Stenokardija arba „krūtinės angina“ - priežastys ir pirmieji požymiai

Širdis yra raumuo, kuris turi dirbti be teisės pailsėti ir atsipalaiduoti. Jei jo darbe yra sutrikimų, tai reiškia, kad organas veikia nenormaliai, taip paveikdamas bendrą žmogaus sveikatos būklę ir jausmus. Kai širdis negauna reikiamo deguonies kiekio, jai tampa sunku dirbti, ką rodo krūtinės anginos simptomai. Sunkus skausmas yra pirmasis signalas apie kraujo perpylimo organizme problemas, kurio negalima ignoruoti..

Angina pectoris - kas tai?

Tai yra išeminės širdies ligos forma, kuriai būdingas paroksizminis skausmas krūtinėje dėl nepakankamo miokardo kraujo tiekimo. Krūtinės anginos simptomus galima supainioti su kitomis „širdies“ ligomis, todėl ankstyvoje jos vystymosi stadijoje šią ligą sunku nustatyti. Problema būdinga tiek vyrams, tiek moterims, tačiau stiprūs žmonijos atstovai su ja susiduria tris kartus dažniau. Kiekvienais metais jis jaunėja, tačiau didžiąja dalimi atvejų jis išlieka būdingas 40–50 metų ir vyresniems žmonėms..

Dažniausiai krūtinės anginos priepuoliai ištinka fizinio ir emocinio streso momentais, t. kai širdžiai reikia dirbti sustiprintu režimu. Ligos išsivystymą lemia nepakankama koronarinė kraujotaka, dėl kurios atsiranda deguonies tiekimo disbalansas ir patenkinamas kardiomiocitų poreikis..

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, lemiantis krūtinės anginos išsivystymą, yra prasta kraujotaka vainikinėse arterijose, kurios turi aprūpinti širdį deguonimi ir gyvybiškai svarbiomis maistinėmis medžiagomis. Dažniausiai problema kyla dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo, kurios nusėda kraujagyslių sienelėse, tuo pačiu principu, kai ant arbatinuko sienelių kaupiasi nuosėdos. Kai arterijos spindis susiaurėja daugiau nei 70%, pacientui prasideda traukuliai. Panašiai patologiją gali sukelti spazmai, tai yra staigus ir ilgalaikis širdies kraujagyslių susitraukimas.

Dažnai krūtinės anginos priežastys yra šie veiksniai:

  • vyresnio amžiaus;
  • nutukimas ar antsvoris;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • diabetas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
  • hipertenzija;
  • fizinio aktyvumo trūkumas;
  • genetinis polinkis.

Širdies raumenų defektai ir įgimtos ydos taip pat sukelia krūtinės anginą. Be to, daugybė įgytų ligų, kurios neturi įtakos širdžiai ir kraujagyslėms, pažeidžia organo aprūpinimą krauju - tai paūmėjusios žarnyno ir skrandžio patologijos, taip pat broncho-plaučių ligos.

Simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas, kurio negalima ignoruoti. Jo pobūdis gali būti visiškai kitoks - dūrimas, gręžimas, presavimas, traukimas ar gniuždymas. Intensyvumas keičiasi panašiai - nuo nedidelio diskomforto iki aštraus nepakeliamo. Kartais krūtinės anginos simptomai gali būti išreikšti spaudimo jausmu ir deginimu už krūtinės..

Pagal lokalizacijos laipsnį jie yra krūtinkaulio apatinėje arba viršutinėje dalyje, už krūtinkaulio arba iš abiejų jo pusių. Yra atvejų, kai krūtinės anginos požymiai yra stiprus skausmas epigastriume, todėl jį galima supainioti su opos paūmėjimu ar uždegiminiu dvylikapirštės žarnos procesu. Skausmo pojūčiai taip pat gali būti spinduliuojami (sklindantys) į kairę kūno pusę - petį, apatinį žandikaulį, kaklą, ranką, nugarą, ausies kaušelį ir mentę..

Simptomai yra paroksizminiai ir kiekvienas priepuolis trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Kai trukmė ilgėja ir pradeda viršyti 20 minučių, tai yra tiesioginis įrodymas, kad krūtinės angina virto ūmine miokardo infarkto forma..

Priepuolių dažnis kiekvienu atveju yra individualus - pradiniame etape jie gali nepasirodyti kelis mėnesius, o pažangesniu atveju priepuoliai kartojami 60–100 kartų per dieną..

Pirmoji pagalba

Visų pirma reikia pajusti poilsio būseną - apriboti fizinį krūvį, atsisėsti ar net atsigulti. Kitame etape turite vartoti nitrogliceriną, tačiau tik tuo atveju, jei nėra svarbios kontraindikacijos - žemo kraujospūdžio. Esant žemam kraujospūdžiui, jūs galite netekti sąmonės iki mirties.

Per 5-15 minučių ataka turėtų praeiti, tačiau vis tiek iškvieskite greitąją pagalbą, ypač jei pirmą kartą susiduriate su tokia problema. Be to, užsitęsus krūtinės anginos priepuoliui, galite gauti širdies smūgį arba mirti, todėl būkite atsargūs.

Gydymas

Angina yra pagalbos šauksmas, kalbantis apie deguonies trūkumą organizme, kurį reikia papildyti. Ši patologija turi būti nuolat stebima kartu su gydytoju, nes ji turi būti gydoma laiku. Gydymas sutelktas į:

  1. paciento gyvenimo kokybės gerinimas mažinant priepuolių intensyvumą ir dažnumą;
  2. traukulių palengvėjimas;
  3. komplikacijų susidarymo prevencija;
  4. identifikuoti ir gydyti patologijas, kurios prisideda prie patologijos vystymosi.

Krūtinės anginos gydymas atliekamas remiantis nuodugniu paciento ištyrimu, atsižvelgiant į rezultatus, pagal kuriuos parenkamas individualus gydymas vaistais. Paprastai reikalingi antianginaliniai vaistai, kurie gali sumažinti širdies raumens deguonies poreikį. Kartais gydymo schemose yra vaistų nuo sklerozės (statinų grupės - Simvastinas, Lovastinas) ir antitrombocitinių vaistų, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgšties. Ypač sunkiais atvejais, kai niekas kitas nepadeda, gali prireikti vainikinių arterijų šuntavimo arba baliono angioplastikos, t. chirurginė intervencija.

Tarp vaistų skiriami pailginto atpalaidavimo nitratai (Tetranitrate, Pentaerythrityl), kalcio kanalų blokatoriai (Nifedilin, Verapamil) ir kt..

Kaip prevencinę priemonę turėtumėte kontroliuoti savo svorį, laikytis dietos, laikytis sveiko ir atsipalaidavusio gyvenimo būdo bei būtinai kontroliuoti kraujospūdį. Būtina vengti didelių fizinių pastangų ir nerimo, profilaktikai prieš fizinį krūvį išgerkite nitroglicerino ir gydykite gretutines ligas (virškinimo traktą ir cukrinį diabetą).

Angina - kas tai, požymiai, simptomai, gydymas ir skubi pagalba priepuoliui nuo anginos

Krūtinės angina yra skausmo sindromas širdies regione, kurį sukelia nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju. Kitaip tariant, krūtinės angina nėra savarankiška liga, o simptomų, susijusių su skausmo sindromu, visuma. Stenokardija yra vainikinių arterijų ligos (ŠKL) pasireiškimas.

Kokia tai liga, kodėl ji pasireiškia žmonėms ir kokie pagrindiniai krūtinės anginos gydymo požymiai ir metodai yra veiksmingi, mes apsvarstysime vėliau straipsnyje.

Angina pectoris: kas tai?

Stenokardija yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomfortas ar stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio pagrindinė priežastis yra širdies raumens vainikinio kraujo tiekimo pažeidimas..

Šis pavadinimas siejamas su ligos požymiais, kurie pasireiškia spaudimo ar suspaudimo jausmu (siauri - stenos iš graikų kalbos), deginimo pojūčiais širdyje (kardia), už krūtinkaulio, virstant skausmu.

Kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimas, krūtinės angina pasireiškia beveik 50% pacientų, tai yra dažniausia išeminės širdies ligos forma. Vyrų paplitimas yra didesnis - 5-20% (palyginti su 1-15% moterų), su amžiumi jo dažnis smarkiai padidėja. Stenokardija dėl specifinių simptomų taip pat žinoma kaip „krūtinės angina“ arba koronarinė širdies liga.

Krūtinės anginos simptomai atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės - ligos, kai ant jų sienelių nusėda cholesterolis ir susidaro ateromatinės plokštelės. Laikui bėgant spindis susiaurėja, dažnai būna visiškas užsikimšimas.

klasifikacija

Šiuo metu, remiantis klinikinio kurso ypatumais, yra trys pagrindiniai krūtinės anginos variantai:

Stabili krūtinės angina

Stabili krūtinės angina - tai reiškia, kad praėjusį mėnesį ar ilgiau pacientas patyrė maždaug tokio pat intensyvumo krūtinės skausmo priepuolius. Stabili krūtinės angina taip pat vadinama krūvio krūtinės angina, nes priepuolių išsivystymas yra susijęs su pernelyg intensyviu širdies raumens darbu, kuris priverstas pumpuoti kraują per indus, kurių spindis susiaurėja 50–75 proc..

Angina pectoris yra suskirstyta į 4 funkcines klases (FC):

  1. Krūtinės skausmo priepuoliai pasitaiko retai, tik esant maksimaliai fizinei ir emocinei perkrovai. EKG pokyčiai yra reti. Koronarinių arterijų spindis gali būti susiaurintas 50%. Galbūt tik vieną iš jų paveikė aterosklerozė..
  2. Antroji funkcinė klasė sukelia priepuolius ir skausmą lipant laiptais, einant greitu tempu, po gausaus valgio. Šaltas oras ir vėjas čia dažnai provokuoja veiksnius..
  3. Naudojant FC 3, diagnozuojamas ryškus fizinio aktyvumo apribojimas. Angina pectoris jaučiasi ramiai važiuojant plokščiu keliu nuo šimto iki dviejų šimtų metrų atstumu, lipant į pirmą aukštą. Priepuoliai tampa dažni, jei pacientas rūko. Tokiems pacientams po nervinio šoko ramybės būsenos krūtinės angina yra gulint gulint.
  4. Naudojant FC 4, bet kokia menkiausia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą. Dažnai žmogaus, turinčio šį krūtinės anginos variantą, istorijoje galite rasti širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą lėtinėje stadijoje. Dažnai angioneurozinė edema pasireiškia visiškai pailsėjus ar net naktį.

Nestabili širdies angina

Kas tai yra? Nestabiliai krūtinės anginai būdingi skausmingi įvairaus intensyvumo, trukmės, nenuspėjamos išvaizdos priepuoliai, pavyzdžiui, ramybės būsenoje. Vartojant nitratus (nitrogliceriną), skausmo sindromą palengvinti. Miokardo infarkto išsivystymo rizika yra didesnė, priešingai nei stabili šios patologijos forma.

Nestabili krūtinės angina skirstoma į:

  • Pirmoji krūtinės angina - pirmasis priepuolis buvo ne vėliau kaip per 30 dienų.
  • Progresuojantis - padidėja skausmo priepuolių sunkumas, trukmė ar dažnis.
  • Spontaniškas (Prinzmetal arba vazostastinis) - atsiranda dėl vainikinių arterijų spazmo.
  • Ankstyvoji poinfarktinė krūtinės angina - iki 14 dienų po širdies priepuolio.

Taip pat yra vadinamasis anginos variantas, kuris dažniausiai pasireiškia naktį ar ankstyvą rytą. Traukuliai atsiranda pacientui esant ramybės būsenoje. Jie vidutiniškai trunka apie 3–5 minutes. Juos išprovokuoja staigus vainikinių arterijų spazmas. Tokiu atveju indų sienas galima apkrauti plokštelėmis, tačiau kartais jos būna visiškai švarios.

Norint atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės anginą, reikia įvertinti šiuos veiksnius:

  • Koks fizinio aktyvumo lygis sukelia anginos priepuolį;
  • Trukmė;
  • Nitroglicerino veiksmingumas.

Esant stabiliai krūtinės anginai, priepuolį sukelia tas pats fizinis ar emocinis stresas. Esant nestabiliai formai, priepuolį išprovokuoja mažesnis fizinis krūvis arba jis būna net ramybės būsenoje.

Esant stabiliai krūtinės anginai, jos trukmė yra ne ilgesnė kaip 5-10 minučių, o esant nestabiliai krūtinės anginai, ji gali trukti iki 15 minučių.

Priežastys

Rizikos veiksniai yra paveldimumas, amžius ir lytis. 50–55 metų vyrai yra labiau linkę į ligos atsiradimą nei moterys. Jei kalbėsime apie procentus, tai nuo 45 iki 54 metų amžiaus krūtinės anginos priepuoliai sutrikdo 2–5% žmonių, o 65–74 metų amžiaus žmonės - iki 10–20%..

Pagrindinė krūtinės anginos, kaip ir išeminės širdies ligos, priežastis yra aterosklerozės sukeltas vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Simptomai išsivysto, kai vainikinių arterijų spindis susiaurėja 50-70%. Kuo ryškesnė aterosklerozinė stenozė, tuo sunkesnė krūtinės angina..

Anginos priepuolių atsiradimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • Stipri emocinė patirtis, stresas;
  • Tachikardija;
  • Iš šilto kambario išeikite į šaltą, šaltą ir vėjuotą orą.

Labiausiai linkę į krūtinės anginą yra:

  • Vyrai;
  • Antsvoris, nutukimas;
  • Hipertenzija sergantys pacientai;
  • Priklauso nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų;
  • Greito maisto mėgėjai;
  • Sėdimo gyvenimo būdo žmonės;
  • Žmonės, kurie dažnai patiria stresą;
  • Asmenys, sergantys tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija (hipertenzija).

Pirmieji vyrų ir moterų požymiai

Reikšmingiausias krūtinės anginos simptomas yra skausmas. Trukmė: nuo 1 iki 15 minučių (nuo 2 iki 5 minučių).

Skausmo sindromo pobūdis: paroksizminis diskomfortas arba spaudimas, gniuždymas, gilus bukas skausmas, priepuolį galima apibūdinti kaip sandarumą, sunkumą, oro trūkumą..

Lokalizavimas ir apšvitinimas:

  • tipiškiausia lokalizacija už krūtinkaulio arba palei kairį krūtinkaulio kraštą.
  • apšvitinimas kaklui, apatiniam žandikauliui, dantims, tarpląstelinei erdvei, rečiau alkūnės ar riešo sąnariams, mastoidiniai procesai.

Be skausmo, vadinamieji krūtinės anginos atitikmenys taip pat gali būti ženklai. Jie apima:

  • dusulys - sunku kvėpuoti tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Dusulys atsiranda dėl sutrikusio širdies atsipalaidavimo
  • stiprus ir stiprus nuovargis fizinio krūvio metu yra nepakankamo raumenų aprūpinimo deguonimi pasekmė dėl sumažėjusio širdies susitraukimo.
Ženklai
Tarp moterųMoterų krūtinės anginos požymiai
  • Skausmas širdies srityje.
  • Dilbio, kaklo ar nugaros skausmas kartu su krūtinės skausmu.
  • Dusulys.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Galvos svaigimas.
  • Nerimas, mirties baimė.
  • Jausmas silpnas ir pavargęs.

Moterims taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

  • Kosulys yra dažnas krūtinės anginos atvejis. Dažniausiai tai įvyksta naktį gulint. Taip yra dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje..
  • Pirštų galiukų tirpimo pojūtis.
  • Seklus kvėpavimas.
VyramsTipišką krūtinės anginos priepuolį dažnai lydi šie būdingi bruožai:
  • oro trūkumas;
  • baimės ir nerimo jausmas;
  • pacientas dejuoja ir dėl skausmo prispaudžia ranką prie krūtinės;
  • blyškumas;
  • rankų šaltumas ar tirpimas;
  • greitas pulsas;
  • širdies plakimas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Anginos simptomai

Tipiški simptomai suaugusiesiems, sergantiems krūtinės angina:

  • Skausmingi pojūčiai dažniausiai būna lokalizuoti krūtinkaulio viršutinėje arba apatinėje dalyje (daug rečiau - apatinėje), abipus jos arba už jos..
  • Itin retais atvejais krūtinės angina pasiskelbia skausmu epigastriniame regione - ją galima supainioti su opos paūmėjimo apraiškomis ar dvylikapirštės žarnos ligos simptomais..
  • Skausmą daugiausia sukelia kairė kūno pusė - ranka, kaklas, pečiai, nugara, pečių ašmenys, apatinis žandikaulis, ausies kaušelis..
  • Skausmas su krūtinės angina dažnai pasireiškia einant, lipant laiptais, stengiantis, patiriant stresą ir gali atsirasti naktį. Skausmo priepuolis trunka nuo 1 iki 15-20 minučių. Veiksniai, palengvinantys būklę, yra nitroglicerino vartojimas, stovėjimas ar sėdėjimas.

Jei skauda per daug, o skausmas slenka bangomis, o nitroglicerinas beveik nepadeda, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes tai yra vienas iš miokardo infarkto požymių.

Rečiau pastebimi šie krūtinės anginos simptomai:

  • Padidėjęs kraujospūdis, kuris savo ruožtu provokuoja galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo apraiškas.
  • Dusulys yra dažnas miokardo deguonies trūkumo simptomas. Žmogus pradeda prakaituoti be aiškios priežasties.
  • Vis dar dažnai krūtinės angina yra sutrikusi širdies darbe, žmogus jaučiasi netolygiai ir chaotiškai pulsuodamas.
  • Gali būti pykinimas, vėmimas.
  • Žmogus išgyvena baimę, padidėja motorinė veikla.

Kalbant apie atakų dažnumą, čia viskas yra individualu - intervalai tarp jų kartais užtrunka ilgus mėnesius, o kartais jie kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną..

Pagal krūtinės anginą galima užmaskuoti:

  • Širdies smūgis;
  • Virškinimo trakto ligos (pepsinė opa, stemplės ligos);
  • Krūtinės ir stuburo ligos (krūtinės ląstos osteochondrozė, juostinė pūslelinė);
  • Plaučių ligos (plaučių uždegimas, pleuritas).

Atminkite, kad krūtinės skausmo priežastį gali nustatyti tik gydytojas..

Miokardinis infarktasStabili krūtinės angina
  • Aštrus krūtinės skausmas, sklindantis į kitas kūno dalis.
  • Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo pagreitis, šaltas prakaitas, kūno temperatūros padidėjimas 1-2 laipsniais.

Simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių, nitroglicerinas ir poilsis nepadeda

  • Spaudžiant ar sutraukiant krūtinės skausmą, gali sklisti kaklas, žandikaulis, rankos, pečiai.
  • Žemesnis kraujospūdis, greitesnis širdies ritmas, šaltas prakaitas - mažai tikėtina.
  • Kūno temperatūra nepakyla.

Praeikite per 2-15 minučių, pailsėkite ir nitroglicerinas padeda

Stenokardijos priepuolis: simptomai ir pirmoji pagalba

Pagrindinis krūtinės anginos priepuolio simptomas yra staigus skausmo sindromas už krūtinkaulio, ir žmonės šią būklę apibūdina įvairiai. Kai kurie skundžiasi deginančiu ir skaudančiu skausmu, grįždami į kairę ranką. Kiti jaučia sprogstančius skausmus, kurie sklinda po mentele arba skrandyje, kakle, gerklėje.

Priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir praeina savaime arba pavartojus nitroglicerino. Jei ši būklė išlieka, tai gali reikšti, kad įvyko ūminis širdies priepuolis..

Yra daug atvejų, kai krūtinės anginos priepuolio simptomai pasireiškia tik diskomfortu skrandyje ar galvos skausmais. Šiuo atveju ligos diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų..

Taip pat būtina atskirti skausmingus krūtinės anginos priepuolius nuo miokardo infarkto simptomų. Jie yra trumpalaikiai ir lengvai pašalinami vartojant nitrogliceriną ar nidefiliną. Nors širdies priepuolio skausmo šis vaistas nepalengvina.

Be to, sergant krūtinės angina, nėra plaučių perpildymo ir dusulio, kūno temperatūra išlieka normali, priepuolio metu pacientas nepatiria jaudulio..

Skubios krūtinės anginos pagalbos teikimas

Pirmąją pagalbą, teikiamą krūtinės anginai, prieš atvykstant „greitosios pagalbos automobiliui“, sudaro šie punktai:

  1. pacientas patogiai atsisėda nuleidęs kojas tuo pačiu metu, jį taip pat reikia nuraminti, užkirsti kelią staigiems jo judesiams ir atsikelti;
  2. pusė didelės aspirino tabletės arba 1 tabletė duodama po liežuviu;
  3. būklei palengvinti vėliau skiriamas nitroglicerinas - po 1 tabletę po liežuviu;
  4. vietoj nitroglicerino gali būti naudojamas izoketo aerozolis (viena dozė, neįkvėpus) arba nitrolingvalas;
  5. nitroglicerinas gali būti vartojamas kas tris minutes, o aerozoliniai vaistai - vienos minutės intervalu;
  6. pakartotinai vartoti narkotikus galima tik iki trijų kartų, kitaip tai gali išprovokuoti staigų kraujospūdžio kritimą.

Suteikęs pirmąją būtiną pagalbą, pacientas būtinai turi kreiptis į gydytoją, kuris paaiškins diagnozę ir parinks optimalų gydymą. Tam atliekamas diagnostinis tyrimas.

Diagnostika

Nustatant diagnozę, svarbus vaidmuo tenka paciento nusiskundimams išaiškinti, patologijos anamnezei. Įvertinami klinikiniai simptomai, atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti ligos eigos sunkumą.

Mažiausias įtariamos koronarinės širdies ligos ir krūtinės anginos biocheminių parametrų sąrašas apima kraujo koncentracijos nustatymą:

  • bendras cholesterolis;
  • didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
  • mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
  • trigliceridai;
  • hemoglobinas;
  • gliukozė;
  • AST ir ALT.
  • Holterio stebėjimas. Prie paciento 24 valandoms pritvirtinamas nešiojamasis registratorius, kuris registruoja EKG ir perduoda gautą informaciją į klinikos kompiuterį..
  • Testavimas. Širdies reakcijas tikrina įvairios apkrovos - tam sukurtas dviračio ergometras (jį galima pakeisti bėgimo takeliu).
  • Kompiuterinė multispiralinė tomografija. Reikalinga atskirti krūtinės anginą nuo kitų negalavimų.
  • Koronarinė angiografija. Gydytojas naudoja šią metodiką nustatydamas gydymo pasirinkimą (chirurginis ar konservatyvus).
  • EchoCG. Nustato širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį.

Krūtinės anginos gydymas suaugusiems

Kaip gydoma krūtinės angina? Stenokardijos gydymas yra skirtas skausmui malšinti, užkirsti kelią širdies priepuolio vystymuisi, taip pat sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir išvalyti aterosklerozinių plokštelių kraujagysles..

Visais krūtinės anginos terapijos metodais siekiama šių tikslų:

  • Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties profilaktika;
  • Ligos progresavimo prevencija;
  • Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  1. AKF inhibitoriai. Laikykite kraujospūdį normalų, sumažinkite širdies ritmą.
  2. Omega-3 polinesočiosios rūgštys, statinai, fibratai. Stabilizuoja ir lėtina sklerozinių plokštelių atsiradimą.
  3. Antitrombocitiniai vaistai. Apsaugo nuo kraujo krešulių vainikinėse kraujagyslėse.
  4. Kalcio antagonistai. Su vazospastine angina sumažėja vainikinių kraujagyslių spazmai. Nitratai (nitroglicerinas ir kiti). Sustabdykite priepuolius.
  5. Skiriami profilaktikai prieš ilgalaikį fizinį krūvį arba prieš emocijų antplūdį.

Chirurgija

Šio tipo chirurginis ligos gydymas apima aplinkkelio, skirto kraujotakai atskiroje pažeistoje širdies srityje, sukūrimą. Žemiau žalos yra vadinamasis šuntas, ši procedūra vadinama vainikinių arterijų šuntavimu..

Tokia intervencija skiriama pacientams, kuriems yra sunki krūtinės anginos forma, kai sumažėja širdies kraujagyslių spindis (70% ar daugiau)..

Chirurginė chirurgija dažnai naudojama esant ankstesniam miokardo infarktui. Operacijos rezultatas - sutrikusios kraujotakos atstatymas arterijose, aprūpinančiose širdies raumenį deguonimi.

Dieta ir mityba

Dieta sergant krūtinės angina siekiama sulėtinti aterosklerozės progresavimą. Jis skirtas pašalinti lipidų apykaitos sutrikimus, svorio netekimą ir pagerinti kraujotaką.

Bendrieji mitybos principai:

  • Gyvūninių riebalų ir angliavandenių (lengvai virškinamų) kiekio mažinimas. Gamindami maistą, turite nupjauti riebalus, pašalinti kepimo metu ištirpusius riebalus ir naminių paukščių odą. Riebalų ir angliavandenių ribojimo laipsnis priklauso nuo paciento svorio.
  • Normalus baltymų kiekis.
  • Linolo rūgšties, lipotropinių medžiagų, maistinių skaidulų, kalio ir magnio kiekis padidėja padidėjus augalinių aliejų, jūros gėrybių, daržovių, vaisių ir varškės racionui..
  • Jodo turinčių produktų (jūros dumblių, midijų, jūros žuvų, kalmarų, krevečių) kiekio padidėjimas.

Žmogui reikia kalio, kurio dienos norma yra apie 300-3000 mg. Šis mikroelementas normalizuoja širdies ritmą, gerina endokrininės sistemos ir širdies raumens veiklą. Kalio yra šiuose maisto produktuose:

  • grybai;
  • jūros gėrybės;
  • žuvis;
  • Juodieji serbentai;
  • kakava;
  • pieno produktai;
  • pomidorai;
  • bulvės;
  • petražolės;
  • abrikosas;
  • slyvos;
  • razinos.

Produktai, kurių reikia atsisakyti arba sumažinti jų suvartojimą:

  • Gyvulinės kilmės riebalai, nes juose yra daug cholesterolio, prisideda prie cholesterolio plokštelių atsiradimo induose ir dėl to sukelia aterosklerozę. Tai apima riebią mėsą, tokią kaip kiauliena ir paukštiena (antis, žąsis).
  • Miltai ir konditerijos gaminiai, nes juose gausu nutukimą sukeliančių angliavandenių.
  • Būtina riboti druskos vartojimą, nes tai sulėtina skysčio pašalinimo iš organizmo procesą. Druską galite pakeisti žalumynais, kuriuose, be to, yra daug vitaminų (A, B, C, PP) ir mineralų (folio rūgštis, fosforas, kalis, kalcis, geležis)..
  • Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, stiprios arbatos), nes jie turi diuretikų poveikį ir pašalina iš organizmo daug skysčių..

Liaudies gynimo priemonės

Prieš taikydami alternatyvius krūtinės anginos metodus, būtinai pasitarkite su kardiologu.

  1. Paimkite 40 lašų šviežių motinėlių žolelių sulčių 2 s. l. prieš valgį mėnesį. Norėdami laikyti žiemą, sumaišykite sultis su tuo pačiu degtinės kiekiu. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.
  2. Sumaišykite valerijono šaknis, saldymedžio šakniastiebius, krapų vaisius, virvelinę žolę, vilnonę panzeriją, medetkų žiedynus (1: 2: 1: 2: 2: 2). Šaukštas mišinio užplikomas stikline verdančio vandens, bent valandą reikalauja šilumos, filtruojamas ir geriamas trečdaliu stiklinės tris kartus per dieną..
  3. Gydant krūtinės anginą liaudiškai, naudojamas česnako ir medaus mišinys. Slinkite 5 citrinas per mėsmalę, galite su lupena, išspauskite sultis. Į jį įpilkite 5 susmulkintas česnako galvutes ir 0,5 litro medaus, sumaišykite. Savaitę laikyti vėsioje vietoje. Paimkite 2c l. kasdien dvi savaites.
  4. Gudobelių arbata - palengvina širdies skausmus po trumpo kasdienio vartojimo. Paruošimo būdas: užpilkite 3-4 šaukštus džiovinto gudobelės 1 litrui verdančio vandens. Norint išsaugoti vaistinio augalo savybes, jis verdamas termose.

Prevencija

Pirminė profilaktika (tiems, kurie neturi anginos):

  • Mitybos korekcija.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė kartą per metus.
  • Esant hipertenzijai - nuolat vartojami antihipertenziniai vaistai, kurių kraujospūdis neviršija 140/90 mm Hg.
  • Atsisakyti rūkymo.

Antrinė profilaktika (tiems, kurie serga krūtinės angina, gali sumažinti priepuolių dažnumą ir trukmę, pagerinti prognozę):

  • Venkite stipraus streso ir per didelio fizinio krūvio.
  • Prieš fizinį krūvį galite išgerti 1 nitroglicerino dozę.
  • Norėdami pagerinti ligos prognozę, reguliariai vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
  • Gretutinių ligų gydymas.
  • Kardiologo stebėjimas.

Kaip gydyti krūtinės anginą - ekspertų rekomendacijos

Stenokardija yra pavojinga būklė, nes gali sukelti širdies priepuolį. Todėl naudinga išmokti gydyti krūtinės anginą ir suteikti pirmąją pagalbą ūminiam priepuoliui. Yra keletas terapijos metodų. Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie jų ypatybes..

  1. Trumpai apie patologiją
  2. Pirmoji pagalba
  3. Narkotikų gydymas
  4. Chirurginiai metodai
  5. Liaudies metodai
  6. Prevencija

Trumpai apie patologiją

Stenokardija yra sindromas, kurį lydi gniuždymo, deginimo, skausmo už krūtinės kaulo jausmas. Tai įvyksta širdies ir kraujagyslių ligų fone. Pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga, aritmija.

Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 45 metų pacientams, kurių darbas susijęs su per dideliu fiziniu krūviu. Taip pat pažeidimas įvyksta žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų, centrinės nervų sistemos ligų.

Nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių patologija gali atsirasti. Ūminė ligos fazė laikoma priešinfarktine būkle. Taip yra dėl to, kad jis atsiranda dėl vazospazmo ar kraujo krešulių ir cholesterolio užsikimšimo..

Atsiradus pirmiesiems simptomams, žmogui reikia skubios medicinos pagalbos. Tai padės išvengti miokardo pažeidimų..

Pirmoji pagalba

Jei krūtinės anginos priepuolis prasidėjo žmogui judant, jis turi atsisėsti. Griežtai draudžiama laikytis gulimos padėties, nes tai gali padidinti skausmo sindromą.

Svarbu atkreipti dėmesį į temperatūros režimą ir oro įsiurbimą kambaryje. Langus rekomenduojama šiek tiek atidaryti, jei lauke nėra per šalta. Jei drabužiai yra aptempti, trukdo judėti, juos reikia nuimti.

Atšalus šalčiui, nepaisant oro temperatūros kambaryje, auka uždengiama šiltu antklodžiu. Naudinga pamasažuoti kaklą, galvą, palenkiant į priekį.

Ūminio priepuolio simptomus galite sušvelninti naudodami su nitratais susijusius vaistus. Tokiu atveju naudinga naudoti nitrogliceriną, „Valocordin“ arba „Validol“. Purškalai „Nitro Mac“, „Isoket“, „Nitrospray“ bus nepakeičiami.

Narkotikų gydymas

Suteikus pirmąją pagalbą, pacientą reikia hospitalizuoti. Nukentėjusiajam turi būti paskirti vaistai, kurie priklauso nuo simptomų ir bendros būklės.

Kai kurie vaistai gali būti naudojami anginai gydyti namuose. Tai apima kraują skystinančius vaistus - acetilsalicilo rūgštį, Clopidogrel, Trombital.

Jie turi būti vartojami kartu su bisaprololiu, metaprololiu, atenololiu, kurie mažina širdies raumens hipoksiją..

Gydytojų paskirti statinai sumažina mirties riziką. Šie vaistai yra atorvastatinas, simvastinas.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai švelniai malšina aukštą kraujospūdį kraujagyslėse. Enap, Perindopril, Lisinopril yra tiesiog įtraukti į šią vaistų grupę.

Terapijoje taip pat skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai padeda atpalaiduoti širdies raumenį ir pašalinti ūmias sutrikimo apraiškas. Kalcio antagonistai yra Diroton, Nifedipinas, Amlodipinas.

Taikyti galima pagal gydytojo receptą, griežtai laikantis nustatytos dozės.

Chirurginiai metodai

Chirurginį krūtinės anginos gydymą sudaro šie metodai:

  • aterotomija;
  • rotoblacija;
  • vainikinių arterijų angioplastika (su stentavimu);
  • vainikinių arterijų šuntavimas.

Chirurginės intervencijos metodas priklauso nuo ligos pasireiškimo, komplikacijų rizikos, eigos sunkumo ir paciento savijautos..

Jie daugiausia naudojami esant ūmiam priepuoliui, kurio negalima sustabdyti vaistais. Terapija gali sumažinti širdies priepuolio riziką.

Liaudies metodai

Tradicinę mediciną rekomenduojama vartoti kartu su vaistais. Daugelis receptų padeda palengvinti ūminį priepuolį, nepakenkiant sveikatai ir šalutinėms reakcijoms.

Jei krūtinės anginą gydote kompleksiškai, galite žymiai sumažinti priepuolių atsiradimo riziką ir atitinkamai pavojingas komplikacijas. Daugelis augalų, vaistažolių preparatai turi raminamąjį, kraujagysles plečiantį poveikį. Juos rekomenduojama gerti vietoj įprastos arbatos ir kavos, kurioms šio sindromo vartoti draudžiama..

Viena iš naudingų priemonių yra citrinos, česnako, medaus mišinys. Padeda stiprinti širdies raumenį, sumažina riziką susirgti širdies ligomis, kraujagyslėmis.

Visi ingredientai susmulkinami, užpilami medumi. Mišinį reikia infuzuoti 14 dienų. Paimkite šaukštelį ryte ir vakare.

Minimalus kursas yra 30 dienų. Tada rekomenduojama padaryti 10 dienų pertrauką ir toliau vartoti produktą.

Gydymas atliekamas naudojant kvėpavimo pratimus. Jis atliekamas pagal Buteyko metodą. Įvaldę šį metodą, galite atsikratyti staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir krūtinės skausmo.

Tinkamai maitindamiesi galite sustiprinti širdį ir kraujagysles. Iš dietos būtina neįtraukti kepto, riebaus, rūkyto, sūraus maisto, gazuotų gėrimų ir alkoholio..

Norint sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, naudinga laikytis dietos. Jo plokštelės sukuria indų užsikimšimą ir sukelia komplikacijas. Jei laikysitės visų naudingų rekomendacijų, sumažės sindromo priepuolių rizika..

Prevencija

Bet kurią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Tokiais atvejais nustatoma veiksminga profilaktika, kuria siekiama sumažinti ligos išsivystymo riziką. Šios rekomendacijos padės išvengti širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo:

  • kontroliuoti svorį, užkirsti kelią nutukimui;
  • mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir kitus žalingus įpročius;
  • nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būklės, kurios gali kelti grėsmę gyvybei;
  • jei turite paveldimą polinkį sirgti širdies ligomis, nuolat stebėkite savo sveikatą, atlikite fiziologines procedūras, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis;
  • gyventi sveikai, aktyviai.

Stenokardijos profilaktika siekiama sumažinti ūminių priepuolių riziką. Jie gali atsirasti bet kuriuo metu, todėl žmogus turėtų žinoti, kaip suteikti sau pirmąją pagalbą..

Ligos paūmėjimai išprovokuoja priešinfarktinę būseną. Todėl jie kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei. Svarbu laiku sustabdyti jų pasireiškimus ir suteikti asmeniui pirmąją pagalbą..

Be to, nukentėjęs pacientas turi prisiminti, kaip gydyti krūtinės anginą. Jei turite polinkį į tokį sindromą, rekomenduojama periodiškai atlikti kardiologo tyrimą.

Angina pectoris - krūtinės anginos simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje kartu su jumis apsvarstysime tokią širdies ligą kaip krūtinės angina, taip pat jos simptomus, priežastis, rūšis, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones ir krūtinės anginos prevenciją. Taigi…

Kas yra krūtinės angina?

Stenokardija yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomfortas ar stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio pagrindinė priežastis yra širdies raumens vainikinių kraujagyslių pažeidimas..

Kiti krūtinės anginos pavadinimai - „angina pectoris“ (pasenęs vardas).

Stenokardija yra įtraukta į išeminės širdies ligos (IŠL) klasifikaciją, tai yra šios ligos klinikinė išraiška (simptomas). Tai dažnai lydi širdies aritmija, pavyzdžiui, tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90 ar daugiau smūgių per minutę, dusulys, galvos svaigimas.

Skausmas su krūtinės angina atsiranda staiga, dažniau fizinio krūvio ar stresinių situacijų metu, rečiau - ramybės būsenoje. Laikui bėgant priepuolis gali trukti ne ilgiau kaip 10–15 minučių, tačiau išnyksta pašalinus provokuojantį faktorių, taip pat vartojant nitrogliceriną (po liežuviu)..

Pagrindinė krūtinės anginos priežastis daugeliu atvejų yra aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir išsivystymas vainikinėse arterijose. Plokščių, kurių pagrindas yra cholesterolio nuosėdos, buvimas, susiaurina kraujagyslių spindį, o kartais net juos blokuoja, taip sutrikdydamas kraujotaką ir atitinkamai nuo kraujo tiekimo nutraukto organo mitybą. Mūsų atveju „žmogaus variklis“ yra ribotas mityba - širdis, kuri pradeda skaudėti, kai trūksta deguonies ir kitų su krauju aprūpinamų medžiagų. Skausmas širdyje tokiomis aplinkybėmis yra krūtinės angina..

Taip pat svarbu suprasti, kad nuo kraujo apytakos nutraukta širdies dalis po kelių minučių pradeda badauti, po to ji miršta, išsivysto miokardo infarktas, kurio komplikacija gali būti širdies sustojimas ir net mirtis. Štai kodėl į nemalonius pojūčius ir skausmą širdyje reikėtų žiūrėti ypač rimtai, ypač jei anginos priepuoliai periodiškai jaučiasi.

Krūtinės anginos raida

Kaip jau minėjome, pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra širdies raumens (miokardo) aprūpinimas krauju dėl aterosklerozinių plokštelių buvimo širdies vainikinėse kraujagyslėse..

Prieš pažvelgdami į plokštelių formavimąsi, greitai apžvelkime, iš ko jie pagaminti..

Faktas yra tas, kad normaliam kūno funkcionavimui, jo ląstelėms, ypač jų apsaugai, reikalingas cholesterolis. Pats savaime cholesterolis negali pasklisti po visą kūną, todėl šį vaidmenį atlieka baltymų pernešėjai - apolipoproteinai, kurie per kraują, per kraujagysles jį perneša į visus organus.

Naudojami skirtingi apolipoproteinų tipai, priklausomai nuo „tikslo“, į kurį bus pristatytas cholesterolis, - didelio tankio (DTL), mažo tankio (MTL), labai mažo tankio (VLDL) ir chilomikronų..

Mažo tankio lipoproteinai (MTL) yra aterosklerozinių apnašų susidarymo priežastis. jie turi blogą savybę - nuosėdas, prilipdami prie kraujagyslių sienelių. Laikui bėgant, cholesterolio nuosėdos kaupiasi kraujagyslių sienelėse, todėl kaupimosi vietoje sumažėja kraujotakos spindis, o kartais net ir blokuojamas. Šie patologinį procesą puikiai iliustruoja šie vaizdai:

Vieta ar organas, nukirptas nuo kraujo, badauja, nes kartu su krauju jis gauna ir deguonies, ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam jų veikimui..

Be to, šiuo atveju yra dar viena pavojinga būklė - kraujo krešulio susidarymas. Iš tiesų, laikui bėgant, cholesterolio nuosėdų kaupimosi vietoje gali prasiveržti kraujagyslės sienelė, iš jos į kanalą išmetamas tankus krešulys plokštelės pavidalu su kitomis medžiagomis. Trombas, judantis kraujagyslėmis, pasiekiantis susiaurėjimo vietą, užkemša kraujotaką, tuo staigiai nutraukdamas kraujo tiekimą kitoms organų dalims..

Pavojingiausias yra kraujo krešulių susidarymas smegenų induose, išprovokuojantis smegenų insulto vystymąsi, taip pat kraujo krešuliai širdies raumens srityje, sukeliantys miokardo infarktą, o kartais ir širdies sustojimą..

Iš tikrųjų krūtinės anginos priepuoliai yra „pirmasis skambutis“, pasakojantis apie žmogaus aterosklerozės vystymąsi, ypač jei skausmas širdies srityje atsiranda fizinio krūvio ir emocinių išgyvenimų metu. Iš tiesų bėgiojant ar patiriant stresą žmogaus širdis pradeda veikti greičiau, todėl jai reikia didesnės kraujo ir deguonies. Jei jis negaus reikiamos mitybos, tikrai sužinosime..

Žinoma, aukščiau pateiktas krūtinės anginos vystymosi modelis yra labai paviršutiniškas. Juk yra ir kitų krūtinės anginos priepuolio priežasčių, pavyzdžiui - miokardo vainikinių kraujagyslių spazmas, bet tai jau retesnis reiškinys, tačiau pagrindinį, manau, sugebėjau apibūdinti paprasta, visiems prieinama forma..

Angina pectoris - statistika

Krūtinės anginos paplitimas kiekvienais metais didėja, pirmiausia dėl to, kad pablogėjo šiuolaikinio maisto kokybė, taip pat pablogėjo daugelio žmonių psichoemocinė būklė..

Staigus krūtinės anginos priepuolių padaugėjimas pastebimas nuo 45 iki daugiau metų, ypač vyrams, nuo 1 iki 2, kartais iki 3. Taip yra dėl moters organizmo savybių, gaminančių hormonus, kurie slopina aterosklerozės vystymąsi ir jos pasekmes.

Jei kalbėsime apie procentus, tai nuo 45 iki 54 metų amžiaus krūtinės anginos priepuoliai sutrikdo 2–5% žmonių, o 65–74 metų amžiaus žmonės - iki 10–20%..

Stenokardija - TLK

TLK-10: I20;
TLK-9: 413.

Anginos simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra aštrus, gniuždantis, spaudžiantis, kartais deginantis skausmas už krūtinės kaulo. Jo lokalizacija parodyta paveikslėlyje dešinėje. Skausmas su krūtinės angina yra trumpalaikio pobūdžio - nuo 3 iki 15 minučių. Labai dažnai skausmo poveikis spinduliuoja (suteikia) kairę ranką, petį, mentę, pusę kaklo, rečiau - į žandikaulį.

Kiti anginos požymiai

  • Dusulio, dusulio pojūtis;
  • Nerimo, baimės jausmas, panašus į panikos priepuolį;
  • Galvos svaigimas, sumišimas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 90 smūgių per minutę ar daugiau;
  • Retai - pykinimas ir vėmimas.
  • Būdingas bruožas yra ir nitroglicerino veikimas, kuris, pritaikytas, padeda staigiai nutraukti krūtinės anginos priepuolį..

Svarbu! Jei krūtinės skausmas išlieka ilgiau nei 15 minučių, net vartojant nitrogliceriną, skubiai kvieskite greitąją pagalbą, nes galbūt sunkesnis širdies pažeidimas, pavyzdžiui, miokardo infarktas.

Krūtinės anginos komplikacijos

  • Miokardinis infarktas;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Mirtinas rezultatas.

Krūtinės anginos priežastys

Pagrindinė krūtinės anginos priepuolių priežastis yra aterosklerozė, kurios vystymosi mechanizmą mes iš dalies apsvarstėme straipsnio pradžioje. Trumpai tariant, krūtinės anginos priežastis yra vainikinių kraujagyslių pažeidimas aterosklerozinėmis plokštelėmis, kurios sumažina arba visiškai blokuoja kraujotakos spindį. Tuo pačiu metu širdis (miokardas) negauna reikiamo kiekio kraujo, o kartu su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, tai ypač ryšku, kai širdies raumuo yra apkrautas, kai jam ypač reikia papildomos kraujo dalies..

Kitos krūtinės anginos priežastys yra:

  • Koronarinių ar vainikinių kraujagyslių spazmai;
  • Širdies raumens vainikinių kraujagyslių vystymosi anomalijos;
  • Vainikinių arterijų trombozė ir tromboembolija;
  • Koronarinės arterijos liga (ŠKL).

Anginos priepuolių atsiradimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • Stipri emocinė patirtis, stresas;
  • Tachikardija;
  • Išeiti iš šilto kambario į šaltą, šaltą ir vėjuotą orą;
  • Genetinis polinkis.

Aterosklerozinių plokštelių atsiradimo priežastys yra šios:

  • Nesveiko ir nesveiko maisto - limonadų, greito maisto, nenatūralaus maisto su daug pakaitalų vartojimas (maisto priedai - E ***);
  • Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis;
  • Hiperlipidemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje);
  • Endotelio disfunkcija (kraujagyslių vidinė sienelė)
  • Hormonų disbalansas (menopauzė, hipotirozė ir kt.);
  • Metabolizmo procesų pažeidimas organizme;
  • Padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • Kraujagyslių pažeidimas dėl infekcijos - herpeso virusas, citomegalovirusas, chlamidijos;
  • Piktnaudžiavimas narkotikais.

Labiausiai linkę į anginos priepuolius yra:

  • Vyrai;
  • Antsvoris, nutukimas;
  • Pagyvenę žmonės;
  • Hipertenzija sergantys pacientai;
  • Priklauso nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų;
  • Greito maisto mėgėjai;
  • Sėdimo gyvenimo būdo žmonės;
  • Žmonės, kurie dažnai patiria stresą;
  • Asmenys, sergantys tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija (hipertenzija).

Krūtinės anginos klasifikacija

Angina yra suskirstyta į 2 pagrindines grupes - stabili ir nestabili krūtinės angina.

1. Stabili krūtinės angina (krūvio krūtinės angina)

Stenokardija dažniausiai išsivysto fizinio žmogaus krūvio, stiprių jausmų, streso, t. tais atvejais, kai širdies plakimas padažnėja, o širdies raumeniui reikia didesnio kraujo, deguonies kiekio.

Priklausomai nuo fizinio aktyvumo lygio, kai žmogui skauda už krūtinkaulio, krūtinės angina yra suskirstyta į 4 funkcines klases (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - būdingi reti skausmo sindromo priepuoliai, daugiausia su dideliu ar per dideliu fiziniu krūviu ant kūno;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - būdingi dažni skausmo sindromo priepuoliai su nedideliu fiziniu krūviu - lipimas laiptais į 1 aukštą, greitas ėjimas apie 300 metrų ar daugiau. Priepuolis taip pat gali prasidėti pirmosiomis žmogaus budrumo valandomis, kai įsijungus iš ramybės būsenos į įprastą režimą, padidėja širdies ritmas, padidėja kraujotaka ir sumažėja antifibrinolitinis gebėjimas (cirkadinis krūtinės anginos ritmas)..

Angina pectoris FC 3 (FC III) - būdingi dažni skausmo sindromo priepuoliai su nedideliu fiziniu krūviu - lipimas laiptais į 1 aukštą įprastu lėtu žingsniu, greitas ėjimas apie 150 metrų ar daugiau.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - būdingi dažni priepuoliai su minimaliu fiziniu asmens aktyvumu arba poilsio (poilsio) būsena.

2. Nestabili krūtinės angina

Nestabiliai krūtinės anginai būdingi skausmingi įvairaus intensyvumo, trukmės, nenuspėjamos išvaizdos priepuoliai, pavyzdžiui, ramybės būsenoje. Vartojant nitratus (nitrogliceriną), skausmo sindromą palengvinti. Miokardo infarkto išsivystymo rizika yra didesnė, priešingai nei stabili šios patologijos forma. Dėl savo savybių nestabili krūtinės angina buvo suskirstyta į keletą skirtingų tipų:

2.1. Pirmoji krūtinės angina (VVS) - antrojo priepuolio išsivystymas įvyksta praėjus 30-60 dienų po pirmojo skausmo sindromo pasireiškimo.

2.2 Progresuojanti krūtinės angina (PS) - vystymasis pasireiškia dažniau stabilios krūtinės anginos formos fone, padidėjus funkcinei klasei (FC).

2.3. Ankstyvas poinfarktas, pooperacinė krūtinės angina - skausmo sindromas vystosi 3–28 dienas po miokardo infarkto (pagal vidaus gydytojų klasifikaciją) arba nuo 1 iki 14 dienų (NYHA klasifikacija)..

2.4. Spontaninei krūtinės anginai (vazospastinis, variantas, Prinzmetal) būdingi staigūs skausmo priepuoliai už krūtinkaulio be aiškios priežasties, dažniausiai ramybės būsenoje. Paprastai vazospastinė krūtinės angina nėra susijusi su aterosklerozine vainikinių arterijų liga. Tai daugiausia sukelia vainikinių kraujagyslių spazmai..

Krūtinės anginos diagnozė

Stenokardijos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Anamnezė;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Kraujo chemija;
  • Gliukozės kiekio kraujyje matavimas (glikemijos nustatymas);
  • Elektrokardiografija (EKG) ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu;
  • 24 valandų širdies stebėjimas naudojant EKG;
  • Echokardiografija (EchoECG) ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu;
  • Fiziniai pratimai ar farmakologinė scintigrafija.
  • Koronarografija (kai kuriais atvejais - gydytojo nuožiūra).

Stenokardijos gydymas

Kaip gydoma krūtinės angina? Stenokardijos gydymas yra skirtas skausmui malšinti, miokardo infarkto vystymuisi užkirsti, taip pat sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir išvalyti kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių..

Krūtinės anginos gydymas apima šiuos terapijos metodus:

1. Žmogaus fizinio aktyvumo ribojimas;
2. Vaistai (vaistai nuo krūtinės anginos):
2.1. Skausmo sindromo malšinimas;
2.2. Palaikomoji terapija;
2.3. Anti-aterosklerozinė terapija;
3. Dieta;
4. Chirurginis gydymas;
5. Prevencinių priemonių laikymasis.

1. Fizinio aktyvumo ribojimas

Kaip jau ne kartą minėjome šiame straipsnyje, bet koks žmogaus fizinis aktyvumas, įskaitant stiprius emocinius išgyvenimus, priverčia širdį veikti greičiau, pagreitėja pulsas ir širdis pradeda greičiau pumpuoti kraują normaliam funkcionavimui ir, atitinkamai, jam reikia daugiau kraujo. Jei kraujagyslėse yra kliūčių normaliai kraujotakai, mūsų atveju - aterosklerozinių plokštelių buvimas vainikinėse kraujagyslėse, širdyje pradeda trūkti deguonies ir maistinių medžiagų. Šiuo atveju asmuo jaučia skausmingą priepuolį..

Norint išvengti tokių situacijų, pacientui reikia poilsio, o kuo aukštesnė krūtinės anginos funkcinė klasė (FC), tuo labiau reikia apsisaugoti nuo fizinio aktyvumo ir stresinių situacijų..

Fizinis aktyvumas yra būtinas ir jį skiria gydantis gydytojas reabilitacijos stadijoje, atlikus papildomą paciento apžiūrą.

2. Vaistai (vaistai nuo krūtinės anginos)

Svarbu! Prieš naudodami bet kokias priemones ir vaistus krūtinės anginai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

2.1. Skausmo malšinimas

Stenokardijos sukeltą skausmo sindromą pašalina (palengvina) šios narkotikų grupės:

Nitratai yra vaistai, turintys antianginalinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Yra trumpo, vidutinio ir ilgo vaidinimo. Priskiriama priklausomai nuo funkcinės klasės.

Norint greitai palengvinti krūtinės anginos priepuolį, po liežuviu naudojamas „nitroglicerinas“. Jei priemonė nepadeda, būtina ištirti asmenį, kuris nėra miokardo infarkto ar ne širdies pobūdžio skausmas..

Gydymo laikotarpiu, jei žmogus turi mankštintis, atsižvelgiant į funkcinę klasę (FC), preliminariai per 5–10 minučių skiriami nitratai.

Anginos pectoris 1 FC apsaugo nuo trumpo veikimo nitratų (mažiau nei 1 valanda) - "nitroglicerinas".

2 FC stenokardija išvengiama trumpo (mažiau nei 1 val.) Arba vidutinio veikimo (nuo 2 iki 6 val.) Nitratų - „nitroglicerino“, „izosorbido dinitrato“ pagalba..

Stenokardija 3 FC apsaugoma nuo ilgai veikiančių nitratų (daugiau kaip 6 valandas) - "izosorbido mononitrato".

Angina pectoris 4 FC apsaugo nuo ilgo veikimo nitratų („izosorbido mononitrato“) ir kitų antianginalinių vaistų (β blokatorių ir kt.) Vartojimo. Šis derinys taip pat naudojamas vakare, prieš miegą..

β blokatoriai (beta blokatoriai) - prisideda prie širdies susitraukimų dažnio (HR) sumažėjimo ir, atitinkamai, dėl širdies poreikio padidėjusiam kraujo ir deguonies kiekiui. Taigi beta adrenoblokatoriai malšina krūtinės anginos skausmo sindromą.

Tarp β blokatorių yra: bisoprololis („Biprol“, „Cordinorm“), karvedilolis („Dilatrend“, „Coriol“), metoprololis („Betalok“, „Vasokardin“, „Egilok“)..

Kalcio kanalų blokatoriai - turi antianginalinį poveikį, dėl kurio jie dažnai skiriami gydant krūtinės anginą. Skirstomi į 2 grupes - dihidropiridino dariniai ir nedihidropiridino dariniai.

Dihidropiridino dariniai („Amlodipinas“, „Nifedipinas“) turi prologinį antianginalinį poveikį, dažnai siekiant padidinti gydymo efektyvumą, naudojami kartu su β blokatoriais..

Nondihidropiridino serijos dariniai („Verapamil“, „Diltiazem“) naudojami esant kontraindikacijoms vartoti beta adrenoblokatorius - esant bronchinei astmai, sunkiai apatinių galūnių aterosklerozei, lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL)..

Nerekomenduojama derinti su beta adrenoblokatoriais, nes yra rizika susirgti per didele bradikardija.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai blokuoja angiotenzino II konversiją iš angiotenzino I, taip užkertant kelią kraujagyslių spazmams. Be to, AKF inhibitoriai normalizuoja kraujospūdį ir apsaugo širdies raumenį nuo patologinių procesų.

Tarp AKF inhibitorių galima išskirti: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Palaikomoji terapija

Palaikomoji terapija skirta pagerinti eigą ir užkirsti kelią vėlesniems krūtinės anginos priepuoliams, taip pat miokardo infarkto vystymuisi..

Antikoaguliantai - apsaugo kraujagysles nuo kraujo krešulių, slopina esamų kraujo krešulių vystymąsi ir fibrino gijų susidarymą.

Tarp antikoaguliantų yra: "heparinas".

Antiaritminiai vaistai - padeda normalizuoti širdies ritmą, gerina kvėpavimo funkciją, palengvina krūtinės anginos, koronarinės širdies ligos ir daugelio kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų eigą..

Tarp antiaritminių vaistų yra: „Aimalinas“, „Lidokainas“, „Novokainamidas“..

Raminamieji vaistai - nuramina nervų sistemą, o tai ypač svarbu esant stipriam emociniam išgyvenimui, sukeliančiam krūtinės anginos priepuolius, ir esant skausmo sindromui, kai žmogus pradeda pulti baimę.

Tarp raminamųjų yra: „Valerijonas“, „Persenas“, „Tenotenas“.

2.3. Anti-aterosklerozinė terapija

Anti-aterosklerozine terapija siekiama sustabdyti ir užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui kraujagyslėse..

Statinai ir fibratai - turi cholesterolio kiekį mažinantį (cholesterolio kiekį mažinantį) poveikį. Šios vaistų grupės mažina „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje, tuo sumažindamos cholesterolio nuosėdas ir atitinkamai „statybinę medžiagą“ aterosklerozinėms plokštelėms susidaryti. Kad poveikis būtų maksimalus, statinai ir fibratai imami vienu metu.

Fibratai padidina didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį kraujyje, kurie iš tikrųjų neutralizuoja mažo tankio lipoproteinus (MTL), iš kurių cholesterolis iš tikrųjų iškrinta. Fibratai taip pat naudojami vainikinių arterijų ligai (ŠKL) ir dislipidemijai gydyti. Šie vaistai sumažina mirčių nuo vainikinių arterijų ligos skaičių.

Tarp fibratų galima išskirti - "Fenofibratas".

Statinai, priešingai nei fibratai, tiesiogiai mažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį kraujyje..

Tarp statinų galima išskirti - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Bendras cholesterolio kiekis kraujyje turėtų būti sumažintas iki 4,5 mmol / l (175 mg / dl) arba mažiau, MTL cholesterolio kiekis iki 2,5 mmol / l (100 mg / dl) arba mažesnis.

Antitrombocitiniai vaistai - apsaugo nuo eritrocitų ir trombocitų sulipimo, taip pat jų nusėdimo ant kraujagyslių vidinių sienelių (endotelio), taip pagerindami kraujo tekėjimą (cirkuliaciją) organizme..

Tarp antitrombocitinių vaistų yra: „Dipiridamolis“, „Klopidogrelis“..

3. Dieta sergant angina

Dieta nuo krūtinės anginos yra svarbi ir neatsiejama gydymo kurso dalis. Juk būtent maisto kokybė labiausiai lemia cholesterolio kiekį kraujyje, aterosklerozės ir iš jos atsirandančių širdies ir kraujagyslių ligų buvimą..

Dieta pabrėžia krūtinės anginą:

  • Maisto kalorijų kiekis - 10–15% mažesnis nei jūsų dienos racionas, o su nutukimu - 20%;
  • Riebalų kiekis - ne daugiau kaip 60-80 g per dieną;
  • Baltymų kiekis - ne daugiau kaip 1,5 g 1 kg kūno svorio per dieną;
  • Angliavandenių kiekis - ne daugiau kaip 350–400 g per dieną;
  • Druskos kiekis - ne daugiau kaip 8 g per dieną.

Ko negalima valgyti sergant angina

  • Aštrus, riebus, keptas, sūrus ir rūkytas maistas - kumpis, dešros, dešros, riebūs pieno produktai, majonezas, kečupas ir kitas nesveikas maistas;
  • Gyvūniniai riebalai, kurių didelis kiekis yra riebioje mėsoje (kiauliena, naminė antis, žąsis, karpis ir kt.), Taukuose, svieste, margarinuose;
  • Kaloringas maistas, taip pat maistas, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių - pyragai, pyragaičiai, šokoladas, saldumynai, marmeladas, zefyrai, uogienės.

Ką galite valgyti sergant angina

Gyvūninės kilmės maistas - liesa mėsa (liesa žuvis, vištiena), neriebūs pieno produktai, kiaušinio baltymas;

  • Kruopos - avižiniai dribsniai, grikiai;
  • Daržovės ir vaisiai - daugiausia žalios daržovės ir apelsinų vaisiai;
  • Kepiniai - ruginė arba sėlenų duona;
  • Geriamieji - mineraliniai vandenys, nesaldinta arbata, beržų sultys.

Taip pat galite naudoti M. I. dietos rekomendacijas. Pevzner - dietos numeris 10 (lentelės numeris 10).

Vitaminai

Vitaminai, kaip ir dietinė mityba, yra labai svarbus dalykas kovojant su širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač aterosklerozinio pobūdžio..

Atkreipkite dėmesį į papildomą vitaminų - C, E, B3 (PP), B6, B11 ir P. - vartojimą. Ypač C (askorbo rūgštis) ir P (Rutinas su kitais bioflavonoidais), kurie stiprina kraujagyslių vidines sieneles (endotelį), užkertant kelią pats „blogojo“ cholesterolio nusėdimas juose. Be to, askorbo rūgštis skatina greičiausiai pašalinti tokį cholesterolį iš žmogaus kūno..

Tačiau mūsų atveju ne visi vitaminai yra naudingi, todėl sergant krūtinės angina reikia apriboti vitamino D (kalciferolio) vartojimą..

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis krūtinės anginos gydymas (operacija) skiriamas tik tais atvejais, kai neinvazinė terapija nepasiekė norimo rezultato, taip pat tais atvejais, kai vainikinėje kraujagyslėje yra per mažai liumenų arba joje susidarė trombas.

Tarp chirurginių krūtinės anginos gydymo metodų yra:

Koronarinės arterijos šuntavimas (CABG) - vainikinės kraujagyslės „sujungimas“ su kita kraujagyslės dalimi, žemiau jos užsikimšimo;

Baliono angioplastika - operacija pagrįsta įvedimu į kraujagyslę, jos susiaurėjusio spindžio vietoje, specialų balioną, kuris vėliau pumpuojamas, tokiu būdu plečiant kraujotakos spindį. Toliau balionas išleidžiamas ir pašalinamas iš indo. Norint užtikrinti ilgesnį ir patikimesnį efektą, balionu išplėstoje indo spindžio vietoje įrengiamas stentas. Šis metodas vadinamas indų stentavimu..

5. Prevencinių priemonių laikymasis

Stenokardijos profilaktika siekiama ne tik užkirsti kelią skausmui, bet ir sustabdyti galimas šio patologinio proceso komplikacijas, todėl tokie dalykai kaip metimas rūkyti, alkoholis ir kitos priemonės yra privalomos pacientui. Apie prevenciją išsamiau pakalbėsime šiek tiek vėliau, tačiau dabar pažvelkime į alternatyvius krūtinės anginos metodus ir vaistus.

Krūtinės anginos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus nuo krūtinės anginos, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Citrina. Stebėdami dietą, apie kurią kalbėjome aukščiau straipsnyje, prieš kiekvieną valgį valgykite kruopščiai nuplautą citrinos žievelę..

Česnakai, citrina ir medus. Į 3 litrų stiklainį įpilkite 1 litrą medaus, sulčių iš 10 citrinų ir 5 česnako galvutes, išspaustas per česnako presą (ne gvazdikėlių), viską kruopščiai išmaišykite, stiklainį uždarykite dangčiu ir palikite 7 dienoms užpilti tamsioje, vėsioje vietoje. Jums reikia vartoti vaistą per 2 šaukštus. šaukštai ryte, 1 kartą per dieną, tuščiu skrandžiu, lėtai ištirpindami produktą porą minučių. Gydymo kursas - iki paruoštos priemonės pabaigos.

Gudobelė. Supilkite 4 šaukštus į termosą. šaukštus gudobelių ir užpilkite 1 litru verdančio vandens, įdėkite produktą per naktį, kad būtų užpilta. Gerkite infuziją visą dieną kaip arbatą.

Mėta ir Valerijonas. 4 šaukštai. šaukštai pipirmėčių ir 1 valgomasis šaukštas. Į termosą įpilkite valerijono šaukštą, užpilkite augalus 1 litru verdančio vandens ir padėkite porai valandų, kad užpiltų. Per dieną reikia gerti infuziją..

Norėdami padidinti priemonės veiksmingumą, čia taip pat galite pridėti porą arbatinių šaukštelių erškėtuogių, kurie į gėrimą įneš dalį vitamino C, kuris tiesiogiai neutralizuoja aterosklerozinių plokštelių susidarymą..

Eglės aliejus. Norint palengvinti širdies skausmą, į šią vietą būtina įtrinti 6–7 lašus eglių aliejaus.

Stenokardijos profilaktika

Stenokardijos profilaktika apima šių taisyklių ir rekomendacijų laikymąsi:

  • Visiškai atsisakyti rūkymo ir alkoholinių gėrimų;
  • Sumažinti nesveiko ir kenksmingo maisto, įskaitant riebią, keptą, aštrią, druskingą, rūkytą mėsą, taip pat produktų, kurie padidina „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje, vartojimą;
  • Valgant maisto produktus, praturtintus vitaminais ir makroelementais (mineralais);
  • Judėkite daugiau, kad kraujotaka visada „vaidintų“. Pratimai, jei reikia, kreipkitės į mankštos terapijos gydytoją, kad paskirtų pratimų grupę širdies ir kraujagyslių sistemai stiprinti;
  • Stebėkite savo svorį, išvenkite nutukimo;
  • Venkite stresinių situacijų, jei reikia, pakeiskite savo darbo vietą;
  • Nepalikite atsitiktinai įvairių ligų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, kad jos netaptų lėtinės.

VARICOCEL

Kompresinės kojinės 2 kompresinės klasės Čeliabinske