Farmakologinė grupė - AKF inhibitoriai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Šiuolaikiniais arterinės hipertenzijos ir lėtinio širdies nepakankamumo gydymo standartais angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF inhibitoriai) inhibitoriai užima vieną iš pirmaujančių vietų. Šiuo metu yra kelios dešimtys cheminių junginių, galinčių blokuoti angiotenzino I virtimą biologiškai aktyviu angiotenzinu II. Taikant ilgalaikį gydymą šiais vaistais, sumažėja miokardo OPSS, po ir prieš įkrovą, sumažėja SBP ir DBP, sumažėja kairiojo skilvelio užpildymo slėgis, sumažėja skilvelių ir reperfuzijos aritmijų dažnis, pagerėja regioninė (vainikinių, smegenų, smegenų, inkstų, raumenų) kraujotaka..

Širdies apsauginis poveikis užtikrinamas užkertant kelią ir pakeitus kairiojo skilvelio hipertrofiją ir išsiplėtimą, gerinant širdies diastolinę funkciją, silpninant miokardo fibrozės procesus ir širdies pertvarkymą; angioprotekcinis - užkirsti kelią lygiųjų raumenų ląstelių hiperplazijai ir dauginimuisi, atvirkštinė arterijų kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų hipertrofijos raida. Anti-aterosklerozinis poveikis pasireiškia dėl angiotenzino II susidarymo ant endotelio ląstelių paviršiaus slopinimo ir azoto oksido susidarymo padidėjimo..

Gydant AKF inhibitoriais, padidėja periferinių audinių jautrumas insulino veikimui, pagerėja gliukozės apykaita (dėl padidėjusio bradikinino kiekio ir pagerėjusios mikrocirkuliacijos). Dėl sumažėjusio aldosterono gamybos ir išsiskyrimo iš antinksčių padidėja diurezė ir natriurezė, padidėja kalio kiekis, normalizuojasi vandens apykaita. Tarp farmakologinio poveikio galima pastebėti poveikį lipidų, angliavandenių ir purinų apykaitai..

Šalutinis poveikis, susijęs su AKF inhibitorių vartojimu, yra hipotenzija, dispepsiniai simptomai, skonio sutrikimai, periferinio kraujo modeliai (trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, anemija), bėrimas, angioedema, kosulys ir kt..

Perspektyvus tolesnis AKF inhibitorių farmakologinio poveikio tyrimas, susijęs su lipidų peroksidacijos parametrų nustatymu, antioksidantų sistemos būkle ir eikozanoidų kiekiu organizme..

AKF inhibitoriai - vaistų sąrašas. Naujos kartos AKF inhibitorių veikimo mechanizmas ir kontraindikacijos

Hipertenzija yra dažna širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Dažnai padidėjęs slėgis provokuoja biologiškai neaktyvų angiotenziną I. Norint užkirsti kelią jo poveikiui, terapija turėtų apimti vaistus, kurie slopina hormono veikimą. Šie vaistai yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.

Kas yra AKF

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai yra natūralių ir sintetinių cheminių junginių grupė, kurios naudojimas padėjo pasiekti didelę sėkmę gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių patologijomis. APF buvo naudojami daugiau nei 40 metų. Pats pirmasis vaistas buvo kaptoprilis. Toliau buvo sintezuojami lisinoprilis ir enalaprilis, kuriuos pakeitė naujos kartos inhibitoriai. Kardiologijoje AKF vaistai naudojami kaip pagrindiniai vaistai, turintys kraujagysles sutraukiantį poveikį..

Inhibitorių nauda yra ilgalaikis hormono angiotenzino II blokavimas - pagrindinis veiksnys, turintis įtakos kraujospūdžio padidėjimui. Be to, angiotenziną konvertuojančio fermento priemonės apsaugo nuo bradikinino irimo, padeda sumažinti eferentinių arteriolių atsparumą, išskiria azoto oksidą, padidina kraujagysles plečiantį prostaglandiną I2 (prostacikliną)..

Naujos kartos AKF vaistai

Farmakologinėje AKF vaistų grupėje pakartotinai vartojami vaistai (Enalaprilis) laikomi pasenusiais, nes jie neužtikrina būtino atitikimo. Tačiau tuo pačiu metu Enalaprilis išlieka populiariausiu vaistu, kuris demonstruoja puikų efektyvumą gydant hipertenziją. Be to, nėra patvirtintų duomenų, kad naujausios kartos AKF blokatoriai (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) turi daugiau pranašumų prieš inhibitorius, išleistus prieš 40 metų.

Kokie vaistai yra AKF inhibitoriai

Kraujagysles plečiantys vaistai yra galingi angiotenziną konvertuojančio fermento agentai kardiologijoje, dažnai naudojami hipertenzijai gydyti. Lyginamosios AKF inhibitorių charakteristikos ir sąrašas, kurie yra populiariausi tarp pacientų:

  1. Enalaprilis
  • Netiesioginio veikimo kardioprotektorius greitai sumažina kraujospūdį (diastolinį, sistolinį) ir sumažina širdies apkrovą..
  • Trunka iki 6 valandų, išsiskiria pro inkstus.
  • Retai gali sutrikdyti regėjimą.
  • Kaina - 200 rublių.
  1. Kaptoprilis
  • Trumpalaikė priemonė.
  • Tai gerai stabilizuoja kraujospūdį, tačiau vaistui reikia vartoti kelias dozes. Dozę gali nustatyti tik gydytojas.
  • Turi antioksidacinį aktyvumą.
  • Retai gali išprovokuoti tachikardiją.
  • Kaina - 250 rublių.
  1. Lisinoprilis
  • Vaistas turi ilgalaikį poveikį.
  • Jis veikia savarankiškai, jo nereikia metabolizuoti kepenyse. Išsiskiria per inkstus.
  • Vaistas tinka visiems pacientams, net ir nutukusiems.
  • Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga.
  • Gali sukelti galvos skausmą, ataksiją, mieguistumą, drebulį.
  • Vaisto kaina yra 200 rublių.
  1. Lotenzinas
  • Padėkite sumažinti kraujospūdį.
  • Jis turi kraujagysles plečiantį aktyvumą. Dėl to sumažėja bradikinino.
  • Kontraindikuotinas maitinančioms ir nėščioms moterims.
  • Retai gali sukelti vėmimą, pykinimą, viduriavimą.
  • Vaisto kaina neviršija 100 rublių.
  1. Monoprilis.
  • Lėtina bradikinino apykaitą. Cirkuliuojančio kraujo tūris nesikeičia.
  • Poveikis pasiekiamas po trijų valandų. Vaistas dažniausiai nesukelia priklausomybės.
  • Atsargiai vaistą turėtų vartoti pacientai, sergantys lėtine inkstų liga..
  • Kaina - 500 rublių.
  1. Ramiprilis.
  • Kardioprotektorius gamina ramiprilatą.
  • Sumažina bendrą kraujagyslių periferinį pasipriešinimą.
  • Draudžiama vartoti esant reikšmingai hemodinamiškai arterinei stenozei.
  • Lėšų kaina - 350 rublių.
  1. Priėmimas.
  • Padeda sumažinti kraujospūdį.
  • Pašalina atsparumą plaučių induose.
  • Retai vaistas gali sukelti vestibuliarinius sutrikimus ir skonio praradimą.
  • Kaina - vidutiniškai 200 rublių.
  1. Perindoprilis.
  • Padeda organizme suformuoti aktyvų metabolitą.
  • Maksimalus efektyvumas pasiekiamas per 3 valandas po naudojimo.
  • Retai gali sukelti viduriavimą, pykinimą, burnos džiūvimą.
  • Vidutinė vaisto kaina Rusijoje yra apie 430 rublių.
  1. Trandolaprilis.
  • Ilgai vartojant, sumažėja miokardo hipertrofijos sunkumas.
  • Perdozavimas gali sukelti sunkią hipotenziją ir angioneurozinę edemą.
  • Kaina - 500 rublių.

  1. Hinaprilis.
  • Įtakoja renino-angiotenzino sistemą.
  • Žymiai sumažina širdies stresą.
  • Retai gali sukelti alergines reakcijas.
  • Kaina - 360 rublių.

AKF inhibitoriai. Veikimo mechanizmas ir klasifikacija. Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

AKF inhibitoriai arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra grupė vaistų, kurie sumažina angiotenzino II koncentraciją kraujyje ir audiniuose, taip pat padidina bradikinino kiekį, tuo pačiu sumažindami kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį. Jie vartojami tiek lengvai, tiek sunkiai hipertenzijai gydyti ir yra ypač veiksmingi pacientams, turintiems didelį renino aktyvumą, taip pat vartojantiems diuretikus, nes diuretikai padidina renino kiekį ir renino-angiotenzino sistemos aktyvumą kraujyje..

Turinys

  • Atradimų istorija
  • AKF inhibitorių veikimo mechanizmas
  • AKF inhibitorių klasifikacija
  • AKF inhibitorių vartojimo indikacijos:
  • AKF inhibitorių kontraindikacija
  • Koks yra AKF inhibitorių šalutinis poveikis??
  • Kuris AKF inhibitorius yra geresnis?

Atradimų istorija

1967 m. Buvo nustatyta, kad angiotenzinas I, kai praeina per plaučių kraujotaką, virsta angiotenzinu II, o po metų buvo įrodyta, kad bradikininas taip pat beveik visiškai išnyksta per pirmąjį praėjimą per mažą ratą. K.K. Ng ir J. Vane'as teigė, kad karboksipeptidazė, inaktyvuojanti bradikininą, ir fermentas, kuris plaučiuose angiotenziną I paverčia angiotenzinu II, yra AKF. Ši prielaida tapo įrodytu faktu, kai 1968 m. Buvo įrodyta, kad dipeptidilkarboksipeptidazė, paverčianti A-I į A-II, yra pajėgi inaktyvuoti bradikininą. Čia atsiranda Brazilijos gyvatės nuodai, sukeliantys stiprų žarnyno spazmą. Ferreira parodė, kad gyvačių nuodai sustiprina bradikinino poveikį sunaikindami fermentą, kuris slopina bradikininą. Kitą žingsnį 1968 metais žengė Bakhlas - jis patvirtino, kad gyvačių nuodai gali sunaikinti - AKF. Ši informacija sukėlė dviejų mokslininkų D. Caushmano ir M. Ondetti susidomėjimą, atlikę daugybę bandymų, jie iš gyvačių nuodų išskyrė išgrynintą AKF slopinančią medžiagą - peptidą, susidedantį iš devynių aminorūgščių radikalų. Įvedamas į veną, kaip tikėtasi, sukėlė stiprų antihipertenzinį poveikį. 1975 m., Vadovaujant D. Caushmanui ir M. Ondetti, buvo susintetintas kaptoprilis, kuris tapo pirmuoju didelės narkotikų grupės, vadinamos AKF inhibitoriais, atstovu..

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas

AKF inhibitorių veikimo mechanizmą lemia pagrindinis šių vaistų (numanomas jų pavadinime) poveikis, būtent gebėjimas slopinti AKF renino-angiotenzino sistemos pagrindinio fermento aktyvumą. AKF aktyvumo slopinimas sukelia daugybę pasekmių, sukeliančių šių vaistų hipotenzinį poveikį:

  • angiotenzino II vazokonstriktoriaus ir natrio sulaikymo poveikio slopinimas mažinant jo susidarymą iš angiotenzino I;
  • bradikinino inaktyvacijos slopinimas ir teigiamų vazodilatacinių bei natriuretinių savybių pasireiškimo skatinimas;
  • galingų kraujagysles plečiančių veiksnių: azoto oksido (II) ir prostaciklino sintezės padidėjimas;
  • padidėja angiotenzino, pasižyminčio kraujagysles plečiančiu ir natriuretiniu aktyvumu, sintezė;
  • angiotenzino III, katecholaminų, vazopresino, aldosterono ir endotelino-1 susidarymo slopinimas.

AKF inhibitorių klasifikacija

Atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą, AKF inhibitoriai yra suskirstyti į keturias pagrindines grupes:

  • sulfhidrilas (kaptoprilis, benazeprilas);
  • karboksirūgštis (kvinaprilis, lisinoprilis, perindoprilis, ramiprilis, enalaprilis);
  • fosfatas (Fozinoprilis);
  • hidroksaminas (Idraprilis).

Atsižvelgiant į jų gebėjimą ištirpti lipiduose ar vandenyje, AKF inhibitoriai farmakokinetiškai skirstomi į tris klases:

  • I klasė - lipofiliniai vaistai: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
  • II klasė - lipofiliniai provaistai.
  • IIA poklasis - vaistai, kurių aktyvūs metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus: Benazeprilas, Kvinaprilis, Perindoprilis, Cilazaprilis, Enalaprilis.
  • IIB poklasis - vaistai, kurių aktyvūs metabolitai būdingi dviem pašalinimo būdais vienu metu - per inkstus su šlapimu, taip pat per kepenis su tulžimi ir maistinį kanalą su išmatomis: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
  • III klasė - hidrofiliniai vaistai: lizinoprilis, libenzaprilis, ceronaprilis.

Lipofiliškumas yra labai svarbi terapinių agentų savybė, apibūdinanti jų gebėjimą prasiskverbti pro audinius per lipidų membraną ir slopinti AKF aktyvumą tiesiogiai tiksliniuose organuose (inkstuose, miokarde, kraujagyslių endotelyje)..

Antrosios kartos vaistai nuo pirmosios skiriasi keletu požymių: didesnis aktyvumas, mažesnis nepageidaujamų reiškinių pasireiškimo dažnis ir sulfhidrilo grupių nebuvimas cheminėje struktūroje, o tai skatina autoimunizaciją..

Kaptoprilis yra 1 klasės vaistas, turintis nefroprotekcinį poveikį, tačiau jis yra trumpai veikiantis (6–8 val.), Todėl skiriamas 3–4 kartus per dieną. 2 klasės vaistų pusinės eliminacijos laikas ilgesnis (18–24 val.), Jie bus skiriami 1–2 kartus per dieną.

Tačiau visi jie yra pirmtakai, jie į organizmą patenka neaktyvios būsenos ir reikalauja metabolinio aktyvinimo kepenyse. 3 klasės vaistai yra aktyvūs 2 klasės vaistų metabolitai, kurie veikia 24 valandas ir suteikia lengvą, stabilų antihipertenzinį poveikį.

AKF inhibitorių vartojimo indikacijos:

  • Arterinė hipertenzija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Inkstų patologija;
  • Patyrėte miokardo infarktą;
  • Didelė koronarinė rizika;
  • Pasikartojančių insultų prevencija.

Gydant arterinę hipertenziją, pirmenybė turėtų būti teikiama AKF inhibitoriams tokiais atvejais:

  • Kartu širdies nepakankamumas;
  • Asimptominis kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sutrikimas;
  • Kartu vartojamas cukrinis diabetas;
  • Kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • Širdies išemija;
  • Miego arterijų aterosklerozė;
  • Mikroalbuminurijos buvimas;
  • Lėtinė inkstų liga (hipertenzinė ar diabetinė nefropatija).

AKF inhibitorių kontraindikacija

Tarp kontraindikacijų vartoti AKF inhibitorius yra absoliučių kontraindikacijų:

  • polinkis į angioneurozinę edemą;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiai;
  • abipusė inkstų arterijų stenozė arba pavienio inksto arterijos stenozė;
  • sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sunki hiperkalemija;
  • hipertrofinė kardiomiopatija su sunkiu kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija;
  • hemodinamiškai reikšminga aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
  • susitraukiantis perikarditas;
  • lėtinė vainikinė ląstelė dekompensacijos stadijoje;
  • porfirija;
  • leukopenija;
  • sunki mažakraujystė.
  • vidutinio sunkumo lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • vidutinė hiperkalemija;
  • kepenų cirozė arba chroniškai aktyvus hepatitas;
  • lėtinė vainikinė žaizda kompensacijos stadijoje;
  • sunki obstrukcinė plaučių liga;
  • padagric inkstas;
  • būklė po inkstų transplantacijos;
  • šio vaisto derinys su indometacinu, kalį sulaikančiais diuretikais, fenotiazinais, rifampicinu, alopurinoliu ir ličio druskomis.

Koks yra AKF inhibitorių šalutinis poveikis??

  • sausas kosulys;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
  • arterinė hipotenzija;
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • padidėjusi kalio koncentracija kraujyje;
  • padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
  • proteinurija;
  • toksinis ir imunopatologinis poveikis inkstams;
  • alerginės reakcijos;
  • neutropenija, anemija ir trombocitopenija;
  • virškinimo organų pokyčiai (pasireiškia skonio iškraipymu, pykinimu, vėmimu, aftiniais bėrimais ant burnos gleivinės, sutrikusia kepenų funkcija);
  • paradoksalus kraujospūdžio padidėjimas su vienašalės inkstų arterijos stenoze.

AKF inhibitoriams būdingas „pirmosios dozės“ efektas - per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, gresia žlugimas, galvos svaigimas, galimybė apalpti per pirmąsias 2–4 valandas išgėrus visą vaisto dozę. Tai ypač pavojinga pacientams, sergantiems išemine širdies liga ir discirkuliaciniu smegenų nepakankamumu. Todėl tiek kaptoprilis, tiek inhibitoriai, tokie kaip enalaprilis, iš pradžių skiriami žymiai sumažėjus 1 / 4-1 / 2 tablečių dozei. Išimtis yra perindoprilis, kuris nesukelia pirmosios dozės hipotenzijos..

Kuris AKF inhibitorius yra geresnis?

Tarp AKF inhibitorių geriausias savybes turi vaistas "Prestarium". Šis vaistas, vartojamas 4-8 mg dozėje, vartojamas 1 kartą per dieną, nuo pirmųjų gydymo savaičių veiksmingai sumažina kraujospūdį nuo dozės. Prestarium stabiliai stebi kraujospūdį visą dieną, vartodamas vieną dozę. Tarp visų AKF inhibitorių „Prestarium“ turi didžiausią T / P santykį (galutinio vaisto veiksmingumo ir maksimalaus santykis), tai patvirtina FDA ir Europos kardiologų draugijos sutarimas. Dėl to „Prestarium“ užtikrina tikrą kraujospūdžio kontrolę 24 valandas ir patikimai apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo „pavojingiausiu“ ryto laiku, kai ypač didelė komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, rizika..

Kalbant apie kainos ir kokybės santykį, Berlipril reikia pažymėti kaip vieną iš aukštos kokybės generinių vaistų gydant AKF inhibitoriais..

AKF inhibitoriai: vaistų klasifikacija ir sąrašas

AKF inhibitoriai (toliau - AKF inhibitoriai) sujungiami į didelę vaistų grupę. Santrumpa reiškia angiotenziną konvertuojantį fermentą, kitaip tariant, vaistą kraujagyslių patologijoms gydyti. Jų taikymo sritis yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymas. Kardiologinėje praktikoje jie buvo naudojami daugiau nei 40 metų, ypač dažnai kovojant su hipertenzija. Vaisto privalumai yra prieinamumas ir kainų politika..

Angiotenziną konvertuojančio vaisto sąrašas

Inhibitorių sąrašas išsiskiria įvairiomis cheminėmis struktūromis, pavadinimais, išskyrimo metodu ir gebėjimu kauptis. Sujungia jų veikimo mechanizmą į grupę: blokuoja angiotenziną sudarantį fermentą.

AKF inhibitorių grupės

Medicinoje vaistai parenkami atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Tokie vaistai yra plačiai žinomi kaip: Enalaprilis, Kaptoprilis, Lisinoprilis. Visi jie yra analogiški, tačiau skiriasi pašalinimo iš organizmo laikotarpiu, aktyvumu ir veikimo trukme..

Yra klasifikacija pagal cheminę struktūrą:

  • sulfhidrilas - (kaptoprilis, metioprilis),
  • su dikarboksilato kiekiu (Lisinopril, Enam),
  • fosfonilinė grupė - (fosinoprilis, ceronaprilis),
  • gibroksamas - (idraprilis).

Atsižvelgiant į tai, jie skirstomi į senosios ir naujosios paskutinės kartos vaistus..

Be to, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai skirstomi į klases pagal jų gebėjimą ištirpti organizme: lipidinius, lipofilinius ir hidrofilinius. Naujesni vaistai švelniau veikia virškinamąjį traktą. Tačiau vyresnės kartos inhibitoriai yra ne mažiau veiksmingi kovojant su širdies sistemos ligomis..

Vartojimo indikacijos

Angiotenzino inhibitorių veikimo spektras yra gana platus:

  • diabetas,
  • medžiagų apykaitos normalizavimas,
  • gerinant vainikinių arterijų kraujotaką,
  • Urogenitalinės sistemos ligų terapija,
  • kraujagyslių patologijų ir širdies anomalijų gydymas.

Vaisto vartojimo pranašumas yra tai, kad nėra amžiaus apribojimų: jis gali būti naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Fermentai gerai sąveikauja su kitais vaistais, papildydami jų veikimą.

Gydant hipertenziją, fermentai naudojami kaip vienas vaistas ir kartu. Be to, jie gali papildomai įtraukti diuretikų komponentus ir kalcio kanalų antagonistus, kurie neleidžia patekti į ląstelę cheminiam elementui. Dėl diuretiko medžiagos veikimo slėgis stabilizuojasi daug greičiau.

AKF inhibitorių farmakokinetika

Fermento veikimo mechanizmas pagrįstas keliais etapais. Apsvarstykite, kaip padidėja slėgis:

  • Angiotenzinas I virsta angiotenzinu II to paties pavadinimo fermentu - angiotenziną konvertuojančiu.
  • Pakeista forma provokuoja kraujagyslių spazmų atsiradimą. Tada prasideda grandininė reakcija:
  • padidėjęs bendras periferinis slėgis,
  • padidėjusi antinksčių aldosterono gamyba,
  • natrio sulaikymas,
  • padidėjęs kraujo klampumas,
  • sustingęs skystis.
  • Pokyčių rezultatas yra slėgio padidėjimas iki aukšto ir dėl to hipertenzija.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento lokalizacijos vietos yra kraujo plazma ir įvairių organų audiniai. Jo funkcijos yra momentinės: užtikrina indų reakciją į stresą (susitraukimą) ir ilgalaikę. AKF blokatoriai jį inaktyvuoja prasiskverbdami į audinius ir ištirpdami riebaluose. Būtent didelis tirpumas lemia jų efektyvumą..

Esant nepakankamam fermento kiekiui, slėgis padidėja iki ypač didelio skaičiaus. Be to, AKF inhibitoriai apsaugo nuo kraujagyslių išsiplėtimo.

Programos ypatybės

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų dėl jo vartojimo. Terapija laikoma veiksminga esant šioms širdies patologinėms būklėms:

  • hipertenzija,
  • hipertenzija, komplikuota cukriniu diabetu ir inkstų skleroze,
  • kitos inkstų anomalijos,
  • antrinė arterinė hipertenzija širdies nepakankamumo fone,
  • ūminis širdies priepuolis,
  • poinsultinė būklė, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis.

AKF inhibitoriaus vartojimo pranašumas, priešingai nei kalcio blokatoriai ir diuretikai, yra gebėjimas užkirsti kelią širdies priepuolio, insulto, cukrinio diabeto atsiradimui ir vystymuisi..

Hipertenzijos vartojimo poveikis

Ilgai vartojant naujausios kartos vaistus iš inhibitorių grupės, pagerėja bendra paciento kūno būklė. Kliniškai įrodyta, kad jis prisideda prie:

  • kraujagyslių sienelių slėgio sumažėjimas,
  • sumažinti širdies raumens apkrovą ir padidinti jo atsparumą,
  • hipertenzijos profilaktika,
  • vainikinių arterijų, smegenų arterijų ir kraujagyslių kraujotakos normalizavimas,
  • sumažinti aritmijos išsivystymo riziką.
  • gerinti vainikinių ir smegenų arterijų, inkstų ir raumenų kraujagyslių kraujotaką,
  • iki minimumo sumažinant somatinio pobūdžio ritmo sutrikimus.

AKF inhibitorių veikla švelniai veikia širdies raumenis, užkerta kelią hipertrofijai ir netgi sumažina miokardo storį, jei toks yra. Netiesiogiai šiuolaikinis vaistas užkerta kelią širdies nepakankamumo vystymuisi, užkertamas kelias pervargti organų kameras. Todėl tai yra tokių rimtų patologijų kaip išeminė liga ir hipertrofija profilaktinis agentas..

Terapija netinkamai maitinantis širdį

Inhibitorių poveikis šio tipo patologijoms yra užkirsti kelią širdies arterijų ir arteriolių ląstelių dauginimuisi ir padidėjimui, užkirsti kelią spazmams ir susiaurėti kraujagyslių liumenai esant hipertenzijai, normalizuoti jų tonusą..

Svarbu! Lėšos padeda padidinti azoto oksido susidarymą. Tai yra prevencinė priemonė aterosklerozės atsiradimui..

Taikymas nuo hormonų priklausomoms ligoms

Pagerindamas riebalų ir angliavandenių apykaitos parametrus, agentas palengvina insulino patekimą į organus ir sistemas sergant cukriniu diabetu, normalizuoja cukraus kiekį kraujyje, padidina kalio kiekį, palengvina natrio ir skysčių perteklių..

Ar tu žinai! 1/5 hipertenzija sergančių pacientų miršta nuo inkstų nepakankamumo be tinkamo gydymo. AKF inhibitoriai gali užkirsti kelią suporuotam organų nepakankamumui, apsaugodami jį nuo aterosklerozės.

Kiek galima panaudoti

AKF inhibitorių gydymas turėtų būti ilgalaikis, tačiau šalutinis poveikis gali išsivystyti teigiamai veikiant bendrą vaizdą.

Ilgalaikė monoterapija rekomenduojama žmonėms, turintiems:

  • paveldimas polinkis į cukrinį diabetą,
  • pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu.

Norėdami sustiprinti poveikį, gydytojas gali paskirti fermentus kartu su diuretikais ir beta adrenoblokatoriais. Hipertenzija 1-2 stadijose sėkmingai kontroliuojama ir gydoma tik vaistais, kurie slopina fermento angiotenzino II aktyvumą. Trečias ligos laipsnis, ypač vyresniame amžiuje, gali būti gydomas kombinuotai.

Terapinės dozės apskaičiavimas

Gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Surinkus anamnezę apie lėtinių ligų buvimą, atlikus papildomas diagnostines priemones ir patikslinus kontraindikacijas, bus apskaičiuota vaisto dozė. Vaistas vartojamas per burną arba injekcijomis. Kontraindikacijos terapijai:

  • alerginė reakcija į komponentus,
  • inkstų arterijų susiaurėjimas,
  • inkstų nepakankamumas,
  • hiperkalemija,
  • nenaudojamas vaikams,
  • nėštumas ir žindymas (provokuoja sutrikusį inkstų kraujotaką su sutrikusia funkcija, vaisiaus patologija),
  • lėtinė nuolatinė hipotenzija.

Optimali dozė parenkama palaipsniui didinant veikliosios medžiagos kiekį. Gydymo metu reguliariai stebimas kraujospūdis, siekiant išvengti hipotenzijos.

Vidinio priėmimo ypatybės

Fermento vartojimo pagal griežtą schemą tikslas yra užkirsti kelią dideliems kraujo spaudimo (kraujospūdžio) svyravimams dienos metu. Skaičius leidžiama mesti du kartus, palyginti su originalu.

Viršijus dozę, padidėja šalutinio poveikio rizika:

  • kraujospūdžio kritimas iki kritinių skaičių,
  • dirginantis kosulys,
  • Quincke edema, anafilaksinis šokas,
  • urogenitalinės sistemos disfunkcijos.

Labai retai būna dispepsiniai sutrikimai, anemija, dermatitas, sutrinka skonis.

Atsargiai naudokite žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, hepatitu, varikoze.

Draudžiama AKF inhibitorių gydymą derinti su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacinu, rifampicinu, kai kuriais psichotropiniais vaistais..

  • Enalaprilis yra dažnas pasirinktas vaistas. Jo trūkumas yra tai, kad nėra ilgalaikio veikimo efekto. Tačiau tai rodo gerus terapinius rezultatus. Be to, šalutinio poveikio rizika yra minimali..
  • Fosinoprilis žinomas iš naujausios kartos. Iš kitų vaistų jis išsiskiria išskyrimo būdu: praktiškai nepakito inkstai ir kepenys. Tai leidžia jį vartoti pacientams, sergantiems inkstų patologija..
  • Zofenoprilio funkcijos papildomos antioksidaciniu poveikiu, kuris teigiamai veikia širdies darbą ir kraujagyslių savybes..
  • Kvadroprilis pašalina širdies perkrovą. Jo pranašumas yra ilgalaikis pašalinimas - iki 40 valandų. Dėl to slėgis visą laiką laikomas pastoviai mažu greičiu. Ilgalaikis (užsitęsęs) veiksmas išlaiko vaistą kraujyje dieną po gydymo pabaigos arba praleidus dozę.

Gydant AKF inhibitoriais, pacientui svarbu suprasti: priėmimas turėtų būti ilgalaikis ir sistemingas, kai kuriais atvejais net visą gyvenimą. Tik griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis bus raktas į sėkmingą paciento gydymą ir pasveikimą..

AKF inhibitoriai gydant hipertenziją. 13 pamoka. AKF inhibitoriai, vaistų sąrašas ir AKF inhibitorių klasės analizė. Teisingas vaistų pasirinkimas esant aukštam kraujospūdžiui

AKF inhibitoriai: kas tai yra, geriausių vaistų sąrašas, kontraindikacijos

AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai) yra dažniausiai skiriama vaistų grupė, mažinanti kraujospūdį. Jos atstovai slopina vieno iš reguliavimo mechanizmų, turinčių įtakos kraujospūdžio lygiui, - renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos, veiklą..

Pirmasis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių atstovas kaptoprilis buvo sintetintas 1975 m. Vaistas buvo toks veiksmingas, kad jis naudojamas iki šiol. Tolesnis kaptoprilio ir jo artimiausių giminaičių savybių tyrimas leido žymiai išplėsti vaistų grupės taikymo sritį..

Tolesnis kaptoprilio, artimiausių vaisto giminaičių, savybių tyrimas leido žymiai išplėsti vaistų grupės taikymo sritį.

Apsvarstykite veikimo mechanizmą, vaistų skyrimo ypatybes, pagrindinius šalutinius poveikius, absoliučias, santykines kontraindikacijas.

farmakologinis poveikis

Kraujospūdžio (BP) reguliavimas yra sudėtingas procesas, apimantis kelis biologinius mechanizmus. Vienas iš jų yra renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Angiotenzinas 2, reninas yra du hormonai, stimuliuojantys kraujagyslių susitraukimą. Jų spindis mažėja, kraujospūdis pakyla. Vaistų veikimo mechanizmas yra paprastas: medžiagos blokuoja angiotenzino pirmtako virtimą aktyvia forma. Hormono koncentracijos sumažėjimą lydi arterijos sienelės atsipalaidavimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Be pagrindinio hipotenzinio poveikio, AKF inhibitoriai turi papildomų naudingų savybių, kurios naudojamos gydant širdies ir kraujagyslių ligas bei sutrikimus. Jie gali būti sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes..

Poveikio tipasAKF inhibitoriaus įtakos rezultatas
Širdies ir kraujagyslių sistemos
  • sumažinti širdies raumens apkrovą;
  • sumažinti kairiojo skilvelio tūrį, užkirsti kelią pakartotiniam išsiplėtimui;
  • pagerinti širdies, smegenų, inkstų, raumenų aprūpinimą krauju;
  • sustiprinti nitratų veikimą, užkirsti kelią priklausomybei nuo šių tablečių;
  • užkirsti kelią miokardo hipertrofijai ir pradiniame etape ją pašalinti;
  • susilpninti endotelio disfunkciją.
Inkstai
  • padidinti šlapinimąsi, natrio jonų išsiskyrimą;
  • padėti sumažinti edemą;
  • padidinti kalio koncentraciją;
  • sumažinti pakartotinį šlapimo komponentų absorbciją;
  • apsaugoti inkstus nuo kai kurių neigiamų veiksnių poveikio.
Neurohumoralinis
  • sumažinti RAAS, norepinefrino, antidiurezinio hormono aktyvumą;
  • padidinti kininų, prostaglandinų E2, І2 lygį;
  • suaktyvinti kraujo krešulių dalijimąsi.
Mainai
  • padidinti audinių jautrumą insulinui;
  • optimizuoti gliukozės apykaitą;
  • antioksidantas, priešuždegiminis poveikis.
Numatomas poveikis

  • užkirsti kelią tam tikrų rūšių navikų atsiradimui;
  • normalizuoti širdies ritmą;
  • sumažinti riziką susirgti deguonies trūkumu miokardo ląstelėse.

AKF inhibitoriai: klasifikacija

Didelėje farmakologinėje angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupėje yra keletas kartų kartų sukurtų vaistų. Kiekviena nauja karta yra saugesnė ir efektyvesnė, turi mažiau šalutinių poveikių. Bet kiekvienoje narkotikų kategorijoje, nepriklausomai nuo „gimimo“ datos, yra lyderių ir pašalinių asmenų, į kuriuos būtina atsižvelgti skiriant vaistus pacientams. Visos kartos turi savo taikymo nišą, elgiasi geriau ar blogiau, priklausomai nuo konkrečios situacijos.

Pirmoji karta

Patys pirmieji panašaus veikimo mechanizmo vaistai, žinomi farmakologinėje rinkoje nuo praėjusio amžiaus pabaigos. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje pagal sulfhidrilo grupę naudojami trys tipai:

  • Kaptoprilis (Capoten, Blockordil, Angiopril) - naudojamas kritinėse situacijose esant hipertenzinei krizei;
  • Benazeprilis - veikia švelniau, yra tinkamas vidutinei hipertenzijai koreguoti, esant širdies nepakankamumui;
  • Zofenoprilis (Zokardis) yra pirmosios kartos vaistas, turintis minimalių neigiamų pasekmių, skiriamas patologijos pradžioje.

Pirmosios kartos AKF vaistų bruožas yra didelis jų efektyvumas esant daugeliui šalutinių poveikių. Reikalinga tiksliai sukalibruota dozė. Jei jie vartojami neadekvačiai, jie sukelia sunkią hipotenziją iki pat žlugimo būsenos, yra draudžiami gydytis savarankiškai.

Pirmosios kartos AKF inhibitoriai turi:

  • trumpalaikis veikimas, greitai oksiduojamas, pašalinamas iš organizmo;
  • maksimalus biologinis prieinamumas, kuris prisideda prie greito poveikio.

Jas pašalina daugiausia inkstai, todėl, skiriant vaistą, svarbus šio organo funkcinis saugumas.

Antroji karta

Šiandien jie aktyviausiai naudojami visoje posovietinėje erdvėje, jie išsiskiria optimaliu saugumo ir efektyvumo deriniu, išlaikant daug nepageidaujamų šalutinių poveikių. Pateikti vaistai, kurių tipo pagrinde yra karboksilo grupė:

  • Enalaprilis (Vasolaprilis, Enalakoras, Enamas, Reniprilis, Renitekas, Enapas, Invorilas, Korandilas, Berliprilis, Bagoprilis, Myoprilis);
  • Perindoprilis (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Lisinoprilis (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Ramiprilis (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Ypatybė - AKF inhibitorių naudojimas kompleksinei terapijai vyresnio amžiaus pacientams, nes jie aktyviai apsaugo nuo trombų susidarymo ir cholesterolio plokštelių susidarymo. Jie naudojami visose amžiaus kategorijose, siekiant užkirsti kelią širdies priepuolio, insulto vystymuisi. Vartojamas hipertenzijos metu, jis laikomas efektyviausiu ir saugiausiu iš antrosios kartos AKF inhibitorių. Jei nėra inkstų patologijos, jie laikomi pasirinktais vaistais širdies ligoms koreguoti, nes jie visiškai išsiskiria su šlapimu. Skiriamieji bruožai:

  • didelis biologinis prieinamumas, kuris yra prastesnis už pirmosios kartos vaistus, todėl organizmo aktyvumo pikas būna praėjus pusvalandžiui po vartojimo;
  • efekto trukmė ilgesnė (iki 8 valandų).

Trečioji karta

Ilgalaikių rezultatų su patikimais klinikiniais stebėjimais yra nedaug, todėl dar anksti kalbėti apie geriausią susintetintų vaistų grupę. Jie ilgą laiką vartoja fosfinilo grupės pagrindu veikiančius vaistus, gydydami lėtinę hipertenziją: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fosinotek, Ceronapril.

Ypatybė yra neįmanoma išrašyti skubiais atvejais dėl ilgo inercijos laikotarpio prieš pradedant veikti, tačiau privalumas rinktis pagal poveikio trukmę Įrodyta, kad poveikis paciento organizmui yra lengvas didelio efektyvumo ir minimalaus šalutinių reiškinių skaičiaus fone Neigiama yra mažas biologinis prieinamumas.

AKF inhibitoriai taip pat gali būti klasifikuojami pagal vaistų vartojimo dažnumą:

  • trumpalaikiai veiksmai - kaptoprilis ir jo analogai: vartojami du kartus per dieną (kartais dažnis padidinamas iki trijų dozių);
  • vidutinė trukmė - Enalaprilis: vartoti ne daugiau kaip porą kartų per dieną;
  • pailgėjęs - Lisinoprilis: viena dozė.

Kitas klasifikavimo metodas yra klinikinis ir farmakologinis. I, III klasių vaistai išsiskiria su šlapimu, o antrasis - su šlapimu ar išmatomis. Gydytojas atsižvelgia į šią informaciją skirdamas vaistus žmonėms, sergantiems kepenų ar inkstų liga: dėl funkcinio organų nepakankamumo gali kauptis veikliosios veikliosios medžiagos.

Klinikinė ir farmakologinė klasifikacija pagal L. Opie

Skaičius, klasės pavadinimasAtstovai
I klasė - riebaluose tirpios aktyviosios dozavimo formosKaptoprilis
II klasė - riebaluose tirpūs provaistai
ІІА - išsiskiria daugiausia per inkstusEnalaprilis, kvinaprilis, perindoprilis, cilazaprilis
ІІВ - išsiskiria pro inkstus, kepenisRamiprilis, moeksiprilis, fosinoprilis
ІІС - išsiskiria daugiausia per kepenisSpiraprilis, trandolaprilis
ІІІ klasė - vandenyje tirpios aktyviosios dozavimo formosLisinoprilis

Geriausių vaistų sąrašas ir jų pavadinimai

Iš visos plačios grupės vaistų dažniausiai vartojami 5 vaistai: kaptoprilis, ramiprilis, fosinoprilis, enalaprilis, lisinoprilis. Visi jie yra gerai toleruojami, turi savybių, dėl kurių jie tampa populiaresni..

Veiklioji medžiagaPrekiniai pavadinimaiCharakteristikos
Kaptoprilis
  • Blockordil
  • Kapotenas
Vienintelis vaistas, vartojamas hipertenzinei krizei palengvinti. Tinka daugumai pacientų.
Ramiprilis
  • Amprilanas
  • Dilaprel
  • Piramilis
  • Hartilas
Išreikštas hipotenzinis poveikis, patogus vartojimas.
Fosinoprilis
  • Monoprilis
  • „Fosicard“
  • Fosinapas
  • Fosinotek
Naujausios kartos atstovas. Turi ryškiausią hipotenzinį poveikį. Tinka pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Enalaprilis
  • Berliprilas
  • Reniprilis
  • Renitekas
  • Ednith
  • Enap
Nebrangu, efektyvu, saugu.
Lisinoprilis
  • Daprilas
  • „Diropress“
  • Diroton
  • Susierzinęs
  • Driežai
  • Lysigamma
  • Lizinotonas
  • Lizorilas
Nesikaupia riebaliniame audinyje: geriausias pasirinkimas esant antsvoriui, metaboliniam sindromui.

AKF inhibitoriai - vartojimo indikacijos

Šių vaistų vartojimas yra būtinas visų pirma žmonėms, turintiems:

  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • kairiojo skilvelio pažeidimas;
  • diabetinė nefropatija;
  • išgyvenusių širdies smūgį.

Paskyrimo į išvardytų kategorijų pacientų nebuvimas yra susijęs su bloga prognoze. Tokie rodmenys vadinami absoliučiais..

AKF inhibitorių skyrimas yra pagrįstas, bet nebūtinas:

  • stabili vainikinių arterijų liga (ŠKL), ypač jei yra absoliučių indikacijų;
  • miokardinis infarktas;
  • sisteminė aterosklerozė;
  • ne diabetinės kilmės inkstų funkcijos sutrikimas;
  • sunkūs ateroskleroziniai širdies kraujagyslių pažeidimai.

Miokardinis infarktas

Skiriant AKF inhibitorius pacientams, išgyvenusiems širdies priepuolį, galima žymiai sumažinti mirtingumą (1). Įrodyta, kad vaistai yra ypač svarbūs, jei pacientui yra kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas, akivaizdus / latentinis širdies nepakankamumas.

Daugelis žmonių pradeda vartoti AFP blokatorius nuo 3-10 dienų. Tai leidžia išvengti staigaus kraujospūdžio kritimo, komplikacijų vystymosi. Ankstesnis receptas yra pateisinamas pacientams, kuriems yra didelis židinio priekinės sienos infarktas, pasikartojantis širdies priepuolis.

Minimali gydymo kurso trukmė yra 6 mėnesiai.

Arterinė hipertenzija

AKF inhibitoriai yra viena iš 5 pirmos eilės vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, grupių. Tai reiškia, kad jie tinka didžiuliam pacientų skaičiui ir pirmiausia yra rekomenduojami priimti su šia diagnoze. Vaistai skiriami pacientams, kuriems yra absoliučios indikacijos.

Paprastai vaistai vartojami kartu su kitų grupių antihipertenziniais vaistais. Veiksmingiausi deriniai yra AKF inhibitoriai + tiazidai / į tiazidus panašūs diuretikai / kalcio antagonistai. Izoliuotas gydymas retai taikomas dėl mažo efektyvumo: stabilų kraujospūdžio sumažėjimą pavyksta pasiekti tik 50% pacientų. Derinant hipertenziją ir hipercholesterolemiją, pacientams skiriami kompleksiniai vaistai, kuriuose, be antihipertenzinių komponentų, yra statinų.

Geriausių vaistų derinių sąrašas

Veiklioji medžiagaPrekinis pavadinimas
Amlodipinas + atorvastatinas + perindoprilisLipertance
Amlodipinas + Lisinoprilis + Rosuvastatinas„Equamer“
Amlodipinas + Lisinoprilis
  • De Krizas;
  • Lisinoprilio AML;
  • Tenliza;
  • „Equacard“;
  • Pusiaujas;
  • Eclamise.
Amlodipinas + ramiprilis
  • Prilaras;
  • Egipresas.
Hidrochlorotiazidas + Lisinoprilis *
  • Iruzidas;
  • Ko-Diroton;
  • Lisinoprilis NL-KRKA;
  • Lizinotonas H;
  • Lizoretikas;
  • „Listril® Plus“;
  • Litan® H;
  • „Skopril plus“.
Hidrochlorotiazidas + Enalaprilis
  • Berlipril plus;
  • Ko-Renitekas;
  • Renipril GT;
  • Enalaprilis N;
  • Enam N;
  • „Enap-HL“.

Kraujospūdis narkotikų vartojimo fone iš karto nesumažėja. Maksimalus rezultatas pasiekiamas per 2-4 savaites. Atsižvelgiant į renino aktyvumą, paciento kūno reakcija į tablečių vartojimą yra 2 variantai.

Renino veiklaKraujospūdžio reakcija
Aukštas3 fazės:

  1. staigus hipotenzijos lygio sumažėjimas;
  2. padidinti;
  3. stabilus nuosmukis iki normalaus lygio.
Normalus / žemasPalaipsnis nuosmukis

Diabetas

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams gresia diabetinė nefropatija, lėtinis inkstų nepakankamumas. AKF inhibitorių vartojimas gali jį sumažinti. Esant dideliam kreatinino kiekiui (daugiau nei 300 μmol / l), juos rekomenduojama derinti su kilpiniais diuretikais, kalcio antagonistais. Tai padeda užkirsti kelią nepageidaujamai reakcijai..

Šios grupės vaistai skiriami net žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, jei jie turi inkstų pažeidimo požymių - albumino išsiskyrimą su šlapimu (albuminurija)..

Pradiniame antihipertenzinių vaistų paskyrimo etape būtina atidžiau stebėti cukraus kiekio kraujyje koncentraciją. Šis reikalavimas paaiškinamas AKF inhibitorių poveikiu gliukozės pasisavinimo mechanizmui. Vaistas padidina audinių jautrumą insulinui, o tai palengvina cukraus absorbciją. Tai gali sukelti hipoglikemiją (mažai gliukozės).

Pagrindiniai privalumai

Pagrindiniai AKF inhibitoriaus privalumai (4):

  • gera tolerancija;
  • kuo mažiau nepageidaujamų reakcijų, kontraindikacijų;
  • tinka pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, inkstų ligomis, pagyvenusiems žmonėms;
  • neveikti širdies ritmo;
  • daug naudingų pagalbinių efektų;
  • ilgai vartojant, jie sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų dažnį, padidina gyvenimo trukmę;
  • nenutraukite erekcijos;
  • nepakenkti fizinio krūvio tolerancijai;
  • padėti pagerinti pagyvenusių pacientų pažinimo funkcijas;
  • palyginti maža kaina.

Galimas šalutinis poveikis

Daugelis žmonių vaistus gerai toleruoja, o tai iš dalies paaiškina jų plačią naudojimą medicinos praktikoje. Labiausiai jautrūs šalutiniams poveikiams yra „Negroid“, „Mongoloid“ rasės atstovai.

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant AKF inhibitorius yra sausas, paroksizminis kosulys. Ja serga 5–20% pacientų (2). Nemalonus simptomas dažniausiai pasireiškia laikotarpiu nuo savaitės iki šešių mėnesių, dažniau moterims, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, ir nepriklauso nuo dozės. Kosulio atsiradimas paaiškinamas bradikinino, prostaglandinų ar P medžiagos viršutinių kvėpavimo takų audinių sankaupomis..

Kitos galimos neigiamos reakcijos, būdingos visiems AKF inhibitoriams:

  • kraujospūdžio mažinimas (hipotenzija);
  • sumažėjusi kalio koncentracija plazmoje (hipokalemija);
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • skonio iškrypimas.

Kaptoprilio tabletėse privalo būti sulfhidrilo grupė su papildomu šalutinių poveikių sąrašu (3):

  • odos bėrimas;
  • baltymų atsiradimas šlapime (proteinurija);
  • sumažėjęs neutrofilų skaičius (neutropenija).

Pavojingiausias neigiamas poveikis yra Quincke edema. Jis vystosi 0,1-0,2% pacientų. Nosies, burnos, ryklės, gerklų gleivinė išsipučia, žmogus pradeda smaugti. Panaši neigiama reakcija, kaip ir kosulys, yra susijusi su bradikinino kaupimu..

Kontraindikacijos

Yra dvi receptų įspėjimų grupės:

  • absoliutus - būsenos, nesuderinamos su narkotikų vartojimu;
  • giminaitis - tablečių vartoti nepageidautina, tačiau įmanoma, jei galima nauda yra didesnė už galimą žalą.

Išsamus kontraindikacijų vartojant narkotikus sąrašas

AbsoliutusGiminaitis
Padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentuiVidutinė arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis 90–105 mm Hg)
Bloga patirtis su kitais atstovaisSunkus lėtinis inkstų nepakankamumas (kreatinino daugiau kaip 300 μmol / l)
NėštumasJaunesnis nei 18 metų amžius
Kūdikio maitinimasPodagrinis inkstas
Dvišalis inkstų arterijų susiaurėjimas arba vienašalis, jei inkstai yra vieniVaisingo amžiaus moterys, nevartojančios veiksmingos kontracepcijos
Sunkus žemas kraujospūdis (hipotenzija)Lėtinė vainikinė širdies liga, kurią lydi edema, pilvo pilvo lašai (ascitas)
Stiprus aortos susiaurėjimasKojų aterosklerozės naikinimas
Kalio kiekis plazmoje didesnis kaip 5,5 mmol / lHemoglobinas mažesnis nei 79 g / l
Porfirija
Neutropenija (mažiau nei 1000 ląstelių / mm 3)

Nepageidautina vartoti AKF inhibitorius žmonėms, vartojantiems imunosupresantus - vaistus, slopinančius ląstelių dalijimąsi. Šių vaistų vartojimas kartu yra pavojingas, nes ryškiai sumažėja leukocitų. Nepageidaujamų derinių pavyzdžiai - alopurinolis, fenotiazinas, rifampicinas.

AKF inhibitoriai. Narkotikų sąrašas, kas tai yra, veikimo mechanizmas, klasifikacija

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) vaistai yra grupė vaistų, vartojamų aukštam kraujospūdžiui ar hipertenzijai gydyti..

Vartojant inhibitorius, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų dažnis ir išvengiama mirčių nuo padidėjusio kraujospūdžio. Straipsnyje pateikiamas plačiai medicinoje vartojamų vaistų sąrašas.

klasifikacija

AKF inhibitoriai (vaistų sąrašas pateikiamas žemiau) dažniausiai vartojami 3 indikacijoms, tai yra:

  • padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija);
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies priepuolių ir insultų prevencija.

Šios grupės vaistų poveikis yra sumažinti kraujagyslių pasipriešinimą, o tai žymiai padidina kraujospūdžio lygį. Kraujagyslių pasipriešinimas yra spaudimas, kurį kraujagyslių sistema daro širdžiai.

AKF inhibitoriai veikia veikdami renino-angiotenzino-aldosterono hormonų sistemą (RAAS). RAAS yra sudėtinga sistema, atsakinga už kraujospūdžio reguliavimą organizme.

Inkstai išskiria fermentą reniną, reaguodami į mažą kraujo tūrį, žemą natrio kiekį ar aukštą kalio kiekį. Angiotenzinogeno baltymas, kuris nuolat gaminamas ir sintetinamas kepenyse, yra pagrindinis renino substratas..

Reninas kataliziškai skaido šiuos cirkuliuojančius angiotenzinogenus ir susidaro angiotenzinas I, kuris neturi biologinio aktyvumo, tačiau yra veikliosios medžiagos - angiotenzino II pirmtakas..

Ši medžiaga sugeba susitraukti raumenis, supančius kraujagysles, efektyviai susiaurinti indus ir padidinti kraujospūdį. Tai taip pat stimuliuoja aldosterono išsiskyrimą, kuris stimuliuoja vandens ir natrio reabsorbciją, taip padidindamas kraujo tūrį ir kraujospūdį..

AKF inhibitoriai (vaistų sąrašas šiandien yra gana platus) skatina kraujagyslių išsiplėtimą, slopina angiotenzino II gamybą. Pagrindiniai jų paveikti organai yra inkstai, kraujagyslės, širdis, smegenys ir antinksčiai.

Dėl slopinančio poveikio padidėja natrio ir šlapimo išsiskyrimas, sumažėja inkstų kraujagyslių atsparumas, padidėja venų talpa ir sumažėja širdies tūris..

Be to, vaistai apsaugo širdį nuo streso hormonų poveikio, dėl kurio padidėja kraujospūdis ir širdies deguonies suvartojimas..

AKF inhibitoriai naudojami šiais atvejais:

  • Ūminio ir lėtinio aukšto kraujospūdžio kontrolė.
  • Kairiojo skilvelio disfunkcijos ir širdies nepakankamumo gydymas.
  • Insultų prevencija.
  • Inkstų ligų (nefropatijos) profilaktika ir gydymas žmonėms, sergantiems hipertenzija ar diabetu.
  • Norėdami išvengti ankstyvos mirties nuo hipertenzijos, širdies nepakankamumo ar širdies priepuolių, pagerinkite išgyvenamumą po širdies priepuolių.

Inhibitoriai dalyvauja skirstant vazodilatatorių - bradikininą - blokuodami jo skilimą, padidindami šio baltymo kiekį ir plečiant kraujagysles. Šis procesas vadinamas kraujagyslių išsiplėtimu. Padidėjęs bradikinino kiekis lemia dažniausią šalutinį gydymo inhibitorių poveikį - sausą kosulį.

Fermentus slopinantys vaistai skirstomi į chemines grupes pagal jų farmakologinį poveikį:

  • Produktai, kurių sudėtyje yra sulfhidrilo grupių (kaptoprilis, metioprilis).
  • Fosfonatų turinčios grupės (ceronaprilis, fosinoprilis).
  • Produktai, kuriuose yra hidroksamo grupės (idraprilis).
  • Preparatai, turintys karboksialkilo grupės enalaprilio, ramiprilio, perindoprilio).

Vaistų klasifikavimas pagal veikliąją medžiagą:

Narkotikų pavadinimasVeiklioji medžiagaVaistų ypatybės
  • Enalas
  • Ednith
  • Berliprilas
  • Emalis
  • Renitekas
  • Reniprilis
enalaprilisSustiprinkite hipotenzinį poveikį, dažnai vartojamą kartu su diuretikais, kurie sustiprina hipotenzinį vaistų poveikį.
  • Lotenzinas
  • Lautrelis
benazeprilasNaudojamas arterinei hipertenzijai gydyti, dažnai vartojamas kaip kombinuoto gydymo dalis po širdies priepuolio, sergant cukriniu diabetu.
  • Lizinotonas
  • Diproton
  • Lizorilas
  • Lisinoprilis
  • Susierzinęs
lizinoprilisAktyviai ir greitai veikia kūną, yra naudojami kompleksinei kepenų ligų terapijai, miokardo infarkto atveju.
  • Fosinalas
  • Monoprilis
  • Fosinotek
fosinoprilisPreparatai, turintys šią veikliąją medžiagą, rečiau sukelia sausą kosulį nei kiti panašūs vaistai. Rekomenduojama pacientams, sergantiems gretutine inkstų liga ir cukriniu diabetu.
  • Kapotenas
  • Kaptoprilis
kaptoprilisVaistai turi gana trumpalaikį poveikį, todėl jie skiriami du kartus per dieną nuolatiniam hipertenzijos gydymui. Dažnai skiriama esant pradinei hipertenzijai, retai sukelia šalutinį poveikį.
  • Piramilis
  • Hartilas
  • Dilaprel
  • Amprioanas
  • Tritace

ramiprilisJie ypač padeda pacientams, sergantiems šalutinėmis ligomis: inkstų ligomis, ateroskleroze, išemija. Gerina kraujagyslių būklę, išsaugo inkstų funkciją sergant cukriniu diabetu, sumažina miokardo infarkto priepuolių, smegenų insulto riziką..
  • Zokardis
  • Zofenoprilis
zofenoprilisVaistai turi galingiausią antihipertenzinį poveikį, palyginti su kitais vaistais. Veiklioji medžiaga zofenoprilis turi gerą antioksidacinį ir anti išeminį poveikį. Skirta kartu gydyti išemiją, taikant kompleksinę miokardo infarkto terapiją. Turi ilgalaikį poveikį organizmui.
  • Prestariumas A
  • Parnavelis
  • Perineva
  • Perindoprilis
perindoprilisPreparatai su šia veikliąja medžiaga turi stiprų ir ilgalaikį poveikį. Palaipsniui mažinkite slėgį, poveikis pasireiškia per 3-4 savaites.

Tinkamą vaistą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatą.

AKF inhibitoriai (gydomųjų vaistų sąrašas nuolat plečiamas) yra gana gerai toleruojama vaistų klasė ir sukelia nedaug šalutinių poveikių, tarp jų:

  1. Sausas, dirginantis kosulys. Tai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių pacientams, kuriems skiriami inhibitoriai. Tai sukelia uždegiminių junginių, tokių kaip bradikininas ir medžiaga R., kaupimasis, kurių išsiskyrimą skatina slopinantys vaistai. Sausas kosulys pasireiškia ne daugiau kaip 1 iš 10 pacientų, sergančių AKF inhibitoriais, o po to, kai nutraukus vaisto vartojimą, kosulys gali praeiti 8–12 savaičių. Šis poveikis pasireiškia vartojant visus AKF inhibitorius, todėl vargu ar tai padės pakeisti kitą vaistą..
  2. Neaiški sąmonė ir galvos svaigimas. Šie reiškiniai ryškesni pacientams, sergantiems hipotenzija (labai žemu kraujospūdžiu). Hipotenzija būdinga širdies nepakankamumu sergantiems pacientams.
  3. Hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje). Aldosteronas yra hormonas, reguliuojantis kalio išsiskyrimą su šlapimu per inkstus. Inhibitoriai sumažina aldosterono kiekį, taip skatindami kalio susilaikymą inkstuose ir kraujyje. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų ligomis, yra padidėjusi hiperkalemijos rizika, todėl šiems pacientams vaistus reikia vartoti atsargiai. Hiperkalemijos simptomai yra bendras silpnumas, sumišimas ir raumenų spazmai. Sunkiais atvejais padidėjęs kalio kiekis gali sukelti pavojingus širdies ritmo sutrikimus..
  4. Angioedema (odos patinimas). Tai sunkiausias simptomas, susijęs su AKF inhibitoriais, ir pasireiškia 0,1–0,2% pacientų. Kvėpavimo takų edema ir obstrukcija dėl skysčių ir bradikinino kaupimosi yra pagrindiniai angioneurozinės edemos požymiai. Būties sunkumas priklauso nuo to, kuri sritis yra paveikta. Lengva angioedema gali pasireikšti kaip laikinas lūpų, liežuvio ar burnos patinimas. Sunkiais atvejais, kai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai ir gerklės, pacientams gali kilti kvėpavimo problemų, todėl gali prireikti skubios pagalbos. Pacientai, kuriems pasireiškia angioneurozinė edema vartojant inhibitorių, turėtų nutraukti vaisto vartojimą ir vengti vartojimo ateityje.
  5. Disgeuzija (nenormalus burnos skonis). Dažniausias šalutinis poveikis vartojant šios grupės vaistus. Dėl sulfhidrilo fragmento kaptoprilis dažnai siejamas su metalo skoniu. Šie poveikiai paprastai išnyksta ilgai vartojant..
  6. Inkstų nepakankamumas Paprastai šis sutrikimas pasireiškia pacientams, kuriems yra sunki abipusė inkstų arterijos stenozė ir kurie pradeda vartoti šiuos vaistus. Ši problema kyla dėl to, kad jie slopina inkstų arteriolių susitraukimą, o tai savo ruožtu sumažina inkstų filtracijos greitį. Šis poveikis gali būti panaikintas nutraukus vaisto vartojimą..

Kitas šalutinis poveikis:

  1. Vėmimas ir viduriavimas. Stiprus šių simptomų poveikis kartais gali sukelti dehidrataciją, po kurios atsiranda hipotenzija..
  2. Nuovargis, galvos skausmas, alpimas, silpnumas ir seksualinė disfunkcija yra retas šalutinis poveikis.

10 geriausių vaistų iš vaistinės

Šiuolaikinių vaistų sąrašas leidžia pasirinkti AKF inhibitorius ne tik pagal poreikį, bet ir už daugeliui prieinamą kainą.

Visi vaistai vartojami šiais atvejais:

  • Kontroliuojant lėtinį ir ūminį aukštą kraujospūdį.
  • Gydant kairiojo skilvelio disfunkciją ir širdies nepakankamumą.
  • Insultų prevencija.
  • Inkstų ligų (nefropatijos) profilaktika ir gydymas žmonėms, sergantiems hipertenzija ar diabetu.

Kaptoprilis

Geriamieji vaistai vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui, kurį sukelia širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, gydyti. Kaptoprilis paprastai yra gerai toleruojamas, o šalutinis poveikis yra vidutinio sunkumo ir trumpalaikis. Yra 25 arba 10 mg tabletėse.

Priėmimo rekomendacija:

  • Gydant hipertenziją, dozė nustatoma 25-150 mg 2 arba 3 kartus per dieną.
  • Didžiausia dozė yra 450 mg per parą. Širdies nepakankamumui gydyti - 6,25–12,5 mg kas 8 valandas.
  • Tikslinė dozė yra 50 mg kas 8 valandas, o didžiausia - 450 mg per parą.
  • Diabetinės nefropatijos dozė - 25 mg kas 8 valandas.
  • Vartokite nevalgius 1 prieš valgį arba 2 valandas po jo, nes vartojant maistą Captopril absorbcija mažėja.

Perdozavus galimas stiprus kraujospūdžio sumažėjimas. Vartodami vaistą, turėtumėte nustatyti inkstų, širdies veiklos kontrolę.

Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui. Senatvėje reikia vartoti atsargiai.

Išduodamas receptinis vaistas, kaina yra nuo 20 rublių.

Enalaprilis (Vasotec)

Naudojamas aukštam kraujospūdžiui mažinti, staziniam širdies nepakankamumui ir skilvelių sutrikimams gydyti, kurie mažina širdies gebėjimą pumpuoti kraują į kūną..

Kontraindikuotinas:

  • Nėščios moterys ir žindymo metu.
  • Koronarinio nepakankamumo atveju.
  • Su sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu.
  • Pagyvenę žmonės.

Per didelės dozės gali turėti įtakos kraujospūdžio sumažėjimui, iki kolapso, priepuoliams, miokardo infarktui..

Kaip taikyti:

  • Pradinė dozė yra 5 mg per burną vieną kartą per parą.
  • Palaikomoji - nuo 10 iki 40 mg per parą, vartojant vieną dozę arba padalijant į dvi dalis.
  • Didžiausia - 40 mg per parą, vartojant vieną dozę arba padalijus į dvi dalis.
  • Vartojant kartu su diuretikais, pradinė 2,5 mg dozė skiriama kartą per parą. Jei įmanoma, diuretiko vartojimą reikia nutraukti likus 2–3 dienoms iki gydymo pradžios. Jei reikia, diuretikų vartojimą galima palaipsniui atnaujinti.

Jis skiriamas griežtai pagal receptą, kaina vaistinėse yra nuo 10 rublių.

Lisinoprilis (Diroton)

Dažniausiai vartojamas inhibitorius turi ilgalaikį antihipertenzinį poveikį. Vaisto veikimas prasideda per 1-2 valandas nuo vartojimo pradžios ir trunka ilgiau nei dieną. Atkuria progresuojančią kairiojo skilvelio disfunkciją po miokardo infarkto.

Vartojimo indikacijos:

  • terapija ankstyvoje širdies priepuolio vystymosi stadijoje;
  • įvairių hipertenzijos formų gydymas;
  • naudoti kompleksiškai gydant (komplikuota diabetinė nefropatija + hipertenzija).

Kontraindikacijos:

  • padidėjęs jautrumas kai kuriems vaisto komponentams;
  • nėščios ir maitinančios moterys;
  • Quincke edema.

Vaistas yra derinamas su daugeliu širdies ir kraujagyslių vaistų, antikoaguliantų.

Kaip taikyti:

  • vartojama 1 kartą per dieną, po 1 tab., dozė gali būti 2,5 mg, 5, 10 arba 20 mg ir priklauso nuo gydytojo recepto.
  • prieš skiriant Lisinopril, turėtumėte nutraukti diuretikų vartojimą, jei jie buvo vartojami;
  • esant inkstų nepakankamumui, skiriama nuo 2,5 iki 10 mg per parą;
  • sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, dozė prasideda nuo 2,5 mg, o po 4-5 dienų padidėja iki 5 mg;
  • kompleksinės terapijos metu vartojamos nuo 5 mg dozės, vėliau palaipsniui didinamos iki 10 mg.

Išduodama pagal receptą, kaina yra 12-25 rublių.

Monoprilis

Vaistas vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui ar širdies nepakankamumui gydyti. Gali būti naudojamas atskirai arba kartu su hidrochlorotiazidu padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti.

Kiekvienoje tabletėje yra 20 mg veikliosios medžiagos fosinoprilio natrio druskos.

Kai taikoma:

  • hipertenzija kaip kompleksinės ar monoterapijos dalis;
  • lėtinis širdies nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • vaikai iki 18 metų;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • laktozės netoleravimas;
  • paveldima idiopatinė edema.

Vaisto dozes gydytojas skiria dėl medicininių priežasčių, sergant hipertenzija skiriama mažiausia 10 mg dozė, o didžiausia - iki 40 mg. Širdies nepakankamumo atveju skiriama 10 mg, palaipsniui dozė didinama iki 40 mg per parą.

Perdozavus vaisto, gali sutrikti vandens ir elektrolitų pusiausvyra organizme.

Išduodamas pagal receptą, kainuoja nuo 400 rublių.

Perineva

Yra 2, 4 arba 8 mg tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra perindoprilis, kuris aktyviai mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją ir mažina kraujospūdį. Vaistas padidina didelių arterijų indų elastingumą, stabilizuoja širdį.

Jis naudojamas kompleksinei terapijai, insulto profilaktikai, sergant stabilia koronarine širdies liga.

Kontraindikuotinas:

  • iki 18;
  • padidėjęs jautrumas komponentams;
  • pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema;
  • su laktazės trūkumu;
  • nėščioms ir maitinančioms moterims.

Kaip vartoti: dozė skiriama individualiai pagal indikacijas, tabletės geriamos prieš valgį 1 kartą per dieną, ryte.

Vaisto nerekomenduojama skirti kartu su vaistais, kuriuose yra ličio, kalio.

Išduodamas pagal receptą, kainuoja nuo 160 iki 600 rublių, priklausomai nuo tablečių skaičiaus pakuotėje.

Tritace

Antihipertenzinis vaistas, kurio tabletėse yra veikliosios medžiagos ramiprilio, 2,5 mg arba 5 mg.

Naudojama TRITACE:

  • su hipertenzija;
  • sumažinti infarkto, insulto riziką;
  • gydant poširdies priepuolį, kurį komplikuoja sutrikusios miokardo funkcijos

Kaip naudoti:

  • Aukšto kraujospūdžio gydymas: Pradinė 1,25 arba 2,5 mg dozė kartą per parą. Didžiausia dozė yra 10 mg vieną kartą per parą.
  • Siekiant sumažinti širdies priepuolio riziką, pradinė dozė yra 2,5 mg vieną kartą per parą.
  • Terapija, kuria siekiama sumažinti paūmėjimą

inkstų sutrikimai prasideda nuo mažos 1,25 mg arba 2,5 mg dozės vieną kartą per parą. Normali dozė yra 5 arba 10 mg per parą..

  • Širdies nepakankamumo atveju pradinė dozė yra 1,25 mg 1 kartą per parą. Daugiausia 10 mg per parą.

Kontraindikacijos:

  • Nėštumas pirmąsias 12 savaičių.
  • Angioedema.
  • Miokardo infarktas ūminėje stadijoje.
  • Nefropatija.
  • Ūminis inkstų nepakankamumas.

Vaistas išduodamas ant recepto formos, kaina yra nuo 800 iki 1 000 100 rublių.

Fosinotek

Vaistas tiekiamas tabletėmis, kuriose yra 10 mg veikliosios medžiagos fosinoprilio.

Indikacijos:

  • Hipertenzija.
  • Kombinuotas lėtinio širdies nepakankamumo gydymas.

Gydymui reikalingos dozės:

  • Sergant hipertenzija, pradinė dozė yra 10 mg 1 kartą per parą. Nuolatinis -10-40 mg vieną kartą per parą.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas - pradinė dozė yra 5 mg 1–2 kartus per dieną

Kontraindikuotinas:

  • nėštumo metu, laktacijos metu;
  • esant padidėjusiam jautrumui AKF vaistams;
  • vaikai iki 18 metų

Išduodama pagal receptą, kaina nuo 200 rublių. skirtukas 30.

Kombinuotas antihipertenzinis vaistas. Didžiausias efektas matomas po 6-8 valandų, stabili būsena palaikoma 24 valandas.

Kontraindikacijos: porfirija, vaikai iki 6 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas komponentams.

Vaistas vartojamas per burną, 1 kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgymo laiką, 1-2 skirtukai. Pacientams, kurių glomerulų filtracijos greitis yra 30 ml / min, dozė parenkama individualiai.

Išduodama pagal receptą, kaina nuo 30 iki 100 rublių.

Benazeprilas (lotenzinas)

AKF inhibitorius (vaistų sąrašas leidžia rasti tinkamus vaistus) vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti. Yra 5, 10, 20 ir 40 mg tabletėse.

Draudžiama vartoti pacientams, sergantiems angioneurozine edema ir padidėjusiu jautrumu, nėščioms moterims, žindančioms, esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui..

Kaip vartoti vaistą:

  • Pacientams, nevartojantiems diuretiko, skiriama 10 mg vieną kartą per parą.
  • Jei skiriami diuretikai, pradinė dozė yra ne didesnė kaip 5 mg per parą.
  • Dozę galima padidinti iki 20–40 mg vieną kartą per parą arba padalyti iš 2 kartų per dieną.

Išleista pagal receptų formą, kainuoja 28 skirtuką. nuo 1 tūkstančio 400 rublių.

Ramiprilis

Nurodo ilgai veikiančius vaistus.

Galima įsigyti tablečių pavidalu, 2,5 ir 5 ir 10 mg veikliosios medžiagos. Jis turi kardioprotektyvų, hipotenzinį poveikį organizmui. Tai yra pirmtakas, sintetinantis ramiprilato metabolitą organizme. Išplečia inkstų kraujagysles, užtikrina prevencinę apsaugą nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Jis skiriamas nuodugniai patikrinus inkstų funkcinę veiklą, priėmimo laikotarpiu patartina kasdien stebėti kraujo spaudimo lygį.

Vartojimo indikacijos:

  • sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, atliekant kompleksinę terapiją;
  • su hipertenzija, kartu su diabetine nefropatija;
  • kaip profilaktika siekiant sumažinti insulto, miokardo infarkto riziką.

Kontraindikacijos:

  • ūminė miokardo infarkto stadija;
  • nestabili krūtinės angina;
  • plaučių širdis.

Vaistas vartojamas griežtai pagal gydytojo receptą, remiantis klinikinėmis indikacijomis.

Išduodama išrašymo forma, vaisto kaina yra nuo 80 rublių.

Vartojant vaistus kartu, reikia atsižvelgti į AKF inhibitorių ypatybes. Renkantis reikia atsižvelgti į jų savybes, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, sustiprinti gydomąjį poveikį. Vaistų sąrašas yra didelis, todėl kiekvienas gali pasirinkti tinkamą vaistą.

MPP vaikų ir suaugusiųjų aneurizma - kas gresia?

Vyrų prostatitas: pirmieji požymiai ir gydymas