Pagrindinės miokardo infarkto komplikacijos ir prevencijos metodai

Miokardo infarkto komplikacijos paprastai atsiranda per metus po priepuolio. Jų išsivystymą gali lemti nesavalaikis gydymo pradžia, audinių pažeidimo mastas, taip pat ligonio nesilaikymas medicinos rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pakeitimo..

Apie tai, kokios gali būti širdies priepuolio komplikacijos, taip pat apie tai, kaip užkirsti kelią jų vystymuisi, pasakys šis straipsnis.

Ligos ypatybės ir klinikinės apraiškos

Miokardo infarktas yra pavojinga liga, kurios metu žmogus neturi širdies raumens aprūpinimo krauju. Tai lemia audinių mirtį ir nekrozės vystymąsi..

Ūminio širdies priepuolio požymiai yra šie:

  • stiprus skausmas, galintis spinduliuoti kairę krūtinės pusę ir turėti spaudžiantį, deginantį ar veriantį pobūdį,
  • dusulys ir mirties baimė,
  • oro trūkumas, panika,
  • galvos svaigimas,
  • padidėjęs prakaitavimas,
  • nerimas,
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių per minutę.

Šioje būsenoje skausmas gali trukti pusvalandį. Kai kuriais atvejais priepuolį lydi stiprus skausmas, trunkantis kelias valandas.

Prisiminti! Jei jaučiate krūtinės skausmą, kurio negalima palengvinti vartojant įprastą nitrogliceriną, svarbu kuo greičiau paskambinti gydytojui. Šioje būsenoje labai pavojinga gydytis savarankiškai, nes šie požymiai gali rodyti besivystantį širdies priepuolį..

Komplikacijų klasifikacija

AMI gali būti ankstyva ir vėlyva. Pirmoji komplikacijų grupė išsivysto ūminiu ligos laikotarpiu (per pirmąsias 2 savaites po priepuolio).

Vėlyvos komplikacijos atsiranda per metus po širdies priepuolio.

Be to, visos infarkto pasekmės yra suskirstytos į tris grupes:

  • Elektros komplikacijos. Jie išsivysto dėl miokardo ritmo pažeidimo ir jo laidumo..
  • Hemodinaminis. Jie atsiranda dėl širdies veiklos sutrikimų.
  • Reaktyvus. Ši kategorija apima tokias pasekmes kaip perikarditas, kraujagyslių tromboembolija, krūtinės angina.

Komplikacijų tipai

Dažniausiai po širdies priepuolio pacientai patiria šias komplikacijas:

  • ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
  • aritmija;
  • širdies skausmas;
  • aneurizma;
  • tromboembolija;
  • antrinė ataka.

Kiekviena iš šių komplikacijų turi savo vystymosi ypatumus ir eigą. Panagrinėkime juos išsamiau.

Širdies nepakankamumas

Infarkto metu dalis miokardo audinio miršta, todėl pažeistoje vietoje širdies ląstelės nebegali susitraukti. Tai pažeidžia organo funkcijas, dėl kurių žmogui ūmine forma išsivysto širdies nepakankamumas..

Ši būklė gali pasireikšti plaučių edemos ar šoko pavidalu kardiogenine forma. Tipiškos komplikacijų apraiškos yra švokštimas, dusulys, dusulys, stiprus širdies skausmas, slėgio padidėjimas..

Dėl šoko žmogui gali sutrikti sąmonė ir hipotenzija..

Ilgai sutrikus širdies susitraukimo funkcijoms, pacientui gali išsivystyti lėtinė miokardo nepakankamumo forma. Ši liga nuolat progresuos ir sutrikdys kraujotaką..

Komplikacija pasireiškia šiais simptomais:

  • silpnumas,
  • galvos svaigimas,
  • dusulys net esant ramybės būsenai,
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje,
  • patinimas vakare,
  • skysčių kaupimasis pilve.

Aritmija

Jei širdies priepuolis, kuriame yra takai, pažeidžia dalį širdies raumens, žmogus gali patirti aritmiją. Be to, ritmo sutrikimas gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos pokyčių, pastebėtų priepuolio metu, įtakos.

Sunkiausia yra skilvelių ir prieširdžių virpėjimas, nes jie gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą ir mirtį.

Svarbu! Širdies ritmo sutrikimai ne visada yra ankstyva komplikacija. Aritmiją gali sukelti medicininė terapija, kai žmogui suleidžiami specialūs vaistai, kurie ištirpina kraujo krešulį užblokuotame inde. Tai veda prie kraujo cirkuliacijos atnaujinimo ir staigaus širdies ritmo pokyčio..

Širdies skausmas

Širdies plyšimas yra tikra komplikacija, atsirandanti, kai yra miokardo defektas, atsiradęs po priepuolio. Šioje srityje bus negyvas audinys su pakitusiomis savybėmis. Palaipsniui tai taps neapsaugota nuo įtampos ir bus sunaikinta..

Paprastai širdies plyšimas pasireiškia sunkiais širdies priepuoliais praėjus 5-6 dienoms po priepuolio. Ši komplikacija gali būti vidinė arba išorinė. Su tokiais pokyčiais pacientui gali padėti tik skubi chirurginė intervencija..

Deja, dėl širdies suspaudimo ir ryškių jos pažeidimų ši komplikacija dažniausiai baigiasi mirtimi, o žmogus miršta per kelias minutes.

Aneurizma

Aneurizma yra patologinis vienos iš miokardo sienelių išsikišimas po širdies priepuolio. Paprastai tai yra ankstyva komplikacija, atsirandanti pirmosiomis dienomis po priepuolio.

Labai sunku gydyti aneurizmą, nes ji veikia miokardo sienelę. Esant tokiai būsenai, žmogus visą gyvenimą turės būti ypač atsargus, kad nesukeltų aneurizmos plyšimo..

Tromboembolija

Širdies priepuolis išprovokuoja sunkius patologinius žmogaus pokyčius. Todėl po priepuolio pacientas yra labiau linkęs į trombozę. Taip pat gali būti kraujotakos sutrikimas, kuris tik pablogės dėl paciento nejudrumo pirmosiomis ligos dienomis.

Panašioje būsenoje asmenyje gali susidaryti kraujo krešuliai. Paprastai jie yra lokalizuoti kairiojo skilvelio ertmėje..

Padidėjus kraujospūdžiui, kuris dažnai pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, tokie kraujo krešuliai gali užkimšti indus, išprovokuoti tromboemboliją. Tai gali sukelti pakartotinį širdies priepuolį, insultą. Nugalėjus mažoms arterijoms gresia anginos priepuolis.

Šios būklės gydymas turėtų būti atliekamas vartojant vaistus, kurie skystina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Priešingu atveju paciento būklė gali pablogėti..

Pilvo sindromas

Ši komplikacija dažnai pasireiškia ne tik po širdies priepuolio, bet ir po kitų rimtų patologijų..

Pilvo sindromas turi šias apraiškas:

  • pilvo skausmas,
  • pilvo pūtimas,
  • skrandžio opos,
  • pakilusi temperatūra,
  • išmatų sutrikimas.

Antrinis infarktas

Tiems pacientams, kurie kenčia nuo išplitusios aterosklerozės formos arba yra linkę į kraujo krešulių susidarymą, netrukus po pirmojo priepuolio pastebimas antrinio širdies priepuolio vystymasis..

Dėl to, kad kūnas dar nespėjo atsigauti po priepuolio pasekmių, antrinis širdies priepuolis sukelia daug rimtesnių komplikacijų.

Komplikacijų prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo širdies priepuolio komplikacijų, pacientas būtinai turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • Pirmosiomis dienomis po priepuolio laikykitės griežto lovos režimo.
  • Gerkite visus gydytojo paskirtus vaistus. Gydymą turėtų prižiūrėti specialistas.
  • Būtinai laikykitės dietinio maisto (dietos numeris 10). Tokiu atveju verta visiškai atsisakyti riebių, alkoholinių gėrimų, apriboti saldžių, aštrų, rūgščių ir miltų naudojimą.
  • Atkūrimo laikotarpiu reguliariai atlikite specialius pratimus ir pratimų terapiją.
  • Atsisakykite žalingų įpročių (rūkymas).
  • Venkite streso ir nervinio krūvio. Taip pat žmogus turėtų pakeisti darbo ir poilsio režimą, miegoti bent 8 valandas per dieną..
  • Apribokite sunkų fizinį krūvį, ypač svorių kilnojimą, bėgimą, atsispaudimus.
  • Išlaikykite kūno svorį. Po širdies priepuolio labai pavojinga priaugti svorio.
  • Kontroliuokite kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
  • Reguliariai apsilankykite pas gydytoją (kardiologą, terapeutą).

Komplikacijos po miokardo infarkto kartais daro daugiau žalos organizmui nei pirminis priepuolis. Žmogui atsigauti po jų yra daug sunkiau, nes jam tikrai reikės antro vaistų terapijos kurso.

Štai kodėl svarbu iš pradžių gydyti po širdies priepuolio ir laikytis klinikinių rekomendacijų, kad ateityje išvengtumėte būklės pablogėjimo..

Ankstyvos ir vėlyvosios miokardo infarkto komplikacijos

Miokardo infarkto komplikacijos - sunki širdies liga, kurią lydi širdies raumens ląstelių nekrozė dėl staigaus kraujotakos joje nutraukimo, kurią sukelia koronarinės kraujagyslės užsikimšimas, tiesiogiai priklauso nuo teikiamos medicininės pagalbos savalaikiškumo ir tinkamumo..

Miokardo infarktas reiškia sąlygas, kurioms reikalingos gaivinimo priemonės, nes tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Širdies priepuolis gali būti nesudėtingas ir komplikuotas, gali sukelti ankstyvas komplikacijas ir ilgalaikius padarinius. Jei diagnostika ir medicininė priežiūra atliekama laiku, paciento išgyvenimo tikimybė yra gana didelė. Kuo ilgiau praeina nuo širdies priepuolio iki medicinos pagalbos, tuo didesnė sunkių komplikacijų rizika..

Moterų mirtingumas nuo miokardo infarkto yra 9%, o vyrų - tik 4%. Jaunų (iki 30 metų) ir vidutinio (vyresnio nei 35 metų) amžiaus moterų mirties tikimybė per trumpą laiką (pirmąsias kelias valandas) po didžiulio širdies priepuolio yra 68% didesnė nei to paties amžiaus vyrų. Klinikininkai tai sieja su didesne moterų postinfarktinių komplikacijų rizika..

Ūminis širdies nepakankamumas yra širdies nesugebėjimas susitvarkyti su savo funkcija. Jei to laiku nepavyksta kompensuoti, tai sukelia plaučių edemą ir paciento mirtį.

Ankstyvos komplikacijos

Ankstyvos širdies priepuolio komplikacijos yra:

  • ritmo sutrikimai;
  • laidumo sutrikimai;
  • kardiogeninis šokas;
  • ūminis širdies nepakankamumas.

Kartais tai yra pirmieji ir vieninteliai širdies priepuolio pasireiškimai, ypač pasikartojantys.

Širdies ritmo ir laidumo pažeidimai fiksuojami daugumai pacientų pirmosiomis ligos valandomis, o daugiau nei pusei pacientų - kitomis dienomis. Kai kuriems pacientams atsiranda prieširdžių virpėjimas, rečiau - mazginė atrioventrikulinė tachikardija. Sunkiausi ritmo sutrikimai yra prieširdžių ir skilvelių plazdėjimas ir virpėjimas (mirgėjimas), dėl to didelė raumenų masė neįtraukiama į funkciją. Tai yra didžiulė komplikacija, kelianti tiesioginę grėsmę gyvybei..

Kita rimta ir dažna širdies priepuolio komplikacija yra širdies laidumo sutrikimai dėl širdies raumens pažeidimo. Pavojingiausi iš jų yra atrioventrikulinė blokada ir asistolija..

Viena sunkiausių miokardo infarkto komplikacijų yra kardiogeninis šokas, kurį sukelia sunkus hemodinamikos sutrikimas. Kardiogeninis šokas pasireiškia ūmiu krūtinės skausmu, arterine hipotenzija, sunkiais mikrocirkuliacijos sutrikimais, sutrikusia sąmone..

Kardiogeninio šoko klinikinis vaizdas:

  • sunki ir užsitęsusi arterinė hipotenzija (tačiau kardiogeninis šokas kartais ištinka net esant normaliam kraujospūdžiui);
  • odos blyškumas, nasolabialinio trikampio ir pirštų cianozė;
  • šaltas prakaitas;
  • greitas silpno užpildymo impulsas (mažas).

Esant sunkiam kardiogeniniam šokui, kenčia inkstų funkcija, kuri pasireiškia oligurija iki anurijos. Yra širdies aritmijos: tachija ar bradikardija, ekstrasistolė, atrioventrikulinė blokada, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, paroksizminė tachikardija. Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės - psichomotorinis sujaudinimas ar silpnumas, sumišimas, laikinas sąmonės praradimas, sausgyslių refleksų pasikeitimas.

Širdies ritmo ir laidumo pažeidimai fiksuojami daugumai pacientų pirmosiomis ligos valandomis, o daugiau nei pusei pacientų - kitomis dienomis..

Ūminis širdies nepakankamumas yra širdies nesugebėjimas susitvarkyti su savo funkcija. Jei to laiku nepavyksta kompensuoti, tai sukelia plaučių edemą ir paciento mirtį.

Vėlyvos komplikacijos

Vėlyvos komplikacijos, kurios išsivysto praėjus 2-3 savaitėms po ligos atsiradimo (poūmiu laikotarpiu ir randų stadijoje), vėliau yra poinfarkto sindromas, lėtinis širdies nepakankamumas, tromboembolija, aneurizma ir širdies plyšimas..

Lėtinis širdies nepakankamumas yra lėtai progresuojantis kraujotakos sutrikimas, kuriam būdingas didelio ir mažo rato perkrovimas ir beveik visų organų ir sistemų audinių badas. Būklė pasireiškia šiais simptomais:

  • dusulys;
  • sumažinta tolerancija normaliam stresui;
  • kosulys;
  • periferinė edema.

Vieno ar kito laipsnio lėtinis širdies nepakankamumas diagnozuojamas visiems pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, nes širdies raumens funkcijos negrįžtamai sutrinka net ir palankiai vystantis įvykiams. Štai kodėl pacientams dažnai reikalinga visą gyvenimą trunkanti terapija, kad būtų palaikoma širdies veikla ir normali kraujotaka..

Postinfarkto sindromas, dar vadinamas Dresslerio liga (Dresslerio sindromas), išsivysto praėjus 2–6 savaitėms po priepuolio. Jis pagrįstas autoimuninėmis reakcijomis, sukeliančiomis ne tik miokardo, bet ir kitų audinių uždegiminį procesą, kuris gali sukelti perikarditą, pleuritą, pneumonitą, poliartritą.

Jungiamasis audinys, pakeičiantis negyvą širdies raumens dalį, neturi pakankamai elastingumo, todėl jo tempimas, kurį sukelia aukštas širdies kraujospūdis, gali sukelti jungiamojo audinio srities (aneurizmos) išsikišimą arba visos širdies išsiplėtimą. Tokia būsena su stresu (fiziniu ar psichoemociniu) yra kupina širdies plyšimo.

Sunkiausi ritmo sutrikimai yra plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas, todėl didelė raumenų masė neįtraukiama į funkciją. Tai yra didžiulė komplikacija, kelianti tiesioginę grėsmę gyvybei..

Ankstyvieji širdies priepuolio požymiai

Yra požymių, leidžiančių nustatyti širdies priepuolio vystymąsi dar prieš jo atsiradimą. Šie ankstyvieji požymiai yra ligos pirmtakai, kurie pacientams pasireiškia kelias savaites prieš priepuolį:

  • padidėjęs nuovargis, energijos trūkumas, kurio nepašalina net ir ilgas poilsis;
  • negilus ar protarpinis miegas, nemiga;
  • knarkimas miego metu, apnėja;
  • kojų, kojų ir rankų patinimas, kurį sukelia bloga kraujotaka ir bloga širdies veikla. Galūnių tirpimas ar dilgčiojimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai be aiškios priežasties moterims. Šis simptomas paaiškinamas tuo, kad skrandžio diafragma ir virškinimo organai moters kūne yra arti širdies raumens. Taigi, esant širdies skilvelio užpakalinės sienos apatinių dalių išemijai, kenčia ši kūno dalis;
  • nepaaiškinamo nerimo priepuoliai;
  • dažni galvos skausmai, regos sutrikimo epizodai;
  • dantenų kraujavimas, kurį sukelia sutrikusios periferinių kraujagyslių aprūpinimas krauju;
  • Sunkumai bandant giliai įkvėpti ar dusulys, mažai mankštinantis
  • širdies plakimas, aritmija - vainikinių arterijų ligos pasekmės;
  • padidėjęs noras šlapintis naktį;
  • diskomfortas krūtinėje, širdies srityje.

Šie požymiai yra nespecifiniai, tai yra, jie nėra būdingi širdies priepuoliui, tačiau tuo pačiu metu keli iš jų yra širdies tyrimo priežastis.

Netoli širdies priepuolio požymių

Kuo greičiau bus suteikta pagalba infarktui, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Pagrindinis artėjančio širdies priepuolio požymis yra krūtinės skausmas, kuriam būdingi spaudimo ir gniuždymo pojūčiai, sukeliantys didelį diskomfortą. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas krūtinės centre arba kairėje jo pusėje. Jam būdingas apšvitinimas - atsitraukimas į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, į viršutinę pilvo dalį, skrandį, kairįjį petį, kairįjį mentę, apatinį žandikaulį, kairę ranką, kaklą.

Vieno ar kito laipsnio lėtinis širdies nepakankamumas diagnozuojamas visiems pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, nes širdies raumens funkcijos negrįžtamai sutrinka net ir esant palankiai įvykių raidai..

Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir pobūdžio, tačiau dažniausiai pacientai jį apibūdina kaip ūminį, spaudžiantį, sprogstantį, deginantį. Skiriamasis širdies priepuolio skausmo sindromo bruožas yra nesugebėjimas jo palengvinti keičiant laikyseną, taip pat narkotikų pagalba. Jei sergant krūtinės angina, skausmingi pojūčiai išnyksta rezorbavus nitroglicerino tabletę, prasidėjus širdies priepuoliui, ši priemonė neturi jokio poveikio, todėl širdies priepuoliui atpažinti dažnai naudojamas nitroglicerino testas..

Kiti simptomai, apibūdinantys artėjantį širdies priepuolį:

  • dusulys, dusulio pojūtis;
  • stiprus širdies plakimas;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • koordinacijos praradimas;
  • gausus prakaitavimas (prakaitas infarkto metu yra šaltas ir lipnus, padidėjęs jo atsiskyrimas yra susijęs su antinksčių išskiriamo adrenalino išsiskyrimu į kraują);
  • pykinimas Vėmimas;
  • kairės kūno pusės (rankų, kojų, kaklo) tirpimas;
  • sausas, skausmingas kosulys;
  • regėjimo funkcijos pažeidimas;
  • nervinis jaudulys;
  • augantis blyškumas.

Kaip išvengti komplikacijų atsiradimo po miokardo infarkto

Infarkto eiga ir jo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku ir kompetentingai bus teikiama skubi pagalba. Laiku pradėtas gydymas žymiai sumažina komplikacijų riziką ir leidžia sumažinti ilgalaikius padarinius.

Visų pirma reikia iškviesti greitąją pagalbą. Tai turėtų būti padaryta pirmą kartą įtarus širdies priepuolį, nelaukiant, kol paaiškės diagnozė (tiksli diagnozė neįmanoma be EKG).

Lėtinis širdies nepakankamumas yra lėtai progresuojantis kraujotakos sutrikimas, kuriam būdingas didelio ir mažo rato perkrovimas ir beveik visų organų ir sistemų audinių badas..

Infarktą patyrusiam asmeniui teikiama pagalba prieš atvykstant gydytojams:

  • pasodinti pacientą patogioje padėtyje, praradus sąmonę, paguldyti dešinėje pusėje, pakelti galvą virš kūno lygio;
  • atsegti, atlaisvinti ar nusivilkti aptemptus drabužius (diržą, apykaklę, kaklaraištį, diržą), atidaryti langus kambaryje;
  • kaip skubų gydymą, galite naudoti vaistą, kurį pacientas paprastai vartoja kraujospūdžiui mažinti. Taip pat galite duoti jam nitroglicerino tablečių - nepaisant to, kad jis negali palengvinti priepuolio, tai padės sumažinti išemiją;
  • nuolat būti šalia paciento. Jei kvėpavimas sustoja ir širdis sustoja, nedelsdami pradėkite kompresiją krūtinėje.

Laikotarpis, kai medicininė priežiūra yra ypač svarbi ir efektyviausia, yra pirmosios dvi valandos po priepuolio. Labai pageidautina, kad per šį laiką pacientas būtų nuvežtas į kliniką.

Ligoninėje skiriama terapija, kuria siekiama užkirsti kelią trombų susidarymui ir kardiogeniniam šokui, pagerinti širdies raumens trofizmą, palaikyti gyvybines funkcijas..

Kai kuriais atvejais širdies priepuolis gydomas chirurginiu būdu. Taigi pašalinamas indo užsikimšimas ir atstatoma širdies raumens kraujotaka. Tai sumažina galimo pasikartojimo riziką 70%..

Paciento reabilitacija vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią vėlyvoms komplikacijoms. Reabilitacijos priemonėmis siekiama stabilizuoti kraujospūdį, kvėpavimą, pulso dažnį, atkurti normalias gyvybines funkcijas, raumenų motorinės veiklos tonusą. Ne mažiau svarbi yra psichologinė reabilitacija ir adaptacija. Pasveikimo ir sveikimo sėkmė priklauso nuo to, kaip atsargiai pacientas laikysis jam pateiktų klinikinių rekomendacijų.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Ankstyvos ir vėlyvosios miokardo infarkto komplikacijos. Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarktas yra rimta liga, išsivystanti dėl išemijos, tai yra ilgalaikio širdies raumens kraujotakos pažeidimo. Dažniausiai miokardo pažeidimas atsiranda kairiajame skilvelyje ir būdingas audinio nekrozės (nekrozės srities) vystymuisi..

Dažniausia šios ligos priežastis yra vieno iš vainikinių kraujagyslių užsikimšimas trombu. Dėl to pažeistos srities ląstelės, kurioms trūksta mitybos, miršta ir išsivysto širdies priepuolis. Jei pagalba laiku nepasiekiama, paciento mirties tikimybė yra didelė. Tačiau gresia pavojus net tiems pacientams, kuriems pasisekė išgyventi po to, nes po miokardo infarkto gali išsivystyti komplikacijos. Mes apie juos kalbėsime. Bet pirmiausia apsistokime ties pavojingiausia šios ligos forma, apimančia didelio židinio (ekstensyvų) miokardo infarktą. Šiuo atveju paciento mirtis dažnai įvyksta per pirmąją valandą po priepuolio, net prieš atvykstant gydytojams. Esant mažam židininiam širdies raumens pažeidimo plotui, tikimybė, kad pacientas visiškai pasveiks, yra daug didesnė.

Pagrindinis miokardo infarktas

Tai yra didelis židinio pažeidimas, kai nekrozė plinta gana dideliame širdies raumens plote. Jei tai veikia visą miokardo storį, tai vadinama transmuraliniu miokardo infarktu. Pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos trans - „per“ ir murus - „siena“. Taigi nekrozinė sritis veikia visus širdies raumens sluoksnius: epikardą, miokardą, endokardą. Ląstelės žūva visoje pažeistoje vietoje ir vėliau pakeičiamos randiniu (jungiamuoju) audiniu, kuris neturi galimybės susitraukti.

Simptomai

Transmuraliniam miokardo infarktui būdingi šie simptomai:

  1. Už krūtinkaulio yra stiprus skausmas. Jei kalbėsime apie skausmo intensyvumą (stiprumą), tai dažnai infarktą patyrę žmonės jį lygina su peiliu. Pacientas negali tiksliai nustatyti skausmo lokalizacijos. Ji turi išsiliejusį personažą. Gali duoti į kairę ranką ar pečių ašmenis. Vaistų vartojimas - priešingai nei krūtinės angina - nepadeda. Skausmas nėra susijęs su mankšta. Tas pats intensyvumas judant ir ramybės būsenoje.
  2. Paciento oda pasidengia šaltu prakaitu.
  3. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
  4. Pacientui sunku kvėpuoti.
  5. Oda yra blyški.
  6. Slėgis gali būti didelis arba žemas.
  7. Pacientas jaučia galvos svaigimą, gali būti be sąmonės.

Pagalba

Jei pacientui laiku nepadeda miokardo infarktas, jis gali mirti. Tai yra taip:

  • Iškvieskite greitąją pagalbą.
  • Pasirūpinkite grynu oru. Atidarykite langą arba langą.
  • Pacientą patogu paguldyti į lovą pusiau sėdint. Galva turėtų būti pakelta.
  • Atlaisvinkite gėdingą apykaklę, nuimkite kaklaraištį.
  • Duokite tabletę „Nitroglicerinas“ ir „Aspirinas“. Jei reikia, jei gydytojai dar neatvyko ir skausmas nenuslūgo, pakartokite vaisto "Nitroglicerinas" vartojimą.
  • Ant paciento krūtinės galite uždėti garstyčių tinką.
  • Duokite anestetiką „Analgin“ arba „Baralgin“.
  • Sustojus širdžiai, atlikite krūtinės ląstos suspaudimą ir dirbtinį kvėpavimą. Tam pacientas dedamas ant lygaus, kieto paviršiaus. Jo galva metama atgal. Atlikite 4 spaudimus ant krūtinkaulio - vieną įkvėpimą.

Savipagalba

Jei priepuolis rado pacientą namuose, jis pirmiausia turi atidaryti lauko duris ir iškviesti greitąją pagalbą. Tai daroma tam, kad gydytojai galėtų patekti į namus, jei pacientas neteks sąmonės..

Tada jau galite pradėti vartoti vaistus..

Diagnostika

Pagrindinę miokardo infarkto diagnozę nustato gydytojai, atvykę į iškvietimą naudodamiesi EKG. Ant jo aiškiai matoma patologinė Q banga, taip pat nustatomas ST segmento pakilimas.

Pacientas hospitalizuojamas ir paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Yra tolesnė miokardo infarkto diagnostika:

  • Pakartotinis EKG.
  • Echokardiografija - padeda nustatyti infarkto sritį.
  • Atliekant kraujo biocheminę analizę, nustatomi LDH, ALT, CPK, MV-CPK ir mioglobinas.
  • Atliekamas troponino tyrimas.
  • Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitų lygio padidėjimą, o vėliau - ESR padidėjimą.

Miokardo infarkto komplikacijos

Jie gali atsirasti bet kuriuo metu ligos vystymosi metu. Ūminio miokardo infarkto komplikacijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Ankstyvosios komplikacijos išsivysto per pirmąsias minutes, valandas ar dienas po priepuolio. Jie apima:

  • Kardiogeninis šokas.
  • Plaučių edema.
  • Ūminis širdies nepakankamumas.
  • Laidumo ir ritmo sutrikimai, ypač skilvelių virpėjimas.
  • Kraujo krešuliai.
  • Širdies tamponada atsiranda dėl širdies raumens sienos plyšimo (retai).
  • Perikarditas.

Be to, perkeltas miokardo infarktas yra pavojingas dėl vėlyvų jo komplikacijų, kurios išsivysto poūmiu ir poinfarktiniu ligos periodu. Paprastai jie įvyksta praėjus maždaug 3 savaitėms po priepuolio. Jie apima:

  • Dresslerio sindromas arba poinfarkto sindromas.
  • Tromboembolinės komplikacijos.
  • Širdies aneurizma.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF).

Apsvarstykite sunkiausias miokardo infarkto komplikacijas.

Ūminis širdies nepakankamumas (AHF)

Dažniau išsivysto kairiojo skilvelio AHF, t. Y. Miokardo pažeidimai atsiranda kairiajame skilvelyje. Tai labai sunki komplikacija. Tai apima širdies (širdies) astmą, plaučių edemą ir kardiogeninį šoką. AHF sunkumas priklauso nuo paveiktos zonos tūrio..

Širdies astma

Dėl širdies astmos serozinis skystis užpildo perivaskulinę ir peribronchinę erdves - tai pablogina medžiagų apykaitą ir tolesnį skysčio prasiskverbimą į alveolių liumeną. Šis skystis sumaišomas su iškvepiamu oru, kad susidarytų putplastis..

Širdies astma būdinga staigi pradžia, dažniausiai ramybės būsenoje, dažniau naktį. Pacientas jaučia ūmų oro trūkumą. Šiek tiek lengviau sėdint. Be to, yra:

  • Blyški oda.
  • Paburkimas.
  • Cianozė.
  • Šaltas prakaitas.
  • Plaučiuose pasigirsta šlapių riaušių.

Būdingas skirtumas tarp širdies astmos ir bronchinės astmos yra tai, kad sunku įkvėpti. Tuo tarpu bronchinės astmos atveju, priešingai, pacientui sunku iškvėpti.

Jei tokioje situacijoje nesiimama skubių priemonių ir pacientas neguldomas į ligoninę, kad suteiktų kvalifikuotą pagalbą, išsivysto plaučių edema..

Plaučių edema

Jam būdinga:

  • Iš tolo girdimas garsus gurguliavimas ir burbuliuojantis kvėpavimas.
  • Iš burnos išleidžiamos rausvos arba baltos putos.
  • Kvėpavimo judesiai - 35-40 per minutę.
  • Auskultuojant pasigirsta daug didelių burbuliuojančių ralių, kurie slopina širdies garsus.
  • Putplastis užpildo visus tracheobronchinius kelius.

Gausiai putojant, pacientas gali mirti vos per kelias minutes.

Toliau išsivysto kardiogeninis šokas.

Kardiogeninis šokas

Tai galima identifikuoti pagal šias savybes:

  • AKS paprastai yra mažesnis nei 60 mm Hg. šv.
  • Oligurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas) arba anurija (visiškas šlapimo nebuvimas).
  • Šlapi ir blyški oda.
  • Šaltos galūnės.
  • Kūno temperatūra yra sumažinta.
  • Prislopintas širdies garsas.
  • Tachikardija.
  • Drėgnas švokštimas plaučiuose auskultuojant.
  • Kvėpuoja negiliai, dažnai.
  • CNS sutrikimai (sumišimas ar sąmonės praradimas).

Aprašytos ankstyvos miokardo infarkto komplikacijos atsiranda dažniausiai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tarp vėlyvųjų šios patologijos komplikacijų dažniausiai pasitaiko postinfarkto sindromas ir ŠNF..

Postinfarkto sindromas

Ši būklė vadinama Dresslerio sindromu ir pasireiškia tuo pačiu metu perikardo, pleuros ir plaučių uždegimu. Bet kartais išsivysto tik perikarditas ir tik po kurio laiko prisijungia pleuritas ar plaučių uždegimas (arba abi patologijos vienu metu). Šis sindromas yra organizmo reakcija į nekrozinius miokardo pokyčius ir pasireiškia gana dažnai.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Dėl šios širdies priepuolio komplikacijos kyla sunkumų pumpuojant reikiamą kraujo kiekį iš širdies raumens. Dėl to visi organai kenčia nuo mitybos ir deguonies trūkumo. Ši patologija pasireiškia edema ir dusuliu, kartais net ramybės būsenoje. Sergant ŠN, pacientas turėtų gyventi išskirtinai sveiką gyvenimo būdą..

Prognozė

Gydytojai atkreipia dėmesį į sąlyginai nepalankią miokardo infarkto prognozę. Taip yra dėl to, kad po perkeltos ligos širdies raumenyje įvyksta negrįžtami išeminiai pokyčiai. Jie sukelia miokardo infarkto komplikacijas, kurios dažnai tampa mirties priežastimi po šios ligos..

Šiek tiek istorijos

Miokardo infarkto istorija prasideda XIX a. Mirusiųjų pacientų skrodimo metu buvo aprašyti atskiri šios patologijos atvejai. Išsamų miokardo infarkto aprašą 1909 m. Pirmą kartą pateikė sovietų mokslininkai, tuo metu dirbę Kijevo universitete, profesorius, rusų terapeutas Vasilijus Parmenovičius Obrazcovas ir SSRS medicinos mokslų akademijos narys, terapeutas Nikolajus Dmitrijevič Straškesko..

Jie aprašė, kaip vystosi miokardo infarkto liga, išsamiai apibūdino jos simptomus ir diagnostiką, taip pat atkreipė dėmesį į įvairias šios patologijos klinikines formas. Jie patikslino, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vainikinių (vainikinių) arterijų trombozei, kuri yra dažniausia širdies priepuolio priežastis. Tai atnešė jiems pasaulinę šlovę. Taigi miokardo infarkto atvejų istorija prasidėjo nuo jų kartu publikuotų darbų.

Šie du didieji sovietų mokslininkai pradėjo dirbti kartu ir tirti širdies sistemos ligas po to, kai 1901 metais ND Strazhesko vedė Nataliją Vasilievną Obraztsovą (VP Obraztsovo dukterį). 1909 m. Šie mokslininkai pirmą kartą pasaulyje nustatė koronarinę trombozę visą gyvenimą..

Pagrindinės miokardo infarkto komplikacijos ir jų prevencijos priemonės

Patologinių pokyčių atsiradimo procesai - širdies detunavimas ir pritaikymas krūviui po miokardo infarkto - vyksta keliais etapais. Jie atspindi išeminių audinių patofiziologinius pokyčius laikui bėgant. O jei tragiškos aplinkybės nesikiša, byla baigiasi rando susidarymu - poinfarktine kardioskleroze. Miokardo infarkto komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu..

Miokardo infarkto stadijos

1. Ūmiausia (išeminė). Šiuo metu dėl kritinės išemijos atsiranda kardiomiocitų nekrozė, procesas trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų.

2. Ūmus (nekrozinis). Laikotarpiu nuo 2 valandų iki 2 savaičių galutinai susidaro nekrozinis židinys, po kurio seka jo rezorbcija.

3. Poūmis (organizacinis). Jungiamojo audinio randas buvusios nekrozės vietoje susidaro per 1,5 - 2 mėnesius..

4. Postinfarktas (randai). Randinio audinio susidarymo ir stiprinimo procesas baigiasi. Poinfarktinio laikotarpio fazės yra ankstyvos (iki 6 mėnesių) ir vėlyvos (virš 6 mėnesių).

EKG miokardo infarkto požymiai

Komplikacijų klasifikacija

Labiausiai baisios komplikacijos atsiranda pirmosiomis ligos dienomis ir valandomis. Perėjimas prie kito patologinio proceso etapo pacientui reiškia laipsnišką mirtinų širdies sutrikimų atsiradimo rizikos mažėjimą.

Ankstyvos komplikacijos

Stebima ūminiu ir ūminiu periodu. Per 2 savaites nuo ligos pradžios ankstyvų miokardo infarkto komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didelė. Galimą pavojų kelia daugybė nepageidaujamų reiškinių, kurie bet kuriuo metu gali dramatiškai pabloginti paciento būklę..

Širdies ritmo sutrikimai ir AV blokada

Ritmo sutrikimai yra dažniausios ir įvairiausios miokardo infarkto komplikacijų apraiškos. Jie registruojami 80 - 96% atvejų.

Jų įvairovę atspindi skirtingi paciento pavojaus lygiai. Jų išprovokuoti pažeidimai skirtingai paveikia rezultatą:

  • nedarant įtakos prognozei;
  • blogėjant prognozei;
  • su potencialia grėsme gyvybei;
  • su tiesiogine grėsme gyvybei.

Ūminis širdies nepakankamumas

Kairiojo ir dešiniojo skilvelių nepakankamumo laipsnis yra proporcingas išeminės miokardo nekrozės dydžiui. Didinant išgyvenusių skyrių darbą, maži širdies priepuolio židiniai nepablogina širdies išmetimo rodiklių. Širdis sustabdo kraujo pumpavimą dėl šių priežasčių:

  • nekrozės zona apima daugiau nei ketvirtadalį kairio skilvelio masės;
  • miršta papiliariniai raumenys, atsakingi už mitralinio vožtuvo darbą;
  • sunkūs ritmo sutrikimai neorganizuoja efektyvių širdies susitraukimų.

Šiuo atveju galima pastebėti:

  • vidutinio sunkumo širdies nepakankamumas, kurio objektyvus požymis yra drėgnas švokštimas mažiau nei 50% plaučių;
  • plaučių edema - švokštimas tęsiasi daugiau kaip 50% plaučių;
  • ir tolesnis kardiogeninis šokas.

Kardiogeninis šokas

Kardiogeninis šokas yra ne kas kita, kaip kraštutinis kairiojo skilvelio disfunkcijos pasireiškimas. Kraujo apytakos nepakankamumas, kai išeminiai pažeidimai sudaro daugiau kaip 40-50% miokardo, net ir nepaisant įvairių kompensacinių mechanizmų, negali būti papildytas. Kraujospūdžio kritimas smarkiai pablogina mikrocirkuliaciją, išsivysto daugybiniai organų nepakankamumas, širdis kenčia dar labiau ir sutrinka sąmonė..

Virškinimo trakto komplikacijos

Virškinimo trakto sutrikimai yra susiję su kūno stresinėmis reakcijomis į miokardo infarktą ir sutrikusia centrine cirkuliacija, ypač esant kardiogeniniam šokui. Pasireiškia parezės išsivystymu su perkrovomis ir stresinėmis opomis skrandyje ir žarnose, kurias gali komplikuoti kraujavimas.

Jei išvardytos problemos neatsirado per pirmąsias ligos valandas, tada jos gali atsirasti vėliau. Ūminio miokardo infarkto laikotarpio komplikacijos yra labai pavojingos, jų atsiradimas ar nebuvimas lemia tolesnį paciento likimą.

Ūminė aneurizma

Patologiniai pokyčiai dideliuose širdies raumens plotuose gali sukelti prieširdžių kamerų ar skilvelių sienelių tempimą ir išsikišimą šioje vietoje. Sistoliškai susitraukus, atsiranda daugiau išsipūtimų, dėl to sumažėja efektyvus kraujo išsiskyrimas. Yra padidėjusio širdies darbo ir silpno pulso neatitikimas. Aneurizmos buvimas yra kupinas kitų problemų:

  • jo plyšimo pavojus mirtinu kraujavimu;
  • širdies nepakankamumo pablogėjimas;
  • atsižvelgiant į aneurizmos vietą, tikėtini ritmo sutrikimai;
  • kraujo stagnacija aneurizminėje ertmėje išprovokuoja trombų susidarymą.

Miokardo plyšimas

Kartais dėl įvairių aplinkybių trapus jungiamasis audinys infarkto vietoje negali atlaikyti intrakardinio slėgio, o siena plyšta. Per pirmąsias penkias dienas įvyksta 50 proc., O per dvi savaites - 90 proc. Visų širdies pertraukų. Įspėjimas dėl šios komplikacijos turėtų būti:

  • su moterų miokardo infarktu (užfiksuotas dvigubai dažniau);
  • pažeidžiant lovos režimą;
  • su liga pirmą kartą (vėlesniais širdies priepuolio atvejais - reta komplikacija);
  • pavėluotai gydant, ypač 2–3 dienas nuo priepuolio pradžios;
  • vartojant nesteroidinius priešuždegiminius ir gliukokortikoidinius vaistus, kurie slopina rando susidarymą;
  • su plačiu transmuraliniu infarktu;
  • esant aukštam kraujospūdžiui.
Miokardo plyšimas

Širdies plyšimai dažniausiai lemia greitą paciento mirtį, 10-15% ūmaus miokardo infarkto atvejų sukelia mirtį. Yra keletas šios komplikacijos variantų:

  • Išorinis širdies sienos plyšimas su kraujo proveržiu į perikardo ertmę ir širdies suspaudimas (tamponada). Beveik visada tokiu atveju, praėjus kelioms minutėms, rečiau - valandoms, rezultatas yra mirtinas.
  • Vidinis širdies plyšimas. Vystymasis pagal šį scenarijų visada apsunkina ligos eigą ir jos prognozę. Yra trys tokios žalos rūšys:
  • tarpatrialinės pertvaros perforacija;
  • tarpskilvelinės pertvaros perforacija;
  • papiliarinių raumenų ar akordų, reguliuojančių širdies vožtuvų padėtį, atskyrimas.

Šio tipo vidaus sužalojimai pasireiškia stipriu skausmu ir stipriu kardiogeniniu šoku. Be chirurginės priežiūros mirtingumas nuo tokių komplikacijų yra labai didelis..

Tromboembolija

Su miokardo infarktu susidaro palankios sąlygos susidaryti kraujo krešuliams ir jų migracijai į bet kurią kūno vietą. Inkstų, plaučių, žarnyno, smegenų ir galūnių arterijų tromboembolija gali sukelti:

  • nepakankamumas kraujo krešėjimo sistemoje;
  • parietalinio tromboendokardito išsivystymas šalia širdies priepuolio;
  • kraujo stagnacija aneurizminėje ertmėje;
  • širdies nepakankamumas su stagnacijos simptomais;
  • sunkios aritmijos su kraujo sąstoviu širdies ertmėse;
  • venų užgulimas ir tromboflebitas apatinėse galūnėse.

Perikarditas

Tai yra pati „palankiausia“ komplikacija vidutiniškai trečią ligos dieną. Tai siejama su išorinio širdies apvalkalo dalyvavimu išeminiame procese. Tai susideda iš jo reaktyvaus uždegimo su retrosternalinio skausmo klinika kosint, giliai kvėpuojant, vartantis lovoje.

Vėlyvos komplikacijos

Po 2 - 3 savaičių ligos paciento būklė stabilizuojasi, pagerėja sveikatos būklė. Pradiniai griežto lovos režimo reikalavimai švelninami kiekvieną dieną. Šiuo metu pavėluotos miokardo infarkto komplikacijos gali sunaikinti visas viltis dėl sėkmingo rezultato..

Lėtinė aneurizma

Lėtinė aneurizma susidaro rando vietoje, susidariusioje praėjus 6–8 savaitėms po išeminės nekrozės. Dėl jo tempimo susidaro zona, kuri nėra pajėgi susitraukti ir pablogina širdies pumpavimo darbą. Tai natūraliai sukelia progresuojantį širdies silpnumą..

Dresslerio sindromas (po infarkto sindromas)

Nekrozės židinių rezorbcijos metu miokardiocitų skilimo produktai veikia kaip autoantigenai ir sukelia autoimuninius procesus. Dėl iškreiptos apsauginės reakcijos kenčia sinovinė ir serozinė membrana.

Kliniškai temperatūra nuo 2 iki 6 savaičių gali staiga pakilti ir išsivystyti atskirai arba kartu:

  • perikarditas;
  • pleuritas;
  • pneumonitas;
  • sinovitas;
  • glomerulonefritas;
  • vaskulitas;
  • egzema ar dermatitas.

Išeminės komplikacijos

Kadangi ūmaus miokardo infarkto priežastis niekur nedingo, vainikinių arterijų sistemoje nuolat gresia atnaujinti kraujotakos sutrikimai. Šiuo atveju yra trys galimi nepageidaujami reiškiniai:

1. Nekrozės išplėtimas arterijos atsakomybės srityje, kurios pralaimėjimas sukėlė širdies priepuolį. Procesas gali išplisti į visus širdies sienos sluoksnius (transmuralinis infarktas) arba netoliese esančias sritis.

2. Postinfarktinė krūtinės angina. Jam diagnozuojami tinkami simptomai, jei jo nebuvo iki širdies priepuolio. Tai pasireiškia daugiau nei ketvirtadaliui pacientų, o po trombolizės - daugiau nei pusei pacientų. Blogina prognozę, padidina staigios mirties riziką.

3. Pasikartojantis miokardo infarktas. Tai gali būti tiek ankstesnės vietoje, tiek kitų vainikinių arterijų atsakomybės srityje. Didelio židinio širdies priepuolio tikimybė yra didelė. Jei nuo ankstesnio širdies priepuolio praėjo ne daugiau kaip 4 savaitės, tada jis vadinamas pasikartojančiu, o iš viršaus jis jau kartojasi.

Poinfarktinė kardiosklerozė

Tipiška ūminio miokardo infarkto komplikacija yra židininės postinfarktinės kardiosklerozės išsivystymas. Jungiamojo audinio randas mirusio širdies raumens vietą užima per 2 - 4 mėnesius. Kuo platesni rando audinio plotai, tuo blogesnis miokardo susitraukimas, laidumas ir jaudrumas. Širdies silpnumas laikui bėgant progresuoja.

Miokardo infarkto komplikacijų gydymas

Gydant komplikacijas, kurios sutrikdo širdies susitraukimų ritmą, naudojami vaistai, turintys antiaritminį poveikį. Taikoma elektropulsinė terapija ir stimuliavimas, kuris gali žymiai sumažinti mirtingumą nuo aritmijų. Virpėjimui ir asistolijai reikalingas širdies ir plaučių gaivinimas.

Pagalba sergant ūmiu širdies nepakankamumu ir kardiogeniniu šoku reiškia vaistų, kurie mažina periferinį pasipriešinimą ir padidina miokardo susitraukimą, paskyrimą. Hemodinamikos pokyčiai turi būti nuolat koreguojami. Jei terapija yra neveiksminga, po 1 - 2 valandų būtina taikyti kontrastinę aortos baliono kontrapuliaciją (kraujotakos palaikymo metodas)..

Vidinė aortos baliono kontrpulsacija

Kraujo tekėjimo koronarinėje arterijoje, atsakingoje už išemiją, atstatymo metodai pagerina miokardo infarkto ir kardiogeninio šoko komplikacijų gydymo rezultatus. Tai gali būti trombolitinė terapija arba minimaliai invazinė intravaskulinė angioplastika.

Mirtingumas po operacijos dėl širdies plyšimų yra didelis. Bet be jo jis siekia beveik 100%. Todėl tokio tipo miokardo infarkto komplikacijų gydymas yra tik chirurginis. Vidinė aortos baliono kontruliacija taip pat naudojama siekiant stabilizuoti būklę prieš intervenciją..

Dresslerio sindromo gydymas susideda iš terapijos su steroidiniais hormonais, antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais.

Būklės pagerėjimas turi lydėti hormonų pašalinimą, kad būtų išvengta rando suplonėjimo ir plyšimo pavojaus. Jei pleuroje ar kitose ertmėse yra efuzija, antikoaguliantai nutraukiami.

Išeminės komplikacijos gydomos taip pat, kaip klasikinė krūtinės angina ar širdies priepuolis. Jei buvo atliekamas trombolizinis gydymas streptokinaze, tai dėl galimų alerginių reakcijų jo vartoti per 6 mėnesius draudžiama.

Parezavus skrandį ir žarnas, reikia atšaukti narkotinius analgetikus, paskirti alkį, o esant sąstingiui, reikia evakuoti skrandžio turinį. Tada atliekama farmakologinė stimuliacija.

Širdies aneurizmos, lydimos progresuojančio širdies nepakankamumo, pavojingų ritmo sutrikimų, gydomos chirurginiu būdu.

Miokardo infarkto prevencija

Nepageidaujamų rezultatų prevencija ir gydymo rezultatų gerinimas yra skirti užkirsti kelią kai kurioms miokardo infarkto komplikacijoms.

Lovos režimas gali sukelti plaučių emboliją trečdaliui pacientų. Labiausiai fiziologinis prevencijos būdas yra ankstyva aktyvacija. Jei ligos eiga leidžia, po 2 dienų miego dienos antikoaguliantų vartojimo fone leidžiama savarankiškai apsilankyti tualete..

Per pirmąsias ligos valandas nuo skilvelių virpėjimo miršta iki 50% pacientų. Jo prognozavimo metodai nėra patikimi. Profilaktiškai vartojant magnio preparatus, skilvelių aritmijos išsivystymo tikimybė sumažėja dviem, o mirtingumas - tris kartus..

Žymiai sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką galima pasiekti metant rūkyti, koreguojant arterinę hipertenziją iki 140/90 mm Hg. Art. ir cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas iki 5 mmol / l.

Su ūminiu miokardo infarktu susijusios komplikacijos nėra neišvengiamos. Daugelio jų galima išvengti arba sušvelninti. Labai svarbu ligos baigčiai laikytis gydytojo nurodymų ir vengti sėdimo gyvenimo būdo, taip pat pernelyg aktyvios veiklos, atsikratyti žalingų įpročių..

Apie reabilitaciją ir antrinių MI priepuolių prevenciją žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Koronarinės angiografijos komplikacijos dažnai pasitaiko, nes širdies kraujagyslių atstatymo per ranką rizika yra gana didelė. Hematoma yra paprasčiausias iš jų.

Pakartotinis miokardo infarktas gali pasireikšti per mėnesį (tada jis vadinamas pasikartojančiu), taip pat per 5 ar daugiau metų. Norint kiek įmanoma užkirsti kelią pasekmėms, svarbu žinoti simptomus ir atlikti prevenciją. Pacientams prognozė nėra pati optimistiškiausia.

Miokardo infarkto pasekmės, plačios ar patirtos ant kojų, bus slegiančios. Simptomai turi būti atpažinti anksti, kad gautų pagalbą.

Širdies aneurizma po širdies priepuolio laikoma rimta komplikacija. Prognozė žymiai pagerėja po operacijos. Kartais gydymas yra vaistas. Kiek gyvena poinfarktinės aneurizmos?

Dažnai aritmija ir širdies priepuolis eina koja kojon. Tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, bradikardijos atsiradimo priežastys yra miokardo susitraukimo pažeidimas. Padidėjus aritmijai, atliekamas stentavimas, taip pat palengvėja skilvelių aritmija.

Tai gana sunku diagnozuoti, nes jis dažnai turi nenormalų subendokardo miokardo infarkto eigą. Paprastai jis nustatomas naudojant EKG ir laboratorinių tyrimų metodus. Ūminis širdies priepuolis gresia paciento mirtimi.

Mažo židinio miokardo infarkto priežastys yra panašios į visų kitų tipų. Tai diagnozuoti gana sunku; ūminis EKG turi netipišką vaizdą. Laiku atliekamo gydymo ir reabilitacijos pasekmės yra daug lengvesnės nei taikant įprastą širdies smūgį.

Užpakalinio bazinio infarkto diagnozė yra sunki dėl specifikos. Vienos EKG gali nepakakti, nors ženklai ištariami teisingai dekoduojant. Kaip gydyti miokardą?

Nors ne taip dažnai, po širdies priepuolio miokardo plyšimas įvyksta kaip pasveikimo laikotarpio komplikacija. Priežastys gali būti dėl to, kad nesilaikoma gydytojo rekomendacijų. EKG indikacijos padės nustatyti ir atkurti širdies sienas, jos darbą.

"Miokardo infarktas: pirmieji požymiai, kaip išvengti rimtų pasekmių?"

5 komentarai

Miokardo infarktas - ši diagnozė yra viena baisiausių: apie 40% pacientų miršta per pirmąsias 15-20 minučių dėl sunkių komplikacijų išsivystymo. Norint sumažinti mirtingumą, svarbu ne tik laiku diagnozuoti ir skubiai gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, bet ir tinkamai padėti pirmosiomis minutėmis nuo širdies skausmo atsiradimo. Norėdami padidinti išgyvenimo galimybes, visi turėtų žinoti, kas yra miokardo infarktas, jo pirmieji požymiai ir galimos pasekmės, taip pat pirmosios pagalbos teikimo taisyklės.

Kas tai yra?

Miokardo infarktas yra ūmi, gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl širdies raumens dalies mirties. Miokardo nekrozė išsivysto dėl visiško ar dalinio kraujo tiekimo sutrikimo dėl koronarinės kraujagyslės užsikimšimo trombu arba jos reikšmingos stenozės (susiaurėjimo) aterosklerozės atveju. Kritinis kraujo tiekimo nepakankamumas tam tikroje širdies raumens srityje po 15-30 minučių sukelia miokardo nekrozę (nekrozę).

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys:

  • Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė - 93-98% atvejų šios ligos fone įvyksta širdies priepuolis, ūminės širdies išemijos klinika atsiranda, kai arterijų spindis susiaurėja 70% ar daugiau;
  • Vainikinės arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu ar riebaliniu trombu (dėl įvairių sužalojimų, pažeidus didelius indus);
  • Širdies kraujagyslių spazmai;
  • Vožtuvo defektas, kai širdies arterija palieka aortą.

Miokardo infarktas dažniausiai išsivysto tarp 45-60 metų, tačiau dažnai dideli širdies raumens pažeidimai diagnozuojami jauniems vyrams. Didelis estrogeno kiekis apsaugo vaisingo amžiaus moteris nuo šios ligos. Didelės rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys šiomis ligomis ir būdingu gyvenimo būdu:

  • Ankstesnis miokardo infarktas, hipertenzija (nuolatinis slėgio padidėjimas virš 140/90) ir krūtinės angina;
  • Sunkios infekcinės ligos - pavyzdžiui, endokarditas / miokarditas po krūtinės anginos (išsivysto praėjus 2 savaitėms po tonzilito) gali išprovokuoti širdies priepuolį;
  • Angioplastika - norint sumažinti širdies raumens nekrozės riziką prieš operaciją, reikalinga antitrombozinė terapija (jos negalima atlikti prieš skubią operaciją), širdies kraujagyslės užsikimšimas trombu gali atsirasti po koronarinės arterijos šuntavimo arba dėl susidariusio trombo ant įdiegto stento;
  • Nutukimas - padidina vainikinių arterijų ligos riziką 5 kartus, pavojingi liemens rodikliai moterims virš 80 cm.Vyrams nuo 94 cm;
  • Cukrinis diabetas - esant padidėjusiam gliukozės lygiui, vyksta vangūs kraujagyslių sienelių pažeidimai, sumažėja deguonies pernaša į audinius, įskaitant miokardą;
  • „Blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje yra didesnis nei 3,5 mmol / l ir iš viso didesnis nei 5,2 mmol / l, DTL cholesterolio sumažėjimas („gerojo“ cholesterolio kiekis yra 1 mmol / l), tačiau šiek tiek padidėjęs cholesterolio kiekis apsaugo moteris nuo širdies priepuolių ir insultų, pradedant pažeistų kraujagyslių sričių „lopymo“ procesas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą, padidina ligos riziką 3 kartus;
  • Sėdimas gyvenimo būdas - pavojingas rodiklis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 120–130 dūžių / min po nedidelio fizinio krūvio (pavyzdžiui, greitas ėjimas 300 m);
  • Nestabilumas stresui - tokie žmonės yra pernelyg aktyvūs, greitai vaikšto, dažniausiai būna darboholikai ir siekia lyderystės, išsivysčiusi gestikuliacija, lėtinis emocinis pervargimas 4 kartus padidina priepuolio riziką.

Mokslininkai pastebėjo, kad didesnė rizika susirgti yra vyrams, turintiems pliką galvą (androgenų perprodukcija) ir žmonėms, turintiems įstrižą ausies landą..

Infarkto tipai ir ypatumai

Katastrofa gali įvykti bet kurioje širdies vietoje: skilveliuose, širdies viršūnėje, tarpskilvelių pertvaroje (pertvaros infarktas). Paciento būklės sunkumas ir sunkių pasekmių tikimybė priklauso nuo širdies sienos infarkto tipo: lokalizacijos, širdies raumens pažeidimo gylio ir nekrozinės srities masto..

  • Dažniausiai diagnozuojamas kairiojo skilvelio infarktas, kurio priekinės sienos nekrozė yra nepalankiausia prognozės požiūriu.
  • Su transmuraliniu infarktu (paveiktas visas miokardo storis) simptominis vaizdas yra sunkesnis nei su intramuraline forma (miokardo viduje susidaro nekrozė). Nekrotinis pažeidimas dažnai plinta į gretimas širdies dalis.
  • Esant mažiems židininiams pažeidimams, simptominis vaizdas yra mažiau ryškus. 30% atvejų išsivysto didelis židinys, o į bangą panašus skausmo pojūčių padidėjimas rodo nekrozės zonos išsiplėtimą: pirmosios 3-8 dienos - pasikartojantis širdies priepuolis, po 28 dienų - antras.
  • Lengviausiai vykstantis ir palankiausias prognostinis planas yra dešiniojo skilvelio infarktas..
  • Subepikardinis (išorinio širdies sluoksnio pažeidimas) dažnai lydimas pažeisto indo plyšimo, dėl kurio atsiranda kraujavimas į perikardo ertmę ir mirtis.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Netoleruokite širdies skausmo, ypač stipraus!

Prieš mirtiną miokardo kraujo tiekimo sutrikimą dažnai būna priešinfarktinė būsena. Žmonės, ypač tie, kuriems gresia pavojus, turėtų atidžiai įvertinti savo sveikatą šiais atvejais:

  • Pirmasis krūtinės anginos priepuolis;
  • Stenokardijos priepuolių su anksčiau diagnozuota liga padidėjimas arba padidėjimas;
  • Dusulys po nedaug mankštos, galvos svaigimas be aiškios priežasties ar kojų patinimas vakarais.

Pirmieji miokardo infarkto (angininės formos) požymiai:

  • Skausmas yra stipresnis nei sergant krūtinės angina ir trunka ilgiau nei 15 minučių. Spaudžiant, suspaudžiant ar deginant skausmą sklinda kairė pusė: po mentele, žandikaulyje ir dantyse, rankoje. Skausmo priepuolio nestabdo nitroglicerinas!
  • Širdies plakimo pojūtis atsiranda dėl ekstrasistolių (nepaprastų širdies plakimų) susidarymo, pulsas pagreitėja. Gerklėje jaučiamas „vienkartinis“ jausmas.
  • Pacientas pasidengia šaltu, lipniu prakaitu, oda yra blyški, pilkšvo atspalvio. Kyla mirties baimė.
  • Pradinį nerimą ir padidėjusį jaudulį pakeičia impotencija.
  • Dažnai pasireiškia dusulys ir sausas kosulys, šaltkrėtis sukelia šiek tiek padidėjusi temperatūra.
  • Slėgis gali būti aukštas arba žemas. Staigiai sumažėjus a / d, alpimas galimas.
  • Esant dešiniojo skilvelio infarktui, kaklo venos išsipučia, galūnės pamėlynuoja ir patinsta.

Daugeliu atvejų skausmingų simptomų sunkumas ir trukmė rodo didelius miokardo pažeidimus ir pablogina prognozę. Tačiau miokardo infarktas dažnai pasireiškia netipiniais simptomais. Tokiais atvejais svarbu ankstyvoje stadijoje atskirti širdies priepuolį nuo kitų organų ligų..

  • Angininė forma yra simptomiškai panaši į krūtinės anginą. Tačiau skausmas ne visada susijęs su fiziniu krūviu ar emocine reakcija, jis trunka ilgiau nei 30 minučių. (kartais kelias valandas) ir nenustygsta ramybės būsenoje. Nitroglicerinas yra veiksmingas tik esant krūtinės anginai ir neatleidžia nuo širdies priepuolio. Skirtingai nuo miokardo infarkto, tarpšonkaulinė neuralgija, turinti panašius simptomus, būdinga skausmingiems tarpams tarp šonkaulių palpuojant.
  • Gastralginė forma - skausmas yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir imituoja skrandžio opą su vidinio kraujavimo atsiradimu ar pankreatito priepuoliu. Antacidiniai vaistai (Rennie, Maalox ir kt.) Ir No-shpa nėra veiksmingi. Daugeliu atvejų gastralginio infarkto atveju priekinėje pilvo sienoje nėra įtampos („ūminio pilvo“ požymis)..
  • Astminė forma - pagrindinis simptomas yra problemiškas kvėpavimas (pasunkėjęs kvėpavimas) ir stiprus dusulys. Tačiau vaistai nuo astmos neveikia..
  • Smegenų forma - vyksta kaip smegenų išemijos priepuolis ar insultas. Pacientas pažymi stiprų galvos skausmą. Galimas sumišimas ir sąmonės praradimas. Kalba tampa nerami, neaiški.
  • Neskausminga forma - pagal šį tipą diabetikams dažnai išsivysto mažo židinio infarktas ir miokardo nekrozė. Silpnas širdies plakimas ir dusulys išryškėja „tyliu“ širdies priepuoliu. Kartais pacientai pastebi kairės rankos mažojo piršto tirpimą.

Kraujo tyrimai ir EKG gali būti naudojami tiksliai diagnozuoti širdies nepakankamumą. Dekodavimo tyrimai yra kvalifikuoto gydytojo prerogatyva.

Pirmoji pagalba infarktui, veiksmų algoritmas

Norint sumažinti mirties riziką, būtina tinkamai suteikti pirmąją pagalbą. Pirmoji pagalba miokardo infarktui - medicinos bendruomenės patvirtintos priemonės:

  • Pacientas turi būti sėdimas arba paguldytas iš gulimos padėties: galva turėtų būti pakelta, kojos, geriausiu atveju, sulenktos. Norint išvengti alpimo, pacientas, turintis žemą slėgį, pakeltomis kojomis paguldomas ant lovos arba ant grindų be pagalvių. Jei pacientui yra sunkus dusulys, jis sėdi ir kojos nuleidžiamos ant grindų.
  • Atsegite aptemptus paciento drabužius (kaklaraištį, diržą, viršutinius drabužių mygtukus), atidarykite langus grynam orui.
  • Greitai paduokite pacientui pusę arba visą tabletę (250-300 mg) aspirino. Būtinai sukramtykite tabletę! Suleiskite nitroglicerino po liežuviu. Purškaluose yra vaisto variantų (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - skiriami po 1-2 dozes. Jei pacientui anksčiau buvo paskirti antiaritminiai vaistai (Metaprololis, Atenololis), reikia skirti 1 skirtuką. (taip pat kramtyti!) Nepaisant paskyrimo, kurį paskyrė gydytojas.
  • Jei skausmas nepraeina per 3 minutes, kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Prieš jai atvykstant, nitrogliceriną rekomenduojama duoti 5 minučių intervalu. ne daugiau kaip 3 kartus. Pageidautina išmatuoti a / d. Nitroglicerinas mažina kraujospūdį, todėl nereikėtų leisti alpti mažu greičiu.
  • Sustojus širdžiai - pacientas prarado sąmonę, sustojo kvėpavimas - nedelsiant atliekamas netiesioginis širdies masažas (pacientas paguldomas ant grindų ar kito kieto paviršiaus) ir tęsiamas tol, kol atvyksta gydytojas. Vykdymo technika: 2 kartus per sekundę spaudžiant delnus, sulenktus vienas ant kito, širdies srityje. kol krūtinė bus nukreipta 3 cm. Antrasis variantas: trys paspaudimai ant krūtinės, vienas iškvėpimas į paciento burną ar nosį.

Ką daryti su miokardo infarktu yra beprasmiška ir kartais pavojinga:

  • Jokiu būdu negalima ant krūtinės uždėti šildymo pagalvėlės..
  • Nitroglicerino nepakeiskite Validol. Pastarasis veikia refleksiškai ir nepagerina miokardo kraujo tiekimo.
  • Valerijono, Valocordin ir Corvalol lašai taip pat nėra alternatyva nitroglicerinui. Jų priėmimas patartinas tik pacientui nuraminti.

Miokardo infarkto ir komplikacijų vystymosi stadijos

Bet koks miokardo infarktas jo vystymosi metu pereina kelis etapus nuo išemijos iki randų:

  • Ūmiausias laikotarpis trunka apie 2 valandas nuo skausmo atsiradimo. Simptominė nuotrauka yra ryškiausia. Būtent šiuo laikotarpiu neatidėliotina infarkto pagalba sumažina sunkių padarinių riziką..
  • Ūminis širdies priepuolis - laikotarpis trunka iki 7-14 dienų. Šiuo metu įvyksta nekrozės srities ribos. Paprastai slėgis mažėja (net ir hipertenzija sergantiems pacientams), pulsas retėja (bradikardija). Maksimalus temperatūros kilimas stebimas 2-3 dienas.
  • Poūmis etapas - trunka 4-8 savaites, per tą laiką nekrozinę sritį pakeičia granuliacinis audinys. Skausmingų simptomų intensyvumas yra žymiai sumažėjęs.
  • Postinfarktinis laikotarpis - trunka iki 6 mėnesių. Per šį laiką randas po miokardo infarkto tampa tankesnis, o širdies raumuo prisitaiko ir atstato savo funkcionalumą.

Prognozės požiūriu pavojingiausias yra ūminių apraiškų laikotarpis. Miokardo infarkto pasekmių pavojus ūminiu ir ūminiu laikotarpiu yra didžiausias:

  • Staigus širdies sustojimas

Dažniausiai pasireiškia esant plačiam transmuraliniam infarktui (50% širdies plyšimų dėl ankstyvos širdies aneurizmos įvyksta per pirmąsias 5 dienas), epikardo forma ir kraujavimu iš pažeistos arterijos. Mirtis įvyksta greitai, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

  • Skilvelių pertvaros plyšimas

Komplikuoja priekinės miokardo sienos nekrozės eigą, išsivysto per pirmąsias 5 dienas. Moterims ir pagyvenusiems pacientams dažniausiai išsivysto rimta būklė, kuriai reikalinga skubi operacija. Plyšimo rizika didėja padidėjus kraujospūdžiui, ekstrasistolijoms.

Jis gali išsivystyti bet kurioje miokardo infarkto stadijoje, dažniau su priekinės sienos nekroze. Tačiau didžiausia jo vystymosi rizika per pirmąsias 10 dienų, ypač vartojant uždelstą trombolitinį gydymą (veiksmingas per pirmąsias 3 dienas).

Psichikos sutrikimai dažnai pasireiškia pirmosiomis dienomis. Pacientas, visiškai neigdamas savo sunkią būklę, demonstruoja pernelyg didelį fizinį krūvį. Nesant tinkamo giminaičių ar medicinos personalo dėmesio, gali išsivystyti nekrozė.

Dažniausia miokardo infarkto komplikacija ūminiu ir ūminiu laikotarpiu. Ritmo sutrikimai pastebimi daugiau nei pusėje pacientų, dažniau registruojama ekstrasistolė. Pavojų kelia grupinės ekstrasistolės, ankstyvieji nepaprastieji skilvelių susitraukimai ir prieširdžių ekstrasistolijos.

Net ir esant nedideliam židininiam infarktui, gali išsivystyti sunkūs ritmo sutrikimai: prieširdžių plazdėjimas, skilvelių virpėjimas, paroksizminė tachikardija. Nekontroliuojamas prieširdžių virpėjimas su plačiais pažeidimais dažnai sukelia skilvelių virpėjimą ir agoninę būseną. Esant didelio židinio nekrozei, atrioventrikulinės blokados ir asistolijos atsiradimo rizika neatmetama, o tai lemia mirtį.

  • Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas

Ryškiau papiliarinio raumens plyšimas (paprastai tai įvyksta pirmą dieną su apatiniu infarktu), dėl kurio sutrinka mitralinis vožtuvas. Didelė rizika anksti išsivystyti kairiojo skilvelio nepakankamumui, pasireiškiančiam širdies astma.

Plaučių edemos požymiai: sunkus kvėpavimas ir išsklaidyto švokštimo klausymasis, didėjantis dusulys, galūnių cianozė, sausas kosulys arba mažai išskiriant skreplį, galopo ritmas - klausantis širdies atsiranda 3 tonas, kaip antrojo tono aidas. Didelė židininė nekrozė ir transmuralinis infarktas paprastai pasireiškia lengvais širdies nepakankamumo simptomais.

  • Kardiogeninis šokas

Staigus kairiojo skilvelio infarkto slėgio sumažėjimas lemia dekompensuotus hemodinamikos sutrikimus. Dėl hipoksijos ir didėjančios acidozės kraujo stagnacija kapiliaruose ir jo intravaskulinė koaguliacija. Pacientui yra odos cianozė, silpnas greitas pulsas, didėjantis raumenų silpnumas ir sąmonės netekimas.

Šokas gali išsivystyti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ūminėje stadijoje, papildomai veikiant antiaritminiams vaistams. Šoko būsena reikalauja intensyvios priežiūros.

  • Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas

Reta komplikacija, atsirandanti su dešiniojo skilvelio infarktu. Pasireiškia kepenų padidėjimu ir skausmu, kojų edema.

  • Ankstyva širdies aneurizma

Susidaro su transmuraliniu didelio židinio infarktu, pasireiškiančiu patologine pulsacija (padidėja arba dvigubai padidėja tonas širdies viršūnėje), perisistoliniu ūžesiu ir silpnu pulsu..

Vėliau, pasveikdamas, pacientui gali pasireikšti šie sutrikimai:

  • Vėlyva aneurizma - dažniausiai susidaro kairiajame skilvelyje, po miokardo infarkto išsikiša randas;
  • Postinfarkto sindromas - autoimuninės agresijos sukeltas uždegimas prasideda nuo perikardo, paskui plinta į pleurą ir plaučius;
  • Parietalinis tromboendokarditas - dažnai lydi aneurizmą, kuriai būdingi kraujo krešulių susidarymai širdies kamerose, kurių atsiskyrimas kupinas plaučių arterijos, smegenų indų (išeminio insulto), inkstų (inkstų infarkto) tromboembolijos;
  • Postinfarction kardiosklerozė - per didelis jungiamojo audinio dauginimasis, formuojantis randą nekrozės vietoje, diagnozuojamas 2-4 mėnesius ir kupinas prieširdžių virpėjimo bei kitų ritmo sutrikimų išsivystymo;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas - širdies astmos simptomų (dusulys, edema ir kt.) Sunkumas dėl nekrozinio proceso masto.

Reabilitacija: svarbus etapas sveikimo kelyje

Be vaistų terapijos - antikoaguliantų, skausmą malšinančių narkotinių analgetikų, adrenerginių blokatorių ir kitų širdies ritmui normalizuoti skirtų vaistų įvedimo ir kt. - svarbios režimo priemonės..

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, miokardo infarkto reabilitacija apima:

  • Variklio režimas

Apribojimai parenkami atsižvelgiant į nekrozės stadiją. Taigi pirmosiomis dienomis pacientui rodomas griežtas lovos režimas (šlapimo pūslės ištuštinimas į antį arba per kateterį). Sėdėti ant lovos leidžiama 2–3 dienas. Vaikščiojimas vienu laipteliu be dusulio, silpnumo ar širdies plakimo yra geras ženklas, rodantis, kad pacientą galima išleisti namo..

Po 1-1,5 mėnesio pacientui leidžiama vaikščioti 80 žingsnių per minutę greičiu. Fizinis aktyvumas neturi viršyti viršutinės širdies ritmo ribos: 220 atėmus paciento amžių. Sunkumų kilnojimas ir jėgos pratimai yra kategoriškai draudžiami! Plaukimas, šokiai (30 minučių, ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę) ir dviračių sportas turi teigiamą poveikį širdžiai.

Nors iš maisto gaunami riebalai neturi įtakos cholesterolio kiekiui, riebalų ribojimas susijęs su sumažėjusia organizmo našta juos virškinant. Taip pat turėtumėte atsisakyti kepto ir aštraus maisto, mėsos pusgaminių, dešrų, kepenų ir kitų subproduktų, sviesto, riebios grietinės ir sūrio.

Meniu susideda iš neriebių pieno produktų, daržovių, vaisių, žuvies ir paukštienos (pirmiausia pašalinkite riebalų sluoksnį ir odą). Būtinai apribokite druskos kiekį.

  • Gyvenimo būdo korekcija

Pirmasis žingsnis yra mesti rūkyti - neišspręsta priklausomybė 2 kartus padidina antrojo širdies priepuolio riziką. Visiškas vengimas alkoholio taip pat gali išgelbėti gyvybę ir išvengti sunkių ligos atkryčių. Taurę vyno galima pakeisti sveikesniais receptais, pavyzdžiui, medaus ir citrinos mišiniu, kaip puikia kraujagyslių atstatymo priemone..

Būtinai stebėkite savo svorį, kontroliuokite kraujospūdį, cukraus ir cholesterolio kiekį. Reabilitacijos programoje dažnai yra acetilsalicilo rūgšties (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), kad būtų išvengta kraujo krešulių ir statinų, reguliuojančių cholesterolio kiekį..

Svarbu! Svarbų vaidmenį atlieka pakankamas mikroelemento magnio suvartojimas. Mokslininkai nustatė, kad magnio trūkumas dažnai sukelia širdies išemiją, įskaitant širdies priepuolį. Širdies ligų profilaktikai - receptiniai vaistai „Magne-B6“, „Magnelis B6“, „Magnikum“ ir maisto papildai su mikroelementu.

Trumpa prognozė

Dėl didelio mirtingumo miokardo infarkto prognozė iš pradžių yra bloga. Žmonės, kuriems yra maža židininė širdies raumens nekrozė ir dešiniojo skilvelio infarktas, turi didžiausias galimybes išgyventi. Tokie pacientai 80% atvejų, atsižvelgdami į visas reabilitacijos rekomendacijas, grįžta prie įprasto fizinio aktyvumo tempo. Tačiau net ir jiems kyla didelė antrojo širdies priepuolio rizika..

Dėl didelės mirties rizikos pirmosiomis dienomis nuo nekrozės atsiradimo sunku numatyti ilgą gyvenimą, esant plačiai širdies ligoms, transmuraliniam infarktui ir ankstyvam komplikacijų atsiradimui. Tokį priepuolį išgyvenę asmenys dažniausiai kenčia nuo širdies nepakankamumo, susidaro negalią, nuolat vartoja vaistus nuo širdies ir juos stebi kardiologas.

Kojų indų susiaurėjimas: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Kapiliarų pašalinimas ant veido