Kas yra abliacija?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Sąvokos apibrėžimas

Abliacija yra audinio dalies atmetimas radiacijos būdu. Spindulys (radijo dažnis arba lazeris) veikia audinių baltymus ir sukelia kai kurių ląstelių atmetimą.

Radijo dažnis (kateteris)

Radijo dažnis arba kateterio abliacija buvo naudojama nuo XX a. 80-ųjų pradžios. Šiandien tai yra pirmoji aritmijos pasirinkimo technika. Sukūrus šį metodą, galima atsisakyti atvirų širdies operacijų..

Tai yra viena iš operacijų naudojant kateterizaciją. Elektrodai-zondai naudojami kaip kateteriai, kurie įkišami į reikiamą ertmę ir kauterizuoja reikalingus audinius.
Kardiologijoje naudojama dažniausiai naudojama radijo dažnio procedūra. Tai labai efektyvi širdies ritmo sutrikimų procedūra..

Indikacijos:

  • Prieširdžių virpėjimas,
  • Prieširdžių virpėjimas,
  • Priešlaikinis skilvelio plakimas ir tachikardija,
  • Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas,
  • Prieširdžių tachikardija,
  • Atrioventrikulinė abipusė mazginė tachikardija.

Po intervencijos pacientas gali nevartoti vaistų, jo būklė per trumpą laiką pagerėja ir jis gali grįžti į įprastą gyvenimą. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas nepatiria nemalonių pojūčių..

Procedūra atliekama ligoninės aplinkoje. Jis skiriamas atlikus tyrimą, įskaitant elektrokardiogramą ar kitus širdies darbo tyrimo metodus..
Prieš procedūrą kruopščiai ištiriamas visas paciento kūnas. Su išemine širdies liga ar apsigimimais skiriamos papildomos diagnostikos priemonės. Procedūros dieną valgyti ir gerti draudžiama.

Dailiosios lyties atstovės premenopauzės metu neturėtų būti atliekama ši procedūra menstruacijų metu, nes abliacijai naudojami kraują skystinantys vaistai, kurie gali padidinti kraujavimą iš gimdos.

Pati intervencija atliekama operacinėje, kontroliuojant rentgeno spinduliais. Kreiptuvai įkišami į paciento šlaunikaulio veną ir arteriją, per kurią įvedamas elektrodas. Procedūra nėra skausminga ir atliekama be bendros nejautros. Operacijos trukmė yra apie 2 valandos.

Lazeris

Norint pašalinti nepageidaujamus audinius nuo organų ir kraujagyslių paviršiaus, naudojamas specialus žemo dažnio lazeris. Metodas labai plačiai naudojamas medicinoje, taip pat nanotechnologijose, kietojo kūno fizikoje..

Adata

Transuretralinė adatos abliacija naudojama gydant prostatos adenomą. Šis metodas buvo naudojamas daugiau nei penkiasdešimt metų. Procedūra yra minimaliai invazinė. Valdoma naudojant endoskopinį zondą, įvestą per šlaplę į šlapimo pūslę. Į prostatos liaukos kūną įkišamos kelios labai mažos adatos, per kurias į audinius patenka žemo dažnio radijo bangos. Jo veikimu liaukų audiniai sunaikinami tose vietose, kur yra navikas. Procedūra leidžia normalizuoti vidinį šlaplės skersmenį, todėl pacientas jaučiasi geriau.

Šia procedūra siekiama ne pašalinti naviką, o tik sumažinti ligos apraiškas (šlapinimosi sunkumus, silpną srovę, pilnos šlapimo pūslės pojūtį). Abliacija naudojama tais atvejais, kai pacientas kenčia nuo kraujo krešėjimo pokyčių ar kitų ligų, kurios apsunkina operaciją.

Nederėtų tikėtis greito pagerėjimo. Turėtų praeiti šiek tiek laiko, nes negyvos liaukos ląstelės pašalinamos palaipsniui. Paprastai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl ji skiriama ir asmenims, netoleruojantiems bendrosios nejautros.
Parengiamajame etape pacientams turi būti paskirta cistoskopija.

Abliacija trunka apie pusvalandį ir pacientas ją labai lengvai toleruoja. Jis neprivalo gulėti ligoninėje ir gali iš karto eiti namo. Šalutinis poveikis ir komplikacijos yra reti.
Sveikimo laikotarpiu pacientai neturi erekcijos ar šlapimo funkcijos sutrikimų. Bet šiek tiek gleivinės dirginimo galima pastebėti dar 4–6 savaites. Yra maža tikimybė (1 - 2%), kad spermos refliuksas vystysis priešinga kryptimi (retrogradinė ejakuliacija). Penktadaliui pacientų, kuriems buvo atlikta abliacija, po kelių metų reikia chirurginio gydymo..

Metodas netaikomas didelėms neoplazmoms (daugiau nei 80 kubinių centimetrų), padidėjus prostatos vidurinės dalies apimčiai..
Tačiau turint omenyje, kad šis metodas yra minimaliai invazinis ir lengvai įgyvendinamas, daugelis vyrų jo griebiasi..

Šalta plazma

Metodas daugiausia naudojamas sąnarių kremzlei įtakoti traumos ir degeneracinių procesų metu. Su juo galite pašalinti pažeistus meniskus, gydyti sulaužytas sąnarių kapsules, taip pat raiščius. Ištemptus raiščius ir kapsules srovė „suspaudžia“.

Srovė veikiama 1–3 sekundes. Tai leidžia jums padidinti kolageno skaidulų tankį jungtyje iškart po procedūros..
Remiantis eksperimentiniais duomenimis, 98% pacientų metodas duoda gerų rezultatų šešis mėnesius ir ilgiau.

Širdis su aritmija

Naudojama tik radijo dažnio abliacija. Tai yra minimaliai invazinė intervencija, kurios metu pašalinami širdies ritmą trikdantys nerviniai rezginiai. Jis vartojamas aritmijai gydyti.
Kateteriai įvedami į šlaunikaulio veną arba į šlaunies arteriją (priklausomai nuo to, kurios širdies dalys gydomos). Po to jie laikomi širdyje. Norint nustatyti sritis, kurias reikia pašalinti, atliekami specialūs bandymai, kurių rezultatai fiksuojami prietaisais. Taigi gydytojas nustato sritis, kurios sutrikdo širdies darbą..

Specialus elektrodas patenka į „blogąją“ zoną ir jį sunaikina radijo spindulių pagalba. Pabaigoje atliekamas dar vienas efektyvumo patikrinimas ir tik po to instrumentai pašalinami. Po to injekcijos vietoje tvirtas tvarstis..

Kadangi širdies abliacija atliekama taikant vietinį anestetiką, pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą..
Po procedūros pacientui buvo paskirta paros miego režimas. Kartais siekiant išvengti kraujo krešulių, aspirinas skiriamas tris savaites..

Endometriumas

Tai yra moderni gimdos „kiuretažo“ modifikacija. Elektrinio peilio ar lazerio pagalba endometriumas sunaikinamas. Procedūros trūkumas yra tas, kad analizei atlikti negalima pašalinti endometriumo dalies.
Jis skiriamas esant gausiam kraujavimui iš gimdos.

Kontraindikacijos:

  • Kompleksinė gimdos patologija,
  • Piktybinis endometriumo navikas.

Jis skiriamas tais atvejais, kai pacientas kategoriškai atsisako pašalinti gimdą arba jei tai yra draudžiama.
Prieš procedūrą atliekamas specialus vaisto paruošimas (danazolis, dekapeptilo depas).

Veikiamas elektrinio peilio ar lazerio, endometriumo audinys perkaista ir miršta. Laivai koaguliuojami 4 milimetrais giliai į audinius, o tai apsaugo nuo kraujavimo.

Operacijos metu gimda yra apdorojama segmentiškai. Procedūrai paprastai naudojamas histeroresektoskopas su kilpos formos elektrodu. Elektrodas vienu metu žudo ir pjauna audinius.
Procedūra atliekama taikant epidurinę ar bendrą anesteziją. Kartais abliacija derinama su laparoskopija.
Procedūra efektyvi 75% atvejų. Pacientai visiškai sustabdo kraujavimą iš gimdos, to ir reikia pasiekti.

Gimdos miomos

Tai yra nauja technika, kuri gali veiksmingai pašalinti gimdos miomas. Ultragarsas naudojamas kaip aktyvus veiksnys. Todėl procedūra vadinama židinio ultragarso abliacija (FUS)..
Veikiant ultragarsui, veikiant viename taške, ląstelės pašildomos iki 60 - 90 laipsnių ir miršta. Netoliese esančios ląstelės nėra pažeistos.

Rentgeno spinduliai naudojami procedūrai kontroliuoti. Geriau, jei intervencija būtų atliekama vadovaujant magnetinio rezonanso tomografijai (MRT).
Procedūra yra praktiškai neskausminga, tačiau kartais pacientams skiriami raminamieji ar silpni skausmo malšintuvai. Procedūros trukmė yra nuo trijų iki šešių valandų.

Procedūros metu pacientas guli į magnetinio rezonanso aparatą su skrandžiu ant specialaus sušlapinto gelio pagalvėlės. Pojūčiai gali šiek tiek priminti skausmą menstruacijų metu. Tokiu atveju moteris gali perskaityti knygą ar pasikalbėti su medicinos personalu. Jei pacientas jaučia didelį diskomfortą, ji gali pertraukti sesiją naudodama specialų mygtuką.

Po procedūros ligoninėje reikia pabūti nuo dviejų iki dvylikos valandų. Po to laikas nuo laiko turėsite apsilankyti ginekologo konsultacijose, norėdami kontroliuoti būklę.

Venos su varikoze

Tai pažangiausias venų varikozės gydymas. Procedūra praktiškai nepalieka pėdsakų ant paciento kūno, nesukelia skausmo. Pagrindinis veikimo faktorius yra radijo dažnio spinduliuotė, į kateterį patekusi į poveikio vietą.

Radijo bangos ypatingai veikia venų sienas, verčia jas susitraukti ir vėliau visiškai ištirpti.
Užsiėmimai atliekami taikant vietinę nejautrą. Pacientui nereikia eiti į ligoninę.

Visi veiksmai atliekami kontroliuojant ultragarsu. Į sapheninę veną įkišamas kreipiamasis laidas ir jis patenka į poveikio vietą. Kai tik ji pasiekia vietą, veną supa anestezinio vaisto vandeninio tirpalo membrana. Tai tuo pačiu pašalina diskomfortą ir apsaugo veną supančias ląsteles. Po to siunčiama radijo banga. Vieno seanso metu galite apdoroti tik septynis venos centimetrus. Tada laidininkas ištempia į kitą sritį ir vėl įsijungia, apdorojama kita sritis ir taip visoje pažeistoje venoje. Nuėmus kreipiamąjį laidą, įkišimo vietoje pritvirtinamas tvirtas tvarstis, o ant apdorotos galūnės - kompresinis drabužis. Pacientas išleidžiamas namo.

Taikydamas šią technologiją, gydytojas pats nesirenka režimo, nes generatorius automatiškai tiekia reikiamą dažnį.

Technologiniai pranašumai:

  • Vos per 40 minučių galite atsikratyti baisių mazgų po oda,
  • Poveikio neturi įtakos gydytojo kvalifikacija. Nuo to priklauso tik kateterio įvedimas į veną.,
  • Faktiškai neskausminga procedūra,
  • Procedūros pėdsakų neliko,
  • Galima derinti su skleroterapija ar kitais metodais,
  • Praktiškai jokių komplikacijų,
  • Nereikia gulėti ligoninėje ir daug keisti savo gyvenimo būdo,
  • Pasiruošimas procedūrai nėra būtinas.

Kontraindikacijos:
  • Tromboflebitas,
  • Stiprus venos sukimasis.

Radijo bangų poveikis esant hemorojui

Maždaug 10% pacientų, sergančių hemorojumi, nereaguoja į konservatyvų gydymą. Naudojant minimaliai invazinius metodus, 90 proc. Be operacijos galite pasiekti puikių rezultatų. Vienas iš šių metodų yra radijo bangų abliacija. Aukšto dažnio bangos šildo audinius. Šiuo atveju nė viena prietaiso dalis neliečia kūno. Taigi, mechaniniai veiksmai visiškai nevykdomi.

Metodas leidžia visiškai be skausmo ir per trumpą laiką pašalinti hemorojus. Po procedūros nelieka nei randų, nei kraujo netekimas. Procedūra atliekama poliklinikoje. Ši technika neturi jokių komplikacijų ar šalutinių poveikių. Visiškas ligos grįžimas nėra garantuotas.

Kontraindikacijos:

  • Glaukoma,
  • Bet kokios ūminės ligos,
  • Infekcijos,
  • Nėštumas,
  • Onkologinės ligos,
  • Diabetas,
  • Epilepsija.

Tonzilės, sergančios lėtiniu tonzilitu

Tai modernus metodas, kuris padeda išvengti tonzilių pašalinimo ir gydo lėtinį tonzilitą..
Abliacijos metu nuo tonzilių pašalinamas viršutinis sluoksnis. Pagerėja tonzilių drenažo savybės, palengvėja lėtiniam tonzilitui būdingas uždegimas.

Abliacija atliekama naudojant specialų mažos galios anglies lazerį. Sijos padengimo skersmuo - tik du milimetrai.
Procedūra trunka iki 20 minučių. Jos metu pacientas sėdi ant kėdės. Anksčiau jam buvo taikoma vietinė nejautra su purškalu - lidokainu. Pacientas neturi nė lašo kraujo, o skausmingų reiškinių jis nejaučia. Tonzilių paviršius apdorojamas kelis kartus iš eilės 15 sekundžių per vieną procedūrą.
Šiuo atveju audiniai akimirksniu pašildomi, jie nėra anglimi, o tik „išgarinami“..

Jei tonzilės jau turi randus, jos išpjaunamos lazeriu. Koreguojama lakūnų ir pačių tonzilių forma.
Procedūra praktiškai nesukelia jokių komplikacijų. Po abliacijos pacientas patiria skausmą ne ilgiau kaip dvi dienas (pašalinus tonziles, beveik penkias dienas). Atkūrimas vyksta per tris dienas (jei ištrintas maždaug devynias dienas).

Kepenys

Abliacija kartais naudojama navikams kepenyse ir padeda sunaikinti naviką, nesikreipiant į operaciją. Dažniausiai jis naudojamas, kai yra keli nedideli navikai, kurių chirurgas negali pasiekti. Procedūra toli gražu nėra veiksminga visais atvejais esant piktybiniams kepenų navikams. Tačiau jei navikas yra mažas, procedūros efektyvumas yra ne mažesnis nei operacijos. Ši procedūra kartais skiriama žmonėms, kuriems bus persodintos kepenys..
Neoplazma, kurią galima pašalinti šiuo metodu, neturėtų būti didesnis nei trijų centimetrų skersmens. Jei dariniai yra didesni ir jų yra keli, skiriamas embolizacijos ir abliacijos derinys. Technikos privalumas yra tas, kad pacientas pasveiksta gana greitai ir ilgai neužsibūna ligoninėje.

Kepenų vėžiui naudojami šie metodai:

  • Radijo dažnis. Adatos formos laidininkas įvedamas į naviką, per kurį aukšto dažnio srovė patenka į audinį. Veikiami srovės audiniai perkaista ir sunaikinami. Gana įprasta technika,
  • Etilo alkoholis. Taip pat vadinamas perkutanine etanolio injekcija. Į naviką įkišama ilga švirkšto adata, per kurią suleidžiamas neskiestas alkoholis. Jis taip pat naikina vėžines ląsteles. Norint tiksliai pataikyti, naudojamas ultragarso aparatas arba kompiuterinis tomografas,
  • Mikrobangų krosnelė. Mikrobangų krosnelės naudojamos kaip fizinis veiksnys,
  • Kriodestrukcija. Į naviką įkišamas laidininkas, per kurį jis užšaldomas atvėsusiomis dujomis. Taikant šį metodą, galima pašalinti ir didesnes neoplazmas. Kartais procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją.

Su navikais

Abliacijos technika vėžiu naudojama įvairiai:

  • Zondo įvedimas į neoplazmą per odą - šis metodas naudojamas dažniausiai,
  • Zondo įvedimas per laparoskopą. Tam atliekamas odos pjūvis. Dažniausiai metodas naudojamas pilvo ertmės navikams,
  • Kartais atliekama kartu su chirurgija kaip papildoma terapija.

Šis terapijos metodas naudojamas radikaliai naikinant navikus, dalinai ar palengvinant paciento būklę esant neveikiančiam vėžiui.

Be to, procedūra skiriama, jei pacientas netoleruoja anestezijos arba jei naviko vieta neleidžia jos nupjauti..
Gana veiksminga naudoti abliaciją metastazėms kepenyse, pieno liaukoje ar žarnose. Taip pat kontroliuojamos endokrininių liaukų navikų metastazės. Kartais pacientui prieš procedūrą patariama atlikti chemoterapiją.

Geras poveikis gali būti pasiektas naudojant metodą pirminėje plaučių vėžio stadijoje, jei chirurginė intervencija nerekomenduojama. Neoplazmos dydis turėtų būti ne didesnis kaip 4 cm ir jis turėtų būti arčiau organo paviršiaus.

Antrinių plaučių navikų atveju procedūra taip pat duoda efektą, vienu metu galima pašalinti iki 5 navikų. Jei pašalinama daugiau, procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją..
Sergant inkstų vėžiu, šis metodas nėra pagrindinis. Bet tuo atveju, jei pacientas negali išgyventi operacijos metu, abliacija yra alternatyva. Jis naudojamas, jei navikas yra ne didesnis kaip 3 cm.

Plaučių venos

Procedūra duoda puikių prieširdžių virpėjimo rezultatų. Užsienio mokslininkai atliko šio metodo efektyvumo stebėjimo darbus. Darbas buvo atliktas 2000-ųjų pradžioje Mičigano universiteto ir Šv. Rafaelio ligoninės (Italija, Milanas) pagrindu. Eksperimente dalyvavo 146 pacientai, kenčiantys nuo prieširdžių virpėjimo šešis ar daugiau mėnesių..

Dalyviai buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmajai buvo atlikta abliacija, o antrajai - gydymas. Abliacija buvo atliekama du kartus (25% pacientų), jos trukmė buvo apie 40 minučių.
Širdies ritmas buvo atstatytas tiek eksperimentinėje, tiek kontrolinėje grupėse. Praėjus metams po gydymo eksperimentinėje grupėje, 74% pacientų nepatyrė jokių negalavimų, o kontrolinėje grupėje - tik 58%. 4–5 mėnesius po konservatyvaus gydymo 77% kontrolinės grupės pacientų buvo atlikta abliacija. Širdies ritmas normalizavosi 37 žmonėms. Pažymėta, kad baigiantis gydymui pagerėjo kairiojo skilvelio susitraukimo amplitudė, sumažėjo ligos apraiškų intensyvumas..

Remiantis atliktu tyrimu, plaučių venų angos abliacijos metodas gali būti laikomas veiksmingu prieširdžių virpėjimo nuolatinio ar periodinio pobūdžio metodu. Procedūra žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir prisideda prie širdies normalizavimo..
Anot užsienio mokslininkų, abliacija gali būti laikoma pirmuoju pasirinkimo metodu gydant pacientus, kuriems yra nuolatinis prieširdžių virpėjimas..

Atgaivinimui

Specialus lazeris naudojamas kaip įtakos veiksnys odos atjauninimui ir regeneravimui..
Kosmetologijoje naudojami šie abliacijos metodai:

  • Klasikinis,
  • Dalinis.

Pirmoji buvo sukurta klasikinė abliacija, kuri inicijavo odos atjauninimo lazeriu plėtrą. Tai apima lupimą lazeriu ir odos atnaujinimą lazeriu.
Procedūra susideda iš to, kad ant odos paviršiaus uždedamas erbio arba anglies dioksido lazeris, dėl kurio padidėja odos paviršiaus ląstelių, įskaitant raginį sluoksnį, temperatūra. Ši procedūra suaktyvina odos savigydą. Tuo pačiu metu atsirandantis naujas sluoksnis yra lygesnis ir švaresnis..

Procedūra siekiama pašalinti:

  • Gimimo ženklai,
  • Bet kokio gylio raukšlės,
  • Nudegina ultravioletiniai spinduliai,
  • Pigmentinės dėmės.

Šis metodas gerai pašalina strijas ant odos ir randus, taip pat pašalina tatuiruotes. Tokių procedūrų kaina nėra labai didelė, kuri pritraukia daug klientų. Tačiau jei pateksite į kvalifikacijos neturinčio gydytojo rankas, galite gerokai pakenkti savo išvaizdai..
Taigi, atlikus tokias procedūras, būtina tris mėnesius atlikti reabilitaciją, tiksliai vykdant visus gydytojo nurodymus. Procedūros taip pat turi šalutinį poveikį, apie kurį turėtų pasakyti gydytojas. Laikui bėgant dauguma šalutinių reiškinių praeina savaime.

Tai:

  • Paraudimas poveikio vietoje,
  • Serozinio skysčio išsiskyrimas,
  • Audinių patinimas,
  • Padidėjusi pigmentacija.

Yra randų ir randų tikimybė, taip pat apdoroto paviršiaus užteršimas patogenine mikroflora. Po procedūros visiškai susilpnėja vietinis odos imunitetas, todėl ji yra labai jautri grybelių ir bakterijų patekimui. Norėdami išvengti infekcijos, gydytojas turi skirti specialius tepalus. Bendram kūno stiprinimui turėtumėte vartoti multivitaminus.

Kontraindikacijos:

  • Diabetas,
  • Grybeliniai pažeidimai,
  • Piktybiniai navikai,
  • Kraujo krešėjimo pablogėjimas.

Frakcinė abliacija yra modernesnė technika, kurią oda lengviau toleruoja. Dalinis lazeris veikia tik tam tikrus, labai mažus audinių plotus (mikrotermines zonas), kuriuose aktyvuojami regeneracijos procesai.

Tik šiose zonose epidermio raginis sluoksnis yra visiškai „išgarinamas“. Kadangi lazeris neturi įtakos dideliam odos paviršiui, tai neturi įtakos jo natūralioms funkcijoms.
Šio metodo indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip klasikinio. Bet kadangi lazeris yra švelnesnis, procedūrą lengviau toleruoti. Reabilitacija po tokios procedūros įvyksta per 21 dieną..

Indikacijos:

  • Atrofiniai randai,
  • Bet kokio gylio raukšlės,
  • Laisva oda,
  • Strijos,
  • Hiperpigmentacija.

Kartais spuogams šis metodas naudojamas kaip papildomas gydymas..

Pasekmės ir komplikacijos

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Kas yra širdies radijo dažnio abliacija. Indikacijos jo įgyvendinimui, pasirengimui ir operacijos eigai

Širdies (arba RFA) radijo dažnio abliacija yra vienas moderniausių ir efektyviausių antiaritminio gydymo metodų

Aritmijos vienija didelę grupę įvairių širdies ritmo sutrikimų.

Dažniausiai yra:

  • Prieširdžių virpėjimas
  • prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas
  • priešlaikinis skilvelio plakimas
  • AV mazginė abipusė tachikardija
  • skilvelinė tachikardija.

Pirmą kartą tokia minimaliai invazinė operacija buvo sėkmingai atlikta XX a. 80-aisiais..

Radijo dažnio širdies abliacija yra labai efektyvi alternatyva įprastam antiaritminiam vaistų gydymui ar trauminei atviros širdies operacijai.

Ją atlieka aritmologai ar širdies chirurgai. Operacinėje, kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, nenaudojant skalpelio ir odos pjūvių.

Pagrindinės RFA veikimo indikacijos

Prieširdžių virpėjimas, dar žinomas kaip prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Šios širdies aritmijos yra 1-oji pagal dažnumą tarp visų rūšių aritmijų. Pavojus slypi 5 kartus didesnėje insulto rizikoje. Tokius insultus lydi didesnis pacientų mirtingumas ir sunki negalia..

Prieširdžių virpėjimui skirta RFA atliekama esant neveiksmingai vaistų terapijai ir dažnai sutrikus širdies ritmui.

Kartais norint pasiekti ilgalaikį klinikinį poveikį, gali prireikti kelių procedūrų..

Dažniausiai širdies radijo dažnio abliacija atliekama dėl šių širdies ritmo sutrikimų:

  1. AV mazginė abipusė tachikardija. Absoliučios abliacijos indikacijos yra atsparumas antiaritminiam gydymui arba vaistų netoleravimas..
  2. Supraventrikulinė arba supraventrikulinė tachikardija yra: sinusinė, sinoatrialinė tachikardija grįžimo mechanizmo pagalba, prieširdžių tachikardija. Šių rūšių aritmijų širdies ritmas paprastai yra 150 ar daugiau smūgių per minutę..
  3. Skilvelinė tachikardija yra pavojingiausia aritmijos rūšis, nes jis gali transformuotis į skilvelių virpėjimą, dėl kurio sustoja širdis. Kateterio pašalinimas nurodomas idiopatinės ligos atveju, nesant jokios organinės širdies ligos, skilvelių tachikardijos iš kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto, fascikulinės tachikardijos ir kai kuriose kitose situacijose..
  4. Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas arba WPW sindromas. Su šia liga širdyje yra papildomų laidumo takų, kuriais sklinda neteisingas impulsas, dėl kurio atsiranda AV mazgų abipusė tachikardija.

Kontraindikacijos RFA

Širdies radijo dažnio pašalinimą galima atidėti arba atšaukti, jei pacientui yra šios kontraindikacijos:

  • alergija jodo turintiems vaistams, nes į indus įšvirkščiama jodo pagrindu pagaminta kontrastinė medžiaga;
  • ūminis miokardo infarktas ar insultas, tiek hemoraginis, tiek išeminis;
  • intrakardinių kraujo krešulių buvimas;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai - hipokoaguliacija ar hiperkoaguliacija, sunki anemija;
  • ūminės uždegiminės ligos;
  • lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje - sunkus širdies, inkstų, kvėpavimo nepakankamumas;
  • infekcinis endokarditas.

Pasirengimas prieš operaciją

Prieš atlikdamas radijo dažnio šalinimo procedūrą, pacientas turi atlikti standartinį tyrimų sąrašą:

  • bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • virusinio hepatito, ŽIV žymenys;
  • Wassermano reakcija, t.y. sifilio analizė);
  • elektrokardiograma;
  • kasdieninis EKG stebėjimas - Holter-EKG;
  • echokardiografija - širdies ultragarsas.

Aritmologas gali paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.

Streso testas bėgimo takelyje ar dviračio ergometre, EGD, koronarinė angiografija, transezofaginė echokardiografija.

Širdies radijo dažnio abliacija

Antiaritminiai vaistai ir antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas ar Aspecard, gali būti atšaukti keletą dienų prieš.

Dieną prieš anesteziologo apžiūrą pacientui procedūros dieną pusryčiai neįtraukiami.

Pacientui reikia nusiskusti kirkšnies sritis iš abiejų pusių.

Širdies radijo dažnio abliacija atliekama rentgeno operacinėje.

  • Pacientas paguldomas ant operacinio stalo ir prijungiamas prie EKG, kraujospūdžio ir prisotinimo deguonimi stebėjimo pulto.
  • Norint vartoti vaistus, į veną įvedamas periferinis kateteris.
  • Gydytojas visas manipuliacijas atlieka kontroliuodamas rentgeno spinduliuotę. Vaizdas rodomas operacinės monitoriuje.
  • Širdies chirurgas yra paciento dešinėje ir apdoroja operacinį lauką antiseptiniu tirpalu.
  • Tada jis atlieka vietinę nejautrą su novokaino ar lidokaino tirpalu kirkšnies vietose ir atlieka punkciją - šlaunikaulio venos punkciją..
  • Tolesnės manipuliacijos atliekamos naudojant mažo skersmens instrumentus, ne daugiau kaip 5 mm. Kateteriai į širdį pristatomi per apatinę tuščiąją tuščiąją veną.
  • Jodo kontrastinės medžiagos, pavyzdžiui, Omnipaque, Ultravist, Optirea, Tomohexol, pagalba gydytojas suranda reikiamą širdies zoną..

Tai gali būti kairysis arba dešinysis prieširdis..

Aritmijos židinių diagnozė

Aritmijos židinys diagnozuojamas atliekant elektrofiziologinį kateterį ir sukuriant širdies impulsų kortelę.

Jei pacientui nėra aritmijos simptomų, operatorius išprovokuoja jo pasireiškimą skirdamas specialius vaistus.

Arba izoproterenolis, arba elektrinis poveikis vidinei širdies sienai.

Esant prieširdžių virpėjimui, židinys yra aplink plaučių venų angas. Su prieširdžių plazdėjimu ar WPW sindromu - skirtingose ​​prieširdžių dalyse.

Širdies radijo dažnio abliacija atliekama vietiniu aukšto temperatūros poveikiu ritmo sutrikimo židiniui. Kas veda prie širdies audinio sunaikinimo ir mirties.

Taip nutrūksta patologinių impulsų sklidimas per miokardą. Abliacija taip pat gali naudoti lazerį, ultragarso energiją arba žemos temperatūros kauterizaciją - kriodestrukciją.

Galutinės RFA procedūros

Užbaigus RFA, operatorius laukia 15–20 minučių ir vėl bando išprovokuoti aritmijos priepuolį. Jei aritmija nepasireiškia, operacija pripažįstama baigta ir baigiasi.

Abliacijos laikas yra griežtai individualus. Paprastai tai priklauso nuo aritmijos tipo ir individualių paciento savybių.

Esant WPW sindromui, AV mazginei abipusiai tachikardijai, vidutinė procedūros trukmė yra apie 1 valanda. Prieširdžių virpėjimas gali trukti iki 3-4 valandų, o kartais ir daugiau.

Kateteriai pašalinami iš šlaunikaulio kraujagyslių, kartais prieigos vieta yra siuvama 1-2 siūlais, kad būtų sustabdytas galimas kraujavimas.

Ant kirkšnies sričių uždedamas sterilus tvarstis ir tvirtai sutvarstomas. Po to pacientas perkeliamas į palatą.

Galimos komplikacijos po RFA operacijos

Nepageidaujamų reiškinių dažnis šalinant radijo dažnį yra nedidelis ir neviršija 2-3%.

Jie yra suskirstyti į 4 komplikacijų grupes:

  1. Komplikacijos, susijusios su punkcija ir kraujagyslių kateterizavimu:
    • hematoma kirkšnies-šlaunikaulio srityje
    • šlaunikaulio trombozė
    • netikra aneurizma
    • venos ar arterijos sienos perforacija
    • kraujavimas.
  2. sukeltas manipuliuojant kateteriu širdyje:
    • širdies vožtuvo trauma
    • širdies sienos pažeidimas
    • masyvus kraujavimas ir tamponada
    • tromboembolija.
  3. sukėlė pati abliacija:
    • atrioventrikulinė blokada
    • miokardo pažeidimas
    • ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas.
  4. susijęs su rentgeno spinduliuote: nudegimai, radiacinė liga. Šiuo metu jų praktiškai nėra dėl šiuolaikinės įrangos naudojimo, taip pat dėl ​​trumpo radiacijos poveikio..

Dažniausios vietinės punkcijos komplikacijos yra hematomos, nedidelis kraujavimas.

Jie nereikalauja papildomos terapijos ir praeina patys.
Nuolatinė AV blokada ir širdies tamponada yra potencialiai pavojingi. Kai reikia pakartotinės skubios chirurginės intervencijos.

Jų dažnis vos siekia 1%, o mirtingumas naudojant RFA neviršija 0,2%.

Pooperacinis laikotarpis

Procedūros pabaigoje pacientui buvo paskirta gulėti lovoje 12–24 valandas. Norint kuo greičiau pašalinti kontrastą, operacijos dieną reikia padidinti išgeriamo skysčio kiekį iki 1,5–2 l vandens..

Skausmingi pojūčiai nėra būdingi. Pacientas išleidžiamas kitą dieną arba daugiausia po kelių dienų.

Reabilitacijos stadijoje, atsižvelgiant į širdies ritmo patologiją, 2–4 savaites gali tekti vartoti antikoaguliantų, antiaritminių vaistų..

Būtina laikytis sveikos gyvensenos, dietos, neįtraukiant blogų įpročių ir vartojamų vaistų, rekomendacijų.

Po 1 mėnesio kasdien atliekama kontrolinė Holter-EKG, siekiant patvirtinti pasiekto efekto stabilumą.

Būtina suprasti, kad širdies radijo dažnio pašalinimas yra rimtas kūno sužalojimas, o baigus operaciją pacientui turi būti paskirtas lovos režimas.

Jis turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų ir stebėti kūno būklę. Reguliariai pacientui turi būti atliekamos pakartotinės EKG procedūros.

Pirmoji elektrokardiograma atliekama praėjus šešioms valandoms po abliacijos pabaigos. Kitas po dvylikos valandų, o paskutinis - per dieną.

Taip pat matuojamas kraujospūdis ir kūno temperatūra.

Tai yra įprasta pooperacinė būklė. Tai trunka ne daugiau kaip trisdešimt minučių ir praeina nevartojant jokių vaistų.

Jei diskomfortas padidėja arba nepraeina po trisdešimt minučių, turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui.

Pirmosiomis dienomis po RFA operacijos pacientas gali jausti nereguliarų širdies plakimą. Tačiau tai praeina labai greitai..

Ligonis gali būti išleidžiamas kitą dieną, pasibaigus širdies radijo dažnio abliacijai. Yra buvę atvejų, kai sveikatos būklė leidžia žmogų išrašyti iš ligoninės per porą valandų po operacijos.

Jei nėra kontraindikacijų ir gydytojas leis pacientą išrašyti iškart po operacijos, tuomet nerekomenduojama vairuoti automobilio patiems. Geriau, jei jį kas nors parsineša namo.

Abliacija - kas tai

Kas yra abliacija paprastais žodžiais

Abliacija yra fizinis procesas. Jo metu medžiaga atskiriama nuo kūno, kuris yra kietoje agregacijos būsenoje. Šis atsiskyrimas atsiranda dėl dujų srauto arba veikiamas radiacijos..

Iš lotynų kalbos išverstas terminas „abliacija“ reiškia „išsinešimas“. Šis procesas taikomas daugelyje sričių. Šis terminas neturi vienos reikšmės, nes taikymas gali būti kardinaliai skirtingas.

Taip pat reikėtų suprasti, kad abliaciją galima suskirstyti į natūralią (atsiranda dėl gamtos reiškinių - tai yra masės praradimas kosminiuose kūnuose, ledynų tirpimas) ir dirbtinę (kai pats asmuo buvo proceso iniciatorius).

Taigi, norint tiksliai apibūdinti abliacijos procesą, verta jį apsvarstyti taikymo srities kontekste.

Abliacija: sferos

Terminas „abliacija“ yra fizinis, tačiau turi gana daug reikšmių, todėl tai yra polisemantinis fizikos srities terminas.

Yra šie abliacijos tipai:

  1. Glaciologinė abliacija. Tai siejama su ledynų tirpimu. Būtent šis reiškinys pastaruoju metu vis labiau jaudina mokslininkų mintis. Ledynų tirpimo atveju abliacijos procesas labai paspartėjo. Dėl to vandenynuose vandens lygis kyla, ledynai aktyviai juda. Dėl šio proceso padidėja daugelio salų (įskaitant salų valstybes) potvynių rizika, įvyksta didelis garavimas ir ozono sluoksnis išeikvojamas. Šiuo atveju abliaciją lemia klimato veiksniai - šilto vėjo gūsiai, tiesioginis saulės spindulių poveikis. Visuotinio atšilimo teorija, kuri kasdien tampa vis aktualesnė tarp ekologų, atitinka šią koncepciją;
  2. Kalbant apie abliaciją kietoje medžiagoje, ji, priešingai nei ledynų abliacija, natūraliai nevyksta. Medžiaga pašalinama lazeriu. Taigi, abliacija kietojoje medžiagoje vadinama lazerine abliacija. Jei lazerio poveikis yra nedidelis, tada ant paviršiaus susidaro plazma. Jei lazerio impulsas yra didelis, susidaro krateris. Lazerio abliacija naudojama daugelyje pramonės šakų. Taigi, jie naudojasi chemijos pramonėje;
  3. Abliacija taip pat randa savo vietą astronomijoje. Tai natūralu ir atsiranda sumažėjus įvairių erdvėje esančių objektų masei. Meteoritai, kometos ir kt. - visi šie dangaus kūnai yra šio proceso objektas. Jų masė mažėja dėl stipraus kaitinimo arba einant per didelio tankio atmosferos sluoksnius;
  4. Plačiausia abliacijos proceso taikymo sritis yra aviacijos ir aviacijos pramonė. Raketų moksle ar projektuojant orlaivius visada atsižvelgiama į abliaciją. Tai puikus būdas ilgai išlaikyti tvarkingus konstrukcinius elementus. Abliacija apsaugo nuo perkaitimo, žymiai sumažina šiluminį poveikį.

Abliacija medicinoje

Kaip abliacija naudojama medicinos srityje, verta aptarti atskirai. Būtent medicinoje terminas „abliacija“ įgauna šiek tiek kitokią prasmę nei visose kitose srityse. Nustebsite, tačiau abliacija naudojama daugelyje operacijų (ypač norint pašalinti naviką). Tuo pačiu metu pašalinimo lazeriu metodas, dažniausiai naudojamas lauke.

Paprasčiau tariant, abliacija medicinoje naudojama atliekant lengviausias ir sudėtingiausias operacijas. Fizinė šio proceso prasmė išlieka ta pati: tai audinių vietų pašalinimas arba kauterizavimas. Tai yra chirurginio pašalinimo rūšis, kuri kiekvieną dieną tampa vis populiaresnė..

Remiantis biologinio audinio pašalinimo ir kauterizavimo metodu, išleidžiama daugybė medicininių lazerių, kurie kasmet tobulinami. Lazerio pašalinimo metodo dėka galima išvengti atvirų trukdžių. Taigi lazerinė abliacija žymiai palengvino pacientų ir gydytojų gyvenimą. Infekcijos rizika žymiai sumažėja. Be to, lazerinis cauterization ir audinių pašalinimo metodas beveik nepalieka randų..

Ryškiausias medicinos abliacijos pavyzdys yra naviko pašalinimas. Šis metodas yra vienas saugiausių pacientui. Tai atsitinka dėl to, kad audiniai su naviku nėra visiškai pašalinti, o lazerio abliacija atliekama tik paveiktose audinių vietose..

Žinoma, dėl tokio subtilaus metodo, kaip atsikratyti paciento nuo naviko, jo sveikimo procesas vyks greičiau..

Taip pat dažna širdies abliacija. Tai yra efektyvus būdas atkurti širdies ritmą, jį reguliuoti. Puikiai tinka žmonėms, kuriems draudžiama atlikti tiesioginę chirurgiją ar stiprių vaistų poveikį.

Radijo dažnio abliacija RFA: indikacijos gydymui, paruošimui ir reabilitacijai

Širdies ritmo sutrikimai yra dažnos širdies ligos, kurias ne visada reikia nedelsiant operuoti, tačiau kurios žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Negydomi aritmijos gali sukelti rimtų komplikacijų. Gera šios ligos alternatyva yra gydymas radijo dažnio abliacija..

Radijo dažnio abliacija (RFA) yra aritmijų gydymo metodas, kai ploni kateterio elektrodai per didelius indus, nuolat kontroliuojant rentgeno spindulius, įvedami į paciento širdį. Jie gauna radijo dažnio signalą, kuris apsaugo nuo patologinio židinio, perduoda nenormalius impulsus į širdį ir sukelia aritmiją. Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, tai yra, jai nereikia didelių audinių pažeidimų, ją įgyvendinant praktiškai nėra jokių komplikacijų..

RFA pasirodė esąs veiksmingas daugelio širdies ritmo sutrikimų gydymo metodas, leidžiantis pacientui visiškai nutraukti antiaritminių vaistų vartojimą ir normaliai gyventi..

RFA procedūra prasidėjo praėjusio amžiaus 80-aisiais, kai ji pirmą kartą buvo išbandyta su gyvūnais, o paskui, gavę gerų rezultatų, jie pradėjo tai daryti žmonėms. Šiuo metu tai yra viena iš efektyviausių procedūrų gydant aritmijas..

Abliacijos tipai

Patologinio židinio sunaikinimas, dėl kurio sutrinka normalus širdies darbas, gali būti atliekamas naudojant keletą fizinių įtakų, todėl yra šių abliacijos tipų:

  • Radijo dažnis.
  • Ultragarsinis.
  • Lazeris.
  • Kriodestrukcija.

Vis dėlto radijo dažnio šalinimas iš jų sulaukė didžiausio populiarumo, nes patologinės srities kauterizavimas aukšto dažnio elektros energijos pagalba yra saugus ir neskausmingas gydymo metodas. Kartais ši procedūra dar vadinama kateterio abliacija dėl to, kad kateteriai jai įkišami į širdį..

Indikacijos

RDA operacija atliekama žmonėms, kurių širdies ritmo sutrikimų negalima ištaisyti vaistais, vaistai sukelia sunkų šalutinį poveikį arba kūno būklė kelia pavojų gyvybei ir gresia staigus širdies sustojimas. Operaciją skiria kardiologas arba širdies chirurgas. Jis atliekamas dėl šių ligų:

  • prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas;
  • skilvelinė ir supraventrikulinė tachikardija;
  • WPW sindromas;
  • paroksizminė tachikardija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos šiai operacijai yra santykinės, tai yra, pakoregavus paciento būklę, operaciją vis tiek galima atlikti. Be išankstinio kūno būklės stabilizavimo, operacijos negalima atlikti šiais atvejais:

  • Jei paciento kūno temperatūra nuolat pakyla;
  • Ūminės infekcinės ligos laikotarpiu;
  • Sergant sunkia plaučių ar inkstų liga;
  • Su vidinio širdies dangalo uždegimu, tai yra endokarditu;
  • Jei per keturias savaites pastebėta nestabili krūtinės angina;
  • Ūminio miokardo infarkto metu pirmosiomis dienomis;
  • Širdies nepakankamumo paūmėjimo metu;
  • Su sunkia arterine hipertenzija;
  • Jei kairiojo skilvelio aneurizmą lydi trombas;
  • Jei bet kurioje kitoje širdies vietoje yra kraujo krešulių;
  • Su mažakraujyste;
  • Pažeidus kraujo krešėjimą;
  • Su aortos angos stenoze, jei reikalinga prieiga prie kairiojo skilvelio;
  • Jei esate alergiškas kontrastinei medžiagai arba netoleruojate jodo.

Be to, RFA nėščioms moterims neatliekama, kad vaisius nebūtų veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Taip pat šios procedūros metu komplikacijų gali atsirasti pacientams, turintiems mechaninius protezuojančius širdies vožtuvus, pro kuriuos kartais sunku praeiti per abliacijos kateterį..

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas radijo dažnio pašalinimui susideda ne tik iš įvairių diagnostinių tyrimų atlikimo, bet ir iš paciento tiesioginio kūno paruošimo..

Prieš paskirdamas operaciją, gydytojas atlieka keletą svarbių tyrimų:

  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • Holterio stebėjimas - elektrofiziologinis tyrimas, kurio metu atliekama elektrokardiograma per dieną;
  • Kraujo tyrimai;
  • Streso testas;
  • Širdies MRT.

Remiantis šių analizių ir tyrimų rezultatais, priimamas sprendimas dėl būtinybės gydyti širdies ritmo sutrikimus patologinės srities kauterizacijos pagalba..

Savo ruožtu pacientas taip pat turi atlikti keletą veiksmų pasiruošti:

  • Paklauskite gydytojo, kuriuos vaistus reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos. Antiaritminiai vaistai paprastai nustoja vartoti 2–4 dienas, o likus kelioms valandoms iki procedūros, ir gliukozės kiekį mažinantys vaistai;
  • Į operaciją būtinai atvykite tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis leidžiamas ne vėliau kaip likus dvylikai valandų iki RFA;
  • Nuskuskite kirkšnies sritį, kurioje bus atliekama kateterizacija;
  • Pašalinkite visas dekoracijas

Procedūra

Kateterio pašalinimas atliekamas ligoninėje specialiai įrengtoje patalpoje, kur sukuriamos visos sąlygos ne tik pačiai procedūrai, bet ir jos veiksmingumui įvertinti, taip pat yra priemonių prireikus atnaujinti širdies plakimą..

Prieš operaciją pacientui turi būti duodami raminamieji vaistai, taip pat vietinės nejautros pagalba anestezuojamos kateterio įvedimo vietos. Paprastai kateteris įvedamas per dešinę arba kairę šlaunikaulio arterijas, kartais per radialines arterijas. Dūrimo vieta kruopščiai apdorojama antiseptiku, kad būtų išvengta infekcijos, ir tada padengiama sterilia medžiaga.

Kraujagyslė praduriama adata, per kurią tada įvedami kateteriai. Kateteriai pasiekia širdį ir yra jos kamerose. Tada jie prijungiami prie specialios įrangos, kuri atliks elektrokardiogramą. Naudodamiesi signalais iš vidinės širdies sienos, galite nustatyti aritmijos šaltinį. Kartais tampa būtina papildomai išprovokuoti aritmiją. Procedūra vadinama elektrofiziologiniu širdies tyrimu (EPI).

EFI yra aritmija sergančių pacientų tyrimo metodas, kurio metu gydytojas papildomai stimuliuoja įvairias širdies dalis ir užrašo elektrokardiogramą. EFI su RFA atliekama siekiant nustatyti tikslią patologinio židinio vietą.

Kai atliekama EFI, gali būti diskomfortas krūtinėje, silpnas skausmas ar širdies nepakankamumas. To nereikėtų bijoti, nes viskas vyksta prižiūrint gydytojui ir leidžia tiksliai nustatyti patologinį židinį, siunčiantį neteisingus impulsus į širdį..

Aptikus patologinį židinį, į jį atvedamas elektrodas, kuris elektros srovės pagalba veikia širdies audinį, kaitindamas juos iki keturiasdešimt laipsnių. Šiluma sukuria mikrorandą, kuris blokuoja nenormalius nervinius impulsus.

Norint suprasti, ar viskas pasisekė, EKG dar kartą paimama. Jei procedūros rezultatas yra patenkinamas, elektrodai ir kateteriai pašalinami iš kūno, jei ne, vėl atliekama abliacija. Kraujavimui sustabdyti ant punkcijos vietos pritvirtinamas slėginis tvarstis. Po to pacientas kelias dienas lieka ligoninėje. Pirmąją dieną skiriamas lovos režimas ir draudžiama sulenkti kojas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pačios procedūros trukmė paprastai yra nuo pusantros iki šešių valandų, priklausomai nuo patologinio židinio gylio.

Komplikacijos po RFA

Po šios procedūros komplikacijos yra labai retos, tačiau vis tiek turite jas nepamiršti. Dažniausiai jie pasireiškia pacientams, kurių kraujo krešėjimas yra sutrikęs, sergantiems cukriniu diabetu ir pagyvenusiems žmonėms po 75 metų. Tai gali būti:

  • Kraujavimas punkcijos vietoje, ypač esant blogam kraujo krešėjimui;
  • Kraujagyslės pradūrimas kateteriams einant pro ją, jei indo sienos yra plonos arba netyčia kateteris praėjo neteisingai;
  • Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, kurie, patekę į plonesnes kraujagysles, gali juos užblokuoti;
  • Širdies audinio vientisumo pažeidimas pačios abliacijos metu;
  • Inkstų funkcijos sutrikimas po procedūros;
  • Sutrikusi širdies veikla, kuri dar labiau sustiprina aritmiją;
  • Plaučių venų susiaurėjimas.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija po RFA trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Kelias dienas pacientas lieka kardiologijos skyriuje, pirmąją dieną laikosi griežto lovos režimo. Iš karto po operacijos galite pajusti tam tikrą diskomfortą krūtinėje ir spaudžiantį skausmą punkcijos vietoje, tačiau per pusvalandį šie pojūčiai turėtų praeiti. Jei jie trunka ilgiau, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Jei nėra komplikacijų, po kelių dienų pacientas išleidžiamas namo.

Gydant RFA, atsižvelgiant į paciento būklę ir gretutines ligas, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai ir kiti vaistai..

Paprastai reabilitacija sekasi gerai ir daugiau pakartoti procedūros nereikia, tačiau pacientas savo ruožtu turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą: mesti rūkyti, nevartoti alkoholio ir gėrimų, kuriuose yra kofeino, sumažinti druskos ir riebaus maisto kiekį. Taip pat svarbu suteikti kūnui protingą krūvį. Neperkraukite jo fiziniais pratimais, bet ir nesilaikykite sėslaus gyvenimo būdo. Širdis turėtų veikti, tačiau be perkrovos. Naudingi pasivaikščiojimai gryname ore.

RFA pranašumai prieš kitus gydymo būdus

Pacientai, kuriems buvo atlikta RFA, gerai reaguoja į procedūrą. Gydytojai taip pat mano, kad šis širdies aritmijų chirurginis gydymas šiuo metu yra vienas geriausių metodų..

  • Operacijai nereikia didelių pjūvių, adatai įkišti reikia tik punkcijos.
  • Procedūra praktiškai neskausminga. Injekcijos vieta gydoma vietiniu anestetiku, po jo nereikia skirti pacientui anestezijos vaistų. Pačios procedūros metu galima pastebėti tik nemalonius pojūčius krūtinėje, kurie išnyksta per pusvalandį po jo pabaigos.
  • Pacientai lengvai toleruoja RFA ir pasveiksta per trumpą laiką. Po kelių dienų jie išleidžiami namo, skirtingai nei tie žmonės, kuriems atliekamos pilvo operacijos. Jie kartais kelias savaites praleidžia ligoninėse. Reabilitacija taip pat trunka tik 2–3 mėnesius.
  • Po operacijos pradūrimo vieta labai greitai gyja ir nepalieka jokių žymių, kitaip nei randas po pilvo operacijos.

Šiuo metu RFA yra vienintelė alternatyva pacientams, kuriems dėl kokių nors priežasčių draudžiama atlikti atvirą širdies operaciją.

Vienintelis šios procedūros trūkumas yra jo kaina, tačiau taip yra dėl to, kad operacijai naudojama naujausia ir brangiausia įranga..

Stuburo radijo dažnio abliacija (RFA)

Stuburo radijo dažnio abliacija (RFA) yra modernus, saugus, selektyvus, minimaliai invazinis gydymo metodas, plačiai naudojamas stuburo chirurgijoje stipriam skausmui malšinti. Tai suteikia ilgalaikį efektą, kurį lemia signalo perdavimo blokavimas iš nervinio impulso atsiradimo vietos į centrinę nervų sistemą..

RF klinika stuburui atliekama SL klinikoje. Šiuolaikinė įranga, aukštas chirurgų profesionalumas leidžia ypač tiksliai atlikti minimaliai invazines intervencijas, kurios sumažina komplikacijų riziką iki beveik 0 ir leidžia gerai prognozuoti..

Radijo dažnio abliacijos aparatas

RFA: kas tai yra

Pirmą kartą radijo dažnio abliacijos technika buvo išbandyta 1980 m. Nuo to laiko ji buvo nuolat tobulinama ir pakeista kitais skausmo gydymo metodais. Šiandien RFA yra viena iš populiariausių minimaliai invazinių procedūrų, daugiausia dėl didelio chirurgo veiksmų tikslumo ir kiekvienos manipuliacijos valdomumo..

Adatos, sumontuotos stuburo sąnariuose

Jo esmė yra 100–150 mm ilgio kreipiamosios adatos įvedimas kontroliuojant vaizdo stiprintuvą prie pažeisto sąnario šoninio nervo ir per jį įjungtas elektrodas, prijungtas prie generatoriaus. Jis turi pliką galą su 5–10 mm pjūviu. Radijo dažnio generatorius palaiko reikiamą įtampos lygį sukurtoje elektros grandinėje ir yra prijungtas prie dviejų elektrodų: aktyvus (žalingas) ir abejingas (išsklaidytas).

Šiluma susidaro tik iškart aplink neizoliuotą žalingo elektrodo galą, kai praeina per ją elektros srovė. Šiuo atveju audinių kaitinimo intensyvumą lemia jo elektrinė varža.

Medetinis facetinio sąnario nervas, veikiamas radijo dažnio

Todėl norint pašalinti skirtingo pobūdžio nervus, reikia veikti skirtingo dažnio sroves. Adatos artėjimą prie nervo optimaliu atstumu galima pajusti, kai atsiranda zvimbimas ar dilgčiojimas, išlaikant įtampą, kai vertė yra iki 0,5 V.

RFA atliekamas taikant vietinę nejautrą, kuri leidžia pacientui išlikti sąmoningam procedūros metu ir savarankiškai kontroliuoti situaciją. SL klinikoje stuburo radijo dažnio abliaciją, kurios kaina pateikiama žemiau, atlieka vieni geriausių sostinės ir regiono stuburo chirurgų.

RFA tipai

Tai galima atlikti dviem režimais:

  • Nuolatinis - šiluma, nuolat patekusi į audinius, supančius aktyvią elektrodo dalį, lemia šios, 0,7 cm dydžio, nervinio audinio skaidulų kauterizaciją. Koaguliacija aktyviausiai atliekama vietoje, esančioje šalia elektrodo. Tolstant nuo jo, pastebimas jo intensyvumo sumažėjimas. Tyrimai parodė, kad efektyviausia antgalį pastatyti lygiagrečiai nervui ir, jei reikia, reikia kelis kartus paveikti visą paveiktą plotą. Šiuo režimu ekspozicijos trukmė siekia 1–1,5 min., O audiniai pašildomi iki 70–90 ° С..
  • Impulsinės srovės - metodas apima kintamosios srovės sukurto elektrinio lauko naudojimą. Stuburo RFA procedūra apima trumpalaikių 20 ms srovės bangų kaitaliojimą su 480 ms ilgio pauzėmis. Terapinio poveikio stiprumas nepriklauso nuo šilumos. Tokiu atveju sukurta temperatūra neviršija 42 ° C, o tai neišprovokuoja terminio sunaikinimo. Tai leidžia jį naudoti stuburo ganglijoms gydyti esant radikulopatijai ir kitais atvejais, kai naudoti aukštą temperatūrą draudžiama..
Adatos montavimo schema

Užbaigus procedūrą, į poveikio vietą suleidžiamas tam tikras tūris vietinių anestetikų ir hidrokortizono mišinio. Tik tada pašalinama kreipiamoji adata.

Manipuliacija atliekama su kiekvienu pažeistu sąnariu, sukeliančiu skausmą. RFA leidžia jums palengvinti skausmą, tačiau nekeičiant gyvenimo būdo yra didelė pasikartojimo rizika, tačiau pažeidimas lokalizuojamas kitoje vietoje.

EOP - rentgeno įrengimas, pagal kurį atliekama RFA

Radijo dažnio abliacijos indikacijos

RFA sėkmingai atliekama su:

  • aspekto sindromas;
  • radikulopatija;
  • neuropatinis skausmas;
  • sacroiliacinio sąnario disfunkcija.
  • trišakio nervo neuralgija
  • tarpšonkaulinė neuralgija
  • didesnio pakaušio nervo neuralgija
  • coccygodynia
  • skausmas kakle
  • krūtinės ląstos stuburo skausmas
  • nugaros skausmas

RFA dažnai naudojama esant facetiniam sindromui, kai konservatyvi terapija neduoda norimų rezultatų. Ligą lydi gilus, skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas, dažnai sklindantis į kojas, sėdmenis, kirkšnį ir ryto sustingimas..

Adatos, sumontuotos slankstelių sąnariuose.

Manoma, kad juosmens stuburo briaunų sąnarių radijo dažnio pašalinimas yra veiksmingas, jei tinkamai atliekama anestezijos blokada žymiai sumažina skausmą.

Be to, šis metodas pasitvirtino gydant radikuliarinį skausmą, jei vartojant transforamininį anestetiką pastebimas ryškus skausmo intensyvumo sumažėjimas..

Dažnai skausmo priežastis yra sąnario kapsulės pažeidimas. Labiausiai jautrūs tokiems sužalojimams yra C5-C6. Kaklo briaunų sąnarių pažeidimas sukelia galvos skausmą, didelį diskomfortą pečių ašmenų ir trapecijos raumenų srityje. Tokiais atvejais labai efektyvi ir kaklo stuburo briaunų sąnarių radijo dažnio abliacija..

Juosmens stuburo RFA pasirodė esanti puiki esant kryžkaulio-juosmens sąnario patologijoms. Būtent šio segmento pažeidimai sukelia skausmą 10–35% pacientų..

Bet kokiu atveju, norint, kad procedūra su didele tikimybe duotų gerų rezultatų, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

  • kaklo skausmo patvarumas ilgiau nei 2 mėnesius;
  • teigiamų rezultatų trūkumas po konservatyvios terapijos;
  • pagerėjimas po blokados.

Kontraindikacijos ir reabilitacija ar gydymas

Juosmens stuburo nervų RFA negalima atlikti naudojant:

  • vietinė ar apibendrinta infekcija;
  • hemoraginė diatezė;
  • nėštumas.

Procedūrai nereikia ilgo buvimo ligoninėje. Pacientai gali vaikščioti beveik iš karto po jo pabaigos ir grįžti namo per 2 valandas. Atkūrimo laikotarpiu daugiausia keliami svorio metimo ir aktyvaus sporto apribojimai. Bet dirbti lengvus namų ūkio darbus leidžiama. Pirmą dieną nerekomenduojama pasilenkti atliekant stuburo juosmeninės dalies radijo dažnio abliaciją. Priešingu atveju pacientai gali gyventi normaliai.

Abliacijos mašina su adatomis.

Juosmens ir krūtinės dalies stuburo kainos RFA

SL klinika kviečia Jus konsultuotis su stuburo chirurgu, traumatologu-ortopedu, kuris, remdamasis tyrimų rezultatais, galės tiksliai nustatyti stuburo RFA poreikį ir įvertinti jo galimą efektyvumą konkrečiu atveju. Dėl mūsų stuburo radijo dažnio abliacijos kainos skausmo sindromo pašalinimo procedūra prieinama daugeliui žmonių.

Nugaros skausmo radijo dažnio gydymo kaina yra 68 000 rublių ir priklauso nuo:
- radijo dažnio abliacijos adatų kaina;
- Klinikos ir kabinetai.
Į kainą įskaičiuota:
- Atvykimas į kliniką prieš ir po operacijos;
- Operacija;
- radijo dažnio abliacijos adatų kaina;
- Stebėjimas ir konsultacijos reabilitacijos ar gydymo laikotarpiu.
Visos klinikos paslaugos ir išlaidos nurodytos kainoraštyje.

Mūsų vertebrologai turi išsamių žinių apie RFA techniką, turi modernią įrangą ir visą personalą susijusių specialistų, galinčių suteikti kvalifikuotą pagalbą.
„SL klinika“ suteikia galimybę visam laikui atsikratyti skausmo, kurį sukelia faceto sindromas, stuburo juosmeninės-kryžkaulio srities pažeidimai ir kiti sutrikimai. Su mūsų pagalba beveik iš karto galite pasijusti nauju žmogumi ir grįžti į visavertį gyvenimą.

Eozinofilai yra padidėję vaiko kraujyje

Silpnumas (jėgos praradimas) - silpnumo priežastys, simptomai ir gydymas