Mažo ir didelio tankio cholesterolio kiekio padidėjimo analizė

Pagal turinį · Paskelbta 2014 09 12 · Atnaujinta 2018 10 10

Šio straipsnio turinys:

Normaliam, efektyviam gyvenimui žmogaus organizmui reikia riebalų, tiek augalinių, tiek riebalų. Cholesterolis (chol) yra organinis junginys - lipofilinis alkoholis, kurį gamina kepenų ląstelės (iki 80%), likusi kūno dalis paimama iš gaunamo maisto. Kadangi turime reikalų su alkoholiu, teisingas šios medžiagos pavadinimas pagal cheminę klasifikaciją vis dar yra „cholesterolis“, tai dažniau randama daugiau mokslinės literatūros ir straipsnių.

Cholesterolis yra mūsų ląstelių statybininkas, jis aktyviai dalyvauja stiprinant ląstelių membranas, taip pat prisideda prie daugelio svarbių hormonų kūrimo. Jie yra labai svarbūs smegenims, cholesterolis taip pat aprūpina visus mūsų kūno audinius antioksidantais.

Ar cholesterolis yra kenksmingas??

Tikriausiai visi yra girdėję posakį „Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje“. Remiantis statistika, daugiau nei pusę visų mirčių dėl širdies problemų sukėlė aukšta vieno jo junginio lipidų koncentracija. Cholesterolis netirpus vandenyje, todėl, norėdamas jį judinti aplink žmogaus kūną, jis apsupa baltymų apvalkalu - apolipoproteinais. Šie kompleksiniai junginiai vadinami lipoproteinais. Jie cirkuliuoja per organizmo kraują keliuose cholesterolio tipuose:

  1. VLDL cholesterolis (labai mažo tankio lipoproteinai) - kurio kepenys sudaro MTL;
  2. Tarpinio tankio lipoproteinai (IDL) - labai nedidelis kiekis, tai yra VLDL gamybos produktas;
  3. MTL (mažo tankio lipoproteinas);
  4. DTL (didelio tankio lipoproteinai).

Jie tarpusavyje skiriasi komponentų, sudarančių kompoziciją, skaičiumi. Agresyviausias iš šių lipoproteinų yra MTL junginys. Kai DTL norma smarkiai sumažėja, o MTL yra padidėjęs, atsiranda labai pavojingos širdžiai situacijos. Tokiais atvejais kraujo arterijos gali pradėti kietėti ir sukelti aterosklerozę..

Daugiau apie MTL ir DTL

MTL (ldl) (vadinamos „blogąja“ lipidų kompozicija) funkciją sudaro cholesterolio paėmimas iš kepenų, kuris jį sukuria, ir jo pernešimas arterijomis. Ten lipidas ant sienų nusėda plokštelėmis. Čia atsiranda „gerasis“ DTL lipidų komponentas. Jis paima cholesterolį iš arterijų sienelių ir neša aplink kūną. Tačiau kartais ši MTL oksiduojasi..

Yra organizmo reakcija - antikūnų, reaguojančių į oksiduotą MTL, gamyba. DTL cholesterolis padeda užkirsti kelią MTL oksidacijai pašalindamas cholesterolio perteklių iš sienų ir grąžindamas jį atgal į kepenis. Tačiau organizmas išskiria tiek antikūnų, kad prasideda uždegimas ir DTL nebegali susitvarkyti su darbu. Dėl to pažeidžiamos arterijų membranos.

Cholesterolio kontrolė

Tam atliekamas cholino (lipidų profilio) kraujo tyrimas. Ankstyvą rytą iš venos paimamas kraujo tyrimas. Analizė reikalauja pasiruošimo:

  • prieš gimdymą negalima valgyti 12 valandų;
  • per dvi savaites nevalgykite per riebaus maisto;
  • apie savaitę susilaikykite nuo fizinio aktyvumo;
  • pusvalandį prieš analizę pamirškite cigaretes, nerūkykite.

Cholesterolio kiekio kraujyje analizė atliekama gana varginančiais fotometrijos ir nusodinimo metodais. Šie metodai yra tiksliausi ir jautriausi. Lipidograma yra šių lipoproteinų kiekio kraujyje rodiklių analizė:

  1. Bendras cholesterolio kiekis;
  2. DTL cholesterolis (arba alfa cholesterolis) - sumažina aterosklerozės galimybę;
  3. MTL cholesterolis (arba beta-cholesterolis) - jei jis yra padidėjęs, padidėja ligų rizika;
  4. Trigliceridai (TG) yra riebalų transportavimo formos. Jei jų norma viršijama, didelė koncentracija yra ligos pradžios signalas.

Be aterosklerozės, padidėjęs cholesterolio kiekis gali išprovokuoti daugybę kitų ligų, susijusių su širdimi, raumenų ir kaulų audiniu.

Osteoporozė

Padidėjęs limfocitų skaičius stimuliuoja medžiagos, kuri pradeda naikinti kaulus, susidarymą. Jų veikla pažadina oksiduotus lipoproteinus, dėl kurių veikimo padidėja limfocitų. Padidėję limfocitai pradeda aktyviai gaminti medžiagas, dėl kurių sumažėja kaulų tankis.

Limfocitų kiekio padidėjimas suteikia postūmį vystytis osteoporozei. Tai dar viena priežastis atidžiai stebėti, ar cholesterolio kiekis kraujyje neviršija leistinos normos. Lipidogramą rekomenduojama atlikti kartą per penkerius metus visiems vyresniems nei 20 metų suaugusiesiems. Jei žmogus laikosi dietos su ribotu riebalų kiekiu arba vartoja vaistus, dėl kurių cholesterolio kiekis kraujyje sumažėja, tokia analizė atliekama kelis kartus per metus..

Hipercholesterolemija

Kai padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, ši būklė vadinama hipercholesterolemija. Tai padeda nustatyti tokią diagnozę, dekoduojant duomenis analizuojant lipidų profilį.

IndeksasNormPadidėjusi aterosklerozės rizikaLiga jau egzistuoja
Bendras cholesterolio kiekis3,1–5,2 mmol / l5,2-6,3 mmol / liki 6,3 mmol / l
DTL moterysdaugiau nei 1,42 mmol / l0,9-1,4 mmol / liki 0,9 mmol / l
DTL vyraidaugiau nei 1,68 mmol / l1,16-1,68 mmol / liki 1,16 mmol / l
MTLmažiau nei 3,9 mmol / l4,0–4,9 mmol / ldaugiau kaip 4,9 mmol / l
Trigliceridai0,14-1,82 mmol / l1,9–2,2 mmol / ldaugiau nei 2,29 mmol / l
Aterogeninis koeficientaspriklauso nuo amžiaus

Aterogeninis koeficientas (CA) yra DTL ir MTL santykis kraujyje. Norėdami teisingai apskaičiuoti, atimkite jį iš bendro DTL cholesterolio kiekio. Padalinkite gautą figūrą iš DTL vertės. Jei:

  • KA mažiau nei 3 yra norma;
  • CA nuo 3 iki 5 - aukštas lygis;
  • CA didesnis nei 5 - stipriai padidėjęs.

Moterų CA rodiklis gali skirtis įvairiai. Moterims yra įvairių cholesterolio priežasčių. Analizuojant mažo tankio rodiklį, reikia mažo moterų amžiaus. Bet giliai pagyvenusioms moterims, turinčioms širdies negalavimų, jei padidėja CA lygis, tai yra norma. Taip pat šie tankio rodikliai priklauso nuo menopauzės, amžiaus, moterų hormoninio lygio..

Aterogeninis moterų koeficientas

Amžius (metai)Moterų norma
16–203.08–5.18
21-25 d3.16-5.59
26–303.32-5.785
31–353.37-5.96
36–403.91-6.94
41-453.81-6.53
46–503,94–6,86
51–554.20–7.38
56–604.45-7.77
61–654.45-7.69
66-704.43-7.85
71 ir vyresni4.48–7.25

Ar analizė visada teisinga

Yra priežasčių, kodėl lipoproteinų rodiklių spektras gali svyruoti, neatsižvelgiant į aterosklerozės išsivystymą..

Jei jūsų MTL yra padidėjęs, kaltininkas gali būti:

  • valgyti maistą su gyvūniniais riebalais;
  • cholestazė;
  • lėtinis inkstų uždegimas;
  • hipotirozė;
  • diabetas;
  • akmenys kasoje;
  • ilgalaikis anabolinių steroidų, kortikosteroidų, androgenų vartojimas.

MTL cholesterolio kiekis gali keistis be jokios priežasties (biologiniai pokyčiai). Todėl šis skaičius gali būti klaidingai padidintas. Tokiu atveju lipoproteinų analizė turi būti pakartota po 1-3 mėnesių..

Cholesterolio gydymas

Jei cholesterolio kiekis yra labai padidėjęs, naudojamas tradicinis vaistų asortimentas. Cholesterolio gydymas atliekamas su šiais vaistais:

  • Statinai („Mevacor“, „Zokor“, „Lipitor“, „Lipramar“, „Crestor“ ir kt.). Gydymas statinais padidina specialių fermentų, reguliuojančių cholesterolio kiekį kraujyje, gamybą, padeda jį sumažinti 50-60%;
  • Fibratai (fenofibratas, gemfibrozilas, klofibratas). Gydymas fibratais ties žema DTL riba pagreitina riebalų rūgščių metabolizmo aktyvumą;
  • Sekvestrantai (cholestipolis, cholestanas). Šis gydymas padeda sumažinti cholesterolio sintezę. Jei jis nuleistas, jam lengviau prisijungti su tulžies rūgštimi, o tai dar labiau sumažina MTL lygį;
  • Nikotino rūgštis. Esant dideliam nikotino rūgšties kiekiui organizme, vyksta tam tikra konkurencija tarp kepenų cheminių procesų. Gydymas nikotino rūgštimi padeda normalizuoti cholesterolio kiekį (jis sumažėja).

Vaistai pradedami tik tada, kai cholesterolio kiekis yra labai didelis! Tik tuo atveju, kai tradicinė prevencija neduoda norimo rezultato. Dozę gydytojas nustato kiekvienam pacientui individualiai. Negalima savarankiškai gydytis!

MTL cholesterolis (MTL-C) - kas tai yra ir koks jo greitis kraujyje?

SANTRAUKA:

MTL (MTL) - kas tai yra atliekant biocheminį kraujo tyrimą?

MTL / MTL (arba mažo tankio lipoproteinai) yra mikrodalelės / baltymų kompleksai kraujo plazmoje (dydžiai nuo 18 iki 26 nm), kurių pagrindinis uždavinys yra cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų „gabenimas“ iš kepenų į periferinius audinius. Iš pradžių jie susidaro iš labai mažo tankio VLDL / lipoproteinų (lipolizės / „skilimo“ procese), o vėliau jie jau pernešami per visą organizmą - daug gyvybiškai svarbių / svarbių medžiagų. Įskaitant - cholesterolį, triacilgliceridus („energijos šaltinį“ žmonėms), vitaminą E ir kitus.

MTL struktūra: apolipoproteinas B100 (98%), baltymai (21-25%), fosfolipidai (22-24%), trigliceridai (10-12%), cholesterolis (35-45%)

Kita labai svarbi MTL „misija“ (ką neseniai įrodė Danijos / Vokietijos mokslininkai) yra „neutralizuoti“ išsiskyrusius - mirtinus / gyvybei pavojingus - bakterinius toksinus. Pavyzdžiui, net tie, kurių yra gyvačių ar vorų nuoduose.

Nepaisant daugybės naudingų funkcijų, moneta turi ir minusą. Iš tikrųjų, būdamas riebus (taigi ir „lipnus“) alkoholis, MTL cholesterolis (ty cholesterolis mažo tankio lipoproteinų sudėtyje) pirmiausia „prilimpa“ prie kraujagyslių sienelių, o paskui prasiskverbia į vidų. Po to (dėl kitų, iš tikrųjų - gynybinių reakcijų) jis palaipsniui „stiprėja“, sluoksniuojasi ir formuojasi „kalvos“, kurios paprastai vadinamos „cholesterolio plokštelėmis“. Kaip visa tai vyksta, galima pamatyti vaizdo įraše (Apačioje). Geriau pamatyti vieną kartą, nei išgirsti 100 (arba perskaityti).

Štai kodėl MTL cholesterolis laikomas „blogu“ ir „kenksmingu“. Skirtingai nuo DTL (didelio tankio lipoproteinų) cholesterolio, kurį mokslininkai pavadino - „GERU“ cholesteroliu. Nes jo pagrindinė užduotis (iš pradžių būti „tuščiu taksi“, kaip teigė amerikiečių gydytojai) yra „surinkti“ pirmojo (t. Y. MTL cholesterolio) perteklių kraujyje ir „pasiimti“ jį „namo“ - atgal į kepenis (perdirbti). arba - šalinimas).

MTL cholesterolio kiekio apskaičiavimo formulė

Daugumoje klinikinių laboratorijų MTL cholesterolio kiekis (tiksliau, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis) nustatomas skaičiuojant. Tuo pačiu metu ekspertai naudoja Friedwaldo formulę, joje pakeisdami „standartinės“ LIPIDOGRAM rodiklius. Tai yra bendrasis cholesterolis (bendrasis cholesterolis), DTL cholesterolis (didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis) ir TG (TRIGLICERIDŲ kiekis).).

Kalbant apie paskutinį rodiklį (tai yra TG), laboratorijos personalui (konkrečiai šiuo atveju) būtina apskaičiuoti VLDL cholesterolio kiekį.

Taigi, Friedwaldo formulė / lygtis (beje, sukurta dar 1972 m.) Atrodo taip:

Beje, internetiniame Skaičiuotuve galite naudotis mūsų svetainėje!

  • MTL cholesterolis (mg / dl) = bendras cholesterolio kiekis (mg / dl) - DTL cholesterolis (mg / dl) - VLDL cholesterolis (mg / dl) *
  • MTL cholesterolis (mmol / l) = bendras cholesterolis (mmol / l) - DTL cholesterolis (mmol / l) - VLDL cholesterolis (mmol / l) **

Kai VLDL cholesterolio kiekis apskaičiuojamas trigliceridų vertę (TG) padalijus iš skaičiaus 5 arba 2,2 (atsižvelgiant į matavimo vienetą):

  • * VLDL cholesterolis (mg / dl) = TG (trigliceridai): 5
  • ** VLDL cholesterolis (mmol / l) = (trigliceridai): 2.2

SVARBI PASTABA: šis skaičiavimo metodas NĖRA (!) Naudojamas, jei trigliceridų lygis (TG) yra didesnis nei 4,5 mmol / l (arba 400 mg / dl).

Subfrakcinis kraujo tyrimas (MTL-P / LHP-C)

Tikrai verta paminėti, kad šiuolaikinėje medicinoje yra dar vienas kraujo tyrimas, susijęs su griežtai mažo tankio lipoproteinais (t. Y. MTL). Oficialus jos pavadinimas yra „subfrakcinė lipidograma“. Iš esmės savaime būtent „klasikinis“ MTL cholesterolio kraujo tyrimas (kaip „standartinio“ lipidų profilio dalis) gali parodyti ŠKL (širdies ir kraujagyslių ligų) riziką. Vis dėlto, remiantis naujausių tyrimų rezultatais, mokslininkai nustatė, kad kai kuriems pacientams vis dar yra didelė ŠKL rizika, esant normaliai MTL cholesterolio koncentracijai.!

Panašiai žmonėms, sergantiems kitomis lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, 2 tipo cukriniu diabetu), taip pat gali būti sveikas MTL-C lygis. Taigi ateityje nuspręsta tam tikrais atvejais atsižvelgti į - NE (!) Cholesterolio koncentraciją MTL frakcijoje, bet į mikrodalelių / MTL junginių (sdLDL) skaičių ir dydį. Kurie, cirkuliuodami per kraujotakos sistemą, gali pakeisti savo formas: nuo „purios ir didelės iki mažos ir tankios. Be to, pastarieji didesniu mastu yra pagrindiniai aterosklerozės vystymosi „kaltininkai“.

Šio kraujo tyrimo / tyrimo oficialus pavadinimas (užsienio šalyse): „Mažo tankio lipoproteinų subfrakcijos profilis“ (MTL / mažo tankio lipoproteinų subfrakcinis profilis).

Kai skiriamas kraujo tyrimas (tyrimas)?

Biocheminis MTL cholesterolio, kuris yra „normalaus“ lipidų profilio dalis, kraujo tyrimas pirmiausia skiriamas norint tinkamai įvertinti aterosklerozinės ŠKL (ty širdies ir kraujagyslių ligų) išsivystymo riziką. Kadangi, palyginti su visomis kitomis cholesterolio frakcijomis, MTL cholesterolio kiekis, esantis perteklius, laikomas „nepageidaujamu“ (arba „blogu“). Kadangi jo „perteklius“ (palaipsniui) kaupiasi kraujagyslių sienelėse, susidaro „aterosklerozinės plokštelės“. Šie dariniai, šiek tiek panašūs į „augančius kalnus“, ne tik trukdo normaliai kraujotakai, bet ir gali užkimšti kraujagysles. Tai kupina širdies priepuolis, galūnių gangrena ar insultas..

Toliau gydytojas nusprendžia dėl geriausio gydymo (priklausomai nuo ribinio ar didelio MTL cholesterolio kiekio kraujo plazmoje, taip pat nuo kitų rizikos veiksnių buvimo - jie aprašyti šiek tiek žemiau). Ir atitinkamai kontroliuoja - jo efektyvumą. Veiksmingiausios gydymo galimybės yra - kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai (atsisakymas žalingų įpročių, specialios dietos ir mankštos terapija / fizioterapijos pratimai). Taip pat vartoja lipidų kiekį mažinančius vaistus (ATC kodas C10), pavyzdžiui, STATINAI. Paskirdami pastaruosius, dalyvaujantys specialistai būtinai stebės jų veiksmingumą pakartotinai atlikdami kraujo tyrimą (nustatydami MTL cholesterolio kiekį) po 4–12 savaičių (nuo vaistų terapijos pradžios), o vėliau kas 3–12 mėn..

PAGRINDINIAI ŠKL RIZIKOS VEIKSNIAI (išskyrus aukštą MTL cholesterolio kiekį):

  • rūkymas (ypač „raudonieji“ tabako gaminiai, kuriuose yra daug nikotino ir deguto);
  • antsvorio (kurio KMI yra 25 ar daugiau, pagal PSO duomenis) ar nutukimo (esant 30 ar daugiau KMI), sužinokite savo KMI naudodamiesi internetiniu skaičiuotuvu;
  • „Nesveika“ dieta (kai yra per didelis trans-riebalų, gyvūninių riebalų ir kito maisto produktas, padidinantis „blogojo“ cholesterolio kiekį);
  • neaktyvus / „sėdimas“ gyvenimo būdas ar fizinis neveiklumas („sėdimas darbas“ ar kiti fizinio aktyvumo apribojimai);
  • asmens amžius (vyrai - nuo 45 metų ir vyresni, moterys - nuo 55 metų ir vyresni);
  • hipertenzija / arterinė hipertenzija (aukšto kraujospūdžio sindromas ≥ 140/90 mm Hg);
  • neišnešiotos ŠKL šeimos istorija (I laipsnio giminaičiams, t. y. tėvams - iki 55 metų, o motinoms - iki 65 metų);
  • Anksčiau atidėtas - širdies priepuolis ar vainikinių arterijų liga (koronarinė širdies liga);
  • 2 tipo cukrinis diabetas arba prieš diabetą.

PASTABA: DTL cholesterolio rodikliai, lygūs 1,55 mmol / l (60 mg / dL) ir didesni, pagal NCEP nuostatas (nuo 2002 m.) Yra laikomi „neigiamu rizikos veiksniu“, leidžiančiu iš bendro kiekio išskirti vieną iš aukščiau išvardytų / išvardytų. rizikos veiksniai.

Kraujo tyrimas profilaktikai suaugusiems vyrams ir moterims

Daugelyje užsienio šalių privalomo / reguliaraus medicininio patikrinimo metu gali būti paskirtas biocheminis kraujo tyrimas MTL cholesterolio (MTL-C) kiekiui nustatyti (kaip lipidų profilio dalis). Remiantis NCEP (ATP III) rekomendacijomis, visi suaugę vyrai ir moterys, neturintys ŠKL rizikos veiksnių (išvardyti aukščiau), turėtų atlikti tokius tyrimus kas 4-6 metus.

Tuo pačiu metu žmonėms, kurie vis dar turi 1 ar daugiau pagrindinių rizikos veiksnių, kraujo lipidų profilį (nevalgius) galima skirti DAUGIAU („šeimos gydytojo“ nuožiūra). Be to, jis visada skiriamas (beje, tiek pas mus, tiek užsienio šalyse), kai atliekant bendrą kraujo tyrimą (iš piršto) stebimas didelis cholesterolio kiekis (CS). Tai reiškia, kad gydytojams to reikia norint patikrinti: ir TC (t. Y. Bendro cholesterolio) lygis nėra didelis - būtent dėl ​​padidėjusio MTL cholesterolio kiekio?

Kraujo tyrimas dėl MTL cholesterolio kiekio profilaktikos paaugliams ir vaikams

Pavyzdžiui, JAV ir Kanadoje, remiantis AAP (Amerikos pediatrijos akademijos) rekomendacijomis, vaikai lipidų profilį patiria 9-11 metų amžiaus (t. Y., Kai jie įžengia į paauglystę). Ir dar kartą, būdami berniukai ir mergaitės, nuo 17 iki 21 metų. Žinoma, galima skirti ankstesnius (ir dažnesnius) kompleksinius kraujo lipidų spektro tyrimus - tiek vaikams, tiek paaugliams, kuriems yra didesnė rizika susirgti ŠKL. Tuo pačiu metu visiškai tas pats, kas suaugusiems. Statistika parodė, kad dažniausios problemos (iš šio sąrašo) yra ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos jų tėvams (tėvams ir motinoms), taip pat diabetas, hipertenzija ir nutukimas. Be to, net labai mažiems vaikams, turintiems padidėjusią ŠKL riziką, 2–8 metų amžiaus lipidų profilį taip pat reikėtų atlikti. Jaunesnis nei 2 metų vaikas yra per jaunas tokiai analizei atlikti.

Kaip tinkamai pasirengti lipidų profiliui

Paprastai kraujo lipidų profilio (spektro) biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Tačiau gydytojo sprendimu (ypač jauniems žmonėms / neturintiems aukščiau minėtų aterogeninių ŠKL rizikos veiksnių) šią analizę galima atlikti be „bado streiko“. Tai yra, be išankstinio / visiško maisto atsisakymo likus 9–12 valandų iki veninio kraujo paaukojimo. Gerti galima tik paprastą vandenį (ne saldų / negazuotą). Prieš pat lipidų profilį (likus 30–40 minučių) nerekomenduojama: RŪKYTI ir per daug / įtempti (tiek fiziškai, tiek emociškai). Daugumoje laboratorijų, prieš imant kraują (iš venos), žmogui leidžiama sėdėti tyloje ir visiškai ramiai mažiausiai 5 minutes..

Kas gali neigiamai paveikti rezultatus?

Nepageidaujami MTL cholesterolio (arba mažo tankio lipoproteinų cholesterolio) kiekio kraujo tyrimo rezultatų iškraipymai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • neteisinga kūno padėtis (renkant veninį kraują, paprastai nepatyrę laboratorijos darbuotojai);
  • duoti kraujo iškart po bet kokios ligos paūmėjimo, širdies priepuolio, operacijos (norint gauti tikrus rezultatus, reikia palaukti dar 6 savaites);
  • „Audringos“ šventės išvakarėse (prisotintos alkoholiu ir riebiu maistu);
  • rimtos stresinės situacijos (skyrybos, nelaimingi atsitikimai, nelaimingi atsitikimai ir net dantų apsilankymai);
  • intensyvus fizinis aktyvumas (susijęs su sunkiu fiziniu krūviu arba pasiruošimu sporto varžyboms);
  • vartoti vaistus, geriamuosius kontraceptikus ar „sportinius“ steroidus (žr.: kurie vaistai padidina cholesterolio kiekį plazmoje?);
  • nėštumas (lipidų profilis arba kraujo lipidų profilis visada skiriamas mažiausiai 6 savaites po kūdikio gimimo).

Taigi, jei radote ką nors, kas išvardyta aukščiau, nedelsdami informuokite apie tai savo gydytoją, kuris paskirs antrą kraujo tyrimą per 1-3 mėnesius. Tikrai verta paminėti, kad aukščiau pateiktas / išvardytas sąrašas sudaromas pagal statistiką (atvejus) - tiek užsienio, tiek šalies laboratorijas.

MTL cholesterolio rodiklių dekodavimas

Ką reiškia lipidų profilis (atsižvelgiant į MTL cholesterolio kiekį kraujo plazmoje) - jie geri ar blogi? Kuo vadovaujasi mūsų gydytojai, kad priimtų galutinį sprendimą? Šiuo metu tiek užsienio gydytojai, tiek šalies specialistai naudojasi „senomis“ 2002 m. NCEP (Nacionalinės cholesterolio tyrimų programos) komisijos nuostatomis, kad įvertintų lipidų kiekį (ir paskirtų gydymą). Net nepaisant naujesnių AAC (Amerikos kardiologijos koledžo) ir AHA (Amerikos širdies asociacijos) gairių nuo 2013 m. Kuriems (konkrečiai) žmonėms turėtų būti taikomas terapinis gydymas (ypač vaistais), kuris mažina cholesterolio kiekį, priklausomai nuo amžiaus, ŠKL, diabeto, lyties, rasės, kraujo spaudimo ir padidėjusio MTL-C (MTL-C) cholesterolio kiekio..

Tačiau tai nereiškia, kad viskas yra pasenę, tiesiog amerikiečiai yra labai atsargūs! Todėl, atsižvelgiant į tai, kad daugelis naujųjų gairių principų išliko prieštaringi, buvo nuspręsta vėl grįžti prie NCEP (ATP III) rekomendacijų. Kol ekspertai nesuprato daugelio dalykų, įskaitant aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos (ASCVD) skaičiuoklę, naudojamą įvertinti „10 metų aterosklerozinės ŠKL riziką. Kuriais rezultatais iš tikrųjų buvo grindžiamos naujos rekomendacijos. Nors vis dėlto kažkas pradėta daryti nauju būdu. Tai yra, jei ankstesnėse klinikose buvo atsižvelgta į MTL cholesterolio (MTL-C) „tikslines vertes“ siekiant sumažinti aterosklerozinės ŠKL riziką, tai nuo 2013 m. Kaip rekomendavo AAC ir AHA.

MTL cholesterolio kiekis suaugusiems

Taigi, remiantis NCEP (ATP III) nuostatomis suaugusiesiems vyrams ir moterims (be ŠKL rizikos veiksnių), MTL cholesterolio kiekis apskaičiuojamas taip:

  • mažesnis nei 100 mg / dl (2,59 mmol / l) yra optimalus lygis;
  • 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L) - normalu / artima optimaliai;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - padidėjusios / ribinės vertės
  • 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - padidintos / didelės vertės;
  • daugiau nei 189 mg / dL (4,90 mmol / L) - labai didelis (pavojingas) lygis.

Išsamesnė informacija apie MTL cholesterolio normas (atskirai moterims ir vyrams), atsižvelgiant į amžių, pateikiama žemiau - atskirose lentelėse.

MTL cholesterolio rodikliai vaikams, paaugliams ir jaunimui

Remiantis AAP (Amerikos pediatrijos akademija), MTL cholesterolio kiekis 2–17 metų vaikams ir paaugliams (be ŠKL rizikos veiksnių) apskaičiuojamas taip:

  • mažesnis nei 110 mg / dl (2,85 mmol / l) yra priimtinas lygis;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - padidintos / ribinės vertės;
  • daugiau nei 130 mg / dL (3,36 mmol / L) - didelis lygis.

Gydytojai MTL cholesterolio rodiklius jauniems žmonėms (t. Y. 17–21 metų berniukams ir mergaitėms) laiko tokiais:

  • mažesnis nei 120 mg / dl (3,10 mmol / l) yra priimtinas lygis;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - padidintos / ribinės vertės;
  • daugiau kaip 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - didelis lygis.

MTL cholesterolis (MTL-C) - moterų stalo norma (pagal amžių)

Žemiau (lentelėje) pateikiamos MTL-C / MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų cholesterolio) normos kraujo plazmoje mergaitėms, mergaitėms ir suaugusioms moterims pagal (amžių)..

Didelio ir mažo tankio lipoproteinai

Cholesterolis yra organinis junginys, svarbus riebalų apykaitos komponentas. Kraujyje cholesterolio yra bendro cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL) ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL) pavidalu. DTL ir MTL cholesterolis - kas tai yra?

Kas yra MTL ir DTL ir ką jie reiškia

Organinis junginys MTL yra pagrindinė viso cholesterolio transportavimo forma. Mažo tankio lipoproteinai perneša cholesterolį į organus ir audinius. Vystantis kraujagyslių ligoms, mažo tankio lipoproteinai tampa cholesterolio kaupimosi kraujagyslių sienelėse šaltiniu.

Su MTL yra susijusi rizika susirgti aterosklerozinėmis plokštelėmis ir koronarine širdies liga. DTL yra atsakingas už riebalų ir cholesterolio pernešimą iš vienos ląstelių grupės į kitą. Organinis junginys DTL gali transportuoti cholesterolį iš širdies kraujagyslių, smegenų arterijų. DTL cholesterolis sugeba pašalinti cholesterolio perteklių iš kūno ląstelių.

Žmogaus organizmas sugeba pats gaminti cholesterolį. Organinio junginio sintezė atliekama kepenyse, odoje ir žarnyno sienelėse gali susidaryti tik nedidelis cholesterolio kiekis. Be to, organiniai junginiai į organizmą patenka per maistą.

Daugelis pažymėjo jo turinį:

  • riebi mėsa;
  • riebi žuvis;
  • sviestas;
  • kiaušiniai;
  • pienas ir margarinas.

Ką reiškia MTL cholesterolio padidinimas?

Didelis MTL cholesterolio kiekis, ką tai reiškia? MTL (MTL) padidėjimas prisideda prie riebalų sankaupų susidarymo kraujagyslių sienelėse. Padidėjusio MTL cholesterolio fone gali atsirasti miokardo infarktas, insultas ar periferinių arterijų okliuzija. Norint sužinoti pavojaus laipsnį, gautą lipoproteinų koncentracijos rodiklį reikia palyginti su normalia verte.

25–45 metų žmonėms normalus cholesterolio kiekis yra 1,55–4,4 mmol / l. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis cholesterolio kiekis. Padidėjus MTL cholesterolio kiekiui, kraujagyslėse gali susidaryti aterosklerozinės plokštelės.

Dėl to indai palaipsniui užsikemša, išsivysto aterosklerozė. Ką tokiu atveju daryti? Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą. Taip pat padidėjusio MTL fone gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių ligos, susijusios su arterijų ir kapiliarų disfunkcija..

Šie negalavimai apima:

  • insultas;
  • miokardinis infarktas;
  • periferinės arterijos sąkandis.

Mažo tankio lipoproteinai priklauso kraujo lipoproteinų, sudėtingų baltymų, sudarytų iš lipidų ir apolipoproteinų, klasei. Mažo tankio lipoproteinų dydis yra 18-25 nm diapazone.

Pagrindine MTL užduotimi laikomas cholesterolio pernaša kraujyje. Mažo tankio cholesterolis reiškia beta lipoproteinus (blogus lipoproteinus). Dėl mažo dydžio MTL gali laisvai prasiskverbti pro arterijų sieneles.

Po oksidacijos lipoproteinai pradeda tūnoti arterijų sienelėse ir dalyvauja formuojantis cholesterolio plokštelėms, kurios sutraukia kraujagyslių spindį ir prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL) reikalauja nedelsiant gydyti ir specialiai vartoti su maistu.

Didelio tankio lipoproteinai

Didelio tankio lipoproteinai (hdl) yra junginiai, kuriuos sudaro lipidai ir baltymai. Jie padeda užtikrinti riebalų apdorojimą ir pašalinimą iš organizmo. DTL yra geras alfa cholesterolis. DTL yra padidėjęs nei išprovokuotas?

Dažniausia patelių didelio tankio lipoproteinų kiekio padidėjimo priežastis yra nėštumo laikotarpis. Nėštumo metu palaipsniui didėjantis cholesterolio kiekis kraujyje yra normalus reiškinys, kurio gydyti nereikia. Tačiau patologiškai staigus cholesterolio padidėjimas nešant kūdikį gali sukelti:

  • vaisiaus hipoksija;
  • kraujo klampos padidėjimas;
  • padidėjęs trombų susidarymas;
  • placentos kraujotakos sutrikimai;
  • intrauterinis kūdikio augimo sulėtėjimas;
  • nėštumo nutraukimas.

Smarkiai padidėjus mažo tankio lipoproteinų kiekiui, reikia nedelsiant gydyti ir laikytis lipidų kiekį mažinančios dietos. Didelio tankio lipoproteinų kiekis gali padidėti dėl:

  • antsvoris;
  • endokrinologinės patologijos buvimas;
  • inkstų liga;
  • išgyveno užsitęsusį stresą, depresiją, nervinį išsekimą;
  • paveldimi lipidų apykaitos sutrikimai;
  • kepenų ir tulžies pūslės negalavimai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • kasos patologija.

Kas dar gali sukelti MTL cholesterolio padidėjimą? Lipoproteinų kiekio padidėjimą gali sukelti valgant maistą, kuriame gausu cholesterolio (tokie maisto produktai yra kiaušiniai, riebūs pieno produktai, mėsa ir kt.).

Didelio tankio cholesterolis yra sumažėjęs ir ką jis reiškia

Didelio tankio cholesterolio kiekį galima sumažinti dėl:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • tulžies sąstovis;
  • cukrinio diabeto ar antsvorio buvimas;
  • inkstų ir kepenų ligos;
  • sunki anemija;
  • ūminė miokardo infarkto forma;
  • išeminis insultas;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos.

Normos

Koks yra normalus cholesterolio kiekis sveikam žmogui? Kiekviena cholesterolio rūšis turi savo normą. Dažnai ekspertai naudoja tokį diagnostinį parametrą kaip aterogeniškumo koeficientą. Jo esmė yra lygi visų organinių junginių, išskyrus DTL, santykiui tiesiogiai su pačiu DTL.

Šis rodiklis turėtų būti 2-3 lygio. Jei DTL lygis siekia ar net viršija 4, tai rodo blogojo cholesterolio kaupimąsi ant kraujagyslių sienelių. Cholesterolio kiekis gali skirtis priklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Pagal vidutinį saugų bet kurios amžiaus kategorijos ir skirtingos lyties rodiklį cholesterolio lygis laikomas norma - 5 mmol / l, MTL atveju rodiklis neturi viršyti 4 mmol / l. Padidėjus organinių junginių lygiui ir širdies ir kraujagyslių patologijų rizikai, galima naudoti kitą diagnostinį parametrą - skydliaukės hormonų lygį.

Taip pat atsižvelgiama į protrombino indeksą, kuris veikia kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių greitį, hemoglobino indeksą. Visai natūralu, kad su amžiumi cholesterolis palaipsniui didėja. Reikėtų nepamiršti, kad moterų lyties cholesterolio lygis yra šiek tiek didesnis nei vyrų.

Vyresniems nei 70 metų vyrams organinis junginys vėl sumažės. Be to, moterys yra mažiau jautrios blogojo cholesterolio nusėdimui ant kraujagyslių sienelių. Šis faktorius atsiranda dėl sustiprėjusio moteriškų lytinių hormonų apsauginio poveikio.

Friedwaldo MTL cholesterolis

Norėdami nustatyti mažo tankio cholesterolį, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos vystymąsi, Friedwaldas pasiūlė naudoti specialią tiesinę formulę. Mažo tankio lipoproteinai yra lygūs bendro cholesterolio skirtumui su DTL ir trigliceridų suma padalijus iš 5: MTL = bendras cholesterolis - (DTL + TG / 5).

Labai svarbu, kad trigliceridų kiekis kraujyje būtų mažesnis nei 400 mg / dL. Jei šis rodiklis viršijamas, MTL koncentracijos kraujyje išsiaiškinimui reikia naudoti kitokio tipo mišinius. Galite sumažinti cholesterolio kiekį be vaistų. Tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas padės greitai sumažinti organinių junginių kiekį kraujyje.

Cholesterolis - mažo tankio lipoproteinas (MTL)

Mažo tankio lipoproteinai yra pagrindiniai cholesterolio (cholesterolio) nešėjai organizme. Cholesterolis, kuris yra jų dalis, laikomas „kenksmingu“, nes jei jo yra per daug, padidėja apnašų rizika arterijose, dėl ko gali užsikimšti ir sukelti širdies priepuolį ar insultą..

MTL, mažo tankio lipoproteinai, MTL, MTL cholesterolis, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis, beta-lipoproteinų cholesterolis, beta-lipoproteinai, beta-LP.

Angliški sinonimai

MTL, MTL-C, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis, mažo tankio lipoproteinai.

Kolorimetrinis fotometrinis metodas.

Mmol / l (milimoliai litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  1. Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Cholesterolis (cholesterolis, cholesterolis) yra į riebalus panaši medžiaga, gyvybiškai svarbi organizmui. Teisingas šios medžiagos mokslinis pavadinimas yra „cholesterolis“ (galūnė –ol rodo, kad jis priklauso alkoholiams), tačiau masinėje literatūroje plačiai paplito pavadinimas „cholesterolis“, kurį naudosime vėliau šiame straipsnyje. Cholesterolis dalyvauja formuojant ląstelių membranas visuose kūno organuose ir audiniuose. Remiantis cholesterolio kiekiu, sukuriami hormonai, reikalingi organizmo vystymuisi ir reprodukcijos funkcijos įgyvendinimui. Tulžies rūgštys susidaro iš cholesterolio, kurių pagalba riebalai absorbuojami žarnyne.

Cholesterolis netirpsta vandenyje, todėl, norėdamas judėti per kūną, jis yra „supakuotas“ į baltymų apvalkalą, susidedantį iš apolipoproteinų. Gautas kompleksas (cholesterolis + apolipoproteinas) vadinamas lipoproteinu. Kraujyje cirkuliuoja kelių tipų lipoproteinai, kurie skiriasi jų sudedamųjų dalių proporcijomis:

  • labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL),
  • mažo tankio lipoproteinai (MTL),
  • didelio tankio lipoproteinai (DTL).

MTL cholesterolis laikomas „bloguoju“, nes jo pertekus kraujagyslių sienelėse atsiranda apnašų, kurios gali apriboti kraujo judėjimą per indą, o tai kelia grėsmę aterosklerozei ir žymiai padidina širdies ligų (koronarinės ligos, širdies priepuolio) ir insulto riziką..

Kepenys gamina pakankamai cholesterolio kūno reikmėms, tačiau jo dalis gaunama iš maisto, daugiausia iš riebios mėsos ir riebių pieno produktų. Jei asmuo turi paveldimą polinkį į padidėjusį cholesterolio kiekį arba valgo per daug gyvūninių riebalų, MTL kiekis kraujyje gali pakilti iki pavojingo lygio.

Kam naudojami tyrimai?

  • Įvertinti aterosklerozės ir širdies problemų tikimybę (tai yra svarbiausias vainikinių arterijų ligos rizikos rodiklis).
  • Stebėti sumažintos gyvulinių riebalų dietos veiksmingumą.
  • Stebėti lipidų kiekį pavartojus cholesterolio kiekį mažinančių vaistų.

Kai planuojamas tyrimas?

MTL analizė paprastai yra lipidų profilio dalis, kuri taip pat apima bendro cholesterolio, VLDL cholesterolio, DTL cholesterolio, trigliceridų ir aterogeninio koeficiento nustatymą. Lipidogramą galima skirti atliekant įprastus profilaktinius tyrimus arba padidėjus bendro cholesterolio koncentracijai, siekiant sužinoti, dėl kurios frakcijos ji padidėja.

Apskritai lipidų profilį visiems vyresniems nei 20 metų žmonėms rekomenduojama atlikti bent kartą per 5 metus, tačiau kai kuriais atvejais ir dažniau (kelis kartus per metus). Pirma, jei pacientui paskirta dieta, ribojanti gyvūninius riebalus ir (arba) vartojanti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, tada jie tiriami, ar jie pasiekia MTL ir bendro cholesterolio rodiklius ir taip sumažina riziką širdies ir kraujagyslių sistemai. ligų. Antra, jei paciento gyvenime yra vienas ar keli širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi rizikos veiksniai:

  • rūkymas,
  • tam tikras amžius (vyresni nei 45, moterys vyresni nei 55),
  • aukštas kraujospūdis (nuo 140/90 mm Hg. str.),
  • didelis cholesterolio kiekis ar širdies ir kraujagyslių ligos šeimos nariams (artimo vyro giminaičio iki 55 m. ar moters iki 65 m. širdies priepuolis ar insultas),
  • išeminė širdies liga, buvęs širdies priepuolis ar insultas,
  • diabetas,
  • antsvoris,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • valgyti daug maisto, kuriame yra gyvūninių riebalų,
  • mažas fizinis aktyvumas.

Jei vaikas šeimoje jaunystėje turėjo padidėjusio cholesterolio ar širdies ligų atvejus, pirmą kartą lipidų profilį jam rekomenduojama atlikti nuo 2 iki 10 metų..

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 3,3 mmol / l.

Sąvoka „norma“ nėra visiškai taikoma atsižvelgiant į MTL cholesterolio kiekį. Skirtingi žmonės, kurių gyvenime yra skirtingas rizikos veiksnių skaičius, MTL norma bus kitokia. MTL cholesterolio tyrimas naudojamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikai nustatyti, tačiau norint jį tiksliai nustatyti asmeniui, reikia atsižvelgti į visus veiksnius.

MTL cholesterolio kiekio padidėjimą gali lemti paveldimas polinkis (šeiminė hipercholesterolemija) arba per didelis gyvūninių riebalų vartojimas. Daugumai žmonių, turinčių padidėjusį cholesterolio kiekį, tam tikru mastu yra susiję abu veiksniai..

MTL cholesterolio kiekį galima įvertinti taip:

  • mažiau nei 2,6 mmol / l - optimalus,
  • 2,6-3,3 mmol / l - artimas optimaliam,
  • 3,4–4,1 mmol / l - ribinis aukštis,
  • 4,1-4,9 mmol / l - didelis,
  • virš 4,9 mmol / l - labai didelis.

Galimos aukšto MTL cholesterolio kiekio priežastys:

  • cholestazė - tulžies sąstingis, kurį gali sukelti kepenų liga (hepatitas, cirozė) ar tulžies akmenys,
  • lėtinis inkstų uždegimas, sukeliantis nefrozinį sindromą,
  • lėtinis inkstų nepakankamumas,
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė),
  • blogai gydomas cukrinis diabetas,
  • alkoholizmas,
  • nutukimas,
  • prostatos ar kasos vėžys.

Sumažėjęs MTL cholesterolio kiekis diagnostikoje nenaudojamas dėl mažo specifiškumo. Nepaisant to, jo priežastys gali būti:

  • paveldima hipocholesterolemija,
  • sunki kepenų liga,
  • kaulų čiulpų vėžys,
  • padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertirozė),
  • uždegiminės sąnarių ligos,
  • B12- arba folatų trūkumo anemija,
  • dažni nudegimai,
  • ūminės ligos, ūminės infekcijos,
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Cholesterolio koncentracija laikas nuo laiko gali keistis, tai yra normalu. Vienas matavimas ne visada atspindi įprastą lygį, todėl kartais gali tekti pakartoti analizę po 1-3 mėnesių.

Padidinkite labai mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (VLDL cholesterolio) kiekį:

  • nėštumas (lipidų profilį reikia atlikti praėjus mažiausiai 6 savaitėms po kūdikio gimimo),
  • užsitęsęs badavimas,
  • stovinti kraujo donorystė,
  • anaboliniai steroidai, androgenai, kortikosteroidai,
  • rūkymas,
  • valgyti maistą, kuriame yra gyvūninių riebalų.

Sumažinkite VLDL cholesterolio kiekį:

  • gulintis,
  • alopurinolis, klofibratas, kolchicinas, priešgrybeliniai vaistai, statinai, cholestiraminas, eritromicinas, estrogenai,
  • intensyvus fizinis aktyvumas,
  • dieta, kurioje yra mažai cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių, ir, priešingai, daug polinesočiųjų riebalų rūgščių.
  • Lipidogramą reikia atlikti tada, kai žmogus yra gana sveikas. Po ūminės ligos, širdies priepuolio ar operacijos palaukite mažiausiai 6 savaites, kol pamatuosite cholesterolio kiekį.
  • MTL cholesterolis paprastai apskaičiuojamas pagal šią formulę: MTL cholesterolis = bendrasis cholesterolis - (DTL cholesterolis - TG (trigliceridai) / 2,2).
  • Jungtinėse Valstijose lipidai matuojami miligramais decilitre, Rusijoje ir Europoje - milimoliais litre. Perskaičiavimas atliekamas pagal formulę XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 arba XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
  • MTL cholesterolis paprastai apskaičiuojamas remiantis kitų analizių, įtrauktų į lipidų profilį, rezultatais: bendrasis cholesterolis, DTL cholesterolis ir trigliceridai, kitos lipidų rūšys, sudarančios lipoproteinus. Dažniau pasiekiamas gana tikslus rodiklis, tačiau, jei trigliceridų kiekis žymiai padidėja (> 10 mmol / l) arba asmuo prieš atlikdamas testą suvartojo daug riebaus maisto, rezultatas gali būti ne visai teisingas. Šiuo atveju MTL matuojamas tiesiogiai.

Mažo tankio lipoproteinai - MTL: kas tai yra, norma, kaip sumažinti rodiklius

Mažo tankio lipoproteinai vadinami bloguoju arba bloguoju cholesteroliu. Padidėjusi MTL cholesterolio koncentracija sukelia riebalų sankaupas ant kraujagyslių sienelių. Tai sukelia siaurėjantį, kartais visišką arterijų užsikimšimą, padidina aterosklerozės ir pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybę: širdies priepuolį, insultą, vidaus organų išemiją..

Iš kur atsiranda mažo tankio lipoproteinai?

MTL susidaro cheminės reakcijos būdu iš VLDL, labai mažo tankio lipoproteino. Juose mažai trigliceridų, daug cholesterolio.

Mažo tankio lipoproteinai, kurių skersmuo 18–26 nm, 80% šerdies yra riebalai, iš kurių:

  • 40% - cholesterolio esteriai;
  • 20% baltymų;
  • 11% - laisvasis cholesterolis;
  • 4% triglicerolių.

Pagrindinis lipoproteinų uždavinys yra cholesterolio perkėlimas į audinius ir organus, kur jis naudojamas ląstelių membranoms sukurti. Jungiamoji grandis yra apolipoproteinas B100 (baltymų komponentas).

Apolipoproteinų defektai lemia riebalų apykaitos sutrikimus. Lipoproteinai palaipsniui kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, todėl jie atsiskiria, tada susidaro plokštelės. Taip atsiranda aterosklerozė, dėl kurios sutrinka kraujotaka..

Progresuojanti liga sukelia sunkias, gyvybei pavojingas pasekmes: vidaus organų išemiją, insultą, širdies priepuolį, dalinį atminties praradimą, silpnaprotystę. Aterosklerozė gali paveikti bet kokias arterijas ir organus, tačiau dažniau pažeidžiama širdis, apatinės galūnės, smegenys, inkstai, akys..

MTL cholesterolio kiekio kraujyje tyrimo indikacijos

Norint nustatyti mažo tankio lipoproteinų kiekį, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas arba lipidų profilis.

Laboratoriniai tyrimai turi būti baigti:

  • Bet kokio laipsnio cukriniu diabetu sergantys pacientai. Nepakankama insulino gamyba kenkia visam organizmui. Širdis, kraujagyslės kenčia, atmintis blogėja. Padidėjusi mažo tankio lipoproteinų koncentracija tik pablogina situaciją..
  • Jei atlikus kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs cholesterolio kiekis, skiriamas papildomas lipidų profilis, siekiant nustatyti DTL ir MTL santykį.
  • Asmenys, turintys šeimos polinkį sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Jei yra giminaičių, sergančių ateroskleroze, koronariniu sindromu, kuriems buvo miokardo infarktas, mikrostrukas jauname amžiuje (iki 45 metų).
  • Dėl kraujo spaudimo, hipertenzijos problemų.
  • Žmonės, kenčiantys nuo pilvo nutukimo, kurį sukelia netinkama mityba.
  • Metabolizmo sutrikimų požymių atvejais.
  • Vyresniems nei 20 metų asmenims egzaminą patartina atlikti kas 5 metus. Tai padės nustatyti pirmuosius aterosklerozės, širdies ligų, turinčių genetinį polinkį, požymius..
  • Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, po širdies priepuolio, insulto reikia atlikti išplėstinį kraujo tyrimą kartą per 6–12 mėnesių, nebent gydytojas nustato kitokią procedūrą..
  • Pacientai, kurie gydomi vaistais arba konservatyviai mažina MTL - tai yra gydymo veiksmingumo kontrolė.

MTL norma kraujyje

Norint nustatyti kenksmingo cholesterolio kiekį kraujo serume, naudojami du metodai: netiesioginis ir tiesioginis.

Pirma, jo koncentracija nustatoma apskaičiuojant pagal Friedwaldo formulę:

MTL = bendras cholesterolis - DTL - TG / 2,2 (mmol / l)

Skaičiuojant atsižvelgiama į tai, kad bendrą cholesterolio (cholesterolio) kiekį gali sudaryti trys lipidų frakcijos: mažas, labai mažas ir didelis tankis. Todėl tyrimas atliekamas tris kartus: su MTL, DTL, trigliceroliu.

Šis metodas yra tinkamas, jei TG (trigliceridų kiekis) yra mažesnis nei 4,0 mmol / l. Jei parametrai yra pervertinami, kraujo plazma yra persotinta chyle serumu, šis metodas nenaudojamas..

Tiesioginiu metodu matuojamas MTL kiekis kraujyje. Rezultatai lyginami su visose laboratorijose vienodais tarptautiniais standartais. Analizės rezultatų formose šie duomenys yra stulpelyje „Pamatinės vertės“.

MTL norma pagal amžių:

Amžius (metai)Moterys
(mmol / l)
Vyrai
(mmol / l)
5–101,75–3,611,61–3,32
10–151,75–3,511,64-3,32
15–201.51-3.531.59-3.35
20-25 d1.46–4.101,70–3,79
25–301.82-4.231,79–4,25
30–351.80–4.022.00–4.77
35–401,92–4,431,92–4,43
40–451.90–4.492.23-4,80
45-502.03–4.792.53–5.21
50–552.26–5.202.30–5.09
55-602.33-5.462.29–5.27
60–652,57–5,792.13–5.43
65-702.36–5.422.47–5.35
> 702.45–5.322.47–5.36

Su amžiumi, vykstant hormoniniams pokyčiams, kepenys gamina daugiau cholesterolio, todėl jo kiekis didėja. Praėjus 70 metų, hormonai nebeturi įtakos lipidų apykaitai, todėl MTL lygis mažėja.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Pagrindinė gydytojo užduotis yra sumažinti blogojo cholesterolio koncentraciją iki individualios paciento normos.

MTL normos bendrieji rodikliai:

  • 1,2-3,0 mmol / l - cholesterolio norma suaugusiam žmogui, neturinčiam lėtinių vidaus organų ligų.
  • iki 2,50 mmol / l - cholesterolio norma žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokio tipo diabeto, turintiems nestabilų kraujospūdį arba turintį genetinį polinkį į hipercholesterolemiją;
  • iki 2,00 mmol / l - cholesterolio norma tiems, kuriuos ištiko širdies priepuolis, insultas, sergantiems vainikinių arterijų liga ar lėtine aterosklerozės stadija.

Vaikams MTL ir bendro cholesterolio kiekis skiriasi nuo suaugusiųjų. Pediatras yra atsakingas už vaikų analizės dekodavimą. Paauglystėje nukrypimai yra labai dažni, tačiau jiems nereikia specialaus gydymo. Rodikliai normalizuojasi pasibaigus hormoniniams pokyčiams.

Kaip pasirengti egzaminui

Tyrimas atliekamas su patenkinama paciento sveikatos būkle. Prieš analizę nepatartina vartoti vaistų, laikytis griežtos dietos arba, priešingai, leisti sau persivalgyti.

Kraujas cholesterolio kiekiui paimti iš venos. Pageidautina, kad 12 valandų prieš procedūrą pacientas nieko nevalgytų ir negertų. Tyrimas neatliekamas dėl peršalimo ir virusinių infekcijų ir 2 savaites po visiško pasveikimo. Jei pacientą neseniai ištiko širdies priepuolis, insulto kraujo mėginiai imami praėjus trims mėnesiams po išrašymo iš ligoninės.

Nėščioms moterims MTL lygis yra padidėjęs, todėl tyrimas atliekamas praėjus mažiausiai pusantro mėnesio po gimdymo..

Kartu su MTL tyrimu skiriami ir kitokio tipo tyrimai:

  • lipidų profilis;
  • biocheminis kepenų, inkstų tyrimų tyrimas;
  • Šlapimo analizė;
  • baltymų, albumino analizė.

MTL lygio svyravimų priežastys

Iš visų tipų lipoproteinų MTL yra labiausiai aterogeniškas. Turėdami mažą skersmenį, jie lengvai prasiskverbia į ląstelę, patekdami į chemines reakcijas. Jų trūkumas, kaip ir perteklius, neigiamai veikia organizmo veiklą, sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus.

Jei MTL yra didesnis nei įprasta, tai reiškia, kad rizika susirgti ateroskleroze, širdies ligomis, kraujagyslėmis taip pat yra didelė. Priežastys gali būti paveldimos patologijos:

  • Genetinė hipercholesterolemija yra MTL receptorių defektas. Cholesterolis lėtai pašalinamas ląstelėmis, kaupiasi kraujyje ir pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių.
  • Paveldima hiperlipidemija. Sumažėjusi DTL gamyba lemia trigliceridų, MTL, VLDL kaupimąsi dėl jų uždelsto pašalinimo iš audinių.
  • Įgimta apolipoproteino patologija. Netinkama baltymų sintezė, padidėjusi apolipoproteino B gamyba. Būdingas didelis MTL, VLDL, žemas DTL.

Lipidų kiekio padidėjimo priežastis gali būti antrinės hiperlipoproteinemijos, atsirandančios dėl vidaus organų ligų:

  • Hipotirozė yra skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas. Sukelia apolipoproteinų receptorių sutrikimą.
  • Antinksčių ligos skatina kortizolio gamybą. Šio hormono perteklius provokuoja MTL, VLDL, trigliceridų augimą.
  • Inkstų disfunkcijai būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, lipidų profilio pokyčiai ir didelis baltymų praradimas. Kūnas, bandydamas papildyti gyvybiškai svarbių medžiagų praradimą, pradeda gaminti daug baltymų, MTL, VLDL.
  • Diabetas. Insulino trūkumas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, sulėtina cholesterolio perdirbimą, tačiau jo kiekis, kurį gamina kepenys, nemažėja. Dėl to indų viduje pradeda kauptis lipoproteinai..
  • Cholestazė vystosi kepenų ligų, hormoninių sutrikimų fone, jai būdingas tulžies trūkumas. Sutrinka medžiagų apykaitos procesų eiga, sukelia blogojo cholesterolio augimą.

Kai MTL yra padidėjęs, 70% atvejų priežastis yra vadinamieji mitybos veiksniai, kuriuos lengva pašalinti:

  • Netinkama mityba. Maisto, kuriame gausu gyvūninių riebalų, trans-riebalų, perdirbtų maisto produktų, greito maisto, dominavimas visada padidina blogojo cholesterolio kiekį.
  • Fizinio aktyvumo stoka. Fizinis neveiklumas neigiamai veikia visą kūną, sutrikdo lipidų apykaitą, dėl to sumažėja DTL, padidėja MTL.
  • Vaistų vartojimas. Kortikosteroidai, anaboliniai steroidai, hormoniniai kontraceptikai sutrikdo medžiagų apykaitą, todėl sumažėja DTL sintezė. 90% atvejų lipidų profilis atkuriamas praėjus 3-4 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Retai, atliekant lipidų profilį, pacientui gali būti diagnozuota hipocholesterolemija. Tai gali būti dėl įgimtų ligų:

  • Abetalipoproteinemija yra absorbcijos, lipidų gabenimo į audinius pažeidimas. MTL, VLDL sumažėjimas arba visiškas jų nebuvimas.
  • Tanžerio liga yra retas genetinis sutrikimas. Jam būdingas lipidų apykaitos pažeidimas, kai kraujyje yra mažai DTL, MTL, tačiau nustatoma didelė trigliceridų koncentracija.
  • Šeiminė hiperchilomikronemija. Pasirodo dėl chilomikronų lizės pažeidimo. DTL, MTL sumažėjęs. Chilomikronai, trigliceridai yra padidėję.

Jei MTL nuleistas, tai taip pat rodo vidaus organų ligas:

  • Hipertiroidizmas - skydliaukės hiperfunkcija, padidėjusi tiroksino, trijodtironino gamyba. Sukelia cholesterolio sintezės slopinimą.
  • Kepenų ligos (hepatitas, cirozė) sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus. Sukelti bendrą cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį.
  • Infekcinės ir virusinės ligos (pneumonija, tonzilitas, sinusitas) išprovokuoja laikinus lipidų apykaitos sutrikimus, šiek tiek sumažėja mažo tankio lipoproteinų. Paprastai lipidų profilis atsigauna praėjus 2-3 mėnesiams.

Nedidelis bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas taip pat nustatomas po ilgalaikio badavimo, esant stipriam stresui, depresijai.

Kaip sumažinti MTL cholesterolio kiekį

Kai MTL lygis yra padidėjęs ir tai nesusiję su paveldimais veiksniais, pirmiausia norima pakeisti mitybos, gyvenimo būdo principus. Pagrindinis tikslas yra atstatyti medžiagų apykaitą, sumažinti MTL cholesterolio kiekį ir padidinti gerojo cholesterolio kiekį. Tai padės:

  • Fizinė veikla. Fizinio krūvio metu kraujas praturtinamas deguonimi. Jis degina MTL, gerina kraujotaką, palengvina širdies naštą. Tiems, kurie anksčiau gyveno sėsliai, fizinis aktyvumas turėtų būti pradėtas palaipsniui. Iš pradžių tai gali būti ėjimas, lengvas bėgimas. Tada galite pridėti gimnastikos ryte, važiuoti dviračiu, plaukioti. Patartina treniruotis kiekvieną dieną po 20-30 minučių.
  • Tinkama mityba. Dietos pagrindas turėtų būti maistas, gerinantis virškinamojo trakto veiklą, medžiagų apykaitą, pagreitinantis MTL pašalinimą iš organizmo. Gyvūniniai riebalai naudojami ribotai. Negalite visiškai pašalinti jų iš dietos. Gyvūniniai riebalai, baltymai suteikia organizmui energijos, papildo cholesterolio atsargas, nes 20% šios medžiagos turi būti su maistu.

Meniu, kuriame yra didelis MTL ir bendras cholesterolio kiekis, pagrindas turėtų būti šie produktai:

  • šviežios arba virtos daržovės, vaisiai, šviežios uogos;
  • jūros žuvys - ypač raudonos, turinčios daug omega-3 rūgščių;
  • neriebus kefyras, pienas, natūralus jogurtas su maisto papildais;
  • grūdai, grūdai - iš jų geriau virti košes, patartina daržoves naudoti garnyrams;
  • daržovių, alyvuogių, linų sėmenų aliejaus - galima dėti į salotas, gerti tuščiu skrandžiu ryte, 1 valgomasis šaukštas. l.;
  • daržovių sultys, vaisiai, kokteiliai iš uogų, žalia, imbierinė arbata, žolelių užpilai, vaisių gėrimai, kompotai.

Gaminimo principas yra paprastumas. Produktai verdami, kepami orkaitėje be plutos ir verdami dvigubame katile. Į gatavus patiekalus galite įdėti šiek tiek druskos, įpilti aliejaus, žolelių, riešutų, linų sėklų, sezamo sėklų. Keptas, aštrus, rūkytas - neįtrauktas. Optimali dieta yra 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Jei dietos pokyčiai, fizinis aktyvumas nepadėjo normalizuoti MTL lygio arba kai jo padidėjimą lemia genetiniai veiksniai, skiriami vaistai:

  • Statinai mažina MTL kiekį kraujyje, slopindami cholesterolio sintezę kepenyse. Šiandien tai yra pagrindinis vaistas kovojant su padidėjusiu cholesterolio kiekiu. Tai turi reikšmingų trūkumų - daug šalutinių poveikių, laikinas poveikis. Nutraukus gydymą, bendro cholesterolio lygis vėl tampa ankstesnis. Todėl pacientai, sergantys paveldima ligos forma, yra priversti juos paimti visą gyvenimą..
  • Fibratai padidina lipazės gamybą, sumažina MTL, VLDL, trigliceridų kiekį periferiniuose audiniuose. Pagerina lipidų profilį, pagreitina cholesterolio pašalinimą iš kraujo plazmos.
  • Tulžies rūgšties sulaikikliai skatina organizmą gaminti šias rūgštis. Tai pagreitina toksinų, atliekų, MTL pašalinimą per žarnyną.
  • Nikotino rūgštis (niacinas) veikia kraujagysles, jas atstato: plečia susiaurėjusius liumenus, gerina kraujotaką, pašalina nedideles mažo tankio lipidų sankaupas iš indų..

MTL nukrypimų nuo normos prevencija yra tinkamos mitybos, žalingų įpročių atmetimo, vidutinio fizinio aktyvumo principų laikymasis.

Po 20 metų patartina kas 5 metus atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti galimus lipidų apykaitos sutrikimus. Vyresnio amžiaus žmonėms lipidų profilį rekomenduojama atlikti kas 3 metus.

Prognozės ir pasekmės pasikartojančiam insultui

D-dimerio analizė nėštumo metu - norma ir patologija