Apatinių galūnių aterosklerozės diagnostika ir gydymas

Dažniausiai periodišką kojų skausmą priskiriame nuovargiui, tačiau kartais, ypač suaugus, tokie simptomai rodo rimtą patologiją - kojų aterosklerozę.

Šiam pavojingam negalavimui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba (flebologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas). Tik tada galime tikėtis, jei ne visiško pasveikimo, tai bent reikšmingo sveikatos pagerėjimo..

Ligos aprašymas

Apatinių galūnių aterosklerozės naikinimas yra negalavimas, kuriam būdingas visas sutrikimų kompleksas: kraujagyslių tiekimo pokyčiai ir audinių trofizmas. Dažniau nei kiti liga paveikia didelius pilvo ertmės indus..

Tai išprovokuoja kitų arterijų - poplitinės, šlaunikaulio, blauzdikaulio - patologiją - jų skersmuo sumažėja perpus.

Kitame etape pažeidžiama apatinė koja ir pėda. Liga išsivysto per dešimt metų ir nepastebimai artėja. Tai laiku diagnozuojama tik 50% pacientų.

Pavojaus laipsnis (mirtis kai kuriose išsivysčiusiose šalyse) aiškiai parodytas lentelėje, kurioje pateikiama PSO statistika (kojų aterosklerozė, palyginti su cukriniu diabetu)..

ŠalisKojų aterosklerozė,%Diabetas,%Metiniai šalies biudžeto nuostoliai, USD
Nigerijavienuolika1400 mln.
Pakistanas2211 milijardas.
Indija2829 mlrd.
Prancūzija312?
Kinija33118 mlrd.
Kanada343500 mln.
Anglija3812 mlrd.
JAV383?
RF61?11 mlrd.

Kojų aterosklerozės stadijos

Yra keturi kojų kraujagyslių patologijos formavimosi etapai..

  1. Pirmajam (ikiklinikiniam) būdinga lipoidozė - rimtas lipidų apykaitos pažeidimas. Galūnių skausmas pasireiškia tik ilgai vaikštant ir ilgai trunkant fizinį krūvį. Dalis ligos išsivysto ir yra besimptomė.
  2. Kitame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai: kojų skausmas po 250-1000 m pėsčiomis. Indų spindis šiame etape yra užpildytas 60-80%.
  3. Esant kritinei išemijai, visi požymiai yra aiškiai diagnozuoti: skausmas jaučiamas po 50 m ėjimo.
  4. Ketvirtajam etapui būdingas progresuojantis kojų pažeidimas su trofinėmis opomis, nekrozė (oda tampa juoda ir miršta) ir gangrena. Sunkumo ir skausmo jausmas atsiranda bet kurioje kūno vietoje, net ir naktį.

50% atvejų kojų aterosklerozė niekuo nepasireiškia ir diagnozuojama tik atliekant papildomą tyrimą. Po 50 metų jį turi kas penktas planetos gyventojas. Jei apatinių galūnių aterosklerozės gydymas nėra pradėtas greitai, reikės chirurginės intervencijos su kojos amputacija.

Kas dar pavojinga ligai, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo

Būtinosios sąlygos vystytis ligai

Tarp pagrindinių priežasčių, sukeliančių aterosklerozę:

  • Rūkymas - nikotinas sukelia arterijų spazmą ir trukdo kraujotakai, sukuria visas sąlygas tromboflebitui ir aterosklerozei;
  • Alkoholis;
  • Nutukimas, riebių ir kaloringų maisto produktų, kurie padidina „blogojo“ cholesterolio kiekį, mityboje vyravimas.
  • Kai kurios ligos: cukrinis diabetas, hipertenzija, sumažėjusi lytinių hormonų sintezė ir skydliaukės nepakankamumas;
  • Paveldimas polinkis į hiperlipidemiją;
  • Netinkamas atsakas į stresines situacijas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Amžius (vidutinis ir pagyvenęs);
  • Lytis (liga labiau būdinga vyrams);
  • Lenktynės (tarp afroamerikiečių 2,5 karto dažniau);
  • Fizinio aktyvumo stoka;
  • Dažna psichinė perkrova;
  • Trauma.

Kaip atpažinti negalavimą

Ligos klastingumas slypi tame, kad ji ilgai nepasireiškia (kol pusiau neužsikimš indų spindis), o kai iškart atsiranda krūva problemų, patologijai jau reikia rimto gydymo. Tik kas dešimtas pacientas turi protarpinio šlubavimo požymių.

Ir vis dėlto pirmasis apatinių galūnių aterosklerozės etapas gali būti atpažįstamas pagal kai kuriuos simptomus:

  • Protarpinis šlubavimas;
  • Pėda dažnai būna nutirpusi;
  • Embolija ar trombozė (nedažni);
  • Kūnas dreba iš vidaus;
  • Oda yra blyški ir melsva;
  • Traukuliai (dažniau naktį)
  • Periodiniai įvairaus stiprumo skausmai;
  • Ant klubo, po keliu, ant kulkšnies nėra pulso;
  • Trofiniai požymiai - nagų skilimas, opos, plaukų slinkimas;
  • Skausmas, kuris didėja judant;
  • Cianozė (rausvai raudonas odos atspalvis).

Jei nesiimsite skubių priemonių, kad pašalintumėte priežastis, apatinių galūnių indų nestenozuojanti aterosklerozė su tokiais simptomais ilgainiui virs stenozavimu, kuriam būdinga venų blokada, atrofija, išopėjimas, edema ir gangrena..

Net kai indas yra visiškai uždarytas, kraujas vis tiek cirkuliuoja palei užstato šakas, todėl aiškių simptomų nėra. Iš pradžių pacientai skundžiasi peršalimo pėdomis, blauzdų raumenų spazmais, tirpstančiais pirštais ir nuovargiu krūvio metu.

Bendras negalavimas paaiškinamas būtinybe praleisti daug laiko „ant kojų“, blogu oru, nepatogiais batais.

Kojų aterosklerozė dažniausiai pasireiškia vienai iš jų. Vaikščiodamas pacientas staiga pajunta galūnės, šlubavimo sunkumą ir skausmą, praranda jėgas toliau judėti. Po poilsio jėgos grįžta, bet neilgam: bet koks krūvis sukelia skausmą ir diskomfortą.

Arteriniai spazmai būdingi rūkaliams. Atsikratžius priklausomybės, kojų problema gali praeiti savaime, tačiau rūkančio paciento gydymas yra nenaudingas pratimas.

Pagal kilmę aterosklerozė lyginama su krūtinės angina, ji taip pat vadinama protarpiniu šlubumu. Norint sumažinti skausmą, tokiems pacientams patariama sušilti kojas, einant nedaryti staigių judesių, palaipsniui įsibėgėti.

Daugiau apie simptomus ir rizikos veiksnius galite sužinoti iš TV laidos

Diagnostikos metodai

Laiku atliekama diferencinė diagnozė yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Tai padeda neįtraukti ligų, turinčių panašių simptomų, tokių kaip tromboangiitas, Monckebergo sklerozė, Raynaud sindromas, endarteritas, sėdimojo nervo neuritas.

Neinvazinis metodas naudoja ultragarso bangų galimybes įvertinti anatomines kraujagyslių galimybes, sienų būklę, vidinius pažeidimus, išorinį suspaudimą..

Jei įtariama apatinių galūnių indų aterosklerozė, paprastai siūlomas išsamus tyrimas:

  • MSCT angiografija;
  • MR-angiografija;
  • Arteriografija;
  • Arterijų USDG;
  • Kojų venų pulsacijos įvertinimas;
  • Kraujospūdžio kontrolė siekiant nustatyti kulkšnies-brachialinį indeksą;
  • Flebologo konsultacija.

Gydytojai tikrina galūnių trofizmą (ar jų nebuvimą), vertina indų pralaidumą, sąkandžius. DS ir USDG pagalba išklausomi sistoliniai stenozinių arterijų ūžesiai, įvertinamas pulsacijos laipsnis.

Paprastas audinių anemizacijos įvertinimas taip pat padeda išsiaiškinti diagnozę: gulėdamas pacientas pakelia kojas 45 °. Keliai tiesūs. Gydytojas įvertina padų blanšavimo ir pėdų nuovargio greitį.

Probleminių zonų nuotraukos padeda vizualiai kontroliuoti patologinio proceso dinamiką. Periferinė angiografija suteikia supratimą apie pakitusios kraujagyslių lovos ilgį, padeda įvertinti trombolizacijos laipsnį, formuojančio „apėjimo“ pobūdį, arterijų tipą.

Medicinos galimybės

Šios rimtos patologijos gydymo režimas priklauso nuo ligos stadijos, jos trukmės, kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir gretutinių negalavimų. Taikykite ir tradicinę terapiją, ir netradicinę.

Bendrosios rekomendacijos

Jei pėdų problema nebus gydoma, 30% pacientų mirs per 5 metus. 10 metų šis skaičius siekia 50%. Pagrindinės mirties priežastys yra miokardo infarktas (60 proc.) Ir insultas (12 proc.). Norint pasiekti apčiuopiamų ir ilgalaikių pokyčių, svarbu griežtai laikytis instrukcijų:

Valgyti kontroliuojamą cholesterolio kiekį maiste, neįtraukiant riebios mėsos, jautienos subproduktų, transriebalų, delikatesų, konditerijos gaminių, riebaus sviesto ir grietinėlės.

  • Teisingas kūno svoris;
  • Kontroliuoti žalingus įpročius;
  • Pasirinkite patogius batus;
  • Atsargiai nupjaukite nagus;
  • Laiku gydykite kojų odos pažeidimus;
  • Venkite galūnių hipotermijos;
  • Sureguliuokite fizinį aktyvumą: pusvalandis ramiai vaikščiokite, dviratis (treniruoklis), plaukimas;
  • Tinkamą dėmesį atkreipkite į gretutines ligas.

Prieš sudarydamas gydymo schemą, gydytojas ištiria ligos istoriją, kad atsižvelgtų į visas būtinas sąlygas, kurios išprovokavo ligos vystymąsi..

Priemonių kompleksas skirtas sumažinti skausmą, atsirandantį su protarpiniu šlubavimu, atstatyti toleranciją stresui, užkirsti kelią kritinei užsikimšusių venų stadijai, užkirsti kelią opų ir gangrenos atsiradimui. Eksperto nuomonė - medicinos mokslų kandidatas

E.L.Malinovsky apie tai, kaip gydyti apatinių galūnių indų aterosklerozę - šiame vaizdo įraše

Narkotikų terapija

Apatinių galūnių aterosklerozė yra rimta liga, todėl ją reikia tinkamai gydyti. Kaip gydomos apatinių galūnių kraujagyslių patologijos??

  1. Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar reopoligliucinas, apsaugantys nuo trombozės ir jos komplikacijų.
  2. Ištvermės vaistai: Pentoksifilinas ir Cilostazolis palengvina vaikščiojimą ir pagerina kojų kraujotaką.
  3. Vaistai, turintys antitrombocitinių galimybių - mažina „blogojo“ cholesterolio kiekį, gerina kraujotaką.
  4. Antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, heparinas, kurie skystina kraują ir neleidžia atsirasti kraujo krešulių.
  5. Spazmolitikai - drotaverinas mažina skausmą, malšina spazmus.
  6. Tepalai, kurių pagrindas yra antibiotikai Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid pavidalu - jei randama trofinių opų.
  7. Vaistas, gerinantis audinių mitybą - Zincteral.
  8. Vazodilatatoriai - Vazonit, Agapurinas, Vasaprostanas, Pentoksifilinas, Pentilinas, Trenalas.
  9. Statinai - lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas (turintys aukštą cholesterolio kiekį ir sergantys vainikinių arterijų liga).
  10. Fibratai - klofibratas, bezafibratas (diabetikams, siekiant sumažinti trigliceridų koncentraciją).
  11. Nikotino rūgštis (jei nėra kontraindikacijų - kepenų nepakankamumas, opos, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas).
  12. Vitaminai ir fizinės procedūros: elektroforezė, darsonvalizacija, deguonies prisotinimas.
  13. Profilaktikai ankstyvose stadijose - tulžies rūgšties sulaikikliai (cholesterolis, kolestidas).

Vietiniam vartojimui tinka „Sophora“ tepalas, kuris veiksmingai veikia kojų žaizdas. Tinktūra taip pat skiriama siekiant išvengti kraujavimo. Rekomenduojama trinti: jis tepamas 2-3 rubliais per dieną, masažuojant problemines vietas.

Su tachikardija ir apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, be pagrindinio gydymo, skiriami papildomi vaistai, pavyzdžiui, B blokatoriai.

Amerikos gydytojai siūlo pacientams, vyresniems nei 45 metų, net ir be aterosklerozės simptomų, profilaktiškai vartoti aspiriną ​​ir β blokatorius. Šio sprendimo pagrįstumą patvirtina statistika: aterosklerozės, insulto, širdies priepuolio dažnis JAV palaipsniui mažėja.

Chirurginės technikos

Chirurgija yra paskutinė priemonė gydant kojų ligas. Chirurgija skiriama tik esant sunkiai vainikinių arterijų ligai su sunkiomis komplikacijomis, kai vaistų terapija yra bejėgė. Kojų amputacijos dažnis po diagnozės nustatymo per 1 metus - iki 40%. Apie kokias procedūras kalbame?

  • Šuntavimo operacija - papildomos galimybės organizuoti arterijos probleminėje srityje normalizuoti kraujotaką.
  • Baliono angioplastika, įdėta į baliono kraujagyslių dugną, kad būtų išplėstas užsikimšęs spindis.
  • Kraujagyslių stentavimas, kai į probleminę arteriją įkišamas vamzdinis tarpiklis, kad būtų galima kontroliuoti liumenų dydį numatytame lygyje..
  • Endarterektomija pašalinus paveiktą plotą ir krešulių sankaupas.
  • Autodermoplastika, naudojama gydant trofines opas, kurios nereaguoja į vietinę terapiją.
  • Protezavimas, kuris apima pažeistos vietos pakeitimą autoveinu ar sintetiniu indu.
  • Nekrotinės kojos dalies amputacija toliau protezuojant.

PSO statistika apie mirtingumą po amputacijos: per metus - 20%, per 5 metus - iki 70%, per 10 metų - iki 95%. Tai yra antra pagal dažnumą neįgalumo ir negalios priežastis JK..

Akademikas M.I.Kuzinas šiame vaizdo įraše dalijasi patirtimi gydant apatinių galūnių aterosklerozę.

Tradicinės medicinos galimybės

Indus galite išvalyti naudodamiesi „močiutės“ receptais. Sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, rekomendacijos tinka tiek gydymui, tiek kaip prevencinės priemonės.

vardasIngridientaiGaminimo būdasKaip taikyti
Tinktūra vandens pagrinduApyniai - 45 g.

Didelė galva - 35 g.

Viską sumalkite ir sumaišykite.

2 g žaliavos užpilkite virintu vandeniu (200 ml).

Atlaikykite 3 valandas.

Gerkite pusę stiklinės per dieną.
NuovirasŠalavijas, gysločio, jonažolės, ramunėlių, paeiliui - 1 arbatinis šaukštelis. kiekvienos rūšies.Sumaišykite paruoštas žaliavas ir užpilkite verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas. L. 1 kaminai.). Paruoškite dieną be saulės.Taikyti kompresams du kartus per dieną. Nusiplaukite kojas.
Masažinis aliejusAlyvuogių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l.

Šaltalankių aliejus - 1 valgomasis šaukštas l.

Sujunkite komponentus, sumaišykite.3 savaites patrinkite pažeistą kojų odą.
ArbataKrapai - 1 valgomasis šaukštas. l.Susmulkintas sėklas užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml) ir palikite pusvalandžiui.Gerkite 4 rublius per dieną už 5 šaukštelius.
Tinktūra alkoholio pagrindu„Elecampane“ - 20 g.

Propolis (20% tinktūra) - 100 ml.

Sausą šakniastiebį sumalkite į miltelius ir supilkite į stiklinę tarą, įpilkite propolio, palikite 20 dienų tamsioje vietoje ir.Paimkite 3 rublius per dieną, 25-30 lašų.
Šermukšnio žievės nuovirasŽievė - 400 g.Virkite (1 valanda) ant silpnos ugnies 1 litre vandens, atvėsinkite, perkoškite.Gerti prieš valgį.
Česnakų tinktūraČesnakai - 50g.Susmulkinkite žaliavas ir įpilkite degtinės (200 ml). Palikite savaitei.Gerkite 10 lašų 3 rublius per dieną, nepriklausomai nuo maisto. Pakartokite po 2 mėnesių.
Gudobelių nuovirasGudobelių, aviečių ir braškių lapai - 2 valg. l.Įdėkite mišinį į vandenį (0,5 l.) Ir troškinkite pusvalandį ant silpnos ugnies.Gerti 3-4 rublius per dieną. Pusvalandis prieš valgį. Kursas - 3 mėnesiai.
Melisos antpilasPankolio vaisiai, melisos, kaštonų žiedai, vėžiagyviai ir adonis - 1 valgomasis šaukštas. l mišinys.

Verdantis vanduo - 200 ml.

Verdame žaliavas ir stovime 3 valandas.Gerkite 1/3 puodelio. Pusvalandį prieš valgį mėnesį. Pakartokite - po savaitės.

Žoliniai vaistai gali išgydyti ligą pradiniame etape. Hirudoterapija gali būti naudojama kaip papildoma priemonė. Hirudinas, kurį dėlės suleidžia į kraujotakos sistemą, turi anestetikų ir priešuždegiminių savybių..

Jei liga neprasidėjo, dėlės galės atkurti kraujo tiekimą ir audinių mitybą, pašalinti apnašų apatinių galūnių induose ir veiksmingai gydyti hipertenziją. Sumažinus kraujo kiekį, hirudoterapija normalizuoja kraujospūdį.

Gydymo principai

Aterosklerozė gydoma kompleksiškai, paveikdama visas patogenezės grandis. Svarbi vaistų ir chirurginės terapijos veiksmingumo sąlyga yra gyvenimo būdo ir ypač dietos korekcija. Specialistų rekomendacijos gali padėti sumažinti blogojo cholesterolio gamybą.

Jei liga išsivystė dėl nepakankamo fizinio aktyvumo, svarbu laikytis kineziterapijos pratimų kurso, atsikratyti kenksmingų priklausomybių (rūkymas, persivalgymas, alkoholis) ir, jei reikia, pakeisti darbo vietą.

Pagrindinis kojų aterosklerozės akcentas yra tinkama mityba: dietos teks laikytis visą gyvenimą. Į juodąjį sąrašą įtraukta daug maisto produktų, kuriuose gausu gyvūninių riebalų - riebus sviestas, sūris ir grietinė, raudona mėsa ir subproduktai.

Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra daug rupių skaidulų, padės pagerinti žarnyno judrumą. Balti kopūstai šiuo požiūriu yra labai naudingi: 100 g šviežių arba raugintų kopūstų per dieną organizmui suteiks vitamino C, prisidės prie cholesterolio pertekliaus pašalinimo..

Naudingų produktų sąrašą galite papildyti svogūnais, česnakais ir uogomis - šaltalankiu, mėlynėmis, džiovintais abrikosais, aronijomis.

Apatinių galūnių patologiniai sutrikimai išprovokuoja antsvorį, todėl padidėja mažo tankio lipidų gamyba, kurie pagreitina kraujagyslių okliuziją. Tai galima paaiškinti tuo, kad tankios kūno sudėties asmenys, turėdami bet kokią raumenų apkrovą, deguonies suvartoja 2–3 kartus daugiau..

Todėl jų kapiliarų ilgis yra didelis, todėl indai visą laiką turi veikti avariniu režimu. Nutukimui mitybos specialistas paskirs mažai kalorijų turinčią dietą (iki 2000 Kcal per dieną). Cukraus, druskos apribojimas taikomas visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze.

Norint atkurti kraujotaką periferinėje sistemoje, rekomenduojami fizioterapiniai pratimai ir pėdų masažas. Raumenų trynimas ir masažas aktyvina miogeninę stimuliaciją, gaunami biologiniai stimuliatoriai pagreitina aterosklerozei būdingų randų rezorbciją ir ląstelių regeneraciją..

Gimnastika atliekama patogiu tempu. Pagrindiniai pratimai yra didelės amplitudės kojų sūpynės. Raumenų įtampa treniruotės pradžioje turėtų būti vidutinio sunkumo..

Aterosklerozė yra pirmasis artėjančios senatvės varpas. Dažniausiai jis išsivysto po 65–70 metų. Liga pasireiškia ne tik kojomis, ji gali paveikti širdį, kaklą, smegenis, pilvo ertmę, todėl pirmiausia reikia padėti sau.

Apatinių galūnių indų aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Aterosklerozė gali paveikti visus didelius žmogaus kūno indus, įskaitant tuos, kurie yra apatinėse galūnėse. Šio tipo pacientai pirmiausia paveikia pilvo ertmės indus, o tada cholesterolio nuosėdos išplinta į blauzdikaulio, šlaunikaulio ir poplitinės arterijas. Apatinių galūnių aterosklerozė vystosi lėtai: nuo pokyčių pradžios iki pirminių simptomų atsiradimo tai trunka mažiausiai 10-15 metų. Kojų arterijų aterosklerozės pažeidimų specifiškumas neleidžia diagnozuoti šios ligos tik remiantis paciento skundais. Be to, apsilankymas pas gydytoją daugeliu atvejų įvyksta su negrįžtamais pokyčiais, kurie praktiškai netinka konservatyviam gydymui..

Ligos ypatybės. Priežastys

Aterosklerozinėms plokštelėms induose susidaryti reikia dviejų procesų derinio: lokalizuoto arterijos sienos vidinio paviršiaus (intimos) sunaikinimo ir padidėjusio sunkiųjų lipidų kiekio kraujyje. Traumų atsiradimas intimoje sukelia natūralią gynybinę reakciją, kurios metu traumos vietoje susidaro mažo tankio lipoproteinų (MTL) „pleistras“..

Jei tai atsitinka padidėjusio MTL kiekio organizme fone, plokštelės susidarymas nesibaigia. Tai išplečia ir blokuoja didžiąją arterijos spindį. Visas procesas trunka keletą metų, todėl dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojama apatinių galūnių aterosklerozė.

Tarp pagrindinių apatinių galūnių aterosklerozės priežasčių flebologai ir kardiologai įvardija mažiausiai dešimt veiksnių, turinčių įtakos kraujagyslių sienelės būklei ir lipoproteinų kiekiui kraujyje. Jie apima:

  • sisteminiai endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, turintys įtakos kraujagyslių tonusui, jų atsparumui sunaikinimui - cukrinis diabetas, lytinių liaukų ir skydliaukės disfunkcija, hipertenzija;
  • blogi įpročiai, dėl kurių dažnai kinta kraujagyslių sienelių tonas - rūkymas, alkoholizmas;
  • kietų gyvūninių riebalų vartojimas iš maisto kiekiais, viršijančiais kūno poreikius;
  • kepenų funkcijos sutrikimas, kuriame sintetinamas padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • nutukimas, dėl kurio susilpnėja kraujagyslių tonusas ir sutrinka hormonų kiekis, o tai taip pat gali padidinti cholesterolio kiekį.

Ekspertai pažymi, kad moterų apatinių galūnių arterijų aterosklerozės apraiškos yra daug rečiau nei vyrams. Taip yra dėl moters kūno specifikos, nes estrogenai slopina mažo tankio lipoproteinų aktyvumą.

Gydytojai neatmeta nuo žmogaus nepriklausančių veiksnių įtakos kojų aterosklerozės vystymuisi: genetinių savybių, įgimtų patologijų ir kitų kūno savybių. Tačiau didžiausią įtaką daro su amžiumi susiję pokyčiai: apatinių galūnių indų aterosklerozės simptomų atsiradimo laikotarpis ir ligos gydymas visada tenka senatvei..

Ligos simptomai ir stadijos


Klasikinėje versijoje apatinių galūnių aterosklerozės simptomatika yra vis didesnio pobūdžio: ji didėja perėjus ligai iš vienos stadijos į kitą. Jei patologinio proceso pradžioje pacientas praktiškai nejaučia pokyčių, tai paskutiniame etape jis nerimauja dėl viso skausmingų simptomų rinkinio..

Kokie yra aterosklerozės simptomai, įvairaus laipsnio kojų arterijų pažeidimai su aterosklerozinėmis komplikacijomis:

  1. Ikiklinikinė stadija. Šiame ligos vystymosi etape nėra apatinių galūnių aterosklerozės nerimą keliančių požymių. Patologinius pokyčius galima nustatyti tik atliekant instrumentinį šios kūno dalies indų tyrimą ir atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, kuris rodo lipidų apykaitos pažeidimą..
  2. Antrasis etapas, kuris medicinoje vadinamas apatinių galūnių arterijų nestenozine ateroskleroze. Indų spindis yra susiaurėjęs, bet ne kritinis. Diskomfortas, pasireiškiantis aštriu ar lūžtančiu kojų skausmu, atsiranda po ilgo ėjimo maždaug kilometro atstumu. Po trumpo poilsio skausmai praeina. Taip pat gali būti pėdų blyškumas ir tirpimas, padidėjęs kojų stresas, naktiniai spazmai.
  3. Išeminė ar trečioji stadija pasižymi sunkiais simptomais, kai skausmas atsiranda perėjus trumpus atstumus (50–100 m). Dažnai liga įgauna grėsmingesnes savybes, jei kojų arterijos yra stenozinės, tai yra, jos mažoje srityje labai susiaurėja. Ši ligos forma lydi blyškios kojos patyrus stresą, padidėjęs jautrumas šalčiui, odos pokyčiai: ji tampa sausa, pleiskanojanti, blyški.
  4. Apatinių galūnių arterijų ketvirtąją aterosklerozės stadiją lydi ryškiausi nerimą keliantys požymiai. Skausmai išlieka nuolat, stiprėjant menkiausiam fiziniam krūviui. Paciento eisena tampa maišoma. Taip pat vyksta išoriniai pokyčiai: oda ir nagai suplonėja, tampa trapūs ir pleiskanoti, ant kulkšnies ir pėdos atsiranda trofinės opos ir nekrozės (pajuodusios odos) vietos. Tokio pablogėjimo priežastis yra kojų arterijų stenozė su visišku kraujagyslių užsikimšimu aterosklerozinėmis plokštelėmis..

Jei 3 ir 4 stadijose apatinių galūnių arterijų stenozuojančios aterosklerozės gydymas nėra naudojamas, yra didelė tikimybė, kad išsivystys gangrena su vėlesne kojų amputacija..

Kadangi ligos simptomai palaipsniui didėja, pacientai atideda apsilankymą pas gydytoją, kol jiems tampa sunku judėti net savo namuose. Taip yra todėl, kad dauguma pacientų yra tikri, kad kojų skausmas yra natūralaus raumenų ir kaulų sistemos nusidėvėjimo pasekmė, o ne rimtos kraujagyslių problemos požymis..

Norint savarankiškai atskirti ligą, pakanka atkreipti dėmesį į šią savybę: sergant ateroskleroze skausmas atsiranda dėl raumenų, kuriems trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Kraujagyslių nepakankamumą taip pat galima nustatyti susilpnėjus pulsui po keliu. Tai arba nejaučiama, arba jaučiama per silpnai.

Kaip patikrinti kojų indus dėl aterosklerozės? Diagnostika

Kojų aterosklerozei diagnozuoti naudojami keli metodai, įskaitant anamnezės tyrimą, laboratorinius biologinių skysčių (kraujo) tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Pirmo apsilankymo pas gydytoją metu svarbu sužinoti kuo daugiau informacijos apie paciento būklę: amžių, apytikslę mitybą, nemalonių simptomų atsiradimo laiką, gretutines ligas. Parengęs anamnezę, gydytojas nurodo pacientą atlikti išsamų tyrimą, kuris apima:

  • MRT arterijų diagnostika naudojant kontrastinį tirpalą - MR-angiografija;
  • kojų arterijų tyrimas naudojant multispiralinį tomografą (MSCT) su kontrastiniu tirpalu;
  • Ultragarsinis ar dvipusis arterijų nuskaitymas;
  • slėgio ir pulso matavimas periferinėse arterijose naudojant specialią įrangą.

Norėdami patikslinti apatinių galūnių diagnozę, diagnozė gali apimti fizinius tyrimus, kurių metu gydytojas gali įvertinti arterijų darbą fizinio krūvio metu. Tokiu atveju gydytojas gali užfiksuoti pulsacijos stiprumo pokytį virš ir žemiau kelio sąnario, pėdų odos spalvos pakitimo laipsnį, taip pat streso trukmę, po kurios apatinėse kojų dalyse atsiranda nuovargis ir skausmas. Šie duomenys padeda objektyviai įvertinti paciento būklę ir išsiaiškinti kraujagyslių pokyčių laipsnį.

Gydymo metodai

Bet kurios ligos stadijos pacientus domina vienintelis klausimas: ar įmanoma amžinai pasveikti nuo apatinių galūnių aterosklerozės, ar jiems teks visą gyvenimą kovoti su nemaloniais simptomais? Ekspertai teigia, kad šios ligos terapija reiškia tik simptomų sumažėjimą ir ligos progresavimo sulėtėjimą dėl lipidų apykaitos normalizavimo..

Jei pacientas nežino, kuris gydytojas gydo aterosklerozę, jis gali kreiptis į terapeutą. Po tyrimo ir diagnozės ligos istorija bus perduota kraujagyslių chirurgui ar neurologui.

Konservatyvi terapija - vaistai

Dažniausias apatinių galūnių aterosklerozės gydymas yra konservatyvus. Būtent su juo prasideda kova su cholesterolio nuosėdomis. Visais etapais naudojami konservatyvūs metodai:

  • pradiniame etape - sulėtinti patologijos progresavimą;
  • išemijos stadijoje - pašalinti simptomus ir sulėtinti progresą, taip pat pasirengti chirurginei intervencijai;
  • paskutiniame etape - palengvinti simptomus ir atstatyti audinių trofizmą.

Kraujagyslių aterosklerozei gydyti vaistai parenkami atsižvelgiant į esamus pokyčius ir klinikinį vaizdą:

  • esant stipriam skausmui ir sumažėjus fizinei ištvermei vaikščiojant, skiriami purino dariniai, turintys antitrombocitinių, kraujagysles plečiančių ir angioprotekcinių savybių - Pentoksifilinas, Trentalas, Cilostazolis ir jų analogai;
  • dažnai pasireiškiant raumenų spazmams, naktiniams mėšlungiams, skiriami antispazminiai vaistai - "No-Shpa", "Drotaverin" tabletėse ar injekcijose;
  • esant sunkiems trofiniams pokyčiams, įskaitant opas, gydytojai rekomenduoja naudoti vietinius preparatus audinių mitybai pagerinti („Zincteral“ ir jo analogai), taip pat tepalus, kuriuose yra antibiotikų ir analgetikų - „Levomekol“, „Dimexid“, „Oflokain“ ir kiti.

Be to, specialistai skiria vaistų kompleksą, kurio veikla siekiama sumažinti trombozės riziką ir pagerinti kraujotaką: antitromboziniai vaistai (aspirinas, „Aspirin-Cardio“, „Thromboass“), antikoaguliantai („Warfarin“, „Heparinas“, vartojami per burną ir išoriškai), vitaminų ir mineralų kompleksai.

Norint sureguliuoti lipidų apykaitą ir normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, skiriami vaistai, turintys lipidų kiekį mažinantį poveikį:

  • tulžies rūgščių sekvestantai - vaistai, reguliuojantys virškinimo fermentų veiklą, padedantys sulėtinti kepenų ląstelių cholesterolio sintezę („Cholisteraminas“, „Kolestipolis“ ir kt.);
  • statinai, mažinantys cholesterolio absorbciją iš maisto ir ištirpinantys plokšteles ant kraujagyslių sienelių („Atorvastatin“, „Fluvastatin“ ir kt.);
  • fibratai - vaistai, reguliuojantys lipidų apykaitą („Klofibratas“ ir jo analogai).

Beveik visi šie vaistai yra nesuderinami su alkoholiu! Todėl vartojant jų nerekomenduojama vartoti alkoholinių tinktūrų, ypač jei jos skirtos vartoti per burną..

Chirurgija

Kadangi apatinių galūnių arterijų aterosklerozę vėlyvose stadijose ne visada įmanoma gydyti konservatyviais metodais, pacientams, sergantiems progresuojančia liga, naudojami chirurginiai ir minimaliai invaziniai metodai. Dažniausiai naudojamos mažai trauminės endoskopinės operacijos:

  • baliono angioplastika, kurios metu baliono formos įtaisas įkišamas į indo liumeną ir pripučiamas;
  • stento įrengimas į arterijos spindį - vamzdinė spyruoklė, palaikanti indą išsiplėtusioje būsenoje;
  • paveiktų arterijų mikroprotezavimas su dirbtinai sukurtomis indų dalimis;
  • endarterektomija, tai yra paveiktos indo dalies pašalinimas su vėlesniu jo kraštų susiuvimu.

Stentavimas ir baliono angioplastika atliekami taikant bendrą ar vietinę nejautrą, atsižvelgiant į paciento būklę. Manipuliacijos atliekamos kontroliuojant specialią įrangą ir miniatiūrines vaizdo kameras, kurios per punkciją įterpiamos į apatinės galūnės arteriją ir patenka į aterosklerozės pažeidimus..

Apatinių galūnių indų manevravimas yra ne mažiau populiarus. Metodas naudojamas kraujagyslės su išplitusia ateroskleroze stenozei. Tai reiškia dirbtinio kanalo, apeinančio labiausiai susiaurėjusią indo dalį, sukūrimą. Kai atliekama apėjimo operacija, operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, naudojant specialią įrangą.

Tokie naujoviški metodai, kaip apatinių galūnių aterosklerozės gydymas lazeriu, naudojami keliose versijose:

  • pradiniame etape atliekama apatinių galūnių venų lazerinė koaguliacija, kurioje susidaro kišenės ir kraujo krešuliai, apsunkinantys aterosklerozės eigą;
  • susidarius trofinėms opoms, lazeris naudojamas nekroziniams audiniams pašalinti, taip pat skatinti regeneraciją;
  • kai ant kojų ir pirštų atsiranda nekrozės sritis, lazerio terapija naudojama atstatyti kraujotaką, negyvų audinių eksciziją.

Ypač sunkiais atvejais, kai audinių nekrozę, esant apatinių galūnių aterosklerozei, komplikuoja gangrena, koja amputuojama. Šis metodas naudojamas tik paskutinėse ligos stadijose, kai kiti metodai nėra veiksmingi..

Prevencija

Apsaugos nuo apatinių galūnių indų aterosklerozės prevencijos vaidmuo yra ne mažiau reikšmingas nei laiku atliekamas kompleksinis gydymas vaistais. Su jo pagalba galima apriboti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Privalomose prevencinėse priemonėse yra šie punktai:

  1. Dietos keitimas. Kadangi aterosklerozė daugeliu atvejų išsivysto lipidų apykaitos sutrikimų ir didelio tankio lipoproteinų pertekliaus fone, rekomenduojama iš valgiaraščio neįtraukti daug riebalų turinčių maisto produktų. Tai riebi mėsa, taukai, sviestas ir margarinas, įvairūs padažai majonezo pagrindu. Taip pat reikėtų sumažinti dešrų, subproduktų, pastos vartojimą. Meniu turėtų vyrauti dietinė mėsa ir žuvis, šviežios ir virtos daržovės, vaisiai ir uogos, viso grūdo duona ir grūdai. Taip pat bus naudingi fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų..
  2. Žalingų įpročių atmetimas. Rūkymas ir alkoholizmas yra pagrindas cholesterolio nuosėdų susidarymui, neigiamai veikia kraujagyslių būklę ir medžiagų apykaitos procesus. Todėl visų pirma jų reikėtų atsisakyti..
  3. Vidutinė veikla. Nepaisant diskomforto kojose, judėjimas turėtų tapti privaloma paciento gyvenimo dalimi. Kad neišprovokuotumėte ūminės audinių hipoksijos, turite tai daryti dozėmis, o kai atsiranda nuovargis, pailsėkite. Ypač naudinga esant aterosklerozei baseine.
  4. Gydymas gretutinių ligų, kurios dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms - diabeto, hipertenzijos ir kt. Šios patologijos itin neigiamai veikia apatinių galūnių indus ir gali dar labiau apsunkinti aterosklerozės eigą. Kompleksinė terapija ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Siekiant sumažinti kojų aterosklerozės komplikacijų riziką, padės kruopšti pėdų higiena, ypač atsargiai pjaunant nagus. Svarbu prisiminti, kad net maža žaizda gali tapti infekcijos šaltiniu. Audiniai, kuriuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, negali visiškai atsispirti patogeniniams mikroorganizmams, todėl svarbu jam padėti:

  • kruopščiai nusiplaukite kojas bent 2 kartus per dieną;
  • gydykite tarpus tarp pirštų antiseptikais;
  • nupjaukite nagus nagais steriliu įrankiu;
  • pėdas po pedikiūro gydykite antiseptiniais tirpalais.

Be to, turėtumėte pasirinkti lengvus ir laisvus batus, kad eidami jie netrintų kojų, taip pat išvengtumėte net nedidelių apatinių galūnių sužalojimų..

Komplikacijos

Dažniausia ligos komplikacija yra kojų kraujagyslių okliuzija (užsikimšimas, trombozė). Ši būklė yra susijusi su dar pavojingesnėmis pasekmėmis: gangrena, plaučių embolija. Pirmuoju atveju pacientui gresia skaudamos kojos amputacija. Plaučių embolijos atveju yra staigios mirties galimybė dėl plaučių edemos. Todėl svarbu laiku atpažinti visiško užsikimšimo požymius:

  • stiprus kojos skausmas netipinio blyškumo fone (atrodo, kad koja pagaminta iš vaško);
  • pulso trūkumas kojoje;
  • paralyžius, nesugebėjimas valdyti apatinės galūnės, atsiremti į ją;
  • kojos, esančios žemiau trombo, jautrumo praradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina skubiai pristatyti pacientą į artimiausią kliniką, užtikrinant, kad apatinė galūnė būtų ramybės būsenoje. Okliuziją galima pašalinti dviem būdais: konservatyviu (įvedant į veną antiagregantus, fibrinolitikus ir trombolitikus) arba chirurginiais (endarterektomija, trombektomija ir kitais metodais)..

Jei gangrena išsivysto dėl ūmaus sąkandžio ar vangios stenozuojančios aterosklerozės, gydytojas daugeliu atvejų nusprendžia amputuoti pažeistą galūnę, kad būtų išvengta sepsio (vadinamasis kraujo apsinuodijimas nekroziniais nuodais)..
n
Beveik visos išvardytos komplikacijos yra apatinių galūnių aterosklerozės negydymo arba gydančio gydytojo rekomendacijų nepaisymo pasekmės. Norint išvengti jų atsiradimo, pakanka laikytis dietos ir vartoti specialisto paskirtus vaistus, taip pat periodiškai atlikti tyrimą, kuris padės nustatyti procesus, linkusius į komplikacijas, ir laiku juos pašalinti..

Apatinių galūnių indų aterosklerozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveikiems žmonėms indų spindis išlieka švarus, todėl kraujas teka be kliūčių audiniams, aprūpindamas juos deguonimi. Raumenys gauna pakankamai maistinių medžiagų, kad galėtų tinkamai veikti. Sergant ateroskleroze, cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių, o tai savaime susiaurina spindį ir sukelia sienos uždegimą, kuris išprovokuoja kraujo krešulių susidarymą..

Laikui bėgant kaupiasi cholesterolio kiekis ir susidaro cholesterolio plokštelė. Kartais jis gali išsiskirti kartu su kraujotaka ir patekti į mažesnius indus, užkimšdamas jų liumeną. Laikui bėgant apnašos sukietėja dėl kalcio nuosėdų ir gali visiškai užblokuoti kraujagysles (sąkandis).

Paprastai kojų aterosklerozė vystosi lėtai. Indų spindis uždaromas palaipsniui, todėl iš pradžių simptomai gali būti nestiprūs. Tačiau siaurėjant jų spindiui, audiniai vis mažiau aprūpinami deguonimi ir maisto medžiagomis. Simptomai auga ir išryškėja. Jei aterosklerozė vystosi gana lėtai, tada maži indai turi laiko išaugti į aplinkinius audinius, kurie perima paveiktos arterijos funkciją. Jei jis vystosi greičiau, nei indai turi laiko augti, jie negali kompensuoti žalos geru lygiu.

Yra keletas apatinių galūnių aterosklerozės vystymosi etapų. Skirtingi tyrėjai juos skirsto įvairiai. Apsvarstykite vieną iš išsamiausių A. V. Pokrovsky klasifikacijų:

  1. 1 etapas - ikiklinikinis. Tai atsiranda, kai organizme įvyksta lipidų apykaitos pažeidimas. Šiame etape dar nėra ryškių simptomų. Kojų skausmas atsiranda tik po to, kai žmogus nuėjo ilgą atstumą.
  2. 2a stadija - jau atsiranda aterosklerozės požymių. Kojas pradeda skaudėti nuėjus nedidelius atstumus - nuo dviejų šimtų iki tūkstančio metrų. Pasirodo vadinamojo protarpinio šlubavimo simptomas: žmogus dažnai sustoja dėl skausmo pailsėti, tačiau kai tik jis ir toliau juda, kojas vėl ima skaudėti..
  3. 2b etapas - skausmai kojose atsiranda labai trumpais atstumais, žmogus negali sustoti daugiau nei dviejų šimtų metrų.
  4. 3 etapas - šiame etape skausmas atsiranda labai mažais atstumais, o kartais net ir ramybės būsenoje.
  5. 4 etapas - kojų skausmas yra nuolatinis, išsivysto trofinės opos ir audinių nekrozė.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai susiaurėja liumenas, apatinių galūnių indų aterosklerozė skirstoma į šiuos tipus:

  • Aukšto lygio okliuzija - pažeidžiami dideli kojų indai, tokie kaip aorta, klubinės arterijos, šlaunikaulio arterijos;
  • Vidutinio lygio okliuzija - pažeidžiamos poplitinės arterijos, taip pat kojų kraujagyslės;
  • Žemo lygio sąkandis - šio tipo aterosklerozė veikia vieną iš blauzdos ar pėdos arterijų.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra lipidų apykaitos pažeidimas, cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas, taip pat kraujagyslių sienelių pažeidimas..

Yra daug veiksnių, kurie sukelia šios ligos atsiradimą:

  • Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį prasidėjus aterosklerozei. Žmonės, turintys artimų giminaičių, sergančių šia liga, yra jautresni jai nei tie, kurie turi gerą paveldimumą..
  • Vyrai serga dažniau nei moterys.
  • Aterosklerozės rizika didėja su amžiumi.
  • Kojų indų aterosklerozė dažnai paveikia rūkalius, nes cigaretėse esantis nikotinas sukelia kraujagyslių susitraukimą ir taip pat veikia jų vidines sieneles, sukeldamas uždegimą. Uždegtoje vietoje cholesterolis nusėda greičiau.
  • Antsvoris taip pat gali išprovokuoti šią ligą..
  • Netinkama mityba, kai žmogus valgo daug riebaus, kepto, sūraus. Maistas, kuriame yra per didelis cholesterolio kiekis, išprovokuoja cholesterolio kiekio padidėjimą kraujyje;
  • Hipertoninė liga.
  • Diabetas.
  • Sėdimas gyvenimo būdas, kai kūnas negauna pakankamo fizinio aktyvumo. Kraujagyslių sienos tampa silpnos ir neatlaiko ligos.
  • Dažnas stresas.
  • Alkoholinių gėrimų, kavos vartojimas padidina ligos išsivystymo riziką.

Simptomai

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė gali būti simptominė jau pačioje ligos pradžioje, todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus ir laiku atkreipti į juos dėmesį.

Pagrindinis ir ryškiausias aterosklerozės simptomas yra skausmas. Kadangi judėjimas yra fizinis kojų aktyvumas, raumenims reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų, kad jie galėtų susitvarkyti. Kraujo srovė per susiaurėjusį indų spindį sutrinka, o tai reiškia, kad raumenys negauna pakankamai deguonies. Skausmo išvaizda ir jo intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos, nuo to, kiek susiaurėja spindis. Vystantis ligai, skausmas pasireiškia net ramybės būsenoje, kartais naktį. Pacientai pakabina pažeistą koją nuo lovos, taip pagerindami kraujotaką žemyn ir palengvindami skausmą.

Kadangi kojų arterijų aterosklerozė dažnesnė vyresniame amžiuje, kai žmonėms būdingos įvairios sąnarių ligos, turite mokėti atskirti sąnarių skausmą nuo aterosklerozės skausmo. Su artroze ir kitomis sąnarių ligomis skausmas paprastai atsiranda judesio pradžioje, o tada išnyksta arba sumažėja. Pacientai sako, kad jiems reikia „išsiskirstyti“. Sergant ateroskleroze, skausmas didėja didėjant krūviui. Tai svarbu žinoti norint nustatyti teisingą diagnozę, nes apatinių galūnių aterosklerozei gydyti naudojami visiškai kiti metodai nei sąnarių ligoms gydyti.

Be skausmo, aterosklerozei būdingi daugybė kitų simptomų:

  • Kojų tirpimas, šaltumo jausmas jose;
  • Objektyviai vertinant, pažeistos apatinės galūnės temperatūra yra žemesnė nei sveikos. Pėda yra kieta liesti;
  • Oda yra blyški, vėlesnėse stadijose ji gali tapti cianotiška;
  • Pacientai praneša apie šiurpų jausmą ant odos, tarsi kas ja ropotų;
  • Blauzdų apimtis sumažėja;
  • Plaukai krinta ant pažeistos galūnės ir blogai auga;
  • Pirštai patinsta, vystantis ligai, jie pradeda mėlynuoti;
  • Vėlesnėse stadijose ant odos atsiranda žaizdos ir trofinės opos;
  • Nagų plokštelė tampa plona ir trapi;
  • Liga baigiasi galūnės mirtimi.

Diagnostika

Norint paskirti teisingą apatinių galūnių indų aterosklerozės gydymą, svarbu nustatyti jo diagnozę. Tam atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  1. Imantis anamnezės. Paciento klausiama apie ligos atsiradimą, skausmo atsiradimo principus ir kitus simptomus;
  2. Apžiūra. Čia galite pastebėti spalvos, galūnių tūrio pokyčius, atkreipti dėmesį į plaukų nebuvimą ant blauzdos, ploną nagų plokštelę - požymiai, būdingi blogai audinių mitybai;
  3. Svarbus diagnostikos kriterijus yra pulso nebuvimas poplitealinėse ar šlaunikaulio arterijose. Tai priklauso nuo kraujagyslių susiaurėjimo lokalizacijos;
  4. Kraujo chemija;
  5. Kraujo krešėjimo tyrimas;
  6. Apatinių galūnių kraujagyslių doplerinis ultragarsas - tai leidžia ne tik nustatyti aterosklerozę, bet ir apytiksliai pasiūlyti, kur tiksliai yra spindžio susiaurėjimas;
  7. Ultragarsinis angioskanavimas - jis yra informatyvesnis nei ankstesnis metodas ir leidžia ne tik nustatyti patologijos lokalizaciją, bet ir nustatyti susiaurėjimo laipsnį, taip pat jo ilgį;
  8. Reovasografija;
  9. Rentgeno kontrastinė angiografija.

Gydymas

Apatinių galūnių indų aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos, patologinio proceso lokalizacijos, spindžio susiaurėjimo laipsnio. Gydymą būtina pradėti kuo anksčiau, todėl taip svarbu laiku diagnozuoti ligą.

Gydymas apima teisingą paciento gyvenimo būdą, vaistų terapiją, kineziterapiją, taip pat chirurgiją. Ateroskleroze sergantis asmuo turėtų atsisakyti blogų įpročių, nustatyti tinkamą mitybą, daugiau judėti ir tinkamai gydyti aterosklerozę išprovokuojančias ligas..

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas vaistais apima šių vaistų paskyrimą:

  1. Antitrombocitiniai vaistai, iš kurių žinomiausias yra aspirinas - jie padeda skystinti kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  2. Antikoaguliantai (heparinas, varfarinas) - apsaugo nuo kraujo krešėjimo indų viduje ir kraujo krešulių susidarymo;
  3. Spazmolitikai ir analgetikai yra skirti skausmo sindromui malšinti, kuris yra labai svarbus sergant ateroskleroze. Kartais, ypač paskutiniais etapais, skausmas gali būti toks stiprus, kad jį galima numalšinti net vartojant narkotinius analgetikus;
  4. Vazodilatatoriai;
  5. Statinai yra vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, nes jų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių yra svarbus aterosklerozės vystymosi veiksnys..

Esant reikalingoms ir gretutinėms ligoms, skiriamos kitos vaistų grupės, pavyzdžiui, tie, kurie mažina kraujospūdį esant hipertenzijai, mažina cukraus kiekį sergant cukriniu diabetu ir kt..

Fizioterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant aterosklerozę. Tai gali būti:

  • elektroforezė;
  • UHF;
  • apatinių galūnių masažas;
  • hiperbarinis deguonies prisotinimas;
  • magnetoterapija;
  • įvairios vonios: sieros vandenilis, radonas, spygliuočiai, perlai.

Baliono angioplastiką reikėtų išskirti atskirai, nes tai nėra chirurginė operacija visa prasme. Jo įgyvendinimui nereikia bendros anestezijos, naudojama tik vietinė nejautra. Plonas kateteris su specialiu balionu gale įkišamas į indo liumeną. Indo susiaurėjimo vietoje balionas pripūstas, padidinant liumeną.

Paprastai angioplastika naudojama tais atvejais, kai vaistų terapija neparodė norimo rezultato. Taikant šį gydymo metodą, komplikacijos būna itin retos, paprastai pacientas netrukus išeis iš ligoninės ir grįš į įprastą gyvenimą. Deja, angioplastika įmanoma tik tais atvejais, kai indas susiaurėja nedideliu atstumu. Jei arterijos pažeidžiamos daugelyje vietų arba aterosklerozė atsiranda mažuose induose, angioplastika neįmanoma.

Krioplastika yra atskira baliono angioplastikos forma. Taikant šį gydymo metodą, indo spindis išplečiamas skysto azoto oksido pagalba. Per baliono sienas kontaktuodamas su aterosklerozine plokštele, šaltnešis ją sunaikina.

Apatinių galūnių indų aterosklerozės chirurginio gydymo indikacijos yra daugybiniai kraujagyslių lovos pažeidimai arba kraujagyslės susiaurėjimas per ilgą ilgį, kai angioplastikos atlikti neįmanoma. Chirurginio gydymo tipai:

  1. Šuntavimo operacija. Tam naudojamos paties paciento venos arba specialūs sintetiniai protezai. Šunto galai įsiūti į indą virš ir žemiau susiaurėjimo vietos, taip nukreipiant kraujo tekėjimą aplink pažeistą vietą.
  2. Steningas. Į paveiktą indą įkišamas specialus tarpiklis, kuris palaiko liumeną reikiamame lygyje.
  3. Endarterektomija. Šiuo atveju chirurgas pašalina pažeistą indo vidinę sienelę kartu su plokštele.
  4. Tromboektomija. Pašalinamas tik trombas, kuris blokuoja indo spindį.
  5. Protezavimas. Pažeistas indas pakeičiamas venomis arba sintetiniu protezu.
  6. Galūnių amputacija. Jo įgyvendinimas yra būtinas ketvirtoje aterosklerozės stadijoje, kai gangrena jau prasidėjo.

Prevencija

Aterosklerozės prevencija pirmiausia yra tinkamo gyvenimo būdo palaikymas:

  • būtina visiškai mesti rūkyti, nes norint išvengti ligos vystymosi nepakanka net sumažėjusio surūkytų cigarečių skaičiaus;
  • sumažinti kavos, kofeino turinčių gėrimų, alkoholio vartojimą;
  • jei įmanoma, atsikratykite antsvorio;
  • organizuoti tinkamą mitybą, sumažinti daug cholesterolio turinčių maisto produktų vartojimą;
  • daug vaikščioti, suteikti kūnui pakankamai fizinio aktyvumo;
  • svarbu pasirinkti tinkamus batus, jie neturėtų būti siauri;
  • venkite ilgalaikio emocinio streso, streso;
  • stebėti kraujospūdį;
  • laiku gydyti tokias ligas kaip hipertenzija, cukrinis diabetas;
  • reguliariai atliekama medicininė apžiūra, stebima savijauta. Jei atsiranda aterosklerozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • atlikti visus medicininius paskyrimus.

Ant kojų atsirado kapiliarai: kaip juos pašalinti?

Apatinių galūnių indų aterosklerozė: simptomai ir gydymas