CVA VBB: priežastys, simptomai, reabilitacija

Insultai VBB užima antrą vietą išeminių insultų dažnyje (20% atvejų)

ONMK priežastys VBB

Stuburo slankstelio nepakankamumą ar insultą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant tromboemboliją ar kraujavimą (antrinis, dėl aneurizmos ar traumos).

Toliau išvardyti keli insulto rizikos veiksniai:

  • Vyresnio amžiaus
  • Šeimos istorija
  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Širdies išemija
  • Diabetas
  • Rūkyti cigaretes
  • Širdies ligos
  • Nutukimas
  • Hipodinamija
  • Alkoholizmas

Slankstelių insulto simptomų atsiradimas ir trukmė daugiausia priklauso nuo etiologijos. Pacientams, kuriems yra baziliarinės arterijos trombozė, simptomų grupė paprastai padidėja ir sumažėja, net 50% pacientų praeina išemijos priepuoliai (TIA) kelias dienas iki kelių savaičių iki okliuzijos pradžios..

Priešingai, embolija yra staigi, be prodromo stadijos, ūmi ir dramatiška..

Dažni simptomai, susiję su stuburo smegenų insultu

  • Galvos svaigimas
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Galvos skausmas
  • Sumažėjęs sąmonės lygis
  • Nenormalūs okulomotoriniai požymiai (pvz., Nistagmas, diplopija, vyzdžio pokyčiai)
  • Šoninis raumenų silpnumas, kurį inervuoja kaukolės nervai: dizartrija, disfagija, disfonija, veido ir liežuvio raumenų silpnumas..
  • Veido ir galvos odos jautrumo praradimas
  • Ataksija
  • Kontralateralinė hemiparezė, tetraparezė
  • Skausmo praradimas ir jautrumas temperatūrai
  • šlapimo nelaikymas
  • regėjimo laukų neryškumas
  • neuropatinis skausmas
  • veido ir galūnių hiperhidrozė

Insulto simptomų VBD požymiai emboliniame variante

  • greitas pasireiškimas - nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki jų maksimalaus vystymosi ne ilgiau kaip 5 minutes
  • judesio sutrikimai: bet kokio derinio silpnumas, judesių nepatogumas ar galūnių paralyžius iki tetraplegijos;
  • jutimo sutrikimai: bet kokio derinio galūnių jutimo praradimas ARBA parestezija arba išplitimas į abi veido ar burnos puses;
  • homoniminė hemianopsija arba žievinis aklumas;
  • judesių disbalanso koordinavimo sutrikimai, nestabilumas;
  • sisteminis ir nesisteminis galvos svaigimas kartu su dvigubu matymu, rijimo sutrikimais ir dizartrija.

Simptomai, kuriuos taip pat galima pastebėti pacientams

  • Hornerio sindromas
  • nistagmas (ypač vertikalus)
  • retai klausos sutrikimas.

Būdinga galvos svaigimas, ataksija ir regėjimo sutrikimai
patologijos triada, rodanti smegenų kamieno, smegenėlių ir pakaušio smegenų skilčių išemiją.

Kartais tipinis kraujagyslių pažeidimo sindromas VBD gali būti derinamas su aukštesnių smegenų funkcijų pažeidimu, pavyzdžiui, su afazija, agnozija, ūmine dezorientacija.
Keičiami sindromai su aiškiai lokalizuotais židiniais VBD, pavyzdžiui, Weberio, Miyardo-Gublerio, Wallenbergo-Zakharchenko sindromai retai pasireiškia gryna forma.

Speciali ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma
VBB yra „lankininko“ smūgis, susijęs su slankstelinės arterijos mechaniniu suspaudimu C1-C2 lygyje kraštutinio galvos posūkio metu.
Šiuo metu tokio insulto mechanizmas paaiškinamas arterijos įtempimu C1-C2 lygyje, kai galva pasisuka, kartu su plyšimu indo intimoje, ypač paciento, "su patologiniais arterijų pokyčiais. Kompresinio dominantinio PA suspaudimo atveju nėra pakankamo kraujo tekėjimo kompensavimo VBP. dėl priešingos slankstelinės arterijos hipoplazijos ar jos stenozės, taip pat užpakalinių jungiamųjų arterijų gedimo yra veiksnys, prisidedantis prie „lankininko“ insulto išsivystymo. Vienas iš predisponuojančių šios patologijos veiksnių yra pacientų buvimas Kimmerli anomalija - papildoma kaulo pusžiedžio arka, galinti suspausti slankstelių arterijas virš pirmojo kaklo slankstelio arkos..

ACVE VBB yra skubus atvejis, kai reikia hospitalizuoti specializuotame kraujagyslių neurologiniame skyriuje, išeminis insultas VBB gydomas ligoninėje, daugeliu atvejų neuroreanimacijos skyriuje.

Reabilitacija po insulto vertebrobasilar baseine

Insulto reabilitacija vaidina svarbų vaidmenį atstatant smegenų funkciją. Gydytojai ir slaugytojos vaidina svarbų vaidmenį reabilitacijoje.

slaugytojai dažnai pirmieji siūlo pradėti terapijos paslaugas, nes jie kuo plačiau dalyvauja paciente. Prieš aptariant konkrečias terapijos disciplinas, sprendžiant slaugos klausimus, susijusius su pacientų, sergančių vertebrobasilariniu insultu, slaugos klausimais.

Priežiūros klausimai

gali skirtis priklausomai nuo simptomų ir smegenų pažeidimo sunkumo. Pradinė intervencija apima paciento slaugą, siekiant išlaikyti odos vientisumą, reguliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės veiklą, palaikyti mitybą ir apsaugoti pacientą nuo sužalojimų..

Kiti svarbūs klausimai, pasitarus su gydančiu gydytoju, yra savireguliavimo rijimo funkcijos atstatymas. Kai kuriems pacientams dėl neurologinio deficito sunkumo negalima atsikelti, tačiau pacientai turėtų būti suaktyvinti, įskaitant jų aktyvų dalyvavimą fizinėje reabilitacijoje (fizioterapijos pratimuose) ir ergoterapijoje..

Pozicija lovoje ir kėdėje užtikrina paciento komfortą ir apsaugo nuo opų sukeliamų komplikacijų. Jei viršutinė galūnė yra suglebusi ar paretiška, norint išvengti peties subluksacijos ir skausmo, labai svarbu taisyklinga laikysena..

Slaugos personalas turėtų mokyti šeimos narius rūpintis išgyvenusiu insultu. Paciento šeimos nariai gali nežinoti insulto ir jo pasekmių. Švietimo tikslas - mokyti pacientą ir šeimos narius apie tolesnės reabilitacijos ir pasikartojimo prevencijos svarbą, apie tinkamas atsargumo priemones ir tęstinę terapiją po išrašymo namo..

Kai kuriems pacientams būdingi kintantys požymiai ir simptomai, kurie dažnai yra susiję su padėtimi. Dėl šios galimybės būtinos atsargumo priemonės, kurių reikia imtis tol, kol simptomai stabilizuosis.

Kineziterapeutas yra atsakingas už bendros motorikos įgūdžių, tokių kaip vaikščiojimas, kūno pusiausvyros palaikymą, galimybę judėti ir keisti laikyseną lovoje ar vežimėlyje, reguliavimą..

Pratimų terapijos gydytojas taip pat parengia mankštos programą ir nurodo pacientą, kad apskritai sustiprintų ir padidintų judėjimą. Norint užtikrinti funkcinį mobilumą, gali prireikti paciento šeimos narių išsilavinimo ir apatinių galūnių protezavimo. Parodyta ir vestibiulinė gimnastika.

Insultas vertebrobasilar baseine

Aukštasis išsilavinimas:

Kabardino ir Balkanų valstybinis universitetas pavadintas H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis - specialistas

Papildomas išsilavinimas:

"Kardiologija"

Čuvašijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos GOU „Geresnių gydytojų rengimo institutas“

Patyrus insultą vertebrobasilariniame baseine, pažeidžiama smegenų sritis, kurią maitina stuburo ir bazilariniai indai. Tiksliau, pažeidžiama smegenėlės ir pakaušio dalis abiejuose pusrutuliuose. Ligos apraiškos gali būti įvairios, todėl neurologas gali nustatyti patikimą diagnozę gavęs MRT ar KT.

Ligos vystymosi mechanizmas

„Vertebrobasilar“ sistema suteikia maistinių medžiagų užpakalinėms smegenų dalims, regos gumbui, Varoljevo kaulams, gimdos kaklelio nugaros smegenims, keturkojui ir pedikulams, 70 proc. Pagumburio srities. Pačioje sistemoje yra daug arterijų. Jie turi ne tik skirtingus dydžius ir ilgius, bet ir skiriasi viena nuo kitos struktūra. Yra keletas ligos tipų, ir jie visi priklauso nuo pažeidimo vietos:

  • dešinioji išemija;
  • kairioji išemija;
  • baziliarinės arterijos pažeidimas;
  • užpakalinės smegenų arterijos liga.

Ligos vystymosi mechanizmas yra gana paprastas. Dėl bet kokios įgimtos patologijos ar pakitusios kraujo sudėties arterijos, tiekiančios konkretų smegenų segmentą, susiaurėja. Pacientas turi susijusių simptomų. Jei regimasis gumbas negauna pakankamai mitybos, tada pacientas matys blogiau, jei bus paveikta smegenėlių sritis, tada žmogaus eisena taps nestabili. Labai dažnai žmonės, sergantys gimdos kaklelio osteochondroze, kenčia nuo šios ligos..

Insulto išsivystymo priežastys vertebrobasilariniame baseine

Formaliai visus veiksnius, turinčius įtakos insulto vystymuisi, galima suskirstyti į įgimtus ir įgytus. Įgimtos apima tas patologijas, kurios yra žmogaus kūne nuo jo gyvenimo pradžios. Jie taip pat apima genetinį polinkį į aterosklerozę ir cholesterolio kaupimąsi..

Įgyti veiksniai visiškai priklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Perteklinio svorio buvimas išprovokuoja cholesterolio pertekliaus susidarymą, dėl kurio užsikemša kraujagyslės. Visceraliniai riebalai turi panašų poveikį. Jis nusėda ne tik aplink bagažinės organus, bet ir šalia stuburo. Todėl antsvoris pradeda fiziškai trukdyti normaliai kraujotakai. Pagrindinės šio tipo insulto išsivystymo priežastys yra šios:

  • aritmija;
  • embolija;
  • aterosklerozė;
  • trombozė;
  • kraujo sustorėjimas;
  • mechaninis arterijų užspaudimas;
  • arterijų skrodimas.

Išvardinti veiksniai dažniausiai išprovokuoja įvairius kraujotakos sutrikimus. Ligos priežastis labai veikia gydymo planą. Jei problema yra antsvoris, pacientui pakanka laikytis dietos, tačiau sergant ateroskleroze šis požiūris praktiškai nepadės. Bet visais atvejais, norėdamas paspartinti sveikimą, pacientas turės vartoti specializuotus vaistus..

Priepuolio simptomai

Išeminio insulto simptomai vertebrobasilariniame baseine yra panašūs į daugelį kitų smegenų pažeidimų. Tai yra pagrindinė neurologinių ligų diagnostikos problema. Be aparatūros patikrinimo nebus įmanoma diagnozuoti paciento. Kraujotakos sutrikimai visada būna ūmūs. Simptomai ryškiausi priepuolio pradžioje, tačiau per 3-4 dienas jie sumažėja. Su praeinančiais išemijos priepuoliais pacientas skundžiasi:

  • regėjimo praradimas;
  • jautrumo trūkumas bet kurioje konkrečioje kūno vietoje;
  • galūnių koordinavimo ir valdymo problemos;
  • galvos svaigimas;
  • sumišęs kvėpavimo ritmas;
  • keisti akies obuolio judesiai, nereguliuojami pacientai.

Kaip vaikams pasireiškia vertebrobazilarinis insultas?

Anksčiau buvo manoma, kad smegenų kraujotakos ligos pasireiškia tik vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau daugybė tyrimų paneigia šią informaciją. VBP nepakankamumas pasireiškia vaikams nuo 3 metų. Dažniausiai patologijos priežastis yra įgimtos kraujagyslių struktūros anomalijos. Jie gali atsirasti net gimdoje arba dėl traumos gimdymo metu. Taip pat šį negalavimą išprovokuoja slankstelių sužalojimai sportuojant. Yra tam tikrų požymių, kurių dėka diagnozuoti stuburo baseino insultą ar nepakankamumą nėra draugas. Ligos simptomai yra:

  • nuolatinis mieguistumas;
  • laikysenos problemos;
  • alpimas ir pykinimas tvankiose patalpose;
  • ašarojimas.

Yra tam tikrų sveikatos sutrikimų, sukeliančių insultą. Bet kokiu atveju, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, tėvai turėtų nuvežti vaiką medicininei apžiūrai. Jei dėl diagnozės paaiškėja šis negalavimas, tada reikia pradėti gydyti vaistais. Nereikia galvoti, kad be vaistų terapijos praeis smegenų kraujotakos sutrikimai. Kraujo srautas arterijose negali būti atkurtas atskirai.

Ligos diagnostikos metodai

Tokio tipo insultą, kaip ir patį vertebrobasilarinio baseino nepakankamumą, diagnozuoti yra labai sunku. Taip yra dėl to, kad liga skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingais būdais. Be to, kai kurie pacientai negali atskirti specifinių ligos apraiškų ir subjektyvaus diskomforto. Todėl rinkdamas anamnezę gydytojas negali suprasti, kokios konkrečios ligos jis ieško. Be to, bendri smegenų ligų simptomai yra panašūs. Taikomi šie diagnostikos metodai:

  • MRT ar KT. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti išsamesnį smegenų struktūrų vaizdą, tačiau to negalima padaryti, jei pacientas turi implantus burnoje. Tokiems atvejams atliekama kompiuterinė tomografija. Jos dėka galite pamatyti kraujavimą ir visus smegenų pokyčius, kurie atsirado iškart po priepuolio.
  • Angiografija. Į indus įpurškiamas kontrastas, tada daromos nuotraukos. Šis diagnostikos metodas leidžia jums gauti išsamią informaciją apie kraujagyslių sistemos būklę ir aptariamą baseiną kaip visumą. Bet koks indų skersmens susiaurėjimas bus rodomas vaizduose.
  • Stuburo rentgeno nuotrauka. Būtina įvertinti bendrą slankstelių būklę.
  • Infraraudonųjų spindulių termografija. Pateikiama informacija apie konkrečios kūno dalies šilumines charakteristikas.
  • Funkciniai bandymai. Padės nustatyti, ar po kraujotakos sutrikimo mane rimtai paveikė kokia nors smegenų sritis.
  • Kraujo tyrimas laboratorijoje.

Galvos smegenų insulto gydymas

Pacientas, patyręs ūmių kraujotakos sutrikimų priepuolį, turi būti paguldytas į ligoninę. Ten jie pradeda duoti pacientui vaistų, gerinančių kraujo mikrocirkuliaciją. Ligos pavojus yra tai, kad laikui bėgant priepuoliai tampa vis dažnesni. Jei žmogus bando gydytis pagal bet kurį kur nors rastą metodą, jis rizikuoja tapti neįgalus dėl gausios smegenų kraujosruvos. Insultui skiriamos šios vaistų grupės:

  • nuskausminamieji;
  • nootropikai;
  • antikoaguliantai;
  • angioprotektoriai;
  • raminamieji vaistai;
  • histaminomimetikai;
  • antitrombocitiniai vaistai.

Skausmui malšinti reikalingi analgetikai. Insultu sergančių pacientų skausmo sindromui pašalinti neįmanoma naudoti narkotinių vaistų. Nootropikai stimuliuoja smegenis. Jų gydytojai yra paskirti pagerinti medžiagų apykaitą smegenyse. Daugybė tyrimų patvirtino, kad nootropiniai vaistai gali padėti išvengti antro insulto.

Antikoaguliantai skiriami pacientams, turintiems klampų kraują ir linkusius į trombozę. Jie gali tiesiogiai paveikti trombiną kraujyje arba sutrikdyti šio elemento sintezę kepenyse. Antitrombocitiniai vaistai turi panašių savybių. Po insulto pacientai dažnai negali gerai išsimiegoti, todėl jiems skiriami lengvi raminamieji vaistai..

Histaminomimetikai skiriami dėl smegenėlių pažeidimo. Jie priverčia histamino receptorius aktyviau veikti, o tai lemia vestibulinio aparato funkcijų normalizavimą. Negalite savarankiškai skirti vaistų. Tai daro gydytojas. Kalbant apie tradicinę mediciną, receptai turėtų būti naudojami kaip papildoma terapija, o ne vietoj nootropinių ar angioprotektorių..

Prevencija

Užkirsti kelią insultui yra daug lengviau nei atsigauti po insulto. Prevencines priemones patartina pradėti iškart po to, kai nustatomas kraujotakos nepakankamumas. Taip pat žmonės, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas, turėtų rūpintis savo sveikata. Norėdami išvengti tolesnio širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimo, turite:

  • Atsisakyti žalingų įpročių.
  • Normalizuokite dienos režimą.
  • Stenkitės valgyti mažiau riebaus ir sūraus maisto.
  • Sportuok kiekvieną dieną.
  • Stenkitės dažniau būti lauke.
  • Per dieną nueikite 6–7 km.
  • Stebėkite cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Laiku gydykite visas ligas, turinčias įtakos kraujagyslių būklei ir kraujospūdžiui.

Kalbant apie žalingus įpročius, gydytojai kalba ne tik apie rūkymą ir alkoholį. Mitybos kultūros trūkumas yra dar viena rizikos grupės pacientų problema. Žmonės ne tik valgo per daug riebaus maisto, bet ir nuolat persivalgo. Tai taip pat kenkia sveikatai. Kasdienis sportas apima lengvą tempimą ir mankštą. Po sunkių ir profesionalių treniruočių žmogus turėtų skirti laiko raumenims atsigauti..

Pasivaikščiojimas gryname ore padės išvengti hipoksijos. Jie padeda pašalinti toksinus iš organizmo ir padeda ląstelėms atsinaujinti. Kalbant apie atstumą, pageidautina, kad jis būtų bent 5 km. Idealiu atveju, norėdamas palaikyti gerą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, žmogus turėtų nueiti bent 8 km per dieną.

Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine

Tokia liga kaip išeminis smegenų insultas yra pagrindinė neįgalumo priežastis mūsų laikais. Patologija turi didelį mirtingumą, o išgyvenusiems pacientams tai sukelia sunkias smegenų kraujagyslių tipo pasekmes. Yra įvairių ligos vystymosi priežasčių.

Kas yra vertebrobasilarinis nepakankamumas

Stuburo arterijos išeina iš subklavinių indų, esančių viršutinėje krūtinkaulio ertmės dalyje, ir praeina pro kaklo slankstelių skersinių procesų angas. Toliau šakos eina per kaukolės ertmę, kur yra sujungtos su viena bazilarine arterija. Jis yra apatinėje smegenų kamieno dalyje ir aprūpina krauju abiejų pusrutulių smegenėles ir pakaušio sritį. Vertebrobasilar sindromas - būklė, kuriai būdingas kraujo tėkmės sumažėjimas stuburo ir baziliariniuose induose.

Patologija yra grįžtamasis smegenų funkcijų sutrikimas, atsirandantis dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į pagrindinės arterijos ir stuburo slankstelių indus. Pagal TLK 10 liga vadinama „stuburo-bazilario nepakankamumo sindromu“ ir, atsižvelgiant į susijusius sutrikimus, gali turėti kodą P82 arba H81. Kadangi VBI pasireiškimai gali būti skirtingi, klinikiniai simptomai yra panašūs į kitų ligų, dėl patologijos diagnozavimo sudėtingumo gydytojas dažnai nustato diagnozę be tinkamo pagrindimo..

Išeminio insulto priežastys

Veiksniai, galintys sukelti išeminį insultą vertebrobasilariniame baseine, yra šie:

  1. Įvairios kilmės embolija vertebrobasilar regione arba subklavinės arterijos suspaudimas.
  2. Aritmija, kai trombozė išsivysto prieširdžiuose ar kitose širdies dalyse. Bet kuriuo metu kraujo krešuliai gali suskaidyti į dalis ir patekti į kraujagyslių sistemą, sukeldami smegenų arterijų užsikimšimą..
  3. Aterosklerozė. Liga pasižymi cholesterolio frakcijų nusėdimu arterijų sienelėse. Dėl to susiaurėja indo spindis, dėl kurio sumažėja smegenų kraujotaka. Be to, yra rizika, kad aterosklerozinė plokštelė sutrūkinės, o iš jos išsiskyręs cholesterolis užblokuos smegenų arteriją.
  4. Kraujo krešulių buvimas apatinių galūnių induose. Jie gali būti suskirstyti į segmentus ir kartu su kraujotaka patenka į smegenų arterijas. Sunkindami organo aprūpinimą krauju, kraujo krešuliai sukelia insultą.
  5. Staigus kraujospūdžio kritimas ar hipertenzinė krizė.
  6. Smegenų kraują tiekiančių arterijų suspaudimas. Tai gali nutikti atliekant miego operaciją..
  7. Stiprus kraujo krešėjimas, kurį sukelia kraujo ląstelių augimas, trukdo kraujagyslių praeinamumui.

Smegenų infarkto požymiai

Liga yra ūminis smegenų kraujo tiekimo sutrikimas (išeminis insultas), po kurio išsivysto neurologinės ligos požymiai, kurie išlieka iki dienos. Su praeinančiais išemijos priepuoliais pacientas:

  1. laikinai praranda regėjimą;
  2. praranda jautrumą bet kurioje kūno pusėje;
  3. jaučia rankų ir (arba) kojų standumą.

Vertebrobasilario nepakankamumo simptomai

Išeminis smegenų insultas su lokalizacija vertebrobasilariniame baseine yra bene dažniausia neįgalumo priežastis jaunesniems nei 60 metų žmonėms. Ligos simptomai skiriasi ir priklauso nuo pagrindinių indų funkcijų pažeidimo lokalizacijos. Jei vertebrobasilariniame baseine buvo sutrikusi kraujotaka, pacientui pasireiškia šie būdingi simptomai:

  • sisteminio pobūdžio galvos svaigimas (pacientas jaučiasi taip, tarsi viskas aplinkui byrėtų);
  • chaotiškas akies obuolių judėjimas ar jo ribojimas (sunkiais atvejais atsiranda visiškas akių nejudrumas, formuojasi žvairumas);
  • koordinacijos pablogėjimas;
  • drebulys atliekant bet kokį veiksmą (dreba galūnės);
  • kūno ar atskirų jo dalių paralyžius;
  • akių obuolių nistagmas;
  • kūno jautrumo praradimas (dažniausiai būna vienoje pusėje - kairėje, dešinėje, apačioje arba viršuje);
  • staigus sąmonės netekimas;
  • kvėpavimo netaisyklingumas, reikšmingos pauzės tarp įkvėpimo / iškvėpimo.

Prevencija

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema dėl streso nuolat patiria stresą, todėl padidėja insulto rizika. Su amžiumi padidėja galvos kraujagyslių trombozės grėsmė, todėl svarbu užkirsti kelią išeminei ligai. Norėdami išvengti vertebrobasilario nepakankamumo vystymosi, turėtumėte:

  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • sergant hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu), būtina vartoti vaistus kraujospūdžiui normalizuoti;
  • greitai gydyti aterosklerozinę stenozę, palaikyti normalų cholesterolio kiekį;
  • valgyti subalansuotą mitybą, laikytis dietos;
  • kontroliuoti lėtines ligas (cukrinį diabetą, inkstų nepakankamumą, aritmiją);
  • dažnai eina gatve, lankosi ambulatorijose ir medicinos sanatorijose;
  • reguliariai mankštintis (saikingai mankštintis).

Slankstelio-bazilario sindromo gydymas

Ligų terapija skiriama gydytojui patvirtinus diagnozę. Gydant patologiją naudojami:

  • antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai;
  • nootropikai;
  • nuskausminamieji;
  • raminamieji vaistai;
  • kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai;
  • angioprotektoriai;
  • histaminomimetikai.

Išeminė smegenų liga yra pavojinga, nes priepuoliai (insultai) palaipsniui tampa vis dažnesni, todėl gali įvykti platus organo kraujotakos pažeidimas. Tai lemia visišką teisnumo praradimą. Norint išvengti išeminės ligos sunkumo, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Gydant vertebrobasilarinį sindromą, pagrindiniai veiksmai yra skirti pašalinti kraujo apytakos problemą. Pagrindiniai vaistai, kuriuos galima skirti sergant išemine liga:

  • acetilsalicilo rūgštis;
  • Piracetamas / Nootropilas;
  • Klopidogrelis arba Aggregalas;
  • Trokserutinas / Troksevazinas.

Alternatyvūs išeminės ligos gydymo metodai gali būti naudojami tik kaip papildoma priemonė. Esant aterosklerozinės plokštelės išopėjimui ar miego arterijos stenozei, gydytojas nurodo paveiktos zonos rezekciją, po kurios uždedamas šuntas. Po operacijos atliekama antrinė prevencija. VHD (vertebro-bazilar sindromas) gydymui taip pat naudojami terapiniai pratimai ir kitos fizioterapijos rūšys.

Fizioterapija

Stuburo slankstelio nepakankamumo negalima išgydyti vien vaistais. Kartu su sindromo gydymu vaistais naudojamos terapinės procedūros:

  • pakaušio srities masažas;
  • magnetoterapija;
  • manualinė terapija;
  • terapiniai pratimai spazmams pašalinti;
  • stuburo kamieno stiprinimas, laikysenos gerinimas;
  • akupunktūra;
  • refleksologija;
  • hirudoterapija;
  • kaklo petnešos naudojimas.

Smegenų išemijos gydymas

Sunkiausi išeminio insulto pažeidimai, atsiradę vetero-bazilaro baseine, yra smegenų kamieno sužalojimai, nes jame yra gyvybiškai svarbūs centrai - kvėpavimo, termoreguliaciniai ir kiti. Sutrikus kraujo tiekimui šioje srityje, atsiranda kvėpavimo paralyžius, žlugimas ir kitos gyvybei pavojingos pasekmės. Išeminis insultas veterinariniame baseine gydomas atkuriant sutrikusį smegenų kraujotaką ir pašalinant uždegiminius židinius..

Smegenų insultas yra liga, kurią neurologas gydo ligoninės aplinkoje. Turint terapinį tikslą esant išeminiam stuburo slankstelio-bazilario baseino insultui, naudojamas vaisto metodas. Gydymo laikotarpiu naudojami šie vaistai:

  • vazodilatatoriai spazmams malšinti (nikotino rūgštis, pentoksifilinas);
  • angioprotektoriai, stimuliuojantys smegenų kraujotaką, medžiagų apykaitą (Nimodipinas, Bilobilas);
  • antitrombocitiniai vaistai nuo trombozės (aspirinas, dipiridamolis);
  • nootropiniai vaistai smegenų veiklai gerinti (Piracetamas, Cerebozinas).

Medicininis išeminio insulto, įvykusio vertebrobasilariniame baseine, gydymas trunka 2 metus. Be to, gali būti naudojamas operacinis ligos gydymo metodas. Chirurginė intervencija dėl vertebrobasilarinio sindromo yra skirta trečiam išeminės ligos laipsniui, jei konservatyvus gydymas nedavė laukiamo poveikio.

Remiantis atliktais tyrimais, sunkūs išeminio insulto padariniai, įvykę vertebrobasilariniame baseine, pasireiškia dviem atvejais. Tai atsitinka, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku arba nedavė rezultatų vėlesniuose ligos vystymosi etapuose. Šiuo atveju neigiamas vertebrobasilario nepakankamumo rezultatas gali būti:

  • protinis atsilikimas;
  • Isolation;
  • asocialumas;
  • mokymosi sunkumai;
  • migrena.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Jei pastebite išeminio insulto simptomus asmeniui, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Kuo tiksliau aprašykite simptomus dispečeriui, kad neurologų komanda atvyktų į iškvietimą. Tada suteikite pacientui pirmąją pagalbą:

  1. Padėkite žmogui atsigulti. Tuo pačiu metu pasukite jį ant šono, jei atsirastų vėmimas, po apatiniu žandikauliu padėkite bet kokį plačią indą.
  2. Išmatuokite kraujospūdį. Su išeminiu insultu, kuris įvyko vertebrobasilariniame baseine, slėgis paprastai padidėja (maždaug 180/110).
  3. Suteikite pacientui antihipertenzinį vaistą (Corinfar, Captopril ir kt.). Tokiu atveju geriau įdėti po 1 tabletę po liežuviu - tokiu būdu priemonė veiks greičiau..
  4. Duokite asmeniui, kuriam įtariamas išeminis insultas, 2 tabletes diuretiko. Tai padės sušvelninti smegenų patinimą..
  5. Norėdami pagerinti paciento smegenų apykaitą, duokite jam nootropinį vaistą, pavyzdžiui, gliciną.
  6. Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, tiksliai pasakykite gydytojui, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis skyrėte išeminio insulto pacientą.

Vaizdo įrašas

Rasta klaidos tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Kraujotakos trūkumas vertebrobasilariniame baseine

Viena rimčiausių kraujagyslių sistemos patologijų yra ūminiai (ACVA) ir lėtiniai procesai, kuriems būdingas smegenų kraujotakos nepakankamumas. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei 80% pacientų, patyrusių išeminį insultą vertebrobazilarinėje sistemoje, praranda darbingumą arba lieka neįgalūs, nesugeba savitarnos, ir tik apie 20% pacientų po gydymo ir pasveikimo grįžta į savo profesinę veiklą. Per artimiausius 5-7 metus išgyvenusiems pacientams yra didelė pasikartojančio insulto rizika.

Išeminis insultas ar smegenų infarktas pasireiškia daugiau nei 80% visų insulto atvejų. Jis vystosi smegenis maitinančių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo fone. Dėl to sumažėja pakankamo kraujo srauto srautas ir atsiranda deguonies badas, po kurio per kelias minutes pasireiškia smegenų išemijos pažeidimo simptomai..

Nustatyta, kad apie 70% visų laikinų išemijos priepuolių įvyksta dėl insulto stuburo slankstelio baseine..

  1. Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida
  2. Kas veda į ONMK?
  3. Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai
  4. VBI diagnostiniai tyrimai
  5. VBI terapinių priemonių schema
  6. Narkotikų gydymas
  7. Fizinis gydymas
  8. Chirurginė intervencija
  9. Prognozė

Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida

„Vertebrobasilar“ baseiną formuoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos, kurios maitina pakaušinę smegenų skiltį, smegenėles ir kamieną. Jie suteikia daugiau nei 25% smegenų kraujotakos.

VBP nepakankamumas yra viena iš smegenų kraujagyslių patologijos atmainų, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai stuburo ir bazilarinėse arterijose. Tai pasireiškia smegenų audinio išeminio pažeidimo epizodais, vėliau vystantis centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams. Gali pasikartoti trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) epizodai. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia įvairių amžiaus grupių pacientams, ypač vaikams.

Kraujotakos sutrikimų patologiniai procesai vertebrobasilariniame baseine yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi. Be medicininės priežiūros padidėja smegenų infarkto tikimybė.

Kas veda į ONMK?

Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, kurios formuoja VBD, turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausiai yra:

  • genetiniai veiksniai;
  • įgimtos kraujagyslių sistemos anomalijos (Kimmerli anomalija, stuburo arterijų neišsivystymas);
  • kaklo stuburo pažeidimas (su sportinėmis traumomis, dėl autoįvykių ir kt.);
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • aterosklerozė (atsiranda VBD arterijų pažeidimas, kurio metu ant kraujagyslių sienelių susidaro cholesterolio nuosėdos);
  • diabetas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija);
  • antifosfolipidinių antikūnų sindromas (APS): skatina kraujo krešulius;
  • arterijų išskaidymas (stratifikavimas): kraujagyslių sienelės plyšimas ir kraujo prasiskverbimas tarp jos membranų yra ūmaus smegenų infarkto priežastis;
  • slankstelių kraujagyslių suspaudimas su tarpslanksteline kaklo stuburo išvarža, slankstelių pasislinkimas, degeneraciniai - stuburo kolonos distrofiniai procesai.

Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai

Su kraujotakos nepakankamumu stuburo-baziliariniame baseine išskiriami laikini ir nuolatiniai požymiai. Laikini simptomai būdingi TIA, pasireiškimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Laikino pobūdžio VBI požymiai pasireiškia spaudžiant pakaušio srities skausmo pojūčius, nemalonius ir skausmingus kaklo stuburo pasireiškimus, taip pat stiprų galvos svaigimą..

Nuolatinio pobūdžio simptomai visą laiką vargina žmogų, progresuojant patologijai, jų sunkumas didėja. Gana dažnai būna paūmėjimas, kurio fone įvyksta laikini išemijos priepuoliai ir padidėja širdies priepuolio rizika..

Nuolatiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai VBB:

  • nuolatinis galvos pakaušio skausmas, pulsuojantis pobūdis arba pasireiškiantis spaudžiant skausmą;
  • klausos praradimas ir spengimas ausyse, kurie pažengusiais atvejais yra nuolat, bet kuriuo paros metu;
  • sumažėjo atmintis ir dėmesys;
  • regėjimo funkcijos sutrikimai: objektų kontūrų, diplopijos, musių ar šydų neryškumas prieš akis, regėjimo laukų susiaurėjimas (praradimas);
  • pusiausvyros ir judesių koordinavimo pažeidimas;
  • greitas nuovargis, nuolatinis silpnumo ir silpnumo jausmas, vakare pacientai jaučia visišką gedimą;
  • galvos svaigimas, atsirandantis daugiausia esant nepatogiai kaklo padėčiai, pykinimas, trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikų pokyčiai, vaikystėje - verkimas be aiškios priežasties;
  • padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • balse atsiranda užkimimas, prakaito pojūtis ir gumulas gerklėje.

Ligai progresuojant, simptomai pasireiškia kalbėjimo sutrikimais, rijimo funkcijos sutrikimais, staigiais kritimais. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto smegenų infarktas.

VBI diagnostiniai tyrimai

Šiuolaikinė VBD kraujotakos sutrikimų diagnostika susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo. VBI diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientas vienu metu turi bent tris simptomus, būdingus kraujotakos sutrikimams, taip pat jei yra tyrimų rezultatų, patvirtinančių patologinių procesų buvimą slankstelio-baziliarinės sistemos induose..

Tiksli diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, nes aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti esant kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams..

Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kreipkitės:

  • Doplerio ultragarsas (ultragarsinis Dopleris) - tyrimo metu nustatoma didžiųjų kaklo ir galvos indų praeinamumas, hemodinamikos parametrai (tūrinis ir linijinis kraujo tekėjimo greitis), arterijų sienelių būklė;
  • TCDG (transcranial Doppler) yra vienas iš ultragarso diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimą intracerebrinėse kraujagyslėse;
  • MR-angiografija ir KT angiografijos režimu - įvedus kontrastinę medžiagą, po to atliekant slankstelio-baziliarinio baseino indų ir smegenų vizualizaciją, nustatomos įvairios patologijos, ateroskleroziniai pokyčiai, sienelių stratifikacija, kraujagyslių apsigimimai, jų skersmuo;
  • MRT ir KT - šie metodai nėra labai informatyvūs esant VBD kraujagyslių patologijoms, tačiau leidžia nustatyti galimus etiologinius veiksnius: struktūrinius pokyčius nugaros smegenyse ir stuburo srityje, esant išvaržos tarpslanksteliniams diskams;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti galimus biologinio skysčio savybių pokyčius, atsirandančius sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze, uždegiminiais procesais ir kitomis patologijomis.

VBI terapinių priemonių schema

Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:

  • vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje, niacinas (niacinas, vitaminas B3 arba PP), fibratai, tulžies rūgšties sekvestrantai;
  • vaistai, užkertantys kelią trombų susidarymui (antitrombocitiniai vaistai) acetilsalicilo rūgštis;
  • vazodilataciniai vaistai;
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai) - pagerina smegenų veiklą;
  • kraujospūdį reguliuojantys antihipertenziniai vaistai (prireikus skiriami griežtai individualiai);
  • simptominis gydymas - vaistai nuo nuskausminamojo, vėmimą slopinančio ir migdomojo poveikio, antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Fizinis gydymas

Taisomoji gimnastika yra labai svarbi VBB kraujotakos sutrikimų atvejais. Pratimai neturėtų būti nepatogūs ar skausmingi, judesiai yra sklandūs ir lengvi. Kasdieniai gimnastikos pratimai pašalina raumenų spazmus, stiprina nugaros ir kaklo raumenis, prisideda prie laikysenos formavimosi.

Ne mažiau svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo būdas yra masažas. Masažo judesiai teigiamai veikia kraujagyslių sistemą, skatina jų išsiplėtimą, tuo pagerindami kraujotaką.

Fizioterapiniai metodai taip pat yra skirti didinti kaklo ir galvos kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti simptominį kompleksą. Kineziterapija susideda iš lazerio spinduliavimo, magnetoterapijos ir fonoforezės.

Refleksologija skiriama regos organo skausmui, galvos svaigimui ir sutrikimams mažinti. Kineziologinio teipavimo metodas yra nauja VBI gydymo kryptis, skirta pašalinti raumenų spazmus ir kraujagyslių pažeidimus.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas skiriamas tik esant sunkiai VBI ir padidėjusiai rizikai susirgti širdies priepuoliu. Chirurginės intervencijos metu veiksmais siekiama atkurti normalią kraujotaką slankstelinėse arterijose pašalinant tokias priežastis kaip kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl spazmo, suspaudimo ar stenozės.

Prognozė

Laiku diagnozavus patologinius pokyčius ir įgyvendinant teisingas terapines priemones, galima visiškai pašalinti kraujagyslių kraujotakos trūkumą slankstelio-baziliarinėje sistemoje.

Jei konkrečiu atveju nėra terapijos ar netinkamai parinktų vaistų ir fizioterapinių metodų, gali išsivystyti lėtinis procesas, kurį lydi nuolatinis būklės pablogėjimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas, dėl kurio dažnai pasireiškia TIA ir padidėja ūminio išeminio insulto ir discirkuliacinės encefalopatijos rizika..

VBI gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris trunka nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tik įgyvendinus visas medicinos rekomendacijas įmanoma apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, dažnai sukeliančių negalią ar net mirtį..

Išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine

Arterijų užsikimšimas vertebrobasilariniame baseine lemia išeminio insulto išsivystymą, kai lokalizuojama infarkto zona įvairiose smegenų kamieno, talamo, pakaušio skiltyse ir smegenėlėse. Individualūs arterijų išsidėstymo ypatumai, įvairūs patogeneziniai mechanizmai labai dažnai lemia individualias neurologinės klinikos ypatybes esant ūmiems išeminiams insultams šioje srityje. Kartu su tipiniais neurologiniais sindromais Jusupovo ligoninės gydytojai dažnai pastebi netipinius ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomus. Šioje klinikinėje situacijoje jie naudoja smegenų neurografavimo metodus, kurie padeda patvirtinti diagnozę (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas)..

Jusupovo ligoninės neurologai įvertina neurologinių funkcijų pažeidimo laipsnį pacientų hospitalizavimo, gydymo metu ir gydymo pabaigoje. Visiems pacientams, patekusiems į neurologijos kliniką, atliekami šie tyrimai:

  • didžiųjų galvos kraujagyslių ultragarsinė doplerografija ekstrakranijiniame regione;
  • transkranijinė doplerografija;
  • dvipusis nuskaitymas.

Jie taip pat atlieka 12 elektrodų EKG, kontroliuoja kraujospūdį, nustato tūrinę maksimalią kraujo tėkmę per vidinę miego ir stuburo arterijas. Spiralinė kompiuterinė smegenų tomografija Jusupovo ligoninėje visais atvejais atliekama iškart po pacientų patekimo į ligoninę. Esant keliems smegenų infarkto židiniams, neurologai naudoja jautresnę neurovizavimo techniką - difuzijos svertinį magnetinio rezonanso vaizdą.

Šiuolaikinė jautri smegenų neurovizavimo technika - pagal perfuziją įvertintas magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis Jusupovo ligoninės gydytojams gauti informacijos apie smegenų audinio aprūpinimo krauju būseną, atskleisti kraujo tiekimo sutrikimus tiek išeminio branduolio zonoje, tiek aplinkinėse teritorijose..

Išeminių insultų tipai vertebrobasilariniame baseine

Vertebrobasilar regione yra šie išeminiai smegenų infarktai:

  • lakuniniai smūgiai dėl mažų perforuojančių arterijų pralaimėjimo, kurį sukelia mikroangiopatijos arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto fone;
  • ne acunariniai insultai, išsivystę dėl trumpų ar ilgų apgaubiančių stuburo ir baziliarinių arterijų šakų nugalėjimo esant kardioembolijos šaltiniams ir nesant susiaurėjus didžiųjų vertebrobasilarinių arterijų;
  • neakunariniai insultai dėl slankstelių ir pagrindinių arterijų užsikimšimo intrakranijiniame ir ekstrakranijiniame regionuose, dėl jų pažeidimo.

Jie turi skirtingus simptomus ir reikalauja diferencijuotos terapijos..

Išeminio insulto simptomai vertebrobasilariniame baseine

Lacunariniai smūgiai vertebrobasilariniame baseine įvyksta pažeidus atskirą stuburo arterijos paramediano šaką, bendrą arteriją arba užpakalinės smegenų arterijos šaką arterinės hipertenzijos fone, kuri dažnai derinama su padidėjusiu kraujo lipidų kiekiu ar cukriniu diabetu. Liga prasideda staiga, ją lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Yra motorinės funkcijos pažeidimų, kuriuos sukelia pažeidimai variklio keliuose tilto pagrindo srityje, kurie krauju aprūpinami mažomis arterijomis, besitęsiančiomis nuo pagrindinės arterijos:

  • neišsamus veido raumenų paralyžius;
  • rankų paralyžius;
  • rankų ir kojų judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje.

Lakunariniai infarktai talamume sukelia grynai jutiminį sindromą, kurio priežastis yra šoninių talamo dalių pažeidimas dėl talamogenikulinės arterijos užsikimšimo. Visiškas pusrutulio sindromas pasireiškia paviršinio ar gilaus jautrumo sumažėjimu arba vienos kūno pusės odos tirpimu. Kai kuriems pacientams yra vienašališkas burnos, delno ir pėdos kampo desensibilizavimas.

Plintant išemijai link vidinės kapsulės, išsivysto sensomotorinis insultas. Tai pasireiškia sutrikusia motorika, kuri pasireiškia jutimo sutrikimais. Jei tilto srityje yra spragų, Jusupovo ligoninės gydytojai nustato šiuos išeminio insulto požymius:

  • judesių koordinavimo pažeidimas vienoje kūno pusėje;
  • vidutinis kojų silpnumas;
  • Lengva rankų parezė.

Ne lakuninis išeminis infarktas slankstelio-baziliariniame baseine išsivysto pažeidus trumpas ar ilgas apgaubiančias stuburo ar baziliarinių arterijų šakas ir pasireiškia šiais simptomais:

  • sisteminis galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • klausos sutrikimas su triukšmu toje pačioje ausyje;
  • motorikos ir smegenėlių sutrikimai;
  • jutimo sutrikimai vienos ar abiejų vienos kūno pusės galūnių srityje.

Užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos blokada pasireiškia šiais simptomais:

  • sisteminis galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • sutrikusi kalba ir klausa;
  • jautrumo segmentinio tipo veide sutrikimai;
  • smegenėlių ataksija (stabilumo pažeidimas) išeminio židinio pusėje;
  • judėjimo sutrikimai, sumažėjęs galūnių ir liemens skausmas ir temperatūros jautrumas iš priešingos pusės.

Užblokavus pagrindinės arterijos, tiekiančios vidurines smegenis, šakos, židinio pusėje įvyksta okulomotorinio nervo inervuojamų raumenų parezė, o priešingoje pusėje - galūnių paralyžius. Su širdies priepuoliu keturkojo arterijos baseine išsivysto žvilgsnio paralyžius ir trūksta konvergencijos, kuri derinama su nevalingais aukšto dažnio svyruojančiais akių judesiais..

Smegenėlių infarktas daugeliu atvejų atsiranda dėl priekinės apatinės smegenėlių arterijos arba viršutinės smegenėlių arterijos širdies ar arterijų-arterijų embolijos..

Slankstelinės arterijos užsikimšimas gali atsirasti ir kaukolės viduje, ir išorėje. Užblokavus ekstrakranijinę sekciją, pastebimi šie simptomai:

  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • sisteminis galvos svaigimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • okulomotoriniai ir vestibuliariniai sutrikimai;
  • statikos ir judesių koordinavimo pažeidimai.

Dažnai pacientai staiga krenta, sutrinka jų raumenų tonusas, išsivysto autonominiai sutrikimai, sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla.

Išeminio insulto gydymas vertebrobasilariniame baseine

Jusupovo ligoninės neurologai turi individualų požiūrį į kiekvieno paciento, kuriam diagnozuotas išeminis baziliarinės arterijos insultas, gydymą. Jei turite aukštą kraujospūdį, skiriama antihipertenzinė terapija. Tiesioginiai antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai yra naudojami stimuliuojant spontanišką kanalų susidarymą blokuotoje arterijoje, siekiant išvengti pakartotinės embolizacijos aterotrombozinių ir kardioembolinių neakunarinio išeminio infarkto potipiuose..

Kompleksinė ūminių išeminių insultų terapija vertebrobasilariniame baseine taip pat suponuoja ankstesnį neuroprotekcinių medžiagų naudojimą. Siekdami nustatyti neuroprotekcinės terapijos tinkamumą, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja difuzijos-perfuzijos MRT tyrimus, kurių pagalba nustatomos perspektyvios išeminės penumbros zonos. Po to skiriami neuroprotekciniai vaistai..

Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje yra reikalinga įranga, leidžianti diagnozuoti kompleksines smegenų infarkto lokalizacijas. Neurologai pacientus gydo šiuolaikiniais vaistais, kurie turi ryškų poveikį blokuodami stuburo arteriją. Paskambinkite telefonu ir jums bus paskirtas susitikimas su neurologu.

Kraujotakos trūkumas vertebrobasilariniame baseine

Viena rimčiausių kraujagyslių sistemos patologijų yra ūminiai (ACVA) ir lėtiniai procesai, kuriems būdingas smegenų kraujotakos nepakankamumas. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei 80% pacientų, patyrusių išeminį insultą vertebrobazilarinėje sistemoje, praranda darbingumą arba lieka neįgalūs, nesugeba savitarnos, ir tik apie 20% pacientų po gydymo ir pasveikimo grįžta į savo profesinę veiklą. Per artimiausius 5-7 metus išgyvenusiems pacientams yra didelė pasikartojančio insulto rizika.

Išeminis insultas ar smegenų infarktas pasireiškia daugiau nei 80% visų insulto atvejų. Jis vystosi smegenis maitinančių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo fone. Dėl to sumažėja pakankamo kraujo srauto srautas ir atsiranda deguonies badas, po kurio per kelias minutes pasireiškia smegenų išemijos pažeidimo simptomai..

Nustatyta, kad apie 70% visų laikinų išemijos priepuolių įvyksta dėl insulto stuburo slankstelio baseine..

  1. Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida
  2. Kas veda į ONMK?
  3. Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai
  4. VBI diagnostiniai tyrimai
  5. VBI terapinių priemonių schema
  6. Narkotikų gydymas
  7. Fizinis gydymas
  8. Chirurginė intervencija
  9. Prognozė

Slankstelio-bazilaro nepakankamumo raida

„Vertebrobasilar“ baseiną formuoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos, kurios maitina pakaušinę smegenų skiltį, smegenėles ir kamieną. Jie suteikia daugiau nei 25% smegenų kraujotakos.

VBP nepakankamumas yra viena iš smegenų kraujagyslių patologijos atmainų, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai stuburo ir bazilarinėse arterijose. Tai pasireiškia smegenų audinio išeminio pažeidimo epizodais, vėliau vystantis centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams. Gali pasikartoti trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) epizodai. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia įvairių amžiaus grupių pacientams, ypač vaikams.

Kraujotakos sutrikimų patologiniai procesai vertebrobasilariniame baseine yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi. Be medicininės priežiūros padidėja smegenų infarkto tikimybė.

Kas veda į ONMK?

Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, kurios formuoja VBD, turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausiai yra:

  • genetiniai veiksniai;
  • įgimtos kraujagyslių sistemos anomalijos (Kimmerli anomalija, stuburo arterijų neišsivystymas);
  • kaklo stuburo pažeidimas (su sportinėmis traumomis, dėl autoįvykių ir kt.);
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • aterosklerozė (atsiranda VBD arterijų pažeidimas, kurio metu ant kraujagyslių sienelių susidaro cholesterolio nuosėdos);
  • diabetas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija);
  • antifosfolipidinių antikūnų sindromas (APS): skatina kraujo krešulius;
  • arterijų išskaidymas (stratifikavimas): kraujagyslių sienelės plyšimas ir kraujo prasiskverbimas tarp jos membranų yra ūmaus smegenų infarkto priežastis;
  • slankstelių kraujagyslių suspaudimas su tarpslanksteline kaklo stuburo išvarža, slankstelių pasislinkimas, degeneraciniai - stuburo kolonos distrofiniai procesai.

Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomai

Su kraujotakos nepakankamumu stuburo-baziliariniame baseine išskiriami laikini ir nuolatiniai požymiai. Laikini simptomai būdingi TIA, pasireiškimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Laikino pobūdžio VBI požymiai pasireiškia spaudžiant pakaušio srities skausmo pojūčius, nemalonius ir skausmingus kaklo stuburo pasireiškimus, taip pat stiprų galvos svaigimą..

Nuolatinio pobūdžio simptomai visą laiką vargina žmogų, progresuojant patologijai, jų sunkumas didėja. Gana dažnai būna paūmėjimas, kurio fone įvyksta laikini išemijos priepuoliai ir padidėja širdies priepuolio rizika..

Nuolatiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai VBB:

  • nuolatinis galvos pakaušio skausmas, pulsuojantis pobūdis arba pasireiškiantis spaudžiant skausmą;
  • klausos praradimas ir spengimas ausyse, kurie pažengusiais atvejais yra nuolat, bet kuriuo paros metu;
  • sumažėjo atmintis ir dėmesys;
  • regėjimo funkcijos sutrikimai: objektų kontūrų, diplopijos, musių ar šydų neryškumas prieš akis, regėjimo laukų susiaurėjimas (praradimas);
  • pusiausvyros ir judesių koordinavimo pažeidimas;
  • greitas nuovargis, nuolatinis silpnumo ir silpnumo jausmas, vakare pacientai jaučia visišką gedimą;
  • galvos svaigimas, atsirandantis daugiausia esant nepatogiai kaklo padėčiai, pykinimas, trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikų pokyčiai, vaikystėje - verkimas be aiškios priežasties;
  • padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • balse atsiranda užkimimas, prakaito pojūtis ir gumulas gerklėje.

Ligai progresuojant, simptomai pasireiškia kalbėjimo sutrikimais, rijimo funkcijos sutrikimais, staigiais kritimais. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto smegenų infarktas.

VBI diagnostiniai tyrimai

Šiuolaikinė VBD kraujotakos sutrikimų diagnostika susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo. VBI diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientas vienu metu turi bent tris simptomus, būdingus kraujotakos sutrikimams, taip pat jei yra tyrimų rezultatų, patvirtinančių patologinių procesų buvimą slankstelio-baziliarinės sistemos induose..

Tiksli diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, nes aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti esant kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams..

Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kreipkitės:

  • Doplerio ultragarsas (ultragarsinis Dopleris) - tyrimo metu nustatoma didžiųjų kaklo ir galvos indų praeinamumas, hemodinamikos parametrai (tūrinis ir linijinis kraujo tekėjimo greitis), arterijų sienelių būklė;
  • TCDG (transcranial Doppler) yra vienas iš ultragarso diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimą intracerebrinėse kraujagyslėse;
  • MR-angiografija ir KT angiografijos režimu - įvedus kontrastinę medžiagą, po to atliekant slankstelio-baziliarinio baseino indų ir smegenų vizualizaciją, nustatomos įvairios patologijos, ateroskleroziniai pokyčiai, sienelių stratifikacija, kraujagyslių apsigimimai, jų skersmuo;
  • MRT ir KT - šie metodai nėra labai informatyvūs esant VBD kraujagyslių patologijoms, tačiau leidžia nustatyti galimus etiologinius veiksnius: struktūrinius pokyčius nugaros smegenyse ir stuburo srityje, esant išvaržos tarpslanksteliniams diskams;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti galimus biologinio skysčio savybių pokyčius, atsirandančius sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze, uždegiminiais procesais ir kitomis patologijomis.

VBI terapinių priemonių schema

Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:

  • vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje, niacinas (niacinas, vitaminas B3 arba PP), fibratai, tulžies rūgšties sekvestrantai;
  • vaistai, užkertantys kelią trombų susidarymui (antitrombocitiniai vaistai) acetilsalicilo rūgštis;
  • vazodilataciniai vaistai;
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai) - pagerina smegenų veiklą;
  • kraujospūdį reguliuojantys antihipertenziniai vaistai (prireikus skiriami griežtai individualiai);
  • simptominis gydymas - vaistai nuo nuskausminamojo, vėmimą slopinančio ir migdomojo poveikio, antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Fizinis gydymas

Taisomoji gimnastika yra labai svarbi VBB kraujotakos sutrikimų atvejais. Pratimai neturėtų būti nepatogūs ar skausmingi, judesiai yra sklandūs ir lengvi. Kasdieniai gimnastikos pratimai pašalina raumenų spazmus, stiprina nugaros ir kaklo raumenis, prisideda prie laikysenos formavimosi.

Ne mažiau svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo būdas yra masažas. Masažo judesiai teigiamai veikia kraujagyslių sistemą, skatina jų išsiplėtimą, tuo pagerindami kraujotaką.

Fizioterapiniai metodai taip pat yra skirti didinti kaklo ir galvos kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti simptominį kompleksą. Kineziterapija susideda iš lazerio spinduliavimo, magnetoterapijos ir fonoforezės.

Refleksologija skiriama regos organo skausmui, galvos svaigimui ir sutrikimams mažinti. Kineziologinio teipavimo metodas yra nauja VBI gydymo kryptis, skirta pašalinti raumenų spazmus ir kraujagyslių pažeidimus.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas skiriamas tik esant sunkiai VBI ir padidėjusiai rizikai susirgti širdies priepuoliu. Chirurginės intervencijos metu veiksmais siekiama atkurti normalią kraujotaką slankstelinėse arterijose pašalinant tokias priežastis kaip kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl spazmo, suspaudimo ar stenozės.

Prognozė

Laiku diagnozavus patologinius pokyčius ir įgyvendinant teisingas terapines priemones, galima visiškai pašalinti kraujagyslių kraujotakos trūkumą slankstelio-baziliarinėje sistemoje.

Jei konkrečiu atveju nėra terapijos ar netinkamai parinktų vaistų ir fizioterapinių metodų, gali išsivystyti lėtinis procesas, kurį lydi nuolatinis būklės pablogėjimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas, dėl kurio dažnai pasireiškia TIA ir padidėja ūminio išeminio insulto ir discirkuliacinės encefalopatijos rizika..

VBI gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris trunka nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tik įgyvendinus visas medicinos rekomendacijas įmanoma apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, dažnai sukeliančių negalią ar net mirtį..

1 tipo KS diastolinė disfunkcija: kas tai yra, vystymosi priežastys, terapijos metodai

Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje