Migrena

Migrena yra itin intensyvus pulsuojantis galvos skausmas, kuris gali trukti kelias valandas ar kelias dienas.

Migrena serga maždaug 15% pasaulio gyventojų. Liga dažniausiai prasideda brendimo metu, o sunkiausia - vidutiniame amžiuje. Kai kuriais atvejais moterų po menopauzės priepuolių dažnis mažėja. Nuo 2016 metų migrena yra viena iš dažniausių negalios priežasčių.

Pirmasis migreną atitinkančių simptomų aprašymas yra Eberso papirusas, parašytas senovės Egipte apie 1500 m. Žodis „migrena“ kilęs iš graikų ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) „skausmas vienoje galvos pusėje“, iš ἡμι- (hemi-) „pusės“ ir κρανίον (kranion) „kaukolės“..

Kas tai yra?

Migrena yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys ar reguliarūs galvos skausmai vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje). Tačiau kartais skausmas būna dvišalis.

Migrenos išsivystymą lemia aplinkos ir genetinių veiksnių derinys. Maždaug du trečdaliai migrenos atvejų yra šeimyniniai. Hormoniniai pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį, nes prieš brendimą berniukams migrena pasireiškia šiek tiek dažniau nei mergaitėms, o moterims migrena pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei vyrams. Paprastai nėštumo metu traukulių atsiradimo rizika sumažėja. Ligos mechanizmai nėra iki galo suprantami..

Garsiausios yra kraujagyslių ir neurogeninės migrenos teorijos.

Migrenos priežastys

Patikimos migrenos priežastys nėra žinomos, liga siejama su aplinkos ir genetinių veiksnių deriniu. Maždaug dviem trečdaliais atvejų jis pasitaiko keliems šeimos nariams ir retai būna dėl monogeninio defekto..

Buvo klaidinga nuomonė, kad migrena dažniau serga žmonės, turintys aukštą protinio išsivystymo lygį. Tai gali būti siejama su daugeliu psichologinių veiksnių (depresija, nerimu ir bipoliniu sutrikimu), su daugeliu biologinių procesų ar provokuojančiais veiksniais.

Trigeriniai veiksniai

Migrenos priepuolį gali sukelti provokuojantys veiksniai, kurie, pasak įvairių pranešimų, gali paveikti mažumą arba daugeliu atvejų. Kai kurie pacientai, sergantys migrena, teigia, kad yra provokuojančių veiksnių, tarp jų: ​​nuovargis, tam tikrų maisto produktų vartojimas ir oras, tačiau šių priežasčių stiprumas ir reikšmė nežinoma.

Simptomai gali pasireikšti praėjus 24 valandoms po tokių veiksnių poveikio.

Genetika

Tyrimai su dvyniais rodo, kad genetika 34–51% atvejų turi įtakos migrenos galvos skausmo atsiradimo tikimybei. Genetinis ryšys yra ryškesnis migrenos su aura atveju nei migrenos be auros atveju. Daugybė specifinių genų variantų riziką padidina mažai arba vidutiniškai.

Monogeninės ligos, sukeliančios migreną, yra retos. Vienas iš tokių atvejų yra žinomas kaip šeimos hemipleginė migrena, migrenos su aura rūšis, paveldima autosominiu dominuojančiu būdu. Įrodyta, kad keturi genai yra atsakingi už šeiminės hemipleginės migrenos vystymąsi. Trys iš jų yra susiję su jonų pernaša. Ketvirtasis genas yra aksoninis baltymas, susijęs su egzocitozės kompleksu.

Kitas genetinis sutrikimas, susijęs su migrena, yra CADASIL sindromas (smegenų autosominė dominantinė arteriopatija su požieviniu infarktu ir leukoencefalopatija). Viena metaanalizė parodė apsauginį angiotenziną konvertuojančio fermento geno polimorfizmo poveikį. TRPM8 genas, kuris koduoja katijonų kanalą, taip pat yra susijęs su migrenos išsivystymu..

Fiziologiniai veiksniai

Dažniausiai sukelia stresas, alkis ir nuovargis (kurie vienodai gali sukelti įtampos galvos skausmą). 50–80% pacientų kaip veiksnį nurodo psichologinį stresą. Migrenos vystymasis taip pat yra susijęs su potrauminiu stresu ir blogais įpročiais..

Migrenos priepuolis greičiausiai išsivystys jūsų mėnesinėmis. Hormoniniai veiksniai, tokie kaip menarchė, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, nėštumas, perimenopauzė ir menopauzė, vaidina svarbų vaidmenį. Jie dalyvauja migrenos be auros vystymesi. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais ar po menopauzės moterys paprastai neserga migrena..

Aplinkos faktoriai

Apžvelgus galimus vidaus ir lauko veiksnius, nustatyta, kad nepakanka įrodymų, patvirtinančių migrenos priepuolių plėtrą dėl aplinkos veiksnių..

Tačiau buvo pasiūlyta, kad migrena sergantys pacientai imtųsi tam tikrų prevencinių priemonių, kad reguliuotų patalpų oro kokybę ir apšvietimą..

Mitybos veiksniai

Nuo 12 iki 60% pacientų nurodo, kad tam tikrą maistą vartoja kaip provokuojantį veiksnį.

Duomenys apie šiuos veiksnius remiasi pacientų pranešimais ir nėra pakankamai tikslūs, kad įrodytų konkretaus veiksnio buvimą ar nebuvimą. Nėra vienareikšmiško paaiškinimo apie mechanizmus, kaip tiksliai tam tikrų maisto produktų vartojimas gali išprovokuoti migrenos priepuolį.

Duomenų apie tiramino poveikį migrenos vystymuisi nėra. Sistemingi įrodymai taip pat nepatvirtina MSG poveikio ligos progresavimui..

klasifikacija

Yra keletas klinikinių migrenos tipų:

  1. Miego migrena - kai ligos priepuolis ištinka miegant arba ryte po pabudimo
  2. Panikos migrena arba vegetatyvinė - kai priepuolį, be galvos skausmo, papildo vegetatyviniai migrenos simptomai - širdies plakimas, smaugimas, šaltkrėtis, ašarojančios akys, veido patinimas
  3. Lėtinė migrena - jei priepuoliai pasireiškia 15 kartų per mėnesį 3 mėnesius, o su kiekvienu priepuoliu skausmo intensyvumas didėja.
  4. Menstruacinė migrena - jei priepuolių pasireiškimas priklauso nuo menstruacijų ciklo, nes estrogeno lygis veikia šią ligą, tada jos kritimas prieš menstruacijas sukelia migreną.
Apsvarstoma migrena su aura, jei 2 išpuolių metu pasireiškė 2–4 simptomaiMigrena be auros yra laikoma, jei 5 išpuolių metu pasireiškė 2–4 simptomai

Aura nesukelia variklio silpnumo, tačiau galimi tik šie simptomai:

  • grįžtamasis kalbos sutrikimas;
  • grįžtamasis regos sutrikimas - mirguliuojančios dėmės, juostos;
  • grįžtami jutimo sutrikimai - galūnių dilgčiojimas, tirpimas;

Negydant priepuolis trunka 4–72 valandas. Galvos skausmą lydi bent 2 iš šių simptomų:

  • regėjimo sutrikimai ar vienpusiai jautrūs simptomai - tirpimas, dilgčiojimas;
  • jei 1 auros simptomas pasireiškia penkias ar daugiau minučių;
  • jei kiekvienas simptomas trunka mažiausiai 5 minutes, bet ne ilgiau kaip vieną valandą.

Galvos skausmą lydi bent 2 iš šių simptomų:

  • pulsuojantis skausmas;
  • vienpusis skausmingas pojūtis;
  • vidutinio ar stipraus intensyvumo;
  • apsunkina įprastas judėjimas - vaikščiojimas, lipimas laiptais.

Galvos skausmas atitinka migrenos be auros kriterijus ir atsiranda valandą po auros ar jos metu. Jei skausmas papildomas:

  • pykinimas ar vėmimas;
  • fotofobija arba fonofobija.

Migrena su aura ir be jos - koks skirtumas?

Migrenos diagnostiniai kriterijai:

Migrena be aurosMigrena su aura
1) Paroksizminis galvos skausmas, trunkantis nuo kelių valandų iki trijų dienų.

2) yra bent du iš šių dalykų:

  • vienpusis galvos skausmas, o kai jis auga, šonai gali pakaitomis
  • pulsuoja galvos skausmas
  • skausmas gali būti lengvas ar stiprus, mažinantis kasdienį aktyvumą
  • galvos skausmas sustiprėja mažai mankštinantis

3) bent vienas iš šių būdų:

  • pykinimas
  • vėmimas
  • fotofobija (fotofobija)
  • didelio triukšmo baimė (fonofobija)
  1. Pacientas turi turėti bent vienos rūšies aurą, kuri buvo užregistruota mažiausiai du kartus..
  2. Auros simptomai turėtų išnykti pasibaigus priepuoliui.
  3. Galvos skausmo priepuoliai, kaip ir kiti simptomai, atitinka migrenos be auros atvejus. Jie gali prasidėti aura arba mažiausiai 60 minučių po jos pabaigos..

Taip tipiniais atvejais vyksta migrenos priepuolis. Tačiau kartais migreną lydi vegetacinės krizės. Todėl prisijungia šaltkrėtis, pagreitėja širdies plakimas, jaučiamas oro trūkumas, „šokinėja“ kraujospūdis, padažnėja šlapinimasis. Dažnai atsiranda nerimo jausmas, kuris apsunkina ligos eigą.

Taigi beveik visos jautrios sistemos yra susijusios su migrenos priepuolio įgyvendinimu..

Migrenos simptomai

Migrenai būdingi tam tikri simptomai, būtent: spaudimas, pulsuojantis galvos skausmas, užfiksuojantis pusę galvos, lokalizuojantis kaktos / šventyklos / akių srityje. Kai kuriais atvejais migrenos skausmas pasireiškia pakaušio srityje, po kurio pereinama į vieną galvos pusę. Retkarčiais galvos skausmas gali pasikeisti iš vienos galvos pusės į kitą. Be to, nuolatinis (arba periodiškas) vienašališkas galvos skausmas nėra būdingas migrenai, tačiau laikomas absoliučia tyrimo indikacija, siekiant pašalinti organinius smegenų pažeidimus..

Kai kuriais atvejais yra prodromas (migrenos priepuolio pirmtakai), pasireiškiantis silpnumu, sumažėjusia dėmesio koncentracija ir postdromu (būklė iškart po migrenos priepuolio) bendro silpnumo, blyškumo ir žiovulio pavidalu. Migrenos priepuolį paprastai lydi pykinimas, foto ir fonofobija bei sumažėjęs apetitas. Galvos skausmas stiprėja lipant laiptais ir einant.

Vaikystėje migrenos simptomus lydi mieguistumas, o po miego skausmas paprastai praeina. Migrena yra glaudžiai susijusi su moterų lytiniais organais, todėl 35% atvejų migrenos priepuolį sukelia menstruacijos ir vadinamasis. menstruacinė migrena (migrenos priepuolis įvyksta per dvi dienas nuo mėnesinių pradžios) - 8–10 proc. Hormoninių kontraceptikų vartojimas ir pakaitinė hormonų terapija migrenos eigą pasunkina 70–80% atvejų.

Yra keletas klinikinių migrenos tipų su būdingais simptomais:

  • vegetacinė ar panikos migrena - priepuolį lydi vegetaciniai simptomai (šaltkrėtis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, ašarojimas, uždusimo jausmas, veido patinimas);
  • migrena su aura - praeinantys, regos, kalbos, jutimo, motorikos sutrikimai atsiranda prieš priepuolį; jo tipas yra bazilarinė migrena;
  • asociatyvi migrena - galvos skausmo paroksizmą lydi laikinas neurologinis deficitas; jo veislės yra apatinės, smegenėlių, hemipleginės ir oftalmopleginės migrenos.
  • miego migrena - priepuolis ištinka miegant ar ryte, pabudimo metu;
  • katemeninė (menstruacinė) migrena yra migrenos rūšis, susijusi su mėnesinių ciklu. Įrodyta, kad tokios migrenos priepuolis atsiranda dėl estrogeno kiekio sumažėjimo vėlyvoje įprasto menstruacinio ciklo liuteinės fazėje;
  • lėtinė migrena - priepuoliai pasireiškia dažniau nei 15 dienų per mėnesį tris mėnesius ar ilgiau. Priepuolių skaičius kasmet didėja, kol atsiranda kasdienių galvos skausmų. Galvos skausmo intensyvumas sergant lėtine migrena didėja su kiekvienu priepuoliu.

Diagnostika

Paprastai lengva nustatyti, kokią galvos skausmo formą turi pacientas. Nepaisant to, pacientas yra kruopščiai ištirtas..

Migrenos diagnozė yra pagrįsta išsamiu pacientų skundų rinkimu, jų santykio su išoriniais veiksniais analize. Taip pat: gyvenimo ir ligų istorija, blogų įpročių buvimas ir sunkios darbo sąlygos. Gauta informacija turėtų būti pagrįsta objektyviu tyrimu ir papildomais instrumentiniais metodais..

Šiuo metu migrena yra atskirties diagnozė. Todėl, norint nustatyti tokią diagnozę, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą ir atmesti kitos galimos patologijos buvimą. Šiems tikslams taikykite:

  • Turkijos balno rentgeno nuotrauka;
  • Kaklo kraujagyslių (miego arterijų) ultragarsas;
  • KT ir smegenų MRT, visada kontrastingi;
  • hormoninės ir alerginės plokštės (laboratoriniai tyrimai).

Kalbant apie migrenos diagnozavimą, svarbią vietą užima provokuojančių veiksnių tyrimas. Norėdami tai padaryti, pacientui rekomenduojama turėti skausmo dienoraštį, kuriame įrašoma:

  • atakos pradžios ir pabaigos laikas, jos trukmė;
  • įvykiai prieš ataką;
  • skausmo pobūdis;
  • auros buvimas ar nebuvimas, jos išvaizda;
  • po skausmo sindromo ypatybės.

Jei pasireiškia migrenos simptomai, gydymas turėtų būti greitas. Neverskite paciento galvos skausmu, kol atliekami tyrimai..

Kaip gydyti migreną?

Gydant suaugusiųjų migreną, naudojami du metodai - pirmasis skirtas priepuoliui sustabdyti ir paciento būklei palengvinti, antrasis - užkirsti kelią atkryčiui. Anestetiką priepuoliui palengvinti skiria neuropatologas, priklausomai nuo jų pasireiškimo intensyvumo ir trukmės.

Vidutinio ir lengvo sunkumo migrenai, kurios priepuolis trunka ne ilgiau kaip dvi dienas, skiriami analgetikai:

  • Ibuprofenas, kaip nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, skiriamas palengvinti būklę priepuolio metu; paracetamolis nerekomenduojamas, jei pacientas serga kepenų liga ar inkstų nepakankamumu; aspirinas draudžiamas esant kraujavimo sutrikimams ir virškinamojo trakto ligoms.
  • Kodeinas, fenobarbitalis, paracetamolis, natrio metamizolas yra sudėtinių migrenos vaistų dalis ir turi daug kontraindikacijų. Nekontroliuojamai vartojant, jie gali išprovokuoti narkotikų skausmo sindromą.
  • Kai ataka trunka nuo dviejų dienų, jos sustabdymui naudojami triptanai. (Skaitykite straipsnį: Triptanai yra veiksminga priemonė nuo migrenos)
  • Pagalbiniai vaistai, turintys psichotropinį poveikį, tokie kaip domperidonas ir chlorpromazinas.

Moderniausi vaistai nuo migrenos buvo susintetinti prieš 20 metų, jie yra serotonino dariniai ir turi kompleksinį poveikį:

  • Trišakis nervas - sumažėjęs jautrumas, nuskausminamas poveikis;
  • Smegenų indai - sumažina smegenų indų pulsaciją, kuri sukelia skausmą, nepaveikdama kitų indų;
  • Skausmo receptoriai ir neuropeptidai - sumažina neuropeptidų kiekį ir taip pašalina skausmą.

Migrenos priepuolis su aura gali būti palengvintas nedelsiant išgėrus Papazol. Slėgio kamera, karšta ar šalta vonia padeda palengvinti paciento būklę, kiekvienu atveju atskirai.

Ūminio migrenos priepuolio sustabdymo būdai

Migrena yra tikra žmonijos rykštė, kurios priežastys iki šiol nėra žinomos. Be to, migrenos priepuolis gali paveikti visus, tokius kaip vėžys ar aterosklerozė. Šiuo metu medicina turi vaistų, kurie gali susidoroti su ūmiomis ligos apraiškomis. Nepaisant to, neįmanoma visiškai pašalinti patologijos ir jos apraiškų..

NVNU + įprasti skausmą malšinantys vaistai ir anti-patinimas60% atvejų atakų negalima sustabdyti
2,5 mg naratriptanoMažai šalutinių reiškinių, mažiau recidyvų
2,5 mg zolmitriptanoGreito veikimo triptanas
Sumatriptanas 50 arba 100 mgPoveikis pasireiškia 70-80% pacientų, po 4 valandų jis duoda efektą
Sumatriptano purškalas 20 mgTuri labai greitą veiksmą
ErgotaminasDažniausiai jį pakeitė triptanai
Sumatriptanas po oda, 6 mgLabai veiksminga esant sunkiems vėmimo priepuoliams

Migrenos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas turi būti išsamus. Jei vienas vaistas neparodė visiško veiksmingumo, tada migrenai gydyti galite pridėti papildomą agentą arba paskirti fizioterapiją.

Gydymas namuose naudojant liaudies gynimo priemones

Kovojant su galvos skausmais, sergant migrena, taip pat naudojamos liaudies medicinos priemonės:

  1. Juodųjų serbentų sultis gerkite tris keturis kartus per dieną po 50 mililitrų.
  2. Citrinų kompresas. Nulupkite citriną ir nulupkite baltą odą, tada supjaustykite į du apskritimus ir pritvirtinkite prie šventyklų.
  3. Šaltas kompresas. Apvyniokite ledą rankšluosčiu ar lengvu audiniu ir tepkite ant skaudamos vietos.
  4. Nuimkite kopūsto lapą iš šviežių kopūstų. Tada nuimkite storą gyslą ir pritvirtinkite ją prie galvos, surišdami šaliku.
  5. Pipirmėčių antpilas. Pusę šaukšto pipirmėtės užpilkite 200 ml karšto (ne verdančio!) Vandens ir nuolat maišydami padėkite 10 minučių vandens vonioje. Tada nukelkite nuo ugnies, atvėsinkite ir nusausinkite. Paimkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį.
  6. Šeivamedžio žiedų užpilas. Šaukštą šeivamedžio žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite ir leiskite jam užvirti pusvalandį. Tada perkoškite ir vartokite tris kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį, kartu su medumi (jei jam nėra alergijos), 50 mililitrų.
  7. Jonažolių nuoviras. Supilkite vieną šaukštą susmulkintų sausų žolelių su viena stikline vandens ir virkite ant silpnos ugnies. Palikite jį pusvalandžiui, tada perkoškite. Paimkite ¼ puodelį tris kartus per dieną.

Tačiau geriausia užkirsti kelią migrenos priepuoliui naudojant:

  1. Levandų tinktūra. Ant dviejų deserto šaukštų levandų užpilkite 400 mililitrų verdančio vandens, palikite 30 minučių užvirti. Tada perkoškite ir gerkite infuziją mažomis porcijomis visą dieną..
  2. Reguliariai gerkite ramunėlių arbatą. Šaukštelį ramunėlių užpilkite stikline verdančio vandens, tada nukoškite ir gerkite arbatą. Per dieną galima paimti iki dviejų ar trijų puodelių.
  3. Melisų arbata. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį smulkinto melisos, šviežio arba sauso, ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada leiskite jam užvirti ir po 10–15 minučių perkoškite. Jei neturite alergijos, į arbatą galite įdėti šaukštelį medaus..

Prevencija

Medicininė migrenos profilaktika skiriama atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius, emocines ir asmenines savybes, gretutines ligas. Naudojami Β blokatoriai (metoprololis, propranololis), kalcio kanalų blokatoriai (flunarizinas), antidepresantai, serotonino antagonistai, prieštraukuliniai vaistai (topiramatas)..

Profimig - vartojant 1,5 mg vakare arba topiramatą - 25 mg vakare ilgą laiką. Šiuos vaistus skiria neurologas ir jie vartojami tik diagnozavus migreną..

Profilaktinis gydymas skiriamas, jei migrenos paroksizma pasireiškia daugiau nei 2 kartus per mėnesį, jei priepuoliai trunka ilgiau nei 48 valandas, jei priepuoliai yra labai sunkūs, su komplikacijomis.

Migrenos gydymas yra ne tik vaistas, bet ir gyvenimo būdo pakeitimas. Miego, mitybos, fizinio ir emocinio streso normalizavimas. Pašalinkite arba bent jau sumažinkite kakavos, šokolado, alkoholio, nikotino, prieskonių vartojimą. Tarpai tarp valgių neturėtų būti ilgesni nei 5 valandos, reikia pusryčių. Turite naudoti naudingiausius produktus, kuriuose gausu vitaminų, mikroelementų ir energijos - šviežias daržoves ir vaisius, mėsą, žuvį, pieno produktus, kiaušinius. Labai naudingos vandens procedūros - kontrastinis dušas, maudynės, vonios su jūros druska.

Lengva pasakyti „nesijaudink“, sunku nesijaudinti. Bet jei įmanoma, stenkitės išvengti stresinių konfliktinių situacijų, mažiau emocingai reaguokite į aplinkybes, persvarstykite savo socialinį ratą. Emocinį stresą padės sumažinti raminamieji vaistai - valerijonas, persenas, miegas. Tinkamai išnaudokite savo laisvalaikį ir atostogų laiką - turistines keliones, lauko užsiėmimus, kuriuose mažai fizinio aktyvumo (pvz., Pėsčiomis, maudynėmis).

Ar galite mirti nuo galvos skausmo? Neurologas - apie migrenos simptomus ir gydymą

Kuo skiriasi migrena nuo kito galvos skausmo, kodėl paprastieji nuskausminamieji vaistai jai netinka, ar tiesa, kad liga lydi talentą ir ar galima nuo jos mirti, portalui GO.TUT.BY sakė BelMAPO Neurologijos ir neurochirurgijos katedros docentė, medicinos mokslų kandidatė Kristina Sadokha..

Christina Sadokha. Specialistė 32 metus studijavo ir gydė pirminį galvos skausmą, apgynė disertaciją apie migreną. Nuotrauka: iš asmeninio archyvo

Kaip atskirti migreną nuo kito galvos skausmo

Kai kurie mokslininkai mano, kad kiekvieną žmogų bent kartą gyvenime ištinka migrenos priepuolis. Bet ne visada tai, ką kažkas vadina migrena, yra.

- Jei žmogus sėdi gydytojo kabinete ir skundžiasi, kad dabar jį ištiko migrenos priepuolis, būkite tikri, kad jam skauda galvą dėl visai kitos priežasties, sako Christina Sadokha. - Nes žmogus migrenos priepuolio metu neis į kliniką. Jis tiesiog negali to padaryti. Skausmas yra toks stiprus ir kankinantis, kad visiškai „išjungia“ žmogų nuo jo įprastos veiklos. Neatsitiktinai Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė migreną į devyniolikos ligų, sukeliančių didžiausią socialinį netinkamą elgesį, sąrašą..

Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: pixabay.com

Atakos metu reikia visiško poilsio. Pats žmogus siekia užsidaryti tamsiame kambaryje, numušti užuolaidas, išjungti visus telefonus, atsigulti, uždėti raištį ir sustingti. Nieko negirdėti, nieko nematyti, nieko nežinoti... Nuo įprastų judesių - ėjimo, lipimo laiptais, galvos pasukimo ir net nedidelės emocijos - dar blogiau.

Skausmas apibūdinamas skirtingai - tarsi metodiškai galva būtų daužoma plaktuku arba įkalama vinis, tarsi kaukolė skiltų į dvi dalis.

- Migrenos skausmo ypatybės - jis yra labai intensyvus, pulsuojantis ir sutelktas, paprastai, vienoje galvos pusėje, dažniau priekinėje-orbitinėje-laikinojoje dalyje, - aiškina Christina Sadokha. - Išpuolį būtinai lydi pykinimas, vėmimas, lengva ar stipri baimė. Jei nėra nė vieno iš šių palydovo simptomų, jūs neturite migrenos..

Kas yra ataka

Iš pradžių atsiranda priepuolio požymiai (jie visada būna vienodi): letargija, apatija, irzlumas, nerimas arba, priešingai, euforija. Kai kuriems žmonėms yra ryškus potraukis tam tikriems maisto produktams, pavyzdžiui, saldžiam ar aštriam maistui. Arba diskomfortas skrandyje pradeda trukdyti. Viena iš Christinos Sadokha pacientų, artėjant migrenai, „numatė“ dūmų kvapą. Dūmų, žinoma, niekur nebuvo, tai klaidingas uoslės pojūtis.

Nemažai galvos skausmo pirmtakų vadinami aura. Tai gali būti regėjimo sutrikimai - žaibo blyksniai prieš akis, iškreipti daiktai, akloji zona, migruojanti erdvėje ir didėjanti. Kai kurie jaučiasi kaip šaltis kojoje ar rankoje; tam tikrų kūno dalių tirpimas. Gali atsirasti kalbėjimo sunkumų arba, priešingai, pacientas gerai nesupranta jam adresuotų pastabų. Aura trunka nuo 30 minučių iki valandos, tada atsiranda ir auga galvos skausmas, kurį lydi pykinimas, vėmimas, stipri baimė ir kiti simptomai.

Migrenos priepuolis trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų. Paskutinę fazę lydi mieguistumas, silpnumas, vangumas. Pacientai dažnai jaučia baimę, kad tai pasikartos..

Kas ir kodėl serga migrena

Cezaris, Picasso, Bethovenas, Darvinas, Freudas, Carrollas, Bulgakovas ir daugelis kitų garsių talentingų žmonių iš pirmų lūpų žinojo, kas yra migrena. Jie netgi teigė, kad ši liga yra genijaus palydovė.

Kitas paciento, sergančio migrena, portreto prisilietimas yra padidėjęs emocionalumas, nerimas ir įsivaizduojamumas. Nenuostabu, kad moterų tarp šios ligos aukų yra pusantro karto daugiau nei vyrų. Tikriausiai dėl to, kad dailiosios lyties atstovės yra linkusios ryškiau apibūdinti savo jausmus, migrena nuo seno buvo laikoma įtartinų ir išaukštintų jaunų moterų, turinčių puikią fantaziją ir polinkiu dramatizuoti įvykius, bruožu..

Tačiau pastaraisiais metais mokslininkai priėjo prie išvados, kad tai ne tiek psichologinės reakcijos, kiek paveldimumas. Nustatytas patologinis genų žymeklis 19-oje chromosomoje, kuris „kaltas“ dėl migrenos atsiradimo. 75% atvejų liga perduodama motinos linija.

Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: pixabay.com

"Kai kurie pacientai iš pradžių tai neigia: nei mama, nei močiutė nepatyrė galvos skausmo", - sako specialistė. - Ir tada paaiškėja, kad šeimoje buvo patologija, pavyzdžiui, teta ar pusbrolis nuo jos sirgo.

Ir galbūt genas, atsakingas už migreną, būtų daugelį metų snaudęs, jei ne gyvenimo būdas. Ligą, kaip taisyklę, išprovokuoja bet koks užsiėmimas: protinis darbas be poilsio, fizinis krūvis, viršijantis kūno galimybes, smurtinės emocijos, užsitęsęs psichinis stresas, per ilga kelionė ar ilgesnis nei įprasta darbas prie kompiuterio. Net ir miego atžvilgiu tiems, kurie linkę į migrenos priepuolius, svarbu laikytis aukso vidurio principo: miego perteklius jiems yra toks pat žalingas, kaip ir miego trūkumas..

Tai, ką mes valgome, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kiekvienam migrenai kenčiančiam asmeniui skirtingi maisto produktai yra skirtingi. Vieni - kavos, kiti - pomidorų, riešutų, sūrio ar kiaušinių. Viskas griežtai individualu. Vienam iš Christinos Sadokha pacientų priepuolis buvo aiškiai susijęs su šampano vartojimu.

Jei tarp priepuolio ir konkretaus maisto vartojimo yra ryšys, geriau jų neįtraukti į dietą, rekomenduoja gydytojas.

Kodėl dažni priepuoliai gali sukelti insultą

Migrena yra jaunų žmonių likimas. 75% atvejų jis prasideda nuo 17-25 metų, o ligos aukštis krinta į 25-35 metų amžių. Ir yra suvokimas, kad liga yra nekenksminga. Nuo jos, sako, dar niekas nemirė. Ištverkite, atsigulkite ir viskas grįš į savo vėžes. Ligos „lengvabūdiškumas“ dažnai siejamas su tuo, kad priepuolio metu gyvybiniai požymiai, kraujospūdis ir širdies veikla, nepaisant labai prastos sveikatos, dažnai būna normaliose ribose..

Tačiau šiuolaikiniai neurologai nemato priežasties optimizmui: sumažėja kraujotaka, smegenų audiniai patiria deguonies badą, sutrinka jų mityba ir kuo dažniau tai atsitinka, tuo didesnė neigiamų pokyčių kaupimosi tikimybė. Manoma, kad priepuoliai bent kartą per mėnesį gali sukelti insultą. Tai patvirtina pasaulio statistika: kas trečias insultas jaunystėje yra migrena.

Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: pixabay.com

"Neseniai buvo toks atvejis mano asmeninėje klinikinėje praktikoje", - patirtimi dalijasi gydytojas. - 38-erių vyrui po priepuolio atsirado smegenų smegenų insultas. Medicinos neurologinėje literatūroje migrenos insultas aprašytas net 16 metų mergaitei.

Kaip galima įtarti didžiulę komplikaciją? Vienas iš nerimą keliančių ženklų yra tai, kad regėjimo, kalbos, judesių sutrikimai prieš galvos skausmą trunka ilgiau nei valandą. Esant tokiai situacijai, geriau kviesti greitąją pagalbą. Smegenų MRT, geriau naudojant kraujagyslių programą, padės nustatyti ar pašalinti gyvybei pavojingą komplikaciją.

Kaip gydyti migreną

Tie, kurie patyrė migrenos priepuolį, paprastai patys išbandė visokią savipagalbą - nuo galvos sugriežtinimo aptemptu tvarsčiu ir karšta vonia iki viso arsenalo nuskausminamųjų, kuriuos galima įsigyti artimiausioje vaistinėje. Christina Sadokha prieš liaudies metodus:

- Faktas yra tas, kad smegenų pokyčiai priepuolio metu vyksta etapais. Pirma, maži indai susiaurėja, antra, dideli indai išsiplečia, trečia - išsipučia indų sienos, o ketvirta, šie simptomai vystosi atgal. Galvos skausmas pasireiškia per 2 ir 3 fazes. Ir šiuo atveju draudžiama bet kokios atšilimo manipuliacijos (karštos vonios ir kompresai), kraujagysles plečiantys vaistai (antispazminiai vaistai). Priešingai, norint palengvinti, būtina užkirsti kelią kraujagyslių išsiplėtimui, kuris sukelia ir sustiprina galvos skausmą.

Pacientus labiau nuvilti gali ir paprasti nuskausminamieji vaistai, paracetamolis, analginas, citramonas, aspirinas, ascofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas)..

Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: unsplash.com

Migrenos priepuoliams palengvinti buvo sukurti specialūs agentai - triptanai, turintys kraujagysles sutraukiantį poveikį ir gaminami daugiausia tablečių, aerozolių ir injekcijų pavidalu. Jų vartojimas kartu su vaistais nuo vėmimo padeda palengvinti sunkius simptomus, tačiau, kaip pabrėžia neurologas, jie turi būti parenkami individualiai - tai, kas tinka vienam pacientui, ne visada tinka kitam..

Be to, priepuolio simptomų palengvinimas yra tik dalis terapijos, pabrėžia specialistė. Daugelis pacientų to net nežino, manydami, kad tablečių vartojimas galvos skausmo metu yra gydymas. Jei migrena lankoma bent kartą per mėnesį, reikalingas profilaktinis gydymo kursas, kuris idealiu atveju turėtų trukti du mėnesius. Taip pat reikalinga vadinamoji pagrindinė terapija, pašalinanti priepuolių pasekmes - smegenų kraujotakos sumažėjimą, deguonies trūkumą ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Norėdami paskirti visavertį gydymą, turite kreiptis į neurologą ar terapeutą.

Neįmanoma visiškai atsikratyti migrenos, sako gydytojas. Tačiau ilgai tai pamiršti yra realu. Atsakydama į prašymą pateikti sėkmingo gydymo pavyzdį, gydytoja pasakojo apie savo pacientę, kurią kiekvieną mėnesį ištiko priepuoliai ir trukdavo iki trijų dienų, o po paskirto gydymo ji ketverius metus gyvena be migrenos..

Gydant ir profilaktiškai vartojant migreną, labai svarbu, kaip hormonai elgiasi organizme. Daugeliui moterų priepuolis dažnai būna prieš mėnesines. Nėštumo metu vieni priepuoliai būna dažnesni, o kiti, priešingai, išnyksta. Gali išprovokuoti patologiją ir ilgai vartoti kontraceptikus.

„Rekomenduoju moterims, kenčiančioms nuo migrenos priepuolių, kreiptis į ginekologą ar endokrinologą, patikrinti lytinių ir skydliaukės hormonų kiekį“, - sako gydytoja. - Buvo atvejų, kai, pakoregavus hormoninę būklę, traukuliai savaime dingo.

Po menopauzės kai kurioms moterims migrenos priepuoliai praeina be gydymo, sako gydytojas. Tiesa, ne visi. Ji pateikia keletą klinikinių pavyzdžių iš savo praktikos, kai į ją kreipėsi vyresni nei 55 metų pacientai. Pasak gydytojos, kenčiantiems nuo šios patologijos bet kuriame amžiuje reikia nuolatinio dėmesio sau, emocijų, intelektualinio ir fizinio streso kontrolei.

Migrena

Migrena: kas tai?

Migrena yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra stiprus paroksizminis galvos skausmas. Jie yra lokalizuoti vienoje galvos pusėje, todėl migrena lotyniškai vadinama hemikranija. Migrena skiriasi nuo įprasto galvos skausmo, lydinčio nuovargį arba esant bet kokios ligos simptomui, dėl skausmo pobūdžio ir dėl jokių jį sukeliančių organinių priežasčių nebuvimo.

Migrena: atsiradimo priežastys

Hemikranijos priežastys vis dar tiriamos, tačiau mokslininkai nustatė, kad polinkis į ligą yra paveldimas per moterišką liniją. Štai kodėl moterų migrena registruojama daug dažniau nei vyrams. Paveldimi yra nervų sistemos veikimo ypatumai, dėl kurių tam tikromis aplinkybėmis atsiranda galvos skausmas.

Migrenos skausmo vystymosi mechanizmas yra susijęs su trišakio nervo branduolio suaktyvėjimu, kuris pirmiausia sukelia spazmą, o po to - smegenų arterijų išsiplėtimą, perivaskulinės edemos vystymąsi, dėl kurios atsiranda migrena. Įrodyta, kad dalyvauja formuojant serotonino apykaitos sutrikimų migrenos skausmus centrinėje nervų sistemoje.

Bet pats polinkis gali jokiu būdu nepasireikšti be tam tikrų veiksnių, vadinamųjų trigerių, įtakos. Jas galima suskirstyti į 4 grupes:

  • Psichologinės migrenos priežastys: psichinė, emocinė įtampa, stresas.
  • Fiziologiniai: miego sutrikimai, nuovargis, hormoniniai pokyčiai.
  • Maistinė medžiaga: Tyraminas, kurio yra daugelyje maisto produktų (kavos, šokolado, riešutų, sūrio, kakavos, rūkytos mėsos, citrusinių vaisių), sukelia migrenos skausmą. Migrena ir alkoholis taip pat yra glaudžiai susiję. Vynas, šampanas ir kiti mažai alkoholio vartojantys gėrimai yra dažnos migrenos priežastys.
  • Išoriniai veiksniai: žvarbūs kvapai, ryški šviesa, garsūs garsai, atmosferos slėgio pokyčiai, buvimas tvankiose patalpose.
Vyrų ir moterų migrenos priežastys gali būti siejamos su hormoninio fono ypatumais. Moterys daug dažniau patiria skausmo vystymąsi išprovokuojančias situacijas, daugelis mokslininkų šiuo faktu paaiškina didesnį moterų migrenos dažnį..

Moterų migrenos priežastys

  • Migrenos priežastis menstruacijų metu yra kraujagyslių tonuso pokytis veikiant hormonams, kurių santykis ciklo metu keičiasi. Kai kurioms moterims galvos skausmas pasireiškia ovuliacijos metu, kitų - su priešmenstruaciniu sindromu ar pačiu kraujavimu. Kai kuriais atvejais hormoniniai kontraceptikai padeda atsikratyti mėnesinių migrenos..
  • Migrena ir nėštumas derinami gana dažnai, o tai siejama ne tik su hormoniniais pokyčiais, bet ir su kraujotakos sistemos apkrovos padidėjimu dėl vaisiaus įtraukimo į kraują.
  • Migrena ir menopauzė taip pat dažnai siejamos, nes prasidėjus menopauzei, hormonų santykis moters organizme vėl keičiasi.

Vaikų migrenos priežastys

Vaikams migrena dažniausiai būna susijusi su pervargimu, kuris atsiranda, kai mokykloje yra didelis krūvis. Kita dažna migrenos priežastis yra hormoniniai pokyčiai, atsirandantys brendimo metu, todėl paauglių migrena yra tokia dažna..

Vaikų migrenos simptomus nustatyti sunkiau, ypač ankstyvame amžiuje, kai vaikas negali aiškiai suformuluoti skundų. Paauglių migrenos simptomai paprastai atitinka suaugusiųjų simptomus, todėl diagnozuoti ligą nėra sunku.

Migrenos simptomai

Pagrindinis migrenos simptomas yra stiprus pulsuojantis galvos skausmas. Paprastai jis yra vienašalis ir yra lokalizuotas frontotemporaliniame regione, tačiau gali būti ir kita skausmo židinio vieta. Be skausmo, yra ir kitų hemikranijos simptomų:

  • Pykinimas ar vėmimas, sumažėjęs apetitas;
  • Padidėjęs jautrumas šviesai, garsams, skoniams, kvapams;
  • Galvos svaigimas;
  • Mieguistumas;
  • Dirglumas iki agresijos.

Ligos simptomus lemia migrenos forma, kurios yra keletas. Priepuolio trukmė yra individuali: ji gali trukti nuo 2 iki 72 valandų. Vyrų ir moterų migrenos simptomai reikšmingai nesiskiria. Skirtumas yra tik priepuolių dažnis - moterims jie dažniausiai būna dažnesni.

Atskirkite migreną su aura ir be jos. „Aura“ yra neuropsichologinių simptomų kompleksas, kuris numato skausmo atsiradimą, tampa pirmaisiais migrenos požymiais arba vystosi kartu su skausmo sindromu. Jas sukelia smegenų indų spazmas, atsirandantis pradiniame priepuolio vystymosi etape..

Migrenos auros tipai:

  • Vaizdas - blykstės, „rūkas“, akinimas, iškraipymas, regėjimo laukų praradimas;
  • Klausos - spengimas ausyse, klausos haliucinacijos;
  • Sensorinis - skonio, kvapo pokytis;
  • Aphatinis - kalbos sutrikimas;
  • Variklis - sunkumai galūnių judesiuose, įskaitant vaikščiojimą;
  • Vestibulinis - galvos svaigimas, gali nukristi dėl pusiausvyros praradimo.

Migrenos tipai

Išskiriama paprasta (klasikinė) migrenos forma ir migrena su židininiais neurologiniais simptomais, kurie savo ruožtu gali būti kelių tipų.

  • Migrena be auros pasireiškia kaip epizodiniai galvos skausmai, auros simptomai, neurologinis deficitas neatsiranda.
  • Migreną su aura lydi aukščiau aprašyti būdingi įvairių tipų neuropsichologiniai simptomai.
  • Gimdos kaklelio migrena yra sutrikusi kraujo tekėjimas per slankstelinę arteriją. Su šia būkle išsivysto labai stiprus galvos skausmas..
  • Lėtinei paroksizminiai hemikranijai būdingi epizodiniai trumpalaikiai migrenos simptomai (dažniausiai trunkantys ne ilgiau kaip pusvalandį), kurie kartojasi kelis kartus per dieną..
  • Bazilarinė migrena yra reta forma, kurios simptomai žymiai pablogina savijautą. Jam būdingas galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija, dizartrija, galūnių parestezija, spengimas ausyse, regos sutrikimas ir kai kuriais atvejais sąmonės netekimas. Pagrindinis simptomas yra stiprus galvos skausmas, kuris gali trukti iki kelių valandų. Po priepuolio pacientas užmiega. Bazilarinė migrena mergaitėms dažniausiai pasireiškia paauglystėje, brendimo laikotarpiu.
  • Akių (oftalmologinė) migrena yra ligos forma, kurios privalomas simptomas yra vaizdų praradimas tam tikruose regėjimo laukuose, mirgėjimas, akinimas. Ataka trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Akių migrenos priežastis yra smegenų pusrutulių pakaušio žievės kraujotakos sutrikimai.
  • Oftalmopleginei migrenai skausmo pusėje būdingi okulomotoriniai sutrikimai (diplopija, ptozė, midriazė). Jie yra susiję su okulomotorinio nervo suspaudimu edematinėmis kraujagyslėmis (kaverniniu sinusu, miego arterija) ir šį nervą maitinančios arterijos spazmu..
  • Tinklainės migrena - galvos skausmas, kurį lydi trumpalaikis aklumas, susijęs su tinklainės vazospazmu.
  • Hemipleginė migrena - kartu su kūno ir galūnių silpnumu, parestezijomis priešingoje galvos skausmo židinio pusėje, kuri yra susijusi su sutrikusia smegenų kraujotaka. Ataka paprastai trunka ne ilgiau kaip valandą.
  • Apatinė migrena - kalbos sutrikimai pasireiškia skausmo aštrioje vietoje.
  • Pilvo migreną lydi stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Ši forma būdinga vaikystei..
  • „Nukirsta“ migrena yra aura be galvos skausmo, dažniausiai vizuali. Labai retai, dar rečiau diagnozuojama.

Migrenos diagnozė

Kaip gydyti migreną?

Kaip numalšinti skausmą migrenos priepuolio metu?

Atsiradus pirmiesiems migrenos požymiams, būtina, jei įmanoma, pašalinti visus išorinius poveikius, kurie sukelia skausmą. Visuotinė rekomendacija yra paguldyti pacientą į ramų, tamsų kambarį su atvirais langais. Skausmą galite sumažinti naudodami ne narkotines priemones: aktyviųjų taškų akupresūrą, šaltus kompresus ant kaktos, akupunktūrą, gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažą. Kartais pacientams gerai padeda vėsus arba, atvirkščiai, šiltas dušas, vonia, šampūnas.

Migrenos tabletes galima gerti pastebėjus pirmuosius auros ar skausmo požymius. Yra keletas vaistų, skiriamų nuo migrenos, grupių. Pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, jos eigos ypatumų.

Jei skausmo sindromas nestiprus, priepuolis trunka mažiau nei 1 dieną, paprastai rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šiai grupei priklauso paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, analginas, ibuprofenas, naproksenas.

Ką gerti nuo migrenos, jei analgetikai nepadeda arba jų negalima vartoti dėl dažno vartojimo poreikio? Šiuo atveju triptanai, kurie yra serotonino (5-hidroksitriptamino) dariniai, kurie vaidina svarbų vaidmenį migrenos patogenezėje, tampa pasirinktu vaistu. Jie turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris gali sumažinti perivaskulinę edemą ir smegenų audinio suspaudimą. Triptanai nuo migrenos negali būti derinami su kitais kraujagysles sutraukiančiais vaistais.

Triptanai yra tablečių, nosies purškalų pavidalu. Pastarasis variantas leidžia greitai pristatyti veikliąją medžiagą į smegenų indus, purškiant ją ant nosies gleivinės, ir išvengti vaisto aktyvumo sumažėjimo einant per kepenis. Parduodant galite rasti šiuos pavadinimus, kuriais gaminami triptanai: eletriptanas, frovatriptanas, sumatriptanas, zolmitriptanas, almotriptanas, naratriptanas, risotriptanas.

Kartais gydytojai rekomenduoja keisti skirtingų grupių vaistų vartojimą, atsižvelgiant į priepuolio sunkumą. Ši schema sumažina komplikacijų ir priklausomybės riziką..

Skalsių alkaloidai, turintys ryškų vazokonstrikcinį poveikį, yra labai specifiniai migrenai. Labai sunkiais atvejais, kai visos išvardytos vaistų nuo migrenos grupės nepadeda, gali būti skiriami gliukokortikosteroidai.

Kova su migrena būtina ne tik slopinant skausmą - reikia atkreipti dėmesį ir į kitus jos simptomus. Pavyzdžiui, prokinetika (motilium, cerucal) gerai padeda esant pykinimui ir vėmimui. Jie leidžia geriau jaustis ir leidžia gerti vaistus nuo migrenos. Jei priepuolis yra sunkus, kartu su pakartotiniu vėmimu, pirmenybė teikiama parenteraliniam vaistų vartojimo būdui.

* remiantis ekspertų nuomonėmis:

Ali Z. ir kt. Tyrimo nuomonė medicinos mokymo programoje, 2007; 23 (4): 841–851.
Renner B. ir kt. Journal of Clinical Pharmacology 2007; 47: 715-726.

Profilaktinis migrenos gydymas

Kaip gydyti migreną namuose?

Liaudies medicinoje yra daugybė receptų, kuriais galite kovoti su migrena. Kai kurie iš jų yra pagrįsti įvairių užpilų ir tirpalų, kurie padeda susidoroti su skausmu ir normalizuoja kraujagyslių tonusą, nurijimu. Kita namų gydymo metodų dalis pagrįsta vietiniu poveikiu. Štai keletas receptų, kurie pasirodė esąs veiksmingi..

  • Priepuolio eigą galite palengvinti gerdami pirmuosius ramunėlių, gluosnių šaknų, aviečių lapų ar levandų, pipirmėtės ir ramunėlių antpilo požymius..
  • Raudonėlių antpilas gerai tinka profilaktiniam gydymui. Jei geriate po stiklinę tris kartus per dieną, galite žymiai sumažinti migrenos priepuolių dažnį..
  • Mumija taip pat padeda sumažinti priepuolių dažnumą, kuriuos tirpalo pavidalu reikia gerti prieš miegą 2 savaites..
  • Šalti kompresai ant galvos, kuriuos galima pakeisti kopūstų lapais, veiksmingai malšina skausmą.
  • Galite numalšinti skausmą ant skaudamos pusės uždėdami citrinos žievelės gabalėlį be žievelės ant šventyklos arba ant veršelių odos uždėdami garstyčių pleistrus. Šių metodų principas yra sukurti blaškantį stimulą..
  • Eterinių aliejų įtrynimas į šventyklos vietą yra naudingas lengviems migrenos priepuoliams..

Ko negalima valgyti sergant migrena?

Sergant migrena, iš dietos rekomenduojama neįtraukti visų maisto produktų, kuriuose yra aminų (tiramino, histamino, serotonino), nes jie gali išprovokuoti priepuolių vystymąsi. Šiems produktams taikomi griežti apribojimai:

  • riebi mėsa (ypač kiauliena);
  • rūkyta mėsa (saliamis, trūkčiojimas, dešros, žuvis);
  • subproduktai;
  • sūriai, ypač sendintos veislės (čederis, brie, šveicariškas, rokforas);
  • ankštiniai;
  • riešutai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • ikrai.

Rekomenduojama apriboti:

  • dešros ir dešros, kumpis;
  • mėsos sultiniai, drebučiai;
  • grietinė, grietinė;
  • kepiniai ir šviežia duona;
  • citrusiniai vaisiai ir įvairūs egzotiniai vaisiai;
  • svogūnai, česnakai, krienai, ridikai.
Migrena yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti, tačiau jei laikomasi tam tikrų taisyklių ir imamasi profilaktinio gydymo, priepuoliai gali būti labai reti ir reikšmingai nepaveikiantys gyvenimo kokybės..

Įgimtų vaikų širdies ydų (ŠKL) klasifikavimas ir gydymas

Hipotoninė neurocirkuliacinė distonija