Kas yra doplerometrija nėščioms moterims?

Paprasto ultragarsinio tyrimo nepakanka, kad įsitikintumėte, jog kūdikis sveikas ir nėštumas vyksta normaliai. Kiekvienai moteriai gydytojas paskiria Doplerio tyrimą, kurio rodikliai paveiks nėštumo valdymą. Doplerio sonografija nėščioms moterims: kas tai yra, kokiais atvejais skiriama ši analizė ir ką galima sužinoti su jos pagalba?

Kas yra vaisiaus doplerometrija?

Viena moderniausių analizių yra vaisiaus dopleris. Doplerio tyrimas nėštumo metu yra įtrauktas į privalomą tyrimą atliekant antrąją ir trečiąją atranką bei prieš gimdymą. Doplerio analizė nėštumo metu leidžia tiksliai nustatyti gimdos, placentos, virkštelės ir vaisiaus kraujagyslių būklę, be to, pamatyti kraujo judėjimą induose, jo greitį ir savybes. Doplerio ultragarsas atliekamas nuo 21 nėštumo savaitės ir vėliau, nes būtent šiuo metu galima gauti patikimiausius rezultatus.

Doplerio tyrimas pagrįstas Doplerio efektu. Prietaisas, kuriuo atliekamas tyrimas, matuoja ultragarso bangų atspindėjimo greitį iš kraujo dalelių, judančių gimdos, virkštelės ir vaisiaus indais, ir matuoja placentos kraujo tekėjimo induose greitį ir tūrį. Doplerio tyrimas nėštumo metu skiriasi nuo ultragarso tuo, kad paprastas ultragarsinis tyrimas parodo audinių būklę statinėje būsenoje, o Dopleris - judesio metu. Daugumoje šiuolaikinių ultragarso aparatų yra įrengta Doplerio ultragarso sistema ir jie gali įvertinti kraujo tekėjimo arterijose greitį, todėl šie tyrimai dažnai derinami. Kam skirta vaisiaus doplerometrija?

  • Tai parodo kraujo tekėjimo greitį moters vaisiaus ir virkštelės kraujagyslėse bei gimdos arterijose. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas daro išvadą apie motinos ir kūdikio sveikatos būklę;
  • Doplerio ultragarsas tiksliausiai parodo vaisiaus padėtį gimdoje ir virkštelės padėtį, įskaitant - virkštelės įsipainiojimą ar užspaudimą ir vaisiaus hipoksiją;
  • Kraujo tekėjimas dažnai priklauso nuo visos vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, o tai reiškia, įvertinus jo rodiklius, galima daryti išvadą, kaip plaka vaiko širdis ir ar nėra jos vystymosi pažeidimų..

Paprastai Doplerio tyrimas atliekamas du kartus, 20–22 ir 30–35 savaičių laikotarpiu, atitinkamai antrosios ir trečiosios atrankos metu. Bet, jei yra šio tyrimo požymių, jis atliekamas anksčiau, papildomai diagnostikai ir net gimdymo metu. Doplerio indikacijos:

  • Lėtinės ligos, įskaitant cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, autoimuninės ligos. Gydytojai taip pat perdraudžiami tuo atveju, jei motina sirgo lengva liga, pavyzdžiui, peršalimu;
  • Toksikozė, kuri nesibaigia net vėliau;
  • Ankstesnio nėštumo ar sergančių vaikų gimimo persileidimas;
  • Rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu;
  • Įtarimas, kad vaisius turi raidos sutrikimų;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Neteisingas placentos išdėstymas, placentos atsiskyrimas, priešlaikinis placentos senėjimas, sutrikusi placentos kraujotaka;
  • Vaisiaus judesių trūkumas arba, priešingai, per ilgi ir aktyvūs judesiai. Abu jie rodo prasidedančią hipoksiją ar laido užspaudimą.

Doplerio tyrimą skiria gydytojas, o esant kitoms priežastims ir nepageidaujamiems simptomams, kartais kelis kartus per visą vaiko gimdymo laikotarpį. Doplerio ultragarsas leidžia anksti nustatyti daugelį sutrikimų ir patologijų bei sekti vaisiaus vystymąsi dinamiškai iki pat gimimo. Doplerio ultragarsas yra visiškai saugus tiek motinai, tiek kūdikiui, nes tyrimui naudojamas ultragarsas jokiu būdu neveikia audinių ir skysčių..

Kontraindikacijų dėl doplerometrijos nėra. Kadangi tyrimas užtrunka šiek tiek laiko, jis neatliekamas tais atvejais, kai akivaizdžiai reikalinga chirurginė intervencija..

Kaip atliekamas Doplerio tyrimas?

Norint atlikti Doplerio tyrimą, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelis dalykas, nuo kurio moterų prašoma susilaikyti, yra rūkymas, nes kai nikotinas patenka į organizmą, indai susitraukia ir vaizdas neryškus. Prieš būsimos motinos Doplerio testą nerekomenduojama rūkyti keletą valandų..

Vykdant diagnostinį elgesį ant motinos pilvo tepamas slidus gelis, kuris pagerina jutiklio slinkimą ant odos, o tyrimo rezultatai rodomi monitoriuje. Yra du Doplerio matavimų tipai:

  • Duplex Doppler tyrimas, kurio rezultatai rodomi monitoriuje nespalvotai. Atliekant dupleksinį tyrimą, prietaisas kelis kartus siunčia ultragarso signalus. Kai gaunamas atspindėtas signalas, prietaisas ekrane rodo rezultatą ir skleidžia dar vieną ultragarso bangų pluoštą;
  • Triplex Doppler tyrimas laikomas tobulesniu ir orientaciniu, nes rodikliai ekrane rodomi spalvų schema. Kitaip tariant, arterijų ir venų kraujotaka gimdos arterijose ir venose bei vaisiaus kraujagyslėse ekrane bus atitinkamai raudonos ir mėlynos spalvos, o tai reiškia, kad gydytojas gaus aiškesnį vaizdą..

Iš viso Doplerio tyrimas užtruks 30–40 minučių, tačiau jei nėra patologijų, kraujo tekėjimo greitis yra normalus, gimdos ir vaisiaus arterijos ir venos išsidėsčiusios tinkamai, o placenta paprastai aprūpinama krauju, tada gydytojas gali leisti pacientui eiti anksčiau. Jei vaizdas neryškus, po kelių dienų gali būti paskirtas pakartotinis Doplerio tyrimas..

Doplerio norma pagal savaitę

Gydytojui svarbu ne tik teisingai atlikti gimdos arterijų, virkštelės arterijų ir vaisiaus smegenų Doplerio tyrimą, bet ir iššifruoti bei teisingai perskaityti jo rezultatus. Nėštumą vedantis gydytojas turėtų paaiškinti moteriai, kas yra doplerometrija, ir analizės rezultatus. Pagrindiniai parametrai, į kuriuos atsižvelgiama atliekant bandymą, įrašomi į lentelę.

Po tyrimo gauti duomenys leidžia gydytojui įvertinti placentos kraujo tekėjimo kokybę kiekviename vaisiaus, gimdos ir virkštelės inde, kuris tiriamas doplerometrijos metu. Paprastai visi duomenys, kuriuos gauna įrenginys, yra automatiškai apskaičiuojami, todėl klaidos tikimybė atliekant diagnostiką yra labai maža..

Doplerio ultragarsu placentos kraujotaka gimdos arterijose turėtų būti tokia:

Ne mažiau svarbu diagnozuoti virkštelės būklę. Doplerio standartai:

Jei atlikus Doplerio tyrimą bus nustatyta, kad visi rodikliai yra normalūs, tada gydytojas žinos, kad vaiko raidoje ir nėštumo eigoje nėra jokių sutrikimų. Jei rodikliai viršija normą, tada paprastai atliekamas papildomas Doplerio tyrimas, pagal kurio rezultatus skiriama tam tikra terapija, o vėliau pradedamas gimdymo procesas.

Moterys, nežinančios, kas yra doplerometrija, dažnai bijo šio tyrimo, nes mano, kad doplerį skiriama tik tada, kai yra raidos sutrikimas, pavojus kūdikio gyvybei. Bet iš tikrųjų doplegrografinis tyrimas yra įprasta procedūra, kurią atlieka visos būsimos motinos. Laiku atlikta doplerometrija leis įvertinti nėščios moters ir jos vaiko sveikatą ir iš anksto imtis veiksmų, jei kažkas negerai.

Kuriu metu atliekama vaisiaus, arterijų ir placentos doplerometrija: kas lemia Doplerio ultragarsinį tyrimą, kaip iššifruoti rezultatus pagal lentelę

Paskutinį trimestrą planuojamo ultragarso metu atliekamas papildomas Doplerio tyrimas. Būsimoms motinoms kyla klausimas, ar ši procedūra reikalinga ir ar ji pakenks vaikui? Kur galėčiau gauti šį tyrimą ir ar jis nemokamas??

  1. Doplerometrija
  2. Kuo skiriasi doplerometrija nėštumo metu ir ultragarsas
  3. USDG procedūros ypatybės nėštumo metu
  4. Ultragarsinis dopleris
  5. Indikacijos vaisiaus doplerio ultragarsu paskirti skirtingu laiku
  6. 1 trimestras
  7. 2 trimestras
  8. Ar Doplerio ultragarsas skiriamas prieš patį gimdymą?
  9. Ar Dopleris kenksmingas vaisiui
  10. Ką rodo ikigrafinis tyrimas
  11. Vaisiaus virkštelės arterijos kraujotaka: norma ir nukrypimai
  12. Gimdos kraujotaka: norma ir patologija
  13. Širdies ritmas: norma ir nukrypimai
  14. Kaip nustatoma vaisiaus hipoksija?
  15. Uteroplacentinės kraujotakos sutrikimo laipsnis
  16. 1 laipsnis
  17. 1 B laipsnis
  18. 2 laipsnis
  19. 3 klasė
  20. LMS rodikliai lentelėje pagal savaites
  21. Planuojamos vaisiaus doplerografijos normų suvestinės vertės: lentelė
  22. Pavojingos akimirkos
  23. Naudingas vaizdo įrašas

Doplerometrija

Šiuolaikinės technologijos leidžia įvertinti ne tik vidinius kūdikio organus, bet ir tai, kaip jam patogu ten būti. Tam naudojama doplerografija..

Neseniai atlikto tyrimo dėka gydytojas įvertina, kaip gerai vaikui sekasi ir ar jis gauna pakankamai deguonies. Šis diagnostikos metodas yra labai svarbus objektyviam nėštumo vaizdui, jis yra labai informatyvus ir lengvai atliekamas. Idealiu atveju moterys turėtų atlikti doplerį du kartus: 20–24 nėštumo savaitę ir 30–32 savaites..

Kuo skiriasi doplerometrija nėštumo metu ir ultragarsas

Doplerio ultragarsas yra papildomas ultragarso metodas. Ši procedūra atliekama su tuo pačiu ultragarso aparatu, naudojamas tik kitas jutiklis. Šis jutiklis turi stipresnę judančių objektų ultragarso spinduliuotę, todėl jis gali tiksliau ir giliau prasiskverbti į vaisiaus organus, ištirti „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemą. Su juo galite pamatyti kraujagysles gimdoje, taip pat įvertinti placentos būklę. Todėl šį tyrimą galima atlikti po 18 nėštumo savaičių, kai placenta baigs formuotis.

USDG procedūros ypatybės nėštumo metu

Doplerio tyrimas nereikalauja jokių specialių būsimos motinos mokymų, jį galima atlikti tą pačią dieną kaip ir įprastą ultragarsą. Tyrimo protokolas išduodamas moteriai iškart po procedūros, nes diagnostikos rezultatai iškart matomi monitoriuje.

Doplerio ultragarsu reikia:

  • gulėti horizontaliai ant sofos, atlaisvinti pilvo apačią nuo drabužių;
  • gydytojas pilvą ištepa specialiu geliu, kuris pagerina impulsų laidumą;
  • gydytojas palei pilvą varo specialų jutiklį, ypač įvertindamas virkštelės, arterijų ir kraujagyslių būklę.

Ultragarsinis dopleris

Šis diagnostikos metodas pagrįstas atspindinčių ultragarso spindulių iš judančių objektų fiksavimu, o bangų dažnis priklausys nuo kraujo tekėjimo greičio ir krypties. Naudojant specialų impulsų kodavimą, galima parodyti indų nuotrauką, įvertinti jų būklę.

Yra keletas tipų Doplerio ultragarsu:

  • dvipusis nuskaitymas: jo pagalba galite įvertinti kraujagysles ir kraujotaką, pamatyti vidaus organus. Rezultatai pateikiami nespalvotai;
  • tripleksinis nuskaitymas: tiriamas kraujo tekėjimas ir kraujagyslių praeinamumas. Spalva priklausys ne nuo kraujagyslės ar arterijos tipo, bet nuo kraujo tekėjimo judėjimo krypties.

Indikacijos vaisiaus doplerio ultragarsu paskirti skirtingu laiku

Dopleris yra labiausiai informatyvus intensyvaus vaisiaus augimo 27–34 savaičių laikotarpiu.

Be planuojamo Doplerio ultragarsinio tyrimo, moteriai gali būti paskirta ši procedūra šioms ligoms:

  • inkstų problemos, cukrinis diabetas, Rh konfliktas, aukštas kraujospūdis, gestozė;
  • kai atliekant ultragarsinį tyrimą nustatomas gimdos augimo sulėtėjimas, oligohidramnionai ar polihidramnionai, įgimtos anomalijos, daugiavaisis nėštumas;
  • būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metai;
  • ankstesnis nėštumas baigėsi persileidimu arba sustingusiu nėštumu;
  • jei KTG rezultatai nukrypsta nuo normos;
  • nėštumo pailgėjimas;
  • susipynimas su virkštele;
  • atliekamas po skrandžio traumos.

1 trimestras

Pirmąjį trimestrą toks tyrimas neskiriamas, nes iki to laiko placenta dar nėra galutinai suformuota.

2 trimestras

Planuojamas USDG atliekamas nuo 22 savaičių, kai motinos, placentos ir vaisiaus sistema yra visiškai sukurta. Doplerį galima atlikti taip dažnai, kaip jums patinka, jei yra tam įrodymų.

Ar Doplerio ultragarsas skiriamas prieš patį gimdymą?

Jei per 22–24 savaičių apžiūrą moteriai buvo nustatyta kokių nors Doplerio ultragarso protokolo nukrypimų, tai ji gali būti pakartotinai diagnozuota 34–36 savaičių. Taip pat pratęsiant nėštumą 40 savaičių, įsitikinkite, kad arterijos ir aortos vis tiek aprūpina kūdikį reikiamo kiekio deguonimi..

Ar Dopleris kenksmingas vaisiui

Yra daug nuomonių apie Doplerio vaizdavimą. Šio tyrimo žala neįrodyta. Tačiau dauguma būsimų motinų nepasitiki šia procedūra..

Gydytojai taip pat ragina taikyti šį diagnozės metodą, nes tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti daugumą vaisiaus ligų. Be to, nei mama, nei vaikas nejaučia jokio diskomforto atliekant ultragarsinį tyrimą..

Todėl mamų pasakojimai internete, kad kūdikis per šią procedūrą stipriai sukosi arba apsivijo bambagyslę, niekaip nerodo, kad taip nutiko dėl Doplerio. Taip, kūdikis gali judėti Doplerio ultragarsu, tačiau tai nutiks ir ultragarso metu, nes kūdikis jaučiasi lyg ant skrandžio būtų tepamas kietas gelis.

Ką rodo ikigrafinis tyrimas

Doplerio ultragarsas rodo motinos-placentos-vaiko sistemos būseną. Visa surinkta informacija padeda įvertinti kraujagyslių darbo būklę ir kraujotaką.

USDG metu vertinami kraujagyslių pasipriešinimo indeksai:

  • sistolinio ir diastolinio slėgio santykis;
  • pulsacijos ir atsparumo indeksai;
  • parametrai lyginami su normomis ir sudaromas protokolas.

Kiekvienas iš šių parametrų įvertinamas kiekvienai arterijai. Remdamasis gautais rezultatais, akušeris daro išvadą, ar vaikui trūksta deguonies.

Vaisiaus virkštelės arterijos kraujotaka: norma ir nukrypimai

Tyrimams labiausiai prieinami virkštelės ir gimdos arterijų indai. Pageidautina, kad atlikus šį tyrimą kūdikis būtų ramybės būsenoje, o nėščioji gulėtų ant nugaros.

Virkštelė paprastai turi dvi arterijas ir vieną veną. Jei nustatoma tam tikra anomalija, pavyzdžiui, vietoj dviejų arterijų bus viena, vaisius kentės nuo deguonies trūkumo, dėl kurio vystymasis vėluos. Būna, kad vaikas gali prisitaikyti prie tokios būsenos, tačiau jis gims su nedideliu kūno svoriu. Jei taip pat nustatomas vienos arterijos pažeidimas, greičiausiai bus paskirtas skubus pristatymas.

Gimdos kraujotaka: norma ir patologija

Uzistas nustato kraujo tekėjimo būseną tiek kairėje, tiek dešinėje arterijoje, kad gautų išsamų diagnostikos rezultatą. Kartais pagal kai kuriuos rodiklius kraujotaka gimdoje gali būti padidinta, tačiau dažniausiai tai neturi jokių neigiamų pasekmių. Kadangi tai yra dėl to, kad motinos kūnas nesąmoningai padeda vaikui, praturtindamas jį deguonimi.

Širdies ritmas: norma ir nukrypimai

Širdies ritmą reikia nuolat stebėti nėštumo metu. Šis rodiklis rodo harmoningą ir savalaikį kūdikio gimdos vystymąsi:

  • nuo 8 iki 10 savaičių ritmas pagreitėja nuo 170 iki 180 dūžių per minutę;
  • per 11-12 embriono vystymosi savaičių širdies ritmas pasiekia 160 dūžių, o tolerancija yra 30 vienetų;
  • nuo 15 savaičių iki gimdymo širdies ritmas bus reguliariai registruojamas atliekant įprastus ginekologo tyrimus, taip pat naudojant Doplerį ir CTG;
  • nuo 20 savaitės apatinis širdies ritmas bus 85 dūžiai per minutę, o viršutinė leistina norma yra 200 smūgių.

Kaip nustatoma vaisiaus hipoksija?

Tokiu atveju padidėję IR ir LMS rodikliai gimdos arterijose parodys vaisiaus hipoksiją, dėl kurios vystymasis vėluos, nes kūdikis negauna reikiamo deguonies. Taip pat bambos arterijų parametrų padidėjimas laikomas feto-placentos nepakankamumo simptomu. Su šiuo simptomu nustatoma kraujagyslių patologija, o tai reiškia, kad vaisius jau kenčia, ir tai yra preeklampsijos požymis.

Uteroplacentinės kraujotakos sutrikimo laipsnis

Nukrypimai nuo normos diagnozuojami pažeidžiant gimdos ir placentos kraujotaką, kuri turi tris laipsnius:

1 laipsnis

Pokyčiai nustatomi tik uteroplacentinėje kraujotakoje, raidos vėlavimo sindromas yra ne didesnis kaip 10%. Šiuo atveju vaisiaus ir placentos kraujotaka yra normali.

1 B laipsnis

Jai būdinga normali uteroplacentinė kraujotaka, tačiau vaisiaus-placentos kraujotakos anomalijos. Komplikacijos gali pasireikšti 20 proc..

2 laipsnis

Šiuo atveju sutrinka vaisiaus ir gimdos kraujagyslės. Šis laipsnis gali pasireikšti 36-38 savaitę ir greitai patenka į trečiąjį.

3 klasė

Šiame lygyje vaisiaus kraujo tiekimas yra kritinės būklės. Tokią diagnozę galima nustatyti esant ilgam nėštumui..

LMS rodikliai lentelėje pagal savaites

Kiekvienam savaitės laikotarpiui LMS normos atitinka. Jei gauti rezultatai atitinka normą, tai reiškia, kad vaikui visko užtenka, o motinai nėra dėl ko jaudintis. Tačiau jei nustatoma kokių nors nukrypimų, tam, kad būtų išvengta galimų vystymosi patologijų, bus nustatytas tam tikras gydymo kursas..

Nėštumo savaitėIŠ Į
Gimdos arterijos22, 23 savaitėsIki 2.3
24, 27 savaitėsIki 2,16
28, 31 savaitėsIki 2.13
32, 35 savaitėsIki 2.15
36, 41 savaitėsIki 2,06
Spiralinės arterijos22, 23 savaitėsIki 1,74
24, 27 savaitėsIki 1,75
28, 31 savaitėsIki 1,76
32, 35 savaitėsIki 1,71
36, 41 savaitėsIki 1,68
Virkštelės arterija22, 23 savaitėsIki 4
24, 27 savaitėsIki 3,83
28, 31 savaitėsIki 3.18
32, 35 savaitėsIki 2,83
36,41 savaitėIki 3.18
Vidurinė smegenų arterija vaisiui22, 23 savaitėsIki 4
24, 27 savaitėsIki 3,83
28, 31 savaitėsIki 3.18
32, 35 savaitėsIki 2,81
36, 41 savaitėsIki 2,26

Planuojamos vaisiaus doplerografijos normų suvestinės vertės: lentelė

Lentelėje pateikiamos tik apytikslės gimdos ir vaisiaus indų vertės indeksų normos. Paprastai akušeris į juos žiūri kompleksiškai ir, jei reikia, paskiria gydymą, koreliuodamas duomenis su motinos būkle ir KTG duomenimis..

Doplerio sonografija - kas rodo, kaip jie tai daro? Rodikliai ir norma. Keičiasi su ultragarsu. Tyrimo kaina

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Dopleris yra neinvazinis (be medicinos prietaisų) metodas, skirtas ištirti kraujagyslių būklę ir įvertinti kraujotaką jose. Doplerio technika leidžia išmatuoti įvairius kraujo tekėjimo parametrus (linijinį ir tūrinį kraujotakos greitį, sistolinį greitį, diastolinį greitį ir kt.), Taip pat įvertinti indo spindį, kraujagyslės sienelės struktūrą, kraujagyslės vingių buvimą, venų vožtuvų konsistenciją. Kitaip tariant, Doplerio metodas yra būtinas diagnozuojant įvairias kraujagyslių ligas, taip pat kraujotakos sutrikimus..

Bendra informacija apie Doplerį

Doplerometrijos samprata

Dopplerometrija - tai kraujo srauto parametrų (greičio, kliūčių buvimo, kraujo pripildymo pilnumo ir kt.) Įvairiuose induose registravimo metodas, kurio pagrindu galima spręsti apie kraujotakos būklę ir kraujagyslių patologiją. Doplerio metodas gavo savo pavadinimą iš fizinio termino „Doplerio efektas“, kuris savo ruožtu buvo pavadintas šį fenomeną atradusio fiziko vardu. Taigi akivaizdu, kad Doplerio pagrindas yra Doplerio efektas.

Doplerio efekto esmė ta, kad stebėtojo priimamų garso bangų dažnis priklauso nuo bangų spinduliuotės šaltinio ir paties stebėtojo judėjimo greičio. Tai yra, jei kokia nors banga yra nukreipta į kraujagyslę, tada kraujotakoje judantys eritrocitai bus atšvaitai, kurie dėl savo judėjimo pakeis bangos ilgį ir iš dalies atspindės jį atgal, todėl stebėtojas gaudys bangas, atsispindinčias iš indo, kurio dažnis skiriasi nuo to. su kuria jie buvo išsiųsti. Toks bangos dažnio pokytis (Doplerio poslinkis) po jos atspindėjimo nuo judančio objekto yra tiesiogiai proporcingas šio objekto judėjimo greičiui. Taigi, kalbant apie kraujotaką, akivaizdu, kad garso bangos dažnio pokytis po jos atspindėjimo iš eritrocitų yra tiesiogiai proporcingas kraujo judėjimo per tiriamą indą greičiui..

Be to, dėl Doplerio poslinkio galima nustatyti kraujo tekėjimo kryptį. Iš tiesų, padidėjęs į indą siunčiamos garso bangos dažnis rodo, kad kraujas teka link emiterio-imtuvo. Atitinkamai, sumažėjus atspindėtos bangos dažniui, galima sakyti, kad kraujo tekėjimas vyksta priešinga kryptimi nei imtuvas-spinduolis.

Kadangi norint gauti Doplerio efektą, reikalingos bet kokios įvairių šaltinių skleidžiamos bangos, mokslininkai turėjo pasirinkti tinkamas, saugias bangų rūšis, skirtas naudoti medicinoje. Juk tokios bangos turi praeiti per biologinius audinius, pasiekti kraujagysles, atspindėti nuo judančių eritrocitų ir nepadaryti jokios žalos žmogaus organizmui. Šiuo metu medicinos praktikoje ultragarso ar lazerio bangos yra naudojamos kaip tokios informatyvios ir saugios bangos kraujo tėkmės greičiui ir atitinkamai kraujagyslių būklei bei kraujotakai nustatyti, nes jos atitinka visus joms keliamus reikalavimus. Tačiau pastaraisiais metais ultragarso bangomis, o ne lazerio bangomis pagrįsta doplerometrija yra plačiausiai paplitusi, o tai siejama su didele lazerinių spindulių ir detektorių-imtuvų prietaisų gamybos kaina ir sudėtingumu. Atitinkamai kalbėsime ir apie ultragarsinį doplerį, nes lazerį šiuo metu galima įsigyti tik siaurose mokslo įstaigose ir jis naudojamas itin retai..

Dėl savo pranašumų ir diagnostinių galimybių doplerometrija plačiai taikoma įvairiose medicinos srityse, visų pirma neurologijoje, akušerijoje ir angiologijoje (specialybė, užsiimanti kraujagyslių ligų diagnostika ir gydymu)..

Fiziniai doplerometrijos pagrindai

Kad galėtumėte aiškiai suprasti Doplerio diagnostines galimybes ir bet kokioje situacijoje naršyti, kokią naudą gali suteikti toks tyrimas, turėtumėte žinoti fizinius metodo pagrindus.

Taigi, kaip minėta aukščiau, Doplerį galima atlikti naudojant lazerį arba ultragarso bangas. Tačiau šiuo metu lazerinis dopleris praktiškai nenaudojamas, daugiausia dėl to, kad medicininės diagnostikos įrangos su lazerio spinduliuotės šaltiniais gamyba yra daug brangesnė ir sudėtingesnė nei naudojant įprastus ultragarso šaltinius. Todėl šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojamas Doplerio ultragarsas..

Ultragarso bangos yra bangos, kurių virpesių dažnis yra didesnis nei 20 kHz, kurios sugeba prasiskverbti ir plisti biologiniuose audiniuose. Tačiau, skirtingai nuo elektromagnetinių bangų (rentgeno spindulių), kurios taip pat plačiai naudojamos diagnostinėje medicinos praktikoje, ultragarso bangos gerai plinta ir gali prasiskverbti tik į minkštus audinius ir vandenį. Rentgeno spinduliai gerai prasiskverbia į visus audinius, įskaitant tankius, pavyzdžiui, kaulus.

Ultragarso bangų sklidimas įvairiose biologinėse terpėse ir audiniuose vyksta skirtingu greičiu, o tai praktiškai nepriklauso nuo ultragarso dažnio. Tačiau ultragarso bangų sklidimo greitis skirtinguose audiniuose, išskyrus plaučius ir kaulus, nepaisant kai kurių skirtumų, praktiškai yra vienodas, todėl praktiškai šie skirtumai nepaisomi, o nustatyta vidutinė ultragarso sklidimo biologinėse terpėse greičio vertė yra lygi 1540 m / s..

Taigi, remiantis garso bangos sklidimo kūno audiniuose trukme, galima nustatyti jos nueitą atstumą, tai yra apskaičiuoti, kiek toli nuo odos paviršiaus yra tiriamas objektas. Taigi akivaizdu, kad naudojant ultragarso bangas atliekant Doplerio matavimus galima įvertinti tiriamų indų gylį ir jų dydžius. Ši funkcija įtraukta į visus šiuolaikinius ultragarso skaitytuvus..

Galimybė naudoti ultragarso bangas vizualizuoti įvairius vidaus organus yra dėl to, kad bangos ne tik sugeba prasiskverbti į kūnų audinius, bet ir grįžta atgal, palikdamos kūną, nes kai kurios jų atsispindi nuo biologinių struktūrų. Ultragarso skaitytuvai yra paremti tuo, kad jie registruoja bangas, išeinančias iš kūno atgal, o matematinės programos apskaičiuoja greitį, jų kritimo kampus, kelią, kuriuo jie važiavo, ir kitus parametrus, pagal kuriuos tada kuriamas tiriamo objekto vaizdas.

Galimybę naudoti ultragarso bangas tiriant kraujotaką - ne statinį, o dinamišką, judantį objektą - suteikia kompleksinė ultragarso ir kraujo ląstelių sąveika. Galų gale kraujo ląstelės sraute juda kartu su plazma, ir jie yra objektai, iš kurių ultragarso banga atsispindi atliekant Doplerio matavimus. Nors trombocitų ir leukocitų taip pat yra kraujyje, vis dėlto eritrocitai laikomi pagrindiniu ultragarso bangų sklaidos ir atspindėjimo šaltiniu, nes leukocitai yra daug mažesni, o trombocitai, nepaisant didelio jų skaičiaus, yra labai maži..

Ultragarso naudojimas registruojant įvairius kraujo tekėjimo parametrus (greitį ir kt.) Pagrįstas Doplerio efektu. Šis efektas yra tas, kad kai banga atsispindi nuo judančio objekto, ji keičia savo dažnį. Be to, jei bangos dažnis didėja, tada objektas juda link bangų „imtuvo“. Jei po atspindžio nuo judančio objekto bangos dažnis mažėja, tai toks objektas juda priešinga kryptimi.

Remiantis Doplerio efektu, ultragarso bangos naudojamos kraujo srauto greičiui, kraujo tekėjimo krypčiai induose ir kt. Be to, judantiems objektams, iš kurių atsispindi siunčiamos ultragarso bangos, jie paima eritrocitus.

Praktiškai kraujotakos parametrų registravimas remiantis Doplerio efektu nėra toks paprastas, nes eritrocitai, veikdami kaip garso bangų atšvaitai, juda nevienalyčiai ir netolygiai. Kiekvienas eritrocitas, kuris yra įtrauktas į vieną judančių ląstelių masės sudėtį, prisideda prie judėjimo greičio. Be to, eritrocitų judėjimo greitis priklauso nuo širdies ciklo, būtent nuo širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo momento. Iš tiesų, širdies susitraukimo metu kraujas juda greičiau, o atsipalaidavimo momentais jo greitis mažėja, o kai kuriais atvejais net srovė atsiranda priešinga kryptimi (ypač venose)..

Dėl tokių sunkumų gaunant informaciją apie kraujo judėjimą kraujagyslėse, remiantis ultragarso bangomis, remiantis Doplerio efektu, labai svarbu, kad tikslus Dopleris atitiktų šias sąlygas:

  • kruopščiai parinkus vietą ant kūno jutikliui įrengti;
  • teisinga jutiklio orientacija kampe;
  • aiški tirtų indų gylio idėja, kaip pasirinkti jutiklį, skleidžiantį reikiamo dažnio bangas, galinčias prasiskverbti iki reikiamo gylio;
  • užfiksuotų atspindėtų bangų analizė vienu metu dažnio ir laiko srityje, siekiant nustatyti atskirų eritrocitų judėjimo greitį širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo fazėse.

Šiuo metu visos minėtos sąlygos yra įvykdytos, todėl doplerometrija leidžia gauti tikslius duomenis apie kraujagyslių būklę ir kraujotaką..

Ką rodo doplerometrija?

Neabejotini doplerometrijos, kaip kraujo tėkmės ir kraujagyslių būklės įvertinimo metodo, pranašumai yra šios galimybės:

  • Galimybė nustatyti kraujagyslių pažeidimus ikiklinikinėje stadijoje, kai asmuo vis dar neturi būdingų simptomų;
  • Gebėjimas realiu laiku aptikti kraujotakos pokyčius, kuriuos sukelia ne tik organinės priežastys, bet ir funkciniai sutrikimai;
  • Gebėjimas tirti bet kurio organo ir audinio kraujagyslių sistemos funkcinę būklę;
  • Gebėjimas atlikti tyrimus ramybės būsenoje ir atliekant įvairius funkcinius streso testus;
  • Didelis gautų duomenų apie kraujotaką ir kraujagyslių sistemą turinys, jautrumas ir specifiškumas;
  • Neinvazinis metodas, kai nereikia fiziologinėse kūno angose ​​įvesti jokių instrumentų;
  • Pacientų saugumas.

Dėl aukščiau aprašytų galimybių Doplerio analizė leidžia diagnozuoti įvairius kraujo tekėjimo sutrikimus ir kraujagyslių anomalijas, tokias kaip kraujotakos nepakankamumas, susiaurėjimas (stenozė), užsikimšimai, vingiuotumas, kraujagyslių deformacija, kraujagyslių apsigimimai, kraujo krešulių buvimas įvairiuose induose ir kt..

Doplerometrijos tipai

Šiuo metu yra keletas Doplerio analizės tipų, kurie skiriasi keletu techninių charakteristikų ir, atitinkamai, diagnostiniu informaciniu turiniu. Todėl skirtingose ​​medicinos srityse ir įvairiems tikslams naudojami skirtingi Doplerio matavimų tipai. Toliau aptarsime doplerometrijos rūšis, šiuo metu naudojamas įvairiose medicinos srityse, taip pat pateiksime jų pagrindines charakteristikas ir diagnostines galimybes..

Srautinė spektrinė doplerometrija (PSD, UZDG)

Įvairios spektrinio doplerio parinktys vadinamos Doplerio ultragarsu (USG).

Leidžia įvertinti kraujo tekėjimą dideliuose induose ir širdyje. Srautinio spektrinio doplerio rezultatas rodomas spektrografinio įrašo pavidalu, kuris yra tam tikras grafikas, kuriame kraujo srauto greitis fiksuojamas kaip laiko funkcija. Šiuo atveju paprastai kraujotakos greičio reikšmės braižomos palei ordinatą (vertikaliai), o laikas - palei abscisę (horizontaliai). Grafiko linija, esanti virš abscisės ašies, atspindi kraujo tekėjimo greitį per indus, kuriais jis juda link jutiklio, imdamas rodmenis. Grafiko linija po abscisės ašimi fiksuoja kraujo srautą, nukreiptą į kitą jutiklio pusę, atsižvelgiant į rodmenis.

Be to, spektrograma taip pat leidžia nustatyti laminarinį ir turbulentinį kraujo nutekėjimą. Laminarinis srautas grafike pavaizduotas kaip siaura kreivė su aiškiais kontūrais, o turbulentinis srautas - kaip plati netolyga kreivė..

Srauto spektrinis dopleris yra dviejų tipų: impulsinis (PW - impulsinė banga) ir nuolatinis (nuolatinė banga, CW - nuolatinė banga).

Nuolatinis dopleris

Nurodo Doplerio parinktis, vadinamą Doplerio ultragarsu. Tai atsitinka neišryškinant kraujo tekėjimo krypties ir paryškinant kryptį (kraujas juda į jutiklį arba iš jo). Rezultatas gaunamas pilkos spalvos atspalvių grafiko pavidalu, parodant vidutinį greitį virš kraujagyslės judančio kraujo tūrio..

Nuolatinė doplerometrija pagrįsta pastoviu ultragarso bangų spinduliavimu tiriamų indų kryptimi ir nuolatine bangų, atsispindinčių iš eritrocitų, fiksavimu. Neabejotinas nepertraukiamo doplerio pranašumas yra galimybė matuoti kraujo srautus, judančius dideliu greičiu dideliuose induose..

Šio tipo tyrimų trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti kraujo tekėjimo griežtai apibrėžtoje vietoje, tai yra diapazono skiriamosios gebos trūkumas. Dėl šio trūkumo ne visada įmanoma atskirti kraujo srautus kaimyniniuose induose, nes bet koks judantis taikinys, patenkantis į ultragarso bangų srautą, yra fiksuotas ir prisideda apskaičiuojant vidutinį kraujo tekėjimo greitį tiriamame kūno audinių plote. Deja, nesugebėjimas izoliuoti griežtai apibrėžto atskiro indo ir matuoti kraujo tekėjimo greitį jame yra reikšmingas nuolatinio Doplerio vaizdavimo trūkumas, nes daugeliu atvejų reikalaujama žinoti kraujo tekėjimo parametrus kiekviename inde atskirai, o ne jų grupėje..

Impulsinis dopleris

Nurodo Doplerio matavimo tipą, kuris paprastai vadinamas ultragarsu. Jis pagrįstas ultragarso bangų spinduliavimu reguliariais intervalais - tai yra impulsais, kai signalas iš šaltinio nėra nuolatinis, bet su pertrūkiais. Skirta lokalizacijai pagal tyrimo gylį, taip pat kraujo tėkmės greičio laiko ir dažnio pasiskirstymui tiriamame kraujo tūryje gauti.

„Pulse Doppler“ suteikia diapazono skiriamąją gebą, kurios CW Doplerio nėra. Kaip ir nuolatinis, tai leidžia įvertinti didelius kraujo tekėjimo greitį dideliuose induose. Tai yra, impulsinės doplerometrijos dėka galima užfiksuoti kraujo tekėjimo greitį griežtai apibrėžtame inde, esančiame bet kuriame gylyje. Kitaip tariant, prietaiso jutiklius galima reguliuoti ir nukreipti taip, kad jie matuotų kraujo tėkmės parametrus tik ten, kur to reikia, o ne visose kraujagyslėse, užfiksuotose ultragarsinių bangų srityje, einančioje per audinį. Toks selektyvumas yra labai svarbus kokybiškai ir iš esmės diagnozuojant įvairių organų ir audinių įvairių kraujagyslių ligas..

Pulsuojančio doplerio rezultatas rodomas ekrane pilkų atspalvių grafiko pavidalu, kuris parodo kraujo pratekėjimo per kraujagyslę susitraukimo ir širdies atsipalaidavimo momentus..

Spalvų Doplerio atvaizdavimas (CFM - spalvų srauto atvaizdavimas)

Šis metodas pagrįstas sumažėjusiu ir padidėjusiu dažniu iš kūno grįžtančių ultragarso bangų dažymu skirtingomis spalvomis. Dėl to nuo jutiklio tekantys kraujo srautai yra mėlyni, o link jutiklio nukreipti - raudoni. Tamsūs mėlynos ir raudonos spalvos atspalviai atspindi mažą kraujo tekėjimo greitį, o šviesūs - aukštus. Tam tikras spalvinio Doplerio kartografavimo trūkumas yra tai, kad neįmanoma gauti mažų indų, kuriuose yra mažas kraujo tekėjimo greitis, vaizdų. Bet neabejotinas metodo pranašumas yra galimybė įvertinti ne tik kraujo tekėjimą ir jo parametrus, bet ir pačių indų būklę.
Energinis dopleris (ED)

Remiantis visų ultragarso bangų Doplerio poslinkio analize ir leidžia atspindėti raudonųjų kraujo kūnelių tankį tiriamoje kraujo tėkmėje. Galios doplerometrijos rezultatai pateikiami tiriant kraujagysles dažant tiriamuose induose skirtingais oranžinės ir geltonos spalvos atspalviais..

Šio tipo doplerometrija leidžia įvertinti kraujagyslių skaičių bet kurio audinio tūrio vienete, o tai yra svarbu diagnozuojant navikus. Tačiau, kita vertus, galios Doplerio matavimas nepateikia duomenų apie kraujo tekėjimo greitį, kryptį ir pobūdį. Tai yra, energinė doplerometrija leidžia rodyti visus organo ar audinio indus, neatsižvelgiant į jų dydį, vingiuotumą ir kitus parametrus..

Dvipusis Doplerio režimas (USDS)

Tai yra nuolatinis arba impulsinis Doplerio taikymas, gaunant įprastą tiriamo organo ultragarso vaizdą B režimu. Tai yra, gydytojas ekrane mato ir organo vaizdą, ir Doplerio diagramą. Šis informacijos apie kraujo tekėjimo ir kraujagyslių būklę gavimo būdas vadinamas dvipusiu nuskaitymu..

Triplex Doplerio režimas

Šis tyrimo metodas apima kartu naudojamą ultragarso B režimą ir nuolatinės bangos Doplerį bei spalvų atvaizdavimą.

Konvergentinis spalvų dopleris

Metodas, derinantis spalvotą Doplerio vaizdavimą ir galios Doplerį. Tai yra, naudojant konvergencinį spalvinį doplerį, galima gauti visų organe ar audinyje esančių indų vaizdą ir kartu nustatyti kraujo tekėjimo juose greitį ir kryptį..

Kas yra kraujo tekėjimo doplerometrija, kraujagyslių doplerometrija?

Doplerio ultragarsas

Šiuo metu Doplerio ultragarsas atliekamas gana dažnai. Pagal šį įprastą pavadinimą reiškia ne dvipusį nuskaitymą, kai kartu atliekama tiriamo indo vizualizacija ultragarsu B režimu, o kraujotakos parametrai jame užrašomi Doplerio metodu, o nuoseklus to paties organo ar audinio tyrimas pirmiausia atliekamas ultragarsu, o po to tiriamas kraujo tekėjimas jame. doplerometrija. Tai reiškia, kad ultragarsas naudojant Doplerį yra pakaitinis ultragarso ir bet kurio organo doplerio gaminimas per vieną seansą.

Toks bendras ultragarso naudojimas su Dopleriu plačiai pritaikytas praktikoje ginekologų, akušerių ir onkologų, kuriems reikia ne tik įvertinti patologinių židinių dydį, formą, buvimą organuose, bet ir įvertinti kraujotakos juose būklę..

Natūralu, kad atliekant kombinuotą ultragarsinį nuskaitymą su Dopleriu, atsižvelgiant į turimos įrangos galimybes, galima atlikti vieną ar kitą Doplerio tipą. Paprastai dauguma medicinos įstaigose esančių prietaisų leidžia nuskaityti ultragarsą kartu su impulsiniu ar ištisinės bangos dopleriu. Jei yra daugiau aukštos kokybės skaitytuvų, ultragarsas atliekamas kartu su spalviniu Doplerio atvaizdavimu.
Daugiau apie ultragarsą

Doplerometrijos rodikliai ir norma

Doplerio rezultatai apima kokybinius ir kiekybinius rodiklius, kurių pagrindu gydytojas daro išvadą apie kraujotakos ar kraujagyslių būklės patologinių pokyčių buvimą ir pobūdį.

Doplerio kokybės rodikliai yra šie:

  • Doplerio forma (grafiko forma);
  • Garso Doplerio signalo, lydinčio bandymo rezultatą, pobūdis;
  • Dažnio pasiskirstymas Doplerio vaizde;
  • Kraujo tekėjimo kryptis (link keitiklio arba nuo jo).

Doplerio atvaizdo forma leidžia gana tiksliai įvertinti kraujo tekėjimo būseną, nes esant įvairiems kraujotakos sutrikimams, grafiko forma labai keičiasi.

Kiekybiniai Doplerio rodikliai yra šie:

  • Didžiausias sistolinio kraujo tekėjimo greitis (širdies susitraukimo metu);
  • Greitis diastolės pabaigoje (širdies atsipalaidavimo laikotarpis);
  • Vidutinis vieno širdies ciklo greitis (vieno susitraukimo ir širdies atsipalaidavimo laikotarpiu);
  • Sistolinis-diastolinis santykis (LMS, ISD, Stewart indeksas);
  • Kraujagyslių pasipriešinimo indeksas (IR, RI, Purselo indeksas);
  • Ripple indeksas (PI, PI, Gösling indeksas);
  • Stenozės procentas (LPI, Arbelli indeksas).

Maksimalus sistolinio kraujo tekėjimo greitis, diastolinio kraujo tekėjimo greitis ir vidutinis greitis per vieną širdies ciklą yra parametrai, kurie tiesiogiai matuojami atliekant Doplerio vaizdą. Sistolinis-diastolinis santykis, atsparumo indeksas, pulsacijos indeksas ir stenozės procentas yra indeksai, kurie matematiškai apskaičiuojami pagal išmatuotus parametrus..

Didžiausias sistolinis greitis yra greitis, kuriuo kraujas juda susitraukus širdžiai. Galutinis diastolės greitis yra greitis, kuriuo kraujas teka širdies atsipalaidavimo pabaigoje. Vidutinis širdies ciklo greitis yra vidutinis kraujo tekėjimo per ritmą ir širdies atsipalaidavimo greitis.

Sistolinis-diastolinis santykis yra didžiausio sistolinio kraujo tekėjimo greičio ir pabaigos diastolinio greičio santykis..

Atsparumo indeksas yra didžiausias sistolinis greitis, atėmus diastolinį greitį, padalytas iš sistolinio greičio.

Pulsacijos indeksas yra didžiausias sistolinis dažnis, atėmus diastolinį greitį, padalytas iš vidutinio širdies ciklo greičio..

Stenozės procentas yra kraujo tekėjimo greitis prieš stenozės vietą, padalytas iš kraujo tekėjimo greičio stenozės vietoje.

Įvairių Doplerio parametrų normų negalima apibendrinti, nes skirtingoms kraujagyslėms jos skiriasi. Pavyzdžiui, aortos ir miego arterijų parametrų norma yra skirtinga. Tokias normas pateiksime atitinkamuose skyriuose apie tam tikrų indų doplerio matavimus..

Doplerio rezultatai

Doplerio rezultatai yra išmatuotos kraujo tėkmės greičių vertės tirtuose induose, taip pat matematiškai apskaičiuoti indeksai. Visi šie parametrai leidžia diagnozuoti šiuos bendruosius patologinius sutrikimus:

  • Kraujagyslių stenozė (kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl bet kokios priežasties);
  • Kraujagyslių okliuzija (visiškai užblokuotas indo spindis);
  • Kraujagyslių spindžio išsiplėtimas;
  • Kraujagyslių deformacija (patologinis sukimasis, atsilenkimai ir kt.).

Pirmiau minėti bendri patologiniai sutrikimai nėra specifinės ligos, jie tik atspindi patologinių pokyčių, vykstančių kraujagyslių lygyje, kryptį. Bet žinodamas tokius bendruosius patologinius pokyčius ir derindamas juos su klinikiniais simptomais, gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę, nustatyti kraujagyslių sutrikimų sunkumą ir pasirinkti optimalų terapijos metodą. Pavyzdžiui, žmogų jaudina galvos skausmas, jis turi aukštą kraujospūdį, o pagal Doplerio matavimus nustatoma kraujagyslių stenozė. Šiuo atveju viena iš galimų diagnozių bus išemija arba aterosklerozė, kai aterosklerozinės plokštelės blokuoja indo spindį. Jei žmogų jaudina nuolatinis galvos skausmas, kraujospūdis yra normalus, tačiau atlikus Doplerio tyrimą nustatyta smegenų kraujagyslių stenozė ir sąkandis, tada juos gali išspausti navikas. Išsiplėtus kraujagyslių spindžiui ir hiperperfuzijos reiškiniams po galvos smegenų traumos, greičiausiai kalbama apie hematomos ar hemoraginio insulto susidarymą..

Medicinos sritys, kuriose naudojama doplerometrija

Dopleriu naudojamasi tose medicinos šakose, kuriose reikia užregistruoti kraujo tekėjimo ir kraujagyslių būklę. Dopplerometrija plačiausiai naudojama šiose medicinos srityse:

  • Neurologija (metodas naudojamas smegenų kraujotakos sutrikimams registruoti);
  • Kardiologija ir širdies chirurgija (doplerometrija naudojama registruojant aortos, širdies kraujotakos sutrikimus);
  • Flebologija ir chirurgija (doplerometrija naudojama diagnozuoti giliųjų venų trombozę, išnaikinančią aterosklerozę, varikozę, Raynaud'o ligą, krūtinės ląstos viršutinės apertūros sindromą);
  • Akušerija ir ginekologija (metodas naudojamas diagnozuoti uteroplacentinės kraujotakos nepakankamumą, taip pat nustatyti moterų lytinių organų navikus, endometriumo patologiją ir kt.).

Dažniausiai atliekama galvos, apatinių galūnių, aortos ir apatinės tuščiosios venos kraujagyslių, akies obuolio, placentos ir vaisiaus kraujagyslių doplerometrija..

Doplerometrijos indikacijos

Kontraindikacijos Dopleriui

Doplerio analizė yra saugus kraujo tėkmės būklės tyrimo metodas, o jai atlikti naudojamos ultragarso bangos nedaro jokios žalos organizmui. Dėl šios padėties doplerometrija neturi absoliučių kontraindikacijų vartoti. Tai yra, tiesiog nėra situacijų, kai būtų visiškai neįmanoma pritaikyti Doplerio.

Tačiau yra santykinių kontraindikacijų doplerometrijai, kurioms esant pageidautina atsisakyti šio diagnostinio metodo naudojimo. Bet jei doplerometrija yra absoliučiai būtina, ji atliekama, nepaisant santykinių kontraindikacijų buvimo.

Tokios santykinės doplerometrijos kontraindikacijos yra bet koks odos ar gleivinės pažeidimas (žaizdos, pustulės, nudegimai, grybelinės infekcijos ir kt.) Toje vietoje, kurioje tyrimo metu bus įrengtas jutiklis. Pažeidus odą ir gleivines, patariama atsisakyti Doplerio matavimų, nes jutiklio judėjimas palei pažeistą odą ar gleivinę gali išprovokuoti patologinio židinio plitimą į nepažeistas gretimas odos vietas arba pabloginti būklę. Dėl to patartina palaukti visiško odos ir gleivinių gijimo ir tik po to reikia atlikti doplerometriją. Tačiau tais atvejais, kai tyrimas yra būtinas, atliekama doplerometrija, nepaisant odos ir gleivinės pažeidimų.

Kaip atliekama doplerometrija?

Doplerio tyrimas paciento požiūriu atliekamas taip pat, kaip ir įprastas ultragarsas. Tai yra, pacientas įeina į specialiai įrengtą patalpą, nusimeta drabužius iš tos kūno dalies, kurioje bus tiriamas kraujo tekėjimas, ir užima gydytojo nurodytą padėtį. Norėdami ištirti skirtingų kūno dalių indus, gydytojas paprašys užimti skirtingas pozicijas. Tada ant odos tepamas specialus gelis, užtikrinantis gerą jutiklio kontaktą ir aukštą signalo kokybę. Po to gydytojas įvairiais judesiais nukreipia jutiklį palei odą įvairiomis kryptimis, kad gautų informatyvius Doplerio vaizdus skaitytuvo monitoriuje..

Kur daryti doplerometriją? Kiek kainuoja tyrimai?

Užsiregistruokite tyrimams

Norėdami susitarti su gydytoju ar atlikti diagnostiką, jums tiesiog reikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorius išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą dėl paskyrimo pas jums reikalingą specialistą.

Kur galima atlikti doplerometriją?

Šiuo metu įvairių organų kraujagyslių doplerometrija gali būti atliekama didžiųjų miesto, rajono poliklinikų ir ligoninių sąlygomis, taip pat privačiose klinikose, kurios specializuojasi diagnostikos srityje. Toms gydymo įstaigoms, kurios sprendžia tiriamo organo ligų problemas, patartina atlikti įvairių organų doplerometriją. Pavyzdžiui, smegenų ir kaklo kraujagyslių doplerometriją pageidautina atlikti ligoninių neurologiniuose skyriuose arba diagnostikos klinikose regionų, regionų, respublikų ir kt. Lygiu. Atitinkamai doplerometriją nėštumo metu geriausia atlikti motinystės ligoninėse, nėščiųjų klinikose ar privačiuose centruose, vedančiuose nėštumą.

Doplerio kaina

Šiuo metu įvairių laivų Doplerio analizės kaina svyruoja nuo 1000 iki 5000 rublių. Taigi doplerometrija nėštumo metu kainuoja vidutiniškai 2 000 rublių, smegenų ir kaklo kraujagyslių doplerometrija - nuo 1 500 iki 3 500 rublių, mažojo dubens doplerometrija - nuo 1 000 iki 5 000 rublių.

Kokie produktai valo kraujagysles - vaizdo įrašas

Kraujagyslių valymo metodai - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.

Nėščių moterų tyrimas: ultragarsas, vaisiaus doplerometrija, CTG - kas tai yra, kodėl tai daroma ir kaip saugu

Ultragarsas (ultragarsas) nėštumo metu

Ultragarsas. Kas tai?

Ultragarsas yra labai informatyvus vaisiaus vystymosi stebėjimas. Ultragarso spinduliuotė yra aukšto dažnio garso bangų srautas, sklindantis iš jutiklio, kuris, atsispindėjęs iš vidinių audinių ir organų, grįžta atgal į aparatą ir ten virsta ekrane esančia nuotrauka. Šis paveikslėlis specialistui išsamiai pasakoja apie vaisiaus struktūrą, jis gali parodyti, kad yra vystymosi patologijų.

Kam skirtas ultragarsas??

Ultragarso tyrimas suteikia išsamią informaciją apie vaisiaus formavimąsi. Leidžia nustatyti įgimtus defektus.

Kaip tai saugu?

Ultragarsas nekenkia vaisiaus vystymuisi.

Kada atlikti ultragarsinį tyrimą nėštumo metu?

Mažiausias rekomenduojamas tyrimų skaičius nėštumo metu yra 3 (trys):

  1. 10–12 savaičių. Pirmasis embriono formavimo etapas yra baigtas - visi pagrindiniai organai ir sistemos yra vietoje. Dauguma grubių apsigimimų įvyksta per šį laikotarpį. Dabar gydytojas gali įvertinti, ar vaisius suformuotas teisingai, ar nėra pažeidimų. Ir taip pat paaiškinti nėštumo trukmę. Šiuo metu ultragarsas atliekamas su pilvo (išoriniais) ir makšties jutikliais, kad būtų pilna šlapimo pūslė.
  2. 20–22 savaitės. Vadinamasis atrankos laikotarpis. Dabar atliekama pagrindinė vaisiaus įgimtų apsigimimų diagnostika. Gydytojas gali išsamiai ištirti vaisiaus organus ir sistemas. Jis apžiūrės kūdikio rankas ir kojas, suskaičiuos (kartu su jumis) pirštus, sakys kūdikio dydis, parodyti veidą, pažvelgti į virkštelės struktūrą ir regėjimo laipsnį placenta, tai padės nustatyti, ar jūsų vaikas gauna pakankamai maisto. Ji taip pat įvertins gimdos kaklelio būklę ir nustatys tonuso buvimą (ar jo nebuvimą). Jums taip pat gali būti pasakyta kūdikio lytis. Šiuo ir vėlesniais laikotarpiais ultragarsas atliekamas su išoriniu jutikliu, šlapimo pūslės nereikia užpildyti, be to, patartina, kad likus pusvalandžiui iki tyrimo nebuvo situacijos, kai jis būtų pilnas, kitaip tai gali sukelti gimdos tonusą.
  3. 30-32 savaitės. Šiuo metu ultragarsu siekiama nustatyti vaisiaus augimo greitį, jo padėtį gimdoje, placentos vietą, apsigimimų, galinčių atsirasti tik šiuo laikotarpiu, buvimą (pvz., Žarnų obstrukcija, šlapimo takų obstrukcija, širdies ydos ir kt.)..
  4. 38-40 savaičių. Jau ligoninėje jums gali būti pasiūlyta atlikti dar vieną ultragarsinį tyrimą, ypač jei kilo kokių nors problemų, kad galėtumėte priimti galutinį sprendimą dėl akušerijos metodo.

Doplerio ultragarsas (doplerometrija, vaisiaus PDM)

Vaisiaus dopleris (FD). Kas tai?

Doplerio efektas (signalo dažnio pokytis, atsispindėjus nuo judančių objektų) naudojamas medicinoje kraujo judėjimui kraujagyslėse įvertinti. Ultragarsas naudojamas kaip signalas, t.y. iš tikrųjų dopleris yra ultragarso tyrimo metodas. Nėščios moters kraujyje jis matuojamas gimdos, virkštelės ir vaisiaus kraujagyslėse..

Kam skirtas vaisiaus PDM??

Dopplerometrija leidžia įvertinti vaisiaus savijautą: ar vaisius pakankamai aprūpina maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Ypač vertinga tai, kad šis metodas leidžia įvertinti gimdos indų būklę ir kūdikio kraujotakos sistemos būklę, t. ne tik nustatykite galimą problemą, bet ir priežastį, kodėl ji kilo. Šiuo metu tai yra viena tiksliausių identifikavimo priemonių apvyniokite kūdikį virkštele, taip pat įvertinti placentos brandą.

Kada atliekamas PDA?

Be kitų indikacijų, jis atliekamas vieną kartą per kadenciją 30-32 savaitės, tačiau gydytojas gali paskirti tyrimą anksčiau, jei būsima mama serga sunkiomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, hipertenzija, pielonefritu; mažai vandens, polihidramnionai, vėlyvoji toksikozė ir kitos patologinės būklės), taip pat su nepalankiais ultragarso ar KTG rezultatais.

Kaip saugu?

Doplerio tyrimas paprastai neatliekamas iki 30 savaičių. Šiuo metu tai nekenkia vaisiaus vystymuisi..

CTG (kardiotokografija)

CTG. Kas tai?

Tiesą sakant, kardiotokografija yra dviejų metodų derinys: doplerometrija, kurią jau minėjome aukščiau, leidžia apskaičiuoti kūdikio širdies ritmą, o tempimo matuoklio jutiklis registruoja gimdos susitraukimus. Paprastai (jei vaisiaus šlapimo pūslė yra nepažeista), jutikliai tvirtinami ant gimdančios moters pilvo, tačiau prietaisą taip pat galima naudoti su sprogusia vaisiaus šlapimo pūsle - tada elektrodai įstatomi tiesiai į gimdos ertmę.

Svarbiausi rodikliai, į kuriuos atsižvelgia KTG:

  • Vidutinis širdies ritmas. Paprastai 120-160 dūžių per minutę.
  • Širdies ritmo kintamumas: ritmas plakti ir lėtas minutės svyravimas.
  • Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, padidėjus jo motorinei veiklai (miokardo refleksas).
  • Periodiniai širdies ritmo pokyčiai.

Kam tai?

Dėl matavimo gaunamos dvi nepriklausomos kreivės, pagal kurių santykį galima spręsti, kaip neskausmingai kūdikis toleruoja susitraukimus ir ar gimdymo metu jis serga hipoksija. Šiandien tai yra vienas iš efektyviausių būdų nustatyti kūdikio širdies ritmą, nes jis leidžia juos koreliuoti su kūdikio judesiu. CTG leidžia jums nustatyti ankstyvosiose vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimų stadijose, parodyti hipoksiją (deguonies trūkumą) ir netiesiogiai nurodyti virkštelės susipynimą. Gimdant kardiotokografijos duomenys leis gydytojui pakoreguoti gimdymo planą ir, galbūt, paimti kūdikį dėl skubios cezario pjūvio operacijos.

Kada atliekamas KTG?

Paprastai CTG skiriamas po 30 nėštumo savaitės, nes ankstesni įrašai nėra informatyvūs. Tačiau gydytojas gali kreiptis į CTG anksčiau, jei neranda taško, nuo kurio gerai klausomas vaiko širdies plakimas. Paprastai prieš pristatymą pakanka vieno matavimo. KTG metodas naudojamas dažniau, jei būsimoji motina serga lėtinėmis ligomis, keliančiomis grėsmę vaiko sveikatai, nepalankia nėštumo istorija arba pirmojo tyrimo rezultatai leido įtarti galimą patologiją.

Galiausiai, šiandien kardiotokografija yra privalomas tyrimas gimdymo metu..

Kaip saugu?

Nėra nė vieno įrodymo, kad KTG pakenktų vaisiui. Tai, kad kai kurios motinos po tyrimo pastebi vaiko elgesio pokyčius, galima paaiškinti pačios motinos jauduliu, laikysenos nepatogumais ar diskomfortu dėl tvirtai pritvirtinto jutiklio..

Kaip ištirpinti apnašas induose, naudojant tradicinius ir liaudies metodus

Apie ką kalba uždegę paausiniai limfmazgiai, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį?