NETIPINIS EKG

SUKURTI NAUJĄ PRANEŠIMĄ.

Bet jūs esate neteisėtas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, tada prisijunkite (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, tada užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, ateityje galėsite stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais vartotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums privačiai susirašinėti su konsultantais ir kitais svetainės vartotojais..

Netipinis EKG

Susiję ir rekomenduojami klausimai

3 atsakymai

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite tame pačiame puslapyje užduoti papildomą klausimą gydytojui, jei jis susijęs su pagrindiniu klausimu. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti atitinkamos informacijos panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologas, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetika, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų endokrininis chirurgas, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojas infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, mitybos specialistas, onkologas, urologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas, reumatologas radiologas, seksologas-andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,66% klausimų.

Netipiškas EKG, ką tai reiškia

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir ką jis gali pasakyti

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

Daugelį metų nesėkmingai kovojo su HIPERTENSIJA?

Instituto vadovas: „Nustebsite, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

EKG sinusinis ritmas - ką tai reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukuria pagreitį per tam tikrą skaičių smūgių per minutę. Jie yra sinusiniame ir atrioventrikuliniame mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, kurios sudaro širdies skilvelių audinį..

Sinusinis ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinusinis mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą sukuria kitas mazgas, kuris suteikia kitokią taktų skaičiaus vertę.

Hipertenzijai gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo „ReCardio“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Paprastai sveikas sinusinis širdies ritmas yra reguliarus, o širdies ritmas priklauso nuo amžiaus.

Normalūs kardiogramos rodmenys

Ko jie ieško atlikdami elektrokardiografiją:

  1. Elektrokardiogramos P banga būtinai eina prieš QRS kompleksą.
  2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
  3. P bangos forma yra pastovi kiekviename švine.
  4. Suaugusiam žmogaus ritmo dažnis atitinka 60 - 80.
  5. P - P atstumas yra toks pat kaip R - R atstumas.
  6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrojo standartinio laido atveju, neigiama švino aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektros ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek švino I, tiek aVF atžvilgiu.
  7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. Vedant V3 į V6, dantis daugiausia teigiamas, nors gali būti išimčių, atsižvelgiant į jo elektrinę ašį.
  8. Paprastai po kiekvienos P bangos turi būti QRS kompleksas, T banga. PQ intervalas suaugusiesiems yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.

Sinusinis ritmas kartu su vertikalia širdies elektrinės ašies padėtimi (EOS) rodo, kad šie parametrai yra normos ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties projekciją krūtinėje. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumoje..

Kai EKG registruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas dar neturi problemų su širdimi. Labai svarbu išlaikant egzaminą nesijaudinti ir nesinervinti, kad negautumėte netikslių duomenų.

Nereikėtų atlikti tyrimo iškart po fizinio krūvio arba pacientui pėsčiomis užlipus į trečią ar penktą aukštą. Taip pat turėtumėte įspėti pacientą nerūkyti likus pusvalandžiui iki tyrimo, kad negautumėte nepatikimų rezultatų..

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinusinio ritmo sutrikimai, tada užregistruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir dažnio sutrikimas..

Užsikimšimas gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai širdies ritmas pagreitėja.

Jei išvadoje yra frazė apie nestabilų ritmą, tai reiškia, kad tai yra žemo širdies susitraukimų dažnio ar sinusinės bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna normaliam aktyvumui reikalingo deguonies kiekio.

Jei užregistruojamas pagreitėjęs sinusinis ritmas, tai greičiausiai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies ritmo skaičius viršija 110 dūžių.

Rezultatų aiškinimas ir diagnozė

Norint diagnozuoti aritmiją, reikia palyginti gautas vertes su normos vertėmis. 1 minutės širdies susitraukimų dažnis neturėtų būti didesnis kaip 90. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite padalyti 60 (sekundes) iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos pjūvio dalis) iš 20.

Taigi galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

  1. Bradikardija - širdies susitraukimų dažnis per minutę mažesnis nei 60, kartais fiksuojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
  2. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti įstrižą PQ segmento depresiją, o ST segmentą - kylančią. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies ritmas padidėja virš 150 dūžių per minutę, įvyksta 2-osios stadijos blokada.
  3. Aritmija yra netaisyklingas ir nestabilus širdies sinusinis ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai siejama su dūžių skaičiaus pokyčiais įkvėpus ir iškvėpus. Dažnas vaikams.
  4. Standus ritmas - per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali būti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo neurovegetacinio reguliavimo pažeidimo..

Nukrypimų priežastys

Dažniausios ritmo sutrikimų priežastys yra šios:

  • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bet kokie širdies defektai;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • mitralinio vožtuvo išsipūtimas;
  • skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo ligos;
  • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jo simptomai yra gana specifiniai);
  • perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, nagrinėdamas rezultatus, mato, kad ploto tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tada sinusinis ritmas yra silpnas.

Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti papildomą diagnostiką: gali būti nustatyta paties mazgo patologija arba mazginės autonominės sistemos problemos.

Tada paskiriamas Holterio stebėjimas arba atliekamas vaistų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra paties mazgo patologija, ar sutrikusi mazgo vegetacinės sistemos reguliacija..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šio mazgo silpnumo sindromą, žr. Vaizdo konferenciją:

Jei paaiškėja, kad aritmija atsirado dėl pažeidimų pačiame mazge, paskiriami vegetacinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.

Holterio stebėjimas yra įprasta elektrokardiograma, atliekama visą dieną. Dėl šio tyrimo trukmės specialistai gali ištirti širdies būseną esant skirtingam streso laipsniui. Naudodamas įprastą EKG, pacientas guli ant sofos, o stebint Holterį galima ištirti kūno būseną fizinio krūvio metu..

Gydymo taktika

Sinusinei aritmijai specialaus gydymo nereikia. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra kuri nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas sindromas, paveikiantis bet kurį amžių.

Teisinga dieta, dienos režimas ir streso nebuvimas gali padėti išvengti širdies problemų. Vitaminus bus naudinga palaikyti širdies veiklai ir pagerinti kraujagyslių elastingumą. Vaistinėse galite rasti daugybę kompleksinių vitaminų, turinčių visus būtinus komponentus, ir specializuotų vitaminų, kurie palaiko širdies raumens darbą..

Be jų, savo mitybą galite praturtinti tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurių perteklius gali sukelti miokardo infarktą..

Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikalingas vitaminas D, kurio yra petražolėse, vištienos kiaušiniuose, lašišoje, piene..

Teisingai suformulavę dietą, laikydamiesi dienos režimo, galite pasiekti ilgą ir nepertraukiamą širdies raumens darbą ir nesijaudinti dėl to iki senatvės..

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Kas yra sinusinis ritmas EKG

Žmogaus širdis yra savotiškas viso organizmo produktyvaus darbo paleidimo mechanizmas. Dėl šio organo impulsų, kurie yra reguliariai išleidžiami, kraujas gali cirkuliuoti visame kūne, prisotindamas kūną gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jei širdis normali, visas kūnas dirba kuo efektyviau, tačiau kartais vis tiek tenka susidurti su tam tikromis sveikatos problemomis.

Jei žmogus ateina pas gydytoją apžiūrėti ir specialistui kyla įtarimų, kad ne viskas tvarkinga jo širdimi, tada jis siunčia pacientą atlikti EKG. EKG sinusinis ritmas yra labai svarbus rodiklis ir aiškiai pateikia duomenis apie tikrąją žmogaus širdies raumens būklę. Ką tiksliai galima nustatyti pažvelgus į kardiogramą, verta apsvarstyti išsamiau.

Kas yra sinusinis ritmas

Medicinos personalo koncepcijoje kardiogramos sinusinis ritmas yra žmogaus kūno norma. Jei tarp dantų, parodytų kardiogramoje, yra vienodi tarpai, šių kolonų aukštis taip pat yra toks pats, tada pagrindinio organo darbe nėra jokių nukrypimų..

Tai reiškia, kad sinusinis ritmas kardiogramoje yra toks:

  • grafinis žmogaus pulso bangų atvaizdavimas;
  • skirtingo ilgio dantų rinkinys, tarp kurių yra skirtingi intervalai, rodantys konkretų širdies impulsų ritmą;
  • širdies raumens darbo schema;
  • širdies ir atskirų jos vožtuvų darbo anomalijų buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Normalus sinusinis ritmas būna tik tada, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažiausiai 60 ir ne daugiau kaip 80 dūžių per minutę. Būtent šis ritmas laikomas normaliu žmogaus organizmui. o kardiogramoje jis rodomas to paties dydžio dantimis, esančiais vienodu atstumu vienas nuo kito.

Aišku verta prisiminti, kad kardiogramos rezultatai gali būti tikslūs šimtu procentų tik tuo atveju, jei žmogus yra visiškai ramus. Stresinės situacijos ir nervinė įtampa prisideda prie to, kad širdies raumenys pradeda greičiau impulsus skleisti, o tai reiškia, kad tikrai nebus įmanoma gauti patikimo rezultato apie žmogaus sveikatos būklę..

Kokie yra EKG rezultato dekodavimo kriterijai

Kardiogramos rezultatų dekodavimą gydytojai atlieka pagal specialią schemą. Medicinos specialistai aiškiai supranta, kurie ženklai kardiogramoje yra normalūs, o kurie nenormalūs. EKG išvada bus rodoma tik apskaičiavus rezultatus, kurie buvo pateikti schema. Gydytojas, nagrinėdamas paciento kardiogramą, norėdamas ją teisingai ir tiksliai iššifruoti, ypatingą dėmesį skirs daugeliui tokių rodiklių:

  • juostų, rodančių širdies impulsų ritmą, aukštis;
  • atstumas tarp dantų ant kardiogramos;
  • kaip smarkiai svyruoja scheminio vaizdo rodikliai;
  • koks konkretus atstumas pastebimas tarp impulsus rodančių juostų.

Gydytojas, žinantis, ką reiškia kiekvienas iš šių scheminių ženklų, atidžiai juos ištiria ir gali aiškiai orientuotis, kokią diagnozę reikia nustatyti. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos iššifruojamos tuo pačiu principu, tačiau skirtingų amžiaus grupių žmonių normos rodikliai negali būti vienodi.

Kokias sinusinio ritmo problemas galima pamatyti EKG

Elektrokardiogramos rodmenys gali parodyti aiškius širdies raumens darbo problemų požymius. Šio tyrimo pagalba galite pamatyti, ar sinusiniame mazge yra silpnumas ir kokias sveikatos problemas jis sukelia. Atsižvelgdamas į konkretaus paciento kardiogramos rodiklius, medicinos specialistas gali iššifruoti tokio pobūdžio problemas:

  • sinusinė tachikardija EKG, rodanti susitraukimų ritmo perteklių, kuris laikomas normaliu;
  • sinusinė aritmija EKG, rodanti, kad pertrauka tarp širdies raumenų susitraukimų yra per ilga;
  • sinusinė bradikardija EKG, tai reiškia, kad širdis per minutę plaka mažiau nei 60 kartų;
  • per mažas intervalas tarp kardiogramos dantų, o tai reiškia anomalijas sinusiniame mazge.

Sinusinė bradikardija yra dažna anomalija, ypač kai kalbama apie vaiko sveikatą. Ši diagnozė gali būti paaiškinta daugeliu veiksnių, tarp kurių gali būti paslėpti fiziologiniai defektai ar tiesiog lėtinio nuovargio veiksnys..

EOS nukrypimas į kairę taip pat rodo, kad gyvybiškai svarbaus organo darbas nėra tinkamai sureguliuotas. Nustatęs tokius nukrypimus, gydytojas išsiųs pacientą papildomam tyrimui ir paprašys atlikti daugybę būtinų tyrimų.

Hipertenzijai gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo „ReCardio“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Jei pastebima vertikali EOS padėtis, tai reiškia, kad širdis yra įprastoje padėtyje ir yra savo vietoje, nėra rimtų fiziologinių anomalijų. Ši situacija yra normos rodiklis, kuris nurodomas ir kardiogramą dekodavusio gydytojo išvadoje.

Jei pastebima horizontali EOS padėtis, tai iškart negalima laikyti patologine būkle. Tokie ašies rodikliai pastebimi žmonėms, kurie yra trumpi, bet gana platūs pečiai. Jei ašis nukrypsta į kairę arba į dešinę, ir tai yra labai pastebima, tada tokie rodikliai gali rodyti patologinę organo būklę, kairiojo ar dešiniojo skilvelio padidėjimą. Ašies nesutapimas gali reikšti, kad yra tam tikrų vožtuvo pažeidimų. Jei ašis pasislenka į kairę, žmogus greičiausiai serga širdies nepakankamumu. Jei žmogus serga išemija, tai ašis pasislinkusi į dešinę pusę. Toks nukrypimas taip pat gali rodyti širdies raumens vystymosi anomalijas..

Ką galime pasakyti apie normos rodiklius

EKG sinusinis ritmas visada ir be klaidų yra lyginamas su tam tikrais normos rodikliais. Tik visiškai žinodamas šiuos rodiklius, gydytojas galės susitvarkyti su paciento kardiograma ir pateikti teisingą išvadą.

Yra labai skirtingų veiksnių, kurie yra normalūs vaikams ir suaugusiems. Jei apsvarstysime skirtingų amžiaus kategorijų normos klausimus, jie bus maždaug tokie:

  • vaikams nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų ašies kryptis yra vertikali, širdis plaka nuo 60 iki 150 dūžių per minutę;
  • vaikų nuo vienerių iki šešerių metų ašies orientacija daugiausia yra vertikali, tačiau ji taip pat gali būti horizontali, nenurodant nukrypimų nuo normos. Širdies ritmas nuo 95 iki 128;
  • vaikai nuo septynerių metų ir paaugliai, esantys kardiogramoje, turėtų turėti įprastą arba vertikalią ašies padėtį, širdis turėtų susitraukti nuo 65 iki 90 dūžių per minutę;
  • kardiogramoje ašies kryptis turi būti normali, širdis plaka 60–90 kartų per minutę.

Pirmiau nurodyti rodikliai patenka į nustatytos normos kategoriją, tačiau jei jie šiek tiek skiriasi, tai ne visada tampa kai kurių rimtų patologijų organizme požymiu.

Dėl to EKG rodmenys gali nukrypti nuo normos

Jei elektrokardiogramos rezultatas ne visada atitinka normos rodiklius, tai reiškia, kad tokią kūno būseną gali sukelti šie veiksniai:

  • asmuo reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus;
  • pacientas gana ilgai reguliariai rūko cigaretes;
  • asmuo reguliariai patiria įvairių rūšių stresinių situacijų;
  • pacientas dažnai vartoja antiaritminius vaistus;
  • asmuo turi problemų su skydliauke.

Žinoma, pagreitėjęs širdies ritmas arba per lėtas širdies susitraukimų dažnis gali rodyti rimtesnes problemas. Jei kardiogramos rezultatai neatitinka normos, tai gali reikšti ūminį širdies nepakankamumą, vožtuvo poslinkį, įgimtus širdies ydas.

Jei sinusinis ritmas neviršija nustatytos normos, žmogui nereikia jaudintis, o gydytojas galės įsitikinti, kad jo pacientas yra sveikas.

Sinusinis mazgas reguliariai skleidžia impulsus, kurie priverčia širdies raumenis teisingai susitraukti ir pernešti reikiamus signalus visame kūne. Jei šie impulsai yra suteikiami nereguliariai, kuriuos galima aiškiai užfiksuoti kardiograma, tada gydytojas turės visas priežastis manyti, kad asmuo turi sveikatos problemų. Ištyręs širdies ritmą, gydytojas nustatys tikslią visų nukrypimų priežastį ir galės pasiūlyti pacientui kompetentingą gydymą..

Kodėl žmogui turėtų būti atliekamas EKG tyrimas

Sinusinis ritmas, kuris rodomas EKG, aiškiai parodo, ar širdies darbe yra anomalijų ir kuriomis kryptimis pastebima problema. Reguliariai toks tyrimas reikalingas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Atliktos kardiogramos rezultatai padės asmeniui gauti šią informaciją:

  • ar jis turi įgimto pobūdžio patologijų ir ligų;
  • dėl to, kokios kūno patologijos, prasideda širdies problemos;
  • ar žmogaus gyvenimo būdas gali tapti pagrindinio organo darbo pažeidimų priežastimi;
  • ar širdis yra teisingoje padėtyje ir ar tinkamai veikia jos vožtuvai.

Normalus EKG sinusinis ritmas rodomas to paties dydžio ir formos dantų pavidalu, o atstumas tarp jų taip pat yra vienodas. Jei pastebima kokių nors nukrypimų nuo šios normos, teks papildomai apžiūrėti asmenį.

Sinusinis ritmas kardiogramoje turi sutapti su nustatyta norma, ir tik tokiu atveju žmogų galima laikyti sveiku. Jei impulsai iš širdies į kitas sistemas išsiskiria per greitai arba lėtai, tai nieko gero nežada. Tai reiškia, kad gydytojai turės papildomai išsiaiškinti problemos priežastį ir spręsti kompleksinį jos gydymą. Jei paauglio kardiogramoje pastebimas netolygus ritmas, tai negali būti laikoma patologiniu nukrypimu, nes tokia būklė gali būti susijusi su hormoniniais pokyčiais ir fiziologiniu kūno brendimu..

Jei sinuso ritmas yra normos ribose, jums nereikės išlaikyti papildomų tyrimų ir atlikti pakartotinių tyrimų. Normali širdies funkcija, kaip ir patologiniai sutrikimai, visada registruojama kardiograma.

Sinusinis ritmas EKG turi būti tolygus ir aiškus, be jokių laužytų linijų, per ilgų ar trumpų intervalų. Jei pateikti rodikliai yra normalūs, tada galime drąsiai teigti, kad žmogus yra visiškai sveikas. Kardiogramos anomalijos yra priežastis, kodėl gydytojai atlieka papildomus tyrimus ir skiria tyrimus. Tik atlikę papildomus tyrimus galite suprasti tikslią nukrypimų priežastį ir pradėti gydymą. Normalų sinuso ritmą rodo aiški ir tolygi kardiograma, kalbant apie linijų vietą. Papildomas dėmesys turės būti skiriamas ašies vietai, atsižvelgiant į parametrus, kurių medicininiai standartai taip pat yra nustatyti.

Kas yra netipiškas EKG

Pagrindiniai tyrimo uždaviniai

EKG procedūra yra būdas įvertinti širdies raumens elektrinį aktyvumą. Jos biologinius potencialus fiksuoja specialūs elektrodai. Santraukos duomenys grafiškai rodomi mašinos monitoriuje arba atspausdinti ant popieriaus. Elektrokardiografija leidžia nustatyti:

  • Širdies raumens laidumas ir susitraukimų dažnis.
  • Prieširdžių (skyrių, į kuriuos kraujas teka iš venų) ir skilvelių dydis (veršiavimasis, kraujo priėmimas iš prieširdžių ir pumpavimas į arterijas).
  • Elektrinio impulso pažeidimų buvimas - blokada.
  • Miokardo kraujo tiekimas.

EKG tyrimui atlikti nereikia specialaus pasirengimo. Su jo pagalba galima nustatyti ne tik širdies funkcinės veiklos pažeidimą, bet ir patologinius procesus induose, plaučių audinyje ir endokrininėse liaukose..

Elektrokardiograma laikoma pagrindiniu metodu, kuriuo galima diagnozuoti tokias pavojingas ligas kaip - įgimtus ir įgytus širdies defektus, aritmiją, širdies nepakankamumą, miokardo infarktą.

Apynasris

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, įmanomas nešiojamojo kompaktiško magnetofono dėka, kuris sugeba įrašyti rezultatus į magnetinę juostelę. Metodas yra ypač geras, kai reikia ištirti pasikartojančias patologijas, jų dažnį ir atsiradimo laiką..

Bėgimo takelis

Skirtingai nuo įprastos poilsio EKG, šis metodas pagrįstas rezultatų analize po fizinio krūvio. Dažniausiai tai naudojama siekiant įvertinti galimų patologijų, kurių nebuvo nustatyta standartinėje EKG, riziką, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, patyrusiems širdies priepuolį..

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies garsus ir murmėjimą. Jų trukmė, dažnis ir atsiradimo laikas koreliuoja su širdies veiklos fazėmis, o tai leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, riziką susirgti endo- ir reumatine širdies liga..

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių vaizdavimas. Daugybė veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti papildomų tyrimų.

Teoriniai elektrokardiografijos pagrindai

Teoriniai elektrokardiografijos pagrindai remiasi vadinamuoju Einthoveno trikampiu, kurio centre yra širdis (tai yra elektrinis dipolis), o trikampio viršūnės sudaro laisvas viršutines ir apatines galūnes. Plintant veikimo potencialą palei kardiomiocitų membraną, kai kurie jo pjūviai lieka depoliarizuoti, o likęs potencialas fiksuojamas antrame. Taigi viena membranos dalis yra teigiamai įkrauta iš išorės, o kita - neigiamai.

Tai leidžia laikyti kardiomiocitą kaip vieną dipolį, o geometriškai susumavus visus širdies dipolius (t. Y. Kardiomiocitų visumą skirtingose ​​veikimo potencialo fazėse), gaunamas bendras dipolis su kryptimi (dėl sužadintų ir nesužadintų širdies raumens sričių santykio skirtingose ​​širdies ciklo fazėse). ).

Papildomos egzamino technikos

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, praktikuojantys kardiologai taiko išsamų širdies tyrimą, kuris apima kelis metodus..

Klasikinė EKG

Dažniausias elektrinių impulsų krypties ir jų stiprumo tyrimo metodas. Ši paprasta procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, per tą laiką EKG gali parodyti:

  • širdies laidumo pažeidimas;
  • uždegiminio proceso buvimas serozinėje membranoje - perikarditas;
  • širdies kamerų būklė ir jų sienelių hipertrofija.

Šios technikos trūkumas yra tas, kad ji atliekama paciento ramybės būsenoje. Neįmanoma ištaisyti tų patologinių pokyčių, kurie atsiranda fizinio ir psichoemocinio streso metu. Šiuo atveju diagnozuodamas ligą gydytojas atsižvelgia į pagrindinius klinikinius požymius ir kitų tyrimų rezultatus..

Ilgalaikė rodiklių registracija leidžia aptikti paciento širdies funkcinio aktyvumo pažeidimą miego, streso, vaikščiojimo, fizinio aktyvumo, bėgimo metu. Holterio EKG padeda patyrusiam specialistui tirti netaisyklingo širdies ritmo priežastis ir nustatyti ankstyvąsias išemijos stadijas - nepakankamą miokardo kraujo tiekimą..

Streso testas

Širdies raumens darbo stebėjimas fizinio krūvio metu (mankšta ant bėgimo takelio ar treniruoklio). Šis metodas naudojamas, kai pacientui periodiškai pasireiškia širdies anomalijos, kurių ramybės būsenoje EKG neparodoma. Streso testas suteikia gydytojui galimybę:

  • rasti fizinio streso metu paciento būklės pablogėjimo priežastis;
  • surasti staigių kraujospūdžio pokyčių ir sinusinio ritmo sutrikimų šaltinį - svarbiausią normalaus širdies veikimo rodiklį;
  • stebėti paciento būklę po širdies priepuolių ar operacijos.

Širdies kardiogramoje rodomi duomenys leidžia pasirinkti tinkamiausius vaistus ir stebėti terapijos rezultatus.

Fonokardiografija

Pagrindiniai EKG laidai

Visi elektrokardiografijos laidai paprastai skirstomi į širdies elektrinio aktyvumo registravimą priekinėje plokštumoje (I, II, II standartiniai laidai ir sustiprinti laidai aVR, aVL, aVF) ir elektrinio aktyvumo registravimą horizontalioje plokštumoje (krūtinės laidai V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Taip pat yra papildomų specializuotų švino schemų, tokių kaip dangaus laidai ir kt., Kurios naudojamos diagnozuojant netipines sąlygas. Jei gydantis gydytojas nenumato kitaip, širdies kardiograma registruojama trimis standartiniais, trimis sustiprintais ir šešiais krūtinės laidais..

Kontraindikacijos

  • padidėjusio kraujospūdžio (kraujospūdžio) parametrai;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • dusulys net esant ramybės būsenai;
  • diskomfortas krūtinėje širdies projekcijoje;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • netaisyklingas širdies ritmas.

Be to, procedūra atliekama dėl lėtinių raumenų ir kaulų sistemos ligų, atsirandančių dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo, kūno atsigavimo po židinio smegenų pažeidimo dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo - insulto. EKG registracija gali būti atliekama planiškai arba skubiai.

Profilaktikos tikslais nustatoma funkcinė diagnostika, siekiant įvertinti profesinį pasirengimą (sportininkai, jūreiviai, vairuotojai, pilotai ir kt.), Asmenis, perkopusius 40 metų ribą, taip pat pacientus, sergančius arterine hipertenzija, nutukimu, hipercholesterolemija, reumatu, lėtinėmis infekcinėmis ligomis..

Skubi procedūra reikalinga, kai:

  • skausmingi pojūčiai širdyje ir už krūtinkaulio;
  • stiprus dusulys;
  • užsitęsęs viršutinės pilvo dalies ir stuburo skausmas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • krūtinės trauma;
  • alpimas;
  • nežinomos etiologijos silpnumo atsiradimas;
  • aritmijos;
  • stiprus apatinio žandikaulio ir kaklo skausmas.

netaikoma pacientams, kenčiantiems nuo dažno alpimo ir sunkių aritmijų

Įprasta kardiografija nekenkia žmogaus organizmui - įranga fiksuoja tik širdies impulsus ir neveikia kitų audinių ir organų. Štai kodėl diagnostinį tyrimą dažnai galima atlikti suaugusiam, vaikui ir nėščiai moteriai. Tačiau atlikti streso EKG nerekomenduojama:

  • III laipsnio hipertenzija;
  • sunkūs vainikinių kraujotakos pažeidimai;
  • tromboflebito paūmėjimas;
  • ūminė miokardo infarkto stadija;
  • širdies sienelių sustorėjimas;
  • cukrinis diabetas;
  • sunkios infekcinės ir uždegiminės ligos.

EKG įrašymo greitis

Priklausomai nuo naudojamo elektrokardiografo modelio, elektrinis širdies aktyvumas gali būti registruojamas vienu metu iš visų 12 laidų ir po šešis ar tris grupes, taip pat nuosekliai perjungiant visus laidus.

Be to, elektrokardiogramą galima įrašyti dviem skirtingais popieriaus juostos greičiais: esant 25 mm / s ir 50 mm / s greičiui. Dažnai, norint išsaugoti elektrokardiografinę juostą, naudojama 25 mm / sek registracijos sparta, tačiau jei reikia gauti išsamesnės informacijos apie elektrinius procesus širdyje, tada širdies kardiograma fiksuojama 50 mm / sek greičiu..

EKG bangų susidarymo principai

Pirmojo laipsnio širdies stimuliatorius širdies laidumo sistemoje yra sinoatrialinio mazgo netipiniai kardiomiocitai, esantys ties apatinės ir viršutinės tuščiosios tuščiosios žarnos žandikauliu. Būtent šis mazgas yra atsakingas už teisingo sinusinio ritmo generavimą, kurio pulso dažnis yra nuo 60 iki 89 per minutę..

Kildamas sinoatrialiniame mazge, elektrinis jaudulys pirmiausia apima dešinįjį prieširdį (būtent tuo momentu elektrokardiogramoje susidaro kylanti P bangos dalis), o paskui, tarp Bachmanno, Wenckenbacho ir Torelio tarpatrialinių ryšulių, jis plinta į kairįjį prieširdį (šiuo metu formuojasi besileidžianti P bangos dalis)..

Po prieširdžio miokardo sužadinimo atsiranda prieširdžių sistolė, o elektrinis impulsas nukreipiamas į skilvelio miokardą palei atrioventrikulinį ryšulį. Tuo metu, kai impulsas praeina iš prieširdžių į skilvelius atrioventrikulinėje sankryžoje, atsiranda jo fiziologinis vėlavimas, kurį elektrokardiogramoje atspindi izoelektrinio PQ segmento išvaizda (EKG pokyčiai, vienaip ar kitaip susiję su impulso laidumo atrioventrikulinėje sankryžoje vėlavimu) bus vadinamas atriovu.

Šis delsimas praleisti impulsą yra labai reikalingas normaliam kitos kraujo dalies srautui iš prieširdžių į skilvelius. Elektros impulsui praeinant per atrioventrikulinę pertvarą, jis per laidžią sistemą siunčiamas į širdies viršūnę. Būtent nuo viršūnės prasideda skilvelio miokardo sužadinimas, formuojant Q bangą elektrokardiogramoje.

Be to, sužadinimas apima kairiojo ir dešiniojo skilvelio sienas, taip pat tarpskilvelinę pertvarą, suformuodamas R bangą EKG. Galiausiai, sužadinimas apims dalį skilvelių ir tarpląstelinį pertvarą, arčiau širdies pagrindo, formuodamas S bangą. Po to, kai visas skilvelių miokardas yra padengtas sužadinimu, ant EKG susidaro izoelektrinė linija arba ST segmentas.

Šiuo metu atliekamas elektromechaninis sužadinimo sujungimas su susitraukimu kardiomiocituose ir ant kardiomiocitų membranos vyksta repoliarizacijos procesai, kurie atsispindi T bangoje elektrokardiogramoje. Taigi formuojamas EKG dažnis. Žinant duomenis apie jaudulio sklidimo palei širdies laidžiąją sistemą dėsningumus, net ir paviršutiniškai žvilgsniu nėra sunku nustatyti, ar yra didelių pokyčių EKG juostoje..

Kaip pasirengti procedūrai?

Pacientui nereikia kompleksinių paruošiamųjų priemonių. Norėdami gauti tikslius tyrimų rezultatus, turėtumėte gerai miegoti, apriboti rūkymą, sumažinti fizinį aktyvumą, vengti stresinių situacijų ir maisto streso, atsisakyti alkoholio.

Klasikinė technika tiesiog fiksuoja impulsus, kuriuos perduoda širdies raumuo. Įranga neturi neigiamo poveikio žmogaus organizmui. Štai kodėl tiek vaikai, tiek suaugusieji gali kontroliuoti širdies veiklą elektrokardiografijos pagalba. Tam tikras atsargumas taikomas tik skiriant streso EKG. Tyrimo rezultatų tinkamumo laikas yra 30 dienų.

Šios saugios technikos dėka galima laiku nustatyti rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir stebėti gydymo priemonių sėkmę. Valstybinėse gydymo įstaigose EKG yra nemokama, už savo elgesį pacientas turi gauti gydančio gydytojo siuntimą. Privačiuose klinikinės diagnostikos centruose tyrimas yra mokamas - jo kaina priklauso nuo procedūros metodo ir specialistų kvalifikacijos lygio.

Teisingo ritmo įvertinimas

Užrašius širdies elektrokardiogramą, įrašo nuorašas pradedamas nustatant širdies ritmą ir ritmo šaltinį. Norėdami suskaičiuoti širdies plakimų skaičių, padauginkite mažų ląstelių skaičių tarp R-R bangų iš vienos ląstelės trukmės. Reikėtų prisiminti, kad registruojant 50 mm / s greičiu, jo trukmė yra 0,02 s, o registracijos greičiu - 25 mm / s - 0,04 s..

Atstumas tarp R-R dantų įvertinamas mažiausiai tarp trijų ar keturių elektrokardiografinių kompleksų, o visi skaičiavimai atliekami naudojant antrąjį standartinį laidą (kadangi šioje laidoje yra visas I ir III standartinių laidų ekranas, o širdies elektrokardiogramoje jos rodiklių dekodavimas yra patogiausias ir informatyviausias).

Lentelė „EKG: normalu“

Ritmo teisingumo vertinimas atliekamas atsižvelgiant į aukščiau minėto R-R intervalo pokyčių kintamumo laipsnį. Pokyčių kintamumas neturėtų viršyti 10%. Ritmo šaltinis nustatomas taip: jei EKG forma yra teisinga, banga yra teigiama, o P banga yra pačioje pradžioje, izoelektrinė linija seka šią bangą ir tada yra QRS kompleksas, tada laikoma, kad ritmas kyla iš prieširdžio-skilvelio jungties, t..

EKG atlikimas

Širdies ritmo registravimą atlieka kvalifikuota slaugytoja funkcinės diagnostikos kambaryje. Procedūra susideda iš kelių etapų:

  1. Pacientas apnuogina blauzdas, dilbius, krūtinę, riešus ir atsigula ant sofos, ištiesdamas rankas išilgai kūno ir tiesdamas kojas per kelius..
  2. Kardiografo elektrodo taikymo zonų oda yra apdorojama specialiu geliu.
  3. Rankogaliai ir siurbiamieji puodeliai su vielomis tvirtinami: raudona - dešinėje rankoje, geltona - kairėje rankoje, žalia - kairėje kojoje, juoda - dešinėje, 6 elektrodai - ant krūtinės..
  4. Įsijungia prietaisas, kurio veikimo principas pagrįstas širdies raumens susitraukimų ritmo skaitymu ir bet kokių jo darbo pažeidimų fiksavimu grafinio atvaizdo pavidalu..

Jei reikia papildomai registruoti EKG, sveikatos priežiūros darbuotojas gali paprašyti paciento sulaikyti kvėpavimą 10-15 sekundžių. Gautame kardiogramos įraše nurodomi paciento duomenys (vardas ir amžius), jo aprašymą atlieka patyręs kardiologas.

Skaičiai ir lotyniškos raidės dekoduojant EKG

  • Apibūdindami EKG, paprastai nurodykite širdies ritmą (HR). Norma yra nuo 60 iki 90 (suaugusiems), vaikams (žr. Lentelę)
  • Toliau nurodomi įvairūs intervalai ir dantys su lotyniškais pavadinimais. (EKG su dekodavimu žr. Pav.)

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokadų fone. Sutrumpėjo CLC ir WPW sindromuose.

P - (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06–0,1 s) - skilvelių kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja deguonies badu (miokardo išemija, infarktas) ir gresia ritmo sutrikimai.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.

EKG aiškinimas vaikams parodytas 3 pav

EKG rezultatai laikomi širdies ir kraujagyslių patologijų diagnozės pagrindu. Aiškinant juos, atsižvelgiama į tokius rodiklius kaip sistolinio (insulto) kraujo tūris, kuris pumpuojamas skilveliuose ir išstumiamas į didžiuosius indus, minutinis kraujo apytakos tūris, širdies raumens susitraukimų dažnis per 1 minutę..

Širdies funkcinio aktyvumo įvertinimo algoritmas susideda iš:

  • Susitraukimų ritmo tyrimas - intervalų trukmės įvertinimas ir elektros impulsų laidumo pažeidimų nustatymas (blokada).
  • ST segmentų analizė ir nenormalių Q bangų nustatymas.
  • P bangų tyrimas, atspindintis prieširdžių susitraukimą.
  • Skilvelių sienelių tyrimas, siekiant nustatyti jų sutankėjimą.
  • Širdies elektrinės ašies nustatymas.
  • T bangų tyrimas, atspindintis raumenų audinio poliarizaciją (atsistatymą) po susitraukimų.

EKG analizė susideda iš pagrindinių rodiklių, schematiškai pavaizduotų grafinėje juostoje: pakilimai ar įdubimai aštriais galais virš tiesios linijos - dantys; segmentai, jungiantys dantis - segmentai; atstumas nuo danties iki segmento - intervalas

Išanalizavęs kardiogramos charakteristikas, gydantis gydytojas turi idėją apie širdies veiklos klinikinį vaizdą, pavyzdžiui, sulėtėjus širdies pulso laidumui, veidrodžio apversta T bangos kreivė ir ST segmento sumažėjimas rodo raumenų sluoksnio ląstelių pažeidimus, pastebimas visų išgaubtų ir įgaubtų dantų formos intervalų pločio pokytis. širdis.

Aiškinant EKG, širdies raumens susitraukimai vertinami tiriant jų elektrinių laukų amplitudę ir kryptį 3 standartiniuose laiduose, 3 sustiprintuose (vienpoliuose), 6 laiduose iš krūtinės srities - I, II, III, avR, avL ir avF... Remiantis šių elementų rezultatais, įvertinama elektrinė širdies ašis, sprendžiama apie širdies vietą ir elektrinių impulsų perėjimo į širdies raumenį sutrikimų buvimą (blokada)..

IndeksasNormapibūdinimas
Skilvelių QRS kompleksas0,06 - 0,1 sekundėsAtspindi skilvelių depoliarizaciją
P banga0,07 ″ - 0,12 ″Rodo prieširdžių sužadinimą
Q banga0,04 colioRodo skilveliuose vykdomų procesų užbaigimą
T banga0,12 "- 0,28"Apibūdina skilvelių atkūrimo procesus po jų susitraukimo
PQ intervalas0,12 "- 0,2"Parodo impulsų kelionės laiką per prieširdžius iki vidurinio skilvelių sienelių sluoksnio
Širdies ritmas (širdies ritmas)60–90 k./minParodo širdies raumens susitraukimų ritmą

Segmentų vieta ir ilgis atitinka visuotinai priimtus standartus. Kai kurie tyrimų rodikliai priklauso nuo amžiaus:

  • elektrinės ašies kampas yra nuo 45 ° iki 70 °, ką tik gimusiam kūdikiui jis nukreipiamas į kairę, iki 14 metų, - jis yra vertikaliai;
  • širdies ritmas - sinusas, naujagimiui iki 135 dūžių / min., paaugliui - 75–85.

Miokardo susitraukimo ir mitybos pokyčiai

Šiandien EKG galima atlikti beveik bet kurioje klinikoje ar mažame privačiame medicinos centre, tačiau rasti kompetentingą specialistą, kuris iššifruotų kardiogramą, rasti yra daug sunkiau. Žinant širdies laidumo sistemos anatominę struktūrą ir pagrindinių elektrokardiogramos dantų susidarymo taisykles, visiškai įmanoma savarankiškai susidoroti su diagnoze. Taigi, kaip improvizuota pagalbinė medžiaga, gali prireikti EKG stalo.

Pagrindinių dantų amplitudės ir trukmės verčių bei joje nurodytų intervalų norma padės pradedantiesiems specialistams tirti ir dekoduoti EKG. Naudodamiesi tokia lentele arba, geriau, specialiu kardiografiniu liniuote, galite nustatyti širdies ritmą per kelias minutes, taip pat apskaičiuoti elektrinę ir anatominę širdies ašį..

Reikėtų prisiminti, kad P bangos, PQ segmento, QRS komplekso, ST segmento trukmė, taip pat T bangos trukmė, jei EKG norma yra rankose, yra 0,1 ± 0,02 sek. Jei intervalų, dantų ar segmentų trukmė keičiasi į viršų, tai parodys impulsų laidumo blokavimą.

Laidumo sutrikimai

Jei galutiniuose tyrimo duomenyse yra pakeisti parametrai, tai yra priežastis išsamesniam paciento tyrimui. Yra keli EKG nukrypimų tipai:

  • ribinis - kai kurie rodikliai šiek tiek neatitinka normos;
  • mažos amplitudės (dantų amplitudės sumažėjimas visuose laiduose) - apibūdina miokardo distrofiją;
  • patologinis - širdies veiklos pažeidimas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Tačiau ne visus pakitusius rezultatus reikėtų laikyti rimtų širdies raumens funkcionavimo problemų įrodymu. Pavyzdžiui, po fizinio ir psichoemocinio streso gali būti užfiksuotas horizontalaus dantų ir segmentų atstumo sumažėjimas, taip pat ritmo pažeidimas. Tokiais atvejais diagnostinė procedūra turėtų būti pakartota..

Nuotraukoje parodytas kardiogramos su nukrypimais pavyzdys - skilvelinė ekstrasistolė

NukrypimaiLiga, patologijaInterpretacija
Širdies ritmo sutrikimasBradikardijaPulsas mažesnis nei 60 dūžių / min., PQ segmentaigt; 0,12 colio, P banga N (normalu)
TachikardijaŠirdies ritmas iki 180 dūžių / min., P banga nukreipta į viršų, QRSgt; 0,12 colio
EOS (elektrinės širdies ašies) padėties keitimasJo ryšulio šakos blokasS banga yra labai didelė, palyginti su R, ašis nukreipta į dešinę gt; 90 °
Kairiojo skilvelio hipertrofija - stebima esant plaučių edemai ir širdies priepuoliuiR ir S dantys labai aukšti, ašis pasvirusi į kairę nuo 40 ° iki 90 °
Širdies laidumo sutrikimaiAV I laipsnis (atrioventrikulinė blokada)PQ intervalo trukmė gt; 0,2 ", T banga keičiasi su skilvelių kompleksu
AB II laipsnisРQ yra nuolat didinamas ir visiškai pakeičia ORS
Užbaigti AV blokavimąPrieširdžių sistolės pokytis, vienodo dydžio P ir R bangos
Kiti patologiniai pokyčiaiMitralinio vožtuvo prolapsas (prolapsas)T banga nukreipta žemyn, yra QT segmento pailgėjimas ir ST depresija
Nepakankama skydliaukės funkcija - hipotirozėBradikardija, T bangos plokščia, PQ segmentas pailgas, QRS - žemas
IšemijaKampas T aštrus ir aukštas
Širdies smūgisST segmento ir kupolo formos T banga, padidėjęs R aukštis, Q - negilus

Paprastai susidarius sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas eina palei laidžią sistemą, patirdamas sekundės dalies fiziologinį vėlavimą atrioventrikuliniame mazge. Kelyje impulsas stimuliuoja prieširdžių ir skilvelių, kurie pumpuoja kraują, susitraukimą. Jei kai kuriuose laidžios sistemos skyriuose impulsas vėluoja ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į pagrindinius skyrius ateis vėliau ir todėl bus sutrikdytas įprastas širdies raumens pumpavimo darbas..

Holterio EKG stebėjimas

Holterio stebėjimas arba kasdieninė elektrokardiogramos registracija yra vienas iš EKG registravimo būdų, kai pacientui įmontuojamas specialus prietaisas, kuris visą parą fiksuoja širdies elektrinį aktyvumą. Įdiegus „Holter“ monitorių ir toliau analizuojant dienos įrašą, galima nustatyti širdies veiklos sutrikimo formas, kurių ne visada galima pamatyti vienos registracijos sąlygomis..

Pavyzdys yra ekstrasistolės arba trumpalaikių ritmo sutrikimų apibrėžimas.

Netipiškas EKG kas tai yra

Elektrokardiografija (EKG): teorijos, pašalinimo, analizės, patologijų nustatymo pagrindai

Daugelį metų nesėkmingai kovojo su HIPERTENSIJA?

Instituto vadovas: „Nustebsite, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

XIX amžiaus 70-aisiais angliško A. Wallerio praktiniais tikslais pritaikytas aparatas, fiksuojantis širdies elektrinę veiklą, iki šiol tarnauja žmonijai tikėjimu ir tiesa. Žinoma, beveik 150 metų jis patyrė daugybę pakeitimų ir patobulinimų, tačiau jo veikimo principas, pagrįstas širdies raumens plintančių elektrinių impulsų registravimu, išliko tas pats..

Dabar beveik kiekvienoje greitosios pagalbos komandoje yra nešiojamas, lengvas ir mobilus elektrokardiografas, leidžiantis greitai atlikti EKG, negaišti brangių minučių, diagnozuoti ūminę širdies patologiją ir operatyviai pristatyti pacientą į ligoninę. Didelio židinio miokardo infarkto, plaučių embolijos ir kitų ligų, kurioms reikia skubių priemonių, skaičius skaičiuojamas kelias minutes, todėl skubiai atlikta elektrokardiograma kiekvieną dieną išgelbėja ne vieną gyvybę..

Kardiologinės komandos gydytojo EKG iššifravimas yra įprastas dalykas, o jei tai rodo ūminę širdies ir kraujagyslių patologiją, tada komanda nedelsdama, įjungusi sireną, eina į ligoninę, kur, apeidami greitosios pagalbos skyrių, ves ligonį skubios pagalbos intensyviosios terapijos skyriuje. Diagnozė EKG pagalba jau buvo nustatyta ir laikas neprarandamas.

Pacientai nori žinoti...

Taip, pacientai nori žinoti, ką reiškia nesuprantami dantys ant magnetofono paliktos juostos, todėl prieš eidami pas gydytoją pacientai nori patys iššifruoti EKG. Tačiau viskas nėra taip paprasta ir norint suprasti „keblų“ užrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

Žinduolių širdis, į kurią įeina ir žmonės, susideda iš 4 kamerų: dviejų prieširdžių, aprūpintų pagalbinėmis funkcijomis ir turinčiomis santykinai plonas sienas, ir dviejų skilvelių, kuriems tenka pagrindinis krūvis. Kairė ir dešinė širdis taip pat skiriasi viena nuo kitos. Kraujo tiekimas į plaučių cirkuliaciją dešiniajam skilveliui yra sunkesnis nei kraujo išmetimas į sisteminę kraujotaką kairiuoju. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išvystytas, tačiau jis taip pat kenčia labiau. Tačiau nežiūrint į skirtumą, abi širdies dalys turėtų veikti tolygiai ir harmoningai..

Širdis yra nevienalytė pagal savo struktūrą ir elektrinį aktyvumą, nes susitraukimo elementai (miokardas) ir neskaidomi elementai (nervai, indai, vožtuvai, riebalinis audinys) skiriasi skirtingo laipsnio elektriniu atsaku..

Paprastai pacientai, ypač vyresni, jaudinasi: ar EKG yra miokardo infarkto požymių, kas yra gana suprantama. Tačiau tam reikia daugiau sužinoti apie širdį ir EKG. Mes stengsimės suteikti tokią galimybę kalbėdami apie dantis, intervalus ir vedlius ir, žinoma, apie kai kurias įprastas širdies ligas..

Širdies sugebėjimai

Pirmą kartą apie specifines širdies funkcijas sužinome net iš mokyklinių vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

  1. Automatizmas dėl spontaniškų impulsų generavimo, kurie tada sukelia jo jaudulį;
  2. Širdies jaudrumas arba galimybė aktyvuotis veikiant sužadinimo impulsams;
  3. Širdies laidumas arba „sugebėjimas“ užtikrinti impulsų perdavimą iš jų atsiradimo vietos į susitraukiančias struktūras;
  4. Susitraukimas, tai yra širdies raumens sugebėjimas atlikti susitraukimus ir atsipalaidavimą kontroliuojant impulsus;
  5. Tonalumas, kai diastolėje esanti širdis nepraranda formos ir teikia nuolatinį ciklinį aktyvumą.

Apskritai, ramus širdies raumuo (statinė poliarizacija) yra elektriniu požiūriu neutralus, o jame esančios biologinės srovės (elektriniai procesai) susidaro veikiant jaudinantiems impulsams..

Gali būti užregistruotos širdies srovės

Elektrinius procesus širdyje sukelia natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės, jos viduje, judėjimas ir kalio jonų (K +) judėjimas, besiveržiantis iš ląstelės vidaus į išorę. Šis judėjimas sukuria sąlygas transmembraninių potencialų pokyčiams per visą širdies ciklą ir pakartotinėms depoliarizacijoms (sužadinimui, paskui susitraukimui) ir repoliarizacijoms (perėjimui į pradinę būseną). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėta savaiminė depoliarizacija būdinga tik laidžiosios sistemos ląstelėms, todėl jos gali automatizuoti.

Žadinimas, sklindantis per laidžiąją sistemą, nuosekliai uždengia širdies dalis. Pradedant sinuso-prieširdžio (sinuso) mazgu (dešiniojo prieširdžio siena), kuris turi maksimalų automatizmą, impulsas praeina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, Jo ryšulį kojomis ir eina į skilvelius, tuo pačiu jaudindamas laidžiosios sistemos sekcijas dar prieš pasireiškiant savo automatizmui..

Sujaudinimas, atsirandantis ant miokardo išorinio paviršiaus, palieka šią dalį elektriškai neigiamą, palyginti su sritimis, kurių jaudinimasis nepalietė. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai yra laidūs elektrai, biologinės srovės projektuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti užregistruotos bei užfiksuotos judančioje juostoje kreivės forma - elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojasi po kiekvieno širdies plakimo, ir per juos parodo apie tuos pažeidimus, kurie yra žmogaus širdyje.

Kaip paimti EKG?

Į šį klausimą, ko gero, gali atsakyti daugelis. Padaryti EKG, jei reikia, taip pat nebus sunku - elektrokardiografas yra kiekvienoje klinikoje. EKG technika? Tik iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad ji yra tokia visiems žinoma, tačiau tuo tarpu ją žino tik medicinos darbuotojai, kuriems buvo atlikta speciali elektrokardiogramos pašalinimo treniruotė. Bet vargu ar mums reikia gilintis į detales, nes niekas taip ir neleis dirbti be pasirengimo.

Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai pasiruošti: tai yra, patartina nepersivalgyti, nerūkyti, nevartoti alkoholinių gėrimų ir vaistų, nesivelti į sunkų fizinį darbą ir negerti kavos prieš procedūrą, kitaip EKG galima apgauti. Tachikardija tikrai bus suteikta, jei ne kažkas kita.

Hipertenzijai gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo „ReCardio“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Taigi, visiškai ramus pacientas nusirengia iki juosmens, išlaisvina kojas ir atsigula ant sofos, o slaugytoja specialiu tirpalu sutepa reikalingas vietas (laidus), uždeda elektrodus, iš kurių į prietaisą eina skirtingų spalvų laidai, ir pašalina kardiogramą.

Gydytojas tai iššifruos vėliau, bet jei jus domina, galite pabandyti patys išsiaiškinti dantis ir intervalus.

Dantys, veda, intervalai

Galbūt šis skyrius nebus įdomus visiems, tada galite jį praleisti, tačiau tiems, kurie bando išsiaiškinti savo EKG patys, gali būti naudinga.

EKG dantys nurodomi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi įvairių širdies dalių būklę:

  • P - prieširdžių depoliarizacija;
  • QRS bangos kompleksas - skilvelių depoliarizacija;
  • T - skilvelių repoliarizacija;
  • Mažiau išreikšta U banga gali rodyti skilvelio laidumo sistemos distalinių dalių repoliarizaciją..

Dantys, nukreipti į viršų, laikomi teigiamais, o tie, kurie nusileidžia, laikomi neigiamais. Tuo pačiu metu ryškios Q ir S bangos, visada būdamos neigiamos, seka R bangą, kuri visada yra teigiama.

EKG įrašymui paprastai naudojami 12 laidų:

  • 3 standartas - I, II, III;
  • 3 sutvirtinti vienpoliai galūnių laidai (pagal Goldbergerį);
  • 6 sustiprinta vieno poliaus krūtinė (pagal Wilsoną).

Kai kuriais atvejais (aritmijos, nenormali širdies vieta), atsižvelgiant į Neb (D, A, I), būtina naudoti papildomus vienpolius krūtinės ir bipolinius laidus..

Dekoduojant EKG rezultatus, matuojama intervalų tarp jo komponentų trukmė. Šis skaičiavimas yra būtinas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose bus ritmo pobūdžio, širdies reiškinių ir (tam tikru mastu) atskirų miokardo dalių elektrinio aktyvumo, ty elektrokardiogramos, rodymas, kaip veikia mūsų širdis. ar kitas laikotarpis.

Vaizdo įrašas: pamoka apie EKG bangas, segmentus ir intervalus

EKG analizė

Griežtesnis EKG dekodavimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą, naudojant specialius laidus (vektorių teorija), tačiau praktiškai jį dažniausiai aplenkia toks rodiklis kaip elektrinės ašies kryptis, kuri yra bendras QRS vektorius. Akivaizdu, kad kiekviena krūtinė yra išdėstyta savaip, o širdyje nėra tokio griežto išdėstymo, skilvelių svorio santykis ir laidumas jų viduje taip pat yra skirtingi kiekvienam, todėl dekoduojant nurodoma šio vektoriaus horizontali arba vertikali kryptis.

Gydytojai atlieka EKG analizę eilės tvarka, nustatydami normą ir pažeidimus:

  1. Įvertinkite širdies ritmą ir išmatuokite širdies ritmą (esant normaliam EKG - sinuso ritmas, širdies ritmas - nuo 60 iki 80 dūžių per minutę);
  2. Apskaičiuojami intervalai (QT, norma yra 390–450 ms), apibūdinantys susitraukimo fazės (sistolės) trukmę pagal specialią formulę (aš dažnai naudoju Bazett formulę). Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas turi teisę įtarti išeminę širdies ligą, aterosklerozę, miokarditą, reumatą. Dėl hiperkalcemijos, priešingai, sutrumpėja QT intervalas. Intervalų atspindėtų impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, o tai žymiai padidina rezultatų patikimumą;
  3. EOS padėtis pradedama skaičiuoti iš izolino išilgai dantų aukščio (paprastai R visada yra didesnis nei S) ir jei S viršija R, o ašis nukrypsta į dešinę, tada jie galvoja apie dešiniojo skilvelio aktyvumo pažeidimus, jei priešingai - į kairę, o aukštis S yra didesnis nei R II ir III veda - įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
  4. Jie tiria QRS kompleksą, kuris susidaro atliekant elektrinius impulsus skilvelio raumeniui ir nustato pastarojo aktyvumą (norma yra tai, kad nėra patologinės Q bangos, komplekso plotis ne didesnis kaip 120 ms). Jei šis intervalas pasislenka, jie kalba apie ryšulio šakos užsikimšimus (pilnus ir dalinius) arba laidumo sutrikimus. Be to, neišsami dešiniojo Jo pluošto pluošto blokada yra elektrokardiografinis dešiniojo skilvelio hipertrofijos kriterijus, o neišsami kairio Jo pluošto blokada gali rodyti kairiosios hipertrofiją;
  5. Apibūdinkite ST segmentus, atspindinčius pradinės širdies raumens būklės atkūrimo laikotarpį po visiškos depoliarizacijos (paprastai esančios ant izolino) ir T bangą, apibūdinančią abiejų skilvelių repoliarizacijos procesą, kuris nukreiptas į viršų, asimetriškas, jo amplitudė yra mažesnė nei danties trukmė, ji yra ilgesnė už QRS kompleksą.

Iššifravimo darbus atlieka tik gydytojas, tačiau kai kurie greitosios medicinos pagalbos felčeriai puikiai atpažįsta bendrą patologiją, kuri yra labai svarbi kritiniais atvejais. Bet pirmiausia vis tiek turite žinoti EKG greitį.

Taip atrodo sveiko žmogaus, kurio širdis dirba ritmingai ir taisyklingai, kardiograma, tačiau ką reiškia šis įrašas, žino ne visi, kas gali pasikeisti esant įvairioms fiziologinėms sąlygoms, pavyzdžiui, nėštumo metu. Nėščioms moterims krūtinė užima kitokią padėtį, todėl elektrinė ašis pasislenka. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, pridedama širdies apkrova. EKG nėštumo metu ir atspindės šiuos pokyčius.

Vaikų kardiogramos rodikliai taip pat puikūs, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl keičiasi pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusio žmogaus EKG..

Labiausiai nuvilianti diagnozė: širdies priepuolis

Rimtiausia EKG diagnozė, žinoma, yra miokardo infarktas, kurį pripažinus kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes būtent ji (pirmoji!) Suranda nekrozės zonas, nustato pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūminį infarktą nuo praeities aneurizmų ir randų..

Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra gilios Q bangos (OS) registravimas, ST segmento pakilimas, deformuojantis R, jį išlyginantis, ir vėlesnis neigiamos smailios lygiašonės T bangos atsiradimas. Toks ST segmento pakilimas vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau yra skirtumas tarp miokardo infarkto su Q banga ir be jos..

Vaizdo įrašas: širdies priepuolio po EKG požymiai

Kai širdyje kažkas negerai

Dažnai EKG išvadose galite rasti išraišką: "Kairio skilvelio hipertrofija". Paprastai tokioje kardiogramoje yra žmonių, kurių širdis ilgą laiką nešė papildomą krūvį, pavyzdžiui, su nutukimu. Akivaizdu, kad kairysis skilvelis sunkiai susiduria tokiose situacijose. Tada elektrinė ašis nukrypsta į kairę, o S tampa didesnė už R.

Vaizdo įrašas: širdies hipertrofija EKG

Sinusinė aritmija yra įdomus reiškinys, kurio nereikėtų bijoti, nes jis būdingas sveikiems žmonėms ir nesukelia jokių simptomų ar pasekmių, greičiau padeda pailsinti širdį, todėl laikoma sveiko žmogaus kardiograma.

Vaizdo įrašas: aritmijos EKG

Pažeidus intraventrikulinį impulsų laidumą, pasireiškia atrioventrikuliniais blokais ir ryšulių šakų blokais. Dešiniojo jo ryšulio blokada - aukšta ir plati R banga dešinėje krūtinėje veda, su kairės kojos bloku - maža R ir plati gili S banga dešinėje krūtinėje veda, kairėje krūtinėje veda - R yra išplėstas ir dantytas. Abiem kojoms būdingas skilvelių komplekso išsiplėtimas ir jo deformacija.

Atrioventrikulinė blokada, sukelianti intraventrikulinio laidumo pažeidimą, išreiškiama trimis laipsniais, kuriuos lemia tai, kaip laidumas pasiekia skilvelius: lėtai, kartais arba nepasiekia skilvelių..

Bet visa tai, galima sakyti, yra „gėlės“, nes simptomų arba nėra, arba jie pasireiškia ne taip baisiai, pavyzdžiui, dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis gali pasireikšti esant atrioventrikulinei blokadai ir net tada tik iki 3 laipsnio, ir 1 iš jų išsilavinimas jauniems žmonėms yra labai būdingas.

Vaizdo įrašas: EKG blokada

Vaizdo įrašas: pluošto šakos blokada EKG

Holterio metodas

XM EKG - kokia santrumpa tokia nesuprantama? Taip vadinamas ilgas ir nuolatinis elektrokardiogramos įrašymas naudojant nešiojamąjį nešiojamąjį magnetofoną, kuris EKG įrašo į magnetinę juostelę (Holterio metodas). Tokia elektrokardiografija naudojama siekiant užfiksuoti ir užregistruoti įvairius periodiškai pasitaikančius sutrikimus, todėl įprasta EKG ne visada sugeba juos atpažinti. Be to, tam tikru metu arba esant tam tikroms sąlygoms gali atsirasti nukrypimų, todėl, norėdamas palyginti šiuos parametrus su EKG registru, pacientas veda labai išsamų dienoraštį. Joje jis apibūdina savo jausmus, fiksuoja poilsio, miego, budrumo laiką, bet kokią aktyvią veiklą, pažymi ligos simptomus ir apraiškas. Tokio stebėjimo trukmė priklauso nuo tikslo, kuriam buvo paskirtas tyrimas, tačiau, kadangi dažniausiai atliekamas EKG registravimas per dieną, jis vadinamas kasdien, nors moderni įranga leidžia stebėti iki 3 dienų. Ir po oda implantuotas prietaisas - dar ilgiau.

Kasdieninė Holterio kontrolė yra skiriama ritmo ir laidumo sutrikimams, neskausmingoms koronarinės širdies ligos formoms, Prinzmetalo anginai ir kitoms patologinėms būklėms. Taip pat Holterio vartojimo indikacijos yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas paciente (jo veikimo kontrolė) ir antiaritminių vaistų bei vaistų išemijai gydyti vartojimas..

Pasiruošimas Holterio stebėjimui taip pat nesudėtingas, tačiau vyrai turėtų nusiskusti elektrodo tvirtinimą, nes plaukų linija iškraipys įrašą. Nors manoma, kad kasdieniniam stebėjimui nereikia specialaus pasiruošimo, pacientas paprastai informuojamas, ką jis gali ir ko negali. Žinoma, negalima panirti į vonią, prietaisas nemėgsta vandens procedūrų. Yra tokių, kurie net nesimaudo duše, čia belieka tik ištverti, deja. Prietaisas yra jautrus magnetams, mikrobangų krosnelėms, metalo detektoriams ir aukštos įtampos linijoms, todėl geriau netikrinti jo stiprumo, jis vis tiek rašys neteisingai. Jam nepatinka sintetika ir visokie metaliniai papuošalai, todėl kurį laiką turėtumėte pereiti prie medvilninių drabužių ir pamiršti papuošalus.

Vaizdo įrašas: gydytojas apie Holterio stebėjimą

Dviratis ir EKG

Visi yra ką nors girdėję apie tokį dviratį, tačiau ne visi juo važiavo (ir ne visi gali). Faktas yra tai, kad latentinės koronarinės kraujotakos nepakankamumo formos, sutrikęs sužadinimas ir laidumas yra prastai aptinkamas EKG, paimtas ramybės būsenoje, todėl įprasta naudoti vadinamąjį dviračio ergometrinį testą, kurio metu kardiograma registruojama naudojant dozuojamas didėjančias (kartais pastovias) apkrovas. Pratimo EKG metu lygiagrečiai stebimas bendras paciento atsakas į šią procedūrą, kraujospūdis ir pulsas..

Hipertenzijai gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo „ReCardio“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Didžiausias širdies ritmas atliekant dviračio ergometrinį testą priklauso nuo amžiaus ir yra 200 smūgių, atėmus metų skaičių, tai yra, 20-mečiai gali sau leisti 180 dūžių per minutę, tačiau 60 metų riba bus 130 smūgių / min.

Jei reikia, paskiriamas dviračio ergometrinis bandymas:

  • Išaiškinti išeminės širdies ligos, ritmo ir laidumo sutrikimų, atsirandančių latentine forma, diagnozę;
  • Įvertinti koronarinės širdies ligos gydymo efektyvumą;
  • Pasirinkite vaistus, kad nustatytumėte išeminę širdies ligą;
  • Miokardo infarktu sergančių pacientų reabilitacijos laikotarpiu pasirinkite treniruočių ir mankštos režimus (praėjus mėnesiui nuo miokardo infarkto pradžios tai įmanoma tik specializuotose klinikose!);
  • Pateikite prognostinį pacientų, sergančių koronarine širdies liga, būklės įvertinimą.

Tačiau atliekant EKG, turint stresą, yra savų kontraindikacijų, visų pirma įtarimas dėl miokardo infarkto, krūvio krūtinės angina, aortos aneurizmos, kai kurios ekstrasistolės, lėtinis širdies nepakankamumas tam tikroje stadijoje, smegenų kraujagyslių avarija ir tromboflebitas. Šios kontraindikacijos yra absoliučios..

Be to, yra nemažai santykinių kontraindikacijų: kai kurie širdies ydos, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, dažna ekstrasistolija, atrioventrikulinė blokada ir kt..

Kas yra fonokardiografija?

PCG arba fonokardiografinis tyrimo metodas leidžia grafiškai pavaizduoti širdies garso simptomatiką, ją objektyvizuoti ir teisingai koreliuoti tonus bei triukšmus (jų formas ir trukmę) su širdies ciklo fazėmis. Be to, fonografija padeda nustatyti tam tikrus laiko intervalus, pavyzdžiui, Q - I tonas, mitralinio vožtuvo atidarymo tonas - II tonas ir kt. Naudojant PCG, kartu įrašoma ir elektrokardiograma (būtina sąlyga).

Fonokardiografijos metodas yra paprastas, šiuolaikiniai prietaisai leidžia išskirti aukšto ir žemo dažnio garsų komponentus ir pateikti juos kaip patogiausius tyrėjo suvokimui (palyginamus su auskultacija). Tačiau užfiksuojant patologinį triukšmą PCG nėra pranašesnis už auskultacinį metodą, nes jis neturi didesnio jautrumo, todėl jis nepakeičia gydytojo fonendoskopu..

Fonokardiografija skiriama tais atvejais, kai būtina išsiaiškinti širdies ūžesių kilmę ar širdies vožtuvų diagnozę, nustatyti širdies ydų operacijos indikacijas, taip pat jei po miokardo infarkto atsiranda neįprastų auskultacinių simptomų..

Aktyvios reumatinės širdies ligos atveju, norint išsiaiškinti širdies ydų formavimosi reguliarumą ir sergant infekciniu endokarditu, reikalingas dinamiškas tyrimas naudojant PCG..

Angina pectoris: požymiai, priežastys, klasifikacija

Stenokardija yra viena iš labiausiai paplitusių koronarinės širdies ligos formų, kuriai būdingas paroksizminio skausmo atsiradimas širdies regione ar už krūtinėlės, kurį sukelia nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju. Daugeliu atvejų krūtinės angina pacientų apibūdinama kaip spaudimo, diskomforto, deginimo, spaudimo, skausmo ar sunkumo jausmas krūtinėje. Šie nepatogumai gali apimti viršutines galūnes, pečius, kaklą, apatinį žandikaulį, gerklę ar pečių ašmenis ir neprognozuojama, kad jie atsiras..

Krūtinės anginos priepuoliai gali išsivystyti ir po fizinio ar psichoemocinio streso, ir be aiškios priežasties. Skausmingus ir nemalonius pojūčius išprovokuoja nepakankamas miokardo aprūpinimas krauju (išemija). Šią būklę lydi nepakankamas deguonies tiekimas širdies raumens ląstelėms, dėl kurio atsiranda skausmingų pojūčių..

Priežastys

Dažniausiai krūtinės anginą sukelia vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, kurioje ant kraujagyslių sienelių auga aterosklerozinės plokštelės. Būtent šios formacijos prisideda prie kraujagyslių spindžio susiaurėjimo ir nepakankamo deguonimi praturtinto kraujo tekėjimo į miokardo ląsteles. Ypač ryškiu deguonies bado momentais (vainikines arterijas susiaurėjus 50–70%) pacientui prasideda išemijos ir krūtinės anginos priepuolis. Šios išeminės širdies ligos formos sunkumas priklauso nuo išemijos sunkumo (t. Y. Nuo vainikinių arterijų stenozės zonos lokalizacijos ir ilgio)..

Kai kuriais atvejais krūtinės anginą sukelia kitos patologijos:

  • infekcinės ar alerginės ligos;
  • komplikacijos po reumato ar sifilio (endarteritas, vaskulitas, aortitas, periarteritas);
  • pilvo patologijos (cholelitiazė, diafragminė išvarža ir kt.).

Krūtinės anginos vystymąsi ir progresavimą gali sukelti tokie predisponuojantys veiksniai:

  • nuimamas: nutukimas, padidėjęs „kenksmingo“ cholesterolio kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, anemija, dažnos stresinės situacijos, cukrinis diabetas, padidėjęs kraujo krešėjimas ir polinkis į trombus, lėtinis apsinuodijimas, rūkymas, netinkama mityba, fizinis neveiklumas;
  • mirtini: paveldimumas, amžius, menopauzė, hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Net dviejų aukščiau išvardytų veiksnių derinys padidina krūtinės anginos riziką..

klasifikacija

Dėl krūtinės anginos atsiradimo priežasčių kardiologai ją skirsto į šias formas:

  1. Krūtinės angina. Kardialgijos priepuolius sukelia emocinis, protinis ar fizinis stresas, kurį lydi padidėjęs deguonies poreikis miokarde. Su šia krūtinės anginos forma priepuoliai sustabdomi ramybės būsenoje arba pavartojus nitroglicerino.
  2. Poilsio angina. Krūtinės skausmo priepuoliai pasireiškia įprasto krūvio metu, ramybės metu dieną ar miegant naktį, juos sukelia savaiminis vainikinių kraujagyslių spazmas..

Pagal krūtinės anginos pasireiškimo pobūdį gali būti:

  • stabilus - krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia tam tikru dažniu (kas antrą dieną, savaitę, kartą per mėnesį ir pan.);
  • nestabilus - šie krūtinės anginos tipai gali būti pirmiausia atsirandantys, progresuojantys, spontaniški;
  • Prinzmetalinė krūtinės angina (netipinė) - ši krūtinės anginos forma yra reta ir jos netipiškumas susideda iš ciklinių priepuolių serijos tuo pačiu metu (ryte)..

Stabili krūtinės angina skirstoma į šias funkcines klases:

  • Aš - traukuliai pacientui pasireiškia retai, jie nėra ilgi, atsiranda po neįprasto fizinio krūvio;
  • II - krūtinės anginos priepuoliai įvyksta greitai užlipus laiptais arba greitai nubėgus, jų išvaizda gali būti siejama su įvairiais kitais predisponuojančiais veiksniais (šalnas oras, stiprus vėjas, persivalgymas ir kt.);
  • III - kardialgija (širdies skausmas) gali pasireikšti net įprastai vaikštant lygiu paviršiumi apie 100 metrų arba lipant laiptais per vieną aukštą, patyrus kokių nors įspūdžių ar jaudulio, iškart išėjus į vėjuotą ar šalnų orą, tokie krūtinės anginos priepuoliai gali žymiai apriboti paciento kasdienę veiklą;
  • IV - krūtinės anginos priepuoliai gali pasireikšti bet kokio fizinio aktyvumo forma, pacientas negali atlikti net minimaliausių fizinių veiksmų (ėjimas 50 m, persirengimas, grindų valymas šluota ir kt.), Kardialgija gali pasireikšti ir esant absoliučiam poilsiui.

Nestabilią krūtinės anginą gali lydėti įvairios nestabilios apraiškos (pavyzdžiui, priepuolio trukmės padidėjimas). Tai gali pasireikšti šiomis formomis:

  • pirminė krūtinės angina - priepuoliai pasireiškia pirmą kartą ir trunka ne ilgiau kaip mėnesį;
  • progresuojanti krūtinės angina - priepuoliai dažnėja, sunkėja ir užsitęsia, gali pasirodyti naktį;
  • poilsio angina - kardialgijos priepuoliai pasireiškia absoliučiu poilsiu (praėjus kelioms valandoms po fizinio aktyvumo ar emocinio pervargimo);
  • poinfarktinė krūtinės angina - kardialgija atsiranda pacientui, kurį 10–14 dienų ištiko širdies smūgis.

Nestabilios krūtinės anginos atsiradimas turėtų būti priežastis skubiai kreiptis į kardiologą arba iškviesti greitąją pagalbą. Jei nėra tinkamos priežiūros, tokie priepuoliai gali sukelti širdies priepuolį ar miokardo infarktą. Tokie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje..

Stabilios ir nestabilios krūtinės anginos diferenciacija

Norint atskirti stabilią krūtinės anginą nuo nestabilios, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  1. Atakos trukmė. Priepuolio su stabilia krūtinės angina trukmė yra apie 10 minučių, o esant nestabiliai krūtinės anginai - iki 15 minučių.
  2. Fizinė veikla, kuria jis buvo išprovokuotas. Esant stabiliai krūtinės anginai, kardialgijos priepuolius išprovokuoja to paties lygio fizinis ar psichoemocinis stresas. Nestabilios krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti esant mažesniam emociniam ar fiziniam krūviui arba pasirodyti visiškai pailsėjus.
  3. Poveikis išgėrus Nitroglicerino tablečių. Esant stabiliai krūtinės anginai, kardialgija pašalinama praėjus 2–3 minutėms po vienos nitroglicerino tabletės. Norėdami pašalinti nestabilios krūtinės anginos širdies skausmą, pacientas turi išgerti daugiau šio vaisto tablečių.

Ženklai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas, lokalizuotas už krūtinės kaulo. Jis yra spaudžiantis, sutraukiantis ar deginantis pobūdį ir gali būti duotas kairiajai rankai, mentelei, kaklui, gerklei ar apatiniam žandikauliui. Retais atvejais kai kuriems pacientams skausmas gali sklisti į dešinę ranką arba viršutinę pilvo dalį.

Dėl skausmingo priepuolio pacientas gali dejuoti, patirti mirties baimę, prispausti ranką prie krūtinės. Jis pasireiškia blyškumu, galūnės atšąla ar sustingsta, atsiranda širdies plakimas ir pakyla kraujospūdis.

Su netipiniu krūtinės anginos priepuoliu pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • rankos, kaklo, mentės ar dantų skausmas;
  • dusulys įkvėpus ir iškvėpus;
  • tachikardija;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • prakaitas.

Retais atvejais krūtinės anginos priepuolis visiškai nesiejamas su skausmu ar kitais simptomais (tokie atvejai vadinami „nebylia“ angina)..

Stenokardijos priepuoliai prasideda staiga, dažniausiai fizinio aktyvumo ar psichoemocinio streso metu. Dėl skausmo atsiradimo pacientas yra priverstas nutraukti fizinius veiksmus (pavyzdžiui, vaikščioti ar bėgti). Šios formos koronarinės širdies ligos formos kardialgijos trukmė yra ne daugiau kaip 15-20 minučių.

Krūtinės anginos priepuolio metu širdies skausmas gali išnykti iškart po provokuojančio faktoriaus poveikio nutraukimo arba būti pašalintas vartojant nitrogliceriną. Šis vaistas padidina miokardo kraujotaką ir taip pašalina deguonies trūkumą širdyje.

Pasibaigus priepuoliui, krūtinės angina nepasireiškia.

Krūtinės anginos gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis, jis skirtas užkirsti kelią ligos progresavimui ir staigiai mirčiai. Jei nėra tinkamo gydymo, ši išeminės širdies ligos forma gali sukelti tokias sunkias komplikacijas:

  • miokardinis infarktas;
  • kardiosklerozė;
  • aritmija;
  • širdies nepakankamumas.

Patikima tokių sunkių pasekmių prevencija gali būti tik sistemingas koronarinės širdies ligos gydymas ir vėlesnių krūtinės anginos priepuolių prevencija. Jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir ieškant medicininės pagalbos, pacientas gali išvengti negalios ir staigios mirties..

„Sveikatos mokykla“ tema „Angina“


Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Krūtinės anginos priepuolis: požymiai, skubi pagalba Stenokardijos priepuolis gali būti laikomas priešinfarktine būkle, todėl reikia nedelsiant suteikti pagalbą esant stipriam širdies skausmui ir...

Prinzmetalo krūtinės angina: simptomų ir gydymo ypatumai Angina yra viena iš būklių, lydinčių koronarinę širdies ligą ir kurią lemia nepakankamas miokardo aprūpinimas krauju. Esama...

Vidinė smegenų hidrocefalija: požymiai, diagnozė, gydymas

Staigus kraujospūdžio šuolis dienos metu: kodėl ir ką daryti?