Apatinių galūnių indų aterosklerozė

Apatinių galūnių aterosklerozė yra lėtinė liga, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas pilvo aortos galinėse dalyse ir pagrindinėse jos šakose dėl modifikuotų lipidų nusėdimo kraujagyslių sienelėse..

Ilgalaikis hemodinamikos sutrikimas didžiuosiuose kojų induose sukelia išemiją ir gretimų audinių nekrotizaciją, grasindamas sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip trofinės opos ir gangrena. Skleroziniai kraujagyslių pokyčiai yra viena dažniausių pagyvenusių žmonių problemų. Vyrams pirmieji apatinių galūnių aterosklerozės požymiai pasireiškia nuo 45-50 metų amžiaus; moterų dydžiu vėliau - nuo 60-70 metų.

Rusijos sergamumo statistika daro slegiantį įspūdį: trys ketvirtadaliai vyrų iki 40 metų serga kojų ateroskleroze, o vyresniems pacientams dažnis siekia 90 proc..

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Sergant apatinių galūnių ateroskleroze, pažeidžiamos kojų arterijos, o jų pasekmių vietose dažniau pastebimos plokštelės. Patologijos vystymosi mechanizmas yra toks:

  • dėl įvairių veiksnių lipidų ir baltymų komponentai nusėda ant indų sienelių, dėl to susiaurėja arterijos spindis;
  • be ankstyvo gydymo susidaro aterosklerozinės plokštelės, jos užkemša indą;
  • pirmiausia sutrinka kraujotaka šioje srityje, o vėliau blokuojama, taip pat sutrinka limfos tekėjimas;
  • audiniuose susidaro deguonies trūkumas, kuris išprovokuoja trofinių ir gangreninių pažeidimų susidarymą.

Visiškas arterijos okliuzija su cholesterolio nuosėdomis vadinama obliteracija arba okliuzija. Apatinių galūnių kraujagyslių sunaikinimas yra kraujagyslių liga, lydima nuolatinio jų liumenų susiaurėjimo, plokštelių tūrio padidėjimo ir sutrikusios kraujotakos..

Rizikos veiksniai patologijos vystymuisi yra antsvoris, nutukimas ir persivalgymas, didelis riebalų ir angliavandenių kiekis dietoje, hipertenzija, vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Rūkymas yra vienas iš pavojingų provokatorių..

Apatinių galūnių indų aterosklerozės priežastys taip pat yra:

  • alfalipoproteinemija arba baltymų ir riebalų apykaitos pažeidimas organizme, dar vadinama Tanžero liga;
  • hipodinamija;
  • hiperfibrinogenemija - kai fibrinogeno kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta;
  • laikotarpis po menopauzės;
  • monocitozė - didelis monocitų kiekis kraujyje;
  • hipotirozė - nepakankama skydliaukės hormonų gamyba;
  • diabetas;
  • Chédiak-Higashi sindromas - granulių buvimas leukocituose ir kaulų čiulpuose, sukeliantis sunkias pūlingas infekcijas;
  • genetinis polinkis;
  • stiprus stresas;
  • kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia virusai, bakterijos ar toksinai;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • lėtinė granulomatozinė liga;
  • per didelė hormonų testosterono, estrogeno, progesterono gamyba;
  • homocistinurija - sutrikusios aminorūgšties metionino apykaita.

Kūrimo etapai

Esant progresuojančiai eigai, apatinių galūnių aterosklerozė išgyvena keturis iš eilės einančius vystymosi etapus. Dabartinę ligos stadiją lemia kojų skausmo intensyvumas, fizinio krūvio toleravimas ir nepakankamo kraujo aprūpinimo audiniais klinikinių pasireiškimų sunkumas..

  1. Vidutinės audinių deguonies bado apraiškos: aneminė oda. Pėdų ir kojų skausmas pacientą vargina tik labai apkraunant - ne anksčiau kaip po vieno kilometro.
  2. Maža fizinio krūvio tolerancija. Kai kojose atsiranda skausmingų pojūčių 200–900 metrų atstumu, nurodoma IIA apatinių galūnių aterosklerozės stadija; jei jaučiate diskomfortą mažiau nei už 200 metrų - IIB etapas.
  3. Kojų skausmas nenustygsta ramybės būsenoje, o tai rodo didelį stenozės laipsnį ar indų išnaikinimą iki visiško arterijos spindžio uždarymo..
  4. Atsižvelgiant į nuolatinį apatinių galūnių aprūpinimo krauju trūkumą, audiniuose, esančiuose šalia paveiktų indų, išsivysto opiniai-nekroziniai pokyčiai; galbūt gangrena.

Simptomai

50% atvejų apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė neparodo simptomų ir nesukelia pacientams nepatogumų ir nustatoma atliekant papildomą apžiūrą medicinos įstaigoje..

Jei arterijų spindis labai susiaurėjo, atsiranda šie būdingi skundai:

  1. Protarpinis šlubavimas. Jis būdingas periodišku skausmo atsiradimu kojų raumenyse judėjimo (vaikščiojimo) metu. Kuo labiau arterijos yra „užkimštos“ plokštelėmis, tuo dažniau atsiranda skausmas, ir žmogus yra priverstas sustoti ir kurį laiką stovėti, kad jis nurimtų. Skausmingų pojūčių atsiradimo vieta priklauso nuo indo, paveikto aterosklerozinio proceso, lygio (kojos ar šlaunies raumenys). Dažniausiai rūkaliai kenčia nuo protarpinio šlubavimo.
  2. Skausmas horizontalioje padėtyje (ramybės būsenoje). Aterosklerozei progresuojant, skausmas atsiranda ne tik vaikštant, bet ir ramybės būsenoje, ypač gulint. Šiuo atžvilgiu jie kartais vadinami naktimis, nes trukdo normaliai miegoti. Norėdamas kažkaip sumažinti skausmo intensyvumą, žmogus yra priverstas gulėti kojas iš lovos.

Be šių būdingų požymių, apatinių galūnių aterosklerozės simptomai gali būti:

  • Apatinių galūnių odos nepakankamos mitybos požymiai - plaukų slinkimas ant apatinių kojų, nuolatinė grybelinė pirštų infekcija.
  • Periodinis nejautros pojūtis.
  • Blyški oda keliant koją virš juosmens.
  • Kontrolės praradimo jausmas, nevaldomi judesiai kulkšnies ar kelio sąnaryje („kieno nors kito kojos“).
  • Opos, pirštų gangrena dėl audinių trūkumo deguonyje ir mitybos sutrikimai (trofizmas).

Diagnostika

Teisinga apatinių galūnių indų aterosklerozės diagnozė padės paskirti efektyviausią gydymą, kuris priklauso nuo ligos vystymosi stadijos

Į ką žmogus gali kreiptis savęs patikrinimo metu?

  • Kojų oda tampa stora ir blizgi.
  • Kartu su plaukų slinkimu apatinės galūnės nagai tampa trapūs.
  • Sugnybdami ir atleisdami kraujagyslę, galite patikrinti, ar kraujas vėl užpildomas.

Taip pat rekomenduojama atlikti šią techniką, kad patikrintumėte odos anemizacijos lygį: gulint gulint, tiesias kojas pakelkite 45 laipsnių kampu. Jei nuovargis greitai pasireiškia, o pėdų padai tampa blyškūs, tai yra aterosklerozinių pažeidimų požymis..

Sukurta gana daug medicininės įrangos, kurios pagalba galima diagnozuoti kojų indų aterosklerozę. Dažniausias instrumentinės diagnostikos metodas yra ultragarso diagnostika..

Tai yra pats populiariausias ir pigiausias metodas ir nesudaro kliūčių kartoti procedūras. Tai leidžia jums pamatyti indo anatomiją, įvertinti sienų būklę ir pamatyti pažeidimus indo viduje. Tačiau jis turi savo trūkumų: pirma, ultragarsinis nuskaitymas kai kuriose situacijose nepateikia išsamios informacijos, kad būtų galima sukurti vientisą klinikinį vaizdą; antra, individualios paciento savybės, gretutinės ligos (pavyzdžiui, kalkėjimas) trukdo teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • standartinė angiografija.

Šie metodai turi savo ypatybes, apribojimus, privalumus ir trūkumus. Sprendimą dėl būtinybės naudoti tam tikrą diagnostinę priemonę priima gydantis gydytojas, ištyręs ir ištyręs paciento ligos istoriją.

Kaip gydyti?

Apatinių galūnių sunaikinimo aterosklerozės gydymo tvarką daugiausia lemia ligos stadija ir paveiktos zonos dydis. Pradiniame etape rizikos veiksnių pašalinimas gali užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Šiuo tikslu pacientas turi pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą..

Jei pacientui diagnozuojama kojų indų aterosklerozė, jam pirmiausia reikia:

  1. Koreguokite savo mitybą mažindami maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio ir gyvūninių riebalų.
  2. Normalizuokite savo svorį.
  3. Būtina atsisakyti žalingų įpročių ir, visų pirma, nuo rūkymo.
  4. Imkitės priemonių palaikyti kraujospūdį pagal amžių (vyresniems nei 50–60 metų žmonėms slėgis turėtų būti apie 140/90 mm Hg).
  5. Jei yra diabetas, pacientas turi imtis priemonių palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje..
  6. Stebėkite cholesterolio kiekį kraujyje.

Apatinių galūnių indų aterosklerozės gydymas gali būti atliekamas keliomis kryptimis:

  • nemedikamentinis gydymas (nevartojant narkotikų);
  • vaistų terapija (vaistais);
  • aterosklerozę sukėlusių ligų gydymas;
  • chirurginis gydymas.

Gydymas nemedikamentais atliekamas siekiant normalizuoti visą gyvenimo būdą ir pašalinti iš jo rizikos veiksnius. Jei pašalinamas bent vienas rizikos veiksnys, tai bus raktas į reikšmingą įvairių komplikacijų rizikos sumažėjimą. Pašalinus visus veiksnius, žymiai pagerės ligos prognozė..

Narkotikų gydymas

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas apima įvairius vaistus ir procedūras. Juos išrašyti gali tik kvalifikuotas gydytojas, todėl būtinai apsilankykite ligoninėje.

  1. Antitrombocitinį poveikį turintys vaistai - jie teigiamai veikia kraujotakos sistemą ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje;
  2. Antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) - neleidžia kraujui krešėti induose, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  3. Spazmolitikai (Drotaverin) - malšina spazmus ir mažina skausmą;
  4. Tepalai su antibiotikais (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - vartojami esant trofinėms opoms;
  5. Vaistai, gerinantys audinių mitybą (Zincteral);
  6. Antitrombocitiniai vaistai (pavyzdžiui, aspirinas ir reopoligliucinas) - jie užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir yra geriausia širdies priepuolių ir insulto prevencija;
  7. Vaistai, didinantys paciento fizinį aktyvumą. Pentoksifilino ir cilostazolio dėka vaikščiojimas tampa beveik neskausmingas, o apatinių galūnių kraujotaka yra daug geresnė;
  8. Vazodilatatoriai (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminai;
  10. Fizioterapijos procedūros - darsonvalizacija, elektroforezė su novokainu, hiperbarinis deguonies prisotinimas.

Endovaskulinis gydymas

Endovaskulinis gydymas yra minimaliai invazinė chirurginės intervencijos alternatyva ir naudojama vėlesniuose aterosklerozės vystymosi etapuose, kai konservatyvūs metodai nebėra pakankamai veiksmingi. Į pažeistą arterijos plotą įkišamas prietaisas, kad būtų išvengta tolesnio indo spindžio susiaurėjimo.

Endovaskuliniai gydymo metodai apima baliono išsiplėtimą, stentavimą ir angioplastiką. Procedūros atliekamos rentgeno operacinėje, po kurios pacientas uždedamas slėginiu tvarsčiu ir 12-18 valandų paskiriamas lovos režimui..

Chirurgija

Chirurgija yra paskutinė priemonė gydant kojų ligas. Chirurgija skiriama tik esant sunkiai vainikinių arterijų ligai su sunkiomis komplikacijomis, kai vaistų terapija yra bejėgė. Kojų amputacijos dažnis po diagnozės nustatymo per 1 metus - iki 40%. Apie kokias procedūras kalbame?

  • Šuntavimo operacija - papildomos galimybės organizuoti arterijos probleminėje srityje normalizuoti kraujotaką.
  • Baliono angioplastika, įdėta į baliono kraujagyslių dugną, kad būtų išplėstas užsikimšęs spindis.
  • Kraujagyslių stentavimas, kai į probleminę arteriją įkišamas vamzdinis tarpiklis, kad būtų galima kontroliuoti liumenų dydį numatytame lygyje..
  • Endarterektomija pašalinus paveiktą plotą ir krešulių sankaupas.
  • Autodermoplastika, naudojama gydant trofines opas, kurios nereaguoja į vietinę terapiją.
  • Protezavimas, kuris apima pažeistos vietos pakeitimą autoveinu ar sintetiniu indu.
  • Nekrotinės kojos dalies amputacija toliau protezuojant.

PSO statistika apie mirtingumą po amputacijos: per metus - 20%, per 5 metus - iki 70%, per 10 metų - iki 95%. Tai yra antra pagal dažnumą neįgalumo ir negalios priežastis JK..

Liaudies metodai

Iš alternatyvios medicinos, skirtos aterosklerozinėms nuosėdoms gydyti, rekomenduojame jūros gėrybes su jodu. Mikroelementas reikalingas kepenų funkcionalumui normalizuoti, riebalų metabolizmui atstatyti. Pernelyg didelę cholesterolio koncentraciją kraujyje pašalina augalinės skaidulos iš obuolių, kriaušių, duonos ir sėlenų.

Fosfolipidai yra skirti didinti tirpumą kraujyje. Kuo geresnės jo skystos savybės, tuo mažiau cholesterolio nusėda kraujagyslių sienelėje. Norint stabilizuoti būklę, reikia reguliariai naudoti augalinį aliejų. Pieno produktai, turintys mažai riebalų, reikalingi kalcio ir magnio palaikymui.

Aterosklerozės profilaktikai tradicinė medicina siūlo keletą receptų:

  • išspauskite pusės citrinos sultis į stiklinę vandens, naudokite jas du kartus per dieną;
  • yra džiovintų slyvų, figų, obuolių;
  • kasdien išgerti stiklinę sulčių, agurkas - po 50 ml;
  • tris kartus per dieną suvalgykite šaukštą ridikėlių;
  • vietoj arbatos gerkite aviečių antpilą.

Apie bet kokius aterosklerozės terapijos metodus, liaudies vaistus ir antiaterosklerozines procedūras reikia pasitarti su gydytoju. Savęs gydymas patologija nepasveiko ir pablogina būklę.

Į ką dar verta atkreipti dėmesį?

Norint, kad aterosklerozės gydymas būtų veiksmingas, būtina laikytis dietos, kurioje yra mažai riebalų ir blogojo cholesterolio, į dietą įtraukti daugiau daržovių, žolelių, uogų ir vaisių. Jei pacientas kenčia nuo priklausomybės, reikia stengtis atsikratyti priklausomybės. Taip pat bus naudinga saikinga mankšta (plaukimas, lėtas ėjimas). Norėdami pašalinti skausmingus pojūčius vairuodami, turite vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Batai nuo aterosklerozės turėtų būti patogūs ir patogūs. Geriau rinktis ortopedinius modelius, nes jie optimaliai palaiko pėdą ir normalią kraujotaką. Jei nėra finansinių išteklių, galite įsigyti ortopedinį vidpadį. Jokiu būdu nedėvėkite aptemptų batų, kurių dydis netinka: tai trukdys kraujo judėjimui ir sustiprins patologiją..

Pačios kojos turi būti šiltos, venkite hipotermijos. Ypač atsargiai turėtumėte atlikti nagų pjovimo procedūrą. Jei paciento darbas yra susijęs su ilgalaikiu jo kojų buvimu, prasminga ieškoti kitos vietos, nes aterosklerozei tokios apkrovos yra draudžiamos. Jei neįmanoma pakeisti veiklos dėl kokių nors priežasčių, turite bent jau suteikti kojoms poilsio darbo dienos metu, atlikti masažą namuose ir vėsias vonias (ne šaltas!).

Prevencija

Pagrindinė aterosklerozės prevencija visų pirma apima:

  1. Atsisakyti rūkymo.
  2. Tinkama mityba, dieta be cholesterolio.
  3. Fiziniai pratimai.

Tai trys banginiai, kurie sumažins apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės riziką. Nebūtina išsekinti fizinių pratimų, galite tiesiog kasdien vaikščioti ir daryti gimnastiką kojoms. Be to, specialūs taškinio masažo ir tradicinės medicinos receptai padeda kaip prevencinė priemonė..

Prognozė

Apatinių galūnių aterosklerozės rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - simptomų sunkumo ir proceso dinamikos, paveldimumo, amžiaus ir bendros paciento sveikatos, gydytojo rekomendacijų laikymosi ir pasirengimo peržiūrėti įprastą gyvenimo būdą..

Visiško išgydymo tikimybė egzistuoja tik tuo atveju, jei aterosklerozė nustatoma pirmoje stadijoje nesudėtingos anamnezės fone, tačiau neturėtumėte nusiminti - tinkamai gydant ir aktyviai pacientui padedant terapiniame procese, ligą galima kontroliuoti ir išvengti negalios, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir išsaugoti galūnės funkcijas..

Paulius

Kojų kraujagyslių aterosklerozės problemą teko spręsti pagal savo patirtį ir, deja, dar iki galo neatsigavau. Gydantis gydytojas teigė, kad taip yra dėl riebaus maisto persivalgymo. (Aš pats nesivaržau savaitgaliais eiti į kepsnius) Gydymas užtrunka gana ilgai, tačiau yra tam tikra nauda ir jaučiamas teigiamas poveikis. Jei pastebite panašių simptomų savyje, nedelskite, o kreipkitės į gydytoją. Pradiniame etape viskas išgydoma greičiau ir lengviau..

prie nagų pjovimo procedūros. Jei paciento darbas yra susijęs su ilgalaikiu jo kojų buvimu, prasminga ieškoti kitos vietos, nes aterosklerozei tokios apkrovos yra draudžiamos. Jei veiklos pakeisti dėl kokių nors priežasčių neįmanoma, jums reikia bent apie

Lelija

Sutrikus lipidų-angliavandenių apykaitai, aterosklerozė nėra reta. Man tai taip pat buvo diagnozuota, priežastis yra netinkama mityba ir dažnas stresas. Gydymas buvo paprastas, bet užtruko. Keletas ateroklefito bio kursų, užsisakytų parduotuvėje. Savo darbą atliko „Evalar“, dietinis maistas, pėdų ir rankų masažas..

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnostika ir gydymas

Dažniausiai periodišką kojų skausmą priskiriame nuovargiui, tačiau kartais, ypač suaugus, tokie simptomai rodo rimtą patologiją - kojų aterosklerozę.

Šiam pavojingam negalavimui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba (flebologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas). Tik tada galime tikėtis, jei ne visiško pasveikimo, tai bent reikšmingo sveikatos pagerėjimo..

Ligos aprašymas

Apatinių galūnių aterosklerozės naikinimas yra negalavimas, kuriam būdingas visas sutrikimų kompleksas: kraujagyslių tiekimo pokyčiai ir audinių trofizmas. Dažniau nei kiti liga paveikia didelius pilvo ertmės indus..

Tai išprovokuoja kitų arterijų - poplitinės, šlaunikaulio, blauzdikaulio - patologiją - jų skersmuo sumažėja perpus.

Kitame etape pažeidžiama apatinė koja ir pėda. Liga išsivysto per dešimt metų ir nepastebimai artėja. Tai laiku diagnozuojama tik 50% pacientų.

Pavojaus laipsnis (mirtis kai kuriose išsivysčiusiose šalyse) aiškiai parodytas lentelėje, kurioje pateikiama PSO statistika (kojų aterosklerozė, palyginti su cukriniu diabetu)..

ŠalisKojų aterosklerozė,%Diabetas,%Metiniai šalies biudžeto nuostoliai, USD
Nigerijavienuolika1400 mln.
Pakistanas2211 milijardas.
Indija2829 mlrd.
Prancūzija312?
Kinija33118 mlrd.
Kanada343500 mln.
Anglija3812 mlrd.
JAV383?
RF61?11 mlrd.

Kojų aterosklerozės stadijos

Yra keturi kojų kraujagyslių patologijos formavimosi etapai..

  1. Pirmajam (ikiklinikiniam) būdinga lipoidozė - rimtas lipidų apykaitos pažeidimas. Galūnių skausmas pasireiškia tik ilgai vaikštant ir ilgai trunkant fizinį krūvį. Dalis ligos išsivysto ir yra besimptomė.
  2. Kitame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai: kojų skausmas po 250-1000 m pėsčiomis. Indų spindis šiame etape yra užpildytas 60-80%.
  3. Esant kritinei išemijai, visi požymiai yra aiškiai diagnozuoti: skausmas jaučiamas po 50 m ėjimo.
  4. Ketvirtajam etapui būdingas progresuojantis kojų pažeidimas su trofinėmis opomis, nekrozė (oda tampa juoda ir miršta) ir gangrena. Sunkumo ir skausmo jausmas atsiranda bet kurioje kūno vietoje, net ir naktį.

50% atvejų kojų aterosklerozė niekuo nepasireiškia ir diagnozuojama tik atliekant papildomą tyrimą. Po 50 metų jį turi kas penktas planetos gyventojas. Jei apatinių galūnių aterosklerozės gydymas nėra pradėtas greitai, reikės chirurginės intervencijos su kojos amputacija.

Kas dar pavojinga ligai, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo

Būtinosios sąlygos vystytis ligai

Tarp pagrindinių priežasčių, sukeliančių aterosklerozę:

  • Rūkymas - nikotinas sukelia arterijų spazmą ir trukdo kraujotakai, sukuria visas sąlygas tromboflebitui ir aterosklerozei;
  • Alkoholis;
  • Nutukimas, riebių ir kaloringų maisto produktų, kurie padidina „blogojo“ cholesterolio kiekį, mityboje vyravimas.
  • Kai kurios ligos: cukrinis diabetas, hipertenzija, sumažėjusi lytinių hormonų sintezė ir skydliaukės nepakankamumas;
  • Paveldimas polinkis į hiperlipidemiją;
  • Netinkamas atsakas į stresines situacijas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Amžius (vidutinis ir pagyvenęs);
  • Lytis (liga labiau būdinga vyrams);
  • Lenktynės (tarp afroamerikiečių 2,5 karto dažniau);
  • Fizinio aktyvumo stoka;
  • Dažna psichinė perkrova;
  • Trauma.

Kaip atpažinti negalavimą

Ligos klastingumas slypi tame, kad ji ilgai nepasireiškia (kol pusiau neužsikimš indų spindis), o kai iškart atsiranda krūva problemų, patologijai jau reikia rimto gydymo. Tik kas dešimtas pacientas turi protarpinio šlubavimo požymių.

Ir vis dėlto pirmasis apatinių galūnių aterosklerozės etapas gali būti atpažįstamas pagal kai kuriuos simptomus:

  • Protarpinis šlubavimas;
  • Pėda dažnai būna nutirpusi;
  • Embolija ar trombozė (nedažni);
  • Kūnas dreba iš vidaus;
  • Oda yra blyški ir melsva;
  • Traukuliai (dažniau naktį)
  • Periodiniai įvairaus stiprumo skausmai;
  • Ant klubo, po keliu, ant kulkšnies nėra pulso;
  • Trofiniai požymiai - nagų skilimas, opos, plaukų slinkimas;
  • Skausmas, kuris didėja judant;
  • Cianozė (rausvai raudonas odos atspalvis).

Jei nesiimsite skubių priemonių, kad pašalintumėte priežastis, apatinių galūnių indų nestenozuojanti aterosklerozė su tokiais simptomais ilgainiui virs stenozavimu, kuriam būdinga venų blokada, atrofija, išopėjimas, edema ir gangrena..

Net kai indas yra visiškai uždarytas, kraujas vis tiek cirkuliuoja palei užstato šakas, todėl aiškių simptomų nėra. Iš pradžių pacientai skundžiasi peršalimo pėdomis, blauzdų raumenų spazmais, tirpstančiais pirštais ir nuovargiu krūvio metu.

Bendras negalavimas paaiškinamas būtinybe praleisti daug laiko „ant kojų“, blogu oru, nepatogiais batais.

Kojų aterosklerozė dažniausiai pasireiškia vienai iš jų. Vaikščiodamas pacientas staiga pajunta galūnės, šlubavimo sunkumą ir skausmą, praranda jėgas toliau judėti. Po poilsio jėgos grįžta, bet neilgam: bet koks krūvis sukelia skausmą ir diskomfortą.

Arteriniai spazmai būdingi rūkaliams. Atsikratžius priklausomybės, kojų problema gali praeiti savaime, tačiau rūkančio paciento gydymas yra nenaudingas pratimas.

Pagal kilmę aterosklerozė lyginama su krūtinės angina, ji taip pat vadinama protarpiniu šlubumu. Norint sumažinti skausmą, tokiems pacientams patariama sušilti kojas, einant nedaryti staigių judesių, palaipsniui įsibėgėti.

Daugiau apie simptomus ir rizikos veiksnius galite sužinoti iš TV laidos

Diagnostikos metodai

Laiku atliekama diferencinė diagnozė yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Tai padeda neįtraukti ligų, turinčių panašių simptomų, tokių kaip tromboangiitas, Monckebergo sklerozė, Raynaud sindromas, endarteritas, sėdimojo nervo neuritas.

Neinvazinis metodas naudoja ultragarso bangų galimybes įvertinti anatomines kraujagyslių galimybes, sienų būklę, vidinius pažeidimus, išorinį suspaudimą..

Jei įtariama apatinių galūnių indų aterosklerozė, paprastai siūlomas išsamus tyrimas:

  • MSCT angiografija;
  • MR-angiografija;
  • Arteriografija;
  • Arterijų USDG;
  • Kojų venų pulsacijos įvertinimas;
  • Kraujospūdžio kontrolė siekiant nustatyti kulkšnies-brachialinį indeksą;
  • Flebologo konsultacija.

Gydytojai tikrina galūnių trofizmą (ar jų nebuvimą), vertina indų pralaidumą, sąkandžius. DS ir USDG pagalba išklausomi sistoliniai stenozinių arterijų ūžesiai, įvertinamas pulsacijos laipsnis.

Paprastas audinių anemizacijos įvertinimas taip pat padeda išsiaiškinti diagnozę: gulėdamas pacientas pakelia kojas 45 °. Keliai tiesūs. Gydytojas įvertina padų blanšavimo ir pėdų nuovargio greitį.

Probleminių zonų nuotraukos padeda vizualiai kontroliuoti patologinio proceso dinamiką. Periferinė angiografija suteikia supratimą apie pakitusios kraujagyslių lovos ilgį, padeda įvertinti trombolizacijos laipsnį, formuojančio „apėjimo“ pobūdį, arterijų tipą.

Medicinos galimybės

Šios rimtos patologijos gydymo režimas priklauso nuo ligos stadijos, jos trukmės, kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir gretutinių negalavimų. Taikykite ir tradicinę terapiją, ir netradicinę.

Bendrosios rekomendacijos

Jei pėdų problema nebus gydoma, 30% pacientų mirs per 5 metus. 10 metų šis skaičius siekia 50%. Pagrindinės mirties priežastys yra miokardo infarktas (60 proc.) Ir insultas (12 proc.). Norint pasiekti apčiuopiamų ir ilgalaikių pokyčių, svarbu griežtai laikytis instrukcijų:

Valgyti kontroliuojamą cholesterolio kiekį maiste, neįtraukiant riebios mėsos, jautienos subproduktų, transriebalų, delikatesų, konditerijos gaminių, riebaus sviesto ir grietinėlės.

  • Teisingas kūno svoris;
  • Kontroliuoti žalingus įpročius;
  • Pasirinkite patogius batus;
  • Atsargiai nupjaukite nagus;
  • Laiku gydykite kojų odos pažeidimus;
  • Venkite galūnių hipotermijos;
  • Sureguliuokite fizinį aktyvumą: pusvalandis ramiai vaikščiokite, dviratis (treniruoklis), plaukimas;
  • Tinkamą dėmesį atkreipkite į gretutines ligas.

Prieš sudarydamas gydymo schemą, gydytojas ištiria ligos istoriją, kad atsižvelgtų į visas būtinas sąlygas, kurios išprovokavo ligos vystymąsi..

Priemonių kompleksas skirtas sumažinti skausmą, atsirandantį su protarpiniu šlubavimu, atstatyti toleranciją stresui, užkirsti kelią kritinei užsikimšusių venų stadijai, užkirsti kelią opų ir gangrenos atsiradimui. Eksperto nuomonė - medicinos mokslų kandidatas

E.L.Malinovsky apie tai, kaip gydyti apatinių galūnių indų aterosklerozę - šiame vaizdo įraše

Narkotikų terapija

Apatinių galūnių aterosklerozė yra rimta liga, todėl ją reikia tinkamai gydyti. Kaip gydomos apatinių galūnių kraujagyslių patologijos??

  1. Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar reopoligliucinas, apsaugantys nuo trombozės ir jos komplikacijų.
  2. Ištvermės vaistai: Pentoksifilinas ir Cilostazolis palengvina vaikščiojimą ir pagerina kojų kraujotaką.
  3. Vaistai, turintys antitrombocitinių galimybių - mažina „blogojo“ cholesterolio kiekį, gerina kraujotaką.
  4. Antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, heparinas, kurie skystina kraują ir neleidžia atsirasti kraujo krešulių.
  5. Spazmolitikai - drotaverinas mažina skausmą, malšina spazmus.
  6. Tepalai, kurių pagrindas yra antibiotikai Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid pavidalu - jei randama trofinių opų.
  7. Vaistas, gerinantis audinių mitybą - Zincteral.
  8. Vazodilatatoriai - Vazonit, Agapurinas, Vasaprostanas, Pentoksifilinas, Pentilinas, Trenalas.
  9. Statinai - lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas (turintys aukštą cholesterolio kiekį ir sergantys vainikinių arterijų liga).
  10. Fibratai - klofibratas, bezafibratas (diabetikams, siekiant sumažinti trigliceridų koncentraciją).
  11. Nikotino rūgštis (jei nėra kontraindikacijų - kepenų nepakankamumas, opos, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas).
  12. Vitaminai ir fizinės procedūros: elektroforezė, darsonvalizacija, deguonies prisotinimas.
  13. Profilaktikai ankstyvose stadijose - tulžies rūgšties sulaikikliai (cholesterolis, kolestidas).

Vietiniam vartojimui tinka „Sophora“ tepalas, kuris veiksmingai veikia kojų žaizdas. Tinktūra taip pat skiriama siekiant išvengti kraujavimo. Rekomenduojama trinti: jis tepamas 2-3 rubliais per dieną, masažuojant problemines vietas.

Su tachikardija ir apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, be pagrindinio gydymo, skiriami papildomi vaistai, pavyzdžiui, B blokatoriai.

Amerikos gydytojai siūlo pacientams, vyresniems nei 45 metų, net ir be aterosklerozės simptomų, profilaktiškai vartoti aspiriną ​​ir β blokatorius. Šio sprendimo pagrįstumą patvirtina statistika: aterosklerozės, insulto, širdies priepuolio dažnis JAV palaipsniui mažėja.

Chirurginės technikos

Chirurgija yra paskutinė priemonė gydant kojų ligas. Chirurgija skiriama tik esant sunkiai vainikinių arterijų ligai su sunkiomis komplikacijomis, kai vaistų terapija yra bejėgė. Kojų amputacijos dažnis po diagnozės nustatymo per 1 metus - iki 40%. Apie kokias procedūras kalbame?

  • Šuntavimo operacija - papildomos galimybės organizuoti arterijos probleminėje srityje normalizuoti kraujotaką.
  • Baliono angioplastika, įdėta į baliono kraujagyslių dugną, kad būtų išplėstas užsikimšęs spindis.
  • Kraujagyslių stentavimas, kai į probleminę arteriją įkišamas vamzdinis tarpiklis, kad būtų galima kontroliuoti liumenų dydį numatytame lygyje..
  • Endarterektomija pašalinus paveiktą plotą ir krešulių sankaupas.
  • Autodermoplastika, naudojama gydant trofines opas, kurios nereaguoja į vietinę terapiją.
  • Protezavimas, kuris apima pažeistos vietos pakeitimą autoveinu ar sintetiniu indu.
  • Nekrotinės kojos dalies amputacija toliau protezuojant.

PSO statistika apie mirtingumą po amputacijos: per metus - 20%, per 5 metus - iki 70%, per 10 metų - iki 95%. Tai yra antra pagal dažnumą neįgalumo ir negalios priežastis JK..

Akademikas M.I.Kuzinas šiame vaizdo įraše dalijasi patirtimi gydant apatinių galūnių aterosklerozę.

Tradicinės medicinos galimybės

Indus galite išvalyti naudodamiesi „močiutės“ receptais. Sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, rekomendacijos tinka tiek gydymui, tiek kaip prevencinės priemonės.

vardasIngridientaiGaminimo būdasKaip taikyti
Tinktūra vandens pagrinduApyniai - 45 g.

Didelė galva - 35 g.

Viską sumalkite ir sumaišykite.

2 g žaliavos užpilkite virintu vandeniu (200 ml).

Atlaikykite 3 valandas.

Gerkite pusę stiklinės per dieną.
NuovirasŠalavijas, gysločio, jonažolės, ramunėlių, paeiliui - 1 arbatinis šaukštelis. kiekvienos rūšies.Sumaišykite paruoštas žaliavas ir užpilkite verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas. L. 1 kaminai.). Paruoškite dieną be saulės.Taikyti kompresams du kartus per dieną. Nusiplaukite kojas.
Masažinis aliejusAlyvuogių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l.

Šaltalankių aliejus - 1 valgomasis šaukštas l.

Sujunkite komponentus, sumaišykite.3 savaites patrinkite pažeistą kojų odą.
ArbataKrapai - 1 valgomasis šaukštas. l.Susmulkintas sėklas užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml) ir palikite pusvalandžiui.Gerkite 4 rublius per dieną už 5 šaukštelius.
Tinktūra alkoholio pagrindu„Elecampane“ - 20 g.

Propolis (20% tinktūra) - 100 ml.

Sausą šakniastiebį sumalkite į miltelius ir supilkite į stiklinę tarą, įpilkite propolio, palikite 20 dienų tamsioje vietoje ir.Paimkite 3 rublius per dieną, 25-30 lašų.
Šermukšnio žievės nuovirasŽievė - 400 g.Virkite (1 valanda) ant silpnos ugnies 1 litre vandens, atvėsinkite, perkoškite.Gerti prieš valgį.
Česnakų tinktūraČesnakai - 50g.Susmulkinkite žaliavas ir įpilkite degtinės (200 ml). Palikite savaitei.Gerkite 10 lašų 3 rublius per dieną, nepriklausomai nuo maisto. Pakartokite po 2 mėnesių.
Gudobelių nuovirasGudobelių, aviečių ir braškių lapai - 2 valg. l.Įdėkite mišinį į vandenį (0,5 l.) Ir troškinkite pusvalandį ant silpnos ugnies.Gerti 3-4 rublius per dieną. Pusvalandis prieš valgį. Kursas - 3 mėnesiai.
Melisos antpilasPankolio vaisiai, melisos, kaštonų žiedai, vėžiagyviai ir adonis - 1 valgomasis šaukštas. l mišinys.

Verdantis vanduo - 200 ml.

Verdame žaliavas ir stovime 3 valandas.Gerkite 1/3 puodelio. Pusvalandį prieš valgį mėnesį. Pakartokite - po savaitės.

Žoliniai vaistai gali išgydyti ligą pradiniame etape. Hirudoterapija gali būti naudojama kaip papildoma priemonė. Hirudinas, kurį dėlės suleidžia į kraujotakos sistemą, turi anestetikų ir priešuždegiminių savybių..

Jei liga neprasidėjo, dėlės galės atkurti kraujo tiekimą ir audinių mitybą, pašalinti apnašų apatinių galūnių induose ir veiksmingai gydyti hipertenziją. Sumažinus kraujo kiekį, hirudoterapija normalizuoja kraujospūdį.

Gydymo principai

Aterosklerozė gydoma kompleksiškai, paveikdama visas patogenezės grandis. Svarbi vaistų ir chirurginės terapijos veiksmingumo sąlyga yra gyvenimo būdo ir ypač dietos korekcija. Specialistų rekomendacijos gali padėti sumažinti blogojo cholesterolio gamybą.

Jei liga išsivystė dėl nepakankamo fizinio aktyvumo, svarbu laikytis kineziterapijos pratimų kurso, atsikratyti kenksmingų priklausomybių (rūkymas, persivalgymas, alkoholis) ir, jei reikia, pakeisti darbo vietą.

Pagrindinis kojų aterosklerozės akcentas yra tinkama mityba: dietos teks laikytis visą gyvenimą. Į juodąjį sąrašą įtraukta daug maisto produktų, kuriuose gausu gyvūninių riebalų - riebus sviestas, sūris ir grietinė, raudona mėsa ir subproduktai.

Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra daug rupių skaidulų, padės pagerinti žarnyno judrumą. Balti kopūstai šiuo požiūriu yra labai naudingi: 100 g šviežių arba raugintų kopūstų per dieną organizmui suteiks vitamino C, prisidės prie cholesterolio pertekliaus pašalinimo..

Naudingų produktų sąrašą galite papildyti svogūnais, česnakais ir uogomis - šaltalankiu, mėlynėmis, džiovintais abrikosais, aronijomis.

Apatinių galūnių patologiniai sutrikimai išprovokuoja antsvorį, todėl padidėja mažo tankio lipidų gamyba, kurie pagreitina kraujagyslių okliuziją. Tai galima paaiškinti tuo, kad tankios kūno sudėties asmenys, turėdami bet kokią raumenų apkrovą, deguonies suvartoja 2–3 kartus daugiau..

Todėl jų kapiliarų ilgis yra didelis, todėl indai visą laiką turi veikti avariniu režimu. Nutukimui mitybos specialistas paskirs mažai kalorijų turinčią dietą (iki 2000 Kcal per dieną). Cukraus, druskos apribojimas taikomas visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze.

Norint atkurti kraujotaką periferinėje sistemoje, rekomenduojami fizioterapiniai pratimai ir pėdų masažas. Raumenų trynimas ir masažas aktyvina miogeninę stimuliaciją, gaunami biologiniai stimuliatoriai pagreitina aterosklerozei būdingų randų rezorbciją ir ląstelių regeneraciją..

Gimnastika atliekama patogiu tempu. Pagrindiniai pratimai yra didelės amplitudės kojų sūpynės. Raumenų įtampa treniruotės pradžioje turėtų būti vidutinio sunkumo..

Aterosklerozė yra pirmasis artėjančios senatvės varpas. Dažniausiai jis išsivysto po 65–70 metų. Liga pasireiškia ne tik kojomis, ji gali paveikti širdį, kaklą, smegenis, pilvo ertmę, todėl pirmiausia reikia padėti sau.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė: priežastys, gydymas, chirurgija, liaudies gynimo priemonės, prognozė

Apatinių galūnių indų aterosklerozė yra liga, kurios metu sutrinka lipidų apykaita, ant kojų arterijų sienelių susidaro cholesterolio plokštelės, susiaurinančios jų spindį. Lengvos ligos formos yra besimptomės, vidutinės ir sunkios pasireiškia pablogėjus odos, nagų būklei, skausmui, traukuliams, trofinėms opoms iki gangrenos..

Etapai, patologijos laipsniai

Cholesterolio plokštelių susidarymas yra ilgalaikis procesas, susidedantis iš kelių etapų. Atsižvelgdami į pažeidimų sunkumą, gydytojai išskiria 4 etapus:

  1. Besimptomiai. Nors riebalų susidarymas yra nedidelis, indo spindžio susiaurėjimas yra nereikšmingas. Kūnas sugeba kompensuoti ribotą praeinamumą, pristatyti pakankamą kraujo kiekį į kojų raumenis. Dėl kurių simptomų nėra.
  2. Vidutinis protarpinis šlubavimas. Pasirodo su didelėmis plokštelėmis, kurios tampa mechaniniu barjeru normaliai kraujotakai. Galūnės raumenų skaidulose ima deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, kuris kliniškai pasireiškia skausmu fizinio krūvio metu. Yra du protarpinio šlubavimo sunkumo laipsniai: 2a - šlubavimas išsivysto einant 200 m - 1 km atstumu; 2b - žmogus pradeda šlubuoti nuėjęs mažiau nei 200 m.
  3. Skausmas ramybės būsenoje. Pacientas jaučia nuolatinį kojų skausmą, kurį sustiprina atsilošimas ar kojų pakėlimas. Palengvėjimas atsiranda sėdint ar stovint.
  4. Gangrenas. Tai lydi apatinių galūnių audinių nekrozė su visišku / beveik visišku arterijos užsikimšimu.
GaliaKojų skausmas ir silpnumas einantTrofiniai sutrikimai
PirmasSunkūs kroviniai, nueiti daugiau nei 1 kmIšoriškai kojos ir pėdos nesikeičia
AntrasNuo 200-300 m iki 1 kmBlyški oda, sutrikęs plaukų augimas
TrečiasNuo 50 iki 200-300 mHipotrofija, trofinės opos
KetvirtaMažiau nei 50 m ir ramybės būsenojePiršto ar pėdos gangrena

Pagrindinės ligos priežastys

Norint susidaryti brandžiai cholesterolio plokštelei, reikia 30–40 metų. Per šį laiką kūnas patiria žalingą įvairių veiksnių poveikį, kuris prisideda prie esamų nuosėdų augimo, naujų rudimentų susidarymo. Didžiausią vaidmenį vystantis kojų aterosklerozei vaidina:

  • rūkymas - anamnezėje yra 80-90% pacientų;
  • cukrinis diabetas - 2–4 kartus padidina aterosklerozės riziką;
  • su amžiumi susijusi arterijų pažeidimas - dauguma pacientų ligos diagnozės metu yra vyresni nei 50 metų (vyrai) / 60 metų (moterys);
  • didelis blogojo cholesterolio kiekis;
  • hipertenzija - padidina patologijos atsiradimo tikimybę 2,5-4 kartus;
  • bet kokios lėtinės ligos, kartu padidėjus CRP faktoriaus koncentracijai, fibrinogenui, padidėjusiam kraujo klampumui, polinkiui į trombozę.

Žmonės, sergantys periferinių arterijų ateroskleroze, yra linkę į:

  • antsvoris;
  • genetinis polinkis;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • vyrai;
  • mėgėjai maistą, kuriame yra perteklinis cholesterolis, sočiųjų riebalų, dietos, kurioje nėra skaidulų.

Tipiški simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo stenozės laipsnio. Yra dvi pagrindinės formos, kurios skiriasi išvaizda..

Stenozavimo stadija

Jis išsivysto, kai plokštelė pasiekia didelį dydį, kurio pakanka arterijos spindžiui susiaurinti. Patologija būdinga 2-3 kojų aterosklerozės stadijai. Pradiniame etape tai pasireiškia apatinių galūnių šaltumu, žąsų gumbų pojūčiu, deginimo pojūčiu..

Augant apnašai, atsiranda protarpinis šlubavimas - patologinė būklė, kurią pacientai apibūdina kaip greitą nuovargį, skausmą, atsirandantį einant. Truputis poilsio atneša palengvėjimą. Nepakankamas pėdų odos maitinimas ją sausina. Bet kokios žaizdos blogai gyja, plaukai slenka. Nagai tampa nesveiki ir nuobodu.

Sunaikinimo stadija

Tai įvyksta visiškai / beveik visiškai užblokavus arterijas (3-4 stadija). Traukiantis, deginantis skausmas žmogų trikdo net poilsio metu. Odos būklė blogėja, ji tampa plonesnė. Bet kokia trauma ilgai negydo. Komplikacijos atsiranda įtrūkimų, opų pavidalu. Daugiau nei 25-50 metrų atstumus jau lydi nepakeliamas skausmas, todėl pacientas retai palieka butą.

Apatinių galūnių sunaikinimo aterosklerozės galutinei stadijai būdinga negyjančių trofinių opų atsiradimas - atviros uždegimo vietos, užpildytos purvinai pilku turiniu. Pėdos, kojos labai išbrinksta, pradeda vystytis audinių nekrozė - gangrena.

Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai

Peržiūrėjęs paciento skundus, įvertinęs kojų, nagų odos išvaizdą, zondavęs didelius indus, gydytojas nustato preliminarią diagnozę. Tai galima patvirtinti naudojant funkcinius tyrimus - paprastus tyrimus, kurie padeda chirurgui ištirti kraujo tekėjimo būseną..

Norint nustatyti cholesterolio nuosėdų vietą, kiekį, būtina atlikti papildomą instrumentinį tyrimą.

  • Doplerio sonografija - ultragarsinis nuskaitymas, gydytojas įvertina kraujo tekėjimo greitį, dydį, aterosklerozinės plokštelės lokalizaciją, jos struktūros ypatybes.
  • Angiografija - aiškaus kraujagyslių tinklo vaizdo gavimas naudojant rentgeno, MRT ar KT. Tai apima išankstinį medicininių dažų įvedimą, dėl kurių arterijų, venų, kapiliarų, lipidų dariniai yra aiškiai matomi.

Dieta, mitybos ypatumai

Dieta yra svarbus gydymo režimo komponentas; norėdami normalizuoti riebalų apykaitą, gydytojai rekomenduoja:

  • Kasdien gerkite 1,5–2 litrus vandens. Priešingu atveju organizmas pradeda gelbėtis nuo dehidratacijos, padidindamas cholesterolio sintezę..
  • Apribokite sočiųjų riebalų kiekį. Jie padidina blogojo cholesterolio kiekį ir prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Organizmo lipidų poreikį geriau patenkina nesočiosios riebalų rūgštys.
  • Pašalinkite trans-riebalus. Šie lipidai laikomi aterogeniškiausiu dietos komponentu..
  • Įsitikinkite, kad dietoje yra pakankamai omega-3 riebalų rūgščių. Tai natūralūs lipidų kiekį mažinantys vaistai, kurie veiksmingai mažina trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų koncentraciją, padidina gerojo cholesterolio kiekį.
  • Valgykite daugiau skaidulų turinčio maisto. Maistinės skaidulos prisideda prie normalaus virškinimo, slopina aterosklerozės vystymąsi.
  • Alkoholis - tik vidutinėmis dozėmis. Mažos alkoholinių gėrimų porcijos teigiamai veikia kraujagyslių sveikatą, padidina gerojo cholesterolio koncentraciją, o tai neleidžia susidaryti lipidų nuosėdoms. Tačiau didesnės dozės turi priešingą efektą. Didžiausias leistinas alkoholio suvartojimas per dieną moterims neturi viršyti 14 g etilo alkoholio, vyrams - 28 g.

Kenksmingų, naudingų maistinių medžiagų šaltiniai

Kenksminga
Sotieji riebalai
  • kokoso, palmių, kakavos, sviesto;
  • vištienos oda;
  • kiauliniai taukai, lašiniai ar kitų rūšių gyvūniniai riebalai;
  • raudona mėsa, pirmiausia kiauliena;
  • grietinė, grietinė;
  • kai kurios sūrio rūšys;
  • naminis varškės sūris.
Transriebalai
  • greitas maistas (gruzdintos bulvytės, grynuoliai, spurgos, pyragaičiai, belyashi);
  • margarinas;
  • Paruošti kepiniai;
  • sušaldyti konditerijos pusgaminiai;
  • krekeris;
  • mikrobangų spragėsiai.
Naudinga
Nesotieji riebalai
  • bet kokie riešutai;
  • augaliniai aliejai;
  • avokadas;
  • saulėgrąžų, moliūgų, linų, sezamo sėklų;
  • riebi žuvis (silkė, skumbrė, sardinės, lašiša, ančiuviai, skumbrė, tunas);
  • tofu.
Omega-3 riebalų rūgštys
  • linų sėklos, chia;
  • riebi žuvis;
  • Rapsų aliejus;
  • graikiniai riešutai.
Celiuliozė
  • žaluma;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • ankštiniai;
  • grikių avižiniai dribsniai, kukurūzai, soros, javų košė;
  • sėlenos.

Tepalai, tabletės ir vaistai

Vaistų skyrimas padeda sustabdyti esamų apnašų augimą, užkirsti kelią naujų atsiradimui, pagerinti bendrą paciento savijautą ir atstatyti kraujotaką. Narkotikų terapija visada lydima dietos laikymosi, žalingų įpročių atsikratymo.

Aterosklerozės terapija apima kojų vaistų komplekso paskyrimą:

  • antispazminiai vaistai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • antikoaguliantai;
  • hipolipideminiai agentai;
  • audinių apykaitos aktyvatoriai;
  • vietiniai preparatai.

Žinoma, vienas pacientas retai gauna visų kategorijų tabletes, tepalus. Paprastai gydytojas pasirenka 3-6 vaistus, kurie efektyviausiai sprendžia paciento problemas.

Spazmolitikai

Spazmolitikai yra vaistai, malšinantys lygiųjų raumenų spazmus. Skyrus antispazminius vaistus, arterijos gali padidinti spindį, atsipalaiduoti ir palengvinti kraujo tekėjimą per jas.

Papaverine, but-shpu nerekomenduojama skirti pacientų, sergančių ateroskleroze. Šie vaistai praplečia didelius indus, tačiau provokuoja aterosklerozinių plokštelių susidarymą mažesniuose. Kardiologai teikia pirmenybę vaistams, kurių sudėtyje yra pentoksifilino („Trental“, „Vazonit“) arba alprostadilio („Vasaprostan“). Abu vaistai leidžiami į veną.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Sportinis ėjimas yra veiksmingas aterosklerozės gydymas, tačiau jei žmogus jaučia stiprų kojų skausmą, jam bus sunku prisiversti sportuoti. NVNU turi gerą nuskausminamąjį, priešuždegiminį poveikį.

NVNU tabletės skiriamos pacientams, kuriems yra stiprus skausmas. Skausmo sindromo pašalinimas skatina sveikimą, padeda lengviau toleruoti ligą. Populiariausi vaistai yra ibuprofenas, ketorolis, diklofenakas.

Antikoaguliantai

Dažniausia aterosklerozės komplikacija yra trombozė. Susiaurėjusios vietos yra idealios kraujo krešulių susidarymo vietos. Kraujo srovė čia sulėtėja; kraujo ląstelės dažnai kaupiasi šalia aterosklerozinės plokštelės. Formacijos paviršius gali būti padengtas opomis, kurios yra papildomas veiksnys, padidinantis kraujo krešulių riziką.

Šiuolaikiniai vaistai gali žymiai sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką. Veiksmingiausia antikoaguliantų veiklioji medžiaga yra klopidogrelis, kuris yra Plavix, Trombostop, Zylt pagrindas. Lengviems pacientams skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino (Cardiomagnyl, Trombotic ass). Atskiroms pacientų grupėms parodyta varfarino, pradaxo, clexane, fraxiparine paskyrimas.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai

Lipidų kiekį mažinantys vaistai skiriami žmonėms, kuriems yra didelė aterosklerozės rizika, lipidų apykaitos sutrikimai, didelis blogojo cholesterolio, trigliceridų kiekis, maža gerojo cholesterolio koncentracija.

Veiksmingiausia vaistų grupė yra HMG-CoA reduktazės blokatoriai arba statinai. Dažniausiai šiuolaikinėje praktikoje naudojami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra rosuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas. Naujausios kartos vaistai, be lipidų kiekį mažinančio poveikio, gali šiek tiek sumažinti cholesterolio plokštelių dydį.

Fibratai daug silpniau mažina cholesterolio kiekį, tačiau labai veiksmingai mažina trigliceridų koncentraciją. Vaistai žmonėms skiriami siekiant sustiprinti statinų poveikį arba pakeisti HMG-CoA reduktazės inhibitorius žmonėms, kuriems jiems vartoti draudžiama..

Yra keletas kitų rūšių lipidų kiekį mažinančių vaistų: cholesterolio absorbcijos inhibitoriai, riebalų rūgščių sekvestrantai, omega-3 riebalų rūgštys. Visi šie vaistai vartojami aterosklerozei gydyti kur kas rečiau statinus, fibratus.

Audinių metabolizmo aktyvatoriai

Sergant ateroskleroze šios grupės vaistai padeda atkurti pažeistus audinius. Populiariausi vaistai yra Actovegin, Solcoseryl. Abu vaistai gaminami iš karvės plazmos ekstrakto. Vaistuose yra vitaminų, mineralų, audinių hormonų.

„Neovasculgen“ yra naujausias vaistas, stimuliuojantis endotelio augimo faktoriaus audinių sintezę. Vaistas stimuliuoja kraujo judėjimą šoninėmis arterijomis, taip aprūpindamas kojų ląsteles deguonimi, maistinėmis medžiagomis.

Vietiniai preparatai

Apatinių galūnių aterosklerozės žaizdų, opų gydymas apima įvairių tepalų, losjonų, kremų naudojimą. Visi jie turi skirtingą poveikį: vieni padeda išvalyti žaizdos paviršių nuo negyvų ląstelių, kiti turi antibakterinį poveikį, treti skatina gijimą. Pagal veikimo mechanizmą visi išoriniai vaistai skirstomi į:

  • Proteolitinis. Jų aktyvūs komponentai valo žaizdą nuo pūlių, negyvų ląstelių, palengvina uždegimą ir stimuliuoja regeneraciją. Ryškus proteolitinių vaistų pavyzdys yra „Proteox-TM“ servetėlės. Jie yra impregnuoti tripsinu, meksidoliu, kurie aktyvuojasi, kai servetėlė yra sudrėkinta;
  • Heparino tepalai. Jie turi antitrombozinį, priešuždegiminį poveikį. Skatina susidariusių kraujo krešulių rezorbciją, apsaugo nuo naujų atsiradimo;
  • Fleboprotektoriai. Jie malšina skausmą, užkerta kelią uždegimo vystymuisi ir turi antioksidacinį poveikį. Jie padeda atsikratyti komplikacijų: tromboflebito, venų nepakankamumo. Galima įsigyti gelių, tepalų (Troxevasin), kapsulių (Ginkor Fort) pavidalu;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vietinis anestetikas, sustabdykite uždegimą. Dažniausiai veiklioji medžiaga yra diklofenakas..
  • Kortikosteroidai. Veiksmas labai panašus į ankstesnę grupę. Pagrindinis skirtumas yra daug ryškesnis poveikis. Kortikosteroidai apima hidrokortizono tepalus, prednizoloną. Šios grupės vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus. Netinkamai vartojami kortikosteroidai gali sukelti priklausomybę, pabloginti procesą;
  • Tepalai / kremai, kurių sudėtyje yra sidabro jonų (Argosulfanas, Dermazinas). Puikūs antibakteriniai vaistai, skatinantys trofinių opų, pūlingų žaizdų gijimą. Jie apsaugo pažeidimo paviršių nuo pakartotinės infekcijos, sutrumpina gydymo laikotarpį. Vaistų, kurių sudėtyje yra sidabro jonų, pranašumai yra platus veikimo spektras, nėra priklausomybės;
  • Vietiniai antibiotikai, antiseptikai. Miramistino, chlorheksidino, tepalo "Levomekol", "Levosin" tirpalas naudojamas infekcijai sunaikinti, greitam sužalojimų gydymui..

Operatyvus gydymas

Apatinių galūnių indų stenozuojanti aterosklerozė yra pastebimai pablogėjusi pacientų sveikata, yra chirurginės intervencijos indikacija. Šiuolaikinėje praktikoje yra keletas operacijų metodų:

  • Stentavimas yra procedūra, kurios metu gydytojas praplečia liumeną miniatiūriniu balionu, kuris įkišamas per didelę arteriją. Pirmajame etape jis išlygina cholesterolio plokštelę, tada gydytojas pažeidimo vietoje pritvirtina mažą rėmelį (stentą), kuris neleis pasikartoti stenozei..
  • Lazerio angioplastika - nuosėdų pašalinimas nukreiptu lazerio spinduliu.
  • Apylankos skiepijimas yra sudėtingesnė operacija, kurios metu gydytojas sukuria „apeinamąjį“ kelią kraujotakai, susiuvdamas kraujagyslių protezą aukščiau, žemiau stenozės vietos..
  • Simpatektomija yra simpatinių nervų pašalinimas. Jei spazmo neįmanoma pašalinti vaistais, nervų skaidulų rezekcija gali išspręsti problemą. Ši operacija skirta sunkiai sergantiems žmonėms, kurie neišgyvens didesnės chirurginės intervencijos, taip pat pacientams, turintiems daugybę pažeidimų..
  • Amputacija - naudojama esant pirštų, pėdų, blauzdų nekrozei.

Operacija neatmeta konservatyvios terapijos, mitybos korekcijos ir gyvenimo būdo poreikio. Priešingai, chirurginės intervencijos sėkmė daugiausia priklauso nuo anti-recidyvo terapijos efektyvumo..

Fizioterapija

Pagerinkite audinių mikrocirkuliaciją, stimuliuokite naujų indų susidarymą. Naudojamas kaip pagalbinis gydymas, įskaitant pooperacinį atstatymą.

Dažniausios kineziterapijos galimybės:

  • elektroterapija (diadinaminės srovės, amplipulso terapija, decimetbangos terapija);
  • slėgio terapija (baroterapija);
  • lazeris, magnetinė terapija (impulsinė, bendroji);
  • sieros, radono vonios.

Gyvenimo būdo pokyčiai, ligų prevencija

Vaistus reikia papildyti dieta, mankšta, metimu rūkyti, alkoholiu.

Įrodyta, kad be racionalios mitybos galima sustabdyti patologijos progresavimą, pagerinti savijautą ir padidinti vaistų vartojimo efektyvumą:

  • mesti rūkyti;
  • daugiau judėti - bent 30 minučių ėjimo per dieną, sportuoti 2–3 kartus per savaitę;
  • palaikyti sveiką svorį (KMI mažesnis nei 25 kg / m 2);
  • mokantis atsipalaiduoti, kovoti su stresu.

Kineziterapija yra pripažinta efektyvesniu aterosklerozės gydymo metodu, pažeidžiant apatinių galūnių periferines arterijas, nei nekontroliuojamas fizinis aktyvumas, ypač ankstyvosiose ligos stadijose..

Specialios gimnastikos pamokos leidžia (2):

  • padidinti neskausmingo ėjimo atstumą;
  • pagerinti gyvenimo kokybę;
  • pagreitinti odos defektų gijimą.

Aterosklerozės galima išvengti laikantis mitybos rekomendacijų ir pakeitus gyvenimo būdą. Taip pat būtina nepradėti sisteminių ligų (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, migrenos, miego apnėjos), kasmet atlikti medicininius tyrimus, pasireikšti pirmiesiems simptomams..

Kaip foninį gydymą galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurios išsamiau aprašytos šiame straipsnyje..

Medicinos prognozė

Daugumai žmonių, sergančių apatinių galūnių ateroskleroze, prognozė yra gera. Lengviems ir vidutinio sunkumo pacientams paprastai pakanka konservatyvios terapijos, koreguoti rizikos veiksnius, sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, 3 laipsnio hipertenzija, sunkia hipercholesterolemija, liga yra komplikuotesnė, dažnai lydima rimtų komplikacijų: insultas, miokardo infarktas, gangrena (3). Moterims dažniau nei vyrams reikalingas kraujo perpylimas, gretutinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir padidėjusi embolijos rizika. Bet lytis jokiu būdu neturi įtakos mirtingumui, širdies, smegenų priepuolių tikimybei (1).

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija

Kas yra ALT kiekis kraujyje ir koks yra šio rodiklio rodiklis