ESR nustatymas Panchenkovo ​​metodu

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra vienas iš bendro ir išsamaus kraujo tyrimo rodiklių. Šiam rodikliui įvertinti naudojami keli metodai. ESR analizė pagal Pančenkovą yra viena iš jų. Tai yra specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegimą, piktybinius navikus ir difuzines ligas..

Kuo remiasi Pančenkovo ​​technika

Eritrocitų dalis kraujyje yra didžiausia, palyginti su kitais komponentais. Jei kūno būklė pasikeičia, tai atsakas į dirgiklį yra specifinių baltymų koncentracijos padidėjimas. Būtent jie sujungia eritrocitus, formuodami raudonas monetos formos kolonas.

Prisijungusios kraujo ląstelės tampa sunkesnės, todėl jų nusėdimo greitis atitinkamai didėja. Būtent šis fiziologinis procesas tapo metodo pagrindu nustatant patologinių procesų buvimą organizme atliekant kraujo analizę..

Eritrocitai pradeda greičiau nusėsti jau antrą dieną po ligos pradžios. Šis rodiklis palaipsniui didėja ir pasiekia piką antrą savaitę. Yra atvejų, kai didžiausias rodiklis pasireiškia atkūrimo laikotarpiu..

Vienkartinė analizė nesuteikia pilno paciento būklės klinikinio vaizdo. Todėl kartu su ESR nustatomi kiti rodikliai, po kurio laiko dalelių greitis iš naujo išmatuojamas.

ESR nustatymas pagal Panchenkovą apima cheminių reagentų, ypač natrio citrato, naudojimą. Ši medžiaga apsaugo nuo krešėjimo. Į kapiliarinį kraują pridedamas cheminis tirpalas. Mėgintuvėlis su šiuo „kokteiliu“ 60 minučių dedamas vertikaliai. Reaguodami į šį efektą, eritrocitai nusėda dugne. Laikas, per kurį jie sumažėjo, laikomas ESR.

Dėl reakcijos kraujodaros medžiaga yra padalinta į dvi dalis:

  • viršutinė dalis yra skaidri plazma;
  • apatinis sluoksnis - raudonas kraujas.

Vamzdis padalytas iš specialios skalės. Naudodamasis ja, praėjus valandai po biomedžiagos paėmimo, laborantas apskaičiuoja nusileidusių kraujodaros ląstelių sluoksnio aukštį. Greičio vertė nurodoma mm / val.

Eritrocitų nusėdimo greitis (Pančenkovo ​​metodas) yra vienas iš bendro ar išsamaus kraujo tyrimo komponentų. Joks specialistas negalės pasikliauti tik ja diagnozuodamas ligas..

Procedūros skyrimo pagrindas gali būti:

  1. Planinė profilaktinė apžiūra.
  2. Bloga paciento sveikata.
  3. Infekcija.
  4. Uždegimas.
  5. Onkologinės patologijos.

Šį egzaminą galima laikyti nuo labai jauno amžiaus (nuo gimimo).

ESR dažnis vaikams

Jiems augant, standartiniai vaikų ESR rodikliai didėja. Mažas kūdikių nusėdimo greitis atsiranda dėl baltymų apykaitos ypatumų. Žemiau pateikiama vidutinių verčių lentelė.

ESR indikatorius (mm / val.)

Berniukų tarifai paprastai būna mažesni nei mergaičių. Pavyzdžiui, paauglystėje vaikinams šis rodiklis yra 1–10 mm / val., Mergaičių - 2–15 mm / val..

Šiai vertei įtakos turi ir paros laikas. Taigi, po pietų ESR yra didesnis nei ryte ar naktį.

Yra tam tikrų laikotarpių, kai ESR, pasak Panchenkovo, padidėja vaikams:

  • 28-31 vaiko gimtadienis.
  • Sulaukus dviejų metų amžiaus.

Šiuo metu greitis gali siekti 17 mm / val.

Standartai suaugusiems

Su amžiumi vyrų ir moterų ESR lygis auga pagal tam tikrą tendenciją: kas 5 metus - 0,85 mm / h. Yra keli šio reiškinio paaiškinimai:

  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis (skaidrus, tirpus baltymas, kuris yra kraujo krešulių susidarymo pagrindas).
  • Ligų skaičiaus padidėjimas.

Todėl didžiausios eritrocitų nusėdimo skaitinės vertės nustatomos 65–74 metų žmonėms..

Didelė ESR nėščioms moterims laikoma normalia. Be to, I ir II trimestre rodiklis gali būti stabilus, o „finišo tiesiojoje“ jis pakyla iki 20 mm / val. Lentelėje pateikiami standartai pagal amžių ir lytį.

Didelės ESR vertės priežastis

Virš normos ESR dažniausiai pasireiškia infekciniais ir uždegiminiais procesais. Šiuo atveju pokyčiai turi įtakos kitiems bendro kraujo tyrimo rodikliams. Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo dėl neužkrečiamųjų ligų priežastys yra šios:

  • Sisteminiai negalavimai - reumatoidinis artritas, bronchinė astma.
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas, hipotirozė, hipertireozė.
  • Kraujotakos sistemos sutrikimas.
  • Onkologinės patologijos.
  • Tuberkuliozė.
  • Įvairūs sužalojimai.
  • Kūno intoksikacija.
  • Urogenitalinės sistemos ar inkstų funkcijos sutrikimas.

Yra nedidelis niuansas: net ir nugalėjus ligą, eritrocitų nuosėdos ilgą laiką normalizuojasi. Atkūrimo procesas gali trukti 1–1,5 mėnesio. Norėdami įsitikinti, kad liga paliko organizmą, galite atlikti C reaktyvaus baltymo analizę.

Jei vaiko rodikliai padidėja, tai dar nereiškia, kad jis serga. Yra keletas nekenksmingų veiksnių, kurie gali sukelti tokius pokyčius:

  1. Kūdikiui ESR gali padidėti dėl to, kad slauganti motina valgo daug riebaus maisto arba vartoja vaistus.
  2. Vaikas dantis.
  3. 4–12 metų berniukams laikotarpiais padidėja ESR vertė.
  4. Individualios organizmo savybės (5% gyventojų).
  5. Geležies trūkumas organizme.

ESR analizė kraujyje rodo žmogaus tikimybę susirgti liga. Norint gauti tikslius duomenis, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Kaip atliekama analizė

ESR nustatymas Panchenkovo ​​metodu apima kapiliarinio kraujo naudojimą, todėl rinkimas atliekamas iš piršto. Iš įrangos naudojamas tinkamas kapiliaras - tai pipetė, kurios skalė yra nuo 0 iki 100 mm, ir du raidžių simboliai: „K“ (kraujas) lygyje „100“ ir „P“ (reagentas) - prie skaičiaus „50“..

Tyrimo algoritmas:

  1. 5% natrio citrato tirpalas iki raidės „R“ paimamas į Panchenkovo ​​kapiliarą ir supilamas į mėgintuvėlį..
  2. Naudojant tą pačią įrangą, paimami 2 kraujo mėginiai iki raidės „K“ ir išpučiami į tą patį mėgintuvėlį.
  3. Kraujas sumaišomas su reagentu ir įtraukiamas į kapiliarą iki „K“ ženklo.
  4. Kapiliaras dedamas vertikaliai į trikojį.
  5. Kapiliarinio vamzdelio instaliacija yra pažymėta.
  6. Po 60 minučių laboratorijos asistentas apskaičiuoja eritrocitų atskyrimo nuo plazmos greitį.
  7. Duomenys įvedami į atitinkamą formą.

Kaip matote, specialistas nedelsdamas pradeda tyrimą. ESR nustatymas Panchenkovo ​​metodu reikalauja griežto technikos laikymosi.

Rezultatai bus paruošti per 1 darbo dieną nuo kraujo donorystės dienos. Komercinėse medicinos organizacijose viskas vyksta greičiau, o po 2 valandų tyrimo rezultatai gali būti paciento rankose.

Formoje gali būti tokios santrumpos kaip ROE, ESR ar ESR. Visi jie reiškia tą patį - eritrocitų nusėdimo greitį. Pateikti duomenys nurodomi mm / val. Juos galima palyginti su aukščiau pateikta vidutinių rodiklių lentele pagal lytį ir amžių..

Parengiamoji veikla

Kraujo tyrimas naudojant šią techniką apima keletą paruošiamųjų priemonių:

  • Paskutinis valgymas turėtų būti likus 8 valandoms iki biomedžiagos pristatymo. Šiuo laikotarpiu galite gerti tik vandenį..
  • Dietos reikia laikytis prieš 48 valandas. Atsisakykite aštraus ir riebaus maisto.
  • Prieš procedūrą neįtraukite fizinio aktyvumo, kuris prisideda prie adrenalino gamybos: bėgimo, svorio kilnojimo, ekstremalaus sporto.
  • 15 minučių prieš imdamiesi medžiagos, turite ramiai sėdėti.

Kai kurie vaistai gali turėti įtakos laboratorijos rezultatams, pavyzdžiui:

  1. "Kortizonas".
  2. Geriamieji kontraceptikai.
  3. Ciklofosfamidas.

Jei neįmanoma susilaikyti nuo jų vartojimo net trumpą laiką, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui. Jis ištaisys gautus duomenis, atsižvelgdamas į gautą informaciją..

Visų šių taisyklių laikymasis padės objektyviai įvertinti paciento būklę ir laiku diagnozuoti ligą..

Ką daryti norint sumažinti ESR

Norėdami normalizuoti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, galite kreiptis į vaistų terapiją ar alternatyvią mediciną. Yra daug būdų. Štai nedidelis sąrašas:

  • Gerkite vaistinių žolelių, turinčių priešuždegiminį poveikį organizmui, nuovirų (liepžiedžių, ramunėlių).
  • Pirmenybę teikite karštiems gėrimams (arbatai su medumi, citrina ar avietėms).
  • Atsisakykite pusgaminių ir produktų, kuriuose yra kancerogenų.
  • Teigiamą poveikį turi citrusiniai vaisiai, šviežios daržovės, juodas šokoladas. Raudonieji burokėliai laikomi efektyviausiais..
  • Gerkite kompleksinius vitaminus, kuriuose yra geležies, magnio ir vitamino A.
  • Sporto pratimai kartu su kvėpavimo pratimais gali padėti padaryti kraują mažiau klampų.
  • Reikėtų kovoti su kraujo dalelių pagreitėjimo priežastimis. Taigi, infekcijos ar uždegimo atveju padėti „Penicilinas“, „Levomicetinas“, „Tetraciklinas“.
  • Yra kūno būklių, kai ESR savaime normalizuosis, kai išnyks priežastis (nėštumas, vaiko dantys pjaunami)..
  • Jie taip pat rekomenduoja vartoti aspiriną. Jis slopina medžiagų sintezę, todėl jį naudoti patartina tik išimtiniais atvejais..

Šio rodiklio mažinimo būdų yra daug. Bet geriau nesinaudoti vaisto metodu be gydančio gydytojo sutikimo.

Pančenkovo ​​metodo pranašumas

ESR nustatymas gali būti atliekamas skirtingais metodais. Populiariausi yra tyrimai pagal Panchenkovo ​​ir Westergreno sistemą. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų..

Eritrocitų nuosėdų matavimo technika pagal Pančenkovą daugelį metų buvo sėkmingai naudojama Rusijoje ir NVS šalyse. Tai savotiška Westergreno technikos modifikacija.

Pipetė su atvirkštine gradacija buvo pakeista Panchenkovo ​​kapiliaru. Šis dozavimo prietaisas naudojamas tiek kraujui, tiek reagentams.

ESR nustatymas pagal Panchenkovą reiškia kapiliarinio kraujo, o ne veninio kraujo naudojimą, todėl metodas tampa mažiau skausmingas ir palengvina biomedžiagos surinkimą iš vaikų..

Tyrimas atliekamas nedelsiant. Iš karto kraujas praskiedžiamas reagentu, kuris pašalina neigiamų veiksnių poveikį.

Ši technika, atsižvelgiant į visas technologijas, yra greita ir nereikalauja didelio biomedžiagos kiekio..

Ką sako eritrocitų nusėdimo greitis, pasak Pančenkovo??

Medžiaga skelbiama tik informaciniais tikslais ir nėra gydymo receptas! Mes rekomenduojame kreiptis į savo ligoninės hematologą!

Bendraautoriai: Natalija Markovets, hematologė

ESR nustatymas pagal Panchenkovą (eritrocitų nusėdimo greitis) yra specialus tyrimas, kraujo tyrimas, kuriuo galite padaryti prielaidą apie patologinius ar uždegiminius organizmo procesus, piktybinio naviko tikimybę, difuzinę jungiamojo audinio ligą..

Turinys:

ESR tyrimas susijęs su bendru kraujo tyrimu, tiriamas kapiliarinis kraujas nuo ketvirto rankos piršto.

Tyrimo metodai

Yra keletas būdų:

  • ESR nustatymas pagal Panchenkov.
  • Nustatymas Westergreno metodu.
  • Eritrocitų klijavimo gebos nustatymas.

Pastaba: eritrocitų nusėdimo greitis yra eritrocitų „įstrigimo“ į vadinamąsias „monetų kolonas“, kurie tam tikru greičiu nusėda kraujyje, ginamame jų pačių sunkio, rodiklis..

Eritrocitų nusėdimo greitis kinta esant uždegiminėms ir onkologinėms ligoms. ESR padidėjimas iki 70-80 mm / h yra didelė onkologijos tikimybė. Tačiau panikuoti nereikia: peršalimo metu šis rodiklis gali padidėti..

ESR nustatymas pagal Panchenkov

Rusijoje metodas, nustatantis eritrocitų nusėdimo greitį pagal Pančenkovą, paplito.

Kraujo tyrimo etapai:

  1. Paruoštas 5% natrio citrato tirpalas tepamas ant stiklo.
  2. Kapiliaras praplaunamas 5% natrio citrato tirpalu ir yra stiklinis vamzdelis su rudos spalvos gradacija.
  3. Kraujas surenkamas iš piršto į nuplautą kapiliarą.
  4. Kraujas iš mikropipetės perkeliamas į stiklinę.
  5. Kraujas vėl paimamas ir perkeliamas į laikrodžio stiklinę.
  6. Kraujas ant stiklo sumaišomas su reagentu ir užpildo stiklinį kapiliarą.
  7. Kapiliaras tvirtinamas trikojyje. Pažymimas kapiliarinio vamzdelio montavimo laikas.
  8. Po 60 minučių ESR nustatomas pagal plazmos kolonos aukštį.

Anksčiau mes jau rašėme apie priežastis, kada padidėja ESR vaiko kraujyje, ir rekomendavome pažymėti šį straipsnį.

Metodo trūkumai

Pančenkovo ​​metodas turi trūkumų:

  1. Trūkumai dėl techninių problemų: pakartotinai naudojant stiklinę kapiliarą negalima kruopščiai nuplauti iš kraujo, o tai blogina tyrimo grynumą..
  2. Automatinio ESR matavimo prietaiso trūkumas.
  3. Rankinis metodas yra subjektyvus.

Taikant Panchenkovo ​​metodą, ESR galima nustatyti tik pagal kapiliarinį kraują. Tiesa, pastaruoju metu tyrimams buvo naudojamas ne tik kapiliarinis kraujas, bet ir veninis kraujas. Užsienio gydytojai mano, kad šis metodas jau seniai pasenęs, todėl jį reikėtų neįtraukti į laboratorinę praktiką..

Patarimas: norint tiksliau diagnozuoti, rekomenduojama atlikti bendrojo kraujo tyrimo, įskaitant ESR, dinamikos tyrimą. Svarbu laikytis vienos tyrimo metodikos, nes skirtingi metodai gali suteikti rodiklių nuokrypius..

Veiksniai, turintys įtakos analizės grynumui

ESR bandymo grynumui įtakos turi:

  • laboratorijos temperatūra (didėjant temperatūrai padidėja ESR);
  • laikas, kai kraujas yra kapiliare;
  • reagento kokybė, tipas, teisingas skiedimas;
  • stiklo kapiliarų ilgis ir teisingas jo montavimas ant trikojo;
  • hematokrito vertė (ląstelių tūrio ir viso kraujo tūrio santykis).

Į ką reikia atsižvelgti aiškinant ESR testą

ESR galima padidinti:

  • anemija sergantiems žmonėms;
  • moterims, ypač nėštumo metu. Vyrams rodiklis yra šiek tiek mažesnis;
  • moterims, vartojančioms kontraceptikus;
  • ryto ESR rodikliai bet kuriam asmeniui visada šiek tiek padidėja.

Rekomenduojame šioje medžiagoje išnagrinėti straipsnį panašia tema ESR dažnis nėštumo metu.

Panchenkovo ​​metodas duoda gerų rezultatų, atliekant nedidelį skaičių tyrimų, atliekant masinius tyrimus, Westergreno metodas suteikia tikslesnius ir greitesnius skaitymus, kuris naudojamas šiuolaikinėse Europos laboratorijose ir yra praktikuojamas kai kuriose mūsų šalies specializuotose klinikose..

ESR norma pagal Pachenkovą praktiškai nesiskiria nuo Westregreno normos. Esant didesnėms normoms, pastebimi tam tikri skirtumai, kaip parodyta lentelėje:

Laboratorijos gali pasiūlyti skirtingus kraujo tyrimo dėl ESR metodus. Reikia atsiminti, kad kiekvienas metodas yra gana informatyvus. Tyrimo metodas, pasak Pančenkovo, dar neprarado savo aktualumo ir yra naudojamas daugumoje laboratorijų..

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodai

Kas yra ESR atliekant kraujo tyrimą?

ESR indikatorius yra svarbus diagnostikos parametras

ESR yra eritrocitų nusėdimo žmogaus kraujyje greitis, kuris yra nespecifinis parametras, rodantis plazmos baltymų frakcijų santykį. Rodiklis yra netiesioginis uždegimo ar panašios patologinės būklės signalas. Antrasis ESR pavadinimas yra eritrocitų nusėdimo reakcija ROE. Rodiklis apskaičiuojamas mm / h.

Kraujas, paimtas iš paciento iš piršto ar venų, atima galimybę krešėti, o ROE jame vertinamas veikiant gravitacijai, nes raudonųjų kraujo kūnelių tankis yra didesnis nei plazmos. Priklausomai nuo lyties, ESR dažnis keičiasi, o tai siejama su fiziologinėmis kūno savybėmis. Kai yra įtarimas dėl patologijų buvimo, net jei ESR yra normaliose ribose, atliekamas išsamus tyrimas.

ESR dažnis suaugusiems?

ESR, atsižvelgiant į lytį ir amžių, turi savo normas

Manoma, kad normali vyrų ROE yra nuo 1 iki 10 mm / h. Moterims nusileidimo greitis bus didesnis - nuo 3 iki 15 mm / h. Po 50 metų dėl hormoninių organizmo pokyčių ir bendro būklės pablogėjimo, dėl sistemų ir organų senėjimo, rodiklių padidėjimas galimas nesant ligų. ESR padidėjimą nėščioms moterims galima pastebėti per visą nėštumo laikotarpį. Tokiu atveju ženklu 25 mm / h galima laikyti normą. Šis reiškinys siejamas su nėščių moterų mažakraujyste ir sunkiu kraujo retinimu..

ESR veikia daug veiksnių, todėl gyvenimo metu rodiklis dažnai keičiasi be patologijų. Tačiau jei nustatomi rodiklio nukrypimai, visada reikia atlikti tyrimą, kad būtų išvengta ligų, kurioms reikia skubios medicininės intervencijos..

Kaip nustatoma ESR?

ESR nustatymas Panchenkovo ​​metodu

Analizė atliekama vienu iš dviejų metodų. Kuris bus naudojamas, nustato laboratorijos įranga. Abiejų metodų tikslumas yra vienodas.

  1. Pančenkovo ​​metodas. Šiuo metodu naudojamas kapiliaras, turintis 100 padalijimų. Į jį pilamas 5% natrio citrato tirpalas iki žymės R. Iki žymės K. indas užpildomas krauju. Visiškai sumaišius kraują su tirpalu, indas tvirtinamas vertikalioje padėtyje ant specialaus trikojo. Rezultatas įvertinamas per 60 minučių.
  2. Westergreno metodas. Analizė atliekama mėgintuvėlyje. Tyrimui iš venos paimtas kraujas naudojamas su natrio citrato koncentracija 3,8% santykiu 4: 1. Naudojami specialūs mėgintuvėliai, kurių skalė yra 2,5 mm liumenų. Mėgintuvėlio skalė yra 200 mm. Konteineris valandai paliekamas vertikalioje padėtyje, tada apskaičiuojami rezultatai.

Rodiklis, gautas bet kuriuo iš dviejų metodų, yra susijęs su norma ir yra įvertinamas. Jei reikia, ESR galima nustatyti iš naujo.

Aukštas ESR lygis atliekant kraujo tyrimą

Virškinimo trakto ligos gali padidinti ESR

Dideli tarifai yra leidžiami tik nešiojant vaiką. Kai kurioms moterims iki gimdymo jie gali pasiekti 55 mm / h. Kitais atvejais šiam rezultatui atlikti reikia papildomo tyrimo, siekiant nustatyti patologiją. ROE padidėjimas reiškia, kad kraujyje įvyko fiziniai ir cheminiai pokyčiai. Pagrindinės aukštų tarifų priežastys yra šios:

  • endokrininės sistemos ligos;
  • infekcinės patologijos, kuriose išsivysto uždegimas;
  • reumatoidinis poliartritas;
  • kūno apsinuodijimas švinu ar arsenu;
  • uždegimas širdies raumens audiniuose - širdies priepuolis, miokarditas;
  • virškinimo trakto ligos;
  • kepenų patologija;
  • kasos uždegimas;
  • kraujo patologija;
  • per didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • vartoja daugybę vaistų.

Esant daugybei patologijų, kraujo skaičius keičiasi tik vystantis ligai iki rimtų stadijų, ir iš pradžių jis lieka normos ribose, nors ir artimesnis viršutinei ribai. Esant ilgam padidėjusiam ESR dažniui ir nesant žmonėms infekcinių ligų, yra latentinis patologinis procesas, dažniausiai onkologinio pobūdžio..

Mažas ESR rodiklis

Kraujo tirštėjimas lemia ESR sumažėjimą

Jei rodikliai žemiau normos, tai rodo, kad eritrocitai prarado galimybę jungtis ir formuoti eritrocitų „stulpelius“. Šio reiškinio priežastys yra šios:

  • eritrocitų formos pažeidimas;
  • per didelis kraujo klampumas;
  • kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas;
  • per didelis bilirubino kiekis;
  • lėtinė prasta kraujotaka.

Mažas ESR nėra vertingas diagnozei nustatyti, nes jis taip pat turi ryškesnių simptomų, įskaitant tachikardiją ir karščiavimą. Moterims sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas lengviau, todėl dažniau nei vyrams.

Kaip normalizuoti ESR

ESR korekciją turėtų atlikti gydytojas

Norint normalizuoti rodiklį, reikia nustatyti pažeidimą sukėlusią priežastį. Nustačius patologiją, reikia griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų, kurias paskirs gydytojas. Tinkamai gydant, suaugęs žmogus normalizuoja kraujo kiekį paprastai užtrunka 1 mėnesį.

Jei ESR nukrypsta nuo normos dėl ilgo sėdėjimo laikantis griežtų dietų, dietą reikia peržiūrėti. Mityba turi būti išsami, įvairi ir pakankama. Ypač pavojinga laikytis griežtų dietų (išskyrus terapines) moterims, kurioms yra mėnesinės, kai ESR gali būti ypač sutrikdyta..

Nukrypimas nuo ESR normos yra tyrimo priežastis. Kai kuriems žmonėms stiprus emocinis protrūkis gali paveikti rodiklį, todėl analizės duomenys tampa nepatikimi. 5% pasaulio gyventojų padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis yra įgimta savybė, nelaikoma patologija.

Kaip matuojamas ESR pagal Pančenkovą?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 06 29

Straipsnio atnaujinimo data: 2019 06 26

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia yra ESR analizės metodo esmė, pasak Panchenkovo, kaip tinkamai pasirengti šiam tyrimui, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normos, o tai reiškia jų padidėjimą ir sumažėjimą, taip pat kaip atliekama pati procedūra.

Kas yra ESR?

ESR reiškia eritrocitų nusėdimo greitį (raudonieji kraujo kūneliai). Tai priklauso nuo baltymų frakcijų santykio ir eritrocitų skaičiaus.

Tai svarbus nespecifinis laboratorinis kraujo kokybės rodiklis. Pagal jo pasikeitimą galima spręsti apie dabartinio uždegiminio proceso buvimą.

Kai organizme atsiranda infekcija, padidėja baltymų masės koncentracija kraujyje. Baltymai veikia kraujo krešėjimą, sulipdami raudonąsias kraujo ląsteles ilgomis grandinėmis.

Padidėja bendras kraujo ląstelių svoris, kuris turi įtakos jų nusėdimo greičiui (jis tampa didesnis). Pagal šį parametrą nustatomas patologijų buvimas ar nebuvimas organizme..

ESR padidėja jau 24 valandas po to, kai žmogus yra užkrėstas virusu. Be to, yra teigiama greičio padidėjimo dinamika, kuri didžiausią vertę pasiekia 7-10 dieną. Kartais pikas fiksuojamas paciento sveikimo metu..

Atlikus vieną ESR matavimą, neįmanoma stebėti ligos vystymosi. Todėl analizė atliekama kelis kartus per tam tikrą laikotarpį. Raudonųjų ląstelių nusėdimo greičio testas nėra būtinas diagnozuojant. Tik jo pagrindu, atskirai nuo kitų duomenų, išvados apie paciento būklę nepadaromos.

Kokia yra Pančenkovo ​​technikos esmė?

Panchenkovo ​​metodas dažnai lyginamas su ESR testu, pasak Westergreno, jie tikrai panašūs. Jų skirtumas yra tas, kad Panchenkovas pakeitė atgal sugraduotą pipetę kapiliariniu vamzdeliu. Jis naudojo specialią įrangą - trikojį su lizdais 20 kapiliarų įrengimui. Stiklo vamzdeliuose yra nusistovėjimo normos vertės apskaičiavimo skalė. Šis prietaisas vadinamas ESR matuokliu..

Analizei naudojamas 5% natrio citrato tirpalas. Ši medžiaga apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Tirpalas sumaišomas su kapiliariniu krauju, paimtu iš paciento. Tada mėgintuvėlis pripildomas juo ir dedamas į stovą. Raudoni kūnai, veikiami gravitacijos, juda žemyn. Įjunkite laikmatį kiekvienam vamzdžiui atskirai.

Kapiliaruose vyksta reakcija, dėl kurios plazma atskiriama nuo kraujo. Po valandos plazmos kolonos aukštyje matuojamas eritrocitų nusėdimo greitis. ESR išreiškiamas mm per valandą. Norėdami jį nustatyti, išmatuokite atstumą nuo apatinio plazmos lygio iki viršutinės eritrocitų dalies, nusileidusios į mėgintuvėlio dugną..

Vakarų šalyse šiam rodikliui matuoti naudojama tik patobulinta Westergreno technika, kuri išsiskiria automatinių prietaisų naudojimu. Mūsų šalyje jie naudoja ir jį, ir Pančenkovo ​​metodą. Palyginimas rodo, kad abu metodai pateikia panašias normos ribas..

ESR bandymo indikacijos:

  • įprastinis ligų prevencijos tyrimas;
  • paciento skundai dėl blogos savijautos, karščiavimo;
  • infekcijos atsiradimas;
  • įtarimas dėl navikų išsivystymo.

Normalios vertės

Suaugusių pacientų ir vaikų ESR indeksai skiriasi. Su amžiumi yra tendencija, kad nukrypimo nuo normos laipsnis didėja..

Taip yra dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonėms yra daugiau infekcinių ir kitų ligų..

Sergant kraujagyslių ligomis, kraujo krešėjimas padidėja, o tai turi įtakos rodiklio augimui.

ESR dažnis vaikams

AmžiusVertė, mm / val
Naujagimiai2
Kūdikiai, kūdikiai nuo 2 mėnesių iki metų2–10
Mažyliai nuo vieno iki penkerių5–11
Nuo penkerių iki 12 metų4-15

Paaugliams vertė yra 2-15 (berniukų), 2-20 (mergaičių).

Eritrocitų nusėdimo greitis priklauso nuo paros laiko. Vakare paimtos vertės yra didesnės nei ryte.

Norma suaugusiems

AukštasAmžiusVertė, mm / val
Vyrai17-50 metų2-15
Virš 502–20
Moterys;17-50 metų2–20
Virš 502–30

Didžiausias rodiklis pastebimas vyresniems nei 65 metų pacientams. Taip pat moterų ESR nėštumo metu yra nuolat didelis. Taip yra dėl hormoninių pokyčių vaiko gimdymo laikotarpiu..

Kodėl ESR galima padidinti ar sumažinti?

Dažniausia kraujo ląstelių nusėdimo greičio padidėjimo priežastis yra infekcinių ligų uždegiminio proceso atsiradimas. Patologijos buvimą rodo ir kiti bendro ir biocheminio kraujo tyrimo parametrai..

ESR lygis suaugusiesiems gali būti padidintas dėl šių priežasčių:

  • Kūno intoksikacija (cheminis ar narkotinis).
  • Autoimuninio pobūdžio ligos.
  • Atidėti galūnių, kaukolės sužalojimai.
  • Kraujagyslių ligos smegenyse.
  • Sunkios pooperacinės būklės.
  • Kraujo patologijos.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Miokardinis infarktas.
  • Onkologinės ligos.
  • Ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis atsiranda dėl padidėjusio organizmo baltymų gamybos plazmoje (fibrinogenų). Dėl to kraujas tirštėja, kraujo ląstelių masė didėja.

Jei ESR rodikliai yra žemi, tai gali reikšti:

  • Išalkimas iš bado.
  • Vitaminų trūkumas dėl netinkamos mitybos, vegetariškos mitybos.
  • Epilepsijos liga.
  • Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
  • Vandens ir druskos apykaitos pažeidimas.
  • Kai kurios anemijos formos.

Sumažėjusi vertė taip pat fiksuojama pacientams, kurių kraujo rūgštingumas yra pervertintas. Tai dažnai pastebima žmonėms, kurie valgo daug augalinio maisto..

Atsistatius, ESR vertė iš karto negrįžta į normalią. Kraujo regeneracijos procesas trunka tam tikrą laiką (4-6 savaites). Ligai stebėti rekomenduojami papildomi tyrimai..

Jei vaikystėje rodiklis padidėja, tai dar neįrodo ligos buvimo vaikui..

Šio parametro padidėjimą vaikams sukelia šie veiksniai:

  • Geležies trūkumas organizme.
  • Dantų dygimo laikotarpis.
  • Hormoninis bangavimas vienu iš pereinamųjų laikotarpių.
  • Fiziologinės asmens ypatybės.

Padidėjusi naujagimio ESR vertė kartais pasireiškia slaugančiai motinai vartojant vaistus.

Šio metodo privalumai ir trūkumai

Panchenkovo ​​metodas laikomas Westergreno testo modifikacija, kuri plačiai naudojama užsienyje. Užsienio gydytojai mano, kad ESR nustatymas naudojant Panchenkovo ​​prietaisą yra pasenęs. Šis metodas naudojamas tik Rusijoje, tačiau jis taip pat visiškai atitinka visus matavimo standartus, o tai reiškia, kad jis yra visiškai patikimas.

Pagrindiniai Pančenkovo ​​metodo privalumai:

  • Tyrimo paprastumas. Veikimui nereikia jokių sudėtingų įrenginių.
  • Atlikimo greitis. Analizė atliekama iškart po biomedžiagos gavimo.
  • Paciento neskausmingumas (naudojamas tik kapiliarinis kraujo mėginys - iš piršto).

Panchenkovo ​​metodas palengvina vaikų, kurie bijo paaukoti kraują iš venos, tyrimą.

  • Visa procedūra atliekama rankiniu būdu.
  • Nesugebėjimas paimti veninio kraujo.
  • Procesų automatikos nėra. Dėl šios savybės užsienio gydytojai mano, kad tyrimas yra netikslus..
  • Po kiekvienos procedūros reikia nuplauti mėgintuvėlius.

Kaip pasirengti analizei?

Pacientas iš anksto gauna gydytojo rekomendacijas, kaip pasirengti tyrimui. Šie veiksmai prisideda prie tikslesnių analizės rezultatų..

Parengiamosios kraujo donorystės priemonės ESR nustatymui pagal Pančenkovą apima:

  • Likus dviem dienoms iki biomedžiagos pristatymo, būtina atsisakyti vartoti riebius maisto produktus. Aštrus, sūrus, keptas maistas taip pat nerekomenduojamas..
  • Dieną prieš procedūrą būtina neįtraukti didelio fizinio krūvio ir kitų veiksmų, sukeliančių adrenalino antplūdį (pavyzdžiui, greitas bėgimas).
  • Negalima valgyti aštuonių valandų iki kraujo davimo. Leidžiama gerti vandenį.
  • Išlaikykite ramų mintį prieš pat analizę..

Tyrimo rezultatą gali paveikti vaistai, didinantys kraujo klampumą.

Nepageidautina vartoti geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikosteroidus. Jei jų atsisakyti neįmanoma, apie tai reikia pranešti gydytojui..

Procedūra

Prieš tyrimą gydytojas paruošia natrio citrato tirpalą, suleidžia jį į mėgintuvėlį ir nuplauna.

Kapiliaras turi skalę, kuri graduota 100 padalinių. Skalė taip pat nurodo kraujo (K) ir reagento (P) ribas.

  1. Natrio citratas pilamas į mėgintuvėlį iki 50 mm padalijimo.
  2. Medžiaga paimama iš paciento piršto. Tai daroma dviem būdais.
  3. Užpildykite kapiliarą krauju iki 100 mm žymos. Medžiagos maišosi.
  4. Kapiliaras įkišamas į prietaisą. Įdėjimas į Panchenkovo ​​aparatą atliekamas griežtai vertikaliai, to reikia tiksliam bandymui.
  5. Yra 60 minučių laikmatis.
  6. Patikrinkite rezultatą ir įveskite jį analizės lape.

Kadangi nėra proceso automatizavimo, tyrimui įgyvendinti reikia tikslių laboratorijos asistento veiksmų. Analizės rezultatas paruoštas per valandą, pacientas jį gauna per dieną.

Kiekvienas gali savarankiškai iššifruoti formoje nurodytus duomenis naudodamas ESR standartų lentelę. Parametras kartais vadinamas ESR.

Vidutinės kainos

Vidutinė šios procedūros kaina Rusijoje yra maždaug 250 rublių už pačią analizę ir 200 rublių už kraujo paėmimą..

ESR: vertinimo metodai ir klinikinė reikšmė. Panchenkovo ​​ir Westergreno metodų lyginamasis vertinimas

ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinių tyrimų. ESR kartu su padidėjusiu leukocitų skaičiumi ir formulės pasislinkimu į kairę yra laboratorinis uždegiminio ar infekcinio proceso buvimo požymis.

Tyrimo charakteristikos:

ESR yra kraujo atskyrimo mėgintuvėlyje, į kurį įpilta antikoagulianto, į 2 sluoksnius rodiklis: viršutinė (skaidri plazma) ir apatinė (nusėdę eritrocitai). Eritrocitų nusėdimo greitis įvertinamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį mm per 1 valandą. Savitasis eritrocitų svoris yra didesnis už savitąjį plazmos svorį, todėl, esant antikoaguliantui, gravitacijos eritrocitai nusėda ant dugno. Eritrocitų nusėdimo greitį daugiausia lemia jų agregacijos laipsnis, t. gebėjimas laikytis kartu. Eritrocitų agregacija daugiausia priklauso nuo jų elektrinių savybių ir kraujo plazmos baltymų sudėties. Paprastai eritrocitai turi neigiamą krūvį (eritrocitų Z potencialas), kurį lemia įsibrovusios sialo rūgščių grupės ant eritrocitų membranos, tai prisideda prie abipusio jų atstūmimo ir eritrocitų suspensijoje palaikymo. Eritrocitų agregacijos laipsnis (taigi ir ESR) didėja, padidėjus ūmios fazės baltymų (fibrinogeno, C - reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1 antitripsino, ceruloplazmino, imunoglobulinų ir kt.) Koncentracijai. Priešingai, ESR mažėja didėjant albumino koncentracijai. Kiti veiksniai taip pat turi įtakos eritrocitų Z potencialui: plazmos pH (acidozė mažina ESR, padidėja alkalozė), plazmos joninis krūvis, lipidai, kraujo klampa, anti-eritrocitų antikūnų buvimas. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, forma ir dydis taip pat turi įtakos ESR. Sumažėjus eritrocitų (anemijos) kiekiui kraujyje, ESR pagreitėja, o priešingai, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, lėtėja sedimentacijos greitis.

Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose ESR padidėjimas pastebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo. ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR rodikliai moterims yra šiek tiek didesni nei vyrų. Nėštumo metu pasikeitus kraujo baltymų sudėčiai, šiuo laikotarpiu ESR padidėja. Dienos metu galimi verčių svyravimai, didžiausias lygis stebimas dienos metu.

ESR matavimas turėtų būti laikomas atrankos testu, neturinčiu specifiškumo jokiai ligai. Paprastai ESR tyrimas skiriamas kartu su bendru kraujo tyrimu..

Indikacijos tyrimo tikslams:

  • uždegiminės ligos
  • užkrečiamos ligos
  • navikai
  • atrankiniai testai atliekant profilaktinius tyrimus

Tyrimo metodai:

EST nustatymui Tarptautinis hematologijos standartizacijos komitetas (ICSH) rekomenduoja Westergreno metodą. Metodas yra nuoroda. Tyrimas atliekamas specialiuose Westergren kapiliaruose, kurių spindis yra 2,5 mm, o graduota skalė - 200 mm. ESR tyrimo rezultatai išreiškiami mm per valandą (mm / val.).

Mūsų šalyje dažniau naudojamas „Panchenkov“ mikrometodas, šiam metodui naudojamas „Panchenkov“ aparatas, susidedantis iš trikojo ir 100 mm skalės kapiliarinių pipetių..

Rezultatai, gauti naudojant Westergreno metodą normaliųjų verčių srityje, sutampa su rezultatais, gautais nustatant ESR Panchenkovo ​​metodu. Tačiau Westergreno metodas yra jautresnis padidėjusiai ESR, o Westergreno metodu gauti rezultatai padidėjusių verčių zonoje yra aukštesni nei Panchenkovo ​​metodu gauti rezultatai..

ESR tyrimas asociacijos „Citylab“ laboratorijose:

ESR nustatymas asociacijos laboratorijose atliekamas naudojant klasikinį Westergreno metodą, naudojant automatinius „Radiomet“ „StaRRsed“ analizatorius. Šis analizatorius automatiškai ima mėginį, atskiedžia jį citratu reikalingu santykiu ir tyrimo rezultatai siunčiami į informacinę sistemą. Be to, technologinės prietaiso savybės leidžia automatiškai koreguoti aplinkos temperatūrą. Tyrimas visiškai pašalina vadinamąjį „žmogiškąjį faktorių“.

Remiantis „Citilab“ laboratorijų tyrimų nomenklatūra, šis tyrimas:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Kraujo paėmimas tyrimams:

ESR, pasak Pančenkovo

ESR arba eritrocitų nusėdimo greitis yra rodiklis, rodantis baltymų frakcijų santykį plazmoje. Vystantis organizme infekciniam procesui, padidėja apsauginių antikūnų koncentracija, slopinanti virusų, bakterijų ir kitų pavojingų antigenų aktyvumą.

Dėl to organizmas pradeda gaminti fibrinogenus - baltymus, rodančius ūminę uždegimo fazę. Kai jų kraujyje yra per daug, raudonieji kraujo kūneliai pradeda sulipti, todėl jie patenka į nuosėdas.

ESR lygis paprastai žymiai padidėja praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios. Vystantis infekcijai, rodiklio koncentracija nuolat didėja, o didžiausią vertę pasiekia antrąją infekcijos savaitę.

ESR, kaip kraujo rodiklio, informacinis turinys yra svarbus tik tuo atveju, jei jis pateikiamas kelis kartus - šiuo atveju galima nustatyti dinamiką.

Gydytojas galės nustatyti tikslią kūno būklę, o kartu su kitais rodikliais specialistas galės tiksliau suprasti ligos eigą..

  • 1 Pančenkovo ​​metodo privalumai ir trūkumai
  • 2 ESR norma
  • 3 ESR nukrypimo nuo normos priežastys
  • 4 Pasirengimas procedūrai
  • 5 Pančenkovo ​​metodo ypatybės

Pančenkovo ​​metodo privalumai ir trūkumai

Eritrocitų nusėdimo greičio lygio nustatymas atliekamas daugeliu skirtingų metodų. Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs tyrimas, pasak Pančenkovo.

Ši technika kelis dešimtmečius buvo naudojama visose NVS šalių klinikose. Tai Westergreno tyrimo forma. Pagrindinis jo skirtumas yra pipetės pakeitimas Panchenkovo ​​kapiliaru.

Tai dozavimo prietaisas, naudojamas tiek kraujui, tiek reagentams. Tarp neabejotinų šio metodo pranašumų yra:

  1. Naudojant kapiliarinį kraują - tyrimas tampa mažiau skausmingas, palengvinamas medžiagos rinkimas.
  2. Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas nedelsiant.
  3. Panchenkovo ​​metodas yra greičiausia ir nereikliausia procedūra nustatyti ESR.

Nepaisant pranašumų, Panchenkovo ​​metodas turi keletą trūkumų:

  1. Dėl rankinio manipuliavimo rezultatus galima pavadinti subjektyviais.
  2. Techninės problemos: sunku pakartotinai naudoti stiklo vamzdelį.
  3. Automatinio ESR nustatymo metodo trūkumas.

ESR nustatant pagal Panchenkovą daroma prielaida, kad naudojamas tik kapiliarinis kraujas. Kai kuriais atvejais gydytojai ištiria veną. Užsienio gydytojai šį metodą vadina pasenusiu ir jo visiškai nenaudoja..

ESR, pasak Pančenkovo

ESR norma

Eritrocitų nusėdimo greitis matuojamas mm / val. Pagal Pančenkovą yra visuotinai priimtos ESR normos, kurių laikosi visi gydantys specialistai..

AmžiusNorma, mm / val
NaujagimisIki 2
Vaikams iki 2 metų amžiausNuo 2 iki 7
Vaikams nuo 2 iki 12 metų4–17
Berniukams, vyresniems nei 12 metųNuo 2 iki 15
Merginos, vyresnės nei 12 metųNuo 2 iki 20
Vyresniems nei 60 metų vyramsNuo 2 iki 20
Moterims, vyresnėms nei 60 mNuo 2 iki 30

Vystantis infekciniam ar uždegiminiam procesui, ESR lygis gali keistis abiem kryptimis. Ligos metu labai svarbu reguliariai paaukoti kraują, kad būtų galima nustatyti šį rodiklį, kad specialistas galėtų įvertinti pokyčių dinamiką. Geriausia tai daryti kas 4-5 dienas..

ESR nukrypimo nuo normos priežastys

Sumažėjęs ESRPadidėjęs ESR
  • Sferocitozė
  • Policitemija
  • Hiperhidracija
  • Hiperbilirubinemija
  • Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija
  • Mineralų ir vitaminų trūkumas
  • Ilgalaikis daugelio narkotikų vartojimas
  • Epilepsija
  • Kraujotakos sutrikimai
  • Opaligė
  • Diabetas
  • Miokardo infarktas Dideli sužalojimai, kaulų lūžiai
  • Uždegiminiai procesai organizme
  • Kepenų pažeidimai, sukeliantys nekrozę
  • Inkstų liga
  • Užkrečiamos ligos
  • Onkologiniai audinių pažeidimai
  • Pooperacinė ar pošokinė būklė
  • Imuniteto įtampa

Aukštą ESR lygį lemia per didelė fibrinogenų gamyba. Dėl jų kraujas tampa klampesnis, dėl to padidėja eritrocitų nusėdimo greitis..

Mažas greitis atsiranda dėl kraujo rūgštingumo lygio pasikeitimo, kuris atsiranda dėl oksidacijos ir acidozės. Žemas ESR paprastai diagnozuojamas vegetarams, kurie nevalgo jokio gyvūninio maisto..

Pasirengimas procedūrai

Kraujo tyrimas dėl eritrocitų nusėdimo greičio padeda nustatyti kūno buvimą, taip pat uždegiminio proceso intensyvumą.

Tokia analizė gali būti atliekama tiek diagnozuojant ligas, tiek kaip profilaktika. Jei tokio tyrimo metu gydytojas pastebi kokių nors nukrypimų, pacientas nedelsiant siunčiamas atlikti antrą CBC ir atlikti biocheminę analizę..

Naudojant tik vieną ESR analizę, neįmanoma nustatyti tikslios ligos ar pažeidimo lokalizacijos - reikalinga išsamesnė diagnozė. Jei ESR nėra normali, labai svarbu nustatyti baltymų kiekį kraujyje.

ESR nustatymas Panchenkovo ​​metodu nereikalauja specialaus mokymo. Vienintelis apribojimas, kurio reikia griežtai laikytis, yra atsisakymas valgyti maistą bent 4 valandas prieš kraujo paėmimą.

Likus kelioms dienoms iki tyrimo, stenkitės nevartoti jokių vaistų, turinčių įtakos kraujo klampumui. Taip pat rekomenduojama atsisakyti greito maisto ir alkoholinių gėrimų vartojimo..

Kraujo paėmimo procesas pacientui trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Jei medžiaga paimta iš piršto, tada gydytojas naudoja 3 ar 4 kairės rankos pirštus. Pirmiausia jis gydomas alkoholiu, po kurio atliekamas specialus pjūvis, naudojant specialius ašmenis..

Jo gylis neviršija 2-3 milimetrų. Pirmasis kraujas pašalinamas vata ir tik po to paimamas kraujas, siekiant nustatyti sedimentacijos greitį.

Surinkęs reikiamą kraujo kiekį, specialistas patrins odą alkoholiu ir paspaus pirštą servetėle. Norėdami sustabdyti kraujavimą, turėsite įspausti pirštą į delną..

Jei kraujas tyrimams imamas iš venos, tada specialistas ant dilbio uždeda specialų diržą. Pati tvora yra pagaminta iš alkūnės alkoholio venos. Oda taip pat iš anksto sutepama alkoholiu, tik po to įkišama adata.

Specialistui paėmus reikiamą kiekį kraujo, gydytojas spaudžia injekcijos vietą vata ir ištraukia adatą. Gavęs biomedžiagą, laboratorijos darbuotojas iškart nustato ESR lygį.

Pančenkovo ​​metodo ypatybės

ESR apibrėžimas, pasak Panchenkovo, yra pasenęs, tačiau labai informatyvus. Reagentai yra ypač svarbūs atliekant šią analizę..

ESR lygis - laikas, per kurį raudonieji kraujo kūneliai sugebėjo nusėsti į stiklinės lazdelės dugną. ESR nustatymas Panchenkovo ​​metodu apima kraujo atskyrimą į atskirus komponentus: plazmą arba viršutinį elementą ir kraujo ląsteles arba apatinę.

Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas naudojant specialų kapiliarą - stiklinį indą. Specialistas turi laikytis šio algoritmo:

  • Į stiklinį indą įlašinamas tam tikras antikoagulianto kiekis. Paprastai 5% natrio tirpalas veikia kaip jis. Tiksli jo dozė nustatoma naudojant specialią skalę, kuri taikoma indui. Jis žymimas raide P - nurodo pusę mėgintuvėlio. Po to šis skystis pilamas ant stiklinės stiklinės..
  • Paciento kraujas taip pat du kartus imamas į mėgintuvėlį: iki žymos K. Tai rodo, kad pasiekta 100 ml mėginio. Ši schema padeda gauti bandomosios medžiagos santykį 4/1..
  • Kai kraujas ir antikoaguliantai sumaišomi, jie vėl dedami į mėgintuvėlį iki didžiausio ženklo. Po to jie sumontuojami vertikalioje padėtyje ir paliekami valandai. Po šio laiko gydytojas nustato mėgintuvėlio dugne nusėdusių mm skaičių..

Kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, Panchenkovo ​​metodas numato, kad laikomasi visų sąlygų: drėgmės, temperatūros, apšvietimo.

Reikėtų pažymėti, kad norėdami gauti tikslesnius rezultatus, gydytojai nustato ESR lygį pagal Panchenkovą ir Westergeną. Kai kuriais atvejais tiriamas veninis kraujas..

Kaip apskaičiuojamas ESR pagal Panchenkovo ​​metodą? Ką reiškia rodikliai?

ESR yra vienas iš visiško kraujo tyrimo (CBC) rodiklių. Nurodo eritrocitų - raudonųjų kraujo elementų nusėdimo greitį. Kai infekcija patenka į kūną arba prasideda koks nors patologinis procesas, raudonieji kraujo kūneliai pradeda aktyviai jungtis vienas su kitu.

Jų nusileidimo tempas gali daug ką pasakyti, todėl tikslinga šį rodiklį tikrinti, kai pablogėja sveikata. Kartais jis gali nustatyti ligą dar prieš pasireiškiant būdingiems simptomams. ESR paprastai apskaičiuojamas Panchenkovo ​​metodu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų kapiliarą su svarstyklėmis.

  1. Kodėl ESR gali padidėti?
  2. Kaip yra procedūra?
  3. Koks turėtų būti pasiruošimas?
  4. Panchenkovo ​​kraujo tyrimas: norma vaikams ir suaugusiems
  5. Į kokius veiksnius reikėtų atsižvelgti atliekant bendrą vaiko kraujo analizę?
  6. Metodo pranašumai
  7. Kai galima nustatyti klaidingai teigiamą rezultatą?
  8. Prevencija

Kodėl ESR gali padidėti?

Eritrocitų nusėdimo greičio apskaičiavimas yra vienas iš pagrindinių bet kokios ligos pirminės diagnozės elementų. KLA padeda gydytojams nustatyti diagnozę, pamatyti paskirto gydymo efektyvumą ir numatyti ligos prognozę. Šis rodiklis kyla dėl įvairių priežasčių..

Pagrindiniai padidėjusio ESR „provokatoriai“:

  • Užkrečiamos ligos. Patogeninių mikroorganizmų patekimas į organizmą sukelia daugybę reakcijų kraujyje, nes šiuo metu prasideda antikūnų kova su svetimomis ląstelėmis. ESR rodiklis gali aptikti ir akivaizdžią, ir latentinę infekciją.
  • Autoimuninės ligos. Šiuo atveju padidėjęs ESR išsivysto dėl per didelio imuninių kompleksų prisotinimo. Ši būklė išsivysto sergant artritu, vaskulitu, raudonąja vilklige ir kt..
  • Neoplazmų išvaizda. Onkologinis procesas organizme gali padidinti ESR iki 40 mm / val. Lygiagrečiai ESR, kiti kraujo komponentai taip pat keičiasi procentais.
  • Uždegiminiai procesai. Kai organizme prasideda uždegimas, kraujas keičia savo sudėtį. Ląstelių sunaikinimas padidina ESR.
  • Pūlingos ligos ir nekrozė. Audinių irimo procesą lydi padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, todėl sunkių traumų, nudegimų ar pooperaciniu laikotarpiu gydytojai rekomenduoja atlikti bendrą kraujo tyrimą..

Yra dar keli veiksniai, kurie gali turėti įtakos padidėjusiam eritrocitų nusėdimui:

  1. nėštumas (pasikeitus baltymų kiekiui kraujyje, šis rodiklis pakyla iki 20–40 mm / val.),
  2. ryto valandos - ESR yra didesnis iškart po pabudimo,
  3. geriamųjų kontraceptikų vartojimas (kontraceptinės tabletės gali padidinti moterų ESR tablečių vartojimo laikotarpiu),
  4. padidėjęs kraujo klampumas,
  5. moterų rodiklis paprastai yra didesnis 1-2 vienetais nei vyrams.

Tai natūralios savybės, kurių gydyti nereikia. Atsisakius vartoti kontraceptikus, pakeitus kraujo donorystės valandas rodiklis gali būti normalus.

Kaip yra procedūra?

ESR nustatymas pagal Panchenkov apskaičiuojamas remiantis tuo, kad analizei bus naudojamas paciento kapiliarinis kraujas. Jis paimamas iš piršto. Tada naudojamas specialus kapiliaras, kuris labiau panašus į ilgą pipetę. Kapiliaras turi tikslią skalę su milimetrų padalijimu - nuo 0 iki 100 mm.

Ši pipetė-kapiliaras taip pat turi dvi raides: "K" ir "P". Prie 100 mm žymos yra raidė „K“ (kraujas), o prie 50 mm - raidė „P“ (reagentas). ESR matuokliui yra vienas svarbus reikalavimas - jis visada turi stovėti tiesiai.

Pakreipus stiklinę pipetę rezultatas bus iškreiptas. Šis metodas pagrįstas reagento - 5% natrio citrato - naudojimu.

ESR apskaičiavimo Pančenkovo ​​metodu algoritmas:

  1. Kapiliaras iš stiklo pripildomas natrio citrato iki 50 mm žymos.
  2. Išmatuotas tūris supilamas į mėgintuvėlį.
  3. Kraujas imamas dviem būdais, kad tūris užpildytų kapiliarą iki 100 mm.
  4. Paimta medžiaga sumaišoma su mėgintuvėlio turiniu..
  5. Kraujas sujungiamas su reagentu, aktyviai maišomas.
  6. Paruošta kompozicija įtraukiama į kapiliarą iki 100 mm.
  7. Paruoštas kapiliaras dedamas į trikojį, kad jis įgytų vertikalią padėtį.
  8. Pažymėkite, kur buvo sumontuotas kapiliarinis vamzdelis.
  9. Po 60 minučių apskaičiuojamas eritrocitų nusėdimo greitis.
  10. Galutinis rezultatas įrašomas į analizės formą.

Dažnai kraujo paėmimo dieną galima gauti laboratorinę išvadą. Jei laboratoriniame blanke yra terminai ROE arba ESR, tai jie reiškia tą patį eritrocitų nusėdimo greitį. Rezultatas apskaičiuojamas mm / val.

Koks turėtų būti pasiruošimas?

Panchenkovo ​​eritrocitų nusėdimo greitis yra kraujo tyrimas, kurį pacientas reikalauja mažai paruošti. Kad rezultatas būtų tikras ir tikslus, turėtumėte vadovautis šiomis rekomendacijomis:

  • paaukoti kraują tuščiu skrandžiu (paskutinis valgymas turėtų būti likus 12 valandų iki procedūros),
  • 2 dienas prieš aukojant kraują atsisakykite riebaus, kepto ir aštraus maisto,
  • atšaukti treniruotes, fizinį aktyvumą, svorio kilnojimą dieną prieš kraujo paėmimą,
  • mažiau nervinasi,
  • prieš analizę įspėkite gydytoją apie vaistų vartojimą (rezultatą gali įtakoti vaistas kortizonas, geriamieji kontraceptikai, ciklofosfamidas).

Jei kurį laiką negalima atšaukti vaistų, tada gydytojas turėtų pasiūlyti pakeisti vaistų suvartojimą.

Panchenkovo ​​kraujo tyrimas: norma vaikams ir suaugusiems

Kai moterų, anot Panchenkovo, padidėja ESR, tai ne visada gali kelti susirūpinimą. Nėščioms ESR gali būti iki 45 mm / val. Visais kitais atvejais moterų iki 30 metų norma yra 8-15 mm / h, po 30 metų - iki 20 mm / h.

Vyrams iki 60 metų - 2-10 mm / h, po 60 - iki 15 mm / h.

Vaikams didelis ESR dažnis gali reikšti įvairias patologijas, tačiau reikia atsižvelgti į vaiko amžių. Dėl aktyvaus vaikų augimo ESR rodikliai dažnai keičiasi:

  • naujagimių - 2-2,8,
  • iki 4 savaičių - 2-5,
  • nuo 2 iki 6 mėnesių - 4-6,
  • 6 mėnesiai-1 metai - 3-10,
  • 1-5 metų amžiaus -5-11,
  • 6-14 metų - 4-12,
  • mergaičių, vyresnių nei 14 metų, - 2-15 mm / val., berniukų, vyresnių nei 14 metų, - 1-10 mm / val.

Vaiko kraujo skaičiaus pokytis labai priklauso nuo jo augimo ir kūno formavimosi greičio. Paauglių vaikams rodikliai artimi suaugusiųjų normoms. Visuose ESR nustatymo metoduose turėtų būti atsižvelgiama į pacientų amžių ir lytį..

Be infekcinių ligų, vaikui su padidėjusiu ESR gali būti diagnozuota:

  • kraujotakos sistemos ligos,
  • trauma,
  • ligos, susijusios su audinių sunaikinimu,
  • medžiagų apykaitos sutrikimai,
  • autoimuninės ligos.

Kartais dėl netinkamos motinos mitybos kūdikiams padidėja ESR. Vaikui įtakos turi įvairūs maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų ir aitrių prieskonių. Vaikams iki 1 metų didelius rodiklius gali sukelti dantų dygimas. Taip pat verta pagalvoti, kad ESR padidėjimą gali sukelti infekcija helmintais..

Tai yra pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką ESR vaiko organizme. Jei vaikas ilgą laiką jaučia sveikatos pablogėjimą, atsisako maisto, išreiškia minimalų aktyvumą, tuomet verta apsilankyti pas gydytoją ir atlikti bendrą kraujo tyrimą..

Į kokius veiksnius reikėtų atsižvelgti atliekant bendrą vaiko kraujo analizę?

Dažnai atsitinka taip, kad ESR analizė gąsdina tėvus, nes rodiklis yra pervertinamas. Iškart prasideda panika ir baimė, tačiau neturėtumėte jaudintis. Raudonųjų ląstelių nusėdimo procesą gali įtakoti daugybė veiksnių, ypač vaiko organizme..

ESR po ūminės ligos fazės gali išlikti aukščiau normos dar 2-3 savaites, tuo tarpu suaugusiesiems šis laikotarpis yra daug trumpesnis. Padidėjęs nusėdimo greitis gali lydėti neseniai įvykusią alerginę reakciją. Norėdami gauti tikslų rezultatą, gydytojas visada reikalaus pakartotinai paaukoti kraujo analizei.

Yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos analizės efektyvumui:

  1. pieno dantų dantis vaikams iki vienerių metų,
  2. dažnos virusinės infekcijos (ARVI, ARI, gripas),
  3. helminto užkratas,
  4. pastaruoju metu vartojami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis ir ibuprofenas ypač veikia ESR),
  5. nepakankamas vitaminų kiekis maiste,
  6. didelis riebumas motinos motinos piene,
  7. individualios vaiko kūno savybės („padidėjęs ESR sindromas“),
  8. stiprus stresas prieš bandymą,
  9. mažas hemoglobino kiekis,
  10. alergija.

Norėdami neįtraukti visų šių punktų, turite stebėti vaiko mitybą. Maitinanti motina turėtų naudoti dietinę mitybą. Jos meniu neįtraukiami alergiški maisto produktai, riebus, aštrus ir keptas maistas.

Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, vaikas turėtų vartoti daug vitaminų, daržovių, vaisių. Prieš imantis analizės, patariama įspėti gydytoją apie neseniai patirtas ligas ar alergijas, kurias patyrė vaikas.

Jei dieną prieš tai kūdikis karščiavo, tai taip pat verta paminėti. Ypač svarbu išsiaiškinti, kokiais vaistais jis sumažėjo.

Metodo pranašumai

ESR matavimas pagal Pančenkovą yra metodas, gerai įsitvirtinęs buvusios Sovietų Sąjungos šalių platybėse. Daugelis mano, kad Panchenkovo ​​metodas yra patobulinta Westergreno metodo versija. Buitinis metodas buvo modernizuotas ir optimizuotas sukūrus specialų Pančenkovo ​​kapiliarą, kuris turi tikslius padalijimus ir raidžių žymes.

Ši technika leidžia naudoti vieną dozatorių reagentams ir kraujui.

Šis metodas įgijo ypatingą pranašumą dėl kraujo paėmimo paprastumo. ESR diagnozei nustatyti pagal Panchenkovą pakanka kapiliarinio kraujo, o ne veninio. Kraujo paėmimas šiuo metodu leidžia greičiau ir mažiau problemiškai paimti medžiagą iš vaiko.

Atidavus kraują, jį reikia nedelsiant ištirti, kad būtų išvengta daugelio ESR veikiančių veiksnių. Šiam diagnostikos metodui nereikia didelio kiekio chemikalų ir brangios įrangos..

Kai galima nustatyti klaidingai teigiamą rezultatą?

Raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitį veikia daugelis veiksnių, tačiau yra keletas niuansų, kurie gali parodyti klaidingai teigiamą ESR padidėjimą:

  • neseniai skiepyta,
  • antsvoris (3-4 laipsniai),
  • nėštumas,
  • ilgalaikis sintetinio vitamino A arba retinolio vartojimas,
  • inkstų liga,
  • mažakraujystė,
  • pagyvenęs pacientas.

Visi šie niuansai turėtų būti aptarti su gydytoju prieš duodant kraujo analizei, nes tai padės teisingai suformuluoti būsimos terapijos strategiją.

Prevencija

Negalima savarankiškai gydytis, nes raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis turėtų normalizuotis iškart po ligos išgydymo. ESR savaime negali didėti ar mažėti, nes šis procesas yra tiesiogiai susijęs su tam tikro patologinio proceso vystymusi.

Kad kūnas būtų mažiau neigiamai paveiktas įvairių virusų, bakterijų ar infekcijų, o tyrimo rezultatai visada buvo normalūs, galite vadovautis šiais patarimais:

  • gerti žaliąją arbatą su ramunėlėmis ir liepžiedžiais,
  • venkite maisto, kuriame yra transgeninių riebalų (pvz., palmių aliejaus),
  • gerti daugiau vandens be dujų (dienos tūris - mažiausiai 2 litrai vandens),
  • padidinti suvartojamų daržovių ir vaisių kiekį,
  • valgykite daugiau citrusinių vaisių, uogų, žolelių, kad sustiprintumėte imuninę sistemą,
  • vartoti vitaminų kompleksus, jei reikia,
  • daugiau vaikščioti gryname ore,
  • atkreipkite dėmesį į rytinę mankštą ir grūdinimąsi,
  • 2–3 džiaugiamės galėdami aktyviai atlikti fizinę treniruotę per savaitę,
  • stebėti kraujo klampumą,
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų, rūkymo,
  • gydytojai atlieka profilaktinius tyrimus.

Visos šios rekomendacijos bus naudingos tik organizmui. Jei asmuo, išlaikęs testus, gavo nepalankų rezultatą, tačiau tuo pačiu metu jis nejaučia savijautos pablogėjimo, tai geriau po kelių dienų vėl paaukoti kraują.

Taip pat žiūrėkite: ESR pagal Westergreną - kai jis atliekamas, rodiklių dekodavimas, kaip rodo nukrypimai

GGT atliekant biocheminį kraujo tyrimą

Galvos ir kaklo kraujagyslių susiaurėjimas - simptomai, gydymas