Diuretikai: vaistų sąrašas, veiksmas

Diuretikai (diuretikai) yra vaistai, kurie sustiprina šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą iš organizmo. Jų paskyrimas reikalingas pacientams, turintiems edematozinį sindromą dėl širdies, inkstų ar kepenų ligų, taip pat esant ūminėms būklėms, kai reikia nedelsiant sumažinti skysčių kiekį organizme..

Veiksmo mechanizmas

Visi diuretikai, nepaisant vieno diuretiko poveikio, skiriasi jo pasiekimo mechanizmu. Šių vaistų poveikis sutelktas epitelyje, iš kurio susidaro inkstų kanalėliai, kuriuose susidaro šlapimas. Taip pat kai kurie diuretikai veikia tam tikrų hormonų ir fermentų, dalyvaujančių reguliuojant inkstų funkcijas, veiklą. Paprastais žodžiais tariant, mechanizmai, kuriais diuretikai suvokia savo paskirtį, buvo ištirti iš visų pusių ir sudaro jų klasifikavimo pagrindą..

Diuretikų klasėMechanizmas
TiazidasVeiksmas apatinėje inkstų kanalėlių dalyje. Jie užkerta kelią natrio katijonų, chloro anijonų ir vandens molekulių reabsorbcijai į kraują, padidindami šlapimo kiekį. Be to, padidinkite kalio ir magnio katijonų išsiskyrimą, atitolinkite kalcio katijonus.
Panašus į tiazidusVeiksmas apatinėje inkstų kanalėlių dalyje. Veikimas panašus į tiazidinius diuretikus. Be to, jie sumažina kapiliarų kraujagyslių sienelės atsparumą dėl sumažėjusio natrio kiekio kraujyje ir indų jautrumo angiotenzino II poveikiui. Indapamidas yra diuretikas, turintis kraujagysles plečiantį poveikį ir padidinantis prostaciklino kiekį.
AtgalVeiksmas kylančioje Henle kilpos dalyje. Tai neleidžia natrio jonams ir vandens molekulėms vėl tekėti į kraują. Sustiprina kalcio, kalio, magnio, bikarbonato jonų išsiskyrimą į inkstų kanalėlių spindį.
Aldosterono antagonistai (kalį sulaikantys)Veiksmas apatinėje inkstų kanalėlių dalyje. Jie turi priešingą aldosterono poveikį: jie padidina natrio katijonų, chloro anijonų ir vandens molekulių išsiskyrimą, slopina kalio katijonų išsiskyrimą..
Anglies anhidrazės inhibitoriaiVeiksmas inkstų kanalėlių viršuje. Jie slopina inkstų karboanhidrazės, fermento, atsakingo už bikarbonato jonų susidarymo cheminę reakciją, aktyvumą. Sumažėja atvirkštinis bikarbonato, natrio ir kalio katijonų, vandens molekulių šlapimo srautas.
OsmosinisPadidindamas osmosinio kraujo plazmos slėgio lygį, jis užtikrina skysčio perėjimą į kraują (cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimą). Taip pat padidėja osmosinis slėgis inkstų kanalėliuose, dėl kurio vandens, natrio ir chloro jonų sulaikymas šlapime neturi įtakos kalio išsiskyrimui..

Diuretikų klasifikacija

Diuretikų klasifikavimo principas apima jų veikimo mechanizmą, taip pat diuretiko poveikio stiprumą. Kai kurie diuretikai labiausiai tinka pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies nepakankamumu, kai kurie - esant edemai dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo.

1. Tiazidas

Tiazidiniai diuretikai daugiausia pasižymi pakankamu antihipertenziniu poveikiu. Turėdami vidutinę diuretiko galią, jie yra pagrindinė diuretikų klasė gydant hipertenziją (dažnai kartu su AKF inhibitoriais, angiotenzino receptorių blokatoriais). Antrinės jų paskyrimo nuorodos taip pat apima:

  • edema širdies ar inkstų nepakankamumo fone, nutukimas;
  • glaukoma;
  • diabetas insipidus.

Didinant dozes, šių diuretikų poveikis nepadidėja, padidėja šalutinių reiškinių (elektrolitų disbalanso, aritmijos, gelta, galvos svaigimas ir kt.) Rizika. Didelėmis dozėmis tiazidiniai diuretikai neigiamai veikia angliavandenių ir riebalų apykaitą, didina gliukozės, bendro cholesterolio ir šlapalo koncentraciją kraujyje. Negalima skirti:

  • sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
  • nekontroliuojamas cukrinis diabetas, podagra;
  • alergija sulfonamidams.

Hidrochlorotiazidas

Savybės: efektas atsiranda po 2 valandų, trunka 12 valandų; nerekomenduojama nėščioms (I trimestrą) ir žindančioms moterims

100–140

Ciklopentiazidas

Savybės: efektas pasireiškia per 2-4 valandas, trunka 12 valandų; nerekomenduojama nėščioms (I trimestrą) ir žindančioms moterims

60–110

MedžiagaPrekinis pavadinimas, kaina (rub.)Taikymo būdas
Tabletės (25, 100 mg): gerkite per burną 25-50 mg; vidutinė paros dozė - 25-100 mg.
Norėdami sumažinti patinimą, ryte išgerkite 500 mcg per burną; jei kliniškai būtina, dozę galima padidinti iki 1,0–1,5 mg. Kraujospūdžiui kontroliuoti - 500 mcg per burną kiekvieną rytą.

2. Panašus į tiazidus

Jie taip pat yra pagrindiniai diuretikai, skirti kombinuotam hipertenzijos gydymui. Pagal savo savybes ir kontraindikacijų sąrašą jie yra panašūs į tiazidinius diuretikus.

Indapamidas

Savybės: nerekomenduojama vartoti laktacijos metu, atsargiai nėščioms moterims

100–130

320–380

340-390

20–40

Chlortalidonas

Savybės: efektas pasireiškia per 2-4 valandas, trunka 2-2,5 dienas; draudžiama vartoti laktacijos metu, atsargiai nėščioms moterims

25–150

MedžiagaPrekinis pavadinimas, kaina (rub.)Vartojimo būdas (tabletės, dienos dozė)
Kapsulės (2,5 mg): Gerkite 2,5 mg ryte; nurykite visą kapsulę.
Tabletės (1,5 mg): Gerkite 1,5 mg ryte; nurykite pilnas tabletes.
Tabletės (2,5 mg): Gerkite 2,5 mg ryte; nurykite pilnas tabletes.
Kapsulės (2,5 mg): Gerkite 2,5 mg ryte; nurykite visą kapsulę.
Tabletės (50 mg): Edemai palengvinti gerti po 50 mg x 2 kartus per dieną ryte (po 2 tabletes) kas antrą dieną; kraujospūdžiui kontroliuoti 1 tabletė 3 kartus per savaitę.

3. Atgal

Kilpinių diuretikų klasei priskiriami vaistai turi ryškų ir tiesiogiai nuo dozės priklausantį poveikį. Padidinus furosemido ar torazemido dozę, padidėja ir šalutinių reakcijų rizika (kraujospūdžio kritimas, aritmija, vandens ir elektrolitų sutrikimai, dispepsija, sutrikusi sąmonė ir kt.). Kilpiniai diuretikai neutraliai veikia angliavandenių ir riebalų apykaitą.

Furosemidas yra geriausias diuretikas esant ūminėms būklėms, kai reikia nedelsiant sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį (plaučių edema, lėtinio širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumo dekompensacija, nudegimai, apsinuodijimas, eklampsija). Įvedus į veną furosemidą, diuretikų poveikis pasireiškia po 5 minučių ir trunka apie 2 valandas, vartojant per burną - po 15-30 minučių, trunkančių iki 8 valandų. Tai draudžiama:

  • alergijos, įskaitant sulfonamidus;
  • sunkus kepenų, inkstų nepakankamumas;
  • sunkus elektrolitų disbalansas (ypač hiperkalemija);
  • įvairios kilmės dehidracija;
  • apsinuodijimas širdies glikozidais.

Torasemidas veikia kaip saugiausias diuretikas, dėl kurio stipriai nepadidėja kalio kiekis kraujyje, jo poveikis yra šiek tiek ilgesnis. Torasemidas taip pat gali sulėtinti miokardo restruktūrizavimo procesus, todėl jis yra geriausias širdies diuretikas (kartu su spironolaktonu) lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti..

Furosemidas

Savybės: neįtraukti nėščių moterų, žindančių moterų, vaikų iki 3 metų amžiaus (oralinis)

Torasemidas

Savybės: neįtraukti nėščių moterų, žindančių moterų, vaikų iki 18 metų

MedžiagaPrekinis pavadinimasTaikymo būdas, kaina (rub.)
LasixTabletės (40 mg): geriama nevalgius, 20-80 mg; dozę galima pakartoti ne anksčiau kaip po 6-8 valandų. 40-60 patrinti.
Parenteralinio vartojimo sprendimas: į veną leidžiama 20–40 mg; dozę pakartoti galima ne anksčiau kaip po 2 valandų. 80–100 rublių.
FurosemidasTabletės (40 mg): geriama nevalgius, 20-80 mg; dozę galima pakartoti ne anksčiau kaip po 6-8 valandų. 20-30 patrinti.
Parenteralinio vartojimo sprendimas: į veną leidžiama 20–40 mg; dozę pakartoti galima ne anksčiau kaip po 2 valandų. 20-30 patrinti.
TorasemidasTabletės (2,5; 5; 10 mg): viduje, 5 mg per parą ryte; gydant arterinę hipertenziją, pradėkite nuo 2,5 mg per parą; jei kliniškai būtina, dozę galima padidinti iki 5 mg per parą. 240-300 patrinti.
DiuverisTabletės (5, 10 mg): viduje, 5 mg per parą ryte; gydant arterinę hipertenziją, pradėkite nuo 2,5 mg per parą; jei kliniškai būtina, dozę galima padidinti iki 5 mg per parą. 360-1100 patrinti.
Britomaras

4. Aldosterono (kalį tausojančio) antagonistai

Spironolaktonas ir eplerenonas yra pagrindinė širdies edemos diuretikų grupė. Jie turi silpną ir lengvą diuretikų poveikį, gerina lipidų ir angliavandenių apykaitą. Šios grupės diuretikų kalį sulaikantis poveikis leidžia juos naudoti kaip trumpalaikį hipokalemijos gydymą, tačiau sukuria kontraindikaciją pacientams, vartojantiems kalio preparatų..

Turėtumėte susilaikyti nuo aldosterono antagonistų skyrimo pacientams, sergantiems Addisono liga, sunkiu inkstų nepakankamumu. Ilgalaikis eplerenono vartojimas vyrams gali sukelti ginekomastiją ir impotenciją, disbalansą mėnesinių cikle ir moterų vaisingumo sutrikimą..

Spironolaktonas

Savybės: poveikis pasireiškia per 2-5 gydymo dienas; neįtraukti nėščių moterų, žindančių moterų, vaikų iki 3 metų amžiaus

90-310

Eplerenonas

Savybės: neįtraukti nėščių moterų, žindančių moterų, vaikų iki 18 metų

2700-2900

650–700

MedžiagaPrekinis pavadinimas, kaina (rub.)Taikymo būdas
Kapsulės (25, 50 100 mg): viduje 0,5-1,0 gr. dieną ryte.
Tabletės (25, 50 mg): viduje, 25-50 mg per parą, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio.

5. Osmosas

Vienintelis osmosinių diuretikų klasės atstovas manitolis šiuo metu nėra naudojamas širdies praktikoje. Į veną leidžiama vartoti pacientams, sergantiems:

  • glaukomos priepuolis;
  • ūminis kepenų nepakankamumas nepažeistos inkstų funkcijos fone;
  • apsinuodijimas (bromidais, salicilatais, ličiu).

Kontraindikacijų osmosiniams diuretikams sąrašas apima:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • hemoraginio insulto tipai;
  • alergija vaistui;
  • sunki dehidratacija;
  • vandens-elektrolitų sutrikimai.

Savybės: atsargiai nėščioms ir žindančioms moterims

100–160

115–150

MedžiagaPrekinis pavadinimas, kaina (rub.)Taikymo būdas
Infuzinis tirpalas: Į veną lėta arba į veną lašinama, 1-1,5 gr. vienam kūno svorio kilogramui; paros dozė neturi būti didesnė kaip 140-180 g.; profilaktikos tikslais - 0,5 gr. 1 kg kūno svorio.

6. Anglies anhidrazės inhibitoriai

Šios klasės diuretikų priėmimas daugiausia skirtas pacientams, kenčiantiems nuo glaukomos ir edeminio sindromo, susijusio su širdies nepakankamumu. Tai vieni saugiausių diuretikų šiandien rinkoje. Šiuo atveju lašai su dorzolamidu yra skirti ūminiams glaukomos priepuoliams palengvinti, bet ne ilgalaikis glaukomos gydymas. Kontraindikacijų sąrašas yra panašus į aldosterono antagonistų sąrašą.

Acetazolamidas

Savybės: efektas atsiranda po 2 valandų, trunka 12 valandų; nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims

240–300

Savybės: nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims

400–440

700–1300

MedžiagaPrekinis pavadinimas, kaina (rub.)Taikymo būdas
Tabletės (250 mg): viduje, 1 tabletė x 1 kartą per dieną ryte kas antrą dieną arba dvi dienas iš eilės su dar viena dienos pertrauka; ūminio glaukomos priepuolio atveju - gerti po 1 tabletę x 4 kartus per dieną.
Akių lašai: lašinti akis į akį tris kartus per dieną; neliesdami butelio galo prie akių ar junginės.

Augalinės kilmės diuretikai

Kai kurių augalų cheminės medžiagos taip pat gali pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Dažniausiai tai yra flavonoidai, glikozidai, alkaloidai, silicio rūgštis. Žolelių diuretikai, kuriuos galima naudoti namuose, yra šie:

  1. Lauko asiūklis. 1-2 gramus asiūklio žolės užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite jam užvirti. Gerti 3-4 kartus per dieną.
  2. Bruknės. Nuoviro paruošimo iš jo lapų metodas yra panašus į receptą, naudojant asiūklį.
  3. Beržų sultys. Rekomenduojama išgerti po 1 stiklinę tris kartus per dieną.

Vaistažolių diuretikų taip pat galite rasti farmacijos preparatuose (žr. Išsamų visų vaistažolių diuretikų sąrašą):

70–120

Kolekcija: 3 kartus per dieną imkite sultinį į vidų; kursas 2-4 savaites.

100–130

Diuretikų kolekcija Nr. 2

70–110

MedžiagaPrekinis pavadinimas, kaina (rub.)Taikymo būdas
Meškauogė + medetkos + krapai + eleuterokokas + pipirmėtė
Bruknė + jonažolė + virvelė + erškėtuogėKolekcija: sultinį imkite į vidų 3-4 kartus per dieną.
Meškauogė + saldymedžio šaknis + kadagysKolekcija: gerti po 60-70 ml x 3 kartus per dieną; kursas 2-4 savaites.

Svorio metimas diuretikais

Šiuo metu daugelis antsvorio turinčių pacientų bando vartoti diuretikus svorio metimui. Dažniausiai tai yra kilpiniai diuretikai, kurie išsiskiria ryškiausiu diuretikų poveikiu. Tačiau ši praktika yra iš esmės neteisinga..

Naudodamas diuretiką, asmuo, turintis nutukimą iki vieno ar kito laipsnio, iš organizmo pašalina tik skysčius ir kai kuriuos gyvybiškai svarbius elektrolitus. Šiuo atveju riebalinio audinio masė nemažėja. Jei skysčių nuostoliai bus papildyti, bendras svoris neišvengiamai atsistatys..

Tuo pačiu metu yra nepageidaujamų reakcijų rizika dėl elektrolitų disbalanso. Štai kodėl svorio metimas turėtų apimti tinkamą mitybą, žalingų intoksikacijų (rūkymo, alkoholinių gėrimų, narkotikų) atsisakymą ir pakankamą fizinį aktyvumą..

Diuretikai yra rimti receptiniai vaistai. Tik kvalifikuotas specialistas gali paaiškinti, kas yra diuretikai ir kokius diuretikus reikia vartoti esant tam tikrai klinikinei situacijai..

Diuretikai (diuretikai): vartojimas, klasifikacija, veikimas, indikacijos ir kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Diuretikai ypač veikia inkstus ir pagreitina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo. Dauguma diuretikų yra susiję su gebėjimu slopinti elektrolitų reabsorbciją inkstuose (inkstų kanalėliuose). Elektrolito sekrecijos padidėjimas lydi atitinkamo skysčio kiekio išsiskyrimą.

Dar XIX amžiuje pasirodė gyvsidabrio vaistas, kuris buvo plačiai naudojamas sifiliui gydyti. Nustatyta, kad šis vaistas, palyginti su liga, yra silpnas. Bet gydytojai pastebėjo jo diuretikų poveikį. Netrukus gyvsidabrio junginius pakeitė mažiau toksiški diuretikai. Vėliau, pakeitus diuretikų struktūrą, sukurta efektyvesnių diuretikų..

Kam vartojami diuretikai??

Iš esmės diuretikai naudojami:

  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo edemos sumažėjimas;
  • sergant inkstų liga;
  • aukšto kraujospūdžio sumažėjimas;
  • toksinų pašalinimas apsinuodijus.

Edema gali būti įvairių širdies, kraujagyslių ir šlapimo sistemos ligų pasekmė. Ši patologija yra susijusi su natrio susilaikymu organizme. Diuretikai pašalina natrio perteklių iš organizmo ir taip sumažina patinimą.

Padidėjus slėgiui, natrio perteklius veikia kraujagyslių raumenų tonusą, kurie susitraukia ir susitraukia. Diuretikai, vartojami kaip antihipertenziniai vaistai, išskiria natrį iš organizmo ir leidžia išsiplėsti kraujagyslėms, dėl ko sumažėja kraujospūdis..

Inkstai pašalina kai kurias toksines medžiagas apsinuodijimo atveju. Siekiant pagreitinti šį procesą, naudojami diuretikai. Praktinėje medicinoje šis metodas vadinamas „priverstine diureze“. Pirmiausia pacientams įšvirkščiamas didelis tirpalas į veną, o po to suleidžiamas labai efektyvus diuretikas, kuris kartu su skysčiu greitai pašalina toksinus iš organizmo.

Diuretikų tipai

Įvairioms patologijoms skiriami tam tikri diuretikai, kurių veikimo mechanizmas skiriasi..

Diuretikų klasifikacija:

  1. Vaistai, veikiantys inkstų kanalėlių epitelio funkciją: hidrochlorotiazidas, ciklometiazidas, bendroflumetiozidas, metiklotiazidas, chloroftalidas, metolazonas, klopamidas, indapamidas, flurozemidas, bumetamidas, torasemidas, etakrino rūgštis,.
  2. Kalį tausojantys vaistai - spironolaktonas (Veroshpiron). Mineralokortikoidų receptorių antagonistai.
  3. Osmosiniai diuretikai: Monitolis.

Išplaunant natrį iš organizmo, diuretikai skirstomi į:

  1. Labai efektyvus, pašalina daugiau nei 15% natrio.
  2. Vidutinis efektyvumas, pašalinant 10% natrio.
  3. Neefektyvus, pašalinant 5% natrio.

Kaip veikia diuretikai??

Diuretikų poveikį galima pamatyti jų farmakodinaminio poveikio pavyzdžiu. Kraujospūdžio sumažėjimas yra susijęs su dviem mechanizmais: natrio kiekio sumažėjimu ir poveikiu kraujagyslėms. Panašiai hipertenziją galima kontroliuoti sumažinant skysčių kiekį ir ilgą laiką palaikant kraujagyslių tonusą..

Miokardo deguonies poreikio sumažėjimas vartojant diuretikus yra susijęs su miokardo ląstelių atsipalaidavimu, trombocitų sukibimo sumažėjimu, mikrocirkuliacijos pagerėjimu inkstuose ir apkrovos sumažėjimu kairiajame širdies skilvelyje. Kai kurie diuretikai (Manit) gali ne tik padidinti skysčių išsiskyrimą, bet ir padidinti intersticinio skysčio osmolinį slėgį. Dėl diuretikų savybių atpalaiduoti lygiuosius bronchų, arterijų, tulžies takų raumenis, vaistai pasižymi antispazminiu poveikiu.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Pagrindinės diuretikų paskyrimo indikacijos yra arterinė hipertenzija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Paskirkite diuretikus natrio sulaikymui organizme. Šios būklės yra: lėtinis širdies ir inkstų nepakankamumas, ascitas. Osteoporozei rekomenduojama vartoti tiazidus. Kalį tausojantys vaistai skiriami esant įgimtam Liddle sindromui (natrio susilaikymui ir didelio kiekio kalio išsiskyrimui). Diuretikai, veikiantys inkstų funkciją (Diacarb, Acetamok, Diluran), skiriami akispūdžiui mažinti, sergant glaukoma, ciroze, širdies edema..

Arterinės hipertenzijos profilaktikai ir gydymui skiriami į tiazidus panašūs diuretikai. Mažomis dozėmis jie šiek tiek veikia pacientus, kuriems vidutiniškai padidėja slėgis. Įrodyta, kad profilaktinės šių vaistų dozės sumažina insulto riziką. Didesnėmis dozėmis nerekomenduojama tiazidų vartoti nuolat, nes gali pasireikšti hipokalemija. Siekiant išvengti kalio netekimo, tiazidus galima derinti su kalį organizme sulaikančiais diuretikais.

Gydant diuretikais, skiriama aktyvioji ir palaikomoji terapija. Taikant aktyvią terapiją, skiriamos vidutinio stiprumo diuretikų (furosemido) dozės, palaikomoji terapija, nuolat vartojami diuretikai.

Kontraindikacijos skiriant diuretikus

Diuretikų negalima vartoti pacientams, sergantiems hipokalemija ir dekompensuota kepenų ciroze. Neskirkite diuretikų pacientams, netoleruojantiems tam tikrų sulfonamido darinių (antibakterinių ir cukrų mažinančių vaistų)..

Diuretikų negalima vartoti pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, ūminį inkstų ir kvėpavimo nepakankamumą. Tiazidų grupės vaistai (hidrochlorotiazidas, ciklometiazidas, bendroflumetiozidas, metiklotiazidas) neskiriami sergant cukriniu diabetu, nes pacientui gali smarkiai padidėti cukraus kiekis kraujyje..

Santykinės kontraindikacijos skiriant diuretikus yra skilvelinės aritmijos. Diuretikai skiriami labai atsargiai pacientams, vartojantiems širdies glikozidus ir ličio druskas. Širdies nepakankamumui osmotiniai diuretikai nenaudojami.

Šalutinis poveikis ir galimas pavojus sveikatai

Tiazidiniai diuretikai gali sukelti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Todėl pacientai, kenčiantys nuo podagros, gali pastebėti savo būklės pablogėjimą ir ligos paūmėjimą. Vidutinio veiksmingumo grupės vaistai (hipotiazidas, hidrochlorotiazidas) gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Netinkamas dozavimas ar netoleravimas pacientui gali sukelti mieguistumą, burnos džiūvimą, silpnumą, pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą. Jonų pusiausvyros sutrikimas sukelia aritmiją, raumenų silpnumą, spazmus griaučių raumenyse, padidėja cukraus kiekis kraujyje, alergija, sumažėja vyrų libido.

Šalutinis furosemido poveikis yra dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas, pykinimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kalcio, magnio, kalio kiekis. Sutrikus jonų mainams, padidėja kalcio, gliukozės, šlapimo rūgšties lygis. Visa tai sukelia klausos praradimą, odos bėrimus, parestezijas. Diuretikas Uregit gali neigiamai paveikti klausą ir dirginti.

Šalutinis aldosterono antagonistų poveikis gali būti: viduriavimas, vėmimas, galvos skausmas, traukuliai, ginekomastija, odos bėrimas. Moterims, netinkamai paskyrus, pastebimi menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas, vyrams - impotencija. Neteisingai gydant osmotinius diuretikus nuo širdies nepakankamumo, gali padidėti plazmos tūris ir padidėti širdies stresas. Tai gali sukelti plaučių edemą esant širdies nepakankamumui..

Ar diuretikai padeda numesti svorį??

Pastaruoju metu svorio mažinimui buvo naudojami diuretikai. Mitas, kad jūs galite numesti svorį vartodami diuretikus, yra didelis nemalonumas tiems, kurie tuo tiki. Ši klaidinga nuomonė turi mokslinį pagrindą, nes riebaliniame audinyje yra 90% vandens. Taigi neteisingos išvados, kad vartojant diuretikus galima atsikratyti papildomų kilogramų.

Tiesą sakant, viskas yra kitaip. Diuretikai turi antiaterogeninį poveikį, kuris sunaikina cholesterolio plokšteles. Pavyzdžiui, indapamidas gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Bet vartodami diuretikus, galite atsikratyti tik skysčio, riebalai lieka vietoje. Vaistas gali veiksmingai paveikti kraujagysles ir sumažinti širdies nepakankamumo, insulto ir aterosklerozės riziką.

Kaip žinote, diuretikai veikia daugelį organizmo sistemų, ypač šlapimo sistemą. Tinkamas jų naudojimas pagal paskirtį padeda atkurti vandens balansą ir elektrolitų santykį. Nekontroliuojamas priėmimas gali sukelti liūdnas pasekmes ir sukelti pavojų gyvybei.

Reikėtų suprasti, kad kartu su skysčiu kūnas praranda svarbiausius jonus, kurie reguliuoja visų organų darbą. Vadinamasis svorio kritimas įvyksta tik dėl dehidracijos. Sutrikus jonų pusiausvyrai, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimas, silpnumas, hipotenzija, galvos svaigimas ir pablogėjęs regėjimas. Sunkiais atvejais diuretikų perdozavimas gali sukelti žlugimą ar haliucinacijas.

Tiems, kurie labai nori vartoti diuretikus kaip svorio metimo priemonę, turėtumėte žinoti, kad šie vaistai nuo seno buvo uždrausti sporte po vieno sportininko, kuris piktnaudžiavo diuretikais dėl „raumenų palengvėjimo“, mirties. Tik mėgėjai, esantys toli nuo medicinos, gali patarti šiems vaistams kaip riebalus deginantiems..

Populiarūs diuretikai ir jų poveikis organizmui

Diuretikai, veikiantys inkstų kanalėlių funkciją, neleidžia natriui patekti į kūną atgal į kūną ir pašalina jį kartu su šlapimu. Į tiazidus panašūs diuretikai (ciklometiazidas, bendroflumetiozidas, metiklotiazidas) trukdo absorbuoti ne tik natrį, bet ir chlorą. Ryšium su šiuo veiksmu jie dar vadinami saluretikais (iš angliško žodžio salt).

Vidutiniškai veiksmingi diuretikai (hipotiazidas) skiriami daugiausia esant patinimui, širdies nepakankamumui ar inkstų ligoms. Ypač dažnai hipotiazidas skiriamas kaip antihipertenzinis vaistas. Vaistas pašalina natrio perteklių ir sumažina kraujospūdį. Be to, vidutinio efektyvumo diuretikai gali sustiprinti vaistų poveikį nuo arterinės hipertenzijos. Jei skiriama didesnė tokių diuretikų dozė, skysčių išsiskyrimas gali padidėti nekeičiant kraujospūdžio. Be to, hipotiazidas vartojamas sergant urolitiaze ir cukriniu diabetu. Šio diuretiko veikliosios medžiagos sumažina kalcio jonų koncentraciją ir neleidžia druskoms susidaryti inkstuose..

Nuo kitų diuretikų Arifon (Indapamidas) skiriasi tuo, kad sugeba ne tik pašalinti skysčių perteklių, bet ir malšina spazmus bei plečia kraujagysles. Vienas iš efektyviausių diuretikų yra „Lasix“ arba „Furosemidas“. Kai šis vaistas leidžiamas į veną, poveikis pasireiškia per 10 minučių. Jis plačiai vartojamas esant ūmiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, kartu su plaučių edema, arterine hipertenzija, periferine edema, šalinant toksinus. Savo veiksmu „Uregit“ (etakrino rūgštis) yra artimas „Lasix“, tačiau jis trunka šiek tiek ilgiau.

Aldosterono antagonistai (Veroshpiron, Aldactone) sutrikdo natrio jonų absorbciją ir sumažina kalio ir magnio jonų sekreciją. Šios grupės vaistai skiriami esant staziniam širdies nepakankamumui, edemai ir hipertenzijai. Osmosiniai diuretikai praktiškai neprasiskverbia į membranas. Populiariausias diuretikas „Monitol“ skiriamas į veną. Tai padidina osmosinį kraujo plazmos slėgį ir sumažina akispūdį bei intrakranijinį slėgį. Šiuo atžvilgiu vaistas veiksmingas oligurijai, sukėlusiai ūminį kraujo netekimą, nudegimus ar sužeidimus. Osmosinių diuretikų paskyrimo indikacijos yra: smegenų edema, glaukomos priepuoliai ir glaukomos operacija..

Natūralūs diuretikai

Kol nebuvo atrastos diuretikų medžiagos, žmonės naudojo natūralius metodus. Jie yra silpnesni už dirbtinius diuretikus, tačiau daug švelnesni ir nekenksmingesni. Jei pasirinksite nuovirų dozę, galėsite juos vartoti ilgą laiką be nepageidaujamo poveikio. Tačiau net prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis turite sužinoti skysčių susilaikymo priežastį..

Pavyzdžiui, pažeidus širdį ir patinus, rekomenduojama gerti braškių ar beržo lapų nuovirą. Beržų lapų kompresai naudojami galūnių patinimui. Gydomosios piemens piniginės, bruknių, bitkrėslės savybės padeda esant inkstų ir šlapimo pūslės uždegimui. Populiarios priemonės nuo edemos yra linų sėklos, erškėtuogės, meškauogės, ortosifonas. Po operacijos, norint išvengti nuotėkio ar ilgai gydant antibiotikais, rekomenduojama gerti erškėtuogių arbatą.

Tradicinė arbata inkstams, kuri yra išrašyta, yra ortosifonas. Jis turi ne tik diuretikų poveikį, bet ir veikia kaip antispazminis ir priešuždegiminis agentas. Be vaistinių žolelių, skysčiams pašalinti naudojami melionai, moliūgai, petražolės, salierai. Kaip alternatyvą žalioms salotoms, norint išpūsti, galite pasigaminti kiaulpienių ir agurkų lapų salotas.

Diuretikų vartojimo ypatybės nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščių moterų patinimas yra labai dažnas. Paprastai jie atsiranda paskutiniais mėnesiais, kai gimda savo mase suspaudžia tuščiąją veną. Negalima ignoruoti būsimų motinų patinimų, nes tai gali būti didžiulis inkstų nepakankamumo ir histozės vystymosi signalas. Jei dieta nepadeda, reikia skirti sintetinius ar natūralius diuretikus.

Daugumai diuretikų draudžiama vartoti nėščioms moterims, todėl jų jokiu būdu negalima vartoti be recepto. Ankstyvosiose stadijose beveik visų grupių diuretikai yra draudžiami. Vėliau diuretikai skiriami labai atsargiai. Vartodama vaistus, kurie pašalina skysčius iš organizmo, nėščia moteris rizikuoja savimi ir savo kūdikiu. Netinkamai parinktas diuretikas ar jo dozavimas gali sukelti kraujo sutrikimus, inkstų sutrikimus, gelta, klausos ir regos sutrikimus.

Liaudies diuretikai nėščiajai taip pat nėra nekenksmingi, todėl su jais reikia būti labai atsargiems. Nuolat vartojant inkstus, gali sutrikti elektrolitų pusiausvyra ir tiesiogiai paveikti tolesnį nėštumą. Moterys turėtų neįtraukti petražolių šaknų, braškių, kadagio vaisių. Saugiausi vaistažolių diuretikai yra ortosifonas. Jį vartoti leidžiama ir žindant..

Tais atvejais, kai negalima atsisakyti diuretikų, gydytojai gali išrašyti kombinuotą vaistą „Canephron“ tabletėmis (lašuose yra alkoholio!). Jį galima vartoti praktiškai visais nėštumo etapais. Kitas fitopreparatas, kurį leidžiama vartoti, yra fitolizinas. Jis skiriamas nesant ūminio uždegimo inkstuose..

Gydytojai vietoj diuretikų gali skirti Euphyllin. Nepaisant to, kad šis vaistas priklauso brocholitikams, jis turi diuretikų poveikį. Žindydamas prieš skiriant vaistą, gydytojas turėtų pasverti vaistų poreikį ir galimą riziką. Eufilinas draudžiamas moterims, sergančioms epilepsijos priepuoliais, esant hipotenzijai, turintiems širdies problemų.

Farmakologinė grupė - diuretikai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Diuretikai arba diuretikai yra medžiagos, kurios padidina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo ir sumažina skysčių kiekį audiniuose ir serozinėse kūno ertmėse. Šlapinimosi padidėjimas, kurį sukelia diuretikai, yra susijęs su jų specifiniu poveikiu inkstams, kuris visų pirma yra slopinamas natrio jonų reabsorbcija inkstų kanalėliuose, o kartu sumažėja reabsorbcija vandenyje. Patobulintas filtravimas glomeruluose vaidina daug mažesnį vaidmenį..

Diuretikams daugiausia atstovauja šios grupės:

a) „kilpos“ diuretikai, veikiantys Henlio kilpos žievės segmentą;

b) kalį sulaikantys diuretikai;

Diuretikai turi skirtingą stiprumą ir trukmę šlapimo susidarymui, kuris priklauso nuo jų fizikinių ir cheminių savybių, veikimo mechanizmo ir jo lokalizacijos (skirtingos nefrono dalys)..

Galingiausi egzistuojantys diuretikai yra kilpiniai diuretikai. Pagal cheminę struktūrą jie yra sulfamoilantranililo ir dichlorfenoksiacto rūgščių dariniai (furosemidas, bumetanidas, etakrino rūgštis ir kt.). Kilpiniai diuretikai veikia visoje nefrono kilpos (Henle kilpa) kylančioje dalyje ir smarkiai slopina chloro ir natrio jonų reabsorbciją; taip pat padidėja kalio jonų išsiskyrimas.

Tiazidai, benzotiadiazino dariniai (hidrochlorotiazidas, ciklopentiazidas ir kt.) Yra labai veiksmingi diuretikai. Jų poveikis vystosi daugiausia nefrono kilpos žievės segmente, kur blokuojama katijonų (natrio ir kalio) reabsorbcija. Jiems būdinga hipokalemija, kartais labai pavojinga..

Hipertenzijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti naudojami tiek kilpiniai diuretikai, tiek benzotiadiazinai. Didindami diurezę, jie sumažina atitinkamai BCC, jo veninį grįžimą į širdį ir miokardo apkrovą bei sumažina plaučių perkrovą. Tiazidai, be to, tiesiogiai atpalaiduoja kraujagyslių sienelę: keičiasi medžiagų apykaitos procesai arteriolių ląstelių membranose, ypač sumažėja natrio jonų koncentracija, dėl kurios sumažėja patinimas ir sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Veikiant tiazidams, pakinta kraujagyslių sistemos reaktyvumas, sumažėja slėgio reakcijos į vazokonstrikcines medžiagas (adrenaliną ir kt.) Ir padidėja depresoriaus reakcija į gangliją blokuojančius agentus..

Kalį tausojantys diuretikai taip pat padidina natrio jonų išsiskyrimą, tačiau tuo pačiu sumažina kalio jonų išsiskyrimą. Jie veikia distalinių kanalėlių regione tose vietose, kur keičiami natrio ir kalio jonai. Kalbant apie poveikio stiprumą ir trukmę, jie yra žymiai prastesni už "kilpinius", tačiau nesukelia hipokalemijos. Pagrindiniai šios grupės vaistų - spironolaktono, triamtereno - atstovai skiriasi savo veikimo mechanizmu. Spironolaktonas yra aldosterono antagonistas, o jo terapinis aktyvumas yra didesnis, tuo didesnis aldosterono kiekis organizme ir jo gamyba. Triamterenas nėra aldosterono antagonistas; veikiant šiam vaistui, distalinių kanalėlių epitelio ląstelių membranų pralaidumas selektyviai sumažėja iki natrio jonų; pastarasis lieka kanalėlio spindyje ir sulaiko vandenį, dėl kurio padidėja šlapimo kiekis.

Vieninteliai osmodiuretiniai vaistai „neužblokuoja“ šlapimo susidarymo. Filtruoti jie padidina „pirminio šlapimo“ (glomerulų filtrato) osmosinį slėgį, kuris neleidžia reabsorbuoti vandens proksimalinėse kanalėlėse. Aktyviausi osmotiniai diuretikai (manitolis ir kt.) Naudojami priverstinei diurezei sukelti ūminio apsinuodijimo metu (barbitūratai, salicilatai ir kt.), Ūminio inkstų nepakankamumo atveju, taip pat esant ūmiam širdies nepakankamumui pacientams, kurių inkstų filtracija yra sumažėjusi. Jie skiriami kaip smegenų edemos dehidratuojantys vaistai..

Karboanhidrazės inhibitoriai (žr. Fermentai ir antifermentai) kaip diuretikai vartojami dėl šio fermento aktyvumo inkstuose (daugiausia proksimalinėse inkstų kanalėlėse) slopinimo. Dėl to sumažėja anglies rūgšties susidarymas ir vėlesnė disociacija, sumažėja bikarbonato jonų ir Na + jonų reabsorbcija kanalėlių epitelyje, todėl vandens išskyrimas žymiai padidėja (padidėja diurezė). Tai padidina šlapimo pH, o kompensacinis, reaguodamas į H + jonų vėlavimą, padidina metabolinę K + jonų sekreciją. Be to, sumažėja amonio ir chloro išsiskyrimas, išsivysto hiperchloreminė acidozė, prieš kurią vaistas nustoja veikti.

Diuretikai: veikimo mechanizmas, klasifikacija, vaistų sąrašas ir šalutinis poveikis

Diuretikai yra vaistai, vartojami daugybei būklių, dėl kurių organizme kaupiasi skysčių perteklius, gydyti. Tai apima platų vaistų asortimentą, kuris padeda sumažinti patinimą ir normalizuoti skysčių kiekį ląstelėse ir audiniuose. Be medicinos srities, diuretikai plačiai naudojami sporte ir mityboje..

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikai yra vaistai, kurie sulėtina druskų ir skysčių absorbciją inkstų kanalėliuose, tuo padidindami šlapimo sistemos išskiriamo skysčio kiekį. Kas yra diuretikai - paprastais žodžiais tariant, tai šlapimo išsiskyrimą pagreitinantys diuretikai. Kas yra diuretikas medicinoje, yra vaistas, kurio poveikis pagrįstas gebėjimu slopinti elektrolitų reabsorbciją inkstuose. Sustiprėjus elektrolitų išsiskyrimui, padidėja iš organizmo išsiskiriančio skysčio tūris.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Dėl specifinio veikimo mechanizmo diuretikai naudojami gydant ligas, susijusias su per didele edema. Farmakologijoje diuretikai skiriami šiais atvejais:

  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • glaukoma, kartu su padidėjusiu akispūdžiu;
  • arterinė hipertenzija;
  • kepenų liga;
  • osteoporozei skiriami tiazidiniai diuretikai;
  • inkstų patologijos, kartu su edema;
  • pagreitėja nuodingų medžiagų pašalinimas įvairiuose apsinuodijimuose.

Padidėjęs patinimas dažnai yra širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos patologijų pasekmė. Skysčio perteklius kaupiasi organizme esant natrio susilaikymui. Hipertenzijai ir širdies nepakankamumui skirti diuretikai skirti būtent pašalinti natrio perteklių, dėl kurio susitraukia, susiaurėja ir padidėja kraujagyslių raumenų tonusas. Diuretikai pašalina natrio perteklių, dėl to išsiplečia indai, sumažėja kraujospūdžio lygis. Tokiais atvejais skiriami į tiazidus panašūs diuretikai..

Dėl jų veikimo mechanizmo tiazidiniai diuretikai vartojami ūminio apsinuodijimo dėl priverstinės diurezės atvejais. Tai yra skubi procedūra, kurios metu pacientams į veną suleidžiamas didelis tirpalas, o po to diuretikas, kuris pagreitina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo..

Diuretikų klasifikacija

Diuretikai yra sintetinės ar žolinės kilmės. Visos diuretikų grupės turi skirtingą cheminę struktūrą, kurios pagrindu yra pagrįsta jų klasifikacija. Diuretikų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą:

  • osmosinis;
  • kalio turintys;
  • tiazidas;
  • kilpa.

Kiekviena iš šių grupių veikia tam tikrą kūno tipą. Remdamasis farmakologinio poveikio ypatumais, gydytojas parenka diuretiką ligai, susijusiai su padidėjusiu patinimu..

Osmosiniai diuretikai

Osmosiniai diuretikai yra stiprūs diuretikų klasifikacijos diuretikai, kurie dažniausiai naudojami kaip kompleksinio sunkiausių, ūminių atvejų gydymo dalis. Tokias lėšas skiria ne kursai, o vienkartiniai. Jų veikimo principas yra pagrįstas kraujo plazmos slėgio sumažėjimu, dėl kurio pagreitėja skysčių išsiskyrimas iš ląstelių ir audinių ir pašalinamas patinimas. Šie vaistai vartojami smegenų ar plaučių edemai, ūmiam apsinuodijimui, šoko sąlygoms.

Sulfanilamido diuretikai

Sulfanilamido vaistai yra didelė vaistų grupė, kuriai priklauso kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai. Tiazidai skiriami sergant hipertenzija. Minimali šių vaistų dozė naudojama siekiant išvengti insulto. Profilaktinės dozės didinti nerekomenduojama, nes tai gali sukelti hipokalemiją. Jei reikia, tiazidai vartojami kartu su kalį sulaikančiais diuretikais. Kilpiniai diuretikai suteikia tiesioginį diuretikų poveikį veikdami inkstų filtraciją ir pagreitindami skysčių ir druskų pašalinimą iš organizmo. Šios grupės vaistai veikia kilnojamosios dalies „Gently“ srityje. Jie išsiskiria greitu šlapimą varančiu poveikiu, dėl kurio jie naudojami skubiam inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomų malšinimui..

Kalį sulaikantys diuretikai

Kalį tausojantys diuretikai yra švelnaus, švelnaus poveikio diuretikai. Jie aktyvina natrio ir chlorido jonų išsiskyrimą, tuo pačiu sumažindami kalio derlių. Vaistai veikia tiesiogiai distalines kanalėles, kurios yra „atsakingos“ už natrio ir kalio jonų mainus. Šios grupės diuretikai skiriami esant įgimtam Liddle sindromui, cirozei, glaukomai. Jie neturi neigiamo poveikio glomerulų filtracijai.

Liekninantys diuretikai

Pastaruoju metu svorio metimo diuretikai plačiai paplito. Šis svorio metimo populiarumas yra susijęs su tuo, kad riebalinis audinys yra 90% pastatytas iš vandens. Pagreitintas skysčių pašalinimas padeda sumažinti kūno riebalų kiekį. Racionalus diuretikų derinys tikrai turi antiaterogeninį poveikį, dėl kurio sunaikinamos cholesterolio plokštelės. Tačiau nuomonė, kad diuretikų pagalba galite atsikratyti papildomų kilogramų, yra ne kas kita kaip mitas..
Diuretikų vartojimo metu iš organizmo išsiskiria tik skystis. Jie neturi įtakos riebalų ląstelėms. Baigus vartoti vaistus, visi numesti kilogramai grąžinami.

Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas sukelia vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimą organizme, dehidrataciją ir kitas rimtas patologijas. Sunkiausiais diuretikų perdozavimo atvejais galimi inkstų funkcijos sutrikimai, regos ir klausos haliucinacijos bei koma. Vaistai, kurie priskiriami diuretikams, taip pat naudojami sporto srityje. Kai kurie sportininkai mano, kad skysčių pertekliaus pašalinimas iš organizmo prisideda prie vadinamojo „raumenų apibrėžimo“. Diuretikas padeda paslėpti įvairių dopingo vaistų vartojimo pėdsakus.

Diuretikai, didinantys išskiriamo šlapimo kiekį, žymiai sumažina dopingo ir jų skilimo produktų koncentraciją kraujyje. Kai kurie sportininkai naudojasi diuretikais, kad greitai numestų kūno svorį, kad galėtų dalyvauti įvairiuose sparinguose ir mažesnės svorio kategorijos varžybose.

Mirus vienam iš sportininkų, vartojančių diuretikus skubiam svorio metimui, diuretikai yra draudžiami sportuojant.

Diuretikai kultūrizme

Diuretikus plačiai naudoja kultūrizmo sportininkai. Dažniausiai naudojami kilpiniai diuretikai, kurie nedelsiant veikia. Naudojant tokius vaistus reikia būti labai atsargiems, nes padidėjus fiziniam krūviui jie sukelia didelę dehidrataciją.
Kultūrizme diuretikai yra naudojami prieš varžybas, siekiant sumažinti skysčių kiekį poodiniame audinyje - tai padeda sunkiaatlečio kūnui išryškėti. Taip pat yra speciali sportinė mityba, kurioje jau yra diuretiko poveikį turinčių medžiagų. Jo negalima vartoti ilgą laiką..

Diuretikų sąrašas

  • Furosemidas
  • Britomaras
  • Diuveris
  • Bufenoksas
  • Lasix

Šalutinis diuretikų poveikis

Diuretikus reikia vartoti labai atsargiai, nes nekontroliuojamas vartojimas gali pakenkti sveikatai.

Šalutinis diuretikų poveikis:

  • Padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje.
  • Sausa burna.
  • Mieguistumas, vangumas, apatija.
  • Raumenų spazmai.
  • Išmatų sutrikimas.
  • Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
  • Blogėjantis libido.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas.

Furosemido vartojimo pasekmė dažnai yra pykinimas, viduriavimas, kalcio, kalio ir magnio kiekio sumažėjimas. Taip pat galimas šalutinis diuretikų poveikis yra vėmimas, odos išbėrimas, vyrams - erekcijos funkcijos pablogėjimas, moterims pastebimi mėnesinių sutrikimai..

Žolelių diuretikai

Nereceptiniai diuretikai yra rimti vaistai, kurie, nekontroliuojami, gali sukelti pavojingų padarinių sveikatai. Todėl, norėdami gauti diuretikų poveikį, daugelis žmonių mieliau naudoja žolinius diuretikus - vaistinius augalus, maistą.

Žolelių diuretikai

  • beržo lapai;
  • cikorijos;
  • piemens maišas;
  • Erškėtrožė;
  • bitkrėslė;
  • asiūklis;
  • ramunėlių;
  • meškauogė;
  • kadagys;
  • linų sėmenų.

Natūralūs diuretikai naudojami užpilų ar nuovirų pavidalu. Bet prieš juos vartodami, būtinai kreipkitės į gydytoją, nes bet kuris vaistinis augalas turi daugybę kontraindikacijų.

Diuretikai

  • braškės;
  • bruknių;
  • arbūzas;
  • melionas;
  • agurkai;
  • moliūgas;
  • salierai;
  • petražolės ir krapai;
  • spanguolė;
  • ananasas.

Natūralūs diuretikai turi keletą pranašumų prieš vaistus - jie turi lengvą ir organizmą tausojantį poveikį, yra tinkami vartoti ilgai ir nesukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų. Tokius lengvus diuretikus leidžiama derinti su vaistais..

Kontraindikacijos vartoti diuretikus

Farmakologijos diuretikai skirstomi į atskiras grupes, tačiau yra keletas absoliučių kontraindikacijų, kuriose griežtai draudžiama vartoti bet kokius diuretikus. Kontraindikacijos diuretikams:

  • hipokalemija;
  • dekompensuota kepenų cirozė;
  • ūminis inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas.

Tiazidai nėra naudojami bet kokio tipo cukriniu diabetu, nes jie gali smarkiai padidinti cukraus kiekį kraujyje. Esant nepakankamam širdies aktyvumui, osmosiniai diuretikai yra draudžiami.

Rezultatas

Diuretikai yra diuretikai, vartojami padidėjusio patinimo būklėms gydyti. Tai yra galingos priemonės, kurias rekomenduojama vartoti tik gydytojo nurodymu. Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas gali sukelti pavojingas pasekmes organizmui..

Diuretikų tipai, jų savybės ir vartojimo indikacijos

Vaistai, didinantys susidarančio šlapimo kiekį, vadinami diuretikais. Jie padidina natriurezę (natrio jonų išsiskyrimą), o tai taip pat padidina vandens išsiskyrimą palei osmosinį kelią.

Atskiri diuretikų atstovai skiriasi veikimo mechanizmu ir diuretikų poveikiu. Ši didelė heterogeninių medžiagų grupė yra plačiai naudojama gydant daugybę ligų, susijusių su skysčių susilaikymu. Visų pirma, mes kalbame apie širdies nepakankamumą, ascitą, nefrozinį sindromą, smegenų edemą ir daugybę kitų patologijų.

Kai kurie iš šių vaistų yra įtraukti į kompleksinį ligų, kurios nesivysto kartu su edema, gydymą, tokias kaip hipertenzija, glaukoma, ūmus apsinuodijimas.

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, diuretikai skirstomi į šias pagrindines grupes:

  • Osmosinis;
  • karboanhidrazės inhibitoriai;
  • skrandžio diuretikai;
  • saluretikai;
  • kalį sulaikantys diuretikai;
  • metilksantinai;
  • vaistažolių preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Osmosiniai diuretikai

Grupės atstovas yra vaistas "Mannit". Jis vartojamas parenteraliai. Vartojamas per burną, jis turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį, nes jis nėra absorbuojamas. Manitolis nėra metabolizuojamas, nepraeina per audinių barjerus ir ištraukia vandenį iš tarpląstelinio skyriaus.

Jis vartojamas smegenų edemai (mažina intrakranijinį slėgį), ūminiam inkstų nepakankamumui (padidina inkstų kraujotaką apie 30%), padidėjusiam oftalmotonui (mažina akispūdį) ir intoksikacijai dėl priverstinės diurezės..

Greitas į veną leidžiamas skausmas, pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir kvėpavimo sutrikimai.

Anglies anhidrazės inhibitoriai

Acetazolamidas. Tai lengvas diuretikas, kuris blokuoja fermentą karboanhidrazę. Jis vartojamas tablečių pavidalu, vartojamas per burną, ir daugiausia naudojamas glaukomai gydyti, nes slopindamas akies skysčio susidarymą, jis sumažina akispūdį. Taip pat naudojamas aukščio ligai ir metabolinei alkalozei gydyti.

Pagrindinis acetazolamido terapijos šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas, mėšlungis, odos niežėjimas, metabolinė acidozė, dezorientacija, hipokalemija..

Skrandžio diuretikai

Furosemidas. Paprastai naudojamas klinikinėje praktikoje dėl didelio terapinio diapazono ir galimybės vartoti enteriniu ir parenteraliniu būdu.

Paimkite vaistą tablečių pavidalu, atskirai arba kartu su kitais vaistais, taip pat į veną leidžiamų tirpalų pavidalu..

Turi ryškų nuo dozės priklausantį diuretikų poveikį ir priklauso stipriems diuretikams.

Furosemidas vartojamas daugybei sveikatos sutrikimų, tokių kaip ūminė plaučių edema, hipertenzinė krizė, širdies nepakankamumas, ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas, ūminė hiperkalcemija, taip pat priverstinė diurezė apsinuodijimo atveju..

Terapinis ciklo diuretikas gali sukelti vandens ir elektrolitų sutrikimus (padidėjusį įvairių tipų jonų skaičių), medžiagų apykaitos sutrikimus (hiperglikemiją, hiperlipidemiją, hiperurikemiją), alergines reakcijas..

Greitai į veną vartojant furosemidą, gali išsivystyti ototoksiškumas, kuris sukelia grįžtamąjį klausos praradimą dėl endolimfos elektrolitų sudėties pažeidimo..

Saluretikai

Šios grupės vaistų veikliosios medžiagos yra tiazidiniai dariniai: hidrochlorotiazidas, chlorotiazidas, taip pat ne tiazidiniai dariniai: chlortalidonas, indapamidas.

Saluretiko grupės atstovas - vaistas Hidrochlorotiazidas

Ši grupė parodė vidutinį diuretikų poveikį, kuris nepadidėjo vartojant dozę..

Nustatyta, kad indapamidas plačiai vartojamas hipertenzijos atveju tablečių pavidalu.

Kiti saliuretikai yra plačiau naudojami ir veiksmingi įvairių etiologijų edemoms gydyti:

  • hipertenzija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • urolitiazė;
  • diabetas.

Pagrindinis nepageidaujamas šios grupės atstovų poveikis yra hipokalemija, hiperkalcemija, aritmija, silpnumas, hipotenzija, galvos skausmas, raumenų silpnumas..

Kalį sulaikantys diuretikai

Spironolaktonas, amiloridas. Spironolaktonas yra aldosterono antagonistas ir blokuoja jo receptorius. Jis vartojamas kompleksiniam lėtinio inkstų nepakankamumo, lėtinio širdies nepakankamumo, kepenų cirozės sukelto ascito, taip pat pirminio ar antrinio hiperaldosteronizmo gydymui..

Gydant spironolaktonu, dažnai pasireiškia alerginės reakcijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, regos ir endokrininiai sutrikimai..

Amiloridas yra natrio elementų, jautrių amiloridui, blokatorius, todėl slopinamas aldosterono poveikis. Jis naudojamas kompleksinei hipertenzijos ir lėtinio širdies nepakankamumo terapijai. Vartojamas esant inkstų ar kepenų edemai.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai, susiję su amilorido terapija, yra dispepsiniai sutrikimai, hiperkalemija, padidėjęs šlapalo kiekis serume ir galvos skausmas..

Diuretikų terapijoje labai svarbu stebėti kalio kiekį. Dauguma vaistų lemia šio lygio sumažėjimą (hipokalemija), kuris kliniškai pasireiškia raumenų silpnumu, aritmija, EKG pokyčiais.

Kartu su kalio kiekio sumažėjimu sumažėja ir natrio kiekis (hiponatremija), atsirandantis dėl troškulio, pykinimo, sausos odos ir gleivinės, dezorientacijos ir kraujospūdžio sumažėjimo..

Kalį sulaikantys diuretikai gali sukelti kalio kiekio padidėjimą (hiperkalemiją), kuris kliniškai pasireiškia parestezijomis, raumenų silpnumu ir virškinimo trakto sutrikimais..

Metilksantinai

Teofilinas, teobrominas, kofeinas. Jie turi silpną diuretikų poveikį, kuris daugiausia susijęs su kraujotakos pagerėjimu ir glomerulų filtracija, tačiau šie vaistai nėra kliniškai taikomi kaip diuretikai..

Žolelių preparatai, turintys diuretikų poveikį

Į šią grupę įeina:

  • salierų vaisiai;
  • petražolės;
  • kukurūzų šilkas;
  • vyšnių lapų šakos;
  • vynuogių lapai;
  • spanguolių lapai;
  • asiūklis.

Dėl savo eterinių aliejų, saponinų, bioflavonoidų ir kitų komponentų jie sukelia nestiprų diuretikų poveikį..

Pirmą trimestrą vartojant diuretikus kyla persileidimo ar teratogeninio poveikio rizika. Ilgai juos vartojant artimiausiais nėštumo mėnesiais, sumažėja uteroplacentinė kraujotaka, o tai savo ruožtu sukelia vaisiaus medžiagų apykaitos ir elektrolitų sutrikimus..

Jei nėštumo metu yra patologinė edema, svarbu kreiptis į gydytoją.

„ESR dažnis moterims: rodiklių lentelė pagal amžių ir nukrypimų priežastis“

Kas įtraukta į biocheminį kraujo tyrimą Kraujo paėmimo ir rezultatų dekodavimo procedūra