Insultas: tipai, požymiai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Insultas kasmet nužudo 6 milijonus žmonių. Tuomet dauguma žmonių lieka neįgalūs. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio. Todėl labai svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia ir kaip teisingai elgtis šioje situacijoje..

Kas yra insultas, jo rūšys

Patologija yra plačiai paplitusi. Vien Rusijos Federacijoje 1000 gyventojų tenka 3 insulto atvejai. Vykstant pomirtinei iškrovai, jis yra mirties priežastis kaip 23,5% žmonių.

Net jei pacientai nemiršta patyrus kraujagyslių avariją, daugiau nei 80% jų lieka neįgalūs. Dažnai neurologiniai sutrikimai būna tokie sunkūs, kad pacientas nesugeba savimi pasirūpinti. Insultas yra trečia pagrindinė mirties priežastis.

Yra 2 insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jų vystymosi mechanizmas ir gydymo ypatumai neturi nieko bendro. Taip pat yra specialus hemoraginių kraujagyslių pažeidimų tipas - tai yra subarachnoidinis kraujavimas.

Išeminė

Išeminis insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį lydi ūmus pradžia. Patologija vystosi dėl smegenų kraujo tiekimo pažeidimo arba visiško jo nutraukimo. Tai lemia jo audinių minkštėjimą ir pažeistos vietos širdies priepuolį. Būtent smegenų kraujagyslių išemija yra viena iš pagrindinių viso pasaulio žmonių mirties priežasčių. Toks insultas įvyksta 6 kartus dažniau nei hemoraginis pažeidimas..

Tai gali būti dviejų tipų:

  • Trombozinis. Vystosi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliu.
  • Embolinis. Tai įvyksta, kai užblokuojami toli nuo smegenų esantys indai. Dažniausias embolijos šaltinis yra širdies raumuo (kardioembolinis insultas).

80% atvejų patologinis židinys yra lokalizuotas vidurinėje smegenų arterijoje. Kiti laivai sudaro likusius 20 proc..

Priežastys, galinčios sukelti smegenų arterijų ir venų išeminį pažeidimą:

  • Miokardinis infarktas.
  • Aukštas ar žemas kraujospūdis.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Diabetas.
  • Lipidų apykaitos sutrikimai.

Rizikos veiksniai apima: senatvę, paveldimą polinkį į kraujagyslių avarijas, taip pat gyvenimo būdo ypatumus.

Išeminio insulto simptomai nedidėja taip greitai, kaip hemoraginio smegenų pažeidimo simptomai.

Jo apraiškos:

  • Mieguistumas, kurtumas.
  • Trumpalaikis alpimas.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Akių skausmas, kuris sustiprėja judant.
  • Traukuliai.
  • Prakaitavimas, karščio bangos, burnos džiūvimas.

Išemijos neurologinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Didesniu ar mažesniu laipsniu pažeidžiamos apatinės ir viršutinės galūnės, pastebima liežuvio ir veido parezė, pablogėja regos ir (arba) klausos funkcija..

Hemoraginis

Hemoraginis insultas yra kraujavimas į kaukolės ertmę. Dažniausia kraujagyslės plyšimo priežastis yra aukštas kraujospūdis..

Kiti provokuojantys veiksniai yra šie:

  • Aneurizma.
  • Smegenų kraujagyslių išsigimimas.
  • Vaskulitas.
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Amiloidinė angiopatija.

Patologijos pradžia yra ūmi, dažniausiai manifestas pasireiškia aukšto kraujospūdžio fone. Asmeniui labai skauda galvą, svaigsta galva, jį lydi vėmimas ar pykinimas. Šią būseną greitai pakeičia apsvaigimas, sąmonės praradimas iki komos išsivystymo. Galimi traukuliai.

Neurologiniai simptomai pasireiškia atminties praradimu, jautrumo ir kalbos funkcijos sutrikimu. Viena kūno pusė, esanti priešingoje pažeidimo pusėje, praranda galimybę normaliai funkcionuoti. Tai taikoma ne tik bagažinės raumenims, bet ir veidui..

Insultas su kraujo proveržiu į smegenų skilvelius yra sunkus. Nukentėjusiajam pasireiškia meningito simptomai ir traukuliai. Jis greitai praranda sąmonę.

Kitos 3 savaitės po insulto yra sunkiausios. Šiuo metu smegenų edema progresuoja. Būtent jis yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Nuo ketvirtosios savaitės išgyvenusiems žmonėms pažeidimo simptomai pasireiškia atvirkštine eiga. Nuo šio laiko galima įvertinti smegenų pažeidimo sunkumą. Jie nustato, kokį negalios laipsnį priskirti aukai.

Subarachnoidinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas suprantamas kaip būklė, kuri išsivysto dėl kraujagyslių proveržio į smegenų subarachnoidinę erdvę. Ši patologija yra tam tikras hemoraginis insultas..

Subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skystis, kurio tūris padidėja dėl kraujo tekėjimo. Pakyla paciento intrakranijinis slėgis, išsivysto aseptinio pobūdžio meningitas. Padėtį sunkina smegenų indų reakcija. Jie spazmuoja, o tai sukelia pažeistų sričių išemiją. Pacientui pasireiškia išeminis insultas arba praeinantys išemijos priepuoliai.

Šios priežastys sukelia kraujavimą į subarachnoidinę erdvę:

  • Trauminis smegenų pažeidimas, pažeidžiantis kraujagyslių vientisumą.
  • Plyšo aneurizma.
  • Miego ar stuburo arterijos išpjova.
  • Širdies miksoma.
  • Smegenų auglys.
  • Amiloidozė.
  • Ligos, susijusios su kraujavimo sutrikimais.
  • Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas.

Patologija pasireiškia kaip stiprus galvos skausmas. Sąmonės netekimas galimas. Lygiagrečiai išsivysto meningito simptomai, su kaklo sustingimu, vėmimu, fotofobija. Būdingas požymis yra kūno temperatūros padidėjimas. Sunkiais atvejais yra kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos sutrikimas. Esant ilgam alpimui ir komai, galima įtarti, kad kraujas pateko į smegenų skilvelius. Tai atsitinka dėl masinio jo išpylimo ir gresia rimtais padariniais..

Insulto požymiai ir simptomai

Insultas žmogui pasireiškia netikėtai, nors kartais prieš tai pasireiškia tam tikri simptomai. Teisingai juos interpretuodami galite išvengti baisios kraujagyslių katastrofos..

Gresiančio insulto pranašai apima:

  • Ilgalaikis galvos skausmas. Jie neturi aiškios lokalizacijos. Su jais negalima susitvarkyti nuskausminamųjų pagalba..
  • Galvos svaigimas. Tai įvyksta ramybės būsenoje ir gali būti sustiprinta atliekant bet kokius veiksmus..
  • Hum ausyse.
  • Staigus prieširdžių virpėjimo priepuolis.
  • Sunku nuryti maistą.
  • Atminties sutrikimas.
  • Rankų ir kojų nutirpimas.
  • Sutrikusi koordinacija.
  • Nemiga.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Sumažėjo bendras našumas.
  • Širdies plakimas ir nuolatinis troškulys.

Išvardyti ženklai gali būti skirtingo intensyvumo. Jūs neturėtumėte jų ignoruoti, turite kreiptis į gydytoją.

Išeminio insulto simptomai didėja lėtai. Su hemoraginiu smegenų pažeidimu klinikinis vaizdas klostosi greitai.

Galite įtarti smegenų katastrofą šiais požymiais:

Bendrieji smegenų simptomai. Pacientas turi nepakeliamą galvos skausmą. Pykinimas baigiasi vėmimu. Sutrinka sąmonė, gali pasireikšti ir apsvaigimas, ir koma.

Židinio simptomai. Jie tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra pažeidimas. Pacientui gali sumažėti arba visiškai sumažėti vienos kūno pusės raumenų jėga. Pusė veido yra paralyžiuota, todėl ji iškraipoma. Burnos kampas nuleistas, išlyginta nasolabialinė raukšlė. Toje pačioje pusėje sumažėja rankų ir kojų jautrumas. Aukos kalba blogėja, jam sunku naršyti erdvėje.

Epileptiforminiai simptomai. Kartais insultas išprovokuoja epilepsijos priepuolį. Pacientas praranda sąmonę, jį ištinka traukuliai, iš burnos atsiranda putų. Mokinys nereaguoja į šviesos pluoštą, jis yra išsiplėtęs iš pažeidimo pusės. Akys juda į kairę ir į dešinę.

Kiti simptomai. Paciento kvėpavimas pagreitėja, įkvėpimo gylis mažėja. Galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies ritmas. Dažnai insultą lydi nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Atsiradus pirmiesiems insulto požymiams, nedvejodami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.

Diagnostikos metodai

Svarbu greitai atskirti insultą nuo kitų ligų, dėl kurių gali išsivystyti panašūs simptomai. Beveik neįmanoma to padaryti savarankiškai, taip pat nustatyti kraujagyslių katastrofos tipą.

Pagrindinis išeminio insulto skirtumas yra laipsniškas simptomų, dėl kurių netenkama sąmonė, padaugėjimas. Su hemoragine kraujavimu pacientas greitai išsijungia. Tačiau insultas ne visada turi klasikinį kursą. Liga gali prasidėti ir progresuoti netipiškai.

Diagnozė pradedama tiriant pacientą. Gydytojas renka anamnezę, išsiaiškina lėtinių ligų buvimą. Dažniausiai informaciją galima gauti ne iš paties aukos, bet iš jo artimųjų. Gydytojas atlieka EKG, nustato širdies ritmą, atlieka kraujo tyrimą, matuoja kraujospūdį.

Instrumentinių diagnostikos metodų dėka galima nustatyti teisingą diagnozę ir gauti kuo daugiau informacijos apie paciento būklę. Geriausias variantas yra smegenų kompiuterinė tomografija. MRT atlikti sunku, nes procedūra ilgėja. Tai trunka apie valandą. Neįmanoma skirti tiek laiko diagnozuoti ūminį insultą.

Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti patologijos tipą, jos koncentracijos vietą, suprasti, kaip smarkiai pažeistos smegenys, ar paveikti skilveliai ir kt. Pagrindinė problema ta, kad ne visada įmanoma atlikti KT per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo atveju gydytojai turi sutelkti dėmesį į ligos simptomus..

Insulto židiniui nustatyti naudojamas difuzinės svertinės tomografijos (DWT) metodas. Informacija bus gauta per kelias minutes.

Kiti tyrimo metodai apima:

  • Juosmens punkcija.
  • Smegenų angiografija.
  • Magnetinio rezonanso angiografija. Jis atliekamas be kontrastinės medžiagos įvedimo.
  • Doplerio ultragarsas.

Nustačius diagnozę, gydytojas nedelsdamas pradės gydymą.

Kam gresia pavojus

Yra žmonių, kuriems reikia būti ypač budriems dėl insulto išsivystymo, nes jiems gresia pavojus.

  • Asmenys, sergantys esmine hipertenzija.
  • Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
  • Vyresni nei 65 metų vyrai ir moterys.
  • Žmonės, turintys pilvo nutukimą.
  • Asmenys, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas.
  • Pacientai, kuriuos anksčiau patyrė insultas ar širdies priepuolis.
  • Pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozė.
  • Moterys, vyresnės nei 35 metų, vartojančios geriamuosius kontraceptikus.
  • Rūkaliai.
  • Žmonės, turintys širdies ritmo sutrikimų.
  • Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį.

Dažniausiai pacientai, turintys išvardytas diagnozes, registruojami ambulatorijoje. Atskirai reikėtų pažymėti žmones, gyvenančius lėtinio streso būsenoje. Emocinis stresas neigiamai veikia visas kūno sistemas ir gali sukelti insultą..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto

Yra aiškus pirmosios pagalbos teikimo insultą patyrusiam asmeniui algoritmas:

  • Iškvieskite medicinos komandą. Norėdami tai padaryti, iš fiksuoto ryšio telefono turite surinkti 103. Jei yra išmanusis telefonas, tada skambinama vienu numeriu 112. Gydytojas turi nedelsdamas pranešti, kad asmuo serga ir yra įtarimas dėl insulto..
  • Auka turi būti paguldyta ant lygaus paviršiaus, kad jo galva būtų virš kūno. Jie nusiima jo akinius, nuima lęšius. Jei įmanoma, turite padėti jam išimti protezus.
  • Jei nėra sąmonės, turite atidaryti paciento burną ir pasukti galvą į vieną pusę. Tai daroma siekiant išvengti vėmimo aspiracijos. Būtinai klausykitės paciento kvėpavimo.
  • Norint geriau patekti į gryną orą, rekomenduojama atidaryti langą arba langą.
  • Atvykus medicinos komandai, būtina paruošti dokumentus, jei tokių yra.

Gydytojai turi informuoti apie žmogaus ligas, taip pat apie tai, kokius vaistus jis vartoja. Draudžiama aukai duoti jokių vaistų. Medicininę korekciją turėtų atlikti skubios pagalbos gydytojai. Jūs neturėtumėte bandyti gerti ar maitinti žmogaus. Tai gali pabloginti situaciją..

Jei pacientas krenta ir jį ištinka epilepsijos priepuolis, nereikia atplėšti dantų ar bandyti jo sulaikyti. Būtina apsaugoti auką nuo sužalojimų. Norėdami tai padaryti, po jo galva dedamas minkštas daiktas, pavyzdžiui, pagalvė. Jei gatvėje įvyko insultas su epilepsijos priepuoliu, tuomet galite naudoti striukę ar kitą tinkamą daiktą. Iš burnos tekančios putos nuvalomos audiniu. Galva visą laiką turėtų būti ant ramunės.

Nereikia bandyti atgaivinti žmogaus amoniaku. Kol ataka nebus baigta, jos nereikėtų perkelti iš vienos vietos į kitą..

Jei kvėpavimas sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Norėdami tai padaryti, atlikite širdies masažą ir kvėpuokite iš lūpų į lūpas ar į burną į nosį..

Gydymas ir reabilitacija

Pacientas gydosi ligoninėje. Visi pacientai, kuriems įtariamas insultas, skubiai hospitalizuojami. Optimalus laikas teikti medicininę pagalbą yra pirmosios 3 valandos po smegenų avarijos. Asmuo paguldomas į neurologinės ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Įveikus ūminį periodą, jis perkeliamas į ankstyvosios reabilitacijos skyrių..

Kol diagnozė nėra nustatyta, atliekama pagrindinė terapija. Koreguojamas paciento kraujospūdis, normalizuojamas širdies ritmas ir palaikomas reikalingas kraujo pH. Smegenų edemai sumažinti skiriami diuretikai, kortikosteroidai. Kraniotomija įmanoma sumažinti suspaudimo laipsnį. Jei reikia, pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Būtinai pasistenkite pašalinti insulto simptomus ir palengvinti paciento būklę. Jam skiriami vaistai kūno temperatūrai mažinti, prieštraukuliniai vaistai, antiemetikai. Naudokite vaistus, turinčius neuroprotekcinį poveikį.

Patogenetinė terapija remiasi insulto tipu. Esant smegenų išemijos pažeidimams, būtina kuo greičiau atkurti pažeistos vietos mitybą. Tam pacientui skiriami kraujo krešulius sugeriantys vaistai. Galima juos pašalinti mechaniškai. Nepavykus trombolizei, pacientui skiriama acetilsalicilo rūgštis ir vazoaktyvūs vaistai.

Jei pacientui pasireiškia hemoraginis insultas, svarbu sustabdyti kraujavimą. Tam pacientui skiriami kraują tirštinantys vaistai, pavyzdžiui, „Vikasol“. Galima atlikti susidariusios hematomos pašalinimo operaciją. Jis išsiurbiamas naudojant specialią įrangą arba atvirą prieigą atliekant kraniotomiją.

Reabilitacija apima nootropinių vaistų vartojimą. Kursai turės būti reguliariai lankomi. Būtina užsiimti kineziterapijos pratimais, atlikti kineziterapiją, aplankyti masažuotoją. Po insulto daugelis pacientų turi ilgą laiką atstatyti motoriką, išmokti savimi pasirūpinti.

Artimieji ir draugai turėtų suteikti pacientui paramą, o ne palikti jį ramybėje. Į darbą įtraukiami psichologai. Dažnai reikia užsiėmimų su logopedu.

Galimos pasekmės, komplikacijos

Pagrindinė insulto rizika yra mirtis. Jei žmogus išgyveno, tada liga vis tiek pasireikš su tam tikromis komplikacijomis..

Ankstyvos pasekmės:

  • Smegenų edema.
  • Koma.
  • Plaučių uždegimas.
  • Paralyžius. Tai gali būti dalinė arba išsami. Dažniausiai pažeidžiama viena kūno pusė.
  • Pakartotinis insultas.
  • Pragulos.
  • Psichiniai sutrikimai. Jie gali pasireikšti kaprizais, irzlumu, agresija, nerimu. Kartais išsivysto demencija.
  • Miego sutrikimai.
  • Miokardo infarktas, skrandžio opa. Šie sutrikimai vystosi padidėjusio streso hormonų kiekio fone..

Po išeminio insulto mirtis pastebima 15-25% atvejų. Dėl hemoraginio smegenų kraujagyslių pažeidimo miršta 50–60% pacientų. Sunkios komplikacijos, tokios kaip plaučių uždegimas ar ūmus širdies nepakankamumas, tampa mirties priežastimi. Pavojingiausi yra pirmieji 3 mėnesiai po insulto..

Pacientai atsigauna rankomis blogiau nei kojos. Būsimą žmogaus sveikatą lemia smegenų pažeidimo sunkumas, medicinos pagalbos greitis, jo amžius ir lėtinių ligų buvimas..

Ilgalaikės pasekmės:

  • Kraujo krešulių susidarymas įvairiose kūno vietose.
  • Depresija.
  • Kalbos problemos.
  • Laisva atmintis.
  • Intelektinių gebėjimų pablogėjimas.

Po insulto turite kovoti su pasekmėmis daugelį mėnesių. Kartais žmogus niekada visiškai neatsigauna. Kad reabilitacija būtų kuo sėkmingesnė, turite aiškiai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Insultas reiškia sunkias patologijas, nes jos veikia smegenis. Todėl net menkiausias įtarimas dėl besivystančios kraujagyslių katastrofos yra skubios medicinos pagalbos priežastis..

Pirmieji insulto požymiai

Insultas yra baisi nelaimė ne tik pačiam žmogui, bet ir visai jo šeimai. Juk tik geriausiu atveju po šios ligos atsiras nedidelis kalbos defektas ar nedideli judesių sutrikimai.

Bet yra vilties! Daugeliu atvejų kūnas iš anksto perspėja apie gresiančią nelaimę. O jei nebuvo jokių požymių arba jų praleidote, tai dar nieko neprarandate: kvalifikuota pagalba, suteikta per pirmąsias 1–1,5 valandos nuo ligos pradžios, suteikia galimybę „šiek tiek išgąsdinti“, jei insultas yra išeminis..

Kas yra išeminis insultas? Su kuo ir kada jis turėtų būti įtariamas pirmiausia? Kokie yra pirmieji insulto požymiai? Ką daryti, jei jų atsiranda? Perskaitykite atsakymus į šiuos ir keletą kitų klausimų žemiau..

  1. Pirmieji insulto požymiai
  2. Išeminis ir hemoraginis insultas
  3. Pirmieji išeminio insulto požymiai
  4. Pirmieji hemoraginio insulto požymiai
  5. Insulto pranašai
  6. Insulto rizikos veiksniai
  7. Testas, kurio metu galite sužinoti apie neišvengiamą insulto artėjimą
  8. Kitos ligos, kurių simptomai yra panašūs į insultą
  9. Ką daryti, kai atsiranda pirmieji insulto požymiai

Pirmieji insulto požymiai

  • stipraus galūnės silpnumo atsiradimas, dėl kurio ji negali atlikti savo funkcijos (pakelti ar palaikyti kūno svorį). Paprastai iš vienos pusės pažeidžiamos abi galūnės - ranka ir koja;
  • veido asimetrijos išvaizda, kurią galima pastebėti kreiva šypsena, nukritus burnos kampui arba nukritus viršutiniam vokui vienoje pusėje;
  • neryški kalba (jūs nesuprantate, ką jis sako), sunku ją suprasti (jis nesupranta, ką jūs sakote) arba nenuoseklumas; judesių koordinavimo pažeidimas;
  • ryškus regėjimo pablogėjimas;
  • staigus sąmonės praradimas, po kurio sunku arba atgaivinti žmogų, arba, jei jis vis tiek sugebėjo pabusti, atsiranda minėti simptomai: veido asimetrija, judėjimo negalėjimas, kalbos problemos.

Insulto atpažinimo technika, pavadinta pirmųjų bandomo simptomo raidžių pavadinimu - ŠOKAS:

  • U yra šypsena: jei paprašysite paciento nusišypsoti, šypsena bus kreiva;
  • D - judesys: atsakydamas į prašymą vienu metu pakelti abi rankas (ar kojas - jei žmogus meluoja), jis negalės to padaryti: viena galūnė pastebimai atsiliks arba apskritai negalės judėti;
  • A yra artikuliacija, tai yra balso aparato judėjimas tariant žodžius. Jei sutrinka artikuliacija, žmogaus kalba tampa neryški, nesuprantama, o lūpos ir liežuvis beveik nejuda;
  • P yra sprendimas. Tai yra, jei matote, kad simptomai yra teigiami, paskambinkite „greitosios pagalbos automobiliu“.

Deja, ne visada pastebimi klasikiniai simptomai. Liga gali prasidėti visiškai kitaip ir tik po kurio laiko sukelti bet kokią judesių ir raumenų tonuso asimetriją. Tai priklauso nuo insulto tipo: išeminis ar hemoraginis.

Išeminis ir hemoraginis insultas

Šios 2 smegenų katastrofų rūšys vystosi visiškai skirtingai. Bendra yra tik jų rezultatas: dalis smegenų nustoja būti aprūpinta krauju ir miršta.

Pirmieji išeminio insulto simptomai

Išeminis insultas yra situacija, kai staiga užblokuojamas vienos iš smegenų arterijų spindis. Paprastai jis vystosi ryte, po to, kai kraujotaka galvoje, sumažėjusi naktį, pradeda atsigauti.

Iš išorės kalbos sutrikimas gali atrodyti kaip žmogus, kartojantis vieną skiemenį, tariantis nerišlius garsus ar žodžius, kurie nesudaro atskiro sakinio. Gal jis tiesiog žiūri į artimuosius, nesuprasdamas jam adresuotos kalbos.

Taip pat gali nukentėti regėjimas, sutrikti koordinacija, atsirasti netolygus eisena.

Sąmonės netekimas ir išeminis insultas gali pasireikšti, tačiau tai būna retai. Vėmimas dėl šios ligos taip pat nėra būdingas..

Pirmieji hemoraginio insulto požymiai

Pagal sprogusio indo ir ištekančio kraujo lokalizaciją hemoraginis insultas yra suskirstytas į 4 tipus:

  1. smegenų kraujavimas;
  2. kraujavimas smegenų skilveliuose;
  3. kraujavimas tarp smegenų dangalų (subarachnoidinis kraujavimas);
  4. mišrus tipas: kraujavimas iš skilvelių ir smegenų audinio, tarp membranų ir smegenų audiniuose, išplitęs kraujavimas: skilveliuose, smegenų audinyje ir tarp membranų.

Subarachnoidinis kraujavimas taip pat dažnai prasideda po įtampos ar fizinio krūvio, dienos metu. Žmogus staiga patiria baisų galvos skausmą, kurį netgi galima apibūdinti kaip „daužantį galvą kuo nors sunkiu“. Skausmą paprastai lydi 1-2 kartus vėmimas, po kurio gali išsivystyti trumpalaikis sąmonės netekimas. Kartais jį lydi mėšlungis, kai kūnas arba traukiamas „kaip styga“, arba pradeda trauktis rankų ir kojų raumenys. Tuo pačiu metu nėra sąmonės, dažnai sutrinka kvėpavimas (žmogaus liežuvis nugrimzta), lūpų ir odos gleivinė įgauna melsvą atspalvį..

Po to žmogus gali net keltis, vaikščioti. Sunkus galvos skausmas jį ir toliau vargina. Laikui bėgant, vis labiau pastebimas bus jo nepakankamumas, mieguistumas.

Jei žmogus per 10 minučių neatgauna sąmonės, tai rodo galimą kraujavimo vystymąsi gyvybiškai svarbiose smegenų srityse: kamiene, skilveliuose, smegenėlėse.

Taip pat žiūrėkite:

  • Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo
  • Mikrostrūkas: pirmieji požymiai ir simptomai, pasekmės, gydymas
  • Išeminis smegenų insultas: simptomai, prognozė, gydymas

Insulto pranašai

Insultas retai vystosi nuo nulio. Kūnas dažniausiai įspėja žmogų apie gresiančią nelaimę.

Išeminio insulto atveju tai atrodo kaip galūnių tirpimas, kalbos sutrikimas, stiprūs galvos skausmai, neryškus matymas ar stiprus galvos svaigimas. Tai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų ir praeina savaime. Medicinoje ši būklė vadinama trumpalaikiu išemijos priepuoliu (TIA), o žmonės tai vadina mikrostroku.

Hemoraginis insultas, ypač tokia forma kaip subarachnoidinis kraujavimas, gali vykti be jokių „įspėjamųjų simptomų“. Kai kuriais atvejais hipertenzinės krizės tampa pirmtakais - slėgis padidėja iki didelio skaičiaus, kurį lydi įvairūs simptomai: galvos skausmas, trumpalaikis apakimas, širdies skausmas..

Tokie pirmtakai gali būti kartojami daug kartų, o gal tik vieną kartą, po kurio išsivysto insultas. Todėl geriausias variantas yra kreiptis į neurologą, kai atsiranda net viena TIA. Jei sergate arterine hipertenzija ir nieko nevartojate, turėtumėte pradėti tai daryti. Priemonių reikėtų imtis ypač greitai, jei slėgis pradėjo kilti arba buvo bent viena hipertenzinė krizė.

Insulto rizikos veiksniai

Kuriuose giminaičiuose menkiausias galvos svaigimas ar galvos skausmas turėtų būti laikomi insulto pranašais?
Tai žmonės:

  • kenčia nuo hipertenzijos;
  • kuriems yra pastebimas atminties sutrikimas, padidėjęs galvos skausmas, dažni nuotaikos pokyčiai (tai yra smegenų aterosklerozės požymis)
  • rūkaliai;
  • kenčia nuo išeminės širdies ligos;
  • antsvoris;
  • su apatinių galūnių varikoze;
  • kenčia nuo aritmijos;
  • kurių kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis;
  • jei moteris geria kontraceptines tabletes.

Testas, kurio metu galite sužinoti apie neišvengiamą insulto artėjimą

Mokslininkas Manvelovas nustatė medicininio išsilavinimo neturinčiam žmogui pastebimus požymius, rodančius smegenų kraujotakos pažeidimą. Dabar galite juos atpažinti atsakydami į klausimus:

  1. Ar yra kokių nors galvos skausmo priepuolių, atsirandančių „oru“ ar po pervargimo.
  2. Ar yra galvos svaigimas, atsirandantis ramybės būsenoje ir blogėjantis pradedant judėti.
  3. Ar yra spengimas ausyse, net kartais.
  4. Ar kai kuriems renginiams yra parengtos „blackout“ funkcijos.
  5. Ar neseniai pasikeitė našumas?
  6. Ar padidėjo mieguistumas? Ar atsirado nemiga?

Jei per pastaruosius tris mėnesius bent 2 simptomai pasikartoja 1 ar daugiau kartų per savaitę, jums yra didelė rizika susirgti insultu. Turite susisiekti su neurologu, atlikti Doplerio ultragarsą ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kitos ligos, kurių simptomai yra panašūs į insultą

Jūs ne visada esate namuose ir ne visada galite pastebėti ligos pradžią. Radę savo giminę „keistoje“ būsenoje, turite suprasti, kad ją gali sukelti ne tik insultas.

Taigi, jei tai yra priepuolis, tai gali būti ir epilepsijos priepuolis. Tokiu atveju pradėsite teikti pirmąją pagalbą, kaip aprašyta toliau, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tada jūs žiūrite: jei sąmonė nėra atstatyta arba jei ji atkurta, bet žmogus tapo nepakankamas, jo veidas yra susuktas ar galūnės nejuda, tai yra insultas. Jei viskas eina į tą patį lygį - epilepsija.

Subarachnoidinis kraujavimas yra labai panašus į meningitą, bet kuriuo atveju galima padidinti net temperatūrą ir slėgį. Čia būtina atsižvelgti į tokį veiksnį, kad meningitas nesivystytų nuo nulio ar po streso. Prieš tai pasireiškia arba peršalimo liga, arba vidurinės ausies uždegimas, arba plaučių uždegimas.

„Keista“ būklė ir galvos skausmas gali būti insulto ir migrenos atveju. Bet insultui būdingas sumišimas, su migrena jis yra išsaugotas. Su insultu atsiranda veido asimetrija, sutrinka galūnių judėjimas, tai nėra būdinga migrenai.

Ką daryti, kai atsiranda pirmieji insulto požymiai

  1. Iškvieskite greitąją pagalbą, pasakydami dispečeriui, kad yra insultas.
  2. Atidarykite ventiliacijos angas, langus, kad į kambarį patektų daugiau oro.
  3. Jei pacientas yra sąmoningas, paguldykite jį ant nugaros taip, kad galva būtų maždaug 30 laipsnių aukščiau nei kūnas. Jam reikia išmatuoti kraujospūdį ir, jei jis yra aukštas, duoti paprastai vartojamą vaistą..
  4. Jei pacientas yra be sąmonės, jį taip pat reikia paguldyti ant nugaros, po galva sulankstytą paklodę ar kietą pagalvę. Paciento galva pasukta į šoną, kad pradėjęs vemti, jis neužspringtų vėmalu. Jei burnoje yra nuimami protezai, juos reikia pašalinti. Sąmonės netekusiems žmonėms kraujospūdį mažinantys vaistai nėra skiriami!
  5. Prieš atvykdami greitosios pagalbos automobilį būtinai stebėkite būklę.
  6. Išsivysčius priepuoliams, reikia stebėti kvėpavimą: jei jis sustoja, pabandykite atlaisvinti dantis šaukštu ar kitu improvizuotu daiktu. Tada, kol mėšlungis nesibaigs, turite uždėti abiejų rankų nykščius ant apatinio žandikaulio kampų, o visus kitus 8 pirštus padėkite po smakru, apatinius dantis pakelkite į priekį..

Pirmininkai, pirmieji insulto požymiai ir simptomai

Insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl smegenų indo užsikimšimo ar pažeidimo. Ši būklė kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Palankus rezultatas galimas tik tuo atveju, jei patologija nustatoma anksti ir greitai suteikiama profesionali pagalba. Kritinės būklės prielaidos dažnai yra akivaizdžios ir jas gali pastebėti net asmuo, neturintis specialaus išsilavinimo. Moterų ir vyrų insulto simptomai yra panašūs, todėl čia nėra lyčių pasidalijimo. Liga yra viena iš labiausiai paplitusių negalios ir mirtingumo priežasčių tarp gyventojų, todėl visi turėtų žinoti jos simptomus..

  1. Vyrų ir moterų insulto eiga ir požymiai
  2. Insulto priežastys ir rizikos veiksniai
  3. Insulto pranašai
  4. Insulto testas
  5. Smegenų pažeidimo tipai ir jų ypatumai
  6. Išeminis insultas arba hemoraginis - kaip atskirti?
  7. Klinikinis mikrovirtumo vaizdas
  8. Klinikinis sunkaus insulto vaizdas
  9. Atskirų skilčių nugalėjimo apraiškos
  10. Subarachnoidinė erdvė
  11. Smegenų kamienas
  12. Smegenų skilveliai
  13. Smegenėlės
  14. Smegenų skiltys

Vyrų ir moterų insulto eiga ir požymiai

Nepaisant klinikinio vaizdo panašumo, moterims ir vyrams gali išsivystyti ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ACVA) ir tęsti niuansus. Į juos reikia atsižvelgti, kai yra įtarimas dėl patologijos, tai palengvins diagnozės nustatymo procesą.

Pagrindiniai lyčių skirtumai ekstremaliomis situacijomis:

  • Amžiaus faktorius. Moterų insultas dažniau pasireiškia 18–40 metų ir po 60 metų. Vyrų atveju padidėjusi rizika pasireiškia sulaukus 40 metų.
  • Simptomų sunkumas. Pirmieji netipiniai vyrų insulto požymiai yra mažiau ryškūs nei moterų, todėl pacientai dažnai jų nepaiso. Jei žinote juos ir laiku atkreipiate dėmesį, yra galimybė užkirsti kelią ūmiam smegenų audinio pažeidimui..
  • Pasekmių sunkumas. Liga sunkesnė vyresnio amžiaus moterims nei jaunesnėms. Nepaisant smegenų pažeidimo priežasties, dailiosios lyties atstovės insultą patiria blogiau nei vyrus. Jų mirtingumas yra didesnis, o tikimybė pasveikti yra mažesnė..

Moterų insulto priežasčių yra daug. Jų pašalinimas sumažina patologijos atsiradimo tikimybę jauname amžiuje ir sumažina galimą riziką pagyvenusiems žmonėms.

Insulto priežastys ir rizikos veiksniai

Būdingų specifinių insulto priežasčių specialistai dar nenustatė. Yra tik sąrašas veiksnių, kurių buvimas prisideda prie svarbių procesų sutrikimo viso kūno audiniuose, įskaitant centrinės nervų sistemos organus.

Smegenų insulto provokatoriai:

  • hipertenzija;
  • kairiojo širdies skilvelio audinių hipertrofija;
  • normalaus cholesterolio kiekio kraujyje perteklius;
  • cukrinis diabetas lydi kraujagyslių dirginimą gliukozės molekulėmis, o tai gali sukelti insultą;
  • rūkymas sukelia struktūrinius kraujagyslių sienelių pokyčius, susiaurina jų spindį ir sumažina audinių stiprumą;
  • moterų insultas gali išsivystyti vartojant kontraceptikus, migreną ir nenormalų nėštumą.

Rizikos grupėms ir jų artimiesiems patariama ištirti smegenų kraujavimo požymius. Galbūt tai padės išgelbėti jų gyvybes, jei ištiks nepaprastoji padėtis..

Insulto pranašai

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas gali įvykti netikėtai, tačiau dažniausiai jis išsivysto būdingu fonu. Yra keletas ankstyvų insulto požymių ir simptomų. Jei nustatomi bent du pasireiškimai iš aukščiau pateikto sąrašo, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Čia yra pagrindiniai artėjančio insulto požymiai:

  • stiprus ir nuolatinis galvos skausmas be aiškios lokalizacijos, kurio skausmo malšinantys vaistai nepalengvina arba kuris iš jų praeina tik kuriam laikui;
  • galvos svaigimas, kuris prasideda ramybės būsenoje ir blogėja judant;
  • nuolatinis arba laikinas spengimas ausyse;
  • atminties problemos, susijusios su informacija, susijusia su dabartiniu laiku;
  • koordinacijos trūkumas galūnių tirpimo fone yra dar vienas insulto pranašas;
  • sumažėjusi miego kokybė, nuovargis, pablogėjusi veikla.

Tyrimai nustatė netipinius artėjančio insulto požymius. Jie dažniau nustatomi suaugusioms moterims, tačiau būdingi ir vyrams. Pacientams gali padidėti širdies susitraukimų dažnis, dusulys, burnos džiūvimas ar skausmas vienoje kūno pusėje. Tai taip pat apima psichinius sutrikimus dezorientacijos forma ir sąmonės sutrikimus..

Insulto testas

Jei insultui būdingi simptomai, reikia atlikti keletą paprastų tyrimų. Tai užtruks tik kelias minutes, o rezultatai greičiausiai pateiks teisingą pradinę diagnozę..

Čia yra keturi patarimai, kaip atpažinti insultą:

  • Tegul žmogus šypsosi. Pažeidus smegenis, pusė veido liks nejudanti..
  • Leiskite asmeniui pakelti rankas į priekį. Insulto atveju bus pakelta tik viena ranka, o kitoje bus akivaizdus raumenų silpnumas.
  • Leiskite asmeniui pasakyti paprastą frazę. Sąnarių pasunkėjimas rodo smegenų kraujotakos sutrikimą.
  • Tegul vyras iškiša liežuvį. Patologijoje jo galas nukryps į šoną - link smegenų audinių pažeidimo židinio.

Jei bent vienas iš testų nepavyksta, didelė tikimybė, kad žmogų ištiks insultas. Nuo pirmųjų akivaizdžių simptomų atsiradimo praeina 3–4 valandos, per kurias pacientas turi gauti skubią pagalbą. Tai padidina tikimybę, kad bus galima išvengti nuolatinių patologinių pokyčių dėl smegenų kraujavimo ar kraujo tekėjimo audiniuose sutrikimo..

Smegenų pažeidimo tipai ir jų ypatumai

Pagrindiniai insulto požymiai gali skirtis, priklausomai nuo smegenų pažeidimo tipo ir patologinio proceso lokalizacijos. Amžius turi įtakos klinikinio vaizdo pasireiškimo laipsniui. Jauniems žmonėms insultą dažnai rodo tik pora neurologinio tipo simptomų. Vyresnio amžiaus žmonių insultas vystosi ryškiai ir sunkiai..

Išeminis insultas arba hemoraginis - kaip atskirti?

Išeminis insultas yra kraujo tekėjimo smegenų audiniuose pažeidimas, atsirandantis dėl indo spindžio užsikimšimo. Hemoraginis ligos tipas būdingas kraujagyslių sienelių plyšimu. Pirmosiomis būklės vystymosi valandomis nėra taip svarbu nustatyti insulto tipą, kaip nustatyti patį patologinio proceso faktą. Svarbiausia - laiku pristatyti žmogų į ligoninę, kur bus atliekama būtina diferencinė diagnostika.

Norint nustatyti ūminio kraujotakos sutrikimo tipą, reikia prisiminti, kad:

  • išeminiai kraujagyslių pažeidimai sudaro 80% atvejų, hemoraginiai - 20% atvejų;
  • išemija yra lengvesnė, ji nėra lydima sąmonės praradimo ir stipraus galvos skausmo;
  • kraujavimui smegenyse (kraujavimams) būdinga staigi pradžia ir sunki eiga;
  • išemija dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, kraujavimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Su smegenų kraujavimu simptomai yra ryškesni. Po indo plyšimo aplink paveiktą plotą susidaro hematoma, dėl kurios aplinkinius audinius pradeda kamuoti deguonies ir mitybos trūkumas. Įspūdingas problemos dėmesio dydis lemia sąmonės sutrikimą iki epilepsijos priepuolių.

Klinikinis mikrovirtumo vaizdas

Insulto ir mikrostrūkos simptomai labai skiriasi dėl nedidelės formos patologijos vystymosi ypatumų. Su juo audinių nekrozės sritys yra arba labai nereikšmingos, arba susidaro tose srityse, kurios neturi didelės funkcinės reikšmės. Daugeliu atvejų dėl anastomozių tinklo greitai atkuriama kraujotaka, dėl kurios išnyksta fiziologiniai sutrikimai ir nustatomi procesai.

Pirmieji mikrovirtumo požymiai:

  • sumažėjęs vienos pusės kojų ar rankų raumenų aktyvumas, kartais kenčia viena galūnė;
  • padidėjęs raumenų skaidulų tonusas;
  • traukuliai;
  • eisenos kokybės pablogėjimas;
  • nevaldomi linksmybių ar įniršio priepuoliai;
  • regėjimo ar kvapo praradimas;
  • sustingusiu žvilgsniu.

Dviejų ar daugiau simptomų buvimas pacientui rodo neurologinio deficito sindromo išsivystymą, kuris būdingas mikrostruktui. Laiku pagelbėjus klinikinis vaizdas normalizuosis per 2–21 dienas. Tai nereiškia, kad liga neturėtų būti gydoma prižiūrint specialistams. Nenustačius ir nepašalinus patologijos priežasčių, kitą kartą gali išsivystyti visavertis insultas.

Klinikinis sunkaus insulto vaizdas

Klasikiniai kraujavimo ar išemijos simptomai pasireiškia paveikus didelius smegenų audinio plotus. Nutraukus įspūdingo tūrio nervinių ląstelių veiklą, kenčia gyvybinės kūno funkcijos, dėl kurių vystosi gyvybinga klinika..

Esant sunkiems organų pažeidimams, būdingi šie smegenų kraujagyslių sutrikimo požymiai:

  • Bendro smegenų pobūdžio simptomai. Didėjanti smegenų edema sukelia galvos skausmą, vėmimą, abstinenciją ar komą. Kartais kaklo gale būna stipri raumenų įtampa, atsiranda traukuliai. Gali išsivystyti karščiavimas.
  • Židinio simptomai. Tipas ir ryškumas priklauso nuo fokusavimo vietos. Parezė ar paralyžius paveikia kūno pusę, esančią priešais paveiktą smegenų pusrutulį. Veidas asimetriškas, žvilgsnis nukreiptas į paralyžiuotą kūno pusę. Moterų ir vyrų sąmonėje insulto simptomus papildo kalbos, situacijos supratimo, dezorientacijos problemos.
  • Konkrečios apraiškos. Jie gali pasireikšti epilepsijos insulto arba antrinio kamieno sindromo forma. Pirmuoju atveju pacientas praranda sąmonę, jį ištinka traukuliai, iš burnos išeina putplastis. Antruoju pastebimi okulomotorinių funkcijų sutrikimai: vyzdžiai nereaguoja į šviesą, vyzdys išsiplėtęs iš pažeisto pusrutulio pusės, akių obuoliai ritmingai juda iš vienos pusės į kitą..
  • Gyvybiškai svarbių centrų nugalėjimas. Jei pažeidžiamas kvėpavimo centras, kvėpavimas pagreitėja ir tampa negilus, jis gali visiškai sustoti. Sunkiais atvejais pirmuosius insulto simptomus lydi staigus kraujospūdžio kritimas, padidėjęs širdies ritmas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis..

Jei mokate atpažinti sunkų insultą, galite žymiai padidinti mylimojo galimybes išsaugoti gyvybę ir maksimaliai atgauti prarastas funkcijas. Neįmanoma nepastebėti išvardytų apraiškų, reikia reaguoti akimirksniu. Net jei pacientas yra sąmoningas, jam negalima leisti patirti kojų insulto. Toks sveikatos nepaisymas gali sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą..

Atskirų skilčių nugalėjimo apraiškos

Aiškus klinikinio vaizdo ypatumų supratimas leidžia nustatyti insultą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Patyręs specialistas, pagal vieną iš patologijos požymių, gali įtarti židinio vietą. Insulto gydymas ir jo simptomai yra glaudžiai susiję, todėl gydytojas turi būti informuotas apie visus patologijos vystymosi niuansus konkrečiu atveju..

Subarachnoidinė erdvė

Vietos pažeidimas kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai. Nepriklausomai nuo ligos vystymosi priežasties, būklę lydi nepakeliamas galvos skausmas ir ryškūs smegenų simptomai. Subarachnoidinis kraujavimas greitai sukelia komą.

Smegenų kamienas

Smegenų kamiene yra nervų centrai, reguliuojantys gyvybines kūno funkcijas. Katedros pralaimėjimas 90% atvejų lemia paciento mirtį. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas sąmonės netekimas ir koma, abipusis paralyžius ar sutrikęs jautrumas. Tai lydi sutrikęs kvėpavimas, rijimas ir širdies nepakankamumas.

Apie kamieno potėpį skaitykite straipsnyje.

Smegenų skilveliai

Smegenų skilvelių nugalėjimas pasireiškia sąmonės praradimo ir komos pavidalu. Mirtingumas būklės fone yra labai didelis. Labai dažnai gydytojai nespėja atlikti reikiamų veiksmų, net jei pacientas tuo metu jau yra ligoninėje.

Smegenėlės

Židinio susidarymą zonoje lydi stiprus pakaušio skausmas, vėmimas ir galvos svaigimas. Gali atsirasti kalbos ir koordinacijos sutrikimų. Būdingas dalykas yra tas, kad auka negali užimti vertikalios padėties.

Apie smegenėlių kraujavimą skaitykite čia.

Smegenų skiltys

Kiekviena smegenų skiltis yra atsakinga už savo funkcijų rinkinį. Pažeidus įprastą procesų eigą šiose srityse lydi specifinės apraiškos. Pagal kai kuriuos būdingus simptomus galima ne tik nustatyti žmogaus insultą, bet ir pasiūlyti, su kokiomis problemomis teks susidurti reabilitacijos laikotarpiu..

Smegenų skiltys ir jų pralaimėjimo simptomai:

  • Priekinis. Ligos apraiškų rinkinys vadinamas „priekine psichika“. Formuojant dėmesį į vietą, paciento elgesys labai pasikeičia. Jis tampa nesulaikomas arba apatiškas, agresyvus. Galimi priepuoliai ir primityvių refleksų grįžimas.
  • Parietalinis. Pažeistas lytėjimo jautrumas. Auka neatpažįsta pažįstamų daiktų, blogai orientuojasi erdvėje. Jis gali prarasti įgytus įgūdžius: skaičiuoti, rašyti, skaityti.
  • Laiko. Prarandamas gebėjimas suprasti gimtąją kalbą ir visus pažįstamus garsus (muzika, juokas, paukščių giesmės). Klausos sutrikimas dėl sunkaus spengimo ausyse nėra retas atvejis. Kartais atsiranda haliucinacijos.

Išvardytus simptomus lydi kitos insultui būdingos apraiškos. Jei paveikiama pasienio zona arba pažeidimas yra per didelis, ženklus galima sujungti.

Įtariamas insultas yra skubios medicinos pagalbos indikacija. Netgi susiformavus neryškiam klinikiniam vaizdui ir nepriklausomai išnykus, būtina atlikti specializuotą tyrimą. Ignoruojant problemą, padidėja sunkių smegenų pažeidimų rizika. Remiantis statistika, 50% žmonių, patyrusių nepilnametį ar priepuolį, per penkerius metus po to eina į ligoninę su sunkiu insultu..

Pirmieji insulto požymiai, simptomai ir pirmosios pagalbos taisyklės

Insultas yra liga, išsivystanti dėl smegenų ląstelių kraujotakos pažeidimo, kurį sukelia arterijos užsikimšimas, jos spazmas ar kraujavimas į smegenis. Labai svarbu atpažinti pirmuosius insulto požymius ir simptomus, nes dėl to kraujas (o kartu su juo ir deguonis bei maistinės medžiagos) nepatenka į smegenų indus, o tai lemia deguonies badą. Todėl be mitybos smegenys nustoja normaliai veikti, o jų ląstelės tiesiog žūva..

Jei aukai laiku nebus suteikta tinkama pirmoji pagalba, laikas bus prarastas, o sužeistasis asmuo liks neįgalus visam gyvenimui arba mirs..

Veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi

Anksčiau buvo manoma, kad ši patologija yra pagyvenusių žmonių dalis, o tai toli gražu nėra. Liga ilgą laiką tapo „jaunesnė“ ir vis dažniau pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Vyrų insultas užima 4 vietą pagal mirtingumą tarp bet kokio amžiaus suaugusių vyrų. Visų pirma ši liga yra tarp 40–60 metų vyrų populiacijos mirties priežasčių. Yra du insulto tipai: hemoraginis ir išeminis, kurių kiekvienas skiriasi simptomais ir priežastimis.

Išeminis insultas

Jis išsivysto dėl smegenų indo užsikimšimo trombu. Paprastai kraujo krešulys susidaro ten, kur induose nusėda aterosklerozinės plokštelės. Išeminio insulto priežastys yra šios:

  • didelis cholesterolio kiekis;
  • nesaikingas gėrimas;
  • rūkymas;
  • hipertenzija;
  • didelis kūno masės indeksas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • lytis (vyrams priepuolis įvyksta kelis kartus dažniau nei moterims);
  • negydytos arba nediagnozuotos endokrininės ligos ir ilgalaikės kraujagyslių ligos;
  • genetinis polinkis į kraujagyslių ligas ir insultus;
  • reguliarus pervargimas ir stresas;
  • cukrinio diabeto buvimas;
  • smegenų kraujagyslių sienelių susiaurėjimas dėl aterosklerozės;
  • smegenų arterijų užsikimšimas kitose vietose susidariusiais emboliais;
  • kraujagyslių sienelių deformacija;
  • kraujotakos problemos kai kuriose smegenų srityse;
  • prieširdžių virpėjimas (tai yra, širdis plaka netolygiai, netaisyklingai). Dėl to širdyje gali atsirasti kraujo krešulių, o iš ten jie gali patekti į smegenis, blokuodami vieną iš indų..

Hemoraginis insultas (HI)

Žinomas kaip smegenų kraujavimas arba intrakranijinis kraujavimas. Šis negalavimas yra daug rečiau paplitęs nei išeminiai insultai. Jis išsivysto iš sprogstančios smegenų kraujagyslės.

Apsvarstytos pagrindinės GI vystymosi priežastys:

  • nuolatinis kraujospūdžio kilimas. Dėl hipertenzijos susilpnėja smegenų indai, todėl jie gali bet kada sprogti. Nutukimas, rūkymas, alkoholis, nepakankamas fizinis aktyvumas, nuolatinis stresas lemia kraujospūdžio padidėjimą;
  • smegenų aneurizmos buvimas;
  • smegenų kraujagyslių vystymosi anomalijos (įgimti smegenų kraujagyslių pokyčiai ir aiškios struktūros indų susidarymas);
  • stiprus psichoemocinis ir fizinis stresas;
  • smegenų traumos, kurios plyšo kraujagyslėms.

Išeminio insulto simptomai

Šio tipo smegenų kraujotaka turi ankstyvų ir vėlyvų simptomų. Pradiniai moterų ir vyrų insulto simptomai ir požymiai pasireiškia kelias valandas prieš priepuolį. Žmogus turi stiprų silpnumą, galvos svaigimą, regos sutrikimą vienoje akyje arba iš karto abiejose srityse, galvos skausmus, panašius į migreną, gali trumpalaikis sąmonės netekimas, galūnių tirpimas vienoje pusėje. Šie simptomai yra išeminio insulto pirmtakai moterims ir vyrams..

Papildomi ženklai yra:

  • Apytikslė kalba.
  • Neteisingas tikrovės suvokimas.
  • Dalinis gebėjimo kurti žodžius praradimas.
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Veido raumenų asimetrija.
  • Neryškus matymas.
  • Klausos praradimas.
  • Rijimo pasunkėjimas.
  • Per didelis prakaitavimas.
  • Kraujospūdis krenta.
  • Ilgalaikiai galvos skausmai be aiškios lokalizacijos.
  • Galvos garsai.
  • Vertigo (galvos svaigimas).
  • Nepagrįstas pykinimas.
  • Tirpimas pirštuose.
  • Judesių sutrikimas.
  • Vienos kūno dalies tirpimas.
  • Netinkamas atsakas į išorinius dirgiklius.
  • Temperatūros padidėjimas.

Moterims būdingus pirmuosius insulto simptomus galima papildyti netipiniais (vienos veido pusės skausmas, žagsėjimas, sumišimas, krūtinės skausmas)..

Hemoraginio insulto požymiai

Šis negalavimas atsiranda daug rečiau, tačiau jis yra pavojingesnis. Jis išsivysto po streso ir lydimas indo plyšimo, dėl kurio smegenyse atsiranda hematoma..

Su hemoraginiu insultu yra toks stiprus kraujo tekėjimas į galvą, kad indas tiesiog plyšta, atsiranda vidinis kraujavimas.

Šio tipo smegenų kraujotaką galima išskirti šiais požymiais:

  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • jautrumas šviesai;
  • alpimas;
  • sulėtinti pulsą;
  • padidėjęs slėgis;
  • užkimęs ir garsus kvėpavimas;
  • veido blyškumas ar paraudimas, jo asimetrija;
  • pykinimas;
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas;
  • diskomfortas akyse;
  • tachikardija ar aritmija;
  • dusulys;
  • nevalingas tuštinimasis;
  • vėmimas;
  • tuščias žvilgsnis;
  • kūno ir galūnių paralyžius.

Vyrų ir moterų pusės žmonijos insultų skirtumai

Yra tam tikras skirtumas tarp skirtingų lyčių insulto. Skirtumai atsispindi lentelėje.

KRITERIJAIVYRAS LYTISMOTERIS
Priežastys.Piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis, neteisingas gyvenimo būdas.Stresas ir nemaloni emocinė patirtis, reguliarūs migrenos priepuoliai, reguliarus geriamųjų kontraceptikų vartojimas, stresas, lėtinis nuovargis, psichoemocinis pervargimas.
Amžius.Vyrams padidėja insulto rizika po 40 metų.Moterys šia liga dažniau serga po 60 metų. Bet didelė tikimybė, kad sulauksite insulto būdami 18–40 metų.
Simptomai.Vyrams pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, sumišimas, kalbos sutrikimas.Moterims insulto simptomai yra ryškesni ir specifiškesni. Paprastai tai yra pykinimas, žagsėjimas, silpnumas, raumenų paralyžius, sąmonės praradimas, skausmas paveiktoje kūno pusėje.

Be to, moterys daug sunkiau ištiria insulto priepuolius, jų reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis, mirtingumas didesnis dėl pirmųjų ligos požymių ignoravimo (vadinamieji trumpalaikiai išemijos priepuoliai).

Pirmieji moters insulto požymiai gali būti netipiški, todėl kartais į juos nekreipia dėmesio, manydami, kad taip yra dėl biologinio kūno ritmo ypatumų..

Diagnostika

Ką daryti, jei simptomai išlieka po kelių valandų? Jums reikia kreiptis į gydytoją. Greičiausiai įvyko mikrostruka, kuri netrukus virs tikru smūgiu.

Kaip pirminė diagnozė atliekamas paprastas tyrimas, kurio dėka net namuose galima nustatyti smegenų kraujotakos problemas..

Testą sudaro šie veiksmai:

  1. Paprašykite žmogaus nusišypsoti ar iškišti liežuvį. Jei įvyko insultas, tada šypsenos metu pakils tik vienas burnos kampas, antrasis liks nejudantis. Išsikišęs liežuvis nukris į vieną pusę.
  2. Reikia kalbėtis su žmogumi. Jei sutrinka smegenų kraujotaka, jis negalės ištarti net paprasčiausių žodžių (mikčioja, mikčioja).
  3. Paprašykite pakelti rankas aukštyn. Dėl raumenų silpnumo žmogus to padaryti negalės, arba rankos bus pakeltos asimetriškai.
  4. Norėdami patikrinti jautrumą, turite paimti pieštuką ir lengvai paeiliui kišti į kiekvieną galūnę (viršutinę ir apatinę). Jei žmogų ištiko insultas, tai kai kurioje kūno vietoje jis nejaus injekcijos.

Jei bent vienas iš šių paprastų tyrimų yra teigiamas, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę arba iškviestas greitosios pagalbos, kad aukai būtų suteikta kvalifikuota pagalba..

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant gydytojams, patys turite suteikti įmanomą pirmąją pagalbą. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  1. Užtikrinkite gryno oro srautą.
  2. Reikia atsegti drabužius.
  3. Nukentėjusysis turi atsigulti (visiškai nesikelti!)
  4. Reikia patikrinti kraujospūdį, o kai jis pakyla, pacientui reikia duoti valerijono arba gudobelės tinktūros. Bet neįmanoma, kad slėgis sumažėtų daugiau nei 15-20%, palyginti su anksčiau matuotu.
  5. Jei kyla noras vemti, žmogų reikia pasukti ant šono.
  6. Jūs negalite naudoti amoniako, antispazminių vaistų, paprastai jokių vaistų, kad nepablogintumėte paciento būklės.
  7. Pasirodžius epilepsijos simptomams, pacientas paguldomas ant šono ir laikomas jo galva, kad būtų išvengta traumų priepuolių metu.
  8. Jei pacientas nerodo gyvybės ženklų, prieš atvykstant medicinos komandai jam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba.

Gydymo metodai

Išeminio insulto gydymas

Ligoninėje pirminiai tyrimai, kurie pateikti aukščiau, atliekami siekiant nustatyti kraujotakos sutrikimą smegenyse. Paprastai to pakanka diagnozei nustatyti. Gilesniam kraujagyslių pažeidimo tyrimui galima skirti smegenų indų ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir MRT. Tada prasideda terapija.

Jei pirmieji vyrų ir moterų insulto požymiai atsirado ne daugiau kaip prieš 6 valandas, pacientui skiriama terapija nuo kraujo krešulių. Gydymo pradžioje skiriamas trombolizinis agentas, kuris padeda išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo ir atkuria normalią kraujotaką..

Skiriamos Alteplase injekcijos. Agentas ištirpina kraujo krešulius ir atstato normalią kraujotaką smegenų induose. Alteplazės terapija laikoma efektyviausia, jei ji pradedama kuo greičiau po priepuolio. Prieš vartojant vaistus, reikia atlikti smegenų diagnostinį nuskaitymą, siekiant tiksliai diagnozuoti ir diferencijuoti insultą. Jei pradedate gydymą alteplaze nuo hemoraginio insulto, tai gali sukelti dar daugiau kraujavimo ir padėtis pablogės.

Procedūra susideda iš kraujo krešulio pašalinimo iš smegenų indo naudojant specialų siurbimą. Jis atliekamas taikant vietinę ar bendrą anesteziją. Trombektomija atliekama gydant išeminius insultus, kai didelėje smegenų arterijoje susidarė kraujo krešulys..

Pacientams skiriamos reguliarios aspirino dozės, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika.

  • Antikoaguliantai

Jie keičia kraujo sudėtį taip, kad kraujo krešuliai nustoja formuotis (heparinai)

  • Kraujospūdį mažinantys vaistai

Statinai (vaistai cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti)

  • Miego miego endarterektomija

Operacija atliekama, jei dėl gimdos kaklelio arterijos susiaurėjimo dėl nusėdusių cholesterolio plokštelių įvyksta išeminis insultas. Gydytojas įpjauna kaklą ir pašalina riebalų sankaupas miego arterijoje.

GI terapija

Geriausias tokio tipo ligų gydymo būdas yra operacija. Jei gydytojas pasirenka vaistų naudą, jis turi atsižvelgti į insulto pasikartojimo galimybę, nes indo defektas išliks. Paskirkite šiuos vaistus: diuretikus, kurie padeda sumažinti smegenų edemą; kraujospūdį mažinantys vaistai; hemostatiniai vaistai.

Vaistus parenka tik gydytojas. Patiems išrašant vaistus, sumažinus jų dozę ar net atšaukiant paskirtus vaistus, labai pablogėja žmogaus sveikata.

Chirurginė intervencija yra ypač efektyvi, jei nustatoma ligos priežastis. Iš pradžių neurochirurgas stengiasi kuo labiau pašalinti hematomas. Tai atliekama naudojant specialų aparatą per mažą skylę kaukolėje. Po to jie pradeda pašalinti indo defektą. Atliekamas kirpimas arba naudojamos endovaskulinės technologijos (tarpo užpildymas specialiomis medicininėmis spiralėmis).

Fizinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant insultą. Jie pradeda tai daryti jau kelias dienas po priepuolio, kad išsivystytų paralyžiuotos galūnės. Kineziterapijos pratimai padės išvengti uždegiminių procesų paveiktuose sąnariuose ir padės atkurti jautrumą. Krovinys turėtų būti laipsniškas, judesių stiprumas turėtų būti padidintas dozėmis. Esant kalbos sutrikimams, pacientui rekomenduojamos užsiėmimai pas logopedą.

Komplikacijos

Jei asmuo patyrė insultą, simptomai (pirmasis ir antrasis) buvo ignoruojami, tai gali sukelti labai pavojingas komplikacijas, įskaitant šias:

  • regėjimo ir klausos suvokimo praradimas;
  • nejudrumas;
  • koma;
  • kalbos aparato problema;
  • pavojingų širdies ir kraujagyslių negalavimų atsiradimas;
  • atminties problemos ir žmogaus psichinių gebėjimų sumažėjimas;
  • epilepsija;
  • nekoordinuoti judesiai;
  • šlapinimosi problemos;
  • mirtinas rezultatas.

Pasveikimas

Smegenų kraujagyslių sutrikimu sergančio paciento reabilitacijos laikotarpis trunka gana ilgai. Pirmieji 6 mėnesiai po insulto laikomi palankiausiais sveikimui. Šio laiko nereikėtų gaišti, reikia kruopščiai kovoti su prarastų kūno funkcijų atstatymu.

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į kambarį, kuriame pacientas leidžia laiką. Patalpa turi būti kuo šviesesnė, dažnai vėdinama ir verta kiekvieną dieną valyti šlapiai..

Čiužinys ant lovos turi būti tvirtas. Gulintiems pacientams būtina įsigyti specialių vystyklų. Jiems taip pat patariama kasdien atlikti specialiai sukurtus kvėpavimo pratimus, kad būtų palaikoma normali kvėpavimo sistemos funkcija..

Dieta turėtų būti koreguojama. Sumažinkite druskos ir riebalų kiekį iki minimumo. Nuolat stebėkite kraujospūdį.

Prevencija

Siekiant sumažinti galimo kraujotakos sutrikimų išsivystymo riziką smegenyse, profilaktika turėtų būti atliekama iš anksto, ypač jei yra paveldimas polinkis į šią ligą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

  • kontroliuoti kraujospūdį;
  • normalizuoti svorį;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • gydyti širdies, kraujagyslių, taip pat endokrininės sistemos patologijas;
  • patikrinti savo cholesterolio kiekį;
  • stebėti savo mitybą;
  • Sportuok;
  • reguliariai lankytis pas gydytoją (du kartus per metus).

Pradinės minutės po insulto yra svarbiausios ir apibrėžiančios paciento gyvenimo akimirkos. Po priepuolio žmogaus būklė pradeda labai blogėti. Ūminėje stadijoje miršta 35% pacientų, pirmaisiais metais miršta 50% žmonių. Tik 20% grįžta į įprastą gyvenimą, 10% tampa neįgalūs.

Jei laiku atpažinsime pagrindinius vyrų ir moterų insulto simptomus, suteiksime kompetentingą pirmąją pagalbą, tada padidės paciento tikimybė veiksmingai reabilituotis ir toliau normaliai gyventi. Nuo to, kaip greitai atpažįstami simptomai, suteikiama pirmoji pagalba, tai priklausys nuo to, ar nukentėjusysis tampa neįgalus, ar pasveiks. Todėl labai svarbu žinoti, kas yra insultas, kaip atpažinti kraujotakos sutrikimą smegenyse ir mokėti laiku suteikti pirmąją pagalbą.

Tabletes nuo širdies nepakankamumo, dusulio, slėgio. Sąrašas, kainos, apžvalgos

Kas yra ASLO kraujo tyrime