Vertebrobasilario nepakankamumo ypatumai

Stuburo slankstelio nepakankamumas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl sutrikusios kraujotakos arterijų, tokių kaip baziliarinės ir slankstelinės arterijos, srityje, o tai lemia smegenų veiklos sutrikimus. Rezultatas yra destruktyvūs, grįžtami smegenų funkcijos pokyčiai. Ilgai nesant normalaus kraujo aprūpinimo smegenų sritimis, išsivysto smegenų infarktas ir insultas - patologijos, kurios lemia negalią ar mirtį. Statistika rodo, kad bazilarinio sindromo diagnozė 30% atvejų yra prieš insultą, 70% atvejų tai yra trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) priežastis..

Patologijos apibrėžimas

Iki 30% viso kraujo kiekio smegenų audiniuose tiekiama per slankstelių arterijas. Vertebrobasilar nepakankamumas, kuris atsirado suaugusiesiems ir vaikams, lydimas neurologinių simptomų, atspindinčių ūminę smegenų regionų išemiją. Užbaigus kitą išeminį priepuolį (TIA), galimi likę patologinių pokyčių pasireiškimai.

Kraujo srauto pažeidimas vertebrobasilariniame baseine pablogina bendrą smegenų kraujotaką, atsiranda išeminių audinių pažeidimų židinių. Nervinio audinio ląstelėse vyksta degeneraciniai procesai, kuriuos išprovokuoja hipoksija (deguonies badas). Venos sudaro 85% smegenų kraujotakos sistemos, o tai rodo lemiamą veninio kraujo tekėjimo pobūdį.

Venų nugalėjimas VBP lemia venų diskriminacijos vystymąsi - kraujo nutekėjimo iš pakaušio pažeidimą. Pacientas, turintis didelio masto kraujagyslių sistemos elementų pažeidimą, tuo pačiu metu rodo venų disfunkcijos ir VBI požymius, todėl sunku atskirti patologiją ir nustatyti pagrindinius simptomus.

Ligos simptomai

Vertebrobasilario nepakankamumas dažnai pasireiškia keliais sindromais ir simptomais. Ne visada įmanoma nustatyti pagrindinius ženklus. Kraujotakos sistemos veikimo sutrikimai VBD srityje išprovokuoja motorinės funkcijos ir jautrumo sutrikimą, hemianopsiją (aklumą per pusę regos regėjimo), žievės aklumą - visišką regėjimo praradimą, kurį sukelia smegenų struktūrų pažeidimai pakaušinėje kaukolės dalyje. Gydymas yra būtinas, jei pasireiškia simptomai:

  1. Ataksija, nenormali eisena. Motorinės funkcijos sutrikimas dėl sutrikusios raumenų susitraukimo koordinacijos.
  2. Galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai.
  3. Akių judėjimo sutrikimas.
  4. Nistagmas - dažnas nevalingas vyzdžių judesys.
  5. Disartrija - kalbos funkcijos sutrikimas dėl kalbos aparato elementų inervacijos pažeidimo.
  6. Hornerio sindromas. Simptomai daugiausia atsiranda ant veido smegenų audinio pažeidimo pusėje. Pagrindinės apraiškos: ptozė (akies voko nusileidimas dėl raumenų inervacijos pažeidimo), miozė (vyzdžio skersmens sumažėjimas), silpna vyzdžio reakcija į šviesą, vienašalė veido odos hiperemija.
  7. Klausos disfunkcija.

Kartais prie išvardytų simptomų pridedama agnozija (klausos, regos, taktilinio suvokimo sutrikimas išlaikant sąmonę), afazija (kalbos funkcijos praradimas iš dalies ar visiškai), dezorientacija laike, vietoje, situacijoje. VBI gali pasireikšti kaip lakuninis insultas su simptomais: hemiparezė (vienpusis dalinis paralyžius), hemihipestezija (vienpusis jutimo praradimas), hemiataxia (motorinė disfunkcija vienoje kūno pusėje)..

Lėtinė ligos forma pasireiškia identiškai discirkuliacinei encefalopatijai su vestibulo-ataktiniu sindromu. Tai pasireiškia galvos svaigimu, nepažįstamų žmonių („musių“, dėmių) mirgėjimu prieš akis, nenormalia eisena, sutrikusia motorine koordinacija ir pykinimu. Galvos svaigimas yra būdingas patologinės būklės požymis. Sergant VBI, jį būtinai papildo kiti simptomai - judėjimo sutrikimai, kritimo priepuoliai (staigūs kritimo priepuoliai be sąmonės netekimo), regos sutrikimas.

Su vertebrobasilar nepakankamumu išskiriami paroksizminiai ir nuolatiniai simptomai. Pirmuoju atveju simptomai pasireiškia priepuolio metu ir išnyksta jam pasibaigus, antruoju - išlieka intervalais tarp priepuolių. Venų funkcijos sutrikimas miego ir slankstelių-bazilarių baseinuose pasireiškia spengimu ausyse. Pacientui būdingi simptomai: galvos skausmas, sutrikęs judrumas ir jautrumas, galūnių tirpimas.

Vystymosi priežastys

Dėl stuburo slankstelinės arterijos sistemos, kuri krauju tiekia galines galvos dalis - smegenėles, pailgąsias smegenis, dalį talamamo, pagumburio, laikinųjų ir pakaušinių skilčių, disfunkciją, išsivysto sindromas. Viena pagrindinių priežasčių yra ekstrakranijinių arterijų (išorinių, esančių kaukolės išorėje) - subklavinių, slankstelių - stenozė (nuolatinis susiaurėjimas). Kitos vystymosi priežastys:

  1. Trombozė. Kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis kraujagyslių spindį.
  2. Kraujagyslių sienelių ateroskleroziniai pažeidimai.
  3. Fibromuskulinė displazija, sukelianti kraujagyslių deformacijas - aneurizmas, stenozė.
  4. Slankstelinių arterijų suspaudimas, susijęs su tokiomis ligomis kaip osteochondrozė, išvarža, spondilozė, stuburo osteofitai (kaulų ataugos).
  5. Raumenų spazmas kaklo srityje.
  6. Slankstelių išnirimas.
  7. Nenormali arterijų ir venų forma ir vieta (arterijos stratifikacija, aplazija - vystymosi defektai, apsigimimai - netinkamas kraujotakos sistemos elementų sujungimas vienas su kitu), gulintys baziliariniame baseine.
  8. Uždegiminiai procesai (Takayasu liga, vaskulitas, artritas).

Kitos priežastys: mielopatija (nugaros smegenų struktūrų laidumo pažeidimas), galvos ir kaklo sužalojimai, slankstelių nestabilumas. Arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir antsvoris yra provokuojantys veiksniai. Statistika rodo, kad smegenų infarktai, atsirandantys vertebrobasilarinio nepakankamumo sindromo fone, 43% pacientų išsivystė dėl pagrindinių arterijų liumenų užsikimšimo, 20% pacientų - dėl smegenų embolijos (trombų smegenų kraujotakos sistemoje), 19% - dėl kardiogeninės embolijos ( prieširdžių kraujotakos sistemos trombas).

18% pacientų sutrikimai atsirado dėl mažų indų užsikimšimo. Vienas iš būdingų vertebrobasilarinio sindromo požymių - hemianopsija (aklumas per pusę regos regėjimo), išsivystęs 96% atvejų, dėl užpakalinės smegenų arterijos okliuzijos (užsikimšimo). Vertebrobasilar liga 10% atvejų lydi vietinio tipo smegenų kraujavimas. Kaklo stuburo stuburo dalies patologijos 70% atvejų lemia kraujotakos slankstelio-baziliarinio baseino venose sutrikimą, dėl kurio išsivysto venų discirkuliacija..

Diagnostika

Smegenų kamieno struktūras geriausiai vizualizuoti naudojant MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia pamatyti mažiausius išeminių pažeidimų židinius. Kompiuterinės tomografijos vaizduose aiškiai pasireiškia insulto pobūdis. Kiti instrumentiniai metodai:

  • Rentgeno kontrastas ir magnetinio rezonanso angiografija (kraujotakos sistemos elementų tyrimas). Parodo arterijų pažeidimų sritis dėl trombozės, aterosklerozės, mechaninio poveikio.
  • Tripleksinis nuskaitymas. Ultragarso tyrimas kartu su Doplerio ultragarsu. Ekstrakranijinės (išorinės) arterijos yra aiškiai matomos, blogiau - intrakranijinės (vidinės, esančios kaukolės ertmėje) kraujotakos sistemos elementai.
  • Audiometrija. Klausos aštrumo ir klausos jautrumo tyrimas.

Kraujo tyrimas rodo pokyčius, būdingus cukriniam diabetui, aterosklerozei ir uždegiminiams procesams. Nustatant diagnozę atsižvelgiama į siauros specializacijos gydytojų - neurologo, otoneurologo, oftalmologo - medicinines nuomones..

Vertebrobasilario nepakankamumo gydymas

Gavęs diagnostinio tyrimo rezultatus, neurologas jums pasakys, kaip gydyti ligą. Terapija atliekama atsižvelgiant į vyraujančius smegenų audinio simptomus, pobūdį ir pažeidimo priežastis. Jei VHD išsivysto dėl kraujagyslių spindžio užsikimšimo trombu, skiriami vaistai, kad būtų išvengta edemos susidarymo. Dažniausiai osmosiniai diuretikai (glicerolis, manitolis). Kai VBI išprovokavo TIA arba išeminį insultą, nurodomas ilgalaikis antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, dipiridamolio, tiklopidino) vartojimas, kuris apsaugo nuo trombocitų sukibimo..

Narkotikų terapija

Gydant slankstelio-bazilario nepakankamumą, trombolitikai retai naudojami dėl didelės kraujavimo ir kitų komplikacijų rizikos. Jei pacientas turi ryškių aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių sienelėje, nurodomi netiesioginio poveikio antikoaguliantai (neleidžia susidaryti kraujo krešuliams) (Dikumarin, Warfarin). Gydymo metu stebimas protrombino indeksas. Kitos narkotikų grupės:

  • Mažos molekulinės masės dekstranai (Reomacrodex, Reopolyglucin). Sumažina klampumą ir pagerina kraujo reologiją.
  • Sutrikusio kraujo tiekimo į smegenis korektoriai (Vinpocetinas). Reguliuoja mikrocirkuliaciją, normalizuoja venų nutekėjimą.
  • Raminamieji vaistai (Betagistinas, Bellataminalas). Sumažinti neurologinius simptomus, pašalinti galvos svaigimą.
  • Nootropiniai vaistai (Piracetamas). Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų struktūrose ląstelių lygiu.
  • Kalcio antagonistai (Cinnarizinas, Verapamilis). Sumažinti vestibuliarinio aparato jaudrumą, turėti kraujagysles plečiantį poveikį ir pagerinti smegenų kraujotaką.

Jei nustatomi audinių deguonies bado požymiai, lygiagrečiai skiriami antihipoksantai (Actovegin, Cytoflavin). Preparatai ir vartojimo režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į veiksnius ir ligas, kurie išprovokavo patologinę būklę.

Operatyvi intervencija

Skubiais atvejais, kai kraujotakos pažeidimas kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekamas chirurginis smegenų struktūrų ar kraujotakos sistemos elementų dekompresija. Kai vaistų terapija nepavyksta, nurodoma operacija:

  1. Mikrodiskektomija. Minimaliai invazinė operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinį diską su atsiradusia išvarža.
  2. Endarterektomija. Operacija normaliai kraujotakai atstatyti pašalinant kraujagyslių sienelės dalį su ateroskleroziniais pažeidimais.
  3. Tarpslankstelinių diskų rekonstrukcija.
  4. Arterijos angioplastika. Stento įrengimas pažeisto indo viduje, kad dirbtinis išsiplėtimas.

Mechaninis trombų išskyrimas apima kraujo krešulių, trukdančių kraujo judėjimui induose, pašalinimą. Operacijos tipą neurochirurgas pasirenka remdamasis tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į patologijos priežastis.

Fizioterapija

Išsami gydymo programa rodo gydomąją gimnastiką, masažą ir kineziterapiją:

  • fotochromoterapija (turint regėjimo sutrikimų);
  • elektroforezė;
  • magnetoterapija;
  • lazerio terapija;
  • transkranijinė mikropoliarizacija.

Tradicinės medicinos receptai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja tinktūras, nuovirus, pagamintus iš vaistinių augalų, turinčių kraujagysles plečiančių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių, antihipertenzinių savybių. Naminiai vaistai, pagaminti iš gudobelių, erškėtuogių, melisos lapų, veronikos, motinėlės, valerijono, perižydo, mėtų vaisių, praplečia kraujagyslių spindį, tonizuoja ir sustiprina kraujagyslių sienas.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Jei nustatoma teisinga diagnozė ir nustatomos sutrikimų priežastys, patologija yra gydoma. Jei liga negydoma, paciento būklė nuolat blogėja, didėja laikinų išemijos priepuolių (TIA) skaičius, o tai vėliau gali sukelti insultą, negalią, mirtį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja atsikratyti žalingų įpročių, normalizuoti kūno svorį ir tinkamai organizuoti dietą. Dozuota, reguliari fizinė veikla, pasivaikščiojimai grynu oru yra naudingi. Vyresniems nei 50 metų žmonėms reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje.

VBI yra vienas iš smegenų kraujotakos sutrikimo variantų, išsivystantis dėl arterinės sistemos elementų pažeidimo. Ankstyvosiose stadijose nustatyta patologija yra gydoma.

Venų smegenų cirkuliacija

Šiuo metu smegenų venų sistemos fiziologija vis dar menkai suprantama. Todėl tik patyrę flebologai ir neuropatologai žino, kas yra venų discirkuliacija ir kaip ją gydyti. Nors iš tikrųjų pagal tokį sudėtingą terminą slypi įprastas veninės kraujotakos pažeidimas. Sveiko žmogaus poilsio metu vidutinis veninio kraujo judėjimo greitis yra maždaug 220 mm / min., O kenčiantiems nuo discirkuliacijos - iki 47 mm / min. Smegenų kraujotakos sistemos anatomijos žinios padės savarankiškai nustatyti diskriminacijos sukeltus simptomus, taip pat iš anksto imtis prevencinių priemonių..

Venų diskriminacijos mechanizmas

Smegenų venas galima grubiai suskirstyti į 2 porūšius: paviršines ir gilias. Venos, esančios minkštojoje membranoje (paviršutiniškos), yra skirtos kraujui nutekėti iš smegenų žievės, o tos, kurios yra centrinėse pusrutulių dalyse (giliosios venos), yra kraujo nutekėjimas iš baltosios medžiagos. Minėti indai krauju perneša viršutinį ir apatinį išilginį sinusą. Iš šių kolektorių kraujas pumpuojamas į vidinę kaklo veną, o tada iš smegenų teka stuburo venų sistema.

Šis gana supaprastintas sudėtingo kraujo nutekėjimo būdo aprašymas leidžia suprasti, kodėl gydytojai taip ilgai negalėjo nustatyti tikrųjų smegenų kraujagyslių sutrikimų priežasčių..

Kraujo nutekėjimo iš smegenų sunkumų priežastys

Gana sunku tiksliai nustatyti, kas sukėlė įprasto kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimą, nes po įvykio, kuris išprovokavo užsikimšimą, gali praeiti daugiau nei vieneri metai. Pagrindinės venų diskriminacijos priežastys gali būti:

  • plaučių ir širdies nepakankamumas;
  • ekstrakranijinių venų suspaudimas;
  • kaklo venų trombozė;
  • smegenų navikai;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, Wegenerio granulomatozė, Behceto sindromas).

Tiek viena liga, tiek kelių nemalonių simptomų kompleksas gali išprovokuoti diskriminaciją. Pavyzdžiui, protrombino baltymo mutacija kartu su kontraceptinių tablečių vartojimu padidina disgemijos (dar vadinamos venų cirkuliacija) riziką..

Rizikos veiksniai

Be minėtų ligų, sutrikus venų kraujotakai gali išprovokuoti nesveiką gyvenimo būdą. Jei radote bent vieną iš toliau išvardytų rizikos veiksnių, turite susitarti su neurologu ir aptarti disgemijos prevencijos priemones.

Šie nukrypimai turėtų įspėti:

  • cukrinio diabeto buvimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • nutukimas 2 ir aukštesnis laipsnis;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • didelis trigliceridų kiekis;
  • pasyvus gyvenimo būdas.

Patologijos simptomai

Disgemiją beveik visada lydi pasikartojantys bukas galvos skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Rečiau atsiranda sąmonės pažeidimas, po kurio atsiranda židinio simptomai:

  • galūnių tirpimas;
  • sunki afazija;
  • vienkartiniai epilepsijos priepuoliai;
  • sutrikusi kraujagyslių trombocitų hemostazė.

Venų cirkuliacijos požymiai gali pasirodyti netaisyklingai ir trukti kelias minutes. Jei liga negydoma, nemalonūs simptomai gali nuolat varginti pacientą..

Rimtiausi simptomai atsiranda, jei ignoruojamas sutrikimas:

  • galvos svaigimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • netikėtas sąmonės praradimas;
  • dilgčiojimas kakle, ypač kairėje;
  • vidutinė hipoksija;
  • staigūs refleksiniai judesiai;
  • nuolatinis mieguistumas.

Ką lemia problemos ignoravimas??

Ilgalaikis simptomų nepaisymas lemia tai, kad deguonis ir gliukozė nepatenka į smegenis. Tai gali sukelti neurologinių problemų. Gydymo trūkumas gali išprovokuoti rimtesnes sąlygas..

Insultas

Jei navikas blokuoja kraujo tekėjimą miego arterijoje, gali ištikti širdies priepuolis ar insultas. Dėl to dalis smegenų audinių gali išnykti. Net nedidelio audinio kiekio mirtis gali paveikti kalbą, koordinaciją ir atmintį. Insulto poveikio sunkumas priklauso nuo to, kiek audinių mirė ir kaip greitai buvo atstatytas veninio kraujo nutekėjimas. Kai kurie pacientai sugeba visiškai susigrąžinti savo sveikatą, tačiau dauguma aukų patiria negrįžtamus pokyčius.

Smegenų kraujavimas

Esant lėtinėms smegenų venų kraujotakos problemoms, kaukolės ertmėje gali atsirasti kraujavimas. Tai atsitinka, kai arterijų sienos susilpnėja ir lūžta. Net nedidelis kraujavimas daro smegenis spaudimą, dėl kurio gali prarasti sąmonę.

Hipoksija

Hipoksija atsiranda, kai visiškai ar iš dalies užblokuota venų grąža neleidžia deguoniui pasiekti smegenis. Žmonės, turintys hipoksiją, dažnai jaučiasi mieguisti ir svaigsta galva. Jei indai nebus greitai atblokuoti, gali ištikti koma ir mirtis..

Discirkuliacinė encefalopatija (įskaitant aterosklerozinę genezę)

Discirkuliacinė hipertenzinė encefalopatija yra skausmingas sindromas, kurį sukelia veninės kraujotakos pažeidimas. Esant nereikšmingai cirkuliacijai, encefalopatija vystosi labai lėtai ir yra beveik besimptomė. Sindromas greitai išnyksta, kai pašalinamos pirminės disgemijos priežastys. Tačiau ilgai trūkstant deguonies arba visiškai užblokavus venų nutekėjimą, gali ištikti smegenų mirtis (praėjus vos 6 minutėms po visiško kraujo tekėjimo sustojimo)..

Diagnostikos metodai

Jei pacientas skundžiasi keliais aukščiau išvardytais simptomais, visos gydytojo pastangos bus skirtos nustatyti ir išgydyti discirkuliacijos priežastį. Tam atliekama fizinė apžiūra ir ištiriama ligos istorija. Norint patvirtinti venų nutekėjimo pažeidimą, skiriami keli tyrimai su smegenų ir stuburo slankstelio baseino venų vizualizavimu..

Pilnas kraujo tyrimas

Jis skiriamas antinukleariniams antikūnams aptikti ir eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti. Jei analizės rezultatai patvirtina antikūnų buvimą ir sumažėjusį ESR indeksą, paskiriamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti komplemento komponentus ir antikūnų prieš anti-dezoksiribonukleino rūgštį lygį. Minėtų tyrimų rezultatai leis sužinoti, ar disgemijos priežastis yra sisteminė raudonoji vilkligė, ar Wegenerio granulomatozė..

Elektroencefalograma (EEG)

Elektroencefalograma su sutrikusiu veninio kraujo nutekėjimu gali būti normali. Bet šis tyrimas yra labai rekomenduojamas po vienpusio talaminio infarkto. Pagrindinio alfa ritmo sulėtėjimas netiesiogiai rodo koordinacijos sutrikimus ir kraujo nutekėjimo problemas.

Kompiuterinė tomografija (KT)

KT yra svarbi vaizdo technika ir dažnai nurodoma pradinei disgemijos diagnozei nustatyti. KT tyrimas parodo, ar kokia nors neoplazma ar trombozė sukėlė disgemiją.

KT angiografija

KT angiografija taip pat yra skirta smegenų venų sistemai vizualizuoti. Tik angiografija gali parodyti, kad trūksta venų kanalų.

Kontrastinis magnetinio rezonanso tyrimas

Kontrastinis magnetinio rezonanso tyrimas yra puikus kraujo srauto vaizdavimas didžiosiose smegenų venose. Jis skiriamas, jei angiografija nenustatė veninio kraujo nutekėjimo VBB pažeidimų.

Kaip gydyti venų discirkuliaciją?

Gydytojas gali rekomenduoti keletą skirtingų gydymo būdų, atsižvelgiant į pagrindines ligos priežastis. Tačiau daugumai pacientų bus patarta keisti savo kasdienį gyvenimo būdą, būtent:

  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • kasdien darykite paprastus fizinius pratimus;
  • Dietos vartojimas norint sumažinti cholesterolio kiekį
  • kasdien stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Kalbant apie pacientų, sergančių venų discirkuliacija, gydymą vaistais, skiriama speciali terapija, apimanti antikoaguliantų ar trombolitikų vartojimą (atsižvelgiant į ligos istoriją). Visiems pacientams be išimties (net ir vaikui ir esant kraujavimui į kaukolę) rekomenduojama sisteminę antikoaguliaciją naudoti kaip pagrindinį gydymą..

Dažniausiai skiriami vaistai, kuriuose yra heparino. Vartojant į veną, jo veikimas prasideda iškart, o tai labai svarbu pacientams, sergantiems ūmine disgemija..

Natrio enoksaparinas yra mažos molekulinės masės heparinas, kuris skiriamas tuo atveju, jei būtina atnaujinti venų nutekėjimą pacientams, kenčiantiems nuo alerginių reakcijų, arba profilaktikai. Pagrindinis enoksaparino pranašumas yra galimybė periodiškai vartoti vaistą, leidžianti pacientui neiti į ligoninę, bet pasinaudoti ambulatorinio gydymo galimybe..

Varfarinas skiriamas pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, kuriems heparinas ir enoksaparinas kategoriškai draudžiami. Vaistas nereikšmingai veikia krešėjimo aktyvumą, tačiau terapinis poveikis gali būti pastebimas tik po kelių dienų. Todėl toks gydymas nėra skiriamas ūminėse discirkuliacijos stadijose. Švirkščiamo vaisto dozę turi atidžiai stebėti gydytojas, todėl vartoti namuose draudžiama. Gydymo pradžioje skiriamos didesnės dozės, kad paspartėtų atstatymo laikas iki normalaus nutekėjimo, tačiau kartu ši taktika padidina kraujavimo riziką. Norint gauti ilgalaikį rezultatą, gydymą varfarinu reikia tęsti 3-6 mėnesius.

Jei venų sistemos sutrikimai yra per rimti, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę operaciją, kad greitai pagerėtų kraujo nutekėjimas iš smegenų. Bet chirurginė operacija skiriama tik tuo atveju, jei medicininiai metodai neveikia..

Disgemijai rekomenduojami chirurginių procedūrų tipai:

  • endarterektomija (pažeistos arterijos vidinio dangalo pašalinimas);
  • šuntavimo operacija: šalia susiaurėjusios venos dedama nauja kraujagyslė, siekiant sukurti naują kraujo tekėjimo kelią;
  • angioplastika: baliono kateteris įterpiamas į siaurą arterijos dalį, kad būtų išplėstos sienos ir pagerėtų kraujotaka..

Prognozės dėl venų diskriminacijos

Prognozė ir sveikimo greitis priklausys nuo kelių veiksnių..

Sėkmė gydant pagrindinę būklę, sukėlusią disgemiją

Pavyzdžiui, disgemijos išgyvenamumo prognozė gali būti gana neigiama, jei pacientą ištiko insultas ar trombozė. Bet jei ligos priežastis yra hipertenzija ar diabetas, tada prognozė bus daug geresnė..

Hipoksijos buvimas

Prognozė bus bloga, jei dėl venų cirkuliacijos anksčiau buvo hipoksija. Net pašalinus disgemiją, galimas staigus sąmonės praradimas ar raumenų ir kaulų sistemos problemos.

Amžius ir bendra sveikata

Labiausiai gydymo rezultatas priklausys nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Gerą imunitetą prognozuoja gero imuniteto jaunuoliai..

Stuburo arterijų sistemos (VBI) sindromas: priežastys, diagnozė ir prognozė

1. Anatominės ypatybės 2. Etiologija 3. Klinikinės apraiškos 4. Diagnostika 5. Gydymas

Neurologo praktikoje yra ligų, kurias diagnozuoti yra gana sunku. Vertebrobasilar nepakankamumas yra viena iš tokių diagnozių. Nepaisant to, kad patologinės būklės neurologija yra gerai suprantama, jos pagrindiniai simptomai dažnai būna kitose nervų sistemos ligose. Diagnozės sudėtingumas taip pat yra dėl to, kad vertebrobasilario nepakankamumas nėra vienalytė liga, bet gali atitikti skirtingos kilmės patologines sąlygas..

Vertebrobasilario nepakankamumas (VBI) yra laikina, grįžtama smegenų patologija. Tai pasireiškia kaip smegenų struktūrų, kurias tiekia stuburo ir pagrindinių arterijų sistema, funkcinio aktyvumo pažeidimas ir susidaro dėl kraujotakos sumažėjimo šiuose induose..

VBI veikia kaip nepriklausoma diagnozė. Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) koduoja šią patologiją kaip „Vertebrobasilar arterinės sistemos sindromą“ (kodas G45.0). Tačiau klinikinėje praktikoje jis vartojamas kaip įvairios kilmės ligų apibrėžimas:

Anatominės savybės

„Vertebrobasilar“ kraujagyslių baseine yra dvi slankstelinės arterijos, baziliarinė arterija ir užpakalinė smegenų arterija. Kraujo tiekimo sritys vertebrobasilar kraujagyslių sistemai:

  • gimdos kaklelio nugaros smegenų segmentai ir du viršutiniai krūtinės segmentai;
  • smegenų kamienas;
  • vidinė ausis;
  • talamo ir pagumburio dalis;
  • smegenėlės;
  • laikinų skilčių pagrindai;
  • smegenų pusrutulių pakaušio skiltys.

Ūminis hemocirkuliacijos sutrikimas vertebrobasilariniame baseine yra pavojingesnė liga nei miego kraujagyslių avarijos. Tokią patologiją lydi grubūs židininiai neurologiniai simptomai ir sunkios intracerebrinės komplikacijos..

Stuburo arterijos yra specialiame kaklo slankstelių skersinių procesų kanale. Ši anatominė ypatybė lemia poveikį galvos posūkių kraujotakai ir kraujagyslių deformacijos galimybę esant gimdos kaklelio stuburo patologijai..

Daugeliu atvejų kairioji slankstelinė arterija yra platesnė už dešiniąją ir tiekia smegenims didesnį kraujo kiekį. Todėl kairiosios slankstelinės arterijos patologija suteikia ryškesnių klinikinių ligos požymių..

Etiologija

Dėl daugelio vertebrobasilarinio nepakankamumo variantų pagrindinės priežastys, išprovokuojančios šią patologiją, taip pat gali būti labai įvairios. Pagrindiniai veiksniai, mažinantys kraujotaką stuburo ir baziliarinėse arterijose, yra šie:

  • ekstrakranijinių ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • koagulopatija;
  • vertebrobasilarinės sistemos arterijų anomalijos (patologinis vingiuotumas);
  • vaskulitas;
  • išorinis (ekstravazinis) slankstelių arterijų suspaudimas;
  • autonominio žvaigždinio simpatinio mazgo patologija, kuri inervuoja visas vertebrobasilarinio baseino arterijas.

Papildomi aspektai, išprovokuojantys stuburo slankstelių nepakankamumo vystymąsi, gali būti hipertenzija, hipercholesterolemija, fizinis pasyvumas, rūkymas, intoksikacija alkoholiu, cukrinis diabetas, stresinės situacijos.

Smegenų struktūros, aprūpintos krauju iš vertebrobasilarinio baseino, yra labiau atsparios hipoksijai nei vietovės, kurios maitinasi iš miego kraujagyslių sistemos. Pavyzdžiui, ūmi hipoksinė krizė, trunkanti 4-5 minutes, sukelia smegenų žievės neuronų mirtį, tuo tarpu kamieninių struktūrų ląstelių nekrozei kraujagyslių išemija turėtų trukti 3-4 kartus ilgiau..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vadinamajam ekstravaziniam slankstelių arterijų suspaudimui ir paravertebralinio simpatinio kamieno dirginimui. Kraujagyslių deformaciją dėl jų anatominės vietos gali išprovokuoti net fiziniai pratimai su staigiais posūkiais ir galvos atmetimas. Viršutinių kraujagyslių nepakankamumas dėl išorinio kraujagyslių suspaudimo atsiranda dažniau, jei yra:

Klinikinės apraiškos

Ligos simptomus sukelia nervų centrų pažeidimas, įterptas į struktūras, kurias kraujas tiekia vertebrobasilarinis kraujagyslių baseinas. Liga gali pasireikšti:

  • vestibuliariniai sutrikimai - sisteminis galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, savaiminis nistagmas;
  • smegenėlių sindromas. Jis yra vienpusis (pažeidimo pusėje) arba dvišalis. Pastebimas eisenos netikrumas, sutrikimai koordinacijos testų metu, tyčinis drebulys, sumažėjęs raumenų tonusas, draugiško raumenų darbo stoka;
  • regos sutrikimai. Dažniausiai diagnozuojama homoniminė arba kvadrantinė hemianopsija, regos agnozija, fotopsijos, regėjimo aštrumo kritimas;
  • kaukolės nervų pažeidimas (diplopija, veido hipestezija, veido asimetrija, kramtomųjų raumenų parezė, klausos praradimas, rijimo patologija, bukas balsas, užspringimas valgant, dizartrija). Dažnai yra kintantys sindromai su kaukolės nervų branduolių pažeidimais vienoje pusėje ir takų patologija priešingoje pusėje;
  • piramidinis sindromas. Tai gali būti išreikšta nežymia refleksų ir nepatogumo galūnėse asimetrija ir grubia pareze iki plegijos;
  • jautrūs smegenų laidumo tipo sutrikimai;
  • krintantys išpuoliai (kritimo priepuoliai, sinkopė);
  • psicho-vegetaciniai sindromai: miego sutrikimai, nerimas, baimė, emocinis labilumas;
  • cefalalginis sindromas, pasireiškiantis stipriu pakaušio galvos skausmu.

Anksčiau buvo manoma, kad discirkuliacija vertebrobazilariniame kraujagyslių baseine vyksta tik suaugusiesiems. Tačiau tai nėra tiesa. Įgimtos kaklo slankstelių ir kaklo raumenų anomalijos išprovokuoja vaikų slankstelių arterijos sindromo vystymąsi. Jų stuburas, kaip taisyklė, yra išlenktas, yra viršutinės pečių juostos, pečių juostos ir kaklo, pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikų raumenų silpnumo požymių - nemotyvuotas verksmas ir nuolatinis mieguistumas. Be to, vystantis vertebrobasilarinei discirkuliacijai, vaikas yra linkęs alpti..

Diagnostika

Dėl bet kokios formos VBI gydytojas turi įtarti ūminę kraujagyslių katastrofą kaip sunkiausią patologiją. Todėl diagnostikos algoritmas turėtų atitikti gydytojų taikomas insulto priemones. Į standartinę VBN diagnostiką įeina:

  • Doplerio ultragarsinis ir dupleksinis galvos ir kaklo indų tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
  • angiografija;
  • Kaklo stuburo rentgeno nuotrauka;
  • elektroencefalografija;
  • neuropsichologinis klausimynas.

Gydymas

Pacientams, kuriems įtariamas ūminis vertebrobasilarinio nepakankamumo sindromas, reikia skubios hospitalizacijos ir gulėti ligoninėje. Lėtinės ir slankstelinės ligos formos gali būti gydomos ambulatoriškai. Vienintelė išimtis yra esamos patologijos dekompensacija..

Pagrindinis stuburo slankstelių nepakankamumo gydymas turėtų apimti:

  • kvėpavimo sutrikimų korekcija;
  • parama širdies ir kraujagyslių sistemos darbui;
  • vandens ir elektrolitų apykaitos rodiklių normalizavimas;
  • konvulsinio sindromo palengvinimas (jei reikia);
  • kova su smegenų edema.

Gydymo nuo ūminių vertebrobasilarinės cirkuliacijos formų prognozė yra labai bloga ir smarkiai padidina insulto atsiradimo tikimybę.

Galvos svaigimą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir kitas dalines ligos apraiškas reikia gydyti simptominėmis priemonėmis.

Išsiaiškinus ligos formą ir nustačius rizikos veiksnius, terapija siekiama pašalinti pagrindines VBI vystymosi priežastis - normalizuojamas kraujospūdis, cholesterolio ir gliukozės kiekis kraujyje, kompensuojamos foninės ligos. Dėl vertebrogeninių ligos formų anomalijų reikia konsultuotis su chirurgu, kad būtų išspręstas greito ligos priežasties pašalinimo klausimas..

Vaikų vertebrobasilarinės discirkuliacijos simptomai paprastai yra tinkami korekcijai nemedikamentinėmis priemonėmis. Jiems skiriamas masažas, specifiniai fiziniai pratimai, fizioterapijos procedūros. Ligos prognozė yra palanki..

Norint palaikyti smegenų veiklą ir pašalinti esamą bet kurio VBI varianto neurologinį deficitą, skiriama:

  • Neuroprotekcinės medžiagos;
  • Antioksidantai
  • Vazoprotektoriai;
  • Nootropiniai ir vestibulotropiniai vaistai.

Stabilizavus paciento būklę, siekiant sumažinti ekstravazalinį mechaninį poveikį stuburo arterijoms, skiriama:

  • kineziterapija;
  • kaklo ir apykaklės zonos masažas;
  • kineziterapijos pratimai;
  • manualinė terapija;
  • apkaustinis kaklo stuburo traukimas;
  • akupunktūra;
  • specialūs kaklo įtvarai.

Daugelį metų medicinos mokslas ir ypač neurologija smegenų kraujagyslių patologiją laiko prioritetine problema. Šiuo atžvilgiu stuburo-bazilario nepakankamumas išlaiko tvirtą pirmaujančią poziciją tarp ūminių ir lėtinių kraujotakos sutrikimų formų. Nepriklausomai nuo diskirculiacijos procesų atsiradimo priežasčių, nesavalaikė ligos diagnozė ir gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip smegenų kamieno infarktų išsivystymas. Pamiršti ligos atvejai yra mažiau jautrūs priežiūrai ir žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Kraujotakos trūkumas vertebrobasilariniame baseine

Viena rimčiausių kraujagyslių sistemos patologijų yra ūminiai (ACVA) ir lėtiniai procesai, kuriems būdingas smegenų kraujotakos nepakankamumas. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei 80% pacientų, patyrusių išeminį insultą vertebrobazilarinėje sistemoje, praranda darbingumą arba lieka neįgalūs, nesugeba savitarnos, ir tik apie 20% pacientų po gydymo ir pasveikimo grįžta į savo profesinę veiklą. Per artimiausius 5-7 metus išgyvenusiems pacientams yra didelė pasikartojančio insulto rizika.

Išeminis insultas ar smegenų infarktas pasireiškia daugiau nei 80% visų insulto atvejų. Jis vystosi smegenis maitinančių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo fone. Dėl to sumažėja pakankamo kraujo srauto srautas ir atsiranda deguonies badas, po kurio per kelias minutes pasireiškia smegenų išemijos pažeidimo simptomai..

Nustatyta, kad apie 70% visų laikinų išemijos priepuolių įvyksta dėl insulto stuburo slankstelio baseine..

  1. Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida
  2. Kas veda į ONMK?
  3. Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai
  4. VBI diagnostiniai tyrimai
  5. VBI terapinių priemonių schema
  6. Narkotikų gydymas
  7. Fizinis gydymas
  8. Chirurginė intervencija
  9. Prognozė

Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida

„Vertebrobasilar“ baseiną formuoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos, kurios maitina pakaušinę smegenų skiltį, smegenėles ir kamieną. Jie suteikia daugiau nei 25% smegenų kraujotakos.

VBP nepakankamumas yra viena iš smegenų kraujagyslių patologijos atmainų, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai stuburo ir bazilarinėse arterijose. Tai pasireiškia smegenų audinio išeminio pažeidimo epizodais, vėliau vystantis centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams. Gali pasikartoti trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) epizodai. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia įvairių amžiaus grupių pacientams, ypač vaikams.

Kraujotakos sutrikimų patologiniai procesai vertebrobasilariniame baseine yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi. Be medicininės priežiūros padidėja smegenų infarkto tikimybė.

Kas veda į ONMK?

Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, kurios formuoja VBD, turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausiai yra:

  • genetiniai veiksniai;
  • įgimtos kraujagyslių sistemos anomalijos (Kimmerli anomalija, stuburo arterijų neišsivystymas);
  • kaklo stuburo pažeidimas (su sportinėmis traumomis, dėl autoįvykių ir kt.);
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • aterosklerozė (atsiranda VBD arterijų pažeidimas, kurio metu ant kraujagyslių sienelių susidaro cholesterolio nuosėdos);
  • diabetas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija);
  • antifosfolipidinių antikūnų sindromas (APS): skatina kraujo krešulius;
  • arterijų išskaidymas (stratifikavimas): kraujagyslių sienelės plyšimas ir kraujo prasiskverbimas tarp jos membranų yra ūmaus smegenų infarkto priežastis;
  • slankstelių kraujagyslių suspaudimas su tarpslanksteline kaklo stuburo išvarža, slankstelių pasislinkimas, degeneraciniai - stuburo kolonos distrofiniai procesai.

Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai

Su kraujotakos nepakankamumu stuburo-baziliariniame baseine išskiriami laikini ir nuolatiniai požymiai. Laikini simptomai būdingi TIA, pasireiškimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Laikino pobūdžio VBI požymiai pasireiškia spaudžiant pakaušio srities skausmo pojūčius, nemalonius ir skausmingus kaklo stuburo pasireiškimus, taip pat stiprų galvos svaigimą..

Nuolatinio pobūdžio simptomai visą laiką vargina žmogų, progresuojant patologijai, jų sunkumas didėja. Gana dažnai būna paūmėjimas, kurio fone įvyksta laikini išemijos priepuoliai ir padidėja širdies priepuolio rizika..

Nuolatiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai VBB:

  • nuolatinis galvos pakaušio skausmas, pulsuojantis pobūdis arba pasireiškiantis spaudžiant skausmą;
  • klausos praradimas ir spengimas ausyse, kurie pažengusiais atvejais yra nuolat, bet kuriuo paros metu;
  • sumažėjo atmintis ir dėmesys;
  • regėjimo funkcijos sutrikimai: objektų kontūrų, diplopijos, musių ar šydų neryškumas prieš akis, regėjimo laukų susiaurėjimas (praradimas);
  • pusiausvyros ir judesių koordinavimo pažeidimas;
  • greitas nuovargis, nuolatinis silpnumo ir silpnumo jausmas, vakare pacientai jaučia visišką gedimą;
  • galvos svaigimas, atsirandantis daugiausia esant nepatogiai kaklo padėčiai, pykinimas, trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikų pokyčiai, vaikystėje - verkimas be aiškios priežasties;
  • padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • balse atsiranda užkimimas, prakaito pojūtis ir gumulas gerklėje.

Ligai progresuojant, simptomai pasireiškia kalbėjimo sutrikimais, rijimo funkcijos sutrikimais, staigiais kritimais. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto smegenų infarktas.

VBI diagnostiniai tyrimai

Šiuolaikinė VBD kraujotakos sutrikimų diagnostika susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo. VBI diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientas vienu metu turi bent tris simptomus, būdingus kraujotakos sutrikimams, taip pat jei yra tyrimų rezultatų, patvirtinančių patologinių procesų buvimą slankstelio-baziliarinės sistemos induose..

Tiksli diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, nes aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti esant kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams..

Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kreipkitės:

  • Doplerio ultragarsas (ultragarsinis Dopleris) - tyrimo metu nustatoma didžiųjų kaklo ir galvos indų praeinamumas, hemodinamikos parametrai (tūrinis ir linijinis kraujo tekėjimo greitis), arterijų sienelių būklė;
  • TCDG (transcranial Doppler) yra vienas iš ultragarso diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimą intracerebrinėse kraujagyslėse;
  • MR-angiografija ir KT angiografijos režimu - įvedus kontrastinę medžiagą, po to atliekant slankstelio-baziliarinio baseino indų ir smegenų vizualizaciją, nustatomos įvairios patologijos, ateroskleroziniai pokyčiai, sienelių stratifikacija, kraujagyslių apsigimimai, jų skersmuo;
  • MRT ir KT - šie metodai nėra labai informatyvūs esant VBD kraujagyslių patologijoms, tačiau leidžia nustatyti galimus etiologinius veiksnius: struktūrinius pokyčius nugaros smegenyse ir stuburo srityje, esant išvaržos tarpslanksteliniams diskams;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti galimus biologinio skysčio savybių pokyčius, atsirandančius sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze, uždegiminiais procesais ir kitomis patologijomis.

VBI terapinių priemonių schema

Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:

  • vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje, niacinas (niacinas, vitaminas B3 arba PP), fibratai, tulžies rūgšties sekvestrantai;
  • vaistai, užkertantys kelią trombų susidarymui (antitrombocitiniai vaistai) acetilsalicilo rūgštis;
  • vazodilataciniai vaistai;
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai) - pagerina smegenų veiklą;
  • kraujospūdį reguliuojantys antihipertenziniai vaistai (prireikus skiriami griežtai individualiai);
  • simptominis gydymas - vaistai nuo nuskausminamojo, vėmimą slopinančio ir migdomojo poveikio, antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Fizinis gydymas

Taisomoji gimnastika yra labai svarbi VBB kraujotakos sutrikimų atvejais. Pratimai neturėtų būti nepatogūs ar skausmingi, judesiai yra sklandūs ir lengvi. Kasdieniai gimnastikos pratimai pašalina raumenų spazmus, stiprina nugaros ir kaklo raumenis, prisideda prie laikysenos formavimosi.

Ne mažiau svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo būdas yra masažas. Masažo judesiai teigiamai veikia kraujagyslių sistemą, skatina jų išsiplėtimą, tuo pagerindami kraujotaką.

Fizioterapiniai metodai taip pat yra skirti didinti kaklo ir galvos kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti simptominį kompleksą. Kineziterapija susideda iš lazerio spinduliavimo, magnetoterapijos ir fonoforezės.

Refleksologija skiriama regos organo skausmui, galvos svaigimui ir sutrikimams mažinti. Kineziologinio teipavimo metodas yra nauja VBI gydymo kryptis, skirta pašalinti raumenų spazmus ir kraujagyslių pažeidimus.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas skiriamas tik esant sunkiai VBI ir padidėjusiai rizikai susirgti širdies priepuoliu. Chirurginės intervencijos metu veiksmais siekiama atkurti normalią kraujotaką slankstelinėse arterijose pašalinant tokias priežastis kaip kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl spazmo, suspaudimo ar stenozės.

Prognozė

Laiku diagnozavus patologinius pokyčius ir įgyvendinant teisingas terapines priemones, galima visiškai pašalinti kraujagyslių kraujotakos trūkumą slankstelio-baziliarinėje sistemoje.

Jei konkrečiu atveju nėra terapijos ar netinkamai parinktų vaistų ir fizioterapinių metodų, gali išsivystyti lėtinis procesas, kurį lydi nuolatinis būklės pablogėjimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas, dėl kurio dažnai pasireiškia TIA ir padidėja ūminio išeminio insulto ir discirkuliacinės encefalopatijos rizika..

VBI gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris trunka nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tik įgyvendinus visas medicinos rekomendacijas įmanoma apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, dažnai sukeliančių negalią ar net mirtį..

Stuburo slankstelio nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Tokia neurologinė liga kaip vertebrobasilarinis nepakankamumas yra neatsiejamai susijęs su kraujagyslių anomalijomis. Patologija yra ūmus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas smegenų audiniuose, o problemos šaltinis yra pagrindinių indų, esančių viršutinėje stuburo dalyje, kakle ir kaukolės pagrinde, suspaudimas ar obstrukcija. Vertebrobazilarinio nepakankamumo (sutrumpintai VBI) prognozė priklauso nuo paciento ir gydytojo atsako į nustatytą ligą: kuo laiku pradedamas gydymas, o griežtiau laikomasi specialistų rekomendacijų, tuo didesnė tikimybė sulaikyti patologiją ir neleisti jai progresuoti..

Priežastys

Pagrindinė smegenų kraujo tiekimo sutrikimo priežastis esant vertebrobazilariniam nepakankamumui yra stuburo ar baziliarinės arterijos praeinamumo pablogėjimas. Kai kuriais atvejais pasikeičia abu indai. Nepaisant to, kuri kraujotakos sistemos dalis nesusitvarko su jai pavestomis užduotimis, šią ligą lydi standartinis neurologinių sutrikimų rinkinys.

Vertebrobazilarinio nepakankamumo sindromo priežasčių nustatymas yra svarbi diagnozės dalis, leidžianti pasirinkti efektyviausius terapijos metodus.

Įgimtos priežastys

Įgimtos stuburo-baziliarinio nepakankamumo formos yra ypač retos ir turi sunkiausias pasekmes. Tai gali būti pagrįsta įvairiomis genetinio, anatominio, o kartais ir trauminio pobūdžio patologijomis..

Tarp dažniausių įgimto vertebrobasilarinio nepakankamumo priežasčių gydytojai vadina:

  • sutrikimai, atsiradę gimdoje - vaisiaus hipoksija, neteisinga būsimo kūdikio kaklo ir galvos padėtis daugiavaisio nėštumo metu;
  • genetiniai nukrypimai - arterinė hipoplazija ir fibromuskulinės displazijos, Kimmerli sindromas, papildomi (gimdos kaklelio) šonkauliai, patologinis arterijų vingis;
  • sutrikimai, atsiradę gimdymo metu - kaklo slankstelių suspaudimas ar išnirimas, kiti sužalojimai.

Sunkiausios pasekmės yra vertebrobazilarinis nepakankamumas, atsiradęs gimdoje arba gautas vaisiui praeinant per gimdymo kanalą. Tokios patologijos nustatomos ne iš karto, o bet koks gydymo atidėjimas yra kupinas komplikacijų. Pagal specialių tyrimų ir ultragarso rezultatus stuburo venos ir baziliarinės arterijos genetines anomalijas galima numatyti dar prieš gimstant kūdikiui..

Įgytos priežastys

Įgyta VBI forma pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei įgimta. Šio tipo liga pasireiškia pirminių sisteminio ar vietinio pobūdžio patologijų fone:

  • su gimdos kaklelio osteochondroze, spondiloartroze ir spondiloze;
  • su išvaržos disku gimdos kaklelio stuburo dalyje;
  • su skaleno raumens hipertrofija;
  • su kraujagyslių sienelių ligomis - baziliarinės arterijos ar stuburo venos stenozė, arteritas, išardymas ir kt.;
  • su arterijų ir venų tromboze, antifosfolipidiniu sindromu, ateroskleroze.

Be to, sisteminės ligos gali tapti nuolatinio kraujo mikrocirkuliacijos smegenyse pažeidimo priežastimi: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija.

Pavieniais atvejais VBI išsivysto po kaklo ir galvos traumų autoįvykio metu arba nesėkmingai atliekant sportinius pratimus.

Simptomai

VBI simptomų rinkinys yra platus, dažnai panašus į ENT organų, regėjimo ir raumenų bei kaulų sistemos ligas. Jų intensyvumas svyruoja nuo lengvo galvos svaigimo lėtine eiga iki sunkių laikinų išemijos priepuolių ūminio priepuolio metu..

Yra skirtumų tarp ligos apraiškų, priklausomai nuo jos priežasčių. Pavyzdžiui, vertebrobasilario nepakankamumo simptomai gimdos kaklelio osteochondrozės fone yra nuolatinio lėtai progresuojančio pobūdžio, o trombozės išprovokuota liga prasideda staiga, o jos simptomai beveik akimirksniu pasiekia piką.

Aštrus

Ūminio stuburo-baziliarinio nepakankamumo simptomai atsiranda staiga ir yra sunkūs nuo pat pradžių. Pagrindinės šio tipo ligos apraiškos yra:

  • lašų priepuoliai - staigus pusiausvyros praradimas, kritimas, nesugebėjimas naršyti erdvėje (žinoti tikrąją kūno padėtį);
  • praeinantys išemijos priepuoliai - staigus įvairių raumenų grupių paralyžius, jų visiškas atsipalaidavimas, nesugebėjimas kalbėti, judėti, ryti, kontroliuoti šlapinimąsi ir kt.;
  • stiprus galvos svaigimas kartu su pykinimu.

Dažnai, prieš prasidedant ūminiam VBI priepuoliui, pacientai jaučia gniuždymą pakaušyje, nuobodų galvos skausmą, kuris neišnyksta pavartojus vaistų, diskomforto jausmą kakle (skausmas, spaudimas)..

Lėtinis

Lėtinės eigos metu vertebrobasilarinis nepakankamumas vystosi lėtai, ir iš pradžių jo simptomai nėra vertinami rimtai. Patologijos vystymosi įrodymai gali būti:

  • dažni galvos skausmai, lokalizuoti pakaušyje;
  • Šnypštimas ar spustelėjimas ausyse skamba kaip pravažiuojanti mašina autostradoje;
  • regos sutrikimas - objektų, musių, rūko ir dvigubo vaizdo neryškumas ar iškritimas;
  • greitas nuovargis;
  • dirglumas, nuotaikos kaita;
  • tachikardija, nedidelis dusulys, šilumos pojūtis kūne.

Vystantis lėtinei VBI formai išvardyti simptomai sustiprėja. Regos sutrikimas virsta aklumu, spengimas ausyse, nuovargis baigiasi visišku darbingumo praradimu ir rimtomis mąstymo problemomis. Jei nepaisysite problemų, lėtinis nepakankamo smegenų kraujo tiekimo sindromas virsta ūmiu priepuoliu: išeminiu priepuoliu, insultu, demencija.

Spondilogeninis

Su stuburo liga, kuri išprovokavo vertobasilarinį nepakankamumą, simptomai yra trumpalaikio pobūdžio ir sunkėja dėl tam tikrų judesių, ilgalaikio buvimo konkrečiose pozose. Šio tipo patologiją išreiškia šie simptomai:

  • ūmus galvos skausmas;
  • muselės ir taškai prieš akis;
  • galvos svaigimas;
  • alpsta.

Progresuojant šiuos požymius galima papildyti sindromais, būdingais lėtinei VBI formai..

Diagnostika


Norint patvirtinti vertebrobasilario nepakankamumo diagnozę, būtina neįtraukti ligų, kurios simptomatologijoje yra panašios į VBI. Gydytojas turi atlikti rimtą darbą su pacientu, norėdamas atskirti subjektyvius paciento vertinimus nuo objektyvių pokyčių..

Instrumentiniai diagnostikos metodai naudojami kaip pagrindinės priemonės siekiant nustatyti vertebrobasilarinį nepakankamumą. Jie leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti patologijos priežastis. Jie apima:

  • Kaklo ir galvos indų ultragarsu dopleriu, kuris atskleidžia nenormalų kraujo tekėjimo sulėtėjimą, nustatomas kraujagyslių sąkandis;
  • Rentgeno tyrimas galvos ir kaklo induose (angiografija) arba MR angiografija, leidžianti įvertinti arterijų būklę, nustatyti jų spindžio plotį, nustatyti susiaurėjimus ar aneurizmas;
  • Rentgeno smegenų tyrimas (reoencefalografija), leidžiantis įvertinti smegenų veiklą ir aprūpinimą krauju;
  • Krūtinės ir kaklo stuburo rentgeno nuotrauka, kuri atskleidžia spondilogeninius kraujo tiekimo sutrikimų šaltinius;
  • kompiuterinis arba magnetinio stuburo vaizdavimas, per kurį nustatomos stuburo, tarpslankstelinių diskų ir minkštųjų audinių patologijos.

Norėdamas diferencijuoti vertebrobasilarinį nepakankamumą, gydytojas atlieka keletą funkcinių tyrimų, nustatančių gretutines kraujagyslių patologijas, širdies problemas ir neurologinius sutrikimus..

Nebandykite savarankiškai nustatyti negalavimų priežasties, kuri gali būti VBI vystymosi požymis. Tik išsamus diferencijuotas tyrimas padės nustatyti tikslią diagnozę, kurios pagrindu gydytojas paskirs gydymą.

Gydymo metodai

Verbrobaziliarinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir ligos priežasčių. Lėtinės patologijos eigoje imamasi priemonių sustabdyti ligos progresą. Jie daugiausia konservatyvūs ir nereikalauja paciento hospitalizuoti. Gydymas pagrįstas vaistais:

  • vaistai kraujagyslėms išplėsti ir kraujotakai per jas pagerinti;
  • vaistai kraujo krešulių profilaktikai, kurių pagrindas yra varfarinas arba aspirinas;
  • vaistai, skirti atkurti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose, tai yra nootropiniai vaistai - Actoveginas, Glicinas ir kt.;
  • vaistai kraujospūdžiui stabilizuoti - Betaserc, Anaprilin ir jų analogai.

Taip pat svarbu atsiminti, kad VBI simptomai ir gydymas yra neatskiriamai susiję, todėl gali tekti vartoti individualiai parinktus vaistus: priešuždegiminius ir nuskausminamuosius, raminamuosius ir antidepresantus, antiemetikus ir migdomuosius..

Bet kokius, net ir nereceptinius vaistus, gydytojas skiria tik atlikęs išsamų paciento sveikatos patikrinimą ir įvertinęs galimas kontraindikacijas.!

Jie, priešingai nei pacientai, sergantys lėtine patologijos forma, skiria vaistus ne peroraliniu, o tirpalų pavidalu į veną ir į raumenis. Konservatyvų stuburo slankstelių nepakankamumo gydymą papildo fizioterapija, o sunkiais atvejais atliekama kraujo tėkmės atstatymo operacija: angioplastika kraujotakai arterijose atstatyti, endarterektomija trombui pašalinti, mikrodiskektomija, siekiant pašalinti išsikišančią tarpslankstelinio disko dalį, kuri išspaudžia indą..

Komplikacijos

Vertebrobasilar liga yra komplikuota, nes nėra laiku diagnozuojama ir visapusiškai gydoma. paciento būklę gali komplikuoti beveik nenutrūkstantys praeinantys išemijos priepuoliai, ūminis išeminis insultas, sunki discirkuliacinė encefalopatija. Dėl visų šių komplikacijų atsiranda negrįžtami psichikos sutrikimai, prarandama savirūpinimo galimybė, greitai progresuoja demencija.

Prevencija

Norint išvengti komplikacijų, svarbu griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, vartoti jo paskirtus vaistus, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir keisti gyvenimo būdą. Ligos vystymąsi galima sustabdyti:

  • dieta, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, sustiprinti kaulų ir kremzlių audinius, aprūpinti nervų sistemą būtinomis maistinėmis medžiagomis ir sustiprinti kraujagyslių sieneles;
  • fizinio aktyvumo ir mankštos terapija, leidžianti sustiprinti raumenų korsetą, pagerinti mikrocirkuliaciją probleminėje srityje;
  • kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas;
  • miegojimas ant ortopedinio čiužinio ir pagalvės, parenkamas individualiai;
  • simptomų paūmėjimo metu dėvėti gimdos kaklelio petnešą;
  • kasdien ilgos pasivaikščiojimai gryname ore ir maudynės.

Kalbant apie pirminių ligų, provokuojančių VBI išsivystymą, prevenciją, reikia atkreipti dėmesį į stipraus ir patvaraus raumens korseto sukūrimą palei visą stuburo koloną. Dieta, kurioje gausu kolagenų, mineralų ir mikroelementų, padės sustiprinti ne tik stuburą, bet ir širdies bei kraujagyslių sistemą. Neturėtų būti ignoruojami net nedideli kaklo ir nugaros sužalojimai, laiku turėtų būti gydoma osteochondrozė ir kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos..

Kokie vaistai vartojami smegenų kraujagyslėms valyti

Apatinių galūnių išemija