6 pavojingi požymiai, rodantys, kad gali staiga sustoti širdis

Daugelis mano, kad širdies sustojimas įvyksta staiga, tačiau mokslininkai teigia, kad dažnai yra įspėjamųjų ženklų..

Štai kodėl gera žinoti apie simptomus ir rizikos veiksnius, kuriuos daugelis žmonių ignoruoja..

Širdies sustojimas nėra širdies priepuolis

Pirmiausia verta paminėti, kad širdies priepuolis yra kraujotakos problema, o širdies sustojimas yra susijęs su bioelektrinės veiklos nutraukimu..

Širdies priepuolis įvyksta, kai sutrinka kraujo tekėjimas į širdies dalį, pavyzdžiui, užsikimšus arterijai. Širdies sustojimas yra širdies elektrinio aktyvumo problema. Subtilus, sudėtingas širdies ritmo ritmas yra išmuštas ir jūsų širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo.

Kai širdis sustoja, žmogus uždussta arba nustoja kvėpuoti ir, jei nesiimama reikiamų priemonių, per kelias minutes miršta. Infarktas gali sukelti širdies sustojimą, tačiau tai yra atskiras sutrikimas..

Daugeliu atvejų, pasak ekspertų, širdies priepuolis nelemia staigaus širdies sustojimo. Bet jei staiga sustoja širdis, dažniausiai priežastis yra širdies priepuolis..

Dar neseniai gydytojai manė, kad širdies sustojimas visada įvyko netikėtai, tačiau kai kurie tyrimai rodo priešingai. Daugiau nei pusėje atvejų žmonėms simptomai pasireiškia likus mėnesiui iki širdies sustojimo, tačiau jie nežino, kad tai pavojinga, ir jų nepaiso..

Be to, beveik trečdaliui mirčių dėl širdies sustojimo galima išvengti, jei šiuos simptomus patiriantis asmuo žino ir kreipiasi pagalbos..

Staigus širdies sustojimas

1. Krūtinės skausmas

Klasikinis įspėjamasis ženklas yra diskomfortas ar gėda, tarsi dramblys būtų ant jūsų krūtinės.

Krūtinės skausmas atsiranda, kai kraujyje cirkuliuoja nepakankamai deguonies, kad pasiektų širdies raumenį. Skausmas gali būti suteiktas kairiajai rankai ir padidėja fizinei veiklai.

Tai trunka ilgiau nei kelias minutes arba išnyksta ir grįžta po kelių valandų ar net kitą dieną.

2. Atspindintis skausmas

Taip pat galite patirti skausmą mažiau nuspėjamose kūno vietose. Tai apima skrandį, petį, nugarą, kaklą, gerklę, dantis ir žandikaulį. Atspindėtas skausmas dažniau būdingas moterims nei vyrams.

3. Kvėpavimo pasunkėjimas

Jei paprastai laiptais lipate ramiai ir po kelių žingsnių staiga jaučiate dusulį, tai yra pavojaus ženklas..

Žmonėms, patiriantiems panašius simptomus, yra didesnė rizika mirti nuo širdies ligų nei pacientams, kuriems šių simptomų nėra. Ši rizika yra dar didesnė nei žmonėms, kuriems skauda krūtinę.

4. Per didelis prakaitavimas

Prakaitavimas daugiau nei įprastai, ypač jei nesistengiate, gali reikšti širdies problemas..

Širdžiai yra daug sunkiau pumpuoti kraują, jei arterijos yra užblokuotos, o mūsų kūnas į tai reaguoja padidėjusiu prakaitavimu..

Vidutinio amžiaus moterys gali supainioti šį simptomą su karščio bangomis, tačiau geriausia dar kartą patikrinti..

5. Į gripą panašūs simptomai

Nuovargis, pykinimas, vėmimas, silpnumas, skrandžio skausmas ir galvos svaigimas taip pat gali būti širdies problemų požymiai, ypač moterims. Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 5000 moterų, patyrusių širdies problemų, 71 procentas mėnesį ir priepuolio metu patyrė didžiulį nuovargį.

Nors širdies ligos yra viena iš pagrindinių moterų mirties priežasčių, daugelis vis dar mano, kad širdies problemos yra vyrų liga, ir ignoruoja simptomus, ypač jei jie neapima krūtinės skausmo..

6. Pasmerkimo jausmas

Žmonės, patyrę širdies sustojimo simptomus, dažnai ima juos neigti..

Dažnai būna situacija, kai žmogus, patyręs nemalonius pojūčius krūtinėje, reikalauja, kad viskas būtų tvarkoje, arba mano, kad problema yra menkavertiška..

Tuo pat metu jis išsigandęs jaučia, kad netrukus nutiks kažkas blogo. Jei jaučiate kažką panašaus, geriau pasitikrinkite ir nelaukite, kol nutiks nepataisoma..

Kada jaudintis

Gali būti sunku pasakyti palyginti nedidelę problemą, pvz., Rėmuo, dėl rimto pavojaus (krūtinės skausmas). Taigi, esant rėmeniui, dažnai atsiranda stemplės skausmas, kuris jaučiasi labai panašus į širdies priepuolį..

Širdies ir stemplės nervas siunčia signalą tai pačiai smegenų daliai, ir smegenys gali nesugebėti jų atskirti. Jei jaučiate krūtinės skausmą ar kitus simptomus, neviliokite likimo, verčiau kreipkitės į gydytoją.

Staigaus širdies sustojimo priežastys

Rizikos veiksniai

Žinodamas rizikos veiksnius, žmogus taip pat gali užkirsti kelią rimtoms problemoms. Tarp jų yra:

Amžius (kuo vyresnis, tuo didesnė rizika)

Šeimos istorija išeminė širdies liga

Didelis cholesterolio kiekis

Pasyvus gyvenimo būdas

Tokių narkotikų kaip kokainas ir amfetaminas vartojimas

Maistinių medžiagų disbalansas, pvz., Mažas kalio ar magnio kiekis

Obstrukcinė miego apnėja

Lėtinė inkstų liga

Kitos širdies ligos taip pat gali sutrikdyti širdies ritmą ir sukelti staigų širdies sustojimą. Tarp jų:

Širdies išemija

Įgimta širdies liga

Aritmija, būtent skilvelių virpėjimas

Ilgojo QT sindromas

Ibuprofeno klausimas

Taip pat yra mokslinių įrodymų, įskaitant tyrimą, paskelbtą Europos žurnale „Širdies ir kraujagyslių farmakoterapija“, kad dažnas didelėmis ibuprofeno dozėmis taip pat gali padidėti širdies sustojimo rizika..

Žinoma, rizika nėra tokia didelė, kaip ir esant kitiems veiksniams. Bet jei ibuprofeną vartojate daugiau nei du kartus per mėnesį, gali tekti pasitarti su gydytoju apie perėjimą prie kito vaisto..

Kalcio lygis

Taip pat yra duomenų, kad žmonėms, kurių kraujyje yra mažas kalcio kiekis, širdies sustojimas buvo didesnis nei tų, kurių kraujyje buvo didelis.

Ekspertai teigia, kad reikalingi tolesni tyrimai, siekiant patvirtinti ar nustatyti, ar žmonės su mažu kalcio kiekiu gali valgyti daugiau kalcio turinčio maisto..

Staigus širdies sustojimas

Širdies sustojimas yra visiškas skilvelių susitraukimų nutraukimas arba sunkus pumpavimo funkcijos praradimas. Tuo pačiu metu miokardo ląstelėse išnyksta elektriniai potencialai, užblokuojami impulsų keliai, greitai sutrinka visų rūšių metabolizmas. Pažeista širdis negali įstumti kraujo į indus. Kraujotakos sustabdymas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

PSO statistinių tyrimų duomenimis, per savaitę pasaulyje sustoja 200 tūkstančių žmonių. Iš jų apie 90% miršta namuose ar darbe prieš suteikiant medicininę pagalbą. Tai rodo gyventojų nepakankamą informuotumą apie skubių priemonių mokymo svarbą..

Bendras mirčių skaičius dėl staigaus širdies sustojimo yra didesnis nei nuo vėžio, gaisrų, kelių eismo įvykių, AIDS. Problema kyla ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir darbingo amžiaus žmonėms, vaikams. Kai kurių iš šių atvejų galima išvengti. Staigus širdies sustojimas nebūtinai atsiranda dėl sunkios ligos. Toks pralaimėjimas galimas visiškos sveikatos fone, sapne.

Pagrindiniai širdies veiklos nutraukimo tipai ir jų vystymosi mechanizmai

Širdies sustojimo priežastys, atsirandančios dėl vystymosi mechanizmo, yra paslėptos smarkiai pažeidžiant jo funkcinius gebėjimus, ypač jaudrumą, automatizmą ir laidumą. Širdies sustojimo rūšys priklauso nuo jų. Širdies veiklą galima sustabdyti dviem būdais:

  • asistolija (5% pacientų);
  • virpėjimas (90% atvejų).

Asistolija yra visiškas skilvelių susitraukimo nutraukimas diastolės fazėje (su atsipalaidavimu), retai sistolėje. „Įsakymas“ sustoti gali refleksiškai patekti į širdį iš kitų organų, pavyzdžiui, atliekant tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno operacijas..

Šiuo atveju įrodytas makšties ir trišakio nervo vaidmuo..

Kita galimybė yra asistolė fone:

  • bendras deguonies trūkumas (hipoksija);
  • padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
  • rūgščių ir šarmų pusiausvyros perėjimas link acidozės;
  • pakitusi elektrolitų pusiausvyra (padidėjęs tarpląstelinis kalio kiekis, sumažėjęs kalcio kiekis).

Šie procesai kartu neigiamai veikia miokardo savybes. Depolarizacijos procesas, kuris yra miokardo susitraukimo pagrindas, tampa neįmanomas, net jei laidumas nėra sutrikdytas. Miokardo ląstelės praranda aktyvų mioziną, kuris yra būtinas energijos gamybai ATP pavidalu.

Kai sistolės fazėje yra asistolija, pastebima hiperkalcemija.

Širdies virpėjimas yra sutrikęs ryšys tarp kardiomiocitų atliekant koordinuotus veiksmus, siekiant užtikrinti bendrą miokardo susitraukimą. Vietoj sinchroninio darbo, sukeliančio sistolinį susitraukimą ir diastolę, yra daugybė išsibarsčiusių sričių, kurios susitraukia savaime.

Šiuo atveju kenčia kraujo išsiskyrimas iš skilvelių.

Energijos sąnaudos yra daug didesnės nei įprastai, o efektyvaus sumažinimo nėra.

Kiti širdies sustojimo mechanizmai

Kai kurie mokslininkai reikalauja izoliuoti elektromechaninį disociaciją kaip atskirą širdies susitraukimų nutraukimo formą. Kitaip tariant, miokardo susitraukimas yra išsaugotas, tačiau nepakankamas, norint užtikrinti kraujo stūmimą į indus.

Šiuo atveju pulso ir kraujospūdžio nėra, tačiau EKG registruoja:

  • teisingi pjūviai su žema įtampa;
  • idioventrikulinis ritmas (iš skilvelių);
  • sinuso ir atrioventrikulinių mazgų veiklos praradimas.

Būklę sukelia neefektyvus širdies elektrinis aktyvumas.

Be hipoksijos, sutrikusios elektrolitų sudėties ir acidozės, patogenezėje svarbi hipovolemija (viso kraujo tūrio sumažėjimas). Todėl dažniau panašūs požymiai pastebimi esant hipovoleminiam šokui, didžiuliam kraujo netekimui.

Nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų medicinoje atsirado terminas „obstrukcinės miego apnėjos sindromas“. Kliniškai tai pasireiškė trumpalaikiu kvėpavimo sustojimu ir širdies sustojimu naktį. Iki šiol sukaupta daug patirties diagnozuojant šią ligą. Kardiologijos tyrimų instituto duomenimis, naktinė bradikardija nustatyta 68% pacientų, kuriems sustojo kvėpavimas. Tuo pačiu metu, remiantis kraujo tyrimu, pastebėtas ryškus deguonies badas..

Širdies pažeidimo vaizdas buvo išreikštas:

  • 49% - sinoatrialinė blokada ir širdies stimuliatoriaus areštas;
  • 27% - atrioventrikulinė blokada;
  • 19% - blokada prieširdžių virpėjimu;
  • 5% - įvairių formų bradiaritmijų derinys.

Širdies sustojimo trukmė buvo užfiksuota per 3 sekundes (kiti autoriai nurodo 13 sekundžių).

Nė vienas pacientas budėdamas nejautė alpimo ar kitų simptomų.

Širdies sustojimo priežastys

Tarp priežasčių galima tiesiogiai identifikuoti širdies (širdies) ir išorinę (ekstrakardinę).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

  • išemija ir miokardo uždegimas;
  • ūmus plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos;
  • kardiomiopatija;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • aterosklerozinė kardiosklerozė;
  • ritmo ir laidumo sutrikimai defektų atveju;
  • širdies tamponado su hidroperikardu sukūrimas.

Ekstrakardiniai veiksniai apima:

  • deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia anemija, asfiksija (uždusimas, skendimas);
  • pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros lapų, vienašališkas plaučių suspaudimas);
  • reikšmingo skysčių kiekio praradimas (hipovolemija) su trauma, šoku, nepaliaujamu vėmimu ir viduriavimu;
  • medžiagų apykaitos pokyčiai, nukrypstant į acidozę;
  • kūno hipotermija (hipotermija) žemiau 28 laipsnių;
  • ūminė hiperkalcemija;
  • sunkios alerginės reakcijos.

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos kūno apsaugos stabilumui:

  • per didelis fizinis širdies perkrovimas;
  • vyresnio amžiaus;
  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai;
  • patyrė elektros sužalojimą.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies sustojimo riziką. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, beveik 1/3 pacientų sukelia asistoliją..

Neigiamas vaistų poveikis

Gydymui naudojami vaistai, sukeliantys širdies sustojimą. Retais atvejais apgalvotas perdozavimas yra mirtinas. Tai turėtų būti įrodyta teisminėms ir tyrimo institucijoms. Skirdamas vaistus, gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento amžiui, svoriui, diagnozei, perspėja apie galimą reakciją ir būtinybę grįžti pas gydytoją arba iškviesti greitąją pagalbą..

Perdozavimo reiškiniai atsiranda, kai:

  • režimo nesilaikymas (tablečių ir alkoholio vartojimas);
  • sąmoningai didinti dozę („Aš pamiršau išgerti ryte, todėl pasiimsiu du iš karto“);
  • derinys su liaudies gydymo metodais (jonažolių žolė, piemens ausys, pačių paruoštos pakalnučių, lapių, adonių tinktūros);
  • atliekant bendrą anesteziją nepertraukiamų vaistų fone.

Dažniausios širdies sustojimo priežastys yra šios:

  • migdomieji iš barbitūratų grupės;
  • narkotiniai vaistai skausmui malšinti;
  • hipertenzijos β blokatorių grupė;
  • fenotiazinų grupės vaistai, kuriuos psichiatras išrašo kaip raminamuosius vaistus;
  • tabletes ar širdies glikozidų lašus, vartojamus aritmijai ir dekompensuotam širdies nepakankamumui gydyti.

Manoma, kad 2% asistolijos atvejų yra susiję su narkotikais.

Širdies sustojimo diagnostiniai požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvus beveik mirties būklės požymius. Kadangi atliekant veiksmingas gaivinimo priemones ši fazė laikoma grįžtama, kiekvienas suaugusysis turėtų žinoti simptomus, nes kelias sekundes leidžiama pagalvoti:

  • Visiškas sąmonės praradimas - auka nereaguoja į šaukimą, stabdymą. Manoma, kad smegenys miršta praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo. Tai yra vidutinis skaičius, tačiau laikas gali skirtis nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys pirmosios kenčia nuo deguonies trūkumo, nutrūkus medžiagų apykaitai, žūsta ląstelės. Todėl nėra laiko ginčytis, kiek ilgai gyvens aukos smegenys. Kuo anksčiau pradedama gaivinti, tuo daugiau galimybių išgyventi.
  • Nesugebėjimas nustatyti miego arterijos pulsacijos - šis simptomas diagnozuojant priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jei jo nėra, galite pabandyti klausytis širdies plakimo, uždėdami ausį prie apnuogintos krūtinės.
  • Sutrikęs kvėpavimas - lydimas retų triukšmingų kvėpavimų ir pertraukų iki dviejų minučių.
  • „Prieš mūsų akis“ odos spalva keičiasi iš blyškios į mėlyną.
  • Nutraukus kraujotaką, vyzdžiai išsiplečia po 2 minučių, į šviesą nereaguojama (susiaurėja nuo šviesaus pluošto).
  • Traukulių pasireiškimas tam tikrose raumenų grupėse.

Jei į įvykio vietą atvyksta greitoji pagalba, asistoliją galima patvirtinti elektrokardiograma.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sulaikymo pasekmės priklauso nuo skubios pagalbos greičio ir teisingumo. Ilgalaikis organų deguonies trūkumas sukelia:

  • negrįžtami smegenų išemijos židiniai;
  • veikia inkstus ir kepenis;
  • intensyviai pagyvenusiems žmonėms, vaikams, galimi šonkaulių, krūtinkaulio lūžiai, pneumotorakso išsivystymas.

Kartu smegenų ir nugaros smegenų svoris yra tik apie 3% viso kūno svorio. Norint visiškai funkcionuoti, reikia iki 15% viso širdies išeigos. Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, tuo pačiu sumažinant kraujotakos lygį iki 25% normos. Tačiau net ir netiesioginis masažas palaiko tik 5% normalios kraujotakos..

Smegenų pusės pasekmės gali būti:

  • dalinio ar visiško pobūdžio atminties sutrikimas (pacientas pamiršta apie pačią traumą, bet prisimena, kas nutiko prieš ją);
  • aklumas lydi negrįžtamus regos branduolių pokyčius, regėjimas retai atkuriamas;
  • paroksizminiai rankų ir kojų mėšlungiai, kramtymo judesiai;
  • skirtingų tipų haliucinacijos (klausos, regos).

Taip yra dėl vėluojančios priežiūros klinikinės mirties būsenoje..

Prevencija

Širdies nepakankamumo galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant kraujo apytaką veikiančių veiksnių.

Racionali mityba, metimas rūkyti, alkoholis, kasdieniai pasivaikščiojimai širdies ligomis sergantiems žmonėms yra ne mažiau svarbūs nei gerti tabletes.

Stebint vaistų terapiją reikia prisiminti apie galimą perdozavimą, pulso sumažėjimą. Būtina išmokti nustatyti ir suskaičiuoti pulsą, atsižvelgiant į tai, derinti vaistų dozę su gydytoju.

Deja, laikas suteikti medicininę pagalbą sulaikant širdį yra toks ribotas, kad kol kas neįmanoma pasiekti visaverčių gaivinimo priemonių ne ligoninėje..

Širdies nepakankamumas

Bendra informacija

Staigus širdies sustojimas yra nesmurtinė staigi mirtis dėl įvairių priežasčių, pasireiškianti staigiu sąmonės praradimu ir kraujotakos sustojimu..

Nepaprastai svarbu atskirti „staigios širdies mirties“ ir „staigios mirties“ sąvokas. Pagrindinis pastarojo diagnostinis kriterijus yra priežastinis veiksnys: staigi mirtis išsivysto dėl ne širdies priežasčių (didelių kraujagyslių aneurizmos plyšimas, skendimas, plaučių arterijos ar smegenų kraujagyslių tromboembolija, kvėpavimo takų obstrukcija, elektros šokas, įvairios etiologijos šokas, embolija, vaistų perdozavimas, egzogeninis apsinuodijimas ir kt.), tuo tarpu staigią širdies mirtį (SCD) sukelia širdies ligos, išsivysčiusios akimirksniu arba per valandą nuo ūmių pokyčių pradžios dėl širdies veiklos pažeidimo. Tačiau informacijos apie širdies ligas gali būti ir nėra..

Širdies sustojimas reiškia jo mechaninio aktyvumo nutraukimą, dėl kurio nutrūksta kraujotaka, o tai savo ruožtu lemia gyvybiškai svarbių organų deguonies badą ir, jei nėra / neveiksminga skubių reanimacijos priemonių, sukelia mirtį. Staigi širdies mirtis yra grupės sąvoka, apimanti platų jos patologijų spektrą (įvairius nosologinius vienetus iš išeminės širdies ligos, miokardito, kardiomiopatijų, Q-t intervalo pailgėjimą, širdies / kraujagyslių apsigimimus, Brugada, Wolff-Parkinson-White ir kt.).

Tai reiškia, kad tai yra sąvoka, kuriai būdingas vienas mirties mechanizmas, būtent, skilvelio širdies ritmo sutrikimai, sukeliantys chaotišką ir išsibarsčiusį (asinchroninį) atskirų širdies raumens skaidulų susitraukimą, dėl kurio širdis nustoja atlikti pumpavimo funkciją - tiekti kraują į organus ir audinius... Dažniausias staigios širdies mirties tipas yra staigi koronarinė mirtis (TLK kodas 10: I24.8 Kitos ūminės koronarinės širdies ligos formos). Tai reiškia, kad koronarinė mirtis yra nepriklausoma vainikinių arterijų ligos nosologinė forma, atitinkamai, staigios mirties atvejai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, formuluojami kaip „staigi koronarinė mirtis“, o kitais - staigi širdies pobūdžio mirtis - kaip „staigi širdies mirtis“ (I46.1)..

Nepaisant žymiai sumažėjusio mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų išsivysčiusiose šalyse per pastaruosius 15–20 metų, jis vis dar yra didelis ir kasmet miršta apie 15 milijonų žmonių. SCD dalis visame pasaulyje yra apie 15%, o nuo širdies ir kraujotakos sistemos ligų - apie 40% (38 atvejai / 100 000 gyventojų)..

Rusijoje širdies ir kraujagyslių ligų dalis bendrame mirtingumo lygyje yra 57 proc., Tai yra 200–250 tūkst. Tuo pačiu metu išeminės širdies ligos dalis sudaro 50,1 proc. Beveik 15% atvejų kardiomiopatijos yra širdies sustojimo priežastis, 5% pacientų sirgo uždegiminėmis širdies ligomis ir tik 2-3% pacientų turėjo genetinių anomalijų..

Apie 40% žmonių miršta nuo oro pajėgų darbingame amžiuje. Darbingo amžiaus žmonėms (25–65 m.) ŠN dažnis yra 25,4 atvejo / 100 tūkstančių gyventojų. Šis rodiklis yra žymiai didesnis tarp vyrų (46,1 atvejo / 100 tūkst. Gyventojų per metus), o moterų - 7,5 / 100 tūkst. Gyventojų, t. Y. Vyrų ir moterų SCD atvejų santykis yra 6.1: 1.0. 80% SCD atvejų atsiranda namuose, įskaitant širdies sustojimą miegant ir apie 15% viešoje vietoje / gatvėje.

Širdies sustojimo dalis miego metu yra didesnė nei budrumo metu. Staigus ir nenuspėjamas širdies sustojimo pobūdis ir didelis mirčių dažnis kartu su itin žemu efektyvių ir sėkmingų gaivinimo priemonių lygiu SCD problemą klinikinėje kardiologijoje paverčia itin sunkia ir sunkiai išsprendžiama ne tik skubiosios medicinos pagalba Rusijoje, bet ir visose šalyse..

Gaivinimo sudėtingumą lemia tai, kad tik trumpalaikiai
širdies sustojimas (ne daugiau kaip 5–6 min.) hipoksijos sąlygomis suteikia galimybę atkurti fiziologiškai normalų aukštesnių smegenų dalių aktyvumą. Kiek laiko smegenys gyvena, kai širdis nustoja veikti? Visuotinai pripažįstama, kad deguonies bado (klinikinės mirties) sąlygomis įvyksta smegenų ląstelių membranų barjerinės funkcijos pažeidimas, kuris padidina elektrolitų ir vandens pralaidumą..

Jau per pirmąsias 1-2 minutes mono-dvivalenčiai jonai (H +, Na +, Cl–) ir aukštos molekulės baltymų junginiai patenka į žievės ir smegenų struktūrų ląsteles. ATP sumažėjimas ir energijos mainų nutraukimas sutrikdo baltymų sintezės procesus ir jų fizikines-chemines savybes, riebalų apykaitą ir elektrolitų sudėtį, o tai sukelia sudėtingus tarpląstelinius pokyčius. Spartus kalio ir natrio jonų judėjimas lemia staigų osmosinio slėgio padidėjimą ir smegenų struktūrų audinių „osmosinio šoko“ bei edemos išsivystymą. Tai yra, smegenys miršta (biologinė mirtis) praėjus 5 minutėms po to, kai sustoja kraujotaka.

Atsižvelgiant į santykinai didelį ŠDL paplitimą tarp visų žmonių populiacijos ir į tai, kad širdies sustojimas dalyvaujant medicinos darbuotojams, turintiems gana didelę sėkmingų gaivinimo priemonių galimybę, yra retas atvejis, ypač svarbu anksti nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjusi širdies sustojimo rizika..

Patogenezė

Širdies sustojimas yra pagrįstas kraujo ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros dujų sudėties pokyčiais link oksidacijos, dėl kurios sutrinka medžiagų apykaitos procesai, slopinamas laidumas, keičiasi širdies raumens jaudrumas ir dėl to pažeidžiama miokardo susitraukimo funkcija. Platus patologijų spektras, skirtingos priežastys ir prisidedantys veiksniai sudaro skirtingus širdies sustojimo mechanizmus. Širdies veiklos nutraukimas gali būti pagrįstas įvairiais širdies sustojimo tipais, kurių pagrindiniai yra: širdies asistolija ir skilvelių virpėjimas..

Kas yra širdies asistolija? Asistolė reiškia visišką prieširdžių ir skilvelių raumenų susitraukimų nutraukimą, kurio genezėje visiškai nutraukiamas sužadinimo perdavimo iš sinusinio mazgo procesas, nesant impulsų antriniuose automatikos židiniuose. Tai įtraukia:

  • visos širdies asistolija pažeidžiant / visiškai blokuojant laidumą tarp sinusinio mazgo ir prieširdžių;
  • skilvelio asistolija esant visiskai skersinei blokadai;
  • sunki skilvelių bradikardija nepilnos laidumo tarp skilvelių ir prieširdžių blokados fone.

Asistolija gali atsirasti refleksiškai (staiga) su vis dar išsaugotu miokardo tonusu arba palaipsniui (su išsaugotu miokardo tonu ar atonija). Širdies sustojimas dažniausiai įvyksta diastolėje ir daug rečiau sistolėje. Fig. žemiau esantis EKG rodo agoninį ritmą, virstantį asistolija.

Skilvelių virpėjimas suprantamas kaip asinchroninis (chaotiškas ir išsklaidytas) širdies raumens skaidulų susitraukimas, dėl kurio sutrinka organų ir audinių aprūpinimas krauju. Šiuo atveju yra energingi fibriliniai susitraukimai (su normaliu miokardo tonu) arba vangūs (su savo atonija).

Pagrindinis kraujo apytakos sustojimo mechanizmas daugeliu atvejų (85 proc.) Yra skilvelių virpėjimas, kurio vystymąsi palengvina veiksniai, mažinantys elektrinį miokardo stabilumą: sumažėjęs širdies tūris, padidėjęs širdies dydis (aneurizma, hipertrofija, išsiplėtimas), padidėjęs simpatinis aktyvumas..

Skilvelių virpėjimo priežastis yra sužadinimo laidumo laidžiųjų skilvelių sistemoje pažeidimas. Preliminarūs širdies virpėjimo etapai yra šie:

  • skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas;
  • paroksizminė tachikardija, kurią sukelia sutrikusis intraventrikulinis / prieširdžių laidumas.

Fig. žemiau yra EKG, kai atliekama didelių ir mažų bangų skilvelių virpėjimas.

Yra keletas teorijų, paaiškinančių širdies ritmo sutrikimų virpėjimo metu mechanizmus, iš kurių svarbiausios yra šios:

  • Heterotopinio automatizmo teorija, pagrįsta daugybės automatizmo židinių atsiradimu, atsirandančiu dėl širdies „peržadinimo“..
  • „Žiedinio“ ritmo teorija. Pagal savo pozicijas jaudulys nuolat cirkuliuoja per miokardą, o tai lemia atskirų skaidulų susitraukimą vietoj viso raumens susitraukimo..

Svarbus skilvelių virpėjimo mechanizmas yra sužadinimo bangos bėgimo pagreitis. Šiuo atveju sumažėja tik raumenų skaidulos, kurios tuo metu jau paliko ugniai atsparią fazę, o tai sukelia chaotišką miokardo susitraukimą..

Taip pat elektrolitų disbalansas (kalio ir kalcio) turi didelę reikšmę vystantis patologijai. Hipoksinės būsenos sąlygomis išsivysto tarpląstelinė hipokalemija, kuri savaime padidina širdies raumens jaudrumą, kuris yra kupinas sinusinio ritmo sutrikimo paroksizmų vystymosi. Taip pat intraląstelinės hipokalemijos fone miokardo tonusas mažėja. Tačiau širdies veikla sutrinka ne tik išsivysčius intraląstelinei hipokalemijai, bet ir pasikeitus K + ir Ca ++ katijonų santykiui / koncentracijai. Tokie pažeidimai lemia ląstelės-tarpląstelinio gradiento pokyčio atsiradimą su miokardo sužadinimo / susitraukimo procesų sutrikimu. Be to, greitas kalio koncentracijos padidėjimas plazmoje, kai sumažėja jo kiekis ląstelėse, gali sukelti virpėjimą. Viduląstelinė hipokalcemija taip pat gali prisidėti prie miokardo gebėjimo visiškai susitraukti praradimo.

Apskritai, neatsižvelgiant į SCD genezę, širdies sustojimo širdyje turi būti veiksnys, lemiantis SCD atsiradimą ir širdies raumens negalią. BCC formulė gali būti pavaizduota taip: BCC = substratas + trigerio koeficientas.

Kai substratas nurodo anatomines / elektrines anomalijas dėl širdies ligų, o trigerinis faktorius nurodo metabolinį, mechaninį ir išeminį poveikį.

klasifikacija

Išskirkite širdies sustojimą:

  • širdies ligos (staigios širdies mirties) priežastis, tarp kurių, atsižvelgiant į laiko intervalą nuo širdies priepuolio pradžios iki mirties pradžios, momentinės (beveik akimirksniu) ir greitos širdies mirties (per 1 valandą).
  • ne širdies priežastys (didelių kraujagyslių aneurizmos plyšimas, skendimas, plaučių arterijos ar smegenų kraujagyslių tromboembolija, kvėpavimo takų obstrukcija, elektros šokas, įvairių etiologijų sukrėtimas, embolija, vaistų perdozavimas, egzogeninis apsinuodijimas ir kt.).

Širdies sustojimo priežastys

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys staiga mirus:

  • Skilvelių virpėjimas (širdies sustojimo atvejų skaičius yra 75-80%);
  • Skilvelinė asistolija (10-25% atvejų);
  • Paroksizminė skilvelinė tachikardija (iki 5% atvejų);
  • Elektromechaninė disociacija (2-3% atvejų) - širdies elektrinio aktyvumo buvimas, kai nėra mechaninio.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, lemiantys didelę staigios širdies mirties riziką, yra šie:

  • Miokardo infarktas atidėtas.
  • Širdies išemija.
  • Ne išeminės kardiomiopatijos (hipertrofinė, išsiplėtusi ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija).
  • Širdies vožtuvo aparato ligos (mitralinė, aortos stenozė, aortos vožtuvo nepakankamumas).
  • Krūtinės aortos anomalijos, aortos aneurizmos išsiskyrimas ar plyšimas.
  • Ilgojo QT sindromas.
  • Ligos sinuso sindromas.
  • Arterinė hipertenzija.
  • Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.

Antriniai rizikos veiksniai yra šie:

  • Hiperlipidemija / aterosklerozė (didelis cholesterolio kiekis).
  • Didelis fizinis krūvis.
  • Stiprus piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikų vartojimas.
  • Rūkymas.
  • Sunkūs elektrolitų sutrikimai.
  • Antsvoris / nutukimas.

Širdies sustojimo priežastys gali būti:

  • Įvairios kilmės šoko būsenos.
  • Kvėpavimo takų obstrukcija.
  • Embolija.
  • Refleksinis širdies sustojimas.
  • Širdies pažeidimas.
  • Elektros šokas.
    Širdies sustojimą sukeliančių vaistų perdozavimas. Visų pirma reikia ne tik žagsėti, kurios tabletės sukelia širdies sustojimą, bet ir suprasti, kad tai įmanoma tik perdozavus arba savarankiškai vartojant vaistus be gydytojo recepto..
  • Tarp narkotikų, galinčių sukelti širdies sustojimą, yra: tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, tianeptinas, sertralinas, pirazidolis, klomipraminas ir kt.), Kurie gali sulėtinti sužadinimo laidumą; antiaritminiai vaistai: Sotalolis, Aprinidinas, Disopiramidas, Dofetilidas, Enkainidas, Cordaronas, Bepridilas, Bretilis, Sematilidas ir kt. vaistai hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti - Nifedipinas didelėmis dozėmis (virš 60 mg per parą), kuris padidina skilvelių virpėjimo riziką.

Reikėtų pažymėti, kad vaistai, sukeliantys širdies sustojimą, gali turėti neigiamą poveikį tik tuo atveju, jei jie yra labai perdozuoti arba jei pažeidžiamos saugaus jų vartojimo sąlygos, pavyzdžiui, vartojant juos kartu su alkoholiu arba prieš / po alkoholio turinčių gėrimų vartojimo arba narkotikų vartojimo fone..

Širdies nepakankamumo simptomai

Apsvarstykite, kokiais simptomais galima nustatyti širdies sustojimą. Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai išvardyti žemiau..

Sąmonės netekimas. Nustato garso efektai (garsūs plojimai, šūksniai) ar veido glostymas.

Pulso trūkumas didelėse arterijose. Geriausias pulso nustatymo variantas yra miego arterija. Norėdami tai padaryti, pirštų galiukus reikia uždėti ant kaklo vidurio ant priekinio trachėjos paviršiaus ir, prispaudus pirštus prie odos, perkelti juos į dešinę kaklo pusę, kol jis sustos prieš raumens kraštą. Šiek tiek padidėjus slėgiui po pirštais, miego arterijoje turėtų būti jaučiama pulsacija (pav. Žemiau).

Kvėpavimo trūkumas. Norėdami nustatyti kvėpavimo buvimą / nebuvimą, naudokite regos, klausos ir kontaktinę kontrolę:

  • Uždėkite ranką ant aukos krūtinės ir nustatykite krūtinės judesio (ekskurso) buvimą / nebuvimą.
  • Prieikite prie veido (ypač prie skruosto) prie aukos burnos / nosies ir patikrinkite, ar juda oras ar kvėpavimo garsai (pav. Žemiau).

Išsiplėtę vyzdžiai, kurie nereaguoja į šviesą (vyzdžiai nesusitraukia). Norėdami tai padaryti, pirštu pakelkite viršutinį voką ir pažvelkite į vyzdį: jei veikiami šviesos vyzdžiai lieka platūs ir nesiaurėja, daroma išvada, kad vyzdys nereaguoja į šviesą. Tamsoje šiam tikslui galima naudoti žibintuvėlį. (nuotrauka žemiau).

Blyškiai pilka / melsva veido spalva. Tai yra, natūrali rausva veido odos spalva pasikeičia į pilką, o tai rodo kraujotakos trūkumą..

Visiškas visų raumenų atsipalaidavimas, kurį gali lydėti nevalingi išmatos / šlapinimasis.

Analizės ir diagnostika

Staigaus širdies sustojimo diagnozė pagrįsta sąmonės trūkumu, miego pulsu, kvėpavimu, vyzdžio išsiplėtimu ir odos spalvos pokyčiais.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys teikiant pagalbą sustojant širdžiai yra per trumpiausią laiką atkurti širdies ritmą, pradėti kraujotaką ir kvėpavimą, nes smegenys hipoksijoje gyvena tik trumpą laiką ir šis laikotarpis skiria auką nuo mirties. Yra griežtas neatidėliotinos pagalbos aukai veiksmų sustojimo širdies sustojimo / kvėpavimo funkcijos praradimo atveju algoritmas..

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai

Pirmoji pagalba (pagrindinis kardiopulmoninis gaivinimas - CPR) apima šiuos veiksmus:

  • Iškvieskite greitąją pagalbą.
  • Padėkite auką ant kieto, kieto ir stabilaus paviršiaus arba ant grindų.
  • Pakreipkite galvą į vieną pusę, atidarykite burną ir įsitikinkite, kad kvėpavimo takai laisvi. Jei reikia, kvėpavimo takus valykite nosine / servetėle.
  • Norint atlikti efektyvų dirbtinį kvėpavimą, būtina atlikti „Safar“ triadą - palenkti galvą atgal, stumti žandikaulį į priekį ir į viršų, atidaryti burną (1 pav. Žemiau)..
  • Gaivinimas prasideda nuo krūtinės ląstos suspaudimo - 30 ritminių krūtinkaulio suspaudimų be pertraukų. Krūtinės kompresijos atlikimo technika parodyta 2 paveiksle.
  • Gniuždymo gylis 5-6 cm, kol po suspaudimo krūtinė visiškai išsiplės. Suspaudimo greitis 100–120 paspaudimų per minutę.
  • Po 30 suspaudimo suspaudimų pradedamas dirbtinis plaučių vėdinimas „iš lūpų į lūpas“ metodu - 2 iškvėpimai į aukos burną / nosį 1 sekundei. Norėdami tai padaryti, prieš iškvėpdami, pirštais turite išspausti šnerves ir iškvėpti, kontroliuodami krūtinės išsiplėtimą ir pakėlimą, o tai rodo teisingą veikimą..

Paveikslėlis: 1 - pirmoji pagalba sustojus širdžiai, „Safar“ trijulė

Jei nėra krūtinės ekskursijos, patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą ir, jei reikia, pakartokite „Safar“ priėmimą. Rekomenduojamas slėgio ir kvėpavimo santykis yra 30: 2.

Paveikslėlis: 2 - netiesioginis širdies masažas

Atliekant CPR, svarbu stebėti jo efektyvumą. Krūtinės išsiplėtimo nebuvimas įkvėpus rodo nepakankamą ventiliaciją - patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą. Aptinkamos pulso bangos nebuvimas miego arterijose suspaudimo metu yra krūtinės ląstos kompresijos neefektyvumo požymis - patikrinkite dar kartą suspaudimo tašką ir padidinkite jo stiprumą. Norint užpildyti dešinį skilvelį ir padidinti venų srautą, kojas reikia pakelti 30 ° kampu. Esant nepriklausomam pulso atsiradimui ant miego arterijos, tolesnis širdies masažas yra draudžiamas..

Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, atliekamos pratęstos gaivinimo priemonės širdies sustojimui ir kvėpavimo sustojimui, įskaitant (jei reikia):

  • Elektrodefibriliacija (EMF), kam naudojamas defibriliatorius.
    Pirmoji iškrova yra 200 J, o jos neveiksmingumas yra antrasis - 300 J, ir taip toliau, ir trečioji yra būtina - 360 J su minimalia pertrauka ritmui valdyti. Jei krūtinės kompresijos, nuolatinės mechaninės ventiliacijos ir vaistų terapijos fone nėra pirmosios trijų smūgių serijos, atliekama antroji smūgių serija.
  • Įrangos vėdinimas.
  • Narkotikų terapija, atsižvelgiant į širdies sustojimo tipą. Gydant vaistais, būtina numatyti galimybę leisti į veną vaistus, kuriems periferinė vena pradurta ant dilbio ar kubitalio duobės. Jei vaisto švirkščiant į periferinę veną, jokio poveikio nėra, būtina kateterizuoti centrinę veną arba per endotrachėjinį vamzdelį į tracheobronchinį traktą suleisti druskos tirpalu atskiestų vaistų..

Skubiai gydant vaistais, naudojami širdies stimuliatoriai:

  • Adrenomimetikai, kurie padidina širdies susitraukimų skaičių ir pagerina elektrinio impulso laidumą. Šiems tikslams vartojamas adrenalinas, kuris veiksmingas esant visų rūšių širdies sustojimui (atliekant asistoliją, skilvelių virpėjimą ir elektromechaninę disociaciją). Standartinės dozės - 1 mg IV (1: 1000 praskiedimo) kas 3-5 minutes.
  • Antiaritminiai vaistai (vaistai, atkuriantys normalų širdies ritmą): Amiodaronas - veiksmingas skilvelių virpėjimui. Jis skiriamas greitai į veną 300 mg doze 5% gliukozės tirpale, po kurio atliekamas širdies masažas ir mechaninė ventiliacija. Lidokainas (antros eilės vaistas, kai nėra amiodarono). Į veną švirkščiama 1,5 mg / kg doze, 120 mg doze 10 ml fiziologinio tirpalo. M-anticholinerginiai vaistai (padidėja širdies susitraukimų skaičius ir elektrinių impulsų laidumas per širdį). Atropinas - skirtas asistolijai ir bradistolei, kai 1 mg dozė kartojama po 5 minučių.

Paveiksle parodytas skilvelių virpėjimo ir asistolijos skubios terapijos teikimo algoritmas.

Vaistų (epinefrino) vartojimas intrakardiniu būdu naudojamas tais atvejais, kai venų negalima kateterizuoti ir neįmanoma atlikti intubacijos. Dūris atliekamas palei kairę parasternalinę liniją 4-oje tarpšonkaulinėje erdvėje specialia adata.

Visus pacientus, kuriems buvo staigus širdies sustojimas, greitosios pagalbos komanda hospitalizuoja ligoninės reanimacijos skyriuje, kur atliekamos tolesnės gaivinimo priemonės, kurių tikslas - normalizuoti širdies ritmą, prisotinti deguonies, stabilizuoti kraujospūdį ir gydyti ligas, kurios sukėlė širdies sustojimą. Gaivinimo veiksmai nutraukiami, jei nėra greitosios pagalbos komandos vykdomų išplėstinių gaivinimo priemonių poveikio..

Širdies sustojimas: priežastys ir pirmosios pagalbos algoritmas

Širdies sustojimas medicinoje vadinamas greitu, dažnai staigiu jo darbo sutrikimu, kuris susijęs su patologija ar organo bioelektrinės veiklos pažeidimu, dėl kurio kraujo judėjimas visiškai arba iš dalies sustoja..

Daugelio raumenų sluoksnių ir kamerų struktūra reiškia gerai koordinuotą, koordinuotą visų širdies skyrių darbą. Kai sutrinka mechanizmas ir atsiranda sutrikimas, jie kalba apie širdies sustojimą..

Priežastys

Gali būti keletas veiksnių, sukeliančių patologiją, paprastai jie yra suskirstyti į pagrindinius (lentelė), netiesioginius ir papildomus.

Lentelė. Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra šios:

DiagnozėKomentaras
Tai situacija, kai miokardo raumenys pradeda atsitiktinai susitraukti dideliu greičiu, o tai lemia organų koordinaciją, kraujotaka sustoja. VF sukelia daugiausia mirčių (90%).
Organo bioelektrinis aktyvumas sutrinka ir sustoja. Priežastys: širdies priepuolis, kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu, vaistų perdozavimas, netinkama anestezija, elektros šokas, apsinuodijimas ir kt. Remiantis statistika, tai yra priežastis 5% visų mirčių atvejų..
Pulsas sustoja ant vainikinių arterijų, paprastai tai būna asmenims, turintiems širdies patologiją. Sukelia hemodinaminius sutrikimus, miokardo išemiją.
Situacija, kai esant nerviniam impulsui nepastebimas mechaninis širdies raumenų darbas. Daugeliu atvejų prognozė yra prasta. Priežastys: apsinuodijimas, vainikinių kraujagyslių tromboembolija, acidozė, hipoksija ir kt.

Užrašas. Kai kuriems asmenims pavojinga anomalija slypi genetiniame kode, dėl kurio susidaro Romano-Wardo sindromas. Patologija tampa pavojingo skilvelio virpėjimo atsiradimo priežastimi. Taigi ši liga gali būti paveldima iš tėvų vaikams..

Papildomi veiksniai

Tarp kitų mažiau pavojingų priežasčių (dėl kurių prognozės yra šiek tiek geresnės):

  • širdies audiniuose yra hipoksija, kurią sukelia išeminė liga, skendimas, uždusimas, apsinuodijimas ir kt.
  • sunkus kraujo apytakos pažeidimas;
  • kitokio pobūdžio miokardo uždegimas, pavyzdžiui, miokarditas;
  • kalio jonų koncentracijos padidėjimas plazmoje, kuris yra ūmus;
  • mechaninės ar elektrinės organo patologijos (miokarditas);
  • hipotermija, hipotermija (žemiau 28 laipsnių);
  • trofiniai ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.
  • aterosklerozė;
  • anafilaksinis ir hemoraginis šokas.

Netiesioginiai veiksniai

Tai apima elgesio ir fiziologines priežastis, kurių negalima ištaisyti:

  • genetinio prietaiso ypatybės;
  • amžius;
  • blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų;
  • per didelis, dažnai reguliarus stresas, nepakeliamas normaliam širdies darbui, pavyzdžiui, per didelis uolumas sportuojant.

Pastaba. Dažnai žmonės nežino apie problemų buvimą, todėl kritiniais momentais nei jie, nei jų artimieji nėra pasirengę staigiam širdies sustojimui. Todėl pirmoji pagalba neteikiama arba neteisingai suteikiama. Kiekvienos prarastos minutės kaina yra neįtikėtinai didelė, dažnai po naujo paleidimo ne visos kūno funkcijos atkuriamos.

Klinikiniai požymiai

Sustojus širdžiai, svarbu atpažinti paciento pablogėjimo priežastį. Teisingai suprasdami situaciją, turite nedelsdami pradėti teikti skubią pagalbą.

Simptomai šiuo atveju bus tokie:

  1. Pulso trūkumas dideliuose induose. Patikrinti galite uždėję pirštą ant miego arterijos..
  2. Nustok kvėpuoti. Tai galima įvertinti tiek vizualiai ant krūtinės, tiek naudojant šaltą daiktą (stiklą, geležinę plokštę, veidrodį - geriausia), pakeltą iki nosies. Pastaruoju atveju ant jo bus garų, jei ne, tada nėra iškvėpimo požymių.
  3. Išsiplėtę vyzdžiai ir nereagavimas į šviesą.
  4. Odos blyškumas ar cianozė. Kraujotakai sustojus, greitai keičiasi žmogaus spalva, tai labai pastebima.
  5. Sąmonės netekimas įvyksta praėjus 15–20 sekundžių po sustojimo (nereaguojama į skambutį, smūgiai į veidą ir pan.).

Padėtis taip vystosi. Praėjus trečdaliui minutės nuo skilvelių virpėjimo ar asistolijos pradžios, žmogus praranda sąmonę, o prieš tai per pirmąsias dešimt - dvidešimt sekundžių po sustojimo jis vis dar sugeba atlikti paprastus judesius..

Paprastai, maždaug per dvi minutes, kvėpavimas ir mokinių reakcija į lengvą dirgiklį sustoja. Traukuliai gali pasireikšti pusę minutės pametus galvą.

Svarbu. Nutraukus kvėpavimą be sąmonės, diagnozuojama klinikinė mirtis. Tai laikas, kai pacientą vis dar galite atgaivinti, vidutiniškai apie 4–6 minutes. Tada kūno audiniuose atsiranda hipoksija ir tikroji mirtis, po kurios gaivinimas yra beprasmis.

Pirmoji pagalba

Ši priemonė yra labai svarbi, todėl žinios ir gebėjimas tinkamai padėti pacientui daugeliu atvejų yra gyvybės išsaugojimo raktas..

  • išorinis širdies raumens masažas;
  • dirbtinis kvėpavimas per nosį ar burną;
  • elektrinė defibriliacija (reikalingas defibriliatorius).

Po širdies sustojimo kiekviena minutė yra svarbi, jei grąžinsite organą darbui per pirmąsias 7 minutes, pacientas gali nepatirti didelių sveikatos sutrikimų. Ilgiau gaivinant, bus sutrikdyta daug kūno funkcijų - žmogus taps neįgalus arba neveiksnus.

Svarbu kuo skubiau iškviesti greitąją pagalbą, nurodant priežastį.

Pirma, svarbu suprasti tikslią priežastį, įsitikinti, kad pacientas yra be sąmonės ir nekvėpuoja. Padėję jį ant horizontalios plokštumos, turite atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą (dvi injekcijas kas 30 spaudžiant krūtinę), technika parodyta šio straipsnio vaizdo įraše..

Prieš pradedant mechaninę ventiliaciją, galite atlikti „priešpriešinį smūgį“ krūtinkaulio viduryje (ne kairėje krūtinės pusėje), kuris kai kuriais atvejais iškart suveikia organą, kitais padidina netiesioginio masažo efektyvumą. Tokiu atveju žmogaus būsena turėtų būti tikrinama kiekvieną minutę (pulsas, kvėpavimas).

Veiksmus galima sustabdyti, jei pacientas pradeda kvėpuoti, kitaip tęskite iki medicinos komandos atvykimo. Atkreipkite dėmesį, kad vaikams kaulai yra plonesni ir silpnesni, todėl teikdami pirmąją pagalbą turite stebėti krūtinės spaudimo stiprumą..

Svarbu. Kiekvieną minutę sėkmingo defibriliacijos tikimybė sumažėja (3-7%), tačiau pirmoji pagalba žymiai padidina širdies atkūrimo tikimybę ir laiką.

Medicinos pagalba

Atvykę gydytojai dažniausiai naudoja elektrinį defibriliatorių. EKG analizei nėra laiko, tačiau 90% atvejų pagrindinis širdies sustojimo veiksnys yra jos skilvelių defibriliacija, todėl šis požiūris yra teisingas.

Jie taip pat naudojasi šiais metodais:

  • dirbtinis plaučių vėdinimas;
  • kvėpuoti deguonimi tiekiant jį tiesiai į trachėją arba per kaukę;
  • centrinės venos kateterizacija;
  • narkotikų (lidokaino, bretilio tosilato, magnio sulfato prokainamido, natrio bikarbonato, atropino, epinefrino ir kitų) vartojimas.

Gydytojai nusprendžia nutraukti gaivinimą, jei po 45 minučių intensyvios terapijos ir visų nurodytų priemonių padėtis nepagerėjo.

Širdies sustojimo pasekmės

Didžioji dauguma šios patologijos turinčių žmonių yra kliedesiai, praranda sąmonę arba yra tokios būklės, tarsi žmogus būtų miręs. Paprastai tie, kuriems pavyko grįžti per pirmąsias 6 minutes, toliau gyvena..

Po pasveikimo pacientas turi būti nuolat prižiūrimas kardiologo. Dažnai širdies ir kitų organų darbas gali pasikeisti, todėl skiriamas ilgalaikis širdies gaivinimas.

Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir įvertinti jos būklę, nes teikiant pagalbą ji dažnai gali būti pažeista. Pacientui atliekama išsami diagnostika - didelė tikimybė, kad kai kurie organai ar visos sistemos gali sutrikti.

Smegenos, inkstai ir kepenys yra labiau paveikti dėl išeminių procesų vystymosi. Tokiais atvejais galima priskirti atitinkamą neįgalumo laipsnį.

3 staigaus širdies sustojimo grėsmės požymiai

Bent kartą per metus žiniasklaida praneša apie kitą mirtį dėl staigaus širdies sustojimo: sportininkas tiesiai aikštėje žaidimo metu arba moksleivis kūno kultūros pamokose. Tačiau daugelis žmonių miršta dėl tos pačios priežasties, užmiega ir nepabunda. Kas tai, ar tikrai širdies sustojimas yra toks staigus ir ar galima tai numatyti, suprato „MedAboutMe“

Kas miršta dėl širdies sustojimo?

Pagal „staigi mirtis nuo širdies sustojimo“, jei nėra kitų galimybių, reiškia žmogaus, kuris per artimiausią valandą buvo stabilios būsenos, mirtį. Deja, širdies sustojimas nėra retas atvejis. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, tik Rusijoje kiekvienais 10 tūkstančių gyventojų kasmet nuo staigaus širdies sustojimo miršta nuo 8 iki 16 žmonių, tai yra 0,1–2% visų suaugusių rusų. Visoje šalyje taip per metus miršta 300 tūkst. 89% jų yra vyrai.

70% atvejų staigus širdies sustojimas įvyksta ne ligoninėje. 13% - darbovietėje, 32% - sapne. Rusijoje tikimybė išgyventi yra maža - tik vienas žmogus iš 20. JAV tikimybė, kad žmogus išliks, yra beveik 2 kartus didesnė.

Pagrindinė mirties priežastis dažniausiai yra savalaikės pagalbos trūkumas.

Širdis ir sveikata: staigaus širdies sustojimo priežastys

  • Hipertrofinė kardiomiopatija.

Viena garsiausių priežasčių, kodėl žmogus, nesiskundžiantis savo sveikata, gali mirti. Dažniausiai šios ligos pavadinimas žiniasklaidoje mirga dėl staigios garsių sportininkų ir mažai žinomų moksleivių mirties. Taigi 2003 m. Futbolininkas Markas-Vivieras Foe mirė nuo hipertrofinės kardiomiopatijos tiesiog žaidimo metu, futbolininkas Miklosas Feheris 2004 m., Stipruolis Jesse Marunde 2007 m., Rusijos ledo ritulio žaidėjas Aleksejus Cherepanovas 2008 m., Futbolininkas Fabrice Muamba 2012 m. Šių metų sausis - 16-metis moksleivis iš Čeliabinsko. Sąrašas tęsiasi.

Šia liga dažnai serga jaunesni nei 30 metų žmonės. Tuo pačiu metu, nepaisant „sportinės“ ligos istorijos, dauguma mirčių įvyksta nedidelių krūvių metu. Tik 13% mirčių įvyko padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiais.

2013 m. Mokslininkai nustatė geno mutaciją, kurios metu miokardas sustorėja (dažniausiai tai yra kairiojo skilvelio sienelė). Esant tokiai mutacijai, raumenų skaidulos nėra išdėstytos tvarkingai, bet chaotiškai. Dėl to išsivysto širdies susitraukiančios veiklos pažeidimas..

Kitos staigaus širdies sustojimo priežastys:

  • Skilvelių virpėjimas.

Chaotiškas, todėl hemodinamiškai neveiksmingas atskirų širdies raumens dalių susitraukimas yra viena iš aritmijos atmainų. Tai yra labiausiai paplitusi staigaus širdies sustojimo rūšis (90% atvejų).

  • Skilvelių asistolija.

Širdis paprasčiausiai nustoja veikti, jos bioelektrinis aktyvumas nebėra fiksuojamas. Ši būklė sukelia 5% staigaus širdies sustojimo..

  • Elektromechaninis atsiribojimas.

Širdies bioelektrinis aktyvumas yra išsaugotas, tačiau mechaninio aktyvumo praktiškai nėra, tai yra, impulsai praeina, tačiau miokardas nesusitraukia. Gydytojai pažymi, kad ši būklė praktiškai nepasitaiko už ligoninės ribų..

Mokslininkai pabrėžia, kad dauguma žmonių, kuriems staiga sustojo širdis, taip pat turi šias sąlygas:

  • psichikos sutrikimai (45%);
  • astma (16%);
  • širdies liga (11%);
  • gastritas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) (8%).

Kas atsitinka, kai sustoja širdis?

Pažodžiui per kelias sekundes nuo jos pradžios išsivysto:

  • silpnumas ir galvos svaigimas;
  • po 10-20 sekundžių - sąmonės netekimas;
  • dar po 15-30 sekundžių išsivysto vadinamieji toniniai-kloniniai priepuoliai,
  • kvėpavimas yra retas ir agoniškas;
  • klinikinė mirtis įvyksta per 2 minutes;
  • vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą;
  • oda tampa blyški arba tampa melsva (cianozė).

Tikimybė išgyventi yra menka. Jei pacientui pasiseka ir šalia yra žmogus, kuris gali atlikti krūtinės ląstos suspaudimą, padidėja tikimybė išgyventi staigų širdies sustojimą. Bet tam būtina „užvesti“ širdį ne vėliau kaip per 5–7 minutes po jos sustojimo.

Pagrindiniai požymiai: dusulys, krūtinės skausmas, alpimas

Danijos mokslininkai išanalizavo staigios mirties dėl širdies sustojimo atvejus. Paaiškėjo, kad širdis dar prieš nustodama pranešti, kad jai kažkas negerai..

35% pacientų, kuriems staiga mirė aritmija, buvo bent vienas simptomas, kalbantis apie širdies ligas:

  • alpimas ar apsvaigimas - 17% atvejų, ir tai buvo dažniausias simptomas;
  • krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • pacientui jau buvo sėkmingai atliktas širdies sustojimo gaivinimas.

Be to, 55% žmonių, mirusių nuo hipertrofinės kardiomiopatijos daugiau nei 1 valandą iki staigios mirties, patyrė:

  • alpimas (34%);
  • krūtinės skausmas (34%);
  • dusulys (29%).

Amerikos tyrėjai taip pat pabrėžia, kad kas antras staiga sustojęs žmogus buvo susidūręs su širdies disfunkcijos apraiškomis - ir ne valandą ar dvi, o kai kuriais atvejais kelias savaites iki kritinio momento..

Taigi krūtinės skausmą ir dusulį likus 4 savaitėms iki priepuolio pastebėjo 50% vyrų ir 53% moterų, ir beveik visi (93%) abu simptomai pasireiškė 1 dieną prieš staigų širdies sustojimą. Tik kas penktas iš šių žmonių kreipėsi į gydytoją. Tik trečdaliui jų pavyko nukristi (32 proc.). Bet iš tos grupės, kuri visiškai nesikreipė pagalbos, išgyveno dar mažiau - tik 6% pacientų.

Numatyti staigios mirties sindromą sunku tuo, kad ne visi šie simptomai pasireiškia vienu metu, todėl neįmanoma tiksliai atsekti kritinio sveikatos pablogėjimo. 74% žmonių turėjo vieną simptomą, 24% - du ir tik 21% - visus tris.

Taigi galime kalbėti apie šiuos pagrindinius požymius, kurie gali pasireikšti prieš staigų širdies sustojimą:

  • Krūtinės skausmas: nuo valandos iki 4 savaičių iki priepuolio.
  • Kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys: 1–4 savaites prieš priepuolį.
  • Alpimas: prieš pat ataką.

Esant šiems požymiams, turite susisiekti su kardiologu ir atlikti tyrimą..

Kaip teisingai pasidaryti EKG: atlikimo metodas

Kaip išvalyti kraujagysles nuo cholesterolio