Hipertenzija - kokia yra ši liga, priežastys, simptomai, diagnozė, laipsnis ir gydymas

Norint išvengti hipertenzinės krizės simptomų, būtina žinoti tokį medicininį terminą kaip arterinė hipertenzija - kas tai yra ir ko bijoti. Tiesą sakant, tai yra daugybė kraujospūdžio šuolių, kurie išprovokuoja lėtinę ligą, linkusią pasikartoti. Be tinkamo gydymo sindromas palaipsniui auga, jis gali tapti pagrindine paciento hospitalizavimo priežastimi. Norint atmesti galimas komplikacijas, reikia nedelsiant imtis veiksmų..

Kuo skiriasi arterinė hipertenzija ir hipertenzija

Abiem patologijoms būdingas nuolatinis padidėjęs kraujospūdis, veikiamas išorinių ir vidinių provokuojančių veiksnių. Hipertenzijos atveju tai yra nuolatinė diagnozė, kurią galima laikinai sustabdyti, bet neišgydyti. Arterinė hipertenzija yra labiau nerimą keliantis simptomas, pasireiškiantis širdies nepakankamumu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir kitomis patologijomis. Abiem atvejais reikalingas gydymas. Hipertenzija reiškia staigų slėgio šuolį, kuris pasiekia aukštesnį nei 140 ir 90 vienetų lygį..

Ligos etiologija

Būdinga patologija išsivysto padidėjus periferinių kraujagyslių atsparumui ir padidėjus širdies tūriui. Dėl emocinio nestabilumo sutrinka periferinių kraujagyslių tonuso reguliavimas pailgos smegenų ir pagumburio srityje. Dėl patologinio proceso pastebimas arteriolių spazmas, discirkuliacijos ir diskinetinių sindromų paūmėjimas. Sergant arterine hipertenzija, kraujo klampumas padidėja toliau mažėjant kraujotakos greičiui, pablogėjus medžiagų apykaitai ir šokinėjant kraujospūdžiui..

  • Vaikas miegodamas griežia dantimis
  • Kaip atsikratyti musių bute
  • Namų tešlos maišytuvas

Priežastys

Kraujagyslių ateroskleroze sergantys pacientai dažnai kenčia nuo ūmių hipertenzijos priepuolių. Tai įrodo, kad būdingas simptomas pasireiškia esant plačioms kraujagyslių sistemos, miokardo ir inkstų patologijoms. Pagrindinės ligos priežastys iki šių dienų lieka neaiškios, yra genetinis polinkis, su amžiumi susiję kūno pokyčiai, meteorologinės sąlygos, svorio kategorija ir lėtinės ligos.

Rizikos veiksniai

Būklė progresuoja psichiniu ir fiziniu nuovargiu, sunkiais nerviniais sukrėtimais. Antrinių požymių išsivystymas atsiranda dėl aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių reguliavimo funkcijos pažeidimo. Šios diagnozės ir klinikiniai požymiai yra patogeniniai veiksniai:

  • diabetas;
  • vystosi dažniau vyresnio amžiaus žmonėms;
  • išgyventas stresas, emocinis sukrėtimas;
  • patyrė širdies priepuolius, insultus;
  • viena iš nutukimo formų;
  • patologija antinksčių darbe, endokrininių patologijų buvimas;
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • žalingų įpročių buvimas (alkoholizmas, rūkymas);
  • lėtinė inkstų liga;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • druskos perteklius dienos racione;
  • lytis (moterys dažniau serga hipertenzija);
  • lipidų apykaitos sutrikimai;
  • viena iš širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

klasifikacija

Nurodyta liga vystosi su amžiumi, yra linkusi į lėtinę eigą su reguliariais paūmėjimais. Norint sėkmingai gydyti hipertenziją, reikia teisingai nustatyti patologijos pobūdį, prielaidas slėgio padidėjimui plaučių arterijose. Šiems tikslams sąlyginė klasifikacija teikiama pagal šiuos vertinimo kriterijus:

  • pagal patogeninį faktorių;
  • pagal patologinio proceso ypatumus;
  • pagal lokalizaciją ir patologijos židinio specifiškumą.

Priklausomai nuo patologinio proceso etiologijos, gydytojai išskiria antrinę ir pirminę plaučių hipertenziją (esminę hipertenziją). Pirmuoju atveju mes kalbame apie pagrindinių kūno negalavimų komplikacijas, kaip galimybę - inkstų ir kraujagyslių patologijas, chirurgines komplikacijas ir neurologines sąlygas. Jei tirsime pirminę plaučių hipertenziją, daugelio specialistų patologinio proceso priežastys vis dar lieka paslaptimi..

Laipsniai

Kraujospūdis, esantis 135-140 / 85-90 ribose, yra ribinė būsena tarp normos ir patologijos, todėl jam būtina privaloma medicinos pagalba. Augant šioms vertybėms, gydytojai išskiria keturis arterinės hipertenzijos laipsnius, kurių kiekvienas blogina klinikinio paciento gyvenimo kokybę, priverčia jį gulėti. Taigi:

  1. Lengvas laipsnis. Hipertenzija progresuoja veikiama fizinių ir psichinių veiksnių, o slėgio rodiklis pašalinus patogeninį faktorių labai greitai tampa normalus.
  2. Vidutinis. Kraujospūdžio šuoliai vyrauja visą dieną, kiti simptomai yra nestiprūs ir reikalauja medicinos pagalbos. Hipertenzinės krizės yra labai retos.
  3. Sunkus. Kraujospūdžio padidėjimas modifikuojamas į intrakranijinę hipertenziją, smegenų išemiją, padidėjusį kreatinino kiekį kraujyje, kairiojo skilvelio hipertrofiją, akies arterijų susiaurėjimą..
  4. Itin sunkus. Tai gali būti mirtina pacientui. Dėl patologinio proceso išsivystė piktybinė arterinė hipertenzija su sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos komplikacijomis..

Simptomai

Nustačius, kas buvo prieš padidėjusį diastolinį ir sistolinį kraujospūdį, pašalinant patogeninį faktorių, konservatyviais metodais galima produktyviai pašalinti nemalonius simptomus. Šiuo atveju hipertenziją lydi šie ligos simptomai:

  • migrenos priepuoliai, kuriuos sukelia smegenų indų spazmai;
  • skausmas pakaušyje, kurį papildo dažnas galvos svaigimas;
  • dažnesni tachikardijos priepuoliai;
  • stiprios pulsacijos jausmas šventyklose po kraujagyslių susitraukimo;
  • sumažėjusi miego kokybė;
  • kraujospūdžio nestabilumas.
  • Kaip gydyti vaiko ir suaugusiojo lūpų kampučius
  • Kaip konvertuoti pdf į JPEG formatą. Kaip konvertuoti failus ar dokumentus internete arba naudojant programą
  • Kaip virti žąsį sultingą ir minkštą orkaitėje

Sindromai

Jei išsivysto arterinė hipertenzija, svarbiausia teisingai ir laiku diferencijuoti galutinę diagnozę. Norėdami tai padaryti, reikia ištirti simptomų kompleksą, neįtraukti diagnozių, panašių į kūno apraiškas:

  • širdies sindromas: tachikardija, krūtinės angina;
  • akių: kraujavimai ir eksudatai tinklainėje, regos nervo spenelių edema;
  • inkstai: sutrikusi inkstų cirkuliacija, suporuoto organo funkcijos sutrikimas, kreatinino šuolis;
  • kraujagyslės: aortos disekcija, okliuzinė arterijų patologija.

Skundai

Narkotikų terapija prasideda ne ištyrus paciento nusiskundimus, o nustačius organizmo diagnozę. Tačiau anamnezės duomenų rinkimas žymiai palengvina diagnozę, pagreitina atitinkamų terapinių priemonių įgyvendinimą. Simptominę arterinę hipertenziją nustatyti nebus sunku - kas tai, pasakys kardiologas. Paciento skundai yra šie:

  1. Hipertenzijai būdingas galvos skausmas, sukeliantis nemalonų jausmą pakaušyje..
  2. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, kraujospūdžio šuolius papildo bukas krūtinkaulio skausmas.
  3. Ankstyvosiose stadijose hipertenzija pasireiškia pykinimu, galvos svaigimu, sumažėjusia veikla, sutrikusia plaučių kraujagyslių pralaidumu..

Gydymas

Kai atsiranda pirmieji simptomai, gydantis gydytojas išsamiai paaiškina, kas yra arterinė hipertenzija, kodėl ji atsiranda. Diagnozė patvirtinama esant tokiai būklei: užfiksuojamas kraujospūdžio šuolis ir jis nekrenta pakartojus tris matavimus. Matavimą reikia atlikti skirtingu paros metu, nedarant įtakos kraujospūdį reguliuojantiems vaistams. Žinant bent jau bendrai, kas yra hipertenzija, svarbu išsamiai išsiaiškinti, kodėl patologinis procesas progresuoja suaugusio žmogaus kūne. Tik pašalinus patogeninį faktorių, gydymas yra veiksmingas.

Vaistas

Jei išsivysto hipertenzija, kardiologas pasakys, kokia tai diagnozė. Jis taip pat individualiai nustato intensyvios terapijos režimą. Visais būdingo negalavimo etapais požiūris į problemą yra sudėtingas, kai dalyvauja šios farmakologinės pozicijos:

sumažinti kraujospūdį, užkirsti kelią natrio jonų reabsorbcijai

Arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis (virš 140/90 mm Hg), kuris buvo užfiksuotas pakartotinai. Arterinės hipertenzijos diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientui užregistruojamas aukštas kraujospūdis (BP) mažiausiai trys matavimai, atlikti ramios aplinkos fone ir skirtingu metu, su sąlyga, kad pacientas nevartojo jokių vaistų, kurie galėtų jį padidinti ar sumažinti.

Arterinė hipertenzija diagnozuojama apie 30% vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, tačiau ją galima pastebėti ir paaugliams. Vidutinis vyrų ir moterų dažnis yra beveik vienodas. Tarp visų ligos formų vidutinio sunkumo ir lengvas 80 proc..

Arterinė hipertenzija yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes dėl jos gali išsivystyti pavojingos komplikacijos (įskaitant miokardo infarktą, insultą), kurios gali sukelti nuolatinę negalią ir mirtį..

Ilgalaikė ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga žymiai pažeidžia tikslinių organų arterioles (akis, širdį, inkstus, smegenis) ir nestabili jų kraujotaka..

Rizikos veiksniai

Pagrindinis vaidmuo vystantis arterinei hipertenzijai tenka aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių, kontroliuojančių visų vidaus organų ir sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, funkcijoms, reguliavimo funkcijos pažeidimams. Štai kodėl arterinė hipertenzija dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie dažnai yra psichiškai ir fiziškai pervargę, patiria stiprius nervinius sukrėtimus. Arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniai taip pat yra kenksmingos darbo sąlygos (triukšmas, vibracija, naktinės pamainos)..

Kiti veiksniai, lemiantys arterinės hipertenzijos vystymąsi:

  1. Šeimos hipertenzija. Ligos atsiradimo tikimybė kelis kartus padidėja žmonėms, turintiems du ar daugiau kraujo giminaičių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio.
  2. Lipidų apykaitos sutrikimai tiek pačiame paciente, tiek jo artimiausioje šeimoje.
  3. Cukrinis diabetas pacientui ar jo tėvams.
  4. Inkstų liga.
  5. Nutukimas.
  6. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
  7. Piktnaudžiavimas druska. Vartojant daugiau nei 5,0 g valgomosios druskos per dieną, organizme susilaiko skysčiai ir atsiranda arteriolių spazmas..
  8. Sėslus gyvenimo būdas.

Moterų klimakteriniame laikotarpyje, esant hormoniniam disbalansui, sustiprėja nervinės ir emocinės reakcijos, padidėja arterinės hipertenzijos išsivystymo rizika. Remiantis statistika, apie 60% moterų liga pasireiškia būtent prasidėjus menopauzei..

Amžiaus faktorius daro įtaką arterinės hipertenzijos rizikai vyrams. Iki 30 metų liga išsivysto 9% vyrų, o po 65 metų ja serga beveik kas antras. Iki 40 metų arterinė hipertenzija dažniau diagnozuojama vyrams, vyresnio amžiaus grupėje dažnis moterims didėja. Taip yra dėl to, kad po keturiasdešimt metų moterų organizme prasideda hormoniniai pokyčiai, susiję su menopauzės pradžia, taip pat dėl ​​didelio vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų mirtingumo nuo arterinės hipertenzijos komplikacijų..

Arterinės hipertenzijos išsivystymo patologinis mechanizmas yra pagrįstas periferinių kraujagyslių atsparumo padidėjimu ir širdies išmetimo padidėjimu. Veikiant streso veiksniui, sutrinka pailgosios smegenų ir periferinių kraujagyslių tonuso pagumburio reguliavimas. Tai sukelia arteriolių spazmą, discirkuliacijos ir diskinezės sindromų vystymąsi..

Arteriolių spazmas padidina renino, angiotenzino ir aldosterono grupės hormonų sekreciją. Aldosteronas tiesiogiai dalyvauja mineralų apykaitoje, prisideda prie natrio ir vandens jonų sulaikymo paciento organizme. Tai savo ruožtu skatina cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą..

Arterinės hipertenzijos fone pacientui padidėja kraujo klampa. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimo greitis, pablogėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose..

Laikui bėgant kraujagyslių sienelės storėja, todėl susiaurėja jų spindis ir padidėja periferinio pasipriešinimo lygis. Šiame etape arterinė hipertenzija tampa negrįžtama..

Tolesnis patologinio proceso vystymasis lydi kraujagyslių sienelių pralaidumo ir prisotinimo plazmoje padidėjimą, arteriolosklerozės ir elastofibrozės vystymąsi, sukeliančius antrinius įvairių organų ir audinių pokyčius. Kliniškai tai pasireiškia pirmine nefroangioskleroze, hipertenzine encefalopatija, skleroziniais miokardo pokyčiais..

Ligos formos

Esminė ir simptominė arterinė hipertenzija išskiriama priklausomai nuo priežasties..

Arterinė hipertenzija diagnozuojama apie 30% vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, tačiau ją galima pastebėti ir paaugliams..

Esminė (pirminė) hipertenzija pasireiškia maždaug 80% atvejų. Šios ligos formos išsivystymo priežastis negali būti nustatyta..

Simptominė (antrinė) hipertenzija atsiranda dėl organų ar sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pažeidimo. Dažniausiai antrinė arterinė hipertenzija išsivysto šių patologinių būklių fone:

  • inkstų liga (ūminis ir lėtinis pielo- ir glomerulonefritas, obstrukcinė nefropatija, policistinė inkstų liga, inkstų jungiamojo audinio liga, diabetinė nefropatija, hidronefrozė, įgimta inkstų hipoplazija, reniną išskiriantys navikai, Liddle sindromas);
  • nekontroliuojamas ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, gliukokortikoidai, antidepresantai, simpatomimetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ličio preparatai, skalsių preparatai, kokainas, eritropoetinas, ciklosporinas);
  • endokrininės ligos (akromegalija, Itsenko-Kušingo sindromas, aldosteronizmas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiper- ir hipotirozė, hiperkalcemija, feochromocitoma);
  • kraujagyslių ligos (inkstų arterijos stenozė, aortos ir jos pagrindinių šakų koarktacija);
  • nėštumo komplikacijos;
  • neurologinės ligos (padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų augliai, encefalitas, kvėpavimo organų acidozė, miego apnėja, ūminė porfirija, apsinuodijimas švinu);
  • chirurginės komplikacijos.

Arterinės hipertenzijos stadijos

Norint nustatyti arterinės hipertenzijos laipsnį, būtina nustatyti normalias kraujospūdžio reikšmes. Vyresniems nei 18 metų žmonėms slėgis laikomas normaliu, jei jis neviršija 130/85 mm Hg. st.. 135-140 / 85-90 slėgis - riba tarp normos ir patologijos.

Pagal kraujospūdžio padidėjimo lygį išskiriami šie arterinės hipertenzijos etapai:

  1. Šviesa (140–160 / 90–100 mm Hg) - slėgis padidėja veikiant stresui ir fiziniam krūviui, po kurio jis lėtai grįžta į normalias vertes.
  2. Vidutinis (160-180 / 100-110 mm Hg) - dienos metu kraujospūdis svyruoja; nepastebimi vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai. Hipertenzinės krizės yra retos ir lengvos.
  3. Sunkus (180–210 / 110–120 mm Hg). Šiam etapui būdingos hipertenzinės krizės. Medicininės apžiūros metu pacientams diagnozuojama laikina smegenų išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, mikroalbuminurija, tinklainės arterijų susiaurėjimas..
  4. Itin sunkus (virš 210/120 mm Hg). Hipertenzinės krizės pasitaiko dažnai ir yra sunkios. Išsivysto sunkus audinių pažeidimas, dėl kurio atsiranda organų disfunkcija (lėtinis inkstų nepakankamumas, nefroangiosklerozė, kraujagyslių aneurizmos išardymas, regos nervo edema ir kraujavimas, smegenų kraujagyslių trombozė, širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija)..

Kursų metu arterinė hipertenzija gali būti gerybinė arba piktybinė. Piktybinei formai būdingas greitas simptomų progresavimas, sunkių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos komplikacijų pridėjimas.

Simptomai

Klinikinė arterinės hipertenzijos eiga yra kintama ir ją lemia ne tik kraujospūdžio padidėjimo lygis, bet ir tai, kurie tiksliniai organai dalyvauja patologiniame procese..

Ankstyvojoje arterinės hipertenzijos stadijoje būdingi nervų sistemos sutrikimai:

  • trumpalaikiai galvos skausmai, dažniausiai lokalizuojami pakaušio srityje;
  • galvos svaigimas;
  • galvos kraujagyslių pulsacijos jausmas;
  • triukšmas ausyse;
  • miego sutrikimai;
  • pykinimas;
  • širdies plakimas;
  • nuovargis, vangumas, silpnumo jausmas.

Toliau progresuojant ligai, be pirmiau minėtų simptomų, pridedamas dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu (lipant laiptais, bėgant ar greitai einant).

Kraujospūdžio padidėjimas virš 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. pasireiškia šiais požymiais:

  • nuobodus skausmas širdies srityje;
  • pirštų tirpimas;
  • raumenų drebulys, panašus į šaltkrėtį;
  • veido paraudimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Jei arterinę hipertenziją lydi skysčių susilaikymas organizme, prie išvardytų simptomų pridedamas akių vokų ir veido patinimas, pirštų patinimas..

Arterinės hipertenzijos fone pacientams pasireiškia tinklainės arterijų spazmas, kurį lydi regėjimo pablogėjimas, žaibo ir musių pavidalo dėmių atsiradimas prieš akis. Labai padidėjus kraujospūdžiui, gali atsirasti tinklainės kraujavimas, dėl kurio gali apakti..

Diagnostika

Arterinės hipertenzijos tyrimo programa siekiama šių tikslų:

  1. Patvirtinkite, ar yra stabilus kraujospūdžio padidėjimas.
  2. Nustatykite galimą tikslinių organų (inkstų, širdies, smegenų, regos organo) pažeidimą, įvertinkite jų laipsnį.
  3. Nustatykite arterinės hipertenzijos stadiją.
  4. Įvertinkite komplikacijų tikimybę.

Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys skiriamas šiems klausimams išaiškinti:

  • rizikos veiksnių buvimas;
  • padidėjusio kraujospūdžio lygis;
  • ligos trukmė;
  • hipertenzinių krizių pasireiškimo dažnis;
  • gretutinių ligų buvimas.

Jei įtariama arterinė hipertenzija, laikui bėgant kraujospūdis turi būti matuojamas privalomai laikantis šių sąlygų:

  • matavimas atliekamas ramioje atmosferoje, suteikiant pacientui 10-15 minučių adaptacijai;
  • likus valandai iki būsimo matavimo pacientui patariama nerūkyti, negerti stiprios arbatos ar kavos, nevalgyti, neužlašinti į akis ir nosies lašų, ​​kuriuose yra simpatomimetikų;
  • matuojant paciento ranka turi būti viename lygyje su širdimi;
  • apatinis rankogalio kraštas turėtų būti 2,5–3 cm virš kubitalinės duobės.

Pirmojo paciento apžiūros metu gydytojas du kartus matuoja abiejų rankų kraujospūdį. Palaukite 1-2 minutes prieš pakartotinai matuodami. Jei slėgio asimetrija viršija 5 mm Hg. Art., Tada visi tolesni matavimai atliekami ranka dideliu greičiu. Tais atvejais, kai asimetrija nėra, dešiniarankiams reikia atlikti matavimus kairėje, o kairiarankiuose..

Arterinės hipertenzijos diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientui užregistruojamas aukštas kraujospūdis (BP) mažiausiai trys matavimai, atliekami ramioje aplinkoje ir skirtingu metu.

Arterine hipertenzija sergantys pacientai turi išmokti patys matuoti kraujospūdį, tai leidžia geriau kontroliuoti ligos eigą.

Laboratorinė arterinės hipertenzijos diagnostika apima:

  • Rehbergo testas;
  • šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko ir Zimnitsky;
  • trigliceridai, bendras cholesterolio kiekis kraujyje;
  • kraujo kreatininas;
  • Kraujo gliukozė;
  • kraujo elektrolitų.

Arterinės hipertenzijos atveju pacientams reikia atlikti elektrokardiografinį tyrimą atliekant 12 laidų. Gauti duomenys, jei reikia, papildomi echokardiografijos rezultatais.

Pacientus, kuriems nustatyta nustatyta arterinė hipertenzija, turėtų konsultuoti oftalmologas, privalomai ištyrus dugną.

Norėdami įvertinti tikslinių organų daromą žalą:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • kompiuterinė inkstų ir antinksčių tomografija;
  • aortografija;
  • ekskrecinė urografija;
  • elektroencefalografija.

Hipertenzijos gydymas

Arterinės hipertenzijos terapija turėtų būti skirta ne tik normalizuoti padidėjusį kraujospūdį, bet ir ištaisyti esamus vidaus organų sutrikimus. Ši liga yra lėtinio pobūdžio, ir nors daugeliu atvejų visiškai atsigauti neįmanoma, teisingai parinktas arterinės hipertenzijos gydymas užkerta kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi, sumažina hipertenzinių krizių ir sunkių komplikacijų riziką..

Sergant arterine hipertenzija, rekomenduojama:

  • dietos laikymasis su apribojimu valgomosios druskos ir dideliu magnio ir kalio kiekiu;
  • atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkymas;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • fizinio aktyvumo lygio didinimas (ėjimas, fizioterapijos pratimai, plaukimas).

Medicininį arterinės hipertenzijos gydymą skiria kardiologas, tam reikia ilgo laiko ir periodiškos korekcijos. Be antihipertenzinių vaistų, atsižvelgiant į indikacijas, į gydymo režimą įtraukiami diuretikai, antitrombocitiniai vaistai, β blokatoriai, hipoglikeminiai ir hipolipideminiai vaistai, raminamieji ar raminamieji vaistai..

Pagrindiniai arterinės hipertenzijos gydymo efektyvumo rodikliai yra šie:

  • kraujospūdžio sumažinimas iki paciento gerai toleruojamo lygio;
  • tikslinio organo pažeidimo progresavimo trūkumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, kurios gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ar sukelti mirtį, prevencija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ilgalaikė ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga žymiai pažeidžia tikslinių organų arterioles (akis, širdį, inkstus, smegenis) ir nestabili jų kraujotaka. Dėl to nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas išprovokuoja miokardo infarktą, širdies astmą ar plaučių edemą, išeminį ar hemoraginį insultą, tinklainės atsiskyrimą, aortos aneurizmos išardymą, lėtinį inkstų nepakankamumą..

Remiantis statistika, apie 60% moterų liga išsivysto prasidėjus menopauzei..

Arterinė hipertenzija, ypač sunkios eigos, dažnai komplikuojasi dėl hipertenzinės krizės (staigaus staigaus kraujospūdžio padidėjimo epizodai). Krizės išsivystymą išprovokuoja psichinis stresas, meteorologinių sąlygų pasikeitimas ir fizinis nuovargis. Kliniškai hipertenzinė krizė pasireiškia šiais simptomais:

  • reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • intensyvus galvos skausmas;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • karšta;
  • pykinimas, vėmimas, kuris gali pasikartoti;
  • regėjimo sutrikimai (mirksinčios „musės“ prieš akis, regėjimo laukų praradimas, patamsėjimas akyse ir kt.);
  • kardialgija.

Hipertenzinės krizės fone atsiranda sąmonės sutrikimai. Pacientai gali būti dezorientuoti laike ir erdvėje, išsigandę, sujaudinti ar, priešingai, slopinami. Sunkiai ištikus krizei, sąmonės gali nebūti.

Dėl hipertenzinės krizės gali pasireikšti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (išeminis ar hemoraginis insultas), miokardo infarktas..

Prognozė

Arterinės hipertenzijos prognozę lemia eigos pobūdis (piktybinis ar gerybinis) ir ligos stadija. Prognozę bloginantys veiksniai yra šie:

  • greitas tikslinių organų pažeidimo požymių progresavimas;
  • III ir IV arterinės hipertenzijos stadijos;
  • sunkus kraujagyslių pažeidimas.

Jauniems žmonėms pastebima itin nepalanki arterinės hipertenzijos eiga. Jiems yra didelė insulto, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, staigios mirties rizika..

Anksti pradedant gydyti arterinę hipertenziją ir pacientui atidžiai laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, galima sulėtinti ligos progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir kartais pasiekti ilgalaikę remisiją..

Arterinės hipertenzijos profilaktika

Pirminė arterinės hipertenzijos profilaktika siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi ir apima šias priemones:

  • atsisakyti žalingų įpročių (rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus);
  • psichologinis palengvėjimas;
  • tinkama subalansuota mityba ribojant riebalus ir valgomąją druską;
  • reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • ilgi pasivaikščiojimai gryname ore;
  • vengti piktnaudžiavimo kofeino turinčiais gėrimais (kava, kola, arbata, tonikai).

Esant jau išsivysčiusiai arterinei hipertenzijai, profilaktika siekiama sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Ši profilaktika vadinama antrine profilaktika, ji apima paciento atitiktį gydytojo nurodymams dėl vaistų terapijos ir gyvenimo būdo modifikavimo, taip pat reguliarų kraujo spaudimo stebėjimą..

Arterinė hipertenzija

Bendra informacija

Arterinė hipertenzija yra sistemingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis slėgis viršija 139 mm Hg ir (arba) diastolinis slėgis viršija 89 mm Hg). Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Kraujo spaudimo padidėjimas kraujagyslėse atsiranda dėl arterijų ir jų mažesnių šakų, vadinamų arteriolėmis, susiaurėjimo.

Yra žinoma, kad bendras kraujo kiekis žmogaus organizme sudaro maždaug 6–8% viso kūno svorio, taigi galite apskaičiuoti, kiek kraujo yra kiekvieno žmogaus organizme. Visas kraujas juda kraujagyslių kraujotakos sistema, kuri yra pagrindinis pagrindinis kraujo judėjimo kelias. Širdis susitraukia ir juda krauju per indus, kraujas tam tikra jėga spaudžia indų sienas. Ši jėga vadinama kraujospūdžiu. Kitaip tariant, kraujospūdis skatina kraujo judėjimą indais..

Kraujospūdžio rodikliai yra šie: sistolinis kraujospūdis (SBP), kuris dar vadinamas „viršutiniu“. Sistolinis slėgis rodo slėgio kiekį arterijose, atsirandantį susitraukus širdies raumeniui, kai kraujo dalis išmetama į arteriją; diastolinis kraujospūdis (DBP), dar vadinamas „žemesniu“. Tai rodo slėgio kiekį širdies atsipalaidavimo metu, tuo metu, kai jis užpildomas prieš kitą susitraukimą. Abu matuojami gyvsidabrio milimetrais (mmHg).

Kai kuriems žmonėms dėl įvairių priežasčių arteriolės susiaurėja, pirmiausia dėl vazospazmo. Tada jų spindis lieka nuolat siaurinamas, tai palengvina indų sienelių sustorėjimas. Norint įveikti šias susiaurėjimus, kurie yra kliūtis laisvam kraujo tekėjimui, reikalingas intensyvesnis širdies darbas ir didesnis kraujo išleidimas į kraujagyslių lovą. Vystosi hipertenzija.

Maždaug kas dešimtas hipertenzija sergantis pacientas padidina kraujospūdį dėl organo pažeidimo. Tokiais atvejais galime kalbėti apie simptominę ar antrinę hipertenziją. Maždaug 90% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, kenčia nuo esminės ar pirminės hipertenzijos.

Pradinis taškas, nuo kurio galima kalbėti apie aukštą kraujospūdį, paprastai yra bent tris kartus, užregistruotas gydytojo, 139/89 mm Hg lygis, su sąlyga, kad pacientas nevartoja jokių vaistų slėgiui sumažinti..

Nedidelis, kartais net nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nereiškia ligos buvimo. Jei tuo pačiu metu neturite jokių rizikos veiksnių ir nėra organų pažeidimo požymių, šiame etape hipertenzija gali būti pašalinta. Tačiau nepaisant to, padidėjus kraujospūdžiui, būtina kreiptis į gydytoją, tik jis gali nustatyti ligos laipsnį ir paskirti arterinės hipertenzijos gydymą..

Hipertenzinė krizė

Staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas kartu su staigiu koronarinės, smegenų ir inkstų apytakos pablogėjimu vadinamas hipertenzine krize. Tai pavojinga, nes žymiai padidina riziką susirgti sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis, tokiomis kaip: miokardo infarktas, insultas, subarachnoidinis kraujavimas, plaučių edema, aortos sienos išardymas, ūminis inkstų nepakankamumas..

Dėl meteorologinių veiksnių įtakos, nepalankios psichoemocinės įtampos, sistemingo per didelio druskos kiekio vartojimo, netinkamo gydymo, alkoholio pertekliaus įvyksta hipertenzinė krizė, dažniausiai nutraukus vaistų vartojimą be gydančio gydytojo sutikimo..

Hipertenzinei krizei būdingas paciento susijaudinimas, nerimas, baimė, tachikardija, oro trūkumo jausmas. Pacientas turi šaltą prakaitą, rankų drebulį, veido paraudimą, kartais reikšmingą, „žąsies nelygumus“, vidinio drebėjimo jausmą, lūpų ir liežuvio tirpimą, kalbos sutrikimą, galūnių silpnumą..

Smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas visų pirma pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu ar net vienu vėmimu. Dažnai pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai: smaugimas, dusulys, nestabili krūtinės angina, išreikšta krūtinės skausmu ar kitos kraujagyslių komplikacijos..

Hipertenzinės krizės gali išsivystyti bet kurioje arterinės hipertenzijos ligos stadijoje. Jei krizės kartojasi, tai gali reikšti netinkamą gydymą..

Hipertenzinės krizės gali būti trijų tipų:

1. Neurovegetacinė krizė, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis, daugiausia sistolinis. Pacientas yra susijaudinęs, atrodo išsigandęs, susirūpinęs. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra, pastebima tachikardija.

2. Edematinė hipertenzinė krizė ištinka dažniausiai moterims, dažniausiai pavalgius sūraus maisto ar išgėrus daug skysčių. Padidėja tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis. Pacientai yra mieguisti, šiek tiek slopinami, vizualiai pastebimas veido ir rankų patinimas.

3. Konvulsinė hipertenzinė krizė - viena sunkiausių, dažniausiai pasireiškia sergant piktybine hipertenzija. Pasireiškia sunkus smegenų pažeidimas, encefalopatija, kurią lydi smegenų edema, galbūt smegenų kraujavimas.

Paprastai hipertenzinę krizę sukelia smegenų ir jų membranų aprūpinimo krauju intensyvumo ir ritmo sutrikimai. Todėl esant hipertenzinei krizei spaudimas nelabai išauga..

Norint išvengti hipertenzinių krizių, reikia nepamiršti, kad arterinei hipertenzijai gydyti reikia nuolatinės palaikomosios terapijos, o vaistus nutraukti be gydytojo leidimo yra nepriimtina ir pavojinga..

Piktybinė arterinė hipertenzija

Sindromas, kuriam būdingas labai didelis kraujospūdis, nejautrumas ar silpnas atsakas į gydymą, greitai progresuojantys organiniai organų pokyčiai, vadinamas piktybine arterine hipertenzija.

Piktybinė arterinė hipertenzija pasireiškia retai, ne daugiau kaip 1% pacientų ir dažniausiai 40-50 metų vyrams.

Sindromo prognozė yra bloga, nesant veiksmingo gydymo, iki 80% pacientų, kenčiančių nuo šio sindromo, per vienerius metus miršta nuo lėtinio širdies ir (arba) inkstų nepakankamumo, išardydami aortos aneurizmą ar hemoraginį insultą.

Laiku pradėtas gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis kelis kartus sumažina mirtiną ligos baigtį ir daugiau nei pusė pacientų išgyvena 5 ar daugiau metų.

Rusijoje maždaug 40% suaugusių gyventojų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Pavojinga, kad tuo pačiu metu daugelis jų net nežino apie šią sunkią ligą ir todėl nekontroliuoja kraujospūdžio..

Metams bėgant buvo keletas skirtingų arterinės hipertenzijos klasifikacijų, tačiau nuo 2003 m. Kasmetiniame Tarptautiniame kardiologijos simpoziume buvo vieninga klasifikacija pagal laipsnius.

1. Lengva arterinė hipertenzija, kai kraujospūdis yra 140-159 mm Hg ribose. sistolinis ir 90-99 mm Hg. Art. distolinis.

2. Antrajam ar vidutiniam laipsniui būdingas slėgis nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. šv.

3. Sunki hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas virš 180/110 mm Hg. šv.

Arterinės hipertenzijos sunkumą nėra įprasta nustatyti be rizikos veiksnių. Tarp kardiologų egzistuoja arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnių samprata. Taigi jie vadina tuos veiksnius, kurie, turėdami paveldimą polinkį į šią ligą, tarnauja kaip impulsas, paleidžiantis arterinės hipertenzijos vystymosi mechanizmą. Rizikos veiksniai apima:

Antsvoris - antsvorio turintiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti arterine hipertenzija. Sėdimas gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas, nejudrus gyvenimo būdas ir mažas fizinis aktyvumas mažina imunitetą, silpnina raumenų ir kraujagyslių tonusą, sukelia nutukimą, kuris prisideda prie hipertenzijos išsivystymo;

Psichologinis stresas ir neuropsichinis pervargimas sukelia simpatinės nervų sistemos, kuri veikia kaip visų kūno sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, aktyvatorių. Be to, į kraują patenka vadinamieji slėgio hormonai, sukeliantys arterijų spazmą. Tai, beje, kaip ir rūkymas, gali sukelti arterijų sienelių standumą ir išsivystyti arterinę hipertenziją..

Dieta, kurioje yra daug valgomosios druskos, dieta, kurioje yra daug druskos, visada padidins kraujospūdį. Nesubalansuota dieta su dideliu aterogeninių lipidų kiekiu, kalorijų pertekliumi, kuris sukelia nutukimą ir prisideda prie II tipo diabeto progresavimo. Aterogeniniai lipidai dideliais kiekiais randami gyvūniniuose riebaluose ir mėsoje, ypač kiaulienoje ir avienoje.

Rūkymas yra vienas iš didžiulės arterinės hipertenzijos išsivystymo veiksnių. Tabakoje esantis nikotinas ir degutas sukelia nuolatinį arterijų spazmą, kuris savo ruožtu sukelia arterijų sienelių standumą ir padidina slėgį induose..

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Alkoholizmas prisideda prie arterinės hipertenzijos atsiradimo;

Miego sutrikimai, tokie kaip miego apnėja ar knarkimas, sukelia padidėjusį spaudimą krūtinėje ir pilve, o tai sukelia kraujagyslių spazmus.

Šie veiksniai taip pat sukelia koronarinę širdies ligą ir aterosklerozę. Jei yra bent keli veiksniai, turėtumėte reguliariai atlikti kardiologo tyrimą ir, jei įmanoma, juos sumažinti..

Arterinės hipertenzijos priežastys

Arterinės hipertenzijos priežastys nėra aiškios. Yra prielaida, kad didžiąja dalimi ligą sukelia paveldimos priežastys, t. paveldimas polinkis, ypač motinos linijoje.

Labai pavojinga, kad jei arterinė hipertenzija išsivysto jauname amžiuje, dažniausiai tai būna ilgą laiką nepastebėta, vadinasi, nėra gydymo ir prarandamas brangus laikas. Pacientai nurašo blogą sveikatos būklę ir padidėjusį spaudimą oro veiksniams, nuovargį, vegetacinę-kraujagyslinę distoniją. Jei asmuo kreipiasi į gydytoją, tada vegetacinės-kraujagyslinės distonijos gydymas beveik sutampa su pirminiu esminės ar pirminės hipertenzijos gydymu. Tai yra fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba, sumažėjus druskos kiekiui, ir grūdinimo procedūros..

Iš pradžių tai gali padėti, tačiau, nepaisant to, tokiais metodais neįmanoma išgydyti net pirminės hipertenzijos, prižiūrint gydytojui būtina gydyti arterinę hipertenziją vaistais..

Todėl vegetatyvine-kraujagysline distonija sergantys pacientai turėtų būti labai atidžiai ištirti, kad būtų patvirtinta diagnozė ir neįtraukta arterinė hipertenzija, ypač jei šeimoje yra pacientų ar sergančių arterine hipertenzija..

Kartais hipertenzijos priežastis gali būti paveldimas ar įgytas inkstų nepakankamumas, kuris atsiranda reguliariai vartojant per didelį natrio chlorido kiekį. Turėtumėte žinoti, kad pirmoji kūno reakcija į tai yra kraujospūdžio padidėjimas. Jei ši situacija pasitaiko dažnai, arterinė hipertenzija vystosi ir progresuoja. Vyresnio nei 50-60 metų žmonių senėjimo metu inkstų nepakankamumas gali išsivystyti..

Yra žinoma tik 5–10% arterinės hipertenzijos simptomų atsiradimo priežastis; tai yra antrinės, simptominės hipertenzijos atvejai. Tai atsitinka dėl šių priežasčių:

  • pirminis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) yra dažniausia simptominės hipertenzijos priežastis,
  • įgimtas aortos susiaurėjimas - koarktacija,
  • antinksčių naviko atsiradimas, gaminantis adrenaliną ir norepinefriną (feochromocitoma),
  • vienpusis ar abipusis inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė),
  • antinksčių navikas, gaminantis aldosteroną (hiperaldosteronizmas),
  • etanolio (vyno alkoholio) naudojimas daugiau kaip 60 ml per dieną,
  • padidėjusi skydliaukės funkcija, tirotoksikozė,
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas: antidepresantai, kokainas ir jo dariniai, hormoniniai vaistai ir kt..

Arterinės hipertenzijos simptomai

Didelis arterinės hipertenzijos pavojus yra tai, kad ji ilgą laiką gali būti besimptomė ir žmogus net nežino apie prasidedančią ir besivystančią ligą. Kartais galvos svaigimas, silpnumas, apsvaigimas, „musės į akis“ priskiriamos pervargimui ar meteorologiniams veiksniams, užuot matavus slėgį. Nors šie simptomai rodo smegenų kraujotakos pažeidimą ir labai reikalauja konsultacijos su kardiologu.

Jei gydymas nepradedamas, atsiranda tolesnių arterinės hipertenzijos simptomų, tokių kaip galūnių tirpimas, kartais sunku kalbėti. Tyrimo metu galima pastebėti hipertrofiją, kairiojo širdies skilvelio padidėjimą ir jo masės padidėjimą, atsirandančius dėl širdies ląstelių, kardiomiocitų sustorėjimo. Pirma, padidėja kairiojo skilvelio sienelių storis, tada širdies kamera išsiplečia.

Progresuojanti kairiojo širdies skilvelio disfunkcija sukelia dusulį krūvio metu, širdies astmą (paroksizminę naktinę dusulį), plaučių edemą ir lėtinį širdies nepakankamumą. Gali atsirasti skilvelių virpėjimas.

Arterinės hipertenzijos simptomai, kurių negalima ignoruoti:

  • nuolatinis ar dažnas kraujospūdžio padidėjimas, tai yra vienas iš svarbiausių simptomų, kuris turėtų įspėti;
  • dažnas galvos skausmas, viena iš pagrindinių arterinės hipertenzijos apraiškų. Jis gali neturėti aiškaus ryšio su paros laiku ir įvykti bet kuriuo metu, tačiau paprastai naktį ar anksti ryte, pabudus. Pakaušyje jaučiamas sunkumas ar „sprogimas“. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris didėja lenkiantis, kosint, įtempiant. Gali atsirasti lengvas veido patinimas. Pacientas, laikydamasis vertikalios padėties (venų ištekėjimas), šiek tiek sumažina skausmą.
  • dažnas skausmas širdies srityje, lokalizuotas kairėje krūtinkaulio dalyje arba širdies viršūnės srityje. Jie gali atsirasti tiek ramybės būsenoje, tiek emocinio streso metu. Nitroglicerinas skausmo nenumalšina ir paprastai trunka ilgai.
  • dusulys, kuris iš pradžių atsiranda tik esant fiziniam krūviui, bet vėliau - ramybės būsenoje. Nurodo, kad jau buvo padaryta didelė žala širdies raumeniui ir išsivystė širdies nepakankamumas.
  • yra įvairių regos sutrikimų, tarytum atsiranda šydas ar rūkas akyse, mirksinčios „musės“ Šis simptomas siejamas su tinklainės kraujotakos funkciniu sutrikimu, jos grubiu pokyčiu (tinklainės atsiskyrimas, kraujagyslių trombozė, kraujavimas). Tinklainės pokyčiai gali sukelti dvigubą regėjimą, reikšmingą regėjimo praradimą ir net visišką regėjimo praradimą.
  • kojų patinimas, kuris rodo širdies nepakankamumą.

Simptomai keičiasi skirtingomis ligos stadijomis.

Pirmojo, lengviausio hipertenzijos laipsnio atveju slėgis svyruoja ribose, šiek tiek viršija normą: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Šiame etape arterinę hipertenziją galima lengvai supainioti su peršalimu ar pervargimu. Kartais nerimą kelia dažnas kraujavimas iš nosies ir galvos svaigimas. Jei pradedate gydymą šiame etape, labai dažnai, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir nustatote teisingą gyvenimo būdą bei mitybą, galite visiškai pasveikti ir išnykti simptomai..

Antroje, vidutinio sunkumo stadijoje kraujospūdis yra aukštesnis ir siekia 160–179 / 100–109 mm Hg. Šiame etape pacientui pasireiškia stiprus ir nepakeliamas galvos skausmas, dažnas galvos svaigimas, skausmas širdies srityje, kai kuriuose organuose, visų pirma dugno kraujagyslėse, jau galimi patologiniai pokyčiai. Širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, inkstų darbas pastebimai blogėja. Atsiranda insulto galimybė. Norint sunormalinti spaudimą šiam, būtina vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas; nebegalėsite savarankiškai sumažinti kraujospūdžio lygio.

Trečias ir sunkus hipertenzijos laipsnis, kai kraujospūdis viršija 180/110 mm Hg. Šiame ligos etape paciento gyvybei jau gresia pavojus. Dėl didelės indų apkrovos atsiranda negrįžtami sutrikimai ir širdies veiklos pokyčiai. Šis laipsnis dažnai turi arterinės hipertenzijos komplikacijų, pasireiškiančių pavojingomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tokiomis kaip miokardo infarktas ir krūtinės angina. Galimas ūminio širdies nepakankamumo, aritmijos, insulto ar encefalopatijos atsiradimas, pažeidžiami tinklainės indai, smarkiai pablogėja regėjimas, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Medicininė intervencija šiame etape yra gyvybiškai svarbi.

Jei liga tęsiasi toli, galima išsivystyti smegenų kraujavimas ar miokardo infarktas..

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Arterinei hipertenzijai diagnozuoti atliekami privalomi laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo ir kraujo analizė. Kreatinino kiekis kraujyje nustatomas siekiant pašalinti inkstų pažeidimus, kalio kiekis kraujyje nustatomas antinksčių navikams ir inkstų arterijų stenozei nustatyti. Kraujo tyrimas dėl gliukozės yra privalomas.

Objektyviai analizuojant arterinės hipertenzijos eigą atliekama elektrokardiograma. Taip pat nustatomas bendro cholesterolio kiekis kraujo serume, mažo ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, šlapimo rūgšties, trigliceridų kiekis. Echokardiografija, atliekama siekiant nustatyti hipertrofijos laipsnį, kairiojo skilvelio miokardą ir jo susitraukimo būseną.

Skiriamas oftalmologo akių dugno tyrimas. Kraujagyslių pokyčių ir nedidelių kraujavimų nustatymas gali parodyti hipertenzijos buvimą.

Be pagrindinių laboratorinių tyrimų, skiriama papildoma diagnostika: inkstų ir antinksčių ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, inkstų ir brachiocefalinių arterijų ultragarsas..

Patvirtinus diagnozę, atliekamas tolesnis išsamus tyrimas, siekiant įvertinti ligos sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą. Tokia diagnostika reikalinga norint įvertinti smegenų kraujotakos, miokardo, inkstų funkcinę būklę, nustatyti kortikosteroidų, aldosteronų koncentraciją kraujyje ir renino aktyvumą; Skiriamas smegenų ir antinksčių magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija, taip pat pilvo aortografija.

Arterinės hipertenzijos diagnozė yra labai palengvinta, jei pacientas turi informacijos apie tokios ligos atvejus artimų giminaičių šeimoje. Tai gali reikšti paveldimą polinkį į ligą ir reikės atidžiai stebėti jūsų sveikatos būklę, net jei diagnozė nėra patvirtinta.

Norint teisingai diagnozuoti, svarbu reguliariai matuoti paciento kraujospūdį. Norint objektyviai diagnozuoti ir stebėti ligos eigą, labai svarbu reguliariai savarankiškai matuoti kraujospūdį. Savikontrolė, be kita ko, teigiamai veikia gydymą, nes drausmina pacientą.

Gydytojai nerekomenduoja kraujospūdžiui matuoti naudoti prietaisus, matuojančius slėgį piršte ar ant riešo. Matuojant kraujospūdį automatiniais elektroniniais prietaisais, svarbu griežtai laikytis atitinkamų instrukcijų..

Kraujospūdžio matavimas tonometru yra gana paprasta procedūra, jei ji atliekama teisingai ir laikomasi būtinų sąlygų, net jei jos jums atrodo menkos.

Slėgio lygį reikia išmatuoti praėjus 1–2 valandoms po valgio, 1 valandą po kavos gėrimo ar rūkymo. Drabužiai neturėtų sugriežtinti rankų ar dilbių. Ranka, ant kurios atliekamas matavimas, turi būti be drabužių.

Labai svarbu matuoti ramioje ir patogioje aplinkoje, kurioje yra patogi temperatūra. Kėdė turi būti tiesios atramos, padėkite ją prie stalo. Padėkite save kėdėje taip, kad dilbio manžetės vidurys būtų tame pačiame lygyje kaip ir jūsų širdis. Nugara atsiremkite į kėdės atlošą, nekalbėkite ir nekryžiuokite kojų. Jei anksčiau judėjote ar dirbote, ilsėkitės bent 5 minutes.

Uždėkite manžetę taip, kad jos kraštas būtų 2,5-3 cm virš alkūnkaulio ertmės. Rankogalį uždėkite sandariai, bet ne sandariai, kad pirštas galėtų laisvai judėti tarp manžetės ir rankos. Būtina tinkamai pumpuoti orą į rankogalį. Greitai pripūskite, kol atsiras minimalus diskomfortas. Jums reikia nupūsti orą 2 mm Hg greičiu. Art. per sekundę.

Užrašomas slėgio lygis, prie kurio atsirado pulsas, ir tada, kai dingo garsas. Stetoskopo membrana yra maksimalios brachialinės arterijos pulsacijos taške, paprastai tiesiai virš kubitalinės duobės ant vidinio dilbio paviršiaus. Stetoskopo galvutę laikykite atokiau nuo vamzdelių ir rankogalių. Jis taip pat turėtų tvirtai prilipdyti membraną prie odos, bet nespausti. Pulso garso išvaizda nuobodžių ritmų pavidalu rodo sistolinio kraujospūdžio lygį, pulso garsų išnykimą - diastolinio slėgio lygį. Siekiant patikimumo ir išvengti klaidų, tyrimą reikia kartoti bent kartą per 3-4 minutes, pakaitomis abiem rankomis..

Arterinės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo riziką ir užkirsti kelią mirties grėsmei..

Jei 1-ojo laipsnio hipertenzija nėra apsunkinta jokio rizikos veiksnio, tai galimybė išsivystyti pavojingoms širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms, tokioms kaip insultas ar miokardo infarktas, ateinančius 10 metų yra labai maža ir yra ne daugiau kaip 15 proc..

1 laipsnio mažos rizikos hipertenzijos gydymo taktika susideda iš gyvenimo būdo pokyčių ir nemedikamentinės terapijos iki 12 mėnesių, kurių metu kardiologas stebi ir kontroliuoja ligos dinamiką. Jei kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Art. ir neturi tendencijos mažėti, kardiologas turi pasirinkti vaistų terapiją.

Vidutinis laipsnis reiškia, kad per ateinančius 10 metų tikimybė susirgti esmine hipertenzija kardiovaskulinėmis komplikacijomis yra 15–20%. Ligos gydymo taktika šiame etape yra panaši į tą, kurią kardiologas naudoja 1 laipsnio hipertenzijai gydyti, tačiau nemedikamentinio gydymo laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių. Jei ligos dinamika nėra patenkinama ir išlieka aukštas kraujospūdis, patartina pacientą perkelti į gydymą vaistais.

Sunkus arterinės hipertenzijos laipsnis reiškia, kad per ateinančius 10 metų arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijos gali pasireikšti 20-30% atvejų. Šio laipsnio hipertenzijos gydymo taktika yra paciento tyrimas ir tolesnis privalomasis gydymas vaistais kartu su nemedikamentiniais metodais..

Jei rizika yra labai didelė, tai rodo, kad ligos ir gydymo prognozė yra nepalanki, o sunkių komplikacijų atsiradimo galimybė yra 30% ar daugiau. Pacientui reikia skubios klinikinės apžiūros ir neatidėliotino gydymo.

Narkotikų gydymas arterine hipertenzija siekiama sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, pašalinti tikslinių organų: širdies, inkstų, smegenų pažeidimo grėsmę, maksimalų galimą jų išgydymą. Gydymui naudojami kraujospūdį mažinantys antihipertenziniai vaistai, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo, kuris vadovaujasi paciento amžiaus kriterijais, nuo tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų komplikacijų buvimo..

Gydymas pradedamas nuo minimalių antihipertenzinių vaistų dozių ir, stebint paciento būklę, palaipsniui jį didinant, kol pasiekiamas pastebimas gydomasis poveikis. Išrašytą vaistą pacientas turi gerai toleruoti..

Dažniausiai gydant esminę ar pirminę hipertenziją taikoma kombinuota vaistų terapija, apimanti kelis vaistus. Tokio gydymo pranašumai yra galimybė vienu metu paveikti kelis skirtingus ligos vystymosi mechanizmus ir skirti vaistus mažesnėmis dozėmis, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Be to, ši rizika paaiškina griežtą savarankiško vaistų, mažinančių kraujospūdį, draudimą arba savavališkus dozės pokyčius nepasitarus su gydytoju. Visi antihipertenziniai vaistai yra tokie galingi, kad nekontroliuojamas jų vartojimas gali sukelti nenuspėjamų rezultatų..

Vaisto dozę prireikus sumažina ar padidina tik kardiologas ir atlikęs išsamų klinikinį paciento būklės tyrimą.

Narkotinių arterinės hipertenzijos gydymas yra skirtas rizikos veiksnių mažinimui ir pašalinimui, įskaitant:

  • atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkyti;
  • svorio sumažinimas iki priimtino lygio;
  • dietos be druskos laikymasis ir subalansuota mityba;
  • perėjimas prie aktyvaus gyvenimo būdo, rytinės mankštos, vaikščiojimas ir kt., hipodinamijos atmetimas.

Šlapimo rūgštis kraujyje

Ekstrakranijinių kraujagyslių ultragarsinė diagnostika