Regurgitacija

Regurgitacija reiškia atvirkštinį skysčių ar dujų judėjimą tuščiaviduriuose raumenų organuose susitraukimų metu..

Daugelio specialybių gydytojai susiduria su panašiu reiškiniu, tačiau kardiologai dažniau susiduria su šia problema..

Specialistai, nagrinėjantys širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, kalba apie šį reiškinį kaip atvirkštinį kraujo judėjimą iš vienos širdies kameros į kitą..

Kas yra regurgitacija ir jos reikšmė kardiologijoje, bus aptarta toliau..

  • klasifikacija
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostika

klasifikacija

Yra keli regurgitacijos klasifikavimo kriterijai. Priklausomai nuo hemodinamikos sutrikimo priežasčių ir laipsnio:

  1. Fiziologinis.
  2. Patologinis.

Jei prisiminsite anatomiją iš mokyklos biologijos kurso, tai beveik visi žmonės žino, kad širdis turi keturių kamerų struktūrą - kairįjį skilvelį ir prieširdį, taip pat dešinįjį skilvelį ir prieširdį..

Kameras skiria vožtuvai, per kuriuos teka kraujas.

Atitinkamai yra įprasta suskirstyti regurgitaciją priklausomai nuo vožtuvų vietos:

  1. Aortos.
  2. Mitralnaja.
  3. Trispalvis.
  4. Ant plaučių vožtuvo.

Pagal širdies ultragarsą įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius:

  1. Nulis.
  2. Pirmas.
  3. Antras.
  4. Trečias.
  5. Ketvirta.

Laipsnių gradacija yra pagrįsta kraujo tūrio, išmesto priešinga kryptimi susitraukiant širdies kamerai, rodikliu.

Priežastys

Kaip minėta pirmiau, atvirkštinė kraujotaka yra fiziologinė ir patologinė..

Pirmuoju atveju atsiranda nedidelis atvirkštinis kraujo tekėjimas, kuris nėra susijęs su anatominiais ir fiziologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais..

1 laipsnio regurgitacija ant mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų laikoma priimtina norma, kuri dažniau diagnozuojama asteninės konstitucijos asmenims.

Patologinis atvirkštinis kraujo tekėjimas yra susijęs su vožtuvų lapelių, papiliarinių raumenų, miokardo, sausgyslių akordų pažeidimais..

Aortos regurgitacijos etiologija:

  1. Lėtinė reumatinė širdies liga.
  2. Įgimti apsigimimai.
  3. Infekcinis endokarditas.
  4. Sifilitinis aortitas.
  5. Autoimuninės ligos, kartu pažeidžiant kylančią aortą.

Mitralinio regurgitacijos etiologija:

  1. Širdies išemija.
  2. Mitralinio vožtuvo prolapsas.
  3. Autoimuninės ligos.
  4. Jungiamojo audinio displazija.
  5. Lėtinė reumatinė širdies liga.

Tricuspidinės regurgitacijos etiologija:

  1. Infekcinis endokarditas.
  2. Karcinoidinis sindromas.
  3. Dešiniojo skilvelio miokardo infarktas.
  4. Įgimtos anomalijos.

Plaučių vožtuvo regurgitacijos etiologija:

  1. Įgimti apsigimimai.
  2. Sifilinio vožtuvo pažeidimas.
  3. Aterosklerozė.
  4. Infekcinis endokarditas.

Simptomai

Aortos regurgitacija

Aortos vožtuvas atskiria kairįjį skilvelį ir aortą. Nepakankamai uždarius vožtuvus, įvyksta atvirkštinis tam tikro kraujo kiekio metimas į kairįjį skilvelį.

Laikui bėgant tai sukelia kairiųjų sekcijų perkrovą ir tolesnę kairiojo skilvelio hipertrofiją, ertmės išsiplėtimą. Vėlesni patologiniai pokyčiai yra susiję su kardiosklerozės vystymusi dėl nepakankamo aortos kraujo tiekimo..

Esant 1 laipsnio regurgitacijai, kai kraujo grįžimas į kairįjį skilvelį yra nereikšmingas, pacientai nepastebi savijautos pokyčių ir gyvena normaliai.

Procesui progresuojant, skundžiamasi širdies plakimu, bendru silpnumu, odos blyškumu. Kardiosklerozės stadijoje, kai miokardas patiria išemiją, pastebimi angininio skausmo priepuoliai..

Galutinė proceso fazė yra sąstingio ir širdies nepakankamumo susidarymas dideliu ir mažu ratu.

Mitralinė regurgitacija

Mitralinis vožtuvas yra dalijamasis vožtuvas tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio. Hemodinaminiai sutrikimai yra susiję su kraujo dalies grįžimu į kairįjį prieširdį.

1 ir kai kuriais atvejais 2 laipsnių mitralinė regurgitacija nesukelia rimtų hemodinamikos sutrikimų ir nurodo atsitiktinius radinius tyrimo metu.

Su reikšmingais defektais jie kalba apie 3–4 patologinio proceso laipsnį. Šiuo atveju kairysis atriumas negali susidoroti su apkrova, todėl dešiniose dalyse atsiranda sąstingis..

Tai prisideda prie plaučių kraujotakos stagnacijos vystymosi, kuris pasireiškia dusuliu, greitu nuovargiu, kosuliu, kartu su didele aritmijos rizika. Esant hemodinaminei dekompensacijai, pacientams pasireiškia gyvybei pavojinga būklė - plaučių edema.

Trispalvė regurgitacija

Trišakis (tricuspidinis) vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžio, o jam nepavykus, kraujas vėl teka į prieširdį..

Nereikšmingas kraujo grąžinimas (1 laipsnio) gali būti siejamas su priimtinu greičiu. Kraujotakos sutrikimo nėra ir klinikinių apraiškų šiuo atveju nėra.

Dėl stipraus 2 ir aukštesnio laipsnio regurgitacijos sutrinka dešinės širdies pusės ištuštinimas ir kraujo sąstingis sisteminėje kraujotakoje. Šio proceso simptomai bus kojų patinimas, padidėjusios kepenys, nikturija.

Regurgitacija ant plaučių vožtuvo

Kaip ir kitais atvejais, nedidelis kraujo grįžimas nesukelia reikšmingų sutrikimų. Proceso progresavimą apsunkina dešinės širdies hipertrofija ir išsiplėtimas. Galutinė stadija yra stazinio širdies nepakankamumo susidarymas plaučių kraujotakoje.

Diagnostika

Diagnozė patikrinama pagal standartinius šablonus. Pirmiausia išaiškinami asmens skundai. Tačiau neįmanoma tiksliai nustatyti atvirkštinės kraujotakos iš jų buvimo. Galima manyti, kad vožtuvų patologija yra su regurgitacija. Iš anamnezės gaunama informacija apie ankstesnes ligas ir esamas lėtines ligas, dėl kurių susidaro širdies patologija. Daugiau informacijos atskleidžiama atlikus fizinę apžiūrą. Atkreipkite dėmesį į kūno sudėjimą, kraujospūdį, pulso ypatybes.

Širdies auskultacija yra viena iš metodų, leidžiančių nustatyti regurgitaciją preliminarios diagnozės nustatymo etape. Auskultacinei nuotraukai būdingas triukšmo klausymas vožtuvo projekcijos vietose.

Instrumentiniai diagnostikos metodai laikomi informatyviais ir patikimais. Pacientams skiriama elektrokardiografija, fonokardiografija, ultragarsinis tyrimas ultragarsu Dopleriu. Atliekant elektrokardiografinį tyrimą, galima atskleisti kamerų padidėjimą, išsiplėtimą ar širdies perkrovą..

Fonokardiografija yra aparatinis metodas širdies ūžesiams registruoti, leidžiantis diagnozuoti vožtuvų patologiją. Patikimiausias būdas nustatyti regurgitacijos buvimą ir laipsnį yra echokardiografija.

Šiame straipsnyje trumpai aprašoma regurgitacija - ne visada patologinio pobūdžio reiškinys, jo priežastys ir diagnostikos metodai.

Pacientai, kuriems diagnozuota regurgitacija, neturėtų panikuoti, bet turėtų apsilankyti pas specialistą, kuris nuspręs dėl tolesnės terapinės korekcijos poreikio..

Regurgitacija

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–1996 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: sovietinė enciklopedija. - 1982-1984 m.

  • Reguliuojantys peptidai
  • Energijos potencialo sumažinimas

Sužinokite, kas yra „regurgitacija“ kituose žodynuose:

Regurgitacija - (lot. Prefix re reverse action, + lot. Gurgitare to flood) spartus skysčių ar dujų judėjimas priešinga normaliai krypčiai, atsirandantis tuščiaviduriame raumens organe dėl jo sienos susitraukimo. [1]...... Wikipedia

REGURGAVIMAS - - greitas skysčių ar dujų judėjimas priešinga natūraliai krypčiai, pastebimas tuščiaviduriuose raumenų organuose jų susitraukimo metu. Paprastai atsiranda, kai šių organų (pavyzdžiui, skrandžio) raumenų impulsų funkcija neveikia arba...... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

regurgitacija - (prancūzų regurgitacija; iš re + lot. gurgitus trykštantis) tuščiavidurio organo turinio judėjimas priešinga fiziologinei krypčiai dėl jo raumenų susitraukimo... Išsamus medicinos žodynas

regurgitacija - tuščiavidurio organo turinio judėjimas priešinga fiziologinei krypčiai, dėl jo raumenų susitraukimo. Šaltinis: Populiari medicinos enciklopedija... Medicinos terminai

REGURGAVIMAS - (iš lot. Re? Priešdėlis reiškia nugarą, nugarą ir gurgito srautą per kraštą), atvirkštinis kraujo, skysčių ir dujų srautas virškinamajame trakte, šlapimo takuose, širdies ir kraujagyslių sistemoje, gimdoje dėl įvairių organinių ir... enciklopedinis žodynas

REGURGAVIMAS - (regurgitacija) 1. Atvirkštinis nesuvirškinto skrandžio turinio išleidimas į burnos ertmę (žr. Vėmimas). 2. Skysčio srautas, tekantis priešinga įprasta kryptimi (pavyzdžiui, dėl nuolatinių širdies plakimų, dalis kraujo grįžta...... Aiškinamasis medicinos žodynas

Regurgitacija - (regurgitatio) - tuščiavidurio organo turinio judėjimas priešinga fiziologine kryptimi... Ūkinių gyvūnų fiziologijos terminų žodynas

Regurgitacinė aorta (aortos regurgitacija) - grįžtamasis kraujo tekėjimas iš aortos į kairįjį širdies skilvelį diastolės metu. Aortos regurgitacija dažnai atsiranda dėl aortos vožtuvo randų po ankstesnio ūmaus reumato, tačiau ji taip pat gali išsivystyti dėl kai kurių...

AORTINIS REGURGAVIMAS - (aortos regurgitacija) atvirkštinis kraujo tekėjimas iš aortos į kairįjį širdies skilvelį diastolės metu. Aortos regurgitacija dažnai atsiranda dėl aortos vožtuvo randų po ankstesnio ūmaus reumato, tačiau ji gali išsivystyti...... Aiškinamasis medicinos žodynas

Regurgitacija (regurgitacija) - 1. Atvirkštinis nesuvirškinto skrandžio turinio išleidimas į burnos ertmę (žr. Vėmimas). 2. Skysčio srautas, tekantis priešinga įprasta kryptimi (pavyzdžiui, dėl nuolatinių širdies plakimų, dalis kraujo grįžta atgal...... Medicinos terminai

Regurgitacijos samprata: kas tai yra kardiologijos srityje? Diagnostikos metodai ir rizikos sveikatai vertinimas

„Regurgitacijos“ sąvoka dažnai sutinkama skirtingų profilių gydytojų: terapeutų, kardiologų, funkcinės diagnostikos specialistų leksikoje. Tikriausiai dauguma pacientų yra girdėję šį žodį, tačiau ne visi supranta, ką jis reiškia. Ar turėčiau jaudintis dėl regurgitacijos kardiologijoje? Kas tai yra ir kaip gydoma ši patologija?

  1. Regurgitacijos apibrėžimas
  2. klasifikacija
  3. Mitralinė forma
  4. Aortos forma
  5. Trikampė forma
  6. Regurgitacija ant plaučių vožtuvo
  7. Patologijų priežastys
  8. Simptomai
  9. Penki regurgitacijos laipsniai
  10. Diagnostika ir gydymas

Regurgitacijos apibrėžimas

Regurgitacija yra atvirkštinė kraujotaka, kurios metu kraujas teka iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikra kraujo tėkmės dalis dėl įvairių priežasčių patenka atgal į tą vietą, iš kurios jis buvo paleistas. Regurgitacija nėra atskira liga, todėl jos negalima vadinti diagnoze. Tačiau šis reiškinys padeda apibūdinti kitus patologinius kūno pokyčius, pavyzdžiui, įvairių formų širdies ydas..

Kadangi kraujas nuolat cirkuliuoja širdyje, judėdamas iš vienos sekcijos į kitą, tekėdamas iš plaučių arterijų į plaučių cirkuliaciją ir grįždamas, regurgitacijos sąvoka gali būti taikoma kiekvienam širdies vožtuvui, kur įmanoma atvirkštinė kraujotaka. Atsižvelgdami į grąžinamą kraujo kiekį, gydytojai išskiria regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šios būklės simptomus..

Dėmesio! Išsamiausias regurgitacijos paaiškinimas, jos klasifikavimas ir identifikavimas pacientams tapo įmanomas dėl šiuolaikinių širdies ultragarsinio tyrimo technologijų atsiradimo. Tam naudojama echokardiografija. Verta paminėti, kad pats terminas egzistavo dar anksčiau. Širdies tyrimas leidžia gauti išsamią informaciją apie jos būklę ir leidžia nustatyti kraujo grąžinimo laipsnį.

klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinių reiškinių lokalizaciją širdies vožtuvuose, išskiriami keli kraujo tekėjimo laipsniai priešinga kryptimi..

Mitralinė forma

Mitralinė regurgitacija - šiuo atveju kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio siunčiamas atgal į prieširdį. Dėl šios būklės atsiranda prieširdžių sienelių tempimas ir padidėja susidėvėjimas. Pradinėse stadijose atvirkštinis kraujo nutekėjimas nesijaučia hemodinamiškai, nes žmogaus širdis kompensuoja nenormalią būseną, pakeisdama savo formą. Tarp mitralinio regurgitacijos priežasčių yra:

  • reumatas,
  • netinkamas vožtuvų atvartų veikimas,
  • atskiri patologiniai jungiamojo audinio pokyčiai,
  • medžiagų apykaitos sutrikimai,
  • poinfarkcijos kardiosklerozė,
  • širdies ydos,
  • infekcinis endokarditas.

Aortos forma

Aortos tipo regurgitacija įvyksta nevisiškai uždarius vožtuvo lankstinukus ar defektus, susijusius su aortos struktūra. Išsiplėtus jo sienoms (išsiplėtus), vožtuvo žiedo dydis padidėja, nuo kurio pats aortos vožtuvas negali visiškai užsidaryti. Čia atliekamas atvirkštinis kraujo tekėjimas į kairiojo skilvelio ertmę. Ši širdies dalis perpildoma, išsitempia, paima didelį kraujo kiekį ir į indą siunčiama daug mažesnė suma. Širdies raumuo pradeda pumpuoti kraują greičiau ir intensyviau. Patologijos pasekmė yra nepakankamas deguonies kiekis kraujyje ir stagnacija dideliuose induose..

Trikampė forma

Trikupinio tipo regurgitacija yra retiausias atvejis. Tai išprovokuoja per didelis slėgis mažame kraujo tiekimo rate. Šiuo metu ištuštinama dešinioji širdies dalis, tada didžiojo apskritimo arterijose atsiranda sąstingis. Šis nenormalus kraujo tekėjimas iš išorės pasireiškia melsva oda, prieširdžių virpėjimas, venų patinimas, matomas po kaklo oda, padidėja kepenų dydis ir disfunkcija..

Regurgitacija ant plaučių vožtuvo

Plaučių vožtuvą veikia endokarditas, reumatas, sunkios plaučių ligos, sifilis. Kartais atsiranda įgimta patologija. Šiuo atveju plaučių arterijos vožtuvas neužsidaro visiškai, o tai perkrauna dešines širdies dalis, dėl ko išsiplečia dešinysis skilvelis.

Patologijų priežastys

Medicinoje yra fiziologinės regurgitacijos sąvoka, kurioje nėra vožtuvų patologijų. Tokie reiškiniai yra susiję su kraujo vožtuvais prie tricuspidinio ir mitralinio vožtuvų ir aptinkami ploniems aukšto ūgio žmonėms..

Pažeidimai prasideda, kai vožtuvų gaubtai neužsidaro visiškai. Priežastis yra įgimtos širdies ydos (įskaitant pačius vožtuvus), uždegiminiai endokardo pokyčiai, dengiantys lapelius, rimtos širdies ir plaučių patologijos. Dažna vožtuvų problemų priežastis yra reumatas.

Simptomai

Pavyzdžiui, trišakio vožtuvo regurgitacijos požymius lemia ligos vystymosi stadija ir jos forma. Pirmo ir antro laipsnio metu pacientai praktiškai nepastebi akivaizdžių simptomų. Bet tuo pačiu metu galite atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio regiono venų pulsavimo intensyvumą. Priežastis yra padidėjęs kraujospūdis induose. Norėdami nustatyti tokį simptomą, turite uždėti delną ant kaklo dešinėje pusėje. Ligai progresuojant, pacientai pastebi, kad jų venos tinsta ir trūkčioja..

Mitralinio regurgitacijos požymiai yra gerai pavaizduoti paveiksle:

Aortos vožtuvo nepakankamumo simptomai nepasireiškia labai ilgai, ir tai yra jo pavojus. Kai atsiranda dusulys, silpnumas, blyškumas ir krūtinės angina, kairysis skilvelis jau yra labai išsiplėtęs.

Plaučių vožtuvo nepakankamumas pasireiškia ritmo sutrikimais, odos cianoze, edemos padidėjimu ir kepenų padidėjimu..

Penki regurgitacijos laipsniai

  1. Pirmojo laipsnio regurgitacija gali būti saugi - grįžtamasis srautas yra nedidelis, nereikšmingas.
  2. Antrąjį šios ligos laipsnį jau reikia gydyti. Šiam etapui būdinga kraujotaka iki 2 centimetrų ilgio srove.
  3. Trečiame ligos vystymosi etape čiurkšlė dar labiau padidėja - nesunku diagnozuoti tokią patologiją.
  4. Ketvirtojo regurgitacijos laipsnio metu kraujotaka padidėja iki 5 centimetrų.

Diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti diagnozę, pacientui turi būti atliktas širdies ultragarsas. Ypatingas dėmesys skiriamas vožtuvo veikimo tyrimui. Gydytojas išsamiai ištiria istoriją, daro elektrokardiografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą. Kartais atliekama širdies kateterizacija.

Pirmajame vožtuvų ir vožtuvų regurgitacijos etape, kai širdies sistemoje yra patologinių reiškinių ir defektų, išprovokuotų širdies vožtuvų pažeidimų, terapijos metodais siekiama juos sustabdyti. Antrasis etapas reikalauja gydymo, naudojant tinkamus vaistus. Paprastai pacientui skiriami diuretikai ir vaistai, kurie atpalaiduoja papiliarinius ir papiliarinius raumenis, kraujagyslių sieneles. Gydytojai rekomenduoja valgyti maistą, kuriame gausu kalio.

Svarbu! Chirurginė intervencija atliekama esant būtinybei. Šiuo atveju tinkamos vožtuvų pakeitimo protezais operacijos..

Bet kuriame regurgitacijos etape jį reikia reguliariai stebėti kardiologijos skyriuje, atlikti širdies ultragarsinį tyrimą ir prisiminti apie sveiką gyvenimo būdą. Pacientams, sergantiems bet kokia vožtuvo aparato liga, draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį.

Kas yra regurgitacija?

Kardiologijoje yra toks dalykas kaip širdies regurgitacija. Šis sutrikimas yra susijęs su kraujotaka ir lydimas daugelio sunkių ligų. Kokia yra regurgitacijos esmė ir kaip ją atpažinti?

Kas tai yra?

Regurgitacija yra būklė, kai kraujas grįžta į sekciją, iš kurios jis išėjo. Gydytojai tokio pažeidimo nepriskiria atskirai patologijai. Tai daugiau kitų organizmo ligų, pavyzdžiui, įgimtos širdies ligos, požymis..

Medicinoje yra toks dalykas kaip fiziologinė regurgitacija. Su juo vožtuvų defektai nenustatomi, todėl pavojaus žmogaus gyvybei nėra, gydymas taip pat nereikalingas. Bet patologinės regurgitacijos buvimas rodo neigiamus organų pokyčius..

Širdyje jis atsiranda dėl vožtuvo lapelio defektų atsiradimo, kurie, savo ruožtu, atsiranda dėl įgimtų širdies ydų, endokardo uždegimo, plaučių ligų, reumato..

Pažeidimo klasifikavimas

Medicinoje yra keletas širdies regurgitacijos tipų:

  1. Mitralas. Šioje formoje kraujas iš kairiojo skilvelio grįžta į prieširdį. Tai sukuria papildomą širdies apkrovą, dėl kurios ji greitai pablogėja. Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), aterosklerozė, reumatas, išeminė širdies liga, autoimuninės patologijos gali sukelti šio tipo vožtuvų regurgitacijos vystymąsi..
  2. Aortos. Šio tipo kraujas grįžta į kairįjį skilvelį. Aortos vožtuvo nepakankamumas, aortos defektai, lapelių uždegimas, įgimti širdies defektai gali sukelti tokią regurgitaciją..
  3. Trispalvis. Šio tipo subvalvulinė regurgitacija diagnozuojama retai. Su juo yra kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda sisteminės kraujotakos venų sąstingis. Tricuspidinio vožtuvo darbo pažeidimo atsiradimo priežastis gali būti vožtuvų defektas.
  4. Plaučių arterijos regurgitacija. Jam būdingas nevisiškas vožtuvo uždarymas plaučių kraujotakoje. Tokios ligos kaip endokarditas, aterosklerozė gali išprovokuoti patologijos vystymąsi. Be to, liga gali būti įgimta..

Ženklai ir diagnostikos priemonės

Klinikinis regurgitacijos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologijos tipo, jos išsivystymo laipsnio. Trikampio vožtuvo sutrikimas pirmaisiais dviem etapais nevargina paciento jokiomis apraiškomis. Tačiau laikui bėgant pacientas pastebi, kad gimdos kaklelio srityje esančios venos stipriai pulsuoja.

Norėdami nustatyti pulsaciją, tiesiog padėkite delną dešinėje kaklo pusėje. Šį simptomą sukelia padidėjęs kraujospūdis induose. Vystantis ligai, žmonės pastebi venų patinimą ir trūkčiojimą toje pačioje srityje..

Esant aortos regurgitacijai, simptomai taip pat ilgą laiką žmogaus netrikdo. Klinikinis vaizdas ryškiausias tada, kai jau įvyko reikšmingas kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Dėl to atsiranda dusulys, oda tampa blyški, visame kūne kenčia silpnumas, atsiranda krūtinės skausmai.

Su plaučių regurgitacija plaučių vožtuve pacientai skundžiasi, kad sutrinka jų širdies ritmas, oda tampa cianotiška, atsiranda edema. Diagnozavus dažnai nustatomos padidėjusios kepenys.

Mitralinę regurgitaciją lydi širdies plakimo sutrikimas, dusulys, odos cianozė, širdies skausmas. Bet šie simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose. Iš pradžių vystantis sutrikimui, klinikinių pasireiškimų nepastebima.

Geriausias regurgitacijos diagnostikos metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas). Su jo pagalba galite gauti išsamią informaciją apie širdies būklę, kraujotaką joje, patologijos išsivystymo laipsnį, defektų buvimą.

Be to, norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas paskiria laboratorinius tyrimus, elektrokardiogramą ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Patologijos terapija

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, nuo ko atsirado jos raida, ar yra gretutinių ligų. Terapija gali būti atliekama naudojant vaistus ir chirurginį metodą..

Vartojant vaistus siekiama normalizuoti kraujotaką, atkurti širdies ritmą ir pašalinti simptomus. Šiuo tikslu skiriami diuretikai, antihipotenziniai vaistai, antiaritminiai vaistai, beta blokatoriai.

Chirurgija padeda ištaisyti vožtuvų struktūrą ir pašalinti esamus defektus. Tam naudojama plastinė chirurgija, kurios metu jie paprasčiausiai pašalina vožtuvų trūkumus arba įdeda protezą.

Kartais pakanka tik dinamiško gydytojo stebėjimo. Paprastai jis naudojamas 1 laipsnio regurgitacijai. Stebėjimo proceso metu gydytojas reguliariai diagnozuoja pacientą, kad laiku nustatytų galimą ligos progresavimą.

Ligų prevencijos priemonės

Nėra specialių regurgitacijos ir širdies ligų profilaktikos taisyklių. Žmogui tereikia laikytis pagrindinių sveikos gyvensenos principų. Jie apima:

  • tinkama mityba;
  • žalingų įpročių atmetimas;
  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • vitaminų vartojimas;
  • laiku gydyti infekcines ir uždegimines kūno patologijas;
  • kasmetinė kardiologo apžiūra.

Šios taisyklės yra ypač svarbios nėštumo metu, nes organai formuojasi pačioje kadencijos pradžioje. Jei atidžiai stebėsite savo sveikatą, galite išgelbėti kūdikį nuo įgimtų širdies patologijų.

Vožtuvo regurgitacijos prognozė gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus, patologijos sunkumo, kitų ligų buvimo ir kitų veiksnių. Jei pacientas griežtai laikosi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, bus išvengta komplikacijų. Vėlyvas regurgitacijos nustatymas ir progresavimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis kardiologą..

Mitralinė regurgitacija (mitralinio vožtuvo nepakankamumas)

Mitralinė regurgitacija.

Pagal mitralinę regurgitaciją (mitralinę regurgitaciją) apibrėžiama kaip nesugebėjimas uždaryti mitralinio vožtuvo tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio, pasikeitus vožtuvo žiedui.,

Mitralinė regurgitacija gali būti ūminė (pvz., Po širdies priepuolio ar bakterinio endokardito) arba lėtinė.

Vykdant pirminę mitralinę regurgitaciją, gresia vienas (ar daugiau) vožtuvų komponentų. Dažniausiai pirminė mitralinė regurgitacija yra degeneracinė. Retai reumatinis ar infekcinis endokarditas sukelia pirminę mitralinę regurgitaciją.

Antrinė (funkcinė) mitralinė regurgitacija dažniausiai įvyksta išsiplėtus arba išeminei kardiomiopatijai. vožtuvo lapeliai ir chordos yra struktūriškai normalūs, mitralinė regurgitacija atsiranda dėl vožtuvą veikiančių jėgų disbalanso. Tai pagrįsta modifikuota kairiojo skilvelio geometrija. Galimi mechanizmai:

  • Vožtuvo žiedo išsiplėtimas esant įvairios kilmės kairiajam širdies nepakankamumui.
  • Vožtuvo žiedo išsiplėtimas pacientams, sergantiems lėtiniu prieširdžių virpėjimu ir kairiosios prieširdžių išsiplėtimu.
  • Miokardo išemijos (IŠL) papiliarinio raumens disfunkcija.

Simptomai

Lėtai besivystanti lėtinė mitralinė regurgitacija daugelį metų gali išlikti besimptomė dėl organizmo prisitaikymo mechanizmų. Dėl sumažėjusios širdies apkrovos gali būti pastebėtas bendras veiklos sumažėjimas. Jei atsiranda prieširdžių virpėjimas, klinikinė situacija gali pablogėti. Jei atsiranda kairiojo skilvelio nepakankamumas, greitai išsivysto rimtesni simptomai, tokie kaip:

  • Naktinis kosulys tinka
  • (Netipinė) krūtinės angina
  • Esant ūminei mitralinei regurgitacijai (pvz., Papiliarinio raumens nekrozei dėl širdies priepuolio), širdis negali prisitaikyti ir greitai dekompensuoja kairįjį skilvelį plaučių edema ir galbūt kardiogeniniu šoku.

    Tyrimai

    • Tyrimas: kaklo venos išsiplėtimas esant širdies nepakankamumui, retai periferinė cianozė.
    • Palpacija: pulsas yra normali arba absoliuti aritmija su prieširdžių virpėjimu. Širdies pulsas su ekscentrine kairiojo skilvelio hipertrofija yra pasislinkęs į kairę ir padidėjęs. Esant stipriai mitralinei regurgitacijai, sistolinis zvimbimas kairėje šoninėje padėtyje.
    • Auskultacija: pirmasis širdies garsas yra normalus arba susilpnėjęs. Sistolinis murmėjimas prasidėjus pirmam širdies garsui: holosistolinis, juostinis ir aukšto dažnio, maksimalus taškas virš viršūnės, laidumas pažastyje ir nugaroje. Esant sunkiai mitralinei regurgitacijai, esant trumpam intervalui, diastolė skilvelių užpildymo metu, esant didelei tūrinei apkrovai, beveik visada būna trečias širdies garsas.

    Nespecifiniai EKG pokyčiai priklauso nuo mitralinio regurgitacijos trukmės ir sunkumo.

    • Galbūt prieširdžių virpėjimas.
    • Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai apie 30% pacientų.
    • Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai progresuojančioje mitralinėje regurgitacijoje su plaučių hipertenzija.
    • Kairieji, galbūt ir dešinieji priešpriešiniai susijaudinimo sutrikimai.

    Krūtinės ląstos rentgenograma

    • Esant silpnai mitralinei regurgitacijai, širdies konfigūracijoje pokyčių nėra.
    • Vėliau: kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio padidėjimas su pasibaigusiu širdies juosmeniu, galbūt kardiomegalija, padidinant širdies šešėlį į kairę.
    • Šoninis vaizdas po stemplės vėmimo: retrocardo erdvės susiaurėjimas prieširdžio ir skilvelio aukštyje.
    • Galimas mitralinio vožtuvo konstrukcijų kalkėjimas.
    • Plaučių kraujagyslių pokyčiai: plaučių venų hiperemija, garbanotos linijos, intersticinė edema pažengusiais atvejais, galimas pleuros efuzija.

    Echokardiografija

    Echokardiografija yra svarbiausias būdas įvertinti mitralinio regurgitacijos sunkumą ir mechanizmą. Be to, echokardiografija gali būti naudojama siekiant parodyti poveikį kairiajam skilveliui (funkcijai ir skilveliui), kairiajam prieširdžiui ir plaučių kraujotakai. Daugeliu atvejų diagnozuoti galima atliekant transtorakalinę echokardiografiją, tačiau taip pat rekomenduojama atlikti transezofaginę echokardiografiją (TEE), ypač esant nepakankamai optimaliai vaizdo kokybei. 3D echokardiografija suteikia papildomos informacijos, padedančios pasirinkti optimalią terapijos strategiją.

    Taigi echokardiografija leidžia:

    • Nepakankamumo laipsnio (3 sunkumo laipsnių) nustatymas pagal spalvinį Doplerio signalą.
    • Prieširdžių dydžio matavimas.
    • Abiejų skilvelių dydžio ir funkcijos įvertinimas.
    • Kito širdies vožtuvo įsitraukimo įvertinimas.
    • Slėgio sąlygų mažoje kraujotakoje ir dešiniajame skilvelyje įvertinimas.
    • Galimų kraujo krešulių aptikimas kairiajame prieširdyje (per TEE).
    • Įrašomi mitralinio regurgitacijos priežasties įrodymai: pvz., Mitralinio vožtuvo prolapsas, sausgyslių plyšimas, bakterinio endokardito vegetacija, kalkėjimas.

    Kiti diagnostiniai aspektai

    Kai kuriems pacientams gali prireikti papildomos diagnostikos, tokios kaip MRT ar kairiosios širdies kateterizacija.

    Diferencinė diagnozė

    • Aortos stenozė su išstūmimu crescendo / decrescendo murmėjimas, maksimalus taškų skaičius virš širdies pagrindo ir miego arterijos laidumas. EKG rodo ryškią kairiojo skilvelio hipertrofiją. Galutinė diagnozė atliekant echokardiografiją.
    • Tarpskilvelio pertvaros defektas su dryžuotu holosistolinio tipo čiurkšlėjimu, kurio maksimalus punkcija virš kairio apatinio krūtinkaulio krašto. EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma: biventrikulinė hipertrofija, plaučių perpildymas rentgeno nuotraukoje. Galutinė doplerio diagnostika.
    • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija: sistolinė, maksimalus punkcija virš krūtinkaulio apatinės ribos, daugiausia su garsiu ketvirtuoju širdies garsu ir kitais garso reiškiniais. EKG: sunki kairiojo skilvelio hipertrofija. Galutinė diagnozė atliekant echokardiografiją.

    Vaistai

    Pirminė mitralinė regurgitacija

    Nėra įrodymų, patvirtinančių vazodilatatorių, įskaitant AKF inhibitorius, profilaktinį vartojimą esant lėtinei mitralinei regurgitacijai, turinčiai gerą skilvelio funkciją. Tačiau, jei pacientams, kurių negalima operuoti, atsiranda širdies nepakankamumas, reikėtų atsižvelgti į AKF inhibitorius. Tai taip pat taikoma, jei po operacijos simptomai išlieka. Taip pat reikėtų atsižvelgti į beta adrenoblokatorius ir spironolaktoną (arba eplerenoną).

    Ūminio mitralinio regurgitacijos metu pripildymo slėgiui sumažinti naudojami nitratai ir diuretikai. Natrio nitroprusidas sumažina antrinio krūvio frakciją ir regurgitaciją. Hipotenzijai ir hemodinaminiam nestabilumui dažnai naudojami inotropiniai vaistai ir intraortinė balioninė pompa..

    Asimptominės pirminės mitralinės regurgitacijos stebėjimas

    Asimptomius pacientus, kuriems yra sunki mitralinė regurgitacija ir kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LVEF)> 60%, reikia vertinti kliniškai ir echokardiografiškai kas šešis mėnesius, geriausia - atitinkamame širdies vožtuvų centre. Būtina atidžiau stebėti, jei anksčiau nebuvo atliktas vertinimas, taip pat jei išmatuoti parametrai rodo reikšmingus dinaminius pokyčius arba artėja prie ribinių verčių.

    Remiantis rekomendacijomis, jei yra operacijos indikacijų, ankstyva intervencija - per du mėnesius - yra susijusi su geresniais rezultatais.

    Besimptomiai pacientai, sergantys vidutine mitraline regurgitacija ir kairiojo skilvelio funkcija, gali būti matomi kasmet; Echokardiografija turėtų būti atliekama kas 1–2 metus.

    Antrinė mitralinė regurgitacija

    Visiems pacientams, sergantiems antrine mitraline regurgitacija, pirmoji terapinė pakopa turėtų būti vaistų terapija, atitinkanti širdies nepakankamumo gydymo rekomendacijas. Širdies resinchronizacijos terapijos (CRT) indikacijos turėtų būti vertinamos pagal atitinkamas rekomendacijas..

    Jei simptomai išlieka optimizavus įprastą širdies nepakankamumo terapiją, reikia įvertinti mitralinio vožtuvo intervencijos galimybes.

    Terapija

    Pirminė mitralinė regurgitacija

    Skubios operacijos reikia pacientams, kuriems yra ūminė sunki mitralinė regurgitacija. Vožtuvo pakeitimas paprastai reikalingas, jei ūminį mitralinį regurgitaciją sukelia plyšęs papiliarinis raumuo.

    Esant sunkiai lėtinei pirminei mitralinei regurgitacijai, yra operacijos indikacijų šiais atvejais:

    • Simptomais sergančių pacientų, kurių LVEF> 30 proc..
    • Asimptomiai pacientai, turintys kairiojo skilvelio disfunkciją (LVESD ≥ 45 mm ir (arba) LVEF ≤ 60%).

    Be to, pagal gaires (3), tam tikromis situacijomis reikėtų apsvarstyti chirurginę operaciją, pavyzdžiui, besimptomiams pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija išsilaikiusi (LVESD 60%) ir prieširdžių virpėjimas dėl mitralinio regurgitacijos ar plaučių hipertenzijos (sistolinės plaučių arterijos slėgis> 50). mmHg. ramybėje).

    Mitralinio vožtuvo taisymas yra tinkamiausias metodas, tačiau pacientams, turintiems neigiamų morfologinių savybių, reikėtų apsvarstyti mitralinio vožtuvo pakeitimą. Rezultatai rekonstravus mitralinį vožtuvą, priklauso nuo chirurgo patirties ir atitinkamo centro atvejų skaičiaus.

    Pacientams, turintiems didelę chirurginę riziką, gali būti svarstoma apie perkutaninį krašto ir krašto mitralinio vožtuvo rekonstrukciją.

    Antrinė mitralinė regurgitacija

    Antrinės mitralinės regurgitacijos metu nėra aiškių įrodymų apie išgyvenamumo naudą po mitralinio vožtuvo intervencijos. Mitralinio vožtuvo operacija rekomenduojama pacientams, kuriems taip pat yra vainikinių arterijų šuntavimo indikacijų. Simptomais sergantiems pacientams, nepaisant optimalaus medikamentinio gydymo (įskaitant CRT, jei nurodoma), galima apsvarstyti mitralinio vožtuvo intervenciją ir pacientams, kuriems yra maža chirurginė rizika ir nėra indikacijos revaskuliarizacijai.

    Prevencija

    Tikslinga sumažinti širdies rizikos veiksnius: laikytis nikotino susilaikymo, užtikrinti pakankamą fizinį krūvį ir sveiką širdies mitybą. Ligos, tokios kaip hipertenzija ir diabetas, turėtų būti gydomos nuosekliai.

    Apatinių galūnių tromboflebito gydymas vaistais apžvelgiant geriausius vaistus

    Vyrų bilirubino norma kraujyje pagal amžių lentelėje - bendra, tiesioginė, netiesioginė