Kiek veiksminga gimdos arterijos embolizacija esant gimdos miomai

Terminas „embolizacija“ medicinoje vadinamas dirbtiniu kraujagyslių užsikimšimu, naudojant specialias mikroskopines daleles - embolijas. Metodas egzistuoja gana ilgai: pavyzdžiui, pirmąją sėkmingą gimdos arterijų embolizaciją dar 1974 m. Paryžiuje atliko neuroradiologas Jeanas-Jacquesas Merlandas. Iš pradžių metodas buvo naudojamas kraujavimui mažinti gimdos operacijos metu. Tada pastebėta, kad gimdos arterijų embolizacija padeda susidoroti su gimdos mioma be operacijos. Per pastaruosius dešimtmečius JAE technika buvo gerai ištirta, buvo paskelbta daugybė tyrimų, kurie įrodė savo veiksmingumą ir saugumą gydant gimdos miomas [1]..

Gimdos arterijos yra pagrindinis gimdos kraujo tiekimo šaltinis. Šiuo atveju gimda krauju aprūpina kitas arterijas. Išsišakojęs arterijų tinklas leidžia palaikyti visišką kraujo tiekimą gimdoje net ir visiškai nutraukus kraujo tekėjimą pagrindinėmis - gimdos - arterijomis. Tai taikoma sveikam miometriui.

Tačiau myomatoziniai mazgai, atsirandantys gimdoje, tiekiami tik iš gimdos arterijų ir, ypač retai, iš kiaušidžių arterijų baseino. Gimdos miomų arterinio tinklo struktūra yra tokia, kad ji negali suformuoti užstato (kraujo apytakos „apėjimo takų“) ir gauti kraujo tiekimą iš kitų šaltinių, nes pačios miomos arterijos yra galinės, neturinčios daugybės „ryšių“ su miometriumo kraujagyslėmis..

  • Kokia yra gimdos arterijos embolizavimo metodo esmė?
  • Embolizacija daugelyje gimdos miomų
  • Kaip JAE atliekama miomų operacija?
  • Kas nutinka miomai po JAE?

Kokia yra gimdos arterijos embolizavimo metodo esmė?

Gimdos arterijų embolizacijos metu pro ploną (ne daugiau kaip 1,5 mm) kateterį į gimdos arterijas įvedami specialūs rutuliukai, embolijos. Emboli yra pagaminti iš specialaus medicininio polimero ir turi griežtai apibrėžtą dydį. Jie selektyviai uždaro arterijų spindį, maitindami visus myomatozinius gimdos mazgus.

Žemiau žiūrėkite vaizdo įrašą su animuota EMA technikos schema.

Mažas embolijų kiekis taip pat gali patekti į mažas arterijas, kurios tiekia gimdą, tačiau tai neturi įtakos jo aprūpinimo krauju laipsniui, nes ten patekusių embolijų dalis yra minimali, o išsišakojęs kraujagyslių tinklas leidžia greitai atkurti sveikos gimdos dalies kraujo tiekimą. Kraujo tiekimas miomatoziniuose mazguose neatsiranda dėl to, kad trūksta užstato tinklo.

✅ JAE naudojamų embolijų dydis paprastai svyruoja nuo 500–900 mikronų.

✅ Gydytojas pasirenka reikiamą dydį, atsižvelgdamas į embolijos tipą ir miomos kraujagyslių ypatybes.

✅ Medžiaga, iš kurios pagaminti embolijos, yra visiškai biologiškai inertiška ir jokiu būdu nesąveikauja su kūnu.

Patekę į myomatozinius mazgus maitinančius indus, ten lieka embolai. Jie yra įstrigę kaupiantis fibrino skaiduloms ir trombozinėms masėms, kurios susidaro užsikimšusiame inde. Keičiant mazgą jungiamuoju audiniu, embolijos arba sunaikinamos, arba tampa uždaromos jungiamojo audinio masėje..

Per 5 minutes po JAE nėra jokių miomų - jas visiškai uždaro embolijos, fibrinas ir trombozės. Emboli negali niekur „judėti“, „nuskristi“ ar „pataikyti“. Prisiminkime, kad mes kalbame apie indus, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 mm.

Embolijos, patekusios į gimdą tiekiančius indus, menstruacijų metu gali po kurio laiko išeiti, nedidelė dalis taip pat laikui bėgant žlunga. Tiesą sakant, su embolijomis viskas vyksta taip pat, kaip ir su siūlais, kuriais chirurgai operacijos metu siuva audinius..

Embolizacija daugelyje gimdos miomų

Embolizacijos proceso metu endovaskuliniam chirurgui nereikia prieiti prie kiekvieno konkretaus mazgo kateteriu ir jo embolizuoti. Priešingai, dėl kraujo tekėjimo myomatoziniuose mazguose ypatumų, injekuojant embolių suspensiją iš gimdos arterijos kamieno distalinės dalies, galima pasiekti jų selektyvų patekimą į miomos arterijas, aplenkiant sveikos gimdos dalies arterijas..

Tai įmanoma dėl kelių funkcijų:

  1. Pirma, ne nėštumo metu ir esant gimdos miomai, iki 90% periferinės gimdos kraujotakos priklauso miomos kraujagyslėms, o ne sveikam miometriui..
  2. Antra, miomos kraujagyslėms būdingas mažas periferinių kraujagyslių atsparumas, dėl kurio embolizacijos dalelės pirmiausia veržiasi į šias arterijas.
  3. Trečia, miomos indai, kaip taisyklė, yra storesni už sveikos gimdos dalies indus, todėl tinkamo dydžio ir formos embolija paprasčiausiai negali patekti į sveikos gimdos dalies indus, tačiau lengvai patenka į miomos arterijas ir jose įstringa..

Kaip JAE atliekama miomų operacija?

Prieš embolizuojant gimdos arterijas, moteris atidžiai ištiriama. Ginekologas apžiūri, konsultuoja pacientą ir ištiria jos ligos istoriją, įvertina bendrą būklę, išsiaiškina, ar neturi kitų sveikatos problemų. Ultragarso tyrimas yra privalomas (kai kuriais atvejais - MRT). Visa tai būtina norint įvertinti, ar JAE šiuo atveju yra nurodytas kaip gimdos miomos gydymo metodas, ar tai geriausias pasirinkimas.

Tiesiogiai gimdos arterijų embolizavimo su gimdos mioma procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Bendrosios anestezijos nereikia, o tai reiškia, kad nėra susijusios rizikos. Gydytojas gydo paciento viršutinės šlaunies odą antiseptiniu tirpalu ir padaro punkciją. Per jį kateteris įkišamas į šlaunies arteriją.

Pirma, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per kateterį į gimdos arterijas. Jis nusidažo visomis gimdos arterijomis, o chirurgas aparato ekrane mato myomatozinių mazgų patologinį kraujagyslių tinklą. Procedūros pabaigoje švirkščiamas kontrastinis preparatas nebetepa arterijų, o tai reiškia, kad kraujotaka sustabdoma.

Tada embolių suspensija atskiromis bangomis lėtai įšvirkščiama į gimdos arterijos spindį, kol bus pasiektas vadinamasis embolizacijos galutinis taškas.

„Galutinis taškas“ yra angiografinių požymių rinkinys, leidžiantis labai užtikrintai nuspręsti, kad miomos arterijos yra embolizuotos. Kai kurie iš šių požymių kontroliuojami naudojant kontrastinę medžiagą, naudojamą procedūros metu..

Kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia embolizuoti tik gimdos arterijas ir pašalina embolijų patekimą į kitas arterijas. Žinoma, tai yra labai supaprastintas gimdos arterijos embolizacijos procedūros techninės pusės aprašymas. Tiesą sakant, endovaskuliniam chirurgui, atliekančiam JAE, reikalinga labai aukšta kvalifikacija, išsamios žinios apie gimdos ir dubens organų rentgeno anatomijos ypatumus, gebėjimas itin tiksliai ir greitai manipuliuoti labai mažais indais. Tai paprastai pasiekiama turint didelę asmeninę EMA patirtį..

Kas nutinka miomai po JAE?

Nutraukus miomatozinių mazgų aprūpinimą krauju, juose prasideda lygiųjų raumenų ląstelių mirties procesas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu - fibrozė. Šis procesas tęsiasi visus metus. Per tą laiką mazgo dydis mažėja ir faktiškai nebėra mioma, nes struktūroje tai nebėra lygiųjų raumenų darinys, o tiesiog jungiamojo audinio konglomeratas, kuris neauga, nesukelia simptomų ir nesukelia jokių problemų.

Kai kurie mazgai, augantys į gimdos ertmę, po embolizacijos gali elgtis kiek kitaip. Juose prasidėjusi fibrozė lemia tai, kad mazgas praranda ryšį su gimdos sienele, yra įstumtas į gimdos ertmę ir po kurio laiko išeina - gimsta. Taigi pati gimda yra išlaisvinta iš tokio mazgo..

Kas atsitinka: gimdos sienelės storyje esantys mazgai, dėl embolizacijos, vidutiniškai 3-4 kartus sumažėja (nesupainiokite su linijiniais matmenimis) ir virsta tam tikru randu, o mazgai, augantys gimdos ertmėje, išnyksta. iš gimdos visiškai. Tai taip pat vadinama mazgo gimimu ar išsiuntimu..

Embolizavus gimdos arterijas, pacientams skiriami pakartotiniai tyrimai: paprastai per pirmąją savaitę, po to - po šešių savaičių ir po šešių mėnesių. Tolesni tyrimai padeda įvertinti miomos dydžio mažinimo procesą ir gydymo efektyvumą.

Gimdos arterijų embolizavimas yra savarankiškas metodas, ty po JAE papildomo gydymo nereikia, išskyrus atvejus, kai JAE iš pradžių yra naudojamas kompleksiniame gydyme kaip vienas iš etapų..

Embolizacija leidžia jums visiškai pakeisti myomatozinius mazgus jungiamuoju audiniu (t. Y. Mazgai po JAE nebėra mioma), negrįžtamai sumažinti šių mazgų dydį, atsikratyti sunkių menstruacijų ir suspaudimo simptomų (išsiplėtusios gimdos spaudimas šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje). Kai kurie mazgai gali visiškai išnykti iš gimdos, palikti per gimdos kaklelį (išstūmimo arba mazgo gimimo reiškinys).

Gimdos arterijų embolizacija - kaip ir kada ji atliekama, procedūros pasekmės

Gimda yra pagrindinis moterų reprodukcinis organas, susidedantis iš kelių endometriumo ir lygiųjų raumenų audinių sluoksnių. Kartais organo raumenyse susidaro gerybinė neoplazma - myoma. Ne visada įmanoma jį radikaliai pašalinti, nes jis yra susipynęs su indų tinklu ir "išauga" į gimdos raumenų sluoksnio storį. Chirurginis miomatozinių mazgų iškirpimas lemia organo deformaciją, tolesnio nėštumo neįmanoma ir kartais apvaisinimą. Štai kodėl gimdos miomai buvo sukurta gimdos arterijos embolizavimo technika..

Kas yra EMA? Metodo esmė

Medicinoje gimdos arterijų embolizacija suprantama kaip mažai traumuojanti intervencija, per kurią atsiranda kraujotakos sutrikimai neoplazmoje. Dėl įtakos naviką maitinančioms kraujagyslėms jo audiniai žūva.

Emobolizacija naudojama, kai klasikinė chirurgija yra bejėgė arba kelia pavojų gyvybei.

Procedūros esmė yra tai, kad dirbtiniu būdu sukurtais emboliais blokuojami indai, maitinantys miomas. Patekę į gimdos kraujo tiekimo tinklą, jie iš plačių gimdos arterijų perkeliami į siauras šakas. Daugelis jų užsikemša per kelias minutes po vaisto vartojimo. Praėjus kelioms savaitėms po arterijų embolizacijos, dirbtiniai embolijos apauga fibrino skaidulomis ir trombocitų mase ir sudaro neįveikiamą kliūtį kraujui. Arterijos palaipsniui mažėja, o auglį, kuriam netenkama mitybos, palaipsniui pakeičia jungiamasis audinys.

Kadangi gimdos arterijos yra pagrindinis miomų maistinių medžiagų šaltinis, JAE technika leidžia pasiekti 100% efektyvumą su minimaliomis organų traumomis. Negyvos neoplazmos, išsikišusios į gimdos ertmę, po kelių ciklų išstumiamos per endometriumo sluoksnį ir išeina kartu su menstruacijomis.

Gimdos arterijos embolizacijos nauda prieš operaciją

Minimaliai invazinės intervencijos leidžia gydytojams su pilvo organų problemomis susidoroti su minimaliais nuostoliais. EAA metodui būdingas maksimalus organų taupymas, tai yra, jis visiškai nesužaloja pagrindinio moterų reprodukcinės sistemos organo.

  • jis atliekamas be vieno pjūvio, todėl tam nereikia ilgalaikio atsigavimo, reabilitacijos ir gyvenimo būdo pokyčių, o po operacijos reikia mažiausiai 3 mėnesių seksualinio poilsio, gerti hormoninius vaistus, laikytis dietos ir per metus pereiti prie „lengvo darbo“;
  • veikia lokaliai - pašalinant miomas embolizuojant gimdos kraujagysles, šalia esantys organai ir audiniai nėra paveikti, sukibimo tikimybė yra lygi nuliui, tuo tarpu po operacijos sukibimas sutrikdo 70% moterų;
  • greitas reprodukcinės sistemos funkcionalumo atkūrimas - atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, o po operacijos jis atidedamas mažiausiai 2 mėnesius;
  • reprodukcinių funkcijų išsaugojimas - ant gimdos nelieka randų, todėl po intervencijos naudojant JAE techniką pacientė gali pati pastoti, pagimdyti ir pagimdyti kūdikį;
  • minimali pasikartojimo rizika - navikas visiškai miršta ir organizmas jį atmeta, o iškirpus miomą audiniuose gali likti gyvų neoplazmos ląstelių, kurios ir toliau augs.

Visa tai yra pagrindiniai procedūros pranašumai, palyginti su klasikine chirurgine intervencija..

Embolija gimdos mioma

Miomos kraujagyslių embolizavimas tampa ginekologijoje dažniausiai naudojama procedūra. Pirma, jis buvo pristatytas Maskvoje, o vėliau pradėtas plačiai naudoti regionuose. Be pirmiau išvardytų paciento ir gydytojo privalumų, jis turi ir kitų privalumų sveikatos apsaugai ir visai visuomenei..

Ginekologai pateikia statistiką apie operuojamų ir neveikiančių miomų pasekmes. Anot jos, tik embolizavimas leido pašalinti problemą kuo neskausmingiau, tuo pačiu išsaugant reprodukcines funkcijas. Tokia procedūra neturi neigiamų pasekmių, būdingų chirurginėms pilvo intervencijoms: pilvo ertmėje gimdą laikantys raiščiai nėra sužeisti, todėl su amžiumi nekyla problemų dėl iškritimo ar organų iškritimo..

Procedūros indikacijos

JAE technikos naudojimas neribojamas paciento amžiaus, pažeidimų skaičiaus ir dydžio. Procedūra visada atliekama, kai miomos trukdo pastoti, pastoti ir veikia menstruacinį ciklą. Be to, gydytojai linkę skirti tokio tipo gydymą, jei:

  • diagnostikos ir stebėjimo procese paaiškėjo, kad mazgai auga, o jų padidėjimas vyksta dideliu greičiu;
  • yra daug neoplazmų ir jų pašalinimas chirurginiu būdu rimtai pažeis gimdos sienas;
  • navikas yra tokioje vietoje, į kurią sunku patekti atliekant laparoskopiją ar atliekant atvirą operaciją, pavyzdžiui, kai mazgas yra palei gimdos užpakalinę sienelę jo viduriniame sluoksnyje;
  • miomų fone atsiranda savaiminis proveržio gimdos kraujavimas.

Gimdos kraujagyslių embolizavimas yra vienintelis priimtinas fibromų gydymo metodas moterims, planuojančioms susilaukti kūdikio artimiausiais metais..

Kontraindikacijos

JAE procedūrai taikomos tik bendros kontraindikacijos:

  • netolerancija vaistams, naudojamiems dirbtiniams embolijoms įvesti;
  • indų, į kuriuos bus švirkščiama, uždegiminės ligos;
  • uždegiminės ir (arba) infekcinės gimdos ir organų, esančių ryazh, ligos;
  • sisteminės infekcijos ir peršalimas ūminėje stadijoje;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • piktybiniai gimdos navikai;
  • nėštumas.

Kadangi embolizuojant nereikia naudoti bendros anestezijos, kvėpavimo ir širdies problemos nėra kliūtis procedūrai..

Kaip yra procedūra

Gimdos arterijų embolizaciją atlieka kraujagyslių chirurgas įrengtoje chirurgijos patalpoje. Prieš pradedant procedūrą, pacientas tiriamas ultragarsine diagnostika, siekiant nustatyti miomatozinių mazgų dydį ir vietą..

Vaisto injekcija su embolija bus atliekama per punkciją per kateterį. Oda, kurioje įkišta adata, nutirpsta vietiniu anestetiku. Kad vaistas tiksliai patektų į gimdos kraujagysles, kateteris arterijose įterpiamas kontroliuojamas: nuolat atliekamas doplerio ultragarsas, kol vamzdelis juda indo viduje..

Tikslesnė kateterio vieta dubens organų kraujagyslėse rodo rentgenografiją su kontrastu.

Intervencija trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Pasibaigus JAE, pacientas nuvežamas ant palatos į palatą, kur ji atsargiai perkeliama ant lovos. Nepageidautina atsikelti ir atsisėsti per pirmąsias valandas po operacijos6, tai gali išprovokuoti kraujagyslių praeinamumą. netgi galite sulenkti kelius ne anksčiau kaip po 2,5 valandos. Mažiausiai po 6 valandų po intervencijos galite atsikelti iš lovos ir pasivaikščioti.

Reabilitacija

Po gimdos kraujagyslių embolizacijos specifinės reabilitacijos nėra. Pirmosiomis valandomis po jo svarbu stebėti visišką poilsį. Kadangi pacientas gali jausti spazmus pilvo apačioje, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Skausmas gali vėl pablogėti, todėl gydytojas rekomenduos vaistus, kurie blokuoja diskomfortą.

Kaip ir po bet kokių ginekologinių intervencijų, reabilitacijos laikotarpiu po JAE rekomenduojama:

  • 4 savaitės susilaikyti nuo lytinių santykių;
  • 4 savaites, kad būtų išvengta per didelio fizinio krūvio;
  • iki 6 savaičių venkite perkaitimo, įskaitant atsisakymą lankytis vonioje ir saunoje.

Pirmieji 2-3 mėnesinių ciklai po operacijos gali būti nemalonūs: padidėja išskiriamo kraujo tūris, moteris jaudina spazmai ir skausmai, nuovargis ir nervingumas. Po 1,5-2 mėnesių gimdos dydis sumažėja iki normalaus, išnyksta nemalonūs simptomai.

Galimos komplikacijos po JAE

Gydant miomas JAE metodu, komplikacijos pasitaiko itin retai - rečiau nei vienai moteriai iš šimto. Didžioji dalis neigiamų pasekmių pasireiškia iškart po intervencijos. Dauguma jų yra susiję su organizmo gynybinėmis reakcijomis į kraujagyslės sienelės punkciją:

  • kraujo krešulio susidarymas šlaunikaulio arterijoje ir dalinė ar pilna indo trombozė;
  • reakcinio flebito atsiradimas kateterio įvedimo vietoje arba tose vietose, kur sužalota indo intima;
  • indo perforavimas kateteriu.

Ypač retai gimdoje išsivysto infekciniai ir nekroziniai procesai, kurie daugeliu atvejų yra susiję su žema kraujagyslių chirurgo kvalifikacija. Panašios komplikacijos įvyko pirmaisiais metais po JAE įvedimo į praktiką, tačiau dabar technika išsamiai tiriama medicinos universitetuose ir sėkmingai ją vykdo net jaunieji gydytojai. Daugeliu atvejų vienintelė nemaloni embolizacijos pasekmė yra mėlynės kateterio įvedimo vietoje po oda..

Gimdos arterijos embolizacija

Yra klaidinga nuomonė, kad embolizacija gydant gimdos miomas yra naujas metodas. Tiesą sakant, gimdos arterijos embolizacija (JAE) nuo 1979 m. Buvo plačiai naudojama siekiant sustabdyti kraujavimą iš gimdos, atsirandantį po gimdymo ir gimdos operacijos. Taigi ši technika buvo naudojama dar prieš atsirandant laparoskopinei chirurgijai, kuri jau seniai tvirtai įtraukta į operacinės ginekologijos arsenalą..

Nepaisant to, embolizacija gimdos miomai gydyti buvo pradėta naudoti tik 90-ųjų pradžioje. Iš pradžių JAE buvo numatyta naudoti kaip priešoperacinio pasirengimo metodą prieš miomektomiją, siekiant sumažinti kraujavimo riziką. Tačiau netrukus buvo nustatyta, kad miomektomijos po embolizacijos nebereikia..

Gavusi pirmuosius džiuginančius rezultatus, JAE pradėjo sparčiai naudotis daugelio medicinos įstaigų praktika JAV, Europoje, Azijoje ir Viduriniuose Rytuose. 1996 m. JAE gavo FDA patvirtinimą JAV, o 1998 m. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu jis buvo įtrauktas į leidžiamų endovaskulinių intervencijų Rusijoje sąrašą..

Šią techniką sėkmingai naudojame nuo 2001 m. Ir šiuo metu turime didžiausią JAE atlikimo patirtį Rusijoje, NVS ir Rytų Europoje - apie 5000 pacientų.

Paruošėme atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie gimdos miomos gydymą Jusupovo ligoninėje. Kas yra įtraukta į išsamų tyrimą prieš JAE procedūrą, kaip greitai galite patekti į operaciją, kiek dienų truks hospitalizacija ir kaip gydytis, jei gyvenate kitame mieste? Skaitykite apie tai čia.

EMA mechanizmas

JAE esmė yra sustabdyti kraujo tekėjimą per gimdos arterijų šakas, kurios aprūpina krauju gimdos miomas. Šiuo atveju filialai, tiekiantys sveiką miometrio dalį, nenukenčia. Tai įmanoma dėl miomos kraujotakos ypatumų - mazgų kraujo tiekimas atliekamas iš vadinamojo. periferinis rezginys - kraujagyslė, supanti miomą palei periferiją.

Kontrastingas periferinis rezginys. Trijų myomatozinių mazgų kontūrai pažymėti (pažymėti punktyrine linija)

Šių indų skersmuo yra iki 0,5 mm, t.y. kelis kartus didesnė už normalaus miometrio arterijas. Įvedus specialias embolizacijos daleles į šiuos indus, mioma praranda kraujo tiekimą, o ją pakeičia jungiamasis audinys - fibrozė, dėl kurios žymiai sumažėja ir (arba) išnyksta mioma ir jos pasireiškimai..

Su JAE miomatoziniai mazgai nepašalinami. Embolizacijos dalelės blokuoja indus, o mioma džiūsta, kaip tik vynuogės džiūsta ir tampa razinomis.

Gimdos arterijos embolizavimo technika

Embolizacija atliekama specialiai įrengtoje rentgeno operacijų salėje, kurioje yra angiografinis aparatas. Embolizaciją atlieka ne ginekologai, o endovaskuliniai chirurgai. Taip yra dėl to, kad JAE technika reikalauja kvalifikacijos kraujagyslių chirurgijos ir radiologijos srityje ir yra neįprasta operuojantiems ginekologams..

Embolizacija praktiškai neskausminga ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Vienintelė intervencija yra dešinės bendrosios šlaunikaulio arterijos punkcija. Norėdami tai padaryti, atlikus išankstinę vietinę nejautrą novokaino ar lidokaino tirpalu per mažą (1,5 mm) odos punkciją viršutinėje šlaunies dalyje, į arteriją įvedamas plonas kateteris (1,2 mm), kuris, kontroliuojamas rentgeno televizijos, atliekamas tiesiai į gimdos arterijas..

Tuomet per kateterį įterpiamos mažos embolizuojančio vaisto dalelės, kad užblokuotų miomus maitinančius indus. Embolizacijos dalelės paprastai pakaitomis suleidžiamos tiek į dešinę, tiek į kairę gimdos arteriją.

Procedūra gali trukti nuo 10 minučių iki 2,5 valandų, atsižvelgiant į gimdos arterijos išsiskyrimo variantą ir chirurgo patirtį. Bet paprastai jo trukmė neviršija 20 minučių..

JAE yra beveik neskausminga procedūra. Dėl vietinės nejautros arterijų punkcija yra beveik visiškai neskausminga. Procedūros metu galimas periodiškas šilumos pojūtis, nedidelis deginimo pojūtis pilvo apačioje ir nugaros dalyje. Taip veikia kontrastinė medžiaga, kurią chirurgas supažindina su kraujagyslių vizualizavimu..

Svarbu pažymėti, kad naudojamas embolizuojantis vaistas yra visiškai saugus, biologiškai inertiškas ir negali sukelti alerginių reakcijų. Be to, JAE reikia nedaug prepatatų - vidutiniškai ne daugiau kaip 500 mg.

Dabar yra keletas vaistų nuo embolizacijos. Tinkamos priemonės pasirinkimas yra svarbi užduotis. Sužinokite daugiau apie vaistus, naudojamus gimdos miomų embolizacijai.

Gimdos arterijos embolizacijos rezultatai

Pirmasis JAE veiksmingumo pasireiškimas yra simptomų normalizavimas. Iškart po intervencijos menstruacinis kraujavimas normalizuojasi, sumažėja jų apimtis ir trukmė. Kompresijos simptomai taip pat mažėja ir išnyksta, šis procesas yra šiek tiek ilgesnis ir gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Miomatozinių mazgų sumažėjimas, taip pat bendras gimdos dydis, vyksta aktyviausiai per pirmuosius 6–8 mėnesius po JAE. Vidutiniškai mazgų apimtis per metus sumažėja daugiau nei 4 kartus. Mažos miomos visiškai išnyksta. Griežtai tariant, jau po 2 savaičių po JAE myomos nelieka - jas pakeičia jungiamasis audinys. Šie rando mazgai aktyviai mažėja ir negali sukelti simptomų ar ataugti. Svarbus JAE bruožas yra ir tai, kad po intervencijos nėra ligos pasikartojimo rizikos. Taip yra dėl to, kad naudojant EMA poveikis pasireiškia visiems mazgams, neatsižvelgiant į jų dydį. Šiuo metu yra teigiamų daugelio pacientų stebėjimo ilgalaikiu laikotarpiu duomenų - daugiau nei 98% moterų po JAE nereikia papildomo gimdos miomos gydymo..

Grafike parodytas gimdos ir miomų dydžio sumažėjimas. Po metų po JAE miomatozinių mazgų tūris vidutiniškai sumažėja daugiau nei 4 kartus.

Mes įrašėme seriją vaizdo interviu su pacientais, kuriems buvo atlikta embolizacija. Žiūrėkite mūsų pacientės Irinos vaizdo įrašą apie embolizaciją.

Gimdos arterijos embolizavimo ypatybės ir privalumai:

  • Itin saugus ir minimaliai invazinis gydymas, kuriam nereikia anestezijos.
  • Intervencija yra labai efektyvi daugiau nei 98,5% atvejų (t. Y. Po JAE nereikia grįžti prie gimdos miomos gydymo klausimo).
  • Simptomai iškart pagerėja.
  • Miomos nesikartoja (kitaip nei miomektomija, kurios pasikartojimo tikimybė siekia 30–40%).
  • Reikia labai trumpo buvimo ligoninėje, paprastai 1 dienos.
  • JAE nėra operacija, ji atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka 15 minučių.
  • Bet kokių komplikacijų tikimybė yra labai maža. Remiantis lyginamaisiais tyrimais, bet kokių komplikacijų rizika yra 20 kartų mažesnė nei taikant bet kurį fibromų chirurginio gydymo variantą.
  • Gimda nepašalinama.
  • Išlieka galimybė gimdyti vaikus.

Postembolizacijos laikotarpis

Nepaisant to, kad JAE yra beveik neskausminga procedūra, po 1–2 valandų pilvo apačioje atsiranda gana stiprūs traukimo skausmai. Šie pojūčiai yra miomos ląstelių išemijos pasekmė ir atspindi intervencijos efektyvumą. Skausmingi pojūčiai trunka kelias valandas ir juos tinkamai malšina vaistai nuo skausmo.

Be to, pirmosiomis dienomis po JAE temperatūra gali pakilti (iki 37-37,5). Taip pat galimas silpnumas ir bloga savijauta. Tačiau visi šie simptomai, vadinami postembolizacijos sindromu, greitai praeina, nekelia grėsmės sveikatai ir jokiu būdu nepriklauso intervencijos komplikacijoms..

Šalutinis poveikis ir embolizacijos komplikacijos

Gimdos miomų embolizacija yra labai saugi procedūra, bet kokių komplikacijų rizika yra dešimt kartų mažesnė nei po chirurginio gydymo ir neviršija 1%. Remiantis daugybe tyrimų, komplikacijos po JAE pasireiškia maždaug 20 kartų rečiau nei po bet kokio gimdos miomos chirurginio gydymo varianto (įskaitant laparoskopines operacijas). Deja, kai kurie ginekologai, negalintys taikyti jokių kitų gimdos miomų gydymo metodų, išskyrus operaciją, dažnai gąsdina pacientus, kuriems po embolizacijos yra daugybė komplikacijų. Tai iš esmės neteisinga ir sąmoningai klaidina pacientus..

Dažniausia problema po JAE yra hematomos (mėlynės) susidarymas ant šlaunies arterijos punkcijos vietoje. Tai nedidelė komplikacija, kurios paprastai nereikia papildomai gydyti ir kuri išnyksta per 1-2 savaites..

Ne daugiau kaip 3% pacientų per pirmuosius 3-6 mėnesius po gimdos miomos embolizacijos gali sutrikti menstruacijų sutrikimai arba laikina (laikina) amenorėja..

Svarbu pabrėžti, kad komplikacijų, dėl kurių gali prireikti grįžti prie chirurginio gydymo, tikimybė neviršija vieno atvejo 600–800 JAE..

Vaisingumas

Embolizacija neatima iš moterų vaisingumo. Akivaizdu, kad po gimdos pašalinimo mes nekalbame apie gimdymą, tačiau net ir po miomektomijos dažnai atsiranda nevaisingumas, susijęs su sąaugų susidarymu gimdoje ir aplink ją..

Daugelis moterų visame pasaulyje po JAE pagimdo sveikus kūdikius. Gerų rezultatų turime ir vaisingumo atžvilgiu. Mūsų šalyje jau gimė daugiau nei dešimt kūdikių, įskaitant EMA dėka. Svarbu pažymėti, kad daugumai pacientų, kuriems JAE buvo leista susilaukti vaikų, nebuvo perspektyvos gydyti organus - daugumoje klinikų jiems buvo rekomenduojama pašalinti tik gimdą..

Nemokamos konsultacijos internetu el. Paštu

Mums svarbūs visi pacientai, tačiau kadangi didžiąją laiko dalį praleidžiame registratūroje ar operacinėje, ne visada galime greitai atsakyti el. Paštu. Prašau būti supratingas - Dmitrijus Michailovičius Lubninas (daktaras, žinomas mokslo populiarintojas, kelių monografijų ir populiarių knygų apie mediciną autorius, turintis daugiausiai patirties gydant pacientus, sergančius gimdos mioma) per 2-3 dienas atsakys į jūsų klausimą. arba Borisas Jurjevičius Bobrovas (daktaras, endovaskulinis chirurgas, turintis didžiausią asmeninę JAE patirtį Rusijoje ir NVS).

Gimdos arterijų embolizavimas kaip šiuolaikinis moterų gimdos miomų gydymo metodas

Reprodukcinė medicina laikoma subtilia problema, nes mes kalbame apie svarbų moterų sveikatos aspektą. Dažnai moterų laimė slypi gebėjime išnešioti vaisių ir pagimdyti sveiką kūdikį..

Specialistai, sprendžiantys šią problemą, yra puikūs specialistai; normalus reprodukcinių organų funkcionavimas ateityje priklauso nuo jų kvalifikacijos ir patirties..

Organizmo reprodukcinė sistema dažnai kenčia nuo uždegiminių procesų, kurie gali būti daug. Įvairių neoplazmų, ne visada gerybinių, atvejų procentas auga.

Pažymima, kad gimdos miomos laikomos bendru negalavimu, su kuriuo sėkmingai kovojama gimdos arterijos embolizacijos pagalba..

  1. Kas yra gimdos miomos?
  2. Koks yra gimdos arterijos embolizavimo metodas?
  3. Kai taikomas EMA metodas?
  4. Kas diriguoja EMA?
  5. Embolizavimo sauga
  6. Mokymai
  7. Metodika
  8. Rezultatas
  9. Galimos komplikacijos po JAE
  10. Miomų pasikartojimo rizika
  11. Vaisingumas
  12. Pasveikimas po procedūros
  13. EMA pliusai ir minusai
  14. JAE ir nėštumas
  15. Metodo priešininkai
  16. Procedūros kaina
  17. Atsiliepimai

Kas yra gimdos miomos?

Ši diagnozė reiškia gerybinį mazginį naviką, kuris yra lokalizuotas gimdos raumenyse..

Patologijos dydis gali būti minimalus arba siekti kelis centimetrus skersmens.

Pažymima, kad mazgas susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų ir išsiskiria netaisyklinga struktūra.

Pagrindinis požymis, rodantis, kad moteris gali sirgti mioma, yra gimdos kraujavimas. Pilvo apačioje jaučiamas nemalonus spaudimas, kuris virsta ryškiais skausmingais pojūčiais.

Kartais moterys, sirgusios mioma, negali pastoti ar pagimdyti vaiko. Kai kuriais atvejais yra problemų dėl šlapimo pūslės funkcionavimo.

Koks yra gimdos arterijos embolizavimo metodas?

Santrumpa JAE reiškia chirurginę minimaliai traumuojančią techniką, leidžiančią nutraukti miomos mazgų tiekimą.

Arterinė embolizacija yra dirbtinis arterijų užsikimšimas. Po tokios medicininės manipuliacijos įvyksta mazginio naviko „džiūvimas“..

Pastaruoju metu šios klinikos populiarumas pastebimas Rusijos klinikose. Tai palengvina dažnesnė fibrozės diagnozė vaisingo amžiaus moterims..

Deja, dėl informacijos trūkumo procedūra palaipsniui apauga gandais, nors dauguma jų nėra visiškai patikimi..

Palaipsniui pacientų nuomonės nesutampa, kai kurie jų tikisi JAE ir mano, kad ši procedūra yra viena efektyviausių gydant miomas. Tačiau yra ir pesimistų, manančių, kad ažiotažas dėl embolizacijos yra sumanytas.

JAE netinka visiems pacientams dėl kai kurių apribojimų, todėl medicininė manipuliacija turi trūkumų. Nors, nepaisant daugybės kontraindikacijų, jis turi daug daugiau privalumų.

Ekspertai mano, kad šiandien gimdos arterijos embolizacija yra kokybiškiausia chirurginės intervencijos alternatyva. Be to, po JAE moterys išsaugo savo reprodukcinį organą ir jų reprodukcinė funkcija beveik nenukenčia..

Kai taikomas EMA metodas?

Atvejai, kai būtina naudoti EMA:

  • Jei moteris reikalauja būsimo nėštumo. Kadangi reprodukcinei funkcijai išsaugoti yra per mažai metodų, gydytojai skiria JAE.
  • Su sąlyga, kad myomatoziniai navikai nėštumo apimties nepasieks 12 savaičių.
  • Kai gretutinės ligos yra adenomiozės ar endometriozės pavidalu.
  • Atsinaujinus ligai, jei po ankstesnio pašalinimo miomos vėl pradėjo augti.
  • Sparčiai augo neoplazma.
  • Stiprus kraujavimas po gimdymo.
  • Kai pacientas turi asmeninių kontraindikacijų dėl anestezijos, radikalių operacijų paskyrimas.

Kas diriguoja EMA?

Embolizuoti gimdos arterijas galima tik dideliuose klinikiniuose centruose. Ten kompetentingi chirurgai, turintys papildomą mokymą, galės išspręsti opią problemą. Svarbu suprasti, kad visiškai nauja paslauga yra labai reikalinga, o tai reiškia, kad norėdami gauti pagalbą turite laukti eilėje.

Kaip rodo praktika, sostinės klinikose nėra problemų dėl medicinos personalo ir įrangos. Todėl geriau ten nuvykti į gimdos miomos gydymo operaciją.

Embolizavimo sauga

Naudojant JAE, sumažėja visų komplikacijų ar ekstremalių situacijų rizika. Kompetentingas specialistas pasakys pacientui, kas jos laukia ir kaip elgtis, kad būtų išvengta galimų patologijų vystymosi. Operacijos metu gydytojui nereikės daryti pjūvių, nėra kraujo netekimo. Nėra jokios žalos ir grėsmės moters gyvybei ir sveikatai.

Mokymai

Prieš operaciją būtina išsiaiškinti paciento diagnozę; patvirtinus myomatozinių mazginių navikų buvimą, prasideda parengiamoji stadija.

Gydytojas nustato patologinio proceso lokalizaciją, naviko pobūdį ir nustato galimą patologijų buvimą. Tik po to skiriama terapinė terapija..

Pacientas privalo turėti tyrimo rezultatus, laboratorinius tyrimus, atlikti tyrimą ginekologinėje kėdėje, naudodamas specialius instrumentus.

Anamnezei surinkti ir paciento būklei išaiškinti reikalingos visos priemonės.

Kadangi embolizacija atliekama tą pačią dieną, pacientas į kliniką turi atvykti tuščiu skrandžiu. Visi plaukai turi būti pašalinti iš šlaunų ir kirkšnių srities.

Metodika

Operacija planuojama bet kurią ciklo dieną, išskyrus tas dienas, kai atsiranda mėnesinės. Negalima valgyti ir gerti prieš JAE, skrandis turi būti tuščias. Pacientui išgėrus specialisto paskirtus vaistus, ji siunčiama į operacinį skyrių..

Gimdos arterijos embolizacijos etapai:

  • Kraujagyslių punkcija. Paprastai šiam tikslui imama pagrindinė šlaunies arterija. Siūlomą punkcijos vietą gydytojas dezinfekuoja specialiu antiseptiku, po kurio įvedamas įvedėjas. Tai yra tam tikra „rankovė“, pagaminta iš polimero, gana elastinga, leidžianti išgelbėti arterijų sienas nuo pažeidimų.
  • Angiograma. Toliau kateteris įkišamas į „rankovės“ ertmę, per kurią pradeda tekėti kontrastinės medžiagos. Visas manipuliacijas kontroliuoja rentgeno aparatas, kuris leis laiku nustatyti nenormalų kraujagyslių plotą.
  • Embolijų gavimas. Kateteris ir toliau judės į pagrindinę gimdos arteriją, kur bus duoti blokatoriai. Medžiagos pateks į ertmę tol, kol atsiras atvirkštinis jų nutekėjimas..
  • Veiksmai bus dubliuojami su antrąja arterija..
  • Kai viskas bus padaryta, gydytojas lėtai pašalins kateterį ir pagalbinius instrumentus. Tada operacijos vietoje uždedamas slėginis tvarstis.

Kompetentingas specialistas net ir labai sunkiu atveju operacijai neturėtų skirti daugiau nei valandos. Dažniausiai pakanka 30 minučių, tačiau čia viskas priklauso nuo paciento savybių, neoplazmos dydžio ir gydytojo kvalifikacijos.

Iš pradžių moteriai bus skiriami priešuždegiminiai vaistai ir skausmo blokatoriai. Jei nėra kraujavimo, kitą dieną fiksavimo tvarstis nuimamas.

Rezultatas

Sušvirkštus blokatorių, galima pastebėti dalinį mazginių navikų sunaikinimą. Miomatozinio tipo skaidulos keičiasi į jungiamąjį audinį.

Po 12 mėnesių paciento gimda pasiekia normalų dydį be patologinių pokyčių požymių. Po poros metų moteris gali susilaukti sveiko kūdikio.

JAE metu pacientui nebus jokių komplikacijų, kurios gali susidaryti po hormoninės terapijos ar radikalios operacijos. Be to, nėra gimdos patologijų, jų atsiradimą gali lemti tik individualios pacientų savybės.

Ekspertų teigimu, gimdos arterijos embolizacija turi 3 pagrindinius privalumus:

  • didelis terapinis poveikis;
  • mažas invaziškumas;
  • nereikia visos anestezijos.
Angiogramos prieš ir po gimdos arterijos embolizacijos

Galimos komplikacijos po JAE

Nepaisant to, kad operacijos metu traumos yra minimalios, o kraujo nėra visiškai, vis tiek išlieka keletas trūkumų ir komplikacijų:

  • hematomos atsiradimas kateterio įrengimo srityje;
  • diskomfortas dėl pykinimo ir vėmimo;
  • hiperterminė reakcija;
  • skausmas gimdos srityje;
  • galimas peritonito atsiradimas;
  • infekcijos patekimas į vidų;
  • vėlesnės gimdos apytakos problemos;
  • dėl sąaugų susidarymo pastebima gretimo audinio nekrozė;
  • plaučių arterijos tromboembolija.

Neišsigąskite iš karto, nes šios komplikacijos yra rečiau nei įprastai. Todėl JAE labai populiarėja ginekologinėje srityje..

Kai kurie pacientai pranešė, kad po embolizacijos menstruacijų metu išskyros tapo menkos. Kai kurie kreipęsi turėjo ankstyvą menopauzę.

Tikslus JAE poveikis moterų reprodukcinei funkcijai nebuvo iki galo suprastas dėl procedūros naujumo. Tačiau daugeliu atvejų pastojimas vyksta be matomų problemų, tačiau nėštumas ne visada sėkmingai baigiasi..

Miomų pasikartojimo rizika

Remiantis oficialiais duomenimis, atlikus embolizaciją, fibrozės vėl atsirasti beveik neįmanoma. Be to, miomatoziniai mazginiai dariniai vis dėlto gali atsirasti, jei JAE nebuvo atlikta iki galo.

Pavyzdžiui, operacijos metu chirurgas negalėjo užblokuoti patekimo į dvi arterijas dėl individualių kateterizacijos ypatumų ar specifikos..

Vaisingumas

Nėra tiesioginių medicinos bendruomenės įrodymų, kad po embolizacijos kyla problemų dėl pastojimo ar pagimdymo.

Jų gali būti, tačiau priežastis yra JAE ar patologijų buvimas, sunku atsakyti.

Didelio masto bandymų šioje srityje nebuvo. Dažnai po JAE nėštumas pasireiškia greitai ir tęsiasi be jokių ypatingų komplikacijų..

Kaip rodo praktika, jei moteris planuoja ateityje pagimdyti vaiką ir yra alternatyva embolizacijai, tada pasirenkama kita technika.

Tai terapija, kuri išsaugos organus, atsakingus už reprodukcinį komponentą. Pavyzdžiui, hormonų terapija, kuri leis pacientui visiškai atsigauti išgėrus kapsules.

Pasveikimas po procedūros

Praėjus porai savaičių po JAE, paciento kūnas stiprėja. Šias 14 dienų nebūtina gulėti ligoninėje. Jei jaučiatės gerai, kitą dieną po operacijos pacientui leidžiama grįžti namo..

Pooperacinis laikotarpis:

  • Kitas 7 dienas turėtumėte laikytis lovos režimo ir neapkrauti savęs fiziniu darbu.
  • Stenkitės nepraleisti vaistų, malšinančių skausmą. Be to, analgetikai padeda ne tik sustabdyti uždegiminį procesą, bet ir priešintis bendros kūno temperatūros padidėjimui..
  • Su sunkiu uždegimu turite gerti priešuždegiminių vaistų kursą.

Kad operacija nebūtų atlikta veltui ir pasibaigtų sėkmingai, pacientas turėtų laikytis rekomendacijų:

  • Pirmąją savaitę po išleidimo padidinkite absorbuoto skysčio kiekį. Pacientas turėtų išgerti tiek vandens, kad greitai atsigautų..
  • Atsisakykite vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, ir jį skystinkite. Tarp tokių vaistų yra aspirinas ir panašaus poveikio vaistai..
  • Draudžiama maudytis garų vonioje, lankytis saunoje ar vonioje, ilgai sėdėti ar gulėti vonioje. Praėjus kelioms dienoms po EMA, karšti garai prisideda prie komplikacijų vystymosi.
  • Kitas kelias savaites pacientai turi būti ramūs. Be to, turėsite susilaikyti nuo lytinių santykių..
  • Ginekologai nepritaria higieninių tamponų naudojimui. Keletą mėnesių embolizavus, paprastai turėtumėte juos pamiršti, tik trinkeles be įvairių skonių.

EMA pliusai ir minusai

Nė viena technika negali būti išskirtinai teigiama; visur yra trūkumų. Pavyzdžiui, pagrindiniu gydymo trūkumu galima laikyti jo didelę kainą, nes ne visi gali sau leisti skirti panašią sumą.

Taip pat aukštos kokybės įrangą galima rasti tik izoliuotuose gydymo centruose. Žinoma, sostinės regione dėl to nebus jokių problemų, ten iškart gaunamos visos medicinos naujovės. Atokiuose ar regioniniuose centruose vargu ar yra panaši paslauga..

Dėl operacijos naujumo dar nedaug specialistų buvo apmokyti atlikti medicinines manipuliacijas. Be specialaus pasirengimo Rusijos gydytojui bus sunku padaryti EMA be klaidų.

EMA taip pat turi dar vieną reikšmingą trūkumą - rentgeno spinduliuotės gavimą manipuliavimo metu. Chirurginės intervencijos metu atliekama kontrolė, kai pacientas yra paveiktas rentgeno spindulių. Verta paminėti, kad įranga turi modernius parametrus, dozė yra neįtikėtinai maža ir neviršys rodiklių, kurie atsiranda fluorografijos metu.

Daugeliui nemalonu, kad neįmanoma imti audinių biopsijai embolizacijos metu. Tačiau angiografinė diagnostika gali šiek tiek išlyginti šį faktą..

EMA privalumai:

  • Mažas invazyvumas ir aukštas technikos saugumas, gydytojams nereikia suteikti visiškos anestezijos.
  • Pasikartojimo rizika sumažinama iki minimumo. Pavyzdžiui, po miomektomijos pusei pacientų vėl atsiranda mazgeliai mažajame dubenyje..
  • Greitas rezultatas. Teigiama dinamika pastebima per valandą po gimdos arterijos embolizacijos.
  • Trumpas buvimo ligoninėje laikotarpis. Per dieną pacientui gali būti leista grįžti namo, nes gerai toleruojant nereikia gulėti ligoninėje.
  • Jei pacientą gydė aukštos kvalifikacijos specialistas, komplikacijų neturėtų kilti. Palyginti su kitų tipų chirurginėmis intervencijomis, ši technika yra saugiausia.
  • Neabejotinas pliusas yra tai, kad visi reprodukciniai organai lieka vietoje. Be to, reprodukcinė funkcija neturi įtakos ir moteris per metus gali lengvai pastoti ir pasirengti darbui.

JAE ir nėštumas

Po embolizacijos moteris gali lengvai pakęsti ir tikėtis sveiko kūdikio. Taikant radikalius metodus, ši galimybė buvo atimta..

Gydytojai mano, kad JAE tapo išgelbėjimu jauniems pacientams, kurie anksčiau neturėjo laiko susilaukti palikuonių.

Arterijos embolizacija išlaiko gebėjimą daugintis. Todėl diagnozuodami miomą kompetentingi gydytojai mano, kad ši manipuliacija yra geresnė už gimdos pašalinimą ir miomektomiją..

Be to, pašalinant miomatozinius mazgus, yra sukibimo pavojus, kurie yra lokalizuoti tiek gimdos kūne, tiek pačiame organe. Dėl to pacientui pasireiškia nevaisingumas, kuris nebetinkamas gydymui.

Svarbu suprasti, kad net ir kokybiška operacija neapsaugos paciento nuo to, kad nėštumą galima nutraukti bet kuriuo metu. Nepaisant visiško vaisingumo atstatymo, vis tiek gali kilti problemų dėl vaisingumo. Pacientus, kuriems buvo pašalinti mazgai, turėtų stebėti gydytojas, kad jis imtųsi visų priemonių vaisiui išsaugoti..

12 mėnesių po JAE mazgeliai palaipsniui mažės, o gimda normalizuosis. Šiuo laikotarpiu pavojinga pastoti, nes sveikimo procesas yra nestabilus, o gimdos susitraukimai vyks nuolat.

Metodo priešininkai

Medikų bendruomenė suskirstyta į 2 stovyklas, kurios bando įrodyti savo požiūrį viena kitai. Daugelio ekspertų teigimu, ginekologai nenori pripažinti JAE pranašumų dėl to, kad jie nedalyvauja šioje procedūroje..

Geriau susipažinus su statistiniais duomenimis, paaiškėja, kad dauguma chirurginių veiksmų ginekologijoje atliekami gimdos miomos atveju..

Gydytojai įpratę radikaliai išspręsti šią problemą, visiškai pašalinti organą arba, retais atvejais, amputuoti iš jo mazgelius. Jei bendruomenė pripažįsta JAE efektyviausia technika, daugiau nei pusė pacientų nepateks į ginekologinę ligoninę.

Neigiamas gimdos arterijos embolizacijos momentas taip pat įvyksta dėl kitos svarios priežasties. Procedūrai atlikti reikalinga naujausia ir labai brangi įranga, daugumoje klinikų jos nėra. Visoje šalyje galite suskaičiuoti apie 20 klinikų, kuriose jie gali atlikti aukštos kokybės EMA (Maskva, Sankt Peterburgas, Krasnodaras, Jekaterinburgas ir kt.)

Vėlgi, jei ginekologas konsultacijos metu parašys siuntimą į vieną iš pirmaujančių centrų, jis automatiškai praras didžiąją dalį savo pacientų. Gaila, bet komercija vyrauja visur, net kai kurie gydytojai savo sprendimuose ieško naudos..

Procedūros kaina

Kiek kainuoja procedūra??

Ne visi yra pasirengę, kad tai nėra nemokama operacija. Paprastai paslaugų kaina yra bent 100 000 rublių, nes į ją įskaičiuojamas ir laikas, praleistas ligoninėje po operacijos.

Be to, didelių išlaidų priežastis yra brangios įrangos naudojimas..

Be to, medicininė manipuliacija laikoma nauja, nedaugelis gydytojų sugeba prisiimti jos įgyvendinimą..

Be to, naudojant epidurinę nejautrą, pacientui išgelbėti nuo šalutinio poveikio naudojami tik naujausi vaistai..

Ir, žinoma, turėtumėte būti pasirengę tam, kad mioma visiškai neištirpsta, o tik sustabdo jos augimą. Tai yra, JAE negali būti laikoma panacėja; ateityje norint išsaugoti moterų sveikatą, reikės iš naujo investuoti į gydymą..

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie JAE procedūrą:

Nėra vienareikšmio atsakymo apie šios konkrečios procedūros tinkamumą, nors metodas yra minimaliai invazinis. Drastiška priemonė laikoma efektyviausia, tačiau ji netinka jaunesnėms moterims, bijančioms senatvės ir reprodukcinės funkcijos praradimo..

Po aukštos kokybės JAE damos visiškai pasveiksta ir visiems laikams pamiršta savo diagnozę..

Koks yra bradikardijos pavojus ir ar kyla pavojus gyvybei?

Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas: kas tai yra