Ką daryti, jei EOS nukrypimas į kairę?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 09 11

Straipsnio atnaujinimo data: 2019 06 27

Jei širdies elektrinė ašis (EOS) nukrypsta į kairę (levogramą) arba į dešinę (dešiniąją), tai gali signalizuoti apie šio organo pažeidimus. Apsvarstykite, kodėl taip gali atsitikti, kada tai pavojinga, o kada ne, ir kaip ši būklė gydoma.

Kaip nustatomas kompensavimas?

Šios ašies padėtis nustatoma naudojant elektrokardiografiją, išanalizavus kelių laidų elektrokardiogramą.

Norint nustatyti įprastos ašies padėties pokyčius, galima naudoti 2 metodus..

Alfa kampo nuokrypis

Šią techniką dažniausiai naudoja diagnostikos specialistai. Paprastai EOS visiškai sutampa su anatomine ašimi (širdis yra pusiau vertikaliai, o apatinis galas nukrypsta žemyn ir šiek tiek į kairę). Jo vietą lemia alfa - kampas, suformuotas iš 2 tiesių (1 švino ašis ir EOS vektoriaus linija)..

Norint nustatyti kampą, apskaičiuojama S, R ir Q bangų suma 3 ir 1 standartiniame laide. Būtina atsižvelgti į teigiamas ir neigiamas kiekvieno danties vertes..

Tada naudojamas „Dyeda“ stalas. Įdėjęs rezultatą, gydytojas nustato alfa kampo kriterijus.

Taip atrodo:

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį

Paprastai šis kampas turėtų būti nuo - 29 ° iki + 89 °. Reikšmingas (ryškus) kairės pusės ašies poslinkis yra patologinių sutrikimų požymis. Kai jis pasikeičia į - 30 °, mes kalbame apie kairės pusės nuokrypį, o kai reikšmės yra nuo + 90 ° iki + 180 ° - dešinės pusės.

Kairės pusės kampo nuokrypis nuo - 30 ° iki - 44 ° laikomas mažu (nereikšmingu), tačiau jei jis pasislinkęs nuo - 45 ° iki - 90 °, tai laikoma reikšminga ir daugeliu atvejų lydi širdies patologijas.

Vaizdinis apibrėžimas

Šią širdies ašies poslinkio nustatymo techniką dažniausiai naudoja terapeutai ir kardiologai. Po EKG gydytojas palygina S ir R bangų dydžius 1 ir 3 laiduose. Jei vieno iš jų riboje R vertė yra didesnė nei S, mes kalbame apie skilvelių kompleksą (pagal R tipą). Priešingu atveju kompleksas priklauso S tipui.

Kai ašis nukrypsta į kairę, RI dantis yra SIII. Tai reiškia, kad R tipo skilvelių kompleksas pirmajame švine ir S tipo švinas 3.

Standartinis QRS dantų laidas skirtingose ​​EOS padėtyse (a, b - poslinkis į dešinę; c - įprasta ašies padėtis; d, e - poslinkis į kairę)

Pagrindinis įrankis nustatant EOS nukrypimus į kairę yra elektrokardiografija, kurioje tai matoma vizualiai, tačiau norint patvirtinti rezultatą, reikia atlikti keletą pagalbinių tyrimų..

Papildomi diagnostikos metodai

Atlikus EKG, jos rezultatai yra kruopščiai tiriami, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį. Daugeliu atvejų skiriama pakartotinė EKG, kuri yra būtina norint pašalinti technines klaidas (netinkamas elektrodų išdėstymas, netinkamas prietaiso veikimas ir kt.).

Be to, rekomenduojami šie tyrimai:

  • Holterio stebėjimas - jei gydytojas EKG diagnozuoja laidumo sutrikimą ar aritmiją, tada atliekamas kasdieninis širdies aktyvumo (kasdienio EKG) stebėjimas, leidžiantis tiksliau nustatyti širdies plotą su laidumo sutrikimu..
  • Širdies ultragarsas - šiuo tyrimu siekiama gauti daugiau informacijos apie širdies tūrį, kraujo tekėjimą, širdies kamerų būklę. Jei nurodyta, ultragarsą galima papildyti dopleriu.
  • ABPM (kasdienis kraujospūdžio stebėjimas) - skiriamas staigiai padidėjus kraujospūdžiui kairiojo skilvelio hipertrofijos fone su širdies ašies nuokrypiu. Šis tyrimas leidžia sužinoti hipertenzijos stadiją ir nustatyti tinkamiausią gydymą..
  • Širdies chirurgijos konsultacija - skiriama bet kokioms širdies patologijoms ir ypač su defektais, linkusiais progresuoti.

Reikia nepamiršti, kad EOS nukrypimas į kairę yra tik EKG ženklas, rodantis difuzinius įvairių patologijų pokyčius, todėl būtinai priskiriama išsami diagnozė.

Perkėlimo priežastys

Širdies aktyvumo pokyčius elektrokardiogramoje išprovokuoja daugybė veiksnių.

Panagrinėkime kiekvieną atvejį išsamiau.

Širdies liga

Pagrindinė perėjimo į kairę nuo širdies ašies priežastis yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Pokyčiai gali išprovokuoti: išemiją (įskaitant širdies priepuolius ir poinfarktinę kardiosklerozę), aortos ir mitralinio vožtuvo ligas, kardiomiopatiją, miokardo distrofiją ir kitas ligas..

Kardiogramos pokyčiai galimi dėl prieširdžių virpėjimo, širdies ydų (įgytų ir įgimtų), kairiojo ryšulio šakos blokados.

Fiziologinės sąlygos

Nedidelis EOS nukrypimas nuo elektrokardiografijos dažnai nustatomas gana sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, sportininkams, liekniems ir aukštiems pacientams.

Elektrinė ašis gali pasislinkti į kairę gilaus iškvėpimo metu, aukštai stovinčioje diafragmoje ir pasikeitus kūno padėčiai (iš vertikalios į horizontalią), kurią lemia diafragmos suspaudimas vidaus organais. Tokie poslinkiai laikomi gana normaliais..

Kokiais atvejais EOS nukrypsta nuo vaikų?

Vaikams EOS gali kisti priklausomai nuo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams būdingas dešinysis nukrypimas ir tai nėra patologija. Paauglystėje EOS kampas turi stabilius rodiklius.

Dažniausiai vaikams kairįjį ašies nuokrypį (iki –90 °) lemia įgimti defektai, kuriuos gali komplikuoti gretutinės širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos. Tai įmanoma naudojant patentinį arterinį lataką, esant dideliems kairiojo skilvelio krūviams, kurie įvyksta esant mitralinei širdies ligai ar aortos koarktacijai. Toks vaiko vaizdas galimas su tarpskilvelio pertvaros defektu arba esant aukštai diafragminio kupolo padėčiai.

Ašies pasislinkimas į kairę (nuo 0 iki –20 °) taip pat galimas dėl skilvelių padėties pasikeitimo. Įgimta širdies liga su neišsamiu atrioventrikuliniu ryšiu, taip pat prieširdžių pertvaros defektai taip pat lydimi ašies pokyčio nuo –20 ° iki –60 °.

Klinikinės apraiškos

EOS poslinkis nėra liga, todėl jis neturi tam tikrų klinikinių požymių. Be to, patologijos, dėl kurių ji atsiranda, taip pat gali pasireikšti ištrynus simptomus. Šiuo atveju širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę dažnai nustatomi tik dekoduojant elektrokardiogramą.

Yra tam tikri simptomai, būdingi tam tikroms ligoms. Pavyzdžiui, esant kairiojo skilvelio hipoksijai, jie pasireiškia paroksizminiu krūtinės skausmu ir kraujospūdžio šuoliais. Gali atsirasti tachikardija ir stiprus galvos skausmas. Užblokavus kairiojo ryšulio šakos blokadą, galimas alpimas ir bradikardija.

Gydymas

Širdies ašies nukrypimas į kairę nenumato specifinės terapijos. Visomis priemonėmis siekiama neutralizuoti pagrindinę ligą kartu su EOS poslinkiu ir sinusinio ritmo pažeidimu. Sergant arterine hipertenzija, skiriami vaistai nuo hipertenzijos, išemijai gydyti reikia vartoti AKF inhibitorius, statinus, beta blokatorius..

EOS nuokrypis nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau jei ašies padėtis labai smarkiai pasikeičia, yra galimybė Jo kojoms užsikimšti. Aptikus tokių pokyčių, diagnozei patikslinti reikalinga privaloma kardiologo konsultacija. Šis požiūris leidžia laiku nustatyti širdies darbe esančią ribinę būseną..

EOS nukrypimas į kairę: priežastys, simptomai ir gydymas

Atlikęs planinį tyrimą, asmuo, sulaukęs 40 metų, turi atlikti kardiogramą, kad būtų galima nustatyti širdies patologijas. Dantų vieta leidžia nustatyti organo būseną sužadinimo metu..

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę rodo kai kurias ligas ir reikalauja paaiškinti diagnozę.

Bendra informacija apie patologiją

Kūno „variklio“ elektrinis aktyvumas registruojamas EKG. Norint įsivaizduoti, kokia yra širdies ašis, būtina sukonstruoti koordinačių skalę ir pažymėti kryptis 300 žingsniu. Pusiau vertikali organo padėtis krūtinėje, uždėjus ant koordinačių sistemos, nustato elektrinę ašį..

Vektoriai sudaro kampą, todėl EOS kryptis matuojama laipsniais nuo -180 iki +1800. Įprastoje vietoje jis turėtų būti +30 - +69.

Jei, veikiant bet kokiems veiksniams, pasikeičia organo padėtis ir signalo perdavimo vektorius, tada jie kalba apie jo pasikeitimą koordinačių sistemoje.

Paprastai širdyje yra sinusinis ritmas, elektrinis impulsas prasideda nuo prieširdžio, tada eina į skilvelius. Elektrokardiogramoje galima nustatyti normalią organo padėtį, jei nustatoma P banga, kuri kalba apie prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksą, skilvelių ir T susitraukimą, jų repoliarizaciją..

Gnybtų vieta, atliekant EKG, yra širdies elektrinio impulso kryptis. Nuimant laidus, nustatomos 3 pagrindinės ir 3 pagalbinės linijos, taip pat krūtinės indikatoriai.

Apie normalią ašies vertę galime kalbėti, jei R banga turi didžiausią vertę 2-ajame pagrindiniame laide, o reikšmė R1> R3.

Jei elektrinė ašis pasislenka į kairę, ką tai reiškia? Yra veiksnių, dėl kurių kairėje yra organo persvara. Levograma stebima, jei ašies padėtis yra nuo 0 iki -900.

Atmetimo priežastys

EOS atmetama kairėn, ne tik esant širdies patologijoms. Nukrypimo priežastys yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kurią sukelia šie sutrikimai:

  • širdies nepakankamumas;
  • hipertenzija su stazinėmis apraiškomis;
  • širdies liga;
  • kairiojo ryšulio šakos blokas;
  • prieširdžių virpėjimas.

Širdies ciklo metu, per pirmąjį susitraukimą, kraujas stumiamas į prieširdį, vožtuvas užsidaro, tada jis perkeliamas į skilvelį, o kitą susitraukimą visas kraujas turi patekti į indus..

Pažeidus pumpavimo funkciją, kai organas negali susitraukti su tokia jėga, kad išstumtų visą skystį, dalis jo nuolat lieka ertmės viduje. Jo tempimas palaipsniui vyksta.

Šį reiškinį sukelia kardiomiopatija dėl išeminės širdies ligos dėl širdies priepuolio, miokardito.

Antroji likutinio skysčio kaupimosi priežastis: vožtuvas neužsidaro iki galo arba yra stenozė, susiaurėja indo spindis. Tada dalis kraujo grįžta atgal arba negali išeiti į aortą per vieną ciklą.

Širdies ligos gali būti įgimtos arba įgytos. Pirmuoju atveju jis nustatomas apžiūrint naujagimį, antruoju - suaugusio žmogaus.

Sutrikus kairiojo ryšulio šakos laidumui, sutrinka kairiojo skilvelio funkcionavimas, dėl kurio jis nesusitraukia taip, kaip turėtų. Tuo pačiu metu palaikomas sinusinis ritmas, tačiau ašis nukrypsta.

Su arterine hipertenzija padidėja kraujagyslių kraujospūdis, o tai turi įtakos jų būklei. Kuo dažniau pakyla kraujospūdis, tuo didesnė tikimybė, kad sumažės kraujagyslių elastingumas ir padidės skilvelis, turintis didelę apkrovą..

Esant prieširdžių virpėjimui, be širdies elektrinės ašies pokyčių, nėra prieširdžių susitraukimo, o skilvelių kompleksai susidaro skirtingais intervalais..

Simptomai ir apraiškos

Pats nukrypimas simptomų nerodo, tačiau kadangi pažeidimą sukelia tam tikros priežastys, simptomai pasireiškia žymiai išplitus procesui.

Yra hemodinamikos pažeidimas, yra lydinčių simptomų.

Jei pacientas serga širdies nepakankamumu ar širdies liga, tai pasireiškia dusuliu einant ar lipant laiptais, mėlynomis galūnių ir nasolabialinio trikampio spalvomis, dusuliu ir galvos svaigimu..

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia traukuliais, kurių metu nepakanka kvėpavimo, jaučiamas širdies plakimas, skausmas už krūtinkaulio, pulso pertraukimai..

Arterinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, daugiausia pakaušyje, sunkumu krūtinėje, esant didelėms vertėms - mirksi musės prieš akis.

Diagnostika

Sutrikimo simptomų, funkcinės diagnostikos ir kitų metodų sujungimas padeda nustatyti pažeidimą:

  • Ultragarsas;
  • Holterio stebėjimas;
  • EKG;
  • rentgeno spinduliai;
  • vainikinių arterijų angiografija.

Šių tyrimų dėka galima vizualiai įvertinti organą, jo skyrius, nustatyti išsiplėtusios ertmės dydį ir nustatyti nepakankamumo priežastį..

Naudojant elektrokardiografiją, kai apkrova yra dviračių tako ar treniruoklio forma, galima nustatyti, kurioje vietoje atsiranda miokardo išemija..

Gydytojas skiria kasdienį tyrimą tuo atveju, jei įtaria, kad pacientas turi ritmo sutrikimą. Norėdamas „pagauti“ aritmijos laikotarpius, žmogus dieną pakabinamas aparatu, registruojančiu širdies susitraukimą..

Angiokoronarinė angiografija yra kraujagyslių tyrimas, leidžiantis pamatyti jų būklę ir kraujotakos sutrikimus. Vaizdas leidžia nustatyti organo šešėlio išsiplėtimą, o tai rodo hipertrofiją.

Kai reikia papildomo tyrimo

Standartinės EOS vertės yra maždaug vienodos visiems, tačiau aukšto ūgio žmogaus širdies dydis ir padėtis gali būti šiek tiek kitokia, nors jis ir nesirgs. Todėl pirminio tyrimo metu, nustačius pažeidimą, reikalingi papildomi tyrimo metodai..

Normalūs parametrų pokyčiai vyksta ir sportininkams.

Kadangi jie gali atlaikyti didelius krūvius nuolat sportuodami, jų širdis pumpuoja didelius skysčių kiekius, todėl ertmės išsitempia. Jie gali turėti horizontalaus tipo nuokrypį, kai organas užima poziciją nuo -15 iki +30.

Jei tyrimo metu asmuo giliai įkvėpė ar pakeitė kūno padėtį, tai net ir laikantis normos, bus nustatytas sveikos širdies nukrypimas į kairę.

EKG apraiškos

Tyrimo metu galima nustatyti elektrokardiogramos nuokrypio į kairę buvimą. Diagramoje R banga yra didžiausia iš 1 pagrindinio laido.

Papildomas ženklas yra QRS komplekso vieta žemiau izolino 3 stulpelyje, tai yra, vyrauja S. Jei atkreipsime dėmesį į laidus iš rankų ir kojų, tada AVF skilvelių kompleksas bus toks pat kaip III.

Ką reiškia staigus nuokrypis

Kadangi nukrypimo nuo normos kampas gali būti skirtingas, tada proceso laipsniai skiriasi. Laipsnio pokytis yra laipsniškas procesas. Kuo daugiau auga ertmės dydis, tuo labiau rodiklis nukrypsta nuo normos. Jei nuokrypis yra nuo -450 iki -900 laipsnių, palyginti su norma, tada jie sako, kad organas yra smarkiai pasislinkęs į kairę.

Suaugusiesiems

Širdies vietos ašyje poslinkis krūtinėje gali reikšti EKG pažeidimą, jei asmuo turi gerą sveikatą ir kitų sveikatos sutrikimų..

Paprastai tai pastebima žmonėms, kurie reguliariai užsiima fiziniu lavinimu, ir su sportininkais..

Ryškus nuokrypis nėra atsitiktinis, tai yra suaugusiųjų patologijos požymis. Spūstys gali atsirasti ir kauptis kelerius metus.

Vaikams

Naujagimio periodo vaikas turi aštrų ašies nukrypimą į dešinę, tai yra norma. Jei suaugęs žmogus turi tokį pažeidimą, tada jis turi dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių.

Vaikui tai yra dėl to, kad dešinės širdies dalys turi didelę masę, vyraujančią kairėje. Iki vienerių metų būklė normalizuojasi, o organas krūtinėje turi būti vertikalioje padėtyje. Šiuo laikotarpiu jis gali pasisukti aplink ašį įvairiomis kryptimis..

Tada kairysis skilvelis įgauna masę, nustoja laikytis krūtinės. Iki 6–7 metų organas įgyja teisingą, pusiau vertikalią padėtį.

Ar man reikia gydymo

Širdies ašis yra kriterijus, pagal kurį galima nustatyti sveikatos sutrikimą, todėl nukrypimo atveju terapija siekiama kovoti su diagnozės metu nustatyta priežastimi. Jei jį pašalinsite, bus galima atkurti normalų širdies darbą..

Tai gali būti šios procedūros:

  • dirbtinio vožtuvo montavimas;
  • širdies stimuliatoriaus implantavimas;
  • manevravimas;
  • skiriant antihipertenzinius ir antiaritminius vaistus.

Priemonių rinkinys priklauso nuo sveikatos sutrikdymo laipsnio..

Jei aritmija yra periodinio pobūdžio ir gali būti pašalinta vaistų pagalba, pasirenkama tinkama priemonė. Atsiradus grėsmei gyvybei, sprendžiamas širdies stimuliatoriaus įdiegimo klausimas.

Koronarinės arterijos šuntavimas - kraujagyslių valymas nuo apnašų, lipidų apnašų, kurios plečia jų spindį ir pašalina išemiją.

Įgimtos ir įgytos širdies ligos ar ŠN atveju vožtuvų pakeitimas padeda nustatyti normalų širdies ciklą. Jei širdies pumpavimo funkcija nukentėjo, vis tiek bus pastebėtas silpnas miokardo susitraukimas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pavojingas ne širdies padėties nukrypimas, o priežastys, kodėl jis atsiranda. Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos:

  • širdies nepakankamumas;
  • aritmija;
  • krūtinės angina;
  • širdies nepakankamumas.

Visos organų veiklos sutrikimo priežastys yra susijusios. Jei dėl širdies ydos išsiplėtė kairysis skilvelis, tai vystantis patologiniam procesui, reikėtų tikėtis ritmo sutrikimo. Jei miokardas tampa toks silpnas, kad susitraukus skaiduloms, kraujas toliau neišskiriamas, atsiranda kraujotakos nepakankamumas ir širdies sustojimas..

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę - ši specialisto išvada dekoduojant kardiogramą gali rimtai išgąsdinti pacientą. Juk toli nuo medicinos žmogus vargu ar žino, kas yra elektrinė širdies ašis, tačiau žodis „nukrypimas“ įspės bet ką.

Pažiūrėkime, ką reiškia ši išvada ir ar verta skambinti aliarmu, jei jūsų kardiogramoje yra širdies elektrinės ašies poslinkis.

Širdies ašis ir EKG

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Žmogaus širdis turi galimybę susitraukti. Elektriniai impulsai nuosekliai dengia širdies kameras, atsirandančius iš prieširdžių sinusinio mazgo. Jei vaizduojame šių impulsų eigą kryptinių vektorių pavidalu, galime pastebėti, kad jie turi panašią kryptį. Susumavus vektorių kryptis, galite gauti vieną pagrindinį vektorių. Tai bus elektrinė širdies ašis (EOS).

Funkcinės diagnostikos gydytojai nustato EOS iš kardiogramos, dažnai vizualiai, tačiau tiksliau tai padaryti naudojant specialias lenteles. Atidžiai pažvelgę ​​į QRS kompleksą EKG I, II, III laiduose, galite pamatyti, kad R II> RI> RIII, o tai reiškia, kad EKG esanti EOS yra normali.

Jei gydytojui sunku vizualiai nustatyti širdies ašį, jis nustato alfa kampą ir apskaičiuoja EOS pagal specialias lenteles. Nesigilindami į matavimų eigą, pažymime, kad normaliam EOS kampo alfa (RII> RIII, tada gydytojo išvada bus tokia: širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. EOS nukrypimas patvirtinamas, kai alfa kampas yra diapazone nuo 00 iki -900.

Kai širdies ašis „eina į kairę“?

Staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Funkcinės diagnostikos gydytojo išvados apie širdies ašies nukrypimą į kairę nėra savarankiška diagnozė. Bet jie visada suteikia pagrindo pagalvoti, kodėl širdies ašis „nuėjo į kairę“. Nedidelis EOS poslinkis iki -190, taip pat jo pusiau vertikali padėtis, kai kuriais atvejais nelaikoma patologija. Tokią ašies padėtį galima pastebėti sveikiems, aukštiems, liekniems žmonėms, sportuojantiems su treniruota širdimi, vaikams, turintiems asteninę konstituciją, esant aukštai diafragmos kupolo padėčiai..

Jei širdies ašis yra žymiai nukrypusi į kairę, tai ši patologinė būklė rodo širdies problemas, turi būti nustatyta tokio poslinkio priežastis. Galų gale šis simptomas kartais gali būti pirmasis "varpas" širdies ir kraujagyslių patologijoje. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę iki -29-300 kartais vadinamas mažu nuokrypiu, o jei kampas yra nuo -450 iki -900, jie kalba apie staigų nuokrypį.

Patologinės EOS pasislinkimo į kairę priežastys

Patologinės būklės, kai širdies ašis pasislenka į kairę

Kaip minėta pirmiau, nedidelį EOS nukrypimą į kairę gydytojai gali laikyti normos variantu, jei, atlikęs išsamesnį tyrimą, gydytojas neatskleidė jokių paciento ligų ir pacientas jaučiasi gerai. Jei EOS žymiai nukrypsta į kairę arba su nedideliais EKG pokyčiais, pacientas turi sveikatos problemų, reikėtų įtarti šias patologines būkles, kuriose dažniausiai įvyksta kairysis širdies ašies poslinkis:

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Širdies ašies nuokrypis į kairę, padidėjus kairiam skilveliui, yra gana suprantamas, nes fiziologiškai ši širdies kamera jau yra galingiausia. O tai reiškia, kad širdies vektorius „atims“ kairįjį skilvelį. Kuo daugiau auga ir auga, tuo labiau EOS „eis į kairę“. Ši patologija pasireiškia esant aukštam slėgiui ar arterinei hipertenzijai, kai širdies kameros, neatlaikydamos padidėjusio slėgio ir apkrovos, pradeda kaupti kompensacinę masę - hipertrofiją. Hipertrofija kaip vienas iš simptomų pasireiškia sergant širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais, krūtinės angina, širdies astma, kardiomiopatijomis..

Laidumo sutrikimai

Kairiojo ryšulio šakos blokas

Dėl laidžios sistemos sutrikimų pasikeis širdies vektorius ir nukryps širdies ašis. Dažniausiai tai pastebima blokuojant kairįjį Jo ryšulio šaką arba blokuojant jos anteroposteriorinį išsišakojimą. Yra ir kitų EKG požymių, dėl kurių galima diagnozuoti tokio tipo aritmiją. Holterio EKG stebėjimas taip pat padės nustatyti diagnozę..

Specialios skilvelinės tachikardijos formos

Kai kurios skilvelių tachikardijos formos taip pat gali sukelti EOS reikšmes toli gražu ne normalu..

Širdies defektai

Širdies ydos, kurių EKG simptomas gali būti kairioji širdies ašis, pagal savo prigimtį gali būti įgimtos ir įgytos. Bet kurios etiologijos defektai, kartu su kairiojo širdies regionų perkrova, bus būdingi šiai EKG simptomatikai..

Remiantis pirmiau nurodytomis EOS nukrypimo priežastimis, galime daryti išvadą, kad kairysis širdies ašies poslinkis nėra toks nekenksmingas EKG ženklas. Tai gali reikšti, kad paciento kūne yra pakankamai rimtų problemų. Tačiau tuo pat metu neišsigąskite! Jei pacientas gerai jaučiasi, keletą metų turi stabilią EKG, po išsamių tyrimų nėra patvirtinančių duomenų apie širdies ir kraujagyslių patologinius pokyčius, nedidelis širdies ašies nukrypimas į kairę gali būti normos variantas! Bet išvadą, kad tai yra norma, gydytojas gali padaryti atlikęs išsamų paciento tyrimą ir neturėdamas duomenų apie širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Kokius tyrimus turėtų skirti gydytojas, diagnozavęs pacientui poslinkį į kairę nuo širdies ašies?

Tyrimų rinkinys diagnozei patikslinti

Pakartotinės kardiogramos pašalinimas

  1. Pakartotinis EKG. Būtina pašalinti pakartotinę kardiogramą, ypač jei EOS poslinkis buvo nustatytas pirmą kartą ir ankstesnės EKG buvo normalios. Neatmetama galimybė, kad elektroduose yra klaida, kuri gali parodyti iškraipytą rezultatą, arba kardiografo veikimo sutrikimas. Taip pat, jei įmanoma, visada būtina palyginti „šviežią“ EKG su ankstesne EKG, įvertinti paciento būklės dinamiką, sekti širdies darbo pokyčius..
  2. Širdies ultragarsas. Ultragarsas ar echokardiografija gali informatyviausiai pasakyti apie širdies būklę, jos kameras, širdies išmetimo dalį, apie kraujo eigą per širdies ertmes. Šį tyrimo metodą prireikus galima papildyti Doplerio ultragarsu..
  3. Holterio EKG. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi laidumo sutrikimų ar ritmo sutrikimų, tada Holterio EKG stebėjimas bus patikimas padėjėjas nustatant diagnozę. Kasdieninė kardiogramos registracija leis gydytojui „pagauti“ aritmiją, pamatyti, kurioje širdies dalyje keičiamas laidumas. Kad Holterio duomenys nebūtų iškraipyti, pacientui turėtų būti pateiktos išsamios instrukcijos, kaip elgtis tyrimo metu..

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Reikėtų suprasti, kad nukrypimas į kairę nuo EOS yra ne diagnozė, o EKG ženklas, kuris gali būti įprastas daugelio ligų variantas arba simptomas. Išvada apie tai, kokią informaciją turi šis simptomas, gali padaryti tik gydytojas, atlikęs diagnostinių procedūrų rinkinį.

Ar reikia gydyti ašį, nukrypusią į kairę?

Ar reikalingas gydymas?

Kaip vienintelis izoliuotas EKG ženklas - ne. Jei šis simptomas yra vienas iš kitų, esant žmogaus organizmo ligai, šią ligą, žinoma, reikia gydyti. Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ligos, sukėlusios širdies ašies krypties pokyčius. Dėl hipertenzijos padidėja kairysis skilvelis, reikia tinkamai pasirinkti antihipertenzinius vaistus. Dėl aritmijos - antiaritminiai vaistai, arba, jei nurodyta, dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Su diagnozuotais širdies defektais - chirurginis gydymas pagal indikacijas.

EOS nukrypimas į kairę: priežastys, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra EOS, kokia ji turėtų būti normali. Kai EOS šiek tiek nukrypsta į kairę - ką tai reiškia, kokias ligas ji gali rodyti. Kokio gydymo gali prireikti.

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, II kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Elektrinė širdies ašis yra diagnostinis kriterijus, rodantis organo elektrinį aktyvumą..

Elektrinis širdies aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai yra išdėstyti skirtingose ​​krūtinės srityse ir, norėdami sužinoti elektros ašies kryptį, galite ją (krūtinę) pavaizduoti trimatės koordinačių sistemos pavidalu..

Elektrinės ašies kryptį kardiologas apskaičiuoja dekoduodamas EKG. Norėdami tai padaryti, jis apibendrina Q, R ir S bangų vertę švinoje 1, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių 3 švinoje sumą. Tada reikia dviejų gautų skaičių ir apskaičiuojamas alfa kampas naudojant specialią lentelę. Jis vadinamas „Dyeda“ stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali..

Esant dideliam EOS nukrypimui į kairę arba į dešinę, yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios sukelia EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikratius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę padėtį, tačiau kartais neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

Norėdami išspręsti šią problemą, susisiekite su savo kardiologu.

Elektros ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis išsidėsčiusi pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir kairėn. Elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir linksta žemyn ir kairėn.

Alfa kampo norma - nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo norma alfa EOS

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno sudėties. Sergant astenikais (liekni žmonės su aukštu ūgiu ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) yra vertikaliau, o hiperstenikuose (žemo ūgio ir stambios kūno formos) - horizontaliau.

Alfa kampo greitis, atsižvelgiant į kūno sudėjimą:

Kėbulo tipasMinimumasMaksimalus
Normostenics+trisdešimt+70
Astenika+70+90
Hiperstenika0+trisdešimt

Reikšmingas elektrinės ašies poslinkis į kairę ar dešinę pusę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Nuokrypį į kairę rodo minuso kampas alfa: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nukrypimą į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes pažeidus EKG dekodavimą, galima rasti frazę „EOS atmetama į kairę (arba į dešinę)“..

Perkėlimo į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas problemų su kairiuoju šio organo kraštu simptomas. Tai gali būti:

  • kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
  • kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulso laidumo sutrikimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šių patologijų priežastys:

LVHKairio ryšulio šakos priekinės šakos blokada
Lėtinis aukštas kraujospūdisMiokardo infarktas, lokalizuotas kairiajame skilvelyje
Aortos angos stenozė (susiaurėjimas)Kairiojo skilvelio hipertrofija
Mitralinių ar aortos vožtuvų nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas)Kalcifikacija (kalcio druskų kaupimasis) širdies laidumo sistemoje
Širdies išemija (vainikinių arterijų aterosklerozė arba trombozė)Miokarditas (širdies raumens uždegimas)
Hipertrofinė kardiomiopatija (nenormalus širdies išsiplėtimas)Miokardo distrofija (nepilnavertiškumas, neišsivystymas)

Simptomai

Pats savaime EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Jį lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl profilaktiškai svarbu atlikti EKG - jei liga nėra lydima nemalonių požymių, galite apie tai sužinoti ir pradėti gydymą tik iššifravę kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi..

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

LVHKairiojo ryšulio šakos blokas
Krūtinės skausmo, dusulio, aritmijos, padidėjusio ir svyruojančio kraujospūdžio, galvos skausmo ir regėjimo sutrikimų, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu, priepuoliai.Bradikardija (lėtas širdies plakimas), galvos svaigimas, kartais alpulys

Bet mes dar kartą pakartojame - simptomai ne visada pasireiškia, jie dažniausiai išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, išsamiai analizuojama EKG. Jie taip pat gali paskirti:

  1. EchoCG (širdies ultragarsas) - nustatyti galimus organų defektus.
  2. Streso echokardiografija - atlikite širdies ultragarsą - išemijos diagnozei nustatyti.
  3. Koronarinių kraujagyslių angiografija - jų tyrimas kraujo krešuliams ir aterosklerozinėms plokštelėms nustatyti.
  4. Holterio stebėjimas - EKG įrašymas per dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Po išsamaus tyrimo paskiriama tinkama terapija..

Gydymas

Pats savaime širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nereikalauja specialaus gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visomis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia perkeliant EOS.

LVH gydymas - priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo proliferaciją

PriežastysGydymas
Lėtinis aukštas kraujospūdisAntihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų antagonistai).
Aortos stenozėOperacija - stentavimas.
Aortos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumasChirurginis sergančio vožtuvo pakeitimas.
Širdies išemijaStatinai, AKF inhibitoriai, aspirinas, beta adrenoblokatoriai.
Hipertrofinė kardiomiopatijaChirurginis miokardo storio sumažėjimas.

„His“ kairio ryšulio šakos priekinės šakos blokados gydymas - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei sukelia širdies priepuolis - chirurginis kraujotakos atstatymas vainikinėse kraujagyslėse.

Elektrinė širdies ašis normalizuojasi tik tuo atveju, jei kairiojo skilvelio matmenys normalizuojami arba atstatomas impulso laidumas palei kairįjį skilvelį..

Ką reiškia, jei EOS (elektrinė širdies ašis) nukreipiama į kairę

Pirmasis bet kurios širdies ligos instrumentinės diagnostikos metodas yra elektrokardiograma (EKG). Jo pokyčiai gali neleisti nustatyti tikslaus ligos varianto, tačiau padės nustatyti tolesnės diagnostinės paieškos kryptį. Širdies elektrinės ašies pasislinkimas į kairę yra vienas iš EKG ženklų, rodančių patologijos buvimą ir reikalaujantis papildomos diagnostikos.

Kas yra EOS

Tai yra vienas iš elektrokardiografinių rodiklių, rodančių elektros srovės plitimo per širdies raumenį kryptį. Tai leidžia tiksliai nustatyti širdies padėtį krūtinėje ir jos dydžio pokyčius. Tam EOS kryptis turi būti koreliuojama su sąlygine horizontalia linija - jų sankirta sudaro alfa kampą. Pagal savo vertę vertinamas patologijos buvimas / nebuvimas.

Elektrinė širdies ašis

Elektros širdies ašį nustato gydytojas, naudodamas elektrokardiogramą. Yra keli būdai, kaip apskaičiuoti EOS kryptį ir alfa kampą laipsniais. Asmeniui, neturinčiam specializuoto išsilavinimo, paprasčiausias metodas yra lentelė. Norėdami jį naudoti, turite žinoti EKG laidą, kuriame yra dantų suma:

  • Q, R, S yra nulis,
  • R ir S turi didžiausią teigiamą vertę,
  • R ir S turi didžiausią neigiamą vertę.

Dantų dydžiai skaičiuojami rankiniu būdu pagal grafiko popieriaus, ant kurio atspausdinta kardiograma, langelius. Q ir S bangos yra neigiamos, o R bangos yra teigiamos. Švinas atrodo EKG kaip atskiras kreivinės linijos įrašas ir yra pasirašytas raidiniu ir skaitmeniniu ženklu:

    standartas - I, II, III,

EKG skirtinguose laiduose

  • sustiprinta - aVR, aVL, aVF.
  • Alfa kampo lentelė:

    Kampinis alfaŠvinas, kuriame Q + R + S suma lygi nuliuiŠvinas, kurio suma R + S turi didžiausią teigiamą vertęŠvinas, kurio R + S suma turi didžiausią neigiamą vertę
    -90aVL, aVRaVF
    -60I, IIaVLIII
    -trisdešimtIIaVLIII
    0aVFaVR
    +trisdešimtIIII, IIaVR
    +60aVLIIaVR
    +90aVFaVL, aVR
    +120aVRIIIaVL
    +150IIIIIaVL
    +180aVFaVL, aVR

    Normalus alfa kampo indeksas yra intervalas nuo +30 iki +60 laipsnių - šiuo atveju EOS laikoma įprasta ir nurodo teisingą organo vietą krūtinėje. Medicinos dokumentuose norma nurodoma kaip „RII & lt, RI & lt, RIII“.

    Elektrinės ašies nuokrypis į kairę pasireiškia mažesniu nei 0 laipsnių alfa kampo vertės sumažėjimu (nuo 0 iki -90). EOS poslinkis kairėje įrašomas taip: "RI & lt, RII & lt, RIII".

    EOS nukrypimo į kairę priežastys

    1. Kairiosios širdies pusės padidėjimas esant šioms ligoms:

    • Aukštas slėgis arterinėse kraujagyslėse (arterinė hipertenzija). Jo vystymasis yra įmanomas pažeidus inkstų audinį, sutrikus hormoninei sistemai, pasireiškus hipertenzijai (kai nėra specifinės aukšto kraujospūdžio priežasties) ir daugybei kitų patologijų..
    • Kardiomiopatijos yra širdies ligų grupė, kurios metu sutrinka normali organo struktūra. Tokiu atveju gali padidėti širdies sienos storis arba jos kamerų dydis (skilveliai ir prieširdžiai)..
    • Širdies defektai - nevisiškai atidarius / uždarant vožtuvus, sutrinka kraujotaka tarp prieširdžių, skilvelių ir didelių indų (aortos ir plaučių kamieno). Kraujo sulaikymas širdies kamerose gali padidinti jų dydį arba peraugti širdies raumenį.
    • Išeminė širdies liga - organo tūrio padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio jungiamojo audinio skaidulų skaičiaus jo sienoje. Ši ligų grupė išsivysto dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į širdies audinius, dažniausiai - kai indai apauga riebalinėmis plokštelėmis.

    2. Kai kurių ritmo sutrikimų raida - staigiai į kairę EOS galima atmesti, kai atsiranda ryšulio šakos blokada.

    Simptomai

    EOS nukrypimas į kairę - kas tai? Tai EKG simptomas, kuris nustatomas tik atlikus elektrokardiogramą. Asmuo negali jausti savo elektrinių potencialų pasiskirstymo per širdį pokyčio. Tačiau ligos, dėl kurių tai atsirado, gali pasireikšti įvairiais simptomais..

    LigaTipiškos klinikinės apraiškos
    Išeminė širdies liga (sutrumpintai - išemine širdies liga)Šią patologijų grupę vienija vienas simptomas - krūtinės skausmas. Jis turi šias tipines savybes:

    Testas: ką žinote apie žmogaus kraują?

    Prisijunkite prie mūsų „Telegram“ grupės ir pirmieji sužinokite apie naujus testus! Eikite į telegramą

    • personažas - spaudimas ar traukimas,
    • atsiradimo laikas - streso ar fizinio darbo metu,
    • trukmė - greitai praeina ramybės būsenoje arba pavartojus nitroglicerino.

    Dažniausiai IŠL išsivysto žmonėms po 40 metų. Tačiau kai kurios formos, pavyzdžiui, vazospastinė krūtinės angina, gali pasireikšti jaunesniame amžiuje..

    KardiomiopatijaSu šia patologija išryškėja širdies nepakankamumo simptomai:
    • patinimas, tvirtas liečiant kojas ir rankas,
    • dusulys, kurį sustiprina psichoemocinis / fizinis stresas,
    • drėgnas švokštimas su kosuliu, ypač gulint,
    • su sunkia ligos eiga - edema gali būti visame kūne, o kraujo sąstingis plaučiuose sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
    Širdies ligaYra įvairių vožtuvų defektų variantų - ir kiekvienas iš jų turi savo klinikinių apraiškų ypatybes. Tačiau beveik visoms vožtuvų patologijoms būdingi širdies nepakankamumo požymiai (aprašyti aukščiau).

    Be to, esant lengviems defektams, galima ilgalaikė besimptomė eiga, laipsniškai formuojantis EOS nukrypimui ir negrįžtamų pasekmių vystymuisi..

    Simptominė arterinė hipertenzijaAukštas kraujospūdis yra pagrindinis šių patologijų simptomas. Taip pat pacientas gali pastebėti periodinių galvos skausmų buvimą, daugiausia pakaušio srityje, ir bendros sveikatos būklės pablogėjimą. Pagrindinis skirtumas tarp esencinės ir simptominės hipertenzijos yra jų vystymosi priežastis. Antrame variante padidėjęs slėgis atsiranda dėl vidaus organų pažeidimo. Esminiame variante tiksli priežastis yra neaiški..
    Hipertenzija (esminė hipertenzija)

    Papildoma diagnostika

    Staigus širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę negali būti laikomas norma ir turi būti nustatyta to priežastis. Norėdami tai padaryti, turite atlikti išsamų tyrimą, kuris būtinai apima:

    1. Imantis anamnezės. Tikslas yra nustatyti būdingus bet kokių širdies / didžiųjų kraujagyslių patologijų skundus, įskaitant skausmą, periodiškai atsirandantį „širdies plakimo“ ar „širdies plakimo“ jausmą, vakaro edemos išsivystymą, dusulį ir kt..
    2. Kraujospūdžio matavimas. Hipertenzijos nustatymas ir jos priežasties nustatymas yra pirmoji pacientą apžiūrinčio gydytojo užduotis. Jei elektrinė širdies ašis nukreipta į kairę, tai, ką tai reiškia pacientui, yra svarbu. Dažniausiai tai yra ženklas, kad hipertenzija egzistuoja ilgą laiką ir nebuvo gydoma..
    3. Klausytis širdies fonendoskopu (auskultacija) yra lengviausias būdas nustatyti vožtuvų defektus, kai kurių rūšių aritmijas (įskaitant greitą / lėtą sinusų ritmą, užsikimšimus ir kt.) Ir širdies nepakankamumo požymius, ty silpnėja širdies raumens susitraukimai..
    4. Širdies ultragarsas (EchoCG) yra auksinis kardiomiopatijų diagnozavimo standartas. Echokardiografija leidžia tiksliai įvertinti organo dydį, miokardo susitraukimų stiprumą ir vienodumą, prieširdžių ir skilvelių ertmių būklę, sienelių storį (hipertrofijai atskleisti). Kitas ultragarso privalumas yra jo saugumas - šį tyrimą galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant nėščias moteris.
    5. Širdies Doplerio ultragarsas yra viena iš ultragarso galimybių, leidžiančių papildomai įvertinti kraujo judėjimą per kameras. Jei yra įtarimas dėl vožtuvų pažeidimo, aortos, plaučių kamieno ir kitų kraujagyslių patologijos, reikia skirti ultragarsą dopleriu..

    EOS yra atmesta kairėje - ką tai reiškia, padės nustatyti anksčiau pateiktus tyrimus. Jei reikia, sąrašą galima papildyti kitais metodais, skirtais nustatyti konkrečias ligas ir suplanuoti terapijos taktiką..

    Vaikų ypatybės

    Kai vaikas susidaro širdies nepakankamumo vystymuisi būdingą klinikinį vaizdą, reikia pradėti tyrimą laiku. Simptomai, rodantys EOS nukrypimą į kairę, yra šie:

    • greitas nuovargis rėkiant, aktyviai sukant ar atliekant kitus naujagimio judesius,
    • tankios konsistencijos edemos susidarymas,
    • greitas kvėpavimas, ypač dirbant,
    • svorio augimo atsilikimas ir augimo trūkumas - šis simptomas aiškiai matomas paauglystėje ir ankstyvoje vaikystėje.

    Dažniausios ašies nuokrypio priežastys yra įgimtos apsigimimai - botalo latakas, širdies pertvaros neužsidarymas arba dešiniojo skilvelio jungties susiaurėjimas į plaučių arteriją. Laiku gydant, galima išvengti neigiamų pasekmių. Tačiau jei mažam pacientui jau yra ryškus EOS nukrypimas į kairę, širdies pokyčiai greičiausiai yra negrįžtami..

    Šiuo atveju, ištaisius defektą, nustatoma būtina terapija ir pašalinamos kelios darbo sąlygos, įskaitant karinę tarnybą..

    Gydymas

    Didinant širdies dydį neįmanoma atkurti įprastos elektrinės ašies padėties, nes šie pokyčiai yra negrįžtami. Gydymo tikslas yra sulėtinti ligos progresavimą, pašalinti simptomus ir padidinti gyvenimo trukmę..

    Terapija skiriasi priklausomai nuo patologinių pokyčių priežasties. Bet beveik bet kurioje schemoje yra vienas / keli iš šių vaistų:

    Narkotikų grupėNarkotikų pavyzdžiaiKą jie daro?
    Angiotenziną konvertuojančio faktoriaus (AKF) inhibitoriai„Enalaprilis“, „Lisinoprilis“, „Pirindoprilis“.Jie padidina širdies ir kraujagyslių patologijomis sergančių pacientų gyvenimo trukmę. Sumažinti ir kontroliuoti kraujospūdį. Sartanai gali papildomai sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
    AT2 receptorių blokatoriai (sutrumpintai - ARB, sartanai)„Valsartanas“, „Irbersartanas“, „Losartanas“.
    Beta adrenoblokatoriaiBisoprololis, Metoprololis, Nebivololis.Jie padidina širdies ir kraujagyslių patologijomis sergančių pacientų gyvenimo trukmę. Pašalinkite daugybę aritmijų, padėkite kontroliuoti širdies raumens susitraukimų dažnį (sukelti normalią arba sukelti lengvą bradikardiją), sumažinti kraujospūdį.

    Taip pat yra galimybė chirurgiškai gydyti kai kurias ligas. Pavyzdžiui, atliekant vainikinių arterijų šuntavimą dėl išeminės širdies ligos arba vulvoplastiką dėl vožtuvų defektų.

    EOS nukrypimas į kairę: priežastys, diagnozė ir gydymas

    EOS nukrypimas į kairę: priežastys, diagnozė ir gydymas

    Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra EOS, kokia ji turėtų būti normali. Kai EOS šiek tiek nukrypsta į kairę - ką tai reiškia, kokias ligas ji gali rodyti. Kokio gydymo gali prireikti.

    Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, II kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

    Elektrinė širdies ašis yra diagnostinis kriterijus, rodantis organo elektrinį aktyvumą..

    Elektrinis širdies aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai yra išdėstyti skirtingose ​​krūtinės srityse ir, norėdami sužinoti elektros ašies kryptį, galite ją (krūtinę) pavaizduoti trimatės koordinačių sistemos pavidalu..

    Elektrinės ašies kryptį kardiologas apskaičiuoja dekoduodamas EKG. Norėdami tai padaryti, jis apibendrina Q, R ir S bangų vertę švinoje 1, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių 3 švinoje sumą. Tada reikia dviejų gautų skaičių ir apskaičiuojamas alfa kampas naudojant specialią lentelę. Jis vadinamas „Dyeda“ stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali..

    Esant dideliam EOS nukrypimui į kairę arba į dešinę, yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios sukelia EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikratius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę padėtį, tačiau kartais neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

    Norėdami išspręsti šią problemą, susisiekite su savo kardiologu.

    Elektros ašies vieta yra normali

    Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis išsidėsčiusi pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir kairėn. Elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir linksta žemyn ir kairėn.

    Alfa kampo norma - nuo 0 iki +90 laipsnių.

    Kampo norma alfa EOS

    Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno sudėties. Sergant astenikais (liekni žmonės su aukštu ūgiu ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) yra vertikaliau, o hiperstenikuose (žemo ūgio ir stambios kūno formos) - horizontaliau.

    Alfa kampo greitis, atsižvelgiant į kūno sudėjimą:

    Kėbulo tipasMinimumasMaksimalus
    Normostenics+trisdešimt+70
    Astenika+70+90
    Hiperstenika+trisdešimt

    Reikšmingas elektrinės ašies poslinkis į kairę ar dešinę pusę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

    Nuokrypį į kairę rodo minuso kampas alfa: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nukrypimą į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

    Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes pažeidus EKG dekodavimą, galima rasti frazę „EOS atmetama į kairę (arba į dešinę)“..

    Perkėlimo į kairę priežastys

    Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas problemų su kairiuoju šio organo kraštu simptomas. Tai gali būti:

    • kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
    • kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulso laidumo sutrikimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

    Šių patologijų priežastys:

    LVHKairio ryšulio šakos priekinės šakos blokada
    Lėtinis aukštas kraujospūdisMiokardo infarktas, lokalizuotas kairiajame skilvelyje
    Aortos angos stenozė (susiaurėjimas)Kairiojo skilvelio hipertrofija
    Mitralinių ar aortos vožtuvų nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas)Kalcifikacija (kalcio druskų kaupimasis) širdies laidumo sistemoje
    Širdies išemija (vainikinių arterijų aterosklerozė arba trombozė)Miokarditas (širdies raumens uždegimas)
    Hipertrofinė kardiomiopatija (nenormalus širdies išsiplėtimas)Miokardo distrofija (nepilnavertiškumas, neišsivystymas)

    Pats savaime EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

    Jį lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl profilaktiškai svarbu atlikti EKG - jei liga nėra lydima nemalonių požymių, galite apie tai sužinoti ir pradėti gydymą tik iššifravę kardiogramą.

    Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi..

    Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

    LVHKairiojo ryšulio šakos blokas
    Krūtinės skausmo, dusulio, aritmijos, padidėjusio ir svyruojančio kraujospūdžio, galvos skausmo ir regėjimo sutrikimų, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu, priepuoliai.Bradikardija (lėtas širdies plakimas), galvos svaigimas, kartais alpulys

    Bet mes dar kartą pakartojame - simptomai ne visada pasireiškia, jie dažniausiai išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

    Papildoma diagnostika

    Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, išsamiai analizuojama EKG. Jie taip pat gali paskirti:

    1. EchoCG (širdies ultragarsas) - nustatyti galimus organų defektus.
    2. Streso echokardiografija - atlikite širdies ultragarsą - išemijos diagnozei nustatyti.
    3. Koronarinių kraujagyslių angiografija - jų tyrimas kraujo krešuliams ir aterosklerozinėms plokštelėms nustatyti.
    4. Holterio stebėjimas - EKG įrašymas per dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

    Po išsamaus tyrimo paskiriama tinkama terapija..

    Pats savaime širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nereikalauja specialaus gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

    Visomis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia perkeliant EOS.

    LVH gydymas - priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo proliferaciją

    PriežastysGydymas
    Lėtinis aukštas kraujospūdisAntihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų antagonistai).
    Aortos stenozėOperacija - stentavimas.
    Aortos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumasChirurginis sergančio vožtuvo pakeitimas.
    Širdies išemijaStatinai, AKF inhibitoriai, aspirinas, beta adrenoblokatoriai.
    Hipertrofinė kardiomiopatijaChirurginis miokardo storio sumažėjimas.

    „His“ kairio ryšulio šakos priekinės šakos blokados gydymas - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei sukelia širdies priepuolis - chirurginis kraujotakos atstatymas vainikinėse kraujagyslėse.

    Elektrinė širdies ašis normalizuojasi tik tuo atveju, jei kairiojo skilvelio matmenys normalizuojami arba atstatomas impulso laidumas palei kairįjį skilvelį..

    EOS nukrypimas į kairę: priežastys, simptomai ir gydymas

    Atlikęs planinį tyrimą, asmuo, sulaukęs 40 metų, turi atlikti kardiogramą, kad būtų galima nustatyti širdies patologijas. Dantų vieta leidžia nustatyti organo būseną sužadinimo metu..

    Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę rodo kai kurias ligas ir reikalauja paaiškinti diagnozę.

    Bendra informacija apie patologiją

    Kūno „variklio“ elektrinis aktyvumas registruojamas EKG. Norint įsivaizduoti, kokia yra širdies ašis, būtina sukonstruoti koordinačių skalę ir pažymėti kryptis 300 žingsniu. Pusiau vertikali organo padėtis krūtinėje, uždėjus ant koordinačių sistemos, nustato elektrinę ašį..

    Vektoriai sudaro kampą, todėl EOS kryptis matuojama laipsniais nuo -180 iki +1800. Įprastoje vietoje jis turėtų būti +30 - +69.

    Jei, veikiant bet kokiems veiksniams, pasikeičia organo padėtis ir signalo perdavimo vektorius, tada jie kalba apie jo pasikeitimą koordinačių sistemoje.

    Paprastai širdyje yra sinusinis ritmas, elektrinis impulsas prasideda nuo prieširdžio, tada eina į skilvelius. Elektrokardiogramoje galima nustatyti normalią organo padėtį, jei nustatoma P banga, kuri kalba apie prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksą, skilvelių ir T susitraukimą, jų repoliarizaciją..

    Gnybtų vieta, atliekant EKG, yra širdies elektrinio impulso kryptis. Nuimant laidus, nustatomos 3 pagrindinės ir 3 pagalbinės linijos, taip pat krūtinės indikatoriai.

    Apie normalią ašies vertę galime kalbėti, jei R banga turi didžiausią vertę 2-ajame pagrindiniame laide, o reikšmė R1> R3.

    Jei elektrinė ašis pasislenka į kairę, ką tai reiškia? Yra veiksnių, dėl kurių kairėje yra organo persvara. Levograma stebima, jei ašies padėtis yra nuo 0 iki -900.

    Atmetimo priežastys

    EOS atmetama kairėn, ne tik esant širdies patologijoms. Nukrypimo priežastys yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kurią sukelia šie sutrikimai:

    • širdies nepakankamumas;
    • hipertenzija su stazinėmis apraiškomis;
    • širdies liga;
    • kairiojo ryšulio šakos blokas;
    • prieširdžių virpėjimas.

    Širdies ciklo metu, per pirmąjį susitraukimą, kraujas stumiamas į prieširdį, vožtuvas užsidaro, tada jis perkeliamas į skilvelį, o kitą susitraukimą visas kraujas turi patekti į indus..

    Pažeidus pumpavimo funkciją, kai organas negali susitraukti su tokia jėga, kad išstumtų visą skystį, dalis jo nuolat lieka ertmės viduje. Jo tempimas palaipsniui vyksta.

    Šį reiškinį sukelia kardiomiopatija dėl išeminės širdies ligos dėl širdies priepuolio, miokardito.

    Antroji likutinio skysčio kaupimosi priežastis: vožtuvas neužsidaro iki galo arba yra stenozė, susiaurėja indo spindis. Tada dalis kraujo grįžta atgal arba negali išeiti į aortą per vieną ciklą.

    Širdies ligos gali būti įgimtos arba įgytos. Pirmuoju atveju jis nustatomas apžiūrint naujagimį, antruoju - suaugusio žmogaus.

    Sutrikus kairiojo ryšulio šakos laidumui, sutrinka kairiojo skilvelio funkcionavimas, dėl kurio jis nesusitraukia taip, kaip turėtų. Tuo pačiu metu palaikomas sinusinis ritmas, tačiau ašis nukrypsta.

    Su arterine hipertenzija padidėja kraujagyslių kraujospūdis, o tai turi įtakos jų būklei. Kuo dažniau pakyla kraujospūdis, tuo didesnė tikimybė, kad sumažės kraujagyslių elastingumas ir padidės skilvelis, turintis didelę apkrovą..

    Esant prieširdžių virpėjimui, be širdies elektrinės ašies pokyčių, nėra prieširdžių susitraukimo, o skilvelių kompleksai susidaro skirtingais intervalais..

    Simptomai ir apraiškos

    Pats nukrypimas simptomų nerodo, tačiau kadangi pažeidimą sukelia tam tikros priežastys, simptomai pasireiškia žymiai išplitus procesui.

    Yra hemodinamikos pažeidimas, yra lydinčių simptomų.

    Jei pacientas serga širdies nepakankamumu ar širdies liga, tai pasireiškia dusuliu einant ar lipant laiptais, mėlynomis galūnių ir nasolabialinio trikampio spalvomis, dusuliu ir galvos svaigimu..

    Prieširdžių virpėjimas pasireiškia traukuliais, kurių metu nepakanka kvėpavimo, jaučiamas širdies plakimas, skausmas už krūtinkaulio, pulso pertraukimai..

    Arterinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, daugiausia pakaušyje, sunkumu krūtinėje, esant didelėms vertėms - mirksi musės prieš akis.

    Diagnostika

    Sutrikimo simptomų, funkcinės diagnostikos ir kitų metodų sujungimas padeda nustatyti pažeidimą:

    • Ultragarsas;
    • Holterio stebėjimas;
    • EKG;
    • rentgeno spinduliai;
    • vainikinių arterijų angiografija.

    Šių tyrimų dėka galima vizualiai įvertinti organą, jo skyrius, nustatyti išsiplėtusios ertmės dydį ir nustatyti nepakankamumo priežastį..

    Naudojant elektrokardiografiją, kai apkrova yra dviračių tako ar treniruoklio forma, galima nustatyti, kurioje vietoje atsiranda miokardo išemija..

    Gydytojas skiria kasdienį tyrimą tuo atveju, jei įtaria, kad pacientas turi ritmo sutrikimą. Norėdamas „pagauti“ aritmijos laikotarpius, žmogus dieną pakabinamas aparatu, registruojančiu širdies susitraukimą..

    Angiokoronarinė angiografija yra kraujagyslių tyrimas, leidžiantis pamatyti jų būklę ir kraujotakos sutrikimus. Vaizdas leidžia nustatyti organo šešėlio išsiplėtimą, o tai rodo hipertrofiją.

    Kai reikia papildomo tyrimo

    Standartinės EOS vertės yra maždaug vienodos visiems, tačiau aukšto ūgio žmogaus širdies dydis ir padėtis gali būti šiek tiek kitokia, nors jis ir nesirgs. Todėl pirminio tyrimo metu, nustačius pažeidimą, reikalingi papildomi tyrimo metodai..

    Normalūs parametrų pokyčiai vyksta ir sportininkams.

    Kadangi jie gali atlaikyti didelius krūvius nuolat sportuodami, jų širdis pumpuoja didelius skysčių kiekius, todėl ertmės išsitempia. Jie gali turėti horizontalaus tipo nuokrypį, kai organas užima poziciją nuo -15 iki +30.

    Jei tyrimo metu asmuo giliai įkvėpė ar pakeitė kūno padėtį, tai net ir laikantis normos, bus nustatytas sveikos širdies nukrypimas į kairę.

    EKG apraiškos

    Tyrimo metu galima nustatyti elektrokardiogramos nuokrypio į kairę buvimą. Diagramoje R banga yra didžiausia iš 1 pagrindinio laido.

    Papildomas ženklas yra QRS komplekso vieta žemiau izolino 3 stulpelyje, tai yra, vyrauja S. Jei atkreipsime dėmesį į laidus iš rankų ir kojų, tada AVF skilvelių kompleksas bus toks pat kaip III.

    Ką reiškia staigus nuokrypis

    Kadangi nukrypimo nuo normos kampas gali būti skirtingas, tada proceso laipsniai skiriasi. Laipsnio pokytis yra laipsniškas procesas. Kuo daugiau auga ertmės dydis, tuo labiau rodiklis nukrypsta nuo normos. Jei nuokrypis yra nuo -450 iki -900 laipsnių, palyginti su norma, tada jie sako, kad organas yra smarkiai pasislinkęs į kairę.

    Suaugusiesiems

    Širdies vietos ašyje poslinkis krūtinėje gali reikšti EKG pažeidimą, jei asmuo turi gerą sveikatą ir kitų sveikatos sutrikimų..

    Paprastai tai pastebima žmonėms, kurie reguliariai užsiima fiziniu lavinimu, ir su sportininkais..

    Ryškus nuokrypis nėra atsitiktinis, tai yra suaugusiųjų patologijos požymis. Spūstys gali atsirasti ir kauptis kelerius metus.

    Naujagimio periodo vaikas turi aštrų ašies nukrypimą į dešinę, tai yra norma. Jei suaugęs žmogus turi tokį pažeidimą, tada jis turi dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių.

    Vaikui tai yra dėl to, kad dešinės širdies dalys turi didelę masę, vyraujančią kairėje. Iki vienerių metų būklė normalizuojasi, o organas krūtinėje turi būti vertikalioje padėtyje. Šiuo laikotarpiu jis gali pasisukti aplink ašį įvairiomis kryptimis..

    Tada kairysis skilvelis įgauna masę, nustoja laikytis krūtinės. Iki 6–7 metų organas įgyja teisingą, pusiau vertikalią padėtį.

    Ar man reikia gydymo

    Širdies ašis yra kriterijus, pagal kurį galima nustatyti sveikatos sutrikimą, todėl nukrypimo atveju terapija siekiama kovoti su diagnozės metu nustatyta priežastimi. Jei jį pašalinsite, bus galima atkurti normalų širdies darbą..

    Tai gali būti šios procedūros:

    • dirbtinio vožtuvo montavimas;
    • širdies stimuliatoriaus implantavimas;
    • manevravimas;
    • skiriant antihipertenzinius ir antiaritminius vaistus.

    Priemonių rinkinys priklauso nuo sveikatos sutrikdymo laipsnio..

    Jei aritmija yra periodinio pobūdžio ir gali būti pašalinta vaistų pagalba, pasirenkama tinkama priemonė. Atsiradus grėsmei gyvybei, sprendžiamas širdies stimuliatoriaus įdiegimo klausimas.

    Koronarinės arterijos šuntavimas - kraujagyslių valymas nuo apnašų, lipidų apnašų, kurios plečia jų spindį ir pašalina išemiją.

    Įgimtos ir įgytos širdies ligos ar ŠN atveju vožtuvų pakeitimas padeda nustatyti normalų širdies ciklą. Jei širdies pumpavimo funkcija nukentėjo, vis tiek bus pastebėtas silpnas miokardo susitraukimas.

    Galimos pasekmės ir komplikacijos

    Pavojingas ne širdies padėties nukrypimas, o priežastys, kodėl jis atsiranda. Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos:

    • širdies nepakankamumas;
    • aritmija;
    • krūtinės angina;
    • širdies nepakankamumas.

    Visos organų veiklos sutrikimo priežastys yra susijusios. Jei dėl širdies ydos išsiplėtė kairysis skilvelis, tai vystantis patologiniam procesui, reikėtų tikėtis ritmo sutrikimo. Jei miokardas tampa toks silpnas, kad susitraukus skaiduloms, kraujas toliau neišskiriamas, atsiranda kraujotakos nepakankamumas ir širdies sustojimas..

    EOS atmetė kairę: ką tai reiškia, priežastys ir gydymas

    Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra EOS, kokia ji turėtų būti normali. Kai EOS šiek tiek nukrypsta į kairę - ką tai reiškia, kokias ligas ji gali rodyti. Kokio gydymo gali prireikti.

    Elektrinė širdies ašis yra diagnostinis kriterijus, rodantis organo elektrinį aktyvumą..

    Elektrinis širdies aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai yra išdėstyti skirtingose ​​krūtinės srityse ir, norėdami sužinoti elektros ašies kryptį, galite ją (krūtinę) pavaizduoti trimatės koordinačių sistemos pavidalu..

    Elektrinės ašies kryptį kardiologas apskaičiuoja dekoduodamas EKG. Norėdami tai padaryti, jis apibendrina Q, R ir S bangų vertę švinoje 1, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių 3 švinoje sumą. Tada reikia dviejų gautų skaičių ir apskaičiuojamas alfa kampas naudojant specialią lentelę. Jis vadinamas „Dyeda“ stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali..

    Esant dideliam EOS nukrypimui į kairę arba į dešinę, yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios sukelia EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikratius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę padėtį, tačiau kartais neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

    Norėdami išspręsti šią problemą, susisiekite su savo kardiologu.

    Elektros ašies vieta yra normali

    Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis išsidėsčiusi pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir kairėn. Elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir linksta žemyn ir kairėn.

    Alfa kampo norma - nuo 0 iki +90 laipsnių.

    Kampo norma alfa EOS

    Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno sudėties. Sergant astenikais (liekni žmonės su aukštu ūgiu ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) yra vertikaliau, o hiperstenikuose (žemo ūgio ir stambios kūno formos) - horizontaliau.

    Alfa kampo greitis, atsižvelgiant į kūno sudėjimą:

    Reikšmingas elektrinės ašies poslinkis į kairę ar dešinę pusę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

    Nuokrypį į kairę rodo minuso kampas alfa: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nukrypimą į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

    Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes pažeidus EKG dekodavimą, galima rasti frazę „EOS atmetama į kairę (arba į dešinę)“..

    Perkėlimo į kairę priežastys

    Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas problemų su kairiuoju šio organo kraštu simptomas. Tai gali būti:

    • kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
    • kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulso laidumo sutrikimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

    Šių patologijų priežastys:

    Pats savaime EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

    Jį lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl profilaktiškai svarbu atlikti EKG - jei liga nėra lydima nemalonių požymių, galite apie tai sužinoti ir pradėti gydymą tik iššifravę kardiogramą.

    Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi..

    Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

    Bet mes dar kartą pakartojame - simptomai ne visada pasireiškia, jie dažniausiai išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

    Papildoma diagnostika

    Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, išsamiai analizuojama EKG. Jie taip pat gali paskirti:

    1. EchoCG (širdies ultragarsas) - nustatyti galimus organų defektus.
    2. Streso echokardiografija - atlikite širdies ultragarsą - išemijos diagnozei nustatyti.
    3. Koronarinių kraujagyslių angiografija - jų tyrimas kraujo krešuliams ir aterosklerozinėms plokštelėms nustatyti.
    4. Holterio stebėjimas - EKG įrašymas per dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

    Po išsamaus tyrimo paskiriama tinkama terapija..

    Pats savaime širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nereikalauja specialaus gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

    Visomis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia perkeliant EOS.

    LVH gydymas - priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo proliferaciją

    „His“ kairio ryšulio šakos priekinės šakos blokados gydymas - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei sukelia širdies priepuolis - chirurginis kraujotakos atstatymas vainikinėse kraujagyslėse.

    Elektrinė širdies ašis normalizuojasi tik tuo atveju, jei kairiojo skilvelio matmenys normalizuojami arba atstatomas impulso laidumas palei kairįjį skilvelį..

    Elektrinė širdies ašis (EOS) yra pirmieji žodžiai, kuriuos kiekvienas žmogus, turintis kardiogramos nuorašą, mato savo rankose. Kai šalia jų specialistas priduria, kad EOS yra įprastoje padėtyje, tiriamajam nėra ko jaudintis dėl savo sveikatos. Bet ką daryti, jei ašis užima kitą padėtį arba turi nukrypimų?

    Ne paslaptis, kad širdis nuolat dirba ir gamina elektrinius impulsus. Jų susidarymo vieta yra sinusinis mazgas, iš kurio jie paprastai eina tokiu keliu:

    Dėl to judėjimas yra elektrinis vektorius, turintis griežtą paskirtį. Elektrinė širdies ašis atspindi impulso projekciją į priekinę plokštumą vertikalioje padėtyje.

    Ašies išdėstymas apskaičiuojamas apskritimą aplink trikampį padalijus iš laipsnių. Vektoriaus kryptis specialistui apytiksliai supranta širdies vietą krūtinėje..

    EOS padėtis priklauso nuo:

    • Impulso judėjimo per širdies sistemas greitis ir teisingumas.
    • Miokardo susitraukimų kokybė.
    • Organų būklės ir patologijos, veikiančios širdies funkcionalumą.
    • Širdies būklė.

    Asmeniui, kuris neserga sunkiomis ligomis, būdinga ašis:

    Įprasta EOS padėtis yra nustatyta pagal Dieud koordinatėmis 0 - + 90º. Daugumai žmonių vektorius peržengia +30 - + 70º ribą ir eina į kairę ir žemyn.

    Tarpinėje padėtyje vektorius praeina per +15 - +60 laipsnių.

    EKG specialistas mato, kad teigiami dantys yra ilgesni ant antrojo, veda aVF ir aVL.

    Kūdikiams yra stiprus ašies nuokrypis į dešinę, kuri pirmaisiais gyvenimo metais virsta vertikalia plokštuma. Ši situacija turi fiziologinį paaiškinimą: dešinioji širdies pusė svoriu ir elektros impulsų gamyba „lenkia“ kairę. Ašies perėjimas į normalią yra susijęs su KS išsivystymu.

    EOS standartai vaikams:

    • Iki metų - ašies pravažiavimas tarp +90 - +170 laipsnių.
    • Nuo vienerių iki trejų metų - vertikali EOS.
    • 6-16 - rodiklių stabilizavimas pagal suaugusiųjų normas.

    EKG požymiai, analizuojant EOS, nustatomi pagal dešiniąją ir levogramą.

    Dešinėje pusėje esančioje diagramoje randamas vektorius tarp 70–900 rodiklių. Elektrokardiografijoje tai įrodo ilgos R bangos QRS grupėje. Trečiojo švino vektorius yra didesnis nei antrojo dantis. Pirmojo švino atveju RS grupė laikoma norma, kai gylis S viršija aukštį R.

    EKG levograma yra alfa kampas, einantis tarp 0-500. Elektrokardiografija padeda nustatyti, ar R tipo išraiška būdinga įprastam pirmosios QRS grupės švinui, tačiau jau trečiojoje švinoje ji turi S tipo formą.

    Kai ašis pasvirusi į kairę, tai reiškia, kad tiriamajam yra kairiojo skilvelio hipertrofija..

    Ligos priežastys yra:

    1. Hipertenzija. Ypač dažnai padidėjusio kraujospūdžio atvejais.
    2. Išeminės ligos.
    3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
    4. Kardiomiopatija. Šis negalavimas yra širdies raumens masės augimas ir jo ertmių išsiplėtimas.
    5. Aortos vožtuvo patologija. Jie yra įgimti ar įgyti. Išprovokuoti kraujo tekėjimo sutrikimus ir iš naujo paleisti KS.

    Svarbu! Labai dažnai hipertrofija paūmėja žmonėms, kurie daug laiko praleidžia įvairiai sportinei veiklai.

    Esant stipriam ašies nukrypimui į dešinę, asmeniui gali būti PR hipertrofija, kurią sukelia:

    1. Didelis slėgis plaučių arterijoje, dėl kurio atsiranda bronchitas, astma ir emfizema.
    2. Tricuspidinio vožtuvo patologiniai negalavimai.
    3. Išemija.
    4. Širdies nepakankamumas.
    5. Užblokuoti galinę Jo mazgo šaką.

    +70 - + 90º diapazonas yra tipiškas vertikaliam išdėstymui. Būdingas aukštiems, liekniems žmonėms su siauru krūtinkauliu. Pagal anatominius parametrus, turinčius tokį kūno pobūdį, širdis tarsi „pakimba“.

    Elektrokardiogramoje didžiausi teigiami vektoriai stebimi aVF, neigiami - aVL.

    Horizontalioje padėtyje vektorius eina tarp +15 - -30º. Dažniausiai pastebima hipersteninio kūno sudėjimo žmonėms: žemo ūgio, plati krūtinė, antsvoris. Anatominiu požiūriu šiuo atveju širdis yra ant diafragmos.

    Kardiogramoje didžiausios teigiamos bangos yra aVL, o neigiamos - aVF.

    Elektrinės ašies nuokrypis į kairę yra vektoriaus padėtis 0–90 ° diapazone. Kai kuriais atvejais atstumas iki -30º yra normalus, tačiau menkiausias rodiklio viršijimas gali būti laikomas sunkios ligos simptomu. Kai kuriems žmonėms tokie rodikliai sukelia gilų iškvėpimą..

    Svarbu! Moterims širdies buvimo krūtinėje koordinačių pasikeitimą gali sukelti nėštumas.

    Priežastys, dėl kurių ašis nukrypsta į kairę:

    • LV hipertrofija.
    • Jo ryšulio pažeidimas ar užblokavimas.
    • Miokardinis infarktas.
    • Miokardo distrofija.
    • Širdies defektai.
    • CM susitraukimų pažeidimas.
    • Miokarditas.
    • Kardiosklerozė.
    • Kalcio kaupimasis organe blokuoja normalų susitraukimą.

    Šie negalavimai ir patologijos gali išprovokuoti KS masės ir dydžio padidėjimą. Dėl šios priežasties šioje pusėje esantis dantis yra ilgesnis, todėl elektrinė ašis nukrypsta į kairę..

    Ašies nuokrypis į dešinę yra fiksuotas, kai jis eina tarp +90 - + 180º. Šį poslinkį gali išprovokuoti:

    1. Kasos infarkto pažeidimas.
    2. Vienalaikė išeminės širdies ligos ir hipertenzijos eiga - jie su kerštu nualina širdį ir išprovokuoja nepakankamumą.
    3. Lėtinės plaučių ligos.
    4. Neteisingas elektros impulsų perdavimas palei dešiniąją Jo pluošto šaką.
    5. Plaučių emfizema.
    6. Sunkus kasos krūvis, kurį sukelia plaučių arterijos obstrukcija.
    7. Dekstrokardija.
    8. Mitralinė širdies liga, provokuojanti plaučių hipertenziją ir stimuliuojanti RV funkciją.
    9. Trombozinis kraujo tekėjimo blokavimas plaučiuose, dėl kurio kraujyje atsiranda organų trūkumas ir perkraunama visa dešinioji širdies pusė.

    Dėl šių elektrokardiografijos patologijų specialistas nustato, kad EOS yra atmesta dešinėje.

    Jei radote patologinį ašies nuokrypį, specialistas turi griebtis naujų tyrimų. Kiekvieną negalavimą, sukeliantį EOS poslinkį, lydi keli simptomai, kuriuos reikia atidžiai analizuoti. Dažniausiai jie griebiasi širdies ultragarsinės diagnostikos.

    Širdies elektrinės ašies nustatymas yra tik technika, leidžianti suprasti širdies vietą ir diagnozuoti, ar nėra patologijų ir negalavimų. Išvadą apie tai gali padaryti tik kvalifikuotas specialistas, nes nukrypimas ne visada reiškia širdies problemų buvimą.

    Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę: viskas, ką reikia apie tai žinoti

    Elektrinė širdies ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie išjudina širdies raumenį ir yra atsakingi už jo teisingą veikimą.

    Kardiologų požiūriu, krūtinės ląstos yra trimatė koordinačių sistema, kuri uždaro širdį. Kiekvieną susitraukimą lydi daugybė bioelektrinių pokyčių, kurie lemia širdies ašies kryptį..

    Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

    Nurodyto rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Laikoma, kad vidutinė pozicija yra +59 0. Bet normogramos variantai patenka į platų diapazoną nuo +20 0 iki +100 0.

    Sveikatos požiūriu elektrinė ašis pasislenka į kairę šiomis sąlygomis:

    • gilaus iškvėpimo momentu;
    • kai kūno padėtis pasikeičia į horizontalų, vidaus organai daro spaudimą diafragmai;
    • su aukšta diafragma - pastebėta hiperstenikams (žemiems, stipriems žmonėms).

    Tokiose situacijose pastebimas rodiklio poslinkis į dešinę, jei nėra patologijos:

    • gilaus kvėpavimo pabaigoje;
    • kai kūno padėtis pasikeičia į vertikalią;
    • sergant astenikais (aukšti, liekni žmonės), norma yra vertikali EOS padėtis.

    EKG diagnostika

    Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norėdami nustatyti ašies padėties pokyčius, naudokite du lygiaverčius metodus. Pirmąjį metodą dažniau naudoja gydytojai diagnostikai, antrąjį - kardiologai ir terapeutai.

    Atskleidžiantis kampo poslinkis alfa

    Alfa kampo vertė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite Q, R ir S bangų algebrinę sumą pirmajame ir trečiajame standartiniuose laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o susumuojant atsižvelgiama į teigiamą arba neigiamą vertę..

    Toliau naudojama speciali lentelė - pasak Died. Į jį pakeisdami gautas vertes, apskaičiuokite tikslią kampo alfa vertę arba elektrinės ašies poslinkį.

    Dantų sumos vertė nuo pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje. Gautų tiesių susikirtimas apibrėžia alfa kampą.

    Vaizdinis apibrėžimas

    Paprastesnis ir vaizdingesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti pirmojo ir trečiojo standartinių laidų R ir S bangas. Jei absoliuti R bangos vertė vienoje laidoje yra didesnė už S bangos dydį, tada jie kalba apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei priešingai, tada skilvelių kompleksas priskiriamas S tipo.

    Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII paveikslėlis, kuris reiškia skilvelių komplekso R tipą pirmame švine ir S tipą trečiame. Jei EOS atmetama dešinėn, tada SI - RIII nustatomas elektrokardiogramoje.

    Diagnozės nustatymas

    Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis nukreipta į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių, lemiančių ligos vystymąsi, požymis. Elektrinės ašies nukrypimas į kairę rodo tokius pažeidimus:

    • kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
    • kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimai, dėl kurių yra skilvelio perkrova kraujo tūriu;
    • kardiologinė blokada, pavyzdžiui, kairiosios Giss ryšulio šakos blokada (ant EKG tai atrodo taip, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
    • elektrinio laidumo sutrikimai kairiojo skilvelio viduje.

    Ligos kartu su levograma

    Jei pacientui nustatomas EOS nuokrypis, tai gali būti tokių ligų kaip:

    • išeminė širdies liga (CHD);
    • įvairios kilmės kardiopatija;
    • kairiojo skilvelio tipo lėtinis širdies nepakankamumas (CHF);
    • įgimtos širdies ydos;
    • miokardinis infarktas;
    • miokardo infekcija.

    Be ligų, vartojant tam tikrus vaistus, gali būti blokuojama širdies laidumo sistema..

    Papildomi tyrimai

    Kardiogramos EOS nuokrypio į kairę nustatymas pats savaime nėra pagrindas galutinei gydytojo išvadai. Norint nustatyti, kokie konkretūs širdies raumens pokyčiai, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai..

    • Dviračio ergometrija (elektrokardiograma einant bėgimo takeliu ar nejudančiu dviračiu). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
    • Ultragarsas. Ultragarsas naudojamas skilvelių hipertrofijos laipsniui ir jų susitraukimo funkcijos pažeidimui įvertinti.
    • Kasdieninė Holterio EKG stebėsena. Dienos metu kardiograma pašalinama. Skiriama ritmo sutrikimo atvejais, kuriuos lydi EOS nukrypimas.
    • Krūtinės ląstos rentgenograma. Esant reikšmingai miokardo audinių hipertrofijai, paveikslėlyje pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
    • Koronarinė angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų, kurioms diagnozuota vainikinių arterijų liga, pažeidimo laipsnį.
    • Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

    Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo įprastos padėties nėra savaime liga. Tai ženklas, nustatytas naudojant instrumentinius tyrimus, leidžiančius nustatyti širdies raumens darbo sutrikimus..

    Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomai laikantis dietos ir sveiko gyvenimo būdo, paciento būklė normalizuojasi.

    Sunkiais atvejais reikalinga operacija, pavyzdžiui, turint įgimtų ar įgytų širdies ydų. Esant rimtam laidžios sistemos sutrikimui, gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siunčia signalus tiesiai į miokardą ir priverčia jį susitraukti..

    Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staiga keičia savo padėtį, pasiekia daugiau nei 90 0 reikšmes, tai gali reikšti Jo ryšulio kojų blokadą ir grasinti širdies sustojimu. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

    Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas neramina. Bet jei nustatomas šis simptomas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatyti šios būklės priežastį. Kasmet planuojama elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies darbo sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

    Ką daryti, jei EOS nukrypimas į kairę?

    Straipsnio paskelbimo data: 2018 09 11

    Straipsnio atnaujinimo data: 2019 06 27

    Autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

    Jei širdies elektrinė ašis (EOS) nukrypsta į kairę (levogramą) arba į dešinę (dešiniąją), tai gali signalizuoti apie šio organo pažeidimus. Apsvarstykite, kodėl taip gali atsitikti, kada tai pavojinga, o kada ne, ir kaip ši būklė gydoma.

    Kaip nustatomas kompensavimas?

    Šios ašies padėtis nustatoma naudojant elektrokardiografiją, išanalizavus kelių laidų elektrokardiogramą.

    Norint nustatyti įprastos ašies padėties pokyčius, galima naudoti 2 metodus..

    Alfa kampo nuokrypis

    Šią techniką dažniausiai naudoja diagnostikos specialistai. Paprastai EOS visiškai sutampa su anatomine ašimi (širdis yra pusiau vertikaliai, o apatinis galas nukrypsta žemyn ir šiek tiek į kairę). Jo vietą lemia alfa - kampas, suformuotas iš 2 tiesių (1 švino ašis ir EOS vektoriaus linija)..

    Norint nustatyti kampą, apskaičiuojama S, R ir Q bangų suma 3 ir 1 standartiniame laide. Būtina atsižvelgti į teigiamas ir neigiamas kiekvieno danties vertes..

    Tada naudojamas „Dyeda“ stalas. Įdėjęs rezultatą, gydytojas nustato alfa kampo kriterijus.

    Taip atrodo:

    Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį

    Paprastai šis kampas turėtų būti nuo - 29 ° iki + 89 °. Reikšmingas (ryškus) kairės pusės ašies poslinkis yra patologinių sutrikimų požymis. Kai jis pasikeičia į - 30 °, mes kalbame apie kairės pusės nuokrypį, o kai reikšmės yra nuo + 90 ° iki + 180 ° - dešinės pusės.

    Kairės pusės kampo nuokrypis nuo - 30 ° iki - 44 ° laikomas mažu (nereikšmingu), tačiau jei jis pasislinkęs nuo - 45 ° iki - 90 °, tai laikoma reikšminga ir daugeliu atvejų lydi širdies patologijas.

    Vaizdinis apibrėžimas

    Šią širdies ašies poslinkio nustatymo techniką dažniausiai naudoja terapeutai ir kardiologai. Po EKG gydytojas palygina S ir R bangų dydžius 1 ir 3 laiduose. Jei vieno iš jų riboje R vertė yra didesnė nei S, mes kalbame apie skilvelių kompleksą (pagal R tipą). Priešingu atveju kompleksas priklauso S tipui.

    Kai ašis nukrypsta į kairę, RI dantis yra SIII. Tai reiškia, kad R tipo skilvelių kompleksas pirmajame švine ir S tipo švinas 3.

    Standartinis QRS dantų laidas skirtingose ​​EOS padėtyse (a, b - poslinkis į dešinę; c - įprasta ašies padėtis; d, e - poslinkis į kairę)

    Pagrindinis įrankis nustatant EOS nukrypimus į kairę yra elektrokardiografija, kurioje tai matoma vizualiai, tačiau norint patvirtinti rezultatą, reikia atlikti keletą pagalbinių tyrimų..

    Papildomi diagnostikos metodai

    Atlikus EKG, jos rezultatai yra kruopščiai tiriami, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį. Daugeliu atvejų skiriama pakartotinė EKG, kuri yra būtina norint pašalinti technines klaidas (netinkamas elektrodų išdėstymas, netinkamas prietaiso veikimas ir kt.).

    Be to, rekomenduojami šie tyrimai:

    • Holterio stebėjimas - jei gydytojas EKG diagnozuoja laidumo sutrikimą ar aritmiją, tada atliekamas kasdieninis širdies aktyvumo (kasdienio EKG) stebėjimas, leidžiantis tiksliau nustatyti širdies plotą su laidumo sutrikimu..
    • Širdies ultragarsas - šiuo tyrimu siekiama gauti daugiau informacijos apie širdies tūrį, kraujo tekėjimą, širdies kamerų būklę. Jei nurodyta, ultragarsą galima papildyti dopleriu.
    • ABPM (kasdienis kraujospūdžio stebėjimas) - skiriamas staigiai padidėjus kraujospūdžiui kairiojo skilvelio hipertrofijos fone su širdies ašies nuokrypiu. Šis tyrimas leidžia sužinoti hipertenzijos stadiją ir nustatyti tinkamiausią gydymą..
    • Širdies chirurgijos konsultacija - skiriama bet kokioms širdies patologijoms ir ypač su defektais, linkusiais progresuoti.

    Reikia nepamiršti, kad EOS nukrypimas į kairę yra tik EKG ženklas, rodantis difuzinius įvairių patologijų pokyčius, todėl būtinai priskiriama išsami diagnozė.

    Perkėlimo priežastys

    Širdies aktyvumo pokyčius elektrokardiogramoje išprovokuoja daugybė veiksnių.

    Panagrinėkime kiekvieną atvejį išsamiau.

    Širdies liga

    Pagrindinė perėjimo į kairę nuo širdies ašies priežastis yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Pokyčiai gali išprovokuoti: išemiją (įskaitant širdies priepuolius ir poinfarktinę kardiosklerozę), aortos ir mitralinio vožtuvo ligas, kardiomiopatiją, miokardo distrofiją ir kitas ligas..

    Kardiogramos pokyčiai galimi dėl prieširdžių virpėjimo, širdies ydų (įgytų ir įgimtų), kairiojo ryšulio šakos blokados.

    Fiziologinės sąlygos

    Nedidelis EOS nukrypimas nuo elektrokardiografijos dažnai nustatomas gana sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, sportininkams, liekniems ir aukštiems pacientams.

    Elektrinė ašis gali pasislinkti į kairę gilaus iškvėpimo metu, aukštai stovinčioje diafragmoje ir pasikeitus kūno padėčiai (iš vertikalios į horizontalią), kurią lemia diafragmos suspaudimas vidaus organais. Tokie poslinkiai laikomi gana normaliais..

    Kokiais atvejais EOS nukrypsta nuo vaikų?

    Vaikams EOS gali kisti priklausomai nuo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams būdingas dešinysis nukrypimas ir tai nėra patologija. Paauglystėje EOS kampas turi stabilius rodiklius.

    Dažniausiai vaikams kairįjį ašies nuokrypį (iki –90 °) lemia įgimti defektai, kuriuos gali komplikuoti gretutinės širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos. Tai įmanoma naudojant patentinį arterinį lataką, esant dideliems kairiojo skilvelio krūviams, kurie įvyksta esant mitralinei širdies ligai ar aortos koarktacijai. Toks vaiko vaizdas galimas su tarpskilvelio pertvaros defektu arba esant aukštai diafragminio kupolo padėčiai.

    Ašies pasislinkimas į kairę (nuo 0 iki –20 °) taip pat galimas dėl skilvelių padėties pasikeitimo. Įgimta širdies liga su neišsamiu atrioventrikuliniu ryšiu, taip pat prieširdžių pertvaros defektai taip pat lydimi ašies pokyčio nuo –20 ° iki –60 °.

    Klinikinės apraiškos

    EOS poslinkis nėra liga, todėl jis neturi tam tikrų klinikinių požymių. Be to, patologijos, dėl kurių ji atsiranda, taip pat gali pasireikšti ištrynus simptomus. Šiuo atveju širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę dažnai nustatomi tik dekoduojant elektrokardiogramą.

    Yra tam tikri simptomai, būdingi tam tikroms ligoms. Pavyzdžiui, esant kairiojo skilvelio hipoksijai, jie pasireiškia paroksizminiu krūtinės skausmu ir kraujospūdžio šuoliais. Gali atsirasti tachikardija ir stiprus galvos skausmas. Užblokavus kairiojo ryšulio šakos blokadą, galimas alpimas ir bradikardija.

    Širdies ašies nukrypimas į kairę nenumato specifinės terapijos. Visomis priemonėmis siekiama neutralizuoti pagrindinę ligą kartu su EOS poslinkiu ir sinusinio ritmo pažeidimu. Sergant arterine hipertenzija, skiriami vaistai nuo hipertenzijos, išemijai gydyti reikia vartoti AKF inhibitorius, statinus, beta blokatorius..

    EOS nuokrypis nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau jei ašies padėtis labai smarkiai pasikeičia, yra galimybė Jo kojoms užsikimšti. Aptikus tokių pokyčių, diagnozei patikslinti reikalinga privaloma kardiologo konsultacija. Šis požiūris leidžia laiku nustatyti širdies darbe esančią ribinę būseną..

    Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

    Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę - ši specialisto išvada dekoduojant kardiogramą gali rimtai išgąsdinti pacientą. Juk toli nuo medicinos žmogus vargu ar žino, kas yra elektrinė širdies ašis, tačiau žodis „nukrypimas“ įspės bet ką.

    Pažiūrėkime, ką reiškia ši išvada ir ar verta skambinti aliarmu, jei jūsų kardiogramoje yra širdies elektrinės ašies poslinkis.

    1 Širdies ašis ir EKG

    Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

    Žmogaus širdis turi galimybę susitraukti. Elektriniai impulsai nuosekliai dengia širdies kameras, atsirandančius iš prieširdžių sinusinio mazgo. Jei vaizduojame šių impulsų eigą kryptinių vektorių pavidalu, galime pastebėti, kad jie turi panašią kryptį. Susumavus vektorių kryptis, galite gauti vieną pagrindinį vektorių. Tai bus elektrinė širdies ašis (EOS).

    Funkcinės diagnostikos gydytojai nustato EOS iš kardiogramos, dažnai vizualiai, tačiau tiksliau tai padaryti naudojant specialias lenteles. Atidžiai pažvelgę ​​į QRS kompleksą EKG I, II, III laiduose, galite pamatyti, kad R II> RI> RIII, o tai reiškia, kad EKG esanti EOS yra normali.

    Jei gydytojui sunku vizualiai nustatyti širdies ašį, jis nustato alfa kampą ir apskaičiuoja EOS pagal specialias lenteles. Nesigilindami į matavimų eigą, pažymime, kad normaliam EOS kampo alfa (RII> RIII, tada gydytojo išvada bus tokia: širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. EOS nukrypimas patvirtinamas, kai alfa kampas yra diapazone nuo 00 iki -900.

    2 Kai širdies ašis „eina į kairę“?

    Staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

    Funkcinės diagnostikos gydytojo išvados apie širdies ašies nukrypimą į kairę nėra savarankiška diagnozė. Bet jie visada suteikia pagrindo pagalvoti, kodėl širdies ašis „nuėjo į kairę“. Nedidelis EOS poslinkis iki -190, taip pat jo pusiau vertikali padėtis, kai kuriais atvejais nelaikoma patologija. Tokią ašies padėtį galima pastebėti sveikiems, aukštiems, liekniems žmonėms, sportuojantiems su treniruota širdimi, vaikams, turintiems asteninę konstituciją, esant aukštai diafragmos kupolo padėčiai..

    Jei širdies ašis yra žymiai nukrypusi į kairę, tai ši patologinė būklė rodo širdies problemas, turi būti nustatyta tokio poslinkio priežastis. Galų gale šis simptomas kartais gali būti pirmasis "varpas" širdies ir kraujagyslių patologijoje. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę iki -29-300 kartais vadinamas mažu nuokrypiu, o jei kampas yra nuo -450 iki -900, jie kalba apie staigų nuokrypį.

    3 Patologinės EOS pasislinkimo į kairę priežastys

    Patologinės būklės, kai širdies ašis pasislenka į kairę

    Kaip minėta pirmiau, nedidelį EOS nukrypimą į kairę gydytojai gali laikyti normos variantu, jei, atlikęs išsamesnį tyrimą, gydytojas neatskleidė jokių paciento ligų ir pacientas jaučiasi gerai. Jei EOS žymiai nukrypsta į kairę arba su nedideliais EKG pokyčiais, pacientas turi sveikatos problemų, reikėtų įtarti šias patologines būkles, kuriose dažniausiai įvyksta kairysis širdies ašies poslinkis:

    4 Kairiojo skilvelio hipertrofija

    Širdies ašies nuokrypis į kairę, padidėjus kairiam skilveliui, yra gana suprantamas, nes fiziologiškai ši širdies kamera jau yra galingiausia. O tai reiškia, kad širdies vektorius „atims“ kairįjį skilvelį. Kuo daugiau auga ir auga, tuo labiau EOS „eis į kairę“. Ši patologija pasireiškia esant aukštam slėgiui ar arterinei hipertenzijai, kai širdies kameros, neatlaikydamos padidėjusio slėgio ir apkrovos, pradeda kaupti kompensacinę masę - hipertrofiją. Hipertrofija kaip vienas iš simptomų pasireiškia sergant širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais, krūtinės angina, širdies astma, kardiomiopatijomis..

    5 Laidumo sutrikimai

    Kairiojo ryšulio šakos blokas

    Dėl laidžios sistemos sutrikimų pasikeis širdies vektorius ir nukryps širdies ašis. Dažniausiai tai pastebima blokuojant kairįjį Jo ryšulio šaką arba blokuojant jos anteroposteriorinį išsišakojimą. Yra ir kitų EKG požymių, dėl kurių galima diagnozuoti tokio tipo aritmiją. Holterio EKG stebėjimas taip pat padės nustatyti diagnozę..

    6 Specialios skilvelinės tachikardijos formos

    Kai kurios skilvelių tachikardijos formos taip pat gali sukelti EOS reikšmes toli gražu ne normalu..

    7 Širdies ydos

    Širdies ydos, kurių EKG simptomas gali būti kairioji širdies ašis, pagal savo prigimtį gali būti įgimtos ir įgytos. Bet kurios etiologijos defektai, kartu su kairiojo širdies regionų perkrova, bus būdingi šiai EKG simptomatikai..

    Remiantis pirmiau nurodytomis EOS nukrypimo priežastimis, galime daryti išvadą, kad kairysis širdies ašies poslinkis nėra toks nekenksmingas EKG ženklas. Tai gali reikšti, kad paciento kūne yra pakankamai rimtų problemų. Tačiau tuo pat metu neišsigąskite! Jei pacientas gerai jaučiasi, keletą metų turi stabilią EKG, po išsamių tyrimų nėra patvirtinančių duomenų apie širdies ir kraujagyslių patologinius pokyčius, nedidelis širdies ašies nukrypimas į kairę gali būti normos variantas! Bet išvadą, kad tai yra norma, gydytojas gali padaryti atlikęs išsamų paciento tyrimą ir neturėdamas duomenų apie širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Kokius tyrimus turėtų skirti gydytojas, diagnozavęs pacientui poslinkį į kairę nuo širdies ašies?

    8 Tyrimų kompleksas diagnozei patikslinti

    Pakartotinės kardiogramos pašalinimas

    1. Pakartotinis EKG. Būtina pašalinti pakartotinę kardiogramą, ypač jei EOS poslinkis buvo nustatytas pirmą kartą ir ankstesnės EKG buvo normalios. Neatmetama galimybė, kad elektroduose yra klaida, kuri gali parodyti iškraipytą rezultatą, arba kardiografo veikimo sutrikimas. Taip pat, jei įmanoma, visada būtina palyginti „šviežią“ EKG su ankstesne EKG, įvertinti paciento būklės dinamiką, sekti širdies darbo pokyčius..
    2. Širdies ultragarsas. Ultragarsas ar echokardiografija gali informatyviausiai pasakyti apie širdies būklę, jos kameras, širdies išmetimo dalį, apie kraujo eigą per širdies ertmes. Šį tyrimo metodą prireikus galima papildyti Doplerio ultragarsu..
    3. Holterio EKG. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi laidumo sutrikimų ar ritmo sutrikimų, tada Holterio EKG stebėjimas bus patikimas padėjėjas nustatant diagnozę. Kasdieninė kardiogramos registracija leis gydytojui „pagauti“ aritmiją, pamatyti, kurioje širdies dalyje keičiamas laidumas. Kad Holterio duomenys nebūtų iškraipyti, pacientui turėtų būti pateiktos išsamios instrukcijos, kaip elgtis tyrimo metu..

    24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

    Reikėtų suprasti, kad nukrypimas į kairę nuo EOS yra ne diagnozė, o EKG ženklas, kuris gali būti įprastas daugelio ligų variantas arba simptomas. Išvada apie tai, kokią informaciją turi šis simptomas, gali padaryti tik gydytojas, atlikęs diagnostinių procedūrų rinkinį.

    9 Ar reikia gydyti ašį, nukrypusią į kairę?

    Ar reikalingas gydymas?

    Kaip vienintelis izoliuotas EKG ženklas - ne. Jei šis simptomas yra vienas iš kitų, esant žmogaus organizmo ligai, šią ligą, žinoma, reikia gydyti. Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ligos, sukėlusios širdies ašies krypties pokyčius. Dėl hipertenzijos padidėja kairysis skilvelis, reikia tinkamai pasirinkti antihipertenzinius vaistus. Dėl aritmijos - antiaritminiai vaistai, arba, jei nurodyta, dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Su diagnozuotais širdies defektais - chirurginis gydymas pagal indikacijas.

    Smegenų kraujagyslių gydymas: liaudies gynimo priemonės, tradicinė medicina

    Kodėl mano rankos nuolat šaltos? 8 veiksniai, turintys įtakos termoreguliacijai