Ką rodo smegenų angiografija?

Smegenų kraujagyslių angiografija yra arterijų ir venų vaizdavimo metodas, atliekamas atliekant rentgenografiją, fluoroskopiją, magnetinę ir kompiuterinę tomografiją. Angiografija yra bendras terminas, reiškiantis kraujagyslių funkcinės būklės, kraujotakos ir patologinių procesų, pavyzdžiui, aneurizmos, apsigimimų ar aterosklerozės, tyrimą..

Kraujagyslių smegenų angiografija atliekama naudojant kontrastines medžiagas. Tai reiškia, kad prieš atliekant vaizdą į kraują įšvirkščiamas vaistas, kuris plinta kartu su krauju. Faktas yra tas, kad smegenų audinio tankis yra panašus, todėl „paryškinimui“ naudojamas dirbtinis kontrastas. Jau ant gatavų nuotraukų ar monitoriaus rodomas ne pats indas, o jį užpildanti medžiaga. Tai formuoja arterijų ir venų kontūrą ir turinį.

Ką rodo

Kraujagyslių kontrastinė angiografija nėra įprastas metodas, skirtingai nuo paprastos rentgenografijos ar visiško kraujo tyrimo. Jis skiriamas esant specifinėms indikacijoms, pvz., Išeminiam insultui ar kraujagyslių apsigimimams.

Ką rodo angiografija:

  1. Indų sienelių išsiplėtimas ar susiaurėjimas.
  2. Smegenų kraujavimas.
  3. Arterijų ir venų sienelių uždegimas.
  4. Aterosklerozė: lūžio obstrukcijos ir užsikimšimo laipsnis.
  5. Kraujagyslių trombozė - kraujo krešulių buvimas indo spindyje.
  6. Hematomų židiniai.
  7. Kraujagyslių kilmės navikai.
  8. Neoplazmų aprūpinimas krauju.
  9. Įgimtos smegenų kraujagyslių tinklo ydos.

Pats angiografijos metodas pacientui yra saugus, tačiau gali atsirasti gretutinių komplikacijų:

  • Alerginė reakcija vartojant kontrastinę medžiagą.
  • Skausmas punkcijos vietoje ir injekcijos vietoje.
  • Patinimas minkštuose audiniuose ir kojose.

Retos komplikacijos: nenormalus širdies ritmas, mieguistumas, sąmonės netekimas.

Veislės

Arterijų ir venų angiografija atliekama klasikiniais ir skaitmeniniais metodais.

Klasikinis metodas yra rentgeno tyrimas. Jis naudoja rentgeno spindulius ir audinių gebėjimą absorbuoti jonizuojančią spinduliuotę. Galutiniame paveikslėlyje parodyti kontūrai. Prieš pradedant procedūrą, į kraują įšvirkščiamas radiopopuliarus kontrastinis preparatas. Gautuose paveikslėliuose vaizduojamos vietos, kurios kontrastinės medžiagos dėka tampa nepermatomos. Paveikslėlyje jie rodomi tamsiai pilkos arba juodos spalvos..

Kompiuterinė angiografija yra skaitmeninis būdas tirti smegenų kraujagysles.

MR kraujagyslių angiografija

Arterijos ir venos vaizduojamos magnetinio rezonanso tomografija. Kraujagyslių tyrimas atliekamas ne mažiau kaip 0,3 Tesla tomografais. Skaitmeninis vaizdavimas tiria smegenų kraujagyslių anatominę struktūrą ir funkcijas.

Kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija iš esmės naudoja vandenilio protonų dinamines savybes, kurie, veikdami nukreiptą magnetinį lauką, gali pakeisti savo padėtį. Kai vandenilio protonai sukasi, energija išsiskiria ir absorbuojama - tai formuoja savo magnetinį lauką. MR angiografijos esmė ta, kad sugeneruotą magnetinį lauką ir energijos pokyčius registruoja aparatas. Šie reiškiniai yra užfiksuoti, susidaro vaizdas. Smegenų indų angiografija be kontrasto yra viena iš magnetinės tomografijos galimybių: skystos struktūros ir minkštieji audiniai yra hidrofiliški. Tačiau norint gauti informatyvesnį vaizdą, kontrastą vis tiek galima įvesti.

KT kraujagyslių angiografija

Smegenų arterijų ir venų vaizdai gaunami naudojant kompiuterinę tomografiją. KT tiriamas anatominis kraujagyslių vientisumas ir jų funkcija. KT remiasi rentgeno reiškiniu. Įvedamas kontrastas, po kurio jo sklidimo laipsnį fiksuoja tomografo jutikliai. Gavus duomenis elektroniniame tomografo kompiuteryje, informacija rekonstruojama ir paverčiama vaizdu.

MSCT kraujagyslių angiografija

Arba daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija - „atnaujinta“ ankstesnio metodo versija. Galutiniame vaizde arterijos ir venos vizualizuojamos sluoksniais. Metodas turi pranašumą prieš savo pirmtaką: MSCT turi mažiau spinduliuotės poveikio ir didesnį tikslumą.

Papildomos parinktys

Yra papildomų metodų, nustatytų pagal indikacijas:

Atrankinė reiškia atrankinę. Selektyviosios angiografijos esmė ta, kad tiriama konkreti smegenų sritis. Jei atliekant bendrąją angiografiją buvo tiriami visi smegenų indai, tai atrankinėje angiografijoje tiriamos siauroje vietoje esančios arterijos ir venos, pavyzdžiui, priekinės srities indai. Atrankinė angiografija turi porūšius:

  • netiesioginis - tiriama miego (miego arterijos) baseino kraujotaka;
  • tiesi linija - tiriama kraujotaka bazilariniame baseine (gimdos kaklelio ir stuburo kraujagyslių srityje);
  • arteriografija - tiriamos tik arterijos;
  • venografija - tiria kraujo tekėjimą venose;
  • limfografija - vizualizuojama limfos cirkuliacija limfagyslėse.

Antroji pagalbinė parinktis yra boliuso kontrasto padidinimas. Jo esmė slypi tame, kad kontrastinės medžiagos dozės švirkščiamos daugiau nei įprastai (boliusas reiškia didelį tūrį).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos angiografijai:

  1. Įtariama aneurizma (kraujagyslės išpjaustymas).
  2. Įtarimas dėl arterijos ir venos stenozės ar okliuzijos. Šviesos užsikimšimo ir susiaurėjimo laipsnio nustatymas.
  3. Naviko pobūdžio ir jo aprūpinimo krauju tyrimas.
  4. Hemoraginis ir išeminis insultas, subarachnoidinis kraujavimas, kraujavimas į smegenų skilvelius.
  5. Arterioveninės anomalijos tyrimas.

Kai negalite atlikti:

  • Alergija kontrastinei medžiagai.
  • Cukrinio diabeto dekompensacija.
  • Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos nėštumo metu daryti negalima.
  • Bendra sunki paciento būklė.
  • Psichikos sutrikimų paūmėjimas, klaustrofobija.
  • Skydliaukės patologija.
  • Kraujo vėžys.

Kompiuterinė tomografija turi papildomų kontraindikacijų:

  1. Didesnis širdies ritmas.
  2. Širdies ritmo sutrikimas.

Paruošimas ir procedūra

Prieš procedūrą tiriamos paciento kontraindikacijos: alergija kontrastinėms medžiagoms, įtariamas inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo ligos, homeostazės sutrikimas, širdies nepakankamumas ar psichinių sutrikimų paūmėjimas..

2 savaites iki procedūros tiriamajam draudžiama gerti alkoholinius gėrimus. Kontrastinės medžiagos sukelia įtampą inkstams ir kepenims, o perteklinis stresas po alkoholio kenkia filtruojantiems organams.

Būtina atlikti krūtinės ertmės organų elektrokardiografiją ir fluorografiją. Jei tokie tyrimai buvo atliekami per metus, jų imtis nereikia. Jums reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Tai būtina norint nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Procedūros metu gali kilti komplikacijų, todėl prireiks skubios kraujo perpylimo. Maksimalus analizių tinkamumo laikas yra 5 dienos.

Siekiant sumažinti alergijos atsiradimo riziką, pacientui skiriami antialerginiai vaistai. Prieš procedūrą pacientui siūloma išgerti 1–1,5 litro vandens. Tai atskiedžia kontrastinę medžiagą ir palengvina jos pašalinimą iš kūno. Nerekomenduojama valgyti prieš pat angiografiją (prieš 4 valandas).

Surinkęs visą informaciją, pacientas dedamas ant stalo. Prie jo prijungtas širdies monitorius širdies veiklai stebėti, o pulso oksimetras - deguonies prisotinimui kraujyje. Plotas, kuriame įšvirkščiamas kontrastas, gydomas vietiniu anestetiku, po kurio praduriamas indas, į kurį įvedamas kateteris. Jo pažanga stebima rentgeno spinduliais.

Nukėlus kateterį į norimą vietą, įpurškiamas pašildytas kontrastinis agentas. Paprastai, suleidus vaistą kateterio srityje, atsiranda nedidelis skausmas ir deginimo pojūtis. Pacientas įspėjamas, kad burnoje atsiras metalinis skonis, tačiau šis jausmas dingsta po kelių minučių. Pasklidus kontrastinei medžiagai, daroma nuotraukų serija.

Procedūros pabaigoje kateteris pašalinamas, vieta apdorojama antiseptiku. Dūrio vietoje uždedamas tvarstis. 30–60 minučių pacientas stebimas: įvertinama jo bendra būklė ir organizmo reakcija į vaistą.

Po angiografijos tiriamajam siūloma gerti daug vandens - tai pagreitina dirbtinių medžiagų išsiskyrimą su šlapimu.

Smegenų indų angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų indų angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „pamatyti“ smegenų kraujagysles. Norint atlikti tyrimą, būtina įterpti kontrastinę medžiagą į atitinkamą smegenų indą ir nustatyti rentgeno aparatą, kurio pagalba bus užfiksuotas indų, užpildytų šiuo kontrastu, vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, ji turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, ir komplikacijas. Koks yra šis diagnostikos metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme yra bet kurio kūno indo vaizdo gavimas naudojant rentgeno spindulius. Smegenų indų angiografija yra tik viena iš šio išsamaus tyrimo metodo atmainų..

Angiografija medicinoje žinoma jau beveik 100 metų. Pirmą kartą jį pasiūlė portugalų neurologas E. Monizas dar 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo naudojama angiografija, o Rusijoje šis metodas pradėtas taikyti nuo 1954 m. Rostovo neurochirurgų V. A. Nikolsky ir E. S. Temirovo dėka. Nepaisant tokio ilgo naudojimo, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki šiol..

Kas yra smegenų indų angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radioaktyvi medžiaga, paprastai pagrįsta jodu (Urografinas, Triyodtrust, Omnipakas, Ultravistas ir kt.), Švirkščiama į tam tikrą smegenų arteriją (arba visą smegenų arterijų tinklą). Tai daroma taip, kad būtų galima užfiksuoti indo vaizdą ant rentgeno juostos, nes indai yra blogai vizualizuojami įprastu vaizdu. Įterpti radioaktyvią medžiagą galima pradūrus atitinkamą indą (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, kuris į reikiamą indą atvežamas iš periferijos (dažniausiai iš šlaunikaulio arterijos). Kai kontrastinė medžiaga patenka į kraujagyslių lovą, atliekama rentgeno spindulių serija dviem projekcijomis (priekinė ir šoninė). Gautus vaizdus įvertina radiologas, jis daro išvadas apie tam tikrų smegenų kraujagyslių patologijų buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo metodo, šis tyrimo metodas gali būti:

  • punkcija (kai kontrastas įvedamas pradūrus atitinkamą indą);
  • kateterizacija (kai kontrastas tiekiamas per kateterį, įkištą per šlaunikaulio arteriją ir palei kraujagyslių lovą į priekį iki norimos vietos).

Pagal tyrimo srities platumą smegenų kraujagyslių angiografija yra:

  • bendras (vizualizuojami visi smegenų indai);
  • selektyvus (laikomas vienas baseinas, miego miegas ar vertebrobazilaras);
  • superselektyvus (tiriamas mažesnio kalibro indas vienoje iš kraujagyslių).

Superselektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai nustačius „problemą“ konkrečiame inde, ši problema „pašalinama“ naudojant mikrochirurginius metodus (pavyzdžiui, arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

Dėl plačiai paplitusių šiuolaikinių diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pastaruoju metu vis dažniau atliekama KT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami esant tinkamiems tomografams, jie yra mažiau traumuojantys ir saugesni nei tik angiografija. Bet apie tai vėliau.

Indikacijos

Smegenų indų angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turėtų paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės indikacijos yra:

  • įtarimas dėl arterinės ar arterioveninės smegenų aneurizmos;
  • įtarimas dėl arterioveninės apsigimimo;
  • smegenų indų stenozės (susiaurėjimo) arba sąkandžio (užsikimšimo) laipsnio nustatymas, tai yra atitinkamų indų liumenų nustatymas. Šiuo atveju nustatomas aterosklerozinių indų pokyčių sunkumas ir vėlesnės chirurginės intervencijos poreikis;
  • nustatyti smegenų kraujagyslių ir netoliese esančio naviko ryšį planuojant chirurginę prieigą;
  • ant smegenų indų uždėtų spaustukų vietos kontrolė.

Norėčiau pažymėti, kad skundai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir panašiai savaime nėra angiografijos indikacija. Pacientus, turinčius tokių simptomų, turėtų ištirti neurologas, o angiografijos poreikis nustatomas remiantis tyrimo rezultatais, taip pat kitais tyrimo metodais. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms rentgeno kontrastinėms medžiagoms;
  • nėštumas (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Šiuo atveju galima MR angiografija;
  • psichinė liga, neleidžianti laikytis visų procedūros sąlygų (pavyzdžiui, fotografuodamas žmogus negalės judėti);
  • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėjus komplikacijų rizikai);
  • kraujo krešėjimo sistemos rodiklių pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
  • bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, paskutinės stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir kt.). Iš esmės šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasirengimas angiografijai

Norint gauti tikslius rezultatus ir sumažinti procedūros komplikacijų riziką, rekomenduojama:

  • praeiti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodikliams nustatyti (tyrimų apribojimo laikotarpis neturėtų viršyti 5 dienų). Taip pat kraujo grupė ir Rh faktorius nustatomi esant galimoms komplikacijoms;
  • padaryti EKG ir FG (FG, jei jų nebuvo atlikta per pastaruosius metus);
  • negerkite alkoholinių gėrimų 14 dienų;
  • paskutinę savaitę nevartokite vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą;
  • atlikti alerginį testą su kontrastine medžiaga. Norėdami tai padaryti, per 1-2 dienas pacientui į veną įšvirkščiama 0,1 ml atitinkamo vaisto ir įvertinama reakcija (niežėjimo, bėrimo, pasunkėjusio kvėpavimo pasireiškimas ir kt.). Reakcijos atveju procedūra yra draudžiama.!
  • dieną prieš vartokite antihistamininius (antialerginius) vaistus ir raminamuosius vaistus (jei reikia ir tik taip, kaip paskyrė gydytojas!);
  • nevalgyti 8 valandas ir negerti vandens likus 4 valandoms iki tyrimo;
  • plaukite ir nusiskuskite (jei reikia) indo punkcijos ar kateterizavimo vietą;
  • prieš tyrimą nuimkite visus metalinius daiktus (segtukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pačioje pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokio tipo tyrimus. Pacientui dedamas intraveninis periferinis kateteris, kad būtų galima nedelsiant patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikacija (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): skiriami antihistamininiai vaistai, trankviliantai, skausmą malšinantys vaistai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką..

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungiamas prie prietaisų (širdies monitoriaus, pulso oksimetro). Odą apdorojus vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas (miego ar stuburo arterija) praduriamas. Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos įpjovimas ir šlaunikaulio arterijos punkcija, po to kateteris panardinamas ir per indus perduodamas į tyrimo vietą. Kateterio paaukštinimas palei arterinę lovą nėra lydimas skausmo, nes vidinėje indų sienelėje nėra skausmo receptorių. Kateterio paaukštinimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Nukėlus kateterį į reikiamo indo burną, per jį įšvirkščiama iki 8-10 ml tūrio pašildyta kontrastinė medžiaga. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalinio skonio atsiradimą burnoje, šilumos pojūtį ir kraujo antplūdį. Šie pojūčiai praeina savaime per kelias minutes. Įvedus kontrastą, beveik kas sekundę kelis kartus atliekami rentgeno spinduliai priekinėje ir šoninėje projekcijose (tai leidžia pamatyti ir arterijas, ir kapiliarų fazę, ir venas). Paveikslėliai yra parengti ir nedelsiant įvertinti. Jei gydytojui kažkas lieka nesuprantama, suleidžiama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir vaizdai kartojami. Tada kateteris pašalinamas, ant indo punkcijos vietos uždedamas sterilus slėgio tvarstis. Pacientas turi būti stebimas medicinos personalo mažiausiai 6-10 valandų.

Komplikacijos

Remiantis statistika, komplikacijos šio diagnostinio metodo metu pasireiškia 0,4-3% atvejų, tai yra, ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti siejamas tiek su pačia procedūra (pavyzdžiui, su kraujo nutekėjimu iš punkcijos vietos), tiek su kontrastinės medžiagos naudojimu. Reikėtų nepamiršti, kad visų sąlygų laikymasis rengiant ir atliekant angiografiją yra galimų komplikacijų prevencija. Jodo turinčių naujausios kartos vaistų („Omnipak“ ir „Ultravist“) vartojimui būdinga mažiau komplikacijų statistikos.

Taigi, galimos smegenų angiografijos komplikacijos yra:

  • vėmimas;
  • alerginė reakcija į jodo turinčius vaistus: niežėjimas, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, o po to dusulio atsiradimas (refleksinio kvėpavimo sutrikimas), krentantis kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
  • smegenų kraujagyslių spazmas ir dėl to ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (iki insulto);
  • priepuoliai;
  • kontrastinės medžiagos prasiskverbimas į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių lovos ribų). Jei į audinį pilamo vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada išsivysto odos ir poodinių riebalų uždegimas;
  • kraujavimas iš punkcijos vietos.

KT ir MR angiografija: kokie yra bruožai?

Smegenų kraujagyslių KT ir MR-angiografija savo esme yra tas pats tyrimas kaip ir angiografija. Tačiau yra keletas kai kurių šių procedūrų bruožų, kurie jas skiria nuo smegenų angiografijos. Apie tai ir kalbėsime.

KT angiografija

  • tai daroma naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei atliekant įprastinę smegenų kraujagyslių angiografiją, o tai pacientui yra saugiau;
  • kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia jums gauti trimatį kraujagyslių vaizdą absoliučiai bet kuriuo tyrimo momentu (tai taikoma vadinamajai spiralinei KT angiografijai, atliekamai specialiu spiraliniu tomografu);
  • kontrastinė medžiaga švirkščiama į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto vartojimas tampa įprasta intraveninė injekcija periferiniu kateteriu)..
  • atliekant KT angiografiją yra ribojamas žmogaus svoris. Dauguma tomografų gali išlaikyti kūno svorį iki 200 kg;
  • procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikia paciento stebėjimo pabaigoje.

MR angiografija

MR angiografijai būdingos šios savybės:

  • jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso vaizduoklį, tai yra, metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia, kad procedūros metu visiškai nėra rentgeno spindulių (todėl nėštumo metu leidžiama atlikti MR-angiografiją);
  • gali būti atliekamas tiek naudojant kontrastinę medžiagą (siekiant geriau vizualizuoti), tiek be jo (pavyzdžiui, pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas neginčijamas
    pranašumas prieš kitų rūšių angiografiją. Jei būtina naudoti kontrastą, medžiaga per periferinį kateterį taip pat švirkščiama į alkūnkaulio lenkimo veną;
  • indų vaizdas gaunamas trimatis dėl kompiuterinio apdorojimo;
  • vaizdų serija užtrunka šiek tiek ilgiau, palyginti su kitų tipų angiografija, tuo tarpu žmogui visą laiką reikia gulėti tomografo vamzdelyje. Žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos (baimės dėl uždarų erdvių), tai neįmanoma;
  • procedūra draudžiama, kai yra dirbtinis širdies stimuliatorius, metaliniai spaustukai ant indų, dirbtiniai sąnariai, elektroniniai vidinės ausies implantai);
  • atliekamas ambulatoriškai, o pacientas nedelsiant išleidžiamas namo.

Apskritai galime pasakyti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai nei įprasta smegenų indų angiografija. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprasta smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra svarbus smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas..

Taigi smegenų indų angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti daugiausia smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir sąkandžius, kurie yra insulto priežastis. Pats metodas yra gana prieinamas, jam reikia tik rentgeno aparato ir kontrastinės medžiagos. Atsižvelgiant į visas tyrimo parengimo ir atlikimo sąlygas, smegenų indų angiografija suteikia tikslų atsakymą į jai pateiktą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius naujoviškus metodus kaip KT ir MR-angiografija, kurie yra dramatiškesni, mažiau kenksmingi ir traumuojantys pacientą. KT ir MR angiografija leidžia jums gauti erdvinį indų vaizdą, o tai reiškia, kad didesnė tikimybė nepraleisti esamos patologijos.

Medicininė animacija tema „Smegenų angiografija“:

Smegenų angiografija

Rentgeno spinduliuotės atradimas buvo postūmis plėtoti revoliucinį naują diagnostinės medicinos etapą. Vėliau gebėjimas įvertinti vidaus organų būklę, siekiant nustatyti įvairias ligas, patyrė daug reikšmingų pokyčių, kurių esmė buvo pagerinti gautų rezultatų tikslumą ir sumažinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį..

Smegenų kraujagyslių angiografija yra aukštųjų technologijų pažangos ir rentgeno spinduliuotės galimybių derinio rezultatas ir leidžia nustatyti įvairiausią smegenų patologinių būklių spektrą, kurį sukelia tiek kraujagyslių sistemos ligos, tiek kitos ligos, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančios kraujotakos pokyčius..

Bendrosios sąvokos

Išsiaiškinti, kas yra angiografija, yra gana paprasta - tiesiog prisiminkite, kaip atrodo bet kurios kūno dalies rentgeno vaizdas. Rentgeno diagnostika pagrįsta visišku ar daliniu žmogaus kūno audinių gebėjimu perduoti jonizuojančią spinduliuotę. Vaizde gauti kontūrai leidžia be organo intervencijos įvertinti organo struktūrą ir diagnozuoti esamą patologinę būklę.

Žmogaus kūno rentgeno spindulių „skaidrumas“ yra smegenų indų angiografija. Pastarosios metu į kraujagyslių sistemą įšvirkščiama radiopakštinė medžiaga, leidžianti gauti aiškų visos kraujotakos sistemos vaizdą nuo pagrindinių arterijų ir venų iki mažiausių paveikslėlyje esančių indų..

Šio metodo naudojimas leidžia ne tik vizualiai įvertinti visų smegenų kraujotakos fazių naudingumą, rasti pagrindinę aptiktų patologijų priežastį, bet ir, remiantis kraujo tiekimo sistemos pokyčiais, diagnozuoti neoplazmos buvimą..

Priklausomai nuo rentgeno kontrasto įvedimo technikos, angiografija skirstoma į 2 tipus:

  • punkcija;
  • kateterizacija.

Dūrimo technika apima radiografinės medžiagos įvedimą į pagrindinę arteriją, naudojant pradūrimo adatą, o kateterizavimas reiškia minėtos medžiagos įvedimą tiesiai į tiriamą kraujagyslių lovą, naudojant tiekimo kateterį..

Poreikis ištirti įvairias smegenų dalis lemia smegenų angiografijos suskirstymą į šiuos tipus:

  • miego miegas;
  • slankstelis.

Karotidinė angiografija naudojama smegenų pusrutulių kraujagyslių būklei tirti. Jo esmė yra tiesioginė miego arterijos, esančios kakle, punkcija arba kontrastinės medžiagos pristatymas į tą pačią sritį naudojant kateterį per šlaunies arteriją. Stuburinė angiografija naudojama smegenų užpakalinės dalies (kaukolės duobės) tyrimui ir atliekama pradūrus ar kateterizuojant įvairius stuburo arterijos lygius..

Be to, smegenų angiografija, priklausomai nuo tyrimo atlikimo technikos, skirstoma į:

  • ant bendro - šiuo atveju tyrimas atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą į aortą, kad būtų galima gauti bendrą smegenų kraujagyslių sistemos būklės apžvalgą;
  • selektyvi - visuminė angiografija, atliekama pakaitomis kateterizuojant visus indus, atsakingus už smegenų kraujo tiekimą;
  • superselektyvi - atliekant superselektyvią angiografiją, atliekamas išsamesnis visų smegenų arterijos šakų (priekinės, vidurinės ir užpakalinės) tyrimas, tam kontrastas įvedamas kateterizuojant visas šakas paeiliui.

Metodai

Be smegenų angiografijos atlikimo technikos skirtumų, yra ir kraujagyslių sistemos vizualizavimo metodų. Šiuolaikinė medicina siūlo šiuos angiografijos atlikimo metodus:

  • klasikinė angiografija;
  • angiografija naudojant kompiuterinę tomografiją (CT-angiografija);
  • angiografija su MRT (MR-angiografija).

Klasikinė angiografija

Dar visai neseniai labiausiai paplitęs smegenų arterijų vizualizavimo būdas. Šios technikos esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į pagrindinę arteriją ir vėlesnis rentgeno vaizdų serijos vykdymas trumpais 1,5–2 sekundžių intervalais. Paprastai vaizdai daromi keliomis projekcijomis, o tai leidžia įvertinti skirtingas kraujo tekėjimo fazes ir nustatyti patologijos buvimą ir lokalizaciją, jei tokių yra..

KT angiografija

Šiuolaikinė klasikinės technikos versija, kurią taikant, įvedus kontrastą, atliekami sluoksniuoti sluoksnio rentgeno vaizdai, o po to rekonstruojamas tūrinis vaizdas naudojant kompiuterinį duomenų apdorojimą. Kadangi KT angiografija nereikalauja arterijų punkcijos, kadangi kontrastinė medžiaga švirkščiama į veną, tai žymiai sumažina neigiamų operacijos (punkcijos) ir rentgeno apkrovos kūno (jonizuojančiosios spinduliuotės) pasekmių tikimybę. Šiuo atveju laivai turi ypač aiškią vizualizaciją, dėl kurios KT angiografijos metu informacijos kiekis yra kelis kartus didesnis nei standartinė angiografija.

MR angiografija

Kalbant apie informacijos turinį, magnetinio rezonanso angiografija prilygsta KT diagnostikai, tačiau MRT tomografo galimybė vizualizuoti minkštus audinius ir radiacijos poveikio paciento organizme nebuvimas leidžia diagnozuoti net nedidelius smegenų kraujagyslių struktūros pokyčius pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl radiacijos poveikio, pavyzdžiui, nėščioms moterims moterys. Procedūra atliekama MRT skaitytuvu, perjungtu į angiografinį režimą.

Pagrindinė MR angiografijos kontraindikacija yra metalinių daiktų (skiepų) buvimas kūne:

  • širdies stimuliatorius;
  • sąnarių implantai;
  • plieninės plokštės kaukolėje;
  • elektroninis klausos implantas.

Santykinis šios technikos trūkumas yra procedūros trukmė - jai atlikti reikia 30–40 minučių. Per šį laiką pacientas turi likti visiškai nejudrus..

Indikacijos

Smegenų angiografijos indikacijos yra patologinės būklės, sukeliančios smegenų veiklos sutrikimus. Hemoraginiai kraujotakos sutrikimai:

  • aneurizmos;
  • divertikulas;
  • angioma.

Išeminiai kraujotakos sutrikimai:

  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujo krešuliai;
  • arterijų deformacijos.

Naviko navikai, lemiantys kraujagyslių modelio pasikeitimą, taip pat rezultatų trūkumas po kitų smegenų ligų diagnozavimo metodų, esant šiems simptomams:

  • nuolatinis galvos svaigimas, nesusijęs su kraujo spaudimu;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės aiškumo trūkumas;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • patyrė insultą arba įtarė mikrostruktą;
  • intrakranijinės hematomos, kurias sukelia galvos trauma;
  • neaiškios kilmės lėtinis galvos skausmas;
  • pykinimas kartu su galvos svaigimu ir galvos skausmais;
  • triukšmas ausyse.

Taip pat patartina atlikti smegenų angiografiją, planuojant būsimą operaciją ir stebint paciento pasveikimą po smegenų operacijos..

Mokymai

Pasirengimas smegenų angiografijai apima daugybę veiklų:

  • gauti paciento rašytinį sutikimą diagnozuoti;
  • įspėjimas apie atsisakymą valgyti likus 12–14 valandų iki būsimos procedūros;
  • nerimo atveju pacientui skirti raminamųjų ar raminamųjų vaistų;
  • plaukų šalinimas pradūrimo srityje, jei punkcija bus atliekama kirkšnies raukšlėje;
  • prieš pradedant procedūrą, tiriamas paciento jautrumas radiopakuotai medžiagai.

Norint įgyvendinti pastarąjį, nedidelis vaisto kiekis švirkščiamas į poodį ir tam tikrą laiką pastebimas bet kokių reakcijų atsiradimas. Jei yra jautrumas kontrastui, procedūra atšaukiama ir pakeičiama MR angiografija. Prieš pat procedūrą (10–20 minučių) pacientui suleidžiama No-shpa, Atropine ir Suprastin arba kito antihistamininio preparato, kad sumažėtų jautrumas švirkščiamai medžiagai ir sumažėtų alerginės reakcijos rizika..

Būsimos punkcijos vieta gydoma dezinfekuojančiu tirpalu ir suleidžiama vietinio anestetiko (novokaino). Jei pacientui padidėjęs sujaudinimas ar epilepsijos priepuoliai, taikykite bendrą anesteziją.

Vykdymas

Norėdamas padaryti miego arterijos punkciją, gydytojas apčiuopia pulsacijos zoną ir pirštais fiksuoja arteriją. Tada arterija praduriama dūrio adata 60-70 ° kampu. Norint palengvinti procesą, punkcijos srityje galima padaryti nedidelį pjūvį. Adata sujungta su švirkštu, iš anksto užpildytu radioaktyvia medžiaga (Urografin, Verografin).

Jei pacientas yra sąmoningas, jis įspėjamas apie vaisto vartojimą, nes gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas;
  • galvos ar krūtinės skausmas;
  • šiluma galūnėse;
  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas.

Norėdami užpildyti miego arterijos ertmę, reikia suleisti apie 10 ml kontrasto. Vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 2 sekundės, nes vartojant ilgai, medžiagos koncentracija kraujagyslių lovoje sumažės.

Toliau daromos 4-5 nuotraukos skirtingomis projekcijomis, lygiagrečiai bandant padengti indų vaizdą visose kraujo tekėjimo fazėse. Tam vaizdų laiko intervalas apskaičiuojamas pagal kraujo tėkmės greitį. Procedūros pabaigoje adata nuimama, o pradūrimo vieta 10-20 minučių spaudžiama marlės tamponu, o po to 2 valandoms dedamas nedidelis svoris..

Kontraindikacijos

Smegenų indų angiografija praktiškai neturi kontraindikacijų, tačiau yra keletas apribojimų, kai naudojant šią diagnostinę procedūrą kyla tam tikra rizika. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia, ar tikslinga naudoti šį metodą. Atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį organizmui, angiografijos naudojimas turi šiuos apribojimus:

  • alerginė reakcija į jodo turinčias medžiagas, naudojamas diagnostikoje, kurių negalima sustabdyti antihistamininiais vaistais;
  • sunkūs psichiniai sutrikimai ūminėje stadijoje;
  • ūminis inkstų nepakankamumas, kuris yra kontrastinės medžiagos sulaikymo organizme priežastis;
  • miokardinis infarktas;
  • lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje;
  • nėštumas yra kontraindikacija, nes kontrastinė medžiaga ir rentgeno spinduliai daro dvigubą neigiamą poveikį vaisiui;
  • kraujo krešėjimo funkcijos pažeidimas yra kraujavimo grėsmė punkcijos vietoje;
  • rašytinis paciento atsisakymas atlikti angiografiją.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio saugumo, smegenų angiografija gali sukelti šias neigiamas pasekmes:

  • anafilaksinis šokas dėl alerginės reakcijos, skiriant jodo turinčią medžiagą;
  • kraujagyslę supančių audinių uždegimas ar nekrozė dėl ten patekusio kontrasto (ekstravazacija);
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Alergija yra pagrindinė ir dažniausiai pasitaikanti angiografijos problema. Kadangi alerginei reakcijai į jodo medžiagas būdinga staigi ir greitai besivystanti eiga, ji gali pasireikšti taip:

  • edema;
  • hiperemija (paraudimas);
  • niežulys;
  • hipotenzija (kraujospūdžio mažinimas);
  • silpnumas ir sąmonės praradimas.

Naudojant šiuolaikines nejonines radiopaque medžiagas, galima žymiai sumažinti anafilaksinio šoko išsivystymo riziką.

Ekstravazacija, kaip taisyklė, yra neteisingos arterijos sienos punkcijos technikos pasekmė. Tokiu atveju arterija praduriama, o kontrastas prasiskverbia į minkštus audinius, supančius arteriją, sukeldamas uždegimą ir retais atvejais - nekrozę..

Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia esant inkstų funkcijos sutrikimams. Kadangi kontrastą iš organizmo išskiria daugiausia inkstai, jie patiria intensyvų neigiamą poveikį, dėl kurio atsiranda parenchimos išemija ir progresuoja inkstų funkcijos sutrikimas. Šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnostika yra privaloma priemonė, atliekama prieš angiografiją. Norint paspartinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo ir sumažinti inkstų apkrovą, po diagnozės nustatoma, kad pacientas geria daug skysčių..

Nepaisant to, kad smegenų indų angiografija įprasta prasme nėra chirurginė intervencija, tai gana sudėtinga invazinė procedūra, apimanti rimtą kūną. Šiuo atžvilgiu pacientas po diagnozės turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi. Tuo pačiu metu sistemingas temperatūros matavimas ir punkcijos vietos tyrimas turėtų būti įtrauktas į privalomą pooperacinių priemonių sąrašą..

Kaip atliekama smegenų angiografija?

Smegenų angiografija (angiograma arba arteriografija) yra tyrimas, leidžiantis ištirti indų būklę. Prieš atliekant kompleksines operacijas skiriama diagnostinė priemonė, pasireiškiant tokiems simptomams kaip galvos skausmas, spengimas ausyse, alpulys, galvos svaigimas. Remiantis tyrimo rezultatais, galima atskleisti įgimtų anomalijų ir patologinių sričių buvimą smegenų regione..

Smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografija skirstoma į 3 tipus: rentgeno, MRT ir CT angiografijos.

Rentgeno spindulių metodas

Kaklo (viršutinio ir apatinio stuburo) ir galvos kraujagyslių rentgenografija neatliekama, jei yra šios kontraindikacijos:

  • padidėjęs jautrumas kontrastavimui naudojamai medžiagai (dažniausiai naudojamas jodas) ir anestetiko preparato komponentams;
  • organų, tokių kaip inkstai, kepenys, širdis, nepakankamumas;
  • hemostatinės sistemos sutrikimai;
  • endokrininės sistemos disfunkcija;
  • ūminė uždegiminė ir infekcinė liga;
  • psichinės sveikatos problemos.

Prieš atliekant rentgeno smegenų arterijų ir venų angiografiją, reikia atlikti fluorografiją ir elektrokardiogramą.

Smegenų venografijai reikia specialaus pasirengimo. Taigi, likus 14 dienų iki diagnozės įvykio, turite neįtraukti alkoholinių gėrimų. Siekiant apsaugoti inkstus nuo didelio kontrastinės medžiagos kiekio įvedimo, prieš diagnozę atliekamas drėkinimas, prisotinant kūną skysčiu. Tai sumažins kontrastą ir dar labiau palengvins jo pašalinimą..

Norėdami pašalinti simptomų riziką dėl alerginės reakcijos, prieš tyrimą reikia vartoti antihistamininį vaistą. Likus 4 valandoms iki diagnozės, turite baigti valgyti ir gerti.

Prieš atliekant rentgeno angiografiją žmogus padedamas ant tyrimams skirto stalo, fiksuojama kūno padėtis ir prijungiama prie širdies monitoriaus. Į veną įvedamas injekcinis kateteris. Prieš diagnozę premedikacija atliekama injekuojant antihistamininį vaistą per kateterį, kad būtų išvengta alerginės reakcijos, raminamųjų vaistų, analgetikų..

Diagnostinė priemonė apima indo punkciją arba punkciją su tolesniu kateterizavimu įvedant kontrastinę medžiagą (paprastai jodą). Daugeliu atvejų kateteris dedamas į šlaunies arteriją. Kiekvieną veiksmą, atliekamą indo viduje, gydytojas stebi naudodamas rentgeno televiziją. Pasibaigus renginiui, vietoje, kur buvo atlikta punkcija, 1 dieną uždedamas slėginis tvarstis.

Po diagnostinio įvykio, jei nėra kontraindikacijų, turite daug gerti, kad pagreitintumėte kontrastinės medžiagos pašalinimą iš kūno.

MRT angiografija

Smegenų magnetinio rezonanso angiografija arba smegenų indų MRT angiono režimu prisiima reikiamo ploto poveikį magnetiniams laukams ir radijo dažnio spinduliuotei. Metodas yra nekontrastinis, tai yra angiografijos metu kontrastinės medžiagos vartoti nereikia, o tai skiriasi nuo ankstesnio tyrimo metodo. Tačiau kartais smegenų indų MRT angiografija atliekama naudojant specialų kontrastą, pagrįstą gadolinu, kad būtų aiškesnis vaizdas ir padidintas diagnostinis efektyvumas..

MRT angiografija atliekama pagal šias indikacijas:

  • jei įtariama aneurizma - vietinė kraujagyslių sienelių išsiplėtimas;
  • su aneurizmos išpjaustymu;
  • su kraujagyslių stenoze;
  • su uždegiminiu kraujagyslių sienelės procesu (su vaskulitu);
  • sergant ateroskleroze.

Nepaisant diagnostinės priemonės informacinės vertės tiriant indų būklę, ji gali būti kenksminga, jei neatsižvelgiama į kontraindikacijas. Santykiniai apribojimai, kai įmanoma atlikti MRT angiografiją, bet tik neatmetus provokuojančio veiksnio, apima:

  • insulino pompos, nervų stimuliatoriaus buvimas;
  • ne feromagnetinio implanto buvimas vidinėje ausyje;
  • širdies protezo vožtuvo buvimas (aukštame lauke, jei yra įtarimas dėl gedimo);
  • dekompensuoto širdies nepakankamumo išsivystymas;
  • nėštumo laikotarpis (tyrimų apie galimybę naudoti metodą nėščioms moterims šiandien nėra);
  • klaustrofobija - panikos priepuolis, atsirandantis esant uždaroje erdvėje, įskaitant diagnostikos aparato tunelį.

Taip pat yra absoliučių apribojimų, kuriems esant draudžiama atlikti magnetinio rezonanso angiografiją:

  • įmontuotas širdies stimuliatorius, kuriame, keičiantis magnetiniam laukui, imituojamas širdies ritmas;
  • feromagnetinio ar elektroninio implanto buvimas vidurinėje ausyje;
  • didelio kūno metalo implanto ar feromagnetinio fragmento buvimas kūne;

Be to, kontraindikacijos apima hemostatinį spaustuką smegenų inde, nes MRT gali sukelti intracerebrinį ar subarachnoidinį kraujavimą..

KT angiografija

KT angiografija arba kompiuterinė tomografija rodo kraujagyslių patologijas ir leidžia jums ištirti kraujo judėjimo per jų vidinę ertmę pobūdį..

KT angiografijos naudojimo indikacijos yra:

  • indo stenozė ar trombozė;
  • aneurizmos buvimas inde;
  • įtarimas dėl kitos kraujagyslių ligos ar įgimtos patologijos.

Prieš atlikdami diagnostinį įvykį, turite pašalinti kontraindikacijas, kurios šiek tiek skiriasi nuo apribojimų, būdingų kitiems angiografijos metodams. Tarp jų:

  • padidėjęs jautrumas medžiagoms, kurios įtrauktos į kontrastą;
  • inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • nėštumo laikotarpis (dėl galimo teratogeninio poveikio);
  • rimtos bendros būklės buvimas;
  • antsvoris ir nutukimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • mielomos išsivystymas;
  • ūminio širdies nepakankamumo buvimas.

Technikai reikalingi specialūs mokymai. Taigi prieš tyrimą neįtraukiamos galimos kontraindikacijos, ypač alerginis polinkis į švirkščiamą kontrastinę medžiagą. Siekiant sumažinti atitinkamos reakcijos riziką, prieš tyrimą imamas antihistamininis preparatas..

Diagnostikos priemonės esmė yra tokia:

  1. Pacientas dedamas ant specialaus stalo.
  2. Į kubitalinę veną įvedamas kateteris, per kurį praeina jodo pagrindu pagaminta kontrastinė medžiaga.
  3. Po to atliekama daugiasluoksnė ir trimatė kompiuterio rekonstrukcija iššifruojant gautus vaizdus..

Kai kuriais atvejais kompiuterinė angiografija sukelia komplikacijų, įskaitant kontrasto ekstravazaciją. Tokia neigiama pasekmė yra medžiagos prasiskverbimas į minkštus audinius, esančius už indo ribų. Paprastai audinio kontrasto tūris neviršija 10 ml. Jei jis išplito didesniu mastu, jis rimtai pažeidžia poodinį audinį..

Tarp veiksnių, lemiančių padidėjusią ekstravazacijos riziką, yra daugybė vieno kraujagyslės punkcijų, nusilpusios imuninės sistemos istorija. Tipiški simptomai yra skausmas ir patinimas adatos įkišimo srityje. Gydymas susideda iš pakeltos sužeistos dalies padėties užtikrinimo, šaltų kompresų.

Be kitų neigiamų kompiuterinės angiografijos padarinių, organizmas netoleruoja kontrastinės medžiagos, kurios simptomai daugeliu atvejų pasireiškia staiga. Klinikiniai alergijos pasireiškimai - bėrimas, niežėjimo sindromas, deginimo pojūtis, odos hiperemija, patinimas, oro trūkumo pojūtis.

Privalumai ir trūkumai

Paprastai, atlikus angiografiją, asmuo nedelsiant paleidžiamas iš ligoninės namų. Po tyrimo režimo laikytis nereikia. Po procedūros neturėtų atsirasti nemalonių simptomų ar diskomforto. Todėl diagnostinė priemonė laikoma saugia ir ją galima atlikti norint nustatyti vaiko patologijas. Angiografijos trūkumas yra tas, kad joje yra didelis kontraindikacijų, trukdančių tyrimams, sąrašas. Jei jų nepaisoma, padidėja vidinio kraujavimo ir kitų komplikacijų atsiradimo rizika..

Kiti trūkumai yra alerginės reakcijos į švirkščiamą kontrastinę medžiagą galimybė. To sunkumas skiriasi priklausomai nuo kūno jautrumo lygio ir gali apsiriboti paraudimu arba būti rimtesnis, pavyzdžiui, atsiradus anafilaksiniam šokui. Todėl, norint išvengti alerginės reakcijos, prieš bandymą rekomenduojama atlikti jautrumo testą. Rizikos grupėje yra žmonės, kuriems anksčiau buvo panašių kontrastinių medžiagų reakcijų ir kurie serga astma.

Tiek paprastam rentgenui, tiek angiografijai reikia išankstinio nėštumo patvirtinimo. Tai galima paaiškinti tuo, kad vaizdas gaunamas rentgeno spinduliuote, o tai neigiamai veikia vaisių. Jei įmanoma, rekomenduojama tyrimą atidėti po gimdymo. Arba galima naudoti kitas vaizdavimo technologijas, kurios nėra pagrįstos radiacija, pavyzdžiui, ultragarsu.

Alternatyvūs diagnostikos metodai

Jei dėl vienų ar kitų priežasčių negalima atlikti angiografijos, naudojami alternatyvūs diagnostikos metodai. Vienas iš jų yra kraujagyslių doplerio ultragarsas. Tokiu atveju galima nustatyti kraujo apytakos pažeidimą, arterijų ir venų sienelių struktūros ir tono pasikeitimą. Jie naudojami diagnozuojant galvą, kaklą, šalia nugaros smegenų esančius indus ir kitus organus. Specialus pasiruošimas diagnostikai nereikalingas.

Antrasis alternatyvus metodas yra spalvinis dvipusis nuskaitymas. Tai yra Doplerio ultragarsinis tyrimas, naudojamas norint gauti informatyvų galvos arterioveninio rezginio kraujo tekėjimo ir struktūros vaizdą. Šiuo atveju nustatoma stenozė, perkrovos, įgimtos anomalijos..

Jūs neturėtumėte bijoti smegenų angiografijos. Diagnostinė priemonė yra absoliučiai saugi, informatyvi, retai sukelianti neigiamų pasekmių. Todėl, jei atsiranda tokie nerimą keliantys simptomai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gali prireikti tokių tyrimų.

Smegenų indų angiografija

Ligoms, kurias sukelia smegenų kraujagyslių sutrikimai, būtina tiksliai diagnozuoti, kad būtų paskirtas gydymas vaistais arba atlikta operacija. Angiografija yra modernus tyrimo metodas, padedantis ištirti patologiją nepakenkiant pacientui.

Kas yra angiografija

Paprasčiausiai padarius rentgeno nuotrauką sunku pamatyti kraujagysles. Angiografijos ypatumas yra tai, kad įvedamas specialus kontrastinis preparatas, kurio pagalba rentgeno apžvalgos metu galima pamatyti vaizdų pokyčius. Technika padeda nustatyti:

  • navikai;
  • arterijų ir venų patologija;
  • smegenų kraujotakos fazės;
  • audinių ligos.

Atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, kontrastinės medžiagos tiekiamos miego ar stuburo arterijoms. Preparatuose yra jodo. Juos alergiški pacientai turėtų vartoti atsargiai. Būtina atidžiai apsvarstyti nefrotoksiškumą - žalingą vaisto poveikį inkstams. Tyrimui naudojamos kontrastinės medžiagos:

  • Verografinas;
  • Širdies įtaka;
  • Urografinas;
  • Hypak;
  • Trijodis pasitikėjimas.

Indikacijos tyrimo tikslui

Smegenų angiografija naudojama patologijoms nustatyti, ligoms diagnozuoti ir operacijoms planuoti. Šis metodas priskiriamas:

  • įtarimas dėl naviko;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • venų sinusų trombozė;
  • kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas);
  • smegenų arterijos embolija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujagyslių aneurizmos;
  • užsitęsęs galvos skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas.

Ar yra kontraindikacijų

Angiografija turi kontraindikacijų, priklausomai nuo vartojimo metodo. Visiems metodams taikomi tie patys apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • laktacija;
  • skydliaukės patologija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • alergija jodui;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • nutukimas (pacientas netelpa į aparatą).

Kontraindikacija klasikiniam metodui ir kompiuterinei tomografijai yra rentgeno spinduliuotės draudimas. Magnetinio rezonanso angiografija gali turėti apribojimų, susijusių su magnetinio lauko naudojimu. Tai įtraukia:

  • širdies ritmo tvarkyklės implantas;
  • klaustrofobija;
  • elektroniniai ausų implantai;
  • metalinės kūno dalys - plokštės, jungtys.
  • Kaip numesti svorio avižų dribsniuose
  • Kaip skauda inkstus ir kur moterys ir vyrai
  • Kaip įveikti išsiskyrimą su mylimu žmogumi

Apklausos metodai

Angiografijos metu kontrastinė medžiaga tiekiama per praduriamą adatą arba kateteris įvedamas į norimą kraujagyslių lovą. Tada prasideda tyrimas. Pagal kontrastavimo lokalizaciją išskiriama angiografija:

  • bendras - kontrastas per kateterį tiekiamas į krūtinės ar pilvo aortą;
  • selektyvus - medžiaga suleidžiama į smegenų indus;
  • superselektyvus - kontrastas per kateterį patenka į ploniausias kraujagyslės lovos šakas.

Yra keletas smegenų angiografijos atlikimo būdų, kurie skiriasi vaizdavimo technika. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, jį skiria specialistai, atsižvelgdami į paciento indikacijas ir reikiamą informacijos kiekį. Tyrimui naudojamas klasikinis metodas - smegenų rentgeno nuotrauka atliekama įvedus kontrastą, patologijos atskleidžiamos iš vaizdų serijos.

Šiuolaikinės angiografijos technikos yra informatyvesnės:

  • smegenų indų kompiuterinė tomografija leidžia atlikti vaizdų seriją su kontrastine medžiaga kompiuteriniame tomografe, o po to 3D vizualizuoti, kaip atrodys visas vaizdas;
  • magnetinio rezonanso tyrimas leidžia atlikti tyrimus be kontrasto, tačiau ypatingais atvejais jis gali būti naudojamas.

Smegenų indų KT angiografija

Atliekant kompiuterinę tomografiją, kontrasto priemonė suleidžiama į rankos alkūnės veną. Tai yra patogu - nėra chirurginės intervencijos, kaip ir su punkcija. Tada atliekamas smegenų sluoksnis po sluoksnio tyrimas, vaizdai apdorojami naudojant specialias programas į tūrinius vaizdus, ​​ant kurių aiškiai matomi indai. Tyrimo rezultatai gali parodyti patologijas, tarnauti kaip informacija operacijoms atlikti. Rentgeno spinduliuotė naudojant tokio tipo tyrimus yra žymiai mažesnė nei atliekant klasikinius.

MR angiografija

Smegenų indų MRA atliekamas tada, kai pacientas yra alergiškas jodo kontrastinėms medžiagoms arba rentgeno spinduliuotė yra draudžiama. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamas magnetinis laukas. Tyrimas neskausmingas. MR smegenų kraujagyslių angiografija nustato labai tikslią diagnozę, dėl tyrimo išduodamas trimatis vaizdas, patikrinama kraujagyslių ir kapiliarų būklė.

  • Kaip atrodo niežai
  • Žmonių ausų grybelis
  • Balti taškai ant nagų - priežastys ir ženklai. Ką reiškia baltų taškų atsiradimas ant nagų?

Kiti metodai

Vienas pažangiausių tyrimo metodų yra MSCT: daugiasluoksnė kompiuterinė smegenų kraujagyslių tomografija. Jis išsiskiria dideliu nuskaitymo greičiu. Vamzdis spirale sukasi aplink pacientą, palaipsniui judindamas stalą. Trimačiai vaizdai pasižymi aukšta raiška. Tinklainės indams tirti naudojama fluorescencinė angiografija. Į veną įšvirkščiamas specialus kontrastas, jis krauju patenka į akį, o su specialiu apšvietimu matomi indai, nustatomos patologijos.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tyrimą pacientas neturėtų valgyti 10 valandų ir negerti 4 valandas. Jam reikia pašalinti visus metalinius daiktus. Nors norint įšvirkšti kontrastą, reikia atlikti operaciją:

  • testas dėl alergijos jodui;
  • šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • EKG;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • anesteziologo, terapeuto konsultacijos.

Kaip vyksta smegenų ir kaklo indų tyrimas

Tyrimas atliekamas klinikoje. Paruošus ir pristatius kontrastinę medžiagą, pacientas padedamas ant stalo ir smegenys nuskaitomos specialia įranga. Gautas vaizdas padeda tiksliai nustatyti diagnozę, kad gydantis gydytojas galėtų paskirti terapiją ar operaciją. Ištyręs kaklo ir smegenų indus, pacientas kelias valandas lieka ligoninėje, tada išleidžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės po smegenų angiografijos

Smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant angiografiją gali sukelti nedidelių komplikacijų. Jie apima:

  • skausmingi pojūčiai kateterio įrengimo vietoje;
  • alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
  • patinimas, kurį sukelia punkcijos pažeidimas arterijoje;
  • inkstų sutrikimas pašalinant kontrastą;
  • širdies nepakankamumas;
  • kontrastinės medžiagos patekimas į aplinkinius audinius;
  • insultas - retais atvejais.

Praėjus dviem dienoms po angiografinio smegenų venų, kraujagyslių ir arterijų tyrimo, pacientas jausis užtikrintai, jei laikysis tam tikrų taisyklių. Pirmą dieną turite:

  • atlaikyti lovos režimą;
  • nenuimkite tvarsčio;
  • neįtraukti fizinio aktyvumo;
  • nesiimkite vandens procedūrų;
  • gerti daugiau skysciu;
  • Nerūkyti;
  • susilaikyti nuo sekso;
  • nevairuok.

Kur daryti ir kiek kainuoja smegenų tyrimas

Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas atliekamas klinikose su atitinkama įranga ir medicinos centruose. Procedūrų kaina Maskvoje ir periferijoje nedaug skiriasi. Kainos skirstomos taip:

  • Arterijų MRT - 3500–4600 rublių;
  • KT angiografija - 3200-8000 rublių;
  • Smegenų, arterijų ir venų sinusų MRT - 7200-11000 r.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama smegenų kraujagyslių diagnostika

Atsiliepimai

Viktorija, 46 metai: Labai dažnai man skaudėjo galvą, kad negalėčiau užmigti. Ilgą laiką jie negalėjo rasti priežasties, kol išsiuntė mane į kompiuterinę tomografiją ištirti smegenų kraujagysles. Tačiau procedūros kaina yra didelė, tačiau skausmas jau yra netoleruojamas. Remiantis rezultatais, neurologas paskyrė gydymą, dabar jaučiuosi daug geriau. Labai naudinga technika.

Anna, 56 m.: Kiek kreipėsi į gydytojus, kad paskirtų gydymą, o tada nuo nuolatinio galvos svaigimo einu, laikydamasi sienos. Jie norėjo mane išsiųsti atlikti kompiuterinę tomografiją, bet aš esu alergiškas jodui. Jie paskyrė magnetinio rezonanso tomografo tyrimą ir nustatė smegenų kraujagyslių problemas. Dabar man atliekamas gydymo kursas, galvos svaigimas retėjo.

Anastasija, 48 metai: kaip aš išsigandau, kai mano vyras neteko sąmonės. Jie mane išsivežė greitosios pagalbos automobiliu ir padarė smegenų kompiuterinę tomografiją. Paaiškėjo, kad yra auglys, kuris išspaudžia indą. Keista, kad tūriniame vaizde viskas labai aiškiai matoma. Paskyrėme operaciją, mus labai jaudina rezultatai. Nuostabus metodas - viską galite pamatyti vizualiai.

Kaip sumažinti ESR kraujyje namuose

EEG ir REG: kurį diagnostinį metodą pasirinkti