Hemangioma

Hemangioma (hemangioma) yra dažnas į gerybinį naviką panašus auginys, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Iš išorės jis atrodo kaip plokščias ar gumbuotas kraujagyslių navikas, nelygios rausvos, raudonai raudonos, violetinės arba melsvos spalvos, iškilęs virš odos paviršiaus.

Hemangiomos gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui, tačiau dažniausiai jos būna vaikams. Dažniausiai yra įgimtos hemangiomos, nustatytos naujagimiams, atsirandančios dėl kraujagyslių vystymosi patologijos embriono laikotarpiu. Vaikams tai yra labiausiai paplitęs gerybinis kraujagyslių navikas, kuris sudaro maždaug 50% viso minkštųjų audinių darinių skaičiaus. Mergaitėse jis randamas 5–7 kartus dažniau nei berniukų.

Navikas neišprovokuoja akivaizdžių pažeidimų ir daugeliu atvejų neparodo jokių simptomų, nors viskas priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Didelė hemangioma, esanti ant parenchiminių organų, pavyzdžiui, inkstuose ar kepenyse, greičiausiai lemia mechaninį šio ir (arba) gretimų organų ar atskirų jų sričių suspaudimą, taip pat jų funkcinės veiklos sutrikimą. Kai lokalizuota ausies kaušelio srityje, hemangioma, kai ji auga, gali pažeisti ausies būgną, kuris vaikui baigsis klausos praradimu..

Nors šis navikas yra gerybinis, vaikams jis pasireiškia kaip progresuojantis infiltracinis augimas be metastazių, didėjantis audinio plotyje ir gylyje..

Hemangiomų klasifikacija

TLK-10 (tarptautinė ligų klasifikacija) kodas - D-18.0

Hemangiomų tipai priklausomai nuo vietos:

• Odos hemangioma, esanti viršutiniame odos sluoksnyje. Intumentinis kraujagyslių navikas yra mažiausiai pavojingas, jo nereikia gydyti ir jis nesukelia komplikacijų, išskyrus hemangiomas akies, ausies ir lytinių organų srityje. Odos hemangiomos yra ant galvos, net užfiksuoja plaukuotą jos dalį, taip pat bet kurią veido dalį, pavyzdžiui, ant nosies, apatinio ar viršutinio voko. Paviršinė hemangioma suaugusiesiems gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje - ant rankos, kojos ar net ant piršto. Galimi keli mažų kraujagyslių navikai skirtingose ​​kūno vietose.

• Gleivinės hemangioma. Toks navikas yra lokalizuotas ant gleivinės, pavyzdžiui, lūpų, liežuvio, lytinių organų.

• Vidinė hemangioma, tai yra parenchiminių organų navikas - blužnis, lytinės liaukos, egzokrininės ir endokrininės liaukos, smegenys ir kt. Kontrolė apsiriboja mažomis hemangiomomis be tendencijos didėti. Jei navikas yra didelis, tada gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą, kuris užkerta kelią tolesniam jo vystymuisi. Yra netipinė parenchiminės hemangiomos forma, dažniau diagnozuojama kepenyse.

• Raumenų ir kaulų sistemos hemangioma. Nors jis yra mažiau pavojingas nei parenchimas, dėl greito augimo jis gali deformuoti skeletą, aplenkdamas vaiko kaulų augimą..

Šiai kategorijai priklauso tokia dažna stuburo liga kaip slankstelio hemangioma. Navikas šiuo atveju yra lokalizuotas nugaroje, tiksliau šalia juosmens ar kaklo stuburo. Kraujagyslinis stuburo kūno navikas yra ypač pavojingas, jį sunaikinant ir sukeliantis stiprų nugaros skausmą. Stuburas yra dažniausia kaulų hemangiomos vieta, rečiau ji randama dubens ar kaukolės kauluose.

Hemangiomų dalijimasis priklausomai nuo histologinės struktūros:

• Kapiliarinė ar jaunatvinė hemangioma. Susideda iš kapiliarų, išklotų vienu sluoksniu endotelio ląstelių. Įsikūręs ant odos paviršiaus. Tai jaunatvinė (paviršinė) hemangioma, linkusi į greitą infiltracinį augimą..

• Kaverninis arba kaverninis kraujagyslių navikas yra poodinė hemangioma, susidedanti iš įvairaus dydžio ir formos kraujagyslių ertmių, kurias skiria pertvara. Kraujas ertmėse paprastai krešėja, susidaro krešuliai. Kraujo krešuliai organizuojami dėl trombozinės masės dauginimosi jungiamuoju audiniu.

• Raceminė hemangioma yra retas storasienių susisukusių venų ar arterijų kraujagyslių navikas. Išoriškai panašus į įgimtą deformaciją. Lokalizuota daugiausia kakle ir galvoje.

• Kombinuota hemangioma. Parodo paprastos ir kaverninės hemangiomos požymius. Jis vienu metu plinta tiek odos paviršiuje, tiek poodiniame audinyje. Klinika priklauso nuo urvinio ar kapiliarinio komponento dominavimo.

• Mišri kapiliarinė-kaverninė hemangioma yra sudėtingos struktūros. Jame yra įvairių audinių elementų: kraujagyslių, limfoidinių, nervinių, jungiamųjų. Angioneuroma, angiofibroma, hemlyfangioma ir kitos yra visos mišrios hemangiomos. Jų išvaizda, konsistencija ir spalva priklauso nuo audinių, kurie sudaro naviką. Šio tipo hemangioma dažnai nustatoma suaugusiesiems.

Hemangiomų etiologija

Hemangiomos priežastys nėra visiškai suprantamos. Ekspertai yra linkę manyti, kad įgimtos hemangiomos atsiranda dėl sutrikusio kraujagyslių audinio vystymosi ir augimo prenataliniu laikotarpiu.

Navikas taip pat vadinamas kraujagyslių hiperplazija. Ši koncepcija šiek tiek paaiškina hemangiomos susidarymo priežastį. Procesas pagrįstas kraujagyslių audinio vystymosi patologija, dėl kurios padidėja jo kiekis. Neįmanoma tiksliau nustatyti, kuriame gimdos vystymosi etape įvyksta gedimas, nes medicina dar neturi reikiamos įrangos stebėjimui. Šiuo metu vienintelis tyrimų substratas yra naujagimių ar negyvų kūdikių lavonai, taip pat vaisiai, išgauti dėl aborto..

Galbūt vaskulogenezės pažeidimą sukelia nėščios moters vartojami tam tikri vaistai, taip pat virusinės ar bakterinės infekcijos, perduodamos per šį laikotarpį, nepalankios aplinkos sąlygos, paties kūdikio, gimusio per anksti, hormoninė specifika..

Kiti tariami kraujagyslių navikų atsiradimo suaugusiems veiksniai:

• Paveldimas polinkis.
• Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis (saulės poveikis).
• Vidaus organų ligos, sukeliančios kraujagyslių sutrikimus.

Klinikinis skirtingų tipų hemangiomų vaizdas

Įgimti kraujagyslių navikai nustatomi iškart po kūdikio gimimo, rečiau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Per pirmuosius šešis mėnesius navikas intensyviai auga, tačiau vėliau augimas sustoja arba smarkiai sulėtėja. Dėl didelio naviko gali atsirasti funkciniai ir kosmetiniai veido defektai.

Navikų klinika priklauso nuo jos tipo ir vietos. Odos hemangiomos lokalizuojasi daugiausia ant galvos ir veido, rečiau randamos ant galūnių ar kamieno.

Vaikams paprastos hemangiomos gali savaime regresuoti. Yra trys nepriklausomo naviko išnykimo etapai:

I etapas - pirmaisiais gyvenimo metais;
II etapas - ankstyvoji evoliucija (per pirmuosius 1–5 metus);
III etapas - vėlyva evoliucija (brendimo pabaiga).

Plokščios hemangiomos požymiai - lygus darinys su aiškiais rausvos, raudonos arba melsvai violetinės spalvos kraštais, gali šiek tiek pakilti virš odos lygio. Rečiau pasitaiko navikų su nelygiu, nelygiu paviršiumi. Dažnai kraujagyslių dėmė yra centras, iš kurio sklinda nedideli išsiplėtę indai, tokia hemangioma vadinama žvaigždine. Paspaudus hemangiomą, ji tampa blyški, po to ji atkuria pradinę spalvą. Galimas traumos sukeltas kraujavimas iš naviko.

Kaverninis navikas yra po oda mazginio formavimo pavidalu, susidedantis iš skirtingų dydžių urvų, užpildytų krauju. Jis turi minkštą elastingą konsistenciją ir melsvą spalvą. Augliui augant, spalva pasikeičia į mėlynai violetinę. Tokios hemangiomos daugeliu atvejų nustatomos naujagimiams. Kai jie verkia, kosėja, navikas daugiau prisipildo kraujo, išsipūtęs. Jei paspausite ant jo, tada dėl kraujo nutekėjimo jis išblyks ir nukris.

Kombinuotos hemangiomos gali atrodyti kaip paprastas kraujagyslių navikas arba urvinis, priklausomai nuo to, ar vyrauja vienas ar kitas audinys.

Mišrus naviko tipas susideda iš skirtingų audinių tipų. Tai priklauso nuo to, kurį audinį sudaro augimas, priklauso jo konsistencija ir spalva.

Parenchiminių organų naviko simptomai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Organo skausmas, jo funkcionalumo pažeidimas, ląstelių hipoksija iki nekrozės nėra reta hemangioma, kuri pasiekė reikšmingą dydį. Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad mechaniškai suspaudžiamas ir pats organas, ant kurio randama kraujagyslių proliferacija, ir šalia jo esantys organai.

Klinikinis stuburo hemangiomos vaizdas yra stiprus skausmas lokalizacijos vietoje, švitinant kitas nugaros dalis. Jei navikas yra linkęs išsiplėsti, tai gali riboti žmogaus motorinę veiklą..

Hemangiomų diagnozė

Paviršinėms įgimtoms hemangiomoms diagnozuoti nereikia, nes jos yra iškart matomos, tačiau diferencinei diagnozei su įgimta displazija reikia papildomų priemonių..

Diagnozei nustatyti reikalingi diagnostikos metodai:

• Fizinis tyrimas su anamneze, tyrimas, palpacija.

• Informaciniai neinvaziniai metodai:
a) ultragarsas kartu su pačios hemangiomos arba pilvo organų su vidine lokalizacija doplerografija;
b) MRT ar KT;
c) stuburo, dubens kaulų, kaukolės ir pan.

• Invaziniai metodai:
a) angiografija;
b) hemangiomos punkcija su vėlesniu morfologiniu tyrimu.

Hemangiomos gydymas

Ankstyvas vaikų navikų gydymas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikalingas angiogenitaliniame regione, veido, galvos, akių ir burnos ertmėje..

Gydomos aktyviai augančios hemangiomos, kurios nereguliuoja kavernos, ir navikai, komplikuoti infekcijos, kraujavimo ir nekrozės. Kalbant apie paprastas hemangiomas, kurios neauga, nesukelia komplikacijų ar regresuoja, pasirenkama laukimo taktika. Jei vaikams kraujagyslių navikas, lokalizuotas ant veido, nepraeina savaime, tada jis turi būti gydomas vienu iš būdų.

• Terapija radiacija. Jis naudojamas paprastiems navikams, išplitusiems dideliame plote, taip pat sunkiai pasiekiamoms hemangiomoms ir tais atvejais, kai neįtrauktas kitas gydymo metodas, pavyzdžiui, hemangiomos orbitos srityje..
• Lazerio terapija. Peraugusių indų koaguliacija lazeriu.
• Diatermoelektrokoaguliacija. Jis naudojamas mažiems taškiniams kraujagyslių dariniams. Metodo esmė yra kraujagyslių kauterizavimas elektros srove..
• Kriodestrukcija - kraujagyslių proliferacijos pašalinimas skystu azotu.
• Skleroterapija, naudojant injekcijas su specialiu sklerozuojančiu agentu.
• Hormonų terapija. Jis naudojamas vaikų hemangiomų augimui sustabdyti.
• Operacija. Chirurginis pašalinimas yra skirtas vidinėms hemangiomoms, kurių negalima pašalinti kitaip.

Gerus rezultatus užtikrina kombinuotas gydymas: hemangiomos rezekcija, po kurios seka kriodestrukcija arba chirurgijos derinys su radiacijos poveikiu, hormonų terapija su rentgeno terapija.

Hemangiomos gydymas tradicine medicina

Paprastai liaudies gynimo priemonės naudojamos tik suaugusiųjų navikams gydyti. Gerą efektą suteikia kompresas, išsiskyręs iš kraujagyslių augimo srities nuo kombucha infuzijos. Tvarstis uždedamas visai dienai. Kursas yra trys savaitės.

Gydymas vario sulfatu yra plačiai paplitęs. Norėdami tai padaryti, sumaišykite šaukštą vitriolio su puse stiklinės vandens ir nuvalykite naviką vatos diskeliu, sudrėkintu gautu tirpalu. Gydymas trunka iki 10 dienų. Tuo pačiu metu naktį pasidarykite karštą vonią su soda (pakelis sodos voniai). Tada 10 dienų iš smulkiai tarkuotų svogūnų gaminami kompresai..

Galite pabandyti sutepti hemangiomą šviežiomis ugniažolės sultimis.

Kiti namuose naudojami metodai yra gydymas amanitos tinktūra, karčiuoju pelynu; avižų antpilas arba rinkimas iš įvairių žolelių: šaltaląstės, jonažolės, ugniažolės, kraujažolės, medetkos ir kt..

Hemangiomų komplikacijos ir pasekmės

• išopėjimas,
• flebitas,
• išorinis ir vidinis kraujavimas,
• infekcijos prisijungimas,
• trombocitopenija,
• susilpnėjusi organų funkcija.

Kapiliarinės hemangiomos nuotrauka, jos rūšys, simptomai ir gydymas

Kapiliarinė hemangioma - labiausiai paplitęs hemangiomos tipas - kraujagyslių navikai. Jų susidarymas, kaip taisyklė, vyksta gimdos vystymosi metu, o tai neatmeta suaugusiųjų švietimo. Bet kuri kūno dalis, taip pat vidaus organai, gleivinės ir kaulai gali patologiškai vykti..

Be neestetiškumo sukeliamo psichologinio diskomforto, neoplazmos žmogui nesukelia jokių problemų. Tačiau norint rizikuoti sveikatai pavojingomis komplikacijomis reikia konsultuotis su specialistu, kuris, remdamasis diagnostikos duomenimis, paskiria terapines priemones arba pasirenka stebėjimo taktiką..

Patologijos ypatumai

Apskritai odos hemangioma praktiškai neturi jokių simptomų, jei ji yra mažo dydžio, taip pat yra tose vietose, kuriose nėra trinties ar kitų neigiamų veiksnių. Vaikams neoplazma gali greitai augti. Be to, jis padidėja ne tik plotyje, bet ir prasiskverbia į giliuosius odos sluoksnius.

Odos hemangioma lokalizuota daugiausia ant kaklo, galvos. Jis taip pat gali būti ant veido, po pažastimis. Toks susidarymas gali išnykti pats, nenaudojant jokių gydymo metodų..

Pateikta patologija yra reta iki 40 metų amžiaus. Šio tipo formavimasis jokiu būdu nevirsta piktybiniu naviku. Tačiau jis gali būti sužeistas, dėl kurio prasideda kraujavimas. Kai kuriais atvejais reikia pašalinti hemangiomą.

Stuburo hemangioma (stuburo kūnai): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar būtina ją pašalinti

Stuburo hemangioma laikoma vienu iš labiausiai paplitusių kaulų sistemos kraujagyslių navikų. Remiantis statistika, nuo jo kenčia kas dešimtas Žemės gyventojas. Tarp pacientų vyrauja moterys, vidutinis sergančiųjų amžius yra 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% dailiosios lyties atstovių po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Slankstelio hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, aptikti netyčia, tačiau pats pirmasis naviko požymis dažniausiai yra skausmas, su kuriuo pacientas siunčiamas atlikti rentgeno ar MRT. Atskleista hemangioma reikalauja sprendimo dėl chirurginio gydymo poreikio ir tikslingumo. Navikas neparodo polinkio į piktybinius navikus, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio į jį..

Negalima sureikšminti stuburo vaidmens. Tai pagrindinė viso kūno, vidaus organų atrama, nugaros smegenų talpykla, leidžianti pajusti skausmą, temperatūrą, prisilietimą, taip pat atlikti tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos priklauso nuo signalų, ateinančių iš nugaros smegenų. Neoplazma slankstelyje ilgą laiką negali peržengti savo ribų ir jokiu būdu neturėti įtakos nugaros smegenims, tačiau slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra kupinas labai svarbių nervų struktūrų poslinkio, lūžio ir suspaudimo. Paprastai pažeidimas lokalizuojamas krūtinės ląstos (th12) arba juosmens (l1-l4) stubure, vienu metu paveikdamas vieną ar kelis slankstelius..

Patologijos vystymosi priežastys

Iki šiol tikslios odos hemangiomos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau yra neigiamų veiksnių, kurie gali sukelti patologinio proceso vystymąsi:

  • Genetinis polinkis.
  • Kraujagyslių pažeidimas.
  • Pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis.
  • Trauminis odos pažeidimas, kurio metu induose susidaro ertmės.
  • Endokrininės sistemos funkcionalumo pažeidimas.
  • Aplinkos įtaka.
  • Hipotermija.
  • Stiprus stresas, emocinis protrūkis.
  • Virusinė infekcija.
  • Kūno apsinuodijimas chemikalais.
  • Vitaminų trūkumas.
  • Pažeidus odos riebalų ir riebalų barjerą.

Taip pat yra odos hemangiomos priežasčių, kurias sunku nustatyti. Todėl pacientui teks atlikti diferencinę diagnozę. Jei provokuojantis faktorius nebus pašalintas, susidarymas gali pasikartoti..

Ligų klasifikacija

Odos hemangioma yra kitokia. Galite jį klasifikuoti taip:

  1. Kapiliaras. Jis susideda iš mažų indų, išklotų endotelio sluoksniu. Tai galima rasti ant odos paviršiaus. Tai labiau būdinga vaikams ir greitai auga.
  2. Kavernas. Jis yra lokalizuotas po oda ir yra įvairių formų ir dydžių kraujagyslių ertmių rezginys. Jie yra atskirti vienas nuo kito pertvaromis. Ertmėse yra kraujo krešulių.
  3. Kombinuotas. Tai reta ligos forma. Čia sujungiamas kapiliarinis ir kaverninis formavimosi tipas.
  4. Mišrus. Čia yra sujungtos kraujagyslių ir kitų audinių navikinės ląstelės. Ši patologija laikoma sunkiausia gydymo požiūriu..

Prieš gydant odos hemangiomą, būtina atlikti tyrimą. Tai leis jums nustatyti neoplazmos tipą ir kovos su juo taktiką..

Simptomai

Kapiliarinė hemangioma gali būti skirtingose ​​kūno vietose, tačiau galva ir kaklas yra mėgstamiausios šių navikų vietos. Dažniausiai toks išsilavinimas atsiranda pirmaisiais trim kūdikio gyvenimo mėnesiais, tačiau kartais vaikai jau gimsta su juo. Paprastai neoplazmos dydis yra nereikšmingas - jie, kaip taisyklė, neviršija cento monetos. Tačiau yra ir didesnių paplitusių hemangiomų. Tarp tipiškų tokių navikų simptomų:

  • Spalvos nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos ir net melsvai violetinės. Manoma, kad beveik skaidrūs navikai susideda iš daugybės sugriuvusių kapiliarų, kurie nėra pripildyti kraujo. Ši spalva yra palankus ženklas ir rodo, kad hemangioma savaime išnyks ir išnyks. Tačiau kartais pakitęs navikas gali pasikartoti..
  • Gebėjimas nuspalvinti spalvą. Panašus simptomas paaiškinamas kraujo nutekėjimu iš kapiliarų. Ir jei išlaisvinsite hemangiomą, ji tuoj pat grįš į savo pradinę spalvą.

Ligos simptomai

Kas yra odos hemangioma (jos nuotrauką galima pamatyti straipsnyje) jau aišku. Toliau reikia atsižvelgti į jo apraiškas. Patologijos simptomatika yra tokia:

  • Paprastam formavimo tipui būdingas raudonas atspalvis, kuris spaudžiant praranda intensyvumą. Navikas yra lygus liesti, kartais šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus.
  • Kaverninės hemangiomos yra mėlynos spalvos ir padengtos oda. Raumenų įtampa lemia šešėlio pasikeitimą. Kai formacija auga, jo spalva taps ryškesnė..

Iš esmės hemangioma turi aiškiai apibrėžtas ribas, nors yra ir išimčių. Pacientas nejaučia skausmo. Esant jam palankiems veiksniams, navikas sugeba greitai padidėti, apimti reikšmingas odos vietas.

Diagnostikos ypatybės

Dažniausiai tai nesukelia jokių sunkumų. Hemangioma odos suaugusiesiems, nuotrauka parodys, kokios yra veislės, tai lengvai galima nustatyti vizualiai ištyrus. Jei darinys yra po oda, reikia diagnostikos metodų komplekso:

  1. Kontrastinė rentgeno nuotrauka.
  2. Doplerio ultragarsas.
  3. Ultragarsas.
  4. Skaitmeninė dermoskopija.
  5. MRT ar KT.
  6. Hemangiomos punkcija su vėlesniu morfologiniu tyrimu.

Tik nustačius diagnozę, galite pradėti terapiją.

Konservatyvus gydymas

Hemangiomos gydymo taktikos pasirinkimas ant odos suaugusiesiems priklauso nuo formavimosi tipo, jo augimo greičio, bendros paciento būklės ir amžiaus. Dažniausiai konservatyvi terapija apima hormoninių vaistų vartojimą, kurie sustabdo naviko augimą ir neleidžia jam toliau vystytis. Neoplazma yra tiesiog randuota.

Radiacinė terapija pacientui dažnai siūloma. Bet jai turi būti įrodymai. Ši procedūra nerekomenduojama vaikams. Skleroterapijos metodas yra populiarus. Netoli hemangiomos atliekama injekcija, po kurios navikas negauna mitybos, jo augimas sustoja. Pažeista vieta gyja pakankamai greitai. Šis gydymo metodas neturi šalutinio poveikio, išskyrus vieną dalyką: procedūra yra skausminga.

Kalbant apie vaistus, pacientui skiriama:

  1. Citostatikai: „Vincristine“.
  2. Propranololio pagrindu pagaminti vaistai: "Propranobenas", "Anaprilinas".

Asmeniui dažnai skiriami slėginiai tvarsčiai. Gydymas vaistais ne visada duoda teigiamą poveikį, todėl pacientui skiriamas chirurginis pašalinimas.

Mūsų gydytojai

„Elite Medical“ bendradarbiauja su garsiausiais Izraelio gydytojais, visame pasaulyje žinomais specialistais. Jūsų vaiko hemangiomą gydys vienas iš šių specialistų:

  • Tikrasis Izraelio neurochirurgų asociacijos narys dr. Nevo Margalitas. Gydytojas yra Ichilovo ligoninės neurochirurgijos skyriaus vedėjo pavaduotojas. 3 kartus iš eilės - nuo 2008 iki 2010 m. - buvo pripažintas geriausiu neurochirurgu Izraelyje;
  • Profesorius Zvi Ramas, vienas iš pirmaujančių Izraelio neurochirurgų, turi daugiau nei 30 metų klinikinę patirtį. Be klinikinės veiklos, profesorius Zvi Ramas taip pat užsiima moksliniu darbu: vadovauja molekulinės medicinos, taip pat vėžio genų terapijos tyrimams. Profesorius taip pat vadovauja Europos neurochirurginių bendruomenių asociacijai ir konsultuoja daugelį Izraelio biotechnologijų bendrovių;
  • Vaikų neurochirurgas profesorius Shlomi Konstantini, Dana ligoninės Vaikų neurochirurgijos skyriaus vedėjas (medicinos). Profesorius turi daugiau nei 20 metų klinikinę patirtį. Profesorius taip pat aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, ypač vaikų chirurgijoje, atliekamuose Niujorko universitete.

Chirurginė intervencija

Naujagimiams odos hemangioma gali praeiti savaime per kelias dienas. Bet jei darinys tampa per didelis ir sukelia didelį kosmetinį nepatogumą, jį reikia sunaikinti. Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais etapais..

Populiariausios yra šios procedūros:

  1. Kriodestrukcija. Jis naudoja skystą azotą. Tačiau procedūra skiriama tik tuo atveju, jei neoplazma yra punktuali ir mažo dydžio..
  2. Elektrokoaguliacija. Jis naudojamas sunaikinti formaciją, kuri yra lokalizuota giliuose odos sluoksniuose.
  3. Lazerio pašalinimas. Operacija laikoma saugia, praktiškai nesukelia komplikacijų, jai būdingas kraujo netekimas. Neoplazmą maitinantys indai yra kauterizuoti, todėl jis negauna reikalingų medžiagų.
  4. Chirurginis pašalinimas. Šis gydymo metodas naudojamas, jei hemangioma išaugo į gilius audinius. Šio metodo pranašumas yra tas, kad formavimą galima atlikti histologine analize. Tačiau po operacijos ant odos lieka randas..

Chirurgiškai pašalinti odos hemangiomą leidžiama tik pagal indikacijas, todėl šią procedūrą gali skirti tik gydytojas.

Kaip elgiamasi su švietimu?

Sprendimas dėl gydymo poreikio priimamas remiantis naviko elgesio stebėjimo rezultatais, taip pat remiantis hemangiomos tyrimais. Pirmiausia nustatykite neoplazmos priklausymą ir pašalinkite kitas ligas.

Po to kurį laiką fiksuojami dydžio, formos ir spalvos pokyčiai ir, jei nurodoma, skiriamas konservatyvus ar chirurginis gydymas..

Bet kokiu atveju iki antrojo gyvenimo mėnesio pradžios į auglio vystymąsi nesikišama, įskaitant operaciją. Paprastai operacijos atliekamos 3, 6 ir 12 mėnesių. Jei įmanoma, jie bando skirti gydymą konservatyviu metodu, o kraštutiniais atvejais naudojama chirurginė intervencija..

Deja, medicininio gydymo metodo nėra, vienintelė galimybė yra vartoti hormonus, tačiau šis metodas yra nepriimtinas dėl neigiamo poveikio organizmui, ypač vaikams..

Ar padės liaudies gynimo priemonės

Jei hemangiomos priežastys ant odos yra aiškios, reikia pradėti gydymą. Taip pat numatyta naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau juos būtina patikrinti pas gydytoją. Tokiu atveju rekomenduojami naminiai tepalai ir kompresai, pagaminti iš žolelių nuovirų. Šie receptai bus naudingi:

  • Žaliųjų graikinių riešutų sultys. Skystis turi būti sudrėkintas audinio gabalėliu ir tepamas ant naviko. Terapijos kursas tęsiasi tol, kol neoplazma praeis.
  • Ąžuolo žievė. Jį reikia sumalti į miltelius. Jums reikės 100 g žaliavos ir pusės litro verdančio vandens. Mišinys turi būti virinamas ant silpnos ugnies 30 minučių. Po to į jį pridedama 100 g ančių ir ji infuzuojama mažiausiai 2 valandas.
  • Susmulkintas svogūnas. Kruopos dedamos į pažeidimo vietą kaip kompresas. Jis turėtų būti laikomas iki 30 minučių. Vaistas vartojamas kasdien 8-12 dienų.
  • Arbatos grybas. Tiesiog reikia kelias valandas užfiksuoti neoplazmoje. Procedūra kartojama kasdien. Terapijos trukmė yra 2 savaitės.
  • Vario sulfatas. Jums reikia 1 valg. l. miltelius sumaišyti su 200 ml vandens. Tada produktas tepamas ant vatos, kuri naudojama paveiktai vietai nuvalyti.
  • Ugniažolės sultys. Reikia šviežio augalo. Pirmiausia reikia nuplauti odą. Hemangiomai tepamas nedidelis sulčių kiekis. Jam reikia duoti laiko įsisavinti. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 14 dienų.

Hemangioma yra gyvybei pavojinga formacija. Tačiau kartais net tai gali sukelti komplikacijų..

Hemangioma vaikams

Jauniems pacientams ši liga yra ypač dažna. Auglys daugiausia pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Be to, mergaitėms neoplazma yra dažnesnė. Nepaisant to, kad hemangioma nėra pavojinga ir nevysta į vėžį, jai būdingas labai greitas kūdikių augimas. Šiuo atveju vyksta aplinkinių audinių sunaikinimas..

Patologijos priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau yra prielaida, kad navikas vystosi dėl nenormalaus kraujagyslių vystymosi prenataliniame laikotarpyje. Moteris nėštumo metu vartoja tam tikrus vaistus, nepalankios aplinkos situacijos įtaka ir virusinė liga taip pat sukelia tokią problemą. Vaikams ligos atsiradimas gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais.

Kas tai yra?

Nugaros smegenų hemangioma yra gerybinė neoplazma, išsivystanti stuburo kūne. Dažniau navikai atsiranda krūtinės ląstos stubure, rečiau - kaklo ir juosmens srityje.

Ligos eigos vaizdas

Hemangiomos susidarymą lydi per didelis kraujagyslių dauginimasis smegenyse. Daugeliu atvejų navikas atsiranda viename slankstelyje. Paprastai liga yra besimptomė ir atrandama atsitiktinai.

Simptomų nebuvimas užtikrina sėkmingą hemangiomos vystymąsi, dėl kurio slanksteliai susilpnėja (padidėja lūžio tikimybė)..

Laipsniai ir klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, yra šie hemangiomų tipai:

  • Kaklo stuburas. Kaklo stuburo hemangioma yra rečiausia ir pavojingiausia, o to priežastis - anatominės ypatybės. Kaklo sritis dėl per ją praeinančios slankstelinės arterijos yra atsakinga už smegenų kraujotaką. Kai atsiranda hemangioma, sutrinka normalus smegenų kraujo tiekimas, dėl kurio atsiranda nemiga, galvos skausmas, klausos sutrikimai..
  • Krūtinės stuburas. Gerybinės formacijos krūtinės srityje dažniausiai randamos dėl daugybės joje esančių slankstelių. Kadangi ši stuburo dalis kontroliuoja daugelio vidaus organų darbą, krūtinės ląstos hemangioma gali sukelti daug problemų: šlapinimosi ir virškinimo sutrikimus, akmenų susidarymą tulžies pūslėje, širdies ritmo sutrikimus..
  • Juosmens stuburas. Juosmens stuburo hemangioma yra dažna, lydima nemalonių simptomų ir pasekmių. Šiai ligos rūšiai būdingas skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas.

Priklausomai nuo jų struktūros, hemangiomos yra:

  • Kapiliaras. Jie susideda iš kelių susipynusių plonų kapiliarų. Jie yra saugiausi, nes nesukelkite skausmo ir retai prireikia operacijos.
  • Racematous. Susideda iš storų kraujagyslių, įpintų į rutulį.
  • Kavernas. Jie yra keletas ertmių, tarpusavyje sujungtų ir pripildytų kraujo. Šio tipo hemangiomos yra retos, jas lydi stiprus skausmas..
  • Mišrus. Apima visų tipų neoplazmą. Mišrių hemangiomų pavojus organizmui nustatomas įvertinant uždegimo kiekį ir paveiktos zonos plotą.

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, hemangiomos yra:

  • Agresyvus. Jiems būdingas greitas dydžio padidėjimas, sunkūs simptomai suspaudimo sindromo pavidalu, patologiniai slankstelių lūžiai. Remiantis statistika, kas dešimtas navikas yra agresyvus.
  • Neagresyvus. Jie auga besimptomiai ir lėtai, vyksta gana palankiai. Retais atvejais nedideli augimai savaime praeina.

Paplitimas

Hemangioma yra gana dažna liga. Jis nustatomas 10% gyventojų (paprastai 20-30 metų moterų). Vaikams ši liga yra daug rečiau pasitaikanti..

Galimos komplikacijos

Odos hemangioma nelaikoma mirtina liga, tačiau ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Pavyzdžiui, pacientas gali pažeisti išorinę neoplazmą, kurią lydi diskomfortas, niežėjimas ir kraujavimas. Be to, į žaizdą dažnai patenka infekcija, kuri greitai vystosi, jei silpnėja gynyba..

Žmogus patiria psichologinį diskomfortą, gali išsivystyti nepilnavertiškumo kompleksas. Be to, išsilavinimas gali sukelti tokių komplikacijų:

  • Naviko išopėjimas (ypač žmonėms, sergantiems diabetu).
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Flebitas.
  • Kraujavimas, atsirandantis dėl mechaninio hemangiomos pažeidimo.
  • Randų susidarymas. Jei auglys buvo pastebimoje vietoje, tai toks kosmetinis defektas yra itin nemalonus.

Liga nesukelia kitų komplikacijų, todėl gydytojai ne visada skiria terapiją.

Alternatyvūs naviko pašalinimo būdai

Dėl poodinių navikų ar vidaus organų darinių jie naudojasi radioterapija. Šis metodas yra ypač pavojingas naujagimių sveikatai, todėl jis naudojamas tik kritiniu atveju ir tik sulaukus šešių mėnesių amžiaus..

Yra dar vienas būdas pašalinti tokį naviką kaip kapiliarinė hemangioma. Gydymas atliekamas su uretano injekcijomis alkoholio pagrindu. Šis metodas naudojamas, jei navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, pavyzdžiui, ausies kaušelyje ar burnos ertmėje, arba jei yra kontraindikacijų dėl operacijos..

Neseniai pasirodė modernesnis metodas, pavyzdžiui, naviko pašalinimas lazeriu. Šiandien tai yra efektyviausias problemos sprendimo būdas, kuris taip pat naudojamas kombinuotos hemangiomos atveju..

Prognozė ir prevencija

Daugumos hemangiomų prognozė yra palanki. Jie nesugeba išsigimti į piktybinį naviką. Kai kurie iš jų niekada neauga, kiti greitai regresuoja. Jei išsilavinimas nesukelia nepatogumų, neauga, tada gydymas pacientui neskiriamas. Hemangioma yra stebima.

Specifinės profilaktikos nėra, tačiau ligos galima išvengti, jei laikomasi šių rekomendacijų:

  1. Venkite stresinių situacijų.
  2. Užkirsti kelią hormoniniams sutrikimams.
  3. Laikykitės higienos taisyklių, kad odos poros neužkimštų.
  4. Apribokite riebių ir kaloringų maisto produktų, saldumynų naudojimą.
  5. Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio. Vasarą turėtumėte naudoti apsaugines priemones.
  6. Stiprinkite imunitetą multivitaminų preparatais.

Jei žmogus gyvena ekologiškai nepalankioje vietovėje, tada geriau pakeisti buveinę. Prevencijos taisyklės negalės visiškai apsaugoti nuo tokių formacijų atsiradimo, tačiau jos žymiai sumažins jų vystymosi riziką.

Bet kurios vietos hemangioma

TLK-10 antraštė: D18.0

Turinys

  • 1 Apibrėžimas ir bendra informacija
  • 2 Etiologija ir patogenezė
  • 3 Klinikinės apraiškos
  • 4 Bet kurios lokalizacijos hemangioma: diagnostika
  • 5 Diferencinė diagnozė
  • 6 Bet kurios vietos hemangioma: gydymas
  • 7 Prevencija
  • 8 Kita
  • 9 šaltiniai (nuorodos)
  • 10 Tolesnis skaitymas (rekomenduojama)
  • 11 Veikliosios medžiagos

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, pastebėtas daugiausia vaikystėje. Jam būdingas gana spartus augimas, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Šiuo atveju hemangioma sunaikina aplinkinius audinius, todėl atsiranda kosmetinis ir dažnai funkcinis defektas. Tai pasitaiko gana dažnai, sudarant 45,7% visų vaikų odos ir minkštųjų audinių navikų. Atskirkite kapiliarines ir kavernines hemangiomas, taip pat mišriąsias, kuriose, be angiomatozinių, yra dar vienas komponentas.

Šis navikas turi daugybę būdingų savybių, išskiriančių jį iš kitų neoplazmų. Vienas iš šių skirtumų yra savaiminės paprastų odos hemangiomų regresijos galimybė. Daugelio veiksnių, ypač karščio, šalčio, chemikalų, poveikis gali sustabdyti hemangiomos augimą arba ją visiškai išgydyti. Spontaniška regresija pasireiškia santykiniu naviko augimo sulėtėjimu vaikui sulaukus 6 mėnesių amžiaus. Nepaisant galimybės sustabdyti hemangiomos augimą vėlesniu involiucija, tolesnis jos vystymasis vis dar nenuspėjamas, ypač naujagimiams. Štai kodėl tokius pacientus patartina gydyti visais įmanomais būdais..

klasifikacija

Histologinei kapiliarinės hemangiomos struktūrai būdingi kompaktiški mažų kapiliarinio tipo indų sluoksniai, glaudžiai greta vienas kito. Indo sienas formuoja pamatinė membrana ir 1-2 sluoksniai į epitelį panašių ląstelių. Indų spindyje yra kraujo ląstelės. Kartais indų grupės formuoja lobules, kurias skiria stromos sluoksniai, kuriuose gausu polimorfinių ląstelių.

Kaverninė hemangioma yra pastatyta iš daugelio skirtingo dydžio ir formos ertmių, išklotų vienu endotelio ląstelių sluoksniu. Kartais tarpląstelinės pertvaros plyšta formuojantis papiliarinėms formacijoms ertmių spindyje.

Klinikinė klasifikacija yra artima morfologinei.

a) paprastos hemangiomos ant odos;

b) kaverninis, esantis po oda;

c) kartu, turintys odos ir poodžio dalis;

d) mišrus, kai hemangioma derinama su kitais navikais, pavyzdžiui, su limfangioma.

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Lokalizacija ir paplitimas

Hemangiomos paprastai nustatomos iškart po vaiko gimimo (87,3 proc.) Arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Mergaičių hemangiomos atsiranda 70% atvejų. Navikas gali būti bet kurioje kūno vietoje, labai retai - vidaus organuose - kepenyse, plaučiuose, smegenyse, kauluose. Tačiau vyraujanti lokalizacija (iki 80–83%) yra viršutinė kūno pusė, įskaitant galvą ir kaklą. Dažniausiai pasitaiko paprastų hemangiomų (95 proc.), Urvinių - apie 3 proc., O 2 proc. - plačios kombinuoto pobūdžio hemangiomos, dažniausiai kompleksinės anatominės lokalizacijos. Nepaisant tokio žemo dažnio, jie kelia didžiausią sunkumą gydant.

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Paprastai hemangiomai būdinga įvairaus dydžio dėmė, raudona su atspalviais. Vieta visada iškyla virš odos paviršiaus. Paspaudus piršto naviko kraštą palei sieną su nepažeista oda, angioma tampa blyški, sumažėja, o sustojus slėgiui, ji vėl atstato savo spalvą. Mažiems vaikams iki 3–4 mėnesių pastebimas periferinio naviko augimas, kurį galima pamatyti padarant naviko kontūrus ant skaidrios plėvelės ir pritaikius jį toje pačioje vietoje po 10–12 dienų.

Kaverninė hemangioma yra darinys, esantis poodiniame audinyje. Oda virš jos nekinta, tačiau po oda navikas nustatomas melsvos spalvos konglomerato pavidalu, kartais matomi navikui tinkami indai. Paspaudus navikas šiek tiek sumažėja, tada atstato ankstesnę išvaizdą ir dydį. Kartais palpacija gali nustatyti naviko lobuliarumą. Jokia pulsacija per naviką neaptinkama, nors oda gali jaustis šiek tiek šiltesnė nei aplinkiniai audiniai. Kaverninės hemangiomos yra difuzinės, be aiškių ribų arba turi ploną jungiamojo audinio kapsulę. Kartais, ypač ant veido ir kaklo, taip pat paausinio srities, šios formacijos gali greitai augti, sudygusios į aplinkinius audinius, o tai gali sukelti rimtų funkcinių ir kosmetinių defektų..

Kombinuotos hemangiomos turi odos ir poodžio dalis, o poodinė dalis yra plati.

Mišrių navikų pasitaiko retai (apie 0,5% atvejų). Galimas angiomatozinio komponento derinys, pavyzdžiui, su limfangioma, lipoma, keratoma, fibroma ir kitomis neoplazmomis.

Klinikiniu požiūriu svarbiausias yra toks hemangiomų bruožas kaip spartus, kartais nenuspėjamas augimas, ypač per pirmuosius 3 mėnesius po gimimo. Neišnešiotiems kūdikiams ši savybė yra ryškiausia: jų hemangiomos auga 2–3 kartus greičiau nei pilnaverčių kūdikių. Stebėjimai yra žinomi, kai maža dėmė per 10–12 dienų virto ekstensyvia ir gilia hemangioma. Po pirmų šešių gyvenimo mėnesių hemangiomos augimas sulėtėja, tačiau gali būti gana sunku tiksliai pasakyti apie naviko augimo greitį. Šiuo atžvilgiu ypatingo dėmesio nusipelno kai kurių paprastų angiomų savaiminio regreso faktas. Tikrąją regresiją galima pastebėti 10–15% atvejų, dažniau - uždarose kūno vietose. Šiuo atveju angiomos ryškumas šiek tiek sumažėja, ant jos atsiranda balkšvos spalvos plotai ir periferinis augimas sustoja. Po 6–8 mėnesių angioma yra lygi, balkšvai rausva dėmė, kuri nepakyla virš odos, virš jos esančioje odoje vyksta atrofija, o per 3-4 metus lieka nedidelis depigmentuotas odos plotas.

Reikėtų pabrėžti, kad tik nedidelė paprastų angiomų dalis savaime regresuoja. Kaverninės ir kombinuotos angiomos nesireguliuoja. Štai kodėl būtina nuolat stebėti hemangiomų būklę ir augimą..

Jų vystymosi metu hemangiomos gali išopėti ir uždegti. Kartais dėl šių apraiškų angiomos taip pat gali vystytis atvirkščiai..

Baisi hemangiomų komplikacija yra kraujavimas. Dažniausiai jie pasireiškia vaikams, sergantiems ekstensyviomis ir giliomis kombinuotomis hemangiomomis dėl išopėjimo ar uždegimo, o sustabdyti kraujavimą gali būti gana sunku. Kartais reikia skubios operacijos.

Bet kurios vietos hemangioma: diagnozė [Pataisyti]

Hemangiomos diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia didelių sunkumų. Ryškiai raudonos dėmės, esančios virš odos, blyškios, kai spaudžiamas jos kraštas, o nustojus slėgiui atstatyti spalvą, formą ir tūrį, rodo hemangiomą..

Norint nustatyti anatomines anomalijas su plačia ir gilia hemangioma, ypač sudėtingą anatominę lokalizaciją, patartina atlikti rentgenografiją. Tačiau labiausiai informatyvi šiuo atžvilgiu yra angiografija, leidžianti nustatyti naviko kraujagyslių jungtis ir nustatyti racionaliausius jo gydymo būdus..

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Bet kurios vietos hemangioma: gydymas [Pataisyti]

Tarp daugybės hemangiomų gydymo metodų yra chirurginiai metodai (sveikų audinių iškirpimai su ir įskiepijamais bei be jų) ir konservatyvūs arba neveikiantys. Nepaisant metodo, labai svarbu kuo anksčiau pradėti gydyti hemangiomas - nuo pirmųjų gyvenimo dienų, savaičių ir mėnesių. Spontaninio naviko regreso nėra vilties. Kuo mažesnis vaikas, tuo greičiau auga angioma, ir neįmanoma numatyti, kokia bus maža angioma po 2 savaičių ar mėnesio.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko pobūdžio (plokščio, kaverninio, kombinuoto, mišraus), jo dydžio ir vietos, vaiko amžiaus, angiomos augimo greičio, komplikacijų pobūdžio, kosmetinių ir funkcinių sutrikimų, kuriuos sukelia naviko augimas..

Ilgą laiką veiksmingas ir plačiai paplitęs paprastų hemangiomų gydymo metodas buvo žemos temperatūros sunaikinimas (kriodestrukcija) - užšaldymas kristaliniu anglies dioksidu (-79 ° C) tiesioginiu šaldymo agento uždėjimu ant hemangiomos paviršiaus 15–20 s. Neseniai paplito aparatinė hemangiomų kriodestrukcija, kurioje kaip aušinimo skystis naudojamas skystas azotas, kurio temperatūra -196 ° C. Aparatinės įrangos kriodestrukcijos metodų naudojimas leidžia labai tiksliai numatyti rezultatą. Gydymo efektyvumas siekia 96%.

Šiuo metu labiausiai kosmetiniu požiūriu priimtinas radikalaus hemangiomų gydymo metodas yra šalinimas lazeriu (pavyzdžiui, neodimas ant itrio aliuminio granato pagal Nd: YAG klasifikaciją). Gydymo lazeriu tikslai: visiškas neoplazmos pašalinimas; pasiruošimas kitam gydymo etapui; komplikacijų gydymas arba paprastai esamų vingiuotų kraujagyslių (telangiektazijų) pašalinimas, likusios po hemangiomos involiucijos. Paprastai reikia kelių procedūrų. Priklausomai nuo naviko, vaiko amžiaus ir lokalizacijos, gydymas gali būti atliekamas su anestezija arba be jos. Kiekvienam pacientui parenkamas mažiausiai traumuojantis ir saugiausias gydymo būdas. Lazeris kartais taip pat gali būti naudojamas išopėjusiai hemangiomai gydyti (kai pažeidžiamas odos vientisumas). Vaikų chirurgų arsenale yra įvairaus bangos ilgio ir spinduliavimo galios lazeriai, kurie leidžia pašalinti beveik bet kokio tipo odos hemangiomas..

Tais atvejais, kai kriogeninis gydymas yra sunkus, pavyzdžiui, kai hemangioma yra lokalizuota vokuose ir orbitoje, labai efektyvi yra trumpo fokusavimo rentgeno terapija. Šiuo metu vis daugiau pasekėjų įsigyja hemangiomų gydymo metodą propranololiu (β blokatoriumi). Pagal siūlomą gydymo protokolą reikia stacionariai stebėti paciento hemodinamikos parametrus, kurie yra dėl galimo vaisto poveikio širdies funkcijai ir kraujospūdžiui. Terapija apima stacionaro ir ambulatorines fazes. Pradinė minimali propranololio dozė didinama prižiūrint gydytojams ir stebint širdies ritmo, kraujospūdžio, gliukozės kiekio kraujyje, elektrolitų ir paciento kūno svorio rodiklius..

Esant paprastoms hemangiomoms su dideliu plotu, prednizoloną patartina skirti kas antrą dieną 4-6 mg / kg kūno svorio norma: 6 val. - 1/3 dozės, 9 val. - 2/3 dozės. Kurso trukmė - 28 dienos. Jei reikia, kursą galima pakartoti keletą kartų. Pagal schemą nereikia palaipsniui atsisakyti vaisto. Būtina kontroliuoti gliukozės ir kalio jonų koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, jas koreguoti..

Gydant kavernines angiomas, reikia pradėti nuo naviko vietos. Jei hemangioma yra kosmetikai nepalankioje vietoje (ant nosies, skruosto, kaktos, nosies tiltelio), naudojama skleroterapija, kurios metu į naviką įšvirkščiamos medžiagos, sukeliančios jo aseptinę nekrozę ir randus po oda, be randų ir odos deformacijos. Šiuo tikslu naudojamas hidrokortizonas, 10% natrio chlorido tirpalas. Dažniausiai naudojamas 70% etilo alkoholis, gaunamas 96% alkoholio atskiedus 1/4 2% prokaino tirpalu. Įšvirkšto alkoholio kiekis priklauso nuo naviko vietos, formos, dydžio ir svyruoja nuo 0,5 iki 5 ml. Adata švirkščiama už hemangiomos ribų; į naviką ir po juo suleidžiamas alkoholis. Kartais kurso metu reikia atlikti 10–15 injekcijų, kurių intervalas tarp injekcijų yra nuo 14 dienų iki 1 mėnesio.

Tais atvejais, kai kosmetikos nereikia, kaverninę angiomą galima chirurginiu būdu pašalinti, pavyzdžiui, lokalizavus ant šlaunies, peties, priekinės pilvo sienos, nugaros. Kombinuotas hemangiomas yra sunkiau gydyti. Gydymo metodo pasirinkimą lemia naviko lokalizacija, dydis ir augimo greitis. Lokalizavus uždarose kūno vietose, pirmenybė teikiama chirurginiam radiaciniam gydymui. Jei angioma yra kosmetikai nepalankioje vietoje, gydymui gali būti rekomenduojamas mikrobangų hipertermijos metodas, kuris apima naviko apšvitinimą ultrahaukštu dažnio elektromagnetiniu lauku, po kurio seka neatidėliotina naviko kriodestrukcija, kuri staigiai sustiprina destruktyvų kriodestrukcijos poveikį išlaikant visas vietinio aušinimo savybes, ypač odos epitelio organotipinį regeneravimą.... Gydant šią hemangiomos formą, skleroterapija, hormoninė terapija ir radioterapija taip pat tinka..

Didžiausius sunkumus gydant lemia plačios ir gilios kompleksinės anatominės (kritinės) lokalizacijos hemangiomos. Šios angiomos daugiausia išsidėsčiusios galvos ir kaklo srityje, dažniau paausinio srities srityje ir pasižymi nuolatiniu augimu, nors po pirmųjų gyvenimo metų gana lėtos. Jie yra linkę į opas, turi didžiulį kraujavimą, galintį sukelti anemiją, blogai reaguoja į skleroterapijos hormonų terapiją ir radioterapiją..

Chirurginis gydymas susijęs su didele kraujavimo rizika ir nervų kamienų, ypač veido nervo, pažeidimu.

Norint sukurti optimalų požiūrį į šios kompleksinės pacientų grupės gydymą, parodyta angiografija, kurios pagalba nustatomas naviko kraujo tiekimo pobūdis ir jo anatominiai ryšiai. Vienas iš efektyvių šios patologijos gydymo būdų yra angiomos embolizavimas tokia medžiaga kaip hidrogelis, kuris smarkiai sumažina naviko aprūpinimą krauju ir sumažina galimybę užstatyti jo masę. Po to atliekama kriodestrukcija hemangiomos nepašalinus. Dėl nekrobiotinio proceso išsivystymo navikas miršta, iš dalies praeina ir lieka atrofinės odos plotų pavidalu. Vėlesnės amžius (5-6 metai) yra būtinas tolesnėms kosmetinėms intervencijoms.

Gydant kai kurių rūšių hemangiomas, gali būti naudojamas kelių metodų derinys: kriogeninis, sklerozuojantis, chirurginis, hormoninis ir radiacinis. Kai kuriais atvejais naudojama intraoperacinė kriodestrukcija arba aukšto dažnio koaguliacija. Kombinuojant kelis gydymo būdus, gaunami efektyvesni rezultatai.

Pastaraisiais metais buvo tiriama didelių sudėtingos anatominės lokalizacijos angiomų vietinės mikrobangų hipertermijos technika ir nesėkmingai. Tai leidžia iš dalies arba visiškai atsisakyti chirurginio gydymo ir pasiekti gerą kosmetinį bei funkcinį rezultatą..

Prevencija [Pataisyti]

Kita [Pataisyti]

Virkštelės navikai (virkštelė)

Apibrėžimas ir bendra informacija

Virkštelės hemangioma (angiomyxoma, kaverninė hemangioma, mixangioma, hemangiofibromyxoma, telangiectatic myxosarcoma) - navikas, atsirandantis iš virkštelės kraujagyslių endotelio ląstelių..

Pirmąjį virkštelės hemangiomos aprašymą aprašė Gerdesas 1864 m. Pasak H. Bruhwilerio ir kt. (1994), jau buvo devyni pranešimai apie virkštelės hemangiomos prenatalinį aptikimą. Išskyrus atvejus, kai navikas neišsivystė iš virkštelės elementų (placentos hemangiomos), literatūroje aprašomi tik 32 šios patologijos atvejai.

Virkštelės teratoma yra labai retas radinys, tačiau, kaip ir kiti virkštelės navikai.

Etiologija ir patogenezė

Embrionogenezės metu gemalo ląstelės iš trynio maišelio nugarinės sienos migruoja į genitalijų keterą palei primityviosios žarnos vidurį. Kadangi virkštelė susidaro anksti nėštumo metu iš primityvios žarnos išsikišimo, lytinės ląstelės šiame vystymosi etape gali įsiveržti į virkštelę. Gali būti, kad kai kurios teratomos yra akardialinės dvynės ir atvirkščiai..

Diagnostika

Virkštelės naviko diagnozė turėtų būti dinaminio echografinio vaisiaus augimo ir naviko dydžio pokyčių stebėjimo, ne imuninio lašelio požymių nustatymo indikacija. Teorinė rizika yra virkštelės kraujagyslių suspaudimas didėjant masei. Tokiu atveju rekomenduojamas Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo virkštelės kraujagyslėse. Pacientams, kuriems yra didelis navikas, gimdymą reikia atlikti iškart po vaisiaus plaučių brandos patvirtinimo.


Kazabacho-Merrito sindromas

Sinonimai: hemangiomos-trombocitopenijos sindromas

Kazabacho-Merritto sindromas yra retas sutrikimas, kuriam būdinga sunki trombocitopenija, mikroangiopatinė hemolizinė anemija ir vėlesnė švaistoma koagulopatija, susijusi su kraujagyslių navikais, tokiais kaip kaposiforminė hemangioendotelioma ar pluošto angioma..


Kaverninė tinklainės hemangioma

Tinklainės kaverninė hemangioma yra reta, gerybinė, dažniausiai vienašalė kraujagyslinė tinklainės hamartoma, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams gali būti neryškus matymas arba plaukiojančios dalelės dėl vynuogių tipo vakuolių..


Subglottinė hemangioma

Sinonimai: laringotrachėjos hemangioma

Apibrėžimas ir bendra informacija

Subglottinė hemangioma yra gerybinis naujagimio navikas, galintis sukelti sunkią kvėpavimo takų obstrukciją. Subglottinės hemangiomos greitai auga bent 12–18 mėnesių, po to vyksta lėta involiucija. Tačiau daugeliui subglottinių hemangiomų reikalingas aktyvus įsikišimas dėl jų pavojaus vaiko gyvybei..

Gerklų ar trachėjos hemangiomos dažnai pastebimos vaikams, turintiems daugybę hemangiomų, pavyzdžiui, galvos ar nugaros hemangiomos..

Subglottinės hemangiomos dažniau pasitaiko mergaitėms (2: 1) ir yra susijusios su mažu gimimo svoriu ir neišnešiotumu.

Klinikinės apraiškos

Ankstyvojoje proliferacinėje fazėje pacientams pasireiškia simptomai, išsivysto būdingas dvifazis stridorius, kuris gali pereiti į kvėpavimo distresą. Taip pat yra didelis panašus kosulys, švokštimas įkvėpus ir iškvepiant, dusulys.

Diagnostika

Atliekama kaklo fluoroskopija ir laringoskopija.

Propranololis yra pirmoji sunkių subglottinių hemangiomų gydymo priemonė.


Sinovinė hemangioma

Reta kraujagyslių židinio proliferacijos forma sinovinėse sąnarių membranose ar sąnarių kapsulėse.Vaikams ir paaugliams dažniausiai pasireiškia kelio sąnarys, dėl kurio patinimas, skausmas ir hemartrozė. Rečiau procesas yra lokalizuotas alkūnės ar plaštakos sąnariuose. Paprastai pažeidimas primena kaverninę hemangiomą, rečiau - kapiliarinę ar arterioveninę angiomą.


Vorinė hemangioma

Sinonimai: naevus araneus, vorinės venos

Raudonas taškinis patinimas, iš kurio radialiai spinduliuoja lenktos plonos kraujagyslės. Navikas yra gana dažnas, dažniausiai ant veido ir pečių. Išprovokuojantys veiksniai - nėštumas ir kepenų nepakankamumas.


Teleangiektatinė granuloma

Sinonimai: pyogeninė granuloma

Jis išsivysto nedidelės traumos vietoje dėl endotelio dauginimosi. Pirma, atsiranda eriteminė papulė, kurios dydis padidėja ir virsta į naviką panašiu formavimu ant kojos. Pacientai dažniausiai pastebi greitą naviko augimą ir stiprų kraujavimą ties menkiausiu sužalojimu. Telangiectatic granuloma neturi nieko bendro nei su granulomatoze, nei su pioderma; lokalizuota paprastai ant veido ir rankų (ypač ant šoninių periungualinių keterų); dažnai būna nėštumo metu. Gydymas yra ekscizija arba elektrokoaguliacija. Navikas dažnai kartojasi. Diferencinė diagnozė: nepigmentuota melanoma.


Senatvinė hemangioma

Sinonimai: Campbell de Morgan vietoje

Lygus ryškiai raudonas pusrutulio formos neoplazmas, 1-3 mm skersmens. Tipiška lokalizacija yra kamienas, klubai ir pečiai. Būdingas naviko bruožas yra tai, kad jis laikui bėgant visiškai nesikeičia. Liga prasideda vidutiniame amžiuje; bėgant metams navikų daugėja. Gydymas - ekscizija arba elektrokoaguliacija.


Venų hemangioma

Sinonimai: senatvinių lūpų hemangioma

Minkštas tamsiai mėlynas mazgas, lengvai suspaudžiamas. Pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ant stipriai įdegusių odos vietų. Mėgstamiausia lokalizacija - lūpos ir ausys. Gydymas - elektrokauteris, lazerio terapija ar ekscizija.


Glomangioma

Sinonimai: glomus navikas

Arterioveninės glomerulų anastomozės (glomus) navikas, jungiantis arterioles su venulėmis, apeinančiomis kapiliarus. Tai skausmingas purpurinis kelių milimetrų skersmens mazgas. Tipiška lokalizacija yra nagų lova. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu ir padidėjusiu jautrumu šalčiui. Parodytas naviko išpjovimas

Kodėl kraujyje sumažėja eozinofilų?

ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai