Ūminė vaikų limfoblastinė leukemija

Vaikų leukemija yra sisteminė kraujo liga, kuriai būdingas normalus kaulų čiulpų hematopoezės pakeitimas mažiau funkciškai aktyvių ir diferencijuotų ląstelių - ankstyvųjų leukocitų ląstelių pirmtakų - proliferacija..

Vaikų leukemija, kai nėra specialaus gydymo, 100% atvejų yra mirtina. Šiuolaikinė polichemoterapija leidžia pasiekti stabilią ligos remisiją 50–90% vaikų.

Pagal bendrą vaikų ir paauglių susirgimų vėžiu struktūrą leukemija yra nuo 30 iki 50%. Liga pasireiškia 4-5 atvejais 100 000 vaikų. Dažniausiai leukemija serga 2–5 metų vaikai.

Pastaraisiais metais pastebima stabili vaikų leukemijos dažnio didėjimo tendencija..

Vaikų leukemijos priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslus vaikų leukemijos išsivystymo mechanizmas lieka neaiškus. Įrodyta, kad didinant ligos išsivystymo riziką, svarbūs šie veiksniai:

  • imuniniai ir hormoniniai vaiko organizmo sutrikimai;
  • paveldimas polinkis;
  • infekcija onkogeninėmis virusų padermėmis, pavyzdžiui, Epstein-Barr virusu;
  • jonizuojanti radiacija;
  • apsinuodijimas chemikalais, sunkiųjų metalų druskomis;
  • kontaktas su pramoniniais toksinais.

Vaikai, kuriems buvo atlikta radiacija ar chemoterapija dėl bet kokio kito vėžio, ateityje gali susirgti antrine leukemija..

Dauguma ekspertų vaikų leukemijos priežastis nagrinėja kloninės sampratos ir mutacijų teorijos požiūriu. Veikiant rizikos veiksniams, vaikui gali atsirasti kraujodaros ląstelės DNR mutacija. Dėl to sutrinka jo genetinis kodas, kuris tampa nekontroliuojamo augimo ir sutrikusios diferenciacijos priežastimi. Tiesą sakant, leukeminės ląstelės yra mutavusios kraujodaros ląstelės klonai, kurie ne tik negali diferencijuotis ir toliau bręsti, bet ir slopina normalios kraujodaros gemalus..

Vaikams pasikartojus ūmiai leukemijai, sprendžiamas klausimas dėl kaulų čiulpų transplantacijos būtinybės.

Sprogdintos (leukeminės) ląstelės patenka į sisteminę kraujotaką ir yra pernešamos visame kūne, todėl leukeminė infiltracija į vidaus organus ir audinius. Jie taip pat gali įveikti kraujo ir smegenų barjerą, prisidedant prie neuroleukemijos - patologinės būklės, susijusios su medžiagos ir smegenų membranų infiltracija leukemija, vystymosi.

Padidėjusi leukemijos išsivystymo rizika pastebima vaikams, sergantiems šiomis ligomis:

  • Dauno liga;
  • Fanconi anemija;
  • Bloomo sindromas;
  • Wiskott-Aldrich sindromas;
  • Klinefelterio sindromas;
  • Lee-Fraumeni sindromas;
  • pirminiai imunodeficitai (Louis-Barr ataksija-telangiektazija, su X susijusi agammaglobulinemija);
  • policitemija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į ligos trukmę, vaikų leukemija skirstoma į ūminę (mažiau nei dvejus metus) ir lėtinę (per dvejus metus) formą. Didžioji dauguma vaikų serga ūmine leukemija. Lėtinė ligos forma diagnozuojama ne daugiau kaip 3% visų atvejų. Įgimta vaikų leukemija laikoma specialia forma.

Ūminės leukemijos, priklausomai nuo naviko ląstelių morfologinių savybių, skirstomos į du tipus.

  1. Limfoblastas. Jo vystymąsi lemia nekontroliuojamas limfoblastų - nesubrendusių limfocitų - dalijimasis. Savo ruožtu jis skirstomas į tris tipus: su mažais limfoblastais (L1), su dideliais polimorfiniais limfoblastais (L2) ir su polimorfiniais dideliais limfoblastais su vakopulizuojančia citoplazma (L3). Pagal antigeninius žymenis vaikų ūminės limfoblastinės leukemijos skirstomos į B ląsteles (1-3%), T ląsteles (15-25%) ir O ląsteles (70-80%). Vaikų praktikoje dažniausiai pastebima limfoblastinė leukemija L;
  2. Ne limfoblastinis. Ši vaikų leukemijos forma, priklausomai nuo tam tikro tipo sprogimo ląstelių, yra suskirstyta į blogai diferencijuotą mieloblastinę (M1), labai diferencijuotą mieloblastinę (M2), promielocitinę (M3), mielomonoblastinę (M4), monoblastinę (M5), eritromieloidinę ( ), eozinofilinės (M8), nediferencijuotos (M0) formos.

Diagnozei patvirtinti atliekamas periferinio kraujo ir raudonųjų kaulų čiulpų punkcijos laboratorinis tyrimas..

Ligos stadijos

Vaikams yra trys leukemijos etapai.

  1. Aštrus. Jis prasideda nuo to momento, kai vaikams pasireiškia pirmieji klinikiniai leukemijos požymiai, ir tęsiasi iki klinikinių ir hematologinių parametrų pagerėjimo vykstančio gydymo fone.
  2. Neišsami arba visiška remisija. Pasiekus visišką remisiją, raudonųjų kaulų čiulpų taške aptinkama mažiau nei 5% sprogimo ląstelių. Nebaigta remisija būdinga klinikinių parametrų ir hemogramos normalizavimui, kaulų čiulpuose nuo 5 iki 20% sprogimo ląstelių.
  3. Atsinaujinti. Palankios kraujo nuotraukos fone atsiranda leukeminė plaučių, sėklidžių, nervų sistemos ir kitų organų audinių infiltracija..

Vaikų leukemijos simptomai

Klinikinis vaikų leukemijos vaizdas paprastai vystosi palaipsniui, vyraujant nespecifiniams simptomams:

  • padidėjęs nuovargis;
  • miego sutrikimai;
  • kaulų ir sąnarių skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Retais atvejais vaikų leukemija ūmiai pasireiškia sunkiu hemoraginiu ar intoksikacijos sindromu.

Laikui bėgant vaikams pasireiškia ryškus gleivinės ir odos blyškumas. Vėliau oda įgauna žemišką ar ikterinį atspalvį. Leukeminė gleivinių infiltracija prisideda prie dažno tonzilito, stomatito, gingivito. Blužnies ir kepenų sprogimo ląstelių infiltracija kliniškai pasireiškia išsivysčius hepatosplenomegalijai, seilių liaukoms - sialadenopatija, o limfmazgiams - limfadenopatijai..

Vaikai, kuriems buvo atlikta radiacija ar chemoterapija dėl bet kokio kito vėžio, ateityje gali susirgti antrine leukemija..

Dėl normalios kaulų čiulpų kraujodaros slopinimo atsiranda daugybė sindromų:

  • mažakraujystė (mieloftizinė anemija) - jos vystymasis yra susijęs su eritrocitų brendimo pažeidimu, taip pat dažnu kraujavimu;
  • hemoraginis - dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje, pasireiškiantis kraujavimais iš odos (petechijos, ekchimozės), nosies, gimdos, plaučių, virškinimo trakto kraujavimais;
  • infekcinis - dėl subrendusių leukocitų susidarymo pažeidimo organizmas nėra apsaugotas nuo infekcijų. Dažnos infekcinės ir uždegiminės ligos pasireiškia sunkia eiga, dažnai išsivysto į sepsį ir sukelia paciento mirtį;
  • intoksikacija - pasireiškia kūno svorio sumažėjimu, hiperhidroze, karščiavimu, sunkiu bendru silpnumu, pykinimu ir vėmimu, anoreksija, nepakankama mityba.

Vaikų leukemiją paprastai lydi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurių požymiai yra:

  • sumažėjęs širdies tūris (pagal echokardiografiją);
  • difuziniai miokardo pokyčiai (pagal EKG duomenis);
  • širdies ribų išplėtimas (pagal krūtinės organų rentgeno tyrimą);
  • aritmijos;
  • tachikardija.

Diagnostika

Įtarus leukemiją, vaikai nukreipiami pas vaikų onkohematologą. Diagnozei patvirtinti atliekamas periferinio kraujo ir raudonųjų kaulų čiulpų punkcijos laboratorinis tyrimas..

Ūminės vaikų leukemijos atveju bendras kraujo tyrimas atskleidžia šiuos pokyčius:

  • mažakraujystė;
  • retikulocitopenija;
  • trombocitopenija;
  • leukocitozė (daug rečiau leukopenija);
  • padidėjęs ESR;
  • bazofilopenija;
  • eozinofilopenija;
  • blastemija.

Vienas iš pagrindinių laboratorinių vaikų leukemijos požymių (ūminė forma) yra tarpinių leukocitų formų (jaunų, dūrių) tarp sprogimo ir subrendusių ląstelių.

Retais atvejais vaikų leukemija ūmiai pasireiškia sunkiu hemoraginiu ar intoksikacijos sindromu.

Įtarus leukemiją, vaikams turi būti atlikta krūtinkaulio punkcija, po kurios laboratoriškai ištiriamas gautas punktas (mielograma). Diagnozė laikoma patvirtinta, jei sprogimo ląstelių kiekis yra didesnis nei 30%.

Kol nebus nustatyta galutinė diagnozė, vaikams negalima skirti gliukokortikoidų, kurie sunaikina sprogimo ląsteles, o tai gali apsunkinti diagnostikos procesą.

Jei laboratoriniai duomenys neleidžia aiškiai ir nedviprasmiškai diagnozuoti, nurodoma iliumo punkcija (trepanobiopsija)..

Siekiant nustatyti įvairias vaikų leukemijos formas, atliekami įvairūs citogenetiniai, imunologiniai ir citocheminiai tyrimai..

Biocheminis vaikų leukemijos kraujo tyrimas yra nepaprastai svarbus. Tai atskleidžia:

  • hipofibrinogenemija - atsiranda dėl kartu skleistos intravaskulinės koaguliacijos sindromo;
  • hiperurikemija - dėl sutrumpėjusio ląstelių gyvenimo ciklo.

Norint nustatyti galimas metastazes skirtingose ​​anatominėse srityse, atliekama instrumentinė diagnostika:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Kapšelio ultragarsas (berniukams);
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Seilių liaukų ultragarsas;
  • Limfmazgių ultragarsas;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas galvos, krūtinės ir pilvo ertmėse, mažajame dubenyje.

Jei įtariate neuroleukemijos vystymąsi, vaikas turėtų būti nukreiptas konsultuotis su vaikų neurologu. Diagnozei patvirtinti būtina atlikti oftalmoskopiją, kaukolės rentgenogramą, juosmens punkcijos metu gauto smegenų skysčio tyrimą..

Antrosios remisijos vaikai yra pagrindiniai kaulų čiulpų transplantacijos kandidatai.

Vaikų leukemijai reikalinga diferencinė diagnozė, kai į leukemiją panaši trumpalaikio kūno reakcija gali pasireikšti sepsio, citomegalovirusinės infekcijos, infekcinės mononukleozės, kokliušo ir tuberkuliozės fone..

Vaikų leukemijos gydymas

Vaikų leukemijos gydymo tikslas - pasiekti visišką remisiją. Vaikas hospitalizuojamas onkologijos klinikoje ir dedamas į sterilią dėžę, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų.

Leukemijos klonui sunaikinti atliekama polichemoterapija. Gydymo režimas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, bendrą vaiko būklę, gretutinės patologijos buvimą ar nebuvimą, amžių.

Atsiradus ūminei leukemijai vaikams, sprendžiamas klausimas dėl kaulų čiulpų transplantacijos poreikio. Jei patartina, naudojant radioterapiją ar chemoterapiją ultrahigomis dozėmis, leukemijos ląstelės visiškai sunaikinamos, o po to atliekama transplantacija. Po šios procedūros labiau išgyvena vaikas, sergantis sunkia leukemija..

Taip pat atliekamas simptominis gydymas, kuris apima:

  • eritrocitų ir trombocitų masės perpylimas;
  • antibiotikų terapija;
  • hemostatinė terapija;
  • detoksikacijos terapija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Vaikų leukemija gali sukelti didžiulę komplikaciją - neuroleukemiją, susijusią su smegenų ir nugaros smegenų nervų kamienų, medžiagos ir membranų leukemine infiltracija. Klinikinės neuroleukemijos apraiškos yra šios:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • standus kaklas;
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • galūnių parezė;
  • odos jautrumo sutrikimai;
  • dubens organų disfunkcija.

Apie visišką pasveikimą galima kalbėti tik tuo atveju, jei remisijos trukmė viršija 6–7 metus..

Prognozė

Vaikų leukemijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių (diagnozės nustatymo stadija, vaiko amžius, citoimunologinis variantas, gretutinės patologijos buvimas ar nebuvimas). Prognozę sunkinantys veiksniai yra šie:

  • amžius iki dvejų ar vyresnis nei vienuolika;
  • limfadenopatija ir (arba) hepatosplenomegalija;
  • neuroleukemija;
  • B arba T ląstelių ligos variantas;
  • blastinė hiperleukocitozė.

Veiksniai, kurie pagerina prognozę:

  • pradėti gydymą ankstyvoje leukemijos stadijoje;
  • vaiko amžius yra nuo 2 iki 11 metų;
  • Moteris;
  • limfoblastinė ūminė L tipo leukemija

Vaikų leukemija, kai nėra specialaus gydymo, 100% atvejų yra mirtina. Šiuolaikinė polichemoterapija leidžia pasiekti stabilią ligos remisiją 50–90% vaikų. Apie visišką pasveikimą galima kalbėti tik tuo atveju, jei remisijos trukmė viršija 6–7 metus..

Atsinaujinus, daugeliu atvejų chemoterapija leidžia pasiekti antrą remisiją. Antrosios remisijos vaikai yra pagrindiniai kaulų čiulpų transplantacijos kandidatai.

Remisijos metu, siekiant išvengti leukemijos pasikartojimo, vaikams draudžiama fizioterapija ir staigūs klimato sąlygų pokyčiai.

Prevencija

Specifinė leukemijos prevencija nebuvo sukurta.

Toliau išvardytos veiklos atlieka tam tikrą vaidmenį užkertant kelią galimoms kraujodaros ląstelių DNR mutacijoms:

  • apriboti vaiko jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį - vaikai turėtų turėti aiškias rentgeno tyrimo indikacijas;
  • užkirsti kelią vaikams kontaktuoti su benzeno turinčiais maisto produktais (benzinu, pesticidais, lubrikantais);
  • vaiko išeikvotų dūmų prevencija;
  • tinkama vaikų mityba, visiškai atitinkanti jų amžiaus poreikius;
  • aktyvus gyvenimo būdas (reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, sportas);
  • laikytis dienos režimo.

Pagal bendrą vaikų ir paauglių susirgimų vėžiu struktūrą leukemija yra nuo 30 iki 50%. Dažniausiai leukemija serga 2–5 metų vaikai.

Norint nustatyti leukemiją ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra efektyviausias, būtina atidžiai stebėti vaikų sveikatą. Turėtumėte reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, įskaitant kraujo paaukojimą analizei. Kai vaikui pasireiškia bendras silpnumas, prakaitavimas, karščiavimas, sąnarių ir kaulų skausmas, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti periferinio kraujo sudėties tyrimą..

Vaikų leukemija

Vaikų leukemijai būdingas nesubrendusių ligų sukėlėjų - leukocitų pirmtakų - vėžinis augimas. Patologija yra piktybinė. Ryškūs leukemijos simptomai - sąnarių skausmas, centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai, padidėję limfmazgiai ir kt. Norint patvirtinti vaiko diagnozę, rekomenduojama paimti kraują analizuojant pagrindinius hematogeninius parametrus ir kaulų čiulpų punkciją. Gydymas atliekamas naudojant naujausius šiuolaikinės medicinos metodus, naudojant pagrindinius - chemoterapiją ir radioterapiją. Nukentėjusysis visą gydymo kursą privalo būti ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Vaikų ligos charakteristikos

Vaikų leukemija arba leukemija yra piktybinis kraujo sutrikimas, dėl kurio sutrinka ląstelių susidarymas. Embriono ląstelė neišlaiko viso vystymosi ciklo ir lieka sprogimo stadijoje. Sveiki leukocitai dalijimosi metu pakeičiami netipiniais patogenais. Sprogimo sluoksnis palaipsniui visiškai išstumia įprastą leukocitų liniją.

Sveikų ląstelių pakeitimas nenormaliomis ląstelėmis vadinamas leukemija. Kai tam tikroje srityje susidaro navikas, jis pradeda aktyviai didėti. Liga turi ryškų piktybinį pobūdį. Naviko procesui būdingas greitas plitimas visame kūne su kraujotaka. Audinių metastazės atsiranda greitai, ypač vaikams.

Specialių vaistų ir kitų terapinių metodų poveikis padės sustabdyti vėžinių ląstelių dauginimąsi. Nepriklausomas nenormalaus proceso nutraukimas yra neįmanomas.

Vaikų leukemija yra agresyvaus pobūdžio. Metastazės per kraują plinta labai greitai, paveikdamos audinius, atsiranda antriniai židiniai, patologijos. Leukemijos gydymas ankstyvoje stadijoje visada baigiasi teigiamai. Vėlesniame vystymosi etape liga taip pat gali būti išgydyta, tačiau procesas yra atidėtas. Vaikas lengviau toleruoja medicinines procedūras ir neginčijamai laikosi klinikinių gydytojo rekomendacijų, o tai žymiai padidina sveikimo galimybę..

2–5 metų vaikai dažniau serga leukemija. Tačiau medicinos praktikoje yra pavyzdžių, kai liga pasireiškia kūdikiams iki vienerių metų ir paaugliams. Iš esmės ūminei leukemijai diagnozuojami greitai atsirandantys simptomai. Pediatrija ieško galimybių užkirsti kelią vaikų kraujo vėžiui ir anksti nustatyti ligą.

Vaikų ligos išsivystymo priežastys

Gydytojai ligos atsiradimo vaikystėje riziką sieja su leukocitų serijos ląstelių mutacija. Kartu su tuo išskiriamos šios priežastys, išprovokuojančios patologijos vystymąsi:

  • Paveldimas polinkis.
  • Radiacijos poveikio etiologija.
  • Viruso, galinčio sukelti vėžį, buvimas.
  • Specialių vaistų vartojimas.
  • Chromosomų skaičiaus endogeninis sutrikimas - Dauno sindromas, Li-Fraumeni sindromas ir kt.
  • Chemoterapinė radioterapija, paskirta kito organo vėžiui gydyti, gali sukelti leukemiją.
  • Augalinių skaidulų trūkumas vaiko racione.
  • Toksinių ir kancerogeninių medžiagų poveikis.
  • Gyvenimas nepalankioje ekologinėje srityje.

Išprovokuoti ligą gali bet kuris veiksnys arba jų derinys vienu metu..

Ligų klasifikacija

Liga klasifikuojama atsižvelgiant į onkologinio proceso laiką, ląstelių naviko sudėtį ir struktūrines savybes.

Pagal patologijos išsivystymo greitį išskiriami du tipai - ūminė leukemija (išsivysto iki 2 metų) ir lėtinė (ligos vystymasis tęsiasi daugiau nei 2 metus). Kartais gydytojai medicinos praktikoje vartoja kitą terminą - įgimtą leukemiją..

Ūminė leukemijos forma pagal struktūrines charakteristikas skirstoma į limfoblastinius ir ne limfoblastinius. Limfoblastinis vėžys pasireiškia greitu nenormalių limfocitų dalijimusi. Yra trys ligos tipai:

  • Su mažais limfoblastais (L1);
  • Turinčios didelių polimorfinių limfoblastų (L2);
  • Su dideliais polimorfiniais limfoblastais, galinčiais atskirti citoplazmą ląstelės kūne (L3).

Priklausomai nuo antigeninių žymenų buvimo, yra tokių tipų - O ląstelės, T ląstelės ir B ląstelės. Vaikams O ląstelių leukemija dažniau diagnozuojama L1 ląstelėmis - iki 80% visų atvejų.

Ne limfoblastinė leukemija turi keletą ląstelių sudėties tipų. Šioje grupėje išskiriami šie tipai:

  • Mieloblastinės blogai diferencijuotos (M1), nediferencijuotos (M0) ir labai diferencijuotos (M2) rūšys.
  • Promielocitinis tipas (M3).
  • Mielomonoblastinės (M4) ir monoblastinės (M5) leukemijos.
  • Eritromielozė (M6).
  • Megakariocitinė (M7) leukemija.
  • Eozinofilinė (M8) forma.

Mokslininkai išskiria dar dvi leukemijos formas:

  • Limfocitinei leukemijai būdingas aktyvus limfocitų dauginimasis.
  • Mieloidinei formai būdingas aktyvus granulocitų dalijimasis.

Ūminė bifenotipinė leukemija nuo kitų skiriasi limfoidinei ir mieloidinei formai būdingų žymenų buvimu.

Ligos vystymosi klinika praeina tam tikrus vystymosi etapus:

  • Pirmasis etapas laikomas ūmine faze, kurią lemia ligos požymių išraiška iki pagerėjimo simptomų atsiradimo po gydymo kursų.
  • Antrasis etapas lemia dalinio ar visiško ligos remisijos buvimą.
  • Trečias etapas - atkryčio stadija.

Vaikų ligos požymiai

Leukemija vaiko organizme vystosi per trumpą laiką. Pagrindinis ligos buvimo simptomas yra hematogeninės kraujo struktūros pažeidimas. Tai pasireiškia pradiniame ląstelių mutacijos etape. Deja, nustatyti šį simptomą įmanoma tik atliekant laboratorinę diagnostiką..

Vaikų simptomai ne visada apibūdina šią ligą, jie dažnai primena kitas ligas:

  • Pacientas tampa vangus, po fizinio krūvio greitai pavargsta.
  • Miego sutrikimai ar nemiga.
  • Apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas.
  • Kaulų ir sąnarių srityje atsiranda skausmas.
  • Kūno temperatūra pakyla iki šiluminio lygio.

Yra apsinuodijimo ar hemoraginio sindromo požymių:

  • Gleivinė su oda įgauna blyškią arba ikterinę spalvą.
  • Burnos ertmėje vystosi infekcinės ligos - gingivitas, tonzilitas ar stomatitas.
  • Prasideda limfmazgių, kepenų su blužniu ir seilių liaukų padidėjimas.
  • Galimas nebūdingas odos bėrimas.
  • Viršutiniuose dermos sluoksniuose atsiranda kraujavimas iš kapiliarų.
  • Kruvinos išskyros iš nosies ertmės.
  • Vidinis kraujavimas.
  • Lėtinė kraujo anemija.
  • Pirmieji širdies ritmo sutrikimo požymiai.
  • Karščiavimas.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Svorio metimas.
  • Pykinimo priepuoliai su vėmimu.
  • Fizinio ir protinio vystymosi vėlavimas.
  • Vidinis uždegimas.
  • Stiprus galvos skausmas su galvos svaigimu.
  • Raumenų ir nervų galūnių jautrumo trūkumas.

Pavojinga vaiko gyvybei, metastazių plitimas smegenų audinyje, kuris gali sukelti mirtį.

Ligos diagnozė

Labai ankstyvą ligos požymį įmanoma atpažinti tik atliekant išplėstinį vaiko kūno tyrimą. Ankstyvosios patologijos stadijos paprastai yra besimptomės, o tai apsunkina ligos nustatymą. Pediatras turi diagnozuoti pirmąsias leukemijos apraiškas. Iškilus pirmajai abejonei, pacientas siunčiamas pas onkologą patvirtinti diagnozės.

Patologijos diagnozė apima laboratorines ir instrumentines procedūras:

  • Atlikus bendrą kraujo tyrimą galima nustatyti anemiją, trombocitopeniją, leukocitozę, ESR anomalijas, bazofilus su eozinofilais ir retikulocitopeniją..
  • Kaulų čiulpų punkcija ir mielograma gali nustatyti sprogimo ląstelių lygį - leukemijos buvimas nustatomas, kai rodikliai viršija 30%.
  • Patikslinti duomenys nustatomi naudojant trepanobiopsiją.
  • Taip pat rekomenduojama atlikti citocheminius, citogenetinius ir imunologinius tyrimus..
  • Pilvo ir dubens organų tyrimas ultragarsu atskleis organų veiklos pažeidimus.
  • Kompiuterinė tomografija atskleidžia metastazių buvimą organizme.
  • Rentgeno nuotrauka kaukolė atskleis smegenų audinio struktūros anomalijas.
  • Vaikas siunčiamas apžiūrėti siauriems specialistams - neurologui ir oftalmologui.

Vaikų leukemijos gydymas

Ankstyvosiose stadijose liga yra išgydoma, tačiau po leukemijos priskiriama negalia. Pacientai yra specializuotame vėžio centre. Vaikui reikalingos sterilios sąlygos, kurios atliekamos specialioje gydymo dėžutėje. Gydymo protokolas reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną mažą pacientą skiriant vaistines dozes. Kol vaikas gydomas, jam parenkama subalansuota ir visavertė mityba.

Vėžys gydomas polichemoterapija, kuri blokuoja naviko ląstelių augimą. Naudojami vaistai iš citostatikų grupės. Dozė parenkama atsižvelgiant į gydymo etapą. Pirmajame etape gydytojų tikslas yra priartinti ligą. Tada ateina remisijos laikotarpio nustatymo etapas. Po to rekomenduojama palaikomoji terapija profilaktinėmis priemonėmis, kad būtų išvengta pasikartojimo. Jei po gydymo nustatomos komplikacijos, simptomams palengvinti skiriama tinkama terapija.

Be to, atliekama gydymo profilaktika - skiepijimo režimas - BCG, nuo raupų, leukeminių ląstelių su limfocitais, interferonu ir kt..

Esant ligos komplikacijoms, vaikas persodinamas kaulų čiulpais, persodinant donoro kamienines ląsteles.

Taip pat skiriamas geležies stokos anemijos ir kitų kraujo struktūros sutrikimų terapijos kursas, antibakteriniai vaistai, skirti sustabdyti kūno infekciją. Galimas kraujo ir limfos perpylimas.

Kad būtų išvengta recidyvo, mažasis pacientas yra gydomas visą likusį gyvenimą po gydymo..

Išgyvenimo prognozė

Vaikų gyvenimo prognozė priklauso nuo amžiaus, ligos nustatymo stadijos, kūno fizinių rodiklių ir paciento savijautos. Esama nepalankios prognozės:

  • Mažiems vaikams iki 2 metų ir moksleiviams po 10 metų;
  • Limfadenopatijos su hepatosplenomegalija buvimas;
  • Gydymas vyksta esant neuroleukemijai;
  • T ir B ląstelių tipo liga.

Teigiamas rezultatas po gydymo pastebimas vaikams nuo 2 iki 10 metų ir anksti nustatant patologiją. Merginos turi didesnę galimybę pasveikti.

Jei liga negydoma, ištinka mirtis. Todėl rekomenduojama visada kreiptis į gydytoją, negaišti laiko abejotiniems liaudies metodams.

Recidyvo nebuvimas 7 metus rodo visišką vaiko pasveikimą, tačiau stebėjimo pašalinti negalima. Vakcinologas, atsižvelgdamas į ligos istoriją, skiepų profilaktiką rengia individualiai.

Vaikų leukemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Leukemija yra liga, kurią sukelia nenormalus baltųjų kraujo kūnelių dauginimasis, kurie įsiskverbia į visus vidaus organus ir išplinta į kraują.

Kasmet išsivysčiusiose šalyse 100 tūkstančių vaikų iki 15 metų diagnozuojami 3 leukemijos atvejai.

Laimei, vaikų leukemijos gydymas yra labai produktyvus ir padeda veiksmingai sustabdyti nenormalų baltųjų kraujo kūnelių dauginimąsi.

Yra keletas leukemijos tipų, tačiau labiausiai paplitusi forma yra ūminė limfocitinė leukemija..

Liga prasideda dažnai labai spontaniškai. Pirmuosius požymius labai sunku pastebėti, o diagnozavus vaikui leukemiją, kenčia visa šeima. Gydyti šią ligą sunku ir skausminga tiek vaikui, tiek jo šeimai. Tačiau neatsisakykite vilties ir palaikykite vaiką! Jam tai labai svarbu.!

Vaikystės leukemijos priežastys

Daugiausia ūminė limfocitinė leukemija gali atsirasti dėl vienos baltųjų kraujo kūnelių transformacijos, kuri bus kelių milijardų nesveikų baltųjų kraujo kūnelių vystymosi pradžia. Šios ląstelės pirmiausia patenka į kaulų čiulpus, tada į kitus audinius ir kraują..

Pagrindinė šio pokyčio priežastis yra chromosomų veiksniai. Kitos šios ligos priežastys dar nėra nustatytos..

Vaikų leukemijos simptomai

Ligos simptomai pastebimi tuo metu, kai organizme pradeda plisti leukocitai, taip pat šiuo metu kraujyje pradeda trūkti trombocitų ir eritrocitų..

Paprastai vaikams leukemija jaučiasi labai greitai. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra:

  • galvos skausmas;
  • skausmas kaulų lygyje;
  • patinę kaklo, pažastų, kirkšnių, blužnies ir kepenų limfmazgiai.

Nauji leukocitai yra nesubrendę ir negali kovoti su vis dažnesnėmis infekcijomis (odos ir kvėpavimo takų infekcijomis).

Dėl trombocitų trūkumo vaikui bus padidinta mėlynių rizika, net ir turint mažiausią poveikį.

Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje vaiką pavargsta, mažakraujyste.

Leukemijos diagnozė

Šiuo metu yra dviejų tipų tyrimai, kurie padeda nustatyti leukemiją:

  • Kaulų čiulpų biopsija (paimant kaulų čiulpų mėginį), kurios rezultatas yra mielograma
  • Kraujo tyrimas.

Jei po pirmųjų tyrimų gydytojas nustato, kad pacientas serga ūmine limfocitine leukemija, tolesniam gydymui prireiks lombinės punkcijos, kad būtų galima nustatyti nenormalias ląsteles smegenų skystyje (kuris supa smegenis)..

Leukemijos gydymas

Leukemijos gydymas susideda iš intensyvios chemoterapijos ir stiprių antibiotikų, nes gydymo metu vaikui gresia infekcijos, kraujavimas ir anemija..

Norint išvengti atkryčių, gali prireikti lengvos chemoterapijos. Nors ir retai, dėl galimo išvaizdos pacientas yra priverstas dar 3 metus vartoti vaistus, kad visiškai pasveiktų. Pasikartojus, sergančiam vaikui gali prireikti sveiko donoro kaulo transplantato. Naujesni leukemijos gydymo būdai padidina vaikų pasveikimo galimybes.

Leukemija yra liga, kuri labai sėkmingai gydoma vaikams. Įsivaizduokite, kad 75% vaikų, sergančių leukemija, po gydymo nenormalus leukocitų dauginimasis sustoja.!

Chemoterapija

Jūs tikriausiai žinote, kad leukemijos, kaip ir kitų vėžio formų, gydymas daugiausia susijęs su chemoterapija. Tam naudojami vaistai padeda sustabdyti vėžinių ląstelių dauginimąsi. Antimitozinių vaistų vartojimas ne tik padeda sustabdyti vėžinių ląstelių vystymąsi, bet ir gali paveikti normaliai greitai augančių ląstelių (kaulų čiulpų, plaukų, odos, virškinamojo trakto) vystymąsi..

Pakartotiniai gydymo kursai padeda išnykti vėžio ląstelėms, kurios yra jautresnės nei įprastos ląstelės.

Galimos gydymo pasekmės

Vaistai nuo vėžio dažnai leidžiami į veną. Dėl daugybės injekcijų rekomenduojamas kateteris (į veną įstatomas plastikinis vamzdelis, kad būtų išvengta dažno dūrio).

Norint išvengti vėmimo gydymui, gali prireikti ne tik pagrindinių vaistų, bet ir papildomų vaistų. Jei reikia, gydytojas gali paskirti eritrocitų ir trombocitų perpylimą.

Skausmui malšinti rekomenduojami skausmo malšintuvai. Gydymas yra labai efektyvus, tačiau jį turi lydėti paciento ir jo šeimos kantrybė..

Vaikų leukemija: priežastys

Leukemija yra kraujotakos sistemos liga, kai kraujyje yra didelis ir nuolat pildomas leukocitų skaičius. Ši liga susijusi su piktybinėmis naviko ligomis, kurioms būdingi sunkūs kursai, kompleksinis gydymas ir, deja, nuvilianti prognozė.

Kas yra leukemija

Sergant leukemija, sutrinka kraujodaros sistema, įvyksta DNR mutacija, dėl kurios susidaro sergančios klono ląstelės, kurios žaibiškai plinta visame kūne. Šiandien ši liga yra gydoma, tačiau mirčių statistika vis dar yra aukšta..

Vaikai, turintys Dauno sindromą, Lee-Fraumeni, Klinefelterio, Wiskotto-Aldricho, Bloomo ir Funkomo anemiją, daug labiau linkę susirgti šia liga nei kiti vaikai. Deja, vis dar neįmanoma atpažinti ligos pradiniame vystymosi etape, kai tikimybė visiškai išgydyti vaiką vis dar yra gana didelė..

Kuo leukemija skiriasi nuo leukemijos

Kai kurie teigia, kad leukemija ir leukemija yra skirtingos ligos, tačiau tai nėra visiškai teisinga, šie pavadinimai veikiau gali būti laikomi sinonimais. Leukemija dar vadinama leukemija, hemoblastoze ir kartais „kraujo vėžiu“, o tai nėra visiškai tiesa. Tarp vaikų leukemija laikoma labiausiai paplitusia onkologija..

Gydytojai nelaiko leukemijos savarankiška liga, greičiau tai yra bendras paciento būklės apibrėžimas, atspindintis limfoidinio, leukocitų ir megakariocitinio kraujo ataugų transformaciją ar mutaciją. Jei limfoidinės ląstelės ar limfocitai buvo transformuoti, pacientui išsivysto limfocitinė leukemija.

Leukemija yra nosologinė ligos forma. Prieš kelerius metus jis buvo nurodytas leukemijos kategorijai, o pats terminas reiškė „leukemija“. Kitaip tariant, baltieji kraujo kūneliai - leukocitai - pradeda suvokti raudonuosius kraujo kūnelius - eritrocitus - svetimkūniais ar mikroorganizmais. O jei tai svetimkūnis, jį reikėtų sunaikinti. Pasirodo, kad kai kurios kraujo ląstelės sunaikina kitas. Todėl kraujyje yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitozė nuolat didėja.

Vaikų leukemijos priežastys

Nepaisant to, kad lauke yra II amžius, šios ligos etiologija vis dar lieka paslaptimi. Tikslios šios ligos priežastys nėra žinomos, tačiau tarp gydytojų yra keletas prielaidų, kodėl jauniems pacientams pasireiškia leukemija..

Šios priežastys yra šios:

  • radiacijos poveikis;
  • cigarečių dūmai ir rūkymas;
  • dažna sąveika su benzinu ir jo garais;
  • netinkamas rimtų vaistų vartojimas;
  • kontaktas su chemiškai pavojingomis medžiagomis;
  • paveldimas polinkis;
  • įvairios hematologinės ligos;
  • hormoninio fono ar vaiko imuninės sistemos pažeidimai;
  • Leukemija taip pat gali atsirasti antrine tvarka tiems vaikams, kurie išgyveno kitą vėžį ir kuriems buvo atliktas chemoterapijos ir radioterapijos kursas.

Yra dvi leukemijos formos: ūminė ir lėtinė.

Ūminė forma dažniau pasireiškia vaikams iki dvejų metų. Jam būdingas visiškas raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimas, susijęs su jų gamybos nutraukimu. Ūminės leukemijos formos eiga yra greita, greita ir, deja, pacientui dažnai baigiasi mirtimi.

Vaikai nuo dvejų metų ir vyresni serga lėtine forma. Šiai formai būdingas laipsniškas raudonųjų kraujo kūnelių pakeitimas baltaisiais. Manoma, kad jis yra švelnesnis, o pacientai su šia liga gali gyventi keletą metų. Bet, pagal statistiką, vaikai dažniausiai serga ūmine leukemija, nors įgimtos ligos atvejai nėra reti.

Kaip leukemija pasireiškia vaikams

Įvairios ligos apraiškos priklauso nuo jos formos, paciento amžiaus, taip pat nuo jos atsiradimo priežasties. Kai kurie iš jų visiškai netrukdo tėvams, tk. panašios apraiškos gali būti būdingos kitoms ligoms. Dažnai prieš tinkamai diagnozuojant vaiką, tėvai gydys jį nuo kitų ligų, taip gaišdami brangų laiką..

Vaikams, sergantiems tokia liga kaip leukemija, gali pasireikšti šie simptomai ir požymiai:

  • hemoraginis sindromas;
  • staigus apetito sumažėjimas;
  • miego problemos;
  • pasikartojančios infekcinės ligos (vaistų vartojimas šiuo atveju neduos rezultatų);
  • šaltkrėtis;
  • pilvo skausmas;
  • limfmazgių išsiplėtimas;
  • vangumas ir bejėgiškumas;
  • sąnarių ir kaulų skausmas;
  • nepagrįstas kūno temperatūros šuolis;
  • sunkus odos blyškumas, kartais pilkas arba gelsvas;
  • visų rūšių kraujavimas;
  • hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija);
  • tachikardija ar aritmija;
  • prakaitavimas ar karščiavimas;
  • vėmimas ar pykinimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • dažni galvos skausmai ar galvos svaigimas.

Iš pradžių leukemija pasireiškia kaip tipiškas peršalimas, pasireiškiantis odos bėrimais ir aiškiu blužnies bei kepenų padidėjimu. Tokie simptomai savaime jau turėtų sukelti apsilankymą pas gydytoją. Antriniai požymiai šiuo laikotarpiu gali būti anemija ir per didelis prakaitavimas..

Tyrimas dėl įtariamos leukemijos

Didelis vaidmuo nustatant šios ligos simptomus yra skiriamas pediatrui; vėliau, nustačius diagnozę, vaiką ir toliau stebi hematologas.

Pagrindinė diagnozė, kurią turi atlikti gydytojai, yra kraujo ir kaulų čiulpų surinkimas (punkcija) analizei atlikti. Pilnas kraujo tyrimas turėtų nustatyti įvairius kraujo sudėties pokyčius, pavyzdžiui, anemiją ar „leukemijos nepakankamumą“. Kaulų čiulpų mėginio tyrimas taip pat padės nustatyti leukemiją. Jei sprogimo ląstelių arba, kitaip tariant, nesubrendusių ląstelių kiekis viršija 30%, ligos nustatymo analizė laikoma teigiama.

Jei tyrimo rezultatai neduoda tikslių rezultatų, gydytojai atlieka iliumo punkciją. Be to, pagalbinė funkcija nustatant ligą atliekama organų, tokių kaip kepenys, limfmazgiai, seilių liaukos ar kapšelis, ultragarsu. Norint suprasti ūminės vaiko leukemijos tipą, atliekami papildomi cheminiai tyrimai su gauta analize.

Yra ir tų pacientų, kuriems liga nėra besimptomė. Tokiu atveju pacientą reikia atidžiai stebėti, reguliariai lankytis pas hematologą, gydymas pradedamas tik tada, kai pasireiškia simptomai..

Jei šeima užregistravo leukemijos atvejus, tikimybė ją rasti pacientui yra nuo 50 iki 50.

Vaiko leukemijos gydymo metodai

Jei nustatoma, kad vaikas serga leukemija, jis nedelsiant hospitalizuojamas specializuotose gydymo įstaigose. Iš pradžių paciento skyriuje sąlygos yra praktiškai sterilios. Tai pasiekiama siekiant apsaugoti vaiką nuo virusų ir infekcijų. Iš pradžių gydymas yra skirtas paciento imuninės sistemos slopinimui, kad leukocitai nustotų „šturmuoti“ savo pačių kūną. Bet kokia infekcija šiuo laikotarpiu gali būti mirtina kūdikiui..

Vaikas turėtų valgyti teisingai ir subalansuotai, tai nėra mažas vaidmuo gydant pacientą. Tai taip pat labai svarbu šiame etape, kad vaikas turėtų jėgų gyventi..

Leukemijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo jo formos ir tipo.

Pacientui pradedamas chemoterapijos kursas (vaistų vartojimas kartu su į veną) arba radiacijos kursai. Tokio gydymo rezultatas turėtų būti auglių ir sergančių ląstelių sunaikinimas. Tarp kursų kūnui visada yra laiko atsigauti. Šalutinis šio gydymo poveikis yra žalingas poveikis kitoms kūno ląstelėms. Gydytojai reguliariai stebi paciento būklę, stengiasi kuo labiau sumažinti komplikacijų riziką. Jei paciento būklė blogėja, jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių.

Vaikų leukemijos gydymo šalutinis poveikis gali būti toks:

  • po chemoterapijos: anemija, kraujavimas, dažnos infekcinės ligos, plaukų slinkimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, opinis bėrimas ant lūpų, vėmimas;
  • po spindulinės terapijos: odos bėrimai, niežėjimas, nuovargis, odos paraudimas ar sausumas;
  • po kamieninių ląstelių transplantacijos: vidaus organų pažeidimas, jei naudojama donorinė medžiaga.

Kai kurių ūminės leukemijos formų atveju gydytojai taip pat skiria vaistus, kurie blokuoja sergančių ląstelių vystymąsi ir augimą. Šis gydymas turi daug mažiau šalutinių poveikių ir gali išgelbėti likusias kūno ląsteles. Kartais gydytojai naudoja kraujo perpylimus.

Paciento donoru gali būti asmuo, turintis panašią kraujo grupę, anksčiau išlaikęs atitinkamą testą, ar nėra per kraują perduodamų infekcinių ligų. Be to, donorui neturėtų būti buvę tam tikrų ligų, kurių sąrašą galima rasti perpylimo ir kraujo surinkimo centruose..

Kitas vaikų leukemijos gydymo metodas vadinamas tiksline terapija. Tikslinė terapija yra technika, kurios metu veikiamos tik piktybinės ląstelės.

Šiandien dėl kamieninių ląstelių bankų veiklos yra alternatyvių ir gana perspektyvių leukemijos gydymo metodų. Kamieninių ląstelių transplantacijos naudojamos pažeistoms sveikoms ląstelėms atstatyti po radiacijos ar chemoterapijos. Kartu su jais yra virkštelės kraujo transplantacija (jei nėra tinkamo donoro) arba kaulų čiulpai. Pastarojo pasitelkiama nesėkmingai atlikus visus pirmiau nurodytus bandymus..

Kai leukemija diagnozuojama per vėlai ir padidėja blužnis, šis faktas gali būti jos chirurginio pašalinimo priežastis.

Gydytojų prognozės

Vaikų, sergančių ūmine leukemija, išgyvenamumas išaugo keturis kartus, palyginti su prieš penkiasdešimt metų, tačiau, priklausomai nuo tipo, šis skaičius svyruoja nuo 30 iki 85%. Deja, šie rodikliai kasmet didėja. Vaikų nuo dvejų iki dešimties metų pasveikimo lygis yra didesnis nei tų, kurie susirgo iki ir po to amžiaus. Ekspertai taip pat teigia, kad vaikai, kurie sirgo šia liga, mažai tikėtina, kad ja vėl susirgs, nes recidyvo tikimybė praėjus 6–7 metams po pasveikimo praktiškai lygi nuliui..

Specialios šios ligos gydymo stoka garantuoja 100% mirtį..

Taip pat sunku spręsti apie pacientų, sergančių lėtiniu ligos tipu, išgyvenamumą, nes yra daug atvejų, kai pacientai su šia diagnoze gyvena labai ilgai. Lėtinės formos išgyvenamumas yra apie 60-80%. Atsižvelgiant į tai, kad atsiranda vis daugiau naujų vaistų, tikimasi, kad šie rodikliai kasmet didės..

Siekiant išvengti leukemijos pasikartojimo, vaikus reikia apsaugoti nuo skiepų, staigių klimato pokyčių ir fizioterapijos.

Vietoj išvados

Nebūtina tvirtai teigti, kad leukemija yra išgydoma, nes kiekvienam pacientui gydymo metodai parenkami atskirai, o kiekvieno paciento kūnas yra individualus, tačiau galima drąsiai sakyti, kad vaikai lengviau toleruoja gydymą ir įvairius gydymo būdus, o tai jų atveju paprastai reiškia yra teigiamos prognozės. Be to, medicina nestovi vietoje, ir kasdien atliekami tyrimai, siekiant sukurti vis daugiau naujų vaistų nuo leukemijos. Gydytojas visada turėtų pasiūlyti pacientui alternatyvų eksperimentinį gydymą, jei toks yra. Pacientas nusprendžia jį vartoti pats, iš anksto sužinojęs viską apie šį metodą (šalutinis poveikis, gydymo greitis, teigiamų rezultatų tikimybė).

Aukštas diastolinis kraujospūdis: kaip sumažinti?

Koks yra pulsas vaikams ir kas laikoma patologija