Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmo pažeidimas yra klinikinė apraiška, daugeliu atvejų nurodanti vienų ar kitų negalavimų eigą organizme. Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali susidurti su panašia apraiška. Lytis taip pat neturi reikšmės. Daugelis veiksnių, kurie ne visada yra susiję su patologijomis iš širdies, gali sukelti tokį simptomą. Be to, yra grupė visiškai nekenksmingų priežasčių.

Klinikinį vaizdą nulems būklė, dėl kurios pasikeitė ritmas, padidėjo ar sumažėjo širdies ritmas. Pagrindiniais simptomais laikomi dusulys, galvos svaigimas, kraujospūdžio svyravimai, silpnumas ir skausmas širdyje..

Naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, galima nustatyti širdies ritmo sutrikimų priežastis. Terapija bus individualaus pobūdžio, tačiau pagrindas yra vaistų vartojimas ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Širdies ritmo sutrikimas tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra koduojamas keliomis prasmėmis. TLK-10 kodas - І49,0 – І49,8.

Etiologija

Klinikininkai nustato daugybę širdies sutrikimų, tiek patologinių, tiek fiziologinių, priežasčių.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, dėl kurių atsiranda pagrindinis simptomas:

Antroji patologinių priežasčių kategorija apima ligas, veikiančias nervų sistemą. Tarp tokių negalavimų verta pabrėžti:

  • VSD;
  • neurozės ir neurastenija;
  • insultas ir kitos būklės, kurioms būdinga sutrikusi smegenų kraujotaka;
  • bet kokios smegenų genezės navikai;
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Širdies ritmo sutrikimų, susijusių su kitais vidaus organais, priežastys:

  • diabetas;
  • mažas ar didelis skydliaukės hormonų kiekis;
  • antinksčių pažeidimai;
  • stemplės diafragmos išvarža;
  • platus kvėpavimo sistemos negalavimų spektras;
  • opinis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio pažeidimas.

Fiziologiniai šio simptomo šaltiniai:

  • priešmenstruacinis sindromas yra dažniausia paauglių mergaičių aritmijos priežastis;
  • menopauzė;
  • ilgalaikė įtampos ar nervų pervargimo įtaka;
  • vaiko gimdymo laikotarpis - nėštumo metu labai dažnai pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • piktnaudžiavimas žalingais įpročiais;
  • netinkama mityba, ypač geriant daug kavos;
  • nepakankamas miegas;
  • užsitęsusi hipotermija ar kūno perkaitimas.

Be to, nekontroliuojamas tam tikrų vaistų grupių vartojimas gali pažeisti širdies ritmą, pavyzdžiui:

  • diuretikai;
  • hormoninės medžiagos;
  • antidepresantai;
  • antibiotikai;
  • kofeino turinčių vaistų.

Širdies ritmo sutrikimai vaikams ir kai kuriais atvejais paaugliams gali atsirasti dėl:

  • įgimtos širdies ydos;
  • genetinis polinkis;
  • sunkus apsinuodijimas maistu;
  • narkotikų perdozavimas;
  • centrinės nervų sistemos veikimo pažeidimas;
  • infekcinio pobūdžio negalavimų eiga;
  • kitų aukščiau paminėtų vidaus organų patologijų.

Verta paminėti, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro žmonės, linkę į nutukimą, ir vyresni nei keturiasdešimt penkerių metų amžiaus žmonės..

Kai kuriais atvejais negalima sužinoti tokio simptomo atsiradimo priežasčių..

klasifikacija

Medicinoje įprasta atskirti šiuos širdies ritmo sutrikimų tipus:

  • sinusinė tachikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia šimtą penkiasdešimt smūgių ar daugiau per minutę. Sveikam žmogui tai gali atsirasti esant stresui ar intensyviam fiziniam krūviui;
  • sinusinė bradikardija - tokiais atvejais pastebima visiškai priešinga situacija, palyginti su ankstesne. Širdies ritmas nukrenta žemiau šešiasdešimt smūgių per minutę. Panašus sutrikimas pasireiškia sveikiems suaugusiesiems miegant;
  • paroksizminė tachikardija - širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šimto keturiasdešimt iki dviejų šimtų smūgių per minutę, su sąlyga, kad asmuo yra ramybės būsenoje. Ši sąlyga reikalauja skubios pirmosios pagalbos;
  • ekstrasistolė - pažeidimas, kuriam būdinga tai, kad kai kurios širdies dalys susitraukia ne laiku. Jis susidaro esant bet kokioms širdies problemoms, perdozavus vaistų, narkotikų ar alkoholio. Reikėtų pažymėti, kad vaikams ekstrasistolė gali būti mirtina;
  • prieširdžių virpėjimas - skiriasi nuo ekstrasistolės tuo, kad kai kurių širdies raumenų grupių susitraukimas vyksta chaotiškai. Skilvelių susitraukimų dažnis gali siekti šimtą penkiasdešimt smūgių per minutę, o prieširdžiai šiuo metu gali visai nesusitraukti;
  • idioventrikulinis širdies ritmas, turintis priešingą impulso kryptį - nuo skilvelių iki prieširdžių;
  • mazginis ritmas - tai gana retas širdies ritmo sutrikimo tipas, tačiau daugeliu atvejų jis pastebimas vaikams.

Simptomai

Aritmijos pavojus slypi tame, kad apskritai ji niekaip negali pasireikšti, todėl žmogus net negali įtarti, kad turi tokį pažeidimą. Būtent dėl ​​šios priežasties atliekant profilaktinius tyrimus labai dažnai nustatomas širdies ritmo pažeidimas..

Tačiau kai kuriais atvejais širdies susitraukimų ritmo pažeidimus lydi šie simptomai:

  • dusulys, kuris atsiranda arba esant nedideliam fiziniam krūviui, arba ramybės būsenoje;
  • „guzų“ jausmas krūtinėje;
  • intensyvus galvos svaigimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas ar patamsėjimas akyse;
  • nepagrįstas silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
  • vaikas nerodo įprasto aktyvumo ir susidomėjimo aplinkiniais daiktais ar žmonėmis;
  • skausmas širdyje. Šis pasireiškimas gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, dūrimas ar spaudimas;
  • kairės rankos ir mentės srities skausmo apšvitinimas;
  • paciento elgesio pokytis;
  • dusulio pojūtis;
  • apsvaigimas.

Reikėtų pažymėti, kad tai ne visi širdies ritmo sutrikimų požymiai, jų buvimas ir pasireiškimo intensyvumas kiekvienam pacientui skirsis..

Pasireiškus vienam ar daugiau simptomų, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Pirmiausia verta paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, o kol jie laukiasi, laikykitės pirmosios pagalbos taisyklių:

  • nuraminkite pacientą ir padėkite jį taip, kad viršutinė kūno dalis būtų aukštesnė už apatines galūnes - esant greitam širdies ritmui, retam pulsui, žmogaus padėtis turėtų būti priešinga;
  • užtikrinti gryno oro srautą į kambarį;
  • išlaisvinkite pacientą iš siaurų ir aptemptų drabužių;
  • kas penkiolika minučių išmatuokite kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, užregistruokite juos tolimesniam teikimui apsilankantiems gydytojams;
  • duokite pacientui gerti raminamąjį vaistą. Jei priepuolis išsivysto ne pirmą kartą, duokite tų vaistų, kurie skirti normalizuoti būklę, tačiau su sąlyga, kad juos paskirs gydantis gydytojas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ritmo sutrikimo priežastis ir tipą, gydytojas privalo:

  • ištirkite paciento ligos istoriją ir gyvenimo istoriją - kartais tai galės nurodyti veiksnius, lemiančius širdies ritmo pažeidimą;
  • atlikti objektyvų tyrimą - nustatyti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ar sumažėjimą, taip pat išmatuoti kraujospūdį;
  • atidžiai apklausti pacientą, jei jis yra sąmoningas, aritmijos priepuolių dažnio, simptomų pasireiškimo laipsnio ir intensyvumo laipsnio.

Tarp instrumentinių širdies ritmo sutrikimų tyrimo metodų verta pabrėžti:

  • EKG, įskaitant kasdienį stebėjimą;
  • bėgimo takelio bandymas ir dviračių ergometrija;
  • transezofaginis EKG;
  • doplerografija;
  • Ultragarsas.

Tarp laboratorinių tyrimų specifiniai kraujo tyrimai turi diagnostinę vertę, kurios dėka galima nustatyti uždegiminius širdies pažeidimus..

Gydymas

Kardiologas žino, ką daryti ir kaip gydyti širdies ritmo sutrikimus turinčius pacientus. Visų pirma būtina atsikratyti pagrindinio simptomo atsiradimo priežasties; tam skiriamas individualus terapijos režimas. Vaikų ir moterų gydymas nėštumo metu yra ypač kruopščiai parinktas.

Paskirkite širdies ritmo pažeidimų korekciją, kuri atliekama naudojant:

  • antiaritminiai vaistai;
  • vitaminų kompleksai;
  • širdies stimuliatorių įrengimas;
  • fizioterapijos procedūros, įskaitant žemo dažnio magnetinio lauko, anglies dioksido ir radono vonių įtaką.

Kai kuriais atvejais pacientai gali atskleisti norą atlikti gydymą liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tai galima padaryti tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Veiksmingiausi iš jų yra:

  • medetkų žiedai;
  • kalnų pelenų žievė;
  • žydros rugiagėlės žiedai;
  • kraujažolė ir pankolis;
  • valerijono šaknis;
  • laukinių braškių lapai;
  • mėtų ir melisų;
  • obuoliai ir medus;
  • svogūnai ir salierai;
  • lauko asiūklis ir gudobelė;
  • erškėtuogės ir ridikai;
  • cikorijos ir riešutai.

Komplikacijos

Daugelis pacientų nežino apie pavojingą širdies ritmo sutrikimą. Nepaisydami simptomų ir nenorėdami kreiptis į kvalifikuotą pagalbą, gali atsirasti šių komplikacijų:

  • žlugti;
  • TELA;
  • aritmogeninis šokas;
  • tromboembolija;
  • miokardinis infarktas;
  • išeminis insultas;
  • smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • asistolija;
  • širdies nepakankamumas;
  • staigi širdies mirtis.

Prevencija

Norėdami išvengti netaisyklingo širdies ritmo atsiradimo problemų, turite:

  • visiškai atsisakyti priklausomybių;
  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • valgyti teisingai ir subalansuotai;
  • vartoti tik tuos vaistus, kuriuos išrašo gydytojas, griežtai laikantis dozių;
  • išlaikyti kūno svorį normalų;
  • jei įmanoma, venkite streso;
  • sumažinti per aukštos arba žemos temperatūros poveikį kūnui;
  • reguliariai atliekama išsami medicininė apžiūra.

Širdies ritmo sutrikimų prognozė tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo tipo, priežasties, dėl kurios atsirado toks sutrikimas, laiku nukreipto pas kardiologą, kompleksinės terapijos ir paciento amžiaus kategorijos..

Širdies ritmo sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Paprastai, kalbėdami apie pulsą, širdies ritmą, jie turi sinusinį širdies ritmą..

Nustato ir kontroliuoja jo dažnį nedaug raumenų skaidulų, esančių sinuso-prieširdžio mazge, dešiniajame prieširdyje.

Pažeidimų ar sugadinimų atveju šią funkciją gali atlikti kitos laidžios sistemos dalys. Dėl to širdies ritmo nepakankamumas atsiranda pagal normą, kuri suaugusiems žmonėms yra leistina nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, kūdikiams iki 6 mėnesių - nuo 90 iki 120-150.

Vaikams nuo 1 metų iki 10 metų diagnozuojamas širdies ritmo sutrikimas, jei jo rodikliai viršija 70-130 dūžių.

Paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms pulsas turi būti ne didesnis kaip 60–100. Priešingu atveju reikės atidžiai išnagrinėti problemą ir paskesnį gydymą..

Širdies ritmo nepakankamumo priežastys

Apie 15% visų diagnozuotų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios sukelia širdies ritmo sutrikimus, atvejų sukelia aritmija.

Jį vaizduoja visas patologinių sąlygų kompleksas, sujungtas laidumo mechanizmu, funkcinėmis savybėmis ir elektrinio impulso formavimu..

Aritmijos priepuoliai gali pasireikšti išeminės ligos ir miokardo pažeidimo, įgytų ir įgimtų širdies ydų fone dėl funkcinio mitralinio vožtuvo, kuris aprūpina krauju kairįjį skilvelį ir aortą, sutrikimo..

Negalima atmesti tokių priežasčių kaip vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pokyčiai, endokrininiai sutrikimai, kurie yra širdies ritmo ir laidumo sutrikimų šaltinis. Retais atvejais šiai grupei priklauso tulžies sistemos, kraujodaros sistemos ir virškinimo organų ligos, opiniai dvylikapirštės žarnos pažeidimai..

Moterims, kurios dažnai nėra susijusios su patologijomis, hormoninių pokyčių sukeltų aritmijų priežastys ir gydymas nėra numatytas. Širdies ritmo sutrikimai yra susiję su priešmenstruaciniu sindromu, menopauze ir po gimdymo. Paauglių mergaičių širdies ritmas yra greitas pereinamuoju laikotarpiu.

Netinkamas nurodytų antiaritminių, diuretikų ir vaistažolių širdies glikozidų bei psichotropinių medžiagų dozių suvartojimas ar perteklius daro neigiamą poveikį širdies ritmui.

Tokie blogi įpročiai kaip rūkymas, alkoholis, narkotikai ir net kava, riebaus maisto, kuriame yra konservantų, gausa taip pat gali paveikti širdį. Dažni stresai ir autonominiai sutrikimai, psichikos sutrikimai, sunkus fizinis darbas ir intensyvi protinė veikla.

Širdies ritmo sutrikimų tipai

Klausimas, kaip teisingai klasifikuoti ir nustatyti širdies ritmo sutrikimus, išryškinti pagrindinius jų tipus, lieka dviprasmiškas ir prieštaringas. Šiandien yra keli veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama siekiant atskirti galimų širdies ritmo sutrikimų tipus..

Visų pirma, impulsas yra susijęs su automatinio, natūralaus impulso susidarymo pasikeitimu tiek sinusiniame mazge, tiek už jo ribų. Sergant sinusine tachikardija, širdies susitraukimų dažnis per minutę viršija 90–100, tuo tarpu esant bradikardijai, pulsas sumažėja iki 50–30 dūžių..

Ligos sinuso sindromą lydi širdies nepakankamumas, raumenų susitraukimai iki 90 dūžių, gali sukelti širdies sustojimą. Tai taip pat apima apatinį prieširdžių, atrioventrikulinį ir idioventrikulinį ritmą..

Širdies impulso šaltinis, variklis yra ne sinusinis mazgas, o apatinės laidžiosios sistemos dalys.

Funkciniai širdies raumens sužadinimo pokyčiai yra susiję su ekstrasistolės pasireiškimu, kai įvyksta nepaprastas stiprus impulsas, ir paroksizminės tachikardijos, kai pulsas atsekamas iki 220 dūžių..

Laidumo sistemos sutrikimas išreiškiamas įgimta anomalija, WPW sindromu, su ankstyvu skilvelio sužadinimu ir vadinamąja blokada. Tarp jų yra sinoaurikuliarinė, prieširdinė, AV, Jo ryšulio blokada.

Mišrus ar kombinuotas aritmijos tipas nagrinėjamas atskirai. Prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas. Širdies ritmas siekia 200–480 dūžių.

Kartu su disfunkcija ir laidumu, miokardo sužadinimu.

Prarasto ritmo požymiai

Konsultuodamiesi su kardiologu, pacientai dažniausiai skundžiasi baime ir nerimu, kai atsiranda tokie būdingi širdies ritmo sutrikimo simptomai kaip gniuždymo skausmai ir dilgčiojimas krūtinės srityje, dusulys ir deguonies trūkumas. Gali atsirasti su pertraukomis arba nuolat.

Daugelis žmonių jaučia, kad širdies ritmas staiga sustingsta ir vėl atsinaujina. Kosulys ir uždusimas lydi kairiojo skilvelio veikimo sumažėjimą, skrepliai gali išsiskirti. Bradikardijos priepuolio metu atsiranda galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, silpnumas ir net alpimas.

Savarankiškai stebint pulsą riešo srityje, pasireiškia nenatūralus širdies ritmo pažeidimas per minutę. Susitraukimų skaičius šiuo atveju arba nesiekia 60, arba viršija 100 ar daugiau smūgių.

Diagnostika

Vieną širdies ritmo pokytį ar užsitęsusį širdies ritmo nepakankamumą gali įvertinti gydantis gydytojas, neurologas ar kardiologas. Ritmas paprastai matuojamas pacientui esant ramybės būsenoje, skaičiuojant smūgius, patekusius į arterijos sritį per 12 ar 30 sekundžių..

Jei nukrypstama nuo normos, specialistas privalo paskirti papildomą egzaminą.

Ne visi žino, kas yra šiuolaikinė diagnostika naudojant „Tilt-test“ ir kam ji skirta. Jis atliekamas specializuotoje kardiologijos klinikoje naudojant specialią lentelę. Procedūros metu pacientas, užfiksuotas horizontalioje padėtyje, perkeliamas į vertikalią būseną.

Tokiu atveju žmogus patiria reikiamą krūvį, kuris leidžia daryti išvadą, kiek keičiasi kraujospūdis ir ar sutrinka širdies ritmas..

Tradiciniai atrankos testai atliekami elektrokardiogramos procedūros metu dedant elektrodus į krūtinės sritį. Galimos širdies aritmijos užfiksuojamos grafiškai.

Taip pat plačiai naudojama šiuolaikinė ritmokardiografija su vėlesniu kompiuteriniu rezultatų apdorojimu ir jų analize. Nustato pažeistą širdies plotą, suprojektuoja įtariamą ligos žlugimą ar komplikacijas.

Šis metodas leidžia jums nustatyti aritmijos tipą ir pobūdį, pasirinkti tinkamą gydymą ir numatyti prognozę.

Preparatai širdies ritmui atstatyti

Pagrindinės, preliminarios priemonės palankioms sąlygoms sukurti yra „Sanasol“ ir insulino, gliukozės ir kalio mišinio paskyrimas prižiūrint gydytojui. Be to, norint pradėti gydymą ir susidoroti su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, įskaitant širdies ritmo sutrikimus, skiriamos kelios antiaritminių vaistų grupės..

I klasė Atstovauja chinino analogų kategorijai. Jis plačiai naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti. Tai taip pat apima „lidokaino“ pakaitalus, kurie neturi įtakos sinusinio ritmo dažniui, tačiau turi vietinį anestezijos poveikį. Vartojama nuo skilvelių aritmijos.

Novokainamidas. Sumažina miokardo, prieširdžių, skilvelių jaudrumą ir automatizmą, normalizuoja kraujospūdį. Paros norma - 0,5-1,25 gramo kas 4-6 valandas.

Allapininas. Sumažina intraventrikulinį laidumą, turi antispazminį ir raminamąjį poveikį. Dozė per dieną - 25 mg 3 kartus.

II klasė. Beta adrenerginių receptorių blokatoriai sustabdo paroksizminės tachikardijos priepuolius, rekomenduojami ekstrasistolijai gydyti. Sumažinkite širdies ritmą esant sinusinei tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui.

"Bisoprololis". Jis slopina laidumą ir jaudrumą, sumažina miokardo susitraukimą ir deguonies poreikį bei pašalina arterinės hipertenzijos simptomus. Vienkartinė paros dozė - 5-10 mg.

"Apsėstas". Stimuliuoja periferinius indus, sumažina deguonies poreikį miokarde ir todėl sumažina širdies susitraukimų dažnį, padeda padidinti skilvelių raumenų skaidulas. Paros norma yra nuo 20 iki 40 mg 3 kartus.

III klasė. Tiesiogiai patys antiaritminiai intensyvūs, plataus veikimo spektro vaistai. Negalima paveikti širdies ritmo, žemesnio sinuso ritmo.

Amiodaronas. Išsiplečia vainikinės kraujagyslės, padidėja kraujotaka, sumažėja širdies ritmas ir kraujospūdis bei išprovokuojama bradikardija. Norma per dieną - 0,6–0,8 gramo 2 kartus.

IV klasės vaistai veiksmingai užkerta kelią ir gydo supraventrikulines aritmijas.

„Verapamilis“. Sumažina miokardo tonusą, apsaugo nuo kraujagyslių išsiplėtimo, blokuoja kalcio kanalus, slopina sinusinio mazgo automatizmą. Paros dozė - 40-80 mg ne daugiau kaip 3 kartus.

Diltiazemas. Sumažina kalcio kiekį kraujagyslėse ir lygiųjų raumenų ląstelėse, pagerina miokardo kraujotaką, normalizuoja kraujospūdį ir sumažina trombocitų agregaciją. Norma per dieną - nuo 30 gramų.

Atkurkite kraujotaką, sumažinkite slėgį skilveliuose, susilpninkite miokardo ir vaistų, tokių kaip AKF inhibitoriai, vazodilatatoriai, prednizolonas, magnio sulfatas, apkrovą. Be to, patariama gerti raminamuosius ir stiprius raminamuosius, neveikiančius kraujospūdžio..

Širdies ritmo atstatymas liaudies gynimo priemonėmis

Nepavyksta ignoruoti su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu susijusių sutrikimų ir atsisakyti juos gydyti..

Sunkios pasekmės ir komplikacijos, galinčios sukelti, atrodo, nedidelį širdies ritmo nuokrypį, pasireikš kaip miokardo infarktas, išeminis insultas, lėtinis širdies nepakankamumas, plati kardiosklerozė ir mirtis.

Todėl, jei širdies susitraukimai yra neteisingi, ką daryti tokioje situacijoje, paskatins patikrintos ir patikimos liaudies gynimo priemonės.

Norint sumažinti aukštą širdies ritmą, rekomenduojama pagaminti 1 arbatinio šaukštelio motinėlės ar erškėtuogių tinktūros.

Užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite maždaug 3 valandas. Paimkite stiklinę visą dieną. Dėl tachikardijos galite naudoti valerijono šaknis, pankolius, ramunėles ir kmynus. Išmaišykite juos ir paimkite 1 arbatinį šaukštelį mišinio.

Užpilkite stikline verdančio vandens. Po valandos per dieną gerkite mažais gurkšneliais.

Jei pulsas jaučiamas silpnai, garstyčių pleistrų pagalba galite padidinti ritmą ir normalizuoti širdies veiklą. Jie dedami į vietą dešinėje širdies pusėje 2 minutėms. Šokoladas ir stipri arbata, aštrus maistas padės nuo bradikardijos.

Padidėjus slėgiui, geriau atsisakyti šių lėšų ir masažuoti ausies landą apie 5-10 minučių.

Alkoholinė litro degtinės ir 25 gramų ženšenio šaknies tinktūra padidins širdies susitraukimų dažnį, jei geriate po 20 lašų kasdien ryte..

Kokiais atvejais pažeidžiamas širdies ritmas, priežastys, gydymas ir prevencija

Širdies ritmo pažeidimas arba tiesiog aritmija yra sudėtinga būklė, kai gali pasireikšti ne tik širdies ritmo pažeidimas, bet ir sutrikti jų ritmas bei seka..

Normalus širdies ritmas yra labai svarbus gerai koordinuotam visų kūno komponentų darbui. Širdies ritmo kodo pažeidimas pagal TLK 10 - I49, kur derinami visų tipų pažeidimai.

Ritmo nesėkmių atsiradimo priežastys yra labai skirtingos. Pertraukimo jausmas juntamas beveik iškart po problemos iškėlimo. Iš tiesų, esant normaliai būsenai, mes net negalvojame apie tai, kad yra toks svarbus organas kaip širdis..

Viena dažniausių aritmijų priežasčių yra stresas ar emocinis stresas. Tai ypač pasakytina apie žmones su nestabilia psichika ir nervų sistemos ligomis (centrine ir autonomine). Būtent šie žmonės turėtų būti dėmesingi aplinkiniams..

Kaip formuojamas teisingas širdies ritmas

Tada per 0,05 sekundės jie patenka į atrioventrikulinį mazgą. Per tam tikrą laikotarpį prieširdžiai susitraukia. Po to, palei Jo skaidulų ryšulius, signalai perduodami į skilvelių audinius, o tai sukelia jų sistolę.

Ritmas gali sutrikti, jei kuri nors miokardo funkcija nepavyksta:

  • automatizmas;
  • laidumas;
  • jaudrumas;
  • susitraukimas.

Organizmo reikalaujamas širdies ritmas yra kontroliuojamas smegenų žievės. Tačiau miokardas ne visada susitraukia tuo pačiu ritmu - miegant reikia mažinti jo susitraukimą, fizinio krūvio metu, priešingai, dažniau..

Šią funkciją atlieka makšties ir sinusiniai nervai, kurie perduoda signalus iš smegenų žievės, taip pat hipofizės hormonai..

Širdies ritmo sutrikimas - kas tai

Aritmija arba ritminių širdies susitraukimų pažeidimas, labai dažna patologija, kuriai būdingas širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas, taip pat jo netaisyklingumas.

Aritmijos mechanizmai

Veiksniai, sukeliantys patologinius širdies ritmo pokyčius, yra skirtingi ir priklauso nuo aritmijos tipo:

  • tachikardiją ar bradikardiją (susitraukimų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas, tačiau pastovus ritmas) išprovokuoja nervų ir hormonų reguliavimo veikimo sutrikimas, pavyzdžiui, streso metu, psichologinės traumos, kūno intoksikacija po infekcijos. Jas taip pat sukelia širdies patologijos - navikų išsivystymas, uždegimas, distrofija ir širdies nepakankamumas..
  • mazgo tipo susitraukimai - iš atrioventrikulinio mazgo atsiranda dėl funkcijos perkėlimo į stipresnį nervinį ryšį. Tai retas aritmijos tipas ir dažniausiai pasireiškia vaikams..
  • kita patologijos forma - idioventrikulinė, atsiranda, jei impulsas vystosi skilveliuose ir perduodamas iš jų į prieširdžius;
  • ekstrasistolė išsivysto formuojant papildomus sužadinimo vietos šaltinius, kurie turi savo vietą. Jie kyla prieš natūralius impulsus. Jie gali būti vieniši arba grupiniai. Paprastai tokie impulsai atsiranda dėl per didelio dirginimo, distrofijos ar uždegimo..

  • paroksizminė tachikardija išsivysto dėl pernelyg didelio autonominės nervų sistemos ir širdies raumens sužadinimo. Jam būdingi traukuliai ir ūmus ritminių širdies susitraukimų nepakankamumas;
  • prieširdžių virpėjimo širdies ritmas yra susijęs su atrioventrikulinių jungčių pažeidimu. Jam būdingi savanoriški susitraukimai dėl sumažėjusios kalio koncentracijos širdies raumenyse, padidėjusio bet kurio centro jaudrumo. Tai atsiranda tachikardijos ar bradikardijos fone, turi paroksizminį pobūdį.

  • impulsų blokavimas skirtingais širdies laidumo aparato intervalais gali būti funkcinis arba organinis, šiuo atveju nervinį ryšį gali sutrikdyti nekrozinė sritis, miokardo infarkto lokalizacija, miokardiosklerozės randai ar uždegimas jaunų pacientų reumato priepuolio metu. Tokios patologijos skiriasi signalo lūžio laipsniu ir pobūdžiu..
  • Specifinis širdies pulsacijos kintamumas nustatomas ūminėje širdies ligos stadijoje: pasireiškia kelių patologijų derinys. Norint sugrąžinti teisingą ritmą, būtina gydyti pagrindinį negalavimą, atsižvelgiant į elektrolitus, fermentų koncentraciją kraujyje ir simptomų trukmę..

    Kaip pasireiškia širdies ritmo sutrikimas?

    Dažniausiai pacientai, sergantys aritmija, skundžiasi taip:

    • ritmingų susitraukimų, smūgių ar smūgių krūtinės srityje nesėkmės jausmas;
    • pažeidus ryšius - širdies „sustabdymo“ jausmas;
    • galvos svaigimas, patamsėjimas akyse;
    • dusulys net esant atsipalaidavusiai būklei;
    • silpna būklė; jauniems pacientams pastebimas sumažėjęs fizinis aktyvumas;
    • skausmas širdies srityje - gniuždymas, susiuvimas, spaudimas gali būti suteiktas kairiajai rankai ar pečių ašmenims.

    Širdies ritmo sutrikimai - klasifikacija

    Širdies ritmo sutrikimai atsiranda dėl įvairių mechanizmų. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos kelios aritmijų grupės:

    1. Impulsų formavimas:
      • Sinusinio mazgo veikimo sutrikimas:
        • sinusinė tachikardija;
        • sinusinė bradikardija;
        • sinusinė aritmija;
        • širdies stimuliatoriaus silpnumo sindromas;
        • šio mazgo nutraukimas.

  • Impulsai iš papildomų šaltinių:
    • slydimo susitraukimų pakeitimas: iš atrioventrikulinio mazgo, iš skilvelių raumenų audinio ir sumaišytas;
    • širdies stimuliatoriaus pakeitimas;
    • pagreitinti laipsniški mažinimai.

  • Papildomi sužadinimo šaltiniai, nepriklausantys nuo automatinės funkcijos:
    • ekstrasistolė;
    • paroksizminė tachikardija.
  • Laidumo sutrikimas:
    • prieširdžių blokada;
    • intraatriumo blokada;
    • atrioventrikulinė blokada;
    • intraventrikulinė blokada;
    • skilvelių asistolija;
    • priešlaikinis skilvelio susitraukimo sindromas.
  • Nereguliaraus širdies ritmo priežastys

    Aritmijos susidarymas yra įmanomas, jei yra kai kurių kūno sistemų veikimo sutrikimų:

    • Sutrinka kraujo tiekimas. Jei į širdį nepateikiama pakankamai kraujo, kyla pulsacijos susidarymo problemų, kurios sukelia aritmiją;
    • Miokardo pažeidimas ar mirtis. Dėl to pažeidžiamas impulsų perdavimas.

    Be to, kas išdėstyta pirmiau, aritmijos formavimuisi padeda šios ligos:

    • Koronarinės širdies ligos. Ši liga išprovokuoja aritmijų susidarymą, kuris gali sukelti širdies mirtį. Palaipsniui siaurėja kraujagyslės, galiausiai širdies kraujotaka sustoja. Tai sukelia miokardo srities nekrozę ir ištinka širdies priepuolis..
    • Kardiomiopatija. Skilvelių ir prieširdžių sienos yra ištemptos. Jie arba išretėja, arba tampa per tiršti, todėl į aortą patenka mažiau kraujo, o kūno struktūros negauna pakankamai mitybos..
    • Širdies vožtuvo liga. Širdies vožtuvų aparato veikimo sutrikimai sutrikdo normalią organo veiklą.

    Simptomai

    Svarbiausios aritmijos apraiškos yra šios:

    • pacientas labai svaigsta;
    • širdies pulsacija turi akivaizdžių pokyčių;
    • deguonies „alkis“;
    • alpimas ar apsvaigimas;
    • krūtinės skausmas.

    Aritmijos simptomai yra labai panašūs į kitų ligų simptomus. Radę šiuos simptomus savyje, būtinai turite kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotumėte ligą ir paskirtumėte gydymą.

    Diagnostika

    • aritmijos tipas;
    • papildomi impulsų šaltiniai ir jų vieta;
    • sužadinimo bangų trajektorija;
    • laidumo sutrikimo laipsnis;
    • ryšio blokados tipas;
    • ryšys su širdies raumens patologiniais procesais.

    Be to, šis diagnostikos metodas gali nustatyti šalutinį vaistų vartojimo poveikį arba gydymo efektyvumą.

    Norėdami sužinoti širdies ritmo sutrikimo išsivystymo priežastį, ištirkite:

    • kraujo tyrimas: fermentinio aktyvumo, taip pat natrio, kalio ir baltymų koncentracijos nustatymas;
    • ultragarsas ir Doplerio ultragarsas: padeda nustatyti širdies kamerų, vožtuvų, širdies kraujotakos pažeidimus.

    Gydymas

    Įvairių rūšių aritmijų terapija turėtų būti asmeniškai pritaikyta. Ne visais atvejais įmanoma atkurti normalų širdies ritmą.

    Pagalba pacientui susideda iš šios veiklos:

    • poilsio teikimas;
    • akies obuolių masažas;
    • gilus kvėpavimas su vėlavimu įkvėpimo aukštyje;
    • gudobelių tinktūros naudojimas (15-20 lašų);
    • garstyčių pleistrai ant širdies projekcijos ploto.

    Atliekamas įvairių grupių vaistų pasirinkimas norint sustabdyti papildomus impulsų šaltinius arba suaktyvinti medžiagų apykaitą širdies raumens skaidulose, taip pat atstatyti impulsų perdavimo trajektoriją..

    Be to, būtina pasitarti su širdies chirurgu, kad sužinotumėte, ar širdies ritmo sutrikimų atveju reikalinga operacija, ar reikia įdėti dirbtinį širdies stimuliatorių. Neįmanoma atidėti vizito pas gydytoją, nes paciento neveikimas gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi..

    Būtina reguliariai lankytis pas kardiologą. Taip pat pacientas turi išmokti nustatyti savo pulsaciją ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų: apriboti fizinį aktyvumą, atsikratyti žalingų įpročių..

    Širdies ritmo sutrikimai vaikams

    Pirmieji vaikų aritmijos vystymosi simptomai yra šie:

    • dusulys;
    • blyški oda;
    • nerimas be aiškios priežasties;
    • svorio trūkumas;
    • prastas apetitas.

    Paaugliams širdies ritmo sutrikimai pasireiškia:

    • dažnas alpimas;
    • diskomfortas krūtinės srityje;
    • netoleravimas fiziniam aktyvumui;
    • letargija;
    • per didelis nuovargis.

    Veiksniai, sukeliantys vaikų aritmijos vystymąsi:

    • įvairūs širdies defektai;
    • genetinis polinkis;
    • kūno apsinuodijimas vaistais;
    • širdies vystymosi anomalijos;
    • organo uždegimas;
    • vidaus organų ligos;
    • sutrikusi nervų sistemos veikla.

    Tačiau yra gana pavojingų vaikų aritmijos formų, tokių kaip ekstrasistolija ir tachikardija. Rimtumas slypi tame, kad kūdikiai ilgą laiką nejaučia jokio nepatogumo savo kūne..

    Liga diagnozuojama naudojant elektrokardiografinius tyrimus, Holterio stebėjimą, elektrofiziologinį tyrimą per stemplę. Kartais, norint įvertinti širdies funkcinę būseną fizinio krūvio metu, naudojamas bandymas treniruokliais.

    Vaikų aritmijos terapija atliekama atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Jei gydytojas nustato, kad aritmija yra laikina, vaistai neskiriami. Tokiu atveju vaikas turi užtikrinti ramybę, sumažinti fizinį aktyvumą ir stengtis išvengti emocinio streso..

    Esant sunkesnei patologijos rūšiai, skiriami vaistai, padedantys pašalinti ligos vystymosi priežastis. Operacija reikalinga labai retai - norint įdiegti širdies stimuliatorių.

    Galimos komplikacijos

    Širdies ritmo sutrikimai gali sukelti šių ligų vystymąsi:

    • Insultas. Šiai ligai būdinga smegenų dalies nekrozė, kuri yra itin pavojinga žmogaus gyvybei. Sumažėja prieširdžių kraujotakos greitis, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai, o dėl jų cirkuliacijos per kūną jie užkemša smegenų arterijas, o tai sukelia insultą..
    • Lėtinė širdies dekompensacija. Tai pasireiškia širdies pulsacijos neveiksmingumu, kaip taisyklė, po ilgo aritmijos kurso. Reikalaujama nuolat stebėti širdies susitraukimų ritmą.

    Norėdami užkirsti kelią mažų vaikų aritmijos vystymuisi, turite kontroliuoti jų dienos režimą, lankytis planuotose medicininėse apžiūrose. Jei liga išsivystė, reikia nustatyti priežastis ir jas nutraukti. Jei yra įtarimų, kad žmogus turi širdies ritmo sutrikimą, būtina pasitarti su aukštos kvalifikacijos gydytoju.

    Suaugusiesiems prevencinės priemonės yra:

    • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį,
    • normalizuotas miegas,
    • subalansuota mityba,
    • pusiausvyra tarp darbo ir poilsio.

    Taip pat turite laiku gydyti nustatytas ligas. Širdis yra svarbiausias organas, nuo kurio priklauso žmogaus gyvenimas. Jei pastebite kokių nors darbo sutrikimų, turite kreiptis į gydytoją.

    Širdies ritmo sutrikimas: kas tai yra ir kaip jis gydomas?

    Normalus širdies aktyvumas vadinamas susitraukimais, svyruojančiais nuo 60 iki 80 smūgių per minutę. Pulsai turėtų vykti reguliariais intervalais. Šį darbą kardiomiocitams priskiria širdies stimuliatoriaus ląstelės. Veikiant tam tikroms priežastims, jų funkcija pasikeičia. Širdies ritmo pažeidimas pasireiškia įvairių variantų forma. Pasirodžius aritmijoms, pacientai jaudinasi dėl simptomų, kurių sunkumą lemia būklės sunkumas.

    klasifikacija

    Kodėl atsiranda širdies ritmo sutrikimas ir kas tai yra? Terminas „aritmija“ reiškia pokyčius, kuriuos lydi miokardo susitraukimų sekos ir reguliarumo sutrikimas. Pulsai per minutę nebus pastovūs.

    Širdies ritmas tampa nepanašus į sinusą. Sveikam žmogui tai pastebima paprastai. Bet kokia aritmiją sukelianti priežastis gali sutrikdyti gyvybines funkcijas, už kurias atsakinga širdis..

    Plačiausiai paplitusi ritmo sutrikimų klasifikacija pagal Zhuravlevą ir Kushavskį nuo 1981 m. Tai apima šias širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos galimybes:

    1. Automatizmo pokytis sinusiniame mazge (nomotopinė aritmija):
      1. sinusinė bradikardija;
      2. sinusinė tachikardija;
      3. sinusinio mazgo laidumo silpnumas;
      4. sinusinė aritmija.
    2. Negimdinis ritmas (heterotopinė aritmija):
      1. prieširdžių širdies ritmas;
      2. atrioventrikulinis (jungtinis) ritmas;
      3. atrioventrikulinio tipo funkcijos disociacija;
      4. idioventrikulinis ritmas (skilvelinis);
      5. supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus migracija;
    3. Ritmo sutrikimas, susijęs su miokardo sužadinimo pokyčiais:
      1. paroksizminis tachikardijos variantas;
      2. ekstrasistolė.
    4. Ritmo sutrikimai pagal laidumo ir jaudrumo pokyčius:
      1. skilvelių virpėjimas (virpėjimas, plazdėjimas);
      2. prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas);
      3. Prieširdžių virpėjimas;
    5. Ritmo sutrikimas, susijęs su laidumo pasikeitimu:
      1. prieširdžių blokada;
      2. sinoatrialinė blokada.
    6. Atrioventrikulinė blokada:
      1. priešlaikinis skilvelio sužadinimas;
      2. skilvelių (jo ryšulio šakų) blokada.


    Kiekviena liga iš išvardytos klasifikacijos turi savo priežastis, gydymą. Širdies aritmijos simptomai yra išreikšti priklausomai nuo būklės sunkumo ir terapijos.

    Širdies ritmo sutrikimų priežastys

    Pasirodžius širdies ritmo sutrikimams, pagrindinis dėmesys skiriamas priežasties paieškai. Daugelis aritmijos variantų yra panašūs. Išsamaus tyrimo pagalba galima suprasti, kokio tipo sutrikimą turi pacientas.

    Endogeniniai veiksniai

    Tam tikros ligos kelia pavojų širdies ir kraujagyslių sistemai. Tai apima šias širdies ritmo sutrikimų priežastis:

    1. Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Atsiradus aritmijos simptomams, svarbiausia yra miokardo išeminiai procesai, miokarditas, buvęs širdies priepuolis, įgimti ir įgyti defektai. Vyresniems nei 40 metų žmonėms aterosklerozė vaidina svarbų vaidmenį. Cholesterolio nusėdimas plokštelėmis ant kraujagyslių sienelių nesuteikia jiems galimybės išlaikyti elastingumo savybių.
    2. Nervų sistemos patologija.
    3. Metabolizmo procesų sutrikimas hipokalemijos ar hiperkalemijos pavidalu.
    4. Hormoniniai pokyčiai, susiję su skydliaukės ligomis (hipotirozė ir tirotoksikozė).
    5. Širdies ritmo sutrikimai kaip viena iš vėžio patologijos apraiškų.

    Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys glomerulonefritu ar pielonefritu, taip pat skundžiasi širdies veiklos pertraukimais. Dėl šios priežasties svarbu prisiminti, kad kitų organų sistemų patologija gali sutrikdyti įprastą ritmą..

    Egzogeniniai veiksniai

    Kai kurie aplinkos veiksniai (arba energinga žmogaus veikla) ​​neigiamai veikia kūną. Jie sukelia netaisyklingą širdies ritmą, kurio simptomai gali ilgai netrukdyti žmogui. Iš išorės veikiantys veiksniai apima:

    1. Amžius virš 40 metų. Dažniausiai šios kategorijos žmonės širdies srityje pradeda jausti nemalonius simptomus, būdingus aritmijai..
    2. Intensyvus fizinis aktyvumas, didelis stresas.
    3. Rūkyti tabaką, vartoti alkoholinius gėrimus. Toksinės medžiagos neigiamai veikia kraujagysles ir miokardą.
    4. Trauminiai smegenų sužalojimai pažeidžia centrinę arba autonominę nervų sistemą. Bet koks simptomas gali neigiamai paveikti širdį.
    5. Nerekomenduojama gerti daugiau nei 3 puodelius kavos. Dėl didelio kofeino kiekio pagreitėja susitraukimai, pakyla kraujospūdis. Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės pokyčiai gali sukelti aritmiją.
    6. Veikiant anestetikams, miokardo apkrova padidėja. Tai tampa viena iš jo darbo sutrikdymo priežasčių..

    Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti priežasties. Jei veiksnys nėra iki galo suprastas, tada jis yra idiopatinis. Pasireiškiantys reiškiniai laikomi darbo ir poilsio režimo, nutukimo, sėdimo gyvenimo būdo pažeidimais.

    Susirgti gali ir suaugęs, ir paauglys. Pagrindinės ankstyvo amžiaus vaiko aritmijos priežastys yra defektai, ligos ir prastas paveldimumas. Pediatrijoje pateikiamos individualios rekomendacijos, atsižvelgiant į amžių.

    Ligos, kuriomis pasireiškia ritmo sutrikimai

    Ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos patologija lemia širdies funkcijų sutrikimą. Ligos požymių atsiradimas yra įmanomas, jei pacientas turi:

    • aterosklerozė;
    • miokarditas;
    • įgimtos struktūrinės anomalijos;
    • distrofiniai procesai miokarde;
    • širdies smūgis;
    • širdies nepakankamumas;
    • feochromocitomos;
    • arterinė hipertenzija;
    • išvarža diafragmos stemplės angoje;
    • kardiomiopatija.

    Aritmija dažniau pasireiškia tarp pacientų, kurių pagrindinė priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimas..

    Miokarditas

    Su miokarditu atsiranda raumenų uždegimas. Tai įvyksta po kardiomiocitų infekcijos pažeidimo. Širdies ritmo pažeidimas pasireiškia veikiant toksinėms medžiagoms, kurias išskiria mikroorganizmai.

    Klinikinis vaizdas priklauso nuo organo sienelių pokyčių laipsnio ir proceso sunkumo. Pradžia gali būti besimptomė. Remiantis patofiziologijos duomenimis, net šiek tiek pažeistos širdies ląstelės sukelia aritmiją.

    Miokardinis infarktas

    Pažeidus kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse, atsiranda miokardo nekrozė. Vietinėje vietoje susidaro židiniai, kurie nustoja veikti. Kai kuriais atvejais su arterijų spazmu atsiranda tas pats rezultatas. Teisingai parinktas skubios pagalbos algoritmas sumažina komplikacijų riziką.

    Viena iš postinfarktinės būsenos pasekmių yra širdies ritmo sutrikimas. Nekroziniai miokardo plotai gali būti dideli ir maži.

    Feochromocitoma

    Formavimas yra navikas, lokalizuotas antinksčių smegenyse. Jis randamas ankstyvoje vaikystėje, paauglystėje ir suaugus. Ląstelės pradeda gaminti didelius kiekius katecholaminų. Tai apima adrenaliną ir norepinefriną. Retais atvejais navikas virsta piktybiniu. Šio tipo ląstelės per kraują plinta į kitus organus..

    Feochromocitoma visada atsiranda padidėjus kraujospūdžiui. Katecholaminų išprovokuotos krizės metu ji smarkiai padidėja. Interiktiniu laikotarpiu jis yra stabilus dideliu skaičiumi arba gali sumažėti. Kai susidaro net nedidelis navikas, širdies ritmas pasikeičia. Ikihospitalinėje stadijoje teikiama pagalba normalizuojant kraujospūdį. Pacientas pristatomas į ligoninę ir po apžiūros operuojamas.

    Širdies ritmo sutrikimų apraiškos

    Aritmijos apraiškos ir požymiai priklauso nuo ligos varianto pagal klasifikaciją. Kai kurie pacientai jaučiasi gerai, retais atvejais nemalonūs simptomai atsiranda širdies srityje. Užsitęsusi besimptomė eiga neigiamai veikia miokardą, ir šią būklę sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje.

    Atrioventrikulinė blokada

    Kai sutrinka normali atrioventrikulinio mazgo funkcija, atsiranda pusiausvyros sutrikimas tarp prieširdžių ir skilvelių. Impulsą sunku atlikti, o širdies ritmas mažėja. Miokardo susitraukimų dažnis yra apie 25-45 per minutę. Būdingi šie simptomai:

    • stiprus silpnumas bradikardijos fone;
    • dusulys;
    • galvos svaigimas;
    • tamsėja akyse;
    • alpimas;

    Atrioventrikulinei blokadai būdingi sąmonės praradimo epizodai. Alpimas trunka apie kelias sekundes.

    Prieširdžių virpėjimas (mirgėjimas)

    Šio tipo aritmija pasireiškia dažniau nei kiti. Jai buvo suteiktas TLK kodas - I 48. Širdies ritmas gali būti iki 600 dūžių per minutę. Procesas nėra lydimas koordinuoto prieširdžių ir skilvelių darbo. Pacientai apibūdina staigų savijautos pablogėjimą. Kai kurie iš jų nurodo tokių pakeitimų protokolus..

    Viskas prasideda nuo stipraus širdies plakimo, pertraukimų ir silpnumo pojūčių. Pamažu prisijungia oro trūkumas, baimės jausmas ir skausmas krūtinės srityje. Kai atsiranda prieširdžių virpėjimas, būklė smarkiai pablogėja. Viskas trunka kelias minutes. Per šį laiką neapleidžia jausmas, kad „širdis netrukus iššoks iš krūtinės“.

    Ligos sinuso sindromas

    Šis aritmijos variantas yra susijęs su impulso susidarymo sinusiniame mazge ir tolesnio laidumo prieširdžiuose sutrikimu. Bradikardija pasireiškia normaliomis sąlygomis ir sveikiems sportuojantiems žmonėms..

    Žmonės širdies darbo metu patiria pauzes, o pulsas surenkamas. Esant ryškiam sindromui, yra polinkis alpti, prieš kurį patamsėja akyse arba atsiranda šilumos jausmas..

    Extrasystole

    Įvairių veiksnių įtakoje širdies laidumo sistema sukuria nepaprastus miokardo susitraukimus (ekstrasistoles). Izoliuotos apraiškos nekelia pavojaus gyvybei ir jas žmonės jaučia retai. Kai jų yra daug arba jie tampa grupėmis, pacientai pradeda skųstis. Jie patiria stiprų širdies plakimą, o tarp atskirų ritmų yra pauzė, kurią žmonės apibūdina kaip blėstančią..

    Patologijos diagnozė

    Prieš pradedant gydyti pacientą, atliekamas išsamus tyrimas. Tai apima laboratorinių ir instrumentinių metodų įgyvendinimą. Gavęs išvadą, gydytojas nustato tolesnę paciento valdymo taktiką, atsižvelgdamas į individualias savybes.

    Kraujo tyrimas

    Ši apklausos parinktis yra vienas iš labiausiai prieinamų metodų. Tai apima parametrus, pagal kuriuos nustatoma uždegiminio proceso tikimybė. Tai galima padaryti įvertinus leukocitų kiekį kraujyje ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Taip pat svarbu ištirti biocheminę analizę. Elektrolito kompozicija atlieka svarbų vaidmenį normaliam miokardo funkcionavimui. Kalio ir magnio disbalansas kraujyje sukelia aritmiją.

    Lipidų profilis

    Šio tipo tyrimas yra būtinas visiems pacientams. Jei ritmas sutrikęs, reikia įvertinti kraujagyslių sienelės būklę. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas pradeda gydymą. Jei didelio tankio lipidų yra labai nedaug, o kenksmingo cholesterolio ribos viršija leistinas vertes, būtina gydyti.

    EKG (elektrokardiografija)

    Instrumentinis metodas laikomas vienu iš pagrindinių nustatant širdies ritmo sutrikimus. Visi miokardo sutrikimai atsispindės filme. Elektrokardiografija (EKG) nustato:

    1. Ritmo šaltinis, kurio užduotis yra generuoti impulsus.
    2. Širdies ritmas.
    3. Laidumo iš prieširdžių į skilvelius pažeidimas.
    4. Galimi neeiliniai miokardo susitraukimai.
    5. Skilvelių ir prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas.

    Daugeliui pacientų šio tyrimo pagalba pavyko aptikti pokyčius, kurie niekaip nepasireiškė.

    Holterio EKG

    Šiuolaikinio tyrimo metodo pagalba galima aptikti pokyčius, kuriuos aptiko elektrokardiograma. Privalumas yra tai, kad jis atliekamas per 24 valandas. Visą šį laiką prie paciento pritvirtinamas jutiklis, kuris ima visus širdies veiklos rodiklius.

    Pacientui rekomenduojama gyventi normaliai. Kad jis nepraleistų jokios smulkmenos dėl veiklos, pradedamas dienoraštis. Savo puslapiuose tiriamasis įrašo savo krūvį, stresą ir kitus parametrus, kuriuos rekomenduos gydytojas. Kitą dieną jis grįžta pas savo kardiologą, kad įvertintų rezultatus..

    Įvykių stebėjimas

    Ši tyrimo versija atliekama naudojant nešiojamąjį prietaisą elektrokardiogramai įrašyti. Metodo patogumas yra jo taikymas tik prireikus. Indikacijos yra:

    • skausmas širdies srityje;
    • stiprus širdies plakimas;
    • pasijutus netvarkingam;
    • išblukimo jausmas;
    • galvos svaigimas ir aštrus galvos skausmas;
    • apsvaigimas.

    Įrašęs duomenis reikiamu momentu, pacientas, naudodamas garso jutiklį, gali perduoti informaciją savo gydytojui telefonu.

    Bėgimo takelio testas

    Pacientai jaučia skausmą įprasto fizinio krūvio metu arba labai sunkiai. Kartais sunku įvertinti rodiklį, todėl nustatomi testai nepalankiausiomis sąlygomis. Pacientas lipa ant bėgimo takelio, o gydytojas nustato reikiamą tempą.

    Jei pokyčių nėra, tada keičiamas jo pasvirimo kampas, padidinamas greitis. Skausmo, pertraukimų ir kitų nemalonių pojūčių atveju procedūra baigiama ir įvertinami gauti duomenys. Patvirtinus širdies ritmo sutrikimą, skiriamas gydymas.

    Pakreipimo bandymas

    Ši procedūra yra aukščiau aprašytos variacijos. Jo esmė slypi atliekant ortostatinį pakrovimą. Prieš pradedant tyrimą, pacientas dedamas ant specialaus stalo. Jis tvirtinamas diržais ir perkeliamas iš horizontalios padėties į vertikalią. Vykdymo procese vertinami šie rodikliai:

    • kraujospūdžio lygis;
    • EKG pokyčiai;
    • smegenų hemodinamika.

    Jei alpsta, priežastis nustatoma pasvirimo testu.

    EchoCG (echokardiografija)

    Tyrimas leidžia įvertinti širdies struktūrinių elementų būklę, kraujo tekėjimo lygį, slėgį induose. Jei yra pokyčių, susijusių su amžiumi ar infekcine liga, galima apsvarstyti net nedidelius nukrypimus.

    Elektrofiziologinis tyrimo metodas

    Norint įvertinti širdies būklę, per nosies kanalą į stemplę įvedamas elektrodas (transezofaginė echokardiografija). Jei neįmanoma jo atlikti nurodytu būdu, procedūra atliekama į veną. Jutiklis patenka į ertmę, o gydytojas duoda lengvą impulsą. Tai išprovokuoja aritmijos priepuolį.

    Skydliaukės ultragarsas

    Pateiktas metodas priskiriamas kiekvienam pacientui, turinčiam aritmiją. Šios būklės priežastis gali būti pakitusi skydliaukės funkcija. Jei pacientui jis sumažėja, atsiranda bradikardija ir blokada, kurią lengva nustatyti naudojant EKG. Su hipertiroidizmu pastebima tachikardija ir ekstrasistolės.

    Širdies ritmo sutrikimų gydymas

    Terapijos metodo pasirinkimas pagrįstas aritmijos priežastimis, klinikinėmis apraiškomis, gretutinėmis ligomis. Tai apima keletą variantų:

    • vaistas;
    • ne narkotikų.

    Jei poveikio nėra, širdies ritmo sutrikimus gydo širdies chirurgai.

    Vaistų metodas

    Norint pasirinkti tinkamą įrankį, atliekamas išsamus tyrimas. Gydymo antiaritminiais vaistais rezultatai yra vertinami kontroliuojant elektrokardiografiją. Skiriamos šios vaistų grupės (atsižvelgiant į indikacijas):

    1. Ląstelių membranas stabilizuojantys vaistai (1 klasė) - „lidokainas“, „chinidinas“, „propafenonas“.
    2. Beta adrenoblokatoriai (2 laipsnio) - „Metoprololis“, „Atenololis“.
    3. Kalio kanalų blokatoriai (3 laipsnio) - „Amiodaronas“, „Sotalolis“.
    4. Kalcio kanalų blokatoriai (4 laipsnio) - „Verapamil“, „Diltiazem“.

    Pacientą stebi gydytojas, jei reikia, jis turi atlikti tyrimus. Atsižvelgiant į psichosomatiką ir paciento požiūrį į savo sveikatą, skiriama kitų specialistų konsultacija. Pagal indikacijas gali prireikti papildomų lėšų. Jie turėtų gerai veikti kartu su aritmijos tabletėmis.

    Narkotikų gydymas

    Jei terapija yra sėkminga ir būklė normalizuojama, tada taip pat galima skirti liaudies gynimo priemones. Tam naudojamos vaistinės žolelės, kurios sumaišomos tam tikru santykiu. Valerijono šaknis, melisa, motinėlė ir anyžius yra plačiai naudojami. Sumaišykite ingredientus, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite maždaug pusvalandį. Tada gaunama infuzija įpilama po 1/2 stiklinės dozę tris kartus per dieną.

    Vienas iš gydymo metodų yra teisingas gyvenimo būdas ir mityba. Būtina atsisakyti tabako, alkoholinių gėrimų ir greito maisto. Kad jūsų širdis būtų sveika, rekomenduojama gerti vandenį (1,5–2 litrus per dieną). Jei yra edema, tada šis klausimas išsprendžiamas gydančio gydytojo.

    Dietoje turėtų būti daug šviežių daržovių ir vaisių. Miokardui bananai, džiovinti vaisiai ir keptos bulvės laikomos ypač naudingomis. Juose daugiau kalio nei kituose maisto produktuose, kurie reikalingi širdies veiklai..

    Jei nėra gydymo namuose dinamikos, pacientas nukreipiamas chirurginei intervencijai. Dažniausi ir efektyviausi yra:

    • kardioversija;
    • dirbtinio širdies stimuliatoriaus nustatymas;
    • abliacija;

    Kardioversija skiriama pacientams, kuriems yra skilvelinė aritmija. Metodas pagrįstas elektros iškrovos naudojimu. Svarbu atlikti teisingą diferencinę diagnostiką. Jei laidumo sutrikimo forma pasirodys prieširdinė, procedūra bus kontraindikuotina. Taip yra dėl didelės kraujo krešulių tikimybės..

    Jei širdis pati negali susidoroti su problema, po oda yra dirbtinis širdies stimuliatorius. Aptikus aritmijos židinį, įdedamas kateteris, kurio užduotis yra jį sunaikinti - abliacija. Šis gydymo metodas grąžins pacientui visavertį gyvenimą..

    Netaisyklingo širdies ritmo komplikacijos

    Aritmijos pavojus slypi ne tik kraujotakos pažeidime gyvybiškai svarbiuose organuose. Jei nėra gydymo, galimos pasekmės:

    1. Miokardinis infarktas. Aritmijos priepuolio metu širdis susitraukia pagreitintu greičiu, o kartais vainikinės kraujagyslės negali susidoroti su apkrova.
    2. Insultas. Kraujo krešulių susidarymas yra susijęs su miokardo sutrikimu. Laikui bėgant susidaro krešuliai, kurie gali patekti į smegenų indus ir sukelti jose kraujotakos sutrikimą..
    3. Skilvelių virpėjimas. Su tachikardija išsivysto komplikacija, kuri virsta mirgėjimu. Miokardas praranda gebėjimą susitraukti, o kraujagyslės į organus neteka. Po poros minučių širdies veikla sustoja ir įvyksta klinikinė mirtis. Jei laiku nesuteiksite pagalbos, ji bus skirta biologinei.

    Kai kuriais atvejais yra pacientų, kurių ritmo sutrikimai yra žaibiški. Nurodytos ligos pasekmės sparčiai vystosi, ir ikimokykliniame etape neįmanoma laiko suteikti pagalbos. Šis vystymosi variantas reiškia staigią širdies mirtį..

    Prognozė

    Gyvybei ir sveikatai prognozė yra palanki ankstyvai diagnozavus ir gydant. Jei yra komplikacijų ir gretutinės patologijos, tai vertinama atsižvelgiant į aritmijos sunkumą, formą, būklės dinamiką po terapijos.

    Pacientai, kuriems gresia širdies ritmo sutrikimas, turėtų tai prisiminti ir vengti veiksnių, provokuojančių tokią būklę. Kai pasireiškia aukščiau paminėti nemalonūs simptomai, būtina atlikti išsamų tyrimą. Anksti pradėtas gydymas padės išsaugoti sveikatą ir išvengti komplikacijų.

    Hiperkalemija

    Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodai