Išnaikinto endarterito gydymas

Gydant sunaikinamą endarteritą, atliekami trys pagrindiniai uždaviniai: 1) predisponuojančių veiksnių pašalinimas - darbo ir gyvenimo racionalizavimas, reguliari mityba; 2) įtakos, prisidedančios prie arterinio spazmo atsiradimo, šalinimas - šaltkrėtis, vietiniai lėtinės infekcijos židiniai (pėdų epidermofitozė), intoksikacija, privalomas rūkymo nutraukimas; 3) sustiprinti arterinę kraujotaką, palengvinant kraujagyslių spazmus ir pagerinant įkaitų funkciją. Tam buvo pasiūlyta daugybė būdų ir metodų, tačiau naikinant endarteritą negalima gydyti pagal modelį vienaip, gydymas turėtų būti individualus ir kompleksinis - derinti konservatyvius ir chirurginius metodus. Jie reikalauja medicinos personalo atkaklumo ir atkaklumo..

Konservatyvus endarterito gydymas atliekamas naudojant vaistus ir fizioterapinius veiksnius. Būtina konservatyvaus gydymo sąlyga yra kategoriškas rūkymo draudimas, kitaip bet kokie gydymo metodai yra neveiksmingi. Ligos paūmėjimo laikotarpiu gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, atsižvelgiant į paciento lovos režimą. Pagrindiniai konservatyvaus endarterito gydymo principai yra šie:
1) naujų arterijų sričių išnaikinimo prevencija;
2) vazodilatatorių naudojimas;
3) vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą ir klampumą, vartojimas;
4) priemonės, kuriomis siekiama pagerinti išemija sergančių audinių trofizmą;
5) analgetikų vartojimas skausmui malšinti;
6) vietinis opų ir gangreninių sričių gydymas;
7) antibiotikų ir sulfonamidų naudojimas kovojant su antrine infekcija.

Iš vaistų gydant endarteritą, vitaminai yra plačiai naudojami (B1, B2, B6, C, E, multivitaminai); hormoniniai vaistai (dietilstilbestrolis, testosterono propionatas, metiltestosteronas, hidrokortizonas, prednizolonas); vazodilataciniai vaistai (angiotropinas, depo-padutinas, tetamonas, tifenas, redergamas, pachikarpinas, nikotino rūgštis, „no-spa“ ir kt.); antikoaguliantai (heparinas, dikumarinas, neodikumarinas, pelentanas, fenilinas ir kt.).

Gydant endarteritą, plačiai vartojamas novokaino su morfinu, kofeinu ir gliukoze intraarterinis vartojimas. Viename švirkšte, kuriame yra 1 ml 1% morfino tirpalo arba 1–2 ml 10% kofeino tirpalo, 0,5–2–2 proc..

Ankstyvosiose stadijose parodytas UHF naudojimas juosmens srityje, Bernardo srovėse, diatermijoje. Atsižvelgiant į apatinių galūnių audinių išemijos buvimą, buvo pasiūlyta deguonį įvesti po blauzdos oda. Šis metodas mažai veikia ir, be to, yra nesaugus, ypač ligos paūmėjimo metu. Vienu metu gydymas A.V.Vishnevsky metodu buvo plačiai paplitęs, derinant perirenalinę novokaino blokadą su vietiniu Vishnevsky tepalo vartojimu ilgalaikių šildančių kompresų pavidalu visoje galūnėje, tačiau, kaip rodo didelė praktinė patirtis, šią terapiją galima naudoti tik kartu su kitomis terapinėmis veikla. Kai kuriais atvejais tai suteikia gerą poveikį, ypač jauniems pacientams, steroidinių hormonų hidrokortizono ir prednizolono vartojimą.

Jei konservatyviomis priemonėmis nepavyksta greitai pasiekti pastebimos remisijos, pacientui reikia rekomenduoti chirurginį gydymą. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius III stadijos liga..

Chirurgija. Nei vienas iš chirurginių metodų sunaikintam endarteritui gydyti nėra idealus, tačiau jie gali skirtingu laipsniu sumažinti audinių išemiją tais atvejais, kai negalima taikyti konservatyvaus gydymo. Chirurginius metodus galima suskirstyti į dvi grupes: operacijos, kuriomis siekiama pagerinti įkaitų funkciją, ir operacijos, atkuriančios pagrindinę kraujotaką..

Pirmoji operacijų grupė yra įvairios simpatektomijos rūšys (žr.). Veiksmingiausia yra juosmens simpatektomija, kuri patikimai nutraukia refleksinį patologinių impulsų lanką ir pašalina periferinių indų spazmą. Ši operacija efektyviausia ankstyvosiose ligos stadijose. Vienas iš svarbiausių šios operacijos rezultatų yra skausmo išnykimas arba staigus skausmo sumažėjimas. Galūnės patinimas greitai išnyksta, oda įgauna normalią spalvą. Opos greitai gyja, negyvos vietos palaipsniui atmetamos. Odos temperatūra pakyla vidutiniškai 4 - 6 ° ir išlieka prie šių rodiklių metų metus.

Antrosios grupės operacijos (atstatant didelių arterijų praeinamumą) - tromboendarterektomija, autoplastinis arterijų pakeitimas, jos protezavimas - yra racionalios tik pacientams, kuriems yra obstrukcija mažame didelio indo plote, kai jo periferinės dalys ir šakos yra patentuotos, t. Y. Jos dažniausiai rodomos sunaikinant aterosklerozę.

Esant ribotai pirštų nekrozei, atliekamas intensyvus konservatyvus gydymas, siekiant sukelti nekrozės apribojimą, atsiradus nekrozinių sričių demarkacijai, jos pašalinamos (nekrektomija). Esant šlapiai pėdos ar blauzdos gangrenai, galūnė amputuojama.

Gydant naikinamą endarteritą, tenka trys pagrindinės užduotys: 1) pašalinti polinkį lemiančius veiksnius - racionalizuoti darbą ir gyvenimą, gerą reguliarią mitybą, vitaminizaciją; 2) įtakos, prisidedančios prie arterinio spazmo atsiradimo, atmetimas - atšalimas, vietiniai lėtinės infekcijos židiniai (pavyzdžiui, grybelinė), intoksikacija, ypač rūkymas; 3) padidėjęs arterinio kraujo tiekimas, palengvinant kraujagyslių spazmus ir pagerinant įkaitų funkciją. Pastarajai problemai išspręsti buvo pasiūlyta daugybė priemonių ir metodų. Tačiau naikinantis endarteritas negali būti gydomas pagal šabloną vienaip; gydymas turėtų būti individualus ir kompleksinis - derinti konservatyvius ir operatyvius metodus. Tai reikalauja gydytojo ir paciento atkaklumo ir atkaklumo..

Konservatyvus gydymas. Konservatyvūs metodai apima vaistus ir fizioterapiją. Plačiai vartojamos infuzijos į veną po 50-300 ml 3,5-5% natrio chlorido tirpalo. Tokių hipertoninių natrio chlorido ar magnio sulfato tirpalų infuzija padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažina jo klampumą ir plečia kraujagysles; tačiau šio gydymo poveikis yra trumpalaikis.

Kartu su bromo ir jodo preparatų vartojimu populiarėjo gydymas B komplekso vitaminais (B1, B12, B6) ir multivitaminais. Taip pat naudojama hormoninė terapija (dietilstilbestrolis, testosterono propionatas arba metiltestosteronas), kurio veikimo mechanizmui yra artimos priemonės, skirtos spazmui ir kraujagyslių išsiplėtimui pašalinti. Tai apima tokius vaistus kaip depas-padutinas, angiotropinas, tetamonas, tifinas, redergamas, nikotino rūgštis. Šių vaistų veikimas grindžiamas jų gebėjimu sumažinti autonominių ganglijų jaudrumą, kuris sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimą ir taip sumažina skausmą. Rekomenduojama vartoti antikoaguliantus - pelentaną, hirudiną, dikumariną, fibrinoliziną.

Siūloma skirti novokainą į arteriją su morfinu, kofeinu ir gliukoze (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Rekomenduojama skirtinga novokaino koncentracija - 0,5–2 ir net 10 proc. Norint pagerinti bendrą medžiagų apykaitą ir padidinti kraujotaką ankstyvosiose stadijose, naudingos terminės procedūros, vonios (spygliuočių, radono, sieros)..

Ankstyvosiose stadijose juosmens srityje naudinga naudoti UHF, Bernardo sroves, diatermiją, ozokeritą ir kt. Atsižvelgiant į apatinių galūnių audinių išemiją, buvo pasiūlyta deguonį įvesti po kojų oda. Šis metodas mažai veikia ir, be to, nėra saugus, ypač ligos paūmėjimo metu..

Gydymas pagal A. V. Vishnevsky metodą, kuris derino novokaino blokadą su vietiniu Vishnevsky tepalo naudojimu ilgalaikių šildančių kompresų pavidalu visoje galūnėje, tapo plačiai paplitęs. Tačiau, kaip parodė puiki praktinė patirtis, šią terapiją galima naudoti tik kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis..

A.N.Shabanovas, Ts.Ya.Gudynskaya daugeliu atvejų pacientus, sergančius trombangitu, išnaikinantį endarteritą, vartojo steroidinių hormonų preparatais - kortizonu, prednizolonu, prednizonu ir kt. preparatai ir metodai. Jei konservatyviomis priemonėmis nepavyksta greitai pasiekti pastebimos remisijos, neturėtumėte gaišti laiko, griebtis chirurginio gydymo. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius aiškiai išplitusiomis ligomis. Tačiau abiem atvejais būtina visapusiškai naudoti konservatyvaus gydymo priemones kaip priedą prie chirurginio.

Chirurgija. Nei vienas iš chirurginių metodų sunaikintam endarteritui gydyti nėra idealus, tačiau jie skirtingu laipsniu leidžia pašalinti audinių išemiją, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą. Daugybę chirurginių metodų galima suskirstyti į dvi grupes: operacijos, kuriomis siekiama pagerinti įkaitų funkciją, ir operacijos, atkuriančios pagrindinę kraujotaką..

Pirmąją grupę sudaro įvairios simpatektomijos rūšys (žr.). Veiksmingiausios ir saugiausios operacijos atliekamos pasienio kamiene ir užjaučiančiose ganglijose. Juosmens gangliektomija patikimai nutraukia refleksinį patologinių impulsų lanką ir pašalina periferinių indų spazmą. Ši operacija yra nurodyta ankstyvoje ligos stadijoje, pasireiškiančioje sunkiais spazminiais reiškiniais. Priešoperaciniu laikotarpiu, norint nustatyti vazospazmą, rekomenduojama atlikti funkcinius tyrimus perirenalinių ir ypač paravertebralinių blokų pavidalu. Skausmo išnykimas ir kapiliarinės kraujotakos pagerėjimas po blokados leidžia tikėtis teigiamo operacijos rezultato. Periarterinė simpatektomija, pasak Lerisho, yra mažiausiai efektyvi. Ši anksčiau labai populiari operacija suteikia tik trumpalaikį efektą, kuris paaiškinamas anatominiu nepagrįstumu; be to, aprašyta daug šios operacijos komplikacijų. Kraujagyslių linijos rezekcija, panaši iš principo, kurią pasiūlė D. N. Dumbadze, net ir visiškai išnaikinus rezekuotą arterijos skyrių, pakartotinai sukėlė progresuojančią galūnės gangreną.

Operatyvi intervencijų pasienyje technika yra gerai išvystyta. Ekstraperitoninį patekimą į pasienio ganglijas lydi minimalios traumos. Po operacijos atidaromi užstatai - tie indai, kuriuos R. Leriche vadino antrojo ir trečiojo kraujo apytakos plano indais (žr. Kraujagyslių sujungimas). Kapiliaruose vyksta dideli pokyčiai. Atliekant kapilaroskopiją, nustatomas padidėjęs kraujo pritekėjimas į kapiliarų tinklą, kapiliarų spalva tampa ryškesnė, o kapiliarų tinklas tankesnis, atsiranda naujų kapiliarų. Mažos arterijos šakos normalizuojasi, pagerėja jų aprūpinimas krauju, kraujotaka tampa vienalytė. Kai kuriais atvejais svyravimo amplitudė padidėja.

Vienas iš svarbiausių šių operacijų rezultatų yra skausmo išnykimas arba staigus skausmo sumažėjimas. Galūnės patinimas greitai išnyksta, oda įgauna normalią spalvą. Opos gyja, mirusios vietos palaipsniui atmetamos. Odos temperatūra pakyla vidutiniškai 4–6 ° ir daugelį metų išlieka aukšta. Kontraindikacijos juosmens gangliektomijai yra smegenų, širdies kraujagyslių pokyčiai, sunkios plaučių ligos, greita galūnių proceso eiga, greitai progresuojanti nekrozė, ypač kai prisijungia infekcija.

Antrosios grupės operacijos (greitkelių praeinamumo atkūrimas) - tromboendarteriektomija, arterijos autoplastinis pakeitimas, jos protezavimas aloplastine medžiaga arba apylankos įskiepijimas (žr. „Kraujagyslės, operacijos“) - yra racionalios tik tiems pacientams, kuriems per nedidelį greitkelio plotą yra obstrukcija, kai jo periferinės dalys ir šakos yra praeinamos, tai yra daugiausia su išnaikinančia ateroskleroze. Išnaikinamam endarteritui būdingas plačiai paplitęs galūnės kraujagyslių pažeidimas, ryškiausias jos distalinėse dalyse, todėl tokių operacijų gamyba negali būti veiksminga ir dažnai pasirodo net pavojinga.

Gangreninėse endarterito išnaikinimo stadijose atliekama amputacija. Esant izoliuotai pirštų nekrozei, kai yra demarkacija, jie griebiasi piršto eksartikuliacijos. Esant plačiai, tuo labiau progresuojančiai pėdos gangrenai, patartina atlikti šlaunies osteoplastinę amputaciją pagal Gritti-Shimanovsky. Blauzdos amputacija dažnai yra nepakankama. Odos reaktyviosios hiperemijos ribos, pašalinus 1-2 minutes ant galūnės šaknies įvestą raištį ir net arteriografiją, ne visada leidžia tiksliai nustatyti reikalingą blauzdos amputacijos lygį, o pastarosios kelmas pasirodo negyvybingas. Po sėkmingos amputacijos būtina tęsti konservatyvų gydymą, net jei ant kitos galūnės nėra kraujagyslių ligų požymių, nes išnaikinus endarteritą (kaip ir aterosklerozės atveju), neatmetama galimybė, kad likusi galūnė bus pažeista vėliau..

Endarterito sunaikinimas - gydymą rekomenduoja profesorius

Endarterito sunaikinimas - gydymą rekomenduoja profesorius, medicinos mokslų daktaras V.Yu. Bogachevas. Gydytoja „Sveikos gyvensenos biuletenio“ skaitytojams pasakojo apie ligą ir uždegiminių arterijų ligų gydymo metodus.

Teisingas gydymo paskyrimas, mitybos rekomendacijos ir liaudies gynimo priemonių naudojimas organizmui.

Bet kurios žmogaus ligos priežastis yra organizmo rūgštėjimas, tik ši dažna priežastis sukelia ligas, kurias kiekvienas žmogus turi savo... Kūno gydymo metodika. I.P. Neumyvakinas.

Medicinos mokslų profesorius I.P. Neumyvakinas

Sveiki, mieli mano tinklaraščio skaitytojai.

Mūsų sveikata priklauso tik nuo mūsų pačių, gyvenimo būdo, įpročių ir įsitikinimų..

Renku liaudies gydymo receptų rinkinį, paremtą leidiniais ir „Sveikos gyvensenos biuleteniu“. Tokia kolekcija padeda greitai rasti tinkamą liaudies receptą gydymui ir jį pritaikyti.

Endarterito sunaikinimas - gydymą rekomenduoja profesorius, medicinos mokslų daktaras V.Yu. Bogachevas.

  • Kas sukelia tokią ligą
  • Kuo skiriasi apatinių galūnių aterosklerozė ir endarteritas
  • Kokie yra pirmieji simptomai ir į ką reikia atkreipti dėmesį
  • Kaip elgtis teisingai
  • Ar įmanoma naudoti alternatyvų gydymą
  • Profesoriaus rekomendacijos

Uždegiminė arterijų liga vadinama sunaikinančiu endarteritu arba išnaikinančiu tromboangiitu.

Endarterito sunaikinimas - ligos priežastys

Kas sukelia tokią ligą?

Užsitęsusios virusinės infekcijos, peršalimas, hipotermija, lėtinės ligos, alerginės kūno tendencijos, ekologija ir kenksmingos darbo sąlygos, žalingi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, prisideda prie uždegiminių venų ir arterijų ligų atsiradimo.

Kuo skiriasi apatinių galūnių aterosklerozė ir endarteritas

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei būdingas aterosklerozinių plokštelių susidarymas, siaurinantis apatinių galūnių arterijų praeinamumą, o apatinių galūnių aterosklerozės metu pirmiausia pažeidžiamos didelės arterijos. Liga yra užsitęsusi.

Endarteritas progresuoja greitai, kai difuzinis uždegimas pirmiausia pasireiškia mažose arterijose. Visa kraujagyslė yra spazmo būsenoje ir trukdo kraujotaka. Liga prasideda venų uždegimu - migruojančiu tromboflebitu.

Kokie yra pirmieji simptomai ir į ką reikia atkreipti dėmesį

Endarterito ligos vystymasis vyksta etapais:

  • pirmasis etapas - reakcija į peršalimą - pėdos ir rankos yra šalčio ir šalčio netoleravimas
  • antroji fazė - pažeidimai pirmiausia labai mažoms arterijoms, kurių negalima atstatyti chirurginiu būdu
  • trečioji fazė - greitai didėjantis skausmas, pirmiausia einant, tada ramybės būsenoje
  • ketvirtoji fazė - labai greitas trofinis sutrikimas, juoduoja pirštai ir nagai, prasideda raumenų atrofija, atsiranda trofinės opos

Asmuo, kenčiantis nuo endarterito išnaikinimo, turi būdingą simptomą. Paspaudus didžiojo piršto rutulį, atsiras maža melsva dėmė, kuri truks 15 - 20 minučių, nes mažų indų kraujotaka atstatoma labai lėtai. Sveikam žmogui ši dėmė labai greitai išnyks..

Kuo greičiau gydytojas nustatys tikslią diagnozę, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą gydymą - priešuždegiminiu ar hormoniniu, kraują skystinančiais ir vitaminais..

Profesoriaus rekomendacijos

  • Kraujagyslių vitamino - rutino yra daržovėse ir vaisiuose, kurių reikėtų vartoti daugiau. Tai grikiai, burokėliai, morkos, citrusiniai vaisiai, obuoliai (su lupena)...
  • Apatinių galūnių higiena - prieš miegą nuplaukite muilu ir šiltu vandeniu, padarykite vonią su ramunėlių arba rausvos spalvos mangano tirpalu ir palaikykite kojas tirpale 10 minučių.
  • Patepkite odą maitinamuoju ar minkštinamuoju kremu.
  • Privalomi kasdieniniai pasivaikščiojimai - 1 valanda lauke.
  • Galimas fizinis aktyvumas, judėjimas, normalizuojantis periferinę kraujotaką, gerinantis širdies ir kraujagyslių sistemos būklę...
  • Dėvėkite drabužius ir batus, neribodami kūno.
  • Pagrindinė rekomendacija - nerūkyti, neperšalti.

Sunaikinamas endarteritas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Jei gydymo, įskaitant liaudies gynimo būdus, metu paūmėjimų skaičių galima sumažinti iki nulio, pacientas gali išlaikyti savo įprastą aktyvų gyvenimo būdą.

Gydomasis žolelių, sėklų, šaknų mišinys...

Vaistinių žolelių, sėklų, šaknų nuovirai, turintys priešuždegiminį kraujagyslių poveikį ir kraujo mikrocirkuliaciją induose:

  • - krapų sėkla
  • - beržo pumpurai
  • - valerijono šaknis
  • - nemirtinga žolė
  • - jonažolių žolė
  • - Sophora žolė

visas išvardytas sausas vaistines žoleles, sėklas, šaknis lygiomis dalimis - supjaustykite ir sumaišykite. 1 arbatinį šaukštelį kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens ir palaikykite 15 minučių vandens vonelėje. Reikalaukite 1 valandos. Tokį nuovirą gerkite 2 mėnesius, 1/3 stiklinės pusvalandį prieš valgį.

Vitamino C

Vitaminas C stiprina kraujagyslių sieneles. Citrinose, apelsinuose, erškėtuogėse, šaltalankiuose - yra daug vitamino C.

  1. Sumalkite 1 citrinos ir 1 apelsino vaisius su žievele + 2 šaukštus medaus, sumaišykite. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą - 3 kartus per dieną prieš valgį.
  2. Aronijos vaisiai - aronijos, gudobelių vaisiai, braškės - lygiomis dalimis, sumaišykite. Paimkite 2 šaukštus mišinio ir užpilkite mišinį puse litro verdančio vandens, 30 minučių reikalaukite vandens vonioje. Reikalaukite 1 valandą ir gerkite po pusę stiklinės 3–4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.

HLS Nr. 19 - 2014 - 6

Su liga susitvarkė - sunaikinamas endarteritas, apatinių galūnių aterosklerozė

Atsitiko taip, kad sergu ligomis - cukriniu diabetu, sunaikinimu endarteritu, apatinių galūnių ateroskleroze. Nepadėjo joks gydymas. Bet radau gydymą ir išgelbėjau kojas.

Aš nusprendžiau pats kovoti už kojas ir pasidariau balzamą gydymui:

  • - 15 butelių „Triple Cologne“
  • - 10 butelių Menavazino
  • - 10 buteliukų su salicilo rūgšties tirpalu
  • - 1 butelis vandenilio peroksido
  • - 1 pakuotė mumiyo

- sumaišoma stikliniame inde su dangčiu, dažnai purtoma, kol mumiyo ištirps. Jis pareikalavo dieną. Vaistas paruoštas trinti.

Paruoštą mišinį tepiau ant kojų iš apačios į viršų. Jis leido jam išdžiūti 5–6 minutes. Ant jo tepkite kremą „Lyubava“ (veterinarinis kremas nuo skausmo ir patinimų)..

Jis šiltai atsistojo ant kojų. Po dviejų valandų pajutau malonią šilumą, kutenimą kojose, priemonė pasiteisino. Šis gydymas buvo atliekamas 3 kartus per dieną..

Naktį jis ant riešo gamindavo obuolių acto kompresus - sudrėkindavo joje kojines ir užsidėdavo. Viršutinė dalis šilta, šiltai suvyniota ir miegoti.

HLS №20 - 2011 - 10

Sunaikinamas endarteritas. Daktaro V. N. rekomendacijos Kapralova

Endarteritas yra arterijų vidinio dangalo uždegimas.

Šia liga dažniau serga tie žmonės, kurie rūko, geria alkoholį ir sausina kojas. Dėl šalčio arterijos susiaurėja, o tai yra pavojinga. Karštos vonios yra draudžiamos. Masažuokite tik gydytojui rekomendavus, o jei yra venų varikozė, komplikuota tromboflebitu, tai kategoriškai draudžiama.

Priešuždegiminiai vaistai nuo endarterito

Pirmiausia paruoškite sausą odą, sumaišykite lygiomis dalimis:

  • - šaltalankių aliejus
  • - alavijo sultys

Švelniai patrinkite mišinį, kojų odą sutepkite plonu sluoksniu, kol ji visiškai išdžius. Ši procedūra turėtų būti atliekama 2 savaites, 2 kartus per dieną - ryte ir naktį..

Paruoškime mišinį, skirtą naudoti

  • - gysločio - 1 dalis
  • - kraujažolė - 1 dalis
  • - šalavijas - 1 dalis
  • - jonažolė - 1/2 dalies - atkreipkite dėmesį - šios žolės imame mažiau, ji susiaurina kraujagysles, o sergant endarteritu yra pavojinga.

1 šaukštą mišinio užpilti stikline vandens, 3–5 minutes pavirti ant silpnos ugnies. Mes primygtinai reikalaujame, kol atvės.

Paruoškite koją gydymui:

  • - nusiplaukite koją šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, švelniai masažuodami nuo šlaunies iki kojos
  • - šiltame sultinyje, skirtame užtepti, 37 * sudrėkinkite marlę, išsukite ir apvyniokite koją nuo apačios nuo kulno iki kirkšnies - neužveržkite keliais sluoksniais, ant plėvelės su skylėmis orui, apklijuokite viršuje izoliacijai rankšluosčiu.
  • Aplikaciją laikome tol, kol marlė išdžius, tai yra maždaug - 2 - 4 valandos. Pašalinę aplikaciją, nuplaukite koją švariu šiltu vandeniu be muilo. Gydymas truks 2 - 3 savaites ar net mėnesį.

Taikymas ant kojų, jei antroji koja serga endarteritu, darykite tai pakaitomis, dieną viena koja, naktį kita koja.

Galite atlikti programas naktį, o dieną - 2 kartus trinkite mišinį lengvais masažuojamaisiais judesiais, pavyzdžiui, ryte ir pietų metu.

„Kapralovos pilis“ ir garstyčių trynimas

Tokias pratybas kaip „Kapralovo pilis“ reikėtų atlikti prieš trinant garstyčias. Kaip atlikti tokį pratimą, citata -

- suspauskite koją abiem rankomis iš abiejų pusių šlaunies viršutinėje dalyje, suspauskite ir, laikydami rankas spynoje, lėtai judėkite žemyn iki pėdos, įsivaizduodami, kaip stagnuotas kraujas teka iš viršaus į apačią, pasiekdamas pačius kojų pirštus..

Pratimo laikas - 1 minutė, darykite tai 4 - 5 kartus per dieną.

Garstyčių trynimas

- 1 arbatinį šaukštelį garstyčių užpilkite 1 stikline verdančio vandens, primygtinai atvėsinkite iki 37 *

- iki gydymo pabaigos trinkite garstyčių mišinį 4–5 kartus per dieną - nuo kelio sąnario iki pirštų galiukų, atsargiai įtrinkite į kiekvieną pirštą..

Rekomendacija endarterito ir gangrenos profilaktikai

Geriau susirūpinti ligos profilaktika iš anksto, nei gydyti gangreną ir bijoti:

  • - nedėvėkite aptemptų, nepraleidžiančių batų
  • - nenukirpkite nagų trumpai
  • - venkite kojų
  • - prieš miegą nusiplaukite kojas skalbimo muilu ir nuplaukite kontrastiniu dušu
  • - tepkite medetkų nuovirą, kad nuplautų kojas
  • - naudokite medvilninius rankšluosčius - nusiprausę, ypač tarp pirštų, nusausinkite kojas
  • - kojas laikyti sausas ir šiltas
  • - venkite alkoholio, o jei esate rūkalius, gydymas nepadės.

HLS № 17 - 2009 - 6

  • Apatinės galūnės - išemija, venos, kraujagyslės, aterosklerozė, gydymas liaudies gynimo priemonėmis
  • Endarterito sunaikinimas - gydymą rekomenduoja profesorius
  • Kas naudinga ir iš ko - žmogaus organizmui

Džiaugiuosi gavęs jūsų komentarą. Užsiprenumeruokite dienoraščio naujienas ir sužinokite pirmieji.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Sunaikinamas endarteritas. Išnaikinto endarterito stadijos ir gydymas.

Sunaikinamas endarteritas.


Endarterito (EO) naikinimas - yra liga, paveikianti nervų ir kraujagyslių sistemas, kai dėl jų vidinių membranų uždegimo progresuojantis arterijų susiaurėjimas yra randas (išnaikinimas).

Dėl to kraujo tiekimas sustoja ir atsiranda atitinkamų minkštųjų audinių sričių nekrozė (gangrena)..
Daugiausia pažeidžiamos apatinės galūnės.
Dažniausiai serga vyrai (98% pacientų). Rūkymas, šaltkrėtis ar galūnių nušalimas, infekcinės ligos (ypač šiltinė), taip pat plokščios pėdos, pastebėtos beveik 80% pacientų, prisideda prie EO vystymosi..

Arteriosklerozinė forma ši liga pasireiškia sergant bendrąja arterioskleroze.


Endarterito sunaikinimo eiga.
Yra 3 pagrindiniai etapai:

  • Spastiškas,
  • Trombozinis,
  • Gangrenous.

1-asis etapas.
Pirmajam (nuo kurio prasideda liga) būdingas greitas apatinių galūnių nuovargis, blauzdos raumenų skausmo ir mėšlungio jausmas (ypač naktį), šaltos pėdos ir atskirų pirštų skausmas..
Be to, prie šių simptomų pridedamas vadinamasis protarpinis šlubavimas, kai pacientas periodiškai šlubuoja ant skaudančios kojos, kuri palengvina joje esantį skausmą..

2-asis etapas.
Kitoje ligos stadijoje dėl mažų kraujagyslių ir jose esančių kraujo krešulių susiaurėjimo ant pėdos, dažniausiai ties nykščio nagų lova, gali susidaryti ilgalaikės negyjančios ir labai skausmingos opos..

3-asis etapas.
Tada, jei tinkamas gydymas nėra atliekamas, liga pereina į trečiąją, gangreninę, stadiją, kai dideli indai yra užkimšti kraujo krešuliais. Gangrena atsiranda pirmiausia iš atskirų pėdos dalių, po to - iš visos pėdos, ir procesas gali išplisti aukščiau iki blauzdos ir šlaunies..
Pulso išnykimas arba jo susilpnėjimas pėdos arterijose, ypač nugaros arterijoje, yra vienas iš dažniausių objektyvių E.O..
Tačiau reikia nepamiršti, kad pagal normą maždaug 21% žmonių jis yra susilpnėjęs, ypač esant žemam bendram kraujospūdžiui, o 10% - jo nėra. Kita vertus, sunaikinant endarteritą taip pat gali būti gera pėdų paviršinių arterijų pulsacija, kai pažeidžiamos giliosios arterijos ir yra kitų endarterito požymių.


PREVENCIJA.
Nerūkykite, kojas laikykite sausai ir šiltai, dėvėkite laisvą avalynę, kuri nevaržo kojų. Jei turite plokščias pėdas, avėkite kojines atramas arba ortopedinius batus.

PRIVALOMOJO ENDARTERIO GYDYMAS.


Individualus gydymas, paskirtas gydytojo ir atliekamas jam prižiūrint.
Konservatyvus gydymas:

  • Neįtraukti rūkymas, alkoholis, hipotermija, ilgas stovėjimas;
  • Vazodilatatorius (ganglionų blokatoriai, adrenolitiniai, miotropiniai) ir Spazmolitikai:Trental, nikotino rūgštis, Diprofenas, Nikoverinas, Papaverinas, Angiotropinas, No-shpa ir kt..
    Kai kurie iš šių vaistų taip pat gerina mikrocirkuliaciją, turi antitrombocitinių savybių ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
  • Antikoaguliantai ir Antitrombocitinės medžiagos -- vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, gerina kraujotaką:
    Heparinas, Hirudinas, Fraxeparinas, Dikumarinas, Neodikumarinas, Fenilinas, Varfarinas. Ateityje, jei tai bus toleruojama, kasdien taip pat galite gerti Aspiriną, Kardiomagnilą ar kitus;
  • Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo:
    Ibuprofenas, metindolis, diklofenako natris ir kt.
  • Hormoniniai vaistai:
    Sinestrolis, Dietilstilbestrolis, Testosterono propionatas, Metiltestosteronas, Hidrokortizonas ir kt.
    Jie turi priešuždegiminį poveikį, normalizuoja kraujagyslių tonusą, mažina eksudaciją ir kraujagyslių pralaidumą. Hormoniniai vaistai skiriami atlikus atitinkamus tyrimus.
  • Antibiotikai ir sulfonamidai kovoti su antrine infekcija.
  • Desensibilizuojanti terapija.
    Nustatytas alerginio komponento dalyvavimas išnaikinto endarterito patogenezėje..
  • Vitaminai (B1, B12, B6, multivitaminai);
  • Novokaino blokada;
  • Tepalų tvarsčiai : Višnevskio tepalas, heparinas ir kt.;
    Sulenkite didelę marlės dalį keliais sluoksniais, pamirkykite Višnevskio tepalu ir tepkite ant skaudančios kojos. Tvirtinkite tvarsliava tvarsčiu. Jis turi būti keičiamas du kartus per dieną. Padažų kaitaliojimas su Vishnevsky tepalu ir Heparino tepalu suteikia gerą rezorbcijos efektą
  • Karštos kojų vonios;spygliuočiai, sieros vandenilis, karšti, kontrastingi ir kt.;
  • Kineziterapijos procedūros: purvo terapija, UHF terapija, elektroforezė;
  • Hiperbarinis deguonies prisotinimas;
  • Neefektyvus konservatyvus gydymas, Operacija (kraujagyslių plastika, simpatinės nervų sistemos mazgų pašalinimas ir kt.).

Sunaikinamas endarteritas

Bendra informacija

Išnaikinamas endarteritas (kitaip tariant, tromboangiitas, tromboangiozė ar endarteriozė) reiškia lėtines sistemines ligas, kurios pažeidžia mažas kraujagysles, o dažniau - kojų arterijas. Patologija vystosi keliais etapais, pradedant uždegimu (panarteritu), laipsnišku kraujagyslių spindžio susiaurėjimu - laipsnišku išnaikinimu ir iki visiško užsikimšimo, sukeliančio spontanišką gangrenos vystymąsi ir audinių, kuriems netenkama kraujo, nekrozę..

Nepaisant to, kad endarteritas yra neurodistrofinė patologija, dažniau lokalizuota ant apatinių galūnių, pokyčiai dažnai aptinkami širdies, inkstų ir net smegenų induose. Šiuo atveju sunaikinimo tipas yra simetriškas - jis vystosi ant abiejų kojų, taip pat paprastai kyla ir kyla į segmentus - nuo distalinių kraujotakos dalių iki proksimalinės, kintant visiško užsikimšimo sritims kraujagyslę sulaikiusių indų segmentais..

Dažniausiai pasitaiko 35-50 metų vyrai, rizikos grupėje - rūkaliai, turintys ilgametę patirtį.

Patogenezė

Endarterito naikinimo mechanizmas pagrįstas alerginėmis autoimuninėmis reakcijomis. Kraujotakoje randami antielastino autoantikūnai, padidėjęs imunoglobulinų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekis. Sienų sensibilizacija atsiranda dėl atšalimo, traumos, chemikalų ar vaistinių medžiagų poveikio. Pvz., Po pirmos dienos nušalimo kraujyje padidėja slėgio turinčių medžiagų koncentracija, o katecholaminų lygis toliau normalizuojasi, o tai lydi didelių indų ir kapiliarų atonijos spazmas, arterinių ir rečiau venų indų trombozė. Dėl užsitęsusių spazmų padidėja jų tonusas ir įvyksta visiškas sąkandis. Išreikšti dirgikliai gali paralyžiuoti vazodilatatorių veikimą, išprovokuoti kraujo sąstingį, o tai ypač pavojinga padidėjusio kapiliarų sienelių jautrumo įvairiems streso veiksniams fone..

Kraujagyslių uždegimas sukelia adventicijos sluoksnio edemą, vidinės elastinės membranos sustorėjimą ir ląstelių infiltraciją. Vėliau distalinėse arterijose, kurių skersmuo mažas, įvyksta fibrozinių pokyčių. Užblokavimas atliekamas formuojant baltą, organizuotą trombą, susidedantį iš ląstelių elementų.

Pažeidimai pasireiškia arterijų užsikimšimu ir gali būti paduose, pėdų gale, blauzdos raumenyse, kurie pasireiškia stipraus skausmo, šaltumo, tirpimo, blyškumo, pulso trūkumo forma ir atsiranda dėl nervų galūnių dirginimo, medžiagų apykaitos produktų kaupimosi raumenų audiniuose, maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas.

Opinių nekrozinių ir gangreninių procesų vystymasis yra vangus, turi silpnai išreikštas galimybes riboti, gali komplikuotis limfangitas su limfadenitu.

klasifikacija

Priklausomai nuo apatinių galūnių endarterito apraiškų, tai atsitinka:

  • Pirminis, turintis funkcinių sutrikimų, pasireiškiantis greitai praeinančiu galūnių skausmu ir deginimo pojūčiu po ilgo pasivaikščiojimo, taip pat pėdos arterijų pulsacijos sumažėjimu..
  • Subkompensuota - kartu su protarpinio šlubumo padidėjimu sunku įveikti net kelis šimtus metrų, išeminėse vietose sutrinka plaukų augimas, dėl paralyžinio kapiliarų išsiplėtimo, kojų oda tampa violetinė, nėra pėdų ir kojų arterijų pulsacijos.
  • Dekompensuotas - skausmas atsiranda net ramybės būsenoje, neįmanoma nueiti daugiau nei 200 metrų, prasideda nekrozinių opų formavimasis ir atrofimijos raumenų progresavimas.
  • Nekrotinė, kartu su destruktyviais pokyčiais (edema, opos), galbūt prasidedanti šlapia pirštų gangrena.

Burgerio tromboangiitas obliteransas yra endarterito tipas, kuriam būdingas remituojantis eigos pobūdis, didėjanti išemija ir migruojantis tromboflebitas. Liga prasideda alergine reakcija ir kūno temperatūros padidėjimu. Sisteminiai pokyčiai veikia odos, raumenų, kaulų, nervų sistemos ir vidaus organų indus.

Priežastys

Prieš endarterito pradžią yra daugybė veiksnių, kurie apima:

  • padidėjęs jautrumas nikotinui;
  • neuritas;
  • genetinis polinkis;
  • pakartotinis ilgalaikis galūnių atvėsimas ir nušalimas;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • antinksčių hiperfunkcija.

Endarterito simptomai

Apatinių galūnių indų išnaikinimo endarterito simptomai daugiausia pasireiškia vietinėmis neigiamomis reakcijomis, kurias sukelia lėtinė išemija - skausmas, diskomfortas ir:

  • blyškumas, dėmių susidarymas ar mėlynumas;
  • padidėjęs kojų nuovargis;
  • pulsacijos susilpnėjimas;
  • traukuliai;
  • šaltų kojų sindromas;
  • trofinės opos;
  • parestezijos - šliaužimo, deginimo, dilgčiojimo ir kt..

Nekrotiniai pokyčiai paprastai prasideda ant didžiojo piršto su būdingą dėmėtąja cianoze nedidelių mėlynių, įbrėžimų, nudegimų, pažeidimų srityje pedikiūro metu..

Pirmieji endarterito požymiai

Apatinių galūnių indų sunaikinimas endarteritas pasireiškia poilsio metu horizontalioje padėtyje tirpimo ir silpno skausmo jausmo pavidalu, kurį lengvai galima sustabdyti vartojant migdomuosius ir anestetikus. Ateityje skausmo sindromas sustiprėja, o pacientui išgelbėjimas yra miegas nuleistomis kojomis, sėdėjimas sulenktomis galūnėmis ir pėdų ir kojų masažas. Tokia priverstinė padėtis signalizuoja endarteritą ir po kelių savaičių sukelia galūnių patinimą ir lenkimo kontraktūras. Reikšmingą skausmo padidėjimą dažniausiai sukelia židinio audinių sunaikinimas - nekrozė ir opos.

Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia protarpinis šlubavimas - reiškinys, kai einant atsiranda stiprus skausmas ir žmogus yra priverstas sustoti, tačiau po kurio laiko jis gali vėl eiti iki kito skausmo priepuolio..

Analizės ir diagnostika

Norint nustatyti apnašų galūnių kraujagyslių naikinamąjį endarteritą, reikia pradėti nuo skundų ir anamnezės duomenų rinkimo, atlikti tyrimą ir, naudojant palpaciją, nustatyti periferinio pulso pokyčio laipsnį, norint nustatyti arterijos obstrukcijos lygį. Ripelis gali būti aiškus, sumažėjęs arba jo nėra. Toliau naudojami auskultacijos metodai, funkciniai testai ir instrumentiniai metodai:

  • auskultacija norint nustatyti stenozę ar aneurizminę kraujagyslių išsiplėtimą radus sistolinį ūžesį per arterijas;
  • Ratašovo ir „Goldflam“ testai, nustatantys išemijos sritis dėl čiurnos sąnario lenkimo ir tiesimo judesių 2 minutėms, pasireiškiantys galūnės blyškumu ir stipriu nuovargiu;
  • Lenyel-Levastin testas - kapiliarinės kraujotakos rodiklis, atskleidžiantis kraujotakos pažeidimus, išlaikant baltą dėmę ilgiau nei 4 sekundes po simetriško abiejų apatinių galūnių slėgio;
  • rezografija, leidžianti grafiškai užfiksuoti arterijų sienelių pulso svyravimus ir nustatyti arterijos nepakankamumo laipsnį pagal tono pokyčio pobūdį;
  • kapilaroskopija - informacijos apie kapiliarų kraujotaką suteikimas;
  • Ultragarsas - matuoti kraujospūdį įvairiais lygiais, nustatyti susiaurėjimų lokalizaciją ir kraujagyslių praeinamumo laipsnį, taip pat nustatyti arteriovenines anastomozes;
  • angiografiniai tyrimai ir rentgeno gazografija, siekiant gauti išsamų arterijų ir kolateralų susiaurėjimo vaizdą.

Endarterito gydymas

Prieš skiriant gydymą, būtina nustatyti apatinių galūnių indų lokalizaciją, ilgį ir okliuzinio pažeidimo laipsnį. Apatinių galūnių kraujagyslių išnaikinto endarterito gydymas dažniausiai yra konservatyvus, vaistai:

  • nervų blokada, atitinkanti vazokonstrikcines nervų sistemos dalis, 0,25-1% novokaino tirpalu 3-7 dienas;
  • pradiniame etape gali būti patartina vartoti vazodilatacinius vaistus, kurie turi ryškų ganglijas blokuojantį, miotropinį ar antispazminį poveikį, ateityje jie gali pablogėti;
  • neurotrofinių ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimas dėl kortikosteroidų, pavyzdžiui, prednizolono, lipotropinių medžiagų - lipokaino, metionino, askorbo rūgšties, taip pat vitaminų terapijos (daugiausia B grupės ir tokoferolių) vartojimo;
  • hemokoaguliacijos normalizavimas tiesioginio veikimo vaistais, pavyzdžiui, heparinano įvedimas 2-3 savaites, tada perėjimas prie netiesioginių antikoaguliantų;
  • Fibrinolizinas arba streptokinazė gali būti naudojami kraujo krešulių „ištirpimui“;
  • išnaikinus endarteritą, gali prireikti desensibilizacijos ir skirti difenhidramino ar pipolfeno.

Apatinių galūnių indų sunaikinto endarterito gydymas

Apatinių galūnių indų endarterito naikinimas yra nepaprastai pavojinga liga, nes paskutiniaisiais etapais, jei ši patologija nebus gydoma, žmogus gali net prarasti kojas. Tai yra vienas iš pavojingiausių gyvybei kraujotakos sutrikimų. Verta išsamiau papasakoti, kodėl ši liga atsiranda, kaip ji vystosi ir kokie jos gydymo metodai šiuo metu egzistuoja..

Kas sunaikina apatinių galūnių indų endarteritą

Uždegiminė periferinių arterijų liga turi šį pavadinimą. Išnaikinto endarterito rezultatas yra jų susiaurėjimas ir sutrikusi kraujotaka, visiškas kraujagyslių liumenų blokavimas, audinių hipoksija ir gangrena. Paprastai liga paveikia kojas ir kojas. Per indus į juos patenka vis mažiau deguonies, todėl minkštieji audiniai palaipsniui pažeidžiami, nustoja veikti ir miršta. Išnaikinamas endarteritas yra paplitęs tarp vidutinio amžiaus vyrų, tačiau jis pasireiškia ir moterims.

TLK-10 kodas

Apatinių galūnių endarterito naikinimas yra įtrauktas į Tarptautinės ligų klasifikatoriaus I 70 skyrių „Aterosklerozė“. Šios patologijos pateko į tą pačią kategoriją:

  • arteriolosklerozinė liga;
  • endarteritas su deformacija;
  • ateroma.
  • Afrodiziakas - kas tai yra moterys ir vyrai
  • Veiksmingi vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
  • Kaip užmušti danties nervą

Simptomai

Galutinių indų endarterito sunaikinimas įvairiais būdais pasireiškia stadijos pagrindu. Periodinius paūmėjimus staiga pakeičia remisijos, kurios gali būti labai ilgos. Todėl žmogui sunku įtarti, kad išnaikinamas apatinių galūnių endarteritas. Ligai būdingi šie simptomai:

  • aštrus apatinių galūnių skausmas tiek judant, tiek ramybės būsenoje;
  • nuovargis vaikštant, sunkumas veršeliuose;
  • Ant apatinių galūnių pirštų atsiranda žaizdų, kurios negyja;
  • pėdų šaltumas ir tirpimas;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • padidėjęs kojų prakaitavimas;
  • pulsas yra apčiuopiamas silpnai ir tada visiškai atslūgsta;
  • kojų nagai yra deformuoti, tampa trapūs;
  • apatinių galūnių oda yra vėsi, blyški, gali būti melsvo atspalvio.

Priežastys

Gydytojai kol kas neturi bendro sutarimo, kodėl išsivysto apatinių galūnių endarteritas. Progresavimo mechanizmas yra visiškai aiškus. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad sunaikinamas apatinių galūnių endarteritas atsiranda dėl autoimuninių procesų, kurių metu organizmas gamina antikūnus prieš savo indų ląsteles. Yra keletas veiksnių, dėl kurių gali atsirasti ligos pradžia:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas riebiu maistu;
  • daugybė lėtinių infekcijų;
  • ilgalaikis stresas;
  • apatinių galūnių sužalojimai;
  • taisyklinga kojų hipotermija;
  • avėti nekokybiškus ir nepatogius batus.

Kūrimo etapai

Yra penki apatinių galūnių endarterito naikinimo etapai, kurių kiekvienas turi savo ypatybes:

  1. Pradinis. Kol kas neįmanoma pastebėti apatinių galūnių artrito sunaikinimo simptomų. Palaipsniui mažėja kraujagyslių spindis, sunku kraujuoti.
  2. Išeminė. Prasideda apatinių galūnių aušinimas, odos paviršius išbalsta. Kojų silpnumas ir skausmo sindromas, šlubavimas.
  3. Trofiškas. Jungiamasis audinys pradeda augti. Indų spindis yra labai susiaurėjęs. Šiame etape kojose nuolat jaučiami stiprūs skausmai tiek ramybės būsenoje, tiek einant, pulsacija silpna. Nagai yra deformuoti.
  4. Opinis nekrotinis. Negrįžtami pėdų audinių pokyčiai, kraujas į juos nebeteka. Arterijos užsidaro, pirštai pasidengia opomis, prasideda audinių nekrozė. Žmogus nebegali savarankiškai judėti.
  5. Paskutinis. Pasirodo sausa ar drėgna gangrena, pokyčiai veikia ne tik kojas, bet ir kitus organus. Apsinuodijamas krauju, kuris gali būti mirtinas.

Diagnostika

Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau ligą nustato specialistas, tuo geriau, nes išnaikinamą apatinių galūnių endarterito gydymą juos išsaugant galima tik pradinėse stadijose. Diagnostinių tyrimų tipai, kuriuos gydytojas atlieka norėdamas nustatyti ligą:

  1. Kapilaroskopija. Tyrimai siekiant išsiaiškinti kraujo mikrocirkuliacijos būseną tam tikrose kūno vietose.
  2. Doplerio ultragarsas. Ultragarso tyrimo tipas. Atliekama siekiant įvertinti audinių būklę, deformacijos laipsnį.
  3. Oscilografija. Kraujagyslių pulsacijos atskleidimas naudojant specialų manžetą.
  4. Termografija. Odos temperatūros tyrimas skirtingose ​​kūno vietose.
  5. Reovasografija. Okliuzijos laipsnio ir kraujo tekėjimo greičio nustatymas.
  6. Angiografija. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į arteriją ir apšviečiama rentgeno spinduliais. Tai būtina norint nustatyti kraujagyslių būklę ir kraujotaką..

Šie funkciniai bandymai yra privalomi:

  1. Opelio simptomas. Pakeliant koją paciento pėda pabalsta. Kuo greičiau tai įvyksta, tuo labiau nepaisoma patologijos..
  2. Suspausto piršto simptomas. Trunka 5-15 sekundžių. Paspaudus didįjį pirštą, jis išblykšta, o tada per ilgai užtrunka grįžti į normalią spalvą.
  3. „Goldflam“ testas. Pacientas gulėdamas ant nugaros sulenkia pakeltas kojas. Jei jis turi sunaikinamas apatinių galūnių kraujagyslių ligas, pėdos išblyškės ir nuovargis ateis neįtikėtinai greitai.
  4. Panchenko kelio simptomas. Jei pacientas atsisės, sukryžiavęs kojas, jis pajus skausmą, audinių tirpimą. Goosebumps eis.

Endarterito sunaikinimas - priežastys, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas sunaikina endarteritą?

Tarp vyrų, kurie kreipiasi į gydytoją su skundais dėl kojų skausmo, yra žmonių, kenčiančių nuo sunkios ligos - sunaikinančio endarterito. Tai yra ligos, susijusios su apatinių galūnių mažų kraujagyslių (arterijų ir kapiliarų) pažeidimu, pavadinimas. Ligos vystymasis sukelia progresuojantį kraujotakos sutrikimą kojose, ypač pėdose. Tai reiškia, kad apatinių galūnių audiniai gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies, nei reikia normaliam funkcionavimui. Negydant pėdų audiniai pradeda mirti - išsivysto gangrena. Žmogui amputuota viena ar abi kojos.

Kiti šios ligos pavadinimai yra obliteransinis trombangitas, endarteriozė, savaiminė gangrena ir kt. Moterys šia liga serga daug rečiau nei vyrai (maždaug 10 kartų). Kita vertus, vyrai dažniau serga vidutinio ir net jauno amžiaus..

Ligos priežastys

Medicina vis dar nežino tikslių priežasčių, kodėl atsiranda sunaikinamas endarteritas, nors ligos vystymosi mechanizmas jau seniai išaiškintas. Pirma, yra nuolatinis mažų kojų indų, ypač pėdų, spazmas (susiaurėjimas). Tada pradeda degti spazminių indų sienos, dėl ko kraujagyslės spindis dar labiau susiaurėja iki visiško trombo užsikimšimo..

Daugelis tyrinėtojų mano, kad autoimuniniai procesai vaidina lemiamą vaidmenį vystantis šiai ligai: organizmas dėl neaiškių priežasčių pradeda gaminti antikūnus prieš savo indų ląsteles..

Bet veiksniai, lemiantys šios ligos vystymąsi, buvo ištirti labai gerai. Jie apima:

  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • ilgalaikio streso būsena;
  • dažna ir ilgalaikė kojų hipotermija;
  • avėti nepatogius batus, sukeliančius pūslių ir įbrėžimų atsiradimą;
  • kojų traumos;
  • kai kurios lėtinės infekcijos;
  • per didelis riebaus maisto kiekis dienos racione.

Diagnostika

Dėl būdingų simptomų gydytojas gali lengvai nustatyti išnaikinto endarterito diagnozę net atlikdamas pirmąjį paciento tyrimą.

Tačiau diagnozei patikslinti ir ligos išsivystymo stadijai išaiškinti naudojami kraujagyslių tyrimai naudojant rentgeno spindulius (arterijų angiografiją), ultragarsą (Doplerį), kapiliarų mikrofotografiją (kapiliarografiją) ir kt..

Ligos simptomai

Pacientų skundai

Pacientai, sergantys sunaikintu endarteritu, skundžiasi gydytoju dėl greito nuovargio atsiradimo, sunkumo kojose einant, kojų tirpimo jausmo, „šliaužimo“ ant kojų odos, prakaitavimo ir pėdų šaltumo pojūčio. Ypač blogai, skausmingai, šaltu oru pėdos šalta. Dažni skundai dėl kojų mėšlungio.

Tačiau pagrindinis skundas yra staigus stiprus blauzdos raumenų skausmas („tarsi nudurtas“). Pacientas negali vaikščioti, jis priverstas sustoti pailsėti, kol išnyks skausmas. Šis reiškinys vadinamas „protarpiniu šlubavimu“ ir pasireiškia tik išnaikinus endarteritą.

Išoriniai ligos požymiai

Klinikinės ligos stadijos

Pirmoji ligos stadija vadinama išemija (t. Y. Susijusi su galūnės kraujo tiekimo pablogėjimu). Jam būdingas greitas kojų nuovargis judant, „šliaužimo“ jausmas, veršelių mėšlungis, kojų šaltumas. Pėdos blyškios, šaltos, tačiau pulso ant pėdų arterijų nustatoma.

Antrasis etapas yra trofiniai sutrikimai (t. Y. Audinių mitybos sutrikimai). Visi nemalonūs pojūčiai kojose sustiprėja, einant atsiranda skausmas. Yra protarpinio šlubavimo simptomas. Skausmas taip pat galimas ramybės būsenoje. Jis orientuotas į padą ar pirštus arba į blauzdos raumenis. Blyški pėdų oda tampa melsva. Jis tampa sausas, savo išvaizda panašus į pergamentą. Nagų augimas ant pirštų lėtėja, nagai deformuojasi. Kojų plaukai slenka. Kojų arterijų pulsas yra sunkiai apčiuopiamas arba nustatomas tik ant vienos kojos.

Trečiasis etapas yra opinis-nekrozinis. Paciento judėjimas yra labai apsunkintas dėl nuolatinio protarpinio šlubavimo. Kojų skausmas tampa nuolatinis. Horizontalioje padėtyje jis padidėja, todėl pacientas net negali ramiai miegoti. Kojų raumenys atrofuojasi, kojos praranda svorį. Ant pirštų susidaro opos. Pulso ant kojų nenustatoma.

Ketvirtoji stadija yra gangreninė: išsivysto pėdų gangrena. Ši ligos stadija yra įmanoma tik pažengusiais atvejais, visiškai nesant gydymo.

Gangrenas gali būti sausas arba drėgnas. Vystantis sausai gangrenai, pirštų arba visos pėdos audiniai džiūsta, palaipsniui nyksta. Pažeisti audiniai pajuoduoja, deformuojasi, sustorėja.

Šlapios gangrenos išsivystymo atveju pėda tampa edematinė, tarsi patinusi. Pro blyškią, įtemptą odą matyti venos ir kraujavimo vietos. Įvyksta audinių irimas, o susidariusios toksinės medžiagos patenka į kraują, apnuodijant visą kūną. Norėdami išgelbėti paciento gyvybę, gydytojai priversti amputuoti pažeistą galūnę.

Ligos stadijos pagal skausmo priepuolių pasireiškimo dažnumą

Gydymas

Šiuolaikinė medicina neturi galimybių visiškai išgydyti tokią ligą kaip endarterito sunaikinimas. Tačiau visiškai įmanoma sulėtinti ligos vystymąsi, padidinti remisijos laikotarpių trukmę, palengvinti paciento būklę ir daugeliu atvejų užkirsti kelią gangrenos vystymuisi - laiku paskiriant kompleksinį, individualų gydymą..

Šios ligos gydymo tikslas yra malšinti skausmą, pašalinti kraujagyslių spazmus, pašalinti nervų sistemos sutrikimus.

Kompleksinis gydymas apima įvairiausius metodus: vaistus, kineziterapiją, tradicinę mediciną ir tik kraštutiniais atvejais - chirurginę intervenciją.

Konservatyvus gydymas taikomas nuo ankstyviausių ligos stadijų. Tai apima vaistų vartojimą, kineziterapijos procedūrų atlikimą ir tradicinės medicinos naudojimą.

Narkotikų gydymas

Fizioterapinis gydymas

Šie fizioterapijos metodai padeda pagerinti kojų kraujotaką:

  • Terminės procedūros (juosmens srities apšilimas naudojant UHF, diatermiją, Bernardo sroves, ozokeritą; pirtis - sauso karšto oro poveikis).
  • Baroterapija (pažeista galūnė dedama į slėgio kamerą, kur ją veikia pakaitomis aukštas ir žemas slėgis - vadinamasis baromasažas).
  • Magnetoterapija (gydymas aukšto dažnio magnetiniu lauku. Ši kineziterapijos grupė taip pat apima vadinamojo „Epifanovo skafandro“ naudojimą).
  • Gydymas ultragarsu.
  • Elektroforezė (vaistų injekcija tiesiogiai paveiktoje kūno vietoje veikiant elektriniam laukui).
  • Vandens terapija (bendrosios ir vietinės - kojų vonios). Naudingos spygliuočių, vandenilio sulfido, radono bendrosios vonios. Šiai ligai naudojamos kojų vonios yra labai įvairios:
    • Karštos vonios - pėdų panardinimas į vandenį, įkaitintą iki 40–42 o. Procedūra trunka 15-20 minučių. Tada kojos sausai nušluostomos. Rekomenduojama mūvėti vilnones kojines.
    • Garstyčių vonios atliekamos taip pat, kaip ir karštos, tačiau į vandenį dedama sausų garstyčių miltelių (1–2 šaukštai)..
    • Kontrastinės vonios - kojos pirmiausia 5 minutėms panardinamos į karštą (42–43 o), po to 30 sekundžių į šaltą (iš čiaupo) vandenį. Tai kartojama 4 kartus. Penktasis laikas baigiasi 5 minučių pėdų panardinimu į karštą vandenį. Jie nuvalo kojas. Užsimaukite kojines (vilnos).

Kita terapinių vonių rūšis, skirta naikinti endarteritą, yra baltosios terpentino vonios pagal Zalmanovo metodą. Jie naudojami kaip sėdimosios ar kojų vonios, tačiau sėdimosios vonios yra efektyvesnės. Šioms vonioms į vandenį įpilama speciali balta emulsija, vadinama „baltuoju terpentinu“. Gydymo „Baltuoju terpentinu“ kursą sudaro 25 vonios, vartojamos kas antrą dieną, palaipsniui didinant į vandenį įmaišytos emulsijos kiekį..

Tradicinė medicina

Tradiciniai gydytojai yra naudojami endarteritui gydyti, visų pirma, vaistažolių rinkimui (vaistažolėms).

Štai keletas vaistažolių arbatų receptai:

Kolekcija kojų skausmui malšinti

  • levandų žiedai, pipirmėtės lapai, gudobelių žiedai ir lapai - po 30 g;
  • Japoninės sophoros sėklos, čiobrelių žolė, miške džiovintos žolės žolė - po 20 g;
  • snukio lapai ir vaisiai - po 10 g;
  • baltojo amalo stiebai ir lapai - 40 g.

Visi šie komponentai (iš anksto išdžiovinti) susmulkinami, sumaišomi ir užvirinami verdančiu vandeniu po 600 ml 2 lentelėje. šaukštai mišinio. Po 2 valandų infuzija filtruojama ir vartojama ketvirtį valandos prieš valgį, 3 kartus per dieną, 0,75 puodelio.

Kolekcija, mažinanti vazospazmą

  • mažas paprastasis žievė (lapai), kmynai (vaisiai) - po 10 g;
  • gudobelė (gėlės) - 20 g;
  • baltas amalas (lapai ir stiebai) - 30 g.

2 lentelė. šaukštai susmulkinto mišinio užpilami 400 ml verdančio vandens ir reikalaujama 2 valandas. Rekomenduojama vartoti keturis kartus per dieną, vieną valandą po valgio, 100 ml. Gydymas trunka 2 savaites, po to pertraukiamas 1 savaitei. Iš viso yra 3 tokie kursai. Gydymą šia kolekcija galite pakartoti tik po šešių mėnesių..

Taip pat naudinga gerti krapų sėklų, jonažolių, gelta, beržų pumpurų, nemirtingųjų, valerijono šaknų užpilus. Jie paruošiami įprastu būdu: stalas. šaukštą žolelių 200 ml verdančio vandens; leiskite atvėsti, perkoškite, gerkite dieną.). Šie augalai padeda išvalyti kraujagysles ir padidinti jų spindį.

Vaistinės žolelės naudojamos ne tik geriant, bet ir kojų vonioms. Pavyzdžiui, šieno dulkių pėdų vonios yra labai veiksmingos..

300 g šieno dulkių arba tiesiog šieno dedama į maišą su tankiu audiniu, užpilama trimis litrais verdančio vandens ir infuzuojama valandą. Tada infuzija filtruojama ir įpilama į vandenį, skirtą kojų voniai, kaitinamą iki 38–39 o. Procedūra trunka 20-25 minutes.

Be vaistinių augalų, tradicinė medicina naudoja įvairius išnaikinto endarterito gydymo metodus, pavyzdžiui, karštas sausų kojų „vonias“. Tam bet kokiu būdu šildomos 2 plytos. Karštos plytos dedamos ant grindų, pacientas atsisėda šalia jo ant kėdės ir basas kojas uždeda ant plytų (neperkaitinkite plytų, kad išvengtumėte nudegimų!). Procedūra trunka apie pusvalandį, po kurios rekomenduojama mūvėti vilnones kojines; geriau eik miegoti.

Indų valymas bulvių nuoviru
Nulupkite 4–5 kruopščiai nuplautas bulves ir užvirinkite valymą 0,5 litro vandens. Tada sumažinkite ugnį ir virkite valymą dar 15 minučių. Atvėsusį perkoškite gautą sultinį ir gerkite po 100 ml tris kartus per dieną. Paimkite maistą praėjus pusvalandžiui po sultinio paėmimo. Gydymas trunka 2 savaites.

Indų valymas citrusinių vaisių mišiniu
Slinkite per mėsmalę 2 apelsinus ir 2 citrinas kartu su žievele (pašalinkite sėklas!). Į mišinį įpilkite 2 šaukštus. šaukštus medaus, viską sumaišykite, parą palaikykite kambario temperatūroje, tada įdėkite į šaldytuvą. Vartokite tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį, 2 arbatinius šaukštelius. Gydymas trunka mėnesį, tada pertraukiamas 2 savaitėms, tada seka dar vienas gydymo mėnuo.

Gydymas bitininkystės produktais ir medumi
Medus gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką, todėl yra naudingas sunaikinant endarteritą. Gydymui rekomenduojama rinktis tamsų medų ir suvartoti iki 100 g šio produkto per dieną (mažomis porcijomis, po 1-2 arbatinius šaukštelius prieš valgį, nuplaunant šiltu skysčiu)..

Propolis su endarteritu turi nuskausminamąjį ir kraują gryninantį poveikį. Paimkite jį 10% (vaistinės) tinktūros pavidalu 15 lašų 3-4 kartus per dieną, valandą prieš valgį, arba tiesiog sukramtykite mažus (4-5 g) gryno propolio gabalėlius. Kramtyti reikia keletą minučių ir tik tada nuryti.

Bičių pienelis valo ir plečia kraujagysles, todėl padidina deguonies tiekimą audiniams. Galite vartoti šį produktą gryna forma, tinktūros ar tablečių "Apilac" pavidalu..

Gryna karališkoji želė absorbuojama po liežuviu 20-30 mg; 10% tinktūros (5-10 lašų) ištirpinama šaukšte šilto vandens; Apilak tabletės vartojamos po liežuviu, 2 skirtukai. Visas šias lėšas reikia vartoti 3–4 kartus per dieną, 1–0,5 val. Prieš valgį.

„Apifitobalzam“ tepalas įtrinamas į skaudamas kojas, kuriame yra propolio, bičių vaško ir pelkinės vijoklinės žolės ekstrakto..

Bičių nuodų gydymas
Bičių nuodai malšina kraujagyslių spazmus, turi nuskausminantį poveikį ir gerina endarteritu sergančių pacientų savijautą. Bičių nuodai naudojami įvairiai:

  • tiesioginis bičių įgėlimas (apiterapija);
  • bičių nuodų įkvėpimas inhaliacijos forma;
  • trinti tepalais, kuriuose yra bičių nuodų (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, Tentorium kremas);
  • intraderminių farmacinių ampulių preparatų (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin) įvedimas;
  • bičių nuodų tablečių absorbcija po liežuviu (Apifor).

Chirurgija

Sunaikinus endarteritą, skiriamas chirurginis gydymas, jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, taip pat pavėluotai nustatant ligą (pažengę atvejai be gydymo).

Galimos šios chirurginės galimybės:

  • Simpatektomija - nervinių skaidulų, atsakingų už kojų kraujagyslių spazmus, pjovimas. Šios operacijos poveikis ypač akivaizdus ankstyvosiose ligos stadijose. Paciento būklė dramatiškai pagerėja: skausmai išnyksta arba staigiai susilpnėja, opos gyja, negyvi audiniai palaipsniui atmetami. Kojų odos spalva tampa normali. Kojų odos temperatūra pakyla (4-6 o).
  • Šuntavimo operacija - dirbtinio indo siuvimas apeinant pažeistą arteriją. Ši operacija yra viena efektyviausių šios ligos atveju..
  • Pažeistos arterijos srities pašalinimas (įmanoma, jei šios srities ilgis neviršija 15 cm).
  • Mikrochirurginės operacijos, atkuriančios spazminių indų praeinamumą.
  • Sausos gangrenos vietų pašalinimas.
  • Amputacija. Šlapios gangrenos išsivystymas yra pėdos, blauzdos ar visos apatinės galūnės amputacijos indikacija. Labai svarbu šią operaciją atlikti laiku, kad būtų išsaugotas bent kelio sąnarys - šiuo atveju galimas vėlesnis protezavimas..

Paūmėjimų prevencija

Sukurti patogias kojų temperatūros sąlygas

Aktyvus variklio režimas

Apatinių galūnių higiena

Kojų apsauga nuo nesunkių sužalojimų (įbrėžimų, įbrėžimų, nuospaudų)

Tinkama mityba

Pacientams, sergantiems sunaikintu endarteritu, specialios dietos nėra, tačiau reikia nepamiršti, kad antsvoris yra papildoma kojų našta. Todėl rekomenduojama sumažinti kalorijų kiekį maiste, apriboti saldžių, riebių, miltinių patiekalų kiekį (o pacientai, turintys antsvorio, turėtų visiškai neįtraukti šių produktų į savo racioną).

Vietoj to, jūs turite padidinti daržovių ir vaisių kiekį dienos racione. Labai naudingos natūralios sultys, tiek vaisių, tiek daržovių sultys.
Mitybos specialistai rekomenduoja pacientams, sergantiems endarteritu, valgyti daugiau bet kokios formos baklažanų. Ši daržovė padeda išvalyti kraujagyslių sieneles nuo cholesterolio..

Į dietą reikėtų įtraukti maisto produktus, kuriuose yra vitamino B: ruginę duoną, grikių košę, riešutus, žirnius, pupeles.
Taip pat naudinga valgyti kalnų pelenų vaisius - tiek raudonus, tiek juodavaisius - kraujagyslių sienelei sustiprinti.

Savimasažas

Pradiniu ligos periodu savimasažas turi ryškų terapinį poveikį: gerina kojų kraujotaką, mažina kraujagyslių spazmus ir skatina papildomų indų vystymąsi. Savimasažo seansus patartina atlikti du kartus per dieną..
Tokiu atveju pacientas masažuoja nugarą, apatinę nugaros dalį, sėdmenis ir šlaunis.

Savęs masažas nugaros ir apatinės nugaros srityse
Stovėdamas (kojos atskirai pečių plotyje), pacientas abi rankas užkiša už nugaros ir nugarą glosto nuo vidurio (nuo stuburo) iki šonų. Apatinės nugaros dalies glostymas atliekamas judinant delnus aukštyn nuo sėdmenų, tada iš vidurio į šonus.
Tada juosmeninė dalis trinama sukamaisiais pirštų judesiais nuo apatinės nugaros iki uodegikaulio ir nugaros..

Savarankiškas sėdmenų masažas
Masažuodamas dešinį sėdmenį pacientas atsistoja tiesiai, atsirėmęs į kairę koją. Dešinė koja yra atsipalaidavusi ir paguldyta į šoną. Glostykite dešinį sėdmenį dešiniu delnu, veskite ranką iš apačios į viršų ir į dešinę. Po to sukamaisiais pirštų judesiais trinamas sėdmenis..

Kita technika - sėdmenų raumens minkymas tarp dešinės rankos pirštų. Tuo pačiu metu pirštai yra suglausti ir atlaisvinti, judant iš apačios į viršų. Tada gluteusinis raumuo purtomas ir glostomas.
Kairysis sėdmuo masažuojamas ta pačia technika, tačiau kaire ranka ir atsiremiant į dešinę koją.

Šlaunies savimasažas
Masažuodamas dešinę šlaunį, pacientas atsisėda ant kėdės atlošu, o dešinę koją uždeda ant išmatų priešais. Mažas audinio volelis dedamas po dešinės kojos kelio sąnariu. Tinkamas blauzdikaulis turėtų laisvai kabėti nuo išmatų. Kairė koja šiek tiek į šoną.

Masažas pradedamas šlaunų glostymu viena ar dviem (pakaitomis) rankomis. Judėjimo kryptis yra nuo kelio sąnario iki klubo sąnario. Lengvas, paviršutiniškas glostymas palaipsniui stiprėja, tada eikite į trynimą. Jis atliekamas sukamaisiais pirštų judesiais išilgai šlaunies šoninių paviršių, pradedant nuo kelio sąnario. Šlaunies išorėje trinamas klubo sąnarys, o viduje - į viršutinį šlaunies ketvirtį.
Po to pakartokite glostymą.

Po to minkomas dešinės šlaunies (kairės rankos) raumenys. Šlaunies minkymas iš nugaros atliekamas abiem rankomis, nuimant koją nuo išmatų ir nustatant ją 80–85 ° kampu į grindis. Pacientas juda į kėdės kraštą..

Po minkymo abiem rankomis purtykite šlaunies raumenis ir pakartokite glostymą. Tai užbaigia dešinės šlaunies masažą. Tos pačios technikos kartojamos kairėje šlaunyje, padedant ją ant išmatų..

Pirmiausia pacientui masažuotojas turi parodyti savimasažo būdus.

Fizioterapija

Išnaikinus apatinių galūnių endarteritą, pratimų terapijos pratimai gali būti atliekami pradiniame ligos etape arba po kojų indų operacijų. Šių pratimų tikslas - pagerinti kojų kraujotaką, padidinti kojų raumenų veiklą..

Jokiu būdu pacientas negali pradėti kūno kultūros savarankiškai: jis gali labai pakenkti savo sveikatai. Pacientas išmoksta pratimų komplekso, vadovaujamas mankštos terapijos gydytojo. Šis kompleksas apima ir bendruosius stiprinimo, ir kvėpavimo pratimus, taip pat specialius pratimus ligos paveiktoms galūnėms..

Opinio-nekrozinio ir gangreno stadijose fiziniai pratimai kategoriškai draudžiami..

Žalingų įpročių atmetimas

Išnykusiu endarteritu sergantis pacientas turėtų visam laikui neįtraukti į savo gyvenimą rūkymo ir alkoholio vartojimo. Nikotinas ir alkoholis prisideda prie vazospazmo ir palaiko šį spazmą. Nikotinas yra ypač pavojingas: jis sulėtina kraujo tekėjimą, susiaurina kraujagysles, padidina kraujo krešėjimą.

Eksperimentai parodė, kad pacientas, sergantis endarteritu, surūkęs net vieną cigaretę, iškart pajunta, kad kojos atšąla. Jų odos temperatūra nukrinta keliais laipsniais.

Jei pacientas, būdamas gausus rūkalius, nenori ar negali atsisakyti savo priklausomybės, jokios medicininės priemonės nepadės jam įveikti ligos.

Venkite streso

Prognozė

Jei obliteruojančio endarterito gydymas pradedamas laiku ir pacientas įvykdo visus gydytojo nurodymus, liga vystosi lėtai ir operacijos nereikia. Visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau įmanoma sulėtinti, sustabdyti ligos progresavimą, užkirsti kelią gangrenai.

Tačiau jei pacientas turi vėlyvą gydymo pradžią ar visiškai jo nevykdo, jei jo įpročiai yra blogi, prognozė yra bloga. Išvengti gangrenos ir galūnių amputacijos yra beveik neišvengiama.

ESR dažnis kraujyje

Didelio ir mažo tankio lipoproteinai