Venų nepakankamumas

Straipsnio paskelbimo data: 2018 09 20

Straipsnio atnaujinimo data: 2019.02.28

Veninis apatinių galūnių nepakankamumas yra patologinė būklė, atsirandanti sutrikus kraujo nutekėjimui iš kojų į širdį..

Biologinis skystis, kuris nėra praturtintas deguonimi, stagnuoja venose. Esant jo slėgiui, kraujagyslių sienelės išsitempia ir praranda elastingumą, kuris pasireiškia susidarius edemai, skausmui ir trofiniams sutrikimams..

Išvaizdos priežastys

Kraujas teka iš kojų į širdį giliomis ir paviršinėmis venomis, kurias jungia maži indai, venulės. Šį procesą palaiko daugybė fiziologinių mechanizmų. Pirmasis ir svarbiausias yra kojų raumenų susitraukimas žmogaus judėjimo metu.

Susitraukdamas raumeninis audinys suspaudžia venas ir priverčia jose esantį kūno skysčio judėti. Tačiau kraujas, kurį veikia gravitacija, skuba ne aukštyn, o žemyn.

Jo nutekėjimą neteisinga kryptimi užkerta kelią antrasis mechanizmas - veniniai vožtuvai, kuriuos suformuoja membranų klostės, uždengiančios venas iš vidaus. Jie blokuoja liumenus induose, o kraujas kyla saugiai.

Atvirkštinės kraujotakos apatinėse galūnėse pastovumas palaikomas tik visiškai veikiant vožtuvo aparatui, fiziologiškai teisingam venų sienelių tonui ir reguliariai susiaurėjus jų spindžiui susitraukiant. Pažeidus bent vieną būklę, atsiranda venų nepakankamumas.

Ligos vystymosi priežastys:

  • tromboflebitas - paviršinių indų užsikimšimas kraujo krešuliais;
  • flebotrombozė - giliųjų indų užsikimšimas kraujo krešuliais;
  • flebolizmas;
  • posttromboflebitinis sindromas - giliųjų venų trombozės komplikacija;
  • įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos;
  • kraujo ligos, sukeliančios jo krešėjimo pažeidimą;
  • onkologinės patologijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • venų trauma: mėlynės, injekcijos;
  • antsvoris;
  • reguliarus svorių kilnojimas;
  • hormoniniai sutrikimai.

Ligos išsivystymo rizika padidėja dėl šių veiksnių:

  • genetinis polinkis, įskaitant sutrikusią kolageno sintezę;
  • senatvė - bėgant metams kraujagyslių sienos praranda elastingumą;
  • nėštumas - padidėja kaverninių indų apkrova;
  • lytis - moterys serga daugiau venų liga nei vyrai dėl didesnio estrogeno kiekio.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Stagnuoti procesai nepakankamo aktyvumo fone, venų sienelių tonuso susilpnėjimas, vožtuvų struktūros anomalijos - visų šių sutrikimų rezultatas yra kraujo stagnacija venose ir jų išsiplėtimas.

Induose spindis padidėja, o tai neleidžia uždaryti vožtuvo atvartų. Dėl to išsivysto vožtuvų nepakankamumas - būklė, kai šis aparatas blogai atlieka kraujo nutekėjimo prevencijos funkciją..

Laikui bėgant sustingę procesai sustiprėja, slėgis venose padidėja. Padidėja jų sienų pralaidumas, o plazma ima prasiskverbti į aplinkinius audinius - taip formuojamas kojų patinimas..

Dėl sutrikusios kraujotakos induose kaupiasi metabolitai. Atsiranda vietinis kraujo sustorėjimas, suaktyvėja leukocitai, padidėja laisvųjų radikalų ir vietinių uždegiminių mediatorių koncentracija.

Idealiu atveju dalis limfos turėtų tekėti į venas. Bet dėl ​​padidėjusio slėgio induose šis procesas sutrinka, o tai sukelia limfinės sistemos sutrikimus ir apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl to patologiniame procese dalyvauja minkštieji audiniai, ant odos susidaro trofinės opos.

Venų nepakankamumo atsiradimo mechanizmas pavaizduotas paveikslėlyje:

Formos ir laipsniai

Venų nepakankamumas skirstomas į ūminį, lėtinį ir vožtuvinį. Trijų ligos formų skirtumai slypi kraujo tekėjimo sutrikimų lokalizacijoje. CVI paveikia gilias kojų venas, CVI - paviršutiniškas, CVI - perforuojantis.

Kitas lėtinio venų nepakankamumo, veikiančio apatines galūnes, skirtumas yra jo patogenezės padalijimas į etapus, naudojant CEAP klasifikavimo sistemą. Jo pagrindu sudaromas kodas, kuriame išsamiai aprašoma paciento būklė. Pavyzdžiui, tai yra C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Klasifikavimo kriterijusPavadinimaiapibūdinimas
Ligos fazėC0Nėra matomų pakeitimų
C1Ant odos atsiranda mažos kraujagyslių žvaigždutės, spindi susukti vainikai
C2Išplečiami 3 mm skersmens indai
C3Minkšti kojų audiniai išsipučia
C4aPasireiškia dermatito, pigmentacijos požymiai
C4bOda tampa tankesnė, intensyvėja pigmentacija
C5Susidaro negilios trofinės opos
C6Susidaro gilios trofinės opos
Simptomų sunkumasABesimptomė eiga
SSkundai
Ligos etiologijaEcĮgimta
EpPriežastis nenustatyta
EsPriežastis nustatyta
Proceso lokalizacijaKaipPaviršinės veninės kraujagyslės
ApPerforuojančios venos (jungiančios)
ReklamaGiliųjų venų indai
AnVenų sistemos pokyčių nerasta
Pažeidimo pobūdisPrVožtuvo gedimas
PoVisiškas kraujo nutekėjimo sustabdymas
Pr / oŠių dviejų rūšių ligų derinys
PnVenų nutekėjimas nėra sutrikdytas
Pažeistas venų sistemos segmentasNuo 1 iki 18Viename šifre gali būti keli skaitmenys

Remiantis išsamiu paciento būklės aprašymu, nustatomas ligos laipsnis ir neįgalumo lygis.

Iš viso yra 4 CVI etapai:

  • 0 - besimptomis, visiškai išsaugant darbingumą;
  • 1 - atsiranda lengvi simptomai, įskaitant sunkumą kojose, minkštųjų audinių patinimą;
  • 2 - yra ryškių patologijos apraiškų, reikia atstatyti darbingumą;
  • 3 - išsivysto sunkūs trofiniai sutrikimai, pacientas visiškai praranda darbingumą.

Simptomai

CVI ir CVI nėra tas pats. Jų patogenezės skirtumą lemia patologinio proceso lokalizacijos ir etiologijos ypatumai..

Pirmuoju atveju jis išsivysto giliosiose kojų venose aštraus kraujotakos pažeidimo fone, dėl kurio atsiranda greitai progresuojančių apraiškų. Antrame - paviršiniuose induose ir palaipsniui, pradedant besimptomiu kursu ir baigiant ryškiais trofiniais pokyčiais.

Ūminė forma

Esant ūmiam venų nepakankamumui, minkštieji audiniai paveiktoje srityje greitai išbrinksta. Koja tampa mėlyna arba blyški, praranda jautrumą, tampa šalta, palyginti su likusiu kūnu. Priešingai, bendra temperatūra pakyla iki 40 ° C. Yra aštrūs skausmai, kuriuos sustiprina judėjimas.

Laikui bėgant skausmas progresuoja, pradeda duoti dubens organams. Sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, medžiagų apykaita ir dujų mainai. Retais atvejais tokie procesai sukelia minkštųjų audinių nekrozę, kuri kelia grėsmę galūnių amputacijai..

Lėtinė forma

Ankstyvosios CVI stadijos lydi neryškūs simptomai, kurie atsiranda po vieną arba grupėmis. Ir vėlai - ryškus simptomų kompleksas.

  • kojų pilnumo ir sunkumo jausmas;
  • skausmas su aiškia lokalizacija: dešinė, kairė, apačia, viršuje;
  • vorinių venų, trofinių opų;
  • minkštųjų audinių patinimas ir patinimas;
  • veršelių raumenų mėšlungis ir spazmai, dažniau pasireiškiantys naktį;
  • hiperpigmentacija ar odos spalvos pasikeitimas;
  • jo struktūros pokyčiai: sausumas, sumažėjęs elastingumas;
  • įtrūkimų, nekrotinių ar verkiančių židinių buvimas.

Venų nepakankamumo požymiai nuotraukoje:

Pažengusiose CVI stadijose sustingę procesai venų induose tampa didesni, o per juos cirkuliuojančio kraujo tūris žymiai sumažėja.

Todėl atsiranda vietinių simptomų subkompensacija (padidėjimas) ir pridedami bendrieji:

  • dusulys;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • sąmonės netekimas.

Lėtinis venų nepakankamumas yra dažna būklė. Skirtingose ​​šalyse jo aptikimo dažnis yra 30–60% visų gyventojų.

Diagnostika

Venų indų nepakankamumo diagnozė apima paciento apklausą, galūnių tyrimą ir daugybę instrumentinių tyrimų:

  • Kraujo tyrimai dėl krešėjimo, trombocitų koncentracijos, protrombino indekso leidžia nustatyti, ar padidėjo kraujo klampa, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulių riziką..
  • Ultragarsas padeda įvertinti paviršinių venų kraujagyslių būklę, kraujo tekėjimo pobūdį ir jų perkrovos laipsnį.
  • Dvipusis nuskaitymas atliekamas siekiant įvertinti giliųjų venų kraujagyslių būklę ir kraujo tekėjimo jose pobūdį.

Kartais, norint tiksliai diagnozuoti, atliekama retrogradinė flebografija - rentgeno venų kraujagyslių tyrimas, į juos įvedant specialų kontrastinį preparatą..

Kontrastinė medžiaga gali sukelti alerginę ar uždegiminę reakciją. Tokių komplikacijų pasitaiko retai. Bet kadangi vis dar yra jų atsiradimo rizika, flebografija skiriama tik tada, kai to reikia skubiai.

Konservatyvi terapija

Esant venų nepakankamumui, parengiama išsami gydymo programa, kuri būtinai apima vaistų vartojimą, kompresinio apatinio trikotažo dėvėjimą, terapinių ir profilaktinių pratimų atlikimą, masažo ir fizioterapijos metodus..

Lėtinės ligos negalima visiškai išgydyti. Bet jei pradėsite terapiją pradiniame etape, galite sustabdyti jos vystymąsi ir pasiekti gerų rezultatų užkertant kelią atkryčiui..

Lėtinė patologijos forma gydoma ambulatoriškai, ūminė - klinikoje. Ūmiai pasireiškus AVI simptomams, reikia iškviesti skubią pagalbą.

Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • sustabdyti uždegimą;
  • normalizuoti kraujotaką;
  • atkurti venų elastingumą;
  • sumažinti venų sienelių pralaidumą;
  • pagerinti minkštųjų audinių apykaitą.

Bendrosios rekomendacijos

Esant venų nepakankamumui, reikia vengti kojų perkaitimo, todėl turėsite atsisakyti lankytis paplūdimyje ir voniose. Norėdami išvengti kraujagyslių išsiplėtimo, turėtumėte sumažinti suvartojamo alkoholio kiekį.

Negalite ilgai stovėti ir sėdėti sulenkę kojas. Būtina užsiimti terapine mankšta ir tinkamai sutvarkyti darbo vietą, aprūpinant ją kėde su atlošiama atlošu ir kojos atrama..

Privalomas konservatyvaus CVI ir CVI gydymo komponentas yra sergančios galūnės apvyniojimas elastiniu tvarsčiu arba dėvėjimas kompresiniais apatiniais. Tokie gaminiai gaminami iš natūralių pluoštų ir išsitempia tik ilgiu..

Apatinius drabužius galima įsigyti kaip golfą, pėdkelnes ir kojines. Didžioji dalis slėgio jame patenka į kulkšnis ir kojas - vietas, kurios labiausiai linkusios išopėti. Jį galima nešioti ant kairės ar dešinės kojos arba ant abiejų galūnių, atsižvelgiant į pažeidimo mastą..

Suslėgimas sukuria pagalbinį indų rėmą ir neleidžia jiems ištempti. Be to, jis pagreitina veninio kraujo nutekėjimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo..

Siekiant palengvinti AVI skausmą, rekomenduojama šaltuosius kompresus dėti į pažeistas kojų vietas.

Vaistai

Vaistai, vartojami venų nepakankamumui gydyti, turėtų veikti kompleksiškai, numatydami:

  • paburkimų ir spazmų pašalinimas;
  • skausmo pašalinimas;
  • uždegimo malšinimas;
  • padidėjęs kraujagyslių tonusas;
  • venų sienelių stiprinimas;
  • kraujo klampumo sumažėjimas;
  • kraujo tekėjimo normalizavimas;
  • kraujo skiedimas.
Narkotikų grupėsKaip?
Venotoniškas
  • Atkurkite kraujagyslių elastingumą.
  • Stiprina venų sieneles.
  • Apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
  • Šiek tiek palengvinkite uždegimą.
  • Normalizuokite limfodrenažą.
  • Sumažina patinimus.
  • Venotonikų pagalba liga negali būti išgydoma, jie turi išimtinai simptominį poveikį..
Angioprotektoriai
  • Stiprina kraujagyslių sieneles.
  • Palengvinkite uždegimą.
  • Normalizuokite audinių apykaitą.
  • Sumažina trombocitų gebėjimą sulipti.
  • Apsaugo nuo kolageno skilimo.
  • Atpalaiduoja spazminius indus.
  • Sumažinkite venų pralaidumą.
Antitrombocitinės medžiagos
  • Sumažinkite kraujo klampumą.
  • Sumažinkite kraujo krešulių riziką.
  • Gerina kraujo tekėjimą.
Antikoaguliantai
  • Sumažina kraujo krešėjimą.
  • Turi kaupiamąjį poveikį (ilgalaikis poveikio kaupimasis).

Vaistus turėtų skirti flebologas - flebologijos specialistas, medicinos skyrius, skirtas venų ligoms. Jūs neturėtumėte pasirinkti vaistų nepasitarę su gydytoju.

Daugelio jų negalima derinti, nes tuo pačiu metu vartojant juos sumažėja terapinis veiksmingumas ir pasireiškia pavojingi šalutiniai poveikiai..

Kokius vaistus galite pasirinkti:

  • Iš venotonikos - tabletės „Detralex“, „Venolek“, „Venarus“, „Phlebodia 600“.
  • Iš angioprotektorių - geliai ir tepalai Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Iš antiagregantų - tablečių „Aspirin Cardio“, „Cardiomagnet Nycomed“.
  • Iš antikoaguliantų - tirpalai stiklinėse kapsulėse, skirti vartoti į veną per lašintuvą arba injekciją Heparinas, Clexan.

Daugelį metų kankina venų nepakankamumas ir padidėjęs kraujo krešėjimas, gresia kraujo krešuliai. Neseniai gėriau dviejų mėnesių „Cardiomagnyl“ kursą. Kraujo tankis sumažėjo, taip pat skausmas kojose. Padidėjo odos jautrumas, be to, ji tapo elastingesnė. Manau, kad vaistas susidorojo su užduotimi.

Kai naktį atsiranda kojų mėšlungis, geriu įprastą acetilsalicilo rūgštį. Iškart pasidaro lengviau, net pavyksta užmigti. Voros venos nuo vaisto vargu ar išnyks, tačiau skausmas tikrai praeis.

Visą savo suaugusiojo gyvenimą kenčiu nuo venų nepakankamumo ir varikozės. Nėštumo metu, ginekologui rekomendavus, ji pradėjo tepti kojas „Lyoton 100“. Tai saugu kūdikiui ir stebuklingai pašalina patinimus. Iš minusų galiu tik įvardinti kainą.

Nesitikėkite stebuklo vartodami vaistus. Pastebimas poveikis gali pasireikšti po 2-3 mėnesių gydymo vaistais ir išlieka panašų laikotarpį. Tai yra, esant lėtinei ligos eigai, vaistų vartojimą reikės atnaujinti nuo du kartus per metus..

Kineziterapija ir masažas

Fizioterapiniai gydymo metodai, nurodyti KVI, taikomi cikliškai, kartojant kursus kas 3, 6 ar 12 mėnesių.

Atsižvelgiant į ligos stadiją ir gretutinių patologijų tipus, galima skirti šias procedūras:

  • magnetoterapija;
  • darsonvalizacija;
  • magnetinė lazerio terapija;
  • pneumatinis suspaudimas;
  • lazerio terapija;
  • diadinaminė srovė;
  • natrio heparino, tripsino, antibiotikų elektroforezė;
  • hidrobalneoterapija.

Esant venų nepakankamumui, rekomenduojamas masažas. Tai pagerina medžiagų apykaitą audiniuose, pagreitina limfos ir kraujotaką, atpalaiduoja venų sistemą. Tai turėtų atlikti specialistas. Savimasažas nėra kontraindikuotinas, bet ne toks efektyvus, nes sunku išmokti teisingos technikos.

Procedūros metu pacientas guli ant nugaros, keliai šiek tiek sulenkti ir pakelti 45 laipsnių kampu. Su vienašaliu pažeidimu pirmiausia masažuokite sveiką koją, o tada pacientą. Pradėkite nuo klubų, baigkite nuo kojų.

Chirurginiai gydymo būdai

Esant neveiksmingai tradicinei terapijai ir stabiliai progresuojant venų nepakankamumui, skiriamas chirurginis gydymas, kuris susideda iš varikozinių venų pašalinimo. Chirurginių metodų naudojimo indikacija gali būti tromboflebitas, kraujavimas iš opų, ryškus kosmetinis defektas..

Operacijos schema kuriama individualiai ir priklauso nuo patologijos pobūdžio. Šiuolaikinėje flebologijoje taikomi šie chirurginio venų nepakankamumo gydymo metodai:

Gydymo metodasApytikslė kaina MaskvojeAr tai įmanoma padaryti pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą
Skleropatija (skleroterapija)4-40 tūkstančių rublių.Taip
Švitinimas lazeriu35–75 tūkst. Rublių.Ne
Radijo dažnio abliacija40-50 tūkstančių rublių.Ne
Flebektomija30-70 tūkstančių rublių.Taip
Perforuojančių venų sujungimas10-30 tūkstančių rublių.Taip

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos klinikos vidaus politikos, darbo apimties ir sudėtingumo. Jei reikia pašalinti kelias voro venas, procedūra yra nebrangi.

Sklerozantų skyrimas

Paprasčiausias chirurginis venų nepakankamumo gydymo metodas yra skleroterapija. Jis atliekamas tik su CVI, pasireiškiančiu venų varikoze ir vorinėmis venomis.

Skleroterapija yra vientisa procedūra. Sklerozantai suleidžiami į pažeisto vainiko spragas, kurios „užpildo“ juos iš vidaus. Dėl to operuojamas indas nustoja dalyvauti kraujotakoje..

Lazerio terapija

Lazerio abliacija yra minimaliai invazinis būdas išsiplėtusioms venoms pašalinti. Perdūrus į indą įvedamas radialinis šviesos kreiptuvas. Ir tada, naudojant siurblį, į jį supančią vietą pumpuojamas antiseptinis tirpalas, kuris sustingdo audinius ir išspaudžia veną. Sumažinus jo skersmenį, periferiniai audiniai neperkaista.

Procedūra atliekama naudojant specialų kraujagyslių lazerį, skleidžiantį dviejų tipų bangas: vieną absorbuoja kraujo dalis esantis hemoglobinas, kitą - venų sienelės. Dėl to vena „suvirinama“. Veikimo trukmė - 40-60 minučių.

Radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio abliacija atliekama naudojant RFA kateterį ir ultragarso aparatą. Kateteris per pažeistą indą įvedamas per mažą punkciją poplitealinėje srityje. Tada jis veikiamas ultragarsu. Dėl to vena susitraukia aplink kateterį..

Po procedūros gydytojas ištraukia kateterį ir išgydo visą indo ilgį. Kraujo tekėjimas galūnėje pasiskirsto sveikomis venomis.

Flebektomija

Flebektomija atliekama naudojant specialius zondus. Pažeista vena perrišama. Per mažus pjūvius į jį įkišamas zondas ir ištraukiama pažeista vieta. Procedūra baigiama kosmetinėmis siūlėmis..

Perforuojančių venų sujungimas

Perforuojančių venų nepakankamumas gydomas chirurginiu tvarsčiu. Operacija atliekama atviru ir uždaru būdu.

Pirmuoju atveju gydytojas pjauna ligotą veną, ją nupjauna ir suriša. Tada chirurginė prieiga yra susiuvama. Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, todėl neskausminga.

Antruoju atveju chirurgas padaro pjūvį per veną ir į ją įterpia endoskopą. Tolesnių veiksmų tvarka priklauso nuo indo dydžio: maži yra kauterizuoti, dideli - tvarsčiais. Procedūros pabaigoje chirurginė žaizda yra susiuvama.

Ką galite padaryti patys?

Norėdami pagreitinti atsigavimą po venų nepakankamumo ir sumažinti lėtinės ligos formos paūmėjimų dažnumą, turite tinkamai maitintis ir sportuoti. Tačiau nepamirškite, kad ūminio patologinio proceso metu fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Tokie pacientai turi laikytis lovos režimo..

Liaudies gynimo priemonės

Esant venų nepakankamumui, galite kreiptis į tradicinę mediciną, tačiau tik aptarti jos vartojimo tinkamumą su gydytoju. Kai kurie vaistai gali reaguoti su aktyviaisiais vaistų komponentais, todėl nenaudokite jų skubotai.

Liaudies gynimo receptai:

  • Apynių nuoviras. Supilkite 1 valg. l. kapotų apynių spurgų 200 ml verdančio vandens ir mišinį 15 minučių palaikykite vandens vonelėje. Gerkite 250 ml nuovirą tris kartus per dieną prieš valgį.
  • Pelyno balzamas. Trinkite pelyno lapus ir žiedus, kol jie sutirštės. Sumaišykite 1 valg. l. mišiniai su tuo pačiu rūgpienio kiekiu. Maišykite produktą ir juo sutepkite marlę. 5-6 dienas tepkite ją ant kojos susirūpinimo vietos. Tada paimkite savaitę atostogų ir atnaujinkite gydymą.
  • Obuolių tinktūra. 3 obuolius užpilkite 1 litru verdančio vandens. Uždenkite puodą dangčiu ir apvyniokite rankšluosčiu. Laikykite jį šiltoje vietoje 3 valandas, tada sutrinkite obuolius ir nukoškite vandenį. Išgerkite 100 g tinktūros prieš valgį du kartus per dieną.

Daugelis liaudies gydytojų pataria kremą „Zorka“ naudoti esant venų nepakankamumui. Šis produktas skirtas karvių odos ligoms gydyti, tačiau dėl savo ypatingų savybių sulaukė liaudies gydytojų, kosmetologų susidomėjimo ir buvo apdovanotas Rusijos Federacijos valstybinio standarto Platinos ir aukso kokybės ženklu..

Šiandien kremas "Zorka" aktyviai naudojamas varikozinių venų ir apatinių bei viršutinių galūnių venų nepakankamumui gydyti. Tai greitai išgydo erozijas, opas ir daro odą elastingesnę.

Fiziniai pratimai

Esant venų nepakankamumui, nurodomi reguliarūs pasivaikščiojimai ir sportas. Galite eiti į baseiną, bėgioti, treniruotis fitneso centre, daryti gimnastikos pratimus, važiuoti dviračiu ar mankštintis namuose - jei tik darote tai, kas prisideda prie kojų raumenų susitraukimo. Bet jokiu būdu jų nepervargink.

Tinkama mityba

Antsvoris ir medžiagų trūkumas organizme gali sukelti ligos greitą progresavimą. Todėl visiems, kenčiantiems nuo venų nepakankamumo, rodoma racionali mityba..

Į savo racioną turėtumėte įtraukti daug šviežių daržovių ir vaisių. Iš jose esančių pluoštų sintetinamos pluoštinės skaidulos, kurių trūksta venų sienelės susilpnėja.

Riebus, aštrus, rūgštus ir sūrus maistas neturėtų būti įtrauktas į meniu. Jie sukelia troškulį, o didelis skysčių kiekis organizme sukelia venų sistemos perkrovą. Jei sunku atsisakyti mėgstamo maisto, turėtumėte bent jau apriboti jo naudojimą..

Svarbi terapinės dietos kryptis yra vidurių užkietėjimo prevencija. Žarnų ištuštinimo sunkumai yra susiję su slėgio padidėjimu induose ir patologijos pablogėjimu.

Ligos pasekmės

Venų nepakankamumas yra pavojinga liga. Sutrikus kraujo nutekėjimui iš kojų į širdį, dažnai išsivysto venų varikozė arba steno-okliuzinė paviršinių ir giliųjų venų trombozė. Atplėštas kraujo krešulys klaidžioja per kraujotakos sistemą ir kartais sukelia plaučių emboliją, kuri dažnai būna mirtina.

Kita galima trombozės pasekmė yra posttromboflebitinio sindromo išsivystymas. Tai yra sunki lėtinė patologija, lydima visiško kraujagyslių vožtuvų sunaikinimo ir venų egzemos susidarymo..

Dėl sutrikusio krokų nutekėjimo iš kojų gali plyšti vena, o kartu gausus vidinis kraujavimas. Kartais venų nepakankamumas sukelia periflebitą - audinių uždegimą šalia paveikto indo.

Trofinės žaizdos ant odos paviršiaus yra jautrios infekcijai. Jei į juos pateks bakterijos ar virusai, išsivystys gretutinė odos liga. Pavyzdžiui, dermatitas, pioderma ar erysipelos.

Prevencija

Norėdami sumažinti venų nepakankamumo atsiradimo ar pasikartojimo riziką, turite laikytis kelių prevencinių taisyklių:

  • nesėdėkite sulenktomis ar sukryžiuotomis kojomis;
  • eidamas miegoti, padėk pagalvę po kojomis;
  • venkite kojų perkaitimo, nudegimo saulėje;
  • nedėvėkite aptemptų drabužių ir batų;
  • valgyti racionaliai;
  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • reguliariai ištempkite kojų raumenis;
  • užkirsti kelią raumenų nutekėjimui;
  • stebėti svorį;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Venų nepakankamumo prognozė skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo. Ligą lengviau įveikti ankstyvosiose stadijose. Terapija gali trukti nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių ir baigtis visiškai atgaunant darbingumą. Sunku atsikratyti pažengusių patologijos formų, jas reikia gydyti visą gyvenimą ir dažnai sukelti negalią.

Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikęs kraujo nutekėjimas per venų sistemą. Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniau pastebimas apatinių galūnių veninis nepakankamumas. Taip yra dėl žmogaus stačios laikysenos, dėl kurios labai padidėja kojų venų apkrova, nes jomis teka kraujas, įveikdamas gravitacijos jėgas. Venų nepakankamumą galima pastebėti ir kitose kūno vietose - vidaus organuose, smegenyse.

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė, todėl pacientai dažnai kreipiasi pagalbos į pažengusias stadijas. Tai yra ligos klastingumas. Remiantis statistika, laiku gydomi ne daugiau kaip 8-10% pacientų.

Dažnai pacientai painioja venų varikozę ir apatinių galūnių veninį nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendro simptomatologijoje, tačiau vis tiek nėra tapačios..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Venų nepakankamumo vystymosi patologinis mechanizmas yra gana komplikuotas. Ilgai trukdžius kraujo nutekėjimui per venas, padidėja intravaskulinis slėgis ir išsiplečia kraujagyslių spindis. Ant kai kurių didelių ir daugumos vidurinių venų vidinio dangalo yra puslankio vožtuvai, kurie užkerta kelią atvirkštinei kraujo tekėjimo krypčiai. Kraujagyslių išsiplėtimo fone vožtuvų atvartai nustoja uždaryti vienas kitą, o kraujas pradeda tekėti ne tik link širdies, bet ir tekėti atgal.

Jei šiuo etapu venų nepakankamumas nėra pradedamas gydyti, tai ateityje dėl didėjančio slėgio venų sienos praranda elastingumą. Be to, padidėja jų pralaidumas, dėl kurio išsivysto regioninė edema. Ši edema suspaudžia kraujagysles, todėl sutrinka audinių aprūpinimas krauju ir sukelia trofinius sutrikimus..

Dažniausiai kojų veninis nepakankamumas išsivysto šių patologinių būklių fone:

  • apatinių galūnių varikozė;
  • posttromboflebozinis sindromas;
  • trauminiai galūnių sužalojimai;
  • flebotrombozė;
  • įgimtos ar įgytos kraujagyslių struktūros anomalijos.

Smegenų veninio nepakankamumo priežastys gali būti:

  • profesionalios vokalo pamokos;
  • didelis fizinis aktyvumas;
  • sistemingai dėvėti drabužius, kurie suspaudžia kaklą;
  • skoliozė;
  • asfiksija;
  • kaklo stuburo sužalojimai;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas (nosies pertvaros kreivumas, lėtinis rinitas);
  • smegenų trombozė;
  • bronchų astma;
  • arterioveninė ar veninė hipertenzija.

Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra dažnesnis.

Veiksniai, kurie reikšmingai prisideda prie venų nepakankamumo, yra šie:

  • Moteris;
  • genetinis polinkis;
  • ilgalaikė hormonų terapija;
  • nėštumas;
  • nutukimas;
  • vyresnio amžiaus;
  • hipodinamija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, išskiriamos dvi apatinių galūnių venų nepakankamumo formos:

  • ūminis - atsiranda dėl giliųjų venų trombozės. Trombas blokuoja beveik visą giliosios venos spindį, o kraujo nutekėjimas per jį sustoja. Simptomai auga labai greitai: galūnė išsipučia, oda įgauna melsvą odos atspalvį, ant jos aiškiai matomas sapeninių venų raštas, išilgai pagrindinio indo yra stiprus skausmas. Jei ant pažeistos galūnės dedamas šaltas kompresas, skausmas sumažėja;
  • lėtinis - patologinis procesas yra lokalizuotas paviršinėse venose. Ilgą laiką jis vyksta su minimaliomis apraiškomis, kol pacientas pradeda vystytis trofinius pokyčius paveiktoje galūnėje. Iš pradžių ant odos atsiranda hiperpigmentacijos sričių, kurios laikui bėgant padidėja, paskui jų vietoje atsiranda trofinės opos, kurias sunku gydyti.

Ligos stadijos

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, nustatomi apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo etapai:

  1. Pradinis. Pažeistoje galūnėje jaučiamas pilnumo ir (arba) sunkumo jausmas. Po kurio laiko atsiranda nuolatinė edema, atsiranda traukuliai (dažniau naktį). Darbingumas sutaupytas.
  2. Išplėstos klinikinės apraiškos. Patinimas auga, ant odos atsiranda hiperpigmentacijos sričių, atsiranda egzema, lipodermatosklerozė.
  3. Trofiniai sutrikimai. Būdingas ilgalaikių negyjančių trofinių opų susidarymas.

Kartais išskiriama kita lėtinio venų nepakankamumo 0 stadija. Su ja nėra jokių klinikinių ligos požymių, o venų pažeidimus galima nustatyti tik atlikus specialius tyrimus.

Dėl ūminio venų nepakankamumo gali išsivystyti baltos arba mėlynos spalvos flegmos, kurios savo ruožtu gali sukelti galūnės gangreną, hipovoleminį šoką.

Klinikinėje praktikoje taip pat naudojama tarptautinė ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema):

  • 0 - venų indų patologija nėra vizualiai pastebima;
  • 1 - telangiektazijų atsiradimas ant odos (nuolatinis mažų kraujagyslių išsiplėtimas, kraujagyslių „žvaigždės“);
  • 2 - išsiplėtusios sapeninės venos tampa pastebimos;
  • 3 - nuolatinės galūnės edemos atsiradimas;
  • 4 - odos spalvos pokyčiai;
  • 5 - odos hiperpigmentacija esant užgijusioms trofinėms opoms;
  • 6 - odos hiperpigmentacija ir šviežios trofinės opos.

Klinikinėje praktikoje taip pat naudojama klasifikacija pagal etiologinį faktorių. Faktas yra tas, kad venų nepakankamumo gydymo režimo pasirinkimą lemia priežastis, kuri pakėlė jos vystymąsi. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriami šie venų nepakankamumo tipai:

  • ES - susijęs su traumos pasekmėmis;
  • EP - patologijos priežastis nežinoma;
  • EC - dėl paveldimo polinkio.

Anatominė klasifikacija pagrįsta pažeidimo lygio rodymu, patologinio proceso lokalizacija (didžiosios sapeninės venos, apatinės tuščiosios venos), segmento (paviršinės, gilios ar perduodančios venos) rodymu..

Priklausomai nuo patofiziologinių mechanizmų:

  • lėtinis venų nepakankamumas su obstrukcijos simptomais;
  • lėtinis venų nepakankamumas su refliukso apraiškomis;
  • kombinuotas lėtinis venų nepakankamumas (sujungia obstrukciją ir refliuksą).

Flebologai, remdamiesi CEAP venų nepakankamumo klasifikacija, naudoja specialią skalę, vertinančią neįgalumo laipsnį:

0 - ligos simptomų visiškai nėra;

1 - venų nepakankamumo simptomai yra silpnai išreikšti, paciento darbingumas yra visiškai išsaugotas;

2 - sumažėja paciento darbingumas, jis gali dirbti visą darbo dieną tik gavęs palaikomąją terapiją;

3 - yra nuolatinė negalia, kuri neatsistato net gydymo fone.

Venų nepakankamumo simptomai

Veninis apatinių galūnių nepakankamumas

Klinikinis venų nepakankamumo vaizdas priklauso nuo ligos formos. Esant ūmiam venų nepakankamumui, simptomai greitai vystosi. Dėl venos užsikimšimo trombu, staiga sustoja kraujo tekėjimas, atsiranda ir greitai progresuoja pažeistos galūnės edema. Pagrindinės venos eigoje jaučiamas stiprus skausmas, kuris neslūgsta nei ramybės būsenoje, nei bandant pakeisti kūno padėtį. Vienintelis būdas sumažinti skausmą yra uždėti šaltą kompresą ant galūnės ir vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Oda įgauna melsvą spalvą, ant jos aiškiai matomas poodinių venų tinklo raštas.

Pradinėse lėtinio venų nepakankamumo stadijose pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • sunkumas ir kojų pilnumo jausmas, didėjantys iki darbo dienos pabaigos;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • traukuliai, atsirandantys daugiausia naktį;
  • odos spalvos pasikeitimas (hiper- ir hipopigmentacija);
  • odos elastingumo praradimas.

Jei venų nepakankamumas pradedamas gydyti laiku, išsivysto trofinės opos. Be to, nusidėjus dideliam kraujo kiekiui pažeistos galūnės venose, pacientui pasireiškia galvos svaigimo, alpimo priepuoliai..

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas

Lėtinis venų smegenų nepakankamumas ilgą laiką praeina paciento nepastebimai, o tai paaiškinama reikšmingomis kompensacinėmis galimybėmis ir išvystyta smegenų kraujagyslių sistema. Klinikiniai smegenų veninio nepakankamumo simptomai atsiranda tik tada, kai yra reikšmingas kraujo nutekėjimo iš smegenų audinio pažeidimas. Jie apima:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimo priepuoliai;
  • laikini regėjimo funkcijos sutrikimai (diplopija, staigus akių patamsėjimas);
  • odos jautrumo galūnėse sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas, „šliaužiantis šliaužimas“);
  • apatija.

Ilgalaikiai venų nutekėjimo sutrikimai sukelia smegenų edemą, negrįžtamų jos pokyčių vystymąsi, dėl kurio atsiranda neurologiniai simptomai.

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervinio audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią..

Diagnostika

Venų nepakankamumo diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos požymiais, objektyvaus tyrimo, laboratorinio ir instrumentinio paciento tyrimo duomenimis..

Venų nepakankamumo laipsnį galima nustatyti pagal Doplerio ultragarsinio nuskaitymo rezultatus (šio metodo tikslumas siekia 80–90%), dupleksinį angioskanalizavimą. Norint išsiaiškinti veninės kraujotakos pažeidimo priežastį, kai kuriais atvejais rodoma flebografija (paveiktos venos rentgeno kontrasto tyrimas).

Laboratorinių kraujo tyrimų rezultatų pokyčiai esant venų nepakankamumui yra nespecifiniai. Padidėja protrombino indeksas. Pridedant antrinę infekciją ir išsivysčius flebitui (venų sienelės uždegimas) atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė), leukocitų formulės pasislinkimas į kairę, ESR padidėjimas..

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, ilgą laiką praktiškai besimptomė. Remiantis statistika, laiku gydomi ne daugiau kaip 8-10% pacientų.

Diferencinė diagnozė atliekama su limfangitu, erysipelais. Ūminis venų nepakankamumas yra diferencijuojamas su raumenų tempimu ar plyšimu, venos suspaudimu iš išorės padidėjusiais limfmazgiais ar naviku, limfedema, Bakerio cistos plyšimu, celiulitu.

Venų nepakankamumo gydymas

Ūminio venų nepakankamumo gydymas prasideda nuo šalto kompreso uždėjimo ant pažeistos galūnės. Norėdami tai padaryti, medvilninis audinys drėkinamas lediniame vandenyje, išgręžiamas ir tepamas ant odos. Po 1,5-2 minučių audinys nuimamas ir sudrėkinamas vandenyje, o tada vėl tepamas ant odos. Bendra procedūros trukmė yra viena valanda.

Pacientams užtikrinamas griežtas lovos režimas. Siekiant užkirsti kelią tolesniam trombų susidarymui, skiriamos heparino injekcijos, kurios atliekamos kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką ir trombocitų skaičių. Toliau parodomi netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmosiomis gydymo dienomis protrombino indeksas nustatomas kasdien, tada jis keletą savaičių stebimas kartą per 7-10 dienų, o stabilizavus paciento būklę - kartą per mėnesį per visą gydymo laikotarpį..

Esant ūmiam apatinių galūnių veniniam nepakankamumui dėl plaukiojančio trombo susidarymo, nurodoma chirurginė intervencija, kurios metu apatinėje tuščiojoje tuščioje venoje žemiau inkstų venų yra įrengtas cava filtras. Ši operacija neleidžia išsivystyti tromboembolinėms komplikacijoms, įskaitant potencialiai gyvybei pavojingą plaučių emboliją (PE)..

Lėtinio venų nepakankamumo, kaip sisteminio patologinio proceso, terapija siekiama ne tik atkurti normalią veninę kraujotaką, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui..

Medicininis veninio nepakankamumo, pasireiškiančio lėtine forma, gydymas atliekamas vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą (acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais) ir flebotropinėmis medžiagomis. Be vaistų terapijos, naudojamas elastinio suspaudimo metodas (galūnių tvarstis elastiniais tvarsčiais, kompresinių trikotažo dėvėjimas)..

Dažnai pacientai painioja venų varikozę ir apatinių galūnių veninį nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendro simptomatologijoje, tačiau vis tiek nėra tapačios..

Esant lėtiniam venų nepakankamumui, pagal indikacijas atliekamas chirurginis varikozės pašalinimas arba operacija pakeičiama skleroterapija - į patologiškai pakitusį veną suleidžiamas specialus vaistas, sukeliantis jos sienelių uždegimą, o vėliau - jų sukibimą vienas su kitu..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos yra:

  • giliųjų venų tromboflebitas;
  • plaučių embolija;
  • streptokokinis limfangitas.

Ūminis venų nepakankamumas gali sukelti baltų arba mėlynų skausmingų flegmų išsivystymą, o tai savo ruožtu gali sukelti galūnės gangreną, hipovoleminį šoką (dėl reikšmingo kraujo nusėdimo galūnėje). Kita šios būklės komplikacija gali būti pūlingas trombo susiliejimas, išsivysčius abscesui, flegmonai ir sunkiausiais atvejais net septikopemija..

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervinio audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią..

Prognozė

Laiku diagnozavus ir aktyviai gydant venų nepakankamumą, prognozė paprastai yra palanki..

Prevencija

Ūminio venų nepakankamumo prevencija apima:

  • ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos;
  • elastinių kojinių naudojimas;
  • atliekami gulintys pacientai, periodiškai suspaudžiant blauzdą;
  • vaistų nuo trombo susidarymo prevencija esant didesnei rizikai.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią lėtinio venų nepakankamumo susidarymui:

  • vidurių užkietėjimo prevencija;
  • aktyvus gyvenimo būdas (sportas, vaikščiojimas gryname ore, rytinės mankštos);
  • vengti ilgalaikio buvimo statinėje padėtyje (sėdint, stovint);
  • atliekant pakaitinę hormonų terapiją estrogenais, moterims rekomenduojama dėvėti elastines kojines, reguliariai tikrinamas protrombino indeksas;
  • atsisakymas dėvėti formuojančius apatinius drabužius, viršutinius drabužius su aptempta apykakle;
  • kova su antsvoriu;
  • reguliariai nenešioti aukštakulnių batų.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje

Padidėjęs MCHC kraujo tyrime