Mitralinio vožtuvo defektų atsiradimo priežastys ir jų gydymo metodai

Mitralinė širdies liga yra mitralinio vožtuvo defektų grupė, kurią lydi jos struktūros ir struktūros pokyčiai, dėl kurių susidaro dideli vidaus organų hemodinamikos ir kraujo tiekimo pažeidimai..

Paprastai mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų lankstų elastinio audinio, kurie yra specialūs vožtuvai tarp kairiųjų širdies kamerų ir neleidžia grįžti kraujui. Vožtuvą palei kontūrą supa pluoštinis žiedas. Be vožtuvų, jis susideda iš papiliarinių raumenų skaidulų, taip pat akordų, kurie neleidžia vožtuvų atvartams atsidaryti prieširdžių ertmėje..

Kas yra mitraliniai defektai??

Mitraliniai širdies defektai yra dvigubo vožtuvo defektai, kurie atskiria kairiuosius širdies kambarius ir užtikrina normalią hemodinamiką, taip pat apsaugo nuo kraujo atgalinio srauto iš skilvelio į prieširdį. Pagal bendrą mitralinių defektų struktūrą išskiriama to paties pavadinimo vožtuvo stenozė, iškritimas ir nepakankamumas.

Stenozė - tai mitralinės angos spindžio susiaurėjimas, atsirandantis jo vožtuvų sustorėjimo ar susiliejimo fone. Stenozinis mitralinis foramenas yra dažniausia mitralinė širdies liga, atsirandanti užkrėtus vožtuvo konstrukcinius elementus ir pasireiškianti žiedinio žiedo fibrozės elastingumo ir pralaidumo sumažėjimu, supravalvinės membranos susidarymu, taip pat daliniu vožtuvų lankstinukų susiliejimu..

Prolapsas, kaip ir mitralinio vožtuvo defektas, arba Barlowo sindromas yra širdies vožtuvų aparato vystymosi defektas, kuris pasireiškia vožtuvų suglebimu į kairiosios prieširdžio ertmės ertmę susitraukiant ir užpildant skilvelį krauju. Panašų procesą lydi atvirkštinis kraujo tekėjimas iš apatinės širdies dalies į viršutinę ir normalios hemodinamikos sutrikimai, kurie vadinami širdies regurgitacija..

Kai kurie ekspertai nereikšmingą mitralinio vožtuvo prolapsą be klinikinių pasireiškimų laiko amžiaus normos variantu, kuris pasireiškia 7% jaunų žmonių aktyvaus augimo ir hormoninio vystymosi metu..

Mitralinis nepakankamumas yra nenormalus struktūrinis defektas, kai vožtuvų įdėklai diastolinėje fazėje neužsidaro visiškai ir dalis kraujo patenka atgal į prieširdį. Defektas priklauso įgytam PS, tačiau gali pasireikšti ir jo įgimtos formos. Tai dažniau diagnozuojama vyrams ir labai retai yra savarankiška patologija (90% atvejų ji nustatoma kartu su mitralinio vožtuvo stenoze).

Defektų atsiradimo priežastys

Mitralinio vožtuvo defektai yra gana dažni. Jie gali būti įgimti ir įgyti.

Įgimtos mitralinio vožtuvo vystymosi anomalijos susidaro jau 5–8 nėštumo savaitėmis ir diagnozuojamos maždaug 5% naujagimių..

Dažniausiai dvigubo vožtuvo defektas yra įgyta liga. Remiantis statistika, tokių negalavimų grupė nustatoma pacientams, kurie sirgo reumatu, sunkiomis virusinių infekcijų formomis, kenčia nuo sisteminių ligų ir daug daugiau..

Kiekvienas defektas turi savo vystymosi modelius, nuo kurių priklauso klinikinės patologinės būklės apraiškos ir vožtuvo funkcijos sutrikimo laipsnis..

Mitralinio vožtuvo stenozės išsivystymo priežastys

  1. Įgimti apsigimimai
  • genetinis polinkis
  • būsimos motinos infekcinių ligų perkėlimas per pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • vaisiaus defektai.
  1. Įgytos ydos
  • septinis endokarditas;
  • reumatas (85% atvejų);
  • sisteminės ligos, įskaitant sklerodermą, sisteminę raudonąją vilkligę ir panašiai;
  • bruceliozė;
  • dažnas gerklės skausmas;
  • sifilinis vidaus organų pažeidimas;
  • virusinė, bakterinė ir grybelinė pneumonija.

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

  1. Įgimti apsigimimai
  • širdies vožtuvo vystymosi defektai nėštumo metu;
  • gimdos vaisiaus infekcija.
  1. Įgytos ydos
  • reumatinis endokarditas;
  • autoimuninės ligos;
  • sepsis;
  • infekcinės ligos, susijusios su B grupės beta-hemoliziniu streptokoku (tonzilitas, skarlatina, erysipelės ir kt.).

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo atsiradimo priežastys

  1. Įgimti apsigimimai
  • širdies vožtuvo struktūrinių elementų gimdos vystymosi anomalijos;
  • infekcinės ligos, perkeltos nėštumo metu.
  1. Įgytos ydos
  • reumatas;
  • autoimuninės kilmės sisteminės ligos;
  • viršutinių kvėpavimo takų virusiniai pažeidimai;
  • bakterinis bronchitas ir pneumonija;
  • pažengusi periodonto liga;
  • išsėtinė sklerozė.

Klinikinis vaizdas

Su SMC klinikinės apraiškos pacientą pradeda jaudinti, kai žiedinio žiedo spindis susiaurėja beveik dvigubai didesnis nei jo išleidimo anga. Šiuo atveju sergančiam asmeniui yra šie ligos simptomai:

  • dusulys;
  • kardialgija, kurią sustiprina fizinis krūvis ir jaudulys;
  • kosulys su hemopteze;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • akrocianozė (nosies, lūpų, ausų ir kt. galo cianozė);
  • „širdies kupros“ išvaizda - būdinga priekinės krūtinės sienos iškyša širdies projekcijos zonoje;
  • dažni prieširdžių virpėjimo priepuoliai;
  • lėtinis bronchitas ir pneumonija;
  • bendras silpnumas, negalavimas, nuovargis ir veiklos praradimas;
  • „katės murkimo“ simptomo atsiradimas (kai po fizinio krūvio, uždėjęs ranką ant širdies srities, pajunti jo barškėjimą);
  • auskultacija sukelia būdingą diastolinį ūžesį ir trečią toną, kuris vadinamas „putpelių ritmu“..

Beveik pusei pacientų mitralinio vožtuvo prolapsas yra besimptomis ir nekenkia sveikatai, o tai rodo labai mažą kraujo kiekį, kuris prasiskverbia atgal į prieširdį. Sunkioms MVP formoms būdingi šie klinikiniai simptomai:

  • mirties baimės ir nuolatinio nerimo jausmas;
  • širdies skausmas po fizinio krūvio, stresinėse situacijose ir panašiai;
  • dusulys, greitas kvėpavimas;
  • periodiškas galvos svaigimas, apsvaigimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • hipertermija be infekcinių ligų apraiškų;
  • prakaitavimas;
  • tachiaritmija;
  • atlikdamas auskultacinį tyrimą, gydytojas nustato, ar pacientui yra patologinis sistolinis ūžesys ir ar atsiranda „putpelių ritmas“ - trečiasis tonas.

Mitralinio vožtuvo, turinčio reikšmingą regurgitaciją, nepakankamumas pasireiškia būdingu klinikiniu vaizdu:

  • skaudančio ir gniuždančio pobūdžio širdies skausmai;
  • dusulys ramybės būsenoje, kuri didėja esant horizontaliai kūno padėčiai;
  • kosulio su krauju skrepliu atsiradimas;
  • apatinių galūnių patinimas, pilvo sunkumas, hepatomegalija, ascitas;
  • akrocianozė;
  • kaklo venų patinimas;
  • būdingo iškyšos atsiradimas ant priekinės krūtinės sienos širdies projekcijos zonoje;
  • kairiosios širdies hipertrofija;
  • prieširdžių virpėjimo priepuoliai;
  • periodiškas krūtinės drebulys kairėje;
  • atliekant auskultacinį tyrimą, pacientui diagnozuojamas mitralinio vožtuvo uždarymo ūžesys, tonusų silpnumas, sistolinis ūžesys..

Kaip patvirtinama diagnozė?

Šiuolaikiniai instrumentiniai metodai leidžia gydytojui patvirtinti mitralinę širdies ligą, kuri leidžia tiksliai nustatyti mitralinio vožtuvo defekto tipą, funkcinių ir anatominių pokyčių sunkumą. Diagnozuojant mitralinio vožtuvo širdies ligą, pagrindinis vaidmuo tenka:

  1. EKG tyrimas, leidžiantis įvertinti širdies raumens darbą, širdies susitraukimo seką, taip pat nustatyti organo ritmo pažeidimus ir ne laiku sugundyti jo dalis..
  2. echokardiografija ar ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti defekto buvimą, įvertinti regurgitacijos laipsnį ir vožtuvų lapelių pokyčius;
  3. paprastas krūtinės rentgenas leidžia pamatyti širdies dydžio padidėjimą, viršutinių plaučių arterijų dalių išsiplėtimą, stemplės poslinkį ir panašiai..

Šiuolaikinis požiūris į gydymą

Mitralinės stenozės gydymas

Su SMC pacientams siūlomas konservatyvus ir chirurginis defekto gydymas. Vaistų terapija, be abejo, negali pašalinti anatominių vožtuvų lapelių ir žiedo fibrozės pokyčių, tačiau tai gali teigiamai paveikti hemodinaminę būseną ir laikinai pagerinti bendrą paciento būklę. Norint normalizuoti kraujotaką, pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo stenoze, skiriama:

  • širdies glikozidai širdies susitraukimo funkcijai pagerinti;
  • beta blokatoriai, kurie normalizuoja jūsų širdies ritmą;
  • antikoaguliantai, skirti išvengti kraujo krešulių susidarymo širdies kamerose;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie apsaugo nuo autoimuninių procesų paūmėjimo;
  • diuretikų, leidžiančių pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir pašalinti apatinių galūnių patinimą.

Šiuo metu vienintelis mitralinės stenozės pašalinimo metodas yra chirurginė intervencija, kurios metu pacientui gali būti pakeistas dvigalvis vožtuvas arba jo plastikas.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Medikamentinė MVP apraiškų korekcija atliekama paskiriant pacientui šias vaistų grupes:

  • beta adrenoblokatoriai, skirti išvengti aritmijos priepuolių (daugiau apie tai, kaip palengvinti aritmijos priepuolį, skaitykite čia);
  • antiaritminiai vaistai, leidžiantys laikinai normalizuoti širdies ritmą;
  • raminamieji vaistai, kurie padeda pacientui nusiraminti ir palengvina nervinę įtampą;
  • trankviliantai baimės ir vidinio nerimo jausmui pašalinti;
  • antihipertenziniai vaistai, kurie užkerta kelią hipertenzijos vystymuisi.

Chirurginis prolapso gydymas pacientams rekomenduojamas tik išimtiniais atvejais, kai defektas kelia rimtą grėsmę normaliam žmogaus kūno funkcionavimui..

Sunkiai sergantiems pacientams siūloma atlikti balioninę valvuloplastiką arba visiškai pakeisti vožtuvą protezu.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo korekcija

Kaip žinote, vaistų pagalba neįmanoma visiškai išgydyti žmogaus nuo mitralinio nepakankamumo. Farmacinės medžiagos CCD naudojamos tik siekiant pašalinti patologinius simptomus ir pagerinti širdies veiklą. Pacientams paprastai skiriamas standartinis vaistų gydymo režimas, kuriame yra:

  • beta blokatoriai, normalizuojantys ritmą;
  • AKF inhibitoriai širdies raumens darbui pagerinti;
  • diuretikai kaip priemonė kovoti su edema;
  • antitrombocitiniai ir antikoaguliantai, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
  • širdies glikozidai.

Chirurginiu būdu mitralinis nepakankamumas pašalinamas keičiant vožtuvą, rekonstruojant ar apkarpant.

Bet koks mitralinių defektų gydymo būdas turi savo privalumų ir trūkumų. Konservatyvi terapija nepašalina paties audinio defekto, o chirurginei korekcijai reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Tai apima pooperacinį buvimą kardiologinėje ligoninėje ir namų reabilitaciją, taip pat kineziterapiją ir mankštos terapiją..
Visas sveikimo procesas trunka mažiausiai 6 mėnesius, tačiau po to žmogus gali tikėtis ilgo ir visaverčio gyvenimo..

Mitralinio vožtuvo liga

Gerai koordinuotas širdies vožtuvų darbas užtikrina teisingą kraujo tekėjimą organizme. Vožtuvo aparatą vaizduoja du atrioventrikuliniai (trispalvis dešiniajame, mitralinis kairiajame širdies skyriuose), plaučių ir aortos vožtuvai. Mitralinio vožtuvo defektai - kas tai? Tai bus aptarta mūsų medžiagoje..

Kaip turėtų veikti visi širdies vožtuvai?

Paprastai širdis susitraukia ritmiškai. Per vieną širdies darbo ciklą atsiranda širdies raumens sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Prieširdžių susitraukimai sukelia kraujo tekėjimą per atidarytus vožtuvus ir skilvelius. Skilvelių susitraukimų periodas sutampa su prieširdžių atsipalaidavimu, atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro, neleisdami kraujui grįžti atgal. Per atvirus aortos ir plaučių vožtuvus kraujas pernešamas per visų organų indus. Diastolėje sumažėja slėgis širdies ertmėse, o tai padeda užpildyti dešinįjį ir kairįjį prieširdį krauju, o ciklas prasideda iš naujo. Sutrikus vožtuvų funkcijai, atsiranda defektų - gedimas, stenozė, lapelių prolapsas.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Mitralinis nepakankamumas yra mitralinio vožtuvo defektas, sukeliantis nenormalų kraujo tekėjimą susitraukiant širdžiai nuo skilvelio iki prieširdžio. Remiantis statistika, yra didelis šios patologijos diagnozavimo dažnis. Jis yra labai retai izoliuotas (0,6% intrauterinių apsigimimų). Gimimo metu turi būti diagnozuota mitralinė regurgitacija, kad būtų išvengta kitų struktūrų pažeidimo. Stenozė ir nepakankamumas, tuo pačiu metu pasireiškiantys vienam pacientui, vadinami kombinuota mitralinės širdies liga. Dažnai pasitaiko aortos defektų derinys su mitralinio vožtuvo nepakankamumu.

Simptomai

Esant minimaliems vožtuvo struktūriniams pokyčiams, pacientai jaučiasi gerai. Patologija diagnozuojama lankantis pas gydytoją. Su vidutine žala, nuovargis, širdies plakimas, nevisiško įkvėpimo / iškvėpimo pojūtis, kraujas kosint, skausmas širdies srityje. Kai kuriuos pacientus ištinka širdies astma, dažniau naktį. Su dekompensacija išsivysto dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Jo požymiai yra periferinė edema, ausies kaušelių cianozė, pirštų galiukai, nosis, kepenų padidėjimas, ascitas, išsipučia kaklo venos. Širdies raumuo taip pat gali kentėti ir pasireikšti kaip ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimas)..

Formos

Išskirkite įgimtą ir įgytą nepakankamumą, taip pat organinį (jo struktūros pokyčiai) ir funkcinį (skilvelio ertmės išsiplėtimas su kita širdies patologija). Atsižvelgiant į kraujo kiekį, grįžtantį į prieširdžius (regurgitaciją), išskiriamas tam tikras laipsnis:

  • 1 (esant nereikšmingai mitralinei regurgitacijai) mažiau nei 20% insulto tūrio;
  • 2 (vidutinio sunkumo) 20 - 40% smūgio tūrio;
  • 3 (ryškus) 40 - 60% smūgio tūrio;
  • 4 (sunkus) daugiau nei 60% smūgio tūrio.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriami 3 etapai - kompensacija, subkompensacija, dekompensacija.

Pagal TLK X (tarptautinė ligų klasifikacija), esant mitraliniam nepakankamumui, kodas I05.8 dedamas į reumatinius pažeidimus ir I05.1, jei liga yra reumatinio pobūdžio.

Priežastys

Mitralinio vožtuvo patologija atsiranda dėl kitų širdies pažeidimų, kurie apima:

  • vaisiaus apsigimimai (pertvaros defektai);
  • arterinė hipertenzija;
  • ūminis reumatinis karščiavimas (senas pavadinimas „reumatas“);
  • infekcinės kilmės širdies vidinės sienos (endokardo) karditas;
  • kardiosklerozė, miokardo infarktas;
  • miokarditas;
  • širdies trauma;
  • autoimuninė patologija.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas reiškia lapelių išsipūtimą susitraukiant skilveliams į prieširdį. Tai dažniau nustatoma atliekant profilaktinį vaiko pediatro tyrimą, rečiau - suaugusiems. Moterims, palyginti su vyrais, vyrauja prolapsas. Tarp bendros populiacijos atvejų dažnis svyruoja nuo 15 iki 25%.

Pirminio prolapso priežastys gali būti vaisiaus anomalijos. Dėl antrinių - dėl perkeltų ar lėtinių ligų, jie apima:

  • kardiodiliacija;
  • krūtinės trauma;
  • paveldimos ligos ir chromosomų mutacijos;
  • vaisiaus apsigimimai;
  • reumatinis pažeidimas


Pacientai paprastai neturi nusiskundimų. Bet gali būti oro trūkumo jausmas, be priežasties karščiavimas, galvos svaigimas, alpimas, dažni galvos skausmai, tachija / bradikardija, krūtinės skausmas. Šie simptomai nelaikomi specifiniais, tačiau jie gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę..

Stenozė - kas tai, vystymosi priežastys

Mitralinė stenozė yra širdies yda, kai kairėje atrioventrikulinės angos plotas sumažėja. Lapai keičiasi, jie tampa storesni arba auga kartu.
80% atvejų reumatinė mitralinio vožtuvo liga yra pagrindinė prolapso priežastis. Kitos priežastys:

  • aterosklerozė, didelis kraujo krešulys širdies ertmėje;
  • sifilis;
  • infekcinis endokarditas;
  • širdies trauma;
  • širdies raumens navikai (miksoma);
  • kaip reumatologinių ligų komplikacija.

Simptomai

Klinikinis vožtuvo pažeidimo vaizdas pasireiškia, kai jo atidarymo plotas yra mažesnis nei 2 cm. Stenozę galima įtarti šiais simptomais:

  • dusulys su krūviu, progresuojant ligai - ramybės būsenoje;
  • nuovargis;
  • skausmas širdies srityje;
  • hemoptysis;
  • širdies plakimas;
  • aritmija.

Sunkiais ligos atvejais išsivysto širdies astmos priepuoliai. Juos gali sukelti psichoemocinis stresas.

Paciento, kurio ligos eiga pažengusi, išvaizdos aprašymas yra gana konkretus. Jam būdingi skaistalai ant skruostų su melsvu nagų ir nosies galiuko spalvos pakitimu. Ligai progresuojant, prisijungia dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymiai (padidėję kepenys, ascitas, edema)..

Mitralinių defektų diagnostiniai metodai ir principai

Tiriant pacientą su mitralinio vožtuvo pažeidimais, gydytojas atlieka auskultaciją. Tuo pačiu metu jis atkreipia dėmesį į specifinį auskultacinį ūžesį širdies regione. Širdies ūžesys, kaip jo pralaimėjimo simptomas, yra nuoroda į išsamaus tyrimo paskyrimą. Jei įtariamas mitralinis vožtuvas, atlikite:

  • EKG;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • echokardioskopija;
  • siaurų specialistų (kardiochirurgo, kardiologo) konsultacija.

Kiti tyrimai taip pat gali būti skiriami priklausomai nuo vožtuvo pažeidimo laipsnio ir kitų paciento ligų..

Nustačius defektą - mitralinį nepakankamumą ar stenozę, minimalių pokyčių stadijoje skiriama konservatyvi terapija ir dinamiškas paciento būklės stebėjimas. Medicininis gydymas turi būti derinamas su operacija. Terapijoje naudojami antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai (tromboembolinių komplikacijų profilaktikai), taip pat vaistai, padedantys pašalinti pagrindinę ligos priežastį..

Atskiriems ir kombinuotiems mitralinio širdies defektams visada reikia operacijos - tik klausimas, kada. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • III - IV funkcinės klasės širdies nepakankamumo požymiai, išsivystę defekto fone;
  • 2 - 3 regurgitacijos etapai;
  • sunki sklerozė, vožtuvų lapelių deformacija;
  • neveiksmingas reumatinės širdies ligos, infekcinio endokardito gydymas.

Tarp chirurginių intervencijų variantų yra vožtuvų išsaugojimas (komisoorotomija stenozei, comessuroplastika nepakankamumui) ir vožtuvo pakeitimas.

Po chirurginio gydymo paveiktas vožtuvas siunčiamas ištirti į patologinį skyrių. Makrodrug, esant nepakankamumui, yra fibrozės židiniai, augmenijos augimas, su stenoze - fibrozė ir mitralinio žiedo sienelių sustorėjimas.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas yra lengvas, gydymas nereikalingas; esant ryškiam lapelio prolapsui, skiriami beta blokatoriai. Šie pacientai kasmet tiriami atliekant privalomą širdies ultragarsą.

Ligos profilaktika ir prognozė

Anksti nustačius mitralinio vožtuvo defektus, pastebima palanki ligos eiga. Prevencinės priemonės yra skirtos laiku gydyti izoliuotus ir kombinuotus mitralinio vožtuvo defektus, taip pat užkirsti kelią ligoms, sukeliančioms jo vystymąsi. Diagnozuoto defekto buvimas numato darbo ir poilsio režimo, dietos ir vandens režimo korekciją.

Todėl laiku diagnozavus mitralinių ar kitų vožtuvų širdies ydas, taip pat jų gydymą, galima sumažinti komplikacijų skaičių ir pagerinti paciento gyvenimą. Būk sveikas!

Valvulinė širdies liga: priežastys, simptomai, diagnozė

Širdies vožtuviniai defektai - vožtuvų, aplinkinių audinių ir širdies struktūros pažeidimas, dėl kurio sutrinka kraujo cirkuliacija jos viduje. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą..

Širdies vožtuvai ir jų defektai

Širdis turi keturias kameras: dvi prieširdžius ir du skilvelius. Iš prieširdžių kraujas patenka į skilvelius, o tada per vožtuvus, širdies raumens susitraukimų pagalba, patenka į arterijas. Vožtuvai užtikrina kraujo tekėjimą teisinga kryptimi ir kiekiu. Jei jie neužsidaro arba neatidaro visiškai, tai trukdo normaliai kraujotakai.

Dėl to širdis palaipsniui didėja ir tęsiasi, kompensuodama kraujo trūkumą ir dirbdama su nuolatine perkrova. Alinantis širdies darbas gali sukelti rimtas širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip aritmija ar širdies nepakankamumas. Be to, širdies vožtuvų defektai gali sukelti komplikacijų kai kurių vykstančių infekcinių ligų fone..

Dažniausiai širdies defektai diagnozuojami vyresniems kaip šešiasdešimt metų pacientams. Priežastis ta, kad su amžiumi vožtuvų aparato vožtuvai praranda elastingumą, o širdis padidėja. Dėl to kraujotaka sumažėja, o širdies ertmės užpildomos netolygiai - išsivysto širdies nepakankamumas.

Yra keturi širdies vožtuvų tipai, kurių kiekvienas turi specifinę funkciją:

Aorta: neleidžia kraujui tekėti iš aortos į kairįjį širdies skilvelį.

Mitralas: apsaugo nuo kraujo nutekėjimo iš kairiojo širdies skilvelio į kairįjį prieširdį tuo metu, kai širdies raumuo susitraukia ir kraujas stumiamas į indus..

Plaučių: apsaugo nuo kraujo tekėjimo iš plaučių arterijos į dešinįjį širdies skilvelį.

Tricuspid: vožtuvas tarp dešiniojo širdies skilvelio ir dešiniojo prieširdžio.

Jei vožtuvai yra išsiplėtę, susiaurėję, atlaisvinti ar suplyšę, jiems tampa sunku užsidaryti, o kraujas grįžta su kiekvienu širdies plakimu. Todėl širdis patiria didžiulį stresą ir ilgainiui praranda darbingumą..

Ligos forma širdies vožtuvo defektai gali pasireikšti:

stenozė - kraujagyslių, per kurias teka kraujas, liumenų (angos) susiaurėjimas. Tai žymiai padidina širdies stresą, nes sunku išstumti kraują.

nesėkmė - širdies vožtuvo lankstinukų pažeidimas, išreikštas nesugebėjimu visiškai užsidaryti. Kraujas tokiais atvejais teka atgal.

stenozės ir nepakankamumo deriniai - paveikti vožtuvai yra kliūtis kraujui praeiti. Tokiu atveju dalis kraujo praeina per skylę, tačiau grįžta į kitą širdies ciklo fazę..


Priežastys ir simptomai

Valvulinė širdies liga gali būti įgimta arba įgyta. Pagrindinės širdies vožtuvų defektų priežastys yra reumatas, infekcijos, miokardo ir širdies bei kraujagyslių ligos..

Įgimti širdies vožtuvo defektai atsiranda prieš gimimą ir priklauso nuo to, kaip vyko nėštumas. Įgimti širdies vožtuvo defektai yra itin reta diagnozė, kuri nustatoma tik 1% atvejų. Įgimti defektai yra aortos ir plaučių vožtuvų defektai, kurie pirmaisiais paciento gyvenimo metais gydomi chirurginiu būdu..

Įsigyta. Įgyti širdies vožtuvo defektai yra vožtuvo struktūros transformacijos dėl infekcijų, uždegimo, širdies priepuolių ir kt. Dauguma jų atsiranda dėl laipsniško širdies struktūros pokyčio, kai kuriais atvejais perkeltas reumatas sukelia defektą..

Visi įgimti ir įgyti defektai turi susijusių simptomų, kurie gali pasireikšti bet kuriame amžiuje:

kitos širdies nepakankamumo apraiškos.

Iš pradžių jie atsiranda fizinio krūvio metu, tačiau vystantis patologijoms jie pradės rodytis ramioje būsenoje..

Tarp širdies vožtuvų ligos tipų dažniausiai pasitaiko mitralinio vožtuvo prolapsas. Tai įvyksta širdies susitraukimų metu, kai kairiajame prieširdyje sklendžia vožtuvų lankstinukai. Vožtuvų sienos praranda elastingumą ir „nuteka“.

Prolapsas gali būti pirminis arba antrinis:

Pirminis prolapsas reiškia įgimtus vožtuvų defektus. Jungiamojo audinio patologijos šiuo atveju yra genetinis polinkis..

Antrinis prolapsas yra įgytas defektas. Tai atsiranda dėl krūtinės sužalojimo, reumato ar miokardo infarkto.

Prolapsas neturi rimtų pasekmių sveikatai, o jo simptomai netrukdo gyventi. Tačiau jie gali nepasirodyti ilgą laiką ir dažniausiai sutrinka senatvėje, todėl jie nurašomi „pagal amžių“. Jei laiku neatkreipsite dėmesio į simptomus, gali atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, aritmija ir širdies nepakankamumas..

Tarp simptomų taip pat yra skundų dėl skausmingų pojūčių širdies regione. Jie atsiranda patirties fone, nėra susiję su fiziniu aktyvumu ir nėra pašalinami vartojant vaistus. Skausmas nėra intensyvus, bet užsitęsęs, lydimas nerimo ir širdies plakimo.

Diagnostika ir gydymas

Jei jūs ar jūsų artimieji jaučia aukščiau aprašytus simptomus, rekomenduojame diagnozuoti. Diagnozės metu gydytojas stebi širdies parametrus ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu.

24 valandų EKG stebėjimas,

krūtinės ląstos rentgenograma,

KT ir MRT, naudojant specialią įrangą, leidžiančią ištirti širdį iš tikrųjų tarp ritmo.

Tokia diagnostika atliekama ne tik atliekant pirminį pacientų, kuriems įtariama liga, tyrimą, bet ir jau patvirtintą diagnozę turinčių pacientų ambulatorinėse grupėse..

Atsižvelgdamas į diagnozės rezultatus, gydytojas nurodo būtiną gydymą: terapiją ar operaciją.

Terapija siekiama užkirsti kelią ligai, kuri tapo pagrindine defekto priežastimi, pasikartoti, užkirsti kelią jai ir palengvinti ją, taip pat gydyti širdies nepakankamumą..

Chirurginė intervencija yra skubi situacija, kuri dėl amžiaus ar komplikacijų gali būti skiriama ne visiems pacientams.

Paprastai širdies vožtuvo defektai yra mechaninė problema, kurią galima išspręsti tik chirurgo atliktos operacijos pagalba..

Su stenozėmis nurodoma operacija, skirta atskirti sulydytus vožtuvų lapelius ir išplėsti atrioventrikulinę angą - komisurotomiją. Esant nepakankamumui, atliekamas protezavimas: pakeitimas biologiniu ar mechaniniu analogu.

Prevencija

Norėdami išvengti ligos, rekomenduojame pirmiausia rūpintis savo sveikata ir kūnu. Įgyta širdies vožtuvų liga taip pat atsiranda dėl infekcijos, todėl reikėtų imtis prevencinių priemonių.

Normalizuokite savo mitybą, kad iš dietos gautumėte pakankamai baltymų, angliavandenių ir riebalų. Norėdami tai padaryti, rekomenduojame naudoti daugiausia daržoves, vaisius, kruopas ir liesą žuvį..

Sportuokite, bet tinkamai įvertinkite savo galimybes. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų nurodomas sveikas ėjimas, o ne bėgimas maratonais.

Kraujospūdį palaikykite pastovų: sistolinis - ne didesnis kaip 140, o diastolinis - 90. Veskite dienoraštį, kuriame kiekvieną rytą ir vakarą registruojate kraujospūdį, ir stenkitės išvengti stresinių situacijų. Dažnas pavojaus signalas gali sukelti aritmiją.

Tai visi bendri prevencijos patarimai. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti, kas jums tinka..

Jei jūs ar jūsų artimieji sirgote sunkia liga ar turite širdies vožtuvų defektų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

„Chernaya Rechka“ širdies medicinos centre dirba profesionalūs kardiologai, kurie veikia pagal nacionalines ir tarptautines klinikines rekomendacijas. Atliksime širdies tyrimą naudodami šiuolaikinę diagnostinę įrangą, paskirsime tinkamą širdies ligų gydymą, taip pat patarsime, ar reikalingas chirurginis gydymas. Po operacijos, jei reikės, atliksime specializuotos širdies reabilitacijos kursą.

Atidžiai stebėkite savo sveikatą ir nesirgkite!

Išaiškinta mitralinė širdies liga: jos atsiradimo priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Mitralinis vožtuvas yra sudarytas iš dviejų prispaudimų, pritvirtintų prie sandaraus žiedo. Virš jo yra kairysis prieširdis, žemiau - kairysis skilvelis. Deguonies turintis kraujas iš plaučių rato patenka į prieširdį, tada pro vožtuvo angą patenka į skilvelį, o iš ten - į aortą.

Atskirkite vožtuvų nepakankamumą ir stenozę. Vožtuvo iškritimas nėra apsigimimas, bet nedidelė širdies anomalija, ir daugumai pacientų jo gydyti nereikia..

Įgimti ir įgyti defektai

Dauguma mitralinių defektų yra įgytos ligos. Šio vožtuvo intrauterinės apsigimimai sudaro 0,4% visų įgimtų širdies ydų. Paprastai jie derinami su kitais anatominiais sutrikimais ir neturi svarbaus vaidmens bendrame vaizde. Šios patologijos priežastys gali būti dėl genetinių anomalijų, intrauterinių infekcijų, tačiau dažnai jų etiologija lieka nežinoma..

Įgyti mitralinio vožtuvo defektai išsivysto jauniems žmonėms, tačiau dažnai diagnozuojami tik vyresnio amžiaus žmonėms. Kadangi pagrindinė ligos priežastis yra reumatas, pastaruoju metu mitraliniai defektai pasitaiko rečiau, nes reumatizmo dažnis mažėja. Mitralinė širdies liga yra apie 1/10 visų širdies ligų atvejų.

Vožtuvinės širdies ligos tipai

Annulus fibrosus, kuris yra vožtuvo pagrindas, susiaurėjimas sukuria kliūtį kraujotakai - stenozė.

Mitralinio vožtuvo stenozė

Kai vožtuvų lapeliai deformuojami, jų visiškai uždaryti neįmanoma. Kai skilvelis susitraukia, šiek tiek kraujo patenka į prieširdį. Susidaro vožtuvų nepakankamumas.

Su vožtuvų nepakankamumu atsiranda regurgitacija, gydytojai ją paskiria raidėmis MR. Tai yra grįžtamasis kraujo srautas į prieširdį, kuris gali būti skirtingo intensyvumo (nuo minimalaus I iki maksimalaus III laipsnio).

Atsiranda santykinė vožtuvų stenozė ir nepakankamumas. Jie išsivysto gerokai ištempiant širdies kameras, pavyzdžiui, esant sunkiai hipertenzijai ar išsiplėtusiai kardiomiopatijai. Jei pluoštinis žiedas yra silpnas, jis taip pat išsitempia ir lapeliai pradeda laisvai užsidaryti. Atsiranda santykinė mitralinė regurgitacija.

Jei žiedas nėra ištemptas, jis negali susidoroti su didelio kraujo tėkme tarp išsiplėtusių kamerų. Taip susidaro santykinė mitralinė stenozė..

Mitralinės širdies ligos priežastys

Yra 2 pagrindiniai įgytų mitralinių defektų etiologiniai veiksniai - reumatas ir endokarditas..

Ūminis reumatinis karščiavimas, dažniausiai dažnos gerklės skausmo komplikacija, sukelia vožtuvo uždegimą - valvulitą. Uždegiminio proceso pabaigoje atsiranda vožtuvų deformacija ir sutrumpėjimas. Įvyksta vožtuvo gedimas. Dažnai tuo pačiu metu vožtuvo anga kalcifikuojama ir susiaurėja, išsivysto stenozė. Susidaro kombinuotas mitralinis defektas.

Pakartotinis reumatinis priepuolis, kuris dažnai būna beveik besimptomis, padidina defekto sunkumą. Jo apraiškos formuojasi lėtai, daugelį metų, dėl lėtinio vangaus uždegiminio proceso.

Reumatas gali sukelti retą ligą - Lutembashe sindromą (vožtuvo defektą kartu su įgimtu prieširdžių pertvaros defektu).

Sergant endokarditu, lapeliai greitai sunaikinami. Atsiranda izoliuotas vožtuvų nepakankamumas.

Retos dvipusės stenozės priežastys:

  • prieširdžio miksoma (gerybinis navikas);
  • didelis kraujo krešulys jo viduje;
  • sunki aortos regurgitacija.

Retos priežastys, dėl kurių atsiranda vožtuvų nepakankamumas:

  • sisteminės ligos (vilkligė, skleroderma);
  • vožtuvo prolapsas, degeneraciškai pažeidžiant juos laikančius lankstinukus ir jungiamojo audinio siūlus;
  • širdies priepuolis, širdies aneurizma su raumenų, laikančių vožtuvų lapelius, pažeidimu;
  • hipertrofinė kardiomiopatija (obstrukcinis variantas);
  • Marfano sindromas;
  • sunki hipertenzija, aortos regurgitacija, išsiplėtusi kardiomiopatija.

Hemodinaminiai sutrikimai

Dvipusio vožtuvo įprastas atidarymo plotas yra 4 cm2.

Mitralinė stenozė

Jei stenozės metu jis sumažėja daugiau nei perpus, prieširdis dirba su perkrova, jo sienos sustorėja ir atsiranda jų hipertrofija. Didėja slėgis plaučių induose, kuris palaipsniui tampa negrįžtamas. Todėl dešinės širdies kameros, kurios negali įstumti kraujo į plaučių kraujotakos sistemą, taip pat kenčia nuo slėgio perkrovos..

Žmonės, sergantys mitraline stenoze, netoleruoja širdies susitraukimų dažnio padidėjimo, kuris atsiranda, kai temperatūra pakyla, nėštumas, bet koks krūvis.

Plaučių perkrovą gali komplikuoti plaučių edema. Be to, sukuriamos sąlygos nuolatinėms bronchų ir plaučių infekcijoms..

Išsiplėtusiame prieširdyje lengvai susidaro kraujo krešuliai, kurie patenka į smegenis, vainikines arterijas, kitų organų indus ir sukelia jų širdies priepuolius. Be to, sutrinka intrakardialinis laidumas ir atsiranda prieširdžių virpėjimas..

Kadangi per stenozinę vožtuvo angą praeina nedaug kraujo, jo trūkumas jaučiamas visose kūno arterijose. Silpnumas, šaltos galūnės, sumažėjęs slėgis.

Hemodinaminiai sutrikimai esant mitralinei stenozei

Mitralinis nepakankamumas

Kai skilvelio susitraukimo metu vožtuvai yra laisvai uždaryti, dalis jo turinio išspaudžiama atgal į prieširdį, suformuojant papildomą tūrį ir apkraunant širdies raumenį. Kraujo išsiskyrimas į aortą ilgą laiką išlieka normalus, nenukenčia kitų organų aprūpinimas krauju.

Dėl kairiųjų kamerų perpildymo krauju jie palaipsniui ištempia, o tai sukelia mitralinio regurgitacijos progresavimą.

Slėgio padidėjimas mažame ratu pasireiškia tik pažangiausiose patologijos stadijose, ir jis yra mažiau ryškus nei su stenoze.

Priežastys kreiptis į gydytoją

Vidutinio sunkumo mitralinis defektas daugelį metų buvo besimptomis. Tada pasirodo skundai:

  • dusulys krūvio metu, karščiavimas ar emocinis susijaudinimas;
  • naktiniai uždusimo priepuoliai, verčiantys pacientą atsisėsti lovoje;
  • kosulys, nusėtas krauju, sunkumas krūtinėje;
  • galvos svaigimas, alpimas;
  • greitas nuovargis.

Skundai dėl vožtuvo nepakankamumo:

  • palaipsniui didėja silpnumas, dusulys;
  • sunku kvėpuoti naktį;
  • kartais kraujas atsiranda kosint.

Patologijos diagnozė

Atliekamas išsamus anamnezės rinkimas, nurodant, ar asmuo sirgo reumatu. Atliekant išorinį tyrimą, pacientams, sergantiems vožtuvo stenoze, galima pamatyti melsvą skaistalą.

Patologiją galima įtarti atsargiai auskuliuojant. Kraujas, triukšmingai einantis per stenozinį vožtuvo angą arba grįžtantis iš skilvelio į prieširdžių ertmę, sukuria skirtingus garso reiškinius..

Mitralinės ligos diagnozė pagrįsta papildomų metodų rezultatais. Visų pirma, tai yra EchoCG (širdies ultragarsas) su Doplerio ultragarsu. Tyrimas leidžia vizualizuoti vožtuvus, įvertinti lankstinukų būklę, nustatyti vožtuvo žiedo plotą, kraujo tekėjimo greitį, prieširdžių regurgitaciją ir daugelį kitų savybių..

Echograma: mitralinio vožtuvo liga

EKG ne visada atskleidžia ligą. Kartais stenozė turi kairiojo prieširdžio, dešiniojo skilvelio ir prieširdžių virpėjimo padidėjimo požymių.

Ruošiant pacientą operacijai, kartais reikia atlikti stemplės rentgenografiją su jos kontrastu (leidžia nustatyti širdies išsiplėtimą) arba angiografiją.

Mitralinės širdies ligos gydymas

Su stenoze būtina neįtraukti didelių apkrovų ir streso. Esant vidutinio sunkumo patologijai, moteris gali pastoti ir gimdyti. Nėštumas draudžiamas esant sunkiai stenozei..

Vaisiaus gimdymas nutraukiamas, jei kurso metu atsiranda komplikacijų:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • širdies priepuolis, insultas ar kitos tromboembolinės komplikacijos;
  • ūminis širdies nepakankamumas.

Jei moteriai buvo atlikta vožtuvo operacija, ji gali pastoti praėjus metams po intervencijos.

Gydymas vaistais atliekamas, kai atsiranda komplikacijų: prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas, tromboembolija. Naudojami beta blokatoriai, digoksinas (su virpėjimu), antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai.

Ypatingas dėmesys skiriamas pasikartojančių reumatinių epizodų prevencijai.

Visus pacientus turi apžiūrėti širdies chirurgas. Su mitraline stenoze skiriamos šios intervencijos:

  • komisurotomija - dalinai sujungtų vožtuvų atskyrimas;
  • valvuloplasty - vožtuvų lankstinukų formos atstatymas;
  • protezavimas biologiniu ar mechaniniu implantu;
  • baliono valvuloplastika - sulydytų lapelių paskleidimas į vožtuvo žiedą įvedant pripūstą balioną.

Esant mitraliniam nepakankamumui, atliekama valvuloplastika ir vožtuvo pakeitimas.

Vėlesnėse patologijos stadijose chirurginės intervencijos yra neveiksmingos.

Informacijos apie tai, kaip atlikti mitralinio vožtuvo pakeitimo operaciją sugedus, žr. Šiame vaizdo įraše:

Prognozė pacientams, sergantiems stenoze

Netgi nedidelė mitralinė stenozė progresuoja dėl pasikartojančių reumatinių epizodų. Ateityje pacientų mirtis įvyksta dėl tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolio, insulto), taip pat širdies nepakankamumo fone. Laiku atlikta operacija pagerina tokių pacientų išgyvenamumą.

Mitralinis nepakankamumas netrukdo pacientui daugelį metų, o po to lėtai progresuoja. Mirties priežastis yra širdies nepakankamumas.

Prevencija

Pagrindinės mitralinės ligos priežastys yra reumatas ir endokarditas. Todėl ligos prevencija yra sumažinta iki šių sąlygų prevencijos:

  • laiku gydyti tonzilių, nosiaryklės, dantų ėduonies ligas;
  • grūdinimas, gera mityba, apsauginių jėgų stiprinimas, pradedant nuo vaikystės;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Norint išvengti patologijos komplikacijų, būtina reguliariai stebėti kardiologą ar reumatologą, vartoti paskirtus vaistus (tai gali būti antikoaguliantai ar vaistai, skirti kovoti su širdies nepakankamumu)..

Mitraliniai defektai ilgą laiką yra besimptomiai, tačiau ateityje gali sukelti negrįžtamus širdies sutrikimus. Todėl būtina laiku chirurgiškai ištaisyti tokius pažeidimus..

Širdies vožtuvų, pavyzdžiui, mitralinio ir aortos, pakeitimas gali išgelbėti gyvybę. Operacija protezui implantuoti atliekama net ir plakančioje širdyje. Gali būti komplikacijų, reikalinga reabilitacija.

Įvairiame amžiuje yra širdies vožtuvų gedimas. Jis turi kelis laipsnius, pradedant nuo 1, taip pat turi specifinius ženklus. Širdies defektai gali būti mitralinio ar aortos vožtuvo nepakankamumas.

Nustatyti širdies mitralinio vožtuvo prolapsą nėra lengva, jo simptomai pradiniame etape yra netiesioginiai. Jei paaugliui nustatoma mitralinio vožtuvo lapelio prolapsas su regurgizacija, koks bus gydymas? Ar galima stoti į armiją ir sportuoti?

Kai kurie įgyti širdies ydai yra gana saugūs suaugusiesiems ir vaikams, o kitiems reikalingas medicininis ir chirurginis gydymas. Kokios yra defektų priežastys ir simptomai? Kaip atliekama diagnostika ir prevencija? Kiek gyvena su širdies ligomis?

Kombinuota širdies liga nėra tokia dažna. Tai gali būti mitralinė, aortinė, reumatinė ir kombinuota. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Geriau, kad rizikos grupės pacientai atliktų profilaktiką.

Širdies vožtuvų fibrozė išsivysto po infekcinių ligų, reumato. Gali paveikti aortą, mitralinį vožtuvą. Diagnostika pradedama kraujo tyrimu, šlapimo tyrimu, EKG. Gydymas ne visada reikalingas.

Dėl deformacijos, trikdžių gali pasireikšti mitralinio vožtuvo regurgitacija, dėl kurios lapeliai dar labiau sustorėja, sutrinka disfunkcija ir nepakankamumas. Gali būti keli patologijos progresavimo laipsniai.

Jei nustatomas kombinuotas vaisiaus širdies ydas, nėštumas dažnai nutrūksta. Jei jis yra įgytas, tada reikia veikti. Kombinuota širdies liga gali būti su stenozės, aortos ir mitralo dominavimu, taip pat kartu.

Atskleista aortos širdies liga gali būti kelių rūšių: įgimta, kombinuota, įgyta, kombinuota, vyrauja stenozė, atvira, aterosklerozinė. Kartais atliekamas gydymas, kitais atvejais sutaupys tik operacija.

Viskas apie įgytus širdies ydas: tipai, simptomai, diagnozė ir gydymas

Įgyta širdies liga (AKL) yra ligų grupė, kurios metu yra širdies vožtuvų aparato sutrikimas, pasireiškiantis kraujotakos sistemos pažeidimu..

Šių būklių atsiradimas yra gana pavojingas ir ypač sunkiais atvejais gali būti mirtinas. Štai kodėl taip svarbu ne tik laiku nustatyti ligą, bet ir pradėti terapines priemones. Dažniausiai vienintelis gydymas yra chirurgija..

klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje naudojama daugybė įgytų defektų klasifikacijų. Pirmasis ženklas, pagal kurį skirstomi vožtuvų širdies defektai, yra etiologinis veiksnys. Pagal atsiradimo priežastis išskiriami šie defektai:

  1. Sifilitas. Atskleista tretinės sifilio formos fone.
  2. Reumatinis. Pasireiškia reumato metu arba po jo.
  3. Aterosklerozinis. Sutrikimą sukelia kraujagyslių sienelių pokyčiai.
  4. Traumuojantis. Pasirodo dėl traumos. Itin retai.
  5. Endokarditas. Ar endokardo uždegiminio proceso pasekmė.

Jie taip pat išskiria defektus pagal tai, kur tiksliai pastebimas pažeidimas. Pagal tai išskiriamos šios ligos formos:

  • Mitralinio vožtuvo liga.
  • Trikampio (tricuspidinio) vožtuvo defektas.
  • Plaučių (plaučių) vožtuvo defektas.
  • Aortos vožtuvo liga.

Priklausomai nuo funkcinio sutrikimo:

  1. Prolapsas. Šio pažeidimo atveju pastebimas vožtuvų lenkimas į organo ertmę.
  2. Nesėkmė. Nesugebėjimas visiškai uždaryti vožtuvų.
  3. Stenozė. Lumenų susiaurėjimas, atsirandantis dėl vožtuvų sustorėjimo. Dažniausiai jų sukietėjimo fone.

Atsižvelgiant į paveiktų vožtuvų skaičių, išskiriamos šios formos:

  • Kombinuotas. Parodyta, jei vienu metu paveiktos kelios vožtuvų konstrukcijos.
  • Izoliuotas. Pažeidžiamas tik vienas vožtuvas.
  • Kombinuotas. Parodyta dėl nepakankamumo ir stenozės derinio tame pačiame vožtuve.

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų lygio, defektai yra šie:

  1. Kraujo cirkuliacija nėra sutrikusi.
  2. Sunkūs kraujotakos sutrikimai.
  3. Sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Be to, atsižvelgiant į bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, defektai yra šių tipų:

  • Kompensuojama. Kraujotakos problemų nėra.
  • Subkompensuota. Normaliomis sąlygomis kraujotakos sutrikimai nepastebimi, tačiau, kai atsiranda apkrova, gali įvykti laikinas gedimas.
  • Dekompensuota. Pasirinkus šią parinktį, pastebimas širdies nepakankamumo susidarymas..

Pagrindinės AAP priežastys

Šios sąlygos gali veikti kaip etiologiniai veiksniai, susiję su suaugusiųjų ir vaikų įgytomis širdies ydomis:

  1. Bakterinis endokarditas. Vienas iš šios ligos rezultatų, pasireiškiančių uždegiminiais procesais endokarde, yra širdies defektų susidarymas..
  2. Reumatas. Ūminė sisteminio pobūdžio uždegiminė liga, daugiausia veikianti sąnarių ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Širdies reumato forma paaiškinama toksiniu streptokoko fermentų (šios ligos sukėlėjo) poveikiu ir autoimuninių reakcijų, kurios veikia endokardą ir miokardą, susidarymu..
  3. Sifilis. Viena iš šios sisteminės ligos apraiškų yra širdies ir aortos vožtuvų aparato pažeidimas..
  4. Aterosklerozė. Lėtinė patologija, pasireiškianti plokštelių susidarymu ant kraujagyslių sienelių, todėl jos susiaurėja.
  5. Traumos. Sumušimų ir širdies žaizdų rezultatas gali būti suformuotas defektas.
  6. Sepsis. Bet kokia apibendrinta infekcija gali sutrikdyti širdies vožtuvų aparatą.

Atskirai reikėtų pasakyti apie įgytus širdies ydas ir nėštumą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą būsimoms motinoms padidėja lėtinių patologijų paūmėjimo rizika. Todėl nėštumas taip pat gali būti vienas iš veiksnių, didinančių vožtuvų pažeidimo susidarymo tikimybę..

Mitralinis vožtuvas

Priešingu atveju šis vožtuvas vadinamas dviejų dalių vožtuvu. Normalus vožtuvo plotas priklauso nuo amžiaus:

  • Naujagimis. Normalus šio vožtuvo plotas naujagimiams yra 1,18 - 1,49 cm2.
  • Suaugęs. Su amžiumi jo plotas padidėja iki 4-6 cm2.

Stenozė

Su šiuo defektu pastebimas nedidelis spindžio dydis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Ši būklė išsivysto dėl stipraus vožtuvų sustorėjimo. Esant stenozei, skylės plotas nesiekia 3 cm.

Ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo skylės ploto. Tuo atveju, jei jis yra 2 cm, pastebimi šie skundai:

  • Bendras silpnumas.
  • Dusulys.
  • Aritmijų atsiradimas.

Jei plotas yra 1 cm ar mažesnis, pridedami šie simptomai:

  • Smurtinis kosulys su krauju.
  • Plaučių edema.
  • Sunki periferinė edema, daugiausia apatinėse galūnėse.
  • Skausmas krūtinės srityje.
  • Plaučių patologijų priėjimas.

Tikrinimo metu atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Skruostų odos blyškumas pastebimas skaistalais.
  2. Periferinė cianozė.
  3. Greitas širdies plakimas.
  4. Būdingas putpelių ritmas.
  5. Krūtinės drebulys.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų reikėtų išskirti:

  • Rentgeno tyrimas. Tai gali atskleisti plaučių arterijų ir venų išsiplėtimą, taip pat padidėti širdies dydį..
  • FKG. Šiame tyrime aiškiai girdimas spragtelėjimas, kai vožtuvas yra uždarytas, taip pat spragtelėjimas, kai kraujas patenka į aortą..
  • EchoCG. Stenozei būdingas kairiosios prieširdžių ertmės padidėjimas, taip pat vožtuvų sustorėjimas.
  • EKG. Šiai širdies ydai būdinga dešiniojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio hipertrofija. Galimas aritmijos nustatymas.

Narkotikų gydymas neleidžia atsikratyti defekto, tačiau reikia pagerinti hemodinamiką ir kovoti su pagrindine liga. Vartojami šių grupių vaistai:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Antikoaguliantai.
  • Širdies glikozidai.
  • β blokatoriai.
  • Diuretikai.

Norėdami pašalinti defektą, būtina chirurginė intervencija. Skiriami šie operacijų tipai:

  • Baliono valvuloplastika.
  • Komisurotomija.
  • Protezavimas.

Kiekviena operacija turi savo privalumų ir trūkumų, o intervencijos pasirinkimą turi spręsti specialistas.

Nesėkmė

Su šia patologija pažymima, kad vožtuvų lapeliai negali visiškai užsidaryti, todėl į kairįjį prieširdį yra atvirkštinis kraujo tekėjimas. Šis defektas yra vienas iš labiausiai paplitusių.

10% visų įgytų defektų yra susiję su mitralinio vožtuvo nepakankamumu.

Dažniausiai ši liga nustatoma atsitiktinai, ją apžiūrėjus specialistui. Pirmosios apraiškos pastebimos tik suformavus kompensuojamą širdies ydą. Išskiriami šie simptomai:

  • Dusulys.
  • Bendras silpnumas.
  • Kosulys, kuris blogėja gulint.
  • Apatinių galūnių patinimas.
  • Padidėjusios kepenys.
  • Kai kuriais atvejais ascitas gali būti pritvirtintas.

Be auskultacinių ir fizinių duomenų, diagnozuojant svarbūs ir instrumentiniai tyrimai:

  1. EKG. Šis metodas gali nustatyti kairiosios širdies hipertrofijos požymius..
  2. EchoCG. Galima atpažinti kairiosios širdies padidėjimą, kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio į prieširdį, vožtuvų lapelių neuždarymą..
  3. FKG. Garsas blogai girdimas sutraukus skilvelius, triukšmas, kai kraujas įmetamas į kairįjį prieširdį. Papildomo tono atsiradimas uždarius vožtuvus.
  4. Rentgeno nuotrauka. Tokiu atveju galite pamatyti stemplės pasislinkimą į dešinę, padidėjusį kairįjį širdį.

Vienintelė technika, leidžianti atsikratyti defekto, yra operacija. Norint suprasti, ar reikalinga operacija, būtina žinoti nepakankamumo laipsnį, atsižvelgiant į atvirkštinio kraujo tekėjimo lygį..

Taikomos šios operacijos:

  1. Protezavimas.
  2. Karpymas.
  3. Rekonstrukcija.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Po intervencijos reikalinga ilgalaikė reabilitacija..

Prolapsas

Su šiuo defektu pastebimas vožtuvų nuleidimas į kairįjį prieširdį, dėl kurio atsiranda regurgitacija. Labai dažnai liga yra besimptomė ir pirmieji požymiai atsitiktinai nustatomi atliekant įprastą specialisto apžiūrą. Remiantis instrumentiniais tyrimais, naudojami šie dalykai:

  • Kasdieninis EKG stebėjimas. Atskleidžia pavienes ekstrasistoles.
  • EchoCG. Atskleidžiančios varčios kreivumą.

Chirurgija atliekama tik dėl trečiojo laipsnio prolapso. Kitais atvejais liga nereikalauja operacijos.

Aortos vožtuvas

Aortos vožtuvas yra mechanizmas, reguliuojantis kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio į aortą. Susideda iš trijų pusiau mėnulio gumbų, annulus fibrosus ir Valsalva sinusų, taip pat dalyvaujančių procese.

Stenozė

Spindulio susiaurėjimas tarp aortos ir kairiojo skilvelio vadinamas stenoze. Dėl šios būklės padidėja slėgis pagrindiniame kraujotakos sistemos organe, jo padidėjimas, taip pat nepakankamumo vystymasis.

Išskiriamos šios savybės:

  • Krūtinės angina.
  • Alpimo sąlygos.
  • Periferinė edema.
  • Dusulys.
  • Kosulys.

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • EKG. Diagnostiškai reikšminga tampa tik vėlesnėse vystymosi stadijose.
  • Rentgeno nuotrauka. Kairiosios širdies išsiplėtimas, dėl kurio organas įgauna bato formą.
  • EchoCG. Kairių skyrių padidėjimas. Aortos spindžio susiaurėjimas.

Sergant sunkia stenoze, rekomenduojamos šios operacijos:

  1. Baliono valvuloplastika.
  2. Protezo montavimas.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros vožtuvo aparato būklės..

Nesėkmė

Aortos regurgitacija yra būklė, kai nevisiškai uždaromas vožtuvo spindis. Jis pats savaime yra labai retas. Paprastai randama kartu su stenoze.

Šiai būklei būdingos šios apraiškos:

  • Kardiopalmas.
  • Kaklo kraujagyslių pulsacija.
  • Linguoja galva pirmyn ir atgal.
  • Skausmas krūtinės srityje.
  • Dusulys.
  • Alpimo sąlygos.
  • Edematozinis sindromas.

Su šiuo defektu naudojami keli instrumentiniai metodai:

  1. Rentgeno nuotrauka. Aortos išsiplėtimas, skilvelių padidėjimas.
  2. EKG. Kairiojo skilvelio hipertrofija.
  3. FKG. Diastolinio ir sistolinio murmėjimo nustatymas.
  4. EchoCG. Pažeidimai vožtuvų gaubtuose, taip pat jų drebėjimas. Kraujo grįžimas į širdies ertmę iš aortos diastolės metu.

Vaistų terapijoje naudojami šie vaistai:

  • Kalcio kanalų blokatoriai.
  • Diuretikai.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
  • Β blokatoriai.

Chirurginė intervencija dėl įgytos formos paprastai atliekama ne anksčiau kaip sulaukus 55 metų ir yra būtina smarkiai sutrikus kairiojo skilvelio funkcijai. Atliekami protezai.

Valsalvos sinuso aneurizma

Vienas iš širdies defektų tipų, kai aortos vožtuvo srityje yra indo sienelių išsikišimas. Jis yra labai retas ir dažniausiai lokalizuojamas dešiniajame sinuse. Vienintelis gydymo metodas yra chirurginė plastika.

Trišakis vožtuvas

Struktūra, per kurią vyksta ryšys tarp dešiniųjų širdies dalių, vadinama tricuspidiniu (tricuspidiniu) vožtuvu. Jo pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią regurgitacijai sistolės metu..

Nesėkmė

Sergant šia liga vožtuvas negali visiškai atlikti savo funkcijos, nes spindis neužsidaro. Ši būklė neatsiranda atskirai. Dažniausiai kartu su mitralinio vožtuvo nepakankamumu ar stenoze.

Išskiriami šie ligai būdingi simptomai:

  • Dusulys.
  • Širdies ritmo sutrikimas.
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Bendras silpnumas.
  • Periferinė edema.
  • Išsiplėtusios kaklo venos.

Be to, pacientas gali skųstis odos blyškumu, taip pat buvusių uždegiminių ligų buvimu..

Diagnostikai naudojami šie instrumentiniai tyrimai:

  1. EKG. Yra padidėjęs dešinysis prieširdis ir, kai kuriais atvejais, blokada.
  2. FKG. Sistolinis murmėjimas.
  3. EchoCG. Prieširdžių pertvaros poslinkis.
  4. Rentgeno nuotrauka. Širdies šešėlį perkelkite į dešinę.
  5. Įgytos širdies ligos gydymas yra greitas, jį apibūdina anuloplastika ir protezavimas. Chirurginė intervencija neatliekama, jei plaučių induose jau įvyko negrįžtami pokyčiai.

Stenozė

Ši liga yra spindžio susiaurėjimas tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžio. Dėl to plaučių kraujagyslių sistemai nepakanka kraujo..

Yra keletas požymių, būdingų ligai:

  • Dusulys.
  • Širdies ritmo sutrikimas.
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Kaklo venų patinimas.
  • Periferinė edema.
  • Ascitas.

Diagnostikai naudojami šie instrumentiniai tyrimai:

  1. EKG.
  2. FCG.
  3. Echokardiografija.
  4. Širdies kateterizacija.
  5. Rentgeno nuotrauka.

Gydymas greitas. Atliekamos šios intervencijos:

  • Komisurotomija.
  • Protezavimas.

Plaučių vožtuvas

Plaučių vožtuvas yra tarp plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio ir yra reikalingas, kad būtų išvengta kraujo tekėjimo iš plaučių arterijos sistemos atgal į dešinįjį skilvelį diastolėje. Vožtuvą sudaro trys puslankio sklendės: dešinė, kairė ir priekis. Be to, šio vožtuvo konstrukcijoje yra sinusai, atitinkantys lankstinukus.

Nesėkmė

Šio vožtuvo nepakankamumas suprantamas kaip jo pralaimėjimas, kai lapeliai negali visiškai užsidaryti, o tai sukelia kraujo regurgitaciją. Tuo atveju, kai defektas yra izoliuotas, atsiranda kompensacinis dešiniųjų dalių padidėjimas, kuris leidžia širdžiai normaliai veikti padidėjusio streso sąlygomis. Esant ilgam ligos eigai ir negydant, susidaro tricuspidinio vožtuvo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas..

Įgyta plaučių nepakankamumo forma yra besimptomė labai ilgą laiką. Pagrindiniai simptomai pastebimi dekompensacijos stadijoje, kai pacientas pateikia šiuos skundus:

  • Nuovargis.
  • Cianotinė oda.
  • Kvėpavimo pasunkėjimas.
  • Diskomfortas širdies srityje.
  • Aritmijos.
  • Patinusios kaklo venos.

Laikui bėgant, gali atsirasti periferinė edema, atsirasti ascitas ir išsivystyti kepenų patologijos. Dažniausia šios ligos komplikacija yra plaučių embolinė liga..

Tyrimo metu galima nustatyti pulsaciją dešinės širdies srityje. Palpacija gali parodyti drebulį krūtinėje. Auskultacija pažymėjo ryškų antrą toną ir silpną diastolinio pobūdžio ūžesį. Be to, norint nustatyti šią diagnozę, reikalingi šie tyrimai:

  1. EKG. Hipertrofiški pokyčiai tinkamuose skyriuose.
  2. FKG. Identifikuojant diastolinius ūžesius.
  3. EchoCG. Atvirkštinio kraujo tekėjimo diastolės metu požymiai, taip pat pluoštinių žiedų išsiplėtimas plaučių arterijoje.
  4. Rentgeno nuotrauka. Yra plaučių arterijos arkos išsipūtimas, padidėja dešinysis prieširdis ir skilvelis. Plaučių modelis taip pat gali padidėti.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitais širdies defektais, pasireiškiančiais pažeidimais dešiniųjų skyrių darbe, taip pat be priežasties plečiant plaučių arteriją.

Šiai ligai gydyti naudojami diuretikų grupės vaistai, taip pat venų išsiplėtėjai. Chirurginis gydymas skirtas tik esant sunkiems hemodinamikos sutrikimams. Šiuo atveju atliekamas plaučių vožtuvo protezavimas, taip pat pašalinami susiję defektai. Pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti endokarditas ir protezų degeneracija..

Stenozė

Su šia patologija paveikiami tik vožtuvų lapeliai. Annulus fibrosus neturi įtakos. Patys defektai susidaro dėl sukibimų, kurie riboja įprastą vožtuvų judėjimą, neleisdami jiems pakankamai atsidaryti. Dažniausiai randama kartu su kitais defektais, ypač retai - atskirai.

Esant nesunkiai ligos eigai, asmuo jokių skundų nepateikia. Su dekompensuota širdies liga pastebimi šie simptomai:

  • Bendras silpnumas ir nuovargis.
  • Dusulys ir krūtinės skausmas krūvio metu.
  • Periferinė edema.
  • Alpimas.
  • Tachikardija.
  • Centrinė cianozė.

Pacientų skundai ir anamnezės rinkimas vaidina svarbų vaidmenį, tačiau instrumentiniai tyrimai yra pagrindinė diagnostinė vertė:

  1. EKG. Širdies elektroninės ašies poslinkis į dešinę, dešinės širdies perkrova.
  2. FKG. Antrojo tono susilpnėjimas plaučių arterijos srityje, sistolinio ūžesio atsiradimas.
  3. EchoCG. Dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos išsiplėtimas.
  4. Zondavimas. Reikalingas matuojant slėgį dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijoje.
  5. Rentgeno nuotrauka. Širdies ribų padidėjimas kartu su plaučių modelio išeikvojimu. Arterijos kamieno išsiplėtimas.

Esant plaučių arterijos stenozei, kai slėgio gradientas viršija 50, chirurginė intervencija yra privaloma. Operaciją atlikti galima keliais būdais:

  1. Baliono valvuloplastika. Mažiausiai traumuojanti operacija. Tai susideda iš specialaus kateterio įvedimo į indą. Šio kateterio gale yra balionas, pripūstas, išsiplėtęs susiaurėjęs plaučių arterijos vožtuvo spindis..
  2. Atviros širdies operacija. Chirurginės intervencijos, atliekamos per krūtinės pjūvį, kurių pagrindinė rizika yra plaučių vožtuvo nepakankamumo susidarymas.

Miokardito gydymo vaistai

Tiršto kraujo simptomai vyrams