Širdies smūgis

Infirrkt (lat infarktas, nuo infarkto iki užpildymo, užpildymo)

organo ar audinio sritis, kuriai įvykus nekrozei dėl kraujo tiekimo nutraukimo. Šiuo atžvilgiu širdies priepuolis taip pat vadinamas kraujagyslių arba išemijos nekroze. Tiesioginės I. vystymosi priežastys yra ilgalaikis arterijos spazmas, trombozė ar embolija, taip pat funkcinė organo įtampa esant nepakankamam kraujo tiekimui. Didelę įtaką I pasireiškimui turi anastomozių ir įkaitų nepakankamumas, kuris priklauso nuo arterijų sienelių pažeidimo laipsnio ir jų liumenų susiaurėjimo, kraujotakos sutrikimo laipsnio ir arterijos obstrukcijos trombu ar embolija lygio. Todėl I. dažniausiai vystosi sergant ligomis, kurioms būdingi sunkūs arterijų pokyčiai ir bendri kraujotakos sutrikimai (aterosklerozė, hipertenzija, reumatas, širdies ydos, užsitęsęs septinis endokarditas)..

Yra baltos (išeminės) I., raudonos (hemoraginės) I. ir baltos I. su hemoraginiu kraštu. Bet koks infarkto tipas gali būti kūginis arba netaisyklingas. Paprastai jis yra kūgio formos, išsivystęs arterijų baseine su pagrindiniu išsišakojimu, netaisyklingas - su laisvu.

Balta I. atsiranda dėl to, kad jos zonoje esanti kraujagyslių lova yra sutrukdžiusi pagrindinės arterijos kamieno obstrukciją ir nepakankama užstato funkcija. Tai ypač būdinga blužnyje, rečiau inkstuose. Suformuotas baltas I. makroskopiškai nustatomas maždaug po 1 dienos. Mikroskopiškai I. zonoje randama nekrozė, dažniau krešėjimo tipo, rečiau koliokacijos tipo (žr. Nekrozė). Periferijoje nekrozės zoną riboja uždegiminis demarkacinis velenas.

Esant raudonai I. nekrozės zona yra prisotinta tamsiai raudonos spalvos krauju. Šis tipas pastebimas dažniau plaučiuose, smegenyse, žarnyne. Raudonos I. vystymąsi skatina veninė stazė ir dvigubas kraujo tiekimas į organą (iš skirtingų kraujagyslių sistemų indų). Esant veninei stazei, retrogradinis kraujo prasiskverbimas iš venų sukelia kraujo nutekėjimą į nekrozinę sritį. Esant dideliam sunkumo laipsniui, veninė stazė pati gali sukelti hemoraginę I. Ypatinga hemoraginės I. forma yra veninė I., kurios priežastis yra venų sąkandis dėl trombozės ar kitų patologinių procesų. Dvigubas kraujo tiekimas (pavyzdžiui, plaučiai, kepenys) prisideda prie to, kad kraujas iš kitos kraujo tiekimo sistemos per anastomozes prasiskverbia į kraujagyslės su sutrikusiu pralaidumu baseiną, mirkydamas nekrozinį audinį. Hemoraginės I. perifokalinės reakcijos bruožas yra daugybė siderofagų ir hemosiderino gabalėlių..

Balta I. su hemoraginiu kraštu išsivysto tais atvejais, kai, susidarant išeminei nekrozei, yra pavėluotas infarkto kraštinės zonos įkainių ir indų įtraukimas po ilgalaikio jų spazmo. Tuo pačiu metu kraštinės zonos indai yra paralyžiškai išsiplėtę, yra aštri gausa ir sąstingis, kraujas išteka į nekrozinį audinį. Taigi šio tipo infarktas yra raudonos ir baltos spalvos infarkto derinys: jo centrą formuoja I. baltojo tipo, periferijos - I. raudonojo tipo. Tokia I. dažnai būna širdyje ir inkstuose..

Didžiausia klinikinė reikšmė yra širdies (miokardo), smegenų, plaučių, inkstų, blužnies ir žarnų I. I. širdis yra dažniausia. Paprastai jis vadinamas miokardo infarktu (taip pat žr. Miokardo infarktas). klinikinėse ir anatominėse apraiškose pagrindinį vaidmenį atlieka širdies raumens nugalėjimas. I. miokardas atsiranda, kai sutrinka širdies vainikinė arterija nepakankamos įkaitų funkcijos sąlygomis, taip pat kai padidėjęs funkcinis krūvis neatitinka organo aprūpinimo krauju. Daugeliu atvejų tai siejama su aterosklerozine vainikinių arterijų liga, kuri yra vainikinių arterijų ligos forma (išeminė širdies liga). Miokardo lokalizacija I. paprastai atitinka obstrukciškai pakitusios vainikinės arterijos baseiną. I. gali būti po endokardu (subendokardo infarktas), epikardu (subepikardo infarktas), miokardo storyje (vidinis infarktas) arba apimti visą miokardo storį (transmuralinis infarktas). Ant endokardo I. srityje dažnai susidaro tromboziniai sluoksniai, o ant epikardo - fibrininiai, kurie yra susiję su reaktyvaus uždegimo išsivystymu aplink nekrozės vietas. Ypač išskirkite mažo židinio miokardo formą I. kuri dažnai turi subendokardo lokalizaciją. Suformuotas miokardo skyrius I. pjūvyje yra geltonai pilkas, panašus į molį, apsuptas tamsiai raudonos juostos. Miokardo nekrozės židiniai minkštėja - miomalacija, dėl kurios kai kuriais atvejais plyšta širdis ir atsiranda kraujavimas į perikardo ertmę (širdies tamponada (širdies tamponada))..

Smegenų infarktas yra nervinio audinio nekrozės židinys, išsivystęs dėl nuolatinio šios srities kraujotakos nutraukimo. Išvaizda ir formavimosi metodu smegenų I. išskiria išeminę (baltą) ir hemoraginę (raudoną); kai kurie autoriai išskiria mišrią smegenų I. formą, kurioje derinami hemoraginio ir išeminio infarkto elementai (žr. Insultas).

Plaučiuose didžiąja dalimi atvejų susidaro hemoraginė I. Ji yra atskirta, turi kūgio formą, kurios pagrindas yra nukreiptas į pleurą, ant tamsiai raudonos spalvos pjūvio su melsvu atspalviu. Dėl pleuros I. srityje dažnai pastebimi fibrino perdangos (reaktyvusis pleuritas). Kūgio gale, atsuktas į plaučio šaknį, plaučių arterijos šakoje dažnai randamas trombas ar embolija. Uždegiminis procesas - perinfarktinė pneumonija - dažnai išsivysto aplink I. I. plaučių eigą gali komplikuoti plaučių abscesas, pleuros empiema, pneumotoraksas, plaučių gangrena.

Inkstuose paprastai yra baltos spalvos I. su kūginės formos hemoraginiu kraštu (pagrindas nukreiptas į kapsulę, viršūnė nukreipta į dubenį). Daugybiniai I. inkstai stebimi 2 kartus dažniau nei pavieniai, o dvišaliai - 3 kartus dažniau nei vienašaliai. I. inkstų vystymasis dažniausiai siejamas su tromboembolija, rečiau - inkstų arterijos šakų tromboze, komplikuojančiu reumatą, užsitęsusiu septiniu endokarditu, hipertenzija ir išemine širdies liga. Simetriška inkstų žievės nekrozė, sukelianti ūminį inkstų nepakankamumą (žr. Lentelę: Inkstų nepakankamumas), yra tam tikras I. inkstas. Reta I. inksto forma yra veninis infarktas, išsivystantis užblokavus inksto venos spindį.

Blužnyje yra baltos pleišto formos I., dažnai su reaktyviu kapsulės uždegimu, o vėliau susidaro sąaugos su diafragma, pilvaplėve ir žarnų kilpomis. Dažniau pasireiškia užsitęsusio septinio endokardito, reumato, leukemijos ir hipertenzijos fone.

Žarnyne I. dažniau sukelia kraujotakos sutrikimas viršutinės mezenterinės arterijos baseine, todėl jis daugiausia yra plonojoje žarnoje. I. žarnynas paprastai vadinamas hemoraginiu tipu. Tai atrodo kaip tamsiai raudona sritis, apimanti atskirą žarnyno sienelių segmentą. I. zonoje žarnos sienelė sutirštėjusi, serozinė membrana nuobodi, fibrininėmis perdangomis, gleivinė patinusi, cianotiška. Mikroskopiškai yra aštri gausybė veninių kraujagyslių, kraujo sąstovis kapiliaruose, kraujosruvos, visų sienos sluoksnių edema. Per 30 minučių po kraujotakos sutrikimo pastebima gleivinės stromos infiltracija su neutrofiliniais leukocitais, limfocitais, makrofagais ir kitomis ląstelėmis. Po 50 minučių atsiranda paviršinė gleivinės opa, kuri po 60-90 minučių būna visiškai nekrozė. Pažengusiose stadijose I. virsta gangrena, dažnai perforuojančia žarnyne ir vystantis peritonitu. Žarnyno kraujavimas gali būti reta komplikacija. Spontaniškas žarnyno gijimas randais nevyksta.

Kiti I. rezultatai gali būti jo autolizė su vėlesne regeneracija, organizacija su randų formavimusi. I. vietoje, kuri išsivystė kaip koliokacijos nekrozė (pavyzdžiui, smegenyse), susidaro cista. Nepalankus I. rezultatas yra jo pūlingas susiliejimas, kuris paprastai siejamas su trombobakterine embolija sepsyje. Tokie I. vadinami septiniais.

Bibliografija: Strukovas A.I. ir Serovas V.V. Patologinė anatomija, p. 86, M., 1985 m.

II

Infirpkt (infarktas; lotyniškai įdaryti, įdaryti, iš infarkto, infarkto dalykai, daiktai)

organo ar audinio sritis, kuriai įvyko nekrozė dėl staigaus kraujo tiekimo pažeidimo.

Infirrkt anemirchesky (t. anaemicus; sinonimas: I. balta, I. išeminė, I. pilka) - I. šviesiai geltona arba šviesiai pilka spalva dėl visiško kraujo tiekimo nutraukimo.

Infirrkt belyy (t. albus) - žr. aneminį infarktą.

Infirvenų rctapiešvelnus (pasenęs; i.venosus) - žr. sustabarėjusį širdies priepuolį.

Infirrct kraujavimasirčeska (t., hemorrhagicus; sin. I. raudona) - I. tamsiai raudona, prisotinta kraujo iš venų ir (arba) šalutinių arterijų.

Infirrkt gapieyny (t. congestivus; sin. I. veninė - pasenusi.) - hemoraginė I., atsirandanti venų nutekėjimo pažeidimo fone (dažniausiai su intraorganinių venų tromboze).

Infirrkt ischemirchesky (t. ischaemicus) - žr. aneminį infarktą.

Infirrkt kishechnik (t. zarnas) - hemoraginis arba mišrus I., atsirandantis žarnyne, kai viena iš mezenterinės arterijos šakų yra užblokuota ir pasireiškia pasmaugtos žarnos obstrukcijos ir (arba) peritonito simptomais..

Infirrkt kapiestny (t.y. ossis) - aneminė kaulinio audinio I., kurią sukelia spazmas ar mažų arterijų šakų, kurios maitina kaulą, blokada, pavyzdžiui, su dekompresine liga.

Infirrkt krirskaidrus (t. ruberis) - žr. Hemoraginis infarktas.

Infirplaučių plaučiai (t. pulmonis) - hemoraginis I. plaučių audinyje, turintis trikampio formos plačią pagrindą, nukreiptą į pleurą; paprastai įvyksta, kai yra užblokuotos plaučių arterijos šakos; pasireiškiantis hemoptize, krūtinės skausmu.

Infirrkt mapiezga (t. cerebri) - I. smegenų audiniuose, greitai vykstanti autolizė ir minkštėja.

Infirrkt mapiezga belyy (t. cerebri albus; sin. I. smegenys pilkos) - I. m. be ryškių kraujavimų, dėl kurių pažeista smegenų sritis yra šviesiai (balta arba pilka) spalva.

Infirrkt mapiezga krirnuobodus (t. cerebri ruber) - I. m., kuriame paveiktoje vietoje yra kraujavimas, dėl kurio jis nudažomas raudonai.

Infirrkt mapiezga suery (t. cerebri griseus) - žr. Smegenų infarktas baltas.

Infirrkt paradasenty (t. placenta) - mažakraujystė (rečiau hemoraginė) I., atsirandanti placentoje sergant tam tikromis motinos ligomis (pavyzdžiui, inkstų liga), sukelianti vaisiaus mirtį ar priešlaikinį gimdymą.

Infirrkt napiechki (i. renis) - mišrus I., atsirandantis inkstuose, kai viena iš inksto arterijos šakų yra užblokuota ir pasireiškia skausmu juosmens srityje, proteinurija, hematurija.

Infirblužnies pct (t. lienis) - blužnyje sumaišytas I., pasireiškiantis skausmu kairiajame hipochondrijoje.

Infirrkt suery (t. griseus) - žr. aneminį infarktą.

Infirpkt cmešany (i. mixtus) - mažakraujystė I., apsupta tamsiai raudonos hiperemijos ir kraujavimo juostos.

Viskas apie miokardo infarktą: priežastys, simptomai, diagnozė ir pirmoji pagalba

Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozės židinys, išsivystantis ūminių vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimų fone. Jei mes paprastai kalbame apie miokardo pažeidimus, širdies priepuolis yra dažniausia patologija. Ši būklė yra tiesioginė nuoroda į paciento hospitalizavimą specializuotame skyriuje, nes nesuteikus kvalifikuotos medicininės priežiūros, tai gali sukelti mirtį..

Atsižvelgiant į patologijos pavojų, geriau užkirsti jai kelią nei išgydyti. Štai kodėl, įtarus koronarinę širdies ligą (ŠKL) ir kitus širdies darbo sutrikimus, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus, kad būtų išvengta tokios ligos kaip miokardo infarktas..

Priežastys

Norint suprasti, kas yra širdies priepuolis, nepaprastai svarbu suprasti priežastis, kurios jį sukelia. Viena iš svarbiausių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši būklė, yra aterosklerozė. Tai liga, kurios patogenetinis pagrindas yra riebalų metabolizmo pažeidimas organizme.

Cholesterolio ir lipoproteinų pertekliaus fone jie nusėda indų spindyje, susidarant būdingoms plokštelėms. Užsikimšus vainikinėms arterijoms, ištinka širdies priepuolis. Išsamiau yra trys pagrindiniai aterosklerozės komponentai, dėl kurių gali atsirasti kraujotakos sutrikimai vainikinėse arterijose:

  • Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl plokštelių nusėdimo ant jų sienų. Tai taip pat lemia kraujagyslių sienelių elastingumo sumažėjimą..
  • Kraujagyslių spazmas, kuris gali atsirasti esant stipriam stresui. Jei yra plokštelių, tai gali sukelti ūminį vainikinių kraujotakos sutrikimą..
  • Plokštės atsiskyrimas nuo kraujagyslių sienelių gali sukelti arterijos trombozę, o dar blogiau - miokardo infarktą (pažeidimą)..

Taigi aterosklerozė yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis, kuri yra gana pavojinga būklė ir ją reikia ištaisyti nesėkmingai..

Tokios ligos kaip širdies priepuolis riziką žymiai padidina šie veiksniai:

  • Blogas paveldimumas. Vaidmuo tenka širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms artimiesiems giminaičiams.
  • Netinkama mityba ir nejudrus gyvenimo būdas. Šie veiksniai lemia asmens tokios būklės, kaip nutukimas, susidarymą..
  • Nutukimas. Riebalų perteklius lemia tiesioginį apnašų nusėdimą ant kraujagyslių sienelių.
  • Blogi įpročiai. Alkoholio vartojimas ir rūkymas sukelia kraujagyslių spazmus.
  • Endokrininiai sutrikimai. Cukriniu diabetu sergantys pacientai yra labiau linkę į širdies kraujotakos pokyčius. Taip yra dėl neigiamo šios ligos poveikio kraujagyslėms..
  • Širdies priepuolių istorija.

Slėgio sutrikimai, pasireiškiantys nuolatine hipertenzija, nuolatinis stresas taip pat gali sukelti širdies priepuolį.

Simptomai

Miokardo infarkto simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo stadijos. Traumos stadijoje pacientai gali nesiskųsti, tačiau kai kurie serga nestabilia krūtinės angina.

Ūminėje stadijoje pastebimos šios apraiškos:

  • Stiprus širdies ar už krūtinkaulio skausmas. Apšvitinimas galimas. Skausmo pobūdis yra individualus, tačiau dažniausiai jis spaudžia. Skausmo stiprumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo dydžio.
  • Kartais skausmas visiškai nėra. Tokiu atveju žmogus tampa blyškus, slėgis labai pakyla, sutrinka širdies ritmas. Be to, naudojant šią formą dažnai pastebima širdies astmos ar plaučių edemos susidarymas..
  • Ūminio laikotarpio pabaigoje nekrozinių procesų fone gali žymiai padidėti temperatūra, taip pat padidėti hipertenzinis sindromas.

Ištrinto srauto atveju apraiškų visiškai nėra, o problemos buvimą galima įtarti tik EKG metu. Štai kodėl taip svarbu atlikti profilaktinius specialistų tyrimus..

Reikėtų pasakyti apie netipines ūminio laikotarpio formas. Šiuo atveju skausmo sindromas gali būti lokalizuotas gerklėje ar pirštuose. Labai dažnai tokios apraiškos būdingos pagyvenusiems žmonėms, kuriems gretutinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Reikėtų pažymėti, kad netipinė eiga yra įmanoma tik ūminėje stadijoje. Ateityje daugumos pacientų miokardo infarkto ligos klinikinis vaizdas yra tas pats.

Poūmiu laikotarpiu, esant miokardo infarktui, laipsniškai gerėja, ligos apraiškos palaipsniui tampa lengvesnės, iki jų visiško išnykimo. Vėliau valstybė normalizuojasi. Jokių simptomų nėra.

Pirmoji pagalba

Suprasti, kas tai yra - miokardo infarkto atsiradimas, svarbu suvokti, kad pirmoji pagalba vaidina svarbų vaidmenį. Taigi, jei įtariate šią būklę, svarbu atlikti šias priemones:

  1. Iškvieskite greitąją pagalbą.
  2. Stenkitės nuraminti sergantį žmogų.
  3. Užtikrinkite nemokamą oro prieigą (atsikratykite nemalonių drabužių, atidarykite orlaides).
  4. Paguldykite pacientą į lovą taip, kad viršutinė kūno pusė būtų virš apatinės.
  5. Duokite nitroglicerino tabletę.
  6. Jei prarandate sąmonę, pradėkite gaivinti kardiopulmonaliai (CPR).

Svarbu suprasti, kad liga, vadinama miokardo infarktu, yra gyvybei pavojinga būklė. Komplikacijų raida ir net paciento gyvenimas priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo, taip pat nuo medicininių priemonių pradžios greičio..

klasifikacija

Širdies priepuoliai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

  • Pažeidimo dydis.
  • Pralaimėjimo gylis.
  • Kardiogramos (EKG) pokyčiai.
  • Lokalizacija.
  • Komplikacijos.
  • Skausmo sindromas.

Taip pat miokardo infarkto klasifikavimas gali būti pagrįstas etapais, kurių yra keturi: žala, ūminis, poūmis, randai.

Priklausomai nuo paveiktos zonos dydžio, mažas ir didelis židinio infarktas. Mažesnis plotas yra palankesnis, nes tokios komplikacijos kaip širdies plyšimas ar aneurizma nepastebimos. Reikėtų pažymėti, kad, remiantis tyrimais, daugiau nei 30% žmonių, kuriems buvo nedidelis židinio infarktas, būdinga židinio transformacija į didelį židinį..

Dėl EKG anomalijų taip pat pastebimi dviejų tipų ligos, priklausomai nuo to, ar yra patologinė Q banga, ar ne. Pirmuoju atveju vietoj patologinio danties gali susidaryti QS kompleksas. Antruoju atveju pastebimas neigiamos T bangos susidarymas.

Atsižvelgiant į tai, kaip giliai yra pažeidimas, išskiriami šie ligų tipai:

  • Subepikardinis. Pažeidimas yra greta epikardo.
  • Subendokardinis. Pažeidimas yra greta endokardo.
  • Vidinis. Nekrozinio audinio plotas yra raumens viduje.
  • Transmūrinis. Šiuo atveju raumenų sienelė yra paveikta visu storiu..

Atsižvelgiant į pasekmes, išskiriami nesudėtingi ir komplikuoti tipai. Kitas svarbus momentas, nuo kurio priklauso širdies priepuolio tipas, yra skausmo lokalizacija. Yra tipinis skausmo sindromas, lokalizuotas širdies srityje arba už krūtinės. Be to, pažymimos netipinės formos. Tokiu atveju skausmas gali spinduliuoti (duoti) mentę, apatinį žandikaulį, kaklo stuburą, pilvą.

Etapai

Miokardo infarkto raida paprastai yra greita ir jos neįmanoma numatyti. Nepaisant to, ekspertai išskiria daugybę ligos perėjimo etapų:

  1. Žala. Šiuo laikotarpiu yra tiesioginis širdies raumens kraujotakos pažeidimas. Etapo trukmė gali būti nuo vienos valandos iki kelių dienų.
  2. Aštrus. Antrojo etapo trukmė yra 14-21 diena. Per šį laikotarpį pastebima pažeistų skaidulų dalies nekrozės atsiradimas. Likusi dalis, priešingai, yra atkurta.
  3. Poūmis. Šio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki metų. Šiuo laikotarpiu įvyksta galutinis procesų, kurie prasidėjo ūminėje stadijoje, pabaiga, po to išeminės zonos sumažėjimas.
  4. Randai. Šis etapas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Nekrotines sritis pakeičia jungiamasis audinys. Taip pat per šį laikotarpį, siekiant kompensuoti miokardo funkciją, atsiranda normaliai veikiančio audinio hipertrofija..

Miokardo infarkto stadijos vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant, nes būtent nuo jų priklauso elektrokardiogramos pokyčiai.

Ligos variantai

Atsižvelgiant į būdingus pasireiškimus, išskiriami keli variantai, kurie yra įmanomi esant miokardo infarktui, būtent:

  1. Anginalas. Būdinga tai, kad esant miokardo infarktui, tai yra labiausiai paplitusi galimybė. Jam būdingas ryškus skausmo sindromas, kurio negalima palengvinti vartojant nitrogliceriną. Skausmas gali spinduliuoti kairę mentę, ranką ar apatinį žandikaulį.
  2. Smegenų kraujagyslės. Šiuo atveju patologijai būdingos smegenų išemijos apraiškos. Pacientas gali skųstis stipriu galvos svaigimu, pykinimu, stipriais galvos skausmais ir alpimu. Neurologiniai simptomai gana apsunkina teisingą diagnozę. Vieninteliai miokardo infarkto simptomai yra būdingi EKG pokyčiai.
  3. Pilvo. Šiuo atveju skausmo lokalizacija yra netipinė. Pacientui yra stiprus skausmas epigastriniame regione. Būdingas vėmimas ir rėmuo. Skrandis stipriai išsiplėtęs.
  4. Astma. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai išryškėja. Išreikštas stiprus dusulys, gali atsirasti kosulys su putotomis skrepliais, tai yra kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis. Skausmo sindromo visiškai nėra arba jis pasireiškia prieš dusulį. Ši parinktis būdinga pagyvenusiems žmonėms, kuriems jau yra buvęs širdies priepuolis.
  5. Aritmija. Pagrindinis simptomas yra nenormalus širdies ritmas. Skausmo sindromas yra lengvas arba jo visiškai nėra. Ateityje galima pridėti dusulį ir sumažinti kraujospūdį..
  6. Ištrinta. Pasirinkus šią parinktį, apraiškų visiškai nėra. Pacientas nesiskundžia. Liga gali būti nustatyta tik atlikus EKG.

Atsižvelgiant į galimą šios ligos variantų gausą, jos diagnozė yra itin sunki užduotis ir dažniausiai pagrįsta EKG tyrimu..

Diagnostika

Dėl šios ligos specialistai naudoja daugybę diagnostikos metodų:

  1. Anamnezės ir skundų priėmimas.
  2. EKG.
  3. Specifinių fermentų aktyvumo tyrimas.
  4. Bendrieji kraujo tyrimo duomenys.
  5. Echokardiografija (EchoCG).
  6. Koronarinė angiografija.

Ligos ir gyvenimo istorijoje gydytojas atkreipia dėmesį į gretutines širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir paveldimumą. Rinkdami skundus, turite atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį ir lokalizaciją, taip pat kitas apraiškas, būdingas netipinei patologijos eigai..

EKG yra vienas iš informatyviausių šios patologijos diagnozavimo metodų. Atlikdami šią apklausą galite įvertinti šiuos dalykus:

  1. Ligos trukmė ir jos stadija.
  2. Lokalizacija.
  3. Žalos mastas.
  4. Pažeidimo gylis.

Žalos stadijoje pastebimas ST segmento pokytis, kuris gali atsirasti kelių variantų pavidalu:

  • Jei endokardo srityje yra pažeista kairiojo skilvelio priekinė sienelė, segmentas yra žemiau izolino, kuriame lankas nukreiptas žemyn.
  • Pažeidus kairiojo skilvelio priekinę sienelę epikardo srityje, priešingai, segmentas yra virš izolino, o lankas yra pasuktas aukštyn.

Ūminėje stadijoje pastebima patologinės Q bangos išvaizda. Jei yra transmuralinis variantas, susidaro QS segmentas. Pasirinkus kitas galimybes, stebimas QR segmento formavimasis.

Poūmiai stadijai būdingas ST segmento vietos normalizavimas, tačiau tuo pat metu išlieka patologinė Q banga, taip pat neigiama T banga..

Norint nustatyti tikslią patologinio proceso vietą, svarbu įvertinti, ant kurių vadovo nustatomi pokyčiai. Pažeidimo lokalizacijos atveju priekiniuose regionuose požymiai pastebimi pirmajame, antrame ir trečiame krūtinės laiduose, taip pat pirmame ir antrame standartiniame. Galimi AVL laido pokyčiai.

Šoninių sienelių pažeidimai beveik niekada neatsiranda spontaniškai ir dažniausiai yra galinių ar priekinių sienų pažeidimų tęsinys. Šiuo atveju pokyčiai registruojami trečiojoje, ketvirtojoje ir penktojoje krūtinės ląstos laidose. Pirmame ir antrajame standarte taip pat turėtų būti žalos požymių. Infarktuose užpakalinėje sienelėje pastebimi AVF švino pokyčiai.

Mažam židininiam infarktui būdingas tik T bangos ir ST segmento pokytis. Patologiniai dantys neaptinkami. Didelis židinio variantas veikia visus laidus ir atskleidžia Q ir R bangas.

Atliekant EKG, gydytojui gali kilti tam tikrų sunkumų. Dažniausiai taip yra dėl šių paciento savybių:

  • Cicatricial pokyčių buvimas sukelia sunkumų diagnozuojant naujas žalos sritis.
  • Laidumo sutrikimai.
  • Aneurizma.

Be EKG, norint atlikti nustatymą, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Širdies priepuoliui būdingas mioglobino kiekio padidėjimas per pirmąsias kelias ligos valandas. Taip pat per pirmąsias 10 valandų padaugėja tokio fermento kaip kreatino fosfokinazė. Jo turinys visiškai normalus tik po 48 valandų. Po teisingos diagnozės būtina įvertinti laktato dehidrogenazės kiekį.

Taip pat verta paminėti, kad esant miokardo infarktui padaugėja troponino-1 ir troponino-T. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia šiuos pokyčius:

  • Padidėjęs ESR.
  • Leukocitozė.
  • AsAt ir Alat padidėjimas.

Echokardiografija gali nustatyti širdies struktūrų susitraukimo pažeidimus, taip pat skilvelių sienelių plonėjimą. Koronarinė angiografija patartina tik tuo atveju, jei yra įtarimas dėl okliuzinės vainikinių arterijų ligos.

Komplikacijos

Šios ligos komplikacijas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurias galima pamatyti lentelėje.

KOMPLIKACIJŲ RŪŠISELEKTROSKRAUJO Cirkuliacijos sutrikimaiREAKTYVUS
Pagrindinės apraiškosAritmijos, nervinio impulso laidumo blokada.Širdies pumpavimo funkcijos pažeidimas, širdies pažeidimas, elektromechaninis atsiribojimas.Perikarditas, tromboembolinės būklės, krūtinės angina, Dresslerio sindromas (kombinuota komplikacija, pasireiškianti sąnarių, plaučių pažeidimu, perikardo ir pleuros uždegimu).

Pagal atsiradimo laiką išskiriamos vėlyvos ir ankstyvos komplikacijos. Vėliau yra šie:

  • Dresslerio sindromas.
  • Endokarditas.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas.
  • Inervacijos sutrikimai.

Be klasikinių komplikacijų, gali būti skrandžio opa ir kitos ūminės virškinamojo trakto patologijos, psichikos sutrikimai ir kt..

Gydymas

Pirmiausia reikia suprasti, kad norint pasiekti maksimalų efektą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Iš pradžių būtina atlikti reperfuzijos terapiją (trombolizė, kraujagyslių plastinės operacijos). Gydymo tikslai yra šie:

  1. Skausmo sindromo malšinimas. Iš pradžių šiuo tikslu nitroglicerinas tepamas po liežuviu. Jei nėra jokio poveikio, šį vaistą galima vartoti į veną. Jei tai nepadėjo, skausmui malšinti naudojamas morfinas. Siekiant sustiprinti jo poveikį, galima naudoti droperidolį.
  2. Normalios kraujotakos atstatymas. Trombolitikų vartojimo poveikis tiesiogiai priklauso nuo to, kaip anksti buvo pradėtos terapinės priemonės. Streptokinazė yra pasirinktas vaistas. Be jo, galima naudoti urokinazę, taip pat audinių plazminogeno aktyvatorių.
  3. Papildomas gydymas. Taip pat širdies priepuoliams vartojami aspirinas, heparinas, AKF inhibitoriai, antiaritminiai vaistai ir magnio sulfatas..

Bet kokiu atveju miokardo infarkto terapija turėtų būti išsami ir pradėti kuo greičiau. Jei nėra tinkamos vaistų terapijos, įmanoma ne tik ankstyva komplikacijų raida, bet ir mirtis..

Diagnozuotos vainikinių arterijų ligos atveju gali prireikti operacijos. Naudojami tokie metodai kaip baliono angioplastika, stentavimas ir manevravimas.

Prevencija

Atsižvelgiant į miokardo infarkto priežastis, lengva suprasti, kad jei bus laikomasi prevencinių priemonių, labai sumažėja rizika susirgti šia liga. Profilaktikos tikslais reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Kontroliuokite savo kūno svorį. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią nutukimui, nes šis veiksnys yra lemiamas formuojant aterosklerozę - vieną iš pagrindinių miokardo infarkto priežasčių.
  2. Dietos laikymasis. Sumažinus druskų kiekį ir sumažinus riebalų kiekį iš maisto, galima ne tik sumažinti nutukimo riziką, bet ir normalizuoti kraujospūdį..
  3. Aktyvaus gyvenimo būdo vedimas. Pakankamas fizinis aktyvumas prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo, svorio kritimo ir bendro kūno stiprinimo. Jei anksčiau sirgote širdies priepuoliu ar kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju dėl streso kiekio..
  4. Žalingų įpročių atmetimas.
  5. Cholesterolio kontrolė.
  6. Slėgio valdymas.
  7. Cukraus kiekio kraujyje matavimas.
  8. Profilaktinių ekspertizių atlikimas.

Taigi, atsižvelgiant į miokardo infarkto etiologiją, galima drąsiai teigti, kad prevencija vaidina svarbų vaidmenį. Jei laikomasi pirmiau pateiktų rekomendacijų, rizika susirgti žymiai sumažėja.

Širdies smūgis

Infarktas (lot. Infarcire „stuff, stuff“) - organo nekrozė (nekrozė) dėl ūmaus aprūpinimo krauju. Širdies priepuolio priežastys: trombozė, embolija, užsitęsęs arterijų spazmas ir funkcinis organo pervargimas esant hipoksijai ir nepakankamam užstato kraujotakai..

Šis terminas taikomas visiems metabolitus veikiantiems organams, tačiau dažniausiai vartojami:

taip pat žr

  • Išemija
  • Insultas
Tipiškas
patologinis
procesus

Straipsnis apie patologiją yra tuščias. Galite padėti projektui jį pridėdami.

Kas yra wiki2.info „Wiki“ yra pagrindinis informacijos šaltinis internete. Tai atvira bet kuriam vartotojui. „Wiki“ yra vieša ir daugiakalbė biblioteka.

Šio puslapio pagrindas yra Vikipedijoje. Tekstas prieinamas pagal CC BY-SA 3.0 nepportuotą licenciją.

„Wikipedia®“ yra registruotas „Wikimedia Foundation, Inc.“ prekės ženklas. wiki2.info yra nepriklausoma įmonė, nesusijusi su „Wikimedia Foundation“.

Miokardinis infarktas

Įvadas

Miokardo infarktas (širdies priepuolis) įvyksta, kai kraujo pritekėjimas į širdies raumens dalį yra užblokuotas: jei kraujotaka nėra greitai atkurta, miršta ta širdies dalis, kurią paveikė deguonies trūkumas..

Širdies priepuolis yra pagrindinė mirties priežastis Vakarų šalyse, tačiau šiandien yra terapinių metodų, kurie gali išgelbėti gyvybes ir užkirsti kelią negaliai: gydymas bus efektyvesnis, jei jis bus pradėtas per valandą nuo pirmųjų požymių..

Miokardo infarktas dažniausiai pasireiškia dėl patologijos, vadinamos ateroskleroze: įvairios lipidinės medžiagos (riebalai) bėgant metams kaupiasi išilgai vainikinių arterijų vidinių sienelių (arterijos, aprūpinančios širdį krauju ir deguonimi) ir formuoja aterosklerozines plokšteles..

Laikui bėgant, kai kurios plokštelės gali atsiskirti, todėl ant plokštelių paviršiaus susidaro kraujo krešuliai. Jei kraujo krešulys tampa pakankamai didelis, jis užblokuoja dalį ar visą padidėjusį deguonies kiekį kraujyje to širdies raumens dalyje, kurią maitina arterija..

Miokardo infarkto metu, jei vainikinių arterijų obstrukcijos nepavyksta greitai išgydyti, širdies raumuo pradeda silpti ir jį pakeičia randinis audinys. Šis širdies pažeidimas negali būti akivaizdus arba, priešingai, sukelti rimtų ir ilgalaikių problemų..

Širdies priepuolio problemos yra gyvybei pavojingos aritmijos (nereguliarus širdies plakimas) ir širdies nepakankamumas, kurį sukelia širdies nesugebėjimas pumpuoti reikiamą kraujo kiekį kūne..

Tipiški širdies priepuolio simptomai yra:

  • diskomfortas krūtinėje (spaudimas ar skausmas);
  • dusulys;
  • diskomfortas viršutinėje kūno dalyje (gali paveikti rankas, pečius, kaklą, nugarą),
  • pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas.

Moterims, skirtingai nei vyrams, sunkiau kvėpuoti, pykina / vemia, skauda nugarą ir žandikaulį.

Kasmet pasaulyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų, daugiausia nuo širdies priepuolių ir insultų, miršta maždaug 17 milijonų žmonių, o laiku sulaukus pagalbos gali atsigauti nuo šių ligų: iš visų žmonių, mirusių nuo širdies smūgių, apie pusė jų miršta per valandą nuo pirmųjų simptomų atsiradimo ir prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Kas yra miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens atrofija dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Ekspertai diagnozuoja šią būklę kaip išeminės širdies ligos pasireiškimą, kuriam būdingas deginantis stiprus skausmas už krūtinkaulio, paprastai spinduliuojantis į kairę kūno dalį..

Širdies ir kraujagyslių sistema šiuo metu sukelia rimtą gedimą, kuris gali sukelti didelį miokardo infarktą ir sukelti mirtį, jei laiku nesikreipiama į gydytoją..

Platus infarktas

Didžiulis širdies priepuolis yra pavojingesnė patologijos rūšis, paveikianti didelį širdies raumens plotą. Beveik visais atvejais didžiulio širdies smūgio pasekmės yra mirtinos..

Šį reiškinį sukelia trombozė, kuri yra suskirstyta į šiuos tipus:

  • transmūrinis;
  • didelis židinys;
  • žiedinis.

Esant panašiam reiškiniui, pacientas negali būti visiškai išgydytas, tačiau diagnozės greitis ir laiku pradėtas gydymas padidina paciento galimybes dalinai atkurti širdies funkcijas.

Priežastys

Kaip ir bet kuriam raumeniui, širdžiai reikia nuolat tiekti kraują ir deguonį. Be kraujo širdies ląstelės iškart pažeidžiamos ir tai sukelia skausmą bei spaudimą..

Jei kraujotaka nebus atkurta, širdies ląstelės gali mirti, o vietoj funkcionuojančio širdies audinio gali susidaryti randas (mediciniškai „randinis audinys“)..

Dėl kraujotakos trūkumo širdyje taip pat gali atsirasti nereguliarus širdies plakimas, kuris gali būti mirtinas.

Širdies priepuolis įvyksta, kai yra užblokuota viena ar daugiau arterijų, kurios į širdį perneša daug deguonies turinčio kraujo: šios arterijos vadinamos vainikinėmis arterijomis ir supa širdį kaip karūna..

Tai gali sukelti šie veiksniai:

  • Aterosklerozė;
  • Amžius virš 45 metų;
  • Lytis. Remiantis statistika, moterų širdies priepuolis įvyksta beveik dvigubai dažniau, ypač paskutiniame menopauzės etape;
  • Hipertenzija. Padidėjęs slėgis padidina širdies apkrovą, dėl to trūksta deguonies ir išsivysto nekrozė;
  • Ankstesnis širdies priepuolis;
  • Antsvoris, nutukimas padidina aterosklerozės riziką;
  • Diabetas. Ši liga sukelia kraujo tirštėjimą, cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių, o tai artina širdies priepuolio tikimybę;
  • Rūkymas. Kūno apsinuodijimas lemia deguonies patekimą į miokardą, o rūkymo dažnis neturi didelio vaidmens;
  • Sėslus gyvenimo būdas.
  • Nervinė įtampa. Stresas ir padidėjęs emocionalumas taip pat neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių darbą;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Nuolatinis kūno apsinuodijimas alkoholiu sukelia širdies raumens distrofiją;
  • Paveldimas polinkis. Taip pat atsiranda polinkis į širdies priepuolį, nes įgimtas polinkis perduodamas per DNR.

Simptomai

Norint išlaikyti savo sveikatą, o kartais ir gyvenimą, labai svarbu nuodugniai ištirti miokardo infarkto simptomus. Jie dažnai padeda laiku atpažinti ligą ir užkerta kelią negrįžtamoms priepuolio pasekmėms..

Trečdalis atvejų yra perėjimas nuo priešinfarktinės būsenos, kai galima pastebėti šiuos širdies priepuolio požymius:

  • krūtinės anginos priepuolis;
  • šaltas prakaitas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • panikos priepuoliai;
  • blanšavimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • galvos skausmas;
  • alpsta.

Kiti simptomai, kurie atsiranda staiga, turi keletą vystymosi galimybių:

  • Anginalinis variantas. Tai yra dažniausias ūminis miokardo infarktas. Jam būdinga sunki krūtinės angina, trunkanti ilgiau nei 20 minučių, ir ji prilygsta sunkiai būklei, iš kurios pacientui labai sunku išeiti. Patologija gavo savo pavadinimą dėl skausmo gerklės srityje, panašaus į gerklės skausmo apraiškas..
  • Astminis variantas. Tai netipinė miokardo infarkto forma, pasireiškianti 5-10% pacientų, daugiausia 50 metų moterų ir vyresnių vyrų. Pusę atvejų lydi krūtinės skausmas ir uždusimas, o esant aukštam kraujospūdžiui, širdies astma pradeda sparčiai vystytis. Pagrindinis simptomas, į kurį pirmiausia verta atkreipti dėmesį, yra dusulys, susijęs su plaučių edema ir kairiojo skilvelio nepakankamumu, dėl kurio gali pasireikšti platus miokardo infarktas. Neignoruokite pirmųjų astmos formos širdies priepuolio požymių. Tai pasireiškia šiais vaizdais:
    • nerimas, bandymas „rasti sau vietą“;
    • padidėjęs kvėpavimo dažnis;
    • trumpo įkvėpimo pakeitimas su ilgu iškvėpimu;
    • blanšavimas;
    • mėlynos lūpos;
    • šaltas prakaitas;
    • stipraus švokštimo išvaizda;
    • stiprus kosulys su galimomis kruvinomis ar rausvomis išskyromis.
  • Gastralginis variantas. Jis pastebimas ne daugiau kaip 3% pacientų ir yra panašus į staigų smūgį su aštriu dūriančiu daiktu, jaučiamu per pilvą ir panašiu į skrandžio opos ar ūminio pankreatito priepuolį. Pagrindinės funkcijos:
    • pilvo skausmas;
    • pilvo pūtimas;
    • pykinimas Vėmimas;
    • viduriavimas;
    • žagsėjimas;
    • raugėjimas oru;
    • epigastrinis skausmas.

Gydant miokardo infarkto gastralinio varianto požymių pasireiškimą, reikia nepamiršti, kad skausmas gali atsirasti dėl fizinio ir emocinio išsekimo ir vis labiau judėti. Be to, skausmą lydi mirties baimė, todėl pacientas neturėtų į tai sutelkti dėmesio..

  • Smegenų variantas. Jis būdingas skausmingų pojūčių nebuvimu širdyje. Pagrindiniai paciento būklės prieš insultą požymiai:
    • nepakeliamas galvos skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • neaiški, lėta kalba;
    • pykinimas;
    • kojų ir rankų paralyžius.
  • Neskausmingas širdies priepuolio variantas. Dažniausiai šiuo atveju miokardo infarkto simptomai skausmo forma nėra. Gali lydėti subtilūs netipiniai krūtinės skausmai, prastas miegas, padidėjęs prakaitavimas ir jis nustatomas tik atliekant profilaktinį tyrimą naudojant elektrokardiografą.
  • Mažas simptomas. Tai yra pavojingiausias ūminio miokardo infarkto (AMI) tipas, kurio beveik neįmanoma nustatyti be išsamaus tyrimo. Galima pastebėti jėgos praradimą, tačiau toks simptomas taip pat gali rodyti elementarų nuovargį..
  • Aritminis variantas. Pirmieji šios formos miokardo infarkto požymiai yra širdies ritmo pažeidimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Šio tipo AMI dažnai baigiasi mirtimi, nes daugeliu atvejų ją lydi kardiogeninis šokas. Be to, tikrai sunku nustatyti šią formą, nes net po EKG ūminis širdies priepuolis ne visada nustatomas.
  • Edematinis variantas. Šia AMI forma dažniausiai serga širdies nepakankamumu sergantys pacientai. Yra ryškus visur patinimas, atsiranda dusulys, padidėja kepenų dydis.

Tipai ir etapai

Miokardo infarktas yra dviejų tipų: mažo židinio ir didelio židinio.

Mažas židinio infarktas veikia mažą širdies plotą, o tai rečiau sukelia rimtų pasekmių. Kalbant apie didelį židinį, situacija čia yra rimtesnė. Pažeista didelė teritorija, kurią reikia gydyti ilgai, o infarktas gali pasikartoti ir būti mirtinas per 6–12 savaičių.

Apsvarstykite makrofokalinio miokardo infarkto stadijas:

  • Priešinfarktas. Jis pastebimas 50% visų atvejų. Šiame etape žmogus patiria stiprų sveikatos pablogėjimą, kurį lydi nemiga, stiprus silpnumas, krūtinės anginos priepuoliai, nerimas. Net ir po ilgo miego nėra sveikimo jausmo.
  • Aštriausias. Šis etapas vidutiniškai trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų ir jam būdingas aštrus skausmas už krūtinkaulio, kuris gali spinduliuoti iki kaklo, peties, rankos. Šiuo metu pastebimi tokio pobūdžio skausmai: deginantis, plyšantis skausmas širdyje, skausmai. Simptomai šiame etape gali būti tokie:
    • pykinimas;
    • dusulys;
    • pasunkėjęs kvėpavimas;
    • silpnumas, kuris atsirado staigiai;
    • galvos svaigimas;
    • nerimas, mirties baimė;
    • blyškumas;
    • veido išraiškos iškraipymas;
    • staigūs slėgio šuoliai, nuo aukšto iki žemiausio;
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • galūnių šaltumas;
    • šaltas prakaitas.
  • Aštrus. Tai trunka apie dvi dienas, o atsinaujinus dešimčiai ar daugiau dienų, tai laikoma pavojingiausiu AMI periodu, nes būtent šiame etape organizme gali atsirasti įvairių sutrikimų:
    • plyšo širdies raumuo;
    • kraujagyslės užsikimšimas atsiplėšusiu trombu (tromboembolija);
    • aritmija;
    • smegenų kraujotakos sutrikimai.
  • Poūmis. Šio etapo trukmė yra apie mėnesį. Tikimasi, kad leukocitų skaičius paciento kraujyje sumažės ir kūno temperatūra normalizuosis. Jei taip neatsitinka, gydytojų užduotis yra padaryti viską, kad būtų išvengta postinfarkto sindromo..
  • Postinfarktas. Paskutinis miokardo infarkto laikotarpis, kai ant pažeisto širdies raumens susidaro randas. 33–35% pacientų širdies priepuolis gali pasikartoti per trejus metus. Bet apskritai, jei pacientas per šį laiką nepatyrė komplikacijų, tada paciento fizinė būklė greitai normalizuojasi..

Diagnostika

Laiku diagnozavus galima ne tik išgelbėti paciento gyvybę, bet ir užkirsti kelią tolesnei ligos eigai. Taip pat diagnozė yra svarbus miokardo infarkto gydymo žingsnis..

Kad diagnozė būtų tiksli, pacientas turi pateikti gydančiam gydytojui išsamią informaciją apie jo sveikatos būklę, įskaitant net ir mažiausius simptomus..

Diagnostiniai veiksmai, padedantys nustatyti ligą:

  • Elektrokardiografija (EKG). Širdies biopotencialų stebėjimo metodas. Elektrinių impulsų generuojami duomenys popieriuje nubraižomi kaip visų širdies zonų veikimo grafikas, padedantis nustatyti konkrečią patologijos zoną. Pagrindinės EKG užduotys yra šios:
    • širdies ritmo dažnio ir ritmo pažeidimų nustatymas;
    • bet kokių širdies raumens pokyčių nustatymas;
    • trombembolijos ar plaučių ligų nustatymas;
    • ir kita.
  • Kardiospecifiniai žymenys yra fermentai, leidžiantys nustatyti miokardo pažeidimus, išleidžiant juos į kraują.
  • Laboratoriniai tyrimai:
    • troponinas;
    • mioglobinas;
    • kreatino fosfokinazė;
    • laktato dehidrogenazė;
    • aspartato aminotransferazės.
  • Echokardiografija yra saugi ultragarsinė diagnozė, padedanti kuo informatyviau ištirti visus širdies patologinius pokyčius.

Kiti tyrimai. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip:

  • laboratoriniai tyrimai;
  • radioaktyvūs tyrimai;
  • kateterizacija;
  • vainikinių arterijų angiografija.

Efektai

Infarkto sukeltos komplikacijos dažnai yra susijusios su širdies pažeidimu širdies priepuolio metu:

  • Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos). Jei širdies raumenį pažeidžia širdies priepuolis, gali išsivystyti vadinamasis trumpasis jungimas, sukeliantis širdies ritmo sutrikimus, kai kurie iš jų gali būti sunkūs ar net mirtini..
  • Širdies nepakankamumas. Pažeisto audinio kiekis širdyje gali būti toks didelis, kad vis dar veikianti raumenų audinio dalis negali tinkamai tiekti kraujo į širdį. Tai sumažina kraujo tekėjimą į audinius ir organus visame kūne ir gali sukelti dusulį, nuovargį ir kulkšnių bei pėdų patinimą. Širdies nepakankamumas gali būti laikina problema, kuri savaime gali praeiti po to, kai širdis po kelių dienų atnaujina įprastą veiklą..
  • Širdies nepakankamumas. Kai kurios širdies raumens sritys, kurias susilpnino širdies priepuolis, gali plyšti ir sukurti skylę širdies audinyje. Dažnai ši žala sukelia tiesioginę mirtį..
  • Vožtuvo problemos. Infarkto metu pažeisti širdies vožtuvai gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų problemų.

Gydymas

Pirmieji gydymo žingsniai yra skubi medicininė pagalba. Labai svarbu laiku pašalinti pirmuosius širdies smūgio požymius..

Infarkto metu turite nedelsdami elgtis ir atlikti šiuos veiksmus:

  1. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl širdies priepuolio, nebijokite kviesti greitosios pagalbos. Nedelsdami skambinkite 103. Jei jūsų telefonas ar kažkas kitas nėra, ir jūs neturite galimybės nedelsiant naudotis greitosios medicinos pagalbos paslaugomis, kreipkitės pagalbos į ką nors, kad jus palydėtų į artimiausią ligoninę arba iškvieskite greitąją pagalbą. Važiuokite patys tik tuo atveju, jei visiškai nėra kitų galimybių. Vairuodami infarktą, galite staiga pablogėti ir sau, ir kitiems.
  2. Paimkite nitrogliceriną. Jei gydytojas Jums skyrė nitroglicerino tablečių, išgerkite jas laukdami, kol atvyks greitoji pagalba..

Pilnas miokardo infarkto gydymas galimas tik ligoninėje, akylai prižiūrint specialistams, kadangi vienas priepuolis gali būti neribotas, gali būti, kad po jo bus antras, galbūt sunkesnis.

Be to, ne visus pacientui reikalingus vaistus galima vartoti ne ligoninėje..

Gydymo metodai

Miokardo infarkto gydymas paprastai yra pagrįstas daugybe priemonių, kurios savo ruožtu yra skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Pagrindinės miokardo infarkto gydymo priemonės yra šios:

  • Kraujotakos atstatymas. Ši priemonė yra būtina norint atkurti arterinę koronarinę kraujotaką, kuri yra būtina gydymui. Čia svarbu nepraleisti laiko nuo pirmųjų simptomų pasireiškimų..
  • Trombolizinė terapija. Svarbi priemonė yra šalutinio poveikio profilaktika po širdies priepuolio, todėl čia svarbu turėti laiko imtis visų reikiamų priemonių per pirmąsias penkias valandas nuo priepuolio pradžios..
  • Intravaskuliniai metodai. Specialaus pripūsto protezo pagalba atkuriamas indo spindis. Šis metodas vadinamas koronarine angioplastika..
  • Chirurginė intervencija. Didelis paciento širdies priepuolis apima šias operacijų rūšis:
    • apeiti skiepijimą;
    • intrakoronarinis stentavimas;
    • transluminalinė baliono angioplastika.

Narkotikų gydymas

Po miokardo infarkto, atsižvelgiant į gydančio gydytojo rekomendaciją, būtina atlikti kompleksinį gydymą vaistais, atsižvelgiant į visas dozes ir priėmimo ypatybes..

Yra keletas vaistų, kuriuos gali tekti vartoti visą gyvenimą ar ilgesnį laiką..

Miokardo infarkto gydymas atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

  • Statinai, palaikantys sveiką cholesterolio kiekį ten, kur reikia, ir skaidomi ten, kur neturėtų;
  • Beta adrenoblokatoriai, skirti sumažinti aukštą kraujospūdį ir sumažinti širdies stresą;
  • Miokardo proliferacijos prevencijos inhibitoriai, kurie skiriami iškart po ligos nustatymo;
  • Nitratai mažina aukštą kraujospūdį;
  • Antitrombocitiniai vaistai padeda sumažinti kraujo krešulių tikimybę.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra paskutinis etapas, kurį laikau, jei gydymas nedavė rezultatų ir šiuo atveju vargu ar bus įmanoma to išvengti..

Yra šių tipų operacijos:

  • Širdies vainikinių arterijų šuntavimas yra populiariausia procedūra, kuri skiriama pažeidžiant kraujagysles ir apima šuntų įdėjimą pažeistoms arterijoms pakeisti.
  • Baliono angioplastika - be kraujo susiaurėjusių arterijų išsiplėtimas mažu, pripūstu balionu.
  • Aneurizmos iškirpimas yra sudėtinga operacija, kurios metu reikia atidaryti krūtinę, norint patekti į širdį. Ne visais atvejais pacientas išgyvena net ir iš pažiūros sėkmingo operacijos rezultato.

Prieš kiekvieną iš tokių operacijų chirurgas turi įvertinti visas rizikas, atsižvelgdamas į paciento amžių, esamas ligas, kurioms chirurginė intervencija yra draudžiama. Tokios ligos yra diabetas, lėtinis širdies nepakankamumas ir kitos komplikacijos..

Reabilitacija po širdies smūgio

Reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo širdies priepuolio sunkumo, amžiaus ir komplikacijų buvimo. Reabilitacija apima:

  • laipsniškas fizinio aktyvumo didėjimas;
  • dieta;
  • žalingų įpročių neįtraukimas;
  • mesti svorį antsvorio metu;
  • prevencinės priemonės vartojant vaistus;
  • medicinos priežiūra ir reabilitacijos procedūros;
  • nervų sistemos normalizavimas padedant specialistui;
  • streso prevencija.

Dieta reabilitacijos metu

Reabilitacijos metu pagrindinė maisto vartojimo taisyklė yra dalinis valgymas iki 7 kartų per dieną. Pirma, jūs turite valgyti mažai kalorijų turinčius maisto produktus, geriausia - sutrintas daržoves ar vaisius, taip pat lengvas sriubas, skystus grūdus, sultis. Druska taip pat turėtų būti pašalinta.

Po dviejų savaičių verta laikytis tos pačios dietos, šiek tiek paįvairinti meniu, vengiant naudoti sūrus, aštrus, rūkytus, taip pat alkoholinius gėrimus ir kavą..

Naudingiausias maistas yra žuvis ir pieno produktai. Saldųjį reikia pakeisti kažkuo natūralesniu, pavyzdžiui, medumi..

Reabilitacinė fitoterapija ir tradicinės medicinos receptai

Tradicinė medicina veikiau yra papildoma pagalba reabilitacijai po širdies priepuolio. Išrašius iš ligoninės, vaistų vartojimas yra labai naudingas derinant su žolelėmis ir įvairiais mišiniais, kurie padės normalizuoti kraujospūdį, sumažinti edemos tikimybę, padės normalizuoti miokardo ląstelių mitybą..

  • 20 gramų žalių valerijonų vaisių pusvalandį užpilama verdančiu vandeniu, po to du kartus per dieną - po vieną stiklinę.
  • Valerijonas ir kitos žolelės (šalavijas, immortelė, levanda, medetkos, angelikos šaknys) sutrinamos. Kolekciją (20 g) užpilkite verdančiu vandeniu (500 g) ir palikite iki dviejų valandų. Gerkite tris dozes per dieną.
  • 20 l valerijono, gudobelės ir adonio užpilkite 0,2 litro verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Vartokite du kartus per dieną.
  • 50 g laukinių rožių ir braškių lapų užpilkite verdančiu vandeniu (500 g) ir 15-20 minučių padėkite į vandens vonią. Ir jie vartoja du kartus per dieną.
  • Po 20 g valerijono, kmynų sėklų ir motinėlės užpilama 500 ml verdančio vandens ir geriama stiklinėje prieš miegą..
  • 20 g valerijono, melisos, kraujažolės, apynių spurgų užpilama viena stikline verdančio vandens ir ryte imama pusė stiklinės..

Prevencija

Norint sumažinti ligos tikimybę, būtina užkirsti kelią miokardo infarktui:

  • fiziniai pratimai;
  • paros reikiamo vandens kiekio suvartojimas;
  • tinkama mityba;
  • rūkymo neįtraukimas ir dažnas alkoholio vartojimas;
  • maksimaliai pašalinti stresines situacijas;
  • reguliarūs vizitai pas kardiologą.

Didelės tikimybės profilaktika padės išvengti reabilitacijos, nes ar pateksite į rizikos zoną, ar ne, priklauso nuo iš anksto priimtų priemonių ir teisingo požiūrio į savo sveikatą.

Prognozė

Operacijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai operacija atliekama atradus problemą. Kai širdies priepuolis jau įvyko dėl intervencijos, gali kilti šios problemos:

  • yra tikimybė, kad ataka pasikartos;
  • padidėja aneurizmų išsivystymo rizika;
  • yra antrojo smūgio tikimybė;
  • organų, esančių šalia širdies, pažeidimas.

Vėlai į ligoninę paguldytas pacientas pradeda mirti nuo širdies ląstelių ir daugeliu atvejų jam viskas baigiasi mirtimi..

Pagal statistiką iki 35% pacientų, priimtų su miokardo infarktu, neišgyvena. 20% atvejų mirtis įvyksta staiga. Nesant hospitalizacijos, hospitalizuojant miršta apie 20% ir 15%, o didelė tikimybė mirti per pirmąją pusantros valandos, jei neturite laiko padėti pacientui per šį laikotarpį.

Žinodami visas galimas miokardo infarkto pasekmes, kai kurie iš rizikos grupės žmonių sugalvos peržiūrėti savo gyvenimo prioritetus ir gyvenimo būdą, kuris galbūt ateityje išgelbės juos nuo negalios ar priešlaikinės mirties..

Minėtų taisyklių laikymasis yra laikomas ne tik miokardo infarkto prevencijai, bet ir galimybe išvengti kitų sunkių ligų..

Kas yra širdies kraujagyslių šuntavimas (vainikinių arterijų šuntavimas), kiek jie gyvena po operacijos?

Kepenų hemangioma - kas tai? Gydymas ir simptomai