Hiperkoaguliacinis sindromas nėštumo metu

Tai labai reta mūsų streso, blogos genetikos ir netinkamos mitybos amžiuje, moterų nėštumas vyksta be problemų. Kartais, nešant kūdikį, esamos ligos gali pasunkėti. Ne išimtis - kraujotakos sistemos ligos. Taigi, kas yra hiperkoaguliacinis sindromas? Kaip tai veikia nėštumo metu??

Trumpai apie patologiją

Medicininiai tyrimai parodė, kad ištisos šeimos ir dinastijos gali būti linkusios į trombozę. Didelės šios patologijos rizikos būsena vadinama hiperkoaguliaciniu sindromu. Statistika sako, kad nuo jo kenčia apie 5% žmonių. Jei kalbėsime apie nėščias moteris, tai kas trečias iš jų turi hiperkoaguliacinį sindromą. Vyresniems nei 60 metų žmonėms jo pasireiškimai yra labai dažni. Tai yra 3/4 vyrų ir moterų.

Esant šiam sindromui, net ir nedideli veiksniai gali išprovokuoti trombozės vystymąsi. Štai kodėl tokių veiksnių diagnozavimas ir neutralizavimas yra ligų prevencijos priemonė..

Atskirkite padidėjusią ir didelę trombozės riziką. Pirmuoju atveju prevencinės priemonės turėtų būti vykdomos tik intensyvaus fizinio darbo, ilgų skrydžių metu, operacijos, traumos, vaikų nešimo, gimdymo metu ir po jų..

Flebologai sako, kad genetinis polinkis į trombozę gali nepasireikšti, jei asmuo laikosi šių rekomendacijų:

  1. Vaikščiokite kasdien vidutiniu 3-4 kilometrų tempu.
  2. Išgerkite iki dviejų litrų skysčio per dieną.
  3. Sportuokite kasdien, bet nešokinėdami ir nekeldami hantelių, plaukite, užsiimkite hidro aerobika.
  4. Kai sėdimas darbas ir ilgas buvimas statiškoje padėtyje, po 40 minučių darykite pertraukėles, atsikelkite ir judėkite 2–3 minutes.
  5. Sėdi prie stalo, daro judesius kulkšnies sąnariais.
  6. Normalizuokite antsvorį.

Kodėl nėštumo metu kraujas tirštėja ir ką šiuo atveju daryti

Kas yra tirštas kraujas nėštumo metu

Kraujo krešėjimas medicinoje vadinamas hiperkoaguliaciniu sindromu. Ši būklė pasireiškia didele trombo susidarymo rizika dėl krešėjimo komponentų aktyvacijos. Prieš išsivystant komplikacijoms, patologija neturi jokių simptomų, todėl ją galima nustatyti tik laboratorijoje per koagulogramos pristatymą.

Tirštas kraujas nėštumo metu yra daugelio onkologinių, hematologinių ir kraujagyslių ligų simptomas

Hiperkoaguliacijos nustatymas ankstyvuoju nėštumu laikomas patologiniu. Tuo pačiu metu kraujo sustorėjimas 3 trimestre yra fiziologinis. Šiuo laikotarpiu moters organizme padidėja fibrinogeno gamyba. Tai sumažina didelio kraujavimo riziką gimdymo metu..

Galimos priežastys

Jei praėjus koagulogramai nustatoma, kad pacientui padidėja kraujo krešėjimas, reikalinga papildoma diagnostika. Dažnos nukrypimų atsiradimo priežastys yra šios:

  • padidėjęs trombocitų skaičius 1 ml kraujo;
  • ūminė ar lėtinė leukemija;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • paveldima trombofilija;
  • sužalojimų pasekmės;
  • vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą;
  • onkologinės ligos;
  • ryškūs ateroskleroziniai pokyčiai induose;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai apatinių galūnių arba mažojo dubens venose;
  • dietos ir gėrimo režimo ypatumai.

Koncepcijos planavimo metu galima nustatyti hiperkoaguliacinio sindromo išsivystymo riziką. Todėl jaunos poros raginamos atlikti egzaminą. Tada šiuos veiksnius lengviau ištaisyti, todėl nėštumo metu išvengiama tiršto kraujo atsiradimo..

Hiperkoaguliacija gali būti išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo pasireiškimas. Tai yra pavojinga motinos ir vaisiaus būklė, atsirandanti infekcinių procesų, traumos ar šoko fone. Tam reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios terapijos..

Ką daryti su hiperkoaguliacija

Taktika, kaip valdyti pacientą, kurio testų metu nėštumo metu buvo tirštas kraujas, priklauso nuo problemos kilmės. Bet visą veiklą turi prižiūrėti kvalifikuotas akušeris ginekologas.

Jei diagnozuojama onkologinė ar hematologinė patologija, paprastai reikia skubiai nutraukti nėštumą. Tokiems pacientams taikoma radiacija, chemoterapija, chirurginis pirminio naviko pašalinimas.

Su antifosfolipidiniu sindromu ir paveldima trombofilija gydymas pradedamas paskiriant antikoaguliantus. Jų išvengimas atliekamas reguliariai stebint koagulogramos rodiklius, kad būtų išvengta kraujavimo. Gydymo režimą galima papildyti gliukokortikoidais ir imunoglobulinais. Jei jie neveiksmingi, atliekama plazmaferezė.

Laiku nustačius hiperkoaguliacijos priežastis ir gydant nėštumą, galima išvengti pavojingų komplikacijų

Namuose svarbu normalizuoti nėščios moters mitybą. Jis turėtų būti subalansuotas ir turėti visų maistinių medžiagų bei vitaminų. Jei nėra edemos, patariama per dieną išgerti mažiausiai 2 litrus skysčio..

Reikia atšaukti vaistus, kuriuose yra vitamino K arba menadiono. Šios medžiagos prisideda prie padidėjusio kraujo krešėjimo, kuris gali išprovokuoti koagulogramos pokyčius.

Kruopščiai stebimas kraujo spaudimas ir lipidų apykaita. Pasikeitus joms, vartojami vaistai nuo hipertenzijos ir anticholesterolio.

Neigiamas hiperkoaguliacijos poveikis

Kraujo tiekimas placentai yra labai svarbus kūdikiui. Kraujo krešulių susidarymas jos kapiliaruose lemia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo vaisiui sutrikimą. Tai gali sukelti šias pasekmes:

  • placentos nepakankamumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  • naujagimio kvėpavimo distreso sindromas;
  • persileidimas.

Be vaiko problemų, padidėjęs kraujo krešėjimas kelia grėsmę motinai. Tai gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • išeminis insultas;
  • miokardinis infarktas;
  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
  • plaučių embolija;
  • žarnos mezenterinė trombozė;
  • trofiniai tinklainės pokyčiai su aklumu;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Šių ligų vystymasis dažnai sukelia skubų nėštumo nutraukimą ir ilgalaikį paciento gydymą ligoninėje. Taip pat yra sumažėjusio vaisingumo rizika.

Gimusio kūdikio planavimas leidžia nustatyti hiperkoaguliacijos riziką dar prieš pastojant. Dėl kraujagyslių trombozės sutrinka vaisiaus aprūpinimas krauju arba išsivysto komplikacijos, keliančios grėsmę motinos gyvybei. Esant tokiai situacijai, reikia atidžiai ieškoti priežasčių ir gydyti antikoaguliantais..

Hiperkoaguliacinis sindromas nėštumo metu

Hiperkoagulianto sindromas yra būklė, kai kraujas krešėja. Dėl sunkių hemostatinės sistemos sutrikimų nėštumo metu gali atsirasti savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, kraujavimas ir kitos rimtos komplikacijos..

Kraujo tirštėjimas: norma ar patologija?

Prieš kalbant apie patologiją, reikėtų suprasti vieną labai svarbų dalyką. Nėštumo metu visos moterys patiria fiziologinius kraujo krešulius. Šis reiškinys laikomas visiškai normaliu, nesukelia komplikacijų vystymosi ir nereikalauja gydymo. Kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai pasireiškia II ir III nėštumo trimestrais.

Būna, kad hemostazės sistemos pokyčiai netelpa į specialiai nėščioms moterims nustatytą normą. Šiuo atveju jie kalba apie hiperkoaguliacinio sindromo vystymąsi. Tik šioje situacijoje hiperkoaguliacija gali tapti pavojinga moteriai ir vaisiui ir sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą.

Hiperkoaguliacijos priežastys nėštumo metu

Hiperkoaguliacinis sindromas gali būti įgimtas ir įgytas. Polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą yra paveldimas. Tiriant tokias moteris, pastebimas kai kurių genų, atsakingų už normalų kraujo krešėjimą, defektas. Dėl to hemostatinėje sistemoje atsiranda gedimas. Kraujas sutirštėja, atsiranda visos tipinės hiperkoaguliacinio sindromo apraiškos.

Hemostatinės sistemos patologija ne visada yra susijusi su geno defektu. Ši būklė gali palaipsniui vystytis per gyvenimą. Nėščioms moterims yra keletas hiperkoaguliacijos vystymosi rizikos veiksnių:

  • jungiamojo audinio displazija;
  • metabolinis sindromas (nutukimas kartu su sutrikusia angliavandenių apykaita);
  • autoimuninės ligos (antifosfolipidinis sindromas);
  • onkologinės ligos;
  • vartojant tam tikrus hormoninius vaistus;
  • užsitęsęs lovos poilsis ir nejudrumas.

Antifosfolipidinis sindromas (APS) nusipelno ypatingo dėmesio. Su šia patologija yra patologinis trombocitų aktyvavimas ir kraujo krešėjimo mechanizmų pradžia. Tokia patologija gali bet kada nutraukti nėštumą ar net sukelti nevaisingumą. APS taip pat laikomas vienu iš venų trombozės išsivystymo rizikos veiksnių..
Hiperkoaguliacinio sindromo pasekmės

Hemostatinės sistemos patologija jokiu būdu negali paveikti bendros nėščios moters būklės. Daugelis būsimų motinų net nežino apie problemą, kol neatsirado pavojingų komplikacijų:

  • nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu;
  • regresuojantis (nesivystantis) nėštumas;
  • placentos atsiskyrimas ir kraujavimas;
  • gimdos vaisiaus mirtis;
  • uteroplacentinės kraujotakos pablogėjimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • uždelstas vaisiaus vystymasis;
  • gestozė;
  • kraujavimas gimdymo metu.

Ne nėštumo metu hiperkoaguliacija gali sukelti širdies priepuolius ir insultus, tinklainės atsiskyrimą, sunkius migrenos priepuolius ir kitas kraujagyslių komplikacijas. Patologinis kraujo krešėjimas taip pat yra provokuojantis įvairios lokalizacijos venų trombozės vystymosi faktorius.

Šis sąrašas atrodo bauginantis, tačiau nėštumas ne visada būna sunkus hiperkoaguliacinio sindromo fone. Esant minimaliems hemostazės sistemos pokyčiams, galima laiku pagimdyti sveiką vaiką. Esant sunkiems kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams, atliekamas specialus gydymas.

Diagnostika

Hemostasiograma yra geriausias būdas sužinoti hemostazės sistemos būklę nėštumo metu. Analizė priskiriama šiose situacijose:

  • tikro nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • spontaniški persileidimai ar regresiniai nėštumai praeityje;
  • įprastas persileidimas;
  • kraujo tekėjimo motinos-placentos-vaisiaus sistemoje pažeidimas;
  • uždelstas vaisiaus vystymasis;
  • gestozė;
  • kitos būklės, didinančios kraujo krešulių riziką.

Ryte tuščiu skrandžiu kraujas imamas iš venos. Prieš tyrimą nerekomenduojama valgyti 8 valandas. Galite gerti švarų negazuotą vandenį.

Svarbus momentas: vertindami gautus rezultatus, turite sutelkti dėmesį tik į nėščiųjų normas! Pats nėštumas lydimas tam tikrų hemostatinės sistemos pokyčių. Visų pirma, laukiant kūdikio, fibrinogeno kiekis padidėja 2 kartus, taip pat padidėja kai kurių krešėjimo faktorių koncentracija kraujyje. Rezultatus turėtų aiškinti gydytojas.

Gydymo principai

Esant ryškiems hemostazės sistemos pokyčiams, skiriami antikoaguliantai - vaistai, mažinantys kraujo krešulių tikimybę. Šią savybę turi mažos molekulinės masės heparinai. Vaistas vartojamas po oda. Terapijos kursas yra mažiausiai 10 dienų. Po gydymo būtina dar kartą perduoti hemostasiogramą ir įvertinti terapijos efektyvumą.

Antitrombocitiniai vaistai taip pat naudojami hiperkoaguliaciniam sindromui koreguoti. Šie vaistai slopina trombocitų agregaciją (sukibimą) ir taip sumažina kraujo klampumą. Dozę ir ilgalaikę panašią terapiją nustato gydytojas.

Visi kraujo skiedikliai naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti kraujavimą ir kitas rimtas komplikacijas..

Hiperkoaguliacija nėštumo metu

Hiperkoaguliacija nėštumo metu - padidėjęs kraujo klampumas. Problema kyla fiziologinių ar patologinių priežasčių fone. Nenuolat stebint būklę ir tinkamai gydant, liga gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi..

  1. Kas yra ši patologija
  2. Priežastys
  3. Simptomai
  4. Kas pavojinga
  5. Kada ir pas kokį gydytoją kreiptis
  6. Diagnostika
  7. Gydymas
  8. Prevencijos metodai

Kas yra ši patologija

Hiperkoaguliacija - padidėjęs kraujo krešėjimas, padidėjęs jo tankis, išsivysto sutrikus plazmos ir ląstelių elementų pusiausvyrai..

  • normalus ar fiziologinis;
  • patologinis;
  • įgimtas - paveldimas;
  • įgyta - vystosi tam tikrų ligų fone.

Nėštumo metu problema kyla visoms moterims.

Priežastys

Hiperkoaguliacinis sindromas gali būti nepriklausoma liga arba kitų gretutinių ligų pasireiškimas..

Patologinės padidėjusio krešėjimo priežastys:

  • sunkus apsinuodijimas, kurį lydi vėmimas, viduriavimas, dehidracija;
  • cukrinis diabetas, inkstų liga - šių patologijų fone išsivysto poliurija;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • virusinės, bakterinės, parazitinės infekcijos;
  • įgimta ar įgyta fermentopatija;
  • kepenų, antinksčių, kraujagyslių ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • nutukimas, nesveika mityba, cukraus ir angliavandenių perteklius maiste;
  • sisteminės jungiamojo audinio patologijos;
  • gimdančios moters amžius yra 40 ir daugiau metų;
  • stresas, depresija;
  • paveldimas faktorius.

Nėščioms moterims yra padidėjęs motinos ir vaisiaus kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas, dėl kurio atsiranda hiperkoaguliacinis sindromas. Bet tai yra tam tikra apsauginė organizmo reakcija, ji padeda išvengti gausaus kraujavimo gimdymo metu..

Normalus fiziologinis hiperkoaguliacijos laipsnis atsiranda antrajame nėštumo trimestre.

Geležies papildų vartojimas norint normalizuoti hemoglobino kiekį, gali sukelti hiperkoaguliaciją.

Simptomai

Nėščioms moterims greitai krešant kraujui, gali pasireikšti įvairūs simptomai, nėra aiškaus klinikinio ligos vaizdo.

  • dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, alpimas;
  • parestezija, galūnių tirpimas, raumenų silpnumas;
  • miego sutrikimas;
  • dusulys, širdies plakimas, dilgčiojimas krūtinkaulyje;
  • silpnumas, vangumas, mieguistumas, žiovulys;
  • regėjimo ir klausos pablogėjimas;
  • padidėję arterijų parametrai;
  • intensyvus troškulys, burnos džiūvimas, pleiskanojanti oda;
  • delnai ir kojos šalta, sunkumas kojose;
  • gumbų atsiradimas venose.

Bet dažniausiai nėra padidėjusio krešėjimo klinikinių požymių..

Kas pavojinga

Su hiperkoaguliacija padidėja nėščių moterų trombozės, tromboflebito, varikozės išsivystymo tikimybė..

Padidėjusio kraujo krešėjimo pasekmės nėštumo metu:

  • persileidimas, priešlaikinis gimdymas;
  • sustingęs nėštumas;
  • priešgimdyvinė vaiko mirtis, vystymosi vėlavimas dėl sunkios hipoksijos ir mitybos trūkumų;
  • kraujo tiekimo tarp placentos ir gimdos pažeidimas;
  • pristatymas ir placentos atsiskyrimas;
  • stiprus kraujavimas gimdymo metu;
  • gestozė.

Padidėjęs krešėjimas sukelia širdies priepuolį, insultą, tinklainės atsiskyrimą, migreną.

Kada ir pas kokį gydytoją kreiptis

Būsimoji mama turėtų informuoti savo ginekologą apie bet kokį sveikatos pablogėjimą. Jei atlikus tyrimus pastebimi padidėjusio krešėjimo požymiai, gydytojas išduos siuntimą hematologui.

Diagnostika

Norint laiku atpažinti kraujo hiperkoaguliaciją, nėščias moteris reikia tirti kiekvieną mėnesį, kad būtų galima nustatyti krešumą ir kitus svarbius rodiklius..

  1. Klinikinis kraujo tyrimas, hematokritas - tyrimai rodo susidariusių elementų lygį ir jų proporcijas, hemoglobino rodiklius.
  2. Koagulograma - leidžia gauti informacijos apie hemostazės sistemos būklę, kraujagysles, krešėjimo lygį, kraujavimo trukmę.
  3. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT) - parodo antikoaguliantų kiekį, plazmos faktorius ir inhibitorius.

Esant sunkioms hiperkoaguliacijos formoms, skiriamas doplerio ultragarsas, flebografija, MRT, siekiant įvertinti kraujagyslių ir venų būklę, bendrą kūno būklę.

Rodikliai, rodantys hiperkoaguliaciją

APTT17 sek.
Fibrinogenas2-4 g / l, vėlesniuose etapuose - 6 g / l
Protrombino indeksas120,00%
Lupus antikoaguliantas+
Hematokritas50,00%
Trombocitai402 tūkst. / Μl
D-dimerisAštrūs lašai, indikatoriai svyruoja nuo 248 iki 726 ng / ml
Antitrombinas III70,00%

Gydymas

Hiperkoaguliacijos pašalinimo metodų ir priemonių pasirinkimas priklauso nuo patologijos sunkumo, nėštumo trukmės, gretutinių ar lėtinių ligų buvimo. Narkotikų gydymas atliekamas iki 36 savaičių.

  1. Antikoaguliantai - Clexane, Cybor sumažina kraujo krešulių riziką. Vaistai vartojami po oda, gydymo trukmė yra mažiausiai 10 dienų.
  2. Antitrombocitiniai vaistai - Curantil, Trental, Trombo ASS. Pagerinti mikrocirkuliaciją ir gimdos kraujotaką, užkirsti kelią placentos nepakankamumui.
  3. Venotonikas - flebodija. Jie neleidžia trombocitams sulipti, neleidžia sintezuoti laisvųjų radikalų.
  4. Vitaminai E, C, P.

Sunkiais atvejais plazmaferezė, kraujo perpylimas.

Dietos terapija yra privaloma. Galite naudoti tik virtus, troškintus ir virtus patiekalus, pieno produktus, jūros gėrybes, sezonines daržoves ir vaisius.

Konservuoti, rūkyti, riebūs, kepti maisto produktai, pyragaičiai ir saldumynai turi būti visiškai pašalinti iš dietos. Jums reikia visiškai arba iš dalies atsisakyti druskos.

Naudingiausi maisto produktai hiperkoaguliacijos vystymuisi ir pašalinimui yra daiginti kviečių grūdai, kukurūzai, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus, citrusiniai vaisiai, obuoliai, raudonos uogos..

Prevencijos metodai

Hiperkoaguliacijos prevencijos taisyklės mažai skiriasi nuo įprastų rekomendacijų visoms nėščioms moterims..

Kaip išvengti problemos vystymosi:

  • daugiau vaikščioti gryname ore;
  • valgyti teisingai ir subalansuotai;
  • stebėti dienos režimą, pakankamai išsimiegoti;
  • vėdinkite kambarį kelis kartus per dieną;
  • laikytis geriamojo režimo, nesant kontraindikacijų, per dieną išgerti mažiausiai 2 litrus švaraus vandens;
  • darykite rytinę mankštą, sportuokite, atsižvelgdami į nėštumo amžių;
  • nesinervinkite, jei įmanoma, pašalinkite visus streso veiksnius;
  • laiku apsilankykite priešgimdyminėje klinikoje, išlaikykite visus būtinus tyrimus.

Dėl hiperkoaguliacijos nėštumo metu, kurią sukelia patologinės priežastys, reikia nedelsiant gydyti. Liga neigiamai veikia vaiko vystymąsi, provokuoja kitų sveikatos problemų vystymąsi.

Kraujo skiediklius gali skirti tik gydytojas; savarankiškai vartojami vaistai gali sukelti stiprų kraujavimą ir kitas rimtas komplikacijas.

Straipsniai

Hiperkoagulianto sindromas nėščioms moterims

Hiperkoagulianto sindromas yra būklė, kai kraujas krešėja. Dėl sunkių hemostatinės sistemos sutrikimų nėštumo metu gali atsirasti savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, kraujavimas ir kitos rimtos komplikacijos..

Nėštumo metu visos moterys patiria fiziologinius kraujo krešulius. Šis reiškinys laikomas visiškai normaliu, nesukelia komplikacijų vystymosi ir nereikalauja gydymo. Kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai pasireiškia II ir III nėštumo trimestrais.

Nėštumo metu, pradedant nuo antrojo trimestro, sutirštėja kraujas, susijęs su kūno paruošimu gimdymui. Fiziologinis hiperkoaguliacinis sindromas šiuo atveju pasireiškia palaipsniui, suteikiant organizmui laiko prie jo prisitaikyti. Lygiagrečiai su tuo susidaro dideli placentos indai, o dėl hormoninių pokyčių keičiasi moters kūno audinių elastingumas. Visa tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir kitų hiperkoaguliacinio sindromo komplikacijų. Tačiau yra patologinių organizmo būklių, dėl kurių kraujas gali sustorėti anksčiau laiko. Dėl to gali išsivystyti įvairios hiperkoaguliacinio sindromo komplikacijos, sunkinančios nėštumo eigą:

• praleistas ankstyvas nėštumas;
• retrochorinių hematomų išsivystymas;
• chorioninis atsiskyrimas / pristatymas;
• preeklampsijos ir eklampsijos (vėlyvo nėštumo preeklampsija) išsivystymas;
• spontaniški abortai vėlyvojo nėštumo metu;
• neaiškios etiologijos nevaisingumas;
• virkštelės kraujagyslių trombozė;
• įvairios lokalizacijos venų trombozė (įskaitant hemorojus);
• išsiplėtusių venų išsivystymas;
• migrena, galvos skausmai;
• insultas, širdies priepuolis;
• trombocitopenija (vartojimo sindromas);
• tinklainės kraujagyslių trombozė.

Kraujo tirštėjimas atsiranda dėl daugybės rizikos veiksnių susiliejimo tam tikru momentu: fizinis neveiklumas, nutukimas, sutrikęs kraujagyslių tonusas, dehidracija, perkaitimas, stresas.

Antifosfolipidinis sindromas (APS) nusipelno ypatingo dėmesio. Su šia patologija yra patologinis trombocitų aktyvavimas ir kraujo krešėjimo mechanizmų pradžia. Tokia patologija gali bet kada nutraukti nėštumą ar net sukelti nevaisingumą. APS taip pat laikomas vienu iš venų trombozės išsivystymo rizikos veiksnių..
Hiperkoaguliacinio sindromo pasekmės
Hemostatinės sistemos patologija jokiu būdu negali paveikti bendros nėščios moters būklės. Daugelis būsimų motinų net nežino apie problemą iki pavojingų komplikacijų išsivystymo.
Diagnostika
Hemostasiograma yra geriausias būdas sužinoti hemostazės sistemos būklę nėštumo metu. Analizė priskiriama šiose situacijose:
• šio nėštumo nutraukimo grėsmė;
• spontaniški persileidimai ar regresinis nėštumas praeityje;
• įprastas persileidimas;
• kraujotakos pažeidimas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje;
• vaisiaus vystymosi vėlavimas;
• gestozė;
• kitos būklės, didinančios kraujo krešulių riziką.

Vertindami gautus rezultatus, turite sutelkti dėmesį tik į nėščiųjų normas..

Gydymo principai

Esant ryškiems hemostazės sistemos pokyčiams, skiriami antikoaguliantai - vaistai, mažinantys kraujo krešulių tikimybę. Šią savybę turi mažos molekulinės masės heparinai. Vaistas vartojamas po oda. Terapijos kursas yra mažiausiai 10 dienų. Po gydymo būtina dar kartą perduoti hemostasiogramą ir įvertinti terapijos efektyvumą.

Antitrombocitiniai vaistai taip pat naudojami hiperkoaguliaciniam sindromui koreguoti. Šie vaistai slopina trombocitų agregaciją (sukibimą) ir taip sumažina kraujo klampumą. Tokios terapijos dozes ir trukmę nustato gydytojas..

Hiperkoaguliacinis sindromas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Rizikos veiksniai
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Etapai
  • Formos
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Kokie tyrimai reikalingi?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Prevencija
  • Prognozė

Padidėjęs kraujo krešėjimas yra hiperkoaguliacinis sindromas. Apsvarstykite pagrindines šios būklės priežastis, tipus, stadijas, gydymo ir profilaktikos metodus.

Kraujo krešėjimo sutrikimas arba koagulopatija gali būti fiziologinio ir patologinio pobūdžio. Žmogaus kraujas susideda iš korpusų (trombocitų, eritrocitų, leukocitų) ir skystos dalies (plazmos). Paprastai biologinio skysčio sudėtis yra subalansuota ir hematokrito santykis yra 4: 6 skystos dalies naudai. Jei ši pusiausvyra pasislenka link formos elementų, kraujas tirštėja. Padidėjęs tankis gali būti susijęs su padidėjusiu protrombino ir fibrinogeno kiekiu.

Kraujo krešėjimas yra organizmo gynybinės reakcijos į kraujavimą rodiklis. Esant menkiausiam kraujagyslių pažeidimui, kraujo elementai formuoja kraujo krešulius, kurie sustabdo kraujo netekimą. Koaguliacija nėra pastovi ir labai priklauso nuo kūno būklės, tai yra, ji gali keistis visą gyvenimą.

Esant normaliai kūno būklei, kraujavimas sustoja po 3-4 minučių, o po 10-15 minučių atsiranda kraujo krešulys. Jei tai įvyksta daug greičiau, tai rodo hiperkoaguliaciją. Ši būklė yra pavojinga, nes gali išsivystyti trombozė, varikozė, širdies priepuoliai, insultai ir vidaus organų (virškinamojo trakto organų, inkstų) pažeidimai. Dėl tiršto kraujo kūnas kenčia nuo deguonies trūkumo, pablogėja bendra sveikata ir veikla. Be to, padidėja kraujo krešulių rizika..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis medicinos statistika, hiperkoaguliacinio sindromo epidemiologija yra 5-10 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Ligos vystymosi reguliarumas yra susijęs su patologijos rizikos veiksnių paplitimu.

Sutrikimas atsiranda dėl įgimtų ir įgytų sutrikimų. Dažniausiai dėl išorinių veiksnių: įvairių ligų, netinkamo vaistų vartojimo, vitaminų trūkumo, nepakankamo vandens suvartojimo ir daug daugiau.

Hiperkoaguliacinio sindromo priežastys

Hiperkoaguliacija neturi ryškių klinikinių simptomų. Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmais, mieguistumu ir bendru silpnumu. Hiperkoaguliacinio sindromo priežastys paprastai skirstomos į genetines ir įgytas.

  • Įgimta šeimos anamnezėje buvusi trombofilija, nepaaiškinami persileidimai, pasikartojantys kraujo krešuliai iki 40 metų.
  • Įgyti - blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), antsvoris ir nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, senėjimas, nėštumas, kontraceptinių tablečių ar pakaitinės hormonų terapijos vartojimas, ilgesnis lovos poilsis dėl operacijos ar bet kokios ligos, fizinio aktyvumo stoka, dehidracija organizmas, hipotermija, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, mikrobų invazijos, polinesočiųjų riebalų rūgščių omega-3 trūkumas, terminiai ir cheminiai nudegimai.

Padidėjęs kraujo krešėjimas dažniausiai yra įgimtas, tačiau jis gali atsirasti dėl išorinių veiksnių poveikio. Yra tokių sąlygų, kuriomis gali išsivystyti patologija:

  • Ilgalaikė įtempta patirtis ir neurozės.
  • Kraujagyslių pažeidimas.
  • Eritremija.
  • Kraujo kontaktas su pašaliniais paviršiais.
  • Onkologinės ligos.
  • Autoimuninės ligos: aplastinė anemija, sisteminė raudonoji vilkligė, trombozinė trombocitopeninė purpura.
  • Hematogeninė trombofilija.
  • Ilgalaikis kraujavimas iš virškinimo trakto.
  • Antifosfolipidinis sindromas.
  • Dirbtinis širdies vožtuvas arba širdies ir plaučių aparatas.
  • Didelės hemangiomos.
  • Vainikinių arterijų aterosklerozė.
  • Kontraceptikų vartojimas.
  • Estrogenų vartojimas menopauzės metu.
  • Nėštumas ir laikotarpis po gimdymo.
  • Von Willebrand liga.

Ligą gali sukelti keli veiksniai vienu metu. Diagnostikos metodai ir gydymas priklauso nuo sutrikimo priežasties..

Rizikos veiksniai

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie išprovokuoja kraujavimo sutrikimą, tai yra hiperkoaguliaciją. Patologinė būklė gali būti susijusi su šiomis ligomis:

  • Vandens trūkumas - kraujyje yra 85% vandens, o plazmoje - 90%. Šių rodiklių sumažėjimas lemia biologinio skysčio sustorėjimą. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į vandens balansą vasarą dėl karščio ir žiemą, kai patalpų oras yra sausas. Sportuojant reikia papildyti skysčių atsargas, nes vėsinant kūnas padidina šilumos perdavimą.
  • Fermentopatija yra patologinė būklė, kai trūksta maisto fermentų arba pažeidžiamas jų aktyvumas. Tai sukelia nevisišką maisto komponentų skilimą, dėl kurio nepakankamai oksiduoti skilimo produktai patenka į kraują, rūgštinantys ir tirštinantys.
  • Netinkama mityba - daugelyje maisto produktų (kiaušiniuose, ankštinėse daržovėse ir grūduose) yra termiškai stabilių baltymų inhibitorių, kurie virškinimo trakte suformuoja stabilius kompleksus su proteinazėmis. Dėl to sutrinka virškinimas ir baltymų absorbcija. Nesuvirškintos aminorūgštys patenka į kraują ir sutrikdo jos krešėjimą. Patologinė būklė gali būti susijusi su persivalgymu angliavandenių, fruktozės ir cukraus.
  • Vitaminų ir mineralų trūkumas - fermentų biosintezei reikalingi vandenyje tirpūs vitaminai (B, C grupė). Dėl jų trūkumo nevisiškai virškinamas maistas ir dėl hiperkoaguliacijos. Taip pat galima susirgti tam tikromis ligomis ir pabloginti imuninės sistemos apsaugines savybes..
  • Kepenų funkcijos sutrikimas - kiekvieną dieną organizmas sintetina 15-20 g kraujo baltymų, kurie yra atsakingi už reguliavimo ir transporto funkcijas. Biosintezės pažeidimas provokuoja patologinius kraujo cheminės sudėties pokyčius.

Be pirmiau aprašytų veiksnių, liga gali būti susijusi su parazitų buvimu organizme, kraujagyslių pažeidimais ar blužnies hiperfunkcija..

Patogenezė

Padidėjusio kraujo krešėjimo vystymosi mechanizmas priklauso nuo sutrikimą sukeliančių patologinių veiksnių. Patogenezė siejama su plazmos faktorių sumažėjimu, fibrinolizės aktyvavimu ir fibrino susidarymu, trombocitų skaičiaus, jų sukibimo ir agregacijos sumažėjimu..

Hiperkoaguliaciniam sindromui būdingas proaggregantų ir prokoaguliantų išsiskyrimas, endotelio ląstelių pažeidimas. Progresuojant patologinei būklei, pastebimas laisvos konsistencijos krešulių susidarymas. Kraujo krešėjimo, antikoaguliantų ir fibrinolitinių sistemų veiksnių suvartojimas palaipsniui didėja.

Hiperkoaguliacinio sindromo simptomai

Padidėjęs kraujo klampumas neturi būdingų apraiškų. Tačiau yra keletas sutrikimų, kurie gali reikšti ligą. Yra šie hiperkoaguliacinio sindromo simptomai:

  • Greitas nuovargis dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo deguonimi, dėl per didelio kraujo tankio.
  • Skausmingas galvos skausmas.
  • Galvos svaigimas su trumpu koordinacijos praradimu.
  • Raumenų silpnumas.
  • Alpimas ir pykinimas.
  • Sensorinis rankų ir kojų pažeidimas: parestezijos, tirpimas, deginimas.
  • Padidėjęs sausumas, mėlyna odos ir gleivinės spalva.
  • Padidėjęs jautrumas šalčiui.
  • Miego sutrikimai, nemiga.
  • Skausmingi pojūčiai širdies srityje: dilgčiojimas, dusulys, širdies plakimas.
  • Depresinė būsena, padidėjęs nerimas ir išsiblaškymas.
  • Susilpnėjusi klausa ir rega, spengimas ausyse.
  • Padidėjęs ašarojimas ir deginimas akyse.
  • Didelis hemoglobino kiekis.
  • Lėtas kraujavimas iš pjūvių ir žaizdų.
  • Persileidimas, pakartotiniai persileidimai.
  • Lėtinių ligų buvimas.
  • Dažnas žiovulys dėl smegenų deguonies trūkumo.
  • Šaltos pėdos, sunkumas ir skausmas kojose, išsikišusios venos.

Pirmiau minėti simptomai reikalauja kruopščios diferencinės diagnostikos. Po instrumentinių ir laboratorinių tyrimų komplekso gydytojas gali nustatyti kraujo krešėjimo sindromą.

Pirmieji požymiai

Kaip ir bet kuri liga, kraujavimo sutrikimas turi tam tikrų ankstyvų požymių. Patologijos simptomai gali pasireikšti taip:

  • Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai kraujyje kaip atsakas į svetimkūnių patekimą: aktyvuoti C1-C3 komplemento komponentai, vaisiaus organui specifiniai antigenai, motinos antikūnai.
  • Eritrocitozė ir hipertrombocitozė.
  • Nestabilus kraujospūdis.
  • Padidėjęs protrombino indeksas ir trombocitų agregacija.

Kartais klinikinis ligos vaizdas visiškai nėra. Šiais atvejais liga nustatoma paimant kraują iš venos, kai adatoje krešėja biologinis skystis.

Hiperkoagulianto sindromas sergant kepenų ciroze

Daugelis ligų lemia kraujo cheminės sudėties pokyčius. Hiperkoaguliacinis sindromas sergant kepenų ciroze yra susijęs su organų ląstelių sunaikinimu ir mirtimi. Patologinį procesą lydi lėtinis uždegimas ir daugelio kūno funkcijų sutrikimas.

Prokoagulianto disbalansas ir trombozinių komplikacijų sunkumas visiškai priklauso nuo cirozės stadijos. Bet net ankstyvos ligos stadijos lemia tai, kad hemostatinė sistema ilgą laiką išlieka nestabili, išprovokuodama kraujo sudėties sutrikimus ir reikšmingus nukrypimus nuo normos..

Kepenų cirozės atveju labai sunku gydyti padidėjusį biologinio skysčio klampumą. Tai siejama su trombozinių ir hemoraginių komplikacijų rizika, tai yra, pacientą gali kamuoti trombozė ar kraujo netekimas.

Hiperkoaguliacinis sindromas nėštumo metu

Būsimos motinos kraujo tirštėjimas gali būti susijęs su paveldimomis patologijomis arba išsivystyti dėl daugybės neigiamų veiksnių. Hiperkoaguliacijos sindromas nėštumo metu atsiranda dėl trombofilijos, dehidratacijos, nutukimo, streso, kraujagyslių tonuso sutrikimų, perkaitimo ar hipodinamijos genų pernešimo.

Tokių sąlygų buvimas nebūtinai rodo sunkų nėštumą. Kuo jaunesnis moters kūnas, tuo didesnis jo atsparumas įvairioms patologijoms ir mažesnė tikimybė susirgti sindromu. Jei moteris turi polinkį į trombofiliją, tada labai dažnai pirmasis nėštumas tęsiasi visiškai normaliai, tačiau tai gali tapti hiperkoaguliacinio sindromo aktyvatoriumi. Tada antrasis nėštumas tampa rizikingesnis..

Padidėjusios kraujo klampos nėštumo metu komplikacijos:

  • Nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu.
  • Regresinis nėštumas.
  • Intrauterinė vaisiaus mirtis.
  • Kraujavimas ir placentos atsiskyrimas.
  • Placentos nepakankamumas.
  • Vaisiaus vystymosi vėlavimas.
  • Uteroplacentinės kraujotakos pablogėjimas.
  • Kraujavimas gimdymo metu.
  • Gestozė.

Norint sumažinti aukščiau aprašytas komplikacijas, būtina tinkamai suplanuoti nėštumą. Jei yra hiperkoaguliacijos požymių, ligos prevencija turėtų būti atliekama dar prieš pastojant. Net esant minimaliems hemostazės sistemos pokyčiams, normalus sveiko kūdikio gimimas ir gimimas yra įmanomi. Esant sunkiems sutrikimams, nustatytiems ankstyvosiose stadijose, būsimai motinai bus taikomas specialus gydymas, normalizuojantis kraujo krešėjimą.

Etapai

Padidėjęs kraujo krešėjimas turi tam tikrus vystymosi etapus, kurie yra pagrįsti ligos simptomais. Remiantis patogeneze, hiperkoaguliacinis sindromas turi šiuos etapus:

  • Hiperkoaguliacija - tromboplastinas patenka į kraują, kuris sukelia krešėjimo procesus ir kraujo krešulių susidarymą..
  • Vartojimo koagulopatija - šiame etape intensyviai vartojami krešėjimo faktoriai ir padidėja fibrinolitinis aktyvumas.
  • Dėl kraujo krešėjimo sistemos komponentų vartojimo atsiranda nesugebamumas ir trombocitopenija.

Kraujavimo sužalojimo atveju suveikia gynybos mechanizmas. Kraujo krešuliai greitai susidaro ir žaizdoje susidaro kraujo krešuliai. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos..

Formos

Hiperkoaguliacija gali būti pirminė, tai yra, sukelta paveldimų veiksnių, ir antrinė, kuri išsivysto dėl išorinių dirgiklių. Panagrinėkime išsamiau pagrindinius ligos tipus:

  • Įgimta - dėl kokybinės ir (arba) kiekybinės kraujo sudėties sumažėjimo. Yra keletas patologinės būklės formų. Dažniausiai pasitaikanti hemofilija A, B, C, kuri gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, neatsižvelgiant į jų amžių.
  • Įsigyta - sutrikimas susijęs su ligos komplikacijomis. Daugeliui pacientų padidėja kraujo klampa dėl infekcinių ligų, kepenų patologijų ar naviko procesų.

Hiperkoaguliacijos tipai išsiskiria pagal jiems būdingus simptomus. Diagnozuojant atsižvelgiama į ligos stadiją ir tipą, nes nuo to priklauso gydymo metodas.

Komplikacijos ir pasekmės

Didelio kraujo klampumo sindromas gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Dažniausiai senyvi žmonės ir vyrai susiduria su patologija. Remiantis medicinine statistika, sutrikimas gali sukelti tokių problemų:

  • Hipertoninė liga.
  • Aterosklerozė.
  • Ankstyvojo nėštumo užšaldymas.
  • Vėlyvieji spontaniški abortai ir persileidimai.
  • Nežinomos etiologijos nevaisingumas.
  • Venų išsiplėtimas.
  • Insultas, infarktas.
  • Galvos skausmas ir migrena.
  • Tinklainės kraujagyslių trombozė.
  • Trombocitopenija.

Pavojingiausia pasekmė yra polinkis į trombozę ir trombozę. Paprastai maži indai yra trombuojami. Tai sukelia riziką, kad kraujo krešulys blokuos smegenų kraujagyslę ar vainikinę arteriją. Tokia trombozė vadinama ūmine pažeisto organo audinių nekroze, dėl kurios išsivysto išeminis insultas ar miokardo infarktas..

Hiperkoaguliacinio sindromo komplikacijų atsiradimo rizika daugiausia priklauso nuo pagrindinės jo atsiradimo priežasties. Pagrindinis terapijos uždavinys yra pašalinti pagrindinę ligą ir užkirsti kelią jos komplikacijoms..

Persileidimas ir hiperkoaguliacinis sindromas

Staigus nėštumo nutraukimas su kraujavimo sutrikimu pasireiškia kas trečdaliui moterų, turinčių šią problemą. Kraujo būklė yra labai svarbi, nes ji palaiko dviejų ar daugiau organizmų gyvybinę veiklą vienu metu. Klampesnis kraujas lėtai ir stipriai teka indais ir nesusitvarko su jam paskirtomis funkcijomis. Kūnas kenčia dėl padidėjusio visų organų ir sistemų streso.

Nėštumo metu hiperkoaguliacija išprovokuoja silpną biologinio skysčio cirkuliaciją, dėl to deguonis ir maistinės medžiagos į kūdikį patenka mažesniu kiekiu, vaisiaus atliekos lieka placentoje. Persileidimas ir hiperkoaguliacinis sindromas yra pagrįstas tokių komplikacijų atsiradimo rizika:

  • Intrauterinė vaisiaus hipoksija
  • Intrauterinis augimo sulėtėjimas
  • Sutrikusi kraujotaka motinos-placentos-vaisiaus sistemoje
  • Nykstantis nėštumas ir persileidimas.

Norint išvengti šios būklės pastojimo planavimo laikotarpiu, labai svarbu atlikti išsamų kūno tyrimą. Koagulograma yra privaloma, tai yra kraujo krešėjimo analizė. Padidėjusio kraujo klampumo nėštumo metu požymiai yra pervertintos daugelio rodiklių vertės:

  • Didelis fibrinogeno kiekis: paprastai 2–4 g / l, iki nėštumo pabaigos vertė gali siekti 6 g / l.
  • Trombino laiko pagreitis.
  • Lupus antikoaguliantas.
  • Sumažėjęs aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas.

Tokie nukrypimai rodo kraujo funkcijų pažeidimą. Ignoruojant šią sąlygą gresia nėštumo nutraukimas ir daugybė kitų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui..

Hiperkoaguliacinio sindromo diagnostika

Ne visiems pacientams yra padidėjusio kraujo krešėjimo klinikinių požymių. Hiperkoaguliacinio sindromo diagnostika daugeliu atvejų yra susijusi su patologinės būklės komplikacijų išsivystymu. Tai yra, remiantis bet kokiais nukrypimais ar pažeidimais, atliekama keletas patikslinančių tyrimų..

Gydytojas renka anamnezę: įvertina skundų pobūdį, paveldimų veiksnių buvimą ar nutrauktą nėštumą. Parodytas išsamus laboratorinis tyrimas hiperkoaguliacijai nustatyti. Esant sunkioms ligos stadijoms, kai yra visi trombofilijos požymiai, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai, leidžiantys mums įvertinti bendrą ligos vaizdą. Taip pat padidėjęs krešumas yra diferencijuojamas su įvairiais sutrikimais, turinčiais panašių simptomų..

Analizuoja

Norint nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimą, pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai:

  • Pilnas kraujo tyrimas, hematokritas - nustato biologinio skysčio korpusų skaičių, hemoglobino lygį ir jų proporcijas su bendru kraujo kiekiu.
  • Koagulograma - leidžia gauti informacijos apie hemostazės sistemos būklę, kraujagyslių vientisumą, krešėjimo lygį, kraujavimo trukmę.
  • Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT) - įvertinamas krešėjimo kelio efektyvumas (vidinis, bendras). Nustato plazmos faktorių, antikoaguliantų ir inhibitorių kiekį kraujyje.

Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo elgesiui, kai jis paimamas iš venos. Jei yra hiperkoaguliacijos, jis gali susirangyti adatoje. Liga patvirtinama šiais tyrimo rezultatais: sutrumpėjęs krešėjimo laikas ir protrombino laikas, didelis fibrinogenas, pailgėjusi fibrinolizė, sutrumpėjęs APTT, padidėjęs trombocitų agregatorių agregavimas, padidėjęs protrombino indeksas, padidėjęs D-dimero kiekis. Taip pat gali būti paskirta analizė trombocitų receptorių genams tirti. Tai yra hiperkoaguliacijos genetiniai žymenys.

Instrumentinė diagnostika

Išsamus kūno, kuriam įtariamas hiperkoaguliacinis sindromas, tyrimas apima instrumentinę diagnostiką. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti vidaus organų (kepenų, blužnies, smegenų, žarnyno) būklę, taip pat venų, liumenų, vožtuvų būklę ir trombozinių masių buvimą..

  • Doplerio ultragarsas - nustato kraujo tekėjimo induose greitį ir kryptį. Pateikiama informacija apie venų anatomiją ir sandarą.
  • Flebografija - rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę jodo turinčią medžiagą kraujo krešuliams nustatyti.
  • Magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas - tiria bendrą kūno būklę, atskleidžia įvairius nukrypimus.

Remiantis tyrimo rezultatais, gali būti paskirtas gydymas arba papildomų tyrimų kompleksas.

Kokie tyrimai reikalingi?

Diferencinė diagnozė

Kraujo krešėjimo defektą gali sukelti įvairūs veiksniai; norint nustatyti tikrąją patologijos priežastį, būtina diferencinė diagnozė. Padidėjęs biologinio skysčio klampumas skiriasi nuo Werlhofo ligos, autoimuninių sutrikimų, trombocitopenijos ir sutrikusių krešėjimo faktorių, kuriems reikalingas vitaminas K, patologijų iš vidaus organų, ypač kepenų..

Hemostazės sutrikimas lyginamas su išplitusia intravaskuline koaguliacija, tai yra DIC sindromu, taip pat su piktybiniais navikais ir hemoliziniu ureminiu sindromu. Remdamasis tyrimų komplekso rezultatais, gydytojas parengia gydymo planą arba pateikia prevencines rekomendacijas.

Hiperkoaguliacinio sindromo gydymas

Norint atkurti normalią kraujotaką ir pašalinti padidėjusį kraujo klampumą, būtina apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs diagnostinių tyrimų ir tyrimų rinkinį. Hiperkoaguliacinio sindromo gydymas nėštumo metu kiekvienai moteriai yra individualus. Atsižvelgdamas į visas kūno savybes, gydytojas parengia terapijos režimą.

Esant ryškiems hemostazės sistemos pokyčiams, būsimai motinai skiriami antikoaguliantai, tai yra vaistai, mažinantys trombų susidarymo riziką: varfarinas, heparinas, Fragminas. Vaistai švirkščiami po oda, kursas trunka apie 10 dienų. Po gydymo atliekama hemostasiograma terapijai įvertinti. Taip pat gali būti skiriami antitrombocitiniai vaistai, kurie sulėtina trombocitų agregacijos procesą ir sumažina kraujo klampumą: acetilsalicilo rūgštis, kardiomagnilas, trombo ACC.

Ypatingas dėmesys skiriamas dietos terapijai. Norint pakoreguoti kraujo klampumo būseną nėštumo metu, rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu vitamino E. Maistas turi būti virtas, troškintas ar virtas garuose. Dietoje turėtų būti fermentuotų pieno produktų, daržovių, vaisių, mėsos ir žuvies. Tuo pačiu metu draudžiama naudoti konservuotus, marinuotus, riebius ir keptus maisto produktus, taip pat saldumynus, pyragus, bulves, alkoholį ir gazuotus gėrimus..

Vaistai

Hiperkoaguliacinio sindromo gydymas skirtas pašalinti priežastis, kurios išprovokavo patologiją, atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, ištaisyti hemodinamiką ir hemostazės sutrikimus, pagerinti mikrocirkuliaciją ir palaikyti optimalų hematokrito lygį. Vaistus parenka gydytojas, sutelkdamas dėmesį į tyrimo rezultatus ir bendrą paciento būklę.

Vaistai, skirti hiperkoaguliacijai, yra būtini kraujui skystinti ir kraujo krešuliams išvengti. Pacientams gali būti skiriami šie vaistai:

  1. Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, kai įvyksta trombocitų agregacija. Veikliosios medžiagos slopina trombocitų sukibimą, užkerta kelią krešėjimo lygio padidėjimui.
  • Trombozinis ACC yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Sumažina tromboksano kiekį trombocituose, sumažina jų agregaciją, slopina fibrino susidarymą. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią hemostazės sistemos sutrikimams. Tabletės vartojamos 1-2 kartus per dieną, terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas. Šalutinis poveikis pasireiškia pykinimo ir vėmimo priepuoliais, skausmais epigastriumo srityje, opiniais virškinimo trakto pažeidimais, anemija, padidėjusiu polinkiu į kraujavimą, įvairiomis alerginėmis reakcijomis, galvos skausmais ir galvos svaigimu. Vaistas yra draudžiamas netoleruojant jo komponentų, erozinių virškinamojo trakto pažeidimų ir pirmąjį nėštumo trimestrą..
  • „Cardiomagnet“ - tabletės, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio hidroksido. Vaistas vartojamas pirminei trombozės ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligų prevencijai, taip pat sergant lėtine ir ūmine išemine širdies liga. Vaistas vartojamas po 1-2 tabletes per dieną, gydymo kursas kiekvienam pacientui yra individualus. Šalutinis poveikis: sumažėjęs trombocitų agregavimas, aplastinė anemija, hipoglikemija, trombocitopenija. Įrankis yra draudžiamas netoleruojant jo komponentų, įvairių alerginių reakcijų, inkstų ligų ir virškinamojo trakto ligų. Perdozavus padidėjusių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimus.
  • Acetilsalicilo rūgštis yra NVNU, turintis ryškų antitrombocitinį poveikį. Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas fermentų, atsakingų už prostaglandinų sintezės ir metabolizmo trombocituose ir kraujagyslių sienelėse, blokadą. Vaistas vartojamas kraujo krešuliams išvengti, karščiavimui ir skausmui mažinti. Dozavimas visiškai priklauso nuo patologinės būklės sunkumo..
  1. Antikoaguliantai yra vaistų grupė, slopinanti hemostatinės sistemos veiklą. Jie sumažina kraujo krešulių riziką mažindami fibrino susidarymą. Įtakoja krešėjimo procesus slopinančių ir biologinio skysčio klampą keičiančių medžiagų biosintezę.
  • Varfarinas yra vaistas, kuriame yra medžiagų, kurios neleidžia kraujui krešėti. Slopina vitamino K poveikį, sumažina kraujo krešulių riziką. Jis vartojamas hiperkoaguliacijai, venų trombozei ir plaučių tromboembolijai, ūminiam miokardo infarktui ir kitoms būklėms, susijusioms su sutrikusia hemostaze. Vaistas išgeriamas per 6-12 mėnesių, dozę nustato gydantis gydytojas. Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimais, galima padidinti kepenų fermentų aktyvumą, pigmentacijos atsiradimą ant kūno, plaukų slinkimą, gausias ir užsitęsusias menstruacijas. Vaisto negalima vartoti esant ūminiam kraujavimui, nėštumo metu, esant ūminei arterinei hipertenzijai, esant sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui.
  • Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas, slopinantis kraujo krešėjimo procesą. Jis naudojamas tromboembolinių ligų ir jų komplikacijų gydymui ir profilaktikai, trombozėms, ūminiam miokardo infarktui, embolijos būklėms ir kraujo krešėjimo prevencijai laboratorinėje diagnostikoje. Kiekvienam pacientui dozės ir gydymo trukmė yra individualios. Šalutinis poveikis pasireiškia kraujavimo rizika. Heparinas draudžiamas esant hemoraginei diatezei ir kitoms kraujo hipokoaguliacijos sąlygoms.
  • Fragminas - turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo / antikoaguliacijos sistemai. Jis naudojamas trombozei, tromboflebitui, padidėjusio kraujo klampumo profilaktikai, esant miokardo infarktui ir nestabiliai krūtinės anginai. Vaistas leidžiamas po oda, dozę nustato gydantis gydytojas. Perdozavimo simptomai pasireiškia 1% pacientų; tai gali būti įvairūs virškinimo trakto ir kraujo sistemos sutrikimai. Vaistas yra draudžiamas netoleruojant jo komponentų, koagulopatijos, septinio endokardito, neseniai atliktų centrinės nervų sistemos, regos ar klausos organų operacijų..
  1. Fibrinolitikai - sunaikina fibrino gijimus, kurie formuoja kraujo krešulių struktūrą, ištirpina kraujo krešulius ir skystina kraują. Tokie vaistai vartojami tik kraštutiniais atvejais, nes jie gali padidinti trombocitų agregaciją ir padidinti trombofilijos riziką.
  • Trombofluxas yra fibrinolitinis agentas, kuris ištirpina fibriną kraujo krešuliuose ir kraujo krešuliuose. Jis vartojamas esant dideliam kraujo klampumui, kaip profilaktinė priemonė trombozei, esant ūminiam miokardo infarktui. Dozę nustato gydytojas. Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai pasireiškia sutrikusia hemostaze, alerginėmis reakcijomis ir nepageidaujamais virškinamojo trakto simptomais.
  • Fortelizinas - suaktyvina plazminogeną, sumažina fibrinogeno kiekį kraujyje. Jis vartojamas esant ūminiam miokardo infarktui ir hiperkoaguliacinio sindromo profilaktikai. Vaistas leidžiamas į veną, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, individualiai kiekvienam pacientui. Šalutinis poveikis: įvairaus sunkumo kraujavimas, alerginės reakcijos. Vaistų vartoti draudžiama sergant padidėjusiu kraujavimu, neseniai patirtomis traumomis ir didelėmis chirurginėmis intervencijomis, kepenų ir centrinės nervų sistemos ligomis.

Ypač sunkiais atvejais pacientams skiriama koloidinių ir kristaloidinių tirpalų lašinimas į veną, donoro kraujo perpylimas. Visi kraujo skiedikliai naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Nepriklausomas tokių lėšų naudojimas gali sukelti kraujavimą ir daugybę kitų vienodai rimtų komplikacijų..

Vitaminai

Didelio kraujo klampumo gydymas apima ne tik vaistų terapiją, bet ir organizmui naudingų vitaminų ir mineralų, kurie atstato hemostatinę sistemą, naudojimą. Vitaminai skiriami priklausomai nuo ligos stadijos.

Apsvarstykite, kokius vitaminus reikia vartoti tirštinant kraują ir jo prevencijai:

  • Vitaminas E yra antioksidantas, kuris atjaunina kūną ir lėtina senėjimo procesus. Sudėtyje yra sveiki grūdai, daiginti kviečių grūdai, kaštonai, sėlenos, brokoliai, alyvuogių aliejus, gyvūnų kepenys, avokadas, saulėgrąžų sėklos.
  • Vitaminas C - pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, dalyvauja venų sienelių struktūrinių elementų sintezėje. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, varpinių pipirų, arbūzų, kriaušių, obuolių, vynuogių, bulvių, erškėtuogių, juodųjų serbentų, česnakų.
  • Vitaminas P - stiprina kraujagyslių sieneles, slopina fermentus, kurie naikina hialurono rūgštį ir sutrikdo hemostazės sudėtį. Yra citrusiniuose vaisiuose, abrikosuose, avietėse, graikiniuose riešutuose, kopūstuose, vynuogėse, paprikose.

Be aukščiau aprašytų vitaminų, hiperkoaguliacijos profilaktikai ir gydymui būtina vartoti produktus su hesperidinu (padidina kraujagyslių tonusą, yra citrinose, mandarinuose, apelsinuose), kvercetino (sumažina tromboflebijos riziką, yra vyšniose, česnakuose, žaliojoje arbatoje, obuoliuose, svogūnuose). Tuo pačiu metu rekomenduojama vengti maisto, kuriame gausu vitamino K, nes jis padeda sutirštinti kraują.

Fizioterapinis gydymas

Kombinuota terapija naudojama pašalinti hiperkoaguliacinį sindromą ir normalizuoti hemostazės sistemą. Fizioterapinis gydymas yra būtinas norint įtvirtinti pasiektus rezultatus. Padidėjus kraujo klampumui, rekomenduojama hirudoterapija, nes tai yra vienas iš efektyviausių būdų skystinti tirštą kraują. Šio metodo veikimas pagrįstas dėlių seilių, kuriose yra hirudino ir daugybės kitų fermentų, kurie skystina biologinį skystį ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, sudėties..

Hirudoterapija atliekama gydyklose ar hidropatinėse įstaigose. Nepaisant teigiamo poveikio organizmui, kineziterapija turi daugybę kontraindikacijų: sunkios anemijos formos, trombocitopenija, hipotenzija, piktybinių navikų buvimas, kacheksija, hemoraginė diatezė, nėštumas ir neseniai atlikta cezario pjūvio operacija, pacientų iki 7 metų amžius ir individualus netoleravimas. Visais kitais atvejais hirudoterapija taikoma kartu su gydymu vaistais..

Alternatyvus gydymas

Tiršto kraujo sindromas gali būti pašalintas ne tik vaistų pagalba, bet ir netradiciniais metodais. Alternatyvus gydymas pagrįstas vaistinius augalus, kurie skystina kraują.

  • Paimkite 100 g japoniškos sophora sėklų ir užpilkite 500 ml degtinės. Preparatą reikia infuzuoti 14 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Vaistas geriamas 3 kartus per dieną prieš valgį, po 10 lašų į ¼ stiklinę vandens.
  • Paimkite 20 g pievagrybių, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir išbandykite vandens vonioje. Kai tik produktas atvės, perkoškite ir prieš valgį paimkite 1/3 puodelio.
  • 20 g virvelės sumaišykite su 10 g kalendros vaisių, saldymedžio šaknies, ramunėlių, saldžiųjų dobilų, rupūžių ir pelkinių cinamonų. Žolelių mišinį užpilkite 500 ml verdančio vandens ir 2-3 valandas leiskite jam užvirti sandariame inde. Atvėsusį infuziją reikia filtruoti ir gerti 2–3 kartus per dieną po 200 ml. Jei pageidaujama, į vaistą galima pridėti medaus, geriau jį vartoti po valgio.

Vynuogių sultys gali būti naudojamos trombocitų aktyvumui mažinti ir kraujui skystinti. Pakanka išgerti stiklinę gėrimo per dieną, o hemostazės sistema bus normali. Taip pat naudingi užpilai, kompotai ir aviečių uogienė bei česnakai. Prieš taikydami netradicinius gydymo metodus, turite kreiptis į gydytoją ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Žolelių gydymas

Kitas netradicinio hiperkoaguliacinio sindromo gydymo variantas yra vaistažolių gydymas. Štai keletas efektyviausių kraujo skiediklių:

  • Paimkite kiaulpienių žolių ir dygliuotų erškėčių gėles vienodomis proporcijomis. Žolelių mišinį užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite jam užvirti 3–4 valandas. Produktą reikia filtruoti ir paimti ½ puodelio 3-4 kartus per dieną. Gydymo metu nerekomenduojama valgyti mėsos ir kiaušinių.
  • Šaukštelį saldžiųjų dobilų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir gerkite po 2 stiklines 2–3 kartus per dieną. Infuzija turi antispazminių savybių, sumažina kraujo klampumą. Gydymo kursas yra 30 dienų.
  • Gerai nuplaukite ir supjaustykite 200 g šviežių šilkmedžio šaknų. Įdėkite žaliavas į puodą ir užpilkite 3 litrais šalto vandens. Įrankį reikia užpilti 1-2 valandas, po to jis turėtų būti padėtas ant lėtos ugnies, o užvirus išimkite ir atvėsinkite. Paruoštą sultinį perkoškite ir gerkite 200 ml 2–3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 5 dienos su 2-3 dienų pertrauka; norint atkurti normalią hemostazę, reikia 2-3 kursų.
  • Paimkite 1 litro stiklinį indelį ir užpildykite jį smulkintais grybais. Viską užpilkite degtine ir palikite 14 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Po 2 savaičių nukošti ir išspausti žaliavas. Infuziją reikia vartoti po 1 arbatinį šaukštelį, praskiestą 50 ml vandens 1-2 kartus per dieną.
  • Ginkmedis turi kraują skystinančių savybių. 50 g sausų augalo lapų užpilkite 500 ml degtinės ir leiskite jam užvirti 14 dienų. Po to perkoškite tinktūrą ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo su pertraukomis 5-7 dienas.

Gydant hiperkoaguliaciją žolelėmis, kategoriškai draudžiama naudoti augalus, turinčius kraujo krešėjimo savybių (dilgėlių, vandens pipirų). Prieš pradedant vartoti liaudies vaistus, būtina kreiptis į gydytoją, nes daugelis receptų turi kontraindikacijų.

Homeopatija

Tirštas kraujas neigiamai veikia viso kūno būklę. Šiai problemai gydyti naudojami tiek tradiciniai, tiek netradiciniai metodai. Homeopatija yra alternatyvus gydymo būdas, tačiau tinkamai naudojamas gali padėti hiperkoaguliacijai.

Populiarūs homeopatiniai vaistai nuo padidėjusio kraujo krešėjimo:

  • Aesculus 3, 6
  • Apis mellifica 3, 6
  • Belladonna 3, 6
  • Hamamelis virginica 3
  • Aorta suis-injee
  • Vena suis-injeel

Minėtus vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo homeopato nurodymus, perskaičius ligos istoriją ir atlikus seriją paciento tyrimų. Naudoti tokias lėšas savarankiškai yra pavojinga gyvybei..

Operatyvus gydymas

Chirurginiai kraujo krešėjimo sutrikimų šalinimo metodai naudojami itin retai. Chirurginis gydymas yra įmanomas, jei dėl hiperkoaguliacinio sindromo susiformavo veninis tromboflebitas. Tokiu atveju pacientui parodyta operacija, padedanti titano cava filtrą. Jei sindromas yra galūnių ar parenchiminių organų indų arterinės trombozės priežastis, atliekama chirurginė trombektomija.

Chirurginis hemostazės gydymas yra neveiksmingas be tinkamos vaistų terapijos su kraujo krešėjimo sistemos komponentais. Chirurginė intervencija gali būti atliekama gydant pagrindinę ligą, kuri išprovokavo kraujo sustorėjimą. Bet ir šiuo atveju gydymo plane yra vaistų kursas kraujui skystinti..

Prevencija

Pacientai, turintys hiperkoaguliacinį sindromą arba turintys padidėjusią jo vystymosi riziką, turėtų laikytis prevencinių specialistų rekomendacijų, kad išvengtų ligos. Hiperkoaguliacijos prevencija grindžiama rizikos grupių pacientų, tai yra nėščių moterų, pagyvenusių žmonių, vėžiu sergančių žmonių ir sutrikusios kraujo krešėjimo, nustatymu..

Norint išvengti hiperkoaguliacijos ir trombofilijos, būtina atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholizmo), teisingai maitintis ir laikytis gėrimo režimo, sportuoti ir daug laiko praleisti gryname ore. Taip pat rekomenduojama optimizuoti dienos režimą, pakankamai miegoti, vengti konfliktų ir stresinių situacijų, jei įmanoma, laiku gydyti bet kokias ligas ir periodiškai atlikti kraujo tyrimus..

Prognozė

Hiperkoaguliacinis sindromas yra dviprasmiškas. Patologinės būklės prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, bendros paciento kūno būklės ir hemostazės pokyčių pobūdžio. Jei ankstyvosiose stadijose nustatomas padidėjęs kraujo klampumas, tada prognozė yra palanki. Pažengusiems sutrikimo etapams reikia ilgalaikio ir rimto gydymo, nes jie gali sukelti pavojingas komplikacijas ir pasekmes.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Cholesterolio normos kraujyje rodikliai