Operacijos „Naratu“, „Babcock“ ir „Kokket“ bei jų technika

Venų varikozė yra liga, kurią lydi skausmingi pojūčiai, mazgų susidarymas ir apatinių galūnių patinimas. Esant išplėstinei patologijos formai, kai vaistų terapija neduoda teigiamo rezultato, pacientui skiriama operacija.

Narathu, Babcocko ir Kokket veikimo indikacijos ir technika skiriasi viena nuo kitos. Pacientams dažnai kyla klausimas - kuri iš šių procedūrų yra optimali ir ar po jų gali kilti komplikacijų.

Kas yra ši operacijų grupė

Šiandien venų varikozė gydoma dviem būdais - vaistais ir chirurginiu. Gydant narkotikus, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Negydomoji terapija apima šiuos gydymo metodus:

  • kompresinė terapija;
  • chirurginė intervencija;
  • skleroterapija.

Pripažįstami labiausiai paplitę ir veiksmingi chirurginiai metodai:

  • Narato operacija;
  • „Babcock“ technologijos veikimas;
  • Koketo operacija.

Kiekvienos technikos metu pacientui padaromi nedideli pjūviai venos pradžioje ir pabaigoje, kad chirurgas turėtų galimybę susukti indą ir iškirsti paveiktą vietą. Nepaisant to, kad šie metodai turi nedidelių skirtumų, kiekvienas iš jų atlieka vieną užduotį - pašalinti paveiktą laivo plotą.

Neabejotinas šių tipų intervencijų pranašumas yra tas, kad po jų praktiškai nėra randų, randai išnyksta per kelis mėnesius. Norint išvengti komplikacijų vystymosi, operaciją turi atlikti patyręs chirurgas. Svarbiausias kriterijus taip pat yra griežtas visų medicinos rekomendacijų laikymasis reabilitacijos laikotarpiu..

Nuoroda! Pirmąjį tokios chirurginės intervencijos tipą sukūrė daktaras Babcockas, tačiau tobulinti technologiją pavyko tik Naratui..

Operacija „Narata“

Dažniausiai venų varikozės paveiktoms patogeninėms sritims pašalinti skiriama operacija pagal Naratos metodą. Flebologai tikina, kad ši procedūra yra optimali ir organizmas ją labai gerai toleruoja. Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau pacientas paprašys pagalbos, tuo operacija bus mažiau traumuojanti, taip pat bus sumažinta komplikacijų rizika..

Indikacijos

Tiesioginės flebektomijos indikacijos pagal Naratos metodą yra šios:

  • puošnios venos;
  • patologinis kraujagyslių išsiplėtimas tam tikrose srityse;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • įvairių formų tromboflebitas.

Operacijos eiga

„Narata“ operacija apima venų sričių, paveiktų destruktyvių pokyčių, pašalinimą. Prieš pradedant procedūrą, būtina iš anksto pažymėti vietas, kuriose yra mazgai ir intakai.

Be to, gydytojai turi tiksliai pažymėti, kur vyks tolimų venų perrišimas. Neabejotinas šios procedūros privalumas yra tas, kad ją galima atlikti ne tik taikant bendrą, bet ir vietinę nejautrą..

Jei kraujagyslės per daug deformuojasi, chirurgas padaro kelis pjūvius vienu metu, o paveiktos vietos pašalinamos dalimis.

Atlikdamas darbą, gydytojas kraujagyslėms pašalinti naudoja ne tik skalpelį, bet ir specialų metalinį kablį, kuriuo galima užkalbinti venas. Vietos, kurių negalima pašalinti kabliu, ištraukiamos per pjūvius, kurių ilgis neviršija 2,5 cm.

Technikos privalumas yra tas, kad operacija atliekama kontroliuojant ultragarsu, todėl nėra pavojaus susižeisti sveikiems audiniams. Po poros dienų po procedūros pacientas gali grįžti namo. Tačiau norint, kad reabilitacija būtų sėkminga, primygtinai rekomenduojama laikytis gydytojo nurodymų..

Rezultatas

Jei operacija atliekama tinkamai, laikantis visų taisyklių, rezultatas bus toks:

  • varikozės išsiplėtimo procesas sulėtės ir netrukus visiškai sustos;
  • venų nepakankamumas bus pašalintas;
  • tromboflebito išsivystymo tikimybė sumažės kelis kartus.

Pacientas visiškai išnyksta visi patologijos simptomai, pašalinami patinimai ir skausmingi pojūčiai.

Babcocko technika

Babcocko operacija yra modifikuoto venų ploto pašalinimas atliekant viršutinius ir apatinius pjūvius; atliekant šią techniką, visada kertama didelė kirkšnyje esanti vena. Ši operacija taip pat laikoma universalia, ją galima atlikti tiek ankstyvojoje, tiek vėlyvojoje venų varikozės stadijoje..

Indikacijos

Dažniau tokia intervencija skiriama šiais atvejais:

  • nuolatinis apatinių galūnių patinimas;
  • mažų opų susidarymas ant kojų dėl sutrikusios kraujotakos;
  • kojų odos atspalvio pokytis.

„Babcock“ operacijos technika nėra sudėtinga, jos pagrindinė charakteristika yra kirkšnies ir pūslelinės venos kamieninių indų atskyrimas ir pratęsimas naudojant specialų zondą.

Prietaisas yra panašus į skydą, kuris palengvina judėjimą. Norint atlikti procedūrą, 5 cm atstumu nuo kirkšnies raiščio reikia padaryti nedidelį maždaug 2 cm ilgio pjūvį..

Kalbant apie apatinį pjūvį, jis atliekamas tiesiai virš kelio sąnario..

Indo galai tvirtinami specialiais spaustukais ir tada sukryžiuojami. Tada apatinė dalis yra susieta medicininiais siūlais, o viršutinė dalis lieka pritvirtinta spaustuku. Toliau nupjaunami didžiosios sapeninės venos intakai.

Nuoroda! Babcocko operacija atliekama tik taikant vietinę nejautrą ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos.

Rezultatas

Ši technika leidžia visiškai pašalinti paveiktą indą, neatsižvelgiant į jo ilgį ir plotį. Daugelis flebologų teikia pirmenybę būtent šiam metodui, nes jis yra paprastas ir estetiškas..

Procedūros metu apatinių galūnių kraujotaka normalizuojasi, dėl to pašalinami skausmingi pojūčiai ir išnyksta paburkimai..

Operacija „Cockett“

Nedaugelis pacientų žino, kas tai yra - Koketo operacija. Skirtingai nuo kitų procedūrų, ši technika dažniau atliekama pažengusiais atvejais. Pacientui atliekamas pjūvis apatinės kojos srityje, po kurio chirurgas susieja tolimus indus.

Norėdami paskirti tokią operaciją, turite žinoti tikslią paciento diagnozę, nes ji atliekama tik tuo atveju, jei yra tam tikrų indikacijų.

Indikacijos

Rekomenduojama atlikti operaciją naudojant Cockett techniką, jei yra tokių požymių:

  • tolimų kraujagyslių vožtuvų nepakankamumas;
  • plati venų varikozė;
  • susisiekiančių venų pažeidimas.

Procedūros eiga

Jei bus paskirta Kokket operacija, operacijos eiga bus tokia - pacientas bus pririštas prie indų blauzdos srityje. Daugelis chirurgų šio tipo intervencijas vadina nuotolinėmis, nes norint atlikti procedūrą reikia įpjauti mažiausią ilgį.

Taikant Cockett techniką, pjūvis atliekamas išilgai blauzdos paviršiaus nuo viršaus iki kulkšnies. Tada chirurgas suriša indus po fascija ir siuva skyles. Procedūros pabaigoje reikia sutvarstyti galūnę. Gydytojai perspėja, kad teks nešioti tvarstį, kol žaizda bus visiškai sugriežtinta.

rezultatus

Nepaisant to, kad po operacijos pacientai paprastai nepatiria sunkių skausmingų pojūčių, pirmosiomis dienomis rekomenduojama laikytis lovos režimo ir griežtai laikytis medicinos rekomendacijų..

Jei laikysitės visų taisyklių, rezultatai bus tokie:

  • veniniai mazgai išnyksta;
  • apatinės galūnės nustos patinti, neatsižvelgiant į dienos laiką ir fizinį aktyvumą. Pacientas galės ilgai vaikščioti;
  • skausmingi pojūčiai ir mėšlungis visiškai išnyks;
  • bus sumažinta ligos pasikartojimo tikimybė.

Svarbu atsiminti, kad ši technika rekomenduojama tik esant pažengusiai ligos formai..

Išvada

Šiuolaikinės operacijos yra labai efektyvios ir tuo pačiu metu kuo saugesnės. Kad procedūra būtų sėkminga, rekomenduojama susirasti patyrusį chirurgą ir kliniką su kokybiška įranga.

Būtina suprasti, kad kiekviena intervencijos rūšis turi skirtingas indikacijas, todėl techniką pasirinkti turėtų tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, patologijos formą ir pasireiškiančius simptomus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių rezultatų..

Flebektomija: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kam ji skirta?

Straipsnio turinys

  • Kas yra apatinių galūnių flebektomija?
  • Indikacijos
  • Kontraindikacijos
  • Operacijų tipai ir technika
  • Pasirengimas apatinių galūnių flebektomijai
  • Kaip atliekama flebektomija: operacijos eiga
  • Pooperacinis laikotarpis: reabilitacijos rekomendacijos
  • Kombinuota flebektomija: komplikacijos ir atkryčiai

Vaistų vartojimas ir konservatyvus venų varikozės gydymas duoda teigiamų rezultatų daugiausia pradiniame ligos vystymosi etape. Jei mes kalbame apie sudėtingesnius ir pažangesnius atvejus, venotonikų vartojimo ir kompresinių apatinių drabužių dėvėjimo gali nepakakti. Tada optimalus sprendimas yra chirurginių procedūrų atlikimas. Vienas iš galimų kovos su varikoze metodų yra flebektomija - operacija, skirta pašalinti varikozę.

Kas yra apatinių galūnių flebektomija?

Kombinuota flebektomija yra chirurginė operacija, kuria siekiama visiškai ar iš dalies pašalinti varikozines venas, siekiant normalizuoti kraujo tekėjimą venų sistemoje. Jo metu apdorojamos tik paviršinės (sapeninės) venos, tuo tarpu gilieji indai neturi įtakos. Kombinuota flebektomijos procedūra apima vieną ar daugiau odos pjūvių, per kuriuos gydytojas susieja ir pašalina sapeninę veną..

Apatinių galūnių flebektomija

Priklausomai nuo vykdymo būdo, ligos stadijos, pašalintų venų skersmens, procedūra gali būti ir žema, ir labai traumuojanti. Pirmuoju atveju pacientui leidžiama keltis per valandą po operacijos, antruoju - reikia ilgesnės reabilitacijos.

Indikacijos

Operaciją rekomenduojama atlikti tokiais atvejais:

  • Jei yra sunki varikozė, padidėjęs kraujagyslių spindis, viršijantis 1 cm.
  • Esant trofinėms opoms.
  • Su apatinių galūnių perkrova ir patinimu.

Kontraindikacijos

Flebektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (vainikinių arterijų liga, neseniai įvykęs miokardo infarktas, insultas, širdies ydos su sunkiu hemodinamikos sutrikimu).

Jei chirurginio manipuliavimo srityje esančią odą ūminėje stadijoje paveikė egzema, pūlingos formacijos.

Ūminės apatinių galūnių paviršinių venų trombozės atveju planinės operacijos neatliekamos; gyvybei pavojingos giliųjų venų trombozės atveju atliekamos skubios chirurginės intervencijos, tokios kaip kryžtektomija (didžiosios sapeninės venos perrišimas į šlaunikaulio veną, giliųjų venų plikacija (speciali venų susiuvimo technika))..

Esant bet kokioms infekcinėms ligoms ūminėje stadijoje (ARVI, gripas)

Su lėtinių ligų paūmėjimu.

Operacijų tipai ir technika

Dėl nuolatinio kraujagyslių chirurgijos vystymosi ir tobulinimo šiandien yra keletas flebektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų:

Flebektomija pagal Bebcocką. Tai viena garsiausių ir dažniausiai pasitaikančių chirurginių procedūrų, skirtų kovai su varikoze. Operacijos metu angiochirurgas padaro du mažus (apie 5 cm) pjūvius ant medialinio (vidurinio) paciento šlaunies paviršiaus. Viršutinis pjūvis yra didžiosios sapeninės venos santakoje į šlaunikaulio veną, apatinis - šiek tiek virš kelio. Į pirmąjį pjūvį įterpiamas zondas, kad būtų atliktas nuėmimas, kuris atliekamas iki apatinio pjūvio, po kurio chirurgas ištraukia veną iš viršaus į apačią išilgai zondo. Šis venektomijos tipas yra gana stipriai traumuojantis. Jo įgyvendinimo metu pažeidžiami venų ir limfos intakai, taip pat sapeniniai nervai: tai padidina sveikimo laikotarpio trukmę po flebektomijos pagal Bebcoccus, palyginti su kitais, mažiau invaziniais chirurginiais metodais. Atsižvelgiant į įgyvendinimo sudėtingumą, taip pat į recidyvo galimybę (pagal statistiką, jie pasireiškia 30-60% pacientų), šią techniką turėtų atlikti tik patyręs angiochirurgas.

Flebektomijos tipai ir metodai: kas yra?

Venų flebektomija pagal Narat. Operacijos metu atliekami pjūviai (1–6 cm) virš venų varikozės, po to mobilizuojami pažeisti kraujagyslių plotai, jas pašalinama ir perrišama (perrišama) mažieji intakai. Šio metodo privalumai yra nedideli pooperaciniai randai dėl gana trumpų pjūvių.

Muller miniflebektomija. Ši technika laikoma minimaliai invazine, tačiau gana sudėtinga, todėl reikalauja, kad chirurgas būtų itin atsargus, kruopštus ir tikslus. Ši technika atliekama esant gana mažam varikozės venų skersmeniui. Atliekant miniflebektomiją, ant odos padaromos nedidelės 1–2 mm ilgio punkcijos, esančios palei pažeistą venos plotą. Per juos specialių kablių pagalba ištraukiama varikozė ir išpjaunama. Miniflebetomijos pabaigoje ant odos uždedamas specialus tinkas, leidžiantis atsisakyti siūti auskarus. Atsisakymas siūti yra vienas iš pagrindinių šios operacijos privalumų, nes jis pašalina pastebimų pooperacinių randų susidarymo tikimybę. Be to, dėl mažo procedūros invaziškumo pacientui leidžiama keltis jau valandą po operacijos. Šio metodo trūkumai yra mėlynių atsiradimas punkcijos vietose. Tačiau, palyginti su Müllerio mikroflebektomijos privalumais, šis trūkumas yra nereikšmingas..

Kryžminė operacija. Šia operacija siekiama pašalinti vertikalų sapheno-šlaunikaulio refliuksą, kurio metu sutrinka kraujo tekėjimas: kraujas juda iš viršaus į apačią. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra paciento venų trombozė su trombo galvos flotacija. Angiochirurgas daro pjūvį toje vietoje, kur GSV patenka į šlaunikaulio veną, tada perriša ir susiuva GSV..

Operacija „Madelunga“. XIX amžiuje pasiūlytas archajiškiausias chirurginio varikozės pašalinimo būdas šiuo metu kraujagyslių chirurgijos skyriuose netaikomas. Paciento kojoje atliekamas vienas ištisinis vertikalus pjūvis, prasidedantis nuo kirkšnies ir baigiantis kulkšniu. Didžiosios sapeninės venos burna yra perrišama, po to kertamos jos distalinės ligatūros ir pašalinama pažeista vieta. Pagrindinis šio tipo venektomijos trūkumas yra didelė trauma ir didelis pooperacinis randas.

Endovazalinė lazerinė koaguliacija (EVLK) arba radijo dažnio abliacija (RFA). Tai mažiausiai invazinė chirurginė technika, skirta pašalinti varikozines venas. Skirtingai nuo tradicinių venektomijos rūšių, kai reikia fiziškai pašalinti pažeistas kraujagyslių vietas, o po to susiūti, ekspozicija lazeriu veikia kaip veiksminga pašalinimo alternatyva. Tai numato pažeistų venų spindžio intravaskulinį sandarinimą, jų nepašalinant. Dėl to, kad nėra didelių pjūvių, atsigavimas po lazerinės operacijos užtrunka mažiau laiko, palyginti su tradicine kombinuota flebektomija. Be to, sumažėja komplikacijų rizika, nes tokio tipo chirurginis gydymas atliekamas tik per punkcijas, pacientas neturi pjūvių ar siūlių..

Moderniausias varikozės pašalinimo metodas pagrįstai gali būti laikomas VENASEAL. Ši technika susideda iš varikozinių venų klijavimo naudojant biologinius klijus.

Pasirengimas apatinių galūnių flebektomijai

Kad operacija vyktų be komplikacijų, būtina atlikti išankstinį pasirengimą. Tai įeina:

Flebologo ir angiochirurgo konsultacijos.

Laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, kuris apima viso baltymo, AST, ALT, amilazės, bilirubino, karbamido, kreatinino, ŽIV testus, hepatito B ir C nustatymą, sifilį, kraujo grupės nustatymą ) ir instrumentinė - fluorografija, EKG.

Apatinių galūnių venų ultragarsinis dvipusis nuskaitymas.

Operacijos „Naratu“, „Babcock“ ir „Kokket“ bei jų technika

Venų varikozė yra labai dažna liga, kurią lydi galūnių patinimas, mazgeliai ir skausmas. Atsiradus pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą..

Nustačius diagnozę, gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą. Pažengusios ligos stadijos atveju nurodoma chirurginė intervencija. Daugeliui pacientų kyla klausimas, kokios yra chirurginės intervencijos.

Kas yra ši grupė?

Visi venų varikozės gydymo metodai skirstomi į vaistus ir nemedikamentinius. Narkotikų gydymas apima vaistus, kurie sustiprina kraujagyslių sieneles ir padidina jų tonusą. Narkotikų metodas apima:

  • kompresinė terapija;
  • skleroterapija;
  • operacija.

Chirurginiai metodai apima operacijas:

  • Narathu;
  • Babcockas;
  • Koketė.

Tokios operacijos apima nedidelius pjūvius venos pradžioje ir pabaigoje, dėl kurių vena yra susukama ir pašalinama. Išvardytų operacijų metodika šiek tiek skiriasi viena nuo kitos, tačiau jų veikla siekiama pašalinti pažeistą veną. Po tokių operacijų rando beveik nematyti. Visi veiksmai atliekami labai atsargiai, rizikuojant paciento sveikata minimaliai.

Babcockas pirmasis atrado flebektomiją. Naratui pavyko šiek tiek pakoreguoti atliekant operacinius veiksmus. Jo technika suteikia geriausią kosmetinį efektą.

Operacija „Naratu“

Naratu technika paprastai naudojama išsiplėtusioms venoms pašalinti atliekant tradicinę chirurgiją. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo mažiau galima tikėtis pasekmių. Ši technika dažniausiai naudojama susukant vainikus. Jei venos yra labai vingiuotos, tada reikia padaryti per daug pjūvių. Ši technika laikoma gana traumuojančia..

„Naratu“ operacijos technika yra tada, kai pašalinami anksčiau pažymėti veniniai mazgai ir intakai ir perrišamos tolimos venos. Intervencija atliekama anestezijos būdu. Tai gali būti tiek vietinė, tiek bendroji.

Jei venos yra per daug vingiuotos, tada šiuo atveju chirurgas padaro kelis pjūvius vienu metu, o indai pašalinami dalimis. Naratos operacija apima mazgelių pašalinimą su specializuotu kabliu per miniatiūrines punkcijas. Tokioms punkcijoms siūti nereikia. Dalis, kurios negalima nuimti kabliu, pašalinama per įpjovas. Pjūviai paprastai būna 2-3 cm..

Intervencija būtinai atliekama kontroliuojant ultragarso skaitytuvą. Iš karto po pačios operacijos pacientas gali saugiai grįžti namo. Svarbi sąlyga yra kompresinių trikotažo dėvėjimas.

rezultatus

Todėl po tokios operacijos:

  • sustabdo arba sulėtina varikozės progresavimą;
  • venų nepakankamumo vystymasis sustoja arba yra slopinamas;
  • pašalinama sveikatai pavojingo tromboflebito rizika.

Paciento simptomai išnyksta, patinimas pašalinamas, skausmas išnyksta. Bet gali būti tam tikrų komplikacijų. Pagrindinės pasekmės gali būti:

  • supuvimo atsiradimas pjūvių vietoje;
  • jautrumo trūkumas po nervų pažeidimo;
  • gausus kraujavimas;
  • skausmingi pojūčiai pjūvių vietoje;
  • daugybės mėlynių atsiradimas ir dermos atspalvio pasikeitimas;
  • kulkšnies srities tirpimas.

Svarbu! Jei atsiranda bent viena komplikacija, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Operacija „Babcock“

Babcocko operacija yra kojos sapno venos išsiplėtimas iš blauzdos ar šlaunies, atliekant viršutinius ir apatinius pjūvius..

Venų ligos dažnai vyksta be ryškių simptomų, todėl jos labai dažnai virsta didelėmis problemomis. Svarbu laiku atpažinti ligą. Atlikus ultragarsinį tyrimą galima nustatyti venų išsikišimą. Pasireiškus patinimui, pasikeitus dermos atspalviui, atsiradus opoms, rekomenduojama atlikti Babcocko operaciją, kai kirkšnies srityje susikerta didelis sapeninis vainikas..

Apsvarstykite pačią „Babbock“ operacijos techniką. Poplitealinės ir kirkšnies venų kamieninės venos yra atskirtos ir ištrauktos naudojant specialų zondą. Viršutinis pjūvis turi būti 5 cm žemiau kirkšnies raiščio. Pjūvis yra maždaug 2 cm ilgio. Apatinis pjūvis turi būti šiek tiek virš kelio sąnario.

Abu venos galai tvirtinami dviem spaustukais ir peržengiami. Viršutinė dalis lieka tiesiog užspaudžiama. Apatinė yra surišta specialiu siūlu. Šiek tiek žemiau venos galų yra surišti ir nupjauti visi didžiosios sapeninės venos intakai.

Zondas yra klubo formos. Prietaisas yra pažengęs iki kelio. Klazės galva pasikeičia į metalinį kūgį. Jis traukiamas priešinga kryptimi, dėl kurio pakitusi venos dalis surenkama žirnio pavidalu.

rezultatus

Šio metodo dėka galima visiškai pašalinti paveiktą veną. Intervencija skiriasi nuo kitų savo paprastumu ir grožiu. Dėl šio metodo gali būti pašalintos skirtingo kalibro ir ilgio venos..

Operacijos komplikacijos fiksuojamos labai retai. Dažniausiai nemalonūs simptomai atsiranda dėl medicininių klaidų. Dažniausios komplikacijos yra:

  • pjūvio vietų supūtimas;
  • limfos kaupimasis po oda;
  • limfos tekėjimas.

Po operacijos pacientas labai greitai grįžta į normalią fizinę būklę. Pati operacija trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Visi veiksmai atliekami taikant vietinę nejautrą.

Pacientas išnyksta visi išsiplėtusių venų simptomai, būtent:

  • pašalinamas patinimas;
  • išnyksta skausmo pojūčiai;
  • dingsta nuovargio ir įtampos jausmas;
  • dingsta cianozė.

Jei kyla komplikacijų, problemai išspręsti būtina kreiptis į gydytoją.

Perskaitykite nuorodą apie kojų venų varikozės profilaktiką.

Iš šio straipsnio sužinokite, kaip paruošti ir vartoti kaštonų tinktūrą nuo varikozinių venų.

Operacija „Cockett“

Kai kuriais atvejais pacientams parodyta Kokket operacija. Kas tai yra? Tai yra technika, apimanti pjūvį blauzdos srityje ir perrišant tolimas venas. Šis tipas nurodomas esant tolimųjų venų vožtuvų nepakankamumui esant potrombiniam sindromui. Jis naudojamas esant plačiai išsiplėtusioms venoms ir esant daugeliui nekompetentingų bendraujančių venų.

Paviršinių venų perrišimas per blauzdos fasciją yra Cocketto operacija. Operacijos eiga - susieti šias venas su minimaliu pjūviu. Šis intervencijos tipas dažnai vadinamas nuotoliniu.

Komunikacinės venos, atliekančios ypatingą vaidmenį progresuojant trofiniams sutrikimams, yra lokalizuotos palei kojos vidurio ir apatinio trečdalio vidinį paviršių. Cocketto pjūvis atliekamas palei vidinį blauzdos paviršių nuo viršutinio trečdalio iki kulkšnies. Venos surišamos po fascija, o skylės susiuvamos.

Operacija baigiasi tvarsčiu galūne. Jis turi būti pastovus, kol žaizdos visiškai užgis..

rezultatus

Po operacijos pacientui parodomas reabilitacijos laikotarpis. Po operacijos pacientas nepatiria skausmo. Rezultatas:

  • mazgų pašalinimas;
  • paburkimo išnykimas;
  • atsikratyti skausmo;
  • ligos pasikartojimo prevencija.

Šis metodas yra efektyvus esant pažengusiai ligos stadijai..

Išvada

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad visos operacijos yra labai efektyvios. Bet kiekvieno indikacijos yra skirtingos, kaip ir pati technika. Tik gydantis gydytojas gali paskirti tą ar tą metodą pagal pasireiškiančius simptomus.

Flebektomija: operacijos rūšys, eiga, reabilitacija

Straipsnio paskelbimo data: 2018 06 01

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 10 9

Flebektomija (venektomija) yra chirurginis būdas pašalinti venas, paveiktas varikozinių venų.

Venų varikozė ne tik atrodo labai negražiai, bet ir turi gana nemalonių skausmo simptomų..

Ši apatinių galūnių venų pašalinimo operacija padeda pacientui atsikratyti skausmo ir kojų patinimų, atsirandančių dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir audinių mitybos..

Kam skiriama flebektomija??

Šios operacijos užduotis yra normalizuoti kraujotaką kojose, užkirsti kelią tolesniam venų pažeidimui..

Flebektomija skiriama nepavykus konservatyviam gydymui. Chirurginė intervencija sprendžiama po gydymo vaistais, masažo kursų, gydomosios gimnastikos.

Nuotraukos - prieš ir po

Miniflebektomijos metodo pradininku tapo gydytojas iš Šveicarijos R. Mülleris. Jo esmė ta, kad adata buvo naudojama įsiskverbti į veną. Paskutiniame operacijos etape dūrio vietos išilgai kraštų buvo sugriežtintos tinku be papildomų siūlių.

Flebektomija pagal Müllerį atliekama tiek mažosios sapeninės venos sistemoje, tiek didžiuosiuose pagrindiniuose induose. Šis varikozinių venų pašalinimo būdas yra pripažintas dėl jo saugumo ir kosmetinio poveikio..

Šiandien šią operaciją flebologai atlieka naudodamiesi specializuota įranga ir šiuolaikine technika. Bendrieji procedūros atlikimo principai liko tie patys, o požiūriai pacientams tapo saugesni ir mažiau traumuojantys.

Flebektomija atliekama ambulatoriškai arba stacionare, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pasirinktą operacijos atlikimo techniką.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Apatinių galūnių flebektomijos indikacija yra venų varikozė (TLK kodas - I83 "Apatinių galūnių varikozė").

Šią lengvos formos patologiją galima ištaisyti gydant vaistais, tačiau esant šiems simptomams, nurodoma chirurginė intervencija:

  • kojų skausmas ir deginimo pojūtis venose;
  • apatinių galūnių patinimas ir jų lėtinis nuovargis;
  • opų, kurios nereaguoja į gydymą ir laikui bėgant negyja, buvimas;
  • ligos plitimas į plotą iki kelio ir aukščiau;
  • veniniai mazgai yra patinę ir išsikišę per odą;
  • kraujo sąstingis galūnėse.

Be to, venektomija skiriama sergant varikotromboflebitu. Jis atsiranda dėl venų varikozės ir būdingas apatinių galūnių sapeninių venų trombozės vystymasis. Gautas kraujo krešulys trukdo normaliai kraujotakai. Dėl to venos viduje susidaro kraujo krešulys, palpuojant jaučiamas vienkartinės formos antspaudas. Kai kraujo krešulys žymiai padidėja ir pasiekia giliąją veną, padidėja plaučių embolijos išsivystymo rizika. Ši būklė kelia grėsmę gyvybei ir gali sukelti staigią mirtį..

Nepaisant saugumo, apatinių galūnių venų flebektomija turi keletą kontraindikacijų:

  • hipertoninė liga;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • širdies išemija;
  • infekcinės ir uždegiminės kojų odos ligos (erysipelės, egzema, verda operuojamoje vietoje);
  • infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
  • vyresnio amžiaus;
  • nėštumas (2 - 4 trimestrai) ir žindymo laikotarpis;
  • moterų mėnesinės (didelė kraujavimo rizika);
  • apatinių galūnių aterosklerozė;
  • ūminės formos giliųjų venų trombozė;
  • diabetas.

Šiuolaikinės flebektomijos rūšys

Patobulinus medicinos prietaisus ir įrangą atsirado įvairių rūšių flebektomija. Pacientai gali patys pasirinkti vieną iš šios operacijos atlikimo būdų.

  1. Kombinuotas metodas.
  2. Radijo dažnio sunaikinimas (RAO).
  3. Koaguliacija lazeriu.
  4. Echoskleroterapija.

Kombinuotas metodas

Klasikinė kombinuota flebektomija skirstoma į šiuos etapus:

  1. Kryžtektomija (Troyanovo-Trendelenburgo operacija) yra didžiojo sapeninės venos perrišimo ir vėlesnio jos persiuntimo procedūra. Manipuliacija atliekama toje vietoje, kur vena teka į giliųjų venų sistemą. Rezultatas yra kraujo nutekėjimo per paveiktus indus nutraukimas. Šis etapas gali būti pirmasis, tačiau kartais operacija tuo ir baigiasi. Paprastai tai daroma, kai yra didelė giliųjų venų trombozės rizika. Kryžminis pjūvis atliekamas kirkšnyje ar už kelio.
  2. Stripping (Bebcocko operacija) - venos pašalinimas ją perėjus. Ši technika laikoma radikalia, nes ją įgyvendinant reikia visiškai iškirsti pažeistą indą, naudojant metalinį zondą, kurio gale yra kablys. Taikant trumpą nuplėšimo techniką, pašalinama ne visa gysla, o tik nedidelė jos dalis.
  3. Perforuojančių indų lyginimas („Narath“ technika) atliekamas pašalinus sapenines venas. Perforuojantys indai atlieka giliųjų venų sujungimo su paviršinėmis funkciją. Procedūra yra būtina, kad kraujas nepatektų į paviršinę sistemą..
  4. Miniflebektomija (Varadi operacija arba mikroflebektomija) gali būti atliekama kaip paskutinis klasikinės flebektomijos etapas. Jis taip pat gali veikti kaip savarankiška operacija, pašalinanti venų šakas per mažus odos punkcijas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, nepalieka randų ir suteikia gerą kosmetinį efektą.

Kai kuriuos kombinuotos flebektomijos etapus galima pakeisti tausojančiomis minimaliai invazinėmis intervencijomis - lazeriu ar radijo dažniu.

Šiems metodams nereikia bendros anestezijos, nes jie nereikalauja venų pašalinimo. Jie atliekami kartu su ultragarso kontrole ankstyvose varikozės stadijose..

Radijo dažnio sunaikinimas (RAO)

Operacijos atlikimo technika turi keletą nuoseklių etapų:

  1. Specialus kateteris su radijo dažnio elektrodais įvedamas į pažeistą veną, jam pradūrus.
  2. Jam perduodama radijo banga, dėl kurios ji įkaista.
  3. Kateteris juda venos viduje, šildo ir klijuoja jo sienas.
  4. Tada jis lėtai pašalinamas iš indo ertmės.
  5. Visiškai uždarius indo sienas, punkcijos vieta dezinfekuojama, užplombuojama tinku ir uždedama antiembolinė kojinė..

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, turi trumpą atsigavimo laikotarpį ir estetinį rezultatą.

Koaguliacija lazeriu

Lazerio koaguliacija turi panašų vykdymo mechanizmą kaip ir radijo dažnio sunaikinimas. Jo skiriamasis bruožas yra lazerio spinduliuotės naudojimas.

Dešinėje arba kairėje po keliu chirurgas padaro punkciją, tada įdeda kateterį. Į laivo liumeną įdedamas lazerio šviesos kreiptuvas, kuris įkaista ir išdega jo sienas.

Dėl indo spazmo, kurį sukelia temperatūros poveikis, jo sienos sulimpa. Po kurio laiko degimo vieta bus apaugusi jungiamuoju audiniu, ir indas dings amžinai..

Procedūrai būdingas palankus laikotarpis po operacijos, geras kosmetinis poveikis.

Echoskleroterapija

Echoskleroterapija yra modernus minimaliai invazinis metodas, kai į veną suleidžiamas specialus vaistas - putų sklerozantas..

Veikdama venų sieneles, ši medžiaga jas sulimpa ir nutraukia kraujotaką. Procedūra atliekama ambulatoriškai, ją baigus reikia naudoti elastinį tvarslą arba uždėti kompresinius apatinius. Norint geriau paskirstyti medžiagą, pacientui patariama pirmąją valandą po operacijos vaikščioti.

Dėl ligos vystymosi stadijos manipuliavimas trunka iki 1,5 valandos, atsižvelgiant į jo sudėtingumą.

Mokymai

Iš pradžių, ruošiantis operacijai, pacientui skiriamas ultragarsinis dvipusis venų nuskaitymas, pažymint kiekvieną paveiktą vietą.

Taip pat pacientui gali būti pasiūlyta flebografija - tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Tai leidžia pamatyti kraujo apytakos procesą, nustatyti įtakos zonas.

Remdamasis ultragarso ir flebografijos rezultatais, gydytojas gauna išsamų ligos vaizdą, nusprendžia dėl flebektomijos metodo pasirinkimo. Apklausos duomenys yra pagrindas galutinei diagnozės formulavimui..

Kitame etape pacientui atliekamas standartinis priešoperacinis tyrimas:

  1. Fluorografija, kardiograma.
  2. Bendra kraujo, šlapimo analizė.
  3. Biocheminis kraujo tyrimas, hemostasiograma (koagulograma).
  4. ŽIV, hepatito, sifilio tyrimai.
  5. Kraujo grupės, priklausančios Rh, nustatymo analizė.
  6. Terapeuto konsultacija dėl esamų kontraindikacijų dėl operacijos.

Ruošiantis operacijai, rekomenduojama:

  1. Prieš patekdamas į ligoninę pacientas, kaip nurodė flebologas, pasirenka sau kompresinius trikotažus ar elastinius tvarsčius..
  2. Prieš procedūrą nusiskusti plaukus ant kojų ir kirkšnies..
  3. Operacijos išvakarėse pacientas turi kreiptis į chirurgą ir anesteziologą.
  4. Taikant bendrą anesteziją, paskutinį valgį ir skystį reikia išgerti likus bent 12 valandų iki operacijos. Jei naudojama stuburo ar vietinė nejautra, maitinimo grafiko keisti nereikia. Alkoholinių gėrimų vartojimas draudžiamas bent prieš 24 valandas.

Operacijos eiga

Operacijos eiga priklausys nuo venų pažeidimo laipsnio ir varikozės stadijos.

Jei gydytojas nusprendžia atlikti kombinuotą flebektomiją, procedūra užtruks maždaug 2 valandas.

Šiai operacijai reikalinga hospitalizacija ir ji atliekama taikant bendrą ar stuburo anesteziją. Iš karto po manipuliacijų atliekamas elastingas paciento kojų tvarstis.

Norint išvengti hematomų atsiradimo ir kraujavimo, būtina tinkamai sutvarstyti galūnes. Spartesnis ir lengvesnis būdas yra naudoti kompresinį drabužį. Paprastai sunkioms varikozės stadijoms skiriama kombinuota flebektomija..

Esant ekstensyviai išsiplėtusiai venai, operacija atliekama pagal Koketo metodą. Jo tikslas yra perrišti apatinės kojos kraujagysles. Pjūvis atliekamas išilgai blauzdos paviršiaus iki viršutinės kulkšnies srities.

Lengvesnėse pažeidimo formose naudojamos kitos intervencijos technikos - miniflebektomija, radijo dažnis arba lazerinė flebektomija. Jie atliekami ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą, jų trukmė trunka 30–40 minučių..

Pooperacinė reabilitacija

Visiškas pasveikimas, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tinkamą pooperacinę priežiūrą, įvyksta po šešių mėnesių.

Reabilitacija po kombinuotos flebektomijos pradedama ligoninėje, nes pacientas joje praleidžia dar 1-2 savaites. Praėjus savaitei po flebektomijos, dygsniai pašalinami su įpjova kirkšnies srityje, po 10–12 dienų - srityje po keliu..

Likus mėnesiui po operacijos, visą parą pacientas turi dėvėti kompresines kojines arba uždėti elastinius tvarsčius.

Tai įveda tam tikrus įprastos asmeninės higienos įpročio apribojimus..

Drėkinti koją galite tik nuėmus siūles. Po mėnesio gydytojas pakeičia kompresinių apatinių dėvėjimo laikotarpį arba tvarsčių tvarką, atsižvelgdamas į individualias indikacijas. Paprastai praėjus 4 savaitėms po flebektomijos, leidžiama ją nuimti naktį ir visiškai nuplauti.

Dar 2-3 mėnesius pacientas dieną dėvi kompresinius trikotažus. Šiuo laikotarpiu draudžiama lankytis saunoje, pirtyje ir maudytis karštoje vonioje.

Per pirmąsias dvi dienas po operacijos skausmas malšinamas analgetikais, skiriami flebotonikai (Phlebodia, Detralex).

Tuo pačiu laikotarpiu trombozės prevencija atliekama vaistais, kurie apsaugo nuo padidėjusio kraujo krešėjimo (kardiomagnilas, aspirinas, fraxiparino injekcijos, klopidogrelis ir kiti)..

Po operacijos pacientui gali pasireikšti karščio pylimas kojose arba toks jausmas, tarsi adata būtų durta į blauzdą. Tai gali būti dėl kraujo kaupimosi po odos sluoksniu ir dėl to atsirandančios edemos. Jei ant odos nėra paraudimo, o kūno temperatūra laikoma 37,5 ° C ribose, tai neturėtumėte jaudintis. Jei temperatūra pakyla virš šios vertės ir ant odos atsiranda uždegimo požymių, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui.

Rekomendacijos grįžus namo:

  1. Plaukimas, žygiai pėsčiomis ir važiavimas dviračiu bus naudingi sveikimo laikotarpiu.
  2. Nerekomenduojama kelti sunkių daiktų, avėti nepatogių batų su aukštakulniais.
  3. Venkite ilgo buvimo statinėje padėtyje (sėdint ar stovint), kas 30 minučių reikia pakaitomis ištiesti abi kojas.
  4. Būtina reguliari ir vidutinė fizinė veikla (lipimas laiptais, gydomųjų pratimų atlikimas).
  5. Poilsio metu, kad geriau ištekėtų kraujas, laikykite kojas ant kalvos..
  6. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių (rūkyti ir gerti alkoholį).

Dieta reabilitacijos metu

Reabilitacijos metu siauros specializuotos dietos nereikia. Tačiau gydytojai suformuluoja bendras mitybos rekomendacijas, kurių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu..

Jie apima:

  1. Susilaikymas nuo riebaus, sūraus ir aštraus maisto. Rūkyta mėsa, saldūs gėrimai, konservai ir pusgaminiai neįtraukiami.
  2. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, augalinių skaidulų ir pektinų.
  3. Kasdieniniame meniu turėtų būti žalių daržovių (salotų, šparaginių pupelių, kopūstų), maisto produktų, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių (jūros gėrybės, dumbliai).
  4. Rekomenduojama padidinti vaisių ir uogų, kuriuose yra daug vitamino C (juodųjų serbentų, spanguolių, citrusinių vaisių), kiekį..
  5. Kiekvieną dieną reikia išgerti mažiausiai 2 litrus švaraus vandens be dujų.
  6. Meniu turi būti produktai, kuriuose yra kumarinų (svogūnai, česnakai, vyšnios, vyšnios, alyvuogių aliejus).
  7. Reikėtų kontroliuoti patiekalų kiekį, vengti persivalgymo. Vietoj juodos arbatos ir kavos naudokite žolelių užpilus (dilgėlių, akacijų ir jonažolių) ir žolelių arbatas (erškėtuoges, šaltalankius)..
  8. Alkoholiniai gėrimai neįtraukiami per visą reabilitacijos laikotarpį ir leidžiami po 3 mėnesių vidutinėmis dozėmis (pavyzdžiui, taurė sauso vyno valgio metu).

Pratimų terapija ir kineziterapija

Pirmąją dieną po operacijos pacientas praleidžia gulint. Tuo pačiu metu, net ant ligoninės lovos praėjus kelioms valandoms po procedūros, jam rekomenduojama turėti minimalų fizinį krūvį..

Pradėti reikia nuo paprastų judesių - kojų lenkimo ir tiesimo keliuose, blauzdos sukimo, kojų sukimo. Tai būtina norint atkurti kojų kraujotaką ir užkirsti kelią sąstingiui..

Pacientui leidžiama vaikščioti antrą dieną, nuo to momento jo fizinis aktyvumas turėtų padidėti, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Rekomenduojamas fizinis aktyvumas kitoms 10 dienų yra reguliarus pratimų rinkinys ir saikingas ėjimas.

Veiksmingi terapiniai pratimai apima:

  • dviračių, gulinčių ant nugaros, imitacija;
  • pakelti tiesias (arba sulenktas) kojas, o po to nuleisti;
  • kelių pritraukimas prie krūtinės;
  • pakaitinis ėjimas ant pirštų ir kulnų;
  • sukamieji čiurnos sąnario judesiai;
  • mankšta „žirklės“.

Gydomoji gimnastika ir fizinis aktyvumas - veiksminga priemonė nuo pooperacinių komplikacijų.

Jie apsaugo nuo edemos susidarymo, stimuliuoja kraujotaką, skatina limfos nutekėjimą.

Taip pat šiuo laikotarpiu leidžiamas lengvas masažas, kuris pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo..

Norėdami paskatinti dygsnių ir randų gijimo procesą, gydytojas paskiria fizioterapijos procedūras - magnetoterapiją ir ypač aukšto dažnio terapiją..

Kremai ir tepalai

Be vaistų terapijos, reabilitacijos laikotarpiu taip pat naudojami išoriniai veiksniai - kremai, geliai ir tepalai. Jie turi nuskausminantį ir antispazminį poveikį, malšina uždegimą ir tonizuoja venų sienas..

Esant ruoniams, mėlynėms ir hematomoms - šių lėšų naudojimas prisideda prie greito jų rezorbcijos. Preparatus reikia tepti ant odos 2–3 kartus per dieną, kol visiškai išnyks vidiniai sandarikliai..

Šios lėšos gali būti:

  1. Natūralūs (vaistinių žolelių, augalų ekstraktai ir ekstraktai).
  2. Cheminė medžiaga (heparino ir trokserutino pagrindu).

Bet kokių išorinių preparatų naudojimas atliekamas tik tuo atveju, jei nėra atvirų odos pažeidimų..

Šios operacijos pliusai ir minusai

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, flebektomija turi privalumų ir trūkumų..

Teigiamos savybės yra šios:

  • tai radikalus ir efektyviausias būdas gydyti apatinių galūnių varikozę;
  • minimali pasikartojimo ir naujų venų atsiradimo tikimybė;
  • galimybę gauti šią medicinos paslaugą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą (MHI);
  • nedidelis odos vientisumo pažeidimas (nematomas randas, mažas randas);
  • geras paciento toleravimas ir kosmetinis poveikis;
  • trumpas atsigavimo laikotarpis.

Procedūros trūkumai yra šie:

  • anestezijos naudojimas (šalutinio poveikio rizika ir jos komponentų netoleravimas);
  • iš pradžių chirurginio poveikio vietos gali pakenkti ir patinti;
  • yra pooperacinių komplikacijų galimybė;
  • amžiaus dėmių, hematomų ir mėlynių atsiradimas venų pašalinimo vietoje;
  • po operacijos pjūvio vietoje lieka randas.

Dažnai užduodami klausimai

Operacijos venoms pašalinti yra paklausios, nes venų varikozė yra liga, dažnai pasitaikanti suaugusiesiems.

Žmonės nerimauja dėl to, kokius pokyčius įprastas jų gyvenimas atneš sutikimas atlikti operaciją..

Ar po flebektomijos galima sportuoti?

Per pirmuosius tris mėnesius nurodomas tik vidutinis fizinis aktyvumas.

Jėgos sportas, aerobika, fitnesas, bėgimas, ilgas ėjimas ir važiavimas dviračiu yra draudžiami. Reabilitacijos laikotarpiu apatinės galūnės neturėtų būti perkraunamos galia, dinaminėmis ir smūginėmis apkrovomis..

Per visą atsigavimo laikotarpį leidžiami tik gydomieji pratimai.

Po sėkmingos reabilitacijos palaipsniui galite grįžti prie priešoperacinių krūvių prižiūrint gydytojui.

Ar galima vaikščioti kulnais?

Galite vaikščioti su kulnais, svarbiausia pasirinkti tinkamą kulno aukštį. Aukštakulniai batai nerekomenduojami nei ruošiantis operacijai, nei po jos.

Bet bato kulnas turi būti, o jo aukštis turi būti nuo 2 iki 4 centimetrų.

Flebologai nerekomenduoja avalynės nei su visiškai plokščiu padu, nei su aukštesniais nei 5 centimetrų kulnais..

Ligos atostogų trukmė

Kiekvienam pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos mažiausiai 7 dienų laikotarpiui, neatsižvelgiant į atliktos flebektomijos tipą.

Medicinos praktika rodo, kad reabilitacijos laikotarpis neapsiriboja savaite, o ligos atostogas galima pratęsti pagal individualias indikacijas.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Neteisinga procedūros atlikimo technika ir pooperacinių rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti įvairių komplikacijų:

  1. Uždegimas, infekcija ir pūlingumas hematomos srityje.
  2. Kraujavimas.
  3. Trombų susidarymas giliosiose venose.
  4. Tromboembolija.
  5. Poodiniai gabalėliai ir mėlynės.
  6. Recidyvas (naujų venų atsiradimas virš pjūvio ar rando).
  7. Nervų pažeidimas ir jutimo sutrikimas, blauzdos (vidinės pusės), pėdos ir kulkšnies galūnės tirpimas.
  8. Limfagyslių pažeidimas (limforėja).

Varikozinių venų prevencijos priemonės

Norint išvengti pakartotinio venų išsiplėtimo, reikia imtis prevencinių priemonių:

  1. Svorio kontrolė ir tinkama mityba.
  2. Žalingų įpročių atmetimas.
  3. Dėvėti kompresinius drabužius.
  4. Reguliarus fizinis aktyvumas ir fizioterapijos pratimai.

Atsiliepimai ir vidutinės kainos

Flebektomija greitai ir efektyviai išsprendžia venų varikozės problemą. Jei gaunami neigiami atsiliepimai, jie daugiausia siejami su nekvalifikuotu medicinos personalo darbu ir komplikacijomis, kurias sukelia jo įgyvendinimo technikos pažeidimas..

Rūpesčių, kasdienių darbų, nebuvo laiko. Po 10 metų ji pastojo su antruoju vaiku, o tada padėtis dar labiau pablogėjo..

Venų varikozė prasidėjo visiškai. Tapo gėdinga vasarą išeiti plikomis kojomis, kojose buvo sunkumas. Aš turėjau visiškai pamiršti kulnus. Penkerius metus negalėjau apsispręsti dėl operacijos - laukiau, kol užaugs jauniausias. Surinkau drąsą ir kreipiausi į vieną iš klinikų. Rezultatas tikrai vertas! Baisu žiūrėti į mano kojas, į senas nuotraukas, bet dabar nesu patenkinta. Nesakysiu, kad tai labai skaudu.

Be to, visą laiką dirbdami esate narkozėje. Skausmas buvo pirmoji savaitė po operacijos. Tačiau per tris mėnesius viskas grįžo į savo įpročius, ir vėl galiu dėvėti savo mėgstamas sukneles ir stiletus. Ir nieko nesigėdykite!

Renkantis kliniką, kurioje įrengta moderni įranga ir kompetentingi specialistai, neigiamų pasekmių tikimybė yra sumažinta iki minimumo.

Procedūros kaina priklausys nuo pasirinkto metodo, operacijos sudėtingumo ir chirurgo kvalifikacijos. Kuo progresyvesnė naudojama technika, tuo brangesnė bus jos kaina..

Vidutinė kombinuotos flebektomijos kaina Maskvoje yra 40 000 - 50 000 rublių. Lazerio koaguliacija ir radijo dažnio sunaikinimas kainuos vidutiniškai 35 000 rublių.

Pažymėtina, kad kombinuota flebektomija yra įtraukta į privalomojo medicininio draudimo poliso paslaugų sąrašą. Siuntimą operacijai išduoda flebologas arba kraujagyslių chirurgas.

Flebektomija (venektomija) - kaip tai daroma? Pasveikimas po operacijos

Venų varikozė yra sisteminė venų patologija, dažniausiai aptinkama ant apatinių galūnių. Ligą lydi edema ir padidėjęs kojų nuovargis, laikui bėgant audiniuose atsiranda maistinių medžiagų trūkumas, dėl kurio atsiranda traukuliai, ūminis skausmas ir trofinės opos. Jei ankstyvosiose stadijose išsiplėtusių venų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant vaistus ir minimaliai invazinį metodą, tai su pažengusia liga viskas yra daug sunkiau: tik venų flebektomija padės atsikratyti nemalonių simptomų..

Gydytojai šią kojų venų operaciją vadina efektyviausiu būdu pašalinti venų varikozės simptomus ir išorinius pasireiškimus. Nepaisant to, kad šis radikalus metodas yra vienas labiausiai traumuojančių, efektyvumo prasme jis pranoksta minimaliai invazinius metodus. Be to, šią venų varikozės operaciją galima atlikti, kai kitos intervencijos buvo neveiksmingos..

Kas yra flebektomija? Operacijos esmė

Flebektomija (venektomijos sinonimas) yra vienas seniausių būdų chirurginiu būdu pašalinti kojų varikozę per odos angas. Šiuolaikinė medicina turi keletą apatinių galūnių venų flebektomijos metodų, pavadintų jų kūrėjų vardu: pasak Madelungo, Müllerio, Bebkoto ir Narato. Nepaisant kojų venų dalių pašalinimo operacijos pavadinimo, laukiamas rezultatas yra tas pats - indo pašalinimas iš bendros kraujotakos ir kraujo tiekimo audiniuose, kuriuose pastebimi trofiniai pokyčiai, normalizavimas.

Varikozės pašalinimo operacijos metu specialistai nukreipia kraujo tekėjimą per gilias venas. Pažeisti indai yra atskirti nuo kraujotakos, atjungti nuo aplinkinių audinių ir ištraukti per odos pjūvius. Nepaisant procedūros sudėtingumo, ši venų operacija yra tokia pat saugi ir efektyvi, kaip ir minimaliai invazinės procedūros pradinėje varikozės stadijoje - skleroterapija ar lazerinė koaguliacija. Dažnai gydytojai, siekdami geresnio rezultato, šiuos metodus derina su chirurginiu varikozės išplitimu..

Be bendros būklės palengvinimo ir audinių mitybos atstatymo, flebektomija gali pagerinti apatinių galūnių estetinę išvaizdą: venų raštas tampa nematomas..

Ar atlikti operaciją?

Klasikinė ar kombinuota flebektomija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, pacientą dažnai gąsdina, todėl jis abejoja, ar verta jo atveju atlikti operaciją, ar galima atsisakyti konservatyvių metodų. Specialistai jo neskiria, jei kitais būdais įmanoma susilpninti simptomus ir pašalinti varikozę. Jei jie neduos teigiamų rezultatų, mažai tikėtina, kad pavyks išvengti kojos venos pašalinimo operacijos..

Pacientas neturėtų apsistoti ties baimėmis ir manyti, kad tokia intervencija gali būti pavojinga. Šiuolaikinės technikos praktiškai neturi trūkumų, kurie gali sukelti neigiamų pasekmių..

Kaip atliekama operacija? Intervencijos tipai

Visų tipų kojų venų operacijos prasideda klasikiniu veiksmų rinkiniu. Pirmiausia gydytojas žymeklį ant odos žymi, kur bus atliekami pjūviai ar punkcijos. Be to, žymėjimas yra būtinas norint nurodyti pašalintos venos ribas. Po to pacientas perkeliamas į operacinę, kur pastatomas ant stalo, o galūnės gydomos antiseptiku. Po to taikoma anestezija: vietinė, jei reikia atlikti venų varikozės operaciją kombinuotu metodu, arba bendroji, jei planuojama pašalinti gilią nugaros veną ar kitą didelę kamieną.

Gydytojas pasirenka anestetiką ir skausmo malšinimo būdą, įvertinęs numatomą intervencijos mastą ir individualias paciento savybes, įskaitant bendrą būklę, gretutinių ligų buvimą ir skausmo slenksčio lygį..

Be to, operacijos eiga priklauso nuo pasirinkto metodo:

  1. Kryžtektomija atliekama planuojant kombinuotą flebektomiją. Operacija yra didžiosios sapeninės venos perrišimas, kad būtų išvengta kraujo tekėjimo atgal. Po kojų venų susiaurėjimo pašalinama kraujavimo rizika ir kraujo krešulių susidarymas. Esant uždegimui, kuris yra kontraindikacija pašalinti didžiąją sapeninę veną, pati flebektomija atidedama vėlesniam laikui.
  2. Stripingo arba Madelungo flebektomija, kurios metu vena ištraukiama per 2 mažus pjūvius palei viršutinę ir apatinę pakeisto indo dalies sieną. Apatinė venos dalis perrišama, o viršutinė - sukryžiuojama. Vena yra pailginta arba sulaikoma, atsižvelgiant į jos būklę. Dėl to, kad trūksta kraujo, indas žlunga, palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
  3. Müllerio miniflebektomija, dar vadinama klasikine flebektomija, atliekama pašalinant venas per mažus odos pjūvius jos eigoje. Apatinis venos galas perrišamas, o viršutinis - sukryžiuojamas. Indo dalys pašalinamos į išorę naudojant specialius įrankius, panašius į kabliukus, ir išpjaustomos. Metodas gali būti naudojamas kartu su lazerio terapija ir kryžtektomija.
  4. Safenektomija arba Bebcocko flebektomija - tai procedūra, skirta perrišti kirkšnį, kulkšnį ir išilgai venos visus didžiosios sapeninės venos intakus. Nutraukus kraujotaką, į indą įkišamas zondas, per kurį bus ištraukta vena. Ši operacija tinka pažengusiems atvejams.
  5. Flebektomija pagal „Narat“ atliekama kontroliuojant ultragarsu, kad gydytojas operacijos metu galėtų stebėti manipuliacijų kokybę. Metodas naudojamas stipriai vingiuotoms venoms, taip pat atskiroms varikozėms pašalinti. Prieš operaciją gydytojas ultragarsu nustato patologines venų sritis ir atlieka reikiamą žymėjimą. Po to pažymėtose vietose ant odos daromi maždaug 20 mm ilgio pjūviai, o venos pašalinamos dalimis.
  6. Flebektomija, pasak Koketo, yra labiausiai traumuojanti, todėl ji naudojama tik plačiai įtraukiant veną. Operacija atliekama išpjaunant vidinio blauzdos paviršiaus odą nuo viršutinio jos trečdalio iki kulkšnies. Po to gydytojas suriša indus, kuriuose įvyko reikšmingiausi pokyčiai, ir siuva odą. Po operacijos nurodomi kasdieniniai tvarsčiai, kol pooperacinis siūlas visiškai užgis..

Procedūra trunka nuo 1 iki 3 valandų, priklausomai nuo indų būklės ir ilgio bei paciento anatominių ypatumų. Sunkiais atvejais pašalinimas trunka iki 5 valandų.

Pasibaigus bet kokio tipo intervencijai, odos paviršius vėl apdorojamas antiseptikais, operacinis laukas uždengiamas servetėle ir kelias valandas dedamas šaltis. Tai padės sumažinti pooperacinius gabalėlius ir užkirsti kelią mėlynėms ir mėlynėms. Daugeliu atvejų ilgai būti operacijoje nereikia. Po dienos pacientas grįžta namo.

Komplikacijos

Įvairių komplikacijų rizika po chirurginio varikozės išplitimo yra nereikšminga, jei gydytojo veiksmai atitinka standartinį algoritmą. Kadangi kojų venų pašalinimo operacija apima odos ir minkštųjų audinių, kuriuose yra nervai, limfinės kraujagyslės ir kraujo kapiliarai, traumą, labai tikėtina, kad koją po flebektomijos skaudės, šiek tiek patins ar atsiras mėlynė. Jei nervai yra pažeisti, tam tikrose vietose atsiranda tirpimas.

Tokie reiškiniai laikomi norma ir nereikalauja specialių veiksmų, išskyrus vaistus nuo skausmo..

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė po varikozinių venų operacijų priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra pradinė paciento būklė, tolimos venos ilgis, gretutinių ligų buvimas ir kt. Daugeliu atvejų tai trunka mažiausiai 3 mėnesius: būtent tiek reikia kūnui, norint visiškai ar iš dalies atkurti kraujotaką ir nukreipti ją į šoninę kraujo tiekimo sistemą. Laikas gali skirtis priklausomai nuo naudojamo metodo: bendras pooperacinis laikotarpis visada yra trumpesnis, ypač jei intervencijos metu buvo naudojami sklerozantai, lazeriai ir kitos šiuolaikinės technologijos..

Siekiant užtikrinti, kad šis procesas būtų sėkmingas ir nebūtų problemų su kitomis venomis, sveikimas po flebektomijos apima:

  1. Komplikacijų prevencija - pooperacinių žaizdų infekcija, kraujo krešulių susidarymas ir kt. Iš karto po operacijos gydytojas su pacientu veda pokalbį, kuriame išreiškiami higienos reikalavimai. Jie priklausys nuo naudojamo metodo. Pavyzdžiui, atlikus Kokket flebektomiją, nerekomenduojama plauti kojų kulkšnies dalies, kol siūlas nebus sutvirtintas, o po varikozinių venų pašalinimo operacijos, atliktos per mikropjūvius, pirmą dieną galite nusiprausti. Po higienos procedūrų žaizdos gydomos džiovinančiais antiseptikais: briliantine žalia, jodu. Kad sumažintų trombozės riziką, gydytojas gali paskirti kraujo skiediklius, tačiau tik tuo atveju, jei nėra polinkio į kraujavimą..
  2. Pakankamu tonu palaikant raumenų sistemą srityje, kurioje buvo atlikta kojų varikozės intervencija. Kaip žinote, raumenų susitraukimas padeda aktyviau stumti veninį kraują į viršų, palengvindamas dalį kraujagyslių sienelių apkrovos. Pirmąją savaitę yra apribojimų, draudžiančių didinti aktyvumą ir kilnoti svorį. Jie yra svarbūs atliekant bet kokio pobūdžio intervenciją, tačiau neturėtumėte eiti miegoti: kuo anksčiau pradėsite judėti, tuo mažesnė sąstingio ir, atitinkamai, trombozės rizika. Nuo 5-7 dienų pacientams, prižiūrint specialistui, rodoma mankštos terapija, gimnastika, fizioterapijos pratimai. Įvaldę pratimus, galite tai padaryti patys.
  3. Gijimo ir audinių atstatymo paspartinimas kineziterapijos pagalba: UHF terapija, kvarco švitinimas ir kt. Su jais reabilitacija po flebektomijos vyks daug greičiau, o kartu su masažu ir refleksologija jie sumažins trofinių pokyčių riziką. Procedūras nustato gydytojas individualiai.

Per pirmąsias 7-10 dienų po intervencijos pacientas gali patirti skausmą ir diskomfortą kojose. Norėdami juos pašalinti, gydytojas skiria vaistus nuo skausmo. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti lėšų, nes kai kurios lėšos prisideda prie per didelio kraujo retėjimo arba, priešingai, padidėja jo klampa.

Svarbu! Jei per savaitę diskomfortas nemažėja, bet stiprėja, verta apie tai pranešti gydytojui.

Dieta

Racionalios ir visavertės mitybos po flebektomijos vaidmuo dažnai neįvertinamas, nors tai yra ne mažiau svarbu nei režimas ir mankšta, higiena ir vaistai. Pirma, speciali dieta ir tam tikrų maisto produktų įtraukimas į dietą padės sumažinti kraujo klampumą. Antra, pašalinus tam tikrus maisto produktus, kurie sulaiko skysčius organizme, bus pašalinta edema. Trečia, sveikimo stadijoje po varikozinių venų kojų operacijos dieta apriboja nutukusių pacientų svorio padidėjimą arba normalizuoja normą..

Ką galite valgyti po venų varikozės operacijos:

  • Sriubos su daržovių sultiniu ar vandeniu, troškiniai, troškiniai ir salotos su žalios, geltonos ir oranžinės spalvos daržovėmis. Juose yra vitamino C, rutino ir medžiagų, skatinančių kraujo retėjimą ir kraujagyslių atsinaujinimą, taip pat skaidulų, naudingų sveikimo stadijoje..
  • Košė iš javų žarnyno judrumui palaikyti.
  • Vaisiai ir uogos, visada raudoni arba juodi (mėlynės, avietės, serbentai, mėlynės, gervuogės, vyšnios), citrusiniai vaisiai - turi vitaminų C, P ir kumarinų, reikalingų trombozės profilaktikai. Valgykite šviežias, salotose. Iš jų galima paruošti sultis, kompotus ir vaisių gėrimus.
  • Jūros gėrybės, jūros žuvys, dumbliai kaip Omega-3 ir Omega-6 rūgščių, taurino, geležies ir jodo šaltinis, būtini elastingumui palaikyti ir kraujagyslėms atkurti. Pageidautina garinti žuvį, o jūs galite virti salotas ir sriubas iš jūros dumblių.
  • Norėdami atkurti minkštus audinius, papildyti elastino ir baltymų kiekį organizme, naudinga valgyti baltą mėsą, paukštienos kepenėles. Rekomenduojama juos virti, virti dvigubame katile arba kepti. Dietinį paštetą galima paruošti iš kepenų.

Nepriklausomai nuo pasveikimo stadijos, pacientams po flebektomijos patariama vartoti daugiau skysčių. Tai gali būti gazuotas mineralinis vanduo, žolelių arbata (meškauogių, bruknių ir erškėtuogių), natūralios sultys ir kompotai, vaisių gėrimai.

Sudarydami meniu, turėtumėte atkreipti dėmesį į produktų perkeliamumą. Daugelis iš jų gali sukelti alergiją arba sukelti žarnyno distresą (maisto alergijos)..

Po varikozinių venų operacijų draudžiamų maisto produktų sąraše yra:

  • aštrūs ir sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa, greitas maistas, kuriame yra daug druskos;
  • kava ir stipri arbata;
  • alkoholis;
  • saldumynai, pyragaičiai ir visi kaloringi maisto produktai, turintys minimalų skaidulų ir vitaminų kiekį.

Šie produktai prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, dirgina kraujagyslių sieneles ir išprovokuoja jų spazmus. Be to, esant ribotam fiziniam aktyvumui, jie gali padidinti kūno svorį, o tai labai nepageidautina sergant varikoze..

Kas yra širdies echo KG ir kaip jis atliekamas?

Dėmesio sutrikimas: ką daryti, jei vargina neatidumas, išsiblaškymas ir užmaršumas