Sinusinė aritmija: simptomai ir gydymo metodai

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 08

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 12 18

Sinusinė aritmija yra patologinis širdies susitraukimų ritmingumo pokytis, išlaikant tvarką jos skyrių veikloje. Širdies plakimas atliekamas nevienodo dydžio laiko intervalais.

Ši būklė ne visada rodo patologiją, kurią reikia gydyti. Sveika širdis ne visada gali dirbti tuo pačiu dažniu; stresinėse situacijose ar fizinio krūvio metu pulsas pagreitėja. Tai yra gero širdies raumens prisitaikymo prie streso rodiklis..

Bet jei žmogus yra ramioje būsenoje, o jo širdies ritmas viršija 60–90 dūžių per minutę, tada dėl sinusinės aritmijos reikia kreiptis į kardiologą.

Ligos vystymosi priežastys

Sveiku variantu širdies impulsas kyla iš sinusinio mazgo. Sinusinis mazgas yra ląstelės, esančios širdies sienoje ir automatiškai generuojančios elektrinį impulsą.

Tada impulsas juda išilgai laidžios sistemos - širdies sienelėje esančių skaidulų.

Natūralaus širdies impulso susidarymo rezultatas yra koordinuotas visų miokardo dalių darbas: jos susitraukia vienodais laiko tarpais, išlaikydamos 60–80 dūžių per minutę dažnį..

Laidumo sistema yra atsakinga už prieširdžių ir skilvelių susitraukimo tvarką. Esant nesėkmėms, atsiranda širdies liga, sutrikdanti ritmą.

Sinusinės aritmijos išsivystymą gali lemti šios priežastys:

  • Išemija yra pirmaujanti tarp ligų, dėl kurių tiesiog neįmanoma atlikti impulsą širdies raumeniui. Kadangi deguonies tiekiama nepakankamai, hipoksija ir sinusų aritmija susidaro kartu su skausmu krūtinės srityje.
  • Miokardo infarktas - sukelia tam tikros miokardo srities hipoksiją ir nekrozę su tolesniais randais.
  • Kardiomiopatija - būdinga širdies raumens struktūros pokyčiai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  • Įgimti ir įgyti širdies ydos.
  • Miokarditas - uždegimo proceso buvimas miokarde.
  • Vegetatyvinė kraujagyslių distonija (VVD). Dėl centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimo įvyksta netaisyklinga impulsų transformacija ir tai sukelia širdies ritmo nukrypimus nuo normos.
  • Kvėpavimo sistemos ligos. Sergant bronchitu ir bronchine astma, organizmui nepateikiama pakankamai deguonies, todėl širdies ritmas sutrinka.
  • Endokrininės sistemos disfunkcija. Pavyzdžiui, tam tikros skydliaukės ligos (hipotirozė) sukelia netolygų širdies plakimą.
  • Atidėta ūminė kvėpavimo takų infekcija sukelia komplikacijų širdžiai.
  • Vaistų vartojimas širdies veiklai ir antiaritminiams vaistams skatinti. Tokiu atveju aritmija yra grįžtama ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą..
  • Priklausomybės įpročiai. Piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholiu, nikotinu, kofeinu sumažina impulsų kiekį miokarde.
  • Nėštumas. Dėl padidėjusio nėščiosios kraujo kiekio pastebimas įprasto ritmo pokytis. Paprastai po kūdikio gimimo viskas normalizuojasi..
  • Kalio-magnio trūkumas organizme.

Sinusinė aritmija taip pat kartais diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. Bet šiuo atveju tai lemia fiziologinės savybės: nervų sistema dar nėra pajėgi vystytis tokiu pat greičiu kaip augantis organizmas..

klasifikacija

Nors sinusinė aritmija yra nepriklausomas ritmo sutrikimo tipas, atsižvelgiant į širdies ritmą ir ritmo teisingumą, galima išskirti šias sąlygas:

  1. Kvėpavimo sistemos sinusų aritmija. Tiesą sakant, tikra sinusinė aritmija. Ši forma yra fiziologinė ir nelaikoma nukrypimu nuo normos. Jo pasireiškimas yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas įkvėpus ir iškvėpimo sumažėjimas, susijęs su makšties ir simpatinių nervų tono pasikeitimu..
  2. Sinusinė tachikardija. Jam būdingas teisingo širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (daugiau nei 90 dūžių per minutę). Širdis nėra visiškai užpildyta krauju, sutrinka kraujotaka ir tai neigiamai veikia vidaus organų būklę. Be to, tachikardija yra pavojinga, nes širdies raumuo nuolat dirba esant padidėjusiam stresui ir paprasčiausiai neturi laiko pailsėti. Tachikardija atsiranda dėl fizinės ar psichoemocinės perkrovos, mažo hemoglobino kiekio kraujyje, kūno perkaitimo, hormoninio lygio pokyčių ir VSD. Sinusinė tachikardija yra prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos pirmtakas..
  3. Paroksizminė tachikardija. Retkarčiais padidėja širdies ritmas iki 140–200 smūgių per minutę išlaikant ritmą. Tachikardijos priepuolis ateina ir netikėtai baigiasi. Lygiagrečiai jaučiamas silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas.
  4. Sinusinė bradikardija. Būklė, kai širdies plakimas sulėtėja (mažiau nei 60 dūžių per minutę). Ritmas sulėtėja dėl kūno hipotermijos, susilpnėjusio sinusinio mazgo, skydliaukės funkcijos sutrikimo, ilgalaikės mažai kalorijų turinčios dietos ir antihipertenzinių vaistų vartojimo. Širdies ritmo sumažėjimas, kaip fiziologinė norma, dažnai pastebimas treniruojamiems sportininkams ir pagyvenusiems žmonėms. Jei širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 40 smūgių per minutę ar mažiau, tada žmogus alpsta. Sinusinė bradikardija, kaip sergančio sinusinio sindromo pasireiškimas, gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimą. Esant tokio tipo aritmijai galima pastebėti „paslystančius“ širdies susitraukimus, kuriuos reikia atskirti nuo ekstrasistolių.
  5. Ekstrasistolė yra momentas, kai visas širdies raumuo arba jo atskiras skyrius dėl papildomo impulso tiekimo staigiai ir anksčiau laiko susitraukia. Ekstrasistolių metu žmogus jaučia širdies darbo pauzę, o paskui pagreitintą plakimą. Jausmus papildo nerimas, mirties baimė, oro trūkumas. Ekstrasistolių priežastys yra stresinės situacijos, nervinė įtampa, kalio ir magnio trūkumas organizme. Retai ekstrasistoles kartais pastebi gana sveiki žmonės (iki 5 epizodų per minutę). Jie nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai, todėl nereikia specialaus gydymo. Dėl dažnesnių simptominių priepuolių reikia stebėti kardiologą.
  6. Širdies stimuliatoriaus migracija. Būklė, kuri atsiranda sergant sinusiniu sinuso sindromu. Iš sinusinio mazgo sklindantys impulsai periodiškai keičiami impulsais iš kitų šaltinių.
  7. Širdies blokada. Būklė, kai impulso laidumas širdyje sulėtėja arba visiškai sustoja. Priepuolis išsivysto ritmo sulėtėjimo (mažiau nei 40 dūžių per minutę) fone kartu su alpimu ir galvos svaigimu. Atsiradimo priežastys: miokarditas, miokardo infarktas.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami keli ligos etapai:

  • Nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Patologijos požymių paprastai visiškai nėra, tai yra būklė kaip individualių organizmo savybių variantas. Paaugliams tai nelaikoma patologija, jei ji atsirado dėl hormoninių pokyčių. Dažnai formuojasi vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
  • 1 laipsnis. Jam būdingi reti epizodai, kurie patys baigiasi be pasekmių ir nepatogumų pacientui. Jei priepuolį lydi alpimas, būtina konsultuotis su kardiologu.
  • 2 laipsnis. Ligos simptomai yra ryškesni: silpnumas, per didelis nuovargis, dusulys. Aritmija vystosi įvairių širdies patologijų fone.
  • 3 laipsnis. Jam būdingi nuolatiniai ryškūs simptomai, būtinai reikia išsamaus tyrimo ir gydymo.

Simptomai

Sergant aritmija, simptomų dažnai nėra, o kito fizinio tyrimo metu atsitiktinai kardiogramoje randama anomalijų..

Nepaisant to, yra keletas kriterijų, leidžiančių nustatyti ritmo sutrikimą:

  • trumpos širdies veiklos pauzės, o paskui pagreitėjęs jos plakimas;
  • nepaaiškinamas nerimas, baimė mirti;
  • jausmas, lyg negalėtum kvėpuoti;
  • staiga pasireiškiantis silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • temperatūros sumažėjimas galūnėse.

Jei vaikas sako, kad jo širdis daužosi, tai yra signalas dėl tyrimo, nes vaikai paprastai nejaučia savo širdies plakimo.

Diagnostikos metodai

Sinusinė aritmija diagnozuojama susitikus pas kardiologą ar aritologą. Gydytojas atlieka vizualinį odos blyškumo, nasolabialinio trikampio cianozės tyrimą. Remdamasis paciento skundais, rodančiais širdies pertraukimą, gydytojas nurodo daugybę tyrimų.

Pirmiausia priskiriama elektrokardiograma - informatyvus ir saugus būdas įrašyti širdies ritmo duomenis.

Dekoduojant EKG, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  1. Širdies elektrinės ašies padėtis (EOS), rodanti elektrinio impulso judėjimo kryptį išilgai miokardo. EOS padėtis yra vertikali arba horizontali, priklausomai nuo to, kur dingo skilvelio miokardo susitraukimo banga. Šios ašies padėtis yra normali. Jei EKG atskleidė reikšmingą EOS nukrypimą į dešinę arba, atvirkščiai, į kairę, tai rodo širdies laidumo pažeidimą.
  2. Sinuso ritmas. Šis indikatorius reiškia, kad elektrinio impulso generavimas vyksta būtent sinusiniame mazge. Tuo pačiu metu paprastai prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri yra viršuje, visos P bangos yra viename aukštyje. Šių charakteristikų skirtumai rodo ritmo sutrikimą..
  3. Intervalo pokyčiai: širdies plakimas atliekamas reguliariai, reguliariais intervalais. Visų pirma, tarp P bangos ir QRS komplekso turi būti išlaikytas tas pats PQ intervalas. PQ yra laikas, kurio reikia elektriniam impulsui pereiti nuo prieširdžių iki skilvelių. Sutrumpėjus PQ intervalui, nurodomi papildomi impulso keliai, kurie vėliau yra kupini supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos išsivystymo. Savo ruožtu QT intervalas rodo intraventrikulinį laidumą. Sutrumpėjęs QT rodo greitą impulso perdavimą per skilvelius su prieširdžių virpėjimo rizika..
  4. Širdies ritmas. Suaugusiesiems normosistolio variantas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, vaikams šis rodiklis yra daug didesnis ir gali siekti 100-120 smūgių per minutę. Taip pat reikia nepamiršti, kad mergaičių vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 7 dūžiai didesnis nei vyrų. Vyresnio amžiaus žmonėms pulsas yra didesnis nei jaunesnių. Didesnis ar mažesnis nukrypimas nuo normos yra atitinkamai tachikardijos arba bradikardijos požymiai..

Gavę EKG išvadą savo rankose, neturėtumėte savarankiškai daryti išvadų apie širdies patologijos buvimą ar nebuvimą. Galutinę diagnozę nustato gydantis gydytojas.

Jei EKG rezultatų nepakanka, paskiriami papildomi tyrimų tipai:

  1. EchoCG (arba širdies ultragarsas) yra informatyvus metodas, kurio metu galite pamatyti nenormalų širdies vystymąsi, atskleisti paslėptus defektus, įvertinti širdies raumens nusidėvėjimo laipsnį ir kraujotaką..
  2. Elektrofizinis tyrimas yra invazinis diagnostikos metodas tiesiai širdies viduje, tai yra išsami visų širdies dalių veiklos analizė naudojant elektrinę stimuliaciją.
  3. Holterio EKG stebėjimas - širdies ritmo registravimas visą dieną specialiu prietaisu, kuris elektrodais pritvirtinamas prie paciento kūno.
  4. Apkrovos bandymai (bėgimo takelio bandymas, dviračio ergometrija).
  5. Laboratoriniai kraujo tyrimai (bendra analizė, hormonų T3 ir T4 nustatymas).

Pažymėtina, kad tokia apklausa yra įtraukta į privalomą medicinos ir skrydžių ekspertų komisijos sąrašą. Pilotų priėmimas valdyti oro transporto priemonę priklauso nuo VLEK rezultatų. Kadangi skrydžio personalo kūnas patiria didelių apkrovų ir greitai susidėvi, fizinės sveikatos reikalavimai yra labai aukšti.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, turite nustatyti aritmijos priežastis. Jei aritmijos epizodai atsiranda dėl fiziologinių veiksnių, tuomet reikia pakoreguoti įprastą gyvenimo būdą. Jei aritmija atsirado dėl širdies ligos, tada pirmiausia reikia gydyti pagrindinę patologiją.

Visos terapinės priemonės atliekamos pagal nurodymus ir prižiūrint kardiologui.

Gyvenimo būdo keitimas

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite atsikratyti lengvos ligos stadijos..

Pirmiausia turite pasidaryti subalansuotą mitybą, atsižvelgdami į šiuos kriterijus:

  • atsisakymas riebaus ir saldaus maisto;
  • daržovių, vaisių, džiovintų vaisių dominavimas;
  • tonizuojančių gėrimų (arbatos, kavos, energijos) išskyrimas;
  • mesti alkoholį ir rūkyti.

Jei įmanoma, būtina vengti stresinių situacijų, neperkrauti fiziškai ir emociškai, pakankamai išsimiegoti. Jūs taip pat turite pasirinkti fizinio aktyvumo rūšį, kad galėtumėte saikingai ir maloniai sportuoti. Plaukimas, lengvas bėgimas yra puikus.

Norint išvengti komplikacijų, patartina bent kartą per metus atlikti kardiologo širdies tyrimą..

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymą parenka tik kardiologas, remdamasis tyrimų rezultatais, savarankiškas tablečių vartojimas tokiais atvejais yra nepriimtinas.

Vaistų terapija apima šių priemonių vartojimą:

  • su emociniu pervargimu skiriami raminamieji vaistai: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • sunkiai tachikardijai gydyti naudojami Anaprilin, Verapamil, Cordaron;
  • su bradikardija: Eufillin, Itrop;
  • pašalinti širdies virpėjimą ir plazdėjimą: kalio chloridas, chinidinas, novokainamidas;
  • sergant ilgalaike liga, atropinas skiriamas į veną leidžiamų injekcijų pavidalu;
  • adrenalinas skirtas laidumo sutrikimams gydyti;
  • siekiant išvengti magnio ir kalio trūkumo, rekomenduojamas vitaminų ir mineralų kompleksų kursas;
  • vaistinių augalų nuovirai naudojami kaip pagalbinė terapija: ramunėlių, šalavijų, aviečių lapai.

Nėščių moterų sinusinė aritmija paprastai išnyksta po gimdymo ir nereikalauja specialaus gydymo vaistais, išskyrus vitaminų vartojimą..

Chirurginė intervencija

Neefektyviai taikant konservatyvius terapinius metodus ir keliant grėsmę paciento gyvybei, liga gydoma chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija yra dalinė ir radikali. Radikalūs metodai leidžia visiškai pašalinti ritmo sutrikimus; dalinai įsikišus, aritmijos epizodų sunkumas ir dažnis sumažėja.

Šiuolaikinės chirurgijos technikos apima:

  • Klasikinė atviros širdies chirurgija, kai iškerpamos disfunkcinės laidumo sistemos sritys. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl tokio tipo gydymas netinka visiems.
  • Elektrinio širdies stimuliatoriaus implantavimas - miniatiūrinis kompiuteris, kuris stebės širdies ritmą ir stimuliuos jį pažeidimų atveju.
  • Kardioverterio-defibriliatoriaus nustatymas - prietaisas elektriniams impulsams atnaujinti skilvelio virpėjimo metu.
  • Mažai invazinės kateterio procedūros širdies ritmui normalizuoti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Lengvų sinusinių aritmijų, ypač tų, kurias sukelia funkcinės priežastys, prognozė yra palanki. Jei ritmo sutrikimą sukelia širdies ligos, tada pasekmės priklauso nuo nustatytos diagnozės ir patologijos sunkumo..

Sinusinė bradikardija nesukelia komplikacijų, jei jos neišprovokuoja degeneraciniai miokardo pokyčiai. Tai apima vidutinę sinusinę bradikardiją vaikystėje ir paauglystėje, fiziškai pasirengusiems žmonėms ir profesionaliems sportininkams. Nuolatinis ritmo sulėtėjimas, kai širdies ritmas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę, yra sutrikęs vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veikloje..

Su tachikardija prognozė nustatoma atsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė ritmo padidėjimą. Jei širdies ritmo nepakankamumas pastebimas koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo fone, prognozė laikoma nepalankia.

Dažniausiai komplikacijos išsivysto su skilveline tachikardija: derinant tokio tipo aritmiją su miokardo infarktu, hipertenzija, širdies ydomis, mirties rizika smarkiai padidėja..

Paroksizminės tachikardijos priepuolio metu mitraline stenoze, krūtinės angina sergantys pacientai jaučia dusulį ir jiems gresia plaučių edema..

Sinusinė aritmija

Širdies veiklai paprastai būdingas ritmas ir tęstinumas. Jei miokarde buvo kokių nors organinių pokyčių arba širdžiai buvo daromas išorinis poveikis, atsiranda ritmo sutrikimas. Dėl sudėtingos gyvojo siurblio veikimo struktūros galima pastebėti įvairius širdies ritmo sutrikimus: pagal tipą išskiriama tachikardija ir bradikardija, atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją - prieširdžių, skilvelių ir mazgų.

Sinusinė aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, susijęs su širdies stimuliatoriaus, sinusinio mazgo, veiklos pasikeitimu.

Aritmijos vystymuisi priklauso daugybė išorinių ir vidinių veiksnių. Klinikiniai ligos pasireiškimai skiriasi pagal jų sunkumą ir vystymosi dinamiką. Norint suprasti, kaip sinusinė aritmija gali būti pavojinga, reikėtų suprasti jos vystymosi priežastis ir kokius simptomus pasireiškia patologinė būklė. Atlikus kompetentingą vaistų korekciją.

Sinusinės aritmijos aprašymas

Širdies laidumo sistema susideda iš įvairių kompleksinių komponentų - skaidulų, mazgų, ryšulių. Ritmo lyderis yra sinoatrialinis mazgas arba Kiss-Fleck mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje. Iš jo impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą. Po to, kai signalas išsiskiria per skilvelius.

Sinusinis mazgas yra unikalus anatominis regionas, užimantis 10 kv. mm ir susideda iš pirmos eilės miocitų ląstelių, kurios per visą žmogaus gyvenimą generuoja elektrinius impulsus, kad sutrauktų širdį.

Bet koks širdies ritmo, jo plakimo dažnio ar kamerų veikimo sekos pažeidimas yra laikomas aritmija. Pagrindinio širdies stimuliatoriaus, kaip sinusinio mazgo, išlaikymas rodo sinuso ritmą. Šiuo atveju elektrinio impulso praeinamumo greitis per širdies raumens audinį gali pasikeisti, todėl išskiriami:

  • normalus sinusinis ritmas - širdies susitraukimų dažnis suaugusiajam yra 60-90 dūžių / min.;
  • pagreitinta (tachikardija) - širdies susitraukimų dažnis suaugusiajam - nuo 100 smūgių / min ir daugiau;
  • lėtas (bradikardija) - širdies susitraukimų dažnis suaugusiesiems - nuo 50 smūgių / min ir mažiau.

Pagal aritmijų klasifikaciją sinusinė aritmija (SA) apibrėžiama kaip nomotopinės kilmės automatizmo pažeidimas, tai yra, sinusinis mazgas išlieka širdies stimuliatoriumi. Tai daro įtaką vidutinio sunkumo simptomams, palyginti su tuo pačiu sergančio sinuso sindromu. Ne maža reikšmė patologijos pasireiškimo intensyvumui yra predisponuojantys veiksniai. Taikant tinkamą gydymo taktiką, patologija retai sukelia rimtų komplikacijų..

Sinusinės aritmijos simptomai

Tai daugiausia pasireiškia kaip kvėpavimo forma, būdinga vaikams, paaugliams ir jaunimui. Pacientams, sergantiems sinusinėmis aritmijomis, dažnai padidėja jautrumas, jaudrumas ir stiprus suvokimas. Atitinkamai patologinei būklei būdinga:

  • nedažnas širdies veiklos ritmo pažeidimas;
  • diskomfortas ir skausmas krūtinėje;
  • širdies plakimas arba, priešingai, širdies „nugrimzimas“;
  • jaudulys ir nerimas.

Be to, pastebimos vegetatyvinės-kraujagyslių apraiškos prakaitavimo, veido, veido odos paraudimo ar blanšavimo pavidalu, ant krūtinės gali atsirasti raudonos dėmės ir galūnių drebulys. Sunkiais atvejais pacientas jaučiasi kaip panikos priepuolis, kai padidėja nerimas, atsiranda mirties baimė ir pradeda trūkti oro..

Kai kurie pacientai ypač blogai toleruoja dažną, taip pat retą, širdies plakimą.

Mažas širdies ritmas rodo bradikardiją, o padidėjęs pulsas - tachikardiją..

Pirmuoju atveju smegenys pradeda blogai aprūpinti krauju, o tai sukelia galvos svaigimą, alpimą ir alpimą. Su greitu širdies plakimu atsiranda dirglumas ir nuovargis. Abiem atvejais efektyvumas mažėja, todėl neturėtumėte leisti, kad liga vystytųsi tokioje stadijoje.

Sinusinės aritmijos priežastys

Kaip ir kitos širdies ligos, sinusų aritmija gali atsirasti dėl vidinių ir išorinių veiksnių. Aiškus priežasties apibrėžimas leidžia paskirti veiksmingą gydymą ir ateityje organizuoti teisingą ligos prevenciją.

Vidinės sinusų aritmijos priežastys

Jiems atstovauja didelė širdies ligų grupė, kuri dažniausiai pastebima žmonėms po 50-60 metų.

  • Infekciniai procesai, turintys įtakos širdies miokardui. Tai gali būti miokarditas arba endokarditas, pereinantis į širdies raumens audinį.
  • Kardiomiopatijos, kurias lydi miokardo struktūros pažeidimas, randai ar jungiamojo audinio dauginimasis, palaipsniui pakeičiant raumenis.
  • Išeminė širdies liga, ypač miokardo infarktas, kai pažeidžiamas širdies automatizmas. Tai taip pat apima poinfarktinę kardiosklerozę.
  • Širdies defektai, pakeičiantys įprastą širdies struktūrą, dėl kurių kameros išsitempia, jos kameros sustorėja ir sutrinka ne tik gyvybiškai svarbaus organo automatizmas, bet ir impulsų jaudrumas bei laidumas.

Širdies ydos laikomos įgytomis ir įgimtomis. Jei pirmieji dažniau išsivysto suaugę, tai įgimtos nustatomos kūdikiams, todėl panaši širdies patologija kartu su sinusų aritmija gali būti pastebėta ir labai mažiems vaikams..

Išoriniai sinusinės aritmijos atsiradimo veiksniai

Tarp daugybės patologinių būklių hormoniniai sutrikimai turi ypatingą poveikį širdies veiklai. Pavyzdžiui, esant tirotoksikozei, hormonai tiroksinas ir trijodtironinas gaminami didesniu kiekiu. Todėl širdies veikla tampa vis dažnesnė, prisidedanti prie sinusinės aritmijos išsivystymo. Su feochromocitoma (antinksčių patologija) padidėja adrenalino ir norepinefrino koncentracija kraujyje, o tai taip pat neigiamai veikia širdies darbą.

Nervų sistema reguliuoja širdies veiklą, todėl, sutrikus jos darbui, atsiranda ir aritmija. Tai atsitinka su vegetacine-kraujagysline distonija, neurozėmis ir neuritais. Jei makšties nervas turi ryškesnį poveikį, atsiranda bradikardija. Suaktyvinus simpatinę nervų sistemos dalį, atsiranda tachikardija.

Nemažai patologinių būklių prisideda prie sinusų aritmijos. Visų pirma, normalus ritmas sutrinka esant sunkiai anemijai, karščiavimui, ilgai veikiant karštoms ar labai šaltoms sąlygoms. Toksinis apsinuodijimas ir infekcinės ligos taip pat išprovokuoja aritmijos vystymąsi. Tachikardija ar bradikardija ypač būdinga apsinuodijus alkoholiu, narkotinėmis ir toksinėmis medžiagomis.

Sinusinės aritmijos tipai

Sinusinės aritmijos pasiskirstymas yra prieštaringas. Tai pasireiškia dviem formomis: pati sinusinė aritmija („nekvėpuojanti“) ar sinusinė kvėpavimo aritmija.

„Ne kvėpavimo takų“ aritmija laikoma patologija, nes ji daugiausia išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms ir turi būdingų klinikinių pasireiškimų. Priklausomai nuo kurso, yra nuolatinis širdies ritmo pažeidimas ir periodiškas, kuris kartkartėmis pasitaiko.

Sinusinė-kvėpavimo aritmija laikoma funkciniu sutrikimu ir dažniau būdinga vaikams ir jaunimui..

  • Naujagimiams sinusinė aritmija gali būti susijusi su ankstyvu gimdymu, gestoze nėštumo metu, gimdymo ir hipoksine centrinės nervų sistemos patologija. Be to, vystantis širdies ritmo sutrikimams, organo raumenų audinio organinių pažeidimų buvimas vaidina svarbų vaidmenį. Tėvai gali atkreipti dėmesį į nuotaiką, greitą kūdikio nuovargį, kuriam žindant gali pasireikšti dusulys.
  • Vyresniems vaikams aritmija dažniausiai išsivysto pagal sinusinį-kvėpavimo tipą. Kai kuriais atvejais pastebima „nekvėpuojanti“ aritmija, kuri pasireiškia silpnumu, blyškumu ir tampa sunku sportuoti. Vaikas gali skųstis širdies skausmais ir jo veiklos pertraukimais.

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki, tačiau daug kas priklauso nuo pagrindinio patologinio proceso. Jei tai yra, pavyzdžiui, įgimti ar įgyti defektai, kuo anksčiau bus pradedamas jų gydymas, tuo aritmijos bus mažiau ryškios. Tas pats pasakytina ir apie kitus širdies ir išorės veiksnius..

Visų rūšių aritmijas, įskaitant besimptomius, turėtų stebėti kardiologas, o pacientas turėtų būti laiku ištirtas ir, jei reikia, koreguoti gydymą..

Sinusinės aritmijos diagnozė

Pirmieji ligos požymiai nustatomi paskyrus gydytoją. Išorinis tyrimas gali parodyti odos blyškumą, nasolabialinio trikampio cianozę. Klausantis girdimas neteisingas ritmas. Širdies ritmo skaičius rodo greitesnį ar lėtesnį ritmą, tačiau jis yra nereikšmingas, palyginti su virpėjimu ar mirgėjimu.

Pagrindiniai aritmijos nustatymo diagnostikos metodai yra elektrokardiografija ir Holterio stebėjimas, kuris kontroliuoja EKG ir kraujospūdį..

Diagnostikos procese svarbu atskirti „nekvėpuojančią“ sinusinę aritmiją nuo sinusinės-kvėpavimo formos. Tam registruojamas širdies susitraukimų dažnis ir, jei jis nėra susijęs su kvėpavimo fazėmis, tai iš tikrųjų yra sinusinė aritmija..

Pagrindiniai visų tipų sinusinių aritmijų EKG požymiai:

  • prieš kiekvieną QRS kompleksą nustatoma P banga, kuri rodo sinusų ritmą;
  • RR intervalai gali skirtis ne mažiau kaip 10%, o tai reiškia nenormalų širdies aktyvumą;
  • širdies ritmas yra didelis, žemas arba normalus.

Papildomi diagnostikos metodai yra laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Su šia patologija jie padeda išsiaiškinti ligos eigą - trumpalaikę (nenuolatinę) ar nuolatinę. Tam skiriamas šlapimas, kraujo tyrimai, kraujo biochemija, echokardiografija, širdies ultragarsas. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos specifiką, gali būti atliekama vainikinių arterijų angiografija (sergant vainikinių arterijų liga) arba krūtinės ląstos rentgenograma (esant širdies nepakankamumui)..

Sinusinės aritmijos gydymas

Tai apima keletą pagrindinių etapų:

  1. Širdies pacientai turėtų peržiūrėti savo įprastą gyvenimo būdą ir, vadovaudamiesi medicinos rekomendacijomis, jį koreguoti. Jei nustatomas širdies nepakankamumas, reikia riboti druskos ir vandens kiekį. Neperkraukdami širdies, galite žymiai sumažinti aritmijų tikimybę. Esant vainikinių arterijų ligai, pirmenybė turėtų būti teikiama mažai riebalų turinčiam maistui, pageidautina, kad jis nebūtų keptas. Augaliniai riebalai turėtų pakeisti gyvūninius riebalus. Teisinga dieta padės sumažinti koronarinės aterosklerozės išsivystymą, kuris prisideda prie miokardo išemijos..
  2. Narkotikų gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę ligą, taip pat siekiant sumažinti aritmijos pasireiškimą. Pavyzdžiui, mažakraujystė patologija koreguojama geležies turinčiais preparatais sorbiferio pavidalu. Kritinis hemoglobino kiekis padidėja į veną suleidus reikalingas lėšas ar visą kraują. Tirotoksikozė koreguojama tinkamais vaistais, kurie sumažina skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Apsinuodijimas, karščiavimas, apsinuodijimas taip pat turėtų būti laiku gydomi, paprastai lašinant papildomų vaistų kiekį, kuris turi teigiamą poveikį širdies veiklai..
  3. Chirurginis gydymas atliekamas kraštutiniais atvejais, kai vaistas nepadeda. Taigi, skydliaukės mazgų pašalinimas leidžia sumažinti hormonų koncentraciją kraujyje ir normalizuoti širdies darbą. Dėl sunkių širdies ydų reikia kardioplastikos. Esant užsitęsusiai ir vaistams atspariai bradikardijai, reikia įdiegti širdies stimuliatorių. Norint atkurti normalią vainikinių kraujotaką, atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas.

Narkotikai

Gydant sinusų aritmiją, naudojamos įvairios schemos ir vaistų deriniai. Šios grupės yra laikomos labiausiai paplitusiomis:

  • AKF inhibitoriai - slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą. Rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir nepakankama širdies funkcija. Atsižvelgiant į indikacijas, galima skirti lisinoprilį ir prestižą (5 mg per parą), valzą (vidutiniškai 60 g per dieną), loristą (50 mg per parą)..
  • Beta adrenoblokatoriai - skirti tachikardijai, kai dažnai plaka širdis. Kai kurie vaistai gali smarkiai sumažinti kraujospūdį, todėl jie skiriami atsargiai. Paprastai Egilok vartojamas po 25 g per parą, o Coronal - po 5 mg per parą.
  • Diuretikai yra veiksmingi gydant širdies nepakankamumą, kuris išsivystė kardiosklerozės, miokardito fone. Dažniausiai vartojamas 2 mg indapamido per parą ir veroshpironas vidutiniškai 35 mg per parą.

Sinusinės aritmijos profilaktika

Tai veiksminga nustatant epizodinius sinusinius ritmo sutrikimus. Tai taip pat padeda sumažinti pasikartojančių ligos priepuolių tikimybę. Įgyvendina šias rekomendacijas:

  • Stenkitės daugiau būti lauke.
  • Visai neatsisakykite fizinės veiklos, bet atlikite įmanomus pratimus.
  • Nesant kontraindikacijų eiti pasivaikščioti, plaukioti.
  • Venkite psichoemocinių pervargimų.
  • Laiku pailsėkite ir miegokite naktį bent 8 valandas (tai ypač pasakytina apie vaikus).

Vaizdo įrašas: kaip veikia širdis. Širdies aritmija: simptomai, priežastys ir gydymas

Sinusinė aritmija

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Sinusinė aritmija - širdies ritmo pokytis.

Paprastai širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 80 (kai kurie šaltiniai leidžia 90) dūžių per minutę. Širdies ritmo padidėjimas (virš 90 dūžių per minutę) vadinamas tachikardija. Bradikardija reiškia priešingą reikšmę, tai yra širdies ritmo sumažėjimą (mažiau nei 60 dūžių per minutę).

Sinusinės aritmijos epizodai gali pasireikšti sportuojant, valgant, miegant, psichoemociniu stresu. Šiose situacijose sinusinės tachikardijos ar bradikardijos atsiradimas neturėtų įspėti žmogaus, nes tai nėra nukrypimas nuo normos.

Yra šios sinusinės aritmijos išsivystymo priežastys, rodančios patologinio proceso buvimą:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė širdies liga (IŠL), miokarditas, kardiomiopatijos, įgimtos ir įgytos širdies ydos, širdies nepakankamumas ir kt.);
  • kvėpavimo sistemos ligos, kurioms būdingas nepakankamas organizmo aprūpinimas deguonimi (bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir kt.);
  • endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, antinksčių patologija);
  • elektrolitų sutrikimai (magnio, kalio ir natrio pusiausvyros pokyčiai organizme);
  • tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai);
  • toksinių medžiagų (rūkymo, alkoholio, narkotikų) poveikis;
  • idiopatinė sinusinė aritmija, kuriai būdinga tai, kad nėra objektyvios aritmijos priežasties.

Laiku kreipęsis pagalbos į specialistą galite nustatyti tikslią sinusinės aritmijos atsiradimo priežastį. Tai padeda teisingai pasirinkti reikalingą terapiją, kad būtų pašalinti ligos simptomai..

Simptomai

Dažnai sinusų aritmija kliniškai nepasireiškia. Šiuo atžvilgiu asmuo ir toliau gyvena kaip įprasta, nesikreipdamas į gydytojo specialistą.

Iš simptomų, kurie nustatomi pacientams, sergantiems sinusine aritmija, išskiriami šie simptomai:

  • bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • širdies plakimo jausmas (būklė, kai žmogus subjektyviai jaučia savo širdies plakimą). Kai kuriais atvejais širdies plakimo pojūtis trunka ne ilgiau kaip vieną minutę, kitais atvejais jis viršija 5–10 minučių;
  • širdies darbo sutrikimų jausmas. Pacientas šią būklę apibūdina kaip širdies „grimzdimo“ jausmą, trumpalaikį širdies „sustojimą“, po kurio širdis tęsia savo darbą;
  • dusulio pojūtis;
  • periodiškas diskomforto jausmas širdies srityje.

Šie simptomai nėra būdingi sinusinėms aritmijoms ir gali pasireikšti kitomis sąlygomis. Todėl išvardytų simptomų nustatymas savyje yra indikacija kreiptis į gydytoją. Savo ruožtu specialistas atliks visą būtiną apžiūrą, pagal kurios rezultatus paskirs tinkamą gydymą.

Diagnostika

Registratūroje gydytojas išaiškina skundus, kurie vargina pacientą, tada matuoja kraujospūdį, skaičiuoja pulsą ir širdies ritmą (širdies ritmą). Normalus širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Bradikardija yra būklė, kai širdies ritmas nesiekia 60 dūžių per minutę. Kai širdies ritmas yra didesnis nei 90 dūžių per minutę, pasireiškia tachikardija.

Paprasčiausias instrumentinis diagnostikos metodas, patvirtinantis paciento sinusinės aritmijos buvimą, yra EKG. Metodo esmė yra registruoti elektros sroves, atsirandančias dirbant širdies raumenį, ir užfiksuoti jas grafiškai ant specialios popierinės plėvelės. Šis tyrimo metodas nereikalauja jokio išankstinio paciento pasirengimo. Tyrimo metu svarbu išlaikyti nejudrumą, kad neiškreiptų gauto rezultato patikimumo. Elektrokardiogramos registravimas trunka trumpą laiką, todėl tyrimo metu ne visada įmanoma užregistruoti sinusinės aritmijos epizodą. Todėl kai kuriais atvejais pacientams, turintiems nusiskundimų dėl bendro silpnumo, širdies plakimo pojūčio ir širdies darbo sutrikimų, skiriama kasdieninė EKG stebėsena (Holterio stebėjimas). Tyrimo esmė - nepertraukiamas EKG registravimas 1 dieną (24 valandas), rečiau įrašymas naudojamas 48 ir 72 valandas. EKG įrašymas atliekamas naudojant nešiojamąjį prietaisą, kurį pacientas nuolat nešiojasi su savimi dienos metu. Tokio prietaiso svoris neviršija 500g, todėl tyrimo metu nepatiriamas diskomfortas, įskaitant sunkumo jausmą. Tyrimo metu rekomenduojama laikytis įprasto gyvenimo būdo, kad rezultatas būtų artimas tikrovei. Tuo pat metu rekomenduojama vesti dienoraštį, kuriame būtų užfiksuoti fizinio aktyvumo pokyčiai (lipimas laiptais, bėgimas ir kt.), Vartojami bet kokie vaistai, psichoemocinio streso poveikis, miego laikas. Tai būtina norint suderinti kasdienio EKG stebėjimo rezultatus su aplinkos veiksniais. Be to, svarbu imtis kai kurių atsargumo priemonių:

  • venkite skysčio patekimo į jutiklius;
  • nekonfigūruokite prietaiso patys;
  • venkite hipotermijos ar, priešingai, įrangos perkaitimo.

Be to, atliekamas ultragarsinis (ultragarsinis) širdies tyrimas, siekiant nustatyti bet kokią širdies ligą, sukeliančią sinusų aritmiją. Šio tyrimo pagalba galite įvertinti širdies darbą, jos kamerų dydį, išmatuoti slėgį širdies ertmėse, ištirti didžiųjų indų ir vožtuvų būklę..

Gydymas

Visų pirma, turėtumėte laikytis dietos, kurios tikslas - apriboti riebų ir saldų maistą, taip pat rekomenduojama mažinti valgomosios druskos kiekį gaminant maistą, padidinti šviežių vaisių ir daržovių, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų, vartojimą..

Be to, svarbu nusistatyti dienos režimą ir pailsėti. Rekomenduojama kasdien organizuoti pasivaikščiojimus gryname ore, ypač vakaro pasivaikščiojimai padės sumažinti dienos metu susikaupusį nuovargį ir normalizuoti miegą. Apribojus intensyvų fizinį krūvį ir įvairias stresines situacijas, taip pat žymiai pagerės bendra žmogaus būklė. Svarbu atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotikų, rūkančių tabako gaminių ir rūkymo mišinių, stiprios kavos vartojimo.

Kai kuriais atvejais tokios bendros priemonės, kuriomis siekiama palaikyti sveiką gyvenimo būdą, pašalina sinusų aritmijos reiškinius. Tačiau jei pagalbos nėra, jie griebiasi vaistų išrašymo. Svarbu suprasti, kad pirmiausia terapija turėtų būti nukreipta į ligą, dėl kurios atsirado sinusų aritmija. Kaip simptominis sinusinės tachikardijos gydymas yra naudojami vaistai, kurių veikla siekiama sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Nustačius bradikardiją, svarbu išsiaiškinti, ar pacientas vartoja vaistus, kurie sulėtina širdies ritmą, ar ne. Jei pacientas atsako į šį klausimą, vaistas atšaukiamas, o po to bradikardija turėtų būti pašalinta. Ryški bradikardija, dėl kurios pažeidžiama hemodinamika, yra patarimas kreiptis į širdies chirurgą, kuris savo ruožtu nuspręs dėl širdies stimuliatoriaus implantacijos poreikio..

Sinusinės aritmijos gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris įvertins terapijos veiksmingumą ir, jei reikia, koreguos vartojamą vaisto dozę ar ją atšauks..

Vaistai

Jei būtina skirti vaistus sinusinei tachikardijai gydyti, naudojami β blokatoriai. Dažniausiai šios grupės atstovai yra:

  • bisoprololis. Paprastai skiriama vieną kartą ryte. Daugeliu atvejų vaisto dozė parenkama paskiriant minimalią dozę, kuri palaipsniui didinama, kol pasirodys norimas terapijos rezultatas. Didžiausia paros dozė yra 20 mg. Verta paminėti, kad prireikus negalima staiga atšaukti vaisto, svarbu palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo..
  • metoprololis. Vaistas turi poveikį ne tik sumažėjusiam širdies ritmui, bet ir padeda sumažinti kraujospūdį, o tai svarbu, jei pacientas serga arterine hipertenzija. Klinikinis metoprololio poveikis pasireiškia praėjus 1,5 - 2 valandoms po vartojimo. Didžiausia paros vaisto dozė yra 200 mg..
  • karvedilolis. Be pagrindinio veiksmo, karvedilolis turi antihipertenzinį poveikį, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, turi antioksidacinių ir kardioprotekcinių savybių. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 1 - 2 valandoms nuo priėmimo.

Išvardytus vaistus reikia vartoti kontroliuojant širdies ritmą (širdies ritmą). Svarbu kasdien matuoti širdies ritmą (bent jau ryte ir vakare), kad būtų galima stebėti vaisto veiksmingumą. Širdies ritmo sumažėjimas žemiau 55 dūžių per minutę yra indikacija, kaip sumažinti vaisto dozę arba nutraukti jo vartojimą. Jei tachikardija išlieka vartojant bet kurį β adrenoblokatorių atstovą, padidėja vaisto dozė arba vartojimo dažnis, jei po atliktų veiksmų nėra jokio poveikio, vaistas pakeičiamas.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, atsirandantys vartojant β blokatorius:

  • iš centrinės nervų sistemos (stiprus silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimas);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis (skausmo ar diskomforto jausmas širdies srityje, kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija);
  • iš virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sutrikusios išmatos vidurių užkietėjimo forma arba, priešingai, viduriavimas);
  • iš kvėpavimo sistemos (vartojant dideles dozes, išsivysto bronchų obstrukcija, dėl kurios atsiranda dusulys);
  • iš endokrininės sistemos (hiper- arba hipoglikemija, hipotiroidinė būklė);
  • esant alergijai vaistui, atsiranda odos alergijos apraiškų (niežėjimas, dilgėlinė) arba išsivysto anafilaksinis šokas.

Kontraindikacijos vartoti:

  • arterinė hipotenzija;
  • 2 ar 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada;
  • bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais sinusinės aritmijos nereikia skirti, tačiau vis dėlto neturėtumėte pamiršti liaudies vaistų, kurie sustiprins bendrą kūno būklę. Šis gydymo metodas yra įmanomas tik esant lengvam ritmo sutrikimui, kai nėra hemodinamikos sutrikimo.

Mes siūlome šias liaudies receptų parinktis:

  1. Sumalti 200 g džiovintų abrikosų, 10 g razinų, 50 g graikinių riešutų. Tada visus ingredientus sujunkite į vienalytę masę, įpilkite citrinos sulčių ir 5 šaukštus medaus ir vėl sumaišykite. Gautą mišinį reikia laikyti sandariame stikliniame indelyje šaldytuve. Po pusryčių rekomenduojama vartoti po 2 šaukštus kasdien. Priėmimo kursas yra 1 mėnuo.
  2. Norėdami paruošti nuovirą pagal adonio žolelę, jums reikės 1 arbatinio šaukštelio anksčiau paruoštų sausų žaliavų. Adonio žolė užpilama 250 ml vandens ir verdama ant silpnos ugnies 5 minutes. Tada keptuvė išimama iš viryklės, uždengiama dangčiu ir dedama į sausą, šiltą vietą. Po 1 - 2 valandų gautas sultinys filtruojamas ir tampa paruoštas naudoti. Rekomenduojama vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Kurso trukmė yra 1 - 2 savaitės.
  3. Paimkite melisą, valerijono šaknį ir sumaišykite lygiomis proporcijomis. Į gautą kolekciją galite pridėti šiek tiek kraujažolių. Kolekcija pripildoma stiklinės šalto vandens ir užpilama 3 valandas, o po to infuzija 20-30 minučių merdi vandens vonioje. Paruoštas sultinys filtruojamas ir vartojamas 2-3 gurkšneliais visą dieną. Šis sultinys padeda atsikratyti nerimo, nerimo jausmo, taip pat normalizuoja širdies ritmą..
  4. Paimkite 1 šaukštą gudobelių lapų ir žiedų, užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens ir leiskite jam užvirti 2–3 valandas. Po įtempimo infuzija yra paruošta naudoti. Šis augalas puikiai susidoroja su greitu širdies plakimu, taip pat stimuliuoja širdies raumens darbą ir pagreitina kraujotaką..

Prieš naudodami bet kurį iš tradicinės medicinos receptų, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju..

Sunki sinusų aritmija

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Sinusinė aritmija medicinoje nurodo tai, kad pacientas taip pat patyrė širdies veiklos sutrikimą, išaugusį širdies ritmo pokytį, o tai savo ruožtu lemia jo ritmo pažeidimą. Sveikos būklės metu laiko intervalai tarp dūžių išlieka tokie patys, išlaikant širdies skyrių susitraukimų sekos sinchronizaciją. Optimalus dūžių skaičius ramybės būsenoje paprastai yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.

Su tokia patologija pacientas gali net nepastebėti šių nukrypimų. Blogesnė padėtis, kai diagnozuojama sunki sinusinė aritmija, kai jau sutrinka smegenų ląstelių tiekimas krauju..

TLK-10 kodas

Sunkios sinusinės aritmijos priežastys

Niekam nereikia įrodyti fakto, kad teigiamas terapijos rezultatas daugiausia priklauso nuo teisingo sunkios sinusinės aritmijos priežasties nustatymo..

Pagrindinis ir, ko gero, dažniausiai nustatomas nagrinėjamos patologijos šaltinis yra širdies darbo sutrikimas..

  • Išeminė liga užima pirmąją vietą pagal pasireiškimų dažnumą. Su šia ligos eiga širdies raumenys negauna pakankamai deguonies..
  • Miokardinis infarktas. Šiuo atveju pastebima tam tikrų širdies audinio sričių nekrozė, po kurios atsiranda randai.
  • Miokarditas - širdies raumens uždegimo procesas.
  • Širdies nepakankamumas. Kraujo pumpavimo sistemoje yra gedimas.
  • Kardiomiopatija dėl struktūrinių širdies raumens audinio anomalijų.
  • Širdies ligos (įgimtos ir įgytos).

Kitų organų ir sistemų ligos taip pat gali išprovokuoti ryškią sinusinę aritmiją..

  • Dažniausia šios simptomatologijos priežastis yra vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija..
  • Mažakraujystė.
  • Patologija, susijusi su hormoniniais sutrikimais.
  • Bronchitas ar astma.
  • Diabetas.
  • Hipertermija - kūno perkaitimas.
  • Antinksčių liga.
  • Skydliaukės funkcionavimo patologiniai pokyčiai.
  • Pagyvenusiems žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių, kurie pažeidžia kraujotakos procesą.
  • Stresas.
  • Sunkus, ilgalaikis fizinis ar emocinis stresas.
  • Perdozavus tokius vaistus kaip glikozidai, antiaritmikai, beta blokatoriai, diuretikai. Tokia patologija gali sukelti negrįžtamus padarinius žmogaus organizme..
  • Alkoholinių gėrimų gėrimas ir rūkymas.

Sunkios sinusinės aritmijos simptomai

Širdies impulsas „formuojamas“ sinusiniame mazge, kurį sudaro specifinės ląstelės, esančios širdies sienos audiniuose. Jų pagrindinis darbas yra generuoti elektrinį impulsą, kuris, eidamas per audinių pluoštus, yra signalas raumeniui susitraukti. Sveikame kūne suveikusių signalų dažnis per minutę yra leistiname diapazone nuo 60 iki 90 impulsų, o tai atitinka gautų smūgių skaičių.

Daugeliu atžvilgių būtent laidžių pluoštų sistema yra atsakinga už susitraukimo koordinavimą ir dažnį, o jei jame įvyksta gedimas, pirmiausia pradeda progresuoti širdies patologija, o dėl jos išsivystymo - prieširdžių ir skilvelių susitraukimo sekos neatitikimas..

Sunkios sinusinės aritmijos simptomai daugiausia priklauso nuo širdies ritmo sutrikimo tipo:

  • Su tachikardija - širdies plakimų skaičiaus padidėjimas virš 90 dūžių per minutę:
    • Žmogus pradeda patirti deguonies trūkumą.
    • Šventyklose ir širdies srityje padidėja pulsacija, ji tiesiog „iššoka“ iš krūtinės.
    • Dusulys.
    • Skausmas kairėje krūtinės pusėje, kurį sukelia didelis miokardo krūvis.
    • Skausmingi simptomai atsiranda už krūtinkaulio ir kairėje krūtinės pusėje.
  • Su bradikardija - sumažėja mažiau nei 60 smūgių per minutę susitraukimų skaičius:
    • Galvos skausmas.
    • Bendras kūno silpnumas ir jo tonuso sumažėjimas.
    • Galvos svaigimas.
    • Nykstanti širdis.
  • Nagrinėjama patologija taip pat pasireiškia:
    • Kraujo tiekimo į smegenis, atitinkamai, deguonies ir mitybos pažeidimas.
    • Lengvumas. Alpimas.

Sunkios sinusų aritmijos miego metu

Ritmo ir širdies ritmo sutrikimai gali būti siejami su įkvėpimo ir iškvėpimo procesais ir nepriklauso patologijoms, jei nukrypimas nuo normos yra ne didesnis kaip 10%..

Daugeliui pacientų širdies ritmo sutrikimų priežastis gali būti staigus kūno padėties pokytis miegant arba padėtis iš horizontalios į vertikalią dėl kompensacinio organizmo atsako..

Tačiau yra ir rimtesnių ligų, kurios gali išprovokuoti ritmo ir dažnio sutrikimą. Miego metu po patologinio kvėpavimo sustojimo obstrukcinės apnėjos fone gali atsirasti ryškių sinusinių aritmijų. Pacientams, kuriems anksčiau buvo tokia liga, yra didelė tikimybė, kad atsiras ir sunki bradikardija, ir tachikardija. Tuo pačiu metu skaitinė sumažėjimo arba, priešingai, susitraukimų per minutę padidėjimo vertė gali pasirodyti gana įspūdinga - nuo 30 iki 40. Tuo pačiu metu kiekvieną minutę dūžių skaičiaus pokytis nuo daugiau iki mažiau ir atvirkščiai, kartais sukelia negrįžtamus organo darbo pokyčius. Siurbiamo kraujo tūris mažėja. Tokiam klinikiniam vaizdui reikia skubios medicininės intervencijos, kurią atliktų kvalifikuoti specialistai..

Dažniausiai (iki 68 proc.) Sunkios sinusinės bradikardijos, kurią sukelia obstrukcinė miego apnėja, atvejai, kai susitraukimų dažnis sumažėja iki 30–50 dūžių per minutę. Ši nuotrauka yra dėl vagalinės transformacijos mechanizmo, kai kūnas, sumažindamas impulsų skaičių, bando apsisaugoti sumažindamas miokardo deguonies poreikį. Šis poreikis susidaro hipoksemijos, kuri yra neatskiriama obstrukcinės miego apnėjos, fone.

Kai atliekamos gaivinimo priemonės ir atstatomas kvėpavimo aktyvumas. Yra epizodinis bradikardijos arba tachikardijos pasireiškimas.

Todėl, jei pacientui miego fone pasireiškia tachikardija - bradikardija, galime kalbėti apie obstrukcinės apnėjos buvimą jo anamnezėje. Būtent ši nuotrauka gali būti vienas iš šios ligos diagnostikos kriterijų..

Sunki sinusų aritmija suaugusiesiems

Laikui bėgant, žmogaus kūnas pradeda dėvėti, įtraukdamas į savo istoriją vis daugiau patologinių anomalijų. Suaugusiesiems taip pat gali pasireikšti sunki sinusinė aritmija, kuri laikoma normalia tik tuo atveju, jei priverstinis kvėpavimas yra širdies ritmo sutrikimo šaltinis. Tai yra gilus, dažnas įkvėpimas ir išleidimas.

Normą galima priskirti greito širdies plakimo atsiradimo situacijai, susijusiai su nerviniu pervargimu, buvimu streso būsenoje, su stipriu išgąsčiu ir panašiomis situacijomis. Iš esmės, nurimsta tiek, kad širdies ritmas normalizuotųsi..

Jei aukščiau išvardyti šaltiniai nepastebi širdies ritmo sutrikimo priežasties, ji pasireiškia pavydėtinu pastovumu ir turi gilesnes patologines šaknis, tai daugeliu atvejų nereikėtų jos ignoruoti. Ekspertų patarimai ir pagalba yra būtini.

Sunki vaiko sinusinė aritmija

Vaiko kūnas dar nėra tobulas ir ryški vaiko sinusinė aritmija yra dažnas reiškinys, susijęs su kvėpavimo aritmijos atsiradimu ar panašiais būsenos pokyčiais..

Nagrinėjamos simptomatologijos, kuri atsiranda mažiems vaikams, priežastis taip pat gali būti:

  • Įgimta širdies liga.
  • Vegeto-kraujagyslių distonija.

Norint nustatyti priežastį, būtina surinkti vaiko anamnezę ir atlikti bendrą jo kūno tyrimą, Holterio tyrimas (širdies ritmo sutrikimų nustatymo metodas) nebus nereikalingas..

Sunki paauglių sinusų aritmija

Taip pat žinomi sunkios sinusinės aritmijos atvejai paaugliams. Jei jo anamnezėje nėra įgimtų ar įgytų patologinių širdies darbo pokyčių, tai vienu iš pagrindinių nukrypimų nuo normos galima vadinti brendimo periodą, kai yra hormoninio fono „antplūdis“, kurį sukelia hormonus gaminančių organų aktyvacija. Tai yra skydliaukė, lytiniai organai ir antinksčiai.

Šie simptomai, pasibaigus brendimui, galiausiai nustoja savaime ir dėl to neturėtumėte per daug jaudintis. Jei širdies ritmo sutrikimai vis dar gąsdina tėvus, tuomet galite kreiptis į specialistą, kuris pateiks rekomendacijas dėl palaikomosios terapijos.

Sunkios sinusinės aritmijos diagnostika

Vidutinis širdies ritmo sutrikimas dažnai neturi intensyvios apraiškos, tuo tarpu, kai atsiranda dažni ir reguliarūs priepuoliai, norint nustatyti patologijos šaltinį, reikia atidesnio požiūrio ir privalomo tyrimo. Sunkios sinusinės aritmijos diagnozė paprastai apima:

  • Paciento anamnezės paėmimas.
  • Jo skundų ir simptomų analizė.
  • Elektrokardiografijos atlikimas, leidžiantis įvertinti širdies susitraukimų dažnio ir ritmo nuokrypį. R bangos buvimas joje rodo, kad sinusinis mazgas yra širdies ritmo sutrikimo priežastis. Jei sumažėja R-R intervalas, tai šis faktas rodo ritmo pagreitėjimą. R-R intervalų, susijusių su bradikardija ir sumažėjusiu ritmu, pailgėjimas.
  • Širdies būklės stebėjimas naudojant Holterio aparatą. Procedūra susideda iš dėvėjimo specialiu aparatu (mini EKG), kuris visą dieną (24 valandas) perduoda pagrindinius širdies rodiklius į priėmimo įrenginį. Stebėjimo dienoraštyje registruojamas širdies ritmas ramybės būsenoje, lipant laiptais, kai pacientas ramus ar patiria stresą ir pan.
  • Jei reikia, pacientui paskiriama ultragarso diagnostika. Tai leidžia vizualiai stebėti įvairių struktūrinių komponentų būseną ir gauti širdies kamerų matmenų parametrus.
  • Biocheminė šlapimo ir kraujo analizė yra privaloma.
  • Negalite apsieiti be įvairių lytinių hormonų lygio tyrimų suaugusio žmogaus ar paauglio organizme.
  • Norint atmesti organinį patologijos pobūdį, galima skirti ECHO kardiogramą.

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Sunkios sinusinės aritmijos gydymas

Problemos sustabdymo metodai yra skirtingi ir labai priklauso nuo patologijos priežasties. Visiškai įmanoma pašalinti patologinį simptomą savarankiškai, apsaugant save nuo ritmo neatitikimo katalizatoriaus. Pavyzdžiui, jei tai susiję su paaugliu jo brendimo metu, tada jūs tiesiog turite tai ištverti. Kai tik hormonai „nurims“, širdies problemos savaime išnyks.

Tačiau jei mes kalbame apie rimtus patologinius nukrypimus, dėl kurių pažeidžiamas gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju, šios patologinės būklės gydymas reikalauja atidesnio ir skrupulingo požiūrio. Galima naudoti patikrintus terapinius metodus ir elektrokardiostimuliacijos metodą.

Dažniausiai naudojamas ritmas, kai sunkią sinusinę aritmiją sustiprina sąmonės netekimo priepuoliai.

Terapijos metodiką ir protokolą gydantis gydytojas atlieka grynai individualiai, atsižvelgdamas į ligos klinikinį vaizdą ir paciento sveikatą..

Jei širdies aritmijų šaltinis yra ilgalaikis stresas, nervinis šokas ar kita situacija, susijusi su žmogaus kūno nervų sistemos poveikiu, tai yra visiškai natūralu tokiam pacientui skirti raminamuosius vaistus. Tai gali būti: valerijono tinktūra, likanas, valosedanas, novo-passit, valocordin, sanosonas, motinėlės tinktūra, nervinis srautas, korvalolis, perseus forte.

Kombinuotas raminamasis valokordinas geriamas tris kartus per dieną. Vaisto dozė yra individuali ir svyruoja nuo 15 iki 20 lašų, ​​kurie lašinami į indą su nedideliu kiekiu vandens. Jei terapinis veiksmingumas nepasiekiamas ir jei atsiranda medicininis poreikis, leidžiama gerti po 30 lašų. Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas..

Kontraindikacijos yra padidėjęs paciento organizmo jautrumas bet kuriam iš valocordin komponentų, sunkus ir vidutinio sunkumo inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas, paciento amžius iki 18 metų, taip pat nėštumo ir naujagimio žindymo laikotarpis..

Labai atsargiai leidžiama vartoti vaistą, jei pacientui yra buvusi smegenų patologija ar alkoholizmas.

Jei patologiniame paveikslėlyje vidutinio žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 45 dūžiai per minutę, o sportininkas turi mažiau nei 35 smūgius, o klinika nustato centrinės hemodinamikos darbo sutrikimus, gydytojų taryba kelia klausimą dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo..

Šis vaistas yra miniatiūrinis prietaisas, kuris reikalingomis manipuliacijomis įvedamas po paciento oda subklavijos zonoje. Įrenginyje yra specialus lustas, kuris pagal anksčiau sukurtą programą ima siųsti impulsinius signalus, kurie palei elektrodus pereina į skilvelius ir prieširdžius. Šiuo atveju širdies stimuliatorius įjungiamas tik tuo atveju, jei pačios širdies impulsai nusileidžia žemiau kritinio lygio.

Vaistai, skirti pagerinti atmintį ir smegenų funkciją

Kaip gydyti mišrų VSD tipą