Alfa adrenoblokatoriai nuo hipertenzijos ir padidėjusio kraujospūdžio

Alfa blokatoriai dažnai naudojami kraujospūdžiui mažinti gydant hipertenziją. Kokie vaistai yra efektyviausi ir kada geriau nevartoti narkotikų?

Alfa (α) blokatoriai yra grupė vaistų, padedančių sumažinti kraujospūdį. Jie nepriklauso pirmos eilės vaistams, skirtiems gydyti esminę nekomplikuotą hipertenziją..

Kaip pirmos eilės vaistai, jie vartojami hipertenzijai gydyti kartu su šiomis ligomis:

  1. Hipercholesterolemijos liga;
  2. Prostatos hipertrofija.

Α blokatorių veikimas

Alfa adrenoblokatorių veikimas skirtas venų lovos išplėtimui. Tuo pačiu metu jie sumažina išankstinę apkrovą ir sumažina kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją, todėl koronarinių arterijų srityje pašalinamos vazospastinės reakcijos..

Veikimo mechanizmas pasiekiamas blokuojant alfa-1 adrenerginius receptorius arteriolių (periferinių) lygyje. Tai sumažina OPS, o taip pat ir papildomą apkrovą..

Narkotikų klasifikacija

Yra dvi pagrindinės narkotikų grupės:

  1. Neselektyvus. Jie veikia α-1 ir α-2 receptorius.
    • tropafenas;
    • vaistas "fentolaminas";
    • reiškia „piroksanas“.

Ši vaistų grupė blokuoja adrenerginio vazokonstrikcinio impulso perdavimą, taip sukeldama arteriolių ir prekapiliarų išsiplėtimą. Dėl trumpo hipotenzinio efekto vaistas nėra naudojamas kaip pagrindinis terapinis agentas. Dažniausiai jis naudojamas hipertenzinėms krizėms palengvinti. Kartais diferencinės diagnostikos mėginio paėmimui feochromocitomai nustatyti.

  • Selektyvūs arba postsinapsiniai α-1 adrenerginiai blokatoriai. Tarp šios grupės išskiriami pirmosios ir antrosios kartos α-1 adrenerginiai blokatoriai:
    • pirmosios kartos vaistai: prazosinas (vazofleksas, eurexas, prazopresas, minipresas ir kt.);
    • antros kartos vaistai: vaistas tarazosinas (chitrinas) ir doksazosinas (cardura).
  • Veiksmingiausi alfa blokatoriai

    Lentelė: geriausių hipertenzijos alfa adrenoblokatorių sąrašas

    Vaisto pavadinimasDozių ir dozių skaičius
    Doksazoninas (Kardura)Kartą per parą (1-15 mg)
    Fenoksibenzaminas (dibenzinilas)2-3 dozės per dieną (10-30 mg)
    Terazosinas (Guitrinas)2 dozės per dieną (1-20 mg)
    Prazosinas („Minipress“)2-3 dozės per dieną (1-20 mg)
    Fentolaminas (regitinas)Imamas atskirai, kaip lašinė infuzija

    Ar galiu derinti

    Ar alfa blokatorius galima vartoti kartu su kitais vaistais? Diuretikus galima vartoti kartu su šios serijos vaistais. Jie aktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą ir prisideda prie druskos ir vandens sulaikymo paciento organizme..

    Pastarosios papildo gydomąjį poveikį, prisidedant prie hipotenzinio poveikio vystymosi. Šis vaistų derinys turi puikų efektą! Sumažina neigiamą diuretikų poveikį lipidų kiekiui paciento kraujyje.

    β blokatoriai taip pat veiksmingi kartu su α blokatoriais. Jie vienas kitą papildo. Pastarieji sumažina β blokatorių poveikį lipidų lygiui. Savo ruožtu β blokatoriai padeda išvengti refleksinės tachikardijos, kurią gali sukelti α.

    Šios grupės narkotikų pranašumas

    Vaistiniai α adrenoblokatoriai, priešingai nei β blokatoriai ir diuretikai, teigiamai veikia cholesterolio kiekį. Tuo pačiu metu jie veikia kraujo plazmos lipidų profilį (trigliceridų kiekį). Tai žymiai sumažina aterosklerozės ligos atsiradimo ir progresavimo riziką..

    • sumažinti slėgio lygį nekeičiant širdies ritmo lygio;
    • nedidinkite ir nesumažinkite gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje;
    • nepažeiskite potencijos;
    • iš esmės turi nedaug šalutinių poveikių, išskyrus „pirmosios dozės efektą“.

    Kontraindikacijos

    Pagrindinės kontraindikacijos yra sunkus širdies nepakankamumas ir bronchinė astma. Diabetikams vartojant šiuos vaistus reikia nuolat matuoti cukraus kiekį kraujyje. Retais atvejais jis gali žymiai padidėti.

    Β blokatorių vartojimas gali sumažinti libido, taip pat neigiamai paveikti potenciją.

    Kontraindikacijos vartojant α blokatorius:

    • padidėjęs jautrumas šiems vaistams;
    • nėštumas;
    • stenozė (mitralinė ir (arba) aortinė) ir plaučių embolija (vartojant vaistus "terazosinas" ir "doksazosinas").

    Kontraindikacijos ypatingais atvejais:

    1. Su gerybine prostatos hipertrofija. Šiuo atveju α blokatoriai skiriami tik esant normaliam kraujospūdžiui..
    2. Su dislipidemija. Sergant šia liga, selektyvių α adrenoblokatorių poveikis padeda sumažinti bendrą cholesterolio kiekį, taip pat padidina didelio tankio lipoproteinų kiekį ir sumažina bendro cholesterolio koncentraciją, palyginti su DTL..

    Šalutinis poveikis vartojant

    Vaistų veikimas yra panašus į AKF inhibitorių darbą. Vaistai nesukelia mieguistumo ir netrukdo aktyviai gyventi.

    Jie taip pat turi naudingų šalutinių poveikių. Taigi vartojant vaistus lengviau šlapintis padidėjus prostatai.

    Atskleisti padariniaiSimptomai
    Pastebima, kad po pirmojo vaisto vartojimo gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Šis poveikis pastebėtas išgėrus vaistų prazosiną. Dėl jo naudojimo buvo pastebėta venodilatacija. Norint neutralizuoti šį poveikį, verta sumažinti pirmąją vaisto dozę iki 0,5-1,0 mg. Šiuo atveju vaistas vartojamas stovint. Ortostatinė hipotenzija pasireiškia daug rečiau vartojant pailginto poveikio vaistus. Pavyzdžiui, doksazosinas arba terazosinas.Pasireiškus pirmosios dozės reiškiniui, gali būti: ūminė hipotenzija ortostazėje, alpimas, galvos skausmai, bendras silpnumas, alpimas.

    Vartojant dideles vaisto dozes: tachikardija, hipotenzija, kartais anginos priepuoliai.

    Retas šalutinis poveikis: depresija, nemiga, nervingumas, mieguistumas, haliucinacijos, blogas regėjimas, virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, burnos džiūvimas, sutrikusios išmatos, patinimas, antsvoris, dažnas šlapinimasis, artralgija, ūminis poliartritas, potencijos sutrikimai, imunitetas prazosinui, nosies kraujavimas, rinitas, bėrimas, alopecija, karščiavimas, kepenų funkcijos sutrikimas.

    Neigiamas poveikis trunka neilgai. Dažniau atsiranda trumpalaikis galvos svaigimas, kartais trumpas alpimas. Dauguma šių simptomų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms..

    Alfa-adrenerginius blokatorius nuo hipertenzijos gali skirti tik gydytojas! Jūs neturėtumėte savarankiškai eksperimentuoti su šios grupės vaistais..

    TAI KONTRINDIKACIJŲ
    BŪTINOS KONSULTACIJOS SU GYDYTOJU

    Straipsnio autorė - terapeutė Ivanova Svetlana Anatolyevna

    Alfa adrenoblokatoriai hipertenzijai gydyti

    Arterinei hipertenzijai išgydyti reikia kompleksinio gydymo. Tam naudojami įvairių grupių vaistai. Alfa adrenoblokatoriai hipertenzijai skiriami gana dažnai, nes jie pagerina kraujagyslių sienelių būklę ir apsaugo nuo staigių kraujospūdžio šuolių..

    Farmacinis veiksmas

    Šios grupės vaistus galima skirti ilgalaikiam ligos gydymui kompleksine terapija arba vienkartiniam aukšto kraujospūdžio malšinimui. Jų savybės yra skirtos išplėsti kraujagysles ir pašalinti iš jų užjaučiantį toną..

    Kai indų sienos yra sandarios, kraujas negali normaliai cirkuliuoti, todėl slėgis pakyla

    Dėl to, kad alfa adrenoblokatorių komponentai išplečia indus, sumažėja jų sienų slėgis, kraujas pradeda laisvai cirkuliuoti. Vėliau tai sukelia širdies raumens įtampos išsiskyrimą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Be to, šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio ir riebalų kiekį kraujo ląstelėse..

    Vartojimo indikacijos

    Pagrindinės indikacijos yra tokios ligos kaip:

    • Arterinė hipertenzija;
    • Prostatos liaukos ligos;
    • Kraujospūdžio padidėjimas;
    • Insultas ir miokardo infarktas;
    • Širdies išemija.

    Taip pat šios grupės vaistus galima skirti nuo aortos aneurizmos, migrenos, nepakankamos kraujotakos, hemoraginio šoko ir kitų patologijų..

    Alfa adrenoblokatorių klasifikacija

    Yra dviejų tipų alfa blokatoriai:

    klasifikacijaFunkcijos:
    AtrankinisŠie vaistai blokuoja α1-adrenerginius receptorius esant hipertenzijai. Tai padidina šlaplės spindį, taip pat šlapimo pūslės kaklo liumeną. Tai pagerina pralaidumą, kraujo tiekimą organams, medžiagų apykaitą ir padeda pagreitinti skysčių pašalinimą iš organizmo. Selektyvūs blokatoriai naudojami hipertenzijai gydyti ir turi ilgalaikį terapinį poveikį.
    NeselektyvusBlokuoja tiek α1-adrenerginius, tiek α2-adrenerginius receptorius. Jie turi hipotenzinį poveikį. Jie dažniausiai naudojami esant įvairiems negalavimams, kuriuos lydi aukštas kraujospūdis. Be to, šiuos vaistus galima skirti diagnozuojant navikus (gerybinius). Skirtingai nuo selektyvių blokatorių, neselektyvūs blokatoriai veikia trumpiau, todėl jie retai skiriami kaip nuolatiniai vaistai nuo arterinės hipertenzijos.

    Be to, adrenerginiai blokatoriai skirstomi į alfa adrenoblokatorius, beta adrenoblokatorius, beta-alfa ir 2-adrenoblokatorius. Visus juos galima skirti esant aukštam kraujospūdžiui, atsižvelgiant į ligos eigą ir lydinčius simptomus. Veiksmingiausių alfa adrenoblokatorių sąrašą galite rasti lentelėje:

    AtrankinisNeselektyvus
    DoksazosinasKlonidinas
    PrazosinasSkalsių alkaloidai
    TerazosinasDopegitas
    ArtezinasJohimbinas
    TonokardinasFentolaminas

    Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

    Šios grupės vaistai yra labai veiksmingi prieš daugelį ligų, tačiau jie turi daugybę kontraindikacijų. Jie apima:

    • Vainikinių arterijų aterosklerozė;
    • Tachikardija ir bradikardija;
    • Sunki inkstų liga;
    • Įgimta ar įgyta širdies liga;
    • Bendras priėmimas su beta adrenoblokatoriais dėl išeminės ligos;
    • Smegenų kraujotakos sutrikimai.

    Jei sergate širdies liga (vainikinių arterijų liga, bradikardija, tachikardija), vartoti vaistus draudžiama

    Be kontraindikacijų, yra ir šalutinio poveikio rizika:

    • Staigus kraujospūdžio kritimas;
    • Edemos išvaizda;
    • Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
    • Širdies ritmo sutrikimas;
    • Nemiga ir bendras silpnumas;
    • Raumenų skausmas;
    • Per didelis kraujagyslių sienelių išsiplėtimas.

    Ilgai vartojant adrenerginius blokatorius su hipertenzija, gali atsirasti organizmo priklausomybė. Todėl jie paprastai skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Be to, kai kurie vaistai padidina šlapinimąsi ir sumažina hemoglobino kiekį..

    Programos ypatybės

    Alfa-adrenerginiai blokatoriai nuo hipertenzijos vartojami tik susitarus su gydytoju, nekontroliuojamas draudimas. Jei alfa adrenoblokatoriai naudojami neteisingai, tai gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį. Be to, norint pasiekti norimą poveikį gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, būtina atsižvelgti į šios grupės vaistų vartojimo ypatumus..

    Būtina laikytis griežtos vaistų dozės, kitaip pasekmės gali būti nenuspėjamos

    Yra toks dalykas kaip „pirmosios dozės sindromas“. Taip yra dėl įvairių nepageidaujamų reiškinių. Kad taip neatsitiktų, gydymą alfa adrenoblokatoriais reikia pradėti nuo mažų dozių. Taip pat verta apsvarstyti dar keletą niuansų:

    1. Geriau vaistus vartoti anksti ryte po pabudimo, o po to dvi valandas atsigulti. Tai padės išvengti galvos svaigimo..
    2. Negalima staiga nutraukti vaistų vartojimo. Tai gali turėti žalingą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms..
    3. Jei vartojami diuretikai, jų vartojimą reikia nutraukti prieš 2–3 dienas prieš pradedant gydymą blokatoriais.

    Kartais vaistai skiriami siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos. Šiuo atveju gydymas apima alfa blokatorių vartojimą minimaliomis dozėmis. Jei registratūros metu nėra šalutinio poveikio, dozes galima padidinti, tačiau susitarus su gydytoju.

    Alfa blokatorių vartojimas nėštumo metu

    Šiuos vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint specialistui. Dozės negalima apskaičiuoti savarankiškai, nes yra rizika išsivystyti vaisiaus patologijoms gimdoje, taip pat gali atsirasti ligų vaikams po gimimo..

    Alfa adrenoblokatorių vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, tačiau tik prižiūrint gydytojui

    Dažniausios ligos:

    • Augimo sulėtėjimas;
    • Diabetas.

    Daugeliu atvejų vaistai skiriami profilaktinėmis dozėmis, tačiau nesant norimo efekto, juos galima padidinti. Žindymo laikotarpiu gydymo kursas gali būti nutrauktas. Dažniausiai per šį laikotarpį gydytojas parenka kitų grupių vaistus.

    Alfa adrenoblokatorių nuo hipertenzijos sąrašas

    Alfa adrenoblokatoriai yra kombinuoti vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Jie turi hipotenzinį ir kraujagysles plečiantį poveikį, padeda sumažinti kraujospūdžio rodiklius. Svarbus šios farmakologinės grupės vaistų pranašumas, palyginti su AKF inhibitoriais, yra reikšmingo poveikio širdies ritmui nebuvimas. Jie vartojami hipertenzijai gydyti ir užkirsti kelią šiai patologijai būdingoms komplikacijoms.

    Gydymas alfa adrenerginiais blokatoriais reikalauja individualaus požiūrio ir medicininės priežiūros, nes tik gydymo kurso metu gali pasireikšti vaisto netoleravimas arba jo veiksmingumo stoka..

    Veikimo mechanizmas ir terapinis poveikis

    Alfa adrenoblokatoriai slopina specifinius adrenalino receptorius. Šios medžiagos veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, mažina kraujospūdį.

    Alfa blokatorių veikimo mechanizmas yra slopinti šiuos receptorius:

    1. Alfa-1 adrenerginiai receptoriai - sukelia arterijų spazmus, padidina kraujospūdį, sutraukia kraujagyslių spindį.
    2. Alfa-2 adrenerginiai receptoriai - padeda išplėsti kraujagysles ir sumažinti kraujospūdį.

    Medicinos specialistai nustato tokį alfa adrenoblokatorių terapinį poveikį:

    • Širdies srityje lokalizuotų medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
    • Miokardo deguonies poreikio sumažėjimas;
    • Kraujagyslių išsiplėtimas, jų tonuso ir atsparumo lygio sumažėjimas;
    • Kraujotakos ir mikrocirkuliacijos procesų, lokalizuotų smegenų, rankų, kojų, širdies srityje, gerinimas;
    • Angliavandenių apykaitos procesų normalizavimas;
    • Pūtimų ir sustabarėjusių reiškinių, būdingų hipertenzijai, pašalinimas;
    • Uždegiminių procesų palengvinimas (dėl šios savybės alfa adrenoblokatoriai naudojami urologiniame lauke, kovojant su prostatitu);
    • Lipidų apykaitos procesų normalizavimas;
    • Sumažinti blogojo cholesterolio kiekį kraujyje ir užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui;
    • Audinių struktūrų trofizmo gerinimas;
    • Padidėjęs jautrumas insulino poveikiui;
    • Paciento kūno gliukozės pasisavinimo procesų tobulinimas;
    • Riebalų apykaitos procesų normalizavimas.

    Hipertenzijai gydyti naudojami tik alfa-2 adrenerginiai blokatoriai, kurie veikia antrojo tipo adrenerginius receptorius..

    Alfa-1 adrenerginių receptorių blokatoriai, priešingai, prisideda prie kraujagyslių liumenų susiaurėjimo ir kraujospūdžio rodiklių padidėjimo, todėl kardiologijos srityje nenaudojami. Vienintelės išimtys yra keli alfa-1 adrenerginių blokatorių tipai..

    klasifikacija

    Pagal jų veikimo mechanizmą alfa adrenoblokatoriai skirstomi į alfa-2 adrenerginių receptorių ir alfa-1 adrenerginių receptorių blokatorius. Be to, yra kombinuoto veikimo adrenerginių blokatorių, kurie veikia dviejų tipų receptorius (alfa ir beta).

    Pagal nustatytą klasifikaciją alfa vaistai, kaip ir slėgio beta adrenoblokatoriai, skirstomi į šiuos tipus:

    1. Neselektyvus - jie veikia iš karto dviejų tipų receptorius (1 ir 2 tipus), mažindami kraujospūdį. Tarp jų trūkumų yra galimas padidėjęs širdies ritmas;
    2. Selektyvūs alfa adrenoblokatoriai - veikia alfa-1 receptorius, mažina kraujospūdį, nepaveikdami širdies ritmo. Normalizuokite medžiagų apykaitos procesus, kraujotaką, kraujotaką ir mikrocirkuliaciją.

    Norėdami kovoti su arterine hipertenzija, kardiologai ir terapeutai mieliau naudoja naujos kartos kardioselektyvius vaistus, kurie laikomi efektyviausiais ir saugiausiais nuo hipertenzijos.

    Vartojimo indikacijos

    Platus alfa adrenoblokatorių veikimo spektras leidžia vartoti vaistus daugybei kardiologinio pobūdžio ir su širdies ir kraujagyslių sistema nesusijusių ligų gydymui..

    Širdies darbo normalizavimas

    Gydymas alfa adrenoblokatoriais turi šias širdies pobūdžio klinikines indikacijas:

    • Širdies nepakankamumas ūminės ar lėtinės formos. Alfa receptorių blokatoriai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Palengvinkite širdies apkrovą, sumažinkite miokardo, deguonies širdies raumens poreikius.
    • Bet kokio tipo arterinė hipertenzija. Alfa adrenoblokatoriai, vartojantys hipertenziją, veikia ilgai, tuo pačiu greitai mažina aukštą kraujospūdį.
    • Hipertenzinė krizė, miokardo infarktas;
    • Aterosklerozė.

    Dėl ryškių antihipertenzinių ir antianginalinių savybių alfa adrenoblokatoriai skiriami hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti..

    Ekstrakardinės indikacijos

    Pacientams, turintiems šių sveikatos problemų, galima rekomenduoti vartoti farmakologinės alfa adrenoblokatorių grupės vaistus:

    • Prostatitas - skiriamas dėl priešinfekcinių ir priešuždegiminių savybių buvimo;
    • Gerybinė prostatos hiperplazija - naudojama pašalinti nemalonius šios urologinės ligos simptomus;

    Jie daugiausia naudojami simptominiam gydymui ir paciento būklei palengvinti..

    Kardioselektyvūs alfa-1 receptorių blokatoriai

    Selektyvūs beta ir alfa adrenoblokatoriai yra naudojami medicinos srityje kovojant su širdies patologijomis, urologinėmis ligomis ir stipriosios lyties erekcijos disfunkcija..

    Vaistai taip pat skiriami esant nutekėjimo sutrikimams. šlapimas, šlapimo pūslės ištuštinimo problemos, prostatos hiperplazija.

    Visiems šiai grupei priklausantiems vaistams būdingos šios terapinės savybės:

    • Kraujo tekėjimo, kraujotakos ir mikrocirkuliacijos procesų, lokalizuotų dubens srityje, normalizavimas;
    • Erekcijos funkcijos gerinimas;
    • Šlaplės raumenų audinio struktūrų atpalaidavimas;
    • Spazmų malšinimas;
    • Šlapinimosi procesų normalizavimas;
    • Kraujospūdžio stabilizavimas.

    Jūsų dėmesiui pateikiame alfa-1 receptorių blokatorių, pripažintų populiariausiais, saugiausiais ir efektyviausiais, sąrašą..

    Urapidilas

    Naujos kartos vaistas, veikiantis centriniu ir periferiniu būdu. Efektyviai stabilizuoja kraujospūdį, kovoja su hipertenzinėmis krizėmis.

    Urapidilio vartoti draudžiama moterims, laukiančioms kūdikio, taip pat vaikams ir paaugliams iki pilnametystės..

    Vaistas yra gerai toleruojamas ir tinka vartoti ilgą laiką, žinoma.

    Prazosinas

    Vaistas pirmiausia naudojamas kovai su arterine hipertenzija, staigiais kraujospūdžio pokyčiais.

    Suteikia gerų rezultatų gydant pacientus, kuriems diagnozuotas širdies nepakankamumas.

    Tamsulozinas

    Vaistas nėra naudojamas hipertenzijai ir kitoms širdies patologijoms gydyti. Taip yra dėl to, kad vaisto veikliosios medžiagos veikia kraujagyslių raumenis, prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo..

    Tamsulozinas skiriamas prostatitui, urologinėms ligoms gydyti. Vaistą vartokite tik taip, kaip nurodė gydytojas. Kadangi vaistas turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, optimalų dozavimą ir gydymo režimą gydytojas turi nustatyti individualiai..

    Silodozinas

    Veikimo mechanizmo prasme jis iš esmės panašus į Tamsuloziną, tačiau veikia švelniau, turi mažiau kontraindikacijų ir galimų nepageidaujamų reakcijų. Gydant ligas, kartu padidėjus kraujospūdžiui, šis vaistas nėra naudojamas.

    Alfa-2 receptorių blokatoriai

    Ši vaistų grupė neveikia slėgio ir kraujagyslių, todėl nėra naudojama kovojant su hipertenzija, širdies patologijomis.

    Vienintelis atstovas yra vaistas, vadinamas Yohimbine, kuris blokuoja presinapsinius ir postsinapsinius (didelėmis dozėmis) alfa-2 adrenerginius receptorius, o tai padeda padidinti kraujagyslių tonusą, pagerinti vyrų erekcijos funkciją..

    Be to, vaistas teigiamai veikia centrinės nervų sistemos būklę ir funkcionavimą.

    Jis skiriamas atsargiai asmenims, vartojantiems kitus antihipertenzinius vaistus, dėl padidėjusio staigaus ir per stipraus kraujospūdžio rodiklių sumažėjimo iki hipotoninės krizės pavojaus..

    Neselektyvūs alfa-1-2 receptorių blokatoriai

    Neselektyvūs hipertenzijos alfa adrenoblokatoriai turi šias farmakologines savybes:

    • Vazodilatatoriaus veikimas;
    • Širdies streso laipsnio mažinimas;
    • Hipotenzinis poveikis;
    • Periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas.

    Šie vaistai ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir užkerta kelią tokioms pavojingoms hipertenzijos komplikacijoms kaip širdies priepuoliai, insultai, krūtinės anginos priepuoliai, išemija..

    Remiantis statistiniais duomenimis, neselektyvūs alfa-1-2 receptorių blokatoriai sumažina staigios pacientų, kuriems diagnozuota išeminė liga, širdies nepakankamumas, tikimybę iki 50 proc..

    Šiai grupei priklauso narkotikai:

    • Ditaminas;
    • Rederginas;
    • Fentolamas;
    • Sermionas;
    • Nicergoline;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Nilogrinas;
    • Proproksanas;
    • Piroksanas.

    Mišri alfa-beta blokatoriai

    Mišraus tipo alfa-beta blokatoriai blokuoja tiek alfa, tiek beta receptorius. Jie apima:

    • Trandolis;
    • „Carvetrend“;
    • Amipress;
    • Recardium;
    • Carvedigamma;
    • Abetolis;
    • Talliton;
    • Koriolis;
    • Labetolis;
    • Vedikardolis;
    • Credex;
    • Akridilolis;
    • Carwenal;
    • „Dilatrend“.

    Kai kurie aukščiau išvardyti vaistai veikia kraujospūdį ir kraujagysles, o kiti - širdį. Kvalifikuotas specialistas turėtų pasirinkti vaistą, optimalią jo dozę ir terapinio kurso trukmę, atsižvelgdamas į visas konkretaus klinikinio atvejo ypatybes.!

    Kontraindikacijos dėl priėmimo

    Gydytojai kategoriškai draudžia pacientams vartoti alfa blokatorius nuo kraujospūdžio, jei jie turi šias sveikatos problemas:

    • Inkstų aparato disfunkcija, pasireiškianti sunkia forma, dekompensacijos stadijos;
    • Hipotoninė liga, kartu su sumažėjusiu kraujospūdžiu;
    • Aortos stenozė;
    • Individualus netoleravimas ir padidėjęs jautrumas komponentams, kurie sudaro vaistus;
    • Širdies ydos, tiek įgimtos, tiek įgytos;
    • Sunki kraujagyslių patologijų forma;
    • Daugiavalenčio pobūdžio alergija;
    • Širdies ritmo sutrikimas;
    • Lėtas širdies plakimas (bradikardija);
    • Miokardo susitraukimo funkcijų pažeidimas.

    Kategoriškai draudžiama vartoti alfa adrenoblokatorius, siekiant sumažinti kraujospūdį moterims, laukiančioms kūdikio, dėl padidėjusio tiek pačios pacientės, tiek jos dar negimusio vaiko pavojaus sveikatai. Šios grupės vaistai yra griežtai draudžiami bet kuriuo nėštumo trimestru! Jei nėštumo faktas paaiškėja terapinio kurso metu, reikia skubiai nutraukti vaistų vartojimą ir atlikti išsamią medicininę apžiūrą.!

    Panaši taisyklė galioja ir žindymo laikotarpiu. Laktacijos metu pacientas turi arba nutraukti gydymą šiais vaistais, arba perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą.!

    Nepageidaujamos reakcijos

    Aukšto kraujospūdžio ir kitų patologijų gydymas vartojant alfa adrenoblokatorių vaistus pacientui gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

    • Kraujospūdžio rodiklių padidėjimas (daugiausia pasireiškia vartojant vaistus, kurie nėra skirti kovai su kardiologinėmis patologijomis);
    • Širdies ritmo sutrikimas (aritmija);
    • Lėtinis rinitas;
    • Pulso sulėtėjimas (bradikardija) arba, priešingai, greitas širdies ritmas (tachikardija);
    • Raugėjimas;
    • Staigus ir per stiprus kraujospūdžio rodiklių sumažėjimas iki hipotoninės krizės išsivystymo;
    • Rėmuo;
    • Šlapimo nelaikymas;
    • Alerginio pobūdžio reakcijų pasireiškimas (niežėjimas, dilgėlinė, nosies užgulimas, patinimas, ašarojimas);
    • Dispepsiniai sutrikimai;
    • Sumažėjęs lytinis potraukis;
    • Stipriosios žmonijos pusės atstovų potencijos problemos;
    • Rėmuo;
    • Pykinimas ir vėmimo priepuoliai;
    • Išmatų problemos (vidurių užkietėjimas, po kurio prasideda viduriavimas);
    • Šlapinimosi proceso pažeidimas;
    • Nuolatinis apetito trūkumas, iki anoreksijos išsivystymo, kūno išsekimo;
    • Karščio bangos;
    • Depresinių sąlygų vystymasis;
    • Skausmingi pojūčiai, lokalizuoti pilve;
    • Bronchų spazmai;
    • Neuroziniai sutrikimai;
    • Miego sutrikimai ir natūralus bioritmas (nakties nemiga ir padidėjęs mieguistumas dienos metu);
    • Karšta;
    • Psichiniai sutrikimai.

    Tai tik trumpas šalutinių poveikių, susijusių su alfa adrenoblokatoriais, sąrašas. Kiekvienas iš daugelio vaistų, priklausančių šiai farmakologinei grupei, turi savo ypatybes, vartojimo apribojimus ir galimas nepageidaujamas reakcijas. Dėl šios priežasties labai svarbu, kad pacientui specialų vaistą, skirtą slėgiui, paskirtų kvalifikuotas specialistas! Gydytojas taip pat padės nustatyti optimalią dozę, dozavimo režimą ir terapinio kurso trukmę.!

    Alfa adrenoblokatoriai savo savybėmis, veikimo principu, poveikiu kraujospūdžiui daugeliu atžvilgių yra panašūs į beta blokatorius. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad vaistai, priklausantys pirmajai farmakologinei grupei, turi ryškesnį poveikį kraujagyslių tonusui, pašalina kraujagyslių spazmus, normalizuoja lovas, kraujotakos ir mikrocirkuliacijos procesus..

    Svarbu suprasti, kad daugelį alfa adrenoblokatorių kategorijos vaistų yra griežtai draudžiama vartoti norint normalizuoti kraujospūdį, gydyti hipertenziją, širdies patologijas..

    Dėl šios priežasties kategoriškai nerekomenduojama gydytis savarankiškai, savarankiškai rinktis vaistus spaudimui. Jei turite problemų, turėtumėte susisiekti su kvalifikuotu specialistu, atlikti išsamią diagnozę, pagal kurią gydytojas galės pasirinkti optimalų, efektyviausią ir saugų vaistą konkrečiam klinikiniam atvejui.!

    Alfa blokatoriai nuo hipertenzijos

    Alfa blokatoriai: vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas

    Alfa adrenoblokatoriai yra grupė antihipertenzinių vaistų, kurie užkerta kelią epinefrino, norepinefrino kontaktui su specifiniais receptoriais. Klinikinis AAB vartojimo poveikis yra įvairus, vaistai buvo naudojami urologijoje, kardiologijoje, neurologijoje ir onkologijoje..

    Apsvarstykite vaistų principą, pagrindines indikacijas, kontraindikacijas, nepageidaujamas reakcijas.

    Veiksmo mechanizmas

    Kūno ląstelės turi receptorius, kurie yra jautrūs adrenalino, jo darinio norepinefrino poveikiui. Visi jie yra suskirstyti į dvi dideles grupes: alfa, beta ir grupes - į alfa-1, 2, beta1, 2, 3. tipus. Kiekvienam tipui yra pageidaujama lokalizacija, o jų jaudulys pasireiškia specifine organo reakcija..

    Įvairių tipų alfa-adrenerginių receptorių lokalizacija, savybės

    Vietos suaktyvinimo rezultatas
    Alfa-1
    Odos, gleivinių, vidaus organų kraujagyslėsSusiaurėjimas, kurį lydi padidėjęs kraujospūdis, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas
    VilkdalgisMokinio išsiplėtimas
    Žarnyno raumenų ląstelėsAtsipalaidavimas
    Virškinimo trakto, šlapimo takų sfinkteriaiSfinkterių susiaurėjimas
    Lygūs prostatos, gimdos raumenysGimdos, prostatos raumenų susitraukimas
    BronchaiBronchų spazmas
    KepenysGlikogeno skaidymo į gliukozę aktyvinimas
    ŠirdisPadažnėjęs širdies ritmas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis
    Alfa-2
    Nervinės adrenerginių, cholinerginių neuronų galūnėsNoradrenalino išsiskyrimo mažinimas
    Pailgosios smegenų vazomotorinis centrasSumažėjęs aktyvumas kartu su kraujospūdžio kritimu
    Odos kraujagyslės, gleivinėsSusiaurėjimas
    Skrandžio, žarnų raumenų skaidulosJudrumo slopinimas, virškinimo trakto peristaltika
    Kasos ląstelės, sintetinančios insulinąSumažėjusi insulino sintezė
    TrombocitaiLąstelių sukibimo suaktyvinimas

    Alfa adrenoblokatoriai gali blokuoti reguliuojančių hormonų receptorių jautrumą. Klinikinis sąveikos nebuvimo poveikis priklauso nuo adrenerginių receptorių tipo, kuriam būdingas vaistas.

    Narkotikų klasifikacija

    Atskirkite selektyvų, neselektyvų AAB. Pirmieji sąveikauja tik su alfa-1 tipo receptoriais, antrieji blokuoja bet kokius alfa-adrenerginius receptorius.

    Selektyvūs vaistai apima:

    • prazosinas;
    • doksazosinas;
    • terazosinas;
    • tamsulozinas;
    • alfuzozinas.
    • fentolaminas;
    • nicergolinas;
    • butiroksanas;
    • skalsių alkaloidai, jų dariniai.

    Atskira grupė yra vaistai, inaktyvuojantys abiejų tipų adrenerginius receptorius - alfa-beta blokatorius. Tai yra karvedilolis, labetalolis, proksodololis. Pagrindinis tokių vaistų privalumas yra tas, kad visas beta adrenoblokatorių stiprybes papildo galingas kraujagysles plečiantis poveikis..

    Skirtingų klasių atstovų prekiniai pavadinimai

    Veiklioji medžiaga Prekinis pavadinimas
    Prazosinas
    • Adversuten;
    • Deprazolinas;
    • „Minipress“;
    • Decliten;
    • „Duramipress“;
    • Eurex;
    • „Hypovaz“;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressinas.
    Doksazosinas
    • Artesinas;
    • Kamirenas;
    • Kardura;
    • Tonokardinas;
    • Pamoka.
    Terazosinas
    Tamsulozinas
    • Labai paprastas;
    • Glansinas;
    • Miktosinas;
    • Omnic;
    • Omsulozinas;
    • Proflosinas;
    • Sonizinas;
    • Tamzelinas;
    • Tamsulonas;
    • Taniz-K;
    • Tulosinas;
    • Fokusinas.
    Alfuzosinas
    Fentolaminas
    Nicergoline

    Alfa blokatoriai: naudojimo indikacijos

    Narkotikų taikymo sritį pirmiausia lemia jų veikimo specifika. Neselektyvūs vaistai vartojami:

    • smegenų kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą;
    • periferinės kraujotakos patologijos (išnaikinantis endarteritą, Raynaud liga;
    • hipertenzinė krizė (reta);
    • kraujagyslių pobūdžio galvos skausmai, ypač migrena;
    • persivalgymas;
    • feochromocitomos diagnozė.

    Urologai aktyviai naudoja selektyvius vaistus.

    Kardiologijoje

    Šios grupės vaistai nėra pirmas pasirinkimas. Jie sumažina kraujospūdį daug silpniau, palyginti su kitais antihipertenziniais vaistais, turi mažiau nuspėjamą poveikį ir mažai veikia gretutinius sutrikimus. Vaistų skyrimas yra pateisinamas tam tikrų kategorijų pacientams, turintiems specialiųjų poreikių. Jie apima:

    • Pacientai, sergantys feochromocitoma - gerybinis antinksčių navikas, sintetinantis didelį kiekį adrenalino. Alfa-1,2-blokatorių naudojimas leidžia kompensuoti neigiamą hormono pertekliaus poveikį. Tai būtina norint paruošti asmenį operacijai, retais atvejais - alternatyviu neoplazmos gydymo metodu. Fentolaminas, tropafenas yra naudojami hipertenzinei krizei, kuri gali lydėti feochromocitomos augimą, pašalinti.
    • Pagyvenę vyrai, kuriems tuo pačiu metu yra hipertenzija, šlapinimosi sutrikimai, kuriuos sukelia prostatitas. Tokiems pacientams AAB vartojimas išsprendžia dvi problemas vienu metu..
    • Pacientai, sergantys cukriniu diabetu. Selektyvūs vaistai, kurie blokuoja alfa tipo adrenerginius receptorius, padidina audinių jautrumą insulinui, padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
    • Kontraindikacijų buvimas vartojant kitus antihipertenzinius vaistus. Paprastai tokiems pacientams skiriamas doksazosinas, prazosinas. Abu vaistai yra selektyvūs blokatoriai. Norėdami sustiprinti efektą, jie dažnai derinami su tiazidiniais diuretikais, beta receptorių blokatoriais, kalcio kanalais, AKF inhibitoriais. Naudojant diuretikus, be veikimo sustiprinimo, išvengiama skysčių susilaikymo.

    Urologijoje

    Naudojant AAB, atpalaiduojami lygieji prostatos liaukos raumenys ir šlapimo pūslė. Urologai naudoja šias alfa-1 blokatorių savybes gydydami:

    • prostatos hiperplazija (pirmo pasirinkimo vaistai);
    • ūminis šlapimo susilaikymas (kartu su šlapimo kateterio įrengimu);
    • lėtinis prostatitas;
    • lėtinis dubens skausmas;
    • pernelyg aktyvi šlapimo pūslė.

    Populiariausi AAB yra doksazosinas, terazosinas, tamsulozinas, alfuzozinas. Du paskutiniai vaistai neveikia kraujospūdžio: jų jautrumas prostatos ir šlapimo pūslės raumenų ląstelėms yra 20 kartų didesnis nei kraujagyslių miocitams..

    Aktyviai tiriama galimybė vartoti alfa receptorius blokuojančius vaistus inkstų akmenims gydyti. Ši praktika dar nėra plačiai paplitusi, nors kai kurios klinikos pasiekia puikių rezultatų pacientams su mažais akmenimis..

    Neurologijoje

    Nikergolinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų AAB vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką. Būdamas neselektyvus blokatorius, jis vis dar pasižymi dideliu specifiškumu smegenų ir galūnių indų ląstelėms. Nicergoline:

    • plečia kraujagyslių spindį;
    • apsaugo nuo trombocitų sulipimo;
    • gerina smegenų, rankų, kojų, plaučių, inkstų mikrocirkuliaciją;
    • padidina gliukozės arterijų pralaidumą.

    Patartina šį vaistą skirti pacientams, turintiems:

    • smegenų aterosklerozė;
    • bet kokios kilmės centrinės nervų sistemos išemija;
    • insultas;
    • potrauminė encefalopatija;
    • galvos svaigimas, vestibuliariniai sutrikimai, susiję su kraujagyslių patologijomis;
    • senatvinė silpnaprotystė;
    • Raynaudo liga;
    • galūnių arteriopatija;
    • tinklainės, gyslainės kraujagyslių problemos.

    Kontraindikacijos

    AAB neskiriamas:

    • padidėjęs jautrumas;
    • sumažėjęs slėgis;
    • sunkios aterosklerozės formos;
    • organinė širdies liga;
    • krūtinės angina;
    • bradikardija;
    • neseniai įvykęs miokardo infarktas.

    Visiems alfa adrenoblokatorių grupės vaistams draudžiama vartoti nėščias, žindančias moteris.

    Šalutiniai poveikiai

    Kartu su narkotikų vartojimu gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

    • galvos svaigimas;
    • galvos skausmas;
    • padidėjęs nuovargis;
    • mieguistumas;
    • miego sutrikimas;
    • nerimas;
    • alpimas;
    • slėgio sumažėjimas keičiant kūno padėtį (ortostatinė hipotenzija);
    • krūtinės anginos priepuoliai;
    • pykinimas Vėmimas;
    • viduriavimas;
    • ejakuliacijos pažeidimas;
    • prakaitavimas;
    • gleivinės patinimas;
    • niežulys.

    Nepageidaujamų reakcijų skaičius ir sunkumas priklauso nuo alfa-1,2 tipo. Kuo daugiau selektyvumo, tuo mažiau jų yra..

    Pirmos dozės poveikis

    Pradinį AAB vartojimą dažnai lydi ortostatinės (posturalinės) hipotenzijos priepuolis - staigus kraujospūdžio kritimas keičiant kūno padėtį iš gulint į stovint.

    Kliniškai tai pasireiškia kaip galvos svaigimas, stiprus silpnumas, patamsėjimas akyse ir staigus alpimas. Per kritimą pacientai, ypač pagyvenę žmonės, dažnai būna sužeisti. Ortostatinės hipotenzijos ir alfa adrenoblokatorių pradžios derinys vadinamas pirmuoju dozės efektu..

    Dažniausiai patologija pasireiškia tarp pacientų, vartojančių prazosiną (16%). Kiti vaistai absorbuojami iš virškinamojo trakto lėčiau, receptorių blokavimas vyksta sklandžiai, organizmas turi laiko prisitaikyti prie pasikeitusių sąlygų.

    Apalpimo galima išvengti šiais būdais:

    • kelias dienas prieš pradedant gydymą (tik pasitarus su gydytoju) nustokite vartoti diuretikus;
    • pradėkite gydymą minimalia doze, dozę padidinkite tik po kelių dienų;
    • pirmą kartą vartodami vaistą prieš miegą, užimdami horizontalią padėtį.

    Jei, išsivysčius pirmosios dozės poveikiui, pacientas nustoja vartoti vaistą, gydymo atnaujinimas savaitei nėra susijęs su atkryčiu. Vėliau grįžus prie terapijos, galimas recidyvas.

    Literatūra

    1. Craigas Weberis. Alfa blokatoriai hipertenzijai, 2018 m
    2. A. B. Bogdanovas, E. I. Velievas, I. V. Lukyanovas. Alfa adrenoblokatoriai urologijoje, 2009 m
    3. M.F. Ivanova, S.K. Evtušenko. AAB gydant smegenų pažinimo ir kraujagyslių sutrikimus, 2008 m
    4. Wongas GWK, Laugerotte A, Wrightas JM. Alfa ir beta adrenerginiai blokatoriai aukštam kraujospūdžiui gydyti, 2015 m

    Paskutinį kartą atnaujinta: 2020 m. Sausio 24 d

    ?‍⚕️ Alfa adrenoblokatoriai nuo hipertenzijos - [# vaistų sąrašas]

    A-adrenerginiai blokatoriai hipertenzijai skiriami kaip papildoma priemonė simptomams palengvinti.

    Gydymo pagal šiuos vaistus kursas nėra pastatytas, lėšos įtraukiamos tik į gydymo kompleksą. Taip pat gali būti naudojamas ištikus ligos priepuoliui.

    Tokie vaistai turėtų būti kiekvieno hipertenzija sergančio asmens pirmosios pagalbos rinkinyje, jei kraujospūdis šoktels, kad būtų išvengta komplikacijų.

    Alfa-adrenerginiai blokatoriai hipertenzijoje veikia alfa receptorius, blokuodami jų įtaką ir užtikrindami slėgio augimo slopinimą. Kraujo spaudimas linkęs kilti dėl sužadinimo impulso perdavimo raumenų audiniui. Šios grupės vaistai skiriami hipertenzijai, siekiant užkirsti kelią neigiamam poveikiui kraujagyslių receptoriams, dėl kurių jie susiaurėja.

    Dėl aprašytų savybių pasiekiama ši teigiama įtaka:

    • slėgio sumažinimas iki normalaus lygio;
    • dalinis kenksmingo cholesterolio pašalinimas iš indų, dėl kurio užsikimša lova ir padidėja kraujospūdis;
    • turi apsauginį poveikį tiksliniams organams, kurie dažniausiai kenčia nuo hipertenzijos;
    • užtikrina sveiko gyvenimo trukmę, užkertant kelią komplikacijų rizikai, tarp jų: ​​hipertenzinei krizei, insultui, širdies priepuoliui, vidiniam kraujavimui ir kt..

    Adrenerginiai blokatoriai yra grupė vaistų, kuriuos vienija bendras farmakologinis veiksmas - gebėjimas neutralizuoti kraujagyslių ir širdies adrenalino receptorius.

    Alfa blokatorių vartojimo hipertenzijai pranašumas yra tai, kad nereikia keisti gyvenimo ritmo. Hipertenzija sergantis žmogus gali toliau dirbti net ir išgėręs narkotikų. Šios grupės lėšos neturi neigiamos įtakos psichologinei žmogaus būklei. Tinkamai pasirinkus vaistą ir dozę, neigiamas poveikis pasireiškia retai..

    Svarbu! Vartojant pagyvenusiems žmonėms, šlapimo kokybė pagerėja esant prostatitui, nes sumažėja edema..

    Vartojimo indikacijos

    Vaisto populiarumas yra jo gebėjimas sumažinti receptorių jautrumo hormonams lygį. Tai atpalaiduoja indus veikiančias raumenų struktūras. Dėl atpalaiduojančio efekto padidėja indų spindis, tai sumažina slėgį širdies ir kraujagyslių sistemoje.

    Medicinos praktika leidžia patikimai nustatyti numatomą alfa adrenoblokatorių vartojimo poveikį. Atitinkamai kvalifikuotas gydytojas gali sukurti jų poveikio prognozę..

    Iki šiol buvo sukurta keletas naudojimo indikacijų:

    • hipertenzijos buvimas, ypač atakos būsenoje;
    • urodinamikos gerinimas esant gerybinei hiperplazijai ar prostatai;
    • poreikis atkurti kraujo tiekimą organizmui, dažniau skiriamą išemijai gydyti;
    • normalizuojant chemines kraujo savybes, alfa adrenoblokatoriai veiksmingai mažina trombocitų aktyvumą;
    • kitų patologijų gydymas: judesio liga, įvairios dermatito formos.

    Tik gydytojas turėtų pasirinkti vaistus gydymui, nes ši grupė skirstoma į skirtingas kategorijas.

    Alfa adrenoblokatorių klasifikacija

    Alfa-adrenerginiai hipertenzijos blokatoriai yra modernūs vaistai; jų vystymasis grindžiamas adrenerginių receptorių, kurie yra simpatinės nervų sistemos dalis, veikimo principų nustatymu. 1949 m. Buvo padarytas proveržis šioje srityje, o vėliau buvo nustatytas receptorių skirstymas į alfa ir beta grupes, ir kiekvienas iš jų papildomai įsikišo į pogrupius..

    Norėdami gydyti hipertenziją ir pašalinti būklės simptomus, turėtumėte veikti nervų galūnes:

    • Alfa-1 yra receptoriai, atsakingi už lygiųjų raumenų skaidulų tonusą;
    • Alfa-2 yra receptoriai, galintys veikti vazomotorinį centrą, jie perduoda signalus iš nervų galūnių.

    Adrenerginiai blokatoriai naudojami dėl jų poveikio adrenerginiams receptoriams. Dėl sumažėjusios norepinefrino dozės kraujyje slėgio lygis stabilizuojasi.

    Alfa blokatoriai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes.

    Poveikiui receptoriams užtikrinti naudojami 2 pagrindiniai metodai, kuriais remiantis išskiriami vaistai:

    1. Neselektyvus tipas apsaugo kraujagyslių lovą nuo išsiplėtimo ir veikia visus variklio centro receptorius.
    2. Selektyvi klasė išsiskiria funkcija selektyviai paveikti tik alfa-1 receptorius.

    Iš neselektyvių agentų pusės yra neigiamas poveikis, kurį lemia kraujo tūrio padidėjimas dėl greito pulso. Panašus reiškinys yra kontraindikacija ilgalaikiam vaistų vartojimui hipertenzijos simptomams palengvinti. Selektyvūs vaistai mažina kraujagyslių tonusą, normalizuoja lipidų ir angliavandenių apykaitą ir pagreitina kraujospūdžio mažinimo procesą.

    Neselektyvūs vaistai apima:

    • "Proproksanas";
    • „Nicergoline“;
    • "Tropodifenas";
    • "Butiroksanas".

    Selektyvūs agentai apima:

    • Velorin 100;
    • „Prinorm“;
    • Xonef;
    • Bizoprololis;
    • „Metoprololis“;
    • "Nebivololis".

    Sumažina kraujospūdį ir sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą

    Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

    Daugelis šios grupės vaistų, nepriklausomai nuo klasifikacijos, gali sukelti tą patį šalutinį poveikį:

    • galvos skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • ortostatinio pobūdžio hipotenzija, kai slėgis sumažėja staigiai pakeitus padėtį;
    • greitas nuovargio atsiradimas;
    • mieguistumas;
    • trumpa alpimo būsena;
    • nerimas ir nervingumas;
    • pykinimas su vėmimo priepuoliais;
    • skrandžio veiklos sutrikimas.

    Taip pat yra išskirtinių neigiamų įtakų, būdingų tik Alfa-1 blokatorių grupei:

    • hipotenzinė būsena;
    • patinimas;
    • tachikardija;
    • dirglumas;

    Visi alfa adrenoblokatoriai gali sukelti tą patį ir skirtingą šalutinį poveikį, o tai lemia jų poveikio ypatumai tam tikrų tipų adrenerginiams receptoriams

    • kserostomija;
    • regėjimo kokybės pablogėjimas;
    • aritmija;
    • dusulys su lengvu ar vidutiniu krūviu;
    • diskomfortas pilve;
    • burnos gleivinės nusausinimas;
    • krūtinkaulio ar nugaros skausmas;
    • smegenų kraujotakos patologija;
    • savaiminis šlapimo nutekėjimas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis;
    • erekcijos metu atsiradęs skausmas;
    • alerginio pobūdžio apraiškos: bėrimai, niežėjimas, Quincke edema, dilgėlinė.

    Alfa-2 blokatoriai gali sukelti specifinių komplikacijų:

    • drebulys;
    • hipertenzija;
    • dirglumas;
    • per didelis sužadinimas;
    • nerimo jausmas;
    • tachikardija;
    • padidėjęs aktyvumas;
    • skausmo sindromas pilve;
    • šlapinimosi kiekio sumažėjimas.

    Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams

    Kontraindikacijos apima:

    • hipotenzija;
    • sumažėjęs mitralinių ar aortos vožtuvų praeinamumas;
    • aterosklerozė;
    • sunki kepenų patologija;
    • padidėjęs jautrumas vaistams;
    • širdies raumens ar inkstų nepakankamumas;
    • bradikardija;
    • ūmus kraujavimas.

    Alfa adrenoblokatoriai hipertenzijai gydyti: klasifikacija, vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas

    Alfa (α) blokatoriai yra grupė vaistų, padedančių sumažinti kraujospūdį. Jie nepriklauso pirmos eilės vaistams, skirtiems gydyti esminę nekomplikuotą hipertenziją..

    Kaip pirmos eilės vaistai, jie vartojami hipertenzijai gydyti kartu su šiomis ligomis:

    1. Hipercholesterolemijos liga;
    2. Prostatos hipertrofija.

    Α blokatorių veikimas

    Alfa adrenoblokatorių veikimas skirtas venų lovos išplėtimui. Tuo pačiu metu jie sumažina išankstinę apkrovą ir sumažina kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją, todėl koronarinių arterijų srityje pašalinamos vazospastinės reakcijos..

    Veikimo mechanizmas pasiekiamas blokuojant alfa-1 adrenerginius receptorius arteriolių (periferinių) lygyje. Tai sumažina OPS, o taip pat ir papildomą apkrovą..

    Veiksmingiausi alfa blokatoriai

    Lentelė: geriausių hipertenzijos alfa adrenoblokatorių sąrašas

    Vaisto pavadinimasDozių ir dozių skaičius
    Doksazoninas (Kardura)Kartą per parą (1-15 mg)
    Fenoksibenzaminas (dibenzinilas)2-3 dozės per dieną (10-30 mg)
    Terazosinas (Guitrinas)2 dozės per dieną (1-20 mg)
    Prazosinas („Minipress“)2-3 dozės per dieną (1-20 mg)
    Fentolaminas (regitinas)Imamas atskirai, kaip lašinė infuzija

    Ar galiu derinti

    Ar alfa blokatorius galima vartoti kartu su kitais vaistais? Diuretikus galima vartoti kartu su šios serijos vaistais. Jie aktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą ir prisideda prie druskos ir vandens sulaikymo paciento organizme..

    Pastarosios papildo gydomąjį poveikį, prisidedant prie hipotenzinio poveikio vystymosi. Šis vaistų derinys turi puikų efektą! Sumažina neigiamą diuretikų poveikį lipidų kiekiui paciento kraujyje.

    β blokatoriai taip pat veiksmingi kartu su α blokatoriais. Jie vienas kitą papildo. Pastarieji sumažina β blokatorių poveikį lipidų lygiui. Savo ruožtu β blokatoriai padeda išvengti refleksinės tachikardijos, kurią gali sukelti α.

    Šios grupės narkotikų pranašumas

    Vaistiniai α adrenoblokatoriai, priešingai nei β blokatoriai ir diuretikai, teigiamai veikia cholesterolio kiekį. Tuo pačiu metu jie veikia kraujo plazmos lipidų profilį (trigliceridų kiekį). Tai žymiai sumažina aterosklerozės ligos atsiradimo ir progresavimo riziką..

    • sumažinti slėgio lygį nekeičiant širdies ritmo lygio;
    • nedidinkite ir nesumažinkite gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje;
    • nepažeiskite potencijos;
    • iš esmės turi nedaug šalutinių poveikių, išskyrus „pirmosios dozės efektą“.

    Šalutinis poveikis vartojant

    Vaistų veikimas yra panašus į AKF inhibitorių darbą. Vaistai nesukelia mieguistumo ir netrukdo aktyviai gyventi.

    Jie taip pat turi naudingų šalutinių poveikių. Taigi vartojant vaistus lengviau šlapintis padidėjus prostatai.

    Nustatyti padariniai Simptomai
    Pastebima, kad po pirmojo vaisto vartojimo gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Šis poveikis pastebėtas išgėrus vaistų prazosiną. Dėl jo naudojimo buvo pastebėta venodilatacija. Norint neutralizuoti šį poveikį, verta sumažinti pirmąją vaisto dozę iki 0,5-1,0 mg. Šiuo atveju vaistas vartojamas stovint. Ortostatinė hipotenzija pasireiškia daug rečiau vartojant pailginto poveikio vaistus. Pavyzdžiui, doksazosinas arba terazosinas.Pasireiškus pirmajai dozei, gali pasireikšti ūminė hipotenzija ortostazėje, alpimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, alpimas. Vartojant dideles vaisto dozes: tachikardija, hipotenzija, kartais krūtinės angina. Retas šalutinis poveikis: depresija, nemiga, nervingumas, mieguistumas, haliucinacijos, blogas regėjimas., virškinimo trakto sutrikimas, pykinimas, burnos džiūvimas, išmatų sutrikimas, patinimas, antsvoris, dažnas šlapinimasis, artralgija, ūmus poliartritas, potencijos sutrikimai, atsparumas prazosinui, kraujavimas iš nosies, rinitas, bėrimas, alopecija, karščiavimas, kepenų funkcijos sutrikimas..

    Neigiamas poveikis trunka neilgai. Dažniau atsiranda trumpalaikis galvos svaigimas, kartais trumpas alpimas. Dauguma šių simptomų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms..

    Alfa-adrenerginius blokatorius nuo hipertenzijos gali skirti tik gydytojas! Jūs neturėtumėte savarankiškai eksperimentuoti su šios grupės vaistais..

    TAI KONTRINDIKACIJŲ
    BŪTINOS KONSULTACIJOS SU GYDYTOJU

    Straipsnio autorė - terapeutė Ivanova Svetlana Anatolyevna

    Alfa blokatoriai hipertenzijai gydyti: vaistų sąrašas ir dozė

    Arterinei hipertenzijai išgydyti reikia kompleksinio gydymo. Tam naudojami įvairių grupių vaistai. Alfa adrenoblokatoriai hipertenzijai skiriami gana dažnai, nes jie pagerina kraujagyslių sienelių būklę ir apsaugo nuo staigių kraujospūdžio šuolių..

    Farmacinis veiksmas

    Šios grupės vaistus galima skirti ilgalaikiam ligos gydymui kompleksine terapija arba vienkartiniam aukšto kraujospūdžio malšinimui. Jų savybės yra skirtos išplėsti kraujagysles ir pašalinti iš jų užjaučiantį toną..

    Kai indų sienos yra sandarios, kraujas negali normaliai cirkuliuoti, todėl slėgis pakyla

    Dėl to, kad alfa adrenoblokatorių komponentai išplečia indus, sumažėja jų sienų slėgis, kraujas pradeda laisvai cirkuliuoti. Vėliau tai sukelia širdies raumens įtampos išsiskyrimą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Be to, šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio ir riebalų kiekį kraujo ląstelėse..

    Pastaba. Be alfa adrenoblokatorių, hipertenzijai skiriami beta adrenoblokatoriai, kurie taip pat padeda sumažinti kraujospūdį. Skirtumas tarp vaistų yra tas, kad jie veikia skirtingus receptorius, tačiau rezultatas po gydymo yra beveik toks pat.

    Programos ypatybės

    Alfa-adrenerginiai blokatoriai nuo hipertenzijos vartojami tik susitarus su gydytoju, nekontroliuojamas draudimas. Jei alfa adrenoblokatoriai naudojami neteisingai, tai gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį. Be to, norint pasiekti norimą poveikį gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, būtina atsižvelgti į šios grupės vaistų vartojimo ypatumus..

    Būtina laikytis griežtos vaistų dozės, kitaip pasekmės gali būti nenuspėjamos

    Yra toks dalykas kaip „pirmosios dozės sindromas“. Taip yra dėl įvairių nepageidaujamų reiškinių. Kad taip neatsitiktų, gydymą alfa adrenoblokatoriais reikia pradėti nuo mažų dozių. Taip pat verta apsvarstyti dar keletą niuansų:

    1. Geriau vaistus vartoti anksti ryte po pabudimo, o po to dvi valandas atsigulti. Tai padės išvengti galvos svaigimo..
    2. Negalima staiga nutraukti vaistų vartojimo. Tai gali turėti žalingą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms..
    3. Jei vartojami diuretikai, jų vartojimą reikia nutraukti prieš 2–3 dienas prieš pradedant gydymą blokatoriais.

    Kartais vaistai skiriami siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos. Šiuo atveju gydymas apima alfa blokatorių vartojimą minimaliomis dozėmis. Jei registratūros metu nėra šalutinio poveikio, dozes galima padidinti, tačiau susitarus su gydytoju.

    Alfa blokatorių vartojimas nėštumo metu

    Šiuos vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint specialistui. Dozės negalima apskaičiuoti savarankiškai, nes yra rizika išsivystyti vaisiaus patologijoms gimdoje, taip pat gali atsirasti ligų vaikams po gimimo..

    Alfa adrenoblokatorių vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, tačiau tik prižiūrint gydytojui

    Dažniausios ligos:

    • Augimo sulėtėjimas;
    • Diabetas.

    Daugeliu atvejų vaistai skiriami profilaktinėmis dozėmis, tačiau nesant norimo efekto, juos galima padidinti. Žindymo laikotarpiu gydymo kursas gali būti nutrauktas. Dažniausiai per šį laikotarpį gydytojas parenka kitų grupių vaistus.

    Atsiliepimai

    Kokie adrenerginiai blokatoriai reikalingi hipertenzijai gydyti

    Širdis ir kraujagyslės gauna signalus iš centrų, reguliuojančių jų darbą, naudodamiesi simpatinė-antinksčių sistema.

    Pagrindinės medžiagos, stimuliuojančios širdies susitraukimus ir didinančios kraujospūdį (AK), yra norepinefrinas ir adrenalinas. Jie veikia adrenerginius receptorius - jautrias ląstelės membranos sritis, kurios signalizuoja raumenų ląsteles susitraukti. Hipertenzijai gydyti skirti adrenerginiai blokatoriai užkerta kelią šiam poveikiui, tokiu būdu plečiant kraujagysles ir sulėtinant širdies plakimą.

    Adrenoreceptorių blokatorių veikimas

    Yra 2 pagrindiniai adenoreceptorių tipai: alfa (α) ir beta (β). Pirmieji yra arterijų sienose. Beta adrenerginių receptorių yra tiek kraujagyslių sienelėje, tiek širdies raumenyse. Medžiagos, kurios blokuoja šių receptorių darbą, buvo tiriamos nuo XX amžiaus vidurio, už jų sukūrimą buvo paskirta Nobelio premija..

    Beta adrenoblokatoriai (BAB) yra privalomas hipertenzijos gydymo komponentas, o hipertenzijos alfa adrenoblokatoriai vaidina tik pagalbinį vaidmenį.

    BAB veikimo mechanizmas esant hipertenzijai:

    • sumažėja širdies susitraukimų dažnis (HR) ir tuo pačiu sumažėja į arterinę sistemą išleidžiamo kraujo kiekis;
    • galingos vazokonstrikcinės medžiagos renino išsiskyrimo iš inkstų audinio nutraukimas;
    • arterijų sienelių atsipalaidavimas;
    • miokardo hipertrofijos regresija;
    • įrodytas pacientų gyvenimo kokybės pagerėjimas.

    Alfa adrenoblokatorių (AAB) poveikis esant hipertenzijai:

    • mažų indų išsiplėtimas, dėl kurio sumažėja atsparumas kraujo tekėjimui;
    • į širdį grįžtančio veninio kraujo kiekio sumažėjimas;
    • sumažinant širdies sienelių hipertrofijos (sustorėjimo) laipsnį.

    Rekomenduojame perskaityti apie hipertenzinės krizės palengvėjimą. Sužinosite, kas yra hipertenzinė krizė, simptomai, skubios krizės priemonės, gydymas po priepuolio, prevencija.
    Ir čia daugiau apie piktybinės arterinės hipertenzijos sąvoką.

    Vaistų, skiriamų patologijai, rūšys

    Beta adrenerginiai receptoriai yra ne tik širdyje ir kraujagyslėse, bet ir bronchuose, kepenyse, kasoje, inkstuose ir gimdoje. Todėl jų blokada lydi šių įstaigų darbo pasikeitimą..

    Šiuo atžvilgiu visi BAB yra suskirstyti į 2 grupes: nekardioselektyvūs ir kardioselektyvūs. Jie praktiškai atsisakė pirmojo naudojimo, nes jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jie dažniausiai naudojami krizių atveju dėl greito veikimo pradžios ir gero klinikinio poveikio..

    Nekardioselektyvūs BAB (propranololis arba anaprilinas, nadololis, pindololis ir kiti) neturėtų būti naudojami ilgalaikiam hipertenzijos gydymui, išskyrus ypatingus retus klinikinius atvejus..

    Dažniausiai kardiologijoje naudojami kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, sergant hipertenzija ir koronarine širdies liga tai yra svarbiausia vaistų grupė. Jie mažiau veikia vidaus organus, todėl yra geriau toleruojami. Paskirtas:

    • atenololis („Betacard“), dažnai derinamas su diuretikais (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);
    • metoprololis (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok), kartu su diuretiku - Hypotef;
    • metoprololio sukcinatas (Betalok Zok, Egilok C - pailginto veikimo vaistai), derinys su kalcio antagonistu felodipinu - Logimax;
    • bisoprololis (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) ir deriniai su diuretikais arba kalcio antagonistais (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);
    • nebivololis (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

    Pastebima, kad šioje grupėje bisoprololio preparatų yra daugiausia. Taip yra dėl gerų žinių, didelio efektyvumo ir saugumo. Vaistai, kurių sudėtyje yra metoprololio ir bisoprololio, yra hipertenzijos gydymo pagrindas. Dažnai taip pat skiriamas nebivololis, kuris turi papildomų kraujagysles plečiančių savybių..

    Alfa adrenoblokatoriai, vartojami hipertenzijai gydyti:

    • terazosinas („Kornam“, „Setegis“);
    • doksazosinas (Artezinas, Zoksonas, Kamirenas, Kardura, Tonokardinas).

    Terazosiną ir doksazosiną galima vartoti pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jie sulėtina jo progresavimą ir pagerina šlapinimąsi. Šių vaistų pranašumas prieš BAB yra visiškas nepageidaujamo poveikio nebuvimas sergant diabetu, periferine ateroskleroze, podagra, sunkiu širdies nepakankamumu ir bronchine astma..

    Nepaisant veiksmingo kraujospūdžio sumažėjimo, alfa adrenoblokatoriai, vartojami hipertenzijai, nesumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnio, todėl negavo lėšų, reikalingų aukštam kraujospūdžiui, statuso.

    Proproksanas vartojamas užkirsti kelią simpatinėms antinksčių krizėms, staigiai padidėjus slėgiui sergant centrinės nervų sistemos ligomis..

    Kitas veiksmingas vaistas yra karvedilolis (Bagodilolis, Vedicardolis, Dilatrendas, Carvedigamma, Carvenal, Coriolis, Recardium). Jis turi tiek alfa, tiek beta blokatorių savybių.

    Apie tai, ką pacientai turi žinoti apie beta adrenoblokatorius, žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

    Galimas šalutinis poveikis vartojant

    Hipertenzijos beta adrenoblokatoriai yra gyvybiškai svarbūs, nes jie sumažina šios ligos komplikacijų riziką. Kardioselektyvūs vaistai yra pakankamai gerai toleruojami. Tik nedaugeliui pacientų jie gali sukelti:

    • širdies darbo sutrikimai: sulėtėjęs pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, mažesnis nei 100/60 mm Hg. Art., A-B laidumo sulėtėjimas, dusulio, silpnumo atsiradimas;
    • gydymo pradžioje gali pasireikšti burnos džiūvimas, pykinimas, išmatų sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai yra reti;
    • pirmosiomis terapijos savaitėmis tikėtinas jų nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, galūnių šaltumo pojūtis; neatmetama sloga, ašarojančios akys ar sausos akys, nemiga ir depresinės būklės;
    • žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, per didelė selektyvių BAB dozė gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje;
    • sergant astma, ji greičiausiai pablogins jos eigą;
    • neatmetamos alerginės apraiškos (dilgėlinė);
    • kai kuriais atvejais buvo nustatytas trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir kraujavimas.

    Galimas AAB šalutinis poveikis:

    • kartais - hipotenzija, kylant iš lovos, todėl jas reikia skirti naktį;
    • mieguistumas, silpnumas, galvos svaigimas;

    Apie bet kokius neįprastus simptomus, susijusius su šių vaistų vartojimu, reikia pranešti gydytojui. Kai kuriems iš jų reikia pakeisti dozę ar režimą tik neatšaukiant.

    Jei vaistą reikia atšaukti, tai turėtų būti daroma palaipsniui, mažinant dozę per kelias dienas.

    Staiga nutraukus BAB vartojimą, gali atsirasti nutraukimo sindromas - staiga padidėja kraujospūdis ir padidėja širdies ritmas.

    Mes rekomenduojame skaityti apie hipertenziją vyresniame amžiuje. Sužinosite apie šios amžiaus grupės arterinės hipertenzijos ypatybes, kraujospūdžio matavimo taisykles, hipertenzijos rizikos veiksnius, normalizavimo būdus..
    O čia daugiau apie diabeto ir hipertenzijos gydymą.

    Kontraindikacijos dėl priėmimo

    Yra situacijų, kai adrenerginių blokatorių negalima vartoti. Pagrindinės selektyvaus BAB kontraindikacijos (neselektyvios praktiškai nenaudojamos nuolatiniam vartojimui):

    • patinimas ir (arba) dusulys ramybės būsenoje ir esant minimaliam krūviui;
    • ūminis kraujotakos nepakankamumas, pavyzdžiui, pirmosiomis miokardo infarkto valandomis;
    • ryškūs kraujotakos sutrikimų požymiai esant galūnių indų aterosklerozei ar diabetui;
    • individuali netolerancija;

    Cukrinis diabetas ir bronchinė astma, kurių eiga stabili ir nuolat kontroliuojami simptomai, nėra kontraindikacija skiriant selektyvų BAB.

    AAB neturėtų būti skiriamas vaikams ir esant individualiam šių vaistų netoleravimui.

    Daugeliu atvejų adrenerginių blokatorių vartojimas reikalauja atsargumo. Todėl būtina įsiklausyti į gydančio gydytojo rekomendacijas ir laiku atlikti nustatytus tyrimus, kad būtų nustatyta inkstų, kepenų ir kitų organų funkcija..

    Adrenoblokatoriai yra nepakeičiami vaistai daugeliu arterinės hipertenzijos atvejų. Jų efektyvumą įrodė daugybė tarptautinių tyrimų..

    Beta adrenoblokatoriai yra įtraukti į visas šiuolaikines gydymo schemas.

    Todėl gerai toleruodami ir neturėdami kontraindikacijų, negalite atsisakyti jų vartoti, nes jie apsaugo širdį ir kraujagysles nuo širdies priepuolio, insulto ir kitų rimtų hipertenzijos komplikacijų atsiradimo..

    Staigus širdies sustojimas

    Paroksizminė tachikardija