MRT diagnozuojant smegenų kraujotakos sutrikimus

Ligų, dėl kurių susidaro išeminis insultas, sąraše pirmiausia yra aterosklerozė, dažnai cukrinio diabeto fone. Be to, hipertenzija yra dažna priežastis, taip pat kartu su ateroskleroze..

Tuo tarpu yra daugybė ligų, kurias gali komplikuoti insultas, iš jų vožtuvų širdies ydos su embolija, hematologinės ligos (leukemija, eritremija), vaskulitas su kolagenozėmis.

Etiopatogenezinis veiksnys, dėl kurio tiesiogiai sumažėja kraujo tekėjimas per indus, yra smegenų kraujagyslių stenozė ir okliuzija. Kai kuriais atvejais šį vaidmenį vaidina kraujagyslių apsigimimai ir (gana retai) gimdos kaklelio osteochondrozė su tarpslankstelinių diskų patologija - su smūgiais stuburo-baziliariniame baseine..

Pagrindinis insulto vystymosi veiksnys yra psichinis ir fizinis stresas (stresas, pervargimas, perkaitimas, hipotermija).

Pagrindinė patogenezinė insulto išsivystymo sąlyga yra kraujotakos trūkumas tam tikroje smegenų medžiagos srityje, susidarant hipoksijos zonai ir tolesnei nekrozei. Išeminio insulto vietos dydis priklauso nuo užstato cirkuliacijos išsivystymo laipsnio.

Kliniškai išeminiam insultui būdingas židinių simptomų dominavimas prieš bendruosius smegenų simptomus, taip pat glaudus židinių simptomų ryšys su tam tikros smegenų kraujagyslės kraujo tiekimo baseinu..

Simptomatologija didėja palaipsniui, per kelias valandas, o kartais ir dienas. Simptomų padidėjimą galima pakeisti juos silpninant (simptomų mirgėjimas pradinėse insulto stadijose)..

Išeminis insultas dažniausiai išsivysto miego sistemoje. Slankstelyje-bazilare - kiek rečiau.

Su didelių (pagrindinių) arterijų pažeidimais paveikto indo kraujo tiekimo zonoje atsiranda atitinkamai ekstensyvūs, teritoriniai, insultai. Dėl mažų arterijų pažeidimo susidaro lakuniniai smūgiai su mažais pažeidimais.

Kraujo tiekimo į kairę viršutinę smegenėlių arteriją baseinas, ūminė NMC stadija.

Poūminės išeminės NMC zona dešinės vidurinės smegenų arterijos baseine. Taikant T1 režimą, jį vizualizuoja „uždengimo“ simptomas - MR signalo izointensyvumas.

Poakinė išeminės spiralės stadija. Intraveniniu kontrastingumu nustatomas CV kaupimasis išeminės zonos lygio grioveliuose (giralinis amplifikacijos tipas).

Lėtinės išeminės spiralės zona kairiosios užpakalinės smegenų arterijos baseine.

Išeminis insultas, smegenų kamienas (poūmis laikotarpis)

Vienas iš MRT pranašumų vertinant insulto pasekmes yra gebėjimas vizualizuoti mažėjančią Valerijos degeneraciją smegenų kamiene ir kortikos-stuburo trakte pažeistoje pusėje..

Žievės išemijos IMC

Lacunarinis išeminis insultas lėtinio kraujagyslių nepakankamumo fone.

Kai kurie širdies priepuoliai su diskirculiacine encefalopatija yra besimptomiai. Tai yra „tylūs“ širdies priepuoliai, kurie, kaip taisyklė, yra lokalizuoti giliosiose smegenų dalyse ir diagnozuojami tik MRT. Šis atvejis rodo galimybę nustatyti riboto išeminio insulto židinį iš kairės pagrindo branduolių lėtinės išemijos fone.

Sunki kraujagyslių encefalopatija, kai yra daugybė lėtinės išemijos židinių, lakūninės postischeminės cistos. DWI programa aiškiai parodo ūminio insulto židinį baziniuose branduoliuose dešinėje, leukodistrofijos fone..

Išeminis insultas kairiosios vidurinės smegenų arterijos baseine. Tuščios srovės reiškinio nebuvimas kairiosios ICA intrakranijinės dalies lygyje (sulėtėjusios kraujotakos požymiai).

Išeminis insultas kairėje EBP. Tuščios srovės reiškinio nebuvimas kairiojo slankstelio arterijos ekstrakranijinės dalies lygyje (sulėtėjusios kraujotakos požymiai).

Postischeminė lacunarinė cista su perifokaline glioze (vidurinis vainikinės radijos trečdalis dešinėje)

Hemoraginis insultas.

Hemoraginio insulto vystymąsi dažniausiai lemia hipertenzija aterosklerozės fone. Kai kuriais atvejais kraujavimo priežastis gali būti kraujagyslių patologija (įgimtos angiomos, kraujagyslių aneurizmos), taip pat kitos arterinės hipertenzijos priežastys (feochromacitoma, inkstų liga, SLE, hipofizio adenoma ir kt.).

kraujo plazma įsiskverbia į kraujagyslės sienelę pažeidžiant jos trofizmą ir vėlesnį sunaikinimą, susidarant mikroanurizmams, plyšus kraujagyslėms ir išleidus laisvą kraują į smegenų medžiagą, t. insulto kaip hematomos išsivystymas. Be to, galima suformuoti hemoraginio impregnavimo tipo insultą, pagrįstą diapedezės mechanizmu.

Smegenų kraujosruvos atveju, kurį sukelia plyšęs indas, kraujas dažnai prasiskverbia į smegenų skilvelius ar subarachnoidinę erdvę..
Dažnai didelį hemoraginį insultą lydi stipri edema, dėl kurios smegenų vidurinės struktūros pasislenka, įvairūs pleištai, smegenų kamieno deformacijos, o po to atsiranda antrinių nedidelių kraujavimų..

Hemoraginio insulto vystymasis paprastai vyksta dieną, intensyvaus fizinio krūvio metu. Būdinga ir smegenų, ir židinio simptomų išvaizda. Staigus staigus galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, tachikardija, greitas garsus kvėpavimas, hemiparezės ar hemiplegijos išsivystymas yra tipiški pradiniai kraujavimo simptomai. Sąmonės sutrikimas skiriasi nuo stuporo iki gilios komos, netenkant visų refleksų, sutrikus kvėpavimo ritmui, žymiai padidėjus kraujospūdžiui, odos hiperemijai, prakaitavimui, įtemptam pulsui. Kartais pastebima anizokarija, divergentinis žvilgsnis, žvilgsnio parezė, hemiplegija, retai meninginiai simptomai.

Intracerebrinė hematoma (ūminių ir ankstyvų poūmių stadijų riba - 3 dienos), komplikuota kraujagyslėje.

Intracerebrinė hematoma, vėlyvas poūmis laikotarpis (14–21 diena) su perifokaline edema aplink hematomą.

Dešiniosios parietalinės skilties intracerebrinė hematoma. Vėlyvojo poūmio ir ankstyvosios lėtinės stadijos riba. T2-VI matomas hemosiderino apvadas (rodyklė).

Norėčiau pabrėžti magnetinio rezonanso galimybę nustatant hemoraginių pažeidimų pasekmes - hemosiderino apvadas, gerai diferencijuotas T2, lieka nepasiekiamas, kad būtų galima vizualizuoti taikant kitus neurografinio vaizdavimo metodus..

Rodyklės rodo hemosiderino apvadą išilgai postischeminės cistos periferijos..

2. Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai yra progresuojanti smegenų kraujagyslių patologijos forma, kuriai būdingi daugiažidininiai ar difuziniai išeminiai smegenų pažeidimai, palaipsniui vystantis neurologiniams ir psichologiniams sutrikimams..

Pagrindinės lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra arterinė hipertenzija, smegenų indų aterosklerozė, širdies ligos, lydimos širdies nepakankamumo..
Kliniškai lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia emocinės sferos sutrikimais, disbalanso sutrikimais, vaikščiojimu, atminties ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimais, pseudobulbario sutrikimais, neurogeniniais šlapinimosi sutrikimais, kurie ilgainiui lemia netinkamą pacientų prisitaikymą..
Būdingas DEP pasireiškimas atliekant MRT tyrimus yra daugelio gliozės židinių buvimas.

Kairiosios priekinės ir abiejų parietalinių skilčių baltojoje medžiagoje, daugiausia po žieve, atsiskleidė daugybė mažų lėtinės išemijos židinių (dauguma jų lokalizuoti dešiniojo vidurio smegenų arterijos baseine).

Lėtinės išemijos pasireiškimas taip pat yra ryškių distrofinių pokyčių atsiradimas paraventrikulinės lokalizacijos baltojoje medžiagoje - leukoaraiozė.

Sunkūs distrofiniai paraventrikulinės lokalizacijos baltosios medžiagos pokyčiai - leukoaraiozė.

Daugiafokusinių židinio pokyčių derinys su difuzine žievės smegenų atrofija.

Kaip atpažinti smegenų kraujotakos sutrikimus ir kodėl tokia patologija yra pavojinga

Nugaros smegenys ir smegenys yra atsakingos už svarbiausius organizmo procesus, nesėkmė jų darbe lemia įvairių ligų vystymąsi. Daugelio patologijų priežastis gali būti smegenų kraujotakos pažeidimas. Kokios šio proceso priežastys ir kokių taisomųjų priemonių reikėtų imtis, kad jis būtų pašalintas? Tai ir daug kas bus aptarta šiame straipsnyje..

Kraujo apytakos samprata

Žmogaus smegenys ir nugaros smegenys persmelktos daugybe kraujagyslių, per kurias kraujas cirkuliuoja tam tikru greičiu ir slėgiu. Jis perneša deguonį ir maistines medžiagas, dėl kurių žmogus gali visiškai atlikti daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų..

Kraujo apytakos pažeidimas smegenyse pastebimas, kai nepakanka kraujo tiekimo į jo dalis. Šį procesą lydi nemalonūs simptomai, nesavalaikis gydymas sukelia rimtų komplikacijų (deguonies badas ir kt.).

Pagrindinės ligos priežastys

Mokslininkai nustatė pagrindinius smegenų kraujagyslių sutrikimus sukeliančius rizikos veiksnius:

  • genetinis paveldėjimas;
  • įgimtos arba įgytos plonos ir trapios kraujagyslės;
  • kraujagyslių ligos (aterosklerozė ir kt.);
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • širdies darbo sutrikimai (defektai, jos ritmo pokyčiai ir kt.);
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos darbo sutrikimai;
  • diabetas;
  • antsvoris;
  • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir tabako gaminiais;
  • tam tikros grupės vaistų vartojimas (hormoniniai kontraceptikai arba vaistai, keičiantys reologines kraujo savybes);
  • nervinė įtampa ar stresas;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • trukdančių dietų laikymosi trukmė.

Smegenų kraujotakos sutrikimai vienodai pasitaiko tarp vyrų ir moterų. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ši patologija diagnozuojama daug dažniau. Taip yra dėl to, kad atsiranda lėtinių ligų, kurios sukelia natūralios kraujotakos sutrikimus. Kraujagyslių genezė gali išprovokuoti:

  • Laikini pažeidimai;
  • Visiškas ar dalinis kraujagyslių užsikimšimas;
  • Kraujagyslių plyšimas ir sunkus smegenų kraujavimas.

Labai svarbu ankstyvoje stadijoje pripažinti smegenų kraujotakos pažeidimą, tai padės sumažinti gretutinių ligų ir komplikacijų atsiradimo riziką.

Kraujagyslių genezės tipai

Smegenų kraujotakos sutrikimų klasifikavimas gali būti pagrįstas patologinių procesų eigos pobūdžiu. Galima:

  • Ūminė stadija. Tokiu atveju pacientą dažniausiai ištinka insultas. Tai įvyksta staiga, būdinga ilga eiga ir neigiamų pasekmių (pablogėjusio regėjimo, kalbos ir kt.) Raida;
  • Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas. Dažniausiai pasireiškia dėl aterosklerozės ar nuolatinės arterinės hipertenzijos.

Ūminio tipo smegenų kraujagyslių genezė yra suskirstyta į dvi pagrindines grupes:

  • išeminis insultas, kuriam būdingas kraujo krešulių susidarymas smegenų kraujagyslėse, dėl kurio į jį nenuteka pakankamas kraujo kiekis. Ūmus deguonies trūkumas ir kai kurių neuronų dalių mirtis;
  • hemoraginis insultas, kurį lydi kraujagyslės plyšimas ir iš jos išsiveržiantis trombas.

Ligos simptomai

Smegenų kraujagyslių sutrikimo simptomai priklauso nuo jo tipo ir stadijos. Ūminėje fazėje yra: stiprus ir staigus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, kalbos ir koordinacijos sutrikimai, galūnių ar veido dalies paralyžius, dvigubos akys, nedidelis žvairumas..

Dėl stipraus nervinio šoko dažnai išsivysto išeminis insultas, kuris pasireiškia esamos aterosklerozės fone. Tokiu atveju pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, sutrinka kalba ir judesių koordinacija. Visi simptomai atsiranda savaime ir palaipsniui blogėja.

Tarpinis etapas tarp ūmaus ir lėtinio smegenų nepakankamumo yra pereinamasis etapas. Šiuo atveju sutrinka smegenų kraujotaka kartu su nuolatine arterine hipertenzija ir ateroskleroze. Pacientui būdingi šie simptomai:

  • pusės kūno ar veido tirpimas, bet sutelkti kraujagyslių kilmės židiniai;
  • - epilepsijos priepuolis, dalinis paralyžius;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai (akių vyzdžių reakcija į ryškią šviesą);
  • suskilusi akis;
  • orientacijos praradimas;
  • dalinis atminties praradimas.

Toliau progresuojant, liga tampa lėtinė. Yra trys pagrindiniai etapai. Pradinės smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškos, kurioms būdingas didelis paciento nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Dažnai tokie žmonės kenčia nuo dažnų nuotaikos pokyčių ar koncentracijos praradimo..

Kitame etape prie minėtų simptomų pridedamas triukšmas galvoje, blogas judesių koordinavimas, nepakankamumas reaguojant į įvairias situacijas. Be to, pacientas tampa mieguistas, praranda dėmesį, jo darbingumas žymiai sumažėja.

Paskutiniame etape pasireiškia simptomų paūmėjimas. Žmogus praranda atmintį ir savęs kontrolę, galūnėse atsiranda drebulys.

Jei veiksmingas gydymas nebus atliekamas laiku, tada, kai trūksta deguonies, smegenų neuronai pradės mirti, o tai sukels rimtų komplikacijų. Šių ląstelių atkurti neįmanoma ir žmogus gali likti neįgalus visą savo gyvenimą..

Kraujagyslių sutrikimų diagnozė

Kai pasirodys pirmieji požymiai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliks išsamią diagnozę ir nustatys šios būklės priežastį. Tarp pagrindinių tyrimų yra:

  • Smegenų indų MRT;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • neurologo konsultacija.

Dažniausiai tai yra pirmasis naudojamas metodas, leidžiantis patikimiausiai nustatyti kraujotakos sutrikimo vietą. Magnetinio rezonanso angiografija laikoma modernesne technika..

Jis atliekamas ne visose klinikose, todėl tam reikalinga speciali įranga ir aukštos kvalifikacijos specialistai. Šio tipo tyrimų pagalba galima nustatyti, kaip gerai veikia smegenų kraujotaka, ir nustatyti galimas patologijas.

Elektroencefalografijos metodas išlieka populiarus ir šiandien. Jis atliekamas dėl epilepsijos priepuolių, kalbos problemų ar smegenų traumų. Dėl elektroninių galimybių svyravimų gydytojas gali nustatyti galimus pažeidimus.

Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti kraujagyslių genezės formą (įgytą ar įgimtą), taip pat išsamiai ištirti paciento smegenų būklę.

Diagnozė yra sudėtinga, nes nėra būdingų ligos požymių. Simptomai yra labai panašūs į kitas patologijas, todėl gydytojai vienu metu turi atlikti kelis tyrimus, kurie leidžia jiems gauti patikimus duomenis.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gavęs išsamaus tyrimo rezultatus, pacientui parenkamas individualus gydymo režimas. Paprastai jam skiriamas tam tikras vaistų kursas, kuris padeda stabilizuoti smegenų kraujotaką..

Narkotikų terapija

Esant ūmiam hemoraginiam smegenų kraujotakos sutrikimui, pacientui skiriami vaistai kraujospūdžiui mažinti, kraujavimui sustabdyti ir smegenų patinimui sumažinti. Tam naudojami šie vaistai:

  • Arfonadas, Pentaminas ir kt. - padeda stabilizuoti slėgį;
  • askorbo rūgštis, kalcio gliukonatas - padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, pagerina kraujo krešėjimo funkciją;
  • Kavitonas, Cinnarzinas ir kt. - pagerina kraujo reologines savybes;
  • Lasix - padeda sušvelninti patinimą.

Daugeliu atvejų vaistai leidžiami į veną arba į raumenis. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, pacientas praduriamas.

Jei diagnozuojamas lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas, naudojami antioksidantai, ventotonikai, neuroprotektoriai ir vaistai, gerinantys kraujotaką. Kadangi ši būklė dažnai išsivysto stipraus nervinio šoko fone, pacientui skiriami lengvi raminamieji ir vitaminų kompleksai. Gydymo kursą ir dozes gydantis gydytojas parenka individualiai.

Jei smegenų kraujotakos pažeidimą sukelia aterosklerozė, tada naudojami vaistai, kurie prisideda prie cholesterolio plokštelių skaidymo (Vabarbin, Simartin ir kt.). Dėl daugybinio kraujagyslių okliuzijos gali prireikti operacijos.

etnomokslas

Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, galite pagerinti smegenų kraujotaką. Dažniausiai naudojami vaistinių augalų užpilai ar nuovirai: ženšenio ir kininio magnolijos vynmedis, gudobelė, ramunėlė, motinėlė ir kt..

Šios lėšos turėtų būti naudojamos kartu su pagrindiniu gydymo režimu, kitaip padidėja komplikacijų rizika. Prieš pradėdami vartoti tradicinę mediciną, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

Tinkama mityba

Subalansuota mityba vaidina svarbų vaidmenį gydant kraujotakos sutrikimus. Žmonės, linkę į nutukimą, turėtų vengti riebaus, aštraus, rūkyto maisto. Sezono metu geriau valgyti šviežius vaisius ir daržoves, sveikus dribsnius, žuvį, jūros gėrybes ir liesą mėsą.

Dietinis maistas padės išvengti aterosklerozės ir kitų ligų, dėl kurių sutrinka smegenų kraujagyslių kraujotaka, vystymosi..

Narkotikų terapija leidžia sustabdyti ligos progresavimą, tačiau negrąžina prarastų paciento gebėjimų (kalbos, judesio atkūrimo ir kt.). Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes kuo anksčiau pokyčiai užfiksuoti, tuo lengviau jie gali būti gydomi ir turi mažiau neigiamų pasekmių pacientui..

Prevencijos metodai

Smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija apima sveiką gyvenimo būdą ir mitybą, vaikščiojimą gryname ore, stiprios fizinės ir emocinės įtampos sumažinimą iki minimumo. Esant genetinei polinkiui į tokią ligą, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Norėdami pagerinti kraujotaką, gydytojai rekomenduoja apsilankyti saunose ar voniose 1-2 kartus per savaitę (jei nėra tiesioginių kontraindikacijų). Tai padės atverti užblokuotas kraujagysles ir aprūpinti smegenis reikiamu kraujo kiekiu. Be to, rekomenduojama reguliariai vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kurie padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles..

Smegenų kraujotakos sutrikimas

Egzamino programos moterims (3 variantai)

  • Medicinos centras „Vidnoe“

2 specialistų konsultacija už 1 kainą

  • Medicinos centras „Vidnoe“

Discirkuliacinė encefalopatija - atrankinis tyrimas

  • Medicinos centras „Vidnoe“

Rūpinimasis tėvais - išsami egzaminų programa

  • Medicinos centras „Vidnoe“

Sveikas stuburas - išsami gydymo programa

  • Medicinos centras „Vidnoe“

Galvos skausmo diagnostika - išsamus tyrimas

  • Medicinos centras Kolomenskajoje

Kraujo tiekimas į smegenis yra jų mityba. Smegenims norint tinkamai funkcionuoti reikia didelio ląstelių metabolizmo (metabolizmo) greičio, o tam reikia puikios deguonį pernešančio kraujo cirkuliacijos. Galų gale, smegenys sunaudoja 25% deguonies, tiekiamo kvėpuojant..

Smegenų kraujotakos pablogėjimo priežastys

Kai kuriose patologijose pasireiškia indo spindžio stenozė (susiaurėjimas) arba jos obstrukcija (užsikimšimas). Dėl to kraujo tekėjimo greitis sulėtėja, tam tikrose smegenų dalyse atsiranda išemija (audinio deguonies badas), dėl kurios atsiranda audinių nekrozė (nekrozė).

Rizikos veiksniai yra:

  • hipertenzija;
  • širdies išemija;
  • diabetas;
  • hormoninis disbalansas, įskaitant kontraceptikų vartojimą;
  • aterosklerozė;
  • antsvoris;
  • hipodinamija;
  • stresas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • lipidų apykaitos pažeidimas.

Smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomai

Atskirkite ūminę (CVA - insultas) ir lėtinę (CVA - discirkuliacinė encefalopatija) smegenų kraujotakos sutrikimą (MC)..

OMNK turi šiuos simptomus:

  • staigus silpnumas, kurtumas;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • veido, rankų, kojų tirpimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • sausa burna;
  • prakaitavimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • dezorientacija;
  • kalbos sutrikimas.

Su lėtiniu smegenų kraujagyslių sutrikimu atsiranda šie simptomai:

  • atminties sutrikimas;
  • emocinės sferos pokyčiai;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • judėjimo sutrikimai, įskaitant eisenos pasikeitimą, dažnus kritimus;
  • intelektinės veiklos sumažėjimas, socialinė adaptacija;
  • kalbos defektai;
  • silpnaprotystė (demencija).

Smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės

Smegenys yra organas, labiausiai pažeidžiamas deguonies trūkumo. Cirkuliuojantis kraujo tūris smegenyse išlieka praktiškai nepakitęs ir siekia apie 750 ml. Kadangi nervinis audinys negali kaupti deguonies, jo tiekimo pakanka 8–10 sekundžių. Kai smegenų ląstelėms trūksta kraujo tiekimo, tai yra, nėra galimybės gauti gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų ir deguonies, jos žūva - ištinka insultas.

Insulto pasekmės gali labai skirtis, priklausomai nuo smegenų srities, sutrikimo sunkumo ir bendros žmogaus sveikatos..

Smegenų kraujotakos sutrikimai apima:

  • smegenų kraujavimas,
  • trombozė,
  • embolija (blokada),
  • subarachnoidinis kraujavimas.

Paprastai jie yra jau esamos kraujagyslių ligos, įgimtų anomalijų rezultatas arba gali būti sukeltos traumos.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas ir profilaktika

Insultas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių ir dažniausia neįgalumo priežastis.

Insulto prevencija apima:

  1. Laiku diagnozuota ir gydoma diabetas.
  2. Hipertenzijos gydymas: natrio kiekio ribojimas, reguliarūs vaistai kraujospūdžiui mažinti.
  3. Kontroliuojant cholesterolio kiekį kraujyje: tinkama mityba, svorio metimas, statinų vartojimas.
  4. Trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) diagnostika ir priežasčių nustatymas.
  5. Venkite streso ir psichoemocinių perkrovų.
  6. Laiku diagnozuojama ir gydoma kraujagyslių aterosklerozė.
  7. Miego ir fizinio aktyvumo laikymasis.
  8. Dietos pasirinkimas.
  9. Kraujagyslių sienelių stiprinimas tiek vaistais, tiek prevencinėmis priemonėmis - grūdinimas, gimnastika, antioksidantų ir vitaminų vartojimas.
  10. Mesti rūkyti.

Tinkama smegenų kraujotakos sutrikimų terapija prasideda ištyrus ir nustatant tikslią patologijos priežastį. Jūs negalite savarankiškai gydytis ir atsitiktinai numalšinti slėgio - tai sutrikdo koordinuotą širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, padidina kraujagyslių sienelių apkrovą, dėl kurios susidaro aneurizmos, stenozės ir dėl to sutrinka inkstų filtracija, todėl paūmėja hipertenzija, padidėja insulto ir širdies priepuolių rizika.... Netaisyklingai ir neteisingai vartojant antihipertenzinius vaistus, sumažėja smegenų perfuzijos slėgis, o tai sukelia kraujagyslių užsikimšimą ir smegenų hipoksiją. Menkiausių MK pažeidimo simptomų buvimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Deja, nuolatinio streso, nepakankamos mitybos, ne laiku atlikto tyrimo, nekontroliuojamo vaistų vartojimo fone smegenų kraujagyslių avarija ėmė kenkti jauniems žmonėms. Kartais dažni galvos skausmai gali rodyti smegenų kraujagyslių pokyčių pradžią, todėl vartojant nuskausminamuosius vaistai gali apsunkinti savalaikę diagnozę ir sukelti komplikacijų.

Pirminis kraujo tiekimo į smegenis tyrimas turėtų apimti:

  • Klinikinis kraujo tyrimas
  • Bendra šlapimo analizė
  • Biocheminis kraujo tyrimas, ypač lipidų profilis, nustatant aterogeninį indeksą, nustatant gliukozės kiekį kraujyje
  • Koagulograma
  • Kaklo ir smegenų brachicefalinių ir transkranijinių kraujagyslių ultragarsas
  • Širdies ultragarsas (ECHO-KG)
  • Inkstų ir antinksčių ultragarsas
  • Antropometrinių duomenų matavimas ir kūno masės indekso apskaičiavimas
  • Oftalmologo konsultacija, atliekant privalomą dugno kraujagyslių tyrimą
  • Kardiologo konsultacija
  • Neurologo konsultacija

Tai yra privalomas pagrindinių tyrimų sąrašas siekiant nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų riziką ar laipsnį, tačiau gydytojas, remdamasis tyrimų duomenimis, istorija ir tyrimų rezultatais, gali rekomenduoti atlikti gilesnius tyrimus iki KT ir MRT, siekiant nustatyti būklės sunkumą, nustatyti teisingą diagnozę ir atranką. gydymas ir prevencinės priemonės.

Norėdami gauti išsamesnes konsultacijas, tyrimus ir tyrimus, susisiekite su medicinos centro „President-Med“ specialistais.

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo diagnostika (1 puslapis iš 2)

2. etiologija ir patogenezė

3. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozė

Pastaraisiais metais padaugėjo kraujagyslių ligų, t. ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai. Kasmet pasaulyje insultą patiria apie 6 milijonai žmonių, o Rusijoje - daugiau nei 450 tūkstančių. Didėja insulto paplitimas darbingo amžiaus žmonėms - iki 65 metų. Anot tarptautinio

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (ACVA) - ūmiai išsivystanti nervų sistemos disfunkcija dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo.

Insultas (vėliau lotyniškas insultus - ataka). Šis terminas vartojamas suvienyti įvairios etiologijos ir patogenezės būkles, kurių įgyvendinimas yra ūmi kraujagyslių katastrofa tiek arterinėse, tiek veninėse lovose. Insultas apima ūmius smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriems būdingas staigus (per kelias minutes, rečiau - valandas) židinio neurologinių sutrikimų (motorinės, kalbos, jutimo, koordinavimo, regos, žievės funkcijų, atminties) atsiradimas ir (arba) smegenų sutrikimai (sąmonės pokyčiai, galvos skausmas)., vėmimas ir kt.), kurie išlieka ilgiau nei 24 valandas arba dėl smegenų kraujagyslių kilmės sukelia paciento mirtį per trumpesnį laiką.

Kraujotakos sutrikimai gali būti smegenyse - smegenų insultas ir nugaros smegenyse - stuburo insultas.

Išskirkite išeminius ir hemoraginius insultus.

Išeminis insultas iš esmės yra smegenų infarktas, hemoraginis insultas yra kraujavimo rezultatas. Tarp jų nėra aiškios patogenezinės ribos. Angiospasmo ar kraujagyslių užsikimšimo atveju, be smegenų išemijos, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, dėl kurio atsiranda kraujavimas iš diapedeso. Esant tokiai situacijai, hemoraginis insultas yra kitas išemijos vystymosi etapas. Kai plyšta aneurizma ar kraujagyslių sienelės, kartu su kraujavimu, atsiranda ir smegenų išemija.

1. Insultų klasifikacija

Ligos eigoje išskiriami keli laikotarpiai..

Insultas skirstomas į hemoraginį ir išeminį (smegenų infarktas). Pagal kurso pobūdį taip pat skiriamas nedidelis insultas., kai sutrikusios funkcijos visiškai atkuriamos per pirmąsias 3 ligos savaites. Tačiau tokių palyginti lengvų atvejų pasitaiko tik 10–15% insulto pacientų..

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai (PTCA) būdingi staiga atsiradusiems židininiams neurologiniams simptomams, kurie išsivysto pacientams, sergantiems kraujagyslių liga, ir trunka keletą minučių, rečiau valandas, bet ne ilgiau kaip parą ir baigiasi visiškai sutrikus funkcijoms. Laikini neurologiniai sutrikimai su židininiais simptomais, atsirandantys dėl trumpalaikės vietinės smegenų išemijos, taip pat vadinami trumpalaikiais išemijos priepuoliais (TIA).

Ypatinga PNMC forma yra ūminė hipertenzinė encefalopatija. Dažniau ūminė hipertenzinė encefalopatija išsivysto pacientams, sergantiems piktybine arterine hipertenzija, ir kliniškai pasireiškia aštriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, sutrikusia sąmone, konvulsiniu sindromu, kai kuriais atvejais kartu su židininiais neurologiniais simptomais. TIA ar nedidelio insulto atsiradimas rodo didelę pasikartojančio ir paprastai sunkesnio insulto riziką, nes šių ligų patogeneziniai mechanizmai iš esmės yra panašūs ir reikalauja pakartotinio insulto prevencijos..

Insulto rizikos veiksniai

1. Arterinė hipertenzija (DBP> 100 mm Hg).

2. Prieširdžių virpėjimas.

3. Cukrinis diabetas.

4. Rūkymas (> 20 cigarečių per dieną).

5. Hipercholesterolemija (> 5,2 mmol / l).

6. Anamnezėje buvęs insultas ar praeinantys išemijos priepuoliai.

7. IŠL; kylančios aortos ateromatozė; mitralinio vožtuvo prolapsas.

8. Pagrindinių galvos arterijų stenozės.

9. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

10. Praėjusios savaitės infekcinė liga.

Kuo daugiau išvardytų veiksnių vienam pacientui, tuo didesnė rizika susirgti insultu.

2. Etiologija ir patogenezė

Dažniausiai yra dviejų tipų išeminis insultas (smegenų infarktas) - trombozinis, kurį sukelia smegenų indo pirminis trombozinis okliuzija, ir embolinis, kurį sukelia embolija iš tolimo šaltinio. Pirminis trombozinis sąkandis vystosi inde, kurio spindis susiaurėja dėl hipoplazijos, aterosklerozės ar ekstravazalinių priežasčių, o pažeista ar pakitusi intima suaktyvina trombocitų sukibimo ir agregacijos mechanizmus. Dažniausias embolijos šaltinis yra širdis. Embolijų šaltinis gali būti išopėta aterosklerozinė plokštelė aortos lanke, didžiųjų arterijų burnoje ar miego arterijoje (vietinė embolija)..

Taip pat yra hemorheologinis insulto tipas, kurį sukelia padidėjęs kraujo klampumas (policitemija vera, antrinė eritrocitozė, leukemija ir kt.).

Hemodinaminį insulto tipą sukelia sutrikusios širdies išeigos, todėl sutrinka sisteminė kraujotaka (paroksizminės aritmijos, kolapsas ir kt.). Retos išeminio insulto priežastys yra smegenų venų trombozė, paradoksali embolija (neuždarant foramen ovale), meningovaskulinis sifilis, tuberkuliozinis arteritas, kolagenozės arteritas, milžiniškas ląstelių arteritas, arteritas, fibromuskulinė displazija, subklavijos vagysčių sindromas ir alaorta.

Smegenų infarkto patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka kritiniam smegenų kraujotakos sumažėjimui - mažiau nei 50 ml per minutę 100 g smegenų medžiagos dėl bendros ar vietinės hemodinamikos sutrikimo arba smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimo, kuris sukelia patogenezinių reakcijų kaskadą, galiausiai lemiantį apoptozę ir neuronų mirtį..

Pagrindinės intracerebrinės kraujosruvos priežastys yra arterinė hipertenzija, intrakranijinė aneurizma (įskaitant mikroaneurizmas, susidariusias dėl trauminio smegenų pažeidimo ar septinių būklių), arterioveninės anomalijos, smegenų amiloidinė angiopatija, antikoaguliantų ar trombolizinių vaistų vartojimas, ligos, ligos, uremija, Werlhofo liga ir kt.).

Subarachnoidinius kraujavimus daugiausia sukelia aneurizmos plyšimas - sakulinis, S formos, sferinis ir kt. (60% visų atvejų), arterioveninės anomalijos (5% visų atvejų). Maždaug 30% atvejų neįmanoma nustatyti priežasties.

IN hemoraginio insulto patogenezė pagrindinę vietą užima arterinė hipertenzija, dėl kurios atsiranda fibrinoidinė degeneracija ir smegenų kraujagyslių hialinozė, susidarant šveičiamosioms aneurizmoms ir kraujavus iš arteriolių. Hemoraginis insultas išsivysto dėl indo plyšimo arba dėl vazomotorinių sutrikimų, kuriuos sukelia ilgalaikis smegenų kraujagyslių spazmas, parezė ar paralyžius..

3. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų diagnostika

Diagnozė pagrįsta nuodugniu istorijos tyrimu, rizikos veiksnių nustatymu ir klinikinių duomenų, būtent neurologinių simptomų, analize. Klinikinis insultų vaizdas yra įvairus ir jį daugiausia lemia kraujagyslių baseinas, kuriame įvyko smegenų avarija, ir jo pobūdis (išemija ar kraujavimas)..

ACVA diagnozuojamas staigus (minučių, rečiau valandų) židinio ir (arba) smegenų ir smegenų dangalo neurologinių simptomų atsiradimas pacientui, sergančiam bendra kraujagyslių liga, ir nesant kitų priežasčių, būtent: trauminės smegenų ar stuburo traumos; apsinuodijimas (alkoholis, narkotikai, vaistai); hipoglikemija; infekcija; inkstų nepakankamumas; kepenų nepakankamumas.

Židinio neurologiniai simptomai pasireiškia šiais sutrikimais:

- variklis: mono-, hemi-, paraparezė ir kt., kaukolės nervų parezė, hiperkinezė ir kt.

- kalba: sensorinė, motorinė afazija, dizartrija ir kt.;

- jautrus: hipalgesija, terminė nejautra, gilių, sudėtingų jautrumo tipų pažeidimas ir kt.;

- koordinuojantis: vestibuliarinė, smegenėlių ataksija, astazija, abazija;

- regimasis: skotomos, kvadrantas ir hemianopsijos, amaurozė, fotopsijos;

- žievės funkcijos: astereognozė, apraksija ir kt.

- atmintis: fiksacijos amnezija, dezorientacija laike ir kt..

Klinikinio insulto eigoje yra ūminės ir sveikimo stadijos. Išeminis insultas atsiranda dėl embolijos, trombozės, vazokonstrikcijos.

Tarp visų rūšių insultų vyrauja išeminiai smegenų pažeidimai. Remiantis tarptautiniais daugiacentriais tyrimais, išeminių ir hemoraginių insultų santykis yra vidutiniškai 5,0–5,5: 1; Atitinkamai 80–85 proc. Ir 15–20 proc.

Bendrieji smegenų simptomai: budrumo lygio sumažėjimas nuo subjektyvių „dviprasmiškumo“ pojūčių, „rūko“ galvos ir šiek tiek apsvaiginimo iki gilios komos; galvos skausmas ir stuburo šaknų skausmas, pykinimas, vėmimas.

Meninginiai simptomai (gali pasireikšti vienu metu su smegenų ir (arba) židininiais neurologiniais simptomais, tačiau dažniau pasireiškia šiek tiek vėluojant po klinikinio insulto atsiradimo, o subarachnoidinės kraujosruvos gali būti vienintelis klinikinis sindromas): užpakalinių kaklo raumenų įtampa, teigiami Kernigo, Brudzinskio simptomai (viršutiniai, viduriniai)., apačioje),

Taigi staigus bet kurios židininės neurologinės simptomatologijos atsiradimas kartu su smegenų / meningealiniais simptomais arba be jų, taip pat staigus smegenų / meningealinių simptomų atsiradimas yra izoliuotas nuo židinio simptomų pacientui, kuriam yra insulto vystymosi rizikos veiksnių, rodo ūminio smegenų kraujagyslių sutrikimo atsiradimą..

Smegenų kraujotakos diagnozės pažeidimas

ACVA (ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas) yra sąvoka, jungianti trumpalaikį išemijos priepuolį ir būseną prieš insultą. ACVA būdingas staigus vystymasis ir yra labai pavojingas žmogaus sveikatai ir gyvybei, todėl, atsiradus pirmiesiems jos požymiams, reikia skubios medicininės pagalbos. Laiku tinkamas gydymas gali sumažinti priepuolio sunkumą. Norėdami gauti kvalifikuotą pagalbą dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo, galite kreiptis į Jusupovo ligoninę, kuri dirba visą parą ir teikia reikiamą pagalbą šioje situacijoje..

Kas yra ONMK?

Insulto (ir jo sukelto insulto) diagnozė nustatoma, jei sutrinka smegenų indų veikla. Sutrikus kraujotakai tam tikroje smegenų srityje, dalis nervinio audinio žūva. Tai gali sukelti sunkią negalią ar mirtį. ACVA dar nėra insultas, bet būklė, galinti jį sukelti. Plėtojant ACVA signalizuojama, kad žmogui skubiai reikia kvalifikuoto neurologo pagalbos, nes netrukus gali pasireikšti visavertis insultas ar smegenų infarktas, kai pasekmės bus daug sunkesnės. Insulto diagnozės iššifravimas priklausys nuo kraujagyslių sutrikimo tipo: kraujavimas, kraujagyslės užsikimšimas ar susiaurėjimas ir kt. Gydantis gydytojas, remdamasis simptomatologija ir tyrimo duomenimis, iššifruoja AKVD ligos pavadinimą.

Svarbu žinoti apie insulto diagnozę, kad tai yra pavojingiausia būklė. PSO duomenimis, pasaulyje nuo insulto kasmet miršta maždaug 12 milijonų žmonių. Šia liga serga tiek vargšai, tiek turtingi, vyrai ir moterys. Žmonės, turintys nutukimą, cukrinį diabetą, piktnaudžiaujančius alkoholiu ir rūkaliai, yra labiausiai jautrūs šiai būklei. Moterims insulto rizika padidėja po menopauzės. Pastaruoju metu jauniems žmonėms (25–40 metų) prasidėjo insulto ir vėlesnių insultų atvejai, kurie siejami su nesveiku gyvenimo būdu ir nuolatiniu stresu..

Klasifikacija ir kodas pagal TLK 10

ONMK kodas pagal TLK 10 yra įtrauktas į smegenų kraujagyslių ligų klasę (I60-I69). Insulto pasekmės pagal TLK 10 kodus priskiriamos įvairiems kraujavimams, širdies priepuoliams, insultams, arterijų užsikimšimams ir stenozėms, taip pat kitiems smegenų kraujagyslių pažeidimams. CVA pasekmės 10 TLK gali būti klasifikuojamos taip:

  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • netraumuojančios kraujosruvos;
  • smegenų infarktas;
  • nepatikslintas insultas;
  • priekinių ir smegenų arterijų blokada ir stenozė.

Be to, ONMK kodas pagal TLK 10 suaugusiems dalijamas iš kraujagyslių pažeidimų pobūdžio:

  • išeminis tipas;
  • hemoraginis tipas.

ACVA pagal išemijos tipą

Ūminis išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas yra smegenų pažeidimas, susidarantis dėl kliūties inde. Dažniausiai ši kliūtis yra kraujo krešulys arba cholesterolio plokštelės. Kliūtis trikdo bet kurios smegenų dalies kraujotaką, dėl kurios atsiranda deguonies badas. Nerviniam audiniui reikia nuolatinio maisto medžiagų tiekimo, nes medžiagų apykaita nervinėse ląstelėse yra labai intensyvi. Nutraukus deguonies ir maistinių medžiagų, kurias perneša kraujas, prieigą, sutrinka nervinių ląstelių darbas ir po trumpo laiko jie pradeda mirti. Išeminių kraujotakos sutrikimų atveju tam tikra kliūtis trukdo normaliai kraujotakai, išprovokuodama smegenų infarktą. Šio tipo pažeidimai yra gana dažni ir užima iki 80% atvejų. ACVA pagal išemijos tipą apima kodus pagal TLK 10:

  • I63 smegenų infarktas;
  • I65 priešakinių arterijų užsikimšimas ir stenozė;
  • I66 smegenų arterijų blokada ir stenozė.

Insultas pagal hemoraginį tipą

ACVA pagal hemoraginį tipą vadinamos patologinėmis būklėmis, kurias sukelia laivo vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Atsižvelgiant į sutrikimo lokalizaciją ir jo mastą, kraujavimo rezultatas yra hematoma smegenų audinyje arba kraujo prasiskverbimas į smegenis supančią erdvę. Hemoraginis insulto tipas ICD 10 apima:

  • I60 subarachnoidinis kraujavimas;
  • I61 intracerebrinis kraujavimas;
  • I62 kiti netrauminiai kraujavimai;

Būklė po insulto, susijusi su bet kokiu TLK 10 kodu, yra sunki ir reikalauja skubios specialisto intervencijos. ACVA pasekmė yra labai greitai įvykstanti nervinių ląstelių mirtis. Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmes galima sustabdyti, jei žmogui padedama per 4-5 valandas po priepuolio.

Priežastys ir simptomai

Norint įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, insultui ir vėlesniam insultui dažnai naudojama Rankine skalė. Smegenų ir kraujagyslių ligos (ŠKL) ir insultas gali žymiai sumažinti asmens darbingumą ir sukelti negalią. Todėl tokioms būklėms kaip ūminis koronarinis sindromas (AKS) ir insultas, susijusiems su gyvybiškai svarbių organų (širdies ir smegenų) kraujagyslių disfunkcija, reikia skubiai apsilankyti ligoninėje..

„Rankine“ skalėje pateikiami šeši negalios laipsniai po insulto ir insulto:

0. Klinikinių simptomų nėra;
1. Gyvybinės veiklos sistemos nėra žymiai sutrikdytos, yra nedidelių simptomų, tačiau žmogus gali atlikti visas kasdienes veiklas;
2. Lengvo laipsnio gyvybinių funkcijų sistemų sutrikimai: kai kurių veiksmų atlikimas yra ribotas arba nepasiekiamas, žmogus gali sau tarnauti be pagalbos;
3. Vidutinė negalia: reikalinga tam tikra pagalba išlaikant, žmogus gali pats vaikščioti;
4. Sunki negalia: asmuo negali savarankiškai vaikščioti, jam reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime;
5. Sunki negalia: visiškas nejudrumas, šlapimo ir išmatų nelaikymas. Asmeniui reikalinga nuolatinė specializuoto medicinos personalo pagalba.

Kiekvienas Rankine skalės laipsnis turi savo simptomus, kurie leidžia kliniškai nustatyti, kiek smegenys yra paveiktos. Esant nežymiems 1 laipsnio pažeidimams, žmogus neturi neįgalumo požymių, jis sugeba prižiūrėti save ir atlikti kasdienius darbus. Tačiau gali pasirodyti nedidelis raumenų silpnumas, kalbos sutrikimai ir jautrumo praradimas. Šie pažeidimai yra nedideli ir nesudaro kliūčių kasdieniam gyvenimui..

2-ame laipsnyje pastebimi lengvi veiklos sutrikimo požymiai: žmogus negali atlikti ankstesnio darbo, susijusio su sudėtingomis manipuliacijomis ar smulkiąja motorika. Tačiau jis gali tarnauti sau savarankiškai, be pašalinių pagalbos..

Trečiame laipsnyje yra vidutiniškai ryškūs sutrikusios smegenų funkcijos požymiai:

  • asmeniui reikalinga pašalinė pagalba atliekant higienos procedūras;
  • jis negali pats gaminti maisto, rengtis;
  • ryškūs kalbos sutrikimai (kyla sunkumų bendraujant, reiškiant savo mintis);
  • gali būti naudojamos cukranendrių ar kitos vaikščiojimo priemonės.

Išryškėja ūmaus 4 laipsnio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai, yra aiškių negalios požymių. Žmogus negali savarankiškai vaikščioti, savimi pasirūpinti, jam reikia pagalbos visą parą.

Esant 5-ajam negalios laipsniui, žmogus yra prikaustytas prie lovos, jis negali kalbėti, pats negali valgyti maisto ir nevaldo žarnyno. Žmogui reikalinga nuolatinė pagalba ir priežiūra.

Vienas iš kliniškai ryškiausių ir pavojingiausių insulto sveikatai yra VBB (stuburo-baziliarinio baseino) pažeidimas. Šiuo atveju patologinis procesas veikia kamieno, talamo, smegenėlių ir pakaušio smegenų skilčių dalis. ONMK vertebrobasilariniame baseine pasireiškia taip:

  • dalinis veido paralyžius;
  • rankų motorinės veiklos pažeidimas;
  • sunku judinti koją ir ranką vienoje kūno pusėje;
  • judesių koordinavimo pažeidimas;
  • raumenų silpnumo atsiradimas apatinėse galūnėse;
  • lengva rankų parezė;
  • rijimo sutrikimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • klausos ir kalbos sutrikimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Išsivysčius insultui, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Norėdami tai padaryti, turite atkreipti dėmesį į pirmuosius patologijos simptomus:

  • stiprus ūmus staigus galvos skausmas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • staigus raumenų silpnumas;
  • staigus kalbos ir supratimo sutrikimas;
  • staigus regėjimo sutrikimas;
  • staigus galūnių ar veido sričių nutirpimas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas;
  • pykinimas Vėmimas.

Simptomų sunkumas priklausys nuo to, kaip smarkiai pažeistos smegenys. ACVA atsiranda spontaniškai, jo negalima numatyti. Bet galite pabandyti neįtraukti veiksnių, kurie padidina insulto ir insulto riziką:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveika mityba;
  • fizinio aktyvumo trūkumas;
  • lėtinis nuovargis ir stresas.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, aritmija, antsvoriu, turi būti ypač atsakingi už savo sveikatą. Šios būklės dažnai sukelia kraujotakos sutrikimų vystymąsi smegenyse..

Ligos diagnozė

Atsiradus pirmiesiems smegenų kraujagyslių nelaimės požymiams, turite patys išsikviesti greitąją pagalbą arba vykti į ligoninę (jei leidžia jūsų būklė). Gydytojas atliks tyrimą ir atliks anamnezę (paciento būklės aprašymą ir susijusius duomenis). Gydytojas turi pateikti šią informaciją:

  • pagrindiniai skundai (galvos skausmas, jutimo organų veiklos sutrikimas, pykinimas ir kt.);
  • kai būklė pablogėja;
  • kokiomis sąlygomis;
  • insulto rizikos veiksnių buvimas (rūkymas, alkoholizmas, lėtinių ligų buvimas, vaistų vartojimas).

Paprastas testas (su sąlyga, kad pacientas yra sąmoningas) gali atskleisti insulto ar insulto vystymąsi:

  1. Būtina paprašyti paciento nusišypsoti (insultu šypsena bus iškreipta);
  2. Būtina paprašyti paciento ištiesti rankas į priekį ir tada jas pakelti aukštyn (smūgiu jis negalės to padaryti arba pakels tik vieną ranką);
  3. Paprašykite paciento pakartoti bet kokį paprastą sakinį (insultu tai sukels sunkumų);
  4. Paprašykite paciento ištiesti liežuvį (smūgiu liežuvis bus aiškiai išstumtas iš centro).

Gydytojas įvertina bendrą ir vietinę insulto būklę. Bendra būklė yra bendra paciento būklė, smegenų kraujotakos sutrikimo klinikinės apraiškos. Vietinė būklė apibūdinama esant galvos traumai. Surinkti duomenys suteikia gydytojui idėją apie paciento būklę, pagal kurią jis paskiria tyrimus, kad gautų išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

ACVA diagnozuojama vizualizuojant nervinius audinius KT ir MRT. Tai yra informatyviausi diagnostikos metodai pažeidimo židiniui nustatyti. Norint laiku suteikti insulto pagalbą, tyrimas atliekamas skubiai. Kai kuriais atvejais pacientui bus atlikta skubi operacija.

Jusupovo ligoninėje galite ištirti bet kokio sudėtingumo insulto ir insulto atveju. Ligoninėje įrengtos naujausios technologijos, leidžiančios greitai ir efektyviai ištirti pacientą. Didelio tikslumo technika padės nustatyti tikslią smegenų pažeidimo diagnozę ir mastą.

Gydymas

ACVA gydymas apims pirmąją pagalbą ir tolesnę terapiją. Tolesnė terapija susideda iš priemonių, skirtų smegenų veiklai normalizuoti ir palaikyti. Gydytojas informuoja pacientą apie tai, kaip vartoti nootropinius vaistus nuo insulto ir kitų vaistų, insulto pacientų mitybos įpročius, insulto klinikines rekomendacijas. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas apima pagrindinę ir specifinę terapiją. Pagrindinė terapija apima šias veiklas:

  • Kvėpavimo funkcijos atstatymas ir palaikymas.
  • Palaikyti optimalų kraujospūdį, širdies ir kraujagyslių veiklą. Pacientui į veną leidžiami vaistai (labetalolis, nikardipinas, natrio nitroprusidas) pagal indikacijas, kraujospūdžiui koreguoti naudojami anaprilinas, enaprilinas, kaptoprilis, esmololis. Antihipertenzinė terapija priklauso nuo insulto tipo - hemoraginio ar išeminio.
  • Smegenų edemos gydymas.
  • Kova su traukuliais, intrakranijine hipertenzija, įvairiomis neurologinėmis komplikacijomis.

Specifinė terapija apima:

  • Į veną ar intraarterinę trombolizę, atsižvelgiant į pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laiką. Skiriamas aspirinas, nurodomi antikoaguliantai.
  • Optimalaus kraujospūdžio palaikymas.
  • Tam tikrais atvejais atliekama chirurginė operacija smegenų hematomai pašalinti, smegenų dekompresijai naudojamas hemikranektomijos metodas..

ACVA gydymas atliekamas ligoninėje. Kuo anksčiau pacientas gauna medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė pasveikti..

Medicininės pagalbos teikimo tvarka

Insulto ar insulto medicininės priežiūros dydis priklausys nuo paciento būklės sunkumo. Svarbu kuo greičiau patekti į ligoninę. Jei insulto priežastis yra trombas, tada reikia sumažinti antitrombozinį vaistą per 3 valandas nuo smegenų kraujotakos sutrikimo atsiradimo, siekiant sumažinti pasekmes..

ACVA gydymas vyksta ligoninėje, jo trukmė yra dvi savaitės (su lengvais pažeidimais). Pacientui skiriama infuzinė terapija, vaistai slėgiui stabilizuoti, vaistai nervų ląstelių funkcionavimui normalizuoti. Ateityje pacientui reikės reabilitacijos kurso, kad būtų galima atkurti prarastus įgūdžius ar prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Reabilitacija yra labai svarbi gydymo dalis. Reguliariai atliekamos reabilitacijos priemonės padeda atkurti darbingumą..

Jusupovo ligoninėje galite atlikti visą insulto ir insulto gydymo kursą, įskaitant skubią pagalbą ir reabilitacijos kursą. Ligoninėje dirba geriausi neurologai, kardiologai, Maskvos chirurgai, mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai, turintys didelę patirtį sėkmingai gydant šias ligas. Ligoninėje yra viskas, ko reikia greitam ir kokybiškam pacientų sveikimui.

Dirbtinis plaučių vėdinimas insultu

Kai pacientas patenka į insultą ar insultą, gydytojas įvertina savaiminio kvėpavimo pakankamumą ir deguonies kiekį kraujyje. Jei paciento sąmonės lygis žemas, kyla aspiracijos pavojus, didelis intrakranijinės hipertenzijos lygis, jam reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV)..

Be to, mechaninė ventiliacija atliekama:

  • Centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimas;
  • Tracheobronchinio medžio obstrukcija;
  • Plaučių embolija.

Gydymas lašintuvu (infuzinė terapija)

Infuzijos terapija prasideda nuo to momento, kai pacientas, patyręs insultą ar insultą, yra priimamas. Paskirkite 0,9% natrio chlorido tirpalą. Su insultu dažnai pasireiškia hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris), kurią galima pašalinti gydant infuzija. Be to, norint kontroliuoti vandens balansą organizme, būtina infuzija. Infuzijos terapija atšaukiama palaipsniui, patvirtinus elektrolitų ir kitų kraujo elementų lygio normalizavimą.

Kraujospūdžio normalizavimas

Pirmosios trys dienos yra kritinės po CVA. Šiuo laikotarpiu galimi pakartotiniai pažeidimai arba išsivystęs didžiulis insultas. Dabar būtina stabilizuoti paciento būklę ir reaguoti į bet kokius pokyčius. Kai kurie svarbūs rodikliai yra intrakranijinis slėgis ir kraujospūdis. Slėgio lygio indikatoriai neturėtų viršyti leistinos normos arba būti žemiau normos. Todėl slėgis yra nuolat stebimas. Norint normalizuoti rodiklius, specialūs vaistai pirmiausia vartojami į veną, o tada jie pereina prie tablečių formos vaistų.

Konvulsinio sindromo pašalinimas

Su insultu yra didelė traukulių rizika. Tačiau šios būklės prevencija nevykdoma. Prieštraukuliniai vaistai skiriami tiesiogiai, kai pasireiškia konvulsinis sindromas. Vaistai vartojami per burną arba į veną.

Neuroprotektorių ir nootropikų naudojimas

Svarbi insulto ir insulto gydymo sritis yra pažeisto nervinio audinio atstatymas ir sveikų audinių apsauga nuo „kraujagyslių katastrofos“ plitimo. Gydymas atliekamas neuroreparacijomis ir neuroprotektoriais.

Maitinimo ypatybės

Esant rijimo sutrikimui, pacientui skiriamas maitinimas per vamzdelį. Gydymo pradžioje maiste yra būtinų elementų kūno funkcionavimui palaikyti, kartu su infuzine terapija. Maisto kalorijų kiekis palaipsniui didėja. Ateityje valgymo būdas priklausys nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Reabilitacijos kursas pacientams po insulto ir insulto apima savęs priežiūros įgūdžių atstatymą, todėl, tinkamai pasistengęs ir paciento galimybėmis, jis vėl gali valgyti savarankiškai. Maistas turėtų būti įvairus, jame turėtų būti visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai, tai yra, atitiktų racionalios mitybos principus.

Skubios pagalbos teikimas

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas reikalauja skubios pagalbos, nes nebus įmanoma normalizuoti paciento būklės. Insulto ir insulto skubios medicinos pagalbos standarte nurodoma, kad pacientas turi būti nugabentas į ligoninę per 3-5 valandas nuo priepuolio pradžios. Tokiu atveju galima sustabdyti patologinės būklės plitimą ir sumažinti pasekmių sunkumą. Insultą patyrusiam žmogui galima padėti tik ligoninėje. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

  • Iškvieskite greitąją pagalbą;
  • Paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus (grindų, lovos), pagalvę, antklodę ar suvyniotą megztinį po galva;
  • Pasukite žmogų ant šono, jei jis serga;
  • Atidarykite langus, kad patektų į gryną orą;
  • Drabužiai, kurie trukdo kraujotakai ir oro patekimui (sagos, apykaklė, šalikas, aptemptos sagos);
  • Laukdami, kol gydytojai surinks dokumentus ir asmeninius daiktus.

Neatidėliotinos pagalbos atveju būtina suteikti pacientui pagalbą prieš atvykstant medicinos komandai. Jei prarandate sąmonę, turėtumėte patikrinti savo kvėpavimą ir pulsą, pastatyti asmenį į tokią padėtį, kuri netrukdytų kvėpuoti. Jei nėra kvėpavimo ar pulso, būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą „iš lūpų į lūpas“ ir krūtinės suspaudimus. Pasirodžius priepuoliams, pacientą reikia apsaugoti nuo traumų: nuimkite artimiausius aštrius ir bukus kietus daiktus. Jūs neturėtumėte bandyti sutramdyti paciento ar atlaisvinti dantų. Geriau palaukti, kol ataka pasibaigs, ir patikrinti, ar kvėpavimo takai nėra tinkami.

Plėtodamiesi ONMK, septynias dienas per savaitę galite kreiptis į Jusupovo ligoninę, kurios priėmimo skyrius dirba visą parą. Ligoninėje yra greitoji pagalba, todėl pacientui bus laiku suteiktos visos būtinos medicinos priemonės. Jusupovo ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje pacientas galės suteikti reikiamą pagalbą būklei stabilizuoti.

Medicininės pagalbos pacientams, patyrusiems ūminį smegenų kraujagyslių sutrikimą, tvarka po priėmimo į ligoninės priėmimo skyrių yra tokia:

  1. Medicininė apžiūra, EKG atlikimas, mėginių paėmimas;
  2. Tyrimą atlieka siauri specialistai: neurologas, kardiologas, neurochirurgas, reanimatologas;
  3. Kompiuterinės smegenų tomografijos atlikimas;
  4. Apklausos rezultatų vertinimas;
  5. Terapijos pradžia.

Pacientui paguldžius į ligoninę ir prieš pradedant gydymą, neturėtų praeiti daugiau nei valanda. Jei reikia, pacientas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, po kurio atliekami būtini tyrimai.

Efektai

Insulto ir insulto pasekmės gali būti labai sunkios, net mirtinos. Liekamasis insulto poveikis gali pasireikšti visą gyvenimą, net pasibaigus pagrindinei terapijai. Todėl labai svarbu išklausyti reabilitacijos kursą ir, jei reikia, laikui bėgant jį pakartoti. Asmeniui po insulto reikia valios pastangų, taip pat artimųjų palaikymo norint atkurti prarastas funkcijas. Reguliarus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas leidžia pasiekti gerų rezultatų pašalinant CVA pasekmes. Jusupovo ligoninės profesionalai, naudodami specializuotą techniką, padės pasiekti geriausią šio sunkaus darbo efektą..

Insulto pasekmės priklausys nuo smegenų pažeidimo ploto ir sutrikimų masto. Jų sunkumo laipsnis gali labai skirtis: nuo subtilių elgesio pokyčių iki visiško paralyžiaus. Insulto ir insulto pasekmės yra:

  • Visiškas ar dalinis paralyžius;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Sutrikusi judesių koordinacija;
  • Regos ir klausos sutrikimai;
  • Sutrikęs erdvės ir laiko suvokimas.

Žmogui sunku judėti, atlikti ankstesnius darbus, rūpintis savimi. Sunkiais atvejais po insulto žmogus lieka prikaustytas. Po vidutinio sunkumo insulto sutrinka paciento kalba, jis negali aiškiai kalbėti, valdyti balso tembrą ir garsumą. Bendravimas paprastai vyksta gestais ir veido išraiškomis. Atminties sutrikimas ir silpnaprotystė yra dažni. Depresija yra dar viena rimta insulto pasekmė. Į šią būklę reikėtų žiūrėti rimtai, nes teigiamas psichinis požiūris yra svarbus tolesniam asmens sveikimui..

Po insulto reabilitacija yra labai svarbi. Su jo pagalba galite atsigauti po insulto, nors ir ne visiškai, bet gerokai. Smegenis taip pat reikia treniruoti, kaip ir likusį mūsų kūną. Pažeistoms smegenims reikia specialaus mokymo prižiūrint profesionalams. Kuo greičiau pradedamos reabilitacijos priemonės, tuo daugiau galimybių maksimaliai pasveikti po insulto..

Reabilitacija po insulto

Reabilitacijoje po insulto Jusupovo ligoninėje naudojamas integruotas požiūris, siekiant geriausio pacientų pasveikimo. Su pacientu dirba kineziterapeutai, logopedai, masažo terapeutai, mankštos terapijos instruktoriai ir ergoterapeutai. Kineziterapija ir fizioterapijos pratimai leidžia atnaujinti motorines funkcijas. Masažuotojas pašalina raumenų spazmus, normalizuoja jų tonusą. Logopedo užduotis yra atstatyti kalbą ir rijimą. Ergoterapeutas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, moko buities įgūdžių.

Žmogaus smegenys turi unikalią savybę - neuroplastiką - gebėjimą atsinaujinti. Smegenyse susidaro naujos jungtys tarp neuronų, dėl kurių atkuriamos prarastos funkcijos. Galima stimuliuoti neuroplastiką, kuri vyksta reabilitacijos proceso metu. Reguliarūs pratimai, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į tai, kuri funkcija turi būti atstatyta, turi būti atliekami nuolat, kiekvieną dieną, kol bus pasiektas norimas efektas. Reguliarumas yra pagrindinis veiksnys siekiant užsibrėžto tikslo, be jo negalima pasiekti jokių rezultatų.

Reabilitacijos procese naudojami įvairūs kvėpavimo pratimų elementai, intelektualiniai pratimai. Visa tai padeda smegenims dirbti vis geriau. Be to, reabilitacijos metu įvairūs treniruokliai gali padėti išmokti vėl vaikščioti ar atlikti veiksmus (pavyzdžiui, pakaitomis sulenkti ir atlenkti pirštus), išprovokuojant jo įgyvendinimą..

Svarbi reabilitacijos dalis yra moralinė ir psichologinė parama. Po insulto atsiradusi depresija labai pablogina paciento būklę. Šią būklę gali sukelti socialinė izoliacija, norimo gydymo rezultato trūkumas, kai kurie vaistai.

ONMK prevencija

Priešinsulto ir insulto būklių prevencija yra veikla, kuria siekiama skatinti bendrą sveikatą ir sumažinti neigiamą poveikį kraujotakos sistemai. Visų pirma reikia mesti rūkyti. Rūkančiųjų statistika nėra palanki, o rūkymas neigiamai veikia ne tik kraujagysles, bet ir plaučių, širdies raumens, kepenų, odos būklę..

Turite peržiūrėti savo mitybą. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, skaidulinių maisto produktų (avižinių dribsnių, sėlenų, pupelių, lęšių). Sumažinkite suvalgomo druskos ir sūraus maisto kiekį (sūdytą žuvį, marinuotus agurkėlius, paruoštus šaldytus patiekalus, greitąjį maistą). Apribokite riebaus maisto (riebios mėsos, paukštienos odos, lydytų kiaulienos ir avienos riebalų, riebios grietinėlės ir sviesto) vartojimą.

Vidutinis fizinis aktyvumas yra veiksmingas būdas išvengti smegenų kraujagyslių avarijų. Fizinis lavinimas turėtų būti atliekamas bent 30 minučių tris kartus per savaitę. Pratimo intensyvumas turėtų atitikti fizinio pasirengimo lygį ir didėti palaipsniui, nepersistengiant..

Klinikoje galite gauti patarimų dėl atskirų insulto ir insulto prevencijos metodų. Čia jie atlieka ne tik gydymą, bet ir kalba apie patologijos prevencijos priemones. Galite paskambinti į neurologą, kardiologą, reabilitologą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Kaip galima patikrinti smegenų ir kaklo indus??

Kas yra WBC ir kitos UAC santrumpos - santrumpų stenograma