Smegenų hidrocefalija

Medicinoje smegenų hidrocefalija suprantama kaip liga, dėl kurios intrakranijinėje erdvėje kaupiasi dideli specialaus skysčio (smegenų skysčio) kiekiai. Įprasta, kad lašelinė išsivysto įvairaus amžiaus kontingente, tačiau kai žmogus auga, jis įgyja sunkesnę eigą. Pagal TLK 10 hidrocefalijos kodą G91.

Hidrocefalijos simptomai

Specialistai nustato pagrindinius ūminės formos hidrocefalijos požymius:

  1. Galvos skausmas, sklindantis į akių obuolius. Daugumai pacientų tokie pojūčiai turi spaudžiantį, trykštantį pobūdį, atsiranda ryte ir palaipsniui silpsta dieną..
  2. Galvos dydžio padidėjimas, ryškus venų tinklo išvaizda.
  3. Pykinimas, susijęs su rytiniu skausmo sindromu.
  4. Vėmimas, atsirandantis neatsižvelgiant į valgio laiką, o po to - laikinas palengvėjimas.
  5. Regos sutrikimai, deginimas akies obuoliuose, „rūkas“ prieš akis.
  6. Okulomotorinių ir kvėpavimo funkcijų pažeidimas.
  7. Depresinė sąmonė, kuri gali virsti koma.
  8. Mieguistumas, epilepsijos priepuoliai.

Tipiškas simptomas yra aukštas intrakranijinis slėgis, kuris daro neigiamą poveikį smegenų veiklai, sukeliantis skysčių ertmių išsiplėtimą. Naujagimiams, sergantiems hidrocefalija, būdinga didelė kakta, kuri gali pakibti ant akių, nuolatinis ašarojimas, žvairumas, fontanelio patinimas, nervinis per didelis jaudulys, nepakankamas svorio padidėjimas.

Lėtinės ligos atveju hidrocefalijos simptomai yra mažiau ryškūs, jie atsiranda palaipsniui. Suaugusiems pacientams būdinga užmigimo problema, sumišimas, atminties ir mąstymo sutrikimas. Sunkumų gali kilti dėl rūpinimosi savimi kasdieniame gyvenime, pusiausvyros praradimo, eisenos sutrikimo, pasireiškiančio nestabilumu, netvirtais judesiais, dideliais žingsniais..

Jei nėra tinkamos terapijos, smegenų lašai išprovokuoja paciento šlapimo ir išmatų nelaikymą, pablogėja arba visiškai nebūna gebėjimo mąstyti, sumažėja raumenų tonusas, nuolatinė mieguistumas, mieguistumas..

Patologų vystymosi priežastys

Smegenų lašinimas dažnai laikomas kraujagyslių, nervų sistemos, intrakranijinių struktūrų patologijų komplikacija. Dažniausios hidrocefalijos priežastys yra:

  • vaisiaus infekcija nėštumo metu;
  • įgimti centrinės nervų sistemos defektai;
  • traumų, ligų pasekmės;
  • pilkos arba baltos smegenų atrofija.

Būdamas gimdoje būsimas vaikas gali sirgti įvairiomis infekcijomis. Kūdikiai yra jautrūs raudonukės, toksoplazmozės, kiaulytės, encefalito, pūslelinės, sifilio motinų infekcijai..

Įgimtus centrinės nervų sistemos apsigimimus, sukeliančius smegenų lašelių susidarymą, atspindi keli sindromai:

  1. Chiari apsigimimas (1 ir 2 tipai), kurio atžvilgiu kaukolė yra mažesnė, palyginti su jos turinio tūriu.
  2. Adamsas, susidedantis iš smegenų skysčio negalėjimo laisvai cirkuliuoti, jo kaupimosi tam tikrose srityse.
  3. Dandy-Walkeris, susijęs su nesugebėjimu patekti smegenų skysčio į cisternas, subarachnoidinę erdvę, kraujotaką, dėl ko jis kaupiasi kaukolės viduje.

Įgimtą hidrocefaliją išprovokuojantis veiksnys taip pat yra bazilinės kompresijos išsivystymas, didžiosios smegenų venos aneurizma..

Dėl galvos smegenų ir gimdymo traumų atsiranda sutrikimų. Pavojus yra hemoraginių insultų, kraujavimų ar smegenų hematomų proveržio į skilvelius, uždegiminių smegenų procesų pasekmės. Patologijos priežastis yra parazitai, gyslainės rezginio navikai, cistinės skilvelių formacijos, metastazės..

Medulos atrofija yra susijusi su degeneraciniais procesais centrinėje nervų sistemoje. Kraujagyslinė, toksinė encefalopatija, Kreuzfeldto-Jakobo liga tampa jų vystymosi dirva.

Hidrocefalijos veislės

Hidrocefalija, išsivystanti įvairaus amžiaus pacientams, yra:

  • atviras;
  • neužkliuvęs;
  • erozinis;
  • dviskilvelis;
  • atrofiškas.

Atvirą hidrocefaliją sukelia lėtas smegenų skysčio absorbavimas į kraują. Rezultatas yra nesubalansuota smegenų skysčio skysčių gamyba ir rezorbcija, kurią kūnas atkuria dėl padidėjusio slėgio kaukolės viduje..

Ne okliuzinė hidrocefalija sukelia smegenų skilvelių smegenų skysčio perpildymą. Su šio tipo patologija skysta medžiaga kaupiasi skilvelių sistemoje arba užpildo subduralinę ir subarachnoidinę erdvę.

Rezorbcinė hidrocefalija yra linkusi paveikti suaugusiuosius. Šio tipo venų sinusai nepakankamai absorbuoja likvorą. Biventrikulinę hidrocefaliją išprovokuoja 3 skilvelio skylių uždarymas.

Smegenų tūrio sumažėjimas sukelia atrofinę smegenų lašelio formą. Šio tipo ligos dažniausiai diagnozuojamos vyresnio amžiaus žmonėms, linkusiems į hipertenziją, diabetinę angiopatiją, aterosklerozę.

Be išvardytų ligos formų, išskiriamas mišrus hidrocefalijos tipas - smegenų skysčio kaupimasis keliose srityse vienu metu.

Kaip diagnozuojama smegenų lašelinė

Specialistas hidrocefalijos diagnozę pradeda vizualiai apžiūrėdamas pacientą. Vaikų gydytojai užsiima naujagimių gydymu. Tada pacientas eina pas neurochirurgą, neurologą, oftalmologą.

Nustatęs patologijos buvimą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą, kad paaiškintų jo laipsnį ir formą. Norėdami gauti išsamesnius duomenis, specialistai naudojasi šiais būdais:

  • ultragarso tyrimas (ultragarsas);
  • rentgenografija;
  • cisternografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • juosmens punkcija.

Ultragarsu tiriamas intrakranijinės hipertenzijos laipsnis, kuris yra tipiškas hidrocefalijos simptomas. Radiografija nustato indų ir jų sienelių būklę. Cisternografija padeda išsiaiškinti patologijos formą, leidžia sužinoti, kuria kryptimi juda smegenų skystis..

MRT vizualizuoja skysčių, esančių smegenų struktūrose, nustato ligos sunkumą, jos formą. Šis metodas leidžia įvardyti numanomą lašelių susidarymo priežastį. KT papildomai patvirtina informaciją, gautą magnetinio rezonanso tomografijos metu.

Juosmens punkcija apima smegenų skysčio surinkimą ir vėlesnį intrakranijinio slėgio nustatymą. Procedūra leidžia jums ištirti smegenų skysčio sudėtį, nustatyti uždegimo buvimą.

Oftalmoskopija tampa papildoma priemone, padedančia nustatyti regėjimo sutrikimus, jų vystymosi priežastis. Užbaigus hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo diagnozę, atliekama terapija, atitinkanti ligos tipą.

Kaip gydoma hidrocefalija?

Smegenų lašai dažnai numato chirurginį gydymą taikant bendrą anesteziją. Specialistai naudojasi šiomis chirurginės intervencijos rūšimis:

  • paliatyvus;
  • radikalus.

Paliatyvios operacijos metu atliekama stuburo ar skilvelio punkcija. Mažiems vaikams gydyti skysčių perteklius pašalinamas per akiduobę. Radikalūs chirurginiai metodai apima ventrikuloperitoninį manevravimą, Küttnerio Venglovsky operaciją, ventrikulocisternostomiją..

Galvos smegenų lašelio gydymas vaistais duoda teigiamų rezultatų tik 40–45% atvejų, jis tampa aktualus esant nedideliam skysčių kiekiui, vidutiniškai aukštam intrakranijiniam slėgiui.

Jauniems pacientams skiriami diuretikai:

  1. Furosemidas.
  2. Mannit.
  3. Diakarbas.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijai gydyti naudojamas magnio sulfatas, Asparkam. Antibiotikų terapija, vitaminų ir absorbuojamų vaistų vartojimas, kineziterapija, mankštos terapijos užsiėmimai tampa privalomi..

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas leidžia visiškai atsigauti pacientui. Jei smegenų lašelio priežastis yra agresyvus vėžys, laiku atlikta operacija paciento gyvenimą prailgins kelerius metus.

Kokių komplikacijų sukelia lašelis?

Tėvai, kurių vaikams numatoma patologija, turi žinoti, kodėl hidrocefalija yra pavojinga. Neišnešto gydymo pasekmės yra šios:

  • atsilikimas psichinio ir fizinio vystymosi prasme;
  • nesugebėjimas susikaupti;
  • silpna atmintis;
  • kalbos aparato defektai.

Suaugusiesiems komplikacijos pasireiškia traukuliais, apakimu ar kurtumu, sutrikusia judesių koordinacija, nesugebėjimu kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi. Smegenų audiniuose yra didelė negrįžtamų patologinių procesų vystymosi tikimybė.

Smegenų hidrocefalija yra viena pavojingiausių ligų, dėl kurios žmogus gali tapti neįgalus. Štai kodėl gydymą reikia pradėti nuo pradinės ligos stadijos, o ne leisti jam progresuoti..

Prevencinės priemonės

Norint išvengti patologijos pasireiškimo negimusiam vaikui, rekomenduojama nėščioms moterims:

  1. Paimkite folio rūgštį, specialius vitaminų kompleksus.
  2. Laiku gydyti infekcines ligas.
  3. Atsisakyti žalingų įpročių.
  4. Venkite nekontroliuojamo vaistų vartojimo.

Vaisiaus ligos požymių nustatymas atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą leidžia gydyti pradiniame etape ir užkirsti kelią tolesniam jo vystymuisi..

Suaugusiųjų smegenų lašai išvengiami sumažinant stresą, užkertant kelią lytiniu keliu plintančioms ligoms. Svarbu vengti pervargimo; jei šeimoje yra hidrocefalija, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją.

Smegenų hidrocefalija

Autorius: neurochirurgas, medicinos mokslų kandidatas, Europos neurochirurginių draugijų asociacijos (EANS) narys Aleksejus Gaitanas.

Hidrocefalija yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis skysčių kaupimasis smegenų skilveliuose.

Hidrocefalijos aprašymas

Ši liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek bet kokio amžiaus vaikams ir yra susijusi su vieno iš smegenų skysčio (CSF) cirkuliacijos mechanizmų pažeidimu: absorbcijos pažeidimu arba jo gamybos padidėjimu, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.

Hidrocefalija gali būti ir savarankiška liga, ir atsirasti kaip komplikacija, susijusi su kitomis patologinėmis kūno sąlygomis.

Smegenų lašėjimo tipai

Pagrindinės hidrocefalijos funkcinės galimybės yra:

obstrukcinė hidrocefalija (vadinamoji nekomunikacinė): atsiranda, kai smegenų skilvelių sistemos viduje yra kliūčių smegenų skysčio srautui;

bendraujanti hidrocefalija, susijusi su normalaus smegenų skysčio absorbcijos blokada.

Taip pat atskirai išskiriamos specialios formos, pavyzdžiui, išorinė hidrocefalija, kuriai būdingas skilvelių padidėjimas dėl smegenų medžiagos kiekio sumažėjimo (smegenų atrofija). Ši būklė nėra tikroji hidrocefalija ir atsiranda normaliai senstant. Alzheimerio liga ir kitos demencijos rūšys gali sukelti procesą ryškesnį.

Kita hidrocefalijos rūšis vadinama normotenzine hidrocefalija arba normalaus slėgio hidrocefalija (NPH). Jis išsiskiria klasikine simptomų triada (silpnaprotystė, eisenos sutrikimai, šlapimo nelaikymas), taip pat normaliu slėgiu juosmens punkcijos metu. Po šuntavimo operacijos būklė pagerėja.

Izoliuotas IV skilvelis yra hidrocefalijos tipas, atsirandantis nesant ryšiui su III skilveliu (per Silvijos akveduką) ir su pamatinėmis cisternomis (per Lyushka ir Magendie skylutes)..

„Sustabdyta“ arba kompensuota hidrocefalija yra būklė, kuriai būdinga tai, kad nėra progresavimo ar kenksmingų hidrocefalijos padarinių, dėl kurių reikėtų įrengti šuntą. Su šio tipo hidrocefalija pagalba reikalinga tik tuo atveju, jei pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos simptomai: galvos skausmas, vėmimas, sutrinka įvairių raumenų grupių judesių koordinacija ar regos sutrikimai..

Pagal srauto greitį yra:

• Ūminė hidrocefalija, kai nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo iki sunkios dekompensacijos praeina ne daugiau kaip 3 dienos..

• Poūmis progresuojantis hidrocefalija per mėnesį nuo ligos pradžios.

• Lėtinė hidrocefalija, susiformavusi nuo 3 savaičių iki 6 ar daugiau mėnesių.

Pagal kilmę hidrocefalija skirstoma į įgimtą ir įgytą. Suaugusiesiems dažniausiai nustatomas įgytos formos vystymasis..

Hidrocefalijos priežastys suaugusiesiems

Hidrocefalijos priežastys suaugus:

CNS infekcijos (meningitas, cisticerkozė)

kraujavimai (subarachnoidiniai kraujavimai, intraventrikuliniai kraujavimai), daugeliu atvejų atsiranda laikinas HCF. Nuolatinis HCF išsivysto 20-50% ekstensyvaus IVH atvejų

smegenų masės (ne neoplastinės, pavyzdžiui, kraujagyslių apsigimimai ir smegenų augliai). Navikų tipai, galintys užblokuoti CSF kelius: medulloblastoma, koloidinės cistos, hipofizės navikai.

hidrocefalija po operacijos

„Konstitucinė ventrikulomegalija“: besimptomė, gydyti nereikia

Hidrocefalijos vystymosi simptomai suaugusiesiems

Klasikiniai hidrocefalijos vystymosi simptomai yra padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai:

regos nervo galvos patinimas;

pykinimas ir (arba) vėmimas;

okulomotoriniai sutrikimai (žvilgsnio į viršų ir (arba) pagrobto nervo parezė).

Taip pat gali būti pastebėti ašinio smegenų išnirimo simptomai, o tai yra didžiulė klinikinė būklė ir reikalinga skubi medicininė pagalba. Tuo pačiu metu lėtai didėjantys skilveliai iš pradžių gali nesukelti simptomų..

Instrumentinė hidrocefalijos diagnostika

Daugeliu atvejų labiausiai informatyvūs tyrimai, kurių pagrindu gydytojai gali diagnozuoti hidrocefaliją, yra smegenų kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kai kuriais atvejais norint nustatyti paciento, kuriam įtariama hidrocefalija (neužkertanti kelią), šuntavimo operacijos tinkamumą, galima atlikti „Tap-testą“. Tyrimas apima 30 ml smegenų skysčio pašalinimą per juosmens punkciją, po kurio paciento pažintinės funkcijos yra iš naujo įvertinamos. Jo patobulinimas rodo didelę vėlesnio CSF ​​manevravimo efektyvumo tikimybę..

Vaikų smegenų hidrocefalijos priežastys

Labai dažnai mažų vaikų, kuriems nustatyta hidrocefalija, tėvai kreipiasi į gydytojus. Išorinė hidrocefalija (smegenų lašai) yra gana dažna tarp vaikų, ypač gimusių per anksti. Daugeliu atvejų šie vaikai turi normalų psichomotorinį vystymąsi ir dažnai iki dvejų metų kaukolės dydis yra normalizuojamas. Šio tipo vaikų hidrocefalijos priežastis gali būti smegenų struktūrų nebrandumas, kraujosruvos ir kai kurios kitos priežastys..

Mažų vaikų vidinė hidrocefalija yra įgimta ir susijusi su patologinių veiksnių poveikiu embrionui ir vaisiui. Tokie veiksniai yra įvairūs toksinai, infekcijos, vaistai, nenormalus smegenų struktūrų pakitimas embrione.

Taip pat vaikai įgijo vidinę hidrocefaliją. Naujagimių įgytos hidrocefalijos priežastis dažniausiai yra intraventrikulinė kraujosruva, atsirandanti gimdymo metu. Taip pat įgyta hidrocefalija gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo, infekcinių ir parazitinių ligų, neoplazmų ir kt..

Vaikų smegenų lašėjimo simptomai

Vaikų smegenų lašėjimo simptomai gali pasireikšti labai ankstyvame amžiuje. Esant stipriam lašeliui, patologiniai simptomai greitai didėja. Naudojant vidutinio sunkumo lašą, simptomai yra mažiau pastebimi..

Pagrindiniai mažų vaikų simptomai yra šie:

fizinio ir neuropsichinio vystymosi vėlavimas

sumažėjęs fizinis aktyvumas

negali gerai išlaikyti galvos

dažna regurgitacija po valgio

galvos apimties padidėjimas dėl smegenų kaukolės kaulų išsiskyrimo

išsipūtę ir neaugantys fontaneliai

venų indų tinklo išplėtimas ant galvos

smegenų kaukolės iškyša virš veido, o veidas atrodo labai mažas

orbitų deformacija, dėl kurios akių obuoliai atsiskleidžia žemyn.

Vyresniems vaikams fontaneliai nesipučia, vyrauja kiti simptomai. Iš esmės tai yra intensyvus galvos skausmas, dažniau rytais, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Tyrimo metu specialistai gali nustatyti tinklainės stagnacijos reiškinius, ypač venų gausą, edemą. Vizija ilgainiui gali pablogėti dėl progresuojančios regos nervų atrofijos..

Hidrocefalijos komplikacijos

Neteisinga ar klaidinga pacientų, sergančių hidrocefalija, diagnozė ir gydymas gali sukelti sunkių pasekmių, galinčių sukelti didelę paciento negalią, tokių kaip: akių motoriniai ir regos sutrikimai (iki apakimo), kaukolės formos ir dydžio pažeidimas, uždelstas intelektinis / fizinis vystymasis;... Be to, daugeliu atvejų pavojinga hidrocefalijos komplikacija gali būti smegenų struktūrų perkėlimas ir smegenų pleištas, dėl kurio pacientas greitai miršta..

Specialisto atlikto tyrimo svarba

Atsižvelgiant į tai, kokių rimtų komplikacijų gali sukelti ši liga, labai svarbu, kad nuo pat gimimo vaikas būtų prižiūrimas kompetentingų specialistų. Visų pirma, pediatras, kuris, menkiausiai įtarus hidrocefaliją, paskirs teisingą tyrimą ir visų pirma kreipsis pas reikalingus specialistus į neurochirurgą, kuris paskirs tikslinę diagnostiką ir parinks kompetentingą gydymą, individualiai parinktą pacientui, atsižvelgiant į hidrocefalijos išsivystymo tipą ir priežastį..

Kalbant apie suaugusiuosius, verta atkreipti dėmesį į senyvo amžiaus žmones, kuriems būdingi demencijos simptomai, eisenos sutrikimai, kurie dažnai priskiriami amžiui. Jiems taip pat reikalingas kompetentingų specialistų, visų pirma neurologų ir neurochirurgų, tyrimas, kuris, naudodamas diagnostinius tyrimus (TAP testą) ir instrumentinį tyrimą (MRT su smegenų skysčio įvertinimu, smegenų KT), gali atskirti hidrocefaliją nuo kitų demencijos priežasčių. Esant hidrocefalijai, dažniausiai esant normotenzijai, specialistai gali pasirinkti gydymą, kuris žymiai palengvins situaciją.

Hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalijos gydymas prasideda išsiaiškinus jo priežastis. Pagrindinės pastangos nukreiptos į intrakranijinio slėgio mažinimą ir paciento būklės gerinimą.

Gydymo metodo pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo paciento amžiaus, simptomų sunkumo, gretutinių ligų.

Chirurgija yra pagrindinis hidrocefalijos gydymas. Neišnešiotiems kūdikiams diuretikų terapija, tokia kaip acetazolamidas (Diacarb), gali būti taikoma tik tuo atveju, jei nėra ūminės hidrocefalijos. Tačiau dažniausiai šis metodas papildo pagrindinį gydymą. Naudojant diuretikus, svarbu kontroliuoti paciento elektrolitų pusiausvyrą.

Juosmens punkcijos hidrocefalijai atliekamos ne tik diagnostikos tikslais. Pavyzdžiui, esant hidrocefalijai po intraventrikulinio kraujavimo, pakartotinės punkcijos gali būti laikinas gydymo metodas, o kartais jos gali sumažinti hidrocefaliją prieš atkuriant CSF cirkuliaciją. Tačiau svarbu nepamiršti, kad juosmens punkcijas galima atlikti tik su bendraujančia hidrocefalija. Jei normalizavus smegenų skysčio skysčio, pirmiausia baltymo, biocheminę sudėtį, CSF cirkuliacija neatsistatė, tai mažai tikėtina, kad jis atsistatys (t. Y. Reikės įdiegti šuntą).

Chirurgija. Svarbu suprasti, kad normalus skilvelio dydis nėra operacijos tikslas. Gydymo tikslas yra optimali neurologinė funkcija ir geras kosmetikos rezultatas.

Jei mes kalbame apie smegenų skysčio obstrukciją dėl naviko, hematomos, cistos ir kt., Tai obstrukcijos priežasčių pašalinimas yra gana efektyvus. Jei nėra tokių priežasčių, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, gali būti taikomi įvairūs chirurginiai gydymo būdai:

Manevravimo sistemų montavimas. Šiuo metu dažniausiai naudojamas ventrikuloperitoninis šuntas, kai smegenų skilvelis iš smegenų skilvelių pašalinamas naudojant prijungtą kateterių sistemą ir vožtuvą į pilvo ertmę. Kartais naudojamas skilvelių-prieširdžių „kraujagyslių šuntas“, kai smegenų skilvelis iš smegenų skilvelių per kraujagysles išleidžiamas į dešinįjį prieširdį. Šis metodas gali būti naudojamas, jei yra kontraindikacijų pilvo operacijai. Šiuo metu praktikoje naudojamos šiuolaikinės šunto sistemos yra suderinamos su MRT ir reguliuojamos, o tai leidžia individualiai reguliuoti slėgį kiekvienam pacientui..

Trečiojo skilvelio endoskopinė ventrikulostomija. Metodas gali būti naudojamas okliuzinei hidrocefalijai, kai sutrinka skilvelių sindromas, taip pat kaip gydymo būdą šunto sistemos infekcijai gydyti. Taip pat operacijos tipas gali būti naudojamas tais atvejais, kai hematomos atsiranda įdiegus šuntą (šuntas pašalinamas prieš ventrikulostomiją)..

Europos medicinos centro Neurochirurgijos klinikoje yra galimybės hidrocefalijai diagnozuoti ir chirurgiškai gydyti pagal šiuolaikinius tarptautinius standartus. Operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę praktinę patirtį.

Kas yra smegenų hidrocefalija, kiek pavojinga diagnozė

Smegenų hidrocefalija atsiranda dėl per didelio skilvelių užpildymo. Padidėjus ertmių tūriui, padidėja smegenų audinio slėgis, retėja sienos ir vėliau skilveliai plyšta. Liga lydi neurologiniais sutrikimais ir komplikacijomis.

Kas yra smegenų lašelinė

Iš tikrųjų žmogaus smegenys yra sustabdytos. Alkoholis yra patikimas barjeras, apsaugantis minkštus audinius nuo pažeidimų. Nedidelė skysčio dalis patenka į skilvelius, esančius minkštųjų audinių viduje. Yra nuolatinė skysčių cirkuliacija, kuri suteikia maistinių medžiagų ir suteikia apsaugą.

Kraujotakos sutrikimai lemia smegenų skysčio kaupimąsi ir dėl to atsiranda lašelinė - neurologinė liga. Atsižvelgiant į etiologiją, įprasta atskirti įgytą ir įgimtą hidrocefaliją..

Smegenų lašėjimo tipai

Iki šiol kliniškai įrodyta, kad, nors hidrocefalija dažniausiai pasireiškia naujagimiams, ji gali pasireikšti ir suaugusiesiems..

Pagal klinikinius pasireiškimus smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimai paprastai išskiriami į šias grupes:

  • Mišrus hidrocefalija yra viena sunkiausių ligos formų. Klinikiniam vaizdui būdingas skysčių tūrio padidėjimas smegenų viduje ir išorėje. Naudojant kombinuotą hidrocefaliją, ligos prognozė yra labai prasta. Sutrikimams būdingos intensyvios neuropatinės apraiškos: traukuliai, galūnių paralyžius ir epilepsijos priepuoliai..
  • Atrofinė hidrocefalija - atsiranda dėl galvos smegenų traumos. Pažeidimui būdingas simetriškas skilvelių padidėjimas, pilkosios ir baltosios medžiagos tūrio sumažėjimas.
    Pirmosios apraiškos išryškėja praėjus 2-4 savaitėms po traumos. Anomalija yra natūrali kūno reakcija, bandant pakeisti pažeistus audinius. Potrauminė hidrocefalija vėlyvose stadijose turi itin blogą prognozę.
  • Vikaro hidrocefalija - pasireiškia skilvelių padidėjimu, kuriame neveikia smegenų anatominė struktūra. Turi palankią prognozę. Laiku nustačius patologiją, 80% atvejų galima sustabdyti ligos vystymąsi ir stabilizuoti situaciją.
  • Hipotrofinė hidrocefalija - prasideda kaip smegenų nepakankamos mitybos, į minkštus audinius patenkančių maistinių medžiagų trūkumo pasekmė. Šiuo atveju pastebimas būdingas klinikinis vaizdas, kurį lydi galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir sutrikusios vestibuliarinės funkcijos..
  • Kompensacinė hidrocefalija - nustatoma praėjus aktyviai ligos stadijai. Tuo pačiu metu smegenų skysčio tūris stabilizavosi, tačiau skilveliai liko išsiplėtę. Gydyti nereikia.
  • Ne okliuzinė hidrocefalija - patologiniai pokyčiai nėra lydimi hipertenzinio sindromo. Sutrikimų etiologija lieka neaiški, likvoro įtekėjimas ir ištekėjimas lieka nepakitęs, likvoro cirkuliacijos intensyvumas išlieka normalus.
  • Dalinė hidrocefalija - skysčio tūrio padidėjimą lydi neurologiniai sutrikimai. Vienas iš būdingų ligos simptomų yra epilepsijos priepuoliai..
  • Discirkuliacinė hidrocefalija - sergant šia liga, chroniškai trūksta smegenų kraujotakos. Šiuo atveju dažnai pastebima smegenų audinio atrofija..

Nepaisant lašelių etiologijos, tai pavojinga neurologinė liga, turinti būdingus pusrutulių sutrikimus, sunkumų mąstant ir suvokiant informaciją. Nepaprastai svarbu diagnozuoti patologiją ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią jos vystymuisi..

Hidrocefalija sukelia

Žmogaus smegenys susideda iš minkštųjų audinių, uždarytų kaukolės griaučiuose. Siekiant apsaugoti nuo pažeidimų, CSF cirkuliuoja tarp kaulo ir minkštųjų audinių ertmėje, užpildydamas visas smegenų paviršiuje esančias griovelius, taip pat užpildydamas vidinius skilvelius..

Normalioje būsenoje skysčio įtekėjimas ir ištekėjimas yra pusiausvyroje. CSF cirkuliacija atlieka savo funkciją ir neturi įtakos paciento savijautai.

Pažeidimai dėl traumos, naviko vystymosi, ankstesnių infekcinių ligų ir įgimtų veiksnių sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą. Jei pastebima normotenzinė hidrocefalija, tada slėgis išlieka normalus, padidėja tik vidiniai skilveliai. Šiuo atveju diagnozuojamas kai kurių smegenų funkcijų pažeidimas. Išorinę ir mišrią pilvą lydi kaukolės deformacija, padidėjęs kaukolės ertmės slėgis, neurologinės apraiškos.

Ši liga dažnai yra piktybinio ir gerybinio pobūdžio insulto ir intracerebrinio naviko pasekmė..

Kokios yra lašelio apraiškos

Kodėl hidrocefalija yra pavojinga žmonėms

Lašelio pasekmės priklauso nuo amžiaus, kai atsiranda sutrikimų, taip pat nuo galimų komplikacijų:

  • Kūdikiui padidėja jaudrumas, trūksta įprasto miego ir padidėja raumenų tonusas. Viena neigiamiausių apraiškų yra vystymosi vėlavimas, taip pat psichiniai sutrikimai..
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai kenčia nuo agresyvumo, isterijos, mikčiojimo, žvairumo ir vėluoja psichoemocinė raida.
  • Moksleiviai skundžiasi atminties praradimu, galvos skausmais ir neuropatiniais sutrikimais. Paprastai mokytis mokykloje yra gana sunku. Net paprastas užduotis sunku.
  • Suaugusieji - gerybinė hidrocefalija pasireiškia epilepsijos apraiškų, nervinio jaudrumo, psichoemocinių sutrikimų ir haliucinacijų vystymusi. Piktybiniai dariniai dėl terapijos sudėtingumo dažnai baigiasi mirtimi.
    Smegenų hidrocefalijos pavojus suaugusiesiems daugiausia slypi psichikos ir motorikos sutrikimų, motorinių funkcijų vystymesi. Negalia atsiranda laiku negydant.

Smegenų lašinimas kelia grėsmę neurotiniams, psichiniams ir kitiems sutrikimams. Jei pažeistos netoliese esančios dalys, sutrinka funkcijos, už kurias atsakinga ši smegenų audinio sritis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija

Kaip pastebėta, dar neseniai suaugusiųjų hidrocefalija buvo klaidingai diagnozuota kaip psichikos sutrikimas. Šiuolaikinių diagnostikos metodų pagalba buvo galima įrodyti, kad smegenų lašai vystosi gana dažnai..

Suaugusiesiems smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimus daugiausia lemia antriniai veiksniai:

  1. Insultai.
  2. Trauma.

Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiems būdinga smegenų skysčio kaupimuisi subarachnoidinėje erdvėje. Stebima dėl rimtų sužalojimų ar smegenų sutrenkimo. Kartu yra epilepsijos priepuoliai, dalinis ar visiškas galūnių paralyžius.

Vidinė smegenų hidrocefalija suaugusiems turi palankią prognozę. Jis dažnai diagnozuojamas po to, kai smegenų skysčio cirkuliacija normalizuojasi. Diagnozuoti išsiplėtę skilveliai.

Vaikų smegenų lašai

Smegenų lašai diagnozuojami naujagimiui. Laikui bėgant pažeidimai tampa lėtiniai. Padidėjęs CSF tūris turi įtakos vaiko raidai, mokymosi gebėjimams.

Vaikų, sergančių pilve, vystymasis yra labai sunkus dėl psichoemocinių ir neurozinių problemų. Vaikui sunku susikaupti, prisitaikyti visuomenėje.

Įgimta patologija lydi kaukolės dydžio padidėjimą iki beveik 50%. Pažeidimų išsivystymo priežastys yra genetinės anomalijos, meningitas, kraujavimas. Smegenų skysčio kiekio padidėjimą lydi:

  1. Kaprizingumas.
  2. Blogas apetitas.
  3. Odos tono pokytis.
  4. Per didelis akies atidarymas.
  5. Žvilgsnio krypties keitimas.

Liga turi itin blogą prognozę ir ją sunku gydyti vaistais..

Kaip gydoma smegenų hidrocefalija?

Smegenų lašai praktiškai nėra tinkami gydyti vaistais. Vaistų vartojimas skiriamas tik siekiant sulėtinti ligos vystymąsi. Chirurginis gydymas endoskopija ar šuntavimo operacija laikomas auksiniu terapijos standartu..

Kartu su vaistų terapija plačiai naudojamas masažas. Lašinimas turi įtakos padidėjusiam raumenų tonusui. Glostymas, trynimas - padeda atpalaiduoti raumenų audinį ir atkurti normalias motorines funkcijas.

Rankinis gydymas yra dar vienas efektyvus gydymo metodas, naudojamas kartu su vaistų kursu. Palankiu poveikiu siekiama suaktyvinti paties organizmo atsargas. Gerų rezultatų ypač pasiekiama antrinės hidrocefalijos atveju.

Rekomendacijas dėl visų manualinės terapijos, mankštos terapijos, kineziterapijos metodų turėtų pateikti gydantis neurochirurgas arba neuropatologas..

Vaistai nuo lašelių, vaistų terapija

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas ūminėje stadijoje yra susijęs su šių vaistų vartojimu:

  • Priemonės intrakranijiniam slėgiui mažinti - paskirkite Lasix, Mannitol, Glicerinas.
  • Diuretikai - pagerina skysčių mainus organizme.
  • Lėšos, nukreiptos į patologijos priežastį. Jei edemą sukelia randai, skiriami absorbuojami vaistai, taip pat vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą ir kt..

Narkotikų pagalba galima stabilizuoti paciento būklę ir paruošti jį operacijai.

Smegenų šuntavimo operacija dėl hidrocefalijos

Chirurginis gydymas draudžiamas esant lėtinei ligos stadijai, esant uždegiminiam procesui ar pasireiškiant neurologiniams sutrikimams: apakimas, psichinės ligos, epilepsijos priepuoliai. Asimetriška vidinė hidrocefalija reikalauja apeiti operaciją.

Šuntavimo operacijos esmė yra įrengti nuolatinę drenažo sistemą, kuri išleidžia smegenų skysčio perteklių į vidines zonas, kuriai tūrio padidėjimas nėra toks svarbus. Operacijos sėkmė pasiekiama 85% atvejų.

Šuntavimo operacijos pasekmė yra visiškas paciento išgydymas ir grįžimas į įprastą gyvenimą. Praėjus tam tikram laikotarpiui, šuntą reikia iš dalies arba visiškai pakeisti.

Endoskopinis lašelių gydymas

Gydant mišrią smegenų pakaitinę hidrocefaliją, reikia pašalinti neoplazmas, kurios atsirado per traumą ir turi įtakos normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai. Šiandien šiems tikslams pasaulinis kaukolės atidarymas ar trepanacija naudojama retai. Endoskopinė intervencija atliekama dažniau.

Smegenų neuroendoskopija atliekama naudojant mikrochirurginius instrumentus. Jie yra suleidžiami į CSF kaupimosi lokalizaciją naudojant endoskopą.

Smegenų pakaitalo hidrocefalijos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Taigi, nuolat didėjant simptominių apraiškų intensyvumui, galima užtikrintai diagnozuoti, kad navikas ar cistinė formacija ir toliau auga ir blokuoja smegenų skysčio nutekėjimo ar įtekėjimo kelius. Pašalinus naviką, paciento būklė pagerėja beveik akimirksniu.

Liaudies vaistai nuo hidrocefalijos

Gydymas alternatyviais metodais padeda pašalinti ligos simptomus, tačiau negali visiškai pašalinti pačios patologijos. Nepaisant to, visiškai įmanoma pašalinti nemalonius simptomus, pagerinti kraujo tiekimą ir smegenų audinių apykaitą..

Tradiciškai naudojami šie nuovirai:

  • Diuretinės žolelės - norint surinkti, jums reikės paimti du šaukštus sausos kompozicijos, susidedančios iš maždaug vienodų meškauogių, raudonėlių ir petražolių dalių.
  • Kadagio uogos turi panašų poveikį. Du arbatinius šaukštelius kadagio vaisių užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite jam užvirti termose.

Alkoholio tirpalai taip pat plačiai naudojami liaudies gynimo priemonėse. Taigi, pelkių ramunėlių šaknis (maždaug 50 gramų) sutraiškoma ir užpilama puse litro degtinės. Infuzuojama vieną savaitę. Vartojama pusvalandį prieš valgį.

Dieta nuo smegenų lašelių

Mityba hidrocefalija skirta pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros mainus. Pacientas privalo iš dietos pašalinti visus maisto produktus, kurie prisideda prie skysčių kaupimosi organizme.

Yra kategoriškai draudžiama:

  • Švieži kepiniai.
  • Riebios paukštienos ir mėsos veislės.
  • Rūkyta mėsa.
  • Dešros.
  • Konditerijos gaminiai.

Iš dietos turėtumėte neįtraukti maisto produktų, kurių gamybai buvo naudojamas natrio gliukonatas. Grybų, mėsos ir žuvies sultiniai maistui netinka. Kiaušinius leidžiama valgyti tik virto omleto pavidalu. Kenkia paciento savijautai ir saldžių gazuotų gėrimų vartojimui.

Vietoj „kenksmingo“ maisto į dietą rekomenduojama įtraukti daug daržovių ir vaisių, išskyrus rūgštynes, česnakus, svogūnus ir ridikėlius. Leidžiama vartoti garuose virtą mėsą, pasenusius kepinius, gerai išvirtus grūdus.

Sveika gyvensena, atliekant lašinamą, vidutinį fizinį krūvį, pasivaikščiojimai gryname ore padeda pacientui atsigauti ir išlaikyti psichinę bei protinę formą. Su psichoneurotinėmis apraiškomis tokia veikla padeda sumažinti dirglumą ir stresą..

Smegenų lašinimas yra rimtas neurologinis sutrikimas, kuris savaime nepraeina ir kurį reikia kruopščiai ir kvalifikuotai gydyti. Pažengusiems etapams gydymas praktiškai netinka. Stabilizuoti paciento būklę tampa gana problematiška. Jei diagnozuojama įgimta lašelinė, vaikui visą gyvenimą reikia specialisto priežiūros.

Kodėl hidrocefalija yra pavojinga suaugusiems?

Taigi, mes tęsiame diskusiją apie hidrocefaliją, pakalbėkime apie trečiąjį, sunkiausią diskirkuliacinės encefalopatijos laipsnį, būdingą hidrocefalijos apraiškoms. Esant tokio tipo encefalopatijai, ankstesnių stadijų apraiškos stiprėja stipriau. Gali atsirasti silpnaprotystė (silpnaprotystė), sumažėja kritikos, įskaitant savikritiką, kuri nepakankamai įvertina savo ir kitų žmonių elgesį. Šiame encefalopatijos etape pacientai beveik visiškai praranda gebėjimą mąstyti. Motorinės funkcijos gali smarkiai nukentėti ir pacientas nustoja vaikščioti, nes jis paprasčiausiai negali išlaikyti pusiausvyros ir tvirtai atsistoti ant kojų, todėl judėdamas nuolat krenta. Be to, trečiajame etape paprastai gali pasireikšti tokie simptomai kaip kalbos sutrikimai ir simptomai, taip pat galūnių drebulys, panašus į Parkinsono ligą, galūnių parezė, epilepsijos priepuoliai ir šlapimo nelaikymas. Žmogus paprasčiausiai negali pilnai tarnauti sau ir savimi pasirūpinti, jam nuolat reikės išorės priežiūros. Paprastai jam priskiriama antroji, o paskui ir pirmoji negalių grupė..

Kraujagyslių patologijos kaip hidrocefalijos priežastis.
Daugelis kraujagyslių patologijų ir sužalojimų gali sukelti patologinį smegenų skysčio skysčių kaupimąsi. Tačiau daugeliu atvejų, remdamiesi smegenų skysčio kaupimosi sritimi, kai kurie autoriai iki šių dienų išskiria specialias formas, kurios jose įgyja kitokį statusą ir tapo susijusios su smegenų atrofija. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad hidrocefalija su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu vis dar atsiranda, kai ji plinta subarachnoidinėje erdvėje, todėl bus svarbu nustatyti hidrocefalijos galimybes suaugusiesiems. Daugiausia hidrocefalija suaugusiesiems bus kraujagyslių pažeidimų ir arterinės hipertenzijos rezultatas. Paprastai hidrocefalija pilnametystėje susidaro pokyčių, vykstančių su kraujagyslėmis laikui bėgant ir suaugus, fone - aterosklerozinės plokštelės susidaro dėl cholesterolio pertekliaus, dėl to padidėja slėgis ir dėl to smegenų audinių infarktas (kraujavimas ar išemija smegenų srityje)..

Taigi būtų neteisinga ignoruoti kai kuriuos šios ligos variantus, net jei šiandien jie priskiriami smegenų atrofijai. Su šiomis patologijomis smegenų audinio dalis miršta, vietoje jos susidarant skysčiui, kuris suformuoja vadinamąjį pakaitinį hidrocefaliją. Tai yra skysčių pertekliaus susidarymas pakeičia smegenų audinio trūkumą. Išskiriama išorinė hidrocefalija, kurią sukelia per didelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis aplink arachnoidinius smegenų dangalus. Tuo pačiu metu smegenų skilvelių srityje visi procesai yra gana saugūs, o skysčių mainai yra gana įprasti. Ši forma yra gana reta..

Jo įvairovė bus išorinė pakaitinė hidrocefalija, būdinga tiems asmenims, kuriems yra įvairių širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip arterinė hipertenzija aterosklerozės fone, kaklo stuburo osteochondrozė arba paciento gyvenimo istorijoje yra trauminių smegenų sužalojimų. Tokiais atvejais smegenų dydis sumažėja, o kaukolė lieka įprastoje vietoje, todėl laisva erdvė liks atvira, kad ji būtų užpildyta smegenų skysčiu, kuris kompensuos smegenų tūrį. Tokia patologija ilgą laiką gali likti nepastebėta, nes ji niekaip nepasireiškia. Tačiau galų gale intensyvūs galvos skausmai ir gerokai padidėjęs kraujospūdis pradės rodyti centrinės nervų sistemos veikimo problemas..

Taip pat yra mišri hidrocefalijos forma, kuri skiriasi tuo, kad kenčia visos smegenų dalys, užpildytos smegenų skysčiu. Mišri hidrocefalija taip pat turi įvairių variantų, įskaitant jo pakaitinį variantą, kurį dažniausiai lydi smegenų medžiagos masės sumažėjimas ir susidariusių tuštumų užpildymas dėl smegenų skysčio kaupimosi. Ši hidrocefalijos forma dažnai būna tarp pagyvenusių pacientų, sergančių visa krūva medžiagų apykaitos ir kraujagyslių sutrikimų. Tokios hidrocefalijos priežastys paprastai gali būti arterinė hipertenzija ir kaklo stuburo osteochondrozė, aterosklerozės buvimas, kurie suteikia dar vieną iš galimų okliuzinės hidrocefalijos variantų. Be to, mišraus hidrocefalijos priežastys gali būti kraniocerebrinės traumos mėlynės ar smegenų sukrėtimo forma, įvykusios anksčiau gyvenime, taip pat priklausomybė nuo alkoholio kelerius metus..

Vidutinę hidrocefalijos formą išskirs specialus kursas ir stipri apgaulė. Daugelį metų žmogus gali gyventi ir nežinoti, kad jo smegenyse jau yra susikaupęs pakankamas skysčių kiekis, kuris išspaudžia gyvybiškai svarbius smegenų centrus, kurie užtikrina visiškai normalų viso organizmo, kaip visumos, funkcionavimą. Vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos buvimas gali sukelti ūminį kraujotakos sutrikimą, atsirandantį dėl hemoraginio insulto ar smegenų infarkto, iš pažiūros klestinčios paciento būklės..

Venų cirkuliacijos pažeidimas kaip hidrocefalijos priežastis.
Iš esmės ne vienas šiuolaikinis žmogus yra apsaugotas nuo tokių reiškinių kaip sutrikusios venų nutekėjimas iš smegenų. Ši būklė vadinama venų smegenų cirkuliacija. Ekspertai pažymi, kad trumpalaikiai sutrikimai gali atsirasti gana gerai pažįstamose situacijose ir esant išsamesniems fiziologiniams procesams - dainuojant, kosint ar sukant galvą, mankštinantis ar net tuštinantis. Jie nėra kritiški smegenų kraujotakai, ir mes visi, bent trumpam, susidūrėme su šiuo reiškiniu, net neįtardami, kad kenčia smegenų audiniai. Tačiau jei toks perkrovimas atsiranda dažnai, tai gali sukelti hidrocefalijos būklę ir smegenų kraujotakos problemų susidarymą. Specialistai šią problemą tyrė ilgą laiką, joje yra trys pagrindiniai etapai..

Latentinis etapas, kuriame nėra jokių apraiškų, nėra jokių simptomų, ir asmuo gali gyventi įprastą gyvenimą, nepateikdamas jokių ypatingų nusiskundimų. Tada šis procesas pereina į smegenų venų distonijos būseną, kurioje bus pastebėtas tipinis ypatingų paraklinikinių (stipriai neišreikštų) pokyčių vaizdas. Asmuo gali rodyti tam tikrus simptomus, tačiau jis gali ir toliau gyventi įprastą gyvenimą, daug negalvodamas apie ypatingų problemų buvimą. Šis etapas praeina, kai simptomai pereina į veninės encefalopatijos būseną, išsivystę specialūs nuolatiniai organinės kilmės simptomai ir sukeliantys pacientui kančią. Tokiu atveju jau bus reikalinga specialistų pagalba, kitaip pakenks įprastas pacientų gyvenimas. Tokį klasifikavimą priima ir naudoja daugelis specialistų, tačiau vėliau, praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje, buvo įvesta dar viena smegenų veninės kraujotakos sutrikimų klasifikacija, kuri kyla iš pasireiškimo formų. Ši klasifikacija vadinama autoriaus vardu (pasak Berdichevsky).

Tai apims dvi pagrindines venų nutekėjimo smegenyse formas. Tai yra pagrindinė forma, kurią sudaro kraujo apytakos sutrikimai smegenų regione dėl venų tono pokyčių. Tai gali būti kaukolės smegenų traumos, pernelyg didelio saulės poveikio, alkoholio ar nikotino toksikozės, padidėjusio ar sumažėjusio slėgio, endokrininės sistemos patologijų ar veninio slėgio rezultatas. Sustojusios formos susidaro, kai yra veninio kraujo nutekėjimo mechaninių sunkumų. Taigi kaukolės viduje kraujo nutekėjimas iš venų yra toks sunkus, kad tai lemia tai, kad įprasta šio proceso mechanika išnyksta. Su tokia patologija tiesiog neįmanoma išsiversti be medicininės intervencijos..

Kas yra smegenų hidrocefalija suaugusiesiems?

Suaugusių žmonių smegenų hidrocefalija yra liga, kai dėl sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo ar gamybos sutrinka dideli likvoro skysčiai. Patologija įgyjama, atsiranda dėl praeities ligų ir yra sunkesnė, nes kaukolės kaulai auga kartu fontanelio srityje ir nesitraukia, kai kaupiasi skystis..

Hidrocefalija gali būti įgyjama, atsirandanti po sunkios ligos

  1. Smegenų hidrocefalijos tipai ir formos
  2. Išvaizdos pobūdis
  3. Intrakranijinio slėgio duomenys
  4. Vystymosi tempas
  5. Ligos priežastys
  6. Suaugusiųjų simptomai ir ligos požymiai
  7. Į kurį gydytoją kreiptis?
  8. Patologijos diagnozė
  9. Smegenų hidrocefalijos gydymas
  10. Narkotikų gydymas
  11. Operacija
  12. Mityba
  13. Kodėl smegenų hidrocefalija yra pavojinga??
  14. Kontraindikacijos
  15. Atsiliepimai

Smegenų hidrocefalijos tipai ir formos

Hidrocefalijos kodas pagal TLK 10 - G 91,0 - G 91,9 (priklausomai nuo ligos tipo). Klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių, yra keletas skysčių skysčių kaupimosi tipų:

Išvaizdos pobūdis

Pagal kilmės tipą hidrocefalija yra:

  1. Atviras - skysčio perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje dėl pablogėjusio jo absorbcijos į venų indų sienas. Su nurodytu patologijos tipu smegenų skilvelių dalyse pažeidimų nėra. Išorinė forma yra reta, o progresavimas sukelia atrofiją ir smegenų dydžio sumažėjimą.
  2. Uždaras - skystis kaupiasi smegenų skilveliuose dėl nutekėjimo per smegenų skysčio kanalus pažeidimo. Su vidine forma skysčio pašalinimo pablogėjimo priežastis yra kraujo krešulių susidarymas arba neoplazmos augimas.
  3. Ne okliuzinis - CSF užpildo laisvą smegenų struktūros erdvę, kuri susidarė dėl smegenų atrofijos.
  4. Hipotrofinis - pasireiškia esant nepakankamai smegenų audinio mitybai.
  5. Hipersekrecija - išsivysto per daug gaminant likvorą.
  6. Atrofinis - atsiranda dėl galvos smegenų traumos. Jam būdingas simetriškas skilvelių dydžio padidėjimas, taip pat pilkosios ir baltosios medžiagos tūrio sumažėjimas.
  7. Mišrus - skystis vienu metu kaupiasi skilvelio ir subarachnoidinės erdvės dalyse, sumažėja smegenų tūris. Vidutiniškai pasikeitus dydžiui, pacientas gali ilgai gyventi be rimtų nusiskundimų.

Hidrocefalija yra skirtingų tipų - ji gali būti įgimta arba įgyta

Šiandien mišri forma netaikoma hidrocefalijai, nes skysčių kaupimąsi sukelia smegenų atrofija..

Internete galite studijuoti informaciją apie kiekvieną ligos tipą ir susipažinti su išsamiomis nuotraukomis.

Intrakranijinio slėgio duomenys

Pagal ICP rodiklius hidrocefalija yra:

  • hipotenzinis - kraujospūdis žemesnis už normą;
  • hipertenzinis - pervertinamas smegenų skysčio slėgio rodiklis;
  • normotenzinis - slėgis yra normalus.

Vystymosi tempas

Yra keli ligos vystymosi tempai:

  • ūminis - pradiniai ligos simptomai per 2–4 dienas pakeičiami rimtais smegenų struktūrų pažeidimais;
  • poūmis - vidutinė ligos vystymosi trukmė yra 1 mėnuo;
  • lėtinis - būdingi lengvi neigiami simptomai, vystymosi trukmė - nuo 6 mėnesių.

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis smegenyse įvyksta esant šioms patologijoms:

  1. Kraujo tiekimas į smegenis, kurį sukelia trombozė, insultas, kraujavimas ar plyšusi aneurizma.
  2. Uždegimo ir infekcijų plitimas organizme, o tai neigiamai veikia centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Tai apima tuberkuliozę, meningitą, encefalitą, ventrikulitą..
  3. Visų rūšių encefalopatija, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir atrofiją.
  4. Kaukolės trauma ir komplikacijos po operacijos, sukeliančios smegenų edemą ir kraujagyslių plyšimą.
  5. Smegenų navikai.
  6. Cerebrospinalinio skysčio gamybos ar absorbcijos pažeidimas.

Hidrocefaliją sukelia smegenų navikas ir daugybė kitų problemų, susijusių su smegenų veikla

Svarbu! Pakaitinio tipo išorinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos. Tai atsitinka sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir kraujagyslių encefalopatija.

Suaugusiųjų simptomai ir ligos požymiai

Smegenų lašėjimas turi įvairių simptomų, kurie tiesiogiai priklauso nuo ligos formos.

Hidrocefalijos simptomai
Ūminė formaLėtinė forma
Staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, sprogstantys ar spaudžiantys galvos skausmai ryteAtminties sutrikimas, sumišimas, nemiga
Pykinimas, daugiausia pabudus, vėmimas, neatsižvelgiant į maistąJudėjimo sutrikimai einant
Kvėpavimo ir regos organų darbo sutrikimaiŠlapimo ir išmatų nelaikymas
Silpnumas ir mieguistumasRaumenų silpnumas
Epilepsijos priepuoliai, komaPer didelis prakaitavimas

Ūminė ligos eiga būdinga greitai besivystančiai okliuzinei patologijai. Viena pavojingiausių ligos komplikacijų yra smegenų edema. Pagrindiniai jo požymiai yra sąmonės drumstumas, staigus temperatūros kilimas, traukuliai ir išsiplėtę vyzdžiai..

Lėtinis ligos tipas vyksta centrinės nervų sistemos pažeidimo fone ir gali išsivystyti kelis mėnesius.

Į kurį gydytoją kreiptis?

Jei nustatysite aukščiau nurodytus neigiamus simptomus, susisiekite su neurologu. Regos sutrikimų atveju patikrinkite oftalmologą.

Patologijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti hidrocefaliją, atliekama keletas tyrimų:

Cystenografija gali padėti nustatyti hidrocefalijos tipą

  1. Medicininė apžiūra. Specialistas renka informaciją apie ligos simptomus ir ima mėginius, leidžiančius nustatyti smegenų pažeidimo lygį.
  2. Kompiuterinė tomografija. Jis naudojamas neoplazmoms nustatyti, skilvelių ir smegenų pjūvių dydžiui nustatyti ir kaukolės kaulų formoms tirti..
  3. MRT. Padeda patvirtinti skysčių buvimą ar nebuvimą smegenyse. Nustato vidutinio sunkumo patologiją, kai diagnozuojamas nedidelis skilvelių išsiplėtimas arba sunki ligos forma.
  4. Kraujagyslių rentgenograma. Leidžia nustatyti kraujagyslių sienelių plonėjimą.
  5. Cisternografija. Išaiškinamas hidrocefalijos tipas ir smegenų skysčio judėjimo kryptis.
  6. Echoencefalografija. Padeda nustatyti patologijų buvimą smegenų struktūrose.
  7. Juosmens punkcija. Nustato uždegimo židinius, intrakranijinio slėgio lygį ir skysčio skysčio sudėtį.
  8. Oftalmoskopija. Padeda nustatyti regėjimo organų darbo pažeidimus, padeda nustatyti šių nukrypimų priežastis.

Smegenų hidrocefalijos gydymas

Jei diagnozė patvirtino skysčių perteklių, pasirenkamas efektyvus gydymo režimas

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija skiriama esant nedideliam skysčių kaupimuisi.

Veiksmingiausi vaistai, vartojami hidrocefalijai, yra šie:

Narkotikų grupėCharakteristikaPavyzdžiai
DiuretikasEfektyviai pašalinkite skysčių pertekliųDiakarbas, Glimaritas
Kalio preparataiNaudojamas kalio trūkumui organizme pašalintiAsparkam, Panangin
VasoaktyvusStabilizuoja kraujotaką ir normalizuoja kraujagyslių tonusąGlivenolis, magnio sulfatas
Skausmą malšinantys vaistaiPašalinkite skausmą per trumpą laikąKetoprofenas, Nimesilas
GliukokortikosteroidaiPašalinkite nuodingas medžiagas, pagerinkite imuninės sistemos veikimąBetametazonas, prednizolonas
AntimigrenaPalengvinkite galvos skausmusImigrenas, Sumatriptanas
BarbitūrataiJie turi slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai. Sumažinkite hipoksijos atsiradimo rizikąFenobarbitalis, „Nembutal“, „Amital“

Nembutal yra galingas barbitūratas, slopinantis centrinę nervų sistemą

Aukščiau išvardytų vaistų vartojimas padės sumažinti susikaupusio skysčio kiekį ir pašalinti neigiamų simptomų pasireiškimą, tačiau vaistų pagalba visiškai išgydyti neįmanoma..

Operacija

Chirurginė intervencija yra būtina esant pernelyg padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, kai pacientui yra didelė koma ar mirtis. Su hidrocefalija, atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą, atliekamos šios operacijos:

  1. Šuntavimo operacija. Procedūros metu atliekamas skysčių skysčio nutekėjimas iš smegenų į kūno ertmę, kur jis natūraliai absorbuojamas, nepakenkiant pacientui. Ši operacija neatliekama esant lėtiniam hidrocefalijai ir regos sutrikimams. Priklausomai nuo smegenų skysčio išsiskyrimo vietos, yra 3 skilvelių manevravimo tipai:
  • pilvaplėvė - rodoma pilvo ertmėje;
  • prieširdis - juda į dešinį prieširdį;
  • cisternomija - nukreipta į pakaušio sritį.

Daugeliu atvejų operacija turi teigiamą poveikį, kartais reikia pakartotinai įdėti šuntą.

  1. Endoskopija. Kaukolėje padaroma nedidelė skylė, o per ją kateteriu pašalinamas skystis.
  2. Skilvelių drenažas. Diegiama išorinė drenažo sistema. Jis naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma atlikti kitų operacijų. Pagrindinis trūkumas yra didelė komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu..

Chirurginė intervencija padeda pašalinti pagrindinę ligos atsiradimo priežastį, sėkmingai atlikus operaciją, yra didelė tikimybė visiškai pasveikti.

Mityba

Laikykitės subalansuotos mitybos, kad normalizuotumėte vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Atsisakykite duonos, riebios mėsos ir žuvies, konditerijos gaminių ir rūkytos mėsos - šie produktai išprovokuoja skysčių kaupimąsi. Duokite pirmenybę šviežioms daržovėms ir vaisiams, kruopoms, liesai mėsai. Rekomenduojama garinti.

Kodėl smegenų hidrocefalija yra pavojinga??

Hidrocefalija suaugus yra sunki ir sukelia padidėjusį smegenų audinio spaudimą, prisideda prie nervų ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Nepaisoma patologijos forma sukelia šias pasekmes:

  • sumažėjęs rankų ir kojų raumenų tonusas;
  • sutrikusi klausos, regos, kvėpavimo organų veikla;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, susilpnėjusi koncentracija, silpnaprotystė;
  • širdies pablogėjimas.

Hidrocefalijos metu regėjimas, klausa ir uoslė gali būti prarasti

Esant minėtiems simptomams, pacientui priskiriama negalia. Jos grupę nustato specialistai, atsižvelgdami į paciento gebėjimą savarankiškai orientuotis kasdienėse ir socialinėse situacijose.

Kontraindikacijos

Chirurginė intervencija gydant hidrocefaliją draudžiama, jei:

  • ūminė progresuojančios patologijos fazė;
  • neurologinių ir psichologinių sutrikimų buvimas;
  • stabilizuota ligos stadija.

Diagnozuojant negrįžtamus procesus, tokius kaip aklumas ar kurtumas, operacija taip pat draudžiama..

Atsiliepimai

„Diagnozė yra išorinė pakaitinė hidrocefalija. 2 kartus per metus einu pas gydytoją ir darau vitaminų bei vazodilatatorių injekcijas. Be to, reguliariai atlieku paskirtus pratimus ir lankausi masažo terapeute. Būklė yra toleruotina, tačiau pasikeitus orams, juos kamuoja stiprūs galvos skausmai ".

„Pradiniame vystymosi etape atradau lengvą patologiją. Gydytojas paskyrė Diakarb, Panangin ir Glivenol. Geriu Imigren nuo galvos skausmo. Gydymo dėka galėjau grįžti į darbą. Jei pablogės sveikata, atliksiu šuntavimo operaciją “.

„Vyras praėjus 5 mėnesiams po insulto pradėjo skųstis stipriais galvos skausmais, pykinimu ir silpnumu. Padariusi ligoninėje kompiuterinę tomografiją, ji patvirtino, kad yra hidrocefalija. Mums buvo atlikta šuntavimo operacija, dabar mes išgyvename pooperacinį laikotarpį, būklė yra stabili “.

Gydykite ligą kuo anksčiau, kad išvengtumėte pražūtingų pasekmių

Svarbu smegenų hidrocefaliją pradėti gydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje - tai padidina galimybę išlaikyti paciento darbingumą. Neteisingai ar neteisingai parinktas gydymas sukelia kūno sutrikimus, o spartus ligos vystymasis padidina komos ir mirties tikimybę.

Kas rodo C reaktyvų baltymą kraujyje

Smegenų sukrėtimas