Dešiniojo skilvelio hipertrofija: priežastys, simptomai, gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofija (RVH) yra būklė, kai padidėja vienos iš širdies dalių, būtent dešiniojo skilvelio, sienelės storis ir miokardo masė. Veninis kraujas iš didelių veninių kamienų patenka į dešinįjį prieširdį, o iš jo - į dešinįjį skilvelį. Jie yra atskirti vienas nuo kito trišakiu vožtuvu. Susitraukus dešiniajam skilveliui, veninis kraujas patenka į plaučių arteriją ir praturtinamas deguonimi plaučiuose. Tada jis patenka į kairę širdį. Esant įvairioms patologinėms sąlygoms, išsiplečia dešinysis skilvelis (išsiplėtimas) ir padidėja jo sienelių masė (hipertrofija)..

Norint laiku kreiptis į gydytoją, kad paskirtų tinkamą gydymą, svarbu žinoti dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomus ir ligos atsiradimo priežastis..

RH vystymosi mechanizmai:

  • širdies raumens skaidulų sustorėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis dešiniojo skilvelio ertmėje;
  • deguonies trūkumas (hipoksija);
  • miokardo metaboliniai ir struktūriniai pokyčiai;
  • širdies skilvelių anatomijos pokytis.

Vystymosi priežastys

Pagrindinė RH vystymosi priežastis yra per didelė jo apkrova. Jis pasirodo padidėjus kraujospūdžiui plaučių kraujotakoje (plaučių arterijoje ir jos šakose, plaučių kapiliaruose, plaučių venose), taip pat kai kraujas išleidžiamas į dešinįjį skilvelį su tam tikrais įgimtais širdies defektais..

Vaikams RH vystymasis pirmiausia siejamas su įgimtais širdies ydomis. RH vystosi su reikšmingu tarpskilvelinės pertvaros defektu. Tai įgimtas širdies ydas, kai kraujas iš kairiojo skilvelio jo susitraukimų metu iš dalies išmetamas ne į aortą, o per tarpskilvelio pertvaros angą į dešinįjį skilvelį. Todėl jis yra priverstas pumpuoti žymiai didesnį kraujo kiekį, nei turėtų. Tuo pačiu metu vystosi jo sienelių storėjimas. Kiti įgimti širdies defektai, dėl kurių vystosi RH, yra prieširdžių pertvaros defektas, plaučių vožtuvo nepakankamumas, Fallot tetralogija ir kitos būklės, perkraunančios dešinįjį skilvelį kraujo tūriu ar slėgiu plaučių arterijos sistemoje..

Suaugusiesiems pagrindinė RH priežastis yra vadinamasis cor pulmonale. Cor pulmonale atsiranda sergant ligomis, trukdančiomis normaliai kvėpuoti. Dėl to slėgis plaučių arterijoje padidėja, dešinysis skilvelis yra perkrautas ir padidėjęs. Plaučių hipertenzijos ir cor pulmonale priežastys:

  • plaučių ligos (bronchinė astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, bronchektazės, tuberkuliozė ir kitos);
  • krūtinės ligos (stuburo kreivumas, poliomielitas ir kt.);
  • plaučių kraujagyslių ligos (trombozė ir embolija, arteritas, kraujagyslių suspaudimas tarpuplaučio naviku ir kt.).

RH suaugusiesiems kartais atsiranda dėl mitralinės stenozės. Sergant šia liga sutrinka kairiojo skilvelio funkcija, tada slėgis plaučių induose pakyla ir antrasis paveikia dešinįjį skilvelį. Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas taip pat lemia RH vystymąsi. Su šiuo defektu dalis kraujo iš dešiniojo skilvelio jo susitraukimo metu nepatenka į plaučių arteriją, bet vėl į dešinįjį prieširdį ir vėl į dešinįjį skilvelį. Jis priverstas pumpuoti didelį kraujo kiekį ir dėl to padidėja.

Simptomai

Pats savaime PWG neskundžia. Kliniškai pasireiškia tik jos priežastys (plaučių hipertenzija) ir komplikacijos (širdies nepakankamumas).

Plaučių hipertenzijos požymiai:

  • dusulys mažai mankštinantis ir ramybės būsenoje, sausas kosulys;
  • silpnumas, apatija, galvos svaigimas ir alpimas;
  • širdies plakimas, kaklo venų patinimas;
  • hemoptysis;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • angininis skausmas, susijęs su miokardo trūkumu deguonyje (spaudžiant, spaudžiant skausmą už krūtinkaulio krūvio metu, dažnai lydimas šalto prakaito, praeinantis pavartojus nitroglicerino).

Širdies nepakankamumo požymiai, kuriuos sukelia sumažėjęs padidėjusio dešiniojo skilvelio susitraukimas:

  • sunkumas dešiniajame hipochondrijoje;
  • išsiplėtusių venų atsiradimas ant pilvo odos;
  • kojų ir priekinės pilvo sienos patinimas.

Įgimtus vaikų širdies ydas gali lydėti odos cianozė (mėlyna spalvos pakitimas), dusulys ir širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai, augimas ir vystymosi vėlavimas.

Diagnostika

Prostatos vėžio diagnostikos metodai:

  • elektrokardiografija: ne visada atskleidžiamas prostatos vėžys, ypač ankstyvoje stadijoje;
  • echokardiografija arba širdies ultragarsas: informatyviausias metodas;
  • krūtinės ląstos rentgenograma: gali suteikti papildomos diagnostinės informacijos apie korpulmonalę.

Gydymas

RH savaime nėra gydomas. Ligos, kurios ją sukėlė, yra gydomos. Tarp nemedikamentinio gydymo metodų yra:

  1. Neįtraukiamas didelis fizinis krūvis ir sportas, ypač esant ryškiam RH.
  2. Pakankamas poilsis ir miegas.
  3. Gripo, ARVI, lėtinių plaučių ligų paūmėjimų profilaktika.
  4. Didelio aukščio sąlygos nerekomenduojamos.

Plaučių hipertenzija ir lėtinė vainikinė ląstelė dažnai reikalauja nuolat vartoti kalcio antagonistų (nifedipino), prostaglandinų ir įkvepiamo azoto oksido..

Vaikų ir suaugusiųjų širdies ydos koreguojamos chirurginiu būdu.

Kraujotakos nepakankamumas gydomas pagal atitinkamus protokolus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei atlikdami elektrokardiogramą ar kitą širdies tyrimą turite dešiniojo skilvelio hipertrofiją, susisiekite su savo gydytoju arba kardiologu. Po papildomo tyrimo gydytojas paskirs šios būklės priežasčių gydymą. Tikėtina, kad jums prireiks širdies chirurgo, ortopedo (su stuburo kreivumu), pulmonologo (su plaučių širdimi) konsultacijos..

Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas ir hipertrofija

Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas dažniausiai pasireiškia kaip sienos hipertrofija, sunkiais atvejais - su tam tikra dilatacija. Išsiplėtimas anksčiau pasireiškia širdies ligomis su hemodinamine diastoline perkrova, pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros defektu. Tačiau kai kuriais atvejais (plaučių embolija ar ūminė dekompensacija pacientui, sergančiam lėtine obstrukcine plaučių liga), gali pasireikšti ūminis dešiniojo skilvelio išsiplėtimas be sienos hipertrofijos, o tai ypač retai pasitaiko kairiajame..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija pastebima daugiausia jaunesniems ir vyresniems vaikams, turintiems įvairių įgimtų širdies ydų, ir suaugusiesiems, vidutinio ar pagyvenusio amžiaus pacientams, sergantiems vožtuvo širdies liga (pirmiausia sergantiems dviburio vožtuvo stenoze ir dešinės širdies dalyvavimu procese) arba sergantiems plaučių ligomis, komplikuotomis širdies sutrikimai (cor pulmonale). Parodoma, kaip, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos vystymąsi, registruojamos įvairios konfigūracijos..

Panašiai ta pati konfigūracija pasireiškia ir trijose širdies ligose (dvipusė stenozė, vainikinė smegenų liga ir įgimtos širdies ydos). Pavyzdžiui, dvipusė stenozė sukelia įvairias QRS kompleksų konfigūracijas su minimalia įtampa, polifazinius QRS kompleksus švino V1, rsR tipo kompleksuose ir galiausiai Rs arba R-QRS kompleksus, atsižvelgiant į plaučių hipertenzijos sunkumą. Kompleksai su ta pačia konfigūracija gali būti stebimi esant įgimtiems širdies sutrikimams ir sergant plaučių ligomis, kurias komplikuoja širdies liga, nors maksimali R bangos įtampa švino V1 atveju stebima įgimtų širdies ydų atveju.

Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas ir hipertrofija

Bet kokio tipo dešiniojo skilvelio hipertrofijos buvimas vienu ar kitu laipsniu neutralizuoja dominuojančias kairiojo skilvelio jėgas, nukreipdamas jas į dešinę ir į priekį arba atgal. Dešiniojo skilvelio laidumo sulėtėjimas, susijęs su skilvelio hipertrofija ar išsiplėtimu, bent jau kai kuriais atvejais turi įtakos dešiniojo skilvelio hipertrofijos vaizdui. Atitinkamai, norint, kad EKG būtų rodomi dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai, dešiniojo skilvelio masė neturi viršyti kairiosios masės..

Bet gautų depoliarizacijos vektorių kryptis į dešinę yra privaloma, stebima tokiu deriniu kaip masės padidėjimas ir laidumo sulėtėjimas. Esant reikšmingai dešiniojo skilvelio hipertrofijai, repoliarizacijos kryptis gali būti pakeista dėl to, kad dešiniojo skilvelio subendokardo repoliarizacija prasideda tuo metu, kai dar nėra baigta subepikardo sienelės depoliarizacija, taip pat dėl ​​to, kad įvyksta dalinė dešiniojo ryšulio šakos blokada. Dėl to T kilpa priešinasi QRS kilpai, t. Y. Stebimas tas pats vaizdas, kaip ir kairiojo skilvelio hipertrofijoje..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos QRS kilpa turi skirtingą konfigūraciją, išilgai osteito ji nukreipta į dešinę ir į priekį arba atgal. Priekinių ir horizontalių kilpų projekcija (ant teigiamų ir neigiamų pusės laukų bei įvairių laidų) paaiškina EKG pokyčius, pastebėtus esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra patologinė būklė, susijusi su miokardo padidėjimu, dėl kurio gali išsivystyti sunkios ligos.

Dešiniojo širdies skilvelio dydžio pokytis yra labiau susijęs su kardiomiocitų (specializuotų širdies ląstelių) augimu ir yra derinamas su įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimo priežastis gali būti įgimtas širdies defektas arba mitralinė stenozė. Dažniausiai pastebima dešiniojo skilvelio hipertrofija:

  • Vaikai, turintys įvairių įgimtų širdies ydų;
  • Suaugusiesiems, sergantiems širdies vožtuvų ir plaučių ligomis, kurias komplikuoja širdies sutrikimai.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos vystymosi ypatumus, galima pastebėti įvairias ligos konfigūracijas. Tarp pagrindinių dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežasčių yra:

  • Plaučių hipertenzija, dėl kurios padidėja slėgis plaučių arterijoje. Tai sukelia dusulį, galvos svaigimą ir alpimą;
  • Fallot'io tetralogija, kuri pastebima vaikams nuo pat gimimo ir gali tęstis visus pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Ši įgimta širdies liga, sukelianti mėlynojo kūdikio sindromą, pasižymi sutrikusia kraujotaka iš dešiniojo skilvelio;
  • Plaučių vožtuvo stenozė, kai pažeidžiamas kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio į arteriją;
  • Tarpskilvelinės pertvaros defektas, dėl kurio maišosi dviejų departamentų kraujas. Tai sukelia deguonies trūkumą, dėl kurio padidėja visų širdies dalių, įskaitant dešinįjį skilvelį, darbas..

Tarp plaučių ligų, galinčių sukelti šios patologijos vystymąsi, yra:

  • Plaučių fibrozė ir emfizema;
  • Lėtinis bronchitas ir pneumonija;
  • Pneumosklerozė;
  • Bronchų astma.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra gana reta širdies liga. Be to, elektrokardiogramoje labai sunku nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius, nes dešiniojo skilvelio masė yra maždaug tris kartus mažesnė už kairiojo, kurio elektrinis aktyvumas vyrauja, masę..

Dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimo požymius galima aptikti tik žymiai padidėjus jo masei. Remiantis tuo, išskiriami šie dešiniojo skilvelio hipertrofijos tipai:

  • Sunki hipertrofija, kai dešinysis skilvelis žymiai viršija kairiosios masę;
  • Vidutinė hipertrofija, kai dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimo fone joje užfiksuojama lėtesnė sužadinimo procesų eiga, lyginant su kairiuoju skilveliu;
  • Vidutinė hipertrofija, kai šiek tiek padidėja dešiniojo skilvelio dydis.

Pradiniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos vystymosi etapai turi neryškius simptomus, o kai kuriais atvejais simptomų praktiškai nėra. Tačiau vystantis patologijai, stabiliai padidėjus dešiniojo skilvelio dydžiui, atsiranda šie simptomai:

  • Kvėpavimo pasunkėjimas, kuris derinamas su sunkumu krūtinėje ir skausmu;
  • Staigus galvos svaigimo priepuolis, kuris gali lydėti sąmonės netekimą;
  • Netaisyklingas širdies plakimas, kurį galima apibūdinti kaip „širdies plakimą krūtinėje“ arba jausmą, kad praleisti keli smūgiai;
  • Stiprus kojų patinimas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos fone terapija pirmiausia turėtų būti nukreipta į ją sukeliančią priežastį, būtent:

  • Norėdami pašalinti plaučių vožtuvo stenozę;
  • Normalizuoti plaučių funkciją;
  • Širdies defektams gydyti.

Be to, dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas turėtų apimti simptominį gydymą, kurio tikslas - normalizuoti kraujospūdį ir pulsą, palaikyti širdies raumenį ir papildomą jo mitybą..

Paprastai chirurginis gydymas yra nurodomas tais atvejais, kai dešiniojo skilvelio padidėjimas sukelia širdies ydą. Šios operacijos paprastai atliekamos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais po diagnozės nustatymo..

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio hipertrofija arba dešiniojo skilvelio hipertrofija yra dešiniojo širdies skilvelio patologinė būklė, kuriai būdingas jos dydžio pokytis dėl padidėjusio raumens audinio tūrio, dėl kurio atsiranda širdies perkrova..

Ši būklė dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir senatvėje ir gali būti sukelta įgimtos širdies ligos, tarpskilvelinės pertvaros pokyčių, plaučių hipertenzijos, plaučių vožtuvo stenozės..

Liga pasireiškia skausmu ir sunkumo jausmu krūtinėje, dusuliu ir tachikardija, galvos svaigimu, alpimu, kojų patinimu..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas yra sumažintas iki plaučių veiklos normalizavimo, širdies defektų gydymo, plaučių vožtuvo stenozės pašalinimo. Kai kuriais atvejais naudojama chirurgija.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra daug rečiau nei kairiojo skilvelio hipertrofija..

Hipertrofiją sukelia padidėjęs širdies dydis dėl padidėjusio širdies audinio ląstelių dydžio. Šiuo atveju auga tik kardiomiocitai..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra šios:

  • Plaučių vožtuvo, esančio dešiniojo plaučio arterijos skilvelio išėjime, susiaurėjimas arba stenozė;
  • Padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijoje (plaučių hipertenzija). Paprastai šią būklę lydi galvos svaigimas, alpimas, dusulys;
  • Fallot's tetradas. Tai yra įgimta širdies liga, kuriai būdingi keturi požymiai: plaučių vožtuvo stenozė, dešiniojo skilvelio hipertrofija, aortos pasislinkimas į dešinę pusę, tarpskilvelinės pertvaros defektas. Šis defektas taip pat vadinamas „mėlynuoju“ defektu, nes jo pagrindinis simptomas yra įvairių kūno dalių mėlynas spalvos pasikeitimas;
  • Skilvelio pertvaros defektas. Su šiuo defektu dvi širdies dalys bendrauja tarpusavyje, todėl atsiranda kraujo maišymasis, dėl kurio organai nepakankamai tiekiami deguonimi. Širdis bando kompensuoti organų mitybos trūkumą, padidindama skilvelių susitraukimus, dėl kurių padidėja abu skilveliai;
  • Plaučių ligos (lėtinis bronchitas, lėtinė pneumonija, pneumosklerozė, plaučių emfizema).

Fiziologinę hipertrofiją skatina sistemingi aerobiniai pratimai. Todėl gana dažnai pastebimas širdies dydžio padidėjimas sportuojantiems ir aktyviai gyvenantiems žmonėms..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Ankstyvosiose dešiniojo skilvelio hipertrofijos stadijose jos simptomai nėra ryškūs..

Vėlesniuose etapuose atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

  • Sunkumo ir stipraus krūtinės skausmo pojūtis;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas
  • Aritmija, širdies plakimas. Gana dažnai pacientai jaučia širdies „plazdėjimo“ jausmą krūtinėje;
  • Staigūs galvos svaigimo priepuoliai. Alpimo sąlygos;
  • Stipri kojų edema.

Klinikinį dešiniojo skilvelio hipertrofijos vaizdą taip pat gali lydėti cor pulmonale, kurio priežastis yra plaučių embolija. Ūminiam širdies vainikui būdingas ūmus dešiniojo skilvelio nepakankamumas, sunkus dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija. Dažniausiai ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas yra mirtinas.

Lėtinė cor pulmonale forma turi tą patį klinikinį vaizdą kaip ūminė cor pulmonale, kol vyksta dekompensacijos procesas. Esant sunkioms lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo formoms, atsiranda lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozė

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozė grindžiama paciento skundais, jo tyrimo rezultatais, ultragarso ir elektrokardiografijos duomenimis..

Elektrokardiogramoje dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai gali atrodyti taip:

  • R tipo. Jam būdinga turėti QR kompleksą, esantį gR arba Rs. Šio tipo nukrypimai paprastai nustatomi esant sunkiai dešiniojo skilvelio hipertrofijai;
  • rSR1 tipo. Būdingas V1 split QRS kompleksas su 2 teigiamais dantimis;
  • S tipo. Jam būdingas QRS komplekso buvimas visuose krūtinės laiduose ir RS su ryškia S banga;

Nustatant diagnozę svarbu dešiniojo skilvelio dydis. Šis rodiklis nustato dešiniojo skilvelio hipertrofijos tipą, kuris gali būti:

  • Vidutiniškai išreikštas. Kai miokardo sienos yra padidėjusios, bet dešiniojo skilvelio savitasis svoris yra mažesnis nei kairiojo skilvelio;
  • Išreikštas. Kai dešiniojo skilvelio svoris lieka mažesnis nei kairio svorio, tačiau širdies raumens sužadinimo trukmė dešiniajame skilvelyje yra ilgesnė nei kairiajame;
  • Ištariamas. Tuo atveju, kai dešiniojo skilvelio svoris viršija kairiojo svorį.

Elektrokardiograma leidžia diagnozuoti tik skilvelių elektrinio laidumo gedimą, skilvelio matmenys nustatomi naudojant ultragarsinį širdies tyrimą, kuris taip pat leidžia nustatyti jame esančius defektus ir jų lokalizaciją, kraujo spaudimo stiprumą širdies kamerose, kraujo išsiskyrimą per defektų vietas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ši būklė..

Gydymo tikslas yra normalizuoti plaučių funkciją, gydyti širdies ydas ir pašalinti plaučių vožtuvo susiaurėjimą. Narkotikų terapijos sudėtyje taip pat yra vaistų, kurie lėtina hipertrofijos vystymąsi..

Daug dėmesio skiriama simptominiam gydymui, kurio užduotis yra papildoma širdies raumens mityba ir palaikymas, kraujospūdžio ir pulso normalizavimas..

Jei dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastis yra širdies yda, pacientui skiriamas chirurginis gydymas (dažniausiai vaikystėje).

Dešinio skilvelio hipertrofija sergantys pacientai būtinai turi laikytis specialios dietos, laikytis teisingo dienos režimo ir mesti rūkyti bei vartoti alkoholį. Aerobika, plaukimas, fizioterapijos pratimai, bėgimas yra ypač efektyvūs šioje būsenoje..

Taigi, dešiniojo skilvelio hipertrofija vis dėlto yra gana reta būklė, ypač žmonėms, linkusiems į žalingus įpročius, nutukimą, sportuojantiems jėgos sportą. Todėl šioms žmonių kategorijoms ypač svarbu stebėti savo širdies būklę, kad būtų išvengta dešiniojo skilvelio hipertrofijos vystymosi ir dėl to rimtų širdies ligų..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija (širdies HRH): kas tai yra ir kokia yra ligos prognozė?

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra širdies kameros miokardo perkrovos rezultatas, išreikštas raumens sluoksnio sustorėjimu.

Bendra informacija

Ypač dažnai pasitaiko anatominių defektų, dar vadinamų širdies ydomis. Jie gali būti įgimti arba gauti vystantis, senstant organizmui. Daugeliu atvejų dešiniojo skilvelio hipertrofija susidaro dėl slėgio perkrovos, taip pat į kamerą patenkančio kraujo tūrio. Paprastai tai yra per didelis kraujo tyrimas ar per didelis fizinis aktyvumas..

Dėl sienos sustorėjimo atsiranda funkcinių sutrikimų, tačiau mirties priežastis yra labai reta. Mirtinos baigties tikimybė nustatoma esant 3-5% mažiausiai 7 ar daugiau metų. Gydyti neįmanoma, nes defektas išsivysto ląstelių lygiu. Tačiau yra didelė tikimybė sustabdyti simptomus ir kontroliuoti nukrypimą. Terapiją atlieka kardiologas, kad būtų galima nustatyti būklę, pakanka minimalaus diagnostinių priemonių sąrašo: echokardiografija, įprastas kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Ligą sukeliantis procesas formuojamas keliais etapais. Bet kokiu atveju pagrindas yra kraujospūdžio padidėjimas. Tai nėra aksioma, yra ir kita galimybė. Didėjant kraujospūdžiui, rodiklis pasikeičia visoje kraujotakoje. Skystas jungiamasis audinys su jėga metamas į kameras. Taip pat paveiktas mitralinis vožtuvas, tačiau pagrindinį smūgį daro dešinysis skilvelis. Ši kamera yra atsakinga už kraujo išleidimą į plaučių ar plaučių ratą..

Dėl tam tikrų veiksnių įtakos indai susiaurėja, atsparumas padidėja. Kūnas kompensuoja būseną stiprindamas susitraukimus, didesne smūgių jėga. Širdis, ilgą laiką negalėdama dirbti tokiu režimu, kaupia raumenų masę. Dėl naujų kardiomiocitų (aktyvių širdies ląstelių) dauginimosi atsiranda anatominis defektas - hipertrofija. Jei jis yra izoliuotas, reikšmingo funkcinio aktyvumo skirtumo nėra..

Antrasis variantas yra perteklinis tūris. Jei kraujo yra daug, širdis negali jo tinkamai pumpuoti aplink kūną. Miokardo išsiplėtimas (išsiplėtimas, kameros padidėjimas) ir proliferacija atrodo kaip kompensacinis mechanizmas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia sportininkams ir fiziniams darbininkams..

Hipertrofijos tipai

Remiantis patologinio proceso vystymosi mechanizmu, yra dvi nukrypimo formos. Jie jau buvo pavadinti.

Pirmasis yra hipertenzinis. Esmė yra padidėjęs slėgis, susiaurėjusios kraujagyslės, įskaitant plaučių arterijas. Kraujas nepraeina pakankamu kiekiu dėl stenozinių (susiaurėjusių) tuščiavidurių struktūrų atsparumo. Todėl reikia didesnio kraujospūdžio, kad į kanalą įstumtų reikiamą kiekį. Šios formos simptomai išsivysto beveik iš karto: dusulys, ritmo sutrikimai, krūtinės skausmas. Tačiau epizodinės apraiškos. Tik vėlesnėse stadijose jie stabilizuoja ir nuolat persekioja žmogų.

Antrasis yra išsiplėtęs. Atsiranda jungtinis procesas. Viena vertus, dešinioji kamera išsiplečia, išsiplečia ir prisipildo kraujo. Taigi padidėjo slėgis vietos lygiu. Tolesnė schema yra identiška. Nepaisant formos, būklė bus gydoma privalomai..

Priežastys

Dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimo priežastis gali būti įgimtas širdies defektas arba mitralinė stenozė. Dažniausiai pastebima dešiniojo skilvelio hipertrofija:

  • Vaikai, turintys įvairių įgimtų širdies ydų;
  • Suaugusiesiems, sergantiems širdies vožtuvų ir plaučių ligomis, kurias komplikuoja širdies sutrikimai.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos vystymosi ypatumus, galima pastebėti įvairias ligos konfigūracijas. Tarp pagrindinių dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežasčių yra:

  • Plaučių hipertenzija, dėl kurios padidėja slėgis plaučių arterijoje. Tai sukelia dusulį, galvos svaigimą ir alpimą;
  • Fallot'io tetralogija, kuri pastebima vaikams nuo pat gimimo ir gali tęstis visus pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Ši įgimta širdies liga, sukelianti mėlynojo kūdikio sindromą, pasižymi sutrikusia kraujotaka iš dešiniojo skilvelio;
  • Plaučių vožtuvo stenozė, kai pažeidžiamas kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio į arteriją;
  • Tarpskilvelinės pertvaros defektas, dėl kurio maišosi dviejų departamentų kraujas. Tai sukelia deguonies trūkumą, dėl kurio padidėja visų širdies dalių, įskaitant dešinįjį skilvelį, darbas..

Tarp plaučių ligų, galinčių sukelti šios patologijos vystymąsi, yra:

  • Plaučių fibrozė ir emfizema;
  • Lėtinis bronchitas ir pneumonija;
  • Pneumosklerozė;
  • LOPL;
  • Bronchektazė;
  • Cistinė fibrozė;
  • Bronchų astma.

Be to, sportas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant patologiją..

Simptomai ir klinikinės apraiškos

RV hipertrofija ne visada pasireiškia bet kokiais simptomais, todėl pradinėse stadijose, esant vidutinei hipertrofijai, ją galima atpažinti tik papildomo tyrimo pagalba. Dažniausiai pacientas turi pagrindinės ligos požymių, pavyzdžiui, bronchinės astmos priepuolius ar plaučių uždegimo kliniką. Tačiau progresuojant hipertrofijai ir progresuojant lėtiniam dešiniojo skilvelio nepakankamumui, pacientui gali pasireikšti šie dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

  • Sausas kosulys, kartais su hemopteze,
  • Sumažėjusi tolerancija normaliam fiziniam aktyvumui dėl paroksizminio dusulio,
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas,
  • Greito širdies plakimo pojūtis ir širdies darbo pertraukimas, kurį dažnai sukelia nereguliarus širdies ritmas (ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas),
  • Krūtinės anginos tipo širdies srityje skausmas (spaudžiamas krūtinės skausmas, deginimas širdyje), susijęs su išsiplėtusio širdies raumens ląstelių deguonies trūkumu, kuris išprovokuoja dešiniojo skilvelio miokardo išemiją..

Vaikų ligos ypatumai

Šią būklę vaikystėje dažniausiai sukelia įgimti širdies defektai, tokie kaip Fallot tetradas, įgimta plaučių kamieno angos stenozė ir idiopatinė plaučių hipertenzija. Vaiko gimimo metu jau gali susidaryti kasos sienelės sustorėjimas, tačiau dažniau jis išsivysto pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kliniškai kasos hipertrofija pasireiškia cianoze, gimdos kaklelio venų patinimu, letargija ar atvirkščiai, ryškiu kūdikio nerimu. Be to, vaikui yra sunkus dusulys ir mėlyna oda, kai jis čiulpia krūtį ar butelį, taip pat su fizine veikla ar nerimu, verkdamas.

Hipertrofijos diagnozė nėra sunki dėl aktyvaus naujagimių širdies ultragarso įvedimo. Jei defektas nėra diagnozuotas ultragarsu nėštumo metu arba iškart po gimdymo, defekto tipas, taip pat hipertrofijos buvimas / nebuvimas nustatomas per mėnesį nuo gimimo, nes pastaraisiais metais atliekant atrankinį kūdikių tyrimą atliekama privaloma echokardioskopija..

Naujagimio hipertrofijos gydymas atliekamas griežtai prižiūrint vaikų kardiologui ir širdies chirurgui, kurie nustato defekto chirurginės intervencijos laiką ir taktiką..

Diagnostika

Dažniausiai norint nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją, atliekamas išsamus tyrimas, nes EKG duomenys ne visada leidžia ją nustatyti. Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio masė yra didesnė, jo galimybės sutampa su dešinės dalies padidėjimo požymiais. Dažniausiai dešiniojo skilvelio masės padidėjimą galima pasakyti, jei yra šie požymiai:

  • elektrinės ašies nuokrypis į dešinę iki 100 laipsnių (vidutiniškai);
  • gilus S trijuose standartiniuose laiduose;
  • didelis R kiekis V1 (atsitinka su įgimtais defektais) arba didelės amplitudės S ir R (su mitraline ir plaučių ligomis);
  • kartu su padidėjusia skilvelių komplekso amplitude ST pasislenka ir T banga tampa neigiama.

Norėdami patikslinti diagnozę, pacientams atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kurioje pateikiama informacija apie plaučių audinio struktūrą, patologinių kvėpavimo takų pokyčių buvimą ir širdies šešėlio išsiplėtimą dėl miokardo hipertrofijos. Ultragarso pagalba nustatomas širdies kamerų sienelių storis, vožtuvo aparato defektų buvimas, atvirkštinė kraujotaka, širdies išmetimo dydis, miokardo susitraukimas. Norint nustatyti kepenų pokyčius, papildomai gali būti paskirtas pilvo organų ultragarsas. Širdies chirurgijos kandidatams patariama atlikti intrakardinį tyrimą, ventrikulografiją, miokardo scintigrafiją, angiografiją, CT ir MRT. Taip pat nustatant diagnozę ir nustatant miokardo ir vožtuvų uždegiminių pažeidimų gydymo taktiką, tiriamas kraujas dėl leukocitų, ESR, C reaktyvaus baltymo lygio ir paskirta koagulograma. Norėdami ištirti plaučių funkciją, atliekama spirometrija, kraujo dujų analizė, skreplių analizė.

EKG ženklai

Bet kokie nukrypimai nuo normos laikomi patologijos ženklu, kurį patyręs specialistas nedelsdamas pastebės. Bet kiekvienas asmuo, kuris bent kartą turėjo EKG, susidomėjęs žiūrėjo į ilgą, kelis kartus sulankstytą popierių su paslaptingais simboliais ir pavadinimais, bandydamas bent ką nors suprasti. Pirmasis dešiniojo širdies skilvelio hipertrofijos požymis, kai dekoduojami duomenys apie EKG, yra jo potencialų dominavimas kairiajame, todėl dešiniosios krūtinės laiduose atsiranda R bangos, o dešinėje atsiranda depoliarizacija.

Patologiją gali parodyti QRS komplekso vektoriaus pasislinkimas į dešinę pusę, o tai savo ruožtu sukelia R bangų atsiradimą. Kitas ligos rodiklis yra švino V1 rS komplekso pakeitimas R banga. Jei paprastai kairysis skilvelis duoda daugiau impulsų, tai su dešiniojo skilvelio defektu vyraus RV impulsai, perstumiantys vektorių į save. Kardiologai išskiria tris defektų išsivystymo laipsnius:

  • Šviesa (nedideli nukrypimai nuo įprastų verčių);
  • Vidutinis (hipertrofijos požymiai jau yra reikšmingi, tačiau RV rodikliai vis tiek yra šiek tiek mažesni nei kairiųjų);
  • Sunkus (dešiniojo skilvelio impulsai jau viršijo LV vertes ir vyrauja EKG rezultatuose).

Kardiogramoje galite pamatyti specialius simbolius, apibūdinančius vieną ar kitą širdies būseną. Pavyzdžiui, didelė teigiama R banga ir gili neigiama P banga yra atsakingos už kairiosios ir dešinės prieširdžių susitraukimų dažnį, o simboliai Q, S, R apibūdina skilvelių susitraukimus. Raidė T rodo skilvelių atsipalaidavimą.

Ligos vystymosi signalai pagal kardiogramos rezultatus gali būti:

  • Pakankamai dideli dantų RV1, V2 rodikliai, jei nėra V2, TV1 dantų nuokrypių segmentuose STV1, V2;
  • Pakankamai dideli RV1, V2 svyravimai su pastebimu STV1, V2 segmento pulsacijos sumažėjimu, kai neigiama TV1, V2 dantelio amplitudė;
  • Likusiuose laiduose yra padidėjusi R banga ir sumažėjęs ST segmentas. Remiantis kardiogramos rezultatais, dešiniojo skilvelio defektas nėra toks ryškus kaip kairio, o tai yra svari priežastis išsamiau ištirti ir patikslinti diagnozę. Kardiografiniai variantai, nustatyti remiantis skiriamaisiais EKG pokyčiais, vadinami hipertrofijos tipais. Jie skiriasi pagal patologinių požymių lokalizaciją..

Emfizematinis (s tipo) aptikimo dažnis yra maždaug 23% pacientų. Šis tipas atsiranda dėl širdies pasislinkimo žemyn su viršūne pasisukus atgal. Tokia dešiniojo skilvelio hipertrofija išsivysto padidėjus plaučių vėdinimui cor pulmonale stadijoje. Ženklai:

  • Žema skilvelio bangos įtampa V laiduose;
  • Gili S banga ir teigiama T banga V1-V6;
  • Pereinamosios zonos (V3-V4) poslinkis link V5.

Blokada (rSR ') Ji nustatoma 18% pacientų ir būdinga širdies blokadui. Ją sukelia nevienalaikis skilvelio sužadinimo laidumas, kai kairioji kamera susitraukia pirmiausia, tada dešinioji. Šiai dešiniojo skilvelio hipertrofijai būdinga:

  • Q bangos išvaizda V1-V2; Gilus V V1 kartu su giliu R V6;
  • Širdies ašies poslinkis pirmiausia į kairę, o susitraukimo pabaigoje - į dešinę.

Hipertrofinis (qR) Dažniausias tipas (45% atvejų), būdingas aukštai plaučių hipertenzijai, kai dešinysis skilvelis tampa didžiausia širdies kamera. Ženklai:

  • QRS komplekso išsiplėtimas ilgiau nei 12 ms;
  • R bangos įtampa yra didesnė kaip 8 mm;
  • Gilioji S banga, kurios amplitudė palaipsniui didėja nuo V1 iki V6. ST nusileidimas žemiau izolino;
  • Standartiniuose ir dešiniuose laiduose T banga yra neigiama.

Vidutiniškai hipertrofiškas. Jis išsivysto 10-13% pacientų, kuriems yra vidutinė dešinės širdies pusės perkrova, kai dešiniojo skilvelio dydis tampa lygus kairiajam. Ženklai:

  • Širdies ašies poslinkis į dešinę iki 100 laipsnių;
  • ST žemiau izolino;
  • Neigiamas T dešiniuose ir standartiniuose laiduose;
  • Skilvelių kompleksas yra rSR ';
  • Įtampa R 'didesnė kaip 7 mm.

RV hipertrofija ir išsiplėtimas Išsiplėtimas yra kameros ertmės ištempimas kartu su jos sienelių retėjimu. Abi patologijos išoriškai vaizduoja išsiplėtęs skilvelis, tačiau pirmuoju atveju miokardas sustorėja (kamera gali būti nepakeista), antruoju - miokardas yra ištemptas (kamera visada padidėja). Dešiniojo skilvelio hipertrofija ir išsiplėtimas vystosi vienu metu, kai:

  • Plaučių hipertenzija;
  • Defektai pertvarose;
  • Tricuspidiniai defektai;
  • Plaučių stenozė;
  • Obstrukcinė plaučių liga;
  • Kardiomiopatija.

Elektrokardiografiniai RV požymiai ir dilatacija kartu:

  • Širdies ašies poslinkis į dešinę 30 ar daugiau laipsnių;
  • Gilus Q ir neigiamas T švinoje V3;
  • ST pratęsimas V1-V6;
  • „Purkinje“ dešiniojo pluošto blokas.

Dešiniojo skilvelio potencialų vyravimas ir didinimas. Potencialų vyravimas ir didinimas yra elektros impulsų iš dešiniojo skilvelio dominavimas kairiojo atžvilgiu. Ši kardiografinė ypatybė atspindi elektros laidumo į krūtinės paviršių ypatybes. Dešiniojo skilvelio elektrinių galimybių padidėjimas yra fiziologinis mažiems vaikams (iki 8–10 metų) ir taip pat nustatomas šiomis sąlygomis:

  • Vertikali širdies padėtis;
  • Emocinis jaudulys egzamino metu;
  • Nebaigta dešiniųjų Purkinje skaidulų blokada.

Nesant skundų, šis ženklas neturėtų kelti nerimo. Tačiau tai gali būti pradžios hipertrofijos simptomas nustatant:

  • Dusulys ir kosulys be aiškios priežasties;
  • Cianozė;
  • Fizinio vystymosi vėlavimas;
  • Polinkis susirgti plaučių ligomis.

Dešinės pusės potencialų dominavimas pastebimas, kai:

  • Plaučių kamieno atrezija ir stenozė;
  • Trikampio vožtuvo defektai;
  • Plaučių hipertenzija;
  • Cistinė fibrozė ir bronchinė astma.

Gydymo ypatybės

Gydant kasos hipertrofiją, būtina suprasti šį dalyką - lengviau užkirsti kelią hipertrofijos vystymuisi, nei gydyti jos komplikacijas. Štai kodėl bet kuriam pacientui, kuriam yra bronchų-plaučių sistemos patologija ar širdies defektas, reikia sėkmingai gydyti pagrindinę ligą..

Taigi, sergant bronchine astma, pacientui turėtų būti taikoma pagrindinė terapija (nuolat vartojami tokie įkvepiami vaistai kaip spiriva, foradil kombi, seretidas ir kiti, kuriuos paskyrė gydytojas). Raktas į sėkmingą plaučių uždegimo gydymą ir jo atkryčio prevenciją yra tinkamai parinkta antibiotikų terapija, atsižvelgiant į skreplių kultūrą floroje ir jos jautrumą antibiotikams. Sergant LOPL pacientas turėtų kuo greičiau pašalinti žalingą tabako poveikį ir žalingus gamybos veiksnius bronchams..

Pacientams, turintiems širdies ydų, reikalinga chirurginė korekcija, jei širdies chirurgas vidaus tyrimo metu nustatė operacijos indikacijas. Susiformavus sunkiai hipertrofijai ir išsivysčius lėtiniam širdies nepakankamumui, pacientui rodomas ilgalaikis ar nuolatinis šių vaistų vartojimas:

  • Diuretikai (furosemidas, indapamidas, veroshpironas) - veikdami inkstų kanalėlius pašalina iš organizmo skysčių perteklių, todėl širdžiai lengviau pumpuoti kraują.
  • AKF inhibitoriai (enam, diroton, prestarium, perineva) - patikimai sulėtina miokardo pertvarkymo procesus ir sulėtina širdies raumens hipertrofijos progresavimą.
  • Nitroglicerino preparatai (monocinkas, nitrozorbidas) - sumažina plaučių venų tonusą, todėl sumažėja išankstinė širdies raumens apkrova..
  • Kalcio kanalų inhibitoriai (verapamilis, amlodipinas) padeda atpalaiduoti širdies raumenį ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį, o tai teigiamai veikia miokardo susitraukimą..

Bet kokiu atveju tokius niuansus kaip vaistų pobūdis, kiekis ir derinys, taip pat jų vartojimo dažnumas ir trukmė nustato tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą..

Deja, RV hipertrofija negrįžta atgal, tačiau beveik visais atvejais galima išvengti greito jos augimo, taip pat širdies nepakankamumo dekompensacijos gydymo pagalba, su sąlyga, kad pagrindinė liga bus sėkmingai gydoma..

Komplikacijos

Hipertrofijos komplikacijos gali pasireikšti bet kuriam pacientui, tačiau dažniau jas sukelia pagrindinės ligos progresavimas (ūminis kvėpavimo nepakankamumas, būklės astma, širdies ligų dekompensacija). Jei mes tiesiogiai kalbėsime apie RV hipertrofijos pasekmes, reikia pažymėti, kad nesant gydymo laipsniškai, bet tolygiai progresuoja lėtinis širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas, kuris pradinėse stadijose pasireiškia veninio kraujo sąstoviu sisteminės kraujotakos organuose (kepenyse, inkstuose, smegenyse, raumenyse). oda), tačiau progresuojant plaučiuose yra kraujo sąstingis, taip pat ryškūs distrofiniai pokyčiai visuose organuose ir audiniuose.

Dėl distrofijos visiškai sutrinka organų funkcijos, ir žmogus gali mirti negydydamas. Atsižvelgiant į tai, galima laikyti, kad prognozė yra nepalanki, jei nėra hipertrofijos gydymo ir pagrindinės ligos, kuri tai sukėlė. Laiku diagnozavus hipertrofiją, tinkamai gydant priežastinę ligą, prognozė pagerėja, gyvenimo trukmė ir kokybė pailgėja.

Prognozė

Priklauso nuo diagnozės. Potencialiai neišgydomų plaučių būklių fone visiško pasveikimo tikimybė yra minimali. Bet jūs galite perimti ligos kontrolę. Simptominė ir etiotropinė terapija siejama su dideliu išgyvenamumu. Mirties rizika yra apie 7%, apie 1-3% gydant, o tai yra gana maža, atsižvelgiant į patologinio proceso esmę.

Jei prasideda širdies nepakankamumas, rezultatas yra žymiai blogesnis. Mirties tikimybė yra 20-25% ir didesnė. Jie, be kita ko, atsižvelgia į neigiamus veiksnius, pagrįstus amžiumi, lytimi, fizine būkle, bendra istorija, šeimos istorija, gyvenimo būdu, priklausomybėmis ir kitais aspektais. Taip pat atsižvelgiama į reakciją į gydymą, ar yra galimybė radialiai įsikišti. Rezultatas yra sudėtingas, sisteminis vaizdas. Vidutiniškai tai neveiks, jums reikia kvalifikuoto specialisto įvertinimo.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija, kas tai yra ir kaip ją galima gydyti

Kairio skilvelio hipertrofija gali būti girdima daug dažniau. Keletas ligų lemia kairiosios širdies hipertrofijos vystymąsi. Ką galima pasakyti apie tinkamų skyrių hipertrofiją? Kai ji nutiks?

Dešiniojo skilvelio vaidmuo

Žmogaus širdis turi keturių kamerų struktūrą. Dėl tam tikrų aplinkybių jis yra padalintas į dešinę ir kairę širdis. Bet tai tik įprastas skirstymas. Dešinę širdį vaizduoja dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis. Kairiąsias dalis formuoja kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis. Dešiniuoju ruožu teka veninis kraujas su mažu deguonies daliniu slėgiu. Patekęs į plaučius, veninis kraujas mažiausių plaučių kapiliarų lygyje keičia deguonį ir maistines medžiagas.

Tokioje praturtintoje būsenoje jis siunčiamas į kairę sekciją ir tada patenka į sisteminę kraujotaką, visą kūną maitinant arteriniu krauju. Dešiniajam skilveliui priskiriama svarbi funkcija - pumpavimas. Nors jo siena yra šešis kartus plonesnė už kairiojo skilvelio sienelę, tai netrukdo per laiko vienetą pumpuoti tą patį kraujo kiekį į plaučius. Dešiniojo skilvelio energijos sąnaudos sudaro tik 25 procentus energijos, reikalingos kairiajam skilveliui veikti dėl mažesnio atsparumo plaučių induose..

Apibrėžimas ir priežastys

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos išsivystymo priežastys

Pats terminas „hipertrofija“ turi įdomų graikų kalbos apibrėžimą. Žodžiu, tai galima perteikti kaip besaikę mitybą. Miokardo hipertrofija apima skilvelio sienelės sustorėjimą dėl raumenų skaidulų sustorėjimo (hipertrofijos). Yra daugybė priežasčių, dėl kurių išsivysto dešiniojo skilvelio hipertrofija. Jis atsiranda, kai šioje širdies kameroje yra padidėjęs stresas, nes padidėja kraujo spaudimas plaučių induose. Kai kažkas neleidžia dešiniajam skilveliui veikti ankstesniu režimu, reaguojant į apkrovą suveikia adaptacijos procesai, kurie vadinami bendruoju žodžiu „hipertrofija“..

Hipertrofiją gali sukelti:

    Ekstrakardinės priežastys. Šiai grupei priklauso ligos ir patologinės būklės, kai pirmiausia pažeidžiami kvėpavimo organai, bet ne širdis. Tai apima: lėtinį bronchitą, bronchinę astmą, emfizemą, tuberkuliozę, bronchektazę, sisteminę raudonąją vilkligę ir kt. Į ekstrakardinių priežasčių grupę įeina ir ligos, kurios pirmiausia veikia krūtinės ląstos judėjimą - kifoskoliozė, pleuros fibrozė, poliomielitas ir kt..

Plaučių indų trombozė ir embolija

Simptomai ir gydymas

Pagrindiniai klinikiniai sindromai, išsivystantys su dešiniojo skilvelio hipertrofija, yra plaučių hipertenzija (PH) ir širdies nepakankamumas. Simptomai pradeda reikštis pradžioje, kai atliekama intensyvi fizinė veikla. Progresuojant plaučių hipertenzijai (PH) ir širdies nepakankamumui (ŠN), simptomai pasireiškia esant žemesniam fiziniam krūviui, o po to - ramybėje. Pagrindiniai plaučių hipertenzijos (padidėjusio kraujospūdžio) simptomai ir požymiai mažame ratu yra šie:

  1. Dusulys. Pacientai šį simptomą apibūdina kaip negalėjimą įkvėpti.
  2. Torakalgija ar skausmas krūtinėje. Jie gali įgauti skausmo, durimo, spaudimo atspalvį. Pacientai gali manyti, kad tai krūtinės anginos skausmai, tačiau jie išsiskiria ilga trukme, iki kelių dienų. Nitroglicerino vartojimas skausmo neatleidžia.
  3. Angininis skausmas, kurį sukelia miokardo deguonies trūkumas. Tokiais atvejais skausmas malšinamas vartojant nitrogliceriną..
  4. Galvos svaigimas ir alpimas dėl pablogėjusios kraujotakos smegenyse ir kitų patologinių refleksų, atsirandančių esant plaučių hipertenzijai. Apalpimo burtai gali būti trumpi arba ilgesni, tačiau jie neviršija dvidešimties minučių. Tokios būklės dažniausiai pasireiškia silpnumo, blyškios odos pojūčiu.

Kosulys dėl perkrovos

Pacientams, kuriems yra dešiniojo skilvelio hipertrofija, išsivysto dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, kurio pagrindiniai simptomai yra šie:

  • sunkumas dešiniajame hipochondriume (stazinės kepenys),
  • diskomforto pojūtis pilve,
  • apatinių galūnių patinimas Skausmas širdies srityje,
  • bendras silpnumas,
  • švokštimas.

Skundai, kad pacientai serga plaučių hipertenzija ar dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu, yra nespecifiniai.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas reiškia pagrindinės ligos gydymą. Tai reiškia, kad tai įmanoma, kai nustatoma hipertrofijos priežastis. Jau labai ankstyvame amžiuje vaikai, turintys įgimtų širdies ydų, operuojami, kad pašalintų defektą. Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas skirtas sumažinti plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo apraiškas. Pagrindinės plaučių hipertenzijos (PH) gydymo kryptys yra šios:

  1. Deguonies terapija. Sergant plaučių hipertenzija (PH) pastebimas nepakankamas kraujo prisotinimas deguonimi. Todėl deguonies terapijos naudojimas padeda normalizuoti dujų sudėtį kraujyje ir pašalinti hipoksemijos reiškinius..
  2. Skiriant vaistų terapiją, svarbu atsižvelgti į pagrindinę ligą, kuri sukėlė tokių patologinių pokyčių vystymąsi. Gydant plaučių hipertenziją, angiotenzino receptorių blokatoriai yra veiksmingi. Diuretikai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Sumažinę cirkuliuojančio kraujo tūrį, šie vaistai padeda „iškrauti“ kraujotaką plaučių kraujotakos kraujagyslių lovoje. Gydant PH, svarbų vaidmenį taip pat vaidina azoto oksido, prostaglandinų ir kt. Inhaliacijos..

Gydant širdies nepakankamumą, svarbią vietą užima nemedikamentinė terapija, skirta rizikos veiksniams, kurie apsunkina pagrindinės ligos eigą. Pacientai turėtų prisiminti ir stengtis laikytis gydytojo rekomendacijų dėl rekomenduojamo suvartojamo skysčio kiekio, valgomosios druskos, suvartojamų kalorijų, kokybiško maisto sudėties ir kt. Skiriant vaistų terapiją, svarbią vietą užima tokios vaistų grupės kaip diuretikai, širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai ir kt..

Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Pacientai turi atsiminti: kuo anksčiau bus nustatyta priežastis, tuo daugiau galimybių sumažinti neigiamas pasekmes komplikacijų pavidalu, tarp kurių, be kita ko, yra ir pavojingiausia - staigi širdies mirtis. Saugok savo širdį!

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija yra daugiau fiziologinė anomalija nei bet kuri konkreti liga. Fiziologinis negalavimas pasireiškia dėl progresuojančio širdies raumens ląstelių ir kardiomitocitų augimo. Liga labai dažnai pasireiškia dėl pavojingų širdies organų ir žmogaus kūno kvėpavimo sistemos kraujagyslių ligų.

Pagrindinis organas, atsakingas už kraujotaką, yra keturių kamerų širdies organas, kuris žmonėms susideda iš skilvelio (2 vnt.) Ir prieširdžio (2 vnt.). Dešinės pusės skilvelis yra atsakingas už kraujotaką mažesniame apskritime, taip pat sukuria trikampę išvaizdą kartu su dešiniuoju prieširdžiu. Kraujas iš venos iš prieširdžio organo patenka į skilvelį per vožtuvo atvartus, tada teka per plaučių vožtuvą, toliau tekėdamas arterijomis..

Pasak medicinos ekspertų, progresuojančiam ligos augimui įtakos turi patologinės skilvelių būklės. Tam tikros patologijos kelia didelį pavojų pacientų gyvenimui. Ši patologija yra atsakinga už žmogaus įgimtų defektų susidarymą. Hipertrofijos ligos, stenozė, širdies priepuolis, dešiniojo skilvelio blokada reaguoja į ligos vystymąsi, dažnai simptomų kompleksas yra silpnas ir nėra ryškus.

  • klaidinga, atsirandanti dėl padidėjusio riebalinio audinio dalijimosi;
  • tiesa - išsivysto dėl padidėjusių organų audinių elementų dėl per didelio krūvio ar kraujo kiekio. Pavyzdys: žmonės, užsiimantys sportu ir fiziniu darbu.

Hipertrofija vystosi palaipsniui. Dešiniojo skilvelio raumenys kurį laiką įveikia padidėjusį krūvį, didindami savo masę. Ilgalaikio krūvio sąlygomis gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Didėjant apkrovai, skilvelio raumenys beveik neįstumia kraujo į plaučių kamieną, jame padidėja slėgis. Be apkrovos, dėl didelio kraujo kiekio yra ištemptos skilvelio sienos, kurias esant tam tikroms patologijoms galima išmesti atgal į skilvelį..

Priežastys

  • Kvėpavimo sistemos ligos yra svarbiausios dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys. Prasidėjus plaučių ligai kyla padidėjusio širdies streso pavojus. Bet koks uždegiminis kursas, kuriame dalyvauja kvėpavimo organai (ypač lėtinės bronchų ir plaučių ligos), išprovokuoja antrinės patologijos vystymąsi. Medicinoje yra šios būklės pavadinimas - „cor pulmonale“. Tai reiškia dešinės širdies pusės išsiplėtimą didinant slėgį plaučių kraujotakoje. Slėgis gali pakilti dėl plaučių ligų, kai sutrinka kvėpavimas. Padidėjęs slėgis padidina dešiniojo skilvelio apkrovą. Sergant bronchine astma, plaučių uždegimu, tuberkulioze, bronchitu, bronchektazėmis, reikia būti ypač dėmesingiems širdžiai. Reikėtų įspėti apie dažnai pasireiškiančias, ilgai trunkančias, sunkėjančias ir sunkiai gydomas ligas. Tokius pacientus, be pagrindinės plaučių ligos gydymo, rekomenduoja ištirti kardiologas. Dešinio skilvelio hipertrofija, išsivystanti su plaučių liga, bus matoma EKG.
  • Padidėjęs slėgis plaučių arterijoje dėl jungiamojo audinio pažeidimų: vilkligės liga, sklerodermija, taip pat cirozė, uždegimas / miokardo išemija, mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, pertvaros defektai (tarp skilvelių) ir kt..
  • Paveldimas veiksnys (polinkis). Specialistai teikia didelę reikšmę visų rūšių įgimtiems defektams, kurie daro įtaką būklei, o kartais ir gyvenimo trukmei. Kai kuriuos naujagimiams nustatytus defektus pakanka stebėti. Nemaža dalis kūdikiams diagnozuotų defektų savaime praeina per tam tikrą laiką (1-3 metus), o kiti defektai, priešingai, prisideda prie hipertrofijos vystymosi. Pastaruoju atveju operacija yra būtina. Defekto fone patologija gali išsivystyti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Plaučių arterija susiaurėja ir padidėja skilvelių raumenų stumiamo kraujo slėgis. Patologija gali išsivystyti ir dėl padidėjusio kraujo kiekio, kai jo dalis (dėl tricuspidinio vožtuvo defekto) grįžta: dešinysis skilvelis priverstas stumti padidėjusį kraujo tūrį..
  • Įgytos ydos. Širdies ligos kartais išsivysto per gyvenimą. Kardiologų praktikoje tricuspidinis nepakankamumas yra ypač dažnas - tai tricuspidinio vožtuvo defektas, kurį sukelia nevisiškas lankstinukų sujungimas. Gana dažnas defektas yra mitralinė stenozė, kai susiaurėja kairysis atrioventrikulinis foramenas (dėl to tarp kairio prieširdžio ir kairiojo skilvelio padidėja diastolinis slėgis). Kai atsiranda mitralinio vožtuvo defektas, hipertrofija dažniausiai išsivysto kairėje pusėje.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių yra visų amžiaus grupių pacientams, tačiau patologijos priežastys nėra vienodos visiems. Naujagimiams liga vystosi dažniausiai, nes pirmosiomis gyvenimo dienomis pagrindinis krūvis tenka dešinei širdies pusei. Vyresniems vaikams ir suaugusiems etiologija praktiškai ta pati. Hipertrofija gali paveikti vieną iš skilvelių arba abu. Jei jis pasirodo abiejose kamerose, širdis gali pasiekti neįtikėtinus dydžius. Ši būklė vadinama "galvijų širdimi".

Simptomai

Dešiniojo skilvelio hipertrofija jo augimo pradžioje neturi simptomų. Vėliau, didėjant raumenims ir vystantis patologijai, gali pasireikšti širdies nepakankamumo ar plaučių hipertenzijos požymiai. Tačiau simptomų dažnai būna nedaug arba jų iš viso nėra, net kai viena iš organų kamerų pradeda didėti..

Visų pirma pacientą jaudina pagrindinės ligos požymiai, kurie vėliau tampa dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastimi..

Turite skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, pasireiškdami šiais simptomais:

  • Sumažėjusi fizinė ištvermė, nuovargis ir jėgų praradimas;
  • Dusulys (dažniausiai pasireiškia priepuoliais);
  • Galimas įvairaus sunkumo galvos svaigimas, alpimas;
  • Kosulys: sausas, kruvinas;
  • Aritmijos (nevienodo širdies ritmo pojūtis) ir tachikardijos (padažnėjusio širdies ritmo ramybės būsenoje) požymiai;
  • Krūtinės srityje jaučiamas spaudimas ar deginimas; mankštos metu gali atsirasti krūtinės skausmas ir šaltas prakaitas;
  • Patinimas ant kojų atsiranda ne iš karto, o vystantis patologijai. Patinimas rodo kraujotakos sutrikimus (kraujo sąstovį);
  • Skausmingi pojūčiai hipochondrijoje dešinėje;
  • Priekinės pilvo sienos venų išsiplėtimas, stemplės venos.

Vaikų hipertrofijos ypatumai

Kadangi vaikų patologija dažnai išsivysto dėl širdies ydos, šie simptomai atkreipia į save dėmesį:

  • Cianozė - mėlyna nasolabialinio trikampio oda (aplink burną);
  • Greitas kvėpavimas ramybės būsenoje ir čiulpiant krūtį / buteliuką;
Gydytojas, apžiūrėdamas, klauso širdies ritmo pažeidimo.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti dešiniojo skilvelio hipertrofiją ir gydyti, būtina atlikti keletą tyrimų. Pirmiausia atliekama išsami paciento apklausa skundų tema (renkama anamnezė). Po to širdis klausoma stetoskopu (ritmu, triukšmais), skiriami tyrimai ir tyrimai. Pasirodo, kuo ligonis šiuo metu serga.

  • Ultragarso tyrimas (ultragarsas), echokardiografija - leidžia nustatyti širdies kamerų dydį, sienelių storį, funkcinę būseną, raumenų susitraukimus. Pagrindinis metodo privalumas yra tas, kad įmanoma nustatyti hipertrofiją ankstyviausioje stadijoje..
  • Elektrokardiograma yra informacinis tyrimas, kurio pagrindu galima patikslinti diagnozę. Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, EKG rodo ryškius poslinkius, palyginti su sveika širdies puse. Simboliai kardiogramoje apibūdina kiekvieno skilvelio ir kiekvieno prieširdžio darbą, todėl patyręs gydytojas nedelsdamas pastebės skirtumą. EKG taip pat naudinga diagnozuojant dešiniojo skilvelio hipertrofiją vaikams..
  • Tyrimas naudojant kardiovizorių - prietaisas, rodantis išsamius širdies kamerų pokyčius.
  • Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, rentgeno nuotrauka rodo, kiek padidėja dešinioji širdies pusė..

Remdamasis EKG rezultatais, specialistas sugeba nustatyti širdies darbo sutrikimus ir nustatyti diagnozę. Tačiau pačioje hipertrofijos vystymosi pradžioje EKG gali neparodyti jokių nukrypimų - šiuo atveju gydytojas paskirs kitus tyrimus, kurie išsamiau parodys būklės vaizdą..

Diagnozuojant ligą ir gretutines patologijas, atsižvelgiama į paciento paveldimą polinkį, jo užsiėmimą, pomėgius, gyvenimo būdą ir įpročius (sportas, rūkymas, antsvoris, girtumas)..

Kas yra durtiniai neutrofilai ir jų dažnis kraujyje

Įgimtų vaikų širdies ydų (ŠKL) klasifikavimas ir gydymas