D-dimeris: normos ir nukrypimai, indikacijos, dekodavimas

D-dimeras yra speciali struktūra, susidariusi sunaikinus fibrino baltymą, nuo kurio priklauso kraujo krešėjimas. Kraujo krešėjimo pajėgumas vertinamas naudojant D-dimero tyrimą. Ši analizė skiriama rizikos grupės pacientams.

Bendra informacija apie D-dimerą

D-dimeras yra baltymas, kurio tendencija didėti susidarant ir skaidant kraujo krešulius. Baltymų siūlai (fibrinas) yra tam tikros rūšies tinkleliai, laikantys ir fiksuojantys trombą. Anksti nustačius aukštą D dimerą, galima išvengti širdies priepuolių, insultų ir kitų ligų rizikos.

Kas yra ši analizė ir kas yra paskirtas

D-dimerio analizė leidžia sužinoti, ar organizme vyksta trombo susidarymas. Skilus kraujo krešuliams ir skaidant fibrino sruogoms, kraujyje atsiranda baltymų.

Tyrimai, skirti padidinti D-dimerio lygį, skiriami pacientams, kuriems yra rizika užsikimšti venoms ar arterijoms su kraujo krešuliais. Trombo susidarymas sukelia pavojingas gyvybei sąlygas.

D-dimerio analizės ypatybės:

  1. Tyrimas rodo kraujo krešėjimą (krešėjimą), krešulių ištirpimą (fibrinolizę) arba pusiausvyrą tarp šių dviejų.
  2. Matuojama ng / ml, FEU, DDU.
  3. Tyrimams gali siųsti hematologas, flebologas, ginekologas, reumatologas, terapeutas, infekcinių ligų specialistas, kraujagyslių chirurgas, kardiologas.
  4. Norma - iki 250 ng / ml arba iki 0,55 μg FEU / ml.

Klaidingas konkretaus baltymo padidėjimas gali sukelti navikus, uždegimą ir kepenų ligas.

Tyrimo indikacijos

Analizei pacientai siunčiami įtariant arterijų ir venų užsikimšimą, o tai kelia grėsmę venų trombozei, plaučių tromboembolijai, širdies priepuoliams, insultams ir kitoms komplikacijoms. D-dimero tyrimas yra labai patikimas. Jo tikslumas siekia 98%.

Pacientai, kenčiantys nuo:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • kojų varikozė;
  • venų išsiplėtimas;
  • infekcinės ligos ir jų komplikacijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • intravaskulinės koaguliacijos sindromas ištikus šokui.
  • ūminė venų ir arterijų trombozė.

Analizės indikacija taip pat yra:

  • antikoaguliantų vartojimas;
  • hormoninių vaistų ir kontraceptikų vartojimas, kai padidėja kraujo krešėjimas;
  • toksikozė trečiame trimestre;
  • persileidimo rizika.

Užsikimšus apatinių galūnių venoms, atsiskyrę kraujo krešuliai, patekę į plaučių arteriją, gali sukelti mirtį..

Simptomai, kuriais remdamasis gydytojas gali nukreipti pacientus į koagulogramos rodiklių tyrimą:

  • blyški oda;
  • apatinių galūnių cianozė;
  • aštrus krūtinės skausmas, kurį lydi kosulys, dusulys, skrepliai su krauju;
  • skausmas širdies srityje ir greitas pulsas;
  • galvos skausmas, kurį lydi neaiški kalba ir kojų silpnumas;
  • kraujavimas vartojant kraujo krešėjimą mažinančius vaistus (aspirinas, Plavix ir kiti antikoaguliantai).

Taip pat yra atvejų, kai labai svarbu nustatyti d-dimerio lygį:

  1. Pasiruošimas operacijai. Prieš operaciją būtina įvertinti kraujo krešėjimo būseną.
  2. Miokardinis infarktas. Jei d-dimerio indeksas yra padidėjęs, pacientui pasireiškia aritmija ir šokas.
  3. Kraujagyslių užsikimšimo rizika.

Širdies priepuolio rizika

Naujausi tyrimai parodė, kad padidėjęs D-dimeris reiškia didesnę širdies priepuolio riziką. Ir artimiausiu metu. Žmones po 45 metų rekomenduojama tirti kartą per metus.

Kas dar rizikuoja:

  • tabako rūkaliai;
  • pacientai, sergantys cukriniu diabetu;
  • žmonės su padidėjusiu cholesterolio kiekiu;
  • nutukę pacientai;
  • žmonių, sergančių arterine hipertenzija.

Rizikos veiksniai taip pat yra nepalankus paveldimumas, stresas, mažas fizinis aktyvumas ir netinkama mityba..

D-dimerio normos

Normalu sveikam žmogui yra visiškas d-dimerio nebuvimas arba minimali jo vertė. Šis baltymas atsiranda tik ištirpus fibrino krešuliams, kurių sveikas žmogus neturi. Priimtinos normos vertės - 0,55 μg FEU / ml arba 250 ng / ml.

Atliekant analizę atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  1. Tyrimas rodo, kad yra kraujo krešulių, tačiau net neužsimenama apie jų lokalizaciją.
  2. Jei yra būdingų klinikinių simptomų ir rodiklis yra normalus, gydytojas paskiria papildomą tyrimą. Tai pašalina klaidas, kurios yra įmanomos renkant ar laikant kraują.
  3. Jei gaunami du neigiami rezultatai, trombozės diagnozė pašalinama.
  4. Analizės rezultatas priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo jis didesnis, tuo didesnis D-dimerio indeksas. Po 50 metų naudojama formulė: metų skaičius padaugintas iš 10 (ng / ml).
  1. Vyrams. Su amžiumi vertė išlieka pastovi. Etaloninė vertė yra mažesnė nei 0,5 mg / l (arba 110–300 ng / ml). Yra duomenų, kad vyresnio amžiaus vyrams šis rodiklis gali padidėti.
  2. Tarp moterų. Rodiklio vertė gali skirtis įvairiais gyvenimo laikotarpiais. Didžiausi nukrypimai pastebimi nėštumo metu. Nėštumo metu rodiklis palaipsniui didėja.
  3. Vaikams. Vaikystėje atliekama konkretaus baltymo analizė, siekiant nustatyti hemostazės pažeidimus. Tokiu būdu įvertinama trombozės rizika. Apskritai tokia patologija vaikams yra reta, todėl tyrimas laikomas netinkamu. Vaikams nėra atskirų normų.

Padidėjimo priežastys

Didelis baltymų fragmentų kiekis rodo nuolatinį kraujo krešulių skaidymo procesą. Kraujotakos sistema pati bando kovoti su susidariusiais krešuliais, kurie uždaro indų liumenus.

D-dimerio padidėjimą galima pastebėti, kai:

  • giliųjų venų trombozė;
  • diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos;
  • plaučių arterijų tromboembolija;
  • neoplazmos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • gydymas trombolitikais;
  • uždegiminiai procesai;
  • kepenų liga;
  • operacijos;
  • traumos.

Specifinis baltymų kiekis gali padidėti nėštumo metu ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežastys, dėl kurių buvo sumažinta

D-dimeris reiškia rodiklius, kurių koncentracija nėra mažesnė už normą, nes jo ribinė vertė yra lygi nuliui. Ir žemiau šios vertės negali būti jokio rezultato. Todėl sumažinta vertė reiškia klaidingai sumažintą rezultatą dėl laboratorinės klaidos..

Vartojant hepariną ir naudojant netiesioginius antikoaguliantus, galima pastebėti didesnį, anksčiau išmatuotą rezultatą, sumažėjimą.

D dimero nustatymas nėščioms moterims

D-dimeras nėštumo metu visada būna šiek tiek padidėjęs. Be to, jis auga, padidėjus terminui. Per pirmąjį trimestrą rodiklis padidėja 1,5 karto, antruoju - 2, trečiuoju - 3 kartus, palyginti su pradiniu rodikliu.

D-dimerio rodikliai nėščioms moterims:

Nėštumo laikotarpis, savaitėD-dimerio tankis, μg / ml
4–130-0.55
13–210,2–1,4
21–290,3–1,7
29–350,3-3
35–410,4-3,1

Analizuojant d-dimerą, galima naudoti skirtingus matavimo vienetus, todėl skaičiais išreikšti rezultatai gali skirtis.

Nėščių moterų D-dimero padidėjimo priežastys

Gimdymo metu moteris netenka daug kraujo. Taigi tas gimdymas nėra mirtinas, organizmas iš anksto pasiruošia dideliam kraujo netekimui. Polinkis į kraujo krešulių susidarymą yra tam tikra kūno apsauga nuo būsimo kraujo netekimo. Jei D dimeris yra padidėjęs, priežastys gali būti natūralios ir patologinės..

Fiziologinis

Nėščios moters kraujyje padidėjęs specifinis baltymas yra susijęs su natūraliais procesais. Gimdymo metu moteris netenka apie 0,5 litro kraujo. Ypač pavojingas placentos atsiskyrimo momentas. Jei kraujyje yra per mažai trombocitų, nebus įmanoma greitai užblokuoti kraujo tekėjimo kraujo krešuliais. Dėl to kraujo netekimas gali tapti kritinis. Galima net mirtis.

Fiziologinio kraujo „tirštėjimo“ ypatybės:

  • krešėjimo laikas mažėja;
  • augantis D-dimeras;
  • padidėja trombocitų koncentracija;
  • sumažėja laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Fiziologinis kraujo tirštėjimo augimas nereikalauja jokio gydymo. Jei moteris jaučiasi normaliai, o kitų tyrimų rezultatai yra normalūs, tai padidėjęs dimeras nėra ligos simptomas..

Patologinis

Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose žymiai padidėja konkretaus baltymo koncentracija kraujyje, skiriamas papildomas tyrimas. Diagnozės tikslas yra nustatyti didelio nukrypimo priežastį.

Didelių nėščių moterų d-dimerų vertės atsiranda, kai:

  • tromboembolija - gresia svarbaus indo užsikimšimas;
  • DIC sindromas (išplitusi intravaskulinė koaguliacija) - trombų susidarymo proceso pažeidimas blokuoja daugelį mažų indų;
  • gili trombozė.

Klaidingai teigiamas rezultatas pastebimas, kai:

  • kepenų ligos;
  • su sunkiu uždegimu;
  • su piktybiniais navikais;
  • po sužalojimų ir operacijų.

Esant tromboembolijai, gali užsikimšti plaučių arterija. Tokioje situacijoje mirtis įvyksta per kelias minutes..

Pasirengimas analizei

D-dimerio analizė atliekama po specialių treniruočių. Jei nesilaikysite žemiau pateiktų taisyklių, rezultatai bus neteisingi..

Kaip pasirengti analizei:

  • išvakarėse draudžiama valgyti riebius maisto produktus;
  • draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus per dieną;
  • Jūs neturite rūkyti valandą prieš aukodami kraują;
  • atšaukti narkotikų vartojimą prieš dieną;
  • neperkraukite kūno fiziškai ir emociškai;
  • kraujo donorystė atliekama anksti ryte, prieš pusryčius.

Tyrimo metodai

Kur duoti kraujo, pacientui nurodo siuntimą išduodantis gydytojas. Tai daroma gyvenamosios vietos poliklinikoje arba privačiose laboratorijose, kurios atlieka kraujo krešėjimo tyrimus.

Yra keli D-dimerio nustatymo metodai:

  1. Imunologinis tyrimas. Skiriasi aukštu tikslumu. Trūkumas yra sudėtingas naudojimas sunkiomis sąlygomis.
  2. Latekso agliutinacija. Paprastas, bet nepakankamai tikslus metodas. Galima naudoti kritiniais atvejais. Rezultatus paprastai iškreipia reumatoidinis faktorius.
  3. Kiti metodai. Atskirti imunochromatografiją ir imunochemiliuminescenciją. Tai tikslūs metodai, kuriais galima nustatyti mažiausią baltymų koncentraciją kraujyje. Trūkumas - brangi įranga.

Kaip nuleisti D-dimerą

D-dimerio korekcijos negalima atlikti savarankiškai. Būtina griežta gydytojo priežiūra. Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę. Korekcijos metodas parenkamas atsižvelgiant į nukrypimo priežastis, paciento sveikatos būklę ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Pagrindinis korekcijos uždavinys - pasiekti pusiausvyrą tarp kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos. Norėdami pasiekti tikslą, be vaistų terapijos, galite naudoti tradicinius metodus ir dietą.

Mitybos korekcija

Dieta korekcijos programoje yra palaikomoji priemonė. Norint pakoreguoti kraujo sudėtį, nepakanka vien tik tinkamos mitybos.

Norint sumažinti kraujo krešėjimo elementą, rekomenduojama į dietą įtraukti:

  • liesa mėsa (triušis, vištiena, kalakutiena);
  • jūrų žuvis (plekšnė, skumbrė, otas).

Maistas, kuriame yra omega-3, gali padėti sumažinti D-dimerio kiekį:

  • pupelės, soja;
  • linų sėklos;
  • riešutai;
  • avižos, kviečiai;
  • špinatai, porai;
  • žiediniai kopūstai;
  • braškės, avietės;
  • avokadas;
  • tofu sūris;
  • šilkmedžio;
  • alyvuogių, rapsų ir sėmenų aliejus.

Šie produktai turi retinantį poveikį:

  • saulėgrąžų sėklos - ne daugiau kaip 30 g per dieną;
  • imbiero šaknis - šiek tiek įpilkite į arbatą;
  • juodasis šokoladas - iki 30 g per dieną;
  • Žalieji svogūnai;
  • alavijo sultys - 1 šaukštelis prieš valgį;
  • vitaminų kompleksai, turintys didelį E-vitamino kiekį.

Iš dietos būtina neįtraukti maisto, kuris tirština kraują:

  • bananai;
  • tamsūs grikiai;
  • aronijos;
  • dilgėlių sultinys;
  • Balti kopūstai.

Esant dideliam dimeriui, kavai, arbatai ir alkoholiniams gėrimams taikomi apribojimai. Riebus, keptas ir aštrus maistas, turtingi sultiniai yra draudžiami.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš gydant liaudies metodais, rekomenduojama atlikti alergijos testą. Jei nėra atskirų kontraindikacijų, galite saugiai naudoti liaudies gynimo priemones.

  1. Žalioji arbata su cinamonu ir imbieru. Į birią arbatą įpilkite porą imbiero gabalėlių ir žiupsnelį cinamono. Užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 10 minučių. Gerkite arbatą šiltą su šiek tiek medaus ir citrinos griežinėliu. Per dieną pakanka 250 ml gėrimo.
  2. Ginkmedis. 50 g sausų lapų užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Palikite 10 minučių ir tada užvirkite. Atvėsinkite ir perkoškite. Gerti 1 d. L. prieš valgant. Kursas - 12 dienų.
  3. Arklių kaštonas. 50 g kaštono žievelės užpilkite 1 litru verdančio vandens. Reikalaudamas dienos, perkoškite ir įpilkite 5 šaukštus. l. citrinos sulčių. 2 šaukštai. l. praskieskite infuziją stikline mineralinio vandens ir gerkite ryte. Kursas yra 2 savaitės. Pertrauka - 2 savaitės.
  4. Šilkmedžio šaknis. Šviežią medžio šaknį sumalkite maišytuve arba kavamale. 200 g miltelių užpilkite 3 litrais vandens ir virkite ant silpnos ugnies. Išjunkite virtą sultinį ir atvėsinkite. Sultinį laikykite vėsioje vietoje. Gerkite 2 šaukštus. l. po pusryčių ir vakarienės.
  5. Arbatos rinkimas. Derinkite sausą žalią didelių lapų juodąją arbatą, laukinių rožių žiedlapius ir pievagrybių žiedus. 1 valgomasis šaukštas l. kolekciją, užpilkite stikline verdančio vandens. Atvėsinkite ir gurkšnokite visą dieną.
  6. Aviečių uogienė. Kasdien suvalgykite 5–7 šaukštus aviečių uogienės. Kontraindikacijos - cukrinis diabetas ir alerginė reakcija.
  7. Apelsinų sultys. Išspauskite dviejų apelsinų sultis. Į 100 ml sulčių įpilkite šiek tiek cinamono ir išgerkite. Pakanka vienos dozės per dieną.
  8. Spanguolių ir aviečių arbata. Paimkite sausas uogas lygiomis dalimis. Supilkite 1 valg. l. stiklinę verdančio vandens. Išgerkite 1-2 stiklines infuzijos per dieną.

Vaistai

Paaugusio D-dimerio terapija apima antikoaguliantų vartojimą. Paprastai švirkščiamas heparinu.

  1. Aspirino kardio. Vaistas su acetilsalicilo rūgštimi. Skirta kraujotakai pagerinti.
  2. Angiovitas. Jis skiriamas kraujagyslių sienelėms stiprinti. Preparate yra B grupės vitaminų.
  3. Clexane. Sudėtyje yra heparino. Išleidimo forma - injekcinis tirpalas. Šalutinis poveikis yra vidinis kraujavimas. Vaistas vartojamas tik ligoninėje.
  4. Fraxiparine. Jis vartojamas po oda arba į veną. Šalutinis poveikis - vidinis kraujavimas ir padidėjusi kepenų fermentų gamyba.
  5. Trombozinis ACC. Sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Išleidimo forma - tabletės. Produktas gali sukelti pykinimą..
  6. Angiovitas. Išleidimo formos tabletės. Galima skirti nėščioms moterims. Šalutinis poveikis - galvos skausmas ir pykinimas.

D-dimeras tam tikrose situacijose yra privaloma analizė, leidžianti gauti svarbiausią informaciją apie kraujodaros sistemos būklę. Laiku atliekami tyrimai gali užkirsti kelią rimtų ligų ir patologinių būklių vystymuisi.

D-dimeris - kas tai? Normos rodikliai

Mokslininkai-hematologai teigia, kad fibrinogenas virsta fibrinu nuolat vyksta kraujo plazmoje. Kadangi fibrinas yra pagrindinė kraujo krešulių sudedamoji dalis, atrodo, kad šis procesas turėtų neigiamai paveikti žmogaus kūną. Tačiau taip neatsitinka dėl koordinuoto fibrinolitinės ir krešėjimo sistemos darbo. Faktas yra tas, kad fibrino siūlai ištirpsta veikiant antikoaguliantų sistemai, dalyvaujant fibrinolizės procese. Siekiant stebėti hemokoaguliacijos sistemos veikimą klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje, naudojamas specialus žymeklis - D-dimeras.

D-dimeras yra suporuoti fibrinogeno fragmentai, leidžiantys stebėti jo susidarymo ir tirpimo procesą.

D-dimeris - kas tai?

D-dimerio naudojimas kaip testas diagnozuojant ankstyvąsias trombo išvaizdos stadijas buvo praktikuojamas nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų. Metodas pradėtas taikyti praktikoje kaip vienas pagrindinių testų, leidžiantis laboratorijos sąlygomis anksti nustatyti sąlygas, kurios lemia kraujo krešulių susidarymą. Tokia D-dimerio ypatybė, kaip baltymų junginių atsiradimas išskaidžius kraujo krešulį, buvo žinomas prieš 20 metų iki šios analizės panaudojimo praktikoje, tačiau atradimas neturėjo praktinės reikšmės dėl menko metodo žinių lygio..

Jei anksčiau D-dimerio apibrėžimas buvo prieinamas tik specializuotoms klinikoms, tai šiuolaikinėje medicinoje bet kuri medicinos įstaiga, teikianti pagalbą esant ūminėms hemostazės patologijoms, turi įrangą technikai įgyvendinti. Aukšto lygio neatidėliotina diagnostika padeda laiku pradėti gydymą ir taupyti pacientų sveikatą bei gyvybę.

D-dimerio atsiradimo priežastys

Suaktyvėjus hemostazei, prasideda fibrinolizės procesas. Jo pagrindinis katalizatorius plazminas stimuliuoja fibrino ir fibrinogeno skaidymąsi. Be numatomų skilimo produktų - D ir E fragmentų, susidaro šalutiniai produktai - dimeriai ir trimeriai.

D-dimerų atsiradimas kraujo plazmoje rodo pernelyg aktyvią fibrinolizę. Intensyvus skilimo procesas rodo padidėjusį kraujo krešėjimo slenkstį ir netirpaus fibrino kaupimąsi ankstesnėse stadijose. Jei tiriant kraujo plazmą jame randami D dimerai, padidėja trombozės rizika, reikia nedelsiant imtis priemonių hemostazei ištaisyti..

D-dimerio dažnis, mažų ir didelių reikšmių pasekmės

D-dimerio indekso testas yra hemostazės aktyvavimo aukščiausiu lygiu testas. Technika yra gana sudėtinga ir nėra įtraukta į standartinį diagnostikos rinkinį.

Normali žymeklio koncentracija sveiko žmogaus kraujo plazmoje yra iki 0,5 μg / ml (500 ng / ml), arba ji apskritai neaptinkama, turi neigiamas vertes.

D-dimero lygio padidėjimas virš šių rodiklių yra trombozės, intravaskulinės diseminuotos kraujo krešėjimo (DIC), giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos vystymosi požymis..

Sąlygos, kuriomis padidėja D-dimero kiekis plazmoje:

Fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu;

Ūminis uždegiminis procesas;

Infekcinis bet kokios etiologijos pažeidimas;

Trombolizinės terapijos pasekmės;

Ligos, pažeidžiančios kepenų parenchimą;

Trombofilija nėštumo ar nevaisingumo metu;

Didelio ploto hematomos, reikšminga trauma;

2% atvejų, kai D-dimerio vertės yra žymiai mažesnės nei įprasta esant esamiems trombozės požymiams, būtina išsiaiškinti paradoksalių rezultatų priežastį..

Mažų verčių priežastys:

Mažiausias kraujo krešulių dydis;

Ilgas bandomosios medžiagos poveikis (daugiau nei 6 valandos) laboratoriniuose induose;

Plazminogeno trūkumas arba per didelė plazminogeno aktyvacijos inhibitoriaus koncentracija.

Taikant D-dimerių lygio tyrimą, galima įvertinti trombozės, išplitusio intravaskulinės koaguliacijos sindromo rizikos laipsnį, sekti hemostazinių patologijų terapijos dinamiką. Nepaisant technikos tikslumo ir informacijos turinio, nereikia laukti, kol jos rezultatai bus pradėti gydyti antikoaguliantais. Terapija atliekama remiantis klinikiniu ligos vaizdu, negaištant laiko.

D-dimerių lygio tyrimas atliekamas su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų (išemijos) atsiradimo rizika, įtariant patologinius procesus hemostatinėje sistemoje.

D-dimeras nėštumo metu

Fibrinogeno kiekio nustatymas kraujo plazmoje yra labai svarbus valdant nėštumą. Kuo arčiau termino, tuo didesni šie rodikliai. Reikėtų nepamiršti, kad per didelis fibrinogeno kiekio padidėjimas ne visada atitinka normą, kartais tai yra giliųjų venų trombozės požymis.

Prieš gimdymą ir tiesiogiai gimdymo metu jis pasiekia maksimalų lygį, po 3 dienų intensyviai mažėja, po 30-35 dienų jis pasiekia standartines vertes.

Lentelė: D-dimerio norma pagal nėštumo dieną:

D-dimerų vertės pagal nėštumo savaitę, normos ng / ml

D-dimeris

D-dimeris, kas tai yra, norma, analizė ir aiškinimas, aukšti ir žemi nuokrypiai

Visa šios svetainės medžiaga yra paskelbta autoriaus ar medicinos specialistų redagavimo būdu, tačiau tai nėra gydymo receptas. Susisiekite su specialistais!

Mokslininkai mano, kad kraujo plazmoje nuolat vyksta tam tikro nedidelio kiekio pirmojo kraujo krešėjimo faktoriaus fibrinogeno (FI) pavertimo fibrinu procesas, kuris, kaip žinoma, yra trombo pagrindas. Tačiau kažkodėl tokiu būdu susidaręs fibrinas nekenkia organizmui. Viskas yra labai paprasta - veikiant antikoaguliantų sistemai, fibrino gijos, atliekamos fibrinolizės, ištirpsta. Tuo tarpu koaguliacijos sistemos ir fibrinolitinės sistemos darbe toks nuoseklumas ne visada egzistuoja. Norint sužinoti, kaip veikia šie ryšiai, klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje naudojamas specialus hemokoaguliacijos sistemos aktyvavimo žymeklis - D-dimeras..

D-dimeras yra fibrinogeno fragmentas, leidžiantis atsekti fibrinogeno susidarymo proceso efektyvumą, taip pat jo ištirpimą esant pernelyg dideliam fibrinolitinės sistemos (PS) aktyvumui. PS veikimas normalaus veikimo metu yra skirtas fibrino ir tirpių fibrino-monomerų kompleksų (RFMK) lizei..

Normalūs rodikliai

D-dimerio kiekis kraujyje nėra pastovus..

Tai priklauso nuo tam tikrų veiksnių:

  • paciento sveikatos būklė;
  • amžius;
  • trombo dydis;
  • sužalojimų ir gretutinių ligų buvimas;
  • vartojant trombolitikus ir antikoaguliantus;
  • nėščiųjų nėštumo amžius.

Saugaus lygio laboratorijose nustatymo etalonai dažnai skiriasi. Paprastai jie vadinami fibrogeno ekvivalentu arba lygiaverčiais vienetais..

D-dimero paprastai būna kraujyje, kai jo koncentracija neviršija 0,25 (PU - 0,5 mg /).

Normalus yra ir baltymo fragmento nebuvimas. Jo koncentracijos padidėjimas iki 600 ir daugiau yra signalas apie poreikį pradėti gydymą, siekiant išvengti rimtesnių pasekmių.

Būna, kad pacientas skundžiasi kraujo krešuliais, o tyrimas rodo neigiamus rezultatus. Tai įmanoma, jei kraujo krešuliai yra nedideli arba atliekant analizę padaryta klaida..

Sužinokite apie GGTP analizę - kas tai yra ir kada ją vartoti - skaitykite panašų straipsnį.

D-dimerio norma nėštumo metu 1 trimestre

Medicinoje nėra aiškiai nustatytų D-dimerio normų nėštumo metu. Kiekviena atskira laboratorija gali turėti savo standartus, kuriais turėtų būti vadovaujamasi atliekant analizę

Be to, šį rodiklį galima išmatuoti skirtingais vienetais - ng / ml, μg / ml, mg / l, - į kuriuos taip pat turite atkreipti dėmesį gaudami rezultatus

D-dimerio normoms nėra aiškių ribų dar ir dėl to, kad šio žymens nustatymas pačiame kraujyje negali būti diagnostinis. Skirtingoms moterims skirtingu metu skirtingi D-dimerio rodikliai gali būti norma ir nekelia grėsmės nei jai, nei vaisiui. Vis dėlto rodikliai, gerokai viršijantys nustatytas normas, turėtų tapti nuodugnaus tyrimo priežastimi, nes daugeliu atvejų nėštumas vyksta patologiškai.

D-dimeras nėštumo metu yra svarbus tik kartu su hemostasiograma - kraujo krešėjimo tyrimu. Ir tik specialistas gali atlikti bet kokias prognozes, pagrįstas nėščios moters sveikatos būkle, jos kūno savybėmis, nėštumo trukme, išsamaus tyrimo rezultatais ir kitomis aplinkybėmis..

Jei išlaikėte testą ir pagal jo rezultatus D-dimeras pervertinamas per pirmąjį nėštumo trimestrą, tuomet neturėtumėte iškart jaudintis - tai natūralu. Šis rodiklis pradeda didinti savo lygį nuo pirmųjų nėštumo savaičių. Pirmojo trimestro D-dimerio norma yra nuo 500 ng / ml ir didesnė. Vidutiniškai šis žymuo per 1 trimestrą padidėja pusantro karto, pasiekdamas 750 ng / ml.

Nėštumo metu sumažėjęs ar mažas D-dimeris praktiškai neatsiranda. Tačiau pavieniais atvejais, kai sumažėja, tai paprastai neturėtų atkreipti gydytojų dėmesio: didelis D-dimerio kiekis nėštumo metu yra pavojingas. Hematologo konsultacijai ir papildomam tyrimui reikalingos tik žymiai mažesnės vertės nei norma. Jie rodo kraujo krešėjimo sistemos veikimo sutrikimus ir padidėjusią sunkių kraujavimų riziką gimdymo metu ir po jo..

D DIMER NORMOS NĖŠČIOMS MOTERIMS - D-dimerio analizė nėštumo metu yra normali ir padidėjusios vertės

Kaip tokią diagnozę galima nustatyti tik dimeriu? Fibrino skaidulų gyvavimo ciklas yra 6 valandos. Bet jei kraujyje yra per daug trombino, fibrinai nespėja suirti, o tiriamų ląstelių yra per daug. Tirpimo metu fibrinas virsta d-dimeriu, kuris pritvirtinamas prie kraujagyslių sienelių. Tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą placentoje.

Aš visiškai patikrinau kraują, jie nustatė paveldimą trombofiliją, taip pat tirštą kraują, dėl to man buvo persileidimas! Todėl d-dimerio analizė moterims, kurios pastojo dėl IVF, yra tam tikras žymeklis, leidžiantis laiku nustatyti kraujo krešulius. Vaisiui d-dimerio sumažėjimas nėra pavojingas, tačiau dėl blogo kraujo krešėjimo gimdant motina gausiai kraujuos, o tai gali būti mirtina. Dėl šių problemų pažeidžiami vidiniai vaiko audiniai, taip pat atsiranda hematomos..

Kaip rodo D-dimero koncentracija skirtingose ​​nėštumo stadijose

Aš vartoju hemostazę 3 savaites (įskaitant d-dimerą) ir vis dar nežinau, kokie yra skaičiai.... Gydytojas iškart pažvelgia į mane ir sako - ar tai normalu, ar ne... turėsiu fraksiparino... nes. Šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Nepaisant to, priimtini nedideli nukrypimai nuo vidurkio. Iš tiesų, priešingai, rodiklio padidėjimas yra fiziologinis. 7-9 mėnesiai - 3-3,5 karto (ne daugiau kaip 1500 ng / ml). Štai kodėl nėra bendros d-dimerio normos nėštumo metu lentelės su konkrečiomis skaitmeninėmis vertėmis..

Kai moteris nešioja kūdikį, d-dimeris pakyla.

Bet! B normos yra tikrai didesnės. Su jo pagalba galite nustatyti kraujo krešulių rizikos laipsnį. Vienas iš privalomų bandymų yra skirtas D-dimerui. Dažniausiai gydytojai skiria „Clexane“, „Fraxiparin“ ir „Reopolyglucin“, kurie yra naudojami profilaktikos tikslais, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir pagerinti tyrimų rezultatus. Priešingai populiariems įsitikinimams, tokie vaistai kaip „Curantil“ ir „Thromboass“ neturi įrodyto veiksmingumo..

Kokia gali būti pervertinto D-Dimer priežastis nėščioms moterims? Šiuo atveju d-dimerio tyrimas skiriamas 2 kartus per kiekvieną trimestrą. Jei nėštumo metu rodiklis yra žemesnis už nėščios moters normą - 500 ng / ml, tada konsultacija su gemologu yra privaloma. Tokia d-dimero norma nėštumo metu savaitėmis rodo, kad motinos ir vaiko (antrame ir trečiame trimestre) kraujotaka yra tvarkinga.

Planuoju antrą nėštumą, tokių tyrimų neatlikau su savo pirmu vaiku.

Sveiki! Aš bandžiau „D-Dimer“ „Invitro“ ir ten rezultatas buvo apie 215... mane konsultavo hemastasiologas. Ji sakė, kad abi vertės yra gana normalios nėštumo metu

Vargu ar galima pervertinti d-dimero tyrimo svarbą. Taip pat skirtingos analizės laboratorijoje

D-dimeris kaip laboratorinis tyrimas

Analizės rezultatas „D-dimeris - neigiamas“, paprastai, yra vilčių teikiantis ir didžiąja dalimi atvejų leidžia atmesti trombozinius sutrikimus, tačiau, kaip minėta pirmiau, atlikus „gerą analizę“, vis dar išlieka tam tikra tromboembolijos tikimybės dalis (priklausomai nuo konkretaus rinkinio savybių)... Geriausias, labai specifinis ir jautrus testas neturėtų būti neteisingas daugiau kaip 1% atvejų (t. Y. Yra trombozinė būsena ir nėra plazmos D-dimerio).

Aukštas rodiklio lygis suteikia pagrindą atlikti kitus tyrimus, siekiant nustatyti apatinių galūnių giliųjų venų (ultragarsu) arba plaučių arterijos (scintigrafijos) patologiją. Naudojant šį laboratorinį tyrimą, taip pat nereikėtų pamiršti su amžiumi susijusių nukrypimų nuo visuotinai priimtos normos, pavyzdžiui, žmonėms po 50 metų pagal amžių apskaičiuotas rezultatas laikomas padidėjusiu (perteklius - amžius x 10 rodo patologijos raidą)..

Tuo tarpu, kaip jau minėta, kartais nustatydami D-dimerą, galite gauti rezultatą, kuris neatitinka klinikinio ligos vaizdo apraiškų..

Didelės (klaidingai teigiamos) rodiklio vertės pastebimos įvairiomis sąlygomis, kurios sukelia atitinkamą hemostazės reakciją:

  1. Kepenų liga;
  2. Uždegiminiai procesai;
  3. Neseniai patirtos chirurginės operacijos ir traumos, kurios mobilizuoja krešėjimo sistemą;
  4. Neoplazmos;
  5. Žymiai padidėjęs RF kiekis (reumatoidinis faktorius);
  6. Nėštumas.

Žemas ar net neigiamas rezultatas gali būti, jei:

  • Mėginys D-dimerui nustatyti imamas iškart po krešulio susidarymo (hemostatinė sistema neturi laiko atsakyti ir pateikti patikimą informaciją) arba, priešingai, kraujo mėginys analizuojamas kelių dienų vėlavimu;
  • Paciento kraujyje yra vaistų, kurie užkerta kelią konvulsijoms arba prisideda prie jau susidariusių kraujo krešulių tirpimo, tai yra, antikoaguliantų buvimas iškraipo analizės informacijos turinį, sumažindamas rodiklio reikšmes iki neigiamų rezultatų..

Klaidingus rezultatus taip pat galima gauti dėl techninės klaidos (neatitikimas tarp antikoagulianto ir paimto kraujo kiekio, uždelsta analizė ir kt.). Tačiau apskritai šiuolaikinė laboratorinė įranga (analizatorius) ir ekspresinės analizės rinkiniai suteikia didelį jautrumą ir specifiškumą tyrimui, o tai leidžia laiku diagnozuoti pavojingas trombozines sąlygas, keliančias grėsmę žmogaus gyvybei..

medžiaga šia tema:

Fibrinogenas: ką tai reiškia, padidėjęs nėštumo metu, moterų ir vyrų normos RFMK (tirpūs fibrino-monomerų kompleksai): analizės esmė ir tikslas, kodėl padidėjęs skaičius yra pavojingas Koagulograma: tyrimų esmė ir indikacijos, parametrai, kaip ir kur vartoti

Kaip nustatomas rodiklis

D-dimerui tirti naudojami keli metodai:

  1. latekso agliutinacija;
  2. fermento imuninė analizė;
  3. eritrocitų agliutinacija.

Iš venos paimamas nedidelis kraujo kiekis.

Norint gauti patikimų rezultatų, prieš duodant kraujo D-dimerui, pacientas turi tinkamai pasirengti:

  • prieš tyrimą susilaikykite nuo valgymo;
  • dieną prieš analizę iš dietos neįtraukite riebaus maisto;
  • prieš bandymus nerūkykite, apribokite fizinį aktyvumą;
  • stenkitės išvengti emocinio streso.

Tyrimo metu monokloniniai antikūnai jungiasi su D-dimero fragmento dalimi. Užregistruojamas jungčių skaičius ir remiantis tuo diagnozuojamas kraujagyslių trombozė tokiuose svarbiuose organuose kaip, pavyzdžiui, smegenys, širdis, plaučiai.

Kai kuriais atvejais gautas rezultatas yra nepatikimas:

  • per daug arba per mažai tyrimams paimtos medžiagos;
  • D-dimerai buvo aptikti ne laiku, kai trombas dar nebuvo pradėtas formuoti, arba, priešingai, po kelių dienų;
  • organizme yra pažeistų ar uždegusių audinių.

D-dimerio norma nėštumo metu

Galbūt iki nėštumo dar negirdėjote apie tokią analizę. Bet dabar, kūdikio nešiojimo laikotarpiu, jį reikės pasiimti nesėkmingai. Analizuojant D-dimerą nėštumo metu, pastebimas padidėjęs polinkis į trombozę ir, jei reikia, koreguojamas kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas. Bet net jei D-dimerio lygis nėštumo savaitėmis neatitinka normos, tai vis tiek nerodo jokių pažeidimų ar rizikos, kaip manyta anksčiau. Tačiau pakalbėkime apie viską tvarkingai..

D-dimeras nėščioms moterims: norma

Yra daugybė priežasčių, kodėl mūsų organizme gali prasidėti kraujavimas. Teoriškai tai gali sukelti menkiausia kraujagyslių trauma ir pažeidimai. Tačiau norint išvengti kraujo netekimo ir rimtų pasekmių, žmogaus organizme veikia patikima hemostazės sistema arba kraujo krešėjimo sistema. Tai reakcijų kompleksas, skirtas sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui.

Vienas iš hemostazės mechanizmų yra kraujo krešulio susidarymas kraujagyslės pažeidimo vietoje. Tai atsitinka dalyvaujant fibrino baltymui, kuris savo gijomis suriša išsikišusį kraują, formuodamas iš jo kraujo krešulį. Užgydžius traumą, susidariusio kraujo krešulio nebereikės, todėl jis savaime pašalins. Taip yra dėl kito baltymo - plazminogeno - aktyvumo. Jis suskirstytą kraujo krešulį dalija į mažas daleles, kurios lengvai pašalinamos iš kūno. Fibrino (iš kurio susidaro kraujo krešulys) sunaikinimo procese susidaro tarpiniai jo irimo produktai, iš kurių vienas yra D-dimerai. Tai reiškia, kad jei D-dimeris randamas kraujyje, tai reiškia, kad įvyko trombų susidarymas ir tolesnis krešulių tirpimas. Kuo daugiau nustatomas D-dimeras, tuo didesnė tendencija atitinkamai formuoti kraujo krešulius..

Paprastai D-dimerio kiekis žmogaus kraujyje yra žemas, jis neturėtų viršyti 400–500 ng / ml. Tačiau prasidėjus nėštumui viskas pasikeičia. Kartu su likusiais organais ir sistemomis taip pat atstatoma nėščios moters hemostazė, tiksliau, ji suaktyvinama. Kraujo krešėjimo procesai vyksta vis aktyviau, ilgėjant terminui, paruošiant būsimos motinos kūną gimdymui ir apsaugant jį nuo galimo kraujo netekimo. Todėl D-dimerio lygis nėštumo metu visada yra šiek tiek pervertinamas. Bet kiek, tai priklauso nuo daugelio veiksnių..

Kraujo krešuliai gali susidaryti dėl įvairių negalavimų, tačiau nėščioms moterims taip pat gresia pavojus dėl hemostazės sistemos suaktyvėjimo. Be to, šios sąlygos gali būti nuoroda nustatant D-dimerio lygį:

  • venų trombozės susidarymas;
  • sunki toksikozės eiga;
  • diabetas;
  • DIC sindromas (išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas);
  • plaučių embolija;
  • insultas.

Kaip matote, tai yra sąlygos, kurias lydi kraujo krešulių susidarymas..

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais D-dimeras nėštumo metu gali dar labiau padidėti. Taigi, padidėjus šio rodiklio kiekiui kraujyje, gali būti:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • traumos ir jų gijimo procesas;
  • infekcijos;
  • reumatinės ligos;
  • širdies darbo sutrikimai;
  • kepenų liga;
  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • onkologinis švietimas;
  • padidėjęs lipidų kiekis;
  • chirurginė intervencija.

D-dimeras IVF

Padidėjęs D-dimeras nėštumo metu kelia grėsmę visų pirma moterims, kurioms gresia pavojus. Jei kraujo krešėjimo procesuose nėra pažeidimų (nėra hemostazinių ligų), tai net ir pervertinus rodiklius, vargu ar verta jaudintis

Be to, reikia labai atsargiai kreiptis į antikoaguliantų terapiją, nes šios grupės vaistų paskyrimas, kai nėra tokio poreikio, gali išprovokuoti trombų susidarymo procesus, placentos atsiskyrimą ir kitus nėščios moters kūno sutrikimus.

Beje, remiantis tyrimais, nepaisant D-dimerio lygio padidėjimo nėštumo metu, būsimų motinų trombozės rizika yra daug mažesnė nei geriamųjų kontraceptikų vartojimo laikotarpiu. Nors būsimoms motinoms yra įjungta hemostatinė sistema, ji veikia puikiai harmoningai ir subalansuotai. Todėl, nesant tam specialių indikacijų, nėštumo metu visiškai nereikia nuolat stebėti D-dimerio lygio..

Kitas dalykas, jei apvaisinimas vyko per IVF. Prieš tai visada atliekama hormoninė kiaušidžių stimuliacija, kuri taip pat yra stipresnė nei natūralios apvaisinimo metu, suaktyvina hemostazę. Todėl padidėja D-dimerio padidėjimo rizika. Dėl šios priežasties D-dimerio lygis IVF turi būti sistemingai tikrinamas. Pirmoji analizė turi būti atlikta įvedus embrionus į gimdos ertmę. Kaip ir visais kitais atvejais, D-dimerio kraujo tyrimas IVF metu atliekamas tuščiu skrandžiu (12 valandų prieš kraujo paėmimą negalima valgyti maisto ir skysčių). Kraujas imamas iš venos.

Ypač nashidetki.net - Jekaterina Vlasenko

Kaip atsiranda D-dimeris

Padidėjus hemostazės sistemos aktyvavimui, veikiant pagrindiniam fibrinolizės katalizatoriui - plazminui, kuris skaido fibrinogeną ir fibriną į tirpius produktus, susidaro maži fragmentai, kurie pagal savo struktūrą nepriklauso galutiniams fibrinogeno skilimo produktams - D- ir E-fragmentams. Kadangi plazminas neturi pakankamai stiprumo, kad suardytų D-domenams būdingus ryšius, dėl šių reakcijų pradeda atsirasti didesni fragmentai - trimeriai ir dimerai.

Tokių fragmentų, būtent D-dimerių, buvimas kraujyje (plazmoje) rodo pernelyg aktyvų fibrinolizės procesą, kuris buvo padidėjusio kraujo krešėjimo ir per didelio netirpaus fibrino kaupimosi ankstesnėse stadijose pasekmė. Taigi, ištyręs paciento plazmą ir aptikęs šių fragmentų buvimą joje, gydytojas gali padaryti išvadą apie trombozinių būklių, reikalaujančių skubios intervencijos į hemostazės sistemą, atsiradimą..

D-dimero kiekio kraujyje nustatymo metodai

Analizės kaina nustatoma atsižvelgiant į tai, kokia įranga ir reagentai jai nustatyti reikalingi..

Paskyrus D dimerio testą, rodiklį kraujyje galima nustatyti šiais metodais:

  • su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) - šiam metodui būdingas gana didelis jautrumas, todėl jis yra geresnis už kitus, tačiau jį sunku naudoti kritinėmis sąlygomis;
  • latekso agliutinacija - šis metodas yra gana paprastas, leidžiantis jį naudoti avarinėmis sąlygomis, tačiau šio metodo trūkumas yra galimybė iškraipyti rezultatus esant reumatoidiniam faktoriui;
  • kiti imunologiniai metodai - imunochromatografija, imunochemiliuminescencija.

Tarp tikslesnių yra imunologiniai metodai, nes jie pagrįsti monokloninių antikūnų naudojimu. Jie suteikia specifinę sąveiką su tiksline medžiaga. Šie metodai leidžia nustatyti mažą baltymų koncentraciją kraujyje. Tačiau tam reikia brangios įrangos, o tai yra šių metodų trūkumas..

Bandymo charakteristikos

Įvairių laboratorinių analizatorių jautrumas yra 93–95%, o specifiškumas - apie 50% trombozinių ligų diagnostikai.

  • Klaidingai teigiamas rezultatas galimas šiais atvejais: kepenų liga, didelis reumatoidinis faktorius, uždegimas, vėžys, trauma, nėštumas, neseniai atlikta operacija.
  • Klaidingai neigiamas rezultatas gaunamas, kai analizė atliekama per greitai po kraujo krešulio susidarymo, arba atvirkščiai, po kelių dienų. Be to, antikoaguliantų buvimas gali sukelti neigiamą rezultatą, nes jie slopina kraujo krešulio augimą..
  • Klaidingi rodmenys gali atsirasti, kai analizei skirtas mėginio tūris yra mažesnis arba didesnis nei reikalaujama. Taip yra dėl skystinančio antikoaguliantų poveikio (kraujo mėginys turi būti praskiestas antikoaguliantu santykiu 9: 1).
  • Tikimybės santykį lemia jautrumas ir specifiškumas, koreliuojant su ankstesne tikimybe.

Interpretuojant D-dimerio testą vyresniems nei 50 metų pacientams, vertė, lygi amžiui x10, yra patologinė.

Nukrypimas nuo normos

Norint nustatyti patologiją, svarbu tik viršyti standartinius rodiklius. Žemas nėščių moterų D-dimerų kiekis neturi klinikinės reikšmės

Todėl išvada „D dimeris nuleistas“ yra neteisinga.

Aukštas šio žymens lygis yra padidėjusio trombų susidarymo nėščios moters organizme rodiklis. D-dimerio padidėjimo priežastys gali būti:

  • Diabetas. Šiuo atveju nėščia moteris pažeidžia vidinį kraujagyslių sluoksnį ir padidina polinkį į intravaskulinį trombą..
  • Lėtinė inkstų liga. Būklėje, vadinamoje nefroziniu sindromu, taip pat padidėja polinkis formuoti kraujo krešulius induose..
  • Preeklampsija. Senas šios ligos pavadinimas yra „vėlyva toksikozė“. Ši akušerijos ir ginekologijos patologija yra viena sunkiausių. Jam būdingas kraujospūdžio padidėjimas, baltymų buvimas šlapimo analizėje ir edemos atsiradimas. Šiai ligai taip pat būdingas padidėjęs trombų susidarymas..
  • Širdies nepakankamumas. Sergant šia liga, kraujyje yra sąstingis viename iš kraujotakos ratų. Tai lemia kraujo krešulių vystymąsi..
  • Širdies defektai. Esant širdies vožtuvų pokyčiams, D-dimero lygis taip pat gali padidėti.
  • Daugiavaisis nėštumas (nėštumas su dvyniais, trynukais ir kt.);
  • Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (DVTL). Ši patologija dažnai išsivysto kojų varikozės fone. Būdingos šios ligos apraiškos yra apatinės galūnės edemos atsiradimas, jos mėlynumas ir stiprus sprogstantis skausmas..
  • Plaučių embolija (PE). Ši patologija dažnai apsunkina DVT. Tai siejama su tuo, kad trombas nutrūksta nuo venos sienos, yra nešamas su kraujo srove ir užkemša plaučių arteriją. Dėl to pažeidžiamas kraujo tiekimas į plaučius, išsivysto ūminis plaučių širdies nepakankamumas, o sunkiais atvejais - paciento mirtis..
  • Miokardinis infarktas. Širdies priepuolis įvyksta, kai vainikinėje (širdies) arterijoje susidaro kraujo krešulys, dėl kurio taip pat gali padidėti D-dimerio lygis.
  • Išeminis insultas. Šios būklės vystymosi mechanizmas yra panašus į miokardo infarktą. Tik trombas susidaro ne vainikinėje, o smegenų kraujagyslėse.
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Ši patologija yra nepaprastai pavojinga. Tai susideda iš placentos (vaiko vietos) atskyrimo nuo vidinio gimdos paviršiaus anksčiau laiko. Tai lydi stiprus skausmo sindromas, kraujavimas iš lytinių takų, vaisiaus veiklos sutrikimas iki jo mirties..
  • Sisteminės (reumatologinės) ligos. Šios ligos vienu metu veikia kelis organus ir jų sistemas. Tai apima sisteminę sklerodermiją, sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidinį sindromą, reumatoidinį artritą ir kt..
  • Piktybinis navikas. Dėl daugybės piktybinių navikų padidėja trombų susidarymas. Verta paminėti, kad navikas gali nepasireikšti ilgą laiką, o pirmą kartą jis gali pasireikšti tik nėštumo metu..
  • Netolimoje praeityje patirtos traumos, chirurginės intervencijos. Šiose situacijose organizme susidarys kraujo krešuliai, kurie yra būtini norint sustabdyti akivaizdų ar latentinį kraujavimą, kuris neišvengiamai atsiranda po operacijos ir traumų..

Aukščiau išvardytos ligos nėra visos patologijos, dėl kurių padidėja D-dimerio lygis..

Kokiais atvejais skiriamas tyrimas

Nėštumo metu visoms moterims tris kartus reikia atlikti pagrindinę koagulogramą.

Išplėstinis kraujo krešėjimo tyrimas, kuris apima D-dimerą, skiriamas šiais atvejais:

  • pagal ankstesnio tyrimo rezultatus buvo nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • moteris turi ligų, kurias lydi krešėjimo sistemos sutrikimai (kepenų liga, kraujotakos sistema, venų varikozė, dažnas kraujavimas iš nosies ar polinkis mėlyniuoti);
  • nėščia moteris turi ginekologinę ar akušerinę patologiją arba yra kitas rizikos veiksnys (atsiskyrimas, placentos previa, dvyniai ar trynukai, gestozė, cistinis dreifas, ūminė riebi hepatozė);
  • nėštumo pradžia yra dirbtinio apvaisinimo rezultatas;
  • moteris serga širdies, kraujagyslių, inkstų ligomis, autoimuniniais ir hormoniniais sutrikimais;
  • nėščia moteris turi žalingų įpročių, apsinuodijimą (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija).

D-dimerio rodiklio norma nėščioms moterims iš pirmiau minėtų grupių gali šiek tiek skirtis nuo visuotinai priimtų verčių. Norint teisingai interpretuoti analizės rezultatą kiekvienu konkrečiu atveju, reikalinga gydytojo konsultacija.

Trumpai apie jaunąją analizę

Tai, kad suirus kraujo krešuliui, atsiranda kai kurių baltyminių medžiagų, kurios yra du (D-dimerai) fibrinogeno fragmentai, tapo žinoma jau praėjusio amžiaus 70-aisiais, tačiau dar 20 metų šių fragmentų ypatybės nebuvo naudojamos klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje dėl nepakankamos žinios. Dešimtajame dešimtmetyje D-dimeras tapo vienu iš pagrindinių laboratorinių tyrimų, skirtų trombozinėms sąlygoms diagnozuoti ankstyvose jų vystymosi stadijose..

Šiuo metu šį laboratorinį rodiklį naudoja ne tik didelės specializuotos klinikos, kiekviena gydymo įstaiga, turinti specialią laboratorinę įrangą ir laikanti save galinčia suteikti skubią pagalbą esant ūminėms patologinėms hemostazės sistemos sąlygoms, stengiasi, kad jo arsenale būtų nustatytas rinkinys D-dimerui nustatyti. Šis metodas padeda laiku pradėti terapines priemones ir taip išgelbėti paciento gyvybę..

Dekodavimo analizė

Būsenos, kai D dimeris kyla

D-dimerio aptikimas virš pamatinių verčių rodo sąlygas, kurias lydi padidėjęs fibrino susidarymas ir didelis plazmino aktyvumas.

Šiek tiek padidėjus D-dimero koncentracijai kraujyje, galima pastebėti, kai:

  • nesunkūs sužalojimai;
  • širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas);
  • užkrečiamos ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • nėštumas;
  • chirurginė intervencija.

Taip pat yra keletas patologijų, kai D-dimero kiekis kraujyje bus žymiai didesnis nei pamatinės vertės:

  • ankstyvoji DIC sindromo stadija;
  • plaučių embolija (D-dimeras yra labai jautrus rodiklis);
  • kraujo krešuliai venose;
  • kraujo krešuliai arterijose.

D dimeris rodo tik tai, ar kraujagyslėse yra trombas. Tačiau norint nustatyti jo lokalizaciją, reikalingi kiti tyrimo metodai..

Kartais būna klaidingai neigiamų rezultatų: padidėja trombų susidarymo procesas, o D dimeris neviršija leistinų verčių. Tai atsitinka, kai trombo dydis yra labai mažas arba plazmino sistemoje yra anomalijų..

Sąlygos, kuriomis D-dimerio lygis yra žemas

Kai D-dimerio lygis neviršija leistinų verčių, tai reiškia, kad šiuo metu pacientui organizme nėra kraujo krešulių. Pažvelgus į pamatinių verčių skaičius galima pastebėti, kad ne visada yra apatinė riba. Kai D dimeris neaptinkamas arba jo koncentracija yra tokia maža, kad ją sunku fiksuoti, tai rodo, kad šiuo metu organizme nėra polinkio susidaryti kraujo krešulių..

Tai yra, mažos D-dimero koncentracijos nustatymas neturi svarbios diagnostinės vertės.

Galimos komplikacijos

    Trombozė. Nepažeistų indų spindyje susidaro kraujo krešuliai. Jie dažnai lydi kojų varikozę. Trombozė taip pat gali būti arterinė.

DIC - išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas - yra rimta būklė, kai sutrinka įprasta hemostazės sistemos procesų eiga ir kraujagyslių lova užpildo daugybę kraujo krešulių. Tai gali atsirasti kaip apsinuodijimo krauju komplikacija, po sunkių traumų, operacijų, ankstesnių infekcijų.
Negydant fibrino atsargos yra išeikvotos, kraujas ne krešėja, todėl pacientas gali mirti dėl nekontroliuojamo kraujo netekimo ir vidaus organų pažeidimo. D-dimerio lygio nustatymas leidžia laiku užkirsti kelią komplikacijoms.

Monocitai

Apatinė tuščioji vena