Aterosklerozinės encefalopatijos laipsniai ir gydymas

Aterosklerozinė encefalopatija atsiranda dėl įvairių veiksnių, kurie išprovokuoja cholesterolio nusėdimą smegenų indų intimoje, poveikį žmogaus organizmui, dėl kurio susiaurėja jų spindis ir sutrinka kraujotaka. Tuo pačiu metu pacientui pasireiškia galvos skausmas, asmenybės sutrikimas, sutrikusi atmintis ir elgesys, taip pat parezė, paralyžius ir kitų neurologinių funkcijų praradimas..

DEP vystosi bėgant metams ir daugiausia kamuoja vyresnio amžiaus žmones.

Plėtros priežastis

Aterosklerozinę encefalopatiją gali sukelti tokių veiksnių poveikis žmogaus organizmui:

  • netinkama mityba;
  • rūkymas;
  • paveldimas polinkis;
  • alkoholio vartojimas;
  • hormoninis disbalansas;
  • nutukimas;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • stresas;
  • hipertenzija;
  • diabetas;
  • pervargimas;
  • miego trūkumas;
  • riebalų metabolizmo pažeidimas organizme.
Mažo tankio lipidų kaupimasis sukelia kraujagyslių susitraukimą ir sutrinka smegenų audinio aprūpinimas krauju.

Aterosklerozinė apnaša susidaro dėl daugelio neigiamų veiksnių, lemiančių MTL ir cholesterolio kaupimąsi ant indo vidinio paviršiaus, bendro poveikio. Šiuo atveju smarkiai susiaurėja smegenis maitinančių arterijų spindis. Tai sukelia nervinių audinių hipoksiją ir vėlesnę jų mirtį. Dėl to pacientui pasireiškia neurologinių funkcijų pažeidimas. Kartais hipertenzinė encefalopatija prisijungia prie aterosklerozinės genezės kraujagyslių pažeidimo.

Pagrindiniai simptomai

Aterosklerozinė diskirkuliacinė encefalopatija pacientui sukelia šiuos būdingus klinikinius požymius:

  • galvos skausmas;
  • periodiškas bendras negalavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • silpnumas;
  • nervų įtampa;
  • depresinė būsena;
  • miego sutrikimas;
  • asmenybės pasikeitimas;
  • triukšmas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas;
  • parestezija;
  • „Musės“ prieš akis.
Grįžti prie turinio

Išsivystymo laipsniai

Yra trys subkortinės aterosklerozinės encefalopatijos stadijos. Pradiniame etape ligos simptomai yra silpnai išreikšti, tačiau galima pastebėti odos ir sausgyslių refleksų asimetriją, palyginti su dešine ar kairiąja puse. Kartais 1 laipsnio nosyje išsilygina nasolabialinė raukšlė, pacientas tampa irzlus ir greitai pavargsta.

2 šaukštai. būdingi ryškesni simptomai, nes blogėja paciento atmintis, keičiasi asmenybė ir siaurėja interesų ratas. Pastebimas nuolatinis mieguistumas, neurologiniai simptomai žymiai padidėja. Dažniausiai nustatoma 2 laipsnio aterosklerozinė encefalopatija, nes perėjimas į trečiąjį ligos laipsnį trunka daugelį metų.

Subkompensacijos stadijoje išsivysto lėtinis venų ir arterijų nepakankamumas, o požievinis smegenų audinys visiškai praranda savo funkcijas, sukeldamas organinius neurologinius sutrikimus. Kraujagyslių sutrikimai galutinėje stadijoje gali išprovokuoti pseudobulbarinį sindromą, kurio metu prarandama daugybė svarbių neurologinių funkcijų, o tai lemia paciento negalią ir mirtį..

Diagnostikos metodai

Įtarti aterosklerozinį DEP galima pagal pacientui būdingus šiai ligai klinikinius požymius. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimą, kuris padės aptikti pažeidimus. Galvos ir kaklo kraujagyslių angiograma gali aptikti nepakankamo ar išeikvoto kraujo tekėjimo vietas. Tuo pačiu tikslu naudojamas Doplerio ultragarsas ir reoencefalografija. Norint nustatyti impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų pažeidimą, rekomenduojama atlikti elektroencefalografiją. Taip pat rekomenduojama atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Gydymo ypatybės

Aterosklerozinės angiopatijos terapija turėtų būti sudėtinga ir apimti konservatyvų poveikį, kuris yra kraujagyslių sienelių stiprinimas ir cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas. Jei šie metodai yra neveiksmingi, naudojama chirurginė intervencija, kuri padeda radikaliai pašalinti sutrikusios kraujotakos problemą. Kartu su pagrindiniais metodais naudojami netradiciniai poveikio metodai, kurie be jokių ypatingų išlaidų padeda sumažinti encefalopatijos pasireiškimus..

Narkotikų gydymas

Svarbu pašalinti priežastis, dėl kurių buvo pakenkta smegenų indams, ir cholesterolio nusėdimą jų artumoje. Esant aukštam kraujospūdžiui, naudojami antihipertenziniai vaistai, o esant aukštam MTL kiekiui, skiriama lipidų kiekį mažinanti terapija. Naudojamos neuronų trofizmą gerinančios priemonės, tokios kaip „Pentoksifilinas“ ir „Piracetamas“. Taip pat parodyti neuroprotekciniai agentai ir vitaminų-mineralų kompleksai. Vartojami vaistai „Cerebrolysin“, „Actovegin“ ir „Vinpocetine“, kurie teigiamai veikia neuronus, užkerta kelią jų hipoksijai..

Tradiciniai metodai

Aterosklerozinė angioencefalopatija gydoma netradiciniais metodais. Jie susideda iš žolelių užpilų ir nuovirų paruošimo. Tuo tikslu naudojamas kalnų arnikos augalas, kurio lapus reikia susmulkinti, užpilti verdančiu vandeniu ir kiekvieną dieną vartoti arbatos pavidalu. Taip pat bus naudinga periwinkle ir jonažolės žolė, iš kurios galite paruošti alkoholio tinktūrą ir gerti po 10 lašų 2 kartus per dieną. Taip pat rekomenduojama naudoti valerijono šaknį.

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama konservatyvių gydymo metodų neefektyvumo atveju. Esant plačiai paplitusiems ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams, naudojamas šuntavimas, kuris padeda sukurti dirbtinę kraujotaką aplenkiant susiaurėjusius. Kai susidaro viena aterosklerozinė plokštelė, įterpiamas stentas. Šis prietaisas su zondu įkišamas į didžiausią susiaurėjimą, kontroliuojant angiografiją, ir atsidaro, tuo pačiu išplėsdamas indo spindį..

Po operacijos smegenų kraujotaka visiškai atkurta, tačiau prieš tai išsivystę neurologiniai sutrikimai išlieka.

Prevencijos priemonės

Discirkuliacinė encefalopatija smegenų aterosklerozės fone atsiranda, kai susidaro viena ar daugiau aterosklerozinių plokštelių. Todėl galite sustabdyti ligos vystymąsi, jei laikotės sveikos gyvensenos, sportuojate ir vengiate streso. Taip pat rekomenduojama racionali dieta, išskyrus riebų, keptą ir aštrų maistą. Gerai valgyti daržoves, vaisius ir garuose virtus patiekalus. Tai padės sumažinti cholesterolio kiekį ir sustabdyti naujų apnašų susidarymą..

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Smegenų indų aterosklerozė. Encefalopatija.

ENCEFALOPATIJA

(Smegenų kraujagyslių aterosklerozė).


Discirkuliacinė encefalopatija - palaipsniui progresuojantys smegenų audinio organiniai pokyčiai dėl lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo dėl įvairių kraujagyslių ligų - hipertenzijos, aterosklerozės ir kt..

Etiologija.

Remiantis etiologiniu veiksniu, yra:

Aterosklerozinės encefalopatijos sinonimas yra terminas „Smegenų kraujagyslių aterosklerozė“. Discirkuliacinė encefalopatija, pasireiškianti sergant įvairiomis ligomis, turi daug bendro tiek klinikinių apraiškų pobūdyje, tiek eigoje, tačiau kai kurios jos savybės vis dar priklauso nuo etiologinio veiksnio.

Klinikinis vaizdas.

Pradiniam ligos periodui būdinga pseudo-neurasteninis sindromas: emocinis nestabilumas, dirglumas, atminties sutrikimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, spengimas ausyse ir kiti simptomai.
Dažnai pastebimas padidėjęs kraujagyslių reaktyvumas, kraujospūdžio nestabilumas, ypač sergant hipertenzija, kuriai būdingas trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas šiame etape. Organinių nervų sistemos pažeidimų požymiai paprastai nenustatomi. Dugne - tinklainės arterijų susiaurėjimas. Pacientų veikla šiame etape periodiškai mažėja, gydymas ir profilaktikos priemonės gali padėti stabiliai kompensuoti.

Esant nepalankiai ligos eigai, ypač veikiant įvairiems egzogeniniams veiksniams, klinikiniai simptomai tampa sunkesni. Padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas yra nuolatinis; dažnai būna alpimo sąlygos. Emocinis nestabilumas didėja.

Neurologinis tyrimas atskleidžia ne šiurkščius organinius simptomus: kaukolės inervacijos asimetrija, sausgyslių refleksai, raumenų tonusas, neaiškūs piramidiniai požymiai ir kt. Pažymimas vegetatyvinis-kraujagyslių labilumas, dažnai atsiranda smegenų kraujagyslių krizės, po kurių organiniai simptomai sustiprėja („pėdsakai“)..

Psichika dažnai keičiasi: kyla nepasitikėjimas savimi, polinkis į hipochondrinę būseną, fobijos; sprogstamumas, egocentrizmas, silpnumas; atminties sutrikimai paūmėja, ypač aktualių įvykių atveju. Dugno pokyčiai tampa vis reikšmingesni ir būdingi aterosklerozinei ar hipertenzinei angiosklerozei. Sumažėja pacientų darbingumas.

Esant ryškiai diskirculiacinei encefalopatijai dėl padidėjusių morfologinių pokyčių smegenų audinyje, klinikinis vaizdas tampa sunkesnis. Atminties ir dėmesio mažėjimas progresuoja, interesų spektras siaurėja, pamažu vystosi silpnaprotystė.
Ligos eigą sunkina pasikartojančios smegenų krizės ir insultai. Dėl neurologinės būklės šiuo laikotarpiu pastebimi ryškūs organiniai simptomai: kaukolės inervacijos nepakankamumas, nistagmas, piramidės nepakankamumo požymiai, kartais kalbos sutrikimai, galūnių parezė, jutimo sutrikimai ir dubens sutrikimai..

Dažnai pastebima pseudobulbarinis sindromas: disfonija, disartrija ir disfagija kartu su burnos automatizmo simptomais, padidėjusiais ryklės ir apatinio žandikaulio refleksais, smarkiu verkimu ir juoku.
Pseudobulbaro sindromą sukelia daugybė mažų židinių abiejų smegenų pusrutulių ar smegenų kamieno baltosios medžiagos pokyčių, sunaikinant abiejų pusių viršbranduolines skaidulas.

Nugalėjus subkortinius mazgus, įvairūs ekstrapiramidiniai simptomai, kuris kartais gali pasiekti parkinsonizmo laipsnį. Dugnoje šiame etape pastebimi grubūs pokyčiai: esant aterosklerozei - tinklainės kraujagyslių sklerozei, kartais vario ir sidabro vielos simptomams, esant hipertenzijai - hipertenzinei angiosklerozei ir retinopatijai su arterioveninės kryžminimo reiškiniu (Salus simptomas I-II-III), kartais - Gvisto reiškiniu kraujavimai.

GYDYMAS.

Terapinės ir prevencinės priemonės yra skirtos pagrindinei ligai gydyti ir smegenų veiklos sutrikimams pašalinti.

  • Kai skiriama aterosklerozinė encefalopatija dietos su ribotu riebalų ir druskos kiekiu.
  • Būtina sistemingai naudoti vitaminus, ypač askorbo rūgštį.
  • Paskirti hipocholesteroleminiai vaistai:cetamifenas, linetolis, statinai (simvastatinas, rosuvastatinas ir atorvastatinas).
  • Naudokite ir hormonų terapija:tiroidinas, testosterono propionatas 1 ml 1% tirpalo po oda 2–3 kartus per savaitę, po 15 injekcijų per kursą; dietilstilbestrolio propionatas, 1 ml 1% tirpalo kas antrą dieną į raumenis, skiriant iki 20 injekcijų..
  • Su hipertenzine encefalopatija - hipertenzijos gydymas (žr.).
  • Visų rūšių discirkuliacinės encefalopatijos atveju nurodomi pakartotiniai kursai vazoaktyvūs agentai (ksantinolio nikotinatas, stugeronas, nikotino rūgštis, kavintonas, trentalis ir kt.).
  • Paskirti vaistai, gerinantys smegenų audinių apykaitą:nootropiniai ir psichostimuliatoriai (citikolinas, piracetamas, aminalonas, piriditolis arba encefabolas, acefenas).
  • Simptominis gydymas:
    • nuo nemigos - radedormas, reladormas, fenazepamas;
    • su dirglumu, nerimo jausmu - sibazonas, elenas, tazepamas, rudotelis, graandaxinas, trioksazinas;
    • Galvos skausmams malšinti;
    • Nuo galvos svaigimo - belloid, cavinton, stugeron, torecan, dedalon.
    • Didelę reikšmę turi ir psichoterapija. Labai svarbu racionalus pacientų užimtumas, jų atitikimas darbo ir poilsio režimui.

Kas yra discirculiacinė encefalopatija ir kaip ją gydyti?

Diskirkuliacinė encefalopatija anksčiau buvo priešpensinio ir pensinio amžiaus žmonių liga. Bet šiuolaikinėmis fizinio neveiklumo, nepakankamos mitybos ir padidėjusio emocinio streso sąlygomis liga „atjaunėja“ ir jos aukomis vis dažniau tampa vidutinio amžiaus žmonės.

Discirkuliacinė encefalopatija - kas tai?

Discirkuliacinė encefalopatija (DEP) yra progresuojantis smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl deguonies bado. Liga nėra uždegiminė. Pažengusioje stadijoje jis sukelia smegenų audinio atrofiją, dėl kurios visiškai sutrinka jo funkcijos.

Tai kraujagyslių ir neurologinės kilmės patologija kartu su smegenų insultu, krūtinės angina ir smegenų aneurizma. Užima pirmaujančią poziciją tarp neurologinių ligų.

Jei jus domina atsakymas į klausimą, kokia yra smegenų kraujagyslių genezė, galite jį rasti kitame mūsų svetainės straipsnyje.

Įvairios kilmės encefalopatijų priežastys

Encefalopatijos išsivystymo priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis:

  1. Įgimta encefalopatija. Tai įvyksta dėl genetinių vaisiaus vystymosi sutrikimų, arba išprovokuotų vartojant antibiotikus, alkoholį ar narkotikus, arba nieko neišprovokavus. Taip pat gali atsirasti dėl kaukolės gimimo traumos.
  2. Įgyta encefalopatija.

Encefalopatijos vystymąsi gali sukelti šios priežastys:

  • Aterosklerozė, padidėjęs kraujospūdis, kraujotakos sutrikimai smegenų induose. Kraujagyslių aterosklerozė, daugiau nei pusė atvejų, yra diskirculiacinės encefalopatijos vystymosi priežastis..
  • Ilgalaikis nuodingų medžiagų (alkoholio, chemikalų, vaistų, sunkiųjų metalų) poveikis organizmui daro destruktyvų poveikį visam kūnui ir ypač smegenų kraujagyslių sistemos būklei..
  • Lėtinės vidaus organų ligos (kepenys, inkstai, kasa). Lėtinės vidaus organų patologijos gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie neorganizuoja kraujagyslių sistemos darbo. Pavyzdžiui, ureminė encefalopatija, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas, yra viena iš hipertenzijos priežasčių, kuri, savo ruožtu, sukelia discirkuliacinės encefalopatijos vystymąsi..
  • Jonizuojanti radiacija. Radiacinė encefalopatija išsivysto dėl smegenų pažeidimo, kuris ilgą laiką buvo veikiamas radioaktyviosios spinduliuotės.
  • Dėl galvos smegenų traumos gali susidaryti išeminės zonos, sukuriančios sustabarėjusias zonas, kurios sutrikdo normalų deguonies pernešimą į audinius..

Smegenų discirkuliacinės encefalopatijos tipai

Discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į šias rūšis:

  1. aterosklerozinė encefalopatija;
  2. hipertenzinė encefalopatija;
  3. mišri encefalopatija (kompleksinės genezės encefalopatija);
  4. veninis.

Aterosklerozinė encefalopatija išsivysto dėl kraujagyslių pažeidimų dėl aterosklerozės. Kraujagyslių pažeidimo ateroskleroze mechanizmas yra gana sudėtingas ir, kaip taisyklė, yra glaudžiai susijęs su hipertenzija..

Esant normaliai būsenai, kraujagyslių vidinis paviršius (endotelis) yra lygus ir su pakankamu kraujo tekėjimo tūriu ir greičiu, cholesterolio plokštelės ant jo paprasčiausiai neturi laiko susidaryti.

Yra keletas veiksnių, kurie gali sutrikdyti visą endotelio struktūrą, pavyzdžiui:

  • rūkymas;
  • alkoholio

Endotelio pažeidimo atsiradimas sukelia atkūrimo mechanizmą, sunaikinimo vietoje sukurdamas lipidinę dėmę (MTL). Atkūrus endotelio audinius, lipidinė dėmė atmetama ir išplaunama kraujotaka.Pažeidus šį procesą, indo spindyje prasideda nekontroliuojamas aterosklerozinių plokštelių vystymosi procesas..

Priežastys, galinčios sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus kraujagyslėse:

  • hipertenzija;
  • endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas);
  • hipoglikemija;
  • imuniniai sutrikimai

Arterinės hipertenzijos buvimas sutrikdo normalią kraujotaką dėl vazokonstrikcijos, o tai yra viena iš aterosklerozės vystymosi priežasčių. Savo ruožtu dėl aterosklerozės, mažinant kraujagyslių pralaidumą, padidėja kraujospūdis.

Smegenyse arterinė hipertenzija dėl kraujo „prievartos“ per susiaurėjusią kraujotaką kapiliarų lygyje sukelia mikroinsultus, sukuria nekrozines zonas.

Pagal progresavimo greitį ligos eiga skirstoma į:

  • lėtas (laikotarpis gali trukti daugiau nei 4 metus);
  • remisija (su paūmėjimo ir remisijos stadijomis);
  • greitas (su 1 metų laikotarpiais).

Šiame straipsnyje galite rasti išsamų kitų encefalopatijos tipų aprašymą: diskikuliacinė, potrauminė, liekamoji ir alkoholinė.

Mišrios genezės discirkuliacinės encefalopatijos atsiradimo mechanizmas

Dėl visų discirculiacinių encefalopatijų jų atsiradimą lemia lėtinis smegenų kraujo tiekimo sutrikimas. Pažeidimų išsivystymo priežastis gali būti daug, tačiau viena iš pagrindinių yra kraujagyslių sistemos ateroskleroziniai pažeidimai, ypač brachiocefalinių arterijų aterosklerozė ir smegenų indų aterosklerozė..

Brachiocefalinis kamienas yra pagrindinis indas, kuris teikia kraują iš aortos į:

  • dešinioji slankstelinė arterija;
  • dešinė miego arterija;
  • dešinioji subklavinė arterija.

Pilnas smegenų aprūpinimas krauju priklauso nuo brachiocefalinio kamieno darbo.

Aterosklerozės pralaimėjimas brachiocefalinio kamieno arterijoms sukelia nuolatinį smegenų deguonies tiekimo sutrikimą. Esant hipoksijai, nervinių ląstelių skaičius mažėja, prasideda nervinių jungčių ardymas, smegenų struktūroje atsiranda daug židininių audinių pažeidimų..

Pažeidimai gali būti skirtingose ​​smegenų srityse, o išlikusios zonos su išsaugotais ryšiais iš dalies atlieka savo funkcijas. Šiuo atžvilgiu pradinė ligos stadija dažnai nepastebima. Atsižvelgiant į vietovių, kuriose pažeidžiamas trofizmas, lokalizaciją, yra smegenų veiklos pažeidimas.

Paprastai būklės pablogėjimas įvyksta gana nepastebimai, tačiau retais atvejais tai gali pasireikšti ir greitai.

Discirculiacinės encefalopatijos vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo laipsnį, išskiriami šie etapai:

  1. 1 laipsnio kraujotakos encefalopatija. Pradinis ligos vystymosi etapas. Daugelis discirkuliacinės encefalopatijos apraiškų labai dažnai siejamos su nuovargiu ar oro pokyčiais. Gali būti pastebimi šie požymiai:
    • padidėjęs nuovargis;
    • ašarojimas;
    • galvos skausmas;
    • depresija;
    • galvos svaigimas;
    • dirglumas;
    • silpnumas;
    • sunku suvokti naują informaciją;
    • mąstymo greitis žymiai sumažėja.
  2. II laipsnio discirkuliacinė encefalopatija. Antrame etape yra nuolatinis būklės pablogėjimas, nerimą keliantys simptomai ankstyvoje ligos stadijoje įgyja lėtinę formą:
    • lėtiniai galvos skausmai;
    • atminties sutrikimai;
    • dikcijos sunkumai;
    • triukšmas ausyse ar galvoje;
    • regėjimo ar klausos pablogėjimas;
    • galūnių paralyžius;
    • apatinių galūnių drebulys (apatinių galūnių parkinsonizmas);
    • traukuliai;
    • eisenos netikrumas;
    • koordinavimo stoka
  3. Discirkuliacinė encefalopatija 3 laipsniai. Trečioje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pradeda atsirasti tam tikros smegenų dalies darbo sutrikimo požymiai. Pavyzdžiui:
    • parezė;
    • nuolatinis klausos ar regos sutrikimas;
    • nėra galimybės orientuotis erdvėje;
    • atsiranda nervų ir raumenų funkcijos sutrikimo simptomai;
    • galbūt šlapimo ar išmatų nelaikymas

Diagnostikos metodai

  1. Kompiuterinė tomografija (MZKT). Leidžia nustatyti smegenų audinio pažeidimą, susijusį su jo tankio pasikeitimu dėl daugybinių židinių pažeidimų.
  2. Ultragarsinis dopleris. Leidžia įvertinti kraujagyslių sistemos būklę pagal tūrį ir kraujo tekėjimo greitį.
  3. Kraujagyslių ultragarsinis dvipusis nuskaitymas. Sujungiamos Doplerio ultragarso ir ultragarso nuskaitymo galimybės. Tyrimo metu, be nustatytų defektų, galima vizualizuoti dėl kraujo tekėjimo greičio ir tūrio pasikeitimo, kraujagyslių sienelių būklės (storio, atsparumo), anatominės struktūros pažeidimo, trombo buvimo (jo dydžio, laisvumo, judrumo) ir kt..
  4. Kaklo stuburo rentgenograma. Jis naudojamas anatominėms anomalijoms nustatyti, kurios neleidžia tekėti normaliai kraujotakai. Aptikus tokių nukrypimų ir nesugebant koreguoti vaistų, rankinių ir kitų gydymo metodų, naudojamas chirurginės intervencijos metodas.
  5. Elektroencefalografija.
  6. Reoencefalografija (REG). Leidžia įvertinti kraujo tekėjimą ir smegenų kraujagyslių būklę.
  7. Magnetinio rezonanso tyrimas galvos ir smegenų kraujagyslėse.
  8. Kaklo stuburo magnetinio rezonanso tomografija.

Be to, nustatant diagnozę, atsižvelgiama į biocheminio tyrimo metodų rezultatus:

  • kraujo krešėjimas (koagulograma);
  • kraujo cholesterolis (MTL, VLDL, HDL).

Tyrimo metu gydytojas atskleidžia:

  • padidėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
  • nustatomi nenatūralūs autonominės nervų sistemos refleksai ir sutrikimai bei motorinė koordinacija.

Gydymo metodai

Mišrios genezės discirkuliacinės encefalopatijos gydymas susideda iš slopinančio pagrindinių ligų, išprovokavusių DEP, terapijos. Šiuo metu neįmanoma pasiekti reikšmingos regresijos gydant brachtocefalinių arterijų aterosklerozę.

Dėl šios priežasties visų rūšių gydymas, išskyrus operaciją, yra skirtas:

  • tolesnio aterosklerozės progresavimo prevencija;
  • kraujospūdžio stabilizavimas;
  • mikrocirkuliacijos atstatymas audiniuose, kuriems taikoma hipoksija.

Taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų gydymas:
    • Antihipertenziniai vaistai. Antihipertenziniai vaistai apima keletą skirtingų poklasių, skirtų kraujospūdžiui mažinti:
      • diuretikai;
      • kalcio kanalų blokatoriai;
      • AKF inhibitoriai;
      • vaistai, normalizuojantys kraujagyslių sienelių pralaidumą.
    • Angioprotektoriai:
      • skatinti audinių atsinaujinimą dėl mikrocirkuliacijos atstatymo kapiliarų lygyje;
      • skatinti limfos nutekėjimą, mažinant patinimą;
      • padėti sustiprinti kraujagyslių sienelę.
    • Statinai naudojami siekiant sumažinti tolesnio aterosklerozės progresavimo riziką dėl jų savybių blokuoti MTL gamybą kepenyse.
    • Antitrombocitiniai vaistai. Antitrombocitinės medžiagos padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir pagerina kraujo tekėjimą.
    • Parodytas B grupės vitaminų, vitamino C (kartu su įprastu būdu), vitamino PP (nikotino rūgšties) naudojimas kaip antioksidantas kartu su pagrindiniu gydymu.
  2. Chirurginė intervencija naudojama negrįžtamai pažeidus didžiuosius indus, greitai progresuojant ligai.
  3. Fizioterapija. Kineziterapija siūlo gana platų paslaugų spektrą diskirculiacinei encefalopatijai gydyti:
    • elektroforezė;
    • vaistų fonoforezė;
    • deguonies, radono vonios.
  4. Akupunktūra.
  5. Kineziterapijos pratimai. Fizioterapijos pratimai:
    • turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių veiklai;
    • padeda normalizuoti kraujospūdį;
    • skatina gliukozės panaudojimą kraujyje.
  6. Gydymo ir profilaktikos priemonės apima:
    • mesti rūkyti;
    • atsisakymas vartoti alkoholį;
    • riebaus maisto vartojimo apribojimai;
    • vidutinis fizinis aktyvumas;
    • režimo laikymasis (darbas-poilsis);
    • SPA gydymas

Gydymas turėtų būti atliekamas reguliariai, ilgais kursais, kartojant bent 3-4 kartus per metus..

Liaudies gynimo priemonių naudojimas DEP 1 laipsnio gydymui

Discirkuliacinė encefalopatija yra gana rimta liga, o liaudies vaistų gydymas jai nėra efektyvus.

Liaudies vaistus patartina naudoti kaip palaikomąją terapiją tarp pagrindinio gydymo kursų arba kaip papildomą vaistą kartu su gydymu vaistais..

Liaudies gynimo priemonės DEP gydymui:

  1. Stabilizuoti kraujospūdį ir pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę padės:
    • propolio alkoholio tinktūra;
    • dobilų tinktūra (vanduo arba alkoholis);
    • gudobelių vaisių tinktūra;
    • žolių "meškų ausų" tinktūra (turi diuretikų poveikį, padeda sumažinti edemą)
  2. Naudokite raminančią žolę, kad padėtumėte normalizuoti centrinę nervų sistemą:
    • farmacinė ramunė;
    • mėtos;
    • melisų;
    • valerijono žolė
  3. Sustiprinti kraujagyslių tonusą ir sumažinti cholesterolio kiekį:
    • alkoholio tinktūra iš česnako;
    • liucernos sultinys;
    • erškėtuogių nuoviras.

Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstome II laipsnio DEP..

Ar įmanoma išgydyti?

Prognozės išgydyti 1 laipsnio DEP esant lėtai ligos eigai yra gana optimistiškos. Intensyviai gydant, galima žymiai sulėtėti, o retais atvejais sustabdyti ligos progresavimą. Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, reikia individualaus vaistų pasirinkimo ir integruoto požiūrio į gydymą.

Pagrindinės gydymo kryptys yra šios:

  • intensyvios antihipertenzinės terapijos vykdymas;
  • lipidų apykaitos normalizavimas (dietų, vaistų vartojimas);
  • kraujo reologinių savybių atstatymas.

Svarbiausia gydant DEP yra laiku diagnozuota diagnozė, kuri žymiai padidina proceso grįžtamumo tikimybę ir pagerina gyvenimo kokybę..

Encefalopatija

Discirkuliacinė encefalopatija - kas tai?

Smegenų discirkuliacinė encefalopatija (DEP) yra kraujagyslių darbo pažeidimas, dėl nepakankamos mitybos atsiranda smegenų pažeidimai. Pralaimėjimas yra lėtinis, jis sukelia laipsnišką smegenų disfunkciją ir difuzinius jų struktūros pokyčius. Neurologijoje DEP yra plačiai paplitusi liga. Remiantis statistika, patologija yra registruota 6% visų Rusijos gyventojų. Liga dažniausiai yra jautri pagyvenusiems žmonėms, tačiau šiandien vis daugiau DEP atvejų registruojama iki 40 metų amžiaus. Vystymosi rizika yra žmonėms, kurie labiau užsiima protiniu darbu ir kūrybiškumu nei fizine veikla.

Dėl šios ligos smegenų kraujotaka pablogėja, o tai reiškia, kad išsivysto hipoksija ir ląstelių trofizmo pažeidimas. Encefalopatija iš pradžių pasireiškia funkciniais sutrikimais, kurie yra grįžtami, tačiau laikui bėgant atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas, dėl kurio pacientai tampa neįgalūs..

Discirkuliacinė encefalopatija - priežastys

Smegenų discirkuliacinė encefalopatija yra liga, kurios priežastys slypi pagrindinėje patologijoje, t. pati liga yra tik rimtų organizmo veiklos sutrikimų pasekmė. Šios ligos sukelia DEP atsiradimą:

  • smegenų indų aterosklerozė - arterijos sienelių pažeidimas židinio nuosėdomis;
  • arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • kraujo ir kraujagyslių ligos;
  • hipertoninė liga;
  • policistinė inkstų liga;
  • venų perpildymas smegenų induose;
  • sisteminis vaskulitas;
  • vegetacinė distonija;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • sergant cukriniu diabetu, DEP simptomai gali pasireikšti diabetinės makroangiopatijos fone;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • paveldimos angiopatijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • dažna arterinė hipotenzija;
  • aritmija;
  • rūkymas, laikui bėgant, rūkantiesiems pasireiškia kraujagyslių spazmas, kuris neišnyksta;
  • stuburo arterijų patologija, kuri suteikia iki 30% smegenų kraujotakos. Priežastys gali būti: osteochondrozė, Chimerli anomalija, trauma.

Geriausi gydytojai, gydantys diskirkuliacinę encefalopatiją

Discirkuliacinė encefalopatija - simptomai

Iš pradžių diskirculiacinės encefalopatijos požymių nematyti. Negyvų ląstelių funkcijas perima jų kaimynai, o tai leidžia smegenims kompensuoti nuostolius. Laikui bėgant, sutrikimų apimtis didėja, atsiranda įvairių simptomų.

  • Galvos skausmas. Tai atsiranda dėl to, kad paveikti kapiliarai ir smegenų dangalai..
  • Dėl neuronų mirties ir sutrikusių ryšių tarp nervinių ląstelių žmogaus elgesys pasikeičia. Pasirodo per didelis emocionalumas.
  • Kai yra giliųjų smegenų piramidinių sistemų pažeidimai, atsiranda judėjimo sutrikimai: klibi netvirta eisena, spazmai, raumenų paralyžius vienoje kūno pusėje.
  • Jei yra smegenų subkortikinio sluoksnio sutrikimai, gali būti: spengimas ausyse, nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, nuotaikos svyravimai, mieguistumas dienos metu..
  • Burnos automatizmo simptomai yra pasikartojantys burnos judesiai, atsirandantys dėl dirginimo įvairiose odos vietose. Nuryti gali būti sunku. Balsas keičiasi, tampa nosis ir kurčias.
  • Vykstant patologiniams pilkosios medžiagos procesams, atsiranda mąstymo sutrikimų, o atsiranda šie DEP požymiai: neatidumas, atminties sutrikimas, problemos planuojant situacijas ateityje.
  • Apatija, nenoras imtis jokių veiksmų, depresija, abejingumas. Sunkiais atvejais žmogus negali savarankiškai tarnauti kasdieninėse situacijose.
  • Regėjimas krenta. Dažnai pažeidimai įvyksta netolygiai, gali atsirasti tamsi dėmė arba vaizdas neryškus, pavyzdžiui, rūke.

Su discirculiacine encefalopatija gydymas yra būtinas. Kuo anksčiau jis prasidės, tuo didesnė tikimybė, kad terapija bus sėkminga. Pažengusiais atvejais pacientas negali savarankiškai patenkinti savo poreikių. Todėl ankstyva ligos diagnozė yra nepaprastai svarbi..

Discirculiacinės encefalopatijos diagnozė

Labai svarbu anksti aptikti ir diagnozuoti discirkuliacinę encefalopatiją. Tai leis anksti pradėti kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapiją, taip išvengiant rimtų smegenų pažeidimų. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą pacientams, kuriems yra rizika: diabetikams, hipertenzija sergantiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms. Kadangi dažnai nepaisoma pradinio kognityvinio sutrikimo, pacientai raginami atlikti kelis tyrimus. Pavyzdžiui, pakartokite gydytojo ištartus žodžius, tada atlikite užduotį ir pakartokite žodžius dar kartą. Konsultacijos metu gydytojas pasakys, kokia tai liga - discirkuliacinė encefalopatija ir kaip ją gydyti.

Ligos diagnozė apima daugybę tyrimų:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • dvipusis nuskaitymas;
  • MRT. Remiantis surinkta istorija, šis egzaminas laikomas informatyviausiu ir tiksliausiu. Procedūra leidžia įvertinti kraujagyslių ir kraujotakos sistemų būklę. Gydytojas išvadoje galės nurodyti, ar yra discirkuliacinės encefalopatijos MR požymių;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • Galvos ir kaklo kraujagyslių doplerio ultragarsas;
  • konsultacija su oftalmologu, kur reikia apibrėžti regos laukus.

Kadangi DEP nėra savarankiška liga, atliekama etiologinių veiksnių paieška. Tai įeina:

  • kardiologo konsultacija;
  • bendra kraujo analizė;
  • koagulograma;
  • cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
  • kraujospūdžio matavimas ir kontrolė;
  • cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymas.

Jei reikia, gali tekti kreiptis į nefrologą, endokrinologą, atlikti EKG ir kasdieninę jo kontrolę.

Ligos stadijos

DEP yra įvairių tipų:

  • aterosklerozinis - dažniausiai;
  • hipertenzinis;
  • venų;
  • mišrios genezės discirkuliacinė encefalopatija - liga turi hipertenzinių ir aterosklerozinių tipų požymių.

Patologijos eigoje išskiriami trys tipai. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, tada ligos progresavimas prasideda palaipsniui..

Kas tai - 1 laipsnio diskirkuliacinė encefalopatija

1-ojo laipsnio kraujotakos encefalopatijai būdingas laipsniškas simptomų didėjimas. Pradiniame etape išryškėja emociniai ženklai, dažniausiai pasireiškia depresija. Pasirodo galvos skausmas, nemiga, diskomfortas nugaroje. Gali pasireikšti galvos svaigimo, klausos, regos ir kalbos sutrikimų laikotarpiai. Tokias sąlygas sukelia tai, kad pažeidžiamos naujos smegenų sritys, priepuoliai paprastai išnyksta per 24 valandas. Šiame ligos etape smegenys sugeba kompensuoti sutrikimus. Jei liga nustatoma per šį laikotarpį, prognozė yra optimistinė. Taikant tinkamą terapiją, galima ne tik sulėtinti ligos eigą, bet ir sustabdyti jos vystymąsi. Tais atvejais, kai gydymas nėra atliekamas, liga pasireiškia tokia forma.

II laipsnio kraujagyslių aterosklerozinė encefalopatija

2 laipsnio diskirkuliacinės encefalopatijos simptomai jau skiriasi nuo ankstesnio etapo, jie palaipsniui didėja. Paprastai patologijos požymiai sustiprėja vakare arba po fizinio ar psichinio streso.

  • Antrojo laipsnio discirkuliacinė encefalopatija turi keletą būdingų sindromų:
  • Disominas - susijęs su miego problemomis.
  • Cephalgic - pasireiškia spengimu ausyse, galvos skausmu, vėmimu.
  • Pažintinės - mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos problemos, pacientai yra blogai orientuoti laike ir erdvėje.
  • Vestibulinis koordinavimas - susijęs su kūno padėtimi erdvėje, tai yra galvos svaigimas, netvirtumas vaikštant ir kitos koordinavimo problemos..

Kartais 2 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia balso pokyčiais ir nevalingu burnos trūkčiojimu, gali būti trumpalaikis sąmonės netekimas.

Esant 2 laipsnio discirkuliacinei encefalopatijai, gali prasidėti antrojo ir trečiojo laipsnio negalia. Bet sėkmingai gydant, yra galimybė sustabdyti patologijos vystymąsi ir galimybę nustatyti įprastą gyvenimą. Pasak gydytojų, ligą įmanoma sustabdyti penkeriems metams, tačiau kai kuriais atvejais tai galima padaryti net dešimtmečius..

Discirkuliacinė encefalopatija, 3 laipsnis

3 laipsnio diskirkuliacinės encefalopatijos prognozė nėra labai palanki. Visi simptomai ir patologijos požymiai didėja. Žmogus tampa agresyvesnis, jis jaučiasi engiamas ir praranda susidomėjimą gyvenimu. Pacientui šiame etape reikia pagalbos, jis negali atlikti net paprastų veiksmų, kad galėtų tarnauti sau.

Dažnai pacientai, sergantys 3 laipsnio diskirkuliacine encefalopatija, užduoda klausimą: "Kiek ilgai galima gyventi su tokia diagnoze?" Vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma, viskas priklauso ne tik nuo ligos sunkumo, bet ir nuo paciento noro laikytis visų gydytojo nurodymų ir pakeisti jo gyvenimo būdą. Tokiu atveju galima iš dalies atkurti prarastas funkcijas ir pailginti gyvenimo trukmę..

Smegenų discirkuliacinė encefalopatija - gydymas

Gydytojas, ištyręs paciento ligos istoriją su diskirculiacine encefalopatija, dažniausiai nusprendžia dėl kompleksinės ligos terapijos. Tai turėtų atkurti kraujagyslių darbą, pagerinti kraujotaką ir normalizuoti nervų sistemos veiklą..

Tarp vaistų yra: nootropiniai vaistai, antihipoksantai, nikotino rūgšties preparatai, antioksidantai, kalcio kanalų blokatoriai. Metabolinės terapijos kursus rekomenduojama atlikti du kartus per metus.

Patologijoje skiriama kineziterapija: galvanoterapija, elektrinis miegas, lazerio terapija, masažas, UHF terapija, įvairios terapinės vonios, refleksoterapija.

Kompleksinėje terapijoje galima naudoti alternatyvaus gydymo metodus. Pasak mokslininkų, viena iš ligos vystymosi priežasčių yra nutukimas. Todėl nepaprastai svarbu laikytis specialios dietos, kuri bus derinama su vidutiniu fiziniu krūviu. Pirmenybė teikiama mažai kalorijų turinčiai ir Viduržemio jūros dietai.

Svarbu neignoruoti naujų ligos priepuolių ir laiku gauti gydymą, tada gyvenimo kokybė žymiai pagerės, o jos trukmė pailgės..

Discirkuliacinė encefalopatija (DEP)

Discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinių, lėtai progresuojančių įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų. Discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia sutrikus pažinimo funkcijoms kartu su motorinės ir emocinės sferos sutrikimais. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, discirculiacinė encefalopatija yra padalinta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų dėl discirkuliacinės encefalopatijos, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo-EG, USGD ir smegenų kraujagyslių dupleksinį nuskaitymą, smegenų MRT. Discirculatory encefalopatija gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių, kraujagyslių, antitrombocitinių, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu..

TLK-10

  • DEP priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Pradinės apraiškos
  • II-III stadijos DEP simptomai
  • Diagnostika
  • DEP gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Discirkuliacinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi liga neurologijoje. Remiantis statistika, discirculiacinė encefalopatija serga apie 5-6% Rusijos gyventojų. DEP kartu su ūmiais insultais, apsigimimais ir smegenų aneurizmomis priklauso kraujagyslių neurologinei patologijai, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą jų atsiradimo dažnyje..

Tradiciškai discirculiacinė encefalopatija yra laikoma liga, kurią vyresnio amžiaus žmonės daugiausia laiko. Tačiau DEP atžvilgiu taip pat pastebima bendra širdies ir kraujagyslių ligų „atjaunėjimo“ tendencija. Kartu su krūtinės angina miokardo infarktas, smegenų insultas, discirculiacinė encefalopatija vis dažniau pastebima asmenims iki 40 metų..

DEP priežastys

DEP vystymasis grindžiamas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% atvejų discirculiacinę encefalopatiją sukelia aterosklerozė, būtent smegenų kraujagyslių sienelių ateroskleroziniai pokyčiai. Antrąją vietą tarp DEP priežasčių užima lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima esant hipertenzijai, lėtiniam glomerulonefritui, policistinei inkstų ligai, feochromocitomai, Itsenko-Kušingo ligai ir kt..

Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda discirkuliacinė encefalopatija, išskiriama stuburo arterijų patologija, suteikianti iki 30% smegenų kraujotakos. Slankstelių arterijos sindromo klinikoje taip pat yra diskirculiacinės encefalopatijos pasireiškimai smegenų slankstelio-bazilario srityje. Nepakankamos kraujotakos per slankstelines arterijas, sukeliančios DEP, priežastys gali būti: stuburo osteochondrozė, displazinio pobūdžio kaklo stuburo nestabilumas arba po ankstesnio stuburo pažeidimo, Chimerly anomalija, stuburo arterijos apsigimimai..

Dažnai discirculiacinė encefalopatija pasireiškia cukrinio diabeto fone, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti ties viršutine normos riba. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DEP simptomus. Kiti diskirculiacinės encefalopatijos priežastiniai veiksniai yra kraniocerebrinė trauma, sisteminis vaskulitas, paveldimos angiopatijos, aritmijos, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija..

Patogenezė

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmo sutrikimą. Dėl to smegenų ląstelės žūva formuojantis smegenų audinio retėjimo (leukoaraiozės) vietoms arba keliems mažiems vadinamųjų „tyliųjų širdies priepuolių“ židiniams..

Labiausiai pažeidžiami esant lėtiniams smegenų kraujotakos sutrikimams yra giliųjų smegenų dalių ir subkortikalinių struktūrų baltoji medžiaga. Taip yra dėl jų vietos ties vertebrobasilario ir miego smegenų baseinais. Dėl lėtinės giliųjų smegenų dalių išemijos sutrinka ryšiai tarp subkortikalinių ganglijų ir smegenų žievės, kuris vadinamas „atjungimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, būtent „išsiskyrimo reiškinys“ yra pagrindinis diskogeninės encefalopatijos vystymosi patogenezinis mechanizmas ir lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: kognityvinius sutrikimus, emocinės sferos ir motorinės funkcijos sutrikimus. Būdinga tai, kad discirkuliacinė encefalopatija jos eigos pradžioje pasireiškia funkciniais sutrikimais, kurie, tinkamai gydant, gali būti grįžtami, o tada palaipsniui susidaro nuolatinis neurologinis defektas, dažnai sukeliantis paciento negalią..

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių ir smegenų kraujagyslių ligų, ir dėl degeneracinių smegenų audinio pokyčių, bendrumo..

klasifikacija

Pagal etiologiją discirculiacinė encefalopatija skirstoma į hipertenzinę, aterosklerozinę, veninę ir mišrią. Pagal kurso pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (galopinė) diskirkuliacinė encefalopatija..

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, diskirculiacinė encefalopatija skirstoma į etapus. I stadijos discirkuliacinė encefalopatija išsiskiria daugumos apraiškų subjektyvumu, lengvais kognityviniais sutrikimais ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimu. II stadijos discirkuliacinei encefalopatijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinių sutrikimų paūmėjimas. III stadijos discirkuliacinė encefalopatija iš esmės yra įvairaus sunkumo kraujagyslinė demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Pradinės apraiškos

Būdingas subtilus ir laipsniškas discirkuliacinės encefalopatijos atsiradimas. Pradiniame DEP etape gali išryškėti emociniai sutrikimai. Maždaug 65% pacientų, sergančių discirkuliacine encefalopatija, tai yra depresija. Išskirtinis kraujagyslių depresijos bruožas yra tas, kad pacientai nėra linkę skųstis prasta nuotaika ir depresija. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrine neuroze, pacientams, sergantiems DEP, yra fiksuojami įvairūs nemalonūs somatinio pobūdžio pojūčiai. Discirkuliacinė encefalopatija tokiais atvejais vyksta skundžiantis nugaros skausmais, artralgija, galvos skausmais, spengimu ar triukšmu galvoje, įvairių organų skausmais ir kitomis apraiškomis, kurios ne visai tinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresinės neurozės, discirkuliacinės encefalopatijos depresija pasireiškia nedidelės psichotrauminės situacijos fone arba be jokios priežasties, ji nėra gerai reaguojanti į gydymą vaistais antidepresantais ir psichoterapiją.

Pradinės stadijos discirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumu, staigiais nuotaikos pokyčiais, nevaldomo verkimo dėl nereikšmingos priežasties, agresyvaus požiūrio į kitus priepuoliais. Panašios apraiškos, kartu su paciento nusiskundimais dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, nesąmoningumo, pradinės diskirkuliacinės encefalopatijos, yra panašios į neurasteniją. Tačiau diskirculiacinei encefalopatijai būdingas šių simptomų derinys su pažeistų funkcijų sutrikimo požymiais..

90% atvejų kognityviniai sutrikimai pasireiškia pačiuose pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai apima: sutrikusį gebėjimą susikaupti, atminties sutrikimą, sunkumus organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, mąstymo tempo sumažėjimą, nuovargį po psichinės įtampos. DEP tipiškas yra gautos informacijos atgaminimo pažeidimas išsaugant gyvybės įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę discirkuliacinės encefalopatijos stadiją, dažniausiai apima galvos svaigimą ir tam tikrą nestabilumą einant. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikrosios vestibuliarinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, atsiranda tik einant.

II-III stadijos DEP simptomai

II-III stadijos discirkuliacinė encefalopatija būdinga kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimu. Labai pablogėja atmintis, trūksta atidumo, intelekto silpnėja, prireikus kyla didelių sunkumų atliekant anksčiau įmanomą protinį darbą. Tuo pačiu pacientai, turintys DEP, patys negali tinkamai įvertinti savo būklės, pervertinti savo veiklos ir intelektinių galimybių. Laikui bėgant, pacientai, sergantys discirkuliacine encefalopatija, praranda galimybę apibendrinti ir sukurti veiksmų programą, pradeda blogai orientuotis laiku ir vietoje. Trečioje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Vystosi demencija. Pacientai praranda darbingumą, o turėdami gilesnę negalią, praranda ir savęs priežiūros įgūdžius.

Iš emocinės sferos pažeidimų vėlesnių stadijų discirculiacinę encefalopatiją dažniausiai lydi apatija. Prarandamas susidomėjimas ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kokiam užsiėmimui. Su III stadijos diskirkuliacine encefalopatija pacientai gali užsiimti bet kokia neproduktyvia veikla, dažniau jie nieko nedaro. Jie neabejingi sau ir aplinkiniams įvykiams..

Judėjimo sutrikimai, kurie sunkiai pastebimi diskirculiacinės encefalopatijos I stadijoje, vėliau tampa akivaizdūs kitiems. DEP būdingas lėtas ėjimas mažais žingsneliais, kartu maišant dėl ​​to, kad pacientas negali pakelti kojos nuo grindų. Tokia maištinga eisena sergant discirkuliacine encefalopatija vadinama „slidininko eisena“. Būdinga tai, kad einant pacientui, sergančiam DEP, sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, taip pat paciento, sergančio DEP, eisena, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, skirtingai nei ji, jose nėra judesių sutrikimų rankose. Šiuo atžvilgiu klinikinės discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos, panašios į parkinsonizmą, vadinamos „apatinės kūno dalies parkinsonizmu“ arba „kraujagyslių parkinsonizmu“..

III DEP stadijoje pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbarinis sindromas ir šlapimo nelaikymas. Galimas epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III stadijos diskirkuliacinę encefalopatiją lydi kritimai einant, ypač sustojant ar pasisukus. Toks kritimas gali baigtis galūnių lūžiais, ypač kai DEP derinamas su osteoporoze.

Diagnostika

Ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas yra neabejotinai svarbus, leidžiantis laiku pradėti esamų smegenų kraujotakos sutrikimų kraujagyslių terapiją. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems yra rizika susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastaroji grupė apima visus pagyvenusius pacientus. Kadangi pažintiniai sutrikimai, lydintys ankstyvąsias discirkuliacinės encefalopatijos stadijas, paciento ir jo šeimos gali nepastebėti, jiems nustatyti reikalingi specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, paciento prašoma pakartoti gydytojo pasakytus žodžius, nupiešti ciferblatą su rodyklėmis, nurodant nurodytą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Vykdant discirkuliacinės encefalopatijos diagnozę, oftalmologas konsultuojamasi su oftalmoskopija ir regos laukų apibrėžimu, EEG, Echo-EG ir REG. Galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas, dvipusis nuskaitymas ir smegenų kraujagyslių MRA yra labai svarbūs nustatant kraujagyslių sutrikimus DEP. Atlikus smegenų MRT, galima atskirti diskirkuliacinę encefalopatiją su skirtingos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, išplitęs encefalomielitas, Creutzfeldto-Jakobo liga. Patikimiausias discirkuliacinės encefalopatijos požymis yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o smegenų atrofijos ir leukoaraiozės zonų požymius taip pat galima pastebėti sergant neurodegeneracinėmis ligomis..

Diagnostinė etiologinių veiksnių, sukėlusių discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymą, paieška apima kardiologo konsultaciją, kraujo spaudimo matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, skiriama endokrinologo konsultacija, kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, nefrologo konsultacija aritmijos diagnozei nustatyti - EKG ir kasdien stebima EKG..

DEP gydymas

Efektyviausias discirkuliacinės encefalopatijos atžvilgiu yra kompleksinis etiopatogenezinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos..

Etiotropinė discirkuliacinės encefalopatijos terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių vaistų pasirinkimą, anti-sklerozinę dietą ir kt. Jei discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja laikantis dietos, tada cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastrosilas, probucfibolis).

Diskirculiacinės encefalopatijos patogenezinio gydymo pagrindą sudaro vaistai, gerinantys smegenų hemodinamiką ir nesukeliantys „vogimo“ efekto. Tai yra kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkmedžio biloba), a2-adrenerginių receptorių antagonistai (piribedilas, nicergolinas). Kadangi prie discirkuliacinės encefalopatijos dažnai padidėja trombocitų agregacija, pacientams, sergantiems DEP, rekomenduojama vartoti beveik visą gyvenimą trunkančius antitrombocitinius vaistus: acetilsalicilo rūgštį ar tiklopidiną, o esant kontraindikacijoms jiems (skrandžio opa, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kt.) - dipiridamolis..

Svarbią discirkuliacinės encefalopatijos gydymo dalį sudaro vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kurie padidina neuronų gebėjimą veikti esant lėtinei hipoksijai. Iš šių vaistų pacientams, sergantiems discirkuliacine encefalopatija, skiriami pirolidono dariniai (piracetamas ir kt.), GABA dariniai (N-nikotinoilo-gama-aminovietos rūgštis, gama-aminovietos rūgštis, aminofenilviesto rūgštis), gyvūniniai vaistai (pieno veršelių, smegenėlių kraujo hemodializatas)., kortexinas), membraną stabilizuojantys vaistai (cholino alfosceratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai discirkuliacinę encefalopatiją sukelia vidinės miego arterijos spindžio susiaurėjimas, pasiekiantis 70%, ir būdingas greitas progresavimas, PNMC ar nedidelio insulto epizodai, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego miego endarterektomijos, su visišku sąkandžiu - formuojant ekstrakranijinę anastomozę. Jei discirkuliacinę encefalopatiją sukelia stuburo arterijos anomalija, tada atliekama jos rekonstrukcija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų laiku atliktas, adekvatus ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais yra greita progresija, kai kiekvienas kitas etapas vystosi per 2 metus nuo ankstesnio. Nepalankus prognostinis požymis yra diskirkuliacinės encefalopatijos derinys su degeneraciniais pokyčiais smegenyse, taip pat hipertenzinės krizės, atsirandančios DEP fone, ūminės smegenų kraujagyslių avarijos (TIA, išeminiai ar hemoraginiai insultai), blogai kontroliuojama hiperglikemija..

Geriausia discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų korekcija, kova su ateroskleroze, veiksminga antihipertenzinė terapija, tinkamas antihipertenzinio gydymo pasirinkimas diabetikams.

Mikrostrūkas

Vaistai širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertenzija, aritmija, krūtinės angina, širdies nepakankamumu.