Kraujotakos trūkumas vertebrobasilariniame baseine

Viena rimčiausių kraujagyslių sistemos patologijų yra ūminiai (ACVA) ir lėtiniai procesai, kuriems būdingas smegenų kraujotakos nepakankamumas. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei 80% pacientų, patyrusių išeminį insultą vertebrobazilarinėje sistemoje, praranda darbingumą arba lieka neįgalūs, nesugeba savitarnos, ir tik apie 20% pacientų po gydymo ir pasveikimo grįžta į savo profesinę veiklą. Per artimiausius 5-7 metus išgyvenusiems pacientams yra didelė pasikartojančio insulto rizika.

Išeminis insultas ar smegenų infarktas pasireiškia daugiau nei 80% visų insulto atvejų. Jis vystosi smegenis maitinančių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo fone. Dėl to sumažėja pakankamo kraujo srauto srautas ir atsiranda deguonies badas, po kurio per kelias minutes pasireiškia smegenų išemijos pažeidimo simptomai..

Nustatyta, kad apie 70% visų laikinų išemijos priepuolių įvyksta dėl insulto stuburo slankstelio baseine..

  1. Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida
  2. Kas veda į ONMK?
  3. Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai
  4. VBI diagnostiniai tyrimai
  5. VBI terapinių priemonių schema
  6. Narkotikų gydymas
  7. Fizinis gydymas
  8. Chirurginė intervencija
  9. Prognozė

Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida

„Vertebrobasilar“ baseiną formuoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos, kurios maitina pakaušinę smegenų skiltį, smegenėles ir kamieną. Jie suteikia daugiau nei 25% smegenų kraujotakos.

VBP nepakankamumas yra viena iš smegenų kraujagyslių patologijos atmainų, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai stuburo ir bazilarinėse arterijose. Tai pasireiškia smegenų audinio išeminio pažeidimo epizodais, vėliau vystantis centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams. Gali pasikartoti trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) epizodai. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia įvairių amžiaus grupių pacientams, ypač vaikams.

Kraujotakos sutrikimų patologiniai procesai vertebrobasilariniame baseine yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi. Be medicininės priežiūros padidėja smegenų infarkto tikimybė.

Kas veda į ONMK?

Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, kurios formuoja VBD, turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausiai yra:

  • genetiniai veiksniai;
  • įgimtos kraujagyslių sistemos anomalijos (Kimmerli anomalija, stuburo arterijų neišsivystymas);
  • kaklo stuburo pažeidimas (su sportinėmis traumomis, dėl autoįvykių ir kt.);
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • aterosklerozė (atsiranda VBD arterijų pažeidimas, kurio metu ant kraujagyslių sienelių susidaro cholesterolio nuosėdos);
  • diabetas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija);
  • antifosfolipidinių antikūnų sindromas (APS): skatina kraujo krešulius;
  • arterijų išskaidymas (stratifikavimas): kraujagyslių sienelės plyšimas ir kraujo prasiskverbimas tarp jos membranų yra ūmaus smegenų infarkto priežastis;
  • slankstelių kraujagyslių suspaudimas su tarpslanksteline kaklo stuburo išvarža, slankstelių pasislinkimas, degeneraciniai - stuburo kolonos distrofiniai procesai.

Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai

Su kraujotakos nepakankamumu stuburo-baziliariniame baseine išskiriami laikini ir nuolatiniai požymiai. Laikini simptomai būdingi TIA, pasireiškimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Laikino pobūdžio VBI požymiai pasireiškia spaudžiant pakaušio srities skausmo pojūčius, nemalonius ir skausmingus kaklo stuburo pasireiškimus, taip pat stiprų galvos svaigimą..

Nuolatinio pobūdžio simptomai visą laiką vargina žmogų, progresuojant patologijai, jų sunkumas didėja. Gana dažnai būna paūmėjimas, kurio fone įvyksta laikini išemijos priepuoliai ir padidėja širdies priepuolio rizika..

Nuolatiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai VBB:

  • nuolatinis galvos pakaušio skausmas, pulsuojantis pobūdis arba pasireiškiantis spaudžiant skausmą;
  • klausos praradimas ir spengimas ausyse, kurie pažengusiais atvejais yra nuolat, bet kuriuo paros metu;
  • sumažėjo atmintis ir dėmesys;
  • regėjimo funkcijos sutrikimai: objektų kontūrų, diplopijos, musių ar šydų neryškumas prieš akis, regėjimo laukų susiaurėjimas (praradimas);
  • pusiausvyros ir judesių koordinavimo pažeidimas;
  • greitas nuovargis, nuolatinis silpnumo ir silpnumo jausmas, vakare pacientai jaučia visišką gedimą;
  • galvos svaigimas, atsirandantis daugiausia esant nepatogiai kaklo padėčiai, pykinimas, trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikų pokyčiai, vaikystėje - verkimas be aiškios priežasties;
  • padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • balse atsiranda užkimimas, prakaito pojūtis ir gumulas gerklėje.

Ligai progresuojant, simptomai pasireiškia kalbėjimo sutrikimais, rijimo funkcijos sutrikimais, staigiais kritimais. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto smegenų infarktas.

VBI diagnostiniai tyrimai

Šiuolaikinė VBD kraujotakos sutrikimų diagnostika susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo. VBI diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientas vienu metu turi bent tris simptomus, būdingus kraujotakos sutrikimams, taip pat jei yra tyrimų rezultatų, patvirtinančių patologinių procesų buvimą slankstelio-baziliarinės sistemos induose..

Tiksli diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, nes aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti esant kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams..

Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kreipkitės:

  • Doplerio ultragarsas (ultragarsinis Dopleris) - tyrimo metu nustatoma didžiųjų kaklo ir galvos indų praeinamumas, hemodinamikos parametrai (tūrinis ir linijinis kraujo tekėjimo greitis), arterijų sienelių būklė;
  • TCDG (transcranial Doppler) yra vienas iš ultragarso diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimą intracerebrinėse kraujagyslėse;
  • MR-angiografija ir KT angiografijos režimu - įvedus kontrastinę medžiagą, po to atliekant slankstelio-baziliarinio baseino indų ir smegenų vizualizaciją, nustatomos įvairios patologijos, ateroskleroziniai pokyčiai, sienelių stratifikacija, kraujagyslių apsigimimai, jų skersmuo;
  • MRT ir KT - šie metodai nėra labai informatyvūs esant VBD kraujagyslių patologijoms, tačiau leidžia nustatyti galimus etiologinius veiksnius: struktūrinius pokyčius nugaros smegenyse ir stuburo srityje, esant išvaržos tarpslanksteliniams diskams;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti galimus biologinio skysčio savybių pokyčius, atsirandančius sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze, uždegiminiais procesais ir kitomis patologijomis.

VBI terapinių priemonių schema

Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:

  • vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje, niacinas (niacinas, vitaminas B3 arba PP), fibratai, tulžies rūgšties sekvestrantai;
  • vaistai, užkertantys kelią trombų susidarymui (antitrombocitiniai vaistai) acetilsalicilo rūgštis;
  • vazodilataciniai vaistai;
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai) - pagerina smegenų veiklą;
  • kraujospūdį reguliuojantys antihipertenziniai vaistai (prireikus skiriami griežtai individualiai);
  • simptominis gydymas - vaistai nuo nuskausminamojo, vėmimą slopinančio ir migdomojo poveikio, antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Fizinis gydymas

Taisomoji gimnastika yra labai svarbi VBB kraujotakos sutrikimų atvejais. Pratimai neturėtų būti nepatogūs ar skausmingi, judesiai yra sklandūs ir lengvi. Kasdieniai gimnastikos pratimai pašalina raumenų spazmus, stiprina nugaros ir kaklo raumenis, prisideda prie laikysenos formavimosi.

Ne mažiau svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo būdas yra masažas. Masažo judesiai teigiamai veikia kraujagyslių sistemą, skatina jų išsiplėtimą, tuo pagerindami kraujotaką.

Fizioterapiniai metodai taip pat yra skirti didinti kaklo ir galvos kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti simptominį kompleksą. Kineziterapija susideda iš lazerio spinduliavimo, magnetoterapijos ir fonoforezės.

Refleksologija skiriama regos organo skausmui, galvos svaigimui ir sutrikimams mažinti. Kineziologinio teipavimo metodas yra nauja VBI gydymo kryptis, skirta pašalinti raumenų spazmus ir kraujagyslių pažeidimus.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas skiriamas tik esant sunkiai VBI ir padidėjusiai rizikai susirgti širdies priepuoliu. Chirurginės intervencijos metu veiksmais siekiama atkurti normalią kraujotaką slankstelinėse arterijose pašalinant tokias priežastis kaip kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl spazmo, suspaudimo ar stenozės.

Prognozė

Laiku diagnozavus patologinius pokyčius ir įgyvendinant teisingas terapines priemones, galima visiškai pašalinti kraujagyslių kraujotakos trūkumą slankstelio-baziliarinėje sistemoje.

Jei konkrečiu atveju nėra terapijos ar netinkamai parinktų vaistų ir fizioterapinių metodų, gali išsivystyti lėtinis procesas, kurį lydi nuolatinis būklės pablogėjimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas, dėl kurio dažnai pasireiškia TIA ir padidėja ūminio išeminio insulto ir discirkuliacinės encefalopatijos rizika..

VBI gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris trunka nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tik įgyvendinus visas medicinos rekomendacijas įmanoma apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, dažnai sukeliančių negalią ar net mirtį..

Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine

Arterijų užsikimšimas vertebrobasilariniame baseine lemia išeminio insulto išsivystymą, kai lokalizuojama infarkto zona įvairiose smegenų kamieno, talamo, pakaušio skiltyse ir smegenėlėse. Individualūs arterijų išsidėstymo ypatumai, įvairūs patogeneziniai mechanizmai labai dažnai lemia individualias neurologinės klinikos ypatybes esant ūmiems išeminiams insultams šioje srityje. Kartu su tipiniais neurologiniais sindromais Jusupovo ligoninės gydytojai dažnai pastebi netipinius ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomus. Šioje klinikinėje situacijoje jie naudoja smegenų neurografavimo metodus, kurie padeda patvirtinti diagnozę (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas)..

Jusupovo ligoninės neurologai įvertina neurologinių funkcijų pažeidimo laipsnį pacientų hospitalizavimo, gydymo metu ir gydymo pabaigoje. Visiems pacientams, patekusiems į neurologijos kliniką, atliekami šie tyrimai:

  • didžiųjų galvos kraujagyslių ultragarsinė doplerografija ekstrakranijiniame regione;
  • transkranijinė doplerografija;
  • dvipusis nuskaitymas.

Jie taip pat atlieka 12 elektrodų EKG, kontroliuoja kraujospūdį, nustato tūrinę maksimalią kraujo tėkmę per vidinę miego ir stuburo arterijas. Spiralinė kompiuterinė smegenų tomografija Jusupovo ligoninėje visais atvejais atliekama iškart po pacientų patekimo į ligoninę. Esant keliems smegenų infarkto židiniams, neurologai naudoja jautresnę neurovizavimo techniką - difuzijos svertinį magnetinio rezonanso vaizdą.

Šiuolaikinė jautri smegenų neurovizavimo technika - pagal perfuziją įvertintas magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis Jusupovo ligoninės gydytojams gauti informacijos apie smegenų audinio aprūpinimo krauju būseną, atskleisti kraujo tiekimo sutrikimus tiek išeminio branduolio zonoje, tiek aplinkinėse teritorijose..

Išeminių insultų tipai vertebrobasilariniame baseine

Vertebrobasilar regione yra šie išeminiai smegenų infarktai:

  • lakuniniai smūgiai dėl mažų perforuojančių arterijų pralaimėjimo, kurį sukelia mikroangiopatijos arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto fone;
  • ne acunariniai insultai, išsivystę dėl trumpų ar ilgų apgaubiančių stuburo ir baziliarinių arterijų šakų nugalėjimo esant kardioembolijos šaltiniams ir nesant susiaurėjus didžiųjų vertebrobasilarinių arterijų;
  • neakunariniai insultai dėl slankstelių ir pagrindinių arterijų užsikimšimo intrakranijiniame ir ekstrakranijiniame regionuose, dėl jų pažeidimo.

Jie turi skirtingus simptomus ir reikalauja diferencijuotos terapijos..

Išeminio insulto simptomai vertebrobasilariniame baseine

Lacunariniai smūgiai vertebrobasilariniame baseine įvyksta pažeidus atskirą stuburo arterijos paramediano šaką, bendrą arteriją arba užpakalinės smegenų arterijos šaką arterinės hipertenzijos fone, kuri dažnai derinama su padidėjusiu kraujo lipidų kiekiu ar cukriniu diabetu. Liga prasideda staiga, ją lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Yra motorinės funkcijos pažeidimų, kuriuos sukelia pažeidimai variklio keliuose tilto pagrindo srityje, kurie krauju aprūpinami mažomis arterijomis, besitęsiančiomis nuo pagrindinės arterijos:

  • neišsamus veido raumenų paralyžius;
  • rankų paralyžius;
  • rankų ir kojų judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje.

Lakunariniai infarktai talamume sukelia grynai jutiminį sindromą, kurio priežastis yra šoninių talamo dalių pažeidimas dėl talamogenikulinės arterijos užsikimšimo. Visiškas pusrutulio sindromas pasireiškia paviršinio ar gilaus jautrumo sumažėjimu arba vienos kūno pusės odos tirpimu. Kai kuriems pacientams yra vienašališkas burnos, delno ir pėdos kampo desensibilizavimas.

Plintant išemijai link vidinės kapsulės, išsivysto sensomotorinis insultas. Tai pasireiškia sutrikusia motorika, kuri pasireiškia jutimo sutrikimais. Jei tilto srityje yra spragų, Jusupovo ligoninės gydytojai nustato šiuos išeminio insulto požymius:

  • judesių koordinavimo pažeidimas vienoje kūno pusėje;
  • vidutinis kojų silpnumas;
  • Lengva rankų parezė.

Ne lakuninis išeminis infarktas slankstelio-baziliariniame baseine išsivysto pažeidus trumpas ar ilgas apgaubiančias stuburo ar baziliarinių arterijų šakas ir pasireiškia šiais simptomais:

  • sisteminis galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • klausos sutrikimas su triukšmu toje pačioje ausyje;
  • motorikos ir smegenėlių sutrikimai;
  • jutimo sutrikimai vienos ar abiejų vienos kūno pusės galūnių srityje.

Užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos blokada pasireiškia šiais simptomais:

  • sisteminis galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • sutrikusi kalba ir klausa;
  • jautrumo segmentinio tipo veide sutrikimai;
  • smegenėlių ataksija (stabilumo pažeidimas) išeminio židinio pusėje;
  • judėjimo sutrikimai, sumažėjęs galūnių ir liemens skausmas ir temperatūros jautrumas iš priešingos pusės.

Užblokavus pagrindinės arterijos, tiekiančios vidurines smegenis, šakos, židinio pusėje įvyksta okulomotorinio nervo inervuojamų raumenų parezė, o priešingoje pusėje - galūnių paralyžius. Su širdies priepuoliu keturkojo arterijos baseine išsivysto žvilgsnio paralyžius ir trūksta konvergencijos, kuri derinama su nevalingais aukšto dažnio svyruojančiais akių judesiais..

Smegenėlių infarktas daugeliu atvejų atsiranda dėl priekinės apatinės smegenėlių arterijos arba viršutinės smegenėlių arterijos širdies ar arterijų-arterijų embolijos..

Slankstelinės arterijos užsikimšimas gali atsirasti ir kaukolės viduje, ir išorėje. Užblokavus ekstrakranijinę sekciją, pastebimi šie simptomai:

  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • sisteminis galvos svaigimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • okulomotoriniai ir vestibuliariniai sutrikimai;
  • statikos ir judesių koordinavimo pažeidimai.

Dažnai pacientai staiga krenta, sutrinka jų raumenų tonusas, išsivysto autonominiai sutrikimai, sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla.

Išeminio insulto gydymas vertebrobasilariniame baseine

Jusupovo ligoninės neurologai turi individualų požiūrį į kiekvieno paciento, kuriam diagnozuotas išeminis baziliarinės arterijos insultas, gydymą. Jei turite aukštą kraujospūdį, skiriama antihipertenzinė terapija. Tiesioginiai antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai yra naudojami stimuliuojant spontanišką kanalų susidarymą blokuotoje arterijoje, siekiant išvengti pakartotinės embolizacijos aterotrombozinių ir kardioembolinių neakunarinio išeminio infarkto potipiuose..

Kompleksinė ūminių išeminių insultų terapija vertebrobasilariniame baseine taip pat suponuoja ankstesnį neuroprotekcinių medžiagų naudojimą. Siekdami nustatyti neuroprotekcinės terapijos tinkamumą, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja difuzijos-perfuzijos MRT tyrimus, kurių pagalba nustatomos perspektyvios išeminės penumbros zonos. Po to skiriami neuroprotekciniai vaistai..

Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje yra reikalinga įranga, leidžianti diagnozuoti kompleksines smegenų infarkto lokalizacijas. Neurologai pacientus gydo šiuolaikiniais vaistais, kurie turi ryškų poveikį blokuodami stuburo arteriją. Paskambinkite telefonu ir jums bus paskirtas susitikimas su neurologu.

Smegenų infarkto stuburo slankstelio baseinas

Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine

Tokia liga kaip išeminis smegenų insultas yra pagrindinė neįgalumo priežastis mūsų laikais. Patologija turi didelį mirtingumą, o išgyvenusiems pacientams tai sukelia sunkias smegenų kraujagyslių tipo pasekmes. Yra įvairių ligos vystymosi priežasčių.

Kas yra vertebrobasilarinis nepakankamumas

Stuburo arterijos išeina iš subklavinių indų, esančių viršutinėje krūtinkaulio ertmės dalyje, ir praeina pro kaklo slankstelių skersinių procesų angas. Toliau šakos eina per kaukolės ertmę, kur yra sujungtos su viena bazilarine arterija. Jis yra apatinėje smegenų kamieno dalyje ir aprūpina krauju abiejų pusrutulių smegenėles ir pakaušio sritį. Vertebrobasilar sindromas - būklė, kuriai būdingas kraujo tėkmės sumažėjimas stuburo ir baziliariniuose induose.

Patologija yra grįžtamasis smegenų funkcijų sutrikimas, atsirandantis dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į pagrindinės arterijos ir stuburo slankstelių indus. Pagal TLK 10 liga vadinama „stuburo-bazilario nepakankamumo sindromu“ ir, atsižvelgiant į susijusius sutrikimus, gali turėti kodą P82 arba H81. Kadangi VBI pasireiškimai gali būti skirtingi, klinikiniai simptomai yra panašūs į kitų ligų, dėl patologijos diagnozavimo sudėtingumo gydytojas dažnai nustato diagnozę be tinkamo pagrindimo..

Išeminio insulto priežastys

Veiksniai, galintys sukelti išeminį insultą vertebrobasilariniame baseine, yra šie:

  1. Įvairios kilmės embolija vertebrobasilar regione arba subklavinės arterijos suspaudimas.
  2. Aritmija, kai trombozė išsivysto prieširdžiuose ar kitose širdies dalyse. Bet kuriuo metu kraujo krešuliai gali suskaidyti į dalis ir patekti į kraujagyslių sistemą, sukeldami smegenų arterijų užsikimšimą..
  3. Aterosklerozė. Liga pasižymi cholesterolio frakcijų nusėdimu arterijų sienelėse. Dėl to susiaurėja indo spindis, dėl kurio sumažėja smegenų kraujotaka. Be to, yra rizika, kad aterosklerozinė plokštelė sutrūkinės, o iš jos išsiskyręs cholesterolis užblokuos smegenų arteriją.
  4. Kraujo krešulių buvimas apatinių galūnių induose. Jie gali būti suskirstyti į segmentus ir kartu su kraujotaka patenka į smegenų arterijas. Sunkindami organo aprūpinimą krauju, kraujo krešuliai sukelia insultą.
  5. Staigus kraujospūdžio kritimas ar hipertenzinė krizė.
  6. Smegenų kraują tiekiančių arterijų suspaudimas. Tai gali nutikti atliekant miego operaciją..
  7. Stiprus kraujo krešėjimas, kurį sukelia kraujo ląstelių augimas, trukdo kraujagyslių praeinamumui.

Smegenų infarkto požymiai

Liga yra ūminis smegenų kraujo tiekimo sutrikimas (išeminis insultas), po kurio išsivysto neurologinės ligos požymiai, kurie išlieka iki dienos. Su praeinančiais išemijos priepuoliais pacientas:

  1. laikinai praranda regėjimą;
  2. praranda jautrumą bet kurioje kūno pusėje;
  3. jaučia rankų ir (arba) kojų standumą.

Vertebrobasilario nepakankamumo simptomai

Išeminis smegenų insultas su lokalizacija vertebrobasilariniame baseine yra bene dažniausia neįgalumo priežastis jaunesniems nei 60 metų žmonėms. Ligos simptomai skiriasi ir priklauso nuo pagrindinių indų funkcijų pažeidimo lokalizacijos. Jei vertebrobasilariniame baseine buvo sutrikusi kraujotaka, pacientui pasireiškia šie būdingi simptomai:

  • sisteminio pobūdžio galvos svaigimas (pacientas jaučiasi taip, tarsi viskas aplinkui byrėtų);
  • chaotiškas akies obuolių judėjimas ar jo ribojimas (sunkiais atvejais atsiranda visiškas akių nejudrumas, formuojasi žvairumas);
  • koordinacijos pablogėjimas;
  • drebulys atliekant bet kokį veiksmą (dreba galūnės);
  • kūno ar atskirų jo dalių paralyžius;
  • akių obuolių nistagmas;
  • kūno jautrumo praradimas (dažniausiai būna vienoje pusėje - kairėje, dešinėje, apačioje arba viršuje);
  • staigus sąmonės netekimas;
  • kvėpavimo netaisyklingumas, reikšmingos pauzės tarp įkvėpimo / iškvėpimo.

Prevencija

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema dėl streso nuolat patiria stresą, todėl padidėja insulto rizika. Su amžiumi padidėja galvos kraujagyslių trombozės grėsmė, todėl svarbu užkirsti kelią išeminei ligai. Norėdami išvengti vertebrobasilario nepakankamumo vystymosi, turėtumėte:

  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • sergant hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu), būtina vartoti vaistus kraujospūdžiui normalizuoti;
  • greitai gydyti aterosklerozinę stenozę, palaikyti normalų cholesterolio kiekį;
  • valgyti subalansuotą mitybą, laikytis dietos;
  • kontroliuoti lėtines ligas (cukrinį diabetą, inkstų nepakankamumą, aritmiją);
  • dažnai eina gatve, lankosi ambulatorijose ir medicinos sanatorijose;
  • reguliariai mankštintis (saikingai mankštintis).

Slankstelio-bazilario sindromo gydymas

Ligų terapija skiriama gydytojui patvirtinus diagnozę. Gydant patologiją naudojami:

  • antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai;
  • nootropikai;
  • nuskausminamieji;
  • raminamieji vaistai;
  • kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai;
  • angioprotektoriai;
  • histaminomimetikai.

Išeminė smegenų liga yra pavojinga, nes priepuoliai (insultai) palaipsniui tampa vis dažnesni, todėl gali įvykti platus organo kraujotakos pažeidimas. Tai lemia visišką teisnumo praradimą. Norint išvengti išeminės ligos sunkumo, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Gydant vertebrobasilarinį sindromą, pagrindiniai veiksmai yra skirti pašalinti kraujo apytakos problemą. Pagrindiniai vaistai, kuriuos galima skirti sergant išemine liga:

  • acetilsalicilo rūgštis;
  • Piracetamas / Nootropilas;
  • Klopidogrelis arba Aggregalas;
  • Trokserutinas / Troksevazinas.

Alternatyvūs išeminės ligos gydymo metodai gali būti naudojami tik kaip papildoma priemonė. Esant aterosklerozinės plokštelės išopėjimui ar miego arterijos stenozei, gydytojas nurodo paveiktos zonos rezekciją, po kurios uždedamas šuntas. Po operacijos atliekama antrinė prevencija. VHD (vertebro-bazilar sindromas) gydymui taip pat naudojami terapiniai pratimai ir kitos fizioterapijos rūšys.

Fizioterapija

Stuburo slankstelio nepakankamumo negalima išgydyti vien vaistais. Kartu su sindromo gydymu vaistais naudojamos terapinės procedūros:

  • pakaušio srities masažas;
  • magnetoterapija;
  • manualinė terapija;
  • terapiniai pratimai spazmams pašalinti;
  • stuburo kamieno stiprinimas, laikysenos gerinimas;
  • akupunktūra;
  • refleksologija;
  • hirudoterapija;
  • kaklo petnešos naudojimas.

Smegenų išemijos gydymas

Sunkiausi išeminio insulto pažeidimai, atsiradę vetero-bazilaro baseine, yra smegenų kamieno sužalojimai, nes jame yra gyvybiškai svarbūs centrai - kvėpavimo, termoreguliaciniai ir kiti. Sutrikus kraujo tiekimui šioje srityje, atsiranda kvėpavimo paralyžius, žlugimas ir kitos gyvybei pavojingos pasekmės. Išeminis insultas veterinariniame baseine gydomas atkuriant sutrikusį smegenų kraujotaką ir pašalinant uždegiminius židinius..

Smegenų insultas yra liga, kurią neurologas gydo ligoninės aplinkoje. Turint terapinį tikslą esant išeminiam stuburo slankstelio-bazilario baseino insultui, naudojamas vaisto metodas. Gydymo laikotarpiu naudojami šie vaistai:

  • vazodilatatoriai spazmams malšinti (nikotino rūgštis, pentoksifilinas);
  • angioprotektoriai, stimuliuojantys smegenų kraujotaką, medžiagų apykaitą (Nimodipinas, Bilobilas);
  • antitrombocitiniai vaistai nuo trombozės (aspirinas, dipiridamolis);
  • nootropiniai vaistai smegenų veiklai gerinti (Piracetamas, Cerebozinas).

Medicininis išeminio insulto, įvykusio vertebrobasilariniame baseine, gydymas trunka 2 metus. Be to, gali būti naudojamas operacinis ligos gydymo metodas. Chirurginė intervencija dėl vertebrobasilarinio sindromo yra skirta trečiam išeminės ligos laipsniui, jei konservatyvus gydymas nedavė laukiamo poveikio.

Remiantis atliktais tyrimais, sunkūs išeminio insulto padariniai, įvykę vertebrobasilariniame baseine, pasireiškia dviem atvejais. Tai atsitinka, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku arba nedavė rezultatų vėlesniuose ligos vystymosi etapuose. Šiuo atveju neigiamas vertebrobasilario nepakankamumo rezultatas gali būti:

  • protinis atsilikimas;
  • Isolation;
  • asocialumas;
  • mokymosi sunkumai;
  • migrena.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Jei pastebite išeminio insulto simptomus asmeniui, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Kuo tiksliau aprašykite simptomus dispečeriui, kad neurologų komanda atvyktų į iškvietimą. Tada suteikite pacientui pirmąją pagalbą:

  1. Padėkite žmogui atsigulti. Tuo pačiu metu pasukite jį ant šono, jei atsirastų vėmimas, po apatiniu žandikauliu padėkite bet kokį plačią indą.
  2. Išmatuokite kraujospūdį. Su išeminiu insultu, kuris įvyko vertebrobasilariniame baseine, slėgis paprastai padidėja (maždaug 180/110).
  3. Suteikite pacientui antihipertenzinį vaistą (Corinfar, Captopril ir kt.). Tokiu atveju geriau įdėti po 1 tabletę po liežuviu - tokiu būdu priemonė veiks greičiau..
  4. Duokite asmeniui, kuriam įtariamas išeminis insultas, 2 tabletes diuretiko. Tai padės sušvelninti smegenų patinimą..
  5. Norėdami pagerinti paciento smegenų apykaitą, duokite jam nootropinį vaistą, pavyzdžiui, gliciną.
  6. Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, tiksliai pasakykite gydytojui, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis skyrėte išeminio insulto pacientą.

Vaizdo įrašas

Rasta klaidos tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine

Arterijų užsikimšimas vertebrobasilariniame baseine lemia išeminio insulto išsivystymą, kai lokalizuojama infarkto zona įvairiose smegenų kamieno, talamo, pakaušio skiltyse ir smegenėlėse. Individualūs arterijų išsidėstymo ypatumai, įvairūs patogeneziniai mechanizmai labai dažnai lemia individualias neurologinės klinikos ypatybes esant ūmiems išeminiams insultams šioje srityje. Kartu su tipiniais neurologiniais sindromais Jusupovo ligoninės gydytojai dažnai pastebi netipinius ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomus. Šioje klinikinėje situacijoje jie naudoja smegenų neurografavimo metodus, kurie padeda patvirtinti diagnozę (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas)..

Jusupovo ligoninės neurologai įvertina neurologinių funkcijų pažeidimo laipsnį pacientų hospitalizavimo, gydymo metu ir gydymo pabaigoje. Visiems pacientams, patekusiems į neurologijos kliniką, atliekami šie tyrimai:

  • didžiųjų galvos kraujagyslių ultragarsinė doplerografija ekstrakranijiniame regione;
  • transkranijinė doplerografija;
  • dvipusis nuskaitymas.

Jie taip pat atlieka 12 elektrodų EKG, kontroliuoja kraujospūdį, nustato tūrinę maksimalią kraujo tėkmę per vidinę miego ir stuburo arterijas. Spiralinė kompiuterinė smegenų tomografija Jusupovo ligoninėje visais atvejais atliekama iškart po pacientų patekimo į ligoninę. Esant keliems smegenų infarkto židiniams, neurologai naudoja jautresnę neurovizavimo techniką - difuzijos svertinį magnetinio rezonanso vaizdą.

Šiuolaikinė jautri smegenų neurovizavimo technika - pagal perfuziją įvertintas magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis Jusupovo ligoninės gydytojams gauti informacijos apie smegenų audinio aprūpinimo krauju būseną, atskleisti kraujo tiekimo sutrikimus tiek išeminio branduolio zonoje, tiek aplinkinėse teritorijose..

Išeminių insultų tipai vertebrobasilariniame baseine

Vertebrobasilar regione yra šie išeminiai smegenų infarktai:

  • lakuniniai smūgiai dėl mažų perforuojančių arterijų pralaimėjimo, kurį sukelia mikroangiopatijos arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto fone;
  • ne acunariniai insultai, išsivystę dėl trumpų ar ilgų apgaubiančių stuburo ir baziliarinių arterijų šakų nugalėjimo esant kardioembolijos šaltiniams ir nesant susiaurėjus didžiųjų vertebrobasilarinių arterijų;
  • neakunariniai insultai dėl slankstelių ir pagrindinių arterijų užsikimšimo intrakranijiniame ir ekstrakranijiniame regionuose, dėl jų pažeidimo.

Jie turi skirtingus simptomus ir reikalauja diferencijuotos terapijos..

Išeminio insulto simptomai vertebrobasilariniame baseine

Lacunariniai smūgiai vertebrobasilariniame baseine įvyksta pažeidus atskirą stuburo arterijos paramediano šaką, bendrą arteriją arba užpakalinės smegenų arterijos šaką arterinės hipertenzijos fone, kuri dažnai derinama su padidėjusiu kraujo lipidų kiekiu ar cukriniu diabetu. Liga prasideda staiga, ją lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Yra motorinės funkcijos pažeidimų, kuriuos sukelia pažeidimai variklio keliuose tilto pagrindo srityje, kurie krauju aprūpinami mažomis arterijomis, besitęsiančiomis nuo pagrindinės arterijos:

  • neišsamus veido raumenų paralyžius;
  • rankų paralyžius;
  • rankų ir kojų judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje.

Lakunariniai infarktai talamume sukelia grynai jutiminį sindromą, kurio priežastis yra šoninių talamo dalių pažeidimas dėl talamogenikulinės arterijos užsikimšimo. Visiškas pusrutulio sindromas pasireiškia paviršinio ar gilaus jautrumo sumažėjimu arba vienos kūno pusės odos tirpimu. Kai kuriems pacientams yra vienašališkas burnos, delno ir pėdos kampo desensibilizavimas.

Plintant išemijai link vidinės kapsulės, išsivysto sensomotorinis insultas. Tai pasireiškia sutrikusia motorika, kuri pasireiškia jutimo sutrikimais. Jei tilto srityje yra spragų, Jusupovo ligoninės gydytojai nustato šiuos išeminio insulto požymius:

  • judesių koordinavimo pažeidimas vienoje kūno pusėje;
  • vidutinis kojų silpnumas;
  • Lengva rankų parezė.

Ne lakuninis išeminis infarktas slankstelio-baziliariniame baseine išsivysto pažeidus trumpas ar ilgas apgaubiančias stuburo ar baziliarinių arterijų šakas ir pasireiškia šiais simptomais:

  • sisteminis galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • klausos sutrikimas su triukšmu toje pačioje ausyje;
  • motorikos ir smegenėlių sutrikimai;
  • jutimo sutrikimai vienos ar abiejų vienos kūno pusės galūnių srityje.

Užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos blokada pasireiškia šiais simptomais:

  • sisteminis galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • sutrikusi kalba ir klausa;
  • jautrumo segmentinio tipo veide sutrikimai;
  • smegenėlių ataksija (stabilumo pažeidimas) išeminio židinio pusėje;
  • judėjimo sutrikimai, sumažėjęs galūnių ir liemens skausmas ir temperatūros jautrumas iš priešingos pusės.

Užblokavus pagrindinės arterijos, tiekiančios vidurines smegenis, šakos, židinio pusėje įvyksta okulomotorinio nervo inervuojamų raumenų parezė, o priešingoje pusėje - galūnių paralyžius. Su širdies priepuoliu keturkojo arterijos baseine išsivysto žvilgsnio paralyžius ir trūksta konvergencijos, kuri derinama su nevalingais aukšto dažnio svyruojančiais akių judesiais..

Smegenėlių infarktas daugeliu atvejų atsiranda dėl priekinės apatinės smegenėlių arterijos arba viršutinės smegenėlių arterijos širdies ar arterijų-arterijų embolijos..

Slankstelinės arterijos užsikimšimas gali atsirasti ir kaukolės viduje, ir išorėje. Užblokavus ekstrakranijinę sekciją, pastebimi šie simptomai:

  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • sisteminis galvos svaigimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • okulomotoriniai ir vestibuliariniai sutrikimai;
  • statikos ir judesių koordinavimo pažeidimai.

Dažnai pacientai staiga krenta, sutrinka jų raumenų tonusas, išsivysto autonominiai sutrikimai, sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla.

Išeminio insulto gydymas vertebrobasilariniame baseine

Jusupovo ligoninės neurologai turi individualų požiūrį į kiekvieno paciento, kuriam diagnozuotas išeminis baziliarinės arterijos insultas, gydymą. Jei turite aukštą kraujospūdį, skiriama antihipertenzinė terapija. Tiesioginiai antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai yra naudojami stimuliuojant spontanišką kanalų susidarymą blokuotoje arterijoje, siekiant išvengti pakartotinės embolizacijos aterotrombozinių ir kardioembolinių neakunarinio išeminio infarkto potipiuose..

Kompleksinė ūminių išeminių insultų terapija vertebrobasilariniame baseine taip pat suponuoja ankstesnį neuroprotekcinių medžiagų naudojimą. Siekdami nustatyti neuroprotekcinės terapijos tinkamumą, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja difuzijos-perfuzijos MRT tyrimus, kurių pagalba nustatomos perspektyvios išeminės penumbros zonos. Po to skiriami neuroprotekciniai vaistai..

Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje yra reikalinga įranga, leidžianti diagnozuoti kompleksines smegenų infarkto lokalizacijas. Neurologai pacientus gydo šiuolaikiniais vaistais, kurie turi ryškų poveikį blokuodami stuburo arteriją. Paskambinkite telefonu ir jums bus paskirtas susitikimas su neurologu.

Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine: požymiai ir gydymas

  • Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine
    • klasifikacija
    • Priežastys
    • Išeminio smegenų insulto simptomai
  • VBB: insulto struktūra, priežastys ir požymiai pagal išeminę rūšį, nepakankamos kraujo apytakos baseine simptomai
    • Insulto vystymosi priežastys ir mechanizmai
    • VBB charakteristikos
    • Insultas vertebrobasilar baseine
    • Verto-bazilario nepakankamumas
  • Smegenų infarktas VBB (vertebrobasilar baseine) - kas tai, priežastys, simptomai
    • Kas yra vertebrobasilar sistema
    • Smegenų infarkto priežastys VVB
    • Simptomai
    • Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas
    • Diagnostika
    • Gydymas
  • Smegenų infarktas stuburo-baziliariniame baseine - viskas apie hipertenziją
    • Patologijos vystymosi mechanizmas
    • Požymiai, dėl kurių turite kreiptis į gydytoją
    • Generolas
    • Židinio
    • Pradinio insulto etapo eiga
    • Diferencinė diagnozė
    • Patologinis gydymas
    • Chirurgija
    • Konservatyvus gydymas
    • Prognozė
  • Insultas vertebrobasilariniame baseine: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija
    • Ligos vystymosi mechanizmas
    • Insulto išsivystymo priežastys vertebrobasilariniame baseine
    • Priepuolio simptomai
    • Kaip vaikams pasireiškia vertebrobazilarinis insultas?
    • Ligos diagnostikos metodai
    • Galvos smegenų insulto gydymas
    • Prevencija

„Vertebrobasilar“ sistemos charakteristikos

Būtent ši kraujagyslių struktūra sudaro iki 30% visos intrakranijinės kraujotakos..

Tai įmanoma dėl jo struktūros ypatumų:

  • paramedialinės arterijos, išsišakojančios tiesiai iš pagrindinių arterijų kamienų;
  • lenkimo arterijos, skirtos krauju tiekti į šonines smegenų sritis;
  • didžiausios arterijos, lokalizuotos ekstrakranijiniuose ir intrakranijiniuose smegenų regionuose.

Būtent ši kraujagyslių ir arterijų, turinčių skirtingą spindžio skersmenį, įvairios struktūros ir anastomozinio potencialo, gausa lemia plačiausią discirkuliacijos kliniką.

Kartu su klinikinių pasireiškimų, būdingų trumpalaikiams išemijos priepuoliams, formavimu, specialistas taip pat gali nustatyti netipines išeminio insulto formas, o tai labai apsunkina diagnozę.

Šiandien ekspertai kalba apie šias svarbiausias išeminio insulto formavimosi priežastis:

  1. Intrakranijinių indų aterosklerozinis pažeidimas;
  2. Įgimto pobūdžio kraujagyslių lovos struktūros ypatumai;
  3. Mikroangiopatijų susidarymas hipertenzinės patologijos, diabeto ir kitų ligų fone;
  4. Stiprus arterijų suspaudimas dėl patologiškai pakitusių stuburo kaklo struktūrų;
  5. Ekstravasalinis suspaudimas, susidaręs dėl hipertrofuoto skaleno raumens ar hiperplazinių skersinių stuburo kaklinių segmentų procesų;
  6. Traumavimas;
  7. Uždegiminių reiškinių pažeidimai kraujagyslių sienelėje - įvairus arteritas;
  8. Kraujo reologinių parametrų pokyčiai.

Verbrobaziliariniame regione yra įprasta atskirti šiuos insulto tipus:

  • pačioje baziliarinėje arterijoje;
  • užpakalinės smegenų arterijos srityje;
  • dešinysis išeminis pažeidimas;
  • kairysis smegenų katastrofos variantas.

Dėl nustatytos priežasties pažeidimas gali būti:

  • aterotrombozinis;
  • kardioembolinis;
  • hemodinaminis;
  • lakunaras;
  • hemorheologinis.

Daugelis aukų, atidžiai apklaususios, gali prisiminti, kad prieš insulto būseną pasireiškė trumpalaikių išemijos priepuolių simptomai: anksčiau nebūdingas galvos svaigimas, netvirtumas einant, vietinio pobūdžio galvos skausmas, atminties sutrikimas.

Jei asmuo laiku nesikreipia į specialistą arba negydomas, insulto simptomai padidėja daug kartų. Jų sunkumą daugiausia lemia neigiamo židinio lokalizacija, smegenų struktūrų pažeidimo mastas, pradinė žmogaus sveikatos būklė ir įkaito aprūpinimo krauju pakankamumas..

  1. Apgaulingas paciento suvokimas apie savo ir išorinius judesius dėl stipraus galvos svaigimo;
  2. Nesugebėjimas išlaikyti vertikalios padėties - statinė ataksija;
  3. Įvairaus stiprumo skausmas pakaušio srityje, kartais švitinant kaklo sritį, akiduobes;
  4. Kai kurie regėjimo sutrikimai;
  5. Lašų priepuolių susidarymo galimybė - žmogus staiga pajunta maksimalų apatinių galūnių silpnumo sunkumą ir kritimus;
  6. Reikšmingas atminties sutrikimas.

Jei yra vienas simptomas ar jų derinys, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į neurologą ir būtiną diagnostinių procedūrų sąrašą. Ignoravus ankstesnį praeinantį smegenų avarijos išeminį priepuolį, toliau gali atsirasti labai rimtų komplikacijų.

Be išsamios anamnezės ir diagnostinio tyrimo atlikimo, specialistas nustato ir diagnozę. Privalomos diagnostikos procedūros:

  • doplerografija;
  • dvipusis nuskaitymas;
  • angiografija;
  • Smegenų KT ar MRT;
  • kontrastinė panangografija;
  • rentgenografija;
  • įvairūs kraujo tyrimai.

Tik visas duomenų išsamumas leidžia tinkamai diagnozuoti insultą vertebrobasilariniame baseine.

Insultas reikalauja privalomo aukos gabenimo į neurologinės ligoninės sąlygas kompleksiniam gydymui

  1. Trombolitinė terapija - šiuolaikiniai vaistai patenka į kraują, prisidedantys prie greičiausio embolijos, kuri užblokavo intrakranijinio indo liumeną, ištirpimo. Sprendimą priima specialistas, kuris atsižvelgia į visas procedūros indikacijų ir kontraindikacijų įvairovę..
  2. Norint sumažinti kraujospūdžio parametrus hipertenzinės krizės atveju, žmogui skiriami vaistai nuo hipertenzijos.
  3. Neuroprotekciniai agentai yra kviečiami maksimaliai pagerinti smegenų kraujotaką ir paspartinti jų atsigavimą..
  4. Antiaritminiai vaistai skiriami norint atkurti tinkamą širdies ritmą.

Jei konservatyvios insulto terapijos metu nėra teigiamos dinamikos, neurochirurgas nusprendžia atlikti chirurginę intervenciją - trombozinės masės pašalinimą tiesiai iš pažeisto indo srities.

Kaip žinote, ligos lengviau išvengti, nei vėliau spręsti jos komplikacijas. Štai kodėl pagrindinės specialistų pastangos yra skirtos prevencinėms priemonėms insulto prevencijai skatinti:

  • dietos korekcija;
  • paros dozė rekomenduojamų antihipertenzinių ir antiaritminių vaistų, antikoaguliantų;
  • nuolat stebėti slėgio parametrus;
  • vartojant šiuolaikinius statinus;
  • metinis visas diagnostinių procedūrų asortimentas asmenims, kuriems gresia insulto susidarymas;
  • užsikimšus intrakranijinei kraujagyslei aterosklerozinėmis ar trombozinėmis masėmis - tinkama chirurginė gydymo taktika.

Tinkamų terapinių priemonių atveju insulto prognozė vertebrobasilariniame baseine yra labai palanki.

Iki 30% viso kraujo kiekio smegenų audiniuose tiekiama per slankstelių arterijas. Vertebrobasilar nepakankamumas, kuris atsirado suaugusiesiems ir vaikams, lydimas neurologinių simptomų, atspindinčių ūminę smegenų regionų išemiją. Užbaigus kitą išeminį priepuolį (TIA), galimi likę patologinių pokyčių pasireiškimai.

Kraujo srauto pažeidimas vertebrobasilariniame baseine pablogina bendrą smegenų kraujotaką, atsiranda išeminių audinių pažeidimų židinių. Nervinio audinio ląstelėse vyksta degeneraciniai procesai, kuriuos išprovokuoja hipoksija (deguonies badas). Venos sudaro 85% smegenų kraujotakos sistemos, o tai rodo lemiamą veninio kraujo tekėjimo pobūdį.

Venų nugalėjimas VBP lemia venų diskriminacijos vystymąsi - kraujo nutekėjimo iš pakaušio pažeidimą. Pacientas, turintis didelio masto kraujagyslių sistemos elementų pažeidimą, tuo pačiu metu rodo venų disfunkcijos ir VBI požymius, todėl sunku atskirti patologiją ir nustatyti pagrindinius simptomus.

Vertebrobasilario nepakankamumas dažnai pasireiškia keliais sindromais ir simptomais. Ne visada įmanoma nustatyti pagrindinius ženklus. Kraujotakos sistemos veikimo sutrikimai VBD srityje išprovokuoja motorinės funkcijos ir jautrumo sutrikimą, hemianopsiją (aklumą per pusę regos regėjimo), žievės aklumą - visišką regėjimo praradimą, kurį sukelia smegenų struktūrų pažeidimai pakaušinėje kaukolės dalyje. Gydymas yra būtinas, jei pasireiškia simptomai:

  1. Ataksija, nenormali eisena. Motorinės funkcijos sutrikimas dėl sutrikusios raumenų susitraukimo koordinacijos.
  2. Galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai.
  3. Akių judėjimo sutrikimas.
  4. Nistagmas - dažnas nevalingas vyzdžių judesys.
  5. Disartrija - kalbos funkcijos sutrikimas dėl kalbos aparato elementų inervacijos pažeidimo.
  6. Hornerio sindromas. Simptomai daugiausia atsiranda ant veido smegenų audinio pažeidimo pusėje. Pagrindinės apraiškos: ptozė (akies voko nusileidimas dėl raumenų inervacijos pažeidimo), miozė (vyzdžio skersmens sumažėjimas), silpna vyzdžio reakcija į šviesą, vienašalė veido odos hiperemija.
  7. Klausos disfunkcija.

Kartais prie išvardytų simptomų pridedama agnozija (klausos, regos, taktilinio suvokimo sutrikimas išlaikant sąmonę), afazija (kalbos funkcijos praradimas iš dalies ar visiškai), dezorientacija laike, vietoje, situacijoje. VBI gali pasireikšti kaip lakuninis insultas su simptomais: hemiparezė (vienpusis dalinis paralyžius), hemihipestezija (vienpusis jutimo praradimas), hemiataxia (motorinė disfunkcija vienoje kūno pusėje)..

Lėtinė ligos forma pasireiškia identiškai discirkuliacinei encefalopatijai su vestibulo-ataktiniu sindromu. Tai pasireiškia galvos svaigimu, nepažįstamų žmonių („musių“, dėmių) mirgėjimu prieš akis, nenormalia eisena, sutrikusia motorine koordinacija ir pykinimu. Galvos svaigimas yra būdingas patologinės būklės požymis. Sergant VBI, jį būtinai papildo kiti simptomai - judėjimo sutrikimai, kritimo priepuoliai (staigūs kritimo priepuoliai be sąmonės netekimo), regos sutrikimas.

Su vertebrobasilar nepakankamumu išskiriami paroksizminiai ir nuolatiniai simptomai. Pirmuoju atveju simptomai pasireiškia priepuolio metu ir išnyksta jam pasibaigus, antruoju - išlieka intervalais tarp priepuolių. Venų funkcijos sutrikimas miego ir slankstelių-bazilarių baseinuose pasireiškia spengimu ausyse. Pacientui būdingi simptomai: galvos skausmas, sutrikęs judrumas ir jautrumas, galūnių tirpimas.

Dėl stuburo slankstelinės arterijos sistemos, kuri krauju tiekia galines galvos dalis - smegenėles, pailgąsias smegenis, dalį talamamo, pagumburio, laikinųjų ir pakaušinių skilčių, disfunkciją, išsivysto sindromas. Viena pagrindinių priežasčių yra ekstrakranijinių arterijų (išorinių, esančių kaukolės išorėje) - subklavinių, slankstelių - stenozė (nuolatinis susiaurėjimas). Kitos vystymosi priežastys:

  1. Trombozė. Kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis kraujagyslių spindį.
  2. Kraujagyslių sienelių ateroskleroziniai pažeidimai.
  3. Fibromuskulinė displazija, sukelianti kraujagyslių deformacijas - aneurizmas, stenozė.
  4. Slankstelinių arterijų suspaudimas, susijęs su tokiomis ligomis kaip osteochondrozė, išvarža, spondilozė, stuburo osteofitai (kaulų ataugos).
  5. Raumenų spazmas kaklo srityje.
  6. Slankstelių išnirimas.
  7. Nenormali arterijų ir venų forma ir vieta (arterijos stratifikacija, aplazija - vystymosi defektai, apsigimimai - netinkamas kraujotakos sistemos elementų sujungimas vienas su kitu), gulintys baziliariniame baseine.
  8. Uždegiminiai procesai (Takayasu liga, vaskulitas, artritas).

Kitos priežastys: mielopatija (nugaros smegenų struktūrų laidumo pažeidimas), galvos ir kaklo sužalojimai, slankstelių nestabilumas. Arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir antsvoris yra provokuojantys veiksniai. Statistika rodo, kad smegenų infarktai, atsirandantys vertebrobasilarinio nepakankamumo sindromo fone, 43% pacientų išsivystė dėl pagrindinių arterijų liumenų užsikimšimo, 20% pacientų - dėl smegenų embolijos (trombų smegenų kraujotakos sistemoje), 19% - dėl kardiogeninės embolijos ( prieširdžių kraujotakos sistemos trombas).

18% pacientų sutrikimai atsirado dėl mažų indų užsikimšimo. Vienas iš būdingų vertebrobasilarinio sindromo požymių - hemianopsija (aklumas per pusę regos regėjimo), išsivystęs 96% atvejų, dėl užpakalinės smegenų arterijos okliuzijos (užsikimšimo). Vertebrobasilar liga 10% atvejų lydi vietinio tipo smegenų kraujavimas. Kaklo stuburo stuburo dalies patologijos 70% atvejų lemia kraujotakos slankstelio-baziliarinio baseino venose sutrikimą, dėl kurio išsivysto venų discirkuliacija..

Smegenų kamieno struktūras geriausiai vizualizuoti naudojant MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia pamatyti mažiausius išeminių pažeidimų židinius. Kompiuterinės tomografijos vaizduose aiškiai pasireiškia insulto pobūdis. Kiti instrumentiniai metodai:

  • Rentgeno kontrastas ir magnetinio rezonanso angiografija (kraujotakos sistemos elementų tyrimas). Parodo arterijų pažeidimų sritis dėl trombozės, aterosklerozės, mechaninio poveikio.
  • Tripleksinis nuskaitymas. Ultragarso tyrimas kartu su Doplerio ultragarsu. Ekstrakranijinės (išorinės) arterijos yra aiškiai matomos, blogiau - intrakranijinės (vidinės, esančios kaukolės ertmėje) kraujotakos sistemos elementai.
  • Audiometrija. Klausos aštrumo ir klausos jautrumo tyrimas.

Kraujo tyrimas rodo pokyčius, būdingus cukriniam diabetui, aterosklerozei ir uždegiminiams procesams. Nustatant diagnozę atsižvelgiama į siauros specializacijos gydytojų - neurologo, otoneurologo, oftalmologo - medicinines nuomones..

Vertebrobasilario nepakankamumo gydymas

Gavęs diagnostinio tyrimo rezultatus, neurologas jums pasakys, kaip gydyti ligą. Terapija atliekama atsižvelgiant į vyraujančius smegenų audinio simptomus, pobūdį ir pažeidimo priežastis. Jei VHD išsivysto dėl kraujagyslių spindžio užsikimšimo trombu, skiriami vaistai, kad būtų išvengta edemos susidarymo. Dažniausiai osmosiniai diuretikai (glicerolis, manitolis). Kai VBI išprovokavo TIA arba išeminį insultą, nurodomas ilgalaikis antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, dipiridamolio, tiklopidino) vartojimas, kuris apsaugo nuo trombocitų sukibimo..

Gydant slankstelio-bazilario nepakankamumą, trombolitikai retai naudojami dėl didelės kraujavimo ir kitų komplikacijų rizikos. Jei pacientas turi ryškių aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių sienelėje, nurodomi netiesioginio poveikio antikoaguliantai (neleidžia susidaryti kraujo krešuliams) (Dikumarin, Warfarin). Gydymo metu stebimas protrombino indeksas. Kitos narkotikų grupės:

  • Mažos molekulinės masės dekstranai (Reomacrodex, Reopolyglucin). Sumažina klampumą ir pagerina kraujo reologiją.
  • Sutrikusio kraujo tiekimo į smegenis korektoriai (Vinpocetinas). Reguliuoja mikrocirkuliaciją, normalizuoja venų nutekėjimą.
  • Raminamieji vaistai (Betagistinas, Bellataminalas). Sumažinti neurologinius simptomus, pašalinti galvos svaigimą.
  • Nootropiniai vaistai (Piracetamas). Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų struktūrose ląstelių lygiu.
  • Kalcio antagonistai (Cinnarizinas, Verapamilis). Sumažinti vestibuliarinio aparato jaudrumą, turėti kraujagysles plečiantį poveikį ir pagerinti smegenų kraujotaką.

Jei nustatomi audinių deguonies bado požymiai, lygiagrečiai skiriami antihipoksantai (Actovegin, Cytoflavin). Preparatai ir vartojimo režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į veiksnius ir ligas, kurie išprovokavo patologinę būklę.

Skubiais atvejais, kai kraujotakos pažeidimas kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekamas chirurginis smegenų struktūrų ar kraujotakos sistemos elementų dekompresija. Kai vaistų terapija nepavyksta, nurodoma operacija:

  1. Mikrodiskektomija. Minimaliai invazinė operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinį diską su atsiradusia išvarža.
  2. Endarterektomija. Operacija normaliai kraujotakai atstatyti pašalinant kraujagyslių sienelės dalį su ateroskleroziniais pažeidimais.
  3. Tarpslankstelinių diskų rekonstrukcija.
  4. Arterijos angioplastika. Stento įrengimas pažeisto indo viduje, kad dirbtinis išsiplėtimas.

Mechaninis trombų išskyrimas apima kraujo krešulių, trukdančių kraujo judėjimui induose, pašalinimą. Operacijos tipą neurochirurgas pasirenka remdamasis tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į patologijos priežastis.

Išsami gydymo programa rodo gydomąją gimnastiką, masažą ir kineziterapiją:

  • fotochromoterapija (turint regėjimo sutrikimų);
  • elektroforezė;
  • magnetoterapija;
  • lazerio terapija;
  • transkranijinė mikropoliarizacija.

Tradicinės medicinos receptai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja tinktūras, nuovirus, pagamintus iš vaistinių augalų, turinčių kraujagysles plečiančių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių, antihipertenzinių savybių. Naminiai vaistai, pagaminti iš gudobelių, erškėtuogių, melisos lapų, veronikos, motinėlės, valerijono, perižydo, mėtų vaisių, praplečia kraujagyslių spindį, tonizuoja ir sustiprina kraujagyslių sienas.

Prognozė yra palanki. Jei nustatoma teisinga diagnozė ir nustatomos sutrikimų priežastys, patologija yra gydoma. Jei liga negydoma, paciento būklė nuolat blogėja, didėja laikinų išemijos priepuolių (TIA) skaičius, o tai vėliau gali sukelti insultą, negalią, mirtį.

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja atsikratyti žalingų įpročių, normalizuoti kūno svorį ir tinkamai organizuoti dietą. Dozuota, reguliari fizinė veikla, pasivaikščiojimai grynu oru yra naudingi. Vyresniems nei 50 metų žmonėms reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje.

VBI yra vienas iš smegenų kraujotakos sutrikimo variantų, išsivystantis dėl arterinės sistemos elementų pažeidimo. Ankstyvosiose stadijose nustatyta patologija yra gydoma.

Stuburo slankstelio nepakankamumas: priežastys, simptomų kompleksinis gydymas

Vertebrobasilario nepakankamumas (VBI arba vertebrobasilar sistemos sindromas) yra kraujo tiekimo pažeidimas arterijose, einančiose į smegenis. Dėl kraujagyslių nepakankamumo sutrinka smegenų ląstelių mityba, dėl kurios sutrinka centrinė nervų sistema. VBI yra viena iš labiausiai paplitusių kraujagyslių ligų (apie 20 atvejų 1000 žmonių). Negydoma dažniausia komplikacija yra insultas..

Yra daugybė priežasčių, kurios prisideda prie vertebrobasilarinio nepakankamumo vystymosi:

  1. 1. VBI gimdos kaklelio osteochondrozės fone. 75 iš 100 žmonių, kenčiančių nuo gimdos kaklelio osteochondrozės, vystosi šia liga. Su osteochondroze atsiranda tarpslankstelinio disko degradacija, dėl kurios susidaro slankstelių deformacija. Tuo pačiu metu prasideda arterijų suspaudimas ir sutrikusi kraujotaka..
  2. 2. Kaklo traumos.
  3. 3. Aterosklerozė.
  4. 4. Aukštas kraujospūdis.
  5. 5. Slankstelių arterijų hipoplazija.
  6. 6. Įgimtos kraujagyslių lovos anomalijos.
  7. 7. Slankstelinės arterijos stratifikacija.
  8. 8. Cukrinis diabetas.
  9. 9. Stuburo arterijos trombozė.
  10. 10. Spondilozė, spondilolistezė, stuburo išvarža.
  11. 11. Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Paskirkite laikinus ir nuolatinius VBI požymius.

Pirmieji trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse. Pagrindinės funkcijos apima:

  • spaudžiant skausmą pakaušyje,
  • kaklo stuburo diskomforto jausmas,
  • galvos svaigimas.

Nuolatiniai požymiai didėja progresuojant VBI ir didina vertebrobasilarinio insulto grėsmę. Jie apima:

  • galvos skausmas pakaušyje,
  • pykinimas,
  • šiluma galvoje, rankose, veide,
  • galvos svaigimas, kuris dažnai sukelia alpimą,
  • tachikardija,
  • klausos praradimas,
  • išsiblaškymas,
  • neryškūs vaizdai, musės ar rūkas prieš akis,
  • silpnumas ir nuovargis,
  • svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Progresuojant ligai, atsiranda papildomų simptomų:

  • varginantis kvėpavimas,
  • kalbos sutrikimas dėl burnos tirpimo,
  • haliucinacijos,
  • regėjimo praradimas,
  • išeminis insultas.

Šios ligos gydymas yra ilgas procesas. Pirmas prioritetas yra pašalinti priežastis, sukėlusią VBI. Terapiniai metodai yra skirti atkurti normalią smegenų kraujagyslių kraujotaką ir pašalinti hipoksiją.

Gydymas vertebrobazilarinės arterinės sistemos sindromu susideda iš:

  • vaistų terapija,
  • kineziterapija,
  • Pratimų terapija ir masažas,
  • tradicinė medicina,
  • chirurginė intervencija.

VBI gydymui skiriami šie vaistų tipai:

Optimalus vertebrobasilarinio sindromo gydymas yra integruotas metodas, apimantis vaistų vartojimą, mankštos terapiją ir fizioterapijos procedūras. Pagrindinės kineziterapijos rūšys:

  • ultrafonoforezė, ultrafonoterapija - ultragarsas, turi gydomąjį poveikį ir skatina vaistų skverbimąsi į ląsteles,
  • magnetoterapija - magnetinis laukas padidina medžiagų apykaitos procesą ląstelėse, pagreitindamas medžiagų apykaitą, kurios šios ligos atveju sumažėja,
  • gydymas lazeriu - turi priešuždegiminį ir terminį poveikį, gerina mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą,
  • gydomasis purvas - metodas turi teigiamą poveikį gydant osteochondrozę,
  • refleksoterapija - adatų pagalba paveikiami įvairūs taškai, ši technika leidžia atsikratyti skausmo ir jaudina smegenų nervinius centrus.

Su šia patologija reikia tik terapinio masažo, kurį atlieka profesionalai. Su jo pagalba raumenys pašildomi, pagerėja kraujotaka ir išsiplečia kraujagyslės.

Pratimų terapija negali būti laikoma pagrindiniu terapijos metodu, tačiau kasdien atliekami specialūs pratimai pagerina smegenų kraujotaką ir sumažina simptomus.

Prieš atliekant pratimus, reikia atsižvelgti į kelias taisykles:

  1. 1. Pratimų terapijos metu negalima daryti staigių judesių.
  2. 2. Jei atsiranda galvos svaigimas, nustokite sportuoti..
  3. 3. Pakartojimų skaičių didinkite palaipsniui..
  4. 4. Rytas yra tinkamiausias mankštos terapijai atlikti..
  5. 5. Po gimnastikos naudinga pamasažuoti kaklą, pečius ir pakaušį. Pabaigoje pasiimkite kontrastinį dušą.
  6. 6. Atlikdami pratimus, tolygiai kvėpuokite per nosį. Draudžiama sulaikyti kvėpavimą ar kvėpuoti per giliai.
  7. 7. Visi pratimai atliekami stovint ar sėdint, laikantis stačios laikysenos..

Karštis galvoje: visas priežasčių sąrašas

Kada atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kaip iššifruojami rezultatai?