Raynaudo sindromas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra Raynaudo sindromas ir Raynaudo liga?

Raynaudo sindromas yra reiškinys, kai periodiškai grįžtamasis rankų ir kojų kraujagyslių spazmas atsiranda reaguojant į stresą ar šaltį. Raynaud liga yra panaši liga, kuri vis dėlto išsivystė kai kurių sisteminių ligų fone. Ši patologija pavadinta mokslininko Maurice'o Reynaudo vardu, kuris, dar būdamas medicinos universiteto studentas, pirmasis aprašė epizodinio, simetriško rankų indų spazmo atvejį, kuriam būdingas blyškumas ir skausmas..

Dėl ligos ir su Raynaudo sindromu galūnių lygyje yra vienodi kraujo apytakos pokyčiai, kurie pasireiškia absoliučiai tais pačiais simptomais. Tačiau, kaip minėta anksčiau, Raynaudo liga pasireiškia kaip viena iš tam tikros sisteminės (apimančios kelis organus ar organų sistemas) ligos apraiškų, o Raynaudo sindromas yra pagrindinis reiškinys, kurio patologinis substratas nėra nustatytas arba nežinomas.

Daugeliu atvejų Raynaud liga išsivysto esamos autoimuninės ligos fone (kartais šis sindromas gali pasireikšti anksčiau). Beveik 90% žmonių, kenčiančių nuo sisteminės sklerodermijos, vienaip ar kitaip išgyvena Raynaudo reiškinį. Sergant kitomis sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, šios patologijos dažnis yra šiek tiek mažesnis.

Reikia suprasti, kad pats Raynaudo reiškinys nėra pavojinga patologija, o tinkamai gydant pacientų prognozė yra ypač palanki. Tačiau kai kuriais atvejais dėl per ilgai užsitęsusio kraujagyslių spazmo ar dėl sąsajos su kita liga šis sindromas gali sukelti pirštų ar net galūnių išemiją (kraujotakos trūkumą), o vėliau audinių nekrozę (mirtį), kuri dažnai pasireiškia trečioje ligos stadijoje..

Pirminis Raynaud sindromas ir antrinis Raynaud sindromas

Klinikinėje praktikoje įprasta atskirti pirminį (tiesiogiai Raynaudo sindromą) ir antrinį Raynaud sindromą (Raynaudo ligą). Šis skirstymas grindžiamas tuo pačiu metu egzistuojančiomis sisteminėmis patologijomis, kurios dažnai veikia kaip ligos priežastys..

Išskiriamos šios Raynaudo reiškinio formos:

  • Pirminis Raynaud sindromas. Pirminis Raynaudo sindromas yra patologija, kurios tiksli priežastis nežinoma. Šis negalavimas vystosi savarankiškai ir jam būdingas tik periodiškas kraujagyslių spazmas pirštų srityje. Kursas paprastai būna lengvas, tinkamai prižiūrint ir kontroliuojant, nereikia kreiptis į gydymą.
  • Antrinis Raynaudo sindromas. Antrinis Raynaud sindromas vystosi kitos ligos fone. Dažniausiai liga pasireiškia dėl jungiamojo audinio pažeidimo autoimuninių procesų metu, tačiau dažnai priežastis gali būti kai kurie vaistai ar kitos ligos (vibracijos liga ir apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis). Skirtingai nuo pirminės patologijos, vėlesnėse šios ligos formos stadijose pažeistose galūnėse gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, susidarant opoms ar net mirus audiniams (dėl sunkių kraujotakos sutrikimų)..

Raynaudo sindromo priežastys

Sergant Raynaud sindromu, vienoje ar keliose kūno vietose yra intensyvus kraujagyslių spazmas, kurį lydi spalvos pakitimas, po kurio atsiranda paraudimas (paraudimas, kurį sukelia ryškus kraujo antplūdis). Iki šiol Raynaudo sindromo priežastis vis dar nėra aiški. Buvo ištirti keli tariami mechanizmai, atsakingi už šios patologijos klinikinių pasireiškimų vystymąsi, tačiau neatmetama tikimybė, kad bus kiti patologiniai patologiniai ligos keliai..

Išskiriamos šios galimų Raynaudo sindromo pasireiškimo mechanizmų grupės:

  • Kraujagyslių sutrikimai. Biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už normalų fiziologinį atsaką į streso veiksnius, trūkumas gali sukelti pernelyg didelį spazmą ar nepakankamą kraujagyslių atsipalaidavimą.
  • Neurologiniai sutrikimai. Daroma prielaida, kad sergant Raynaud sindromu ir liga, nervų kraujagyslių motorinės veiklos reguliavimas yra šiek tiek sutrikęs, dėl kurio atsiranda neadekvatus atsakas į kai kuriuos išorinės ar vidinės aplinkos veiksnius..
  • Intravaskuliniai pokyčiai. Kraujagyslės struktūros ar paviršiaus pokyčiai kartu su sutrikusios endotelio ląstelėmis (ląstelės, sudarančios kraujagyslės sienelę) gali sutrikdyti kraujotaką, kurią sustiprina arterijų spazmas..
Reikia suprasti, kad Raynaudo fenomenas yra ypač svarbus norint atskirti nuo kitų galimų galūnių kraujotakos sutrikimų priežasčių, kurios dažnai yra negrįžtamos ir gali sukelti audinių mirtį..

Raynaudo sindromą reikia skirti nuo šių patologijų:

  • Trombozė - trombozė yra itin pavojinga būklė, kai kraujagyslės spindyje yra kraujo krešulys (trombas), kuris blokuoja kraujotaką. Kraujo krešuliai paprastai susidaro venose, kur kraujotaka yra daug lėtesnė. Kai kuriais atvejais kraujo krešuliai patenka į arterinę sistemą, dėl to audiniams trūksta deguonies, o vėliau jie miršta. Rankos ar kojos arterijos trombozės simptomai yra panašūs į Raynaudo reiškinį, tačiau jie yra negrįžtami ir daug ryškesni. Būtina suprasti, kad nesuteikus medicininės priežiūros ši būklė kelia didelį pavojų ne tik žmogaus sveikatai, bet ir jo gyvybei..
  • Vaskulitas. Sergant vaskulitu, kraujagyslės tampa uždegiminės, todėl labai sutrikdoma jų struktūra ir funkcija. Kraujotaka galūnių lygyje palaipsniui mažėja, o tai gali išprovokuoti ir trombozę, ir kitas komplikacijas, negrįžtamai nutraukus kraujotaką..
  • Laivo pažeidimas. Jei dėl traumos pažeidžiamas indas, galūnių srityje taip pat gali sumažėti kraujotaka..
Daugeliu atvejų tiek pirminio, tiek antrinio Raynaudo sindromo priepuoliai išsivysto atsižvelgiant į kai kuriuos provokuojančius veiksnius, kurie vienu ar kitu laipsniu veikia kraujagysles, galūnes ir kraujotaką..

Raynaudo sindromą gali sukelti šie veiksniai:

  • hipotermija;
  • plauti rankas šaltu vandeniu;
  • psichoemocinis stresas;
  • vibracija;
  • vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
  • rūkymas;
  • kontaktas su polivinilchloridu, sunkiaisiais metalais.
Vėlesnėse Raynaudo ligos stadijose kraujagyslių spazmai gali atsirasti spontaniškai, be provokuojančio substrato.

Reikėtų nepamiršti, kad įmanoma nustatyti tik antrinio Raynaudo sindromo priežastis, nes tai lydi daugybę sisteminių patologijų. Galimos pirminio Raynaudo sindromo priežastys vis dar nėra aiškios, o šiuo metu aiškūs tik periodinio arterinio spazmo atsiradimo mechanizmai. Tarp antrinio Raynaudo sindromo priežasčių didžiausią reikšmę turi autoimuninės ligos ir kitos ligos, susijusios su jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimais..

Šios patologijos dažniausiai veikia kaip antrinio Raynaudo sindromo priežastys:

  • skleroderma (sisteminė sklerozė);
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • kraujagyslių ligos;
  • riešo kanalo sindromas;
  • vibracijos liga;
  • apsinuodijimas polivinilchloridu;
  • krioglobulinemija.

Raynaudo sindromas esant sisteminei sklerodermijai

Vykstant autoimuniniams procesams, pasireiškia per didelis ir nepakankamas imuninis atsakas, nukreiptas prieš jo paties kūno struktūras. Daugeliu atvejų pažeidžiamas jungiamasis audinys, tai yra elastingas rėmas, susijęs su organų ir audinių struktūros palaikymu ir formavimu..

Autoimuninė liga gali išsivystyti dėl daugybės skirtingų priežasčių, tačiau dažniausiai skiriamos genetinės anomalijos, nuo kurių pasikeičia imuninio atsako intensyvumo reguliavimo mechanizmas. Dažnai infekcija veikia kaip provokuojantis veiksnys, sukeliantis imuninių reakcijų kaskadą, kuri puola ir bakterijų ląsteles, ir savo audinius..

Sisteminė sklerodermija yra autoimuninė patologija, kuri beveik 90% atvejų derinama su Raynaudo reiškiniu. Taip yra dėl pluoštinio audinio plitimo indo struktūroje, dėl kurio laipsniškai susiaurėja arterijos spindis ir netinkamai prisitaiko prie temperatūros pokyčių ar kitokio streso..

Reikėtų pažymėti, kad sklerodermijoje yra penkios klasikinės apraiškos, kurios paprastai lydi Raynaud sindromą. Šie simptomai sujungiami pagal bendrą CREST sindromo terminą, kuris yra nustatytų patologijų trumpinys (santrumpa).

CROSS sindromas apima šias ligas:

  • Kalkėjimas. Kalcifikacija yra per didelis kalcio druskų kaupimasis minkštuosiuose audiniuose ar organuose. Kalcio kristalai dažnai nusėda odoje ar poodiniame audinyje, raumenų storyje ar vidaus organuose. Tokiu atveju sutrinka normali audinių funkcija, keičiasi jų judrumas ir sumažėja elastingumas..
  • Raynaudo sindromas. Kraujotaka sutrinka pirštų, kartais - pirštų, nosies, ausų, liežuvio lygyje.
  • Stemplės mobilumo pažeidimas. Dėl sklerozės, tai yra, normalaus stemplės raumenų audinio pakeitimas nefunkciniu jungiamuoju audiniu, sutrikus rijimui, stemplės mobilumas sumažėja..
  • Pirštų odos sklerozė. Pirštų oda praranda elastingumą, tampa šiurkštesnė, sausa ir šalta.
  • Telangiektazija. Ant kūno susidaro telangiectasias (vorinių venų), kurios išsivysto dėl odos indų disfunkcijos.

Raynaudo sindromas sergant sistemine raudonąja vilklige (ir kitomis autoimuninėmis ligomis)

Sisteminė raudonoji vilkligė yra gana dažna autoimuninė liga, kai antikūnai gaminami jos pačios DNR (genetinei medžiagai), ląstelėms ir audiniams. Šis negalavimas dažniausiai paveikia daugybę organų ir sistemų ir, tinkamai negydant, progresuoja pakankamai greitai..

Sisteminės raudonosios vilkligės esmė yra jungiamojo audinio nugalėjimas, kuris pasireiškia odos pažeidimu, atsiradus klasikiniam veido bėrimui, nuplikimui ir opų išsivystymui. Dažnai pažeidžiami sąnariai, inkstai, kraujodaros organai, širdis. Dažnai dėl spazmo pasireiškia galūnių indai - išsivysto antrinis Raynaud sindromas.

Raynaudo sindromas su kraujagyslių liga

Nenormali kraujagyslių struktūra kartu su sutrikusia fiziologine funkcija yra pagrindinės Raynaudo sindromo problemos. Daugelis tyrimų atskleidė, kad esant šiai patologijai kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių reguliuojant arterijų adaptacinius pokyčius, trūkumo..

Esant Raynaudo sindromui, trūksta azoto oksido - medžiagos, turinčios ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Be to, yra šiek tiek padidėjęs endotelino-1 kiekis, kuris turi stiprų susitraukiantį poveikį kraujagyslėms. Šios medžiagos aktyvacija vyksta veikiant kitiems veiksniams, kurie gali išsivystyti genetinių anomalijų fone arba dėl autoimuninių procesų.

Reikėtų pažymėti, kad be kraujagyslių sienelės struktūros ir funkcijos pokyčių, Raynaudo sindromas gali išsivystyti su intravaskulinėmis anomalijomis, tai yra su sutrikimais, kurių pagrindinė pasekmė yra pokyčiai tiesiogiai indo spindyje..

Raynaudo sindromas gali atsirasti dėl šių intravaskulinių patologijų:

  • Padidėjęs trombocitų aktyvavimas ir agregacija.Trombocitai yra kraujo kūneliai, dalyvaujantys kraujo krešulių susidaryme. Tai vyksta keliais etapais, tarp kurių yra pagrindinis trombocitų aktyvavimas ir jų agregacija (sukibimas vienas su kitu). Jei šios ląstelės neveikia tinkamai, indo spindyje susidaro kraujo krešuliai, kurie sutrikdo kraujotaką ir išprovokuoja išemijos priepuolius..
  • Pernelyg didelė tromboksanų gamyba. Tromboksanai yra medžiagos, turinčios ryškų vazokonstrikcinį poveikį, kuris derinamas su trombocitų aktyvacija.
  • Sutrikęs kraujo krešulių rezorbcijos procesas. Sisteminėje sklerodermoje, kaip ir kai kuriose kitose patologijose, sutrinka fibrinolitinės sistemos, atsakingos už fibrino baltymo, pagrindinio trombo komponento, sunaikinimą..

Raynaudo sindromas dėl riešo kanalo sindromo

Esant riešo kanalo sindromui, kraujagysles ir nervus suspaudžia jungiamasis audinys, kuris riešo lygyje sudaro raiščių aparatą. Dėl to kraujotakos sutrikimai atsiranda pirštų lygyje..

Dažniausiai riešo kanalo sindromas atsiranda dėl per didelio dinaminio ar statinio riešo sąnario streso. Ši patologija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie daug dirba prie kompiuterio (stipri sąnario ir raiščių aparato įtampa dirbant su klaviatūra ir pele). Tuo pačiu metu šis sindromas dažnai išsivysto aktyviai sportuojantiems žmonėms - kultūristams, sunkiaatlečiams, taip pat tiems, kurie užsiima fiziniu darbu ir turi didelį stresą rankos raiščių aparate..

Raynaudo sindromas su vibracijos liga

Vibracijos liga yra patologija, išsivystanti dėl ilgalaikio žmogaus kūno vibracijų poveikio. Paprastai fizinį darbą dirbantys žmonės, dirbantys su vibracijai veikiančia įranga ir mechanizmais (traktoriai, plaktukai, galingi elektriniai įrankiai ir kita įranga), kenčia nuo šio negalavimo..

Ši patologija yra pagrįsta nervų ir kraujagyslių veikimo sutrikimu galūnių lygyje, kuris pasireiškia periodiškai sutrikus kraujotakai, iki beveik visiškai sustojant, kitaip tariant, išsivysto Raynaudo sindromas.

Raynaudo sindromas su apsinuodijimu polivinilchloridu

Apsinuodijimas polivinilchloridu (PVC), taip pat apsinuodijimas kitais plastikais ar sunkiųjų metalų druskomis dažnai sutrikdo autonominę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už stabilų ir koordinuotą kraujagyslių darbą ir jų pritaikymą išorinei aplinkai..

Paprastai apsinuodijimas atsiranda dėl ilgalaikio kontakto su toksinėmis medžiagomis. Daugeliu atvejų toksinas patenka į kūną per kvėpavimo takus (įkvėpus garų ar mažų dalelių), tačiau neatmetama galimybė patekti į maistą..

Dažni apsinuodijimo požymiai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas. Tuo pačiu metu Raynaudo sindromas vystosi gana retai, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pirmasis ligos požymis.

Raynaud sindromas su krioglobulinemija

Krioglobulinemija yra sisteminė liga, kurios metu kraujyje padidėja specialių baltymų - krioglobulinų, kurie gali iškristi žemesnėje nei 36,6 laipsnių temperatūroje, lygis. Dėl to šie baltymai nusėda ant kraujagyslių sienelės, taip sukeldami uždegiminę reakciją, sukeldami daugybę kaskadinių patologinių reakcijų. Tarp reikšmingiausių pokyčių reikia pažymėti kraujo apytakos sulėtėjimą su vazospazmu, kraujo krešulių susidarymą ir galūnių išemiją (atsiranda Raynaudo sindromas)..

Krioglobulinemija daugeliu atvejų yra antrinė patologija, tai yra, ji vystosi kitų ligų fone. Paprastai tai sukelia autoimuniniai procesai, tačiau tai gali sukelti bakterinės ar virusinės infekcijos, taip pat daugelis kitų negalavimų.

Lėtinis arterijų nepakankamumas (CAI) ir Raynaudo sindromas

Lėtinis arterijų nepakankamumas yra būklė, kai dėl nuolatinio indo spindžio susiaurėjimo kraujotakos nepakankamumas išsivysto galūnių lygyje (didžiąja dauguma atvejų kalbama apie apatines galūnes). Ši patologija pati savaime nėra Raynaudo sindromo priežastis, tačiau ji gali veikti kaip veiksnys, galintis žymiai pasunkinti ligos eigą.

CAH dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių. Šis procesas vystosi sutrikusios riebalų apykaitos (cholesterolio), kuris nusėda kraujagyslių sienelėje, fone, todėl susiaurėja arterijų spindis..

Reikėtų pažymėti, kad apatinių galūnių indų aterosklerozė yra rimtas rizikos veiksnys apatinių galūnių trombozės vystymuisi. Taip yra dėl to, kad apnuoginus aterosklerozinę plokštelę, prie jos pradeda tvirtintis trombocitai, fibrinas, eritrocitai, dėl ko per trumpą laiką arterijos spindis visiškai uždaromas. Išsivysto išemija, po kurios seka nekrozė.

Raynaudo sindromo simptomai

Kliniškai Raynaudo sindromui būdingas vyraujantis pirštų pažeidimas (dažniau - rodyklinis, vidurinis ir bevardis, rečiau - didysis ir mažasis pirštai), pasireiškiantis etapais paveiktos srities kraujagyslių ir audinių būklės pokyčiais. Šių apraiškų sunkumą lemia ligos stadija ir jos eigos trukmė. Rečiau pažeidžiamos kitos neapsaugotos kūno vietos (pirštai, smakras, ausų ir nosies galiukai), jos taip pat reguliariai veikiamos šalčio, karščio ir kitų rizikos veiksnių..

Klinikiniame Raynaudo sindromo vaizde yra:

  • pirmasis etapas;
  • antrasis etapas;
  • trečiasis etapas.

Pirmoji Raynaudo sindromo stadija

Pirmasis etapas dar vadinamas angiospastiniu, kuris atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo pobūdžio (tai yra jų spazmo, susiaurėjimo). Šiame vystymosi etape atsiranda pirmieji ligos simptomai, kurie yra trumpalaikiai..

Pirmasis Raynaudo sindromo etapas gali pasireikšti:

  • Odos spalvos pasikeitimas. Tai yra pirmoji ligos apraiška. Pirmasis šio simptomo pasireiškimas yra susijęs su nervų ir hormonų kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimu, kurį visada sukelia provokuojančių ar predisponuojančių veiksnių veikimas. Dėl aštraus mažų kraujagyslių (arteriolių) spazmo sumažėja kraujagyslių indai. Kadangi rausvą odos spalvą lemia kraujo buvimas kapiliaruose, su vazospazmu, pažeistos vietos oda tampa blyški. Būdingas Raynaudo sindromo bruožas yra aiškus pažeidimo iš nepažeistų vietų apribojimas (žmogus gali jaustis taip, tarsi jo pirštai būtų panardinti į dažus). Vazospazmas trunka gana trumpą laiką (2 - 4 minutes), po kurio įvyksta jų refleksinis išsiplėtimas, indai perpildomi krauju ir oda tampa skaisčiai raudona. Šiame etape sąnarių srityje gali atsirasti edema, atsirandanti dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir skystos kraujo dalies prakaitavimo į aplinkinius audinius. Per 10 - 30 minučių kraujagyslių tonusas normalizuojasi, oda atgauna normalią spalvą ir išnyksta visos klinikinės apraiškos.
  • Audinių temperatūros sumažėjimas paveiktoje srityje. Dėl kraujo apytakos palaikoma pastovi kūno temperatūra, kuri įkaista, praeina per vidaus organus (kepenis, raumenis) ir atvėsina odos ir kitų periferinių audinių srityje. Su kraujagyslių spazmu kraujas nustoja tekėti į pirštų sritį, todėl oda greitai atvėsta (vietinė temperatūra gali sumažėti 2–4 laipsniais ar daugiau)..
  • Tirpimas pirštuose. Tirpimas paveiktoje srityje atsiranda dėl sutrikusio kraujo ir maistinių medžiagų patekimo į nervines skaidulas, kurios yra itin jautrios hipoksijai (deguonies trūkumui). Priepuolio pradžioje pacientas gali jausti lengvą dilgčiojimą ar „šliaužti ant odos“ (šie simptomai būdingi pradinei nervų pažeidimo stadijai), tačiau po kelių minučių jautrumas žymiai sumažėja, kol visiškai išnyksta..
  • Skausmas. Skausmo atsiradimą lemia ir sutrikusi kraujotaka pirštų srityje. Faktas yra tas, kad normaliomis sąlygomis kūno ląstelės nuolat išskiria savo gyvybinės veiklos šalutinius produktus (pieno rūgštį ir kitas), kurios kartu su krauju nunešamos į kitų organų neutralizavimo vietą. Esant arteriolių spazmui, sutrinka kraujotaka, dėl to medžiagų apykaitos šalutiniai produktai kaupiasi formavimosi srityje ir sukelia skausmingus pojūčius (skausmas šiuo atveju gali būti deginantis, veriantis, skaudantis). Normalizavus kraujotaką, toksiškos medžiagos, susikaupusios didelėse koncentracijose, kartu su kraujotaka pernešamos į netoliese esančius audinius, o tai gali sukelti trumpalaikį skausmo padidėjimą refleksinės kraujagyslių išsiplėtimo fazėje..

Antroji Raynaudo sindromo stadija

Antrasis etapas vystosi praėjus maždaug šešiems mėnesiams nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo ir būdingas ryškesniu kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmų pažeidimu. Būdingas išpuolių dažnio sumažėjimas ir ilgėjimas, kuris gali atsirasti dėl provokuojančių veiksnių poveikio arba savaime.

Išskirtinis šios ligos stadijos bruožas yra ryški pirštų galiukų cianozė, atsirandanti po vazospazmo. Tai paaiškinama tuo, kad normaliomis sąlygomis kraujo ląstelėse (eritrocituose) esantis deguonis perduodamas į įvairių audinių ląsteles, kurios vietoj to išskiria anglies dioksidą (šalutinį ląstelių kvėpavimo produktą). Deguonies turtingas kraujas (arterinis) turi raudoną spalvą, o veninis (prisotintas anglies dvideginio) - melsvą atspalvį. Paprastai ląstelių išskiriamas anglies dioksidas su kraujo srove gana greitai nunešamas į plaučius, kur jis išsiskiria su iškvepiamu oru. Tačiau sutrikusios kraujotakos sąlygomis anglies dvideginio koncentracija kraujyje labai padidėja, todėl oda tampa cianotiška..

Taip pat verta paminėti, kad antrajai Raynaud ligos stadijai būdingas patologinis venų indų išsiplėtimas, o tai dar labiau sustiprina ligos apraiškas. Po užsitęsusio kraujagyslių spazmo skausmas paprastai būna intensyvesnis ir užsitęsęs nei pirmoje stadijoje.

Trečiasis Raynaudo etapas

Jis išsivysto praėjus 1–3 metams nuo ligos pradžios ir būdingas negrįžtamais pirštų audinių pažeidimais, susijusiais su kraujotakos sutrikimais. Kraujagyslių spazmų priepuoliai ir jų išplėtimas gali turėti skirtingą dažnį ir intensyvumą, kartu su stipriu skausmu.

Trečiajai Raynaudo ligos stadijai būdingos šios komplikacijos:

  • Minkštųjų audinių mirtis (nekrozė). Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo audiniais ląstelės miršta labiausiai paveiktose vietose (pirštų galiukų odoje). Negyvi audiniai laikui bėgant atmetami, o jų vietoje atsiranda opos. Jie gali siekti kelių milimetrų gylį, retai kraujuoja ir yra neskausmingi. Opos gyja ilgą laiką (dienas, savaites) ir lemia tankių randų susidarymą.
  • Infekcinės komplikacijos. Cirkuliuojančiame kraujyje yra imuninių ląstelių, kurios apsaugo organizmą nuo infekcijos. Jei sutrinka vietinė kraujotaka, padidėja infekcinių odos ir minkštųjų pirštų audinių ligų rizika, kurią taip pat palengvina vietinė išemija ir nekrozė.

Raynaudo sindromas apatinių galūnių

Esant apatinių galūnių pažeidimui, ligos simptomai yra panašūs į viršutinės galūnės nugalėjimo simptomus. Iš pradžių pasireiškia skausmingas vazospazmas su blyškiais pirštais ir temperatūros pokyčiais, kurie trunka 10–30 minučių. Vėlesnėse stadijose spazmas ilgėja, priepuolio metu gali atsirasti mėlyna galūnė.

Reikėtų pažymėti, kad esant Raynaud sindromui su apatinių galūnių pažeidimais, jų funkcija yra žymiai sutrikusi, o tai pasireiškia šlubavimu ir stipriu skausmu priepuolių metu einant ar stovint ant kojų.

Raynaudo sindromo pasireiškimai moterims ir vyrams

Raynaudo sindromas vaikams

Tačiau nustačius vaikų Raynaudo sindromą, ypatingas dėmesys skiriamas kitų patologinių simptomų buvimui, kurie gali rodyti autoimuninio proceso pradžią..

Antrinis vaikų Raynaud sindromas gali būti derinamas su šiais simptomais:

  • nagų plastika laikrodžių akinių pavidalu;
  • opos ant pirštų galiukų;
  • mazgeliai palpuojant pirštus;
  • nuolatinis veido paraudimas;
  • sąnarių skausmas ir sustingimas;
  • odos patinimas;
  • bendras silpnumas, nesusijęs su kitomis sveikatos problemomis;
  • opos burnos kampuose.
Šios ir kitos apraiškos nėra 100% autoimuninės patologijos buvimo garantija, tačiau jos gana dažnai derinamos su ja. Todėl, jei įtariamas Raynaudo sindromas kartu su šiais klinikiniais simptomais, reikia atlikti nuodugnesnį ir išsamesnį tyrimą, siekiant anksti diagnozuoti potencialiai pavojingus negalavimus..

Raynaudo sindromo diagnozė

Raynaudo sindromas diagnozuojamas remiantis klinikinio tyrimo metu ir pokalbio su pacientu metu gautais duomenimis.

Išskiriami šie pirminio Raynaudo sindromo diagnostiniai kriterijai:

  • priepuoliai išsivysto esant stresinėms situacijoms arba esant hipotermijai;
  • dalyvauja abi galūnės (simetriškai);
  • nekrozinių pokyčių trūkumas;
  • akivaizdžios sutrikusios kraujotakos priežasties trūkumas;
  • analizėse trūksta uždegimo žymenų.
Rentgeno tyrimai, įskaitant kraujagyslių kontrastą, taip pat galūnių termografiją, prieš kurį laiką buvo naudojami klinikinėje praktikoje šiai patologijai patvirtinti. Iki šiol šios diagnostikos taktikos atsisakyta, nes ji neturi akivaizdžių pranašumų prieš klinikinį tyrimą ir pokalbį su pacientu..

Laboratoriniai tyrimai naudojami siekiant atmesti kitas sąlygas, panašias į Raynaud sindromą, taip pat nustatyti galimas ligos priežastis.

Raynaudo sindromui diagnozuoti naudojami šie laboratoriniai tyrimai:

  • Bendra kraujo analizė. Leidžia nustatyti kraujodaros sistemos pažeidimus, raudonųjų kraujo kūnelių perteklių, pasiūlyti autoimuninį procesą.
  • Kraujo chemija. Biocheminis kraujo tyrimas leidžia išmatuoti daugelio medžiagų kiekį kraujo plazmoje ir taip nustatyti pažeidimus tam tikrame organe. Esant Raynaudo sindromui, inkstų ir kepenų funkcijos žymenys yra informatyvūs, o padidėjęs jų lygis gali rodyti kitos patologijos buvimą.
  • Autoimuninių antikūnų lygio nustatymas. Autoimuninio proceso metu organizmas gamina antikūnus savo audiniams, kuriuos galima nustatyti naudojant daugybę laboratorinių tyrimų.

Raynaudo sindromo gydymas

Koks gydytojas gydo Raynaudo sindromą?

Raynaudo sindromą gydo daugelio medicinos specialybių specialistai. Tačiau dažniausia problema, su kuria susiduria bendrosios praktikos ir šeimos gydytojai. Jie dažniausiai diagnozuoja patologiją ir paskiria reikiamą gydymą. Tačiau antrinio Raynaud sindromo atveju, kuris išsivystė arba yra sujungtas su sistemine jungiamojo audinio liga, gydymas ir diagnozė patenka į reumatologo, kuris yra autoimuninių ligų specialistas, rankas..

Nepaisant to, kuris specialistas diagnozavo šią patologiją, terapijos efektyvumas visiškai priklauso nuo paciento elgesio ir sąmonės, nes pagrindinis gydymo metodas yra pakeisti gyvenimo būdą, pašalinant galimus provokuojančius veiksnius (šaltis, stresas, vibracija, rūkymas, alkoholis)..

Vaistai nuo Raynaudo sindromo

Narkotikų gydymas nuo Raynaudo sindromo skiriamas tik esant blogai ligos kontrolei nemedikamentiniais metodais arba esant autoimuniniam procesui, kuris išprovokavo šį reiškinį.

Esant pirminiam Raynaudo sindromui, šaltuoju metų laiku patartina gydyti vaistais, kad būtų išvengta ligos priepuolių ir komplikacijų. Sergant antriniu Raynaud sindromu, gydymas turėtų būti ilgas ir reguliarus..

Kraujagyslių spazmo simptomams gydyti naudojamos kelios vaistų grupės, kurių mechanizmas yra kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas) ir kraujo reologinių savybių pagerinimas..

Raynaudo sindromo gydymui vaistais vartojamos šios grupės:

  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • kraujagysles plečiantys ir antitrombocitiniai vaistai;
  • alfa blokatoriai.
Kalcio kanalų blokatoriai išplečia mažus viršutinių ir apatinių galūnių indus, sumažina kraujagyslių spazmų priepuolių dažnį. Šios grupės vaistai yra veiksmingi beveik visiems pacientams, sergantiems Raynaud liga. Šiandien jie yra šios patologijos pasirinkti vaistai.

Raynaudo sindromą gydantys gydytojai

Čia galite pasirinkti gydytoją, gydantį Raynaud sindromą. Jei nesate tikri dėl diagnozės, susitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba bendrosios praktikos gydytoju, kad paaiškintumėte diagnozę.

Ką gydytojai gydo Raynaudo sindromu

Šiame puslapyje pateikiami reitingai, kainos ir atsiliepimai apie Maskvos gydytojus, kurie specializuojasi Raynaud sindromo gydyme.

Kiti specialistai

Norėdamas rasti efektyviausią gydymą, gydytojas gali nukreipti jus į specialistų konsultaciją: kraujagyslių chirurgą, psichoterapeutą.

Pasirinkite savo gydytoją 220

Raynaudo sindromo simptomai

  • Tirpimas pirštuose
  • Dilgčiojimas pirštuose
  • Pirštų skausmas
  • Mėlyni pirštų galiukai
  • Blanšiuojantys pirštai
  • Tinglingas pirštuose
  • Šaltos pirštai
  • Sprogstantis skausmas pirštuose
  • Mėlynos lūpos
  • Šaltos ausys
  • Nosies galiuko šaltumas
  • Šaltos lūpos
  • Smakro šaltumas
  • Mėlynas smakras
  • Mėlynos ausys
  • Mėlynas nosies galiukas.

Jei radote panašių simptomų savyje, nelaukite, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Rekomendacijos prieš apsilankymą pas gastroenterologą

Gastroenterologas yra gydytojas, kurio specializacija yra virškinamojo trakto ligų diagnostika ir gydymas. Prieš konsultuodamiesi su gastroenterologu, turite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo, nereikėtų stengtis atsikratyti ligų simptomų: pašalinti liežuvio apnašas, vartoti skausmą malšinančius vaistus, antispazminius vaistus, daryti valymo klizmas. Paskyrimo metu gydytojas užduos daug klausimų apie skundus ir simptomus, todėl geriausia pasiruošti pokalbiui, kad būtų pateikta visa reikalinga informacija. Visus ankstesnių tyrimų rezultatus ir ekspertų nuomones reikia pasiimti su savimi.

Raynaudo liga

Raynaudo liga (sindromas, reiškinys) yra praeinančios skaitmeninės išemijos epizodas dėl skaitmeninių arterijų, ikikapiliarinių arteriolių ir odos arterioveninių šuntų vazokonstrikcijos, veikiamas šaltos temperatūros ir emocinio streso. Su šia patologija sutrinka arterinio kraujo tiekimas rankoms ir (arba) kojoms..

Liga yra paroksizminė ir dažniausiai pažeidžia simetriškas galūnes. Kraujagyslių reakcijos ypatumas yra tas, kad ji yra nepakankama dirgikliui, o laikui bėgant kliniškai ji tik blogėja.
Alekperovo R.T. Sildenafilis gydant Raynaud sindromą / R.T. Alekperovas // Mokslinė ir praktinė reumatologija. - 2009. - Nr. 48 (3). - S. 38-45..

Įvairiose šalyse SR paplitimas svyruoja nuo 2,1 iki 16,8%. Šalyse, kuriose yra gana šaltas klimatas, SR dažnis yra žymiai didesnis nei šiltesnio klimato šalyse. Didžiausias dažnis būna 20-30 metų amžiaus. Tarp pacientų vyrauja moterys. Šaltinis:
Alekperovo R.T. Raynaudo sindromas reumatologo praktikoje / R.T. Alekperovas // Šiuolaikinė reumatologija. - 2014. - Nr. 2. - P. 37-46..

Raynaudo ligos priežastys

Manoma, kad per didelio kraujagyslių spazmo, reaguojančio į provokuojančius dirgiklius, priežastis yra centrinių ir vietinių kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmų defektas. Tarp šių veiksnių svarbūs kraujagyslių endotelio, intravaskuliniai ir neurovegetaciniai sutrikimai. Esant antrinei SR, struktūriniai kraujagyslių pokyčiai taip pat yra reikšmingas veiksnys..

Veiksniai, sukeliantys vazospastines reakcijas, yra žema aplinkos temperatūra ir (arba) emocinis stresas.

Simptomai

Raynaudo sindromo klinikiniai požymiai:

  • dažniausiai spalvų pokyčiai pastebimi ant rankų pirštų;
  • pokyčiai prasideda nuo vieno piršto, paskui plinta į kitus pirštus ir tampa simetriški abiem rankoms;
  • dažniausiai dalyvauja II-IV pirštai, nykštis paprastai lieka nepakitęs;
  • odos spalvos pokyčius galima pastebėti kitose srityse: ausų, nosies galiuko, veido, virš kelių;
  • Raynaud priepuolių metu galūnių išvaizda gali būti gyva, kuri dingsta pasibaigus vazospazmui;
  • retais atvejais yra liežuvio pažeidimas, kuris pasireiškia jo tirpimu ir laikinais kalbos sutrikimais.

Kliniškai Raynaudo ligos priepuolis susideda iš trijų fazių:

  • Pirmoji fazė yra išreikšta arterijų spazmu, odos blyškumu, jos temperatūros sumažėjimu, tirpimu, skausmu.
  • Antroji fazė būdinga odos cianozės vystymuisi, padidėjusiam skausmui.
  • Trečioji fazė - odos patinimas ir paraudimas, skausmo sumažėjimas.

Tačiau klasikiniai trifaziai Raynaud priepuoliai pastebimi tik 15% pacientų, daugeliu atvejų pastebimi dviejų fazių spalvos pokyčiai.
Alekperovo R.T. Raynaudo sindromas reumatologo praktikoje / R.T. Alekperovas // Šiuolaikinė reumatologija. - 2014. - Nr. 2. - P. 37-46..

Ataka paprastai trunka 15-20 minučių, tačiau kartais gali trukti net kelias valandas.

Paskutinėje ligos stadijoje išsivysto nuolatiniai odos pažeidimai, galima pirštų deformacija.

Daugeliu atvejų Raynaud liga turi simetrišką pobūdį: jei patologija paveikia vieną ranką, tai po kurio laiko patologija vystosi antra.

Raynaudo fenomeno diagnostika

Raynaudo ligos diagnozė nustatoma pirmiausia remiantis skundais ir klinikiniais simptomais ir yra laikoma patikima, jei teigiamai atsakoma į šiuos klausimus:

  • ar yra neįprastas jautrumas šalčiui?
  • ar veikiant šalčiui keičiasi pirštų spalva?
  • ar jie pasidaro balti ir (arba) melsvi?

Kartu su SR diagnoze nurodomas jo klinikinis variantas - pirminis ar antrinis. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius instrumentinius ir laboratorinius metodus kaip lazerinė Doplerio srauto matavimas, termografija, CNL metodas, pletizmografija, spalvinis Doplerio ultragarsinis nuskaitymas..

Raynaudo liga. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažnai užduodami klausimai

Raynaudo liga yra paroksizminė patologinė mažų kraujagyslių būklė, pasireiškianti kraujagyslių spazmu ir sutrikusiu galūnių (pėdų ir (arba) rankų), nosies, smakro ir ausų arteriniu krauju. Tai vyksta ilgalaikio streso fone, esant žemai temperatūrai ir kitiems veiksniams. Šia kraujagyslių liga dažniausiai serga rankų pirštai (dažniau II - IV pirštai, daug rečiau didysis pirštas) ir pėdos. Daug rečiau pasitaiko nosis, smakras ar ausys. Veikiant vienam iš veiksnių atsiranda mažų indų spazmas (susiaurėjimas), kuris gali išprovokuoti skausmą, tirpimą, pulsacijos ir dilgčiojimo pojūtį, odos spalvos pasikeitimą..

Šią patologiją pirmą kartą aprašė prancūzų terapeutas Maurice'as Reynaudas ir ji buvo pavadinta jo vardu. 1862 m. Jis paskelbė pranešimą apie jauną moterį, kurios šaltis ar stresas keičia pirštų spalvą..

Visame pasaulyje Raynaud liga serga 5–10%, tai yra 15–30 milijonų žmonių. Skirtingose ​​šalyse ligos paplitimas svyruoja nuo 2% iki 16% gyventojų. Dažniausia liga pasireiškia Prancūzijoje, Didžiojoje Britanijoje, rečiau - Italijoje, Ispanijoje. Tai rodo, kad ši liga yra reta šilto klimato šalyse. Tarp pacientų, sergančių Raynaud liga, vyrauja moterys, dažniau vaisingo amžiaus. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, moterų ir vyrų, sergančių Raynaud liga, santykis svyruoja nuo 2: 1 iki 8: 1. Moterims liga pasireiškia ankstesniame amžiuje nei vyrams. Taigi iki 50 metų vyrų ir moterų santykis yra 1: 5,2. Didėjant pacientų amžiui, šis santykis išlygėja ir yra 1: 1,1 (vyrai / moterys).

Odos anatomija ir mažų indų tonuso reguliavimas

Oda yra bendra žmogaus kūno danga, apsauganti kūną nuo išorinių veiksnių įtakos. Bendras suaugusio žmogaus odos plotas yra apie 1,5 - 2,3 m 2. Odos storis be poodinių riebalų yra 0,5 - 4 milimetrai. Poodinių riebalų storis skiriasi platesniu diapazonu. Suaugusio žmogaus svoris yra apie 5% jo kūno svorio.

Odos paviršiuje yra daugybė griovelių (daugiau ir mažiau ryškių), raukšlių, įdubimų. Išreikšti (šiurkštūs) grioveliai yra raukšlės ant delnų, mimikos raukšlės ir kt.

Pagrindinės odos funkcijos yra:

  • apsauginė funkcija - apsauga nuo mechaninių, cheminių ir biologinių (mikroorganizmų) veiksnių;
  • aplinkos dirgiklių suvokimas - slėgis, šiluma, temperatūra ir kiti dirgikliai suvokiami per įvairius receptorius (jautrias nervų galūnes ar specializuotas ląsteles, kurios suvokiamą dirginimą paverčia nerviniu impulsu);
  • termoreguliacija - kontroliuojama kraujagyslėmis ir prakaito liaukomis, siaurinant kraujagysles žemoje temperatūroje, siekiant išsaugoti šilumą, plečiant kraujagysles aukštoje temperatūroje, kad padidėtų šilumos perdavimas, prakaitavimas, kuris suteikia kūno aušinimą, kai drėgmė išgaruoja iš odos paviršiaus;
  • kvėpavimas (dujų mainai) - deguonis patenka į kūną per odą ir išsiskiria anglies dioksidas;
  • deponavimo funkcija (kaupiamoji) - esant tam tikroms sąlygoms, išsiplėtę odos indai gali talpinti iki 1 litro kraujo;
  • šalinimo (išskyros) funkcija - per prakaito ir riebalines liaukas išsiskiria toksinai, įvairių medžiagų (druskos, vandens) perteklius.
Oda susideda iš išorinio sluoksnio (epidermio) ir vidinio sluoksnio (dermos ir hipodermio), kurie skiriasi savo struktūra ir vystymusi..

Pagrindiniai odos sluoksniai yra:

  • epidermis;
  • dermos;
  • hipodermis (poodinis riebalinis audinys).

Epidermis

Epidermis yra išorinis odos sluoksnis, susidedantis iš stratifikuoto plokščio keratinizuojančio epitelio (ląstelių sluoksnis, padengiantis epidermį ir vidaus organų gleivines). Pagrindinė epidermio funkcija yra apsauga nuo neigiamų aplinkos veiksnių, imuninė kontrolė, drėgmės praradimo prevencija ir kt.

Epidermį sudaro:

  • Bazinis sluoksnis (vidinis). Bazinis sluoksnis yra giliausias. Šiame sluoksnyje vyksta epidermio regeneracija (atstatymas). Vidiniame sluoksnyje yra ląstelių, kuriose yra melanino - cheminės medžiagos, suteikiančios odos ir plaukų spalvą.
  • Spygliuotas sluoksnis. Dygliuotas sluoksnis yra storiausias. Įsikūręs virš pamatinio sluoksnio. Baziniai ir dygliuoti sluoksniai vadinami gemalo sluoksniais, nes juose vyksta ląstelių dalijimasis ir vyksta fiziologinė ir atstatomoji (jei pažeistas odos vientisumas) odos atsinaujinimas..
  • Granuliuotas sluoksnis. Granuliuotą sluoksnį sudaro 1-2 fusiforminių ląstelių eilės.
  • Blizgus sluoksnis. Blizgus sluoksnis yra virš granuliuoto sluoksnio ir susideda iš 1–2 plokščių, be branduolinių ląstelių, eilių.
  • Raginis sluoksnis (išorinis). Raginis sluoksnis yra epidermio paviršiaus sluoksnis, besiliečiantis su išorine aplinka. Pagrindinė jo funkcija yra barjeras ir apsauganti nuo aplinkos veiksnių. Šiame sluoksnyje yra tik raginės svarstyklės. Jo storis gali skirtis priklausomai nuo mechaninio streso poveikio - taigi pėdų ir delnų srityje oda yra šiurkštesnė nei visame kūne. Šiame sluoksnyje atsiranda fiziologinė desquamation - prarandamos negyvos ląstelės.

Dermis

Derma arba pati oda yra tarp epidermio ir poodinių riebalų. Tai suteikia odai tvirtumo, taip pat maitina ir kvėpuoja (dujų mainai). Šiame odos sluoksnyje praeina kraujagyslės ir nervai, plaukų folikulai ir liaukos. Iš šio odos sluoksnio auga nagai.

Pagrindinės dermos funkcijos yra:

  • termoreguliacija - atsiranda dėl padidėjusios ar sumažėjusios kraujotakos induose, prakaito per prakaito liaukas (prakaituojant iš odos paviršiaus išgaruoja drėgmė, dėl kurios ji atvėsta);
  • odos jautrumo užtikrinimas - iš esmės visos nervinės skaidulos ir odos receptoriai yra dermoje;
  • užtikrinant odos tvirtumą ir elastingumą - dermoje yra kolageno (70–80%) ir elastino skaidulų (1–3%), kurie suteikia odai stangrumo, stangrumo ir elastingumo.
„Derma“ skirstoma į:
  • papiliarinis sluoksnis (esantis tiesiai po epidermiu) - susidaro dėl laisvo pluoštinio jungiamojo audinio;
  • tinklinis sluoksnis (gilesnis) - susidaro tankus skaidulinis jungiamasis audinys.

Hipodermis (poodinis riebalinis audinys)

Odos inervacija

Žmogaus nervų sistema užtikrina koordinuotą vidaus organų ir sistemų darbą, taip pat reguliuoja jų funkcijas. Nervų sistemos dėka kūnas yra sujungtas su išorine aplinka. Tai leidžia kūnui prisitaikyti prie aplinkinio pasaulio sąlygų..

Nervų sistema yra suskirstyta į:

  • Centrinė nervų sistema. Centrinė nervų sistema apima smegenis ir nugaros smegenis. Pagrindinė centrinės nervų sistemos funkcija yra gauti informaciją apie aferentines (centripetalines) nervų skaidulas iš periferijos, išanalizuoti gautą informaciją, taip pat generuoti atsaką ir per eferentines (išcentrines motorines) nervines skaidulas organams ir sistemoms perduoti ją atgal į organus ir sistemas.
  • Periferinė nervų sistema. Periferinė nervų sistema apima visus nervus, ganglijas ir rezginius, esančius už centrinės nervų sistemos ribų. Pagrindinė funkcija yra gauti informaciją iš išorinės aplinkos, vidaus organų ir sistemų ir perduoti ją į centrinę nervų sistemą ir atgal į organus.
Savo ruožtu periferinė nervų sistema yra padalinta į:
  • Somatinė nervų sistema. Somatinė nervų sistema suteikia raumenų, sąnarių ir odos inervaciją. Jis reguliuoja visus sąmoningus raumenų judesius ir informacijos, gaunamos iš išorinės aplinkos (kurią jutimai gauna per specialius receptorius), palei aferentines skaidulas į centrinę nervų sistemą ir atgal į raumenis per eferentines nervų skaidulas..
  • Autonominė nervų sistema. Autonominė nervų sistema yra nervų sistemos padalinys, reguliuojantis vidaus organų, liaukų, limfinių ir kraujagyslių veiklą. Jei somatinės nervų sistemos veiklą gali kontroliuoti žmogus (sąmoningi raumenų judesiai), tai autonominės nervų sistemos veikla nepaklūsta žmogaus valiai - ji yra autonominė (nepriklausoma). Tai yra, žmogus negali kontroliuoti savo širdies plakimo, vyzdžių skersmens, vidaus organų darbo ir daugelio kitų kūno funkcijų..
Autonominė nervų sistema yra padalinta į:
  • Simpatinė nervų sistema. Jis yra atsakingas už kūno jėgų mobilizavimą, padidina audinių jaudrumą ir pagerina medžiagų apykaitą. Simpatiniai centrai (nerviniai rezginiai) yra krūtinės ir juosmens nugaros smegenyse. Šių centrų nervinės skaidulos yra nukreiptos į nervo kamieno mazgus (sustorėjimus). Nervų kamienas yra mazgų grandinė dešinėje ir kairėje išilgai stuburo. Nervinės skaidulos iš mazgų nukreipiamos tiesiai į organus ir kraujagysles. Simpatinėje nervų sistemoje nerviniai impulsai perduodami per specialią cheminę medžiagą, vadinamą norepinefrinu. Impulsų perdavimo keliai ir receptoriai (nervų galūnės, paverčiančios išorinius dirgiklius į nervinį impulsą), su kuriais sąveikauja noradrenalinas, vadinami adrenerginiais. Arteriolių (mažų kraujagyslių) sienelėje yra α1 - adrenerginiai receptoriai. Dėl jų stimuliacijos susiaurėja kraujagyslių spindis.
  • Parasimpatinė nervų sistema. Atsakingas už kūno energijos atstatymą, reguliuoja daugelį procesų miego metu. Parasimpatinis centras yra smegenų kamiene ir kryžkaulio nugaros smegenyse. Nerviniai procesai iš centrų eina tiesiai į organus. Parasimpatinė nervų sistema neinervuoja galūnių indų.
1 centimetre odos praeina apie 300 jautrių nervų galūnių. Nervų galūnės daugeliu nervų laidininkų yra sujungtos su centrine nervų sistema (smegenimis, nugaros smegenimis). Aplinkos veiksnių poveikį suvokia specialios odos struktūros - receptoriai. Gautas signalas perduodamas palei kylančias sensorines nervines skaidulas (aferentines) į centrinę nervų sistemą (nugaros smegenis ir smegenis). Centriniuose regionuose gaunamas signalas yra analizuojamas ir formuojamas atsakas, kuris perduoda komandą palei besileidžiančius variklio nervinius pluoštus (eferentus) į periferiją. Atsiranda prakaitavimas, raumenų susitraukimas, kraujagyslių spindžio skersmens pasikeitimas ir kiti procesai.

Atsižvelgiant į atliekamą funkciją, jie skiriami:

  • jautrios nervinės skaidulos (šaltį suvokia specialūs receptoriai - Krause kolbos);
  • sekrecijos nervų skaidulos;
  • vazomotorinės nervinės skaidulos;
  • motorinės nervinės skaidulos.
Odos inervaciją atlieka somatinės nervų sistemos stuburo nervų šakos. Taip pat per odą praeina simpatinės nervinės autonominės nervų sistemos skaidulos..

Kraujo tiekimas odai ir kraujo tiekimo reguliavimas

Odos kraujas tiekiamas iš trijų arterijų grupių - odos arterijų šakų, raumenų ir odos arterijų, virš odos esančių arterijų. Arterijos šakojasi, bendrauja tarpusavyje (sukuria anastomozes), formuodamos gilius ir paviršinius arterinius tinklus.

Odos indų bruožas yra daugybė arterio-venų anastomozių (pranešimų). Daugiausiai tokių anastomozių yra pirštų odoje, nosies galiuke, ausų ausyse, kur intensyvesnė kraujotaka..

Nervinį odos tiekimo reguliavimą užtikrina simpatinės adrenerginės nervinės skaidulos. Tai ypač pasakytina apie venų ir arterijų anastomozes. Padidėjus adrenerginių simpatinių skaidulų tonui, susiaurėja kraujagyslių spindis, o slopinant šių skaidulų aktyvumą padidėja kraujagyslių spindis..

Pagrindinis odos kraujotakos reguliavimo veiksnys yra kūno temperatūra. Sumažėjus temperatūrai, sumažėja odos indų spindis ir sumažėja kraujotaka, o tai leidžia išlaikyti šilumą. Kylant temperatūrai, padidėja indų spindis, pagerėja kraujotaka. Tokiu atveju vyksta kūno šilumos perdavimas ir aušinimas..

Raynaudo ligos vystymosi mechanizmas

Raynaudo ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmai vis dar nepakankamai suprantami. Autonominė nervų sistema, kai kurie tarpininkai (biologiškai aktyvūs chemikalai) ir kiti yra susiję su Raynaudo ligos vystymusi.

Raynaudo ligos eiga yra palanki. Itin retai ši liga sukelia paviršinį pirštų ir kojų opaligę, tačiau jos niekada nesudėtina gangrena - audinių mirtis dėl sutrikusios kraujotakos. Raynaudo liga nėra susijusi su kitomis gretutinėmis ligomis, tačiau kartais ją gali lydėti galvos skausmai dėl kraujagyslių spazmo (susiaurėjimo). Mikroskopinis tyrimas neparodo kraujagyslių struktūros pokyčių, tačiau kartais gali pasireikšti nedideli pokyčiai.

Pagrindiniai Raynaudo ligos vystymosi mechanizmai yra šie:

  • Padidėjęs simpatinių nervų aktyvavimas reaguojant į peršalimą ar stresą. Odą inervuoja simpatinės adrenerginės nervinės skaidulos, kurios spazmuoja (sutraukia) kraujagysles. Todėl viena iš jų hipotezių dėl Raynaudo ligos vystymosi yra padidėjęs simpatinės nervų sistemos jautrumas..
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymo prie streso pažeidimas. Esant stresui, suaktyvėja simpatinė-antinksčių sistema. Suaktyvinus šią sistemą atsiranda kraujagyslių spazmai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja kraujospūdis ir kiti pokyčiai. Šių pokyčių dėka kūnas prisitaiko prie streso. Tačiau ilgai veikiant streso veiksniams, adaptacija (adaptacija) tampa žalinga..
  • Vietinis pažeidimas. Vietinis sutrikimas pasireiškia funkciniu kraujagyslių pažeidimu. Šiuo atveju indų struktūra neturi įtakos. Vietinius sutrikimus gali sukelti padidėjęs arterijų lygiųjų raumenų adrenerginių receptorių, kurie aprūpina pirštus krauju, jautrumas šalčiui. Padidėjęs autonominės adrenerginės sistemos jautrumas sukelia kraujagyslių spazmus ir sutrinka galūnių kraujotaka.
  • Chemiškai aktyvių vazokonstrikcinių medžiagų įtaka. Kraujagyslių spazmo ir sutrikusios kraujotakos galūnėse priežastis gali būti chemiškai aktyvios kraujagysles sutraukiančios medžiagos, cirkuliuojančios kraujyje - endotelinas, tromboxanas, 5-hidroksitriptaminas. Be to, azoto oksido trūkumas ar padidėjęs jo skilimas gali sukelti vazospazmą. Paprastai azoto oksidas atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis, padidina jų spindį ir pagerina kraujotaką..

Raynaudo ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • lytis - Raynaud liga dažniau serga moterys;
  • amžius - liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko nuo 15 iki 30 metų;
  • klimatas - patologija daug dažniau būdinga šalto klimato žmonėms;
  • paveldimumas - šeimos narių patologija padidina Raynaudo ligos riziką (1/3 pacientų Raynaudo liga taip pat sirgo artimi giminaičiai).
Pagrindinės Raynaudo ligos prevencijos (tai yra ligos atsiradimo prevencijos) nėra, nes patologijos vystymosi priežastys nėra žinomos. Antrinė Raynaudo ligos profilaktika siekiama sumažinti Raynaudo ligos priepuolių dažnumą, užkirsti kelią ligos progresavimui ir jos komplikacijoms.

Antrinė Raynaudo ligos profilaktika apima:

  • vengti hipotermijos ir žemos temperatūros poveikio - neturėtumėte rankose laikyti šaltų daiktų (šaltų gėrimų, ledų), maudytis vėsiame vandenyje;
  • stiprios arbatos, kavos pašalinimas iš dietos - kofeinas sukelia kraujagyslių spazmus ir pablogina ligos eigą;
  • vazokonstriktorių - geriamųjų kontraceptikų, beta adrenoblokatorių - vartojimo atsisakymas;
  • vibracijos poveikio vengimas - ilgalaikis vibracijos poveikis (darbas su elektriniu grąžtu, elektriniu pjūklu) sutrikdo normalią kraujotaką kapiliaruose;
  • mesti rūkyti - nikotinas skatina vazospazmą, prisidėdamas prie ligos progresavimo (rūkant vieną cigaretę, pirštų galiukų temperatūra gali sumažėti 2 - 3 ° C);
  • galūnių šildymas - šaltu oru turėtumėte dėvėti šiltas pirštines ir kojines, batus su aukštais padais; namuose galite naudoti šildymo pagalvėles ir šildytuvus;
  • reguliarus fizinis krūvis - fizinis aktyvumas padeda pagerinti galūnių kraujotaką;
  • vengti streso ir emocinio streso - įvairūs atsipalaidavimo būdai turės teigiamą poveikį;
  • veiksnių, trukdančių kraujotakai pirštuose, pašalinimas - mažų žiedų nešiojimas, krepšiai rankose.

Raynaudo ligos klasifikacija

Galūnių indų spazmas ir jo sukelti simptomai (odos spalvos pakitimas, pirštų tirpimo pojūtis, skausmas, deginimas) vadinami Raynaudo reiškiniu. Daugelis veiksnių ir susijusios ligos gali būti Raynaudo reiškinio priežastis..

Priklausomai nuo Raynaudo reiškinio išsivystymo priežasties, yra:

  • pirminis Raynaudo reiškinys (Raynaudo liga) - pirminis Raynaudo reiškinys (arba Raynaudo liga) yra nepriklausoma patologija, nesukelta kitų ligų (užima 90% visų atvejų);
  • antrinis Raynaud'o fenomenas (Raynaudo sindromas) - yra gretutinių ligų pasekmė, kai sutrinka ir kraujo tekėjimas galūnėse bei pasireiškia Raynaudo ligai būdingi simptomai.

Kuo skiriasi Raynaud liga ir Raynaud sindromas?

Yra dvi atskiros patologijos - Raynaudo liga ir Raynaudo sindromas. Šios ligos labai skiriasi viena nuo kitos dėl jų atsiradimo, vystymosi mechanizmo, galimų komplikacijų ir gydymo. Todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų komplikacijų..

Jei liga vystosi dėl nežinomos priežasties ir nėra kitų gretutinių ligų pasekmė, tai ši patologija yra Raynaudo liga. Raynaudo liga (arba Raynaudo fenomenas) yra pagrindinis sutrikimas, pasireiškiantis vazospazmu, kurį sukelia stresas ar šaltis, ir sumažėjęs galūnių kraujotaka..

Šiuo metu gydytojai negali paaiškinti Raynaud ligos priežasčių..
Akivaizdžiausios priežastys yra padidėjęs jautrumas šalčiui ir ryški reakcija į stresą. Kai kuriais atvejais vyrauja vieno veiksnio įtaka Raynaudo ligos vystymuisi..

Raynaudo sindromas yra antrinė patologija, atsirandanti dėl gretutinių ligų (kraujo, kraujagyslių, jungiamojo audinio ir kitų ligų). Daugelis ligų veikia kraujagysles ir nervus, todėl gali sutrikti kraujo tekėjimas galūnėse. Tai sukelia tirpimą, spalvos pasikeitimą, dilgčiojimą, deginimą ir kitus simptomus, panašius į Raynaudo ligos simptomus. Šios apraiškos vadinamos Raynaudo sindromu (sindromas - simptomų visuma). Raynaudo sindromo priežastys ir vystymosi mechanizmas skiriasi nuo tų, kurie serga Raynaudo liga. Kadangi Raynaudo sindromo priežastis dažniausiai yra sunki liga, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Sindromo metu sutrinka kraujotaka, dėl to audiniai kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo, dėl kurio jie miršta (nekrozė). Gydymas šiuo atveju yra pažeistos galūnės amputacija (chirurginis pašalinimas)..

Pagrindinės Raynaudo sindromo priežastys yra šios:

  • Autoimuninės ligos. Sergant autoimuninėmis ligomis, paties organizmo ląstelės yra pripažįstamos svetimomis ir jas puola imuninė sistema. Vienas tokių ligų pavyzdžių yra reumatoidinis artritas..
  • Kolagenozės (sisteminės jungiamojo audinio ir kraujagyslių ligos). Kolagenozės yra sisteminė skleroderma (jungiamojo audinio autoimuninė liga, kai sutirštėja jungiamasis audinys pažeidžiant kraujagysles ir vidaus organus), Sjogreno sindromas (autoimuninė jungiamojo audinio liga), sisteminis vaskulitas (liga, kuriai būdingas uždegimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas) ir kt. Su šiomis ligomis pažeidžiami indai ir jungiamasis audinys. Dėl to atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas, sutrinka kraujotaka (ypač galūnių, sergančių Raynaudo sindromu), išeminiai odos pažeidimai (pažeidimai, kuriuos sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas dėl sutrikusios kraujotakos)..
  • Arterinė liga. Įvairios arterijų ligos lemia kraujagyslių struktūros ir funkcijos pažeidimą. Uždegiminiai procesai (Buergerio liga), kraujagyslių spindžio obstrukcija (aterosklerozė) ir kitos patologijos sukelia kraujotakos sutrikimus ir Raynaudo sindromo atsiradimą..
  • Hormoniniai sutrikimai ir endokrininių liaukų ligos. Menopauzė (mėnesinių nutraukimas), skydliaukės, kiaušidžių ligos, cukrinis diabetas gali pažeisti kraujagyslių ir nervinių skaidulų vientisumą ir funkciją. Dėl to sutrinka galūnių kraujotaka, kuri pasireiškia odos spalva, dilgčiojimas, tirpimas ir kiti Raynaudo ligai būdingi simptomai..
  • Pasikartojantis judesys ar vibracija. Ilgai veikiant vibracijai (darbas gamyboje) arba sistemingai pasikartojantys greiti pirštų judesiai (spausdinimas klaviatūra, grojimas muzikos instrumentais) gali sukelti prastą galūnių cirkuliaciją. Tai padidina Raynaudo sindromo riziką..
  • Blogi įpročiai. Rūkymas yra provokuojantis Raynaudo sindromo veiksnys, nes jis sukelia galūnių ir veido kraujagyslių susitraukimą.
  • Neurologiniai sutrikimai. Su neurologiniu pažeidimu sutrinka normali nervinių skaidulų funkcija. Vienas iš pavyzdžių yra riešo kanalo sindromas. Riešo kanalo sindromas yra patologija, atsirandanti ilgą laiką suspaudus vidurinį plaštakos nervą. Tai atsitinka, kai rašote klaviatūra. Sindromas pasireiškia skausmo, tirpimo jausmu. Rankos tampa jautresnės šalčiui.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas. Raynaudo sindromo atsiradimą galima sukelti vartojant tam tikrus vaistus. Šie vaistai yra kraujagysles sutraukiantys vaistai, skirti gydyti aukštą kraujospūdį (beta adrenoblokatoriai), vaistai migrenai gydyti (neurologinė liga, pasireiškianti galvos skausmu), vaistai chemoterapijai (vartojami nuo vėžio) ir kt. Norint išvengti Raynaudo sindromo, vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui..
  • Kontūzijos, atliktos chirurginės operacijos. Atidėję rankų ar kojų sužalojimai, taip pat chirurginės intervencijos, hipotermija gali sukelti Raynaudo sindromo atsiradimą.
Pagrindinis Raynaud reiškinysAntrinis Raynaudo fenomenas
Kraujagyslių spazmų priepuoliai pasirodo veikiami šalčio ar streso.Esant Raynaudo sindromui, priepuoliai atsiranda staiga, neatsižvelgiant į peršalimą ar stresą. Priežastis yra ligos, pažeidžiančios galūnių kraujotaką.
Patologija pasireiškia įvairaus amžiaus pacientams - nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių.Vyresnių nei 30 metų pacientų patologija vystosi.
Puolimai yra griežtai simetriški.Puolimai yra asimetriški.
Išeminės žalos nebuvimas (audinių pažeidimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas), nekrozė (audinių nekrozė), gangrena (liga, kuriai būdinga audinių nekrozė dėl sutrikusios kraujotakos). Retais atvejais gali atsirasti opų.Raynaudo sindromo komplikacijos yra audinių nekrozė, išopėjimas, gangrena, dėl kurios galima paveiktų kūno dalių amputacija.
Kraujagyslių spazmų epizodus paprastai lydi lengvas skausmas.Kraujagyslių spazmų priepuoliai, sergant Raynaud sindromu, lydimi skausmingų pojūčių dėl audinių pažeidimo dėl kraujotakos sutrikimų.
Kitų gretutinių ligų, sukeliančių Raynaudo sindromą, nebuvimas.Ankstesnė gretutinė liga, kuri gali sukelti Raynaudo sindromo vystymąsi (sisteminis vaskulitas, aterosklerozė, cukrinis diabetas).
Normalūs nagų lovos kapiliarai.Nagų lovos kapiliarų pažeidimo požymiai.
Neigiamas ANA testas (antinuklearinių antikūnų tyrimas, specifinis diagnozuojant reumatologines ligas - reumatoidinį artritą, sklerodermą, sisteminį vaskulitą ir kt.).ANA testas teigiamas (priešbranduolinių antikūnų testas).

Raynaudo ligos simptomai

Kraujo apytakos sutrikimas galūnėse, veikiamas šalčio ar streso, vadinamas Raynaud'o ligos priepuoliu. Su dažnais Raynaudo ligos priepuoliais ir užsitęsusiu vazospazmu, gali atsirasti išeminių odos pažeidimų, tai yra, pakenkti odai dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Tai pasireiškia opų atsiradimu ant pirštų galiukų..

Raynaudo ligai būdinga:

  • paroksizminiai kraujotakos sutrikimai galūnėse veikiant šalčiui ar stresui;
  • griežtai simetriškas galūnių pažeidimas;
  • ligos trukmė yra mažiausiai dveji metai.
Raynaudo liga būdinga laikinai sustabdyti kraujo tekėjimą pirštais ir pirštais. Priepuolis pasireiškia trifaziu odos spalvos pasikeitimu, tirpimo, dilgčiojimo ir kitais simptomais.

Raynaudo ligos simptomai skirstomi į vietinius ir bendruosius. Dažni Raynaudo ligos simptomai yra dirglumas, vangumas, padidėjęs nuovargis, rankų ir akių vokų drebulys, polinkis į greitą širdies plakimą ir kt. Raynaudo liga dažnai derinama su virškinamojo trakto (skrandžio opa), inkstų (nefrosklerozė - sveiko inkstų audinio pakeitimas randiniu audiniu), migrenos (stipraus galvos skausmo priepuoliai) ligomis. Šie simptomai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos dalyvavimo patologiniame procese..

Vietiniai Raynaudo ligos simptomai pasireiškia trijų fazių galūnių odos spalva. Skiriama išemijos stadija (balta odos spalva), cianozės stadija (cianozinė spalva), hiperemijos stadija (raudona spalva). Ne visada ir ne visiems pacientams gali pasireikšti trijų fazių odos spalva.

SimptomaiPlėtros mechanizmasKaip tai pasireiškia?
Išemijos stadija
Veikiant šalčiui ar stresui, galūnėse atsiranda vazospazmas. Tai lemia kraujo apytakos nutraukimą mikrocirkuliacijos sistemoje..Išemijos stadija (išemija - kraujo tiekimo nutraukimas) pasireiškia ryškiu galūnių pirštų blyškumu („negyvo“ piršto simptomas), nosies galiuku ar smakru, nes juose nėra kraujotakos. Šiose vietose jaučiamas tirpimas, deginimas, šaltumas.
Cianozės stadija
Cianozė yra melsva odos spalva dėl didelio sumažėjusio hemoglobino (kuris audiniams suteikia deguonies) kiekio kraujyje. Atkūrus kraujotaką, kraujas, prisotintas anglies dvideginio ir turintis mažai deguonies dėl ankstesnio užsikimšimo, patenka į galūnių pirštus..Kraujo antplūdis, prisotintas anglies dvideginio ir neturintis deguonies, sukelia melsvą odos spalvą - cianozę. Skausmas mažėja, gali būti jaučiamas dilgčiojimas.
Hiperemijos stadija
Hiperemijos stadijoje (hiperemija - per didelis kraujagyslių perpildymas bet kurioje kūno vietoje) normali kraujotaka atkuriama gausiai pratekėjus kraujui, kuriame gausu deguonies.Atstačius kraujotaką, oda tampa tamsiai raudona. Skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas palengvėja. Jaučiasi šilta.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra:
  • I etapas - angiospastiškas. Pirmajam etapui būdingi trumpalaikiai kraujagyslių spazmų priepuoliai, veikiami peršalimo ar streso. Pasireiškia galūnių blyškumu, pirštų jautrumo praradimu („negyvo piršto“ simptomas), skausmingų pojūčių ar deginimo pojūčiu. Po atšilimo simptomai išnyksta.
  • II etapas - angioparalitinis. Liga po šešių mėnesių pereina į antrąją stadiją. Jam būdinga padidėjusi priepuolių trukmė (iki kelių valandų), padidėjęs jautrumas šalčiui. Priepuolio metu pirštų blyškumą pakeičia ryški cianozė. Gali pasirodyti nedidelis patinimas. Priepuolį lydi intensyvus, deginantis skausmas.
  • III etapas - trofoparalitinis. Trofoparalitinė stadija išsivysto praėjus 1–3 metams nuo ligos pradžios nedaugeliui pacientų. Trečiajai stadijai būdingi ryškesni simptomai ir išeminio audinio sutrikimai, kuriuos sukelia sutrikusi kraujotaka. Tai išreiškia skausmingų opų atsiradimas ant pirštų galiukų, absoliutus netoleravimas žemai temperatūrai. Sumažėja pacientų efektyvumas.

Raynaudo ligos diagnozė

Raynaudo ligos diagnozė pradedama išsamiu anamnezės rinkimu (gyvenimo istorija ir dabartinė liga), paciento tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais..

Diagnostika yra nepaprastai svarbi nustatant gydymo taktiką, individualų požiūrį į pacientą, kuris turės įtakos būsimoms prognozėms ir gyvenimo kokybei. Gydytojas susiduria su užduotimi teisingai nustatyti diagnozę, atlikti diferencinę diagnozę (neįtraukti arba patvirtinti tam tikrą ligą su panašiais simptomais).

Pagrindiniai diagnostikos tikslai yra šie:

  • Raynaudo ligos diagnozės patvirtinimas;
  • nustatant ligos klinikinės eigos laipsnį;
  • diferencinė diagnozė (skirtumai tarp dviejų panašių simptomų turinčių ligų) liga ir Raynaudo sindromas.

Anamnezės rinkimas (gyvenimo istorija ir dabartinė liga)

Teisingai surinkta ligos istorija sudaro 90% diagnozės sėkmės rodiklio. Jei reikia, gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Paskyrimo metu gydytojas išsamiai teirausis apie paciento nusiskundimus, apie simptomų atsiradimo laiką, jų trukmę, pobūdį, apie simptomų ryšį su išorinių veiksnių (šalčio, streso) įtaka. Nemenka reikšmė yra perkeltos ir gretutinės ligos, traumos, operacijos, kurios taip pat gali išprovokuoti Raynaud ligą. Ypatingas dėmesys skiriamas ligoms, galinčioms sukelti Raynaudo ligai būdingus simptomus. Šiuo atveju būtina atmesti Raynaudo sindromo buvimą. Taip pat gydytoją domins profesinės veiklos pobūdis, darbo ir gyvenimo sąlygos, pomėgiai, gyvenimo būdas, žalingų įpročių buvimas. Raynaudo liga gali būti paveldima, todėl šios patologijos buvimas artimiausiuose giminaičiuose padidina paciento riziką susirgti šia liga. Jei kuris nors iš giminaičių turi panašių simptomų, būtina apie tai pasakyti gydytojui.

Paskyrimo metu gydytojas gali paprašyti:

  • Kokie yra ligos simptomai (pirštų ir (arba) pėdų spalvos pasikeitimas, pirštų tirpimo pojūtis)?
  • Kada simptomai atsirado pirmą kartą?
  • Ar šie simptomai laikui bėgant pasikeitė?
  • Nesvarbu, ar Raynaudo ligos priepuolio metu pakinta pirštų spalva, ar nutirpęs, ar skauda?
  • Nesvarbu, ar šaltis, ar stresas sukelia priepuolį?
  • Kiti veiksniai gali sukelti panašius simptomus?
  • Pacientui buvo diagnozuotos kitos gretutinės ligos?
  • Kokius vaistus pacientas šiuo metu vartoja?
  • Ar kam nors iš šeimos narių buvo diagnozuota Raynaud liga??
  • Ar pacientas sportuoja, rūko, geria kavą ar kitus gėrimus su kofeinu?
  • Kokia yra paciento profesija ir darbo sąlygos?
  • Kaip pacientas kovoja su stresu?

Paciento apžiūra

Surinkęs gyvenimo istoriją, gydytojas pereina į išorinį paciento tyrimą. Oda ir sąnariai yra kruopščiai ištirti, kad būtų išvengta gretutinių ligų.

Atlikdamas bendrą tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į simptomus, kurie atsiranda per Raynaudo ligos priepuolius. Norint ištirti simptomų pasireiškimą, būtina išprovokuoti ligos priepuolį veikiant šalčiui. Tam naudojamas šalčio testas. Šaltojo bandymo metodas yra tai, kad rankos kurį laiką dedamos į vandenį 10 ° C temperatūroje. Pasikeitė odos spalva ir jos lokalizacija - sergant Raynaud liga, pažeidžiamos ausinės, nosies galiukas, pirštai, pirštai (dažniau II - IV pirštai). Liga pasižymi aiškiai atribotomis trijų fazių pirštų odos spalvos pakitimų - blyškiai - mėlynos - raudonos spalvos zonomis. Priepuolio metu pacientas pastebi tirpimą, dilgčiojimą kraujagyslių spazmo srityje. Itin retais atvejais yra kalbos pažeidimas, kuris pasireiškia jos nutirpimu ir neryškia kalba. Kartais priepuolio metu gali išsivystyti elabo reticularis, kuris išnyksta pasibaigus kraujagyslių spazmui. Livedo reticularis yra galūnių odos kraujagyslių judrumo (motorinės veiklos) pažeidimas, kai spazmuoja arteriolės (mažos kraujagyslės, per kurias deguonimi prisotintas kraujas patenka į ląsteles), o venulės (mažos kraujagyslės, pernešančios gazuotą kraują iš ląstelių). Livedo būdinga mėlynos arba mėlynai rausvos spalvos mozaikos atsiradimas ant odos ir yra daugiau kosmetinis defektas nei patologija.

1932 m. Gydytojai Alainas ir Brownas sukūrė Raynaudo ligos diagnozavimo kriterijus.

Alaino ir Browno kriterijai apima:

  • priepuolio metu odos spalva (bent 2 ar 3 spalvos), kurią sukelia šalčio ar streso poveikis (ryšys su išoriniu dirgikliu);
  • periodiški Raynaudo ligos priepuoliai mažiausiai 2 metus;
  • griežta galūnių pralaimėjimo simetrija atakos metu su aiškiai apibrėžta žalos zona;
  • nekrozės, gangrenos nebuvimas;
  • ligų, provokuojančių panašius simptomus, nebuvimas;
  • neigiamas antinuklearinių antikūnų testas (ANA);
  • nėra kapiliarų pažeidimo požymių atliekant nagų dugno kapilaroskopiją.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai leidžia tiksliau diagnozuoti, kad būtų pašalintos gretutinės ligos ir, visų pirma, pašalintas galimas Raynaudo sindromas.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • Bendras kraujo tyrimas Bendras kraujo tyrimas atskleis uždegiminių procesų buvimą organizme. Tai pasireikš padidėjus leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) skaičiui - daugiau kaip 9,0 x 10 9 / l ir padidėjus eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR) - vyrams daugiau kaip 10 mm / h, o moterims - daugiau kaip 15 mm / h. Šie pokyčiai būdingi sisteminėms ir reumatologinėms ligoms..
  • Kraujo chemija. Biocheminis kraujo tyrimas tiria gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje, bendro baltymo, cholesterolio, karbamido ir kitų kiekį. Tai leis diagnozuoti gretutines ligas, kurios gali sukelti Raynaudo sindromo vystymąsi - cukrinį diabetą, aterosklerozę, sistemines ligas ir kt..
  • C - reaktyvus baltymas (pagal indikacijas). C - reaktyvus baltymas - kraujo plazmos baltymas, kuris priklauso ūmios fazės baltymų grupei ir rodo ūmų uždegiminį procesą, kaulų ir sąnarių ligų buvimą.
  • Reumatoidinis faktorius (pagal indikacijas). Reumatoidinis faktorius yra antikūnai (kraujo plazmos baltyminiai junginiai, kuriuos gamina imuninė sistema, kai į organizmą patenka bakterijos, virusai, pašalinės dalelės), kuriuos imuninė sistema gamina prieš paties kūno ląsteles, kurios klaidingai suvokiamos kaip svetimos. Ši analizė skiriama reumatoidinio artrito simptomams (skausmui, sąnarių patinimui, jų judrumo ribojimui), autoimuninių ligų diagnozei nustatyti. Paprastai reumatoidinis faktorius neturi viršyti 14 TV / ml.
  • Antinukleariniai antikūnai (ANA). Antinukleariniai antikūnai yra baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina prieš ląstelės branduolio komponentus. Jis atliekamas diagnozuoti sistemines jungiamojo audinio ligas. Sergant Raynaud liga, testas bus neigiamas, o esant Raynaudo sindromui - teigiamas. Kai kuriems pacientams ANA testas gali būti teigiamas kelerius metus, tačiau jungiamojo audinio ligų vystymasis nepastebimas.

Instrumentiniai tyrimai

Diagnostinis metodasMetodo principasKokius ženklus tai atskleidžia?
Rankų ir kojų termometrija po šalčio bandymoPrieš pradedant tyrimą, paciento rankos per 20 minučių prisitaiko prie kambario temperatūros (20–25 ° C). Po to matuojama temperatūra pirštų ir pirštų galinėse falangose. Tada rankos ir kojos 5 minutėms dedamos į 5 ° C temperatūros vandenį. Po to vėl išmatuojama galinių pirštų ir pirštų falangų temperatūra ir nustatomas laikas, kol temperatūra atsistatys iki pradinių verčių. Paprastai galūnių temperatūros atstatymas iki pradinio lygio užtruks 10–15 minučių.Paprastai, veikiamos šalčio, smulkios odos kraujagyslės subyra, kad išlaikytų šilumą. Nutraukus šalčio poveikį, indai išsiplečia, padidėja kraujotaka ir oda sušyla. Sergant Raynaud liga, kraujotaka atstatoma, o oda sušyla daug vėliau. Šis tyrimas gali išprovokuoti Raynaudo ligos priepuolį, turintį būdingą trijų fazių spalvos pakitimą rankų ir kojų pirštų odoje..
Terminio komforto zonos matavimasNorint išmatuoti šiluminio komforto zoną, paciento rankos ir kojos dedamos į skirtingos temperatūros vandenį. Sveikam pacientui komforto temperatūra svyruoja nuo 30 ° C iki 35 ° C. Raynaudo liga sergančiam pacientui rodikliai bus šiek tiek didesni - 40 ° C - 45 ° C. Žemesnė vandens temperatūra gali sukelti Raynaudo ligos priepuolį.Raynaudo liga sergančiam pacientui simpatinė nervų sistema yra daug jautresnė šalčio poveikiui. Todėl sergant Raynaud liga, paciento šiluminio komforto zona bus daug didesnė, palyginti su sveikais žmonėmis..
Doplerio ultragarsasDoplerio ultragarsas yra kraujo tekėjimo galūnių induose tyrimas naudojant ultragarsą. Tyrimui į tiriamą sritį dedamas daviklis, perduodantis ultragarso bangas per žmogaus audinius (įskaitant kraują). Garso bangos atšoka nuo audinių ir judančių kraujo dalelių. Atsispindėjusios ultragarso bangos registruojamos ir rodomos monitoriuje.Doplerio ultragarsas leidžia diagnozuoti kraujagyslių sienelių elastingumo pokyčius, sutrikusį kraujagyslių praeinamumą ir nustatyti kraujagyslių pažeidimus aterosklerozės ar uždegiminio proceso metu. Sergant Raynaud liga, kraujagyslių struktūra ir funkcija nepažeidžiama. Šie pokyčiai byloja apie Raynaudo sindromą..
ReovasografijaReovasografija yra funkcinis metodas tirti kraujo tiekimą į žmogaus kūno audinius. Metodas pagrįstas audinių atsparumo registravimu, kai per juos praeina aukšto dažnio srovė (10 mA). Į tiriamą sritį specialiais jutikliais įvedama aukšto dažnio elektros srovė ir audinių elektrinė varža ekrane užrašoma kreivės - reovasogramos pavidalu. Atsparumas priklauso nuo audinių aprūpinimo krauju.Simetrija, forma, bangų lokalizacija ir kiti duomenys suteikia informacijos apie kraujotaką ir kraujagyslių būklę tiriamoje srityje. Sergant Raynaud liga, kraujotaka pirštų audiniuose nėra sutrikusi. Šis metodas atskiria pirminį Raynaud'o reiškinį (Raynaud'o liga) nuo antrinio reiškinio (Raynaud'o sindromas). Kraujotakos galūnėse pažeidimas pastebimas esant tromboflebitui (uždegiminiam kraujagyslių sienelių procesui), aterosklerozei (cholesterolio plokštelių nusėdimui ant indo sienos) ir kitoms ligoms, sukeliančioms Raynaudo sindromo atsiradimą..
Nagų lovos kapilaroskopijaKapilaroskopija - tai kapiliarų (ploniausių kūno indų) vizualizavimo būdas naudojant mikroskopą arba specialų aparatą - kapilaroskopą. Prieš tyrimą negalima rūkyti, gerti kavos ar arbatos. Nagų lovos odos raukšlės indai tiriami mikroskopu. Aliejus tepamas ant odos, kad būtų geriau matoma.Šis tyrimas atliekamas siekiant diferencinės ligos diagnozės ir Raynaudo sindromo. Sergant Raynaud liga, kraujagyslių struktūra nėra sutrikusi. Kapiliarų pokyčiai dėl kraujotakos sutrikimų pastebimi sergant vaskulitu, sisteminėmis ligomis. Tai būdinga Raynaudo sindromui..
Krūtinės, rankų, kojų rentgeno tyrimasRentgenas yra vidaus organų ir kūno struktūrų radiologinės diagnostikos metodas naudojant rentgeno spindulius. Norėdami tai padaryti, rentgeno spinduliai per specialų aparatą perduodami į tiriamą sritį. Jie praeina per žmogaus kūną ir yra projektuojami ant specialaus filmo. Rentgeno spindulius kūno audiniai absorbuoja įvairiu laipsniu. Kuo daugiau spindulių absorbuojama, tuo ryškesnė atrodo vaizdo (kaulo) struktūra, nes ant jo kris mažiau rentgeno spindulių.Šis tyrimo metodas naudojamas norint pašalinti daugybę ligų, sukeliančių Raynaudo sindromo vystymąsi..
Radiografija pašalins sistemines, reumatines ligas.

Vaistai nuo Raynaudo ligos

Raynaudo ligos gydymas skirstomas į konservatyvųjį ir chirurginį. Atsižvelgdamas į simptomų stadiją ir sunkumą, gydytojas pasirenka gydymo taktiką.

Raynaud ligos gydymas pradedamas derinant vaistus ir kineziterapijos procedūras. Narkotikų gydymas atliekamas kursuose - 1 - 2 kartus per metus keletą metų. Iš esmės pirminio Raynaudo reiškinio gydymas atliekamas žiemos sezonu..

Pagrindiniai konservatyvaus gydymo principai yra šie:

  • rizikos veiksnių, provokuojančių Raynaudo ligos priepuolius, pašalinimas;
  • kraujagyslių spazmo palengvėjimas (pašalinimas) priepuolio metu;
  • raminamoji terapija (raminamųjų vaistų vartojimas su padidėjusiu nerimu);
  • imuniteto korekcija;
  • mikrocirkuliacijos ir kraujotakos audiniuose gerinimas;
  • kraujagyslių sienelių stiprinimas;
  • skausmo pašalinimas;
  • kraujo reologinių savybių korekcija (savybės, lemiančios kraujo tekėjimą).

Narkotikų grupėNarkotikų pavadinimasDozės ir režimasTerapinio veikimo mechanizmas
Kalcio kanalų antagonistainifedipinas
(afeditab)
Viduje 30–60 miligramų 2–4 kartus per dieną. Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.Kalcio kanalų antagonistai sumažina kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų tonusą, dėl kurio pašalinamas jų spazmas. Dėl to padidėja mažų kraujagyslių spindis ir pagerėja galūnių aprūpinimas krauju, o tai žymiai sumažina Raynaudo ligos priepuolių dažnumą. Šios grupės vaistai taip pat padės išgydyti pirštų opas..
amlodipinas
(norvascas)
Vartokite per burną ilgą laiką nuo 2,5 mg iki 20 mg vieną kartą per parą.
felodipinas
(plendil)
Gerti ryte nevalgius arba po lengvų pusryčių su vandeniu. Pradinė dozė yra 5 miligramai kartą per dieną.
Alfa blokatoriaidihidroergotaminasViduje 10 - 20 lašų 100 mililitrų vandens 1–3 kartus per dieną.Alfa adrenoblokatoriai yra vaistai, blokuojantys alfa-adrenerginius receptorius. Veikimo mechanizmas yra blokuoti adrenerginių vazokonstriktorių impulsų perdavimą. Tai padeda sušvelninti kraujagyslių spazmus, išplėsti jų spindį (ypač arterioles, kapiliarus), pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą. Pagerėjusi kraujotaka skatina opų gijimą sergant sunkia Raynaud liga.
doksazosinas
(kardura)
Viduje 1 miligramas kartą per dieną, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio. Jei reikia, dozė padidinama iki 2 miligramų..
tropafenasJis vartojamas po oda, į raumenis ir į veną, 0,5 - 1 mililitras 1% arba 2% tirpalo 1-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 - 20 dienų. Jei reikia, gydymo kursas pratęsiamas.
fentolaminasViduje tablečių pavidalu po 50 miligramų 3-4 kartus per dieną po valgio. Sunkiais atvejais dozė padidinama iki 100 miligramų. Gydymo kursas yra 3 - 4 savaitės.
Periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (padidinantys kraujagyslių spindį), angioprotektoriai (vaistai, apsaugantys kraujagysles nuo neigiamų veiksnių)pentoksifilinasViduje 200 miligramų 3 kartus per dieną po valgio. Po 1–2 savaičių dozė sumažinama iki 100 miligramų 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra iki 3 ar daugiau savaičių.Periferiniai vazodilatatoriai turi vazodilatatorių poveikį, gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir gerina deguonies tiekimą kūno audiniams (ypač galūnėse). Jie turi angioprotekcinį poveikį - mažina kraujagyslių pralaidumą, stiprina jų sienas ir normalizuoja medžiagų apykaitą. Sumažinkite kraujo klampumą.
dipiridamolisViduje 25 miligramus 3 kartus per dieną. Sunkesniais atvejais dozė padidinama iki 600 miligramų per dieną. Gydymo trukmė - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Priemonės, gerinančios kraujo apytaką ir reologines kraujo savybes (klampumas, takumas)reopoligliucinasVartojamas į veną iki 1 litro tūrio.Atkurkite sutrikusį mikrocirkuliaciją, padėkite sutvirtinti kraujagyslių sienas ir sumažinti jų pralaidumą, sumažinti kraujo klampumą, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui..
prodektinasViduje 250 - 500 miligramų 3 kartus per dieną.
Spazmolitikai (vaistai, malšinantys lygiųjų raumenų spazmus)ne-špaViduje 40 miligramų 2-3 kartus per dieną.Malšina kraujagyslių spazmus, gerina galūnių mikrocirkuliaciją.
RaminamiejialoraSirupo pavidalu prieš valgį vartokite 1–2 arbatinius šaukštelius 2–3 kartus per dieną. Viduje tablečių pavidalu - 1 tabletė (100 miligramų) prieš valgį 3 kartus per dieną.Žolelių preparatai. Sumažinkite centrinės ir autonominės nervų sistemos jaudrumą. Jie turi migdomąjį, raminamąjį poveikį. Slopinkite nerimo, irzlumo jausmus.
sedasen forteViduje po 1 kapsulę 2 - 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 3 mėnesių.
diazepamas
(relanium)
Viduje 5 miligramai 1 - 2 kartus per dieną.Diazepamas yra stiprus vaistas. Jis vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Taikymo laikotarpiu susilaikykite nuo veiklos, kuriai reikia skirti daugiau dėmesio (vairuoti). Padeda nuslopinti nerimą, įtampą, irzlumą.
Audinių regeneracijos stimuliatoriaiaktoveginasĮ veną 10 - 20 mililitrų. Į raumenis - iki 5 mililitrų, lėtai.Gerina audinių trofizmo (mitybos) aprūpinimą krauju, skatina pažeistų audinių atstatymą, didina deguonies absorbciją, pašalina neigiamą hipoksijos (deguonies bado) poveikį.
Žolelių produktaivitrum atmintisViduje po 1 tabletę 2 kartus per dieną po valgio. Priėmimo trukmė - 3 mėnesiai.Skatina mažų kraujagyslių išsiplėtimą, gerina mikrocirkuliaciją. Apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Padidina organizmo atsparumą hipoksijai - mažam deguonies kiekiui kraujyje.
bilobilViduje po 1 kapsulę 3 kartus per dieną.

Norint pasiekti didesnį poveikį Raynaud ligos gydymui, vaistų terapija gali būti derinama su kitais gydymo būdais..

Papildomi Raynaudo ligos gydymo būdai:

  • Hiperbarinis deguonies prisotinimas. Hiperbarinis deguonies prisotinimas (iš lotyniško oxygenum - deguonis) yra procedūra prisotinant kūną deguonimi esant slėgiui. Tam pacientas dedamas į specialų aparatą - slėgio kamerą. Tai atrodo kaip sandari kapsulė. Slėgio kameroje deguonis tiekiamas padidinto slėgio sąlygomis. Šiuo atveju kraujas yra aktyviai prisotintas deguonies. Su kraujo tekėjimu deguonis patenka į visus organus ir audinius, visos kūno ląstelės yra prisotintos deguonies. Hiperbarinis deguonies gėrimas gerina kraujotaką, maitina audinius, gydo odos pažeidimus ir pašalina deguonies bado padarinius. Procedūrų trukmė - 10 - 20 sesijų po 20 - 60 minučių.
  • Refleksologija. Refleksologija yra gydymo metodas, pagrįstas nervų galūnių dirginimu per akupunktūrą. Adatos turėtų būti išdėstytos biologiškai aktyviuose taškuose. Bendrasis akupunktūros poveikis - padidėjęs imunitetas, pagerėjusi kraujotaka kapiliaruose, raminamasis poveikis.
  • Psichoterapija. Padidėjus nerimui, dirglumui, pacientui padės darbas su psichoterapeutu. Specialistas mokys savitvardos ir atsipalaidavimo metodų. Psichoterapija padės pacientui ramiau reaguoti į stresines situacijas, taip pat atsikratyti baimių, nesaugumo, dirglumo. „Biofeedback“ (kūno grįžtamasis ryšys) yra speciali kūno valdymo technika, kuri padės sumažinti Raynaudo ligos priepuolių dažnumą. Šios technikos pagrindus galite rasti medicinos literatūroje arba galite kreiptis į specialisto pagalbą..
  • Fizioterapija. Kineziterapija yra gydymo metodų derinys, naudojant įvairius fizinius veiksnius (šilumą, elektros srovę, šviesą ir kitus). Raynaudo ligai gydyti naudojama vietinė arba segmentinė (gimdos kaklelio, juosmens) diatermija - gilus audinių kaitinimas aukšto dažnio srovėmis. Šiltas parafinas (50 ° C), ozokeritas (48 ° C) ir purvas (38 ° C) „kojinių“, „pirštinių“ ir „apykaklės“ pavidalu suteikia gerą efektą. Tokios programos skatina gilų galūnių atšilimą, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus..
  • Masažas. Masažas yra mechaninis arba refleksinis poveikis žmogaus audiniui trinant, spaudžiant ar vibruojant. Masažas atliekamas rankomis ar specialiais prietaisais. Norėdami pagerinti rezultatą, naudokite aromatinius aliejus, vaistinius tepalus ir gelius. Tai padeda pagerinti audinių aprūpinimą krauju.

Raynaudo ligos chirurginis gydymas

Pacientui diagnozavus Raynaud'o ligą, gydytojas paskirs vaistus, taip pat visų rūšių fizioterapines procedūras, gydomuosius pratimus ir masažą. Gydymas atliekamas ilgą laiką prižiūrint gydytojui. Jei šis gydymas nepadeda, o ligos eiga blogėja, gydytojas gali pasiūlyti radikalesnį gydymą - operaciją. Raynaudo ligos chirurginis gydymas atliekamas tik gavus paciento sutikimą.

Operacijos indikacijos yra:

  • konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
  • dažni Raynaudo ligos priepuoliai;
  • simptomų sunkumas ir trukmė;
  • reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • trofiniai pokyčiai (odos pažeidimas dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo dažnai pasireiškia trofinių opų pavidalu).
Kontraindikacijos operacijai yra:
  • paciento atsisakymas operuoti;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • pūlingi odos bėrimai;
  • ūminis miokardo infarktas ir ankstesnis infarktas mažiau nei prieš 6 mėnesius.
Anesteziologas yra atsakingas už paciento paruošimą operacijai, jo saugumo užtikrinimą, taip pat skausmo (anestezijos) nebuvimą operacijos metu ir po jos. Likus kelioms dienoms iki operacijos, anesteziologas apžiūrės pacientą, surinks anamnezę ir paskirs būtinus tyrimus - bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, elektrokardiogramą, plaučių rentgenogramą ir kt. Jei reikia, pacientui bus atliekamos papildomos kardiologo, terapeuto, endokrinologo ir kitų specialistų konsultacijos. Jei operacijai ir anestezijai nėra kontraindikacijų, bus nustatyta operacijos data.

Anesteziologas jums pasakys apie anestezijos rūšis, kontraindikacijas, komplikacijas ir pasiūlys pacientui geriausią metodą. Pacientas turi teisę pats pasirinkti anestezijos metodą. Raynaudo ligos chirurginės intervencijos atliekamos taikant bendrą anesteziją, kurios metu slopinama centrinė nervų sistema, kuri pasireiškia sąmonės išjungimu, atminties praradimu anestezijos metu, skausmo jautrumo slopinimu..

Bendrieji anestezijos metodai yra šie:

  • intraveninė anestezija - bendra anestezija pasiekiama į veną vartojant anestetikus (vaistus) (tiopentalį, ketaminą, etomidatą, propofolį);
  • inhaliacinė anestezija - suteikiama bendra anestezija įkvepiant anestezijos dujų garus (sevofluraną, izofluraną) per kaukę.
Chirurginis Raynaudo ligos gydymas dažnai turi tik laikiną poveikį, o tada simptomai vėl atsinaujina. Todėl chirurginis gydymas atliekamas tik sunkiais atvejais, kai gydymas neveiksmingas..

Chirurginis gydymas turėtų prasidėti nuo užjaučiančių mazgų blokados. Tam į mazgą supantį audinį suleidžiami vietiniai anestetikai - novokainas, lidokainas, kurie blokuoja nervinių impulsų perdavimą palei simpatines nervines skaidulas. Trumpalaikis simpatinės inervacijos „išjungimas“ leidžia įvertinti terapinį poveikį ir operacijos poreikį. Jei vazospazmas praeina, išnyksta ligos simptomai ir pagerėja kraujotaka galūnėse, tada chirurginis gydymas turės gerą ir ilgalaikį poveikį..

Simpatektomija yra chirurginis autonominės nervų sistemos simpatinės dalies srities pašalinimas. Sergant Raynaud liga, dažnai atliekama antrojo ar trečiojo krūtinės ląstos simpatinio mazgo endoskopinė gangliektomija (simpatinio mazgo pašalinimas). Taikant endoskopinį operacijos metodą, operacija atliekama per mažus pjūvius, naudojant kamerą ir specialius instrumentus, kurių skersmuo yra nuo 3 iki 5 milimetrų. Šio metodo pranašumas yra žemas traumos laipsnis ir greitas pooperacinis pasveikimas. Daugeliu atvejų po operacijos simptomai atsinaujina (vėl atsiranda).

Į kurį gydytoją kreiptis dėl Raynaudo ligos?

Reynaud ligą gydo flebologas (gydytojas, gydantis kraujagyslių ligas), reumatologas (gydytojas, gydantis, diagnozuojantis ir užkertantis kelią sąnarių ir jungiamojo audinio ligoms), angio chirurgas (kraujagyslių chirurgas). Jei reikia, gali tekti kreiptis į kitus siaurus specialistus - neuropatologą, psichologą.

Jei jaučiate tirpimą, dilgčiojimą, galūnių odos spalvos pasikeitimą dėl žemos temperatūros ar streso, turėtumėte susisiekti su savo vietiniu gydytoju (šeimos gydytoju). Vietinis gydytojas surinks esamos ligos istoriją ir atliks išorinį tyrimą. Esant nesunkiai ligos eigai ir visiškai pasitikint diagnoze, gydytojas gali paskirti pacientui būtiną gydymą ir paaiškinti būtinybę keisti šios ligos gyvenimo būdą. Esant dažnam Raynaud ligos priepuoliui, ligos II ar III stadijai, išeminei žalai (minkštųjų audinių pažeidimas dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo sutrikusios kraujotakos fone), bus paskirta papildoma siaurų specialistų - flebologo, reumatologo, angio chirurgo - konsultacija. Specialistai atliks būtinus papildomus tyrimus ir paskirs tinkamus vaistus ar chirurginį gydymą.

Labai svarbu nustatyti diferencinę diagnozę (atskirties diagnozę arba patvirtinti tam tikrą ligą) Raynaud sindromui ir Raynaud ligai. Norėdami atskirti šias dvi patologijas, gydytojai naudoja diagnostinius kriterijus, kurie apima paciento amžių ir lytį, tam tikrų gretutinių ligų buvimą (cukrinis diabetas, Sjogreno sindromas, sisteminis vaskulitas, aterosklerozė), priepuolių pobūdį (simetrija, skausmas, tirpimas), išeminę odos pažeidimą. visumos (nekrozė, opos). Raynaudo liga nesukelia pavojingų komplikacijų, skirtingai nei Raynaudo sindromas. Todėl teisingai diagnozuotas ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų Raynaudo sindromo komplikacijų ir galimos galūnės amputacijos ateityje..

Jei pacientui padidėja reakcija į emocinį stresą kartu su Raynaudo ligos priepuoliais, gali būti konsultuojamasi su psichologu. Psichologas padės pacientui teisingai įvertinti situaciją, sumažins nerimą ir baimę, išmokys ramiai reaguoti į stresines situacijas.

Kodėl Raynaudo liga yra pavojinga? Kokios jo pasekmės?

Raynaudo ligos eiga yra palanki, priešingai nei Raynaudo sindromas. Nustačius ankstyvą diagnozę, tinkamai gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų, galima sumažinti ligos priepuolių dažnį ir trukmę. Tokiu atveju liga nesukels nepatogumų pacientui..
Pažangesniais atvejais liga gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Tai pasireikš dažnais ligos priepuoliais menkiausio kontakto su šalčiu ar stresu metu..
Tuo pačiu metu taps neįmanoma tęsti profesinės veiklos, jei tai paskatins ligos priepuolius (muzikantai, programuotojai). Be to, šiems pacientams daugelis kasdienių veiklų gali būti kontraindikuotinos. Tai gali būti maudynės vėsiuose vandenyse, slidinėjimas, poledinė žūklė ir kt. Gyvendamas šaltame klimate, pacientas turės nuolat stebėti drabužių pasirinkimą.

Pradinėse ligos stadijose pakaks pakeisti gyvenimo būdą, tinkamai maitintis, sportuoti, mesti rūkyti ir kavą. Taip pat būtina stebėti drabužių kokybę, rengtis šiltai ir ilgai nelikti šaltyje. Būtina periodiškai atlikti medicininę kontrolę. Jei Raynaud'o ligos priepuoliai tapo dažnesni, ilgesni, sukelia didelį diskomfortą ir neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, paskiriami vaistai ar chirurginis gydymas..

Raynaudo liga nesukelia rimtų komplikacijų, skirtingai nei Raynaudo sindromas. Itin retais atvejais dėl sutrikusios kraujotakos ir išeminių audinių pažeidimų ant pirštų gali atsirasti mažų opų. Raynaudo liga niekada nesudėtinga gangrenos - galūnių audinių mirtis (nekrozė) dėl sutrikusios kraujotakos (išemija).

Kokia yra Raynaudo ligos prognozė?

Raynaudo ligos prognozė dažnai yra palanki. Ši liga neturi įtakos gyvenimo trukmei. Pažengusiais atvejais liga gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir kartais sukelti negalią..

Ligos vystymosi priežastys vis dar nežinomos. Ligos simptomai (odos spalvos pasikeitimas, tirpimas, dilgčiojimas) atsiranda veikiant šalčiui ar stresui ir atsiranda dėl vazospazmo. Atmetus šiuos veiksnius, simptomai išnyksta. Todėl norint užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir ligos progresavimui, pakanka laikytis tam tikro gyvenimo būdo..

Pirmą kartą pasireiškus simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai padės laiku nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką. Ankstyvosiose ligos stadijose pakanka vengti hipotermijos, emocinio streso, nuolatinio vibracijos poveikio, mesti rūkyti ir mankštintis. Kai kuriais atvejais Raynaudo liga po kelių pasireiškimų praeina savaime be gydymo.

Ligai progresuojant gali būti skiriama vaistų terapija, o pažengusiais atvejais - chirurginis gydymas. Esant sunkiai ligos eigai, pacientas gali tapti neįgalus, jei profesija siejama su ligą išprovokuojančiais veiksniais. Gyvenimas šaltame klimate ir nuolatinis neigiamų veiksnių (streso) poveikis taip pat pablogins ligos eigą. Tai pasireikš dažnais Raynaudo ligos priepuoliais ir jų trukmės bei sunkumo padidėjimu..

Sunkiais atvejais pacientui reikės pakeisti gyvenamąją vietą šilto klimato vietomis, pakeisti savo profesinę veiklą, atsisakyti daugelio veiklų, kurios išprovokuoja Raynaud ligos priepuolius. Tai gali sutrikdyti įprastą gyvenimo būdą ir neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę..

Gyvybės prognozė sergant Raynaud liga priklauso nuo ligos stadijos, nuo laiku nustatytos diagnozės ir gydymo, nuo to, ar pacientas griežtai laikosi gydytojo nurodymų. Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė paciento prognozė..

Kaip gydyti Raynaud ligą liaudies gynimo priemonėmis?

Sergant Raynaud liga, liaudies vaistų vartojimas turi gerą poveikį. Liaudies gynimo priemonės naudojamos kaip papildomos lėšos pagrindiniam gydymui ir kaip palaikomasis bei profilaktinis gydymas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturėtų būti pagrindinis gydymas. Prieš vartodami turite kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte kitų organų komplikacijų.

Pagrindinis liaudies vaistų tikslas ir veiksmas yra skirti išplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujotaką.

Norėdami gydyti Raynaud ligą, naudokite:

  • Eglės aliejus. Sergant Raynaud liga, jie imasi eglių vonių. Norint paruošti tokią vonią, į vandenį reikia įlašinti 5 - 6 lašus eglės aliejaus. Vandens temperatūra neturi viršyti 37 ° C. Vonios laikas - 15 minučių.
  • Svogūnų sultys ir medus. Sumaišykite šviežių svogūnų sultis su medumi lygiomis proporcijomis. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį 2 kartus per dieną. Gydymo kursas - 21 diena.
  • Medus ir česnakai. Sumaišykite susmulkintą česnaką su medumi santykiu 1: 1. Reikalaukite gauto mišinio savaitę, kartais maišydami. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą pusvalandį prieš valgį 2 kartus per dieną 2 mėnesius.
  • Kinų citrinžolė. Šio augalo vaisiai yra labai veiksmingi gydant Raynaud ligą. Jūs turite vartoti po 1 vaisių tris kartus per dieną dvi savaites.
  • Bebro upelis (castoreum). Bebro srovė yra aromatinė gyvūninės kilmės medžiaga. Tai į želė panaši medžiaga, pasižyminti būdingu kvapu, kurią išskiria bebro endokrininės liaukos. Galite nusipirkti vaistinėje. Alkoholio tinktūros vartokite po 1 arbatinį šaukštelį arba 1 šaukštą iki 3 kartų per dieną valgio metu arba po valgio, užgerdami dideliu kiekiu skysčio. Bebro čiurkšlė turi bendrą stiprinamąjį poveikį, didina imunitetą, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina mikrocirkuliaciją, teigiamai veikia nervų sistemą, saugo nuo neigiamo streso poveikio.
Taip pat priimkite vaistažolių preparatus iš:
  • Erškėtuogės, svogūnų lukštai, smulkintos pušies spygliai, medus. Išmaišykite 3 šaukštus erškėtuogių, 3 šaukštus svogūnų lukštų, 2 šaukštus smulkintų pušies spyglių (tinka bet kokio spygliuočio spygliai), 5 šaukštus medaus. Gautą mišinį užpilkite litru vandens ir virkite 10 minučių. Reikalaukite 12 valandų ir perkoškite. Paimkite po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną po valgio. Nerekomenduojama esant skrandžio negalavimams.
  • Maršrutas, šliaužiantis čiobreliai ir melisa. Sumaišykite susmulkintus rue, šliaužiančio čiobrelio, melisos lapus santykiu 1: 1: 1,5. Vieną šaukštą gauto mišinio užpilkite stikline verdančio vandens (200 mililitrų) ir reikalaukite keletą valandų. Paimkite ne daugiau kaip 50 mililitrų per dieną po valgio.
  • Kaštono žiedai, raudonųjų dobilų žiedai, raudonėlio žolė, kiaulpienė (žolelės su šaknimis), erškėtuogių klubai (vaisiai ir šaknys), varnalėšos šaknys. Sumalti šį vaistinį mišinį. Norėdami paruošti tinktūrą, 1 šaukštą mišinio užpilkite 900 ml verdančio vandens. Reikalaukite termoso 12 valandų. Vartokite po 100 - 150 mililitrų 3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 8 savaitės.

Ar Raynaudo liga sukelia negalią??

Raynaudo liga pacientui paprastai nesukelia nepatogumų ar negalios. Neįgalumas yra asmens būklė, kai dėl sveikatos problemų jo galimybės atlikti tam tikrą veiklą yra ribotos. Tačiau kai kuriais atvejais Raynaudo liga gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir prarasti jo darbingumą. Jei paciento veikla siejama su šalčiu (darbas šaldiklyje), drėgme, nuolatine vibracija ar greitais, vienodais pirštų judesiais (spausdinimas klaviatūra, grojimas muzikos instrumentais), tai Raynaudo liga gali būti kontraindikacija tęsti tokio pobūdžio veiklą. Jei neįmanoma atlikti darbo pagal jo pagrindinę profesiją, pacientui priskiriama II ar III neįgalumo grupė, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Neįgalumo grupę nustato speciali medicinos komisija, kuri kiekvieną atskirą atvejį nagrinėja atskirai..

Raynaudo liga gali pakeisti gyvenimo būdą. Gyvenimas šaltame klimate, rankų plovimas šaltu vandeniu, maudymasis vėsiuose vandenyse, poledinė žūklė ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti dažnus Raynaud ligos priepuolius ir jo progresavimą. Pacientas turėtų nuolat vengti hipotermijos ir emocinio streso. Daugelis pacientui įprastų užsiėmimų gali būti kontraindikuotini. Tam tikru mastu tai taip pat gali būti laikoma negalia..

Griežtai laikantis gydytojo nurodymų (keičiant darbinę veiklą, vengiant hipotermijos, nustojant rūkyti) ir pakeitus gyvenimo būdą, pacientas gali sumažinti Raynaudo ligos pasireiškimą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę..

Ar galima išgydyti Raynaud'o ligą??

Iki šiol nėra metodų, kaip visiškai išgydyti Raynaud ligą. Diagnozuodami šią ligą pacientui, gydytojai pasirenka individualų gydymą, kurį gali sudaryti gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ar operacija (dvišalė simpatektomija)..

Kai kuriais atvejais Raynaudo liga gali būti itin reta (pavyzdžiui, su nušalimu ar sunkiu emociniu šoku) be gydymo ar specialaus režimo.
Be to, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, ligos pasireiškimas gali būti sumažintas iki minimumo ir pacientas gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Persikėlimas į šilto klimato vietas turi teigiamą poveikį. Yra atvejų, kai nėštumas padėjo išgydyti Raynaud ligą.

Nors Raynaud liga negali būti visiškai išgydyta, yra daugybė būdų, kaip suvaldyti šią ligą. Pacientas turės išmokti gyventi su šia patologija..

Gydymo problema yra ta, kad gydytojai vis dar nežino tikslios Raynaud ligos priežasties. Buvo ištirti kai kurie patologijos pasireiškimo mechanizmai, kuriuos gydytojai gali paveikti vaistų ar chirurgijos pagalba. Tai yra simptominis gydymas, kurio tikslas - sumažinti simptomų sunkumą. Bet tai suteikia tik laikiną poveikį. Nepašalinus ligos sukėlusios priežasties, jos išgydyti neįmanoma..

Ar galiu prisijungti prie armijos sergant Raynaud liga??

Kiekvieno atvejo klausimas dėl prisijungimo prie kariuomenės su gretutine Raynaud liga yra nagrinėjamas atskirai. Prieš stodami į kariuomenę, šauktiniai patiria medicinos komisiją, kuri įvertina jų sveikatos būklę ir pateikia nuomonę dėl tinkamumo kariuomenei..

Raynaudo liga pasireiškia pavieniui veikiama šalčio ar streso. Bendras medicininis patikrinimas negali atskleisti šios ligos šauktinyje, nes tyrimo metu būdingų simptomų ir skundų nebus. Tik išsamus paciento gyvenimo istorijos ir skundų rinkinys padės nustatyti Raynaudo ligą. Jei šauktinis žino apie gretutinę Raynaud ligą, būtina apie tai pranešti gydytojams. Jei yra testų rezultatų ar ankstesnių egzaminų, jie turi būti pateikti komisijai. Jei reikia, gydytojai gali skirti papildomus ar pakartotinius tyrimus.

Jei šauktinis anksčiau nebuvo ištirtas dėl Raynaudo ligos, tačiau jam būdingi simptomai, apie juos reikia pranešti gydytojams. Daugelis pacientų nežino apie Raynaudo ligą, o odos spalvos pasikeitimas, tirpimas, dilgčiojimas reaguojant į peršalimą ar stresą laikomas individualiu padidėjusiu jautrumu šiems veiksniams. Medicininės kontrolės metu labai svarbu atkreipti dėmesį į visas kūno savybes ir neįprastas reakcijas į išorinius veiksnius, nes nereikšminga, pasak paciento, detalumas gali būti labai svarbus kriterijus diagnozuojant sunkią ligą.

Leidimas stoti į kariuomenę kartu su Raynaud liga priklauso nuo ligos stadijos, sunkumo, ligos pasireiškimo dažnio ir pobūdžio. Verta prisiminti, kad Raynaudo sindromu sergantys pacientai turi gyventi sveikai, vengti emocinio streso ir ilgalaikio šalčio poveikio, šiltai rengtis, nerūkyti ir mankštintis. Svarbi Raynaudo ligos gydymo sąlyga yra būtent optimalių sąlygų, reikalingų ligos priepuoliams sumažinti ir jos progresavimui išvengti, sukūrimas. Kariuomenėje ne visada įmanoma įvykdyti šias sąlygas, nes karinės pratybos gali būti vykdomos lietaus ar žemos temperatūros sąlygomis, lydimos emocinio streso. Tai gali labai pakenkti sveikatai sergant Raynaud liga. Dėl sunkių kariuomenės sąlygų liga gali progresuoti ir prireikti ilgalaikių vaistų ar, ypač sunkiais atvejais, chirurginio gydymo..

Dažni Raynaud ligos priepuoliai, ilgalaikio gydymo vaistais poreikis, II ar III ligos stadija, Raynaud ligos operacija yra kontraindikacijos stojant į armiją. Jei tarnaujant kariuomenėje paciento Raynaudo ligos eiga pablogėja, jis gali būti pašalintas dėl sveikatos.

Šaukiamieji, sergantys Raynaudo liga, gali būti naudojami ribotai. Jie priskiriami „B“ kategorijai. Tai reiškia, kad šauktinis yra visiškai atleistas nuo karo tarnybos, tačiau jis vis tiek gauna karinį asmens tapatybės dokumentą ir yra įskaitomas į atsargą. Karo atveju tokius žmones galima pašaukti į armiją..

Ar Raynaudo liga pasireiškia vaikams??

Raynaudo liga pasireiškia ir vaikystėje. Dažniausiai šia liga merginos serga brendimo laikotarpiu. Pagrindinės vaikų Raynaudo ligos priežastys gali būti nervinė įtampa ir hipotermija. Jei artimieji giminaičiai kenčia nuo Raynaudo ligos, tada vaikas turi didesnę riziką susirgti šia patologija.

Diagnozuodamas gydytojas turi patvirtinti Raynaud ligą ir atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis. Viena iš panašių simptomų turinčių paauglių ligų yra jaunatvinė akrocianozė (melsva odos spalva)..
Ši patologija pasireiškia skausminga ir nuolatine melsva galūnių (rankų ir kojų) spalva, kai jos nuleidžiamos žemyn. Pakėlus rankas ir kojas, simptomai išnyksta. Tai lemia didelis sumažėjusio hemoglobino kiekis kraujyje (hemoglobinas, kuris audiniams davė deguonies).

Vaikams Raynaud liga yra tokia pati kaip ir suaugusiųjų. Kai vaikui atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta ligos perėjimo į II ir III stadijas. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir sunkumą. Vaikams rečiau skiriami vaistai. Ligos gydymas atliekamas visą gyvenimą, o tai dažnai sukelia šalutinį vaistų poveikį. Todėl, jei įmanoma, venkite vartoti vaistus. Vietoj to gali būti skiriama kineziterapija, vitaminų terapija, masažas. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra kuo labiau sumažinti ligos pasireiškimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Raynaud'o vaikas turėtų vengti hipotermijos ir emocinio streso. Jam reikia paaiškinti, kaip elgtis priepuolio metu - užeiti į šiltą patalpą, įdėti rankas į šiltą (ne karštą!) Vandenį, padėti pažastis, lengvai patrinti. Svarbu stebėti vaiko drabužius. Jums reikia jį aprengti šiltais drabužiais, atsižvelgiant į orą. Drabužiai turėtų būti iš natūralaus audinio.

Renkantis profesiją, vyresni moksleiviai turėtų atsižvelgti į Raynaudo ligos kontraindikacijas profesijoms, kurios susijusios su darbu žemoje temperatūroje, esant vietiniam ar bendram aušinimui, vibracijai ir nervinei įtampai. Berniukus, sergančius šia liga, galima atleisti iš kariuomenės ir įtraukti į atsargos grupę.

Vaikus ir paauglius, sergančius Raynaud liga, gydytojas turėtų nuolat stebėti. Gydymo kursas periodiškai kartojamas. Šiltuoju metų laiku nurodomos SPA procedūros..

Koks maistas turėtų būti sergant Raynaud liga?

Mityba yra svarbi gydant Raynaud ligą. Ji turi būti subalansuota ir išsami.

Nėra specialių mitybos gairių dėl Raynaud ligos. Pagrindiniai mitybos principai yra sveikas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų. Tinkama mityba padeda padidinti imunitetą, sustiprinti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią įvairių ligų vystymuisi.

Siekiant sumažinti ligos simptomų pasireiškimą, rekomenduojama:

  • neįtraukti į vartojimą riebaus ir kepto maisto, pusgaminių - majonezo, dešros, keptos mėsos;
  • valgykite augalinius aliejus (nenaudokite kepimui) - linų sėmenis, alyvuoges ir kitus;
  • valgykite maistą, kuriame yra magnio (magnis prisideda prie normalaus kapiliarų veikimo, stiprina nervų sistemą) - grikius, lapines daržoves, riešutus, pupeles, špinatus ir kitus;
  • naudokite „šildančius“ prieskonius ir žoleles - raudonuosius pipirus, garstyčių miltelius, cinamoną, česnaką, ciberžolę;
  • valgykite pakankamą kiekį daržovių ir vaisių bet kokia forma;
  • neįtraukti kofeino - kavos, arbatos, energetinių gėrimų, nes kofeinas prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo;
  • gerkite pakankamai skysčio - vandens (1,5 - 2 litrai per dieną), vaisių gėrimų, vaisių gėrimų.

Žemesnis slėgis 100: patologijos ypatumai ir svarbūs antihipertenzinio gydymo aspektai

Cholesterolio apnašos iš kraujagyslių