Išorinė hidrocefalija - klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pagrindinis Smegenų ligos Smegenų hidrocefalija Išorinė hidrocefalija - klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra išorinė smegenų pakaitinė hidrocefalija?

Hidrocefalija (iš senovės graikų kalbos - „vandens smegenys“) - būklė, kai smegenų skysčio kiekis viršija amžiaus normą. „Populiarus“ tokios ligos pavadinimas yra smegenų lašai.

Išorinė hidrocefalija yra būklė, kai smegenų skysčio tūris tarp smegenų ir kaukolės (smegenų dangaluose) yra didesnis nei įprasta. Pakaitinis hidrocefalija yra smegenų ertmės vietos užpildymas smegenų ertmėje, kuri išsiskyrė dėl smegenų sumažėjimo (atrofija). Taigi, išorinė pakaitinė hidrocefalija - smegenų smegenų skysčio tūrio padidėjimas smegenų dangaluose, o ne atrofuota smegenų žievė.

klasifikacija

Nėra vienos hidrocefalijos klasifikacijos. Skirtingų specialybių gydytojai skirtingai vertina ligos porūšių skirtumus. Klasifikacija pagal TLK-10 (10-osios versijos tarptautinė ligų klasifikacija):

  • Silvijos smegenų akveduko deformacija;
  • Magendie ir Lyushka skylių atrezija;
  • kitos rūšys.
  • bendraujant;
  • trukdantis;
  • normalus slėgis;
  • potrauminis;
  • kitos rūšys.

Ši klasifikacija bus labiau taikoma gydytojo praktikoje ir nesuprantama gydytojui:

  • išorinis - smegenų skysčio kaupimasis aplink smegenis;
  • vidinis - smegenų skysčio perteklius skilveliuose ir smegenų akveduko sistemoje;
  • mišrus - abiejų tipų derinys.

Be to, atskirai kiekvienoje formoje jie kalba apie:

  • pakaitinė hidrocefalija;
  • atvira ir uždara forma;
  • ūminė ir lėtinė eiga;
  • lengvas, vidutinis ir sunkus;
  • etapai;
  • gerybinė ir piktybinė eiga.

Atsiradimo priežastys

CSF arba smegenų skystis yra specialus apsauginis ir maitinamasis tirpalas, užpildantis laisvas kaukolės ir nugaros smegenų ertmių erdves. Sudėtis panaši į kraują, tačiau skiriasi ląstelių (nėra eritrocitų, trombocitų ir mažiau leukocitų) ir baltymų kiekiu.

Pagrindinis smegenų skysčio uždavinys yra išlaikyti smegenų ir nugaros smegenų tūrį iš vidaus, apsaugoti nuo išorinių pažeidimų (nusidėvėjimo). Be to, jo nuolatinis judėjimas padeda pernešti maistines medžiagas ir atliekas..

Paprastai smegenų skystis susidaro filtruojant kraują per venas, daugiausia šoninių smegenų skilvelių viduje. Tai yra mažos ertmės kiekvieno pusrutulio viduryje, užpildytos smegenų skysčiu ir gerai aprūpintos krauju, kad jį sukurtų..

Per vadinamojo smegenų akveduko sistemą smegenų skystis sklinda į nugaros smegenis ir išeina iš išorės smegenų ir nugaros smegenų ertmių vidaus, juos supdamas. Per venas smegenų skysčio perteklius grįžta į kraujotakos sistemą.

Kiekviena rūšis, priklausanti hidrocefalijos klasifikacijai, gali turėti savo atskirą priežastį, tačiau yra rizikos veiksnių, bendrų visiems:

  • gimdos sutrikimas (hipoksija, teratogeniniai veiksniai, trauma, paveldimumas ir kt.);
  • vaikų ir suaugusiųjų galvos traumos;
  • infekciniai procesai;
  • kraujagyslių ligos;
  • insultai;
  • epilepsija;
  • autoimuniniai pažeidimai;
  • vandens ir druskos apykaitos sutrikimai;
  • kitos priežastys.

Pakaitinis hidrocefalija vystosi kaip kompensacinis mechanizmas: smegenims sumažėjus, intrakranijinis slėgis (ICP) mažėja, nes kaukolės ertmės tūris nesikeičia. Norint normalizuoti ICP, sustiprėja CSF gamyba (sukūrimas), dėl kurios atsiranda hidrocefalija - smegenų skysčio perteklius, tačiau ši būklė yra santykinė, todėl ji ne visada vadinama atskira liga.

Paprastai susijęs su su amžiumi susijusiais degeneraciniais smegenų pokyčiais arba yra smegenų (encefalito) ar membranų (meningito) infekcijų rezultatas..

Simptomai suaugusiesiems

Išorinėje pakaitinėje hidrocefalijoje nėra jokių ypatingų apraiškų. Simptomai gali atsirasti dėl pagrindinės sveikatos būklės arba būti nespecifiniai:

  • bendras silpnumas;
  • nedideli regėjimo ir klausos sutrikimai;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • nuolatinis vidutinio sunkumo galvos skausmas;
  • koordinavimo stoka.

Paprastai intrakranijinis slėgis yra normalus, todėl hipertenzijos požymių nebus. Staigus būklės pablogėjimas galimas kaip ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas - insultas ar trumpalaikis išeminis priepuolis) arba migrena..

Vaikų simptomai

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kaukolės kaulai yra formuojami - jie gali pasikeisti esant ilgam slėgiui iš vidaus ar išorės..

CSF pasireiškia nuotaika dėl nuolatinio galvos skausmo, sutrikusios koordinacijos, regurgitacijos ir vėmimo. Akies aparatas gali pasikeisti: neryškus matymas, junginės paraudimas, akių išsipūtimas.

Vaikams po 2–3 metų pasireiškia labiau panašūs į išorinio pakaitinio hidrocefalijos simptomus suaugusiesiems.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti išorinio hidrocefalijos pakaitalo diagnozę, gydytojai turi tiksliai nustatyti smegenų skysčio tūrį. Tam naudojami įvairūs vaizdavimo metodai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas arba sonografija, echografija). Paprastas metodas yra juosmens punkcija - smegenų skysčio skysčio gavimo metodas, neaiškiai panašus į kraujo paėmimo iš venos procedūrą, tačiau iš juosmens stuburo paimama šiek tiek KSF..

Taip pat svarbūs papildomi, bet mažiau patikimi metodai: elektroencefalografija (EEG), angiografija ir kiti radiologiniai metodai. Be to, būtina išsiaiškinti būklės priežastį: virusines ligas, insultą ar traumą, Alzheimerio ligą ar kitas. Kiekvienam gali būti taikomi savi diagnostikos metodai.

Gydymo metodai

Visų pirma, gydymo schemos ir metodai priklauso nuo išorinės pakaitinės hidrocefalijos atsiradimo priežasties ir greičio. Daugeliu atvejų šio tipo hidrocefalijai nereikia specialaus gydymo, svarbiau spręsti šios būklės priežastį..

Akivaizdus, ​​bet ne dažniausiai naudojamas metodas yra greitas. Smegenų skysčio perteklių galima „išpilti“, kaukolėje padarius skylę, kad ji ištekėtų. Kraniotomiją ir smegenų skysčio nutekėjimo (ištekėjimo) šunto sukūrimą atlieka neurochirurgas..

Vaistų metodai yra dažniau naudojami:

  • diuretikai (diuretikai) mažina smegenų edemą ir CSF,
  • vazokonstrikciniai vaistai ir karboanhidrazės inhibitoriai mažina smegenų skysčio sintezę,
  • hormoniniai agentai mažina uždegimą,
  • elektrolitų mišiniai reikalingi vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atstatyti,
  • skausmą malšinantys vaistai - galvos skausmui malšinti;
  • kiti etiotropiniai ir patogeneziniai vaistai, skirti kovoti su vystymosi priežastimi ir mechanizmais;
  • kitos simptominės priemonės simptomams sumažinti.

Vitaminai (išskyrus akivaizdžią avitaminozę), angioprotektoriai, nootropiniai vaistai ir daugelis kitų neįrodyto veiksmingumo vaistų nerekomenduojami gydant bet kokias ligas, įskaitant neurologiją ir neurochirurgiją. Jų paskyrimas smegenų išorinio hidrocefalijos gydymui yra nepateisinamas.

Operacija, kuria siekiama sumažinti kraujagyslių, susijusių su smegenų skysčio atsiradimu, funkciją, laikoma idealia. Paprastai tokia procedūra atliekama endoskopiškai (naudojant specialią įrangą, leidžiančią manipuliuoti ertmėse atliekant minimalius pjūvius). Tuo pačiu metu galite nustatyti papildomus smegenų skysčio nutekėjimo būdus.

Išorinės hidrocefalijos prognozė ir pasekmės

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos eigos prognozė konkrečiu atveju priklauso nuo daugelio veiksnių: būklės trukmės, aktyvumo, išsivystymo greičio, etiologijos (atsiradimo priežasties), taikyto gydymo, amžiaus, paveldimumo ir kt..

Apskritai išorinė smegenų hidrocefalija turi palankią prognozę. Vidutinė išorinė hidrocefalija gali išsivystyti ilgą laiką ir sustoti tam tikroje stadijoje, dažnai prieš prasidedant klinikinėms apraiškoms (be simptomų).

Retais atvejais tai gali apsunkinti pagrindinės ligos eigą, netiesiogiai sukelti ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus.

Prevencija

Pirmiausia turite kovoti su pagrindinėmis priežastimis: insultu, ateroskleroze, Alzheimerio liga, smegenų infekcijomis, smegenų edema. Pasirodžius nusiskundimams dėl sveikatos nereikia bijoti kreiptis į gydytoją ir parengti individualią galimų ligų prevencijos schemą.

Medicininiai patikrinimai, pakankama mityba, reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, žalingų įpročių nebuvimas, lėtinių ligų gydymas yra raktas į kuo aukštesnę sveikatą.

Išorinė smegenų hidrocefalija: diagnozė ir gydymas

Dažnos gyventojų neurologinės ligos aiškiausiai atspindi šiuolaikinio gyvenimo ritmą ir ekologinę situaciją. Tarp jų yra išorinė smegenų hidrocefalija - mūsų laikų „rykštė“, turinti populiarų pavadinimą „lašinė“..

Panagrinėkime išsamiau, kas tai yra, kokios yra jo priežastys, simptomai ir galimos gydymo galimybės.

Ligos samprata ir rūšys

Hidrocefalijai būdingas per didelis smegenų smegenų skysčio kiekis smegenų smegenų skilvelių sistemoje esančioje erdvėje po smegenų dangalu - smegenų skilvelių sistema, nes pažeidžiama jos cirkuliacija ar gamyba..

Šių sutrikimų rezultatas yra skilvelių padidėjimas ir „minkštėjimas“.

Hidrocefalijos veislės

Yra keletas ligos tipų:

  1. įgimta - atsiranda dėl vystymosi patologijos, intrauterinių infekcijų;
  2. įgyta - komplikacija po įvairių sužalojimų, uždegiminių procesų, kraujagyslių patologijų, kaklo stuburo sutrikimų ir kt..

Pagal kurso formą yra suskirstyti keli ligos tipai:

  • Atvira išorinė smegenų hidrocefalija yra smegenų skysčio absorbcijos pažeidimas, tačiau smegenų skysčio erdvės, kurios maitina smegenų sistemą su smegenų skysčiu, laisvai bendrauja.
  • Uždaryta - nėra pranešimų apie skysčių turinčias erdves.
  • Išorinė smegenų hidrocefalija yra paskirstoma atskira forma, nes šiuo atveju sumažėja pats pilkosios medžiagos tūris, o atlaisvinta erdvė užpildoma minėtu skysčiu - atsiranda „pakaitalas“..

Paskutinė ligos forma yra pati pavojingiausia - ji gali būti visiškai besimptomė ilgą laiką dėl smegenų kompensacijos su stuburo turiniu.

Tai yra, kaukolėje nėra slėgio kritimų ir dėl to nėra simptomų, būdingų šiai ligai..

Kaip ir bet kuri kita liga, hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmine ir lėtine (vidutinio sunkumo ar sunkia).

Ūminę stadiją reikia pradėti nedelsiant (tai yra įgimtų centrinės nervų sistemos patologijų rezultatas), o vidutinio sunkumo nereikia radikalių veiksmų ir dažnai tai būna įvairių traumų rezultatas..

Bet prieš pereinant prie gydymo, susitvarkykime su jo simptomais..

Simptomai ir diagnostikos metodai

Lengva hidrocefalija

Pirmajame etape liga gali nepasireikšti. Tai vadinamasis lengvas išorinės hidrocefalijos laipsnis. Jei smegenų sistemos pažeidimo laipsnis yra nereikšmingas, organizmas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Taigi lengvoji išorinė smegenų hidrocefalija turi optimistiškiausią gydymo ir pasekmių prognozę..

Suaugusiam žmogui, jei liga nėra diagnozuota, padidėja smegenų sistemos slėgis ir atsiranda sunki išorinė smegenų hidrocefalija, turinti tam tikrų simptomų:

  • galvos skausmas ir migrena;
  • pykinimas;
  • mieguistumas;
  • regėjimo funkcijos pažeidimas (dvigubas matymas);
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis.

Jei šie simptomai atsiranda dėl ligos ar traumos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Pakaitinis hidrocefalija

Jei reikiamas gydymas nėra atliekamas laiku, gali atsirasti pakaitinė smegenų hidrocefalija, kuri turi tragiškesnes pasekmes:

  • silpnaprotystės požymiai;
  • koordinacijos ir eisenos stoka;
  • savanoriškas šlapinimasis.

Dažnai šie simptomai priskiriami su amžiumi susijusiems pokyčiams, o tai apsunkina ligos pasekmes..

Naujagimių hidrocefalija

Jei išorinės smegenų hidrocefalijos priežastys yra dėl įgimtų defektų, tai pasireiškia kūdikystėje ir turi ryškią formą:

  • venų patinimas;
  • neatitikimai kaulų susiliejimo vietose;
  • galvos tūrio padidėjimas;
  • fontanelių patinimas;
  • blogas apetitas;
  • vangumas.

Diagnostika

Veiksmingiausias hidrocefalijos pakaitalo diagnozavimo metodas yra MRT. Nors medicinos praktikoje plačiai naudojami kiti tyrimai:

  1. tomografija;
  2. angiografija;
  3. Smegenų ultragarsas;
  4. rentgenografija;
  5. laboratoriniai virusų tyrimai.

Galimos gydymo galimybės

Išsamus medicininis patikrinimas leidžia nustatyti ligos vystymosi priežastis.

Konservatyvus gydymas

Jei diagnozė nustatoma: nedidelis išorinis smegenų hidrocefalija, tada pakanka vaistų.

Jis skirtas atkurti normalų centrinės nervų sistemos ir kraujagyslių funkcionavimą..

Atsižvelgiama į paciento amžiaus duomenis, ligos nepaisymo laipsnį ir pagrindines priežastis.

Pagrindiniai tradicinio gydymo metodai yra šie:

  • gimnastikos pratimai;
  • specialios dietos laikymasis;
  • vartojant priešuždegiminius, kraujagysles plečiančius, diuretikus ir kitus vaistus.

Operatyvus gydymas

Jei dėl ligos progresavimo atsirado pakaitinė išorinė hidrocefalija, galima atlikti chirurginę endoskopinę intervenciją, kuria siekiama pašalinti skysčių perteklių iš smegenų srities.

Tokios operacijos nėra retos ir yra efektyvesnės nei šuntavimo operacijos..

Atvira išorinė smegenų hidrocefalija šiek tiek supaprastina gydymo procesą ir tolesnę reabilitaciją, priešingai nei uždara forma.

Nepaisant to, praktika rodo, kad tinkamai laikantis visų gydytojo nurodymų, yra maždaug vienodos galimybės pasveikti bet kokia ligos forma..

Kaip išsiaiškinome, „lašinis“ nėra toks nekenksmingas, kaip gali atrodyti iš pradžių. Tai turi rimtų pasekmių, galinčių padaryti nepataisomą žalą fizinei ir psichinei žmogaus sveikatai..

Pažengusiais atvejais galima net mirtis. Nors laiku pasiekus specialistus, tikimybė gyventi ateityje normalų visavertį gyvenimą yra labai didelė.

Gera sveikata yra brangiausia gamtos dovana, nepamiršk jos. Stebėkite savo savijautą ir stenkitės išvengti traumų. O pasirodžius nerimą keliantiems „varpams“, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kaip sakoma: „Įspėjami įspėti“.

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Kažkas pasakys, kad lašelinė pasireiškia tik naujagimiams, bet iš tikrųjų taip nėra. Jis gali netikėtai pasirodyti bet kuriame amžiuje. Ją atpažinti nėra lengva, nes ji moka gerai maskuotis dėl kitų ligų. Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems dažnai diagnozuojama atsitiktinai. 25% atvejų specialistas diagnozuoja „vidutinio sunkumo hidrocefaliją“, kuri lengvai pašalinama dėl operacijos.

Kokie yra išorinės smegenų hidrocefalijos tipai

Išorinė smegenų hidrocefalija suprantama kaip smegenų skysčio (likvoro ar smegenų skysčio) kaupimasis ne smegenų pusrutuliuose - subarachnoidinėje erdvėje. Dėl didelio skysčių kaupimosi subarachnoidiniai įtrūkimai plečiasi, o tai sukelia padidėjusį smegenų žievės spaudimą ir dėl to atsirandančias neigiamas pasekmes..

Ligos pobūdis ir sudėtingumo lygis tiesiogiai priklauso nuo konkretaus lašelio tipo. Klasifikuojant naudojami keli kriterijai. Dažniausi yra šie:

  • pasireiškimo intensyvumas (ryškus - didelio kiekio smegenų skysčio kaupimasis, sukeliantis neurologinius simptomus; vidutinis - minimalus skysčio kiekis, jokių požymių nėra);
  • poveikio smegenų struktūroms laipsnis (kompensuojamas - smegenų skystis smegenų neveikia; dekompensuotas - pablogėja nervų sistemos ir smegenų veikla);
  • atsiradimo priežastys (pakaitalas - dažniau diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms ir lydimas smegenų ląstelių mirties; įgytas - atsiranda dėl infekcijų plitimo ir mechaninių trauminių smegenų sužalojimų);
  • kurso pobūdis (lėtinė forma - laipsniškas neurologinių sutrikimų didėjimas; ūminė forma - staigus paciento savijautos pablogėjimas).

GKB Neurochirurgijos skyriaus darbuotojai im. Eramishantseva pirmiausia nustatys išorinės hidrocefalijos tipą ir tik po to pradės gydymą. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikos duomenims ir išsamiam nustatyto negalavimo simptomų tyrimui.

Išoriniai hidrocefalijos simptomai

Klinikinis vaizdas kiekvienu atveju bus skirtingas, o ligos pasireiškimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir centrinės nervų sistemos būklės. Dažni simptomai yra dažnas galvos skausmas, neryškus matymas, pykinimas, vėmimas ir silpnumas. Beje, skausmas yra labiau lokalizuotas fronto-parietaliniame regione ir akių obuolių regione. Asmuo, turintis lašą, ryte patiria skausmą, staigiai judėdamas, kosėdamas, čiaudėdamas, rimtai fiziškai krūviu.

Simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Mokslininkai išskiria 3 etapus ir kiekvienas turi savo ypatybes:

Lengvas išorinis hidrocefalija. Esant minimaliam lašelių dydžiui, žmogaus kūnas pats bandys susidoroti su tokia problema kaip smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Tokiu atveju pajusite lengvą negalavimą, periodišką galvos svaigimą, trumpalaikį akių patamsėjimą, toleruotiną galvos skausmą.

Vidutinis ligos vystymosi etapas. Šiame ligos plitimo etape simptomai pasireiškia intensyviau ir yra ryškesni. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio fizinio krūvio metu atsiranda stiprus galvos skausmas, regos nervo ir veido audinių edema, padidėjęs nuovargis, nervingumas, depresija, kraujospūdžio padidėjimas..

Sunki ligos forma. Sunkios išorinės hidrocefalijos patologijos požymiai sumažėja iki traukulių, dažno alpimo, apatijos būsenos, intelekto gebėjimų praradimo, atminties praradimo ir nesugebėjimo rūpintis savimi. Progresuojantis lašelis gali būti net mirtinas, todėl nereikia atidėti kreipimosi į gydytoją. Geriau tai padaryti kilus pirmiesiems įtarimams ir šiek tiek pablogėjus sveikatai..

Lėtinai kaupiantis likvorei, atsiranda tokių simptomų kaip netolygi eisena, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, šlapimo nelaikymas, nakties nemiga ir dienos mieguistumas, prislėgta nuotaika, neuropsichinių sutrikimų kompleksas.

Kodėl atsiranda smegenų lašai?

Suaugusiems pacientams dažnai nustatoma įgyta hidrocefalija, kuri išsivysto arba dėl bet kokių mechaninių galvos pažeidimų, arba dėl patologinių procesų vystymosi. Kodėl smegenų skystis kaupiasi už smegenų pusrutulių ribų? Paaiškinimas yra paprastas: sutrinka smegenų struktūros, ant venų atsiranda sąaugų, sunaikinami arachnoidiniai gaureliai, todėl likvoras cirkuliuoja ne taip, kaip reikia.

Jei gilinamės į tokios ligos priežastis kaip išorinis smegenų lašelis, galima išskirti keletą veiksnių:

  • infekcinės ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas);
  • būklė po insulto, sepsio išsivystymas, platus kraujavimas;
  • smegenų sukrėtimas, galvos trauma ar kaklo stuburo pažeidimas;
  • piktybiniai navikai, kurie vystosi kamieno srityje.

Dažnas kūno apsinuodijimas sukelia išorinės hidrocefalijos atsiradimą. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, pažeidžiantis neuronus ir sukeliantis audinių mirtį. Rizikos grupėje taip pat yra tie pacientai, kurie kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, cukrinio diabeto, išsėtinės sklerozės, encefalopatijos, aterosklerozės. Kita priežastis, į kurią verta atkreipti dėmesį, yra negrįžtami su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys kraujagyslių ir smegenų audinių senėjimą..

Pagrindinės dr. Zavalishin klinikos paslaugos:

  • neurochirurgo konsultacija
  • stuburo išvaržos gydymas
  • smegenų operacija
  • stuburo operacijos

Išorinės hidrocefalijos diagnozė suaugusiesiems

Simptomų tyrimas ir paciento vizualinis tyrimas yra nepakankama sąlyga norint nustatyti išorinę smegenų hidrocefaliją. Netiesioginiai ženklai, be abejo, yra svarbūs, tačiau neapsieisite be profesionalios diagnostikos. Šiandien lašeliams aptikti naudojami 6 metodai:

  • kaklo ir galvos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) kraujagyslių būklei įvertinti;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda nustatyti minkštųjų audinių pokyčius ir kuo tiksliau nustatyti hidrocefalijos tipą, patologijos vystymosi stadiją;
  • kompiuterinė tomografija (KT) skirta nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, subarachnoidinių plyšių dydį, neoplazmų buvimą;
  • Rentgenas, įvedant kontrastinę medžiagą, yra skirtas nustatyti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimus ir kraujagyslių lovos pažeidimus;
  • juosmens punkcija yra skiriama, jei yra įtarimas dėl lašelio išsivystymo po encefalito ar meningito ir reikia išsiaiškinti, kokio lygio smegenų skysčio slėgis;
  • oftalmologinis tyrimas - galimybė nustatyti, ar pacientas turi regos nervo edemą ir audinio atrofiją..

SVARBU! Patvirtinus lėtinio išorinio smegenų hidrocefalijos diagnozę, papildomą diagnostinį tyrimą patartina atlikti po 6 mėnesių. Tolimesnių apsilankymų pas gydytoją intensyvumas priklauso nuo gautų duomenų ir nustatomas individualiai.

Išorinio smegenų lašelio gydymas suaugusiesiems

Gydymo metodai parenkami pasikonsultavus su neurochirurgu ar neuropatologu, nustačius ligą. Intervencija turi būti savalaikė, kitaip padidėja įvairių neurologinių komplikacijų rizika. Svarbu atsižvelgti ir į patologijos tipą, ir į paciento kūno ypatybes..

Neurochirurgijos skyriuje GKB im. Eramishantseva praktikavo tik veiksmingus išorinio smegenų lašelio gydymo metodus. Metodai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: konservatyvius (vaistus) ir chirurginius (operatyvinius), kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir privalumus..

KONServatyvus gydymas

Narkotikų gydymas yra aktualus tik lengvoje ligos stadijoje. Specialūs vaistai pagreitina skysčių nutekėjimą iš smegenų, padidina šlapimo išsiskyrimą, palengvina uždegimą ir edemą, sustiprina kraujagysles ir normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Norėdami kovoti su stipriu galvos skausmu, gydytojas gali skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir skausmą malšinančius vaistus..

Dažniausios vaistų grupės yra kraujagyslių, neurotropiniai, venotoniniai, diuretikai. Bet sergant ūmine liga, jie bus neveiksmingi. Mišri hidrocefalija yra blogai koreguota. Tokiu atveju konservatyvus gydymas neišgydys ligos, o tik atstatys ar pagerins atskirų žmogaus kūno sistemų ir funkcijų darbą. Dažnai chirurginė intervencija yra būtina.

CHIRURGIJA

Jei diagnozuojamas ūminis išorinis pilvukas, daugeliu atvejų skiriamas smegenų skilvelių nutekėjimas. Pagrindinės technologijos yra endoskopija ir atvira chirurgija.

Pirmuoju atveju kalbame apie manipuliacijas, kurioms būdinga minimali trauma, labai maža komplikacijų rizika ir gana greitas sveikimas po operacijos. Endoskopijos metodai, atliekant nedidelę intervenciją, leidžia ne tik pašalinti smegenų skysčio perteklių, bet ir pašalinti venų, hematomų, kraujo krešulių defektus..

Šiuo metu atvira operacija pasirenkama tik išimtiniais atvejais. Kodėl? Sunku įsivaizduoti atvirą chirurginę intervenciją be kraniotomijos. Trepanacija visada yra padidėjusi rizika ir ilgas pooperacinis atkūrimo laikotarpis.

Kitas būdas atsikratyti išorinio lašelio yra apylankos operacija. Gydytojai naudoja vožtuvų ir silikoninių vamzdelių sistemą, kad iš kaukolės išleistų smegenų skysčio perteklių. Skystis nukreipiamas į kitas kūno ertmes, ypač į pilvo ertmę, dešinįjį prieširdį, viršutinę tuščiąją veną. Remiantis statistika, šios technikos efektyvumas yra 85 proc..

Ar įmanoma apsisaugoti nuo išorinės smegenų hidrocefalijos atsiradimo? Tai labai sunkus klausimas. Tačiau jei visiškai atsisakysite žalingų įpročių ir išvengsite galvos traumų, yra didelė tikimybė, kad bėdos jus aplenks. Kitas svarbus momentas yra savalaikis ir profesionalus tokių sunkių ligų, kaip encefalitas, poliomielitas, meningitas, taip pat kitų infekcinių ligų gydymas..

Būdingi išorinės smegenų hidrocefalijos požymiai

Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra patologinė liga, kai per daug susidaro smegenų skysčio skysčiai (CSF). Sveikam žmogui skystis cirkuliuoja, plaunamas smegenų audinys. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrinka įprastas skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti jo perteklius. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų lašai. Patologinių pokyčių rezultatas yra smegenų audinio atrofija ir išsiplėtimas. Patologijos gydymą vykdo gydytojai, neuropatologai ir neurochirurgai.

Kaip diferencijuojasi smegenų hidrocefalija

Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija gimdos vystymosi metu) arba įgyta (trauma, navikai, infekcinės ligos).

Hidrocefalija skirstoma į keletą tipų:

  1. Išorinis arba ne okliuzinis - skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, tačiau smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
  2. Vidinis - smegenų skilveliuose pakyla smegenų skysčio lygis;
  3. Mišrus - visur padidėja smegenų skysčio kiekis;
  4. Hipertenzija;
  5. Normotenzinis.

Pagal formavimosi mechanizmą patologija skirstoma į 3 formas: atvirą, uždarą ir ex vacuo. Jei yra smegenų skysčio susidarymo ir tolesnio jo absorbcijos procesų pažeidimas, tada susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normali cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti, o skystis nebeturi išėjimo, atsiranda uždara hidrocefalija. Ex vacuo forma atsiranda, kai smegenų audinys atrofuojasi ir žymiai sumažėja. Jis vystosi ir dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų..

Atsižvelgiant į tai, kaip intensyviai liga progresuoja suaugusiesiems, skiriamos vidutinės ir sunkios formos. Vidutinio sunkumo hidrocefalijai būdingi lengvi simptomai, nes skysčių kaupimasis smegenų audinyje yra nereikšmingas. Ryškią formą visada lydi ūminiai neurologiniai priepuoliai. Sergant šio tipo ligomis, smegenų audiniuose kaupiasi didelis likvoro skysčio kiekis..

Dažniausiai vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija atsiranda atvira forma. Smegenų skystis nustoja normaliai cirkuliuoti, nepaisant to, kad nėra neoplazmų (cistų, navikų ir kt.), Kurios galėtų užkirsti kelią jo nutekėjimui.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija yra įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, atsižvelgdami į suaugusiųjų hidrocefalijos tipą ir formą..

Ligos priežastys

Gydytojai nustato šias vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežastis:

  1. Smegenų sukrėtimas, galvos smegenų traumos;
  2. Stuburo kaulų lūžiai ir sužalojimai;
  3. Smegenų audinių chirurginės operacijos;
  4. Įvairių etiologijų galvos navikai;
  5. Insultas, platus smegenų kraujavimas, hematoma;
  6. Įvairios infekcijos ar uždegiminių procesų išprovokuotos ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
  7. Kaklo stuburo slankstelių patologiniai sutrikimai;
  8. Kraujagyslių ligos smegenų audiniuose;
  9. Stuburo kaulinio audinio onkologinės ligos;
  10. Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
  11. Rimti centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.

Viena iš išorinio hidrocefalijos išsivystymo priežasčių gali būti ilgalaikis organizmo apsinuodijimas. Taigi, nesaikingai vartojant alkoholį, smegenų nervinės ląstelės pradeda intensyviai mirti. Tokių pažeidimų rezultatas yra stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir cirkuliacijos pablogėjimas. Susikaupęs skystis pradeda tempti smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų prisotinimo smegenų skysčiu, o tai žymiai sumažina jos tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogui išsivysto atrofinio pobūdžio išorinė smegenų hidrocefalija..

Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio ryškumo išorinės hidrocefalijos. Šios ligos negalima palikti be tinkamos medicininės terapijos prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtinas rezultatas..

Pagrindiniai simptomai

Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo priepuoliais ir staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusi laisva vieta užpildo likvorą. Neturėdamas išleidimo angos ir toliau kaupdamasis, padidėja intrakranijinis slėgis. Žmogus pradeda jausti pykinimą, norą vemti, lėtinį nuovargio jausmą ir nuolatinį norą miegoti.

Liga yra ypač pavojinga, nes ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone pradeda ryškėti kiti išorinės hidrocefalijos požymiai. Tačiau ateina momentas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes sutrinka smegenų kraujotaka. Tada pradeda ryškėti pirmieji pavojingi simptomai..

Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo bei sunkių migrenos priepuolių pavidalu. Pacientai dažnai patiria dvigubą regėjimą, jie gali juos nevalingai susukti. Sutrinka judesių koordinacija ir eisena. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad ši būklė stipriai veikia aukos psichiką. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją..

Jei nustatomas vienas ar keli iš šių simptomų, būtina kreiptis į neurologą dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė bus patvirtinta keliais tyrimo metodais, pacientas turės atlikti visą gydymo vaistais kursą. Kai kuriais atvejais norint pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurginė intervencija. Jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika, nes daugelis išorinės hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms..

Diagnostikos metodai

Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama naudojant šiuos klinikinių tyrimų metodus:

  1. Išsamus neuropsichologinis tyrimas, kurio metu apklausiamas pacientas apie jo būklę. Renkama informacija apie visų rūšių nukrypimus ir smegenų funkcionalumo pažeidimus. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas parengia anamnezę, nusprendžia dėl diagnozės ar papildomų tyrimo metodų;
  2. KT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. KT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolės kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; nustatyti nenormalias navikas (navikus, cistas, hematomas, kraujo krešulius ir kt.);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). MRT nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. MRT dėka galima teisingai diagnozuoti smegenų lašą;
  4. Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti menkiausius žmogaus smegenų kraujagyslių pažeidimus;
  5. Cisternografija. Kaukolės pagrindo cisternų rentgeno spinduliai padeda numatyti hidrocefalijos tipą. Be to, taikydamas šį metodą, gydytojas gali nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenų audiniuose..

Gydomoji terapija

Visų pirma, gydant patologiją siekiama atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į vaistų terapiją. Gydantis gydytojas paskirs vaistų nuo diuretikų kursą, kuris padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Vartojami plazmos pakaitalai, saluretikai, vaistai, padedantys sustiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami vaistai nuo skausmo. Gydymo metu pacientams nurodoma laikytis specialios mažai riebalų turinčios dietos. Kompleksinė terapija apima reguliarų gydomųjų gimnastikos pratimų įgyvendinimą.

Jei gydymas vaistais tam tikrą laiką neduoda teigiamų rezultatų, tada priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos poreikio.

Šiandien bet kokios formos hidrocefalija gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis metodikomis. Daugelio klinikų žinioje yra visa reikalinga įranga neuroendoskopinėms operacijoms atlikti. Vykdant tokią intervenciją, neurochirurgas smegenų audiniuose atlieka įvairius manevrus, leidžiančius nutekėti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos per mažus pjūvius, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuroendoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Procedūra yra pakankamai saugi paciento gyvenimui.

Hidrocefalijos gydymas visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozavus ir gydant, gaunami teigiami rezultatai, o tai per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į įprastą gyvenimą..

Išorinė hidrocefalija

Išorinė smegenų hidrocefalija laikoma naujagimių liga, tačiau liga pasireiškia ir suaugusiesiems. Hidrocefalijos išsivystymą lemia sutrikusios smegenų skysčio absorbcijos ar nutekėjimo problemos. Jusupovo ligoninėje neurologai naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis, formą ir sunkumą.

Esant lengvam hidrocefalijos laipsniui, atliekama konservatyvi terapija, kurios tikslas - sumažinti intrakranijinį slėgį ir pagerinti smegenų nervinių ląstelių funkciją. Neurochirurgai partnerių klinikose atlieka chirurgines intervencijas, kurios pašalina ligos priežastį. Po operacijos pacientų gyvenimo kokybė pagerėja, sutrinka nervų funkcijos.

Vystymosi priežastys

Įgyta hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, dėl kurių smegenų induose atsiranda sąaugų ir sunaikinami arachnoidiniai gaureliai. Ligą išprovokuoja šie veiksniai:

Infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, tuberkuliozė);

Atidėtas hemoraginis insultas;

Galvos, kaklo trauma;

Trauminiai stuburo sužalojimai;

Smegenų kamieno piktybiniai navikai.

Atrofinė hidrocefalija atsiranda dėl su amžiumi susijusių smegenų kraujagyslių pokyčių, medžiagų apykaitos sutrikimų, cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos. Su išorine hidrocefalija susidaro zonos su sumažintu smegenų materijos tankiu. Jie atrofuojasi, o išlaisvinta erdvė prisipildo smegenų skysčio. Išorinio hidrocefalijos išsivystymo priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas alkoholiu.

Plėtros mechanizmas

Su išorine hidrocefalija likvoras kaupiasi už smegenų pusrutulių ribų, subarachnoidinėse erdvėse. Per didelis smegenų skysčio kiekis suspaudžia smegenų žievę. Išorinė ne okliuzinė smegenų hidrocefalija atsiranda dėl hipersekrecijos ar sutrikusio smegenų skysčio absorbcijos. Uždara (okliuzinė) hidrocefalija yra ligos forma, kai smegenų skysčio išėjimą iš skilvelių blokuoja navikas arba sąaugos..

Vidinė hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta hidrocefalija išsivysto vaisiaus intrauterinio poveikio metu, įgyta - gyvenimo procese. Mišrus hidrocefalija yra atskira ligos forma, kai smegenų skystis kaupiasi ir skilveliuose, ir po smegenų membranomis..

Simptomai ir sunkumas

Išorinė suaugusiojo hidrocefalija pagal klinikines apraiškas skirstoma į 3 laipsnius: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Esant lengvam hidrocefalijos laipsniui, kūnas gali savarankiškai atkurti smegenų skysčio cirkuliaciją. Pacientas skundžiasi lengvu negalavimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, trumpalaikiu akių patamsėjimu. Vidutinis hidrocefalijos laipsnis pasireiškia intensyviais ryškiais smegenų pažeidimo požymiais. Pacientai turi šiuos simptomus:

Stiprus galvos skausmas, kurį sustiprina fizinis aktyvumas;

Spaudžiant akių obuolių skausmą, spalvotų blyksčių apskritimų atsiradimas užmerktas akis;

Kaukolės sunkumo jausmas;

Pykinimas, nepriklausantis nuo maisto vartojimo;

Vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.

Prakaitavimas atsiranda periodiškai. Oftalmologinis tyrimas nustato regos nervo galvos patinimą. Pacientai pastebi veido patinimą, silpnumą, mieguistumą ir padidėjusį nuovargį. Juos jaudina silpnumo jausmas ryte, agresija, padidėjęs nervingumas, ašarojimas. Išsivysto depresinė būsena. Kraujospūdis nestabilus. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja kosint, čiaudint, sukant ir pakreipiant galvą.

Išorinę smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems lydi neurologiniai simptomai:

Sumažėjęs regėjimo aštrumas;

Regos sutrikimas: dvigubas matymas, vaizdo neryškumas;

Galūnių paralyžius ar parezė;

Pacientams yra sutrikusi kalba, sunku ištarti garsus ir suvokti adresuotą kalbą. Esant sunkiam išorinės hidrocefalijos laipsniui, pasireiškia epilepsijos ir traukulių priepuoliai, dažnas alpimas ir koma. Pacientas praranda atmintį, intelektinius sugebėjimus, sumažėja jo savęs priežiūros įgūdžiai.

Pacientams, sergantiems okliuzine hidrocefalija, ryte labai skauda galvą, pykina ir vemia. Vystosi optinių diskų sąstingis ir ašinio smegenų išnirimo požymiai. Mieguistumas yra nepalankus prognozės ženklas. Jis sustiprėja aštraus neurologinių simptomų pažeidimo išvakarėse. Išnirus smegenų struktūroms, sutrinka širdies veikla ir kvėpavimas.

Klinikinį lėtinės hidrocefalijos vaizdą sudaro trys patognomoniniai simptomai: demencija, eisenos sutrikimai ir šlapimo nelaikymas. Demencija pasireiškia budrumo lygio sumažėjimu, greitu paciento išsekimu, dezorientacija laiku, didelių intelekto sutrikimų išsivystymu ir kritikos sumažėjimu. Pacientai eidami patiria netikrumą, išsivysto abiejų apatinių galūnių parezė. Naujausias hidrocefalijos simptomas yra šlapimo nelaikymas. Šis ligos simptomas dažniau pasireiškia vyrams po 50-60 metų..

Pagal hidrocefalijos pasireiškimo intensyvumą išskiriama vidutinė ligos forma, kuri tęsiasi su nedideliais simptomais, ir ryški - didelio cerebrospinalinio skysčio kiekio kaupimasis sukelia ūmių neurologinių simptomų pasireiškimą..

Pagal įtakos smegenų struktūroms laipsnį išorinė hidrocefalija gali būti kompensuojama ir dekompensuojama. Esant kompensuojamai hidrocefalijai, per didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, o esant dekompensuotai patologinio proceso formai, neatsižvelgiant į smegenų skysčio kiekį, sutrinka smegenų funkcija, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcinis aktyvumas..

Išorinė ne okliuzinė hidrocefalija atsiranda, kai sutrinka smegenų skysčio absorbcijos procesas. Atrofinė (pakaitinė) hidrocefalija dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Diagnostika

Kai pacientas patenka į neurologijos kliniką, gydytojas atlieka tyrimą, patikrina motorinius refleksus, raumenų ir sąnarių reakcijas. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, jis atlieka papildomus tyrimus:

Galvos ir kaklo tyrimas ultragarsu, siekiant preliminariai įvertinti kraujagyslių lovos būklę;

Kompiuterinė tomografija, padedanti nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti subarachnoidinių plyšių išsiplėtimo laipsnį, nustatyti kaukolėje esančių neoplazmų buvimą, trukdančią smegenų skysčio nutekėjimui;

Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti maksimaliai tiksliai pamatyti smegenų audinio pokyčius;

Kaukolės rentgeno nuotrauka smegenų skysčio hipertenzijai ir masėms būdingiems pokyčiams nustatyti;

Oftalmologinis tyrimas siekiant nustatyti stagnaciją, regos nervo edemą, akių audinių atrofiją.

Pacientams atliekama juosmens punkcija, kuri nustato smegenų skysčio slėgio lygį. Paciento būklės pagerėjimas hidrocefalija pašalinus 40 ml smegenų skysčio rodo gerą prognozę po operacijos.

Gydymas ir profilaktika

Pacientams, kuriems yra lengvas išorinės hidrocefalijos kursas, Jusupovo ligoninės neurologai skiria vaistų terapiją. Vartojant vaistus, kurie blokuoja produktus ir pagreitina smegenų skysčio išsiskyrimą, gali sumažėti intrakranijinis slėgis. Šiuo tikslu pacientams skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, raginimas, furosemidas) ir sauletikai (diakarbas). Kortikosteroidų vartojimas gali greitai pašalinti patinimą ir uždegimą.

Nootropiniai vaistai (vazotropilas, cavintonas, noofenas) ir venotonikai (actoveginas, glivenolis) pagerina smegenų veiklą. Pananginas ir asparkamas atkuria kalio koncentraciją kraujyje, kuris dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo vartojant diuretikus. Stipriam galvos skausmui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys nuskausminamąjį poveikį (nimesulidas, ketorolakas, diklofenakas)..

Jei gydymas vaistais neištaiso išorinės hidrocefalijos požymių, gydymas laikomas neveiksmingu. Tokiais atvejais Jusupovo ligoninės pacientus konsultuoja neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, priimamas kolegialus sprendimas dėl operacijos atlikimo tikslingumo..

Su ūmine hidrocefalijos forma ir sunkiais ligos simptomais konservatyvi terapija yra neveiksminga. Pagrindinis gydymas šiuo atveju yra šuntavimo operacija. Operacijos metu smegenų ertmėje įrengiama speciali sistema, per kurią smegenų skystis nuteka į pilvo ar krūtinės ertmę, pakaušio cisterną, prieširdį ar mažąjį dubenį..

Po apėjimo operacijos gali išsivystyti komplikacijos:

Šunto sistemos gedimas;

Esant komplikacijoms, neurochirurgai pakeičia šuntą. Nepaisant to, kad yra tam tikra rizika susirgti šuntavimo operacijos neigiamomis pasekmėmis, operacija yra vienintelis būdas pagerinti pacientų, sergančių hidrocefalija, gyvenimo kokybę..

Partnerių klinikose atliekamos endoskopinės operacijos yra mažiau traumuojančios:

Trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocisternostomija;

Endoskopinis navikų pašalinimas skilvelių viduje;

Hidrocefalijos endoskopinių operacijų esmė yra ta, kad neurochirurgas per miniatiūrinę angą į kaukolę įkiša endoskopinius instrumentus su miniatiūrine vaizdo kamera. Gydytojas mato smegenų skilvelių ertmę ir stebi intervencijos eigą. Endoskopinis metodas leidžia susidaryti smegenų skysčio ištekėjimo traktui. Dažniausiai neurochirurgai atlieka trečiojo skilvelio dugno ventrikulocisternostomiją. Po operacijos smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių sistemos vyksta į smegenų cisternas..

Hidrocefalijos prevencija susideda iš savalaikio ir tinkamo ligos sukėlėjų patologijų gydymo. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, Jusupovo ligoninės kardiologai parenka optimaliausius vaistus nuo hipertenzijos, koreguoja vaistų dozes. Pacientams, sergantiems infekcinėmis smegenų ligomis, skiriami naujausios kartos antibakteriniai vaistai. Jei nustatoma pradinė hidrocefalijos stadija, atliekamas reguliarus tyrimas, atliekama kompiuterinė tomografija.

Jei turite išorinės smegenų hidrocefalijos simptomų, paskambinkite į Jusupovo ligoninę. Kontaktinio centro specialistai pasiūlys pacientui patogų laiką kreiptis į neurologą. Po išsamaus tyrimo gydytojas nustatys ligos sunkumą ir skirs gydymą, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, operacijos indikacijų ir kontraindikacijų buvimą..

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui išorinė smegenų hidrocefalija diagnozuojama retai, nes ji vis dar laikoma naujagimių liga. Dėl ligos vystymosi sutrinka smegenų skysčio absorbcija arba nutekėjimas. Negydant pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, haliucinacijos ir jis gali būti mirtinas.

p, blokuota citata 2,0,0,0,0 ->

  • klasifikacija
  • Išorinės hidrocefalijos išsivystymo priežastys
  • Suaugusiųjų patologijos simptomai
  • Kaip nustatoma diagnozė?
  • Taktika smegenų lašeliams gydyti

klasifikacija

Pagal bendrą klasifikaciją hidrocefalija yra vidinė, išorinė ir mišri. Išorinė smegenų hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis už smegenų pusrutulių, subarachnoidiniuose plyšiuose. Tuo pačiu metu įtrūkimai plečiasi, skysčio perteklius daro spaudimą smegenų žievei.

p, blokinė citata 3,0,0,0,0 ->

Reikėtų pažymėti, kad mišri lašelių forma yra dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Esant tokiai patologijai, smegenų skysčio nutekėjimas iš cisterna magna yra sunkus ir skystis kaupiasi po smegenų membranomis..

p, blokinė citata 4,0,0,0,0 ->

Pagal lašelių pasireiškimo intensyvumą yra:

p, blokinis citatas 5,0,0,0,0 ->

  • Vidutinis - nedidelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis, liga tęsiasi neišreikštais simptomais.
  • Sunkus - didelio skysčio kiekio kaupimasis, išprovokuojantis ūmių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Pagal įtakos smegenų struktūroms laipsnį išorinė hidrocefalija suaugusiesiems yra:

p, blokinė citata 6,0,0,0,0 ->

  • Kompensuota - per didelis smegenų skysčio skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmogaus savijauta nesikeičia.
  • Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčių kiekio, esant šiai patologijos formai, sutrinka žmogaus smegenys, sumažėja nervinės veiklos funkcionalumas.

Išorinei hidrocefalijai būdinga atvira srauto forma: kai dėl sutrikusio smegenų skysčio absorbcijos atsiranda per didelis skysčių kaupimasis (nėra navikų ar cistų, kurie neleistų nutekėti vandeniui, tačiau likvoras vis tiek cirkuliuoja ne taip normaliai).

p, blokinė citata 7,0,1,0,0 ->

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išorinė hidrocefalija skirstoma į:

p, blokinė citata 8,0,0,0,0 ->

  • Įgimta - vyrauja vaikai.
  • Įgyta - išsivysto potrauminiu laikotarpiu arba dėl infekcinių ligų.
  • Atrofinis (pakaitinis) - dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Pagal srauto pobūdį jis klasifikuojamas:

p, blokinė citata 9,0,0,0,0 ->

  • Ūminė forma. Sparčiai vystantis sunkiai paciento būklei.
  • Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai didėja palaipsniui.
  • Poūmis hidrocefalija. Paprastai diagnozuojama vaikams, gali išsivystyti per mėnesį.

Išorinės hidrocefalijos išsivystymo priežastys

p, blokinė citata 10,0,0,0,0 ->

Kas yra išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems? Tai įgytas arba atrofinis lašelis, atsirandantis ūmine ar lėtine forma. Esant tokio tipo patologijai, sutrinka smegenų skysčio absorbcija į veninę lovą..

p, blokinė citata 11,0,0,0,0 ->

Suaugusio žmogaus įgyta hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, paveikusių smegenų struktūras, dėl kurių atsirado sąaugų ant venų, o sunaikinti arachnoidinių gaurelių plotai. Veiksniai, sukeliantys ligą:

p, blokinė citata 12,0,0,0,0 ->

  • Infekcinės ligos, veikiančios smegenų struktūras - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Sepsis.
  • Atidėtas insultas, dažniau hemoraginis.
  • Platus kraujavimas.
  • Galvos ir kaklo trauma, sukelta smegenų sutrenkimas.
  • Lūžę kaukolės kaulai.
  • Stuburo pažeidimas: sumušimas, lūžis.
  • Vėžiniai navikai, lokalizuoti kamieno srityje.

Atrofinio lašelio išsivystymo priežastys:

p, blokinė citata 13,0,0,0,0 ->

  • Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio, kraujagyslių senėjimas.
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Diabetas.
  • Aterosklerozė.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Encefalopatija (kraujagyslių, discirkuliacijos, senatvės ir kt.).

Išorinio hidrocefalijos išsivystymo priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris vartoja per daug alkoholio, smegenų ląstelės yra reguliariai veikiamos toksinio etanolio poveikio. Yra organiniai neuronų pažeidimai, audinių mirtis. Dėl to išsivysto pakaitinė (atrofinė) išorinė hidrocefalija..

p, blokinė citata 14,1,0,0,0 ->

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal klinikinius ligos pasireiškimus jis yra padalintas į laipsnius:

p, blokinė citata 15,0,0,0,0 ->

  • Lengva.
  • Vidutinis.
  • Sunkus.

Esant lengvam pilvo laipsniui, žmogaus kūnas gali savarankiškai atkurti likvoro cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik nedidelį diskomfortą, pasireiškiantį galvos skausmu, galvos svaigimu, trumpalaikiu akių patamsėjimu..

p, 16,0,0,0,0 bloknotas ->

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra ryškesni. Kadangi smegenų skysčio skysčio kiekio padidėjimas pirmiausia sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, žmogus turi šiuos simptomus:

p, blokinė citata 17,0,0,0,0 ->

  • Stiprus galvos skausmas, kurį sustiprina fizinis aktyvumas.
  • Sunkumo jausmas kaukolėje, tarsi ant galvos būtų dėvėtas ketinis šalmas.
  • Spaudžiamas skausmas akyse.
  • Užmerkus akis atsiranda spalvoti apskritimai, mirksi.
  • Pykinimas, nepriklausantis nuo maisto suvartojimo, vėmimas, kuris neatleidžia.
  • Pasikartojantis prakaitavimas.
  • Regos nervo edema, nustatyta oftalmologiniu tyrimu.
  • Veido audinių patinimas.
  • Silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.
  • Ryte jaučiasi priblokštas.
  • Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, ašarojimas.
  • Depresinė būsena.
  • Kraujospūdžio nestabilumas.

Nemalonūs pojūčiai padidėja, kai žmogus čiaudėja, kosėja, apsisuka ar pakreipia galvą. Be to, išorinę smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems lydi neurologiniai simptomai:

p, blokinė citata 18,0,0,0,0 ->

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Regos sutrikimas: vaizdo neryškumas, dvigubas matymas.
  • Strabismus.
  • Rankų, kojų paralyžius ar parezė.
  • Dalinis ar visiškas kūno paralyžius.
  • Veido tirpimas.
  • Sumažėjęs jautrumas.
  • Koordinacijos praradimas.
  • Kalbos sutrikimas: sunku tarti garsus, suvokti adresuotą kalbą.

Kai asmeniui išsivysto sunkus išorinis pakaitinis hidrocefalija, gali pasireikšti šie patologijos požymiai:

p, blokinė citata 19,0,0,0,0 ->

  • Epilepsijos, traukulių priepuoliai.
  • Apatijos būsena.
  • Dažnas alpimas.
  • Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektinius sugebėjimus, sumažėja savęs priežiūros įgūdžiai, prarandama atmintis. Greitai progresuojantis galvos lašelis gali sukelti mirtį.

p, blokinė citata 20,0,0,0,0 ->

Kaip nustatoma diagnozė?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, alpimu ir emocinio fono pasikeitimu, jis turėtų kreiptis į neurologą. Pirmiausia specialistas apžiūri pacientą: patikrina motorinius refleksus, sąnarių reakcijas, raumenis. Veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas, veido patinimas, padidėjusio nuovargio skundai rodo išorinės hidrocefalijos diagnozę.

p, blokinė citata 21,0,0,1,0 ->

Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

p, blokinė citata 22,0,0,0,0 ->

  • Galvos ir kaklo ultragarsas, skirtas preliminariam indų būklės įvertinimui: bazilarinė arterija, miego arterija, slankstelis.
  • Kompiuterinė tomografija. Padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti, kiek padidėja subarachnoidiniai plyšiai dėl smegenų skysčio pertekliaus, ar kaukolės ertmėje nėra neoplazmų, trukdančių smegenų skysčio nutekėjimui..
  • Magnetinio rezonanso tomografija. Tyrimas, leidžiantis maksimaliai tiksliai pamatyti galvos minkštųjų audinių pokyčius. Padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai vystosi patologija, pasirinkti optimalų gydymą.
  • Galvos rentgenas su kontrastinės medžiagos įvedimu. Padeda nustatyti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių lovos pažeidimą, hematomų susidarymą, dėl kurio pablogėjo smegenų skysčio absorbcija..
  • Oftalmologinis tyrimas. Leidžia nustatyti stagnaciją, regos nervo edemą, akies aparato audinių atrofiją, o tai rodo patologinį intrakranijinio slėgio padidėjimą.
  • Juosmens punkcija. Dažniausiai jis atliekamas, jei yra įtarimas, kad meningitas ar encefalitas išprovokavo lašelių atsiradimą. Punktūra atliekama siekiant nustatyti CSF slėgio lygį nugaros smegenyse.

p, blokinė citata 23,0,0,0,0 ->

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, reikia atlikti išsamų tyrimą maždaug kas šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, patologijos tipą ir paciento kūno ypatybes..

p, blokinė citata 24,0,0,0,0 ->

Taktika smegenų lašeliams gydyti

Vaistai yra pageidaujami sergant lengva liga.

p, blokinė citata 25,0,0,0,0 ->

  • Vartojant vaistus, kurie sustiprina šlapinimąsi, pagreitina skysčių absorbciją ir nutekėjimą iš smegenų: osmosinius ir kilpinius diuretikus (karbamidas, Manit, Furosemidas), sauletikus (Diacarb).
  • Kortikosteroidų vartojimas norint greitai pašalinti patinimą ir uždegimą (prednizolonas, deksametazonas).
  • Kraujagysles stiprinančių vaistų vartojimas, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo normalizavimas: nootropiniai vaistai (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonikai (Actovegin, Glivenol).
  • Šlapime išplauto kalio trūkumui kompensuoti - Panangin, Asparkam.
  • Esant stipriam galvos skausmui - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys nuskausminamąjį poveikį (Nimesulidas, Diklofenakas, Ketorolakas).

Jei išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems nepašalinama vaistų pagalba, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

p, blokinė citata 26,0,0,0,0 ->

  • Šuntavimo operacija. Specialios silikoninių vamzdelių ir vožtuvų sistemos įrengimas, kurio pagalba galvos smegenų skysčio perteklius iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę..
  • Endoskopinė operacija - kraujo krešulių, hematomų pašalinimas, venų defektas, trukdantis normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai. Smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas iš subarachnoidinio įtrūkimo į didesnę cisterną.

p, blokinė citata 27,0,0,0,0 ->

Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Be abejo, pirmenybė teikiama endoskopinėms operacijoms, nes šios rūšies intervencija tęsiasi mažiausiai paciento traumos ir mažesnė komplikacijų rizika. Bet kokiu atveju pageidautina, kad specialistai pašalintų patologiją vaistų pagalba, nesiimdami chirurginės intervencijos..

p, bloknotas 28,0,0,0,0 -> p, bloknotas 29,0,0,0,1 ->

Kai kuriems pacientams prasideda panika diagnozavus smegenų lašą ir gydytojo rekomendaciją nevartoti jokių vaistų, o tik reguliariai tikrintis. Norėdami suprasti, kodėl kai kurioms patologijos rūšims nereikia specialaus gydymo, turite atsižvelgti į tai, kokia išorinė smegenų hidrocefalija yra, kokia ji yra. Jei smegenų skysčio absorbcija yra šiek tiek sutrikusi, nėra jokių provokuojančių veiksnių, sukeliančių smegenų audinio atrofiją, laikui bėgant smegenų skysčio cirkuliacija normalizuosis.

Paskelbimo data: 2017 02 20

Neurologas, refleksologas, funkcinės diagnostikos specialistas

33 metų patirtis, aukščiausia kategorija

Profesiniai įgūdžiai: Periferinės nervų sistemos, kraujagyslių ir degeneracinių centrinės nervų sistemos ligų diagnostika ir gydymas, galvos skausmo gydymas, skausmo sindromų malšinimas.

Didelio tankio lipoproteinai - DTL: kas tai yra norma, kaip padidinti našumą

Protrombinas: norma, protrombino indeksas ir laikas, padidėjęs, sumažėjęs, sukelia