Kokios yra kasos ligos ir kaip jas gydyti?

Kasa yra vienas iš svarbiausių virškinimo sistemos organų, be to, jis yra vienas pažeidžiamiausių. Kasos ligos yra plačiai paplitusios, ir visi turi žinoti, kas jas gali sukelti, kokie jų požymiai ir kokių priemonių pirmiausia reikėtų imtis, jei įtariate kokių nors problemų.

Kasa yra virškinimo sistemos pagrindas

Kasa yra mažas, pailgas organas, esantis už skrandžio. Jo svoris yra tik 50-70 gramų. Nepaisant mažo dydžio, kasa tenka didžiulė našta. Pagrindinė jo funkcija yra gaminti kasos sultis, sudarytas iš druskų, vandens ir virškinimo fermentų..

Fermentai yra cheminiai junginiai, skaidantys baltymus, riebalus, angliavandenius, laktozę ir kitas medžiagas, kurios į organizmą patenka per maistą. Be fermentų, maisto virškinimas ir įsisavinimas būtų neįmanomas. Be fermentų, kasa taip pat gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, ypač insuliną. Todėl bet kokios kasos ligos sukelia virškinimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų..

Kasos ligų klasifikacija

Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kasos ligas, tokias kaip:

  • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
  • kasos nekrozė;
  • cistinė fibrozė;
  • cistos ir navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai.

Pankreatitas arba kasos uždegimas paprastai prasideda ūmine forma, tačiau dažnai persikelia į lėtinę. Infekcinės ligos, tulžies takų patologijos, taip pat per didelis alkoholio vartojimas, riebus, keptas ir aštrus maistas sukelia pankreatitą. Sergant pankreatitu, liaukos gaminami fermentai neišeina iš kanalų ir užsistovi kasos audiniuose, juos sunaikindami. Tuo pačiu metu dėl kasos sulčių stagnacijos virškinimo sistema negauna pakankamai fermentų, reikalingų visiškam maisto virškinimui. Ūminį pankreatitą lydi labai stiprus juostos skausmas, kuris gali sukelti net skausmingą šoką, pykinimą ir vėmimą, nevirškinimą ir sumažėjusį kraujagyslių tonusą. Sergant lėtiniu pankreatitu, kasos audinys išsigimsta į nefunkcinį randinį audinį. Vystosi fermentų trūkumas, o medžiagų apykaitą reguliuojančių hormonų trūkumas gali sukelti rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus - pavyzdžiui, diabetą. Lėtinis pankreatitas dažnai yra svorio netekimo, nuolatinių virškinimo problemų, tokių kaip raugėjimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, skausmas ir viršutinės pilvo dalies priežastis..

Kasos nekrozė yra rimta kasos liga, kurios metu žūsta jos ląstelės. Kaip ir pankreatitą, šią ligą gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesveikas maistas, ji taip pat siejama su tulžies latakų sutrikimais. Kasos nekrozė dažnai yra pankreatito pasekmė. Tai itin pavojinga liga, kurią lydi ūmus skausmas, stiprus vėmimas ir apsinuodijimas karščiuojant aukštai temperatūrai. Ląstelių irimo toksinai nuodija kūną, pirmiausia paveikdami širdį, kepenis, inkstus ir smegenis. Kasos nekrozė yra mirtina ir reikalauja greito hospitalizavimo, o prognozė priklauso nuo to, kiek praėjo ląstelių mirties procesas ir kokią liaukos dalį paveikė nekrozė.

Cistinė fibrozė yra įgimta genetinė liga, viena iš labiausiai paplitusių tokio tipo ligų Europoje. Laimei, nors daugelis žmonių turi pažeistą geną, pati liga nėra tokia dažna. Kasmet Rusijoje gimsta apie 150 vaikų, sergančių cistine fibroze. Sergant šia liga, kasos sekrecija yra labai tiršta, ji užstoja kanalus, o kasos sultys nepatenka į žarnyną. Dėl fermentų trūkumo sutrinka virškinimas, organizmas negauna pakankamai maistinių medžiagų. Cistine fibroze sergantys vaikai vystosi lėčiau ir blogai priauga svorio. Cistinės fibrozės neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau šiandien ji laikoma lėtine liga, kuriai reikalinga visą gyvenimą trunkanti palaikomoji terapija..

Cistos yra skysčių pripildytos kapsulės liaukos audinyje, susidarančios dėl uždegiminės ligos ar traumos. Jie sutrikdo kasos darbą ir sukelia pykinimą, nevirškinimą, viduriavimą, intoksikaciją, dažnai paroksizminius skausmus bamboje, saulės rezginyje ar srityje po šonkauliais. Be to, visada yra cistos plyšimo pavojus, kuris gali sukelti peritonitą..

Kasos neoplazmos retai pasitaiko žmonėms iki 40 metų, nors yra išimčių bet kuriai taisyklei. Jų atsiradimo priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu, nutukimas ir kasos uždegiminės ligos neabejotinai yra rizikos veiksniai. Simptomai dažniausiai būna išplitę, įskaitant gelta, svorio kritimą, silpnumą, pilvo ir nugaros skausmus.

Beveik visas kasos ligas lydi fermentų trūkumas. Tai pasireiškia apetito pokyčiais, svorio kritimu, vidurių pūtimu, anemija, steatoreja (riebalų išsiskyrimas kartu su išmatomis), viduriavimu ir polihipovitaminoze - daugelio vitaminų trūkumu tuo pačiu metu. Esant fermentų trūkumui, sutrinka virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.

Laiku diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas

Kasos ligos priklauso gastroenterologo jurisdikcijai. Būtent į jį turėtumėte kreiptis, jei kuris nors iš aukščiau išvardytų simptomų jums pasirodė žinomas. Norėdami sužinoti, kokia yra problema, jums bus paskirtas išsamus tyrimas:

  • laboratoriniai tyrimai. Jie suteikia galimybę sužinoti, kaip aparatinė įranga atlieka savo funkcijas. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo analizę, cukraus ir amilazės kiekį kraujyje, kasos fermentų ir hidrolizės produktų išmatų analizę;
  • Ultragarsas. Atliekant kasos ultragarsinį tyrimą bus parodytas šio organo dydis ir forma, ertmių ir cistų buvimas bei latako skersmuo. Ultragarsas yra vienas pagrindinių diagnostikos metodų, jis yra labai informatyvus ir leidžia nustatyti ne tik pankreatito buvimą, bet ir tai, kiek liga praėjo;
  • KT. Kompiuterinė tomografija yra dar modernesnis tyrimas. Šis metodas dažnai naudojamas ortakių būklei įvertinti - tam atliekamas CT tyrimas su kontrastu.

Kokios vaistų grupės skiriamos kasos ligoms gydyti?

Bet kokios kasos ligos turi būti gydomos griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų ir jam prižiūrint. Be terapinės dietos ar nevalgymo, gydytojas paskirs visą spektrą vaistų pagrindinei ligai gydyti ir jos simptomams palengvinti. Paprastai kasos ligoms jie skiriami:

  • skausmą malšinantys vaistai. Paprastai naudojami spazmolitikai, dažnai kartu su antihistamininiais vaistais;
  • fermentų preparatai. Virškinimo funkcijai atkurti skiriami vaistai, kuriuose yra fermentų. Jie padės kasai dirbti ir sumažins dispepsinius ligos pasireiškimus: pykinimą, viduriavimą ir kitus simptomus. Fermentai skiriami sergant lėtiniu pankreatitu;
  • antisecretory medžiagos. Jie skiriami kartu su fermentų preparatais, gaminamais tabletėse kaip pakaitinės terapijos dalis, ir padidina jų veiksmingumą. Šie vaistai apima histamino receptorių H2 blokatorius. Tokie vaistai paprastai nėra skiriami vartojant fermentus rūgštims atspariose kapsulėse..

Saikingas maistas, vengimas alkoholio ir greito maisto yra labai paprastos ir prieinamos bet kurio asmens priemonės, padedančios palaikyti kasos sveikatą ir išvengti visų aukščiau aprašytų problemų. Be to, patartina reguliariai atlikti gastroenterologo tyrimą..

Natūralių virškinimo fermentų kapsulės

Fermentų preparatai skiriami ne tik kasos ligoms gydyti, bet ir virškinimui palengvinti persivalgius ar valgant neįprastą maistą. Šiandien vaistinėse yra daugybė skirtingų fermentinių produktų. Šiuolaikiniai fermentai gaminami kūnui prieinama forma - kapsulių, užpildytų fermentų granulėmis, pavidalu. Kiekviena granulė padengta rūgštims atsparia danga, kuri naikina fermentus. Tai leidžia jiems saugiai apeiti skrandį ir dirbti tik žarnyne, o ten reikalingi fermentai. Tokie šiuolaikiniai vaistai visų pirma apima „Micrasim ®“. Tai kombinuotas produktas, kuriame yra kasos fermentų (amilazės, proteazės ir lipazės) ir kuris padeda normalizuoti virškinimą. Nepaisant to, kad „Micrasim ®“ išleidžiamas be recepto, neturėtumėte jo vartoti be gydytojo priežiūros - pirmiausia turite kreiptis į specialistą. Produktas neturi amžiaus apribojimų, tačiau mažiems vaikams kapsulę reikia atidaryti ir jos turinį sumaišyti su skystu ne šarminiu maistu, pavyzdžiui, daržovių tyrėmis ar sultimis..

Vaistas draudžiamas esant ūminiam pankreatitui ir paūmėjus lėtiniam, taip pat esant individualiai netolerancijai..

„Micrasim ®“ registracijos numeris valstybiniame vaistų registre - LS-000995, 2011 m. Spalio 18 d., Pratęstas neribotam laikotarpiui - 2018 m. Sausio 16 d. Vaistas yra įtrauktas į VED sąrašą [1].

Fermentų paruošimas „Micrasim ®“ padeda palengvinti maisto virškinimą ir sumažinti kasos krūvį.

Neigiami valgymo įpročiai, tokie kaip persivalgymas, užkandžiai bėgant, nereguliarus valgymas, dažnas greito maisto vartojimas gali sukelti virškinimo ligas.

Laiku negydant, pankreatitas gali sukelti rimtų komplikacijų - iki kasos vėžio.

„Micrasim ®“ yra fermentinis preparatas maisto virškinimui gerinti, kuris yra patvirtintas naudoti suaugusiesiems ir vaikams nuo pat gimimo.

„Micrasim ®“ gali būti naudojamas kaip kompleksinio virškinimo sistemos ligų, ypač ligų, susijusių su kasos disfunkcija, dalis..

  • 1 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=mikrasim

Kasos skausmo nebuvimas dar nėra jos sveikatos ženklas. Pankreatitas kartais pasireiškia be skausmo - tai pastebima maždaug 10–20% atvejų. Dažnai lėtinis pankreatitas nustatomas atsitiktinai, nes pacientas nesureikšmina netiesioginių virškinimo problemų požymių, priskirdamas juos, pavyzdžiui, nekokybiškam maistui. Todėl profilaktinę apžiūrą verta atlikti kartą per metus ar dvejus..

Pankreatitas: kasos uždegimo simptomai ir gydymo priemonės

Paprastai mes nerimaujame dėl širdies ir kraujagyslių, rečiau - kepenų ar inkstų sveikatos, beveik neprisimindami apie kasą. Tuo tarpu šis organas yra gyvybiškai svarbus normaliam kūno funkcionavimui. Būtent ten vyksta insulino sintezė - hormonas, reguliuojantis beveik visus ląstelės viduje esančius biocheminius procesus. Ir būtent kasa gamina virškinimo fermentus, kurie užtikrina normalią maisto virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos procesų eigą. Iš tiesų, priešingai nei įprasta manyti, pagrindinis virškinimo etapas vyksta ne skrandyje, o plonojoje žarnoje, į kurią patenka kasos sultys..

Pankreatitas: kokia yra ši liga ir kokie jos pasireiškimai?

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Jo apraiškos yra gana tipiškos: labai stiprus, aštrus pilvo viršutinės dalies skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą arba apgaubia liemenį ir kurio negalima palengvinti įprastais analgetikais. Kitas būdingas skundas yra gausus, pakartotinis vėmimas, kurio taip pat negalima sustabdyti namuose naudojant įprastus antiemetikus. Be to, tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į viršutinės pilvo dalies raumenų įtampą..

Šie požymiai - klasikinė simptomų trijė - būdingi ir ūminiam pankreatitui, ir lėtinio pankreatito paūmėjimui..

Tačiau lėtinio proceso metu, ty uždegimas, trunkantis daugelį mėnesių ir metų, be skausmo, tarp jų atsiranda ir egzokrininio kasos nepakankamumo (virškinimo fermentų trūkumo) požymių:

  • pilvo pūtimas, riaumojimas, pilvo skausmas;
  • staigus ryškus noras tuštintis;
  • gausus, nestabilus riebus išmatos, plaukiojančios vandens paviršiuje;
  • svorio netekimas, vaikams - augimas ir vystymasis vėluoja.

Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad iki galo nesuvirškinti maisto produktai nepatenka į kraują, kad aprūpintų organizmą maistinėmis medžiagomis, tačiau lieka žarnyno spindyje ir jį dirgina..

Kasos uždegimas: priežastys

Kad ir koks būtų kasos uždegimas - ūmus ar lėtinis, medicinos statistikos požiūriu, jo pagrindinė priežastis yra alkoholio perteklius. Pernelyg didelis jo vartojimas sukelia iki 55% ūminio [1] ir iki 80% lėtinio pankreatito [2]..

Kitos galimos ūminio pankreatito priežastys:

  • Tulžies takų ligos (35%). Padidėjus tulžies latakų slėgiui, jų turinys pradedamas mesti į šalia esančius (ir turinčius vieną išleidimo angą) kasos latakus. Tulžis pažeidžia audinius, kurie paprastai neturėtų su juo liestis, o tai sukelia uždegimą.
  • Kasos trauma (4%). Tai gali būti tiek buitinė (sumušimai, eismo įvykiai ir kt.), Tiek dėl gydytojų veiksmų operacijos ar diagnostinių tyrimų metu..
  • Kitos priežastys (6%): virusai (hepatitas, kiaulytė, citomegalovirusas), navikai ir kitos kaimyninių organų ligos, vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, kai kuriuos antibiotikus, diuretikus ir citostatikus), alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas), autoimuniniai procesai.

Lėtinio pankreatito priežastys per daug nesiskiria nuo ūminio. Čia taip pat pirmoje vietoje yra alkoholis, antroje vietoje - tulžies takų ligos. Toliau, mažėjančia dažnio tvarka, sekite:

  • vaistinis pankreatitas;
  • idiopatinis pankreatitas (būklės, kai negalima nustatyti uždegimo priežasties);
  • autoimuninio pobūdžio pankreatitas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltas uždegimas (su cistine fibroze, prieskydinių liaukų sutrikimu, sutrikusia hemoglobino apykaita, dislipidemija);
  • apsinuodijimas, įskaitant savo medžiagų apykaitos produktus esant inkstų nepakankamumui (uremija);
  • maistinis pankreatitas (sukeltas baltymų trūkumo ir riebalų pertekliaus maiste);
  • infekcijos;
  • sisteminė kolagenozė (raudonoji vilkligė);
  • nepakankamas kraujo tiekimas (aterosklerozė);
  • trauma;
  • tiek įgimtas, tiek įgytas kanalo susiaurėjimas (naviko suspaudimas);
  • rūkymas.

Atskirai yra tokia lėtinio pankreatito priežastis kaip paveldima geno mutacija, koduojanti virškinimo fermento tripsino sintezę. Šis pankreatitas paprastai prasideda gana jaunas ir be aiškios priežasties..

Pavojingos pankreatito pasekmės

Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra kasos nekrozė. Tai yra būklė, kai virškinimo fermentai, užuot išsiskyrę kanalais į žarnyno ertmę, iš uždegimo sunaikintų ląstelių patenka tiesiai į kasos audinius, iš tikrųjų suvirškindami patį organą. Tai yra viena iš pagrindinių ūminio pankreatito mirties priežasčių..

Tačiau net jei šio pavojaus galima išvengti, liga nepraeina be pasekmių..

Bet koks uždegimas - nesvarbu, ar jis yra ūmus, ar lėtinis - sutrikdo normalią organo veiklą. Jei mes kalbame apie kasos darbą, tada visų pirma sumažėja jo egzokrininė funkcija. Tai reiškia, kad normaliam virškinimui gaminasi per mažai fermentų, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas, nuo kurio kenčia visas kūnas. Stebimas svorio kritimas. Yra vitaminų (pirmiausia riebaluose tirpių A, D, K) trūkumo požymių, kurie gali pasireikšti kaip trapūs kaulai, sausa oda ir plaukai bei kraujavimas. Geležies trūkumas sukelia anemiją. Sumažėjus riebalų koncentracijai organizme, sutrinka normali lytinių hormonų sintezė (riebalai yra vienintelis šaltinis, iš kurio jie gaminami). Sutrinka libido, keičiasi kūno plaukų pobūdis. Baltymų trūkumas lemia raumenų išsekimą ir edemą.

Be fermentų, kasa taip pat sintetina bikarbonatus - medžiagas, kurios šarmina iš skrandžio atsirandantį rūgštinį turinį. Sumažėjus jų skaičiui, maisto gumului nesusidaro šarminė aplinka ir ji pažeidžia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Dėl to atsiranda opos..

Jei uždegiminis procesas trunka ilgai ir dauguma kasos ląstelių, gaminančių insuliną, žūva, išsivysto cukrinis diabetas. Tai atsitinka sergant lėtiniu pankreatitu maždaug 10% atvejų [3].

Kadangi uždegiminis audinys visada išsipučia, jis gali suspausti tulžies pūslės šalinamąjį kanalą, einantį pro kasos galvą. Jei patinimas yra toks stiprus, kad sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas, gali prasidėti gelta (iki 3% atvejų).

Be to, įrodyta [4], kad tarp lėtinio kasos uždegimo ir jo piktybinės transformacijos yra tiesioginis ryšys..

Kasos uždegimo diagnozė

Diagnozuodamas ūminį kasos uždegimą, gydytojas atkreipia dėmesį į pacientui būdingus nusiskundimus. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomi uždegiminiai pokyčiai (padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis) ir daugiau nei tris kartus padidėjęs fermentų (amilazės ar kraujo lipazės) aktyvumas. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti paties organo pokyčius, tačiau magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija (jei yra šių dviejų tipų tyrimai) yra patikimesni. Jei kyla abejonių (ir jei yra tinkama įranga), gydytojas gali paskirti laparoskopiją.

Norėdami diagnozuoti lėtinį pankreatitą, paprastai atliekami šie veiksmai:

  • Kraujo tyrimai. Su jų pagalba nustatomi uždegimo požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas, disproteinemija, kuriai būdingas pakitęs baltymų santykis kraujo plazmoje, arba hipoproteinemija, rodantys bendrą baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą..
  • Išmatų analizė yra bendra. Specialiai nudažius mikroskopu, matomi nesuvirškinti riebalai, o jei padėtis jau nepaisoma, nesuvirškintos raumenų skaidulos.
  • Išmatų analizė dėl fermentų aktyvumo, dažniausiai tai yra kasos elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Sergant lėtiniu pankreatitu, jis sumažėja.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize (atliekama, jei įmanoma). Procesas yra toks: pacientas nurija specialų zondą, kuris pasiekia dvylikapirštę žarną; tada jam suleidžiamas vaistas, skatinantis kasos išskyrų gamybą; gauti mėginiai tiriami dėl fermentų tripsino, lipazės ir bikarbonatų - šarminio substrato, būtino normaliam virškinimo fermentų veikimui, aktyvumo..
  • Kasos ultragarsinis tyrimas (taip pat kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia tiesiogiai įvertinti organo struktūrą ir struktūrą.

Be to, sutrikusio virškinimo sunkumo sumažėjimas po kelių dienų kasos fermentų vartojimo gali būti laikomas netiesioginiu pankreatito vystymosi požymiu..

Pankreatito gydymo priemonės

Pankreatitas yra gyvybei pavojinga patologija, todėl tik gydytojas turėtų skirti gydymą.

Jei mes kalbame apie ūminį pankreatitą, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Pirmąsias tris dienas būtina stebėti alkį: iki to, kad visas skrandžio turinys pašalinamas zondu. Ant pilvo uždedama ledo pakuotė ir paskiriamas lovos režimas. Ši klasikinė formulė vadinama „šalčiu, alkiu ir poilsiu“, o kartu su ja gydymas pradedamas ir ūminiu pankreatitu, ir lėtinio pankreatito paūmėjimais..

Žinoma, pirmuoju atveju tokios priemonės nėra ribojamos. Siekiant sumažinti skausmą ir atkurti įprastą kasos sulčių nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai. Kadangi skausmas gali būti labai stiprus, kartais vadinami narkotiniai analgetikai. Kad sumažėtų kasos aktyvumas, skiriami somatotropino antagonistai, pavyzdžiui, oktreotidas ar lanreotidas, kartu kraujavus, somatostatinas ar terlipresinas..

Atsižvelgiant į paciento būklę, jie imasi simptominio gydymo, kuris leidžia ištaisyti tam tikrus jo kūno pokyčius. Gali paskirti:

  • vaistai, normalizuojantys kraujospūdį;
  • lėšos, palaikančios normalų širdies darbą;
  • antibiotikai nuo pūlingo uždegimo ir kt..

Norėdami pašalinti toksinius uždegimo produktus iš kraujo, jie naudoja infuzinę terapiją (vadinamuosius lašintuvus). Jei išsivysto kasos nekrozė, pacientas operuojamas, pašalinant negyvas kasos vietas.

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, kaip jau minėta, per pirmąsias tris dienas taip pat rekomenduojamas režimas „šaltis, alkis ir poilsis“. Po šio laikotarpio, jei būklė leidžia, galite pradėti valgyti. Iš pradžių - gerai virta košė, želė, trintos sriubos. Palaipsniui leista pereiti prie kieto maisto.

Dietoje turėtų būti daug baltymų, geriausia pieno ar sojos. Rekomenduojama riboti produktų su ugniai atspariais gyvūniniais riebalais (su kiauliena, ėriena) vartojimą, tačiau augaliniai ir pieno riebalai nėra draudžiami. Be to, nepageidautina rinktis neriebius pieno produktus. Jie ne tik leidžiami, bet net ir rekomenduojami (atsižvelgiant į fermentų naudojimą ir įprastą tokio maisto toleravimą) riebius desertus, žemės riešutų sviestą ir kitus tokio pobūdžio produktus. Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Negalite valgyti rūgščių, keptų, rūkytų, sūrių tuščiu skrandžiu ar pradėti valgyti riebiais sultiniais, kuriuose gausu ekstraktų..

Tuo tarpu būtina ne tik dieta, bet ir vaistai. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus. Kasos fermentai taip pat turi nuskausminantį poveikį - valgio metu jie suteikia poilsį pažeistam organui [5]. Fermentų preparatai nuolat skiriami esant egzokrininiam kasos nepakankamumui. Jie atstato normalų virškinimą, leidžia absorbuoti visas būtinas maistines medžiagas. O norint išlaikyti jų poveikį ir atkurti normalią dvylikapirštės žarnos aplinką, skiriami H2 blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą..

Kasos fermentų preparatas

Preparatai, turintys kasos fermentų, egzistuoja jau seniai. Tačiau dėl jų modernios formos ir iki 2 mm skersmens mikrosferos arba mikrogranulės yra maksimalus šių vaistų efektyvumas..

Micrazim ® [6] - produktas, kuriame yra gyvūninės kilmės kasos lipazių, proteazių ir amilazių, taip pat fermentų, kurie virškina atitinkamai riebalus, baltymus ir angliavandenius. Fermentai yra uždaryti į mikrograndeles su rūgščiai atsparia membrana, kuri apsaugo juos nuo inaktyvacijos skrandyje. Savo ruožtu mikrogranulės „supakuojamos“ į kapsules, kuriose yra 10 000 V arba 25 000 U aktyvių fermentų.

Patekusi į skrandį, želatinos kapsulė ištirpsta. Veikiami peristaltinių judesių, mikrogranulės tolygiai sumaišomos su maistu ir palaipsniui patenka į žarnyno spindį. Šarminėje aplinkoje dvylikapirštės žarnos viduje jų membrana ištirpsta, o fermentai pradeda „veikti“. Didžiausias fermentų aktyvumas pastebimas per 30 minučių po valgio.

Kiekvieną valgį turite vartoti „Micrasim®“ - išimtis yra užkandžiai, kuriuose nėra riebalų (daržovių salotos be padažo, vaisių sultys, arbata su cukrumi be pieno ir kt.). Paprastai valgio metu užtenka vienos kapsulės, nes joje yra pakankamas kiekis fermentų, kurie padeda normalizuoti virškinimą. Jei kapsulę sunku nuryti, galite ją atidaryti, tačiau jokiu būdu neturėtumėte kramtyti ar kažkaip šlifuoti mikrogranulių: dėl to apsauginis apvalkalas subyrės ir fermentai praras savo aktyvumą..

Pagrindinė „Micrasim ®“ kapsulių vartojimo indikacija yra lėtinis pankreatitas be paūmėjimo. Be to, agentas naudojamas esant bet kokios kilmės egzokrininiam kasos nepakankamumui: dėl cistinės fibrozės, po kasos operacijų, po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos. Sveiki žmonės gali naudoti „Micrasim ®“, kad sumažintų kasos stresą dėl persivalgymo, ypač valgant riebų maistą.

Micrasim® draudžiama vartoti esant ūmiam pankreatitui ir paūmėjus lėtiniam pankreatitui, taip pat esant individualiam netoleravimui..

Vaistas yra įtrauktas į VED sąrašą, kurį galima įsigyti be recepto.

* 2011 m. Spalio 18 d. Registracijos pažymėjimo numeris Valstybiniame vaistų registre - LS-000995.

Kasos ligų simptomai ir gydymas

Organo lokalizacija yra skrandžio gale. Išvaizda kasa primena ant šono gulintį kūgį, kurio ilgis yra apie 13 cm (suaugusiesiems). Organas gamina kasos sekreciją, kurioje yra svarbiausi fermentai (neaktyvūs, jie aktyvuojami tik patekus į žarnyno kūną) virškinimui. Praėjusios pro tulžies pūslę, kepenų ir tulžies latakus, kasos sultys susimaišo su tulžimi ir patenka į žarnyną, kad pradėtų virškinimo procesą..

Kasos ligos

Yra dvi dažniausiai pasitaikančios organų ligos:

1. Pankreatitas yra uždegiminis procesas kasos audiniuose. Yra du tipai:

  • ūmus;
  • lėtinis;

ir
2. Kasos vėžys.

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra organų audinio uždegimas, kurį sukelia ankstyvas virškinimo fermentų aktyvavimas (jie pradeda „virškinti“ kasos audinius). Būklė yra pavojinga, ji gali sukelti stiprų pilvo skausmą ir skausmingą šoką žmogui (ypač vaikams). Ūminiam pankreatitui reikalinga greita hospitalizacija. Tai pasireiškia daug dažniau vyrams nei moterims, o tai yra dėl stiprios pusės žmonijos priklausomybės nuo stiprių alkoholinių gėrimų.

Ligos simptomai

Laikoma, kad kasos kūne yra sustiprėjęs uždegiminis procesas:

  • Pilvaplėvės skausmas kepenų ir kasos projekcijos vietose, sklindantis į nugarą ir pilvo apačią. Skausmo pobūdis yra paroksizminis, kartais priepuolis gali trukti iki kelių dienų, nesumažėjęs net pavartojus nuskausminamųjų. Skausmingi pojūčiai sustiprėja staigiais judesiais, čiauduliu, juoku ir kosuliu.
  • Pykinimo priepuoliai.
  • Pakartotinis vėmimas be palengvėjimo.
  • Dehidratacija (dėl vėmimo).
  • Pacientas prakaituoja.
  • Kardiopalmas.
  • Apatija, sumažėjęs našumas.
  • Šiluma.
  • Galvos svaigimas, pusiau silpnumas staiga priėmus vertikalią kūno padėtį.
  • Akių skleros pageltimas.
  • Ascitas (skysčių kaupimasis pilvaplėvėje).
  • Pūtimas viršutinėje pilvo dalyje.
  • Kraujospūdžio sumažėjimas.

Priežastys

Tulžies latako kaip ūminio pankreatito priepuolio sukėlėjo užsikimšimo priežastys yra šios:

  1. tulžies akmenų, blokuojančių kanalą, susidarymas;
  2. alkoholizmas;
  3. persivalgymas;
  4. mechaninis sužalojimas.

Ligos gydymas

Klasikinio kasos ligų gydymo pagrindas yra tam tikros dietos laikymasis, kurio prasmė yra visiškas mitybos nebuvimas nuo 14 iki 40 dienų. Skysčiai ir maistinės medžiagos leidžiamos į veną. Faktinio bado fone visi skysčiai ir oro burbuliukai pašalinami iš paciento skrandžio (privaloma vėmimo procedūra). Tai daroma zonduojant. Ūminiu pankreatitu sergantis pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur gydytojai stebi gyvybinių požymių būklę. Vaistų gydymas ūminiu pankreatitu yra toks:

  • Antacidinių vaistų (Fosfalugel, Almagel, Maalox) vartojimas siekiant užkirsti kelią skrandžio opų vystymuisi ar organų sienelių erozijai.
  • Esant stipriam skausmui, kraštutiniais atvejais skiriamos narkotinių anestetikų (Promedol) injekcijos.
  • Organizmo audinių uždegimui išsivystyti skirti antibakteriniai vaistai.

Esant sunkiam pankreatitui (ypač kai yra infekcija), gydytojas gali paskirti operaciją sunaikintoms organų ląstelėms pašalinti ir kanalus išvalyti iš akmenų darinių. Taip pat radikaliai gydomas kasos pseudocistas (navikas, greitai užpildantis virškinimo fermentus ir sukeliantis stiprų skausmą). Jį galima pašalinti arba nusausinti kateteriu.

Ūminis pankreatitas, jei nėra laiku gydomas, gali virsti lėtine stadija.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra lėtai besivystantis kasos uždegimas, normalų jos audinį pakeičiant jungiamosiomis ląstelėmis. Pamažu vystosi insulino ir virškinimo fermentų trūkumas.

Diferenciacija

Pankreatitas yra padalintas į kelis etapus:

  1. Lengvas sunkumas - labai retais trumpalaikiais paūmėjimais simptomai neryškūs, svorio netenkama.
  2. Vidutinė eiga - paūmėjimai būna maždaug kartą per ketvirtį, skausmas stiprus, pacientas meta svorį.
  3. Sunkiam lėtiniam pankreatitui būdingi dažni paūmėjimai, atsirandantys kas 60 ar daugiau dienų, kartu su stipriu skausmu. Pacientas yra išsekęs dėl lėtinio viduriavimo, jam diagnozuojamas cukrinis diabetas ir dvylikapirštės žarnos stenozė.

Simptomai

Yra daug atvejų, kai liga beveik nesijautė metus ar kelerius metus. Didžioji dauguma pacientų laikomi lėtinės pankreatito formos požymiais:

  • skausmas saulės rezginyje, dešinėje pusėje, po ilgo, paroksizminio pobūdžio šonkauliais, sustiprėja kurį laiką po valgio;
  • žarnyno sutrikimai (ilgalaikis viduriavimas);
  • pilvo pūtimas;
  • vėmimas be vėlesnio palengvėjimo;
  • pykinimas;
  • varginantis kvėpavimas;
  • rūgštus raugėjimas;
  • ūžimas skrandyje;
  • svorio metimas;
  • viduriavimas;
  • apetito stoka.

Praėjus keliems mėnesiams / metams po lėtinio pankreatito atsiradimo, pacientui gali išsivystyti cukrinis diabetas, susijęs su insulino trūkumu..

Gydymas

Pagrindinis lėtinės pankreatito stadijos priepuolių sustabdymo principas yra specializuotos mitybos sistemos laikymasis. Esant stipriam skausmui, 3–7 dienų maistas ir gėrimai apskritai neįtraukiami, skystis ir maistinės medžiagos suleidžiamos per lašintuvus. Medicininį gydymą sudaro šie komponentai:

  • Nuskausminamieji ir antispazminiai vaistai (Baralgina, Analgin, No-Shpy, Drotaverin);
  • Antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Zirteka);
  • Antacidiniai vaistai;
  • Prokinetika (Cerucala), kuri padeda esant virškinimo trakto sutrikimams;
  • Fermentai (Mezima Forte, Pancreatina);
  • Protonų inhibitoriai (Rabeprazolas, Omeprazolas), kurie mažina sekrecinį organo aktyvumą.

Kasos vėžys

Vėžys kasos audiniuose pasireiškia maždaug 3% visų praneštų onkologijos atvejų. Rizikos veiksniai, galintys sukelti piktybinių ląstelių atsiradimą, yra šie:

  • rūkymas;
  • priklausymas vyriškajai lyčiai;
  • nesveika dieta, kurioje yra daug konservantų ir riebalų;
  • diabetas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tulžies latakų ligos (užsikimšimas).

Onkologiniai simptomai yra:

  • Pilvo skausmas, sklindantis į nugarą, nugaros apačią, širdies sritį, pilvo apačią. Tokį kasos vėžio skausmo sindromo pobūdį lemia tai, kad organizmas suspaudžia nervines galūnes..
  • Gelta, odos niežėjimas, tamsus šlapimas, baltos išmatos - visi šie simptomai rodo, kad auglys išspaudžia tulžies takus. Ilgalaikės tulžies hipertenzijos rezultatas gali būti tokios komplikacijos kaip kepenų ir inkstų nepakankamumas, intensyvus kraujavimas.
  • Silpnumas ir galvos svaigimas, nemiga dėl stipraus naktinio niežėjimo.
  • Greitas svorio kritimas dėl apetito praradimo. Pacientas kategoriškai atsisako mėsos ir riebaus maisto.
  • Pykinimo priepuoliai kartu su vėmimu.
  • Šiluma.
  • Bendras kūno apsinuodijimas.
  • Rėmuo, sunkumo jausmas, pilvo pūtimas - visi šie požymiai ryškiausiai pasireiškia po valgio..
  • Pilkos spalvos išmatos su atstumiančiu kvapu.

Kasos vėžys gydomas keliais metodais:

  1. Chirurginė intervencija (naviko ląstelių pašalinimas) skiriama tais atvejais, kai liga buvo diagnozuota ankstyvose stadijose (ankstyva šios ligos diagnozė yra labai reta).
  2. Spindulinė terapija naudojama siekiant sustiprinti poveikį po operacijos.
  3. Chemoterapija - vaistų nuo vėžio, sunaikinančių viso kūno vėžines ląsteles, injekcijos.

Dažnai onkologija gydoma derinant kelis metodus vienu metu, kad būtų pasiektas ilgalaikis teigiamas poveikis.

Kasos ligos simptomai

Kasa yra dvigubai veikianti virškinimo sistemos dalis..

  • Viena vertus, gamindama fermentus, skaidančius angliavandenius, baltymus ir riebalus (tripsiną, chimotripsiną, amilazę, lipazę, laktazę, maltazę, elastazę, diastazę), liauka reguliuoja virškinimo procesus.
  • Kita vertus, sintetindamas insuliną ir gliukagoną Langerhanso salelių beta ląstelėse, šis organas užtikrina kūno vidinės aplinkos pastovumą, reguliuodamas angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą..

Atitinkamai patologiniai kasos pokyčiai veikia daugelį kūno funkcijų. Moterų kasos ligos požymiai yra tokie patys kaip vyrų kasos ligos simptomai.

Dažniausiai kasa kenčia nuo uždegimo ir destruktyvių procesų. Todėl tipiškos kasos patologijų apraiškos yra ūminio pankreatito simptomai..

Ūminis pankreatitas yra neinfekcinis liaukinio audinio uždegimas, turintis edemos, liaukinio audinio irimo ir mirties elementų (savaiminio virškinimo lipazėmis ir tripsinu fone), jungiamojo audinio randų susidarymas ir normalios anatominės liaukos struktūros bei veikimo sutrikimas. Kai kuriais atvejais prie pirminio uždegimo gali prisijungti bakterijų pūlingumas, cistų susidarymas, kraujavimas, pilvaplėvės uždegimas..

Ūminio pankreatito sukėlėjai - kasos sekrecijos nutekėjimo sunkumai, kai navikas arba randas susiaurina jos kanalą, tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos patologijos 12, kasos trauma ir alkoholio vartojimas.

Įdomus faktas yra tas, kad tarp piktnaudžiavimo alkoholiu trukmės nėra tiesioginio ryšio. Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu, daugelį metų išgyvena be liaukų uždegimo, o nevartojantys alkoholio gali mirti nuo organų sunaikinimo, kai susidaro vienas epizodas, kai išgeriama nedidelė alkoholio dozė.

Yra keletas kasos ligų, kurių simptomai yra labai panašūs. Tik gydytojas gali juos atskirti naudodamas laboratorinius duomenis, instrumentinius tyrimus.

Ūminio pankreatito simptomai - dažniausiai žmonėms būdinga kasos liga

Skausmo pojūčiai

Pagrindinis pankreatito pasireiškimas yra skausmas. Skausmo pobūdį (nuo nuobodaus traukimo iki ūmaus pjovimo) lemia pažeidimo apimtis, jo pobūdis (edema ar nekrozė), taip pat pilvaplėvės lapų dalyvavimas procese (peritonitas). Pastaruoju atveju atsiras pilvaplėvės dirginimo simptomai; tiriant liauką, skausmas bus stipresnis ne spaudžiant, o atleidus ranką.

Esant edemai, skausmo sindromą sukelia liaukos kapsulės ištempimas, nervų galūnių suspaudimas ir kanalų perpildymas sekrecijos produktais.

Ilgą laiką yra neatitikimas tarp labai intensyvaus skausmo ir apsauginės įtampos nebuvimo priekinės pilvo sienos raumenyse (zonduojant pilvas išlieka minkštas).

Skausmo vieta (dešinėje, vidurinėje ar kairėje epigastriumo dalyje) atsiranda dėl pagrindinio patologinio židinio vietos organo galvoje, kūne ar uodegoje.

Jo apšvitinimas nugaroje atsiranda dėl organo padėties retroperitoninėje erdvėje nuo 12 krūtinės ląstos iki 4 juosmens slankstelių lygio ir liaukos inervacijos ypatumų (celiakinio rezginio ir makšties nervo šakos)..

  • Kasos vaistai
  • Pankreatito priepuolio simptomai
  • Pankreatito priežastys
  • Ką galite valgyti sergant pankreatitu
  • Pankreatitas: simptomai, gydymas
  • Geltonos apnašos ant liežuvio priežastys
  • Vėmimo ir viduriavimo priežastys vaikui be karščiavimo
  • Gelta simptomai, ligos, kurias lydi gelta
  • Naujo tipo - pankreatogeninio cukrinio diabeto - negalima laiku atpažinti


Skausmas, kaip taisyklė, nėra susijęs su maisto vartojimu ir yra ilgalaikio pastovaus pobūdžio, didėja augant patologiniams organo pokyčiams. Retesnė skausmo vieta yra užpakalinė erdvė arba širdies sritis, apšvitinama raktikauliu. Esant tokiam skausmo sindromui, svarbu laiku atskirti skausmą nuo širdies skausmo (krūtinės angina, miokardo infarktas)..

Sergant kasos nekroze, skausmas pasiekia didžiausią laipsnį ir gali sukelti skausmingą šoką, nuo kurio pacientas gali mirti.

Dispepsiniai simptomai

Dispepsija, lydinti pankreatitą, yra pykinimas, apetito sutrikimas, suvalgyto maisto vėmimas ir išmatų nestabilumas. Paprastai dispepsija pasireiškia ligos pradžioje po klaidų dietoje (valgant riebų, rūkytą maistą, grybus, pomidorus, medų ar alkoholį). Žanro klasika - degtinė su šaltu kotletu ir pomidorais. Yra situacijų, kai vaistų vartojimas taip pat tampa patologinio proceso sukėlėju (nitrofuranai, antibiotikai, sulfonamidai, valproinė rūgštis, azatioprinas, sulfasalazitai, citostatikai). Daugiau apie dispepsijos gydymą, simptomus ir priežastis.

  • Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas pasireiškia prieš vėmimą ir yra susijęs su makšties nervo dirginimu, kuris inervuoja kasą. Vėmimas išsivysto daugiau nei aštuoniasdešimt procentų atvejų ir nesuteikia palengvėjimo.

Tai yra dėl apsvaigimo. Iš pradžių, paprastai, tai yra skrandžio pobūdis (suvalgyto maisto vėmimas), o po to dvylikapirštės žarnos turinys atsiranda vėmime (tulžies vėmimas).

Vėmimo tūris ir dažnis gali būti labai reikšmingas, o tai lemia laipsnišką dehidraciją, netenkant vandens ir elektrolitų. Tokiu atveju daugiausia prarandamos druskos ir išsivysto hipomozinė dehidratacija..

  • Dehidratacija

Yra keli dehidratacijos laipsniai. Kiekvienas iš jų turi savo klinikinį vaizdą..

Pirmu laipsniu prarandama iki trijų procentų kūno svorio, pacientai nerimauja dėl silpno troškulio, gleivinės yra drėgnos. Netekus elektrolitų, stiprus troškulys nėra būdingas, jį pakeičia greitas kvėpavimas (dusulys, priežastys).

Su antruoju laipsniu netenkama iki devynių procentų svorio. Yra ryškus troškulys ir gleivinės sausumas. Sumažėja odos elastingumas (sumažėja į žiupsnelį paimtos odos raukšlės tiesinimo greitis). Kenkia ir kraujotakos sistema - padažnėja pulsas ir širdies plakimas. Šlapinimosi skaičius sumažėja, sumažėja šlapimo kiekis, jis tampa tamsesnis.

Trečias dehidratacijos laipsnis yra ryškūs elektrolitų sutrikimai ir netekimas iki dešimties procentų svorio. Nukenčia bendra būklė: pacientai yra slopinami, mieguisti. Jiems yra žemas kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai, gali būti stebimos sausos gleivinės ir oda, mimika išsekusi, kalbos ir sąmonės sutrikimas. Kraujyje išsivysto acidozė ir gali pasireikšti hipovoleminis šokas, prarandant sąmonę ir daugybinį organų nepakankamumą.

  • Išmatų nestabilumas

Tai pasireiškia vidurių užkietėjimo pasikeitimu su viduriavimu. Ligos pradžioje pacientai turi pilvo pūtimą (vidurių pūtimas, priežastys) ir išmatų susilaikymą (žr. Visus vidurius laisvinančius vidurius). Taip yra dėl to, kad kasos fermentai ir tulžies rūgštys, turinčios vidurius laisvinantį poveikį, nepatenka į žarnas tinkamu tūriu. Po kelių dienų vidurių užkietėjimo gali pasirodyti laisvos išmatos.

Odos pokyčiai

Dėl tulžies latakų suspaudimo edematine kasa odos pankreatito apraiškos sumažėja iki blyškumo ar geltonumo. Taip pat dėl ​​apsinuodijimo ir kvėpavimo sutrikimų gali būti tam tikra pirštų cianozė, nasolabialinis trikampis (Lagerlefo simptomas). Panašios cianotinės dėmės gali atsirasti ir ant pilvo odos (dažniausiai dešinėje bambos). Tai Halsteado simptomas. Šoninės pilvo dalies mėlyna spalva yra kraujotakos sutrikimų pilvo ertmėje pasekmė (Gray-Turner simptomas). Melsvai gelsva bambos spalva yra žinoma kaip Kuyleno simptomas. Bambą supantys mėlynės - Žalgirio simptomas.

Ypatingi simptomai

Specialius simptomus palpuojant pilvą paprastai nustato tik gydytojas.

  • Mayo-Robsono simptomas - skausmingas kairiojo kairiojo stuburo smegenų kampo apčiuopa.
  • Dudkevičiaus simptomas apibrėžiamas kaip skausmingas palpavimas, kai gydytojo ranka yra 2 cm žemiau bambos ir juda į vidų ir įstrižai aukštyn.
  • Jei atliekate trūkčiojančius judesius epigastriume rankos kraštu, tada pasirodęs skausmas rodo teigiamą Čiuhrienkos simptomą..
  • Simptomas Shchetkin-Blumberg - padidėjęs skausmas, atitraukiant ranką palpuojant pilvą, jis labiausiai būdingas peritonitui. Kai pilvo ertmėje atsiranda patologinis efuzija, susijusi su kasos skilimu ir pilvaplėvės dirginimu fermentais, atskleidžiami pilvaplėvės dirginimo simptomai, rodantys peritonito atsiradimą..

Laboratoriniai ženklai

Kasos uždegimui ar sunaikinimui būdingiausi klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai, taip pat šlapimo pokyčiai..

  • Klinikinis kraujo tyrimas

Jis sureaguos padidėjus eritrocitų nusėdimo greičiui (vyrams daugiau nei 10 mm per valandą ir moterims daugiau nei 20), santykinei leukocitozei (leukocitų skaičiaus padidėjimas virš 9 G / l), o tai rodo uždegimą. Ryškiai sunaikinus ir prisitvirtinus pūlingai infekcijai, atsiras „leukocitų formulės pasislinkimas į kairę“, tai yra padidės segmentuotų ir dūriuotų leukocitų skaičius..

Jei nustatote hematokritą (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir plazmos tūrio santykį), tai jis padidėja dėl dehidratacijos (vyrams> 54, moterims> 47%). Taip pat nustatomas santykinis eritrocitų padidėjimas. Tais atvejais, kai vėlesnėse stadijose pasireiškia hemoraginis pankreatitas, gali išsivystyti mažakraujystė (eritrocitų ir hemoglobino lygio sumažėjimas). Gliukozės kiekis kraujyje linkęs didėti ir viršyti 5,5 mmol / l.

  • Kraujo biochemija

Dažniausiai tai lemia amilazės lygį, kuris per pirmąsias 12 ligos valandų pakyla virš 125 V / L. Jei atsiranda liaukos nekrozė, amilazė krenta. Padidėjęs lipazės, tripsino ir fermentų inhibitorių kiekis yra aiškesnis skaičius. Šiandien konkretiausias yra kraujo elastazės padidėjimas per pirmąsias dvi dienas.

Tačiau šis fermentas nustatomas ne visose laboratorijose. ALaT, ASaT ir LDH auga, o tai rodo ląstelių irimą. Dėl gelta padidėja netiesioginio ir bendro bilirubino kiekis. Dėl acidozės sumažėja kalcio, magnio ir chlorido kiekis.

  • Šlapimo pokyčiai

susiję su jo santykinio tankio padidėjimu, baltymų (cilindrų), leukocitų ir eritrocitų atsiradimu dehidracijos ar toksinio inkstų pažeidimo metu. Šlapimo diastazė pradeda viršyti 100 U, esant viršutinei normos 64 U. ribai. Taip pat šlapime atsiranda cukraus ir ketono kūnai, o tai rodo angliavandenių ir baltymų apykaitos pažeidimus.

Kitų kasos ligų simptomai

Be ūmaus pankreatito, yra keletas kitų patologijų, turinčių įtakos kasai. Ligos simptomai, diagnozė ir gydymas dažnai priklauso nuo proceso stadijos ir jo vietos..

Kokie yra kasos ligos simptomai, būdingi daugumai patologijų? Tai skausmas, dispepsija ir laboratorinių tyrimų ypatumai.

Kasos liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Savo gyvenime dažnai susiduriame su „kasos ligos“ sąvoka. Šis terminas yra kolektyvinis, apima daugybę patologinių būklių, sukeliančių organo struktūros ir veiklos pokyčius..

Kasos skausmo priežastys

Gydytojams įprasta išskirti daugybę veiksnių, sukeliančių organo skausmą. Pačioje liaukoje yra kapsulė. Jame yra daug nervų galūnių. Ištempus šią kapsulę, atsiranda stiprus skausmas..

Kas gali sukelti:

1. Visi uždegiminiai ir patologiniai procesai, vykstantys pačioje liaukoje.

  • Pankreatitas yra negalavimas, kuris dažnai yra infekcinio ir toksiško pobūdžio, pažeidžiantis dalį organo ar visą jį. Šiais laikais ši liga yra įprasta net jauniems žmonėms.
  • Cistinės formacijos ir pseudocistos. Pasirodo po perkelto pankreatito, kuris nėra visiškai išgydytas.
  • Diabetas.
  • Kasos nekrozė - pūlingas kasos audinio susiliejimas ir nekrozė. Tai išreiškiama stipriausiu skausmo sindromu. Procesas yra negrįžtamas. Paveikia nuo alkoholio priklausomus pacientus.
  • Naviko dariniai. Skausmas labiau būdingas pažengusiems onkologiniams pažeidimams. Todėl taip sunku diagnozuoti ligą..

2. Kaimyninių valdžios institucijų pokyčiai. Tai siejama su tuo, kad kai kurie skirtingų pilvo ertmės organų nerviniai rezginiai turi bendras šaknis ir skaidulas. Taigi mišraus skausmo jausmas. Tokie simptomai gali lydėti šiuos procesus:

  • Akmens liga. Šiuo atveju aktyviai formuojasi inkstų dieglių reiškinys. Skausmas yra nepakeliamas, ūmus, paroksizminis, sklinda į kasą. Gali apimti visą pilvą ir nugarą.
  • Urolitiazė, kartu su inkstų diegliais. Kaip pastebi gydytojai, tai yra stipriausias skausmo priepuolis. Tokiu atveju pakenks ne tik paveiktas inkstas, bet ir visi pilvo ertmės organai, įskaitant kasą..
  • Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Yra šalia kasos ir gali suteikti jai skausmo.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijos: gastritas, pepsinė opa, navikai.
  • Hepatitas ir kepenų cirozė.

3. Inervacijos pokyčiai ir nervinių skaidulų pažeidimai.

  • Osteochondrozė. Ypač jei pažeidžiama krūtinės ląstos sritis.
  • Tarpšonkaulinė neuralgija. Turi panašų klinikinį vaizdą kaip širdies priepuolis ir pankreatitas.
  • Degeneraciniai raumenų pokyčiai.
  • Arterijų aterosklerozė.
  • Kasos kraujagyslių trombozė.

Kasos ligos priežastys

Šie veiksniai neigiamai veikia:

  • Nekokybiško maisto priėmimas. Tai apima: ant atviros ugnies pagamintą mėsą, riebų, keptą, aštrų, rūkytą maistą. Dėl to, kad organas turi subtilią struktūrą, jis, kaip kempinė, sugeria kenksmingas medžiagas, kurias žmogus naudoja. Valgant nesubalansuotą maistą, liauka turėtų išskirti daugiau fermentų, o tai yra jos perkrova ir gali išprovokuoti jos ligą..
  • Paveldimumas. Daugelis šeimos pacientų turi žmonių, kurie taip pat kenčia nuo įvairių kasos negalavimų. Genai, atsakingi už patologiją, gali būti paveldimi. Veikiamos nepalankių veiksnių, šios mutacijos gali veikti ir pasireikšti. Pavyzdys yra 1 tipo cukrinis diabetas..
  • Alkoholizmas. Organą stipriausiai veikia alkoholiai. Jie negrįžtamai sunaikina organų ląsteles. Šiuo atveju audinį geriausiu atveju galima pakeisti jungiamuoju audiniu. Tada aparatūra išjungiama nuo darbo. Priešingu atveju vargonai pamažu ir palaipsniui miršta..
  • Infekciniai pažeidimai. Ligos gali sukelti bakterijos, virusai, pirmuonys, grybai.
  • Imuniteto silpnėjimas. Apsauginiai mechanizmai yra išjungti. Paveiktos visos sistemos. Pirminis vaikų imunodeficitas, antrinis imunodeficitas ligos metu, įgytas imunodeficito sindromas AIDS.
  • Toksinis chemikalų poveikis. Dažniausiai tai yra apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, rūgštimis, šarminiais junginiais. Procesą sunku atkurti.
  • Žalingas narkotikų poveikis. Tai apima: nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, chemoterapinius vaistus, narkotinius analgetikus, antivirusinius vaistus ir kt. Vartodami bet kokius farmakologinius vaistus, visada turite įvertinti šalutinį ir neigiamą poveikį, kuris aprašytas instrukcijose.
  • Neigiamas aplinkos poveikis ir kenksmingos darbo sąlygos.
  • Gretutinės ligos, cholelitiazė, virškinamojo trakto patologijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, imuninės sistemos nepakankamumas.

Kodėl kasa yra uždegusi?

Uždegiminė reakcija bet kuriame organe ar audinyje pasireiškia keliais veiksnių deriniais: susilpnėja vietinis imunitetas, sutrinka mikrocirkuliacija ir kraujotaka, yra perkrovos, atsiranda infekcinių ir toksinių veiksnių..

Kasa nėra išimtis. Viskas prasideda nuo to, kad dėl tam tikrų priežasčių sumažėja kūno apsauginė funkcija. Virškinimo sistemos atveju tai yra mitybos nepaisymas, persivalgymas, disbiozė.

Sumažėjus apsaugai, mikrobas gali labai lengvai patekti į organą. Įsiskverbęs į tikslinį audinį, jis sukelia uždegiminį atsaką. Uždegiminio pobūdžio medžiagos - citokinai veikia kraujagyslių lovą, keičia kraujotaką ir kraujo tiekimą.

Funkcija neveikia. Veikliosios medžiagos, kurias sintetina liauka, nepatenka į virškinamojo trakto spindį. Jų perteklius pradeda virškinti savo kasos audinį. Čia išsivysto kasos liga.

Uždegimo simptomai

Ženklai gali būti labai įvairūs. Ne visada tas ar kitas sindromas gali rodyti liaukos patologiją. Todėl, pasirodžius klinikiniams nusiskundimams, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų diagnozę ir paskirtų reikiamą gydymą..

1. Ūmus kasos skausmas. Organas yra kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Todėl skausmo sindromas ten plinta. Gali prasidėti epigastriniame regione.

Iš pradžių skausmas yra skausmingas, periodiškas. Jei patologija pereina į rimtesnes stadijas, gali atsirasti priepuolis. Būdingas diržas, deginantis skausmas, paroksizminis pobūdis.

Priepuolio įkarštyje atsiranda pykinimas ir vėmimas. Gali duoti nugarą, mentę, kaklą, galvą, inkstus kairėje pusėje. Visa tai būdinga ūminiam pankreatitui..

Kai liaukos projekcijos vietoje vyksta onkologiniai procesai, jaučiamas sunkumas, spaudimo jausmas. Tai atsitinka dėl organo kapsulės pažeidimo.

2. Kasos sutrikimas. Šiai grupei priklauso virškinimo pokyčiai ir hormoniniai sutrikimai.

  • Pykinimas su kasos liga. Pykinimas atsiranda dėl sutrikusio praeinamumo ir sulčių nutekėjimo iš kasos kanalo. Atsiranda intoksikacijos reiškinys. Jis gali būti ilgą laiką, arba jis gali praeiti po vėmimo. Skausmo fone pykinimas sustiprėja. Kai skausmas mažėja, jis išnyksta. Jūs galite pašalinti vaistus nuo antiemetinių vaistų.
  • Viduriavimas su kasos patologija. Sukelia fermentų aktyvumo sumažėjimas. Maisto produktai patenka į žarnyną, tačiau nepakanka fermentinių junginių. Tai provokuoja fermentacijos, malabsorbcijos procesus. Pasirodo viduriavimas. Jam būdingas gausus kiekis. Tai atrodo drąsus, blizgus. Blogai nuplautas. Turi nemalonų kvapą. Sudėtyje yra nesuvirškintų produktų priemaišų. Laisvos išmatos būna iki 5 kartų per dieną.
  • Vėmimas. Tai neatsitinka taip dažnai, kaip pirmieji du simptomai. Būna su pažengusiu ligos laipsniu. Paskirkite refleksinį vėmimą ir apsinuodijimo pasireiškimo metu. Dažnai lydi kasos priepuolį. Palengvėjimas ateina po vėmimo.
  • Hipovitaminozė ir anemija. Būdinga sausa oda, trapūs nagai, dantenų kraujavimas, hemoraginės apraiškos.

Kai pridedama antrinė infekcija ar komplikacijos, gali pasirodyti kiti požymiai:

  • Virškinimo trakto kraujavimas;
  • Kapsulės plyšimas;
  • Hepatosplenomegalija - kompensacinis kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas;
  • Ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
  • Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas. Labai pavojinga gyvybei;
  • Sepsis yra apibendrinta infekcija, mikrobų patekimas į kraują ir jų patekimas į kitus organus;
  • Hipoglikeminė arba hiperglikeminė koma.

Todėl labai svarbu pradėti gydyti ligą kuo anksčiau..

Kasos priepuolio simptomai

Priepuolis yra aštrus, mėšlungiškas skausmas, pasireiškiantis daugeliu patologijų. Pasirodo dėl kasos sulčių nutekėjimo pažeidimo, kasos latako užsikimšimo, kapsulės ištempimo ir plyšimo..

Būdinga ligoms: pankreatitas ūminėje fazėje, kasos akmenys, kasos nekrozė, piktybiniai navikai.

Traukulių simptomai:

  • Stiprus, intensyvus, mėšlungiškas, juosmens skausmas, kurį sunku numalšinti nuskausminamaisiais vaistais. Apšvitina kitus organus.
  • Nepakeliamas pykinimas, kartumas burnoje.
  • Skausmingo pojūčio aukštyje tulžies ar skrandžio sulčių vėmimas.
  • Sunkus viduriavimas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Padidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis.
  • Blyški oda. Šalto prakaito lašų atsiradimas ant kūno.
  • Pacientas turi mirties baimę.

Ši būklė gydoma tik ligoninėje prižiūrint gydytojui. Galima intensyvi terapija.

Kaip nustatyti kasos ligą

Tinkamai ir visiškai apibūdinti patologiją gali tik gydytojas. Po pirmo ženklo turite susisiekti su juo. Iš pradžių renkami visi duomenys apie skundus ir patologijos apraiškas. Tada paskiriami bendrieji klinikiniai tyrimai.

  • Bendra kraujo analizė. Tai turės uždegiminį vaizdą, aneminį sindromą.
  • Bendras šlapimo tyrimas parodys toksinio poveikio inkstams požymius.
  • Biocheminis kraujo tyrimas vertinamas dėl maistinių rodiklių ir fermentų aktyvumo: gliukozės, cholesterolio, bendro baltymo, ALT, AST, amilazės, šarminės fosfatazės, CRP. Jei reikia, sąrašas papildomas.
  • Pilvo ertmės tyrimas ultragarsu. Per priekinę pilvo sienelę ultragarso jutikliu įvertinama liaukos būklė, jos tankis, dydis ir echogeniškumas. Remiantis ultragarsu, galima padaryti išvadą apie kasos ligas.
  • Kasos endoskopinis ultragarsas. Informacinis organo galvos įvertinimui. Endoskopas yra plonas guminis vamzdelis, kurio gale yra kamera. Endoskopas per paciento burną įkišamas į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Per jo sieną galima įvertinti liaukos būklę naudojant ultragarso signalus.
  • Pilvo organų rentgenograma. Rodo neoplazmas.
  • Jie gali kreiptis į kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdą. Įvertinkite organo būklę keliomis projekcijomis.
  • Diagnostikos tikslais atliekama pilvo odos punkcija - laparoskopija. Įvertinkite liaukų patologijos kameras.

Sunku vienareikšmiškai atsakyti, ar kasa gydoma. Viskas priklauso nuo patologijos, sunkumo, paciento būklės, kurso trukmės.

Ūminio pankreatito priepuolis ankstyvosiose stadijose, atsiradus pirmiesiems požymiams, gali būti visiškai išgydytas. Tokiu atveju turite laikytis griežtos dietos ir visų gydytojo rekomendacijų..

Lėtinį pankreatitą sunku visiškai išgydyti. Gydytojai tai vadina ne vaistu, o remisijos stadija. Kai laikomasi visų rekomendacijų, patologija kliniškai nepasireiškia..

Jei patarimo nesilaikoma, paūmėjimo klinika vėl pasirodo. Taigi čia ligos eiga priklauso tik nuo paties paciento.

Kasos nekrozė nėra grįžtama. Jis gydomas tik chirurginiu būdu. Organo palaikymui skiriama vaistų terapija.

Cistos greitai pašalinamos. Juos pašalinus, visi simptomai išnyksta. Pacientas laikomas sveiku.

Cukrinio diabeto negalima išgydyti. Bet jei jūs laikotės dietos ir pakaitinės terapijos, tokie pacientai gyvena ilgą visavertį gyvenimą be didelių apribojimų.

Kasos gydymo metodai

Įprasta naudoti pagrindinius gydymo etapus:

  • Uždegimo gydymas vaistais.
  • Dietos terapija.
  • Chirurgija.
  • Fitoterapija.

Viskas prasideda nuo liaukos uždegimo gydymo. Tam reikalingos šios narkotikų grupės:

  • Antibakteriniai vaistai. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai: penicilinai, 3 ir 4 kartų cefalosporinai, fluorochinolonai, žarnyno antiseptikai. Pavyzdys galėtų būti amoksiklavas, nifuroksazidas ir kt. Kursas trunka iki 2 savaičių. Parduodamas tik pagal receptą. Dėl paskyrimo reikia susitarti su gydytoju.
  • Vaistai, tabletės nuo skrandžio ir kasos skausmo. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Taikyti Ketorol, Ibuprofen, Nimesulide.
  • Skausmą malšinantys skausmai skrandyje ir kasoje. Veiksmingiausi vaistai yra antispazminiai vaistai. Jie atpalaiduoja raumenų tonusą, pašalina spazmus. Pavyzdys: No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Duspatalin.
  • Pakaitinė terapija. Siekiant palengvinti virškinimą ir pašalinti perteklinį stresą paūmėjimo metu, naudojami fermentai: Creon, Mezim, Pancreatin.

Vykstant procesams ir prireikus chirurginis gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Pažeistos zonos yra išpjautos, toliau atliekant organo sanitariją.

Anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, kasos ligos jums nebus baisios.

Stuburo slankstelio nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Kaip atsikratyti kraujagyslių tinklo ant kojų?