Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų. Jis atsidaro ir užsidaro kontroliuodamas kraujo tekėjimą tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Vožtuvą sudaro du atvartai - priekiniai ir galiniai.

Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vienas ar abu vožtuvų lankstinukai yra per dideli arba akordai (raiščiai, pritvirtinti prie lapelių apačios ir prijungti prie skilvelio sienos) yra per ilgi. Dėl tokio pažeidimo vožtuvas atsilenkia arba yra „įsiurbiamas“ į kairįjį prieširdį parašiuto pavidalu..

Be to, kiekvieno širdies plakimo metu vožtuvas nėra pakankamai sandariai uždarytas, todėl kraujo dalis iš skilvelio grįžta į prieširdį..

Kas tai yra?

Kairiojo vožtuvo prolapsas arba mitralinio vožtuvo prolapsas arba dvigubo vožtuvo prolapsas (MVP) - liga, kurią lydi vožtuvo disfunkcija, esanti tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio.

Paprastai, susitraukus prieširdžiui, vožtuvas yra atidarytas ir kraujas teka į skilvelį. Tada vožtuvas užsidaro ir skilvelis susitraukia, kraujas išleidžiamas į aortą. Esant tam tikrai jungiamojo audinio patologijai ar širdies raumens pokyčiams, įvyksta mitralinio vožtuvo struktūros pažeidimas, dėl kurio susitraukiant kairiajam skilveliui jo vožtuvai „suglebę“ į kairę prieširdžio ertmę, dalis kraujo teka atgal į prieširdį. Šios patologijos sunkumui įvertinti naudojamas atvirkštinio srauto dydis..

Manoma, kad šis nukrypimas dažniausiai pastebimas jauniems žmonėms, tačiau Framingheimo tyrimo duomenys parodė, kad reikšmingo skirtumo tarp šios ligos dažnio nėra priklausomai nuo lyties ir skirtingose ​​amžiaus grupėse. Nedidelio kraujo grįžimo (regurgitacijos) atveju kliniškai tai niekaip nejaučiama ir jo gydyti nereikia. Retais atvejais atvirkštinės kraujotakos kiekis yra didelis, todėl reikia pašalinti defektus iki chirurginės intervencijos.

Anatomija

Širdį galima įsivaizduoti kaip savotišką siurblį, kuris priverčia kraują cirkuliuoti viso kūno indais. Šis skysčio judėjimas tampa įmanomas palaikant slėgį širdies ertmėje ir organo raumenų aparato darbą tinkamu lygiu. Žmogaus širdis susideda iš keturių ertmių, vadinamų kameromis (dviejų skilvelių ir dviejų prieširdžių). Kameros viena nuo kitos yra atskirtos specialiomis „durimis“ arba vožtuvais, kurių kiekvienas susideda iš dviejų ar trijų durų. Dėl šios žmogaus kūno pagrindinio variklio anatominės struktūros kiekviena žmogaus kūno ląstelė yra aprūpinama deguonimi ir maistinėmis medžiagomis..

Širdyje yra keturi vožtuvai:

  1. Mitralas. Jis padalija kairiojo prieširdžio ir skilvelio ertmę ir susideda iš dviejų kaušelių - priekinio ir užpakalinio. Priekinio vožtuvo lankstinuko prolapsas yra daug dažnesnis nei užpakalinio. Prie kiekvieno atvarto pritvirtinami specialūs siūlai, vadinami akordais. Jie sukelia vožtuvo sąlytį su raumenų skaidulomis, vadinamomis papiliariniais ar papiliariniais raumenimis. Norint atlikti visavertį šio anatominio darinio darbą, būtinas bendras visų komponentų koordinuotas darbas. Per širdies plakimą - sistolę - sumažėja raumens širdies skilvelio ertmė, atitinkamai joje padidėja slėgis. Tuo pačiu metu į darbą įtraukiami papiliariniai raumenys, kurie uždaro kraujo išėjimą atgal į kairįjį prieširdį, iš kurio jis išpilamas iš plaučių kraujotakos, praturtintas deguonimi, ir atitinkamai kraujas patenka į aortą, o tada per arterines kraujagysles tiekiamas į visus organus ir audinius..
  2. Trišakis (trišakis) vožtuvas. Jis turi tris lapus. Įsikūręs tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio.
  3. Aortos vožtuvas. Kaip aprašyta aukščiau, jis yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir neleidžia kraujui grįžti į kairįjį skilvelį. Sistolės metu ji atsidaro, išleidžiant arterinį kraują į aortą esant dideliam slėgiui, o diastolės metu - uždaryta, o tai neleidžia kraujui tekėti atgal į širdį.
  4. Plaučių vožtuvas. Jis yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Kaip ir aortos vožtuvas, diastolės metu jis neleidžia kraujui grįžti į širdį (dešinįjį skilvelį).

Normalų širdies darbą galima pavaizduoti taip. Plaučiuose kraujas praturtinamas deguonimi ir patenka į širdį, tiksliau, į kairįjį prieširdį (jis turi plonas raumenų sienas ir yra tik „rezervuaras“). Iš kairiojo prieširdžio jis patenka į kairįjį skilvelį (kurį vaizduoja „galingas raumuo“, galintis išstumti visą įeinantį kraujo tūrį), iš kurio sistolės metu jis per aortą plinta į visus sisteminės kraujotakos organus (kepenis, smegenis, galūnes ir kitus). Perkeldamas deguonį į ląsteles, kraujas paima anglies dioksidą ir grįžta į širdį, šį kartą į dešinįjį prieširdį. Iš jo ertmės skystis patenka į dešinįjį skilvelį ir sistolės metu išstumiamas į plaučių arteriją, o paskui į plaučius (plaučių cirkuliacija). Ciklas kartojasi.

Kas yra prolapsas ir kaip jis pavojingas? Tai yra sugedusio vožtuvo aparato būsena, kai raumenų susitraukimo metu kraujo nutekėjimo keliai nėra visiškai uždaryti, todėl sistolės metu kraujo dalis grįžta atgal į širdį. Taigi, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, sistolės metu skystis iš dalies patenka į aortą, o iš dalies iš skilvelio vėl stumiamas į prieširdį. Šis kraujo grąžinimas vadinamas regurgitacija. Paprastai, esant mitralinio vožtuvo patologijai, pokyčiai nėra labai ryškūs, todėl ši būklė dažnai laikoma normos variantu.

klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti:

  1. Pirminis. Tai siejama su jungiamojo audinio silpnumu, kuris pasireiškia sergant įgimtomis jungiamojo audinio ligomis ir dažnai perduodamas genetiškai. Esant šiai patologijos formai, mitralinio vožtuvo lankstinukai ištempiami, o akordą laikantys lapeliai pailgėja. Dėl šių pažeidimų, uždarius vožtuvą, atvartai išsikiša ir negali sandariai užsidaryti. Įgimtas prolapsas daugeliu atvejų neturi įtakos širdies darbui, tačiau dažnai derinamas su vegetacine-kraujagysline distonija - simptomų atsiradimo priežastimi, kurią pacientai sieja su širdies patologija (funkcinis skausmas, pasikartojantis už krūtinės kaulo, širdies ritmo sutrikimai)..
  2. Antrinis (įgytas). Jis vystosi sergant įvairiomis širdies ligomis, dėl kurių pažeidžiama vožtuvų lankstinukų ar akordų struktūra. Daugeliu atvejų prolapsą išprovokuoja reumatinė širdies liga (uždegiminė jungiamojo audinio infekcinio-alerginio pobūdžio liga), nediferencijuota jungiamojo audinio displazija, Ehlers-Danlos ir Marfan ligos (genetinės ligos) ir kt. Antrinėje mitralinio vožtuvo prolapso formoje pastebimas skausmas, praeinantis pavartojus nitroglicerino, širdies darbo sutrikimai, dusulys po fizinio krūvio ir kiti simptomai. Jei dėl krūtinės traumos plyšta širdies stygos, reikalinga skubi medicinos pagalba (plyšimą lydi kosulys, kurio metu atsiskiria putplasčiai rausvos spalvos skrepliai)..

Pirminis prolapsas, priklausomai nuo to, ar auskultacijos metu nėra / nėra murmėjimo, skirstomas į

  • „Nutildyta“ forma, kai simptomų nėra arba jų trūksta, prolapsui būdingi garsai ir „spragtelėjimai“ nėra girdimi. Aptikta tik atlikus echokardiografiją.
  • Auskultacinė forma, kuri klausantis pasireiškia būdingais auskultaciniais ir fonokardiografiniais „paspaudimais“ ir triukšmu.

Atsižvelgiant į lankstinukų suglebimo sunkumą, išskiriamas mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • I laipsnis - varčios lenkiasi 3-6 mm;
  • II laipsnis - yra įlinkis iki 9 mm;
  • III laipsnis - varčios lenkiasi daugiau nei 9 mm.

Atskirai atsižvelgiama į regurgitacijos buvimą ir jos sunkumo laipsnį:

  • I laipsnis - regurgitacija nėra reikšmingai išreikšta;
  • II laipsnis - pastebima vidutinio sunkumo regurgitacija;
  • III laipsnis - yra sunki regurgitacija;
  • IV laipsnis - sunki regurgitacija.

Vystymosi priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra nepriklausoma liga. Tai sindromas, pasireiškiantis daugeliu ligų. Priklausomai nuo etiologijos, antrinis MVP yra izoliuotas - atsiranda dėl kitų patologijų, o pagrindinis - įgimtas arba idiopatinis.

Gana dažnai idiopatinis MVP nustatomas vaikams ir paaugliams. Jis pasirodo dėl įgimto jungiamojo audinio displazijos. Dėl šios ligos gali išsivystyti kiti vožtuvų aparato struktūros sutrikimai, pavyzdžiui:

  • širdies akordų pailgėjimas ar sutrumpinimas;
  • neteisingas akordų pritvirtinimas prie vožtuvo atvartų;
  • papildomų akordų buvimas;

Dėl jungiamojo audinio struktūrinių pokyčių vožtuvų lapeliuose vyksta degeneraciniai procesai ir jie tampa labiau kali. Dėl šios priežasties vožtuvas negali atlaikyti kairiojo skilvelio sukurto slėgio ir lenkiasi link kairiojo prieširdžio. Jungiamojo audinio displazija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, turinčių įtakos gimdos vaikui, tarp jų išskiriami šie dalykai:

  • Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos nėštumo metu.
  • Profesinių pavojų buvimas moteriai.
  • Gestozės.
  • Aplinkos veiksnių įtaka motinai nėštumo metu.
  • Per didelis nėščios moters kūno stresas.

Maždaug 20% ​​atvejų įgimtas MVP perduodamas motinos linija. Be to, mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda dėl kitų paveldimų ligų, tokių kaip:

  • Morfano sindromas.
  • Arachnodactyly.
  • Elastinė pseudoksantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos sindromas.

Antrinis MVP (arba įgytas) gali atsirasti dėl tam tikrų ligų. Dažniausiai šią patologinę būklę sukelia:

  • Širdies išemija.
  • Reumatas.
  • Hipertirozė.
  • Krūtinės trauma.
  • Hipertrofinė kardiomiopatija.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Miokardo distrofija.
  • Miokarditas.

Prolapsas šiuo atveju atsiranda dėl vožtuvo lapelių, papiliarinių raumenų, akordų pažeidimo ar miokardo darbo ir struktūros sutrikimų. Taip pat svarbų vaidmenį MVP vystymosi mechanizme atlieka autonominės nervų sistemos funkcionavimo sutrikimai, mikro- ir makroelementų (ypač magnio) trūkumas ir metabolinė patologija.

Kita antrinio prolapso priežastis yra aortos vožtuvo stenozė. Dėl šio įgyto defekto aortos vožtuvo anga susiaurėja, kraujas negali visiškai praeiti pro ją. Tai sukuria perteklinį slėgį kairiajame skilvelyje, o tai savo ruožtu daro spaudimą dvibusiam vožtuvui. Jei yra ilgalaikio pernelyg didelio slėgio faktas, tada mitralinio vožtuvo lankstinukai pradeda lankstytis link kairiojo prieširdžio ir atsiranda prolapsas.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Mitralinio vožtuvo iškritimo simptomų sunkumas svyruoja nuo minimalaus iki reikšmingo ir jį lemia jungiamojo audinio displazijos laipsnis, regurgitacijos buvimas, autonominės anomalijos. Kai kuriems pacientams skundų nėra, o mitralinio vožtuvo prolapsas yra atsitiktinis echokardiografijos rezultatas.

Vaikams, kuriems yra pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas, dažnai nustatoma bambos ir kirkšnies išvaržos, klubo sąnario displazija, sąnario hipermobilumas, skoliozė, plokščios pėdos, krūtinės deformacija, trumparegystė, žvairumas, nefroptozė, varikocelė, o tai rodo jungiamojo audinio struktūrų vystymosi pažeidimą. Daugelis vaikų yra linkę į dažną peršalimą, tonzilitą, lėtinio tonzilito paūmėjimą.

Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsą lydi neurocirkuliacinės distonijos simptomai: kardialgija, tachikardija ir širdies darbo sutrikimai, galvos svaigimas ir alpimas, vegetacinės krizės, per didelis prakaitavimas, pykinimas, „gumbo gerklėje“ pojūtis ir oro trūkumas, į migreną panašūs galvos skausmai. Esant dideliems hemodinamikos sutrikimams, atsiranda dusulys, padidėja nuovargis. Mitralinio vožtuvo prolapso eigai būdingi afektiniai sutrikimai: depresinės būklės, senestopatijos, asteninių simptomų kompleksas (astenija)..

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso klinikinės apraiškos derinamos su pagrindinės ligos simptomais (reumatine širdies liga, įgimta širdies liga, Marfano sindromu ir kt.). Galimos mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra gyvybei pavojingos aritmijos, infekcinis endokarditas, tromboembolinis sindromas (įskaitant insultą, PE), staigi mirtis.

Prolapsas vaikystėje

Vaikystėje MK prolapsas yra daug dažnesnis nei suaugusiųjų. Tai įrodo statistiniai duomenys, pagrįsti vykdomų tyrimų rezultatais. Kartu pažymima, kad paauglystėje MVP dukart dažniau diagnozuojama mergaitėms. Vaikų skundai yra to paties tipo. Tai daugiausia ūmus dusulys, sunkumas širdyje ir krūtinės skausmas.

Dažniausiai diagnozuojamas priekinės smailės iškritimas yra 1 laipsnio. Jis nustatytas 86% tirtų vaikų. II laipsnio liga pasireiškia tik 11,5 proc. MVP III ir IV su laipsnio regurgitacija yra labai reti, ne daugiau kaip 1 iš 100 vaikų.

MVP simptomai vaikams pasireiškia įvairiai. Kai kurie praktiškai nejaučia nenormalaus širdies darbo. Kitose tai pasireiškia gana stipriai..

  • Taigi, krūtinės skausmą jaučia beveik 30% paauglių, sergančių PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsas). Tai sukelia įvairios priežastys, tarp kurių yra šios:
    1. akordai per griežti;
    2. emocinis stresas ar fizinis krūvis, sukeliantis tachikardiją;
    3. deguonies badas.
  • Tiek pat vaikų turi širdies plakimą.
  • Dažnai paaugliai, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio, pirmenybę teikdami protinei veiklai, o ne fiziniam krūviui, yra linkę į nuovargį. Jie dažnai turi dusulį mankštos ar fizinio darbo metu..
  • Vaikams, kuriems diagnozuotas MVP, daugeliu atvejų pasireiškia neuropsichologiniai simptomai. Jie linkę į dažnus nuotaikos pokyčius, agresyvumą ir nervų sutrikimus. Dėl emocinio streso jie gali trumpam alpti.

Apžiūrėdamas pacientą, kardiologas naudoja įvairius diagnostinius tyrimus, per kuriuos atsiskleidžia tiksliausias MVP vaizdas. Diagnozė nustatoma, kai auskultacijos metu nustatomi ūžesiai: holosistolinis, izoliuotas vėlyvas sistolinis arba kartu su paspaudimais, pavieniai paspaudimai (paspaudimai).

Širdies vožtuvų prolapsas vaikystėje dažnai vystosi dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas trukdo kolageno gamybai fibroblastams. Kartu su magnio kiekio kraujyje ir audiniuose sumažėjimu padidėja beta-endorfino kiekis ir sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Buvo pažymėta, kad vaikai, kuriems diagnozuotas MVP, turi nepakankamą svorį (netinkamas ūgiui). Daugelis jų turi miopatiją, plokščias pėdas, skoliozę, silpną raumenų vystymąsi, apetitą.

Vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti MVP esant dideliam regurgitacijos laipsniui, atsižvelgiant į jų amžiaus grupę, lytį ir paveldimumą. Atsižvelgiant į tai, kiek ryškios yra klinikinės ligos apraiškos, parenkamas gydymo metodas ir skiriami vaistai.

Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina pakoreguoti jų protinį krūvį. Tai būtinai turi būti pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų apsilankyti kineziterapijos kabinete, kur kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos ypatybes, parinks optimalų pratimų rinkinį. Rekomenduojama plaukioti.

Su širdies raumens medžiagų apykaitos pokyčiais

Kodėl mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojingas?

Ar galimos komplikacijos ir koks yra mitralinio vožtuvo prolapso pavojus? Nepaisant to, kad daugeliu atvejų yra mitralinio vožtuvo prolapsas su nedidele regurgitacija, kuriai nereikia specialios terapijos, vis tiek yra komplikacijų pavojus. Komplikacijos yra gana retos (tik 2–4%), ir tai apima šias gyvybei pavojingas sąlygas, kurias reikia gydyti specializuotoje ligoninėje:

  1. Ūminė mitralinė regurgitacija yra būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl sausgyslių akordų atsiskyrimo su krūtinės ląstos sužalojimais. Jam būdingas „kabančio“ vožtuvo susidarymas, tai yra, vožtuvas nelaikomas akordais, o jo atvartai laisvai juda, neatlieka savo funkcijų. Kliniškai pasireiškia plaučių edemos vaizdas - stiprus dusulys ramybės būsenoje, ypač gulint; priverstinė sėdėjimo padėtis (ortopnėja), burbuliuojantis kvėpavimas; stazinis švokštimas plaučiuose.
  2. Bakterinis endokarditas yra liga, kai mikroorganizmai, įsilaužę į kraują dėl žmogaus kūno infekcijos židinio, nusėda ant vidinės širdies sienos. Dažniausiai endokarditas su širdies vožtuvų pažeidimais išsivysto po vaikų krūtinės anginos, o iš pradžių pakitusių vožtuvų buvimas gali būti papildomas šios ligos vystymosi veiksnys. Praėjus dviem ar trims savaitėms po infekcijos, pacientas pasikartoja karščiavimu, šaltkrėčiu, gali būti bėrimas, padidėjusi blužnis, cianozė (mėlyna odos spalva). Tai yra rimta liga, dėl kurios atsiranda širdies ydų, grubus širdies vožtuvų deformavimas su širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija. Bakterinio endokardito profilaktika yra laiku pašalinamas ūminis ir lėtinis infekcijos židinys (karioziniai dantys, ENT organų ligos - adenoidai, lėtinis tonzilių uždegimas), taip pat profilaktiniai antibiotikai tokioms procedūroms kaip danties ištraukimas, tonzilių pašalinimas..
  3. Staigi širdies mirtis yra didžiulė komplikacija, kuriai, matyt, būdinga idiopatinė (staigi, be priežasties) skilvelių virpėjimas, kuris reiškia mirtiną ritmo sutrikimą.

Nepaisant to, kad mitralinio vožtuvo prolapsas retai būna piktybinis ir sukelia sunkias komplikacijas, šią ligą vis tiek reikia nuolat prižiūrėti ir stebėti. Nepaisykite gydytojo rekomendacijų ir laiku atlikite kontrolinius tyrimus su kardiologu. Tokios priemonės padės užkirsti kelią šios ligos progresavimui, išsaugosite savo sveikatą ir darbingumą..

Diagnostika

MVP nustatymas dažnai įvyksta atsitiktinai ir bet kuriame amžiuje, kuris, kaip jau buvo pabrėžta anksčiau, lydimas širdies ultragarsu. Šis metodas yra efektyviausias diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą, nes dėl jo naudojimo galima izoliuoti konkretų prolapso laipsnį kartu su regurgitacijos, susijusios su patologija, kiekiu.

  • 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas lemia jo pasireiškimo varianto svarbą pacientui tokiame variante, kai gumbų išsipūtimas yra nereikšmingas (per 5 milimetrus).
  • 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas lemia lankstinukų išsipūtimo svarbą ne daugiau kaip 9 milimetrais.
  • 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas rodo lapelių patinimą 10 milimetrų ar daugiau.

Pažymėtina, kad šiame patologijos dalijimo į laipsnius variante neatsižvelgiama į regurgitacijos laipsnį, dėl kurio dabar šie laipsniai nėra pagrindas vėlesniam paciento prognozės nustatymui ir, atitinkamai, skiriant gydymą. Taigi mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnis nustatomas remiantis regurgitacija, kuri didžiausia rodoma ultragarsu..

Kaip papildomas diagnostines priemones širdies charakteristikoms nustatyti galima skirti EKG procedūrą, taip pat Holterio EKG. Dėl EKG galima tirti pokyčius, susijusius su širdies darbu, atsižvelgiant į mitralinio vožtuvo prolapso poveikį, o Holterio EKG leidžia per 24 valandas įrašyti duomenis, susijusius su širdies darbu. Iš esmės įgimta iškritimo forma nesutrikdo širdies darbo, atitinkamai nereikia papildomų diagnostinių priemonių, nes praktiškai nėra nustatomi tam tikri nukrypimai jose..

Kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą?

Įgyto MVP gydymas daugeliu atvejų atliekamas kardiologinėje ligoninėje. Pacientui rekomenduojama laikytis lovos ar pusiau lovos, atmesti žalingus įpročius ir dietą.

Su reumatine, t.y. infekcinė, šios širdies ligos vystymosi priežastis, pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas reumatinei širdies ligai pašalinti. Tam naudojami penicilino grupės antibiotikai (bililinas, vankomicinas ir kt.). Jei pacientui nustatoma reikšminga kraujo regurgitacija ir aritmija, taip pat gali būti skiriami kiti vaistai, kurių veikla bus skirta pašalinti simptomus (diuretikus, antiaritminius, hipotenzinius ir kt.). Terapijos kompleksą ir vaistų dozes tokiais atvejais galima pasirinkti tik atskirai. Galimo chirurginio gydymo poreikio klausimas sprendžiamas tokiu pačiu būdu..

Gydant MVP, kurį sukėlė širdies patologijos, naudojami pagrindinei ligai gydyti skirti vaistai. Tokia terapija siekiama normalizuoti kraujotaką ir pašalinti arterinę hipertenziją bei aritmijas, o jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, skirtą pašalinti mitralinio vožtuvo defektą..

Ypatingas dėmesys skiriamas MVP atvejams, kuriuos sukėlė krūtinės trauma. Ištaisęs būklę vaistų pagalba, pacientui atliekama chirurginė operacija, siekiant stabilizuoti mitralinį vožtuvą. Tokiems pacientams reikia hospitalizuoti ir atidžiai juos prižiūrėti. Jei atsiranda kosulys su rausvu skrepliu, reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, nes bet koks vėlavimas gali būti mirtinas.

Prognozė visam gyvenimui

Gyvenimo prognozė yra palanki. Komplikacijos yra retos, o paciento gyvenimo kokybė nepakenkta. Tačiau pacientui draudžiama užsiimti tam tikromis sporto šakomis (šuoliai, karatė), taip pat dėl ​​profesijų, perkraunančių širdies ir kraujagyslių sistemą (narai, pilotai).

Kalbant apie karinę tarnybą, galime pasakyti, kad pagal įsakymus dėl karinės tarnybos tinkamumo karo tarnybai kiekvienam pacientui karo medicinos komisijoje sprendžiama individualiai. Taigi, jei jaunuolis turi mitralinio vožtuvo prolapsą be regurgitacijos arba su 1 laipsnio regurgitacija, pacientas yra tinkamas tarnybai. Jei yra II laipsnio regurgitacija, pacientas yra sąlygiškai tinkamas (taikos metu jis nebus pašauktas). Esant 3 laipsnio regurgitacijai, ritmo sutrikimams ar 11 ir aukštesnės funkcinės klasės širdies nepakankamumui, karo tarnyba yra draudžiama.

Taigi dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas, kurio eiga palanki, ir nesant komplikacijų, gali tarnauti armijoje.

MVP, pirmoji regurgitacija, tachikardija ir aritmija

Susiję ir rekomenduojami klausimai

20 atsakymų

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite tame pačiame puslapyje užduoti papildomą klausimą gydytojui, jei jis susijęs su pagrindiniu klausimu. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti atitinkamos informacijos panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologas, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetika, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų endokrininis chirurgas, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojas infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, mitybos specialistas, onkologas, urologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas, reumatologas radiologas, seksologas-andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,66% klausimų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas kas tai yra ir kas pavojinga

„Mitralinio vožtuvo prolapsas“ tokia diagnozė sukelia didelį aktyvaus gyvenimo būdo gerbėjų pasipiktinimą. Bet ar sporto atsisakymas yra būtinybė, ar vis tiek įmanoma ir toliau derinti verslą su malonumu, nepakenkiant sveikatai??

Prolapse MK ir sportas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) - abiejų arba vieno mitralinio vožtuvo lapelių išsipūtimas (iškritimas) į kairiosios prieširdžių ertmę kairiojo skilvelio sistolės metu..

Paplitimas

Ši patologija yra pakankamai paplitusi, remiantis įvairiais tyrimais, dažnis svyruoja nuo 10 iki 25%, o kai kurie mokslininkai teigia, kad MVP turi kas antras žemės gyventojas. Merginos, kaip taisyklė, serga 5-6 kartus dažniau, o maksimalus nustatymo dažnis tenka moterims 20–29 metų amžiaus grupėje, galbūt taip yra dėl nėštumo ir visiško moterų ir gimdančių moterų tyrimo, vyrams MVP dažniausiai nustatomas 30–39 m. metų.

Ligos priežastys

MK prolapso priežastys

Įvairūs tyrėjai nustato daugybę šios patologijos priežasčių, tačiau mes sugrupuosime ir atrinksime dažniausiai pasitaikančias iš jų..
Skiriamos šios etiologinės grupės:

  1. Vožtuvo aparato anomalija:
    • per didelis širdies vožtuvo lankstinukų skaičius;
    • akordų gijų pailgėjimas arba netinkamas tvirtinimas;
    • papiliarinių raumenų struktūros pokyčiai.
  2. MK struktūros pažeidimas:
    • žiedinio žiedo išsiplėtimas;
    • lapų ploto padidėjimas;
    • akordo pailgėjimas.
  3. MVP, susijęs su kitomis ligomis:
    • ankstyvas priekinio smaigo atsipalaidavimas;
    • Miokardito MVP;
    • MVP sergant SVC sindromu.
  4. Vožtuvo aparato autonominės inervacijos pažeidimas:
    • vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
    • isterija, neurozės;
    • anoreksija ir kt..

Šiais laikais MVP galima laikyti polietiologine liga, todėl tiksliai nustatyti tikslią šios patologinės būklės priežastį yra gana sunku..

PMK klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsą galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminis MVP yra įgimta liga, atsirandanti dėl sutrikusio vožtuvo embriogenezės. Antrinis atsiranda kitų ligų ir sutrikimų fone:

  • jungiamojo audinio ligos: reumatoidinis endokarditas, Marfano sindromas ir kt.;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: Ebšteino anomalija, Fallot tetradas, prieš sužadinimo sindromas, ASD, VSD ir kt.;
  • neuroendokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai: hipertirozė, tiroiditas ir kt.
  • krūtinės ląstos deformacija;
  • genetinės ligos: Kleinfelterio, Turnerio, Nukos ir kt. sindromai..

Jie taip pat išskiria klasifikaciją nuo vožtuvo iškritimo gylio, yra 3 laipsniai:

  1. 1 laipsnis - nuo 3 iki 6 mm žemiau vožtuvo žiedo;
  2. 2 laipsnis - nuo 6 iki 9 mm žemiau vožtuvo žiedo;
  3. 3 laipsnis - daugiau nei 9 mm žemiau vožtuvo žiedo.

Ši klasifikacija dažniausiai naudojama klinikoje, nes su jos pagalba galima nustatyti širdies kompensacijos laipsnį, numatyti ligos eigą, paskirti tinkamą gydymą ir nustatyti fizinį aktyvumą.

Klinikiniai MVP pasireiškimai

Yra daugybė mitralinio vožtuvo prolapso apraiškų, tačiau mes juos sugrupavome į 4 pagrindinius sindromus (p.s. sindromas yra simptomų derinys):

  1. Skausmo sindromas - šiam sindromui būdingas skausmas kairėje krūtinės pusėje, jie, kaip taisyklė, yra pirmosios medicininės pagalbos pacientų priežastys. Skausmas atsiranda neatsižvelgiant į fizinio ar psichoemocinio streso laipsnį, pacientai juos apibūdina kaip veriančius, spaudžiančius, primenančius krūtinės anginą, skausmus, spinduliuojančius kairįjį petį ir kaklą, skausmo trukmė svyruoja nuo 1 minutės iki kelių valandų.
  2. Kvėpavimo distreso sindromas - būdingas tai, kad priepuolio metu trūksta oro, pacientas negali giliai įkvėpti, jį jaudina aritmijos, širdies plakimo pojūtis, termoreguliacijos sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas..
  3. Kraujagyslių tonuso nereguliavimo sindromas - pacientams, sergantiems MVP, gali pasireikšti įvairūs ortostatiniai (dėl greito kūno padėties pasikeitimo) alpulys ar patamsėjimas, o šiai pacientų grupei taip pat būdingi dažni migrenos galvos skausmo priepuoliai..
  4. Kraujotakos sistemos pokyčių sindromas - pacientams būdingas dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų, jie greičiausiai siejami su sutrikusia trombocitų agregacija ir įvairiomis trombocitopenijomis..

MVP diagnozė

Širdies srities perkusija

MVP diagnozė nėra lengva užduotis, nes dažniausiai pacientams netrukdo jokios rimtos apraiškos arba jie greitai praeina. Todėl liga dažniausiai nustatoma atliekant įvairius medicininius tyrimus (tyrimus nėštumo metu, stojant į įvairias švietimo įstaigas, taip pat „įžengiant“ į kariuomenę)..

Be minėtų simptomų, kurie turėtų įspėti pacientą ir kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų gydymą, taip pat būtina tiksliai paminėti, kaip gydytojas gali įtarti šią ligą. Taigi, susisiekus su gydytoju ir paaiškinus jam jo skundus, pacientas turėtų būti nukreiptas atlikti bendruosius klinikinius tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir širdies EKG tyrimas..

Toliau, kol bus rengiami tyrimai, gydytojas apžiūrės jus, atliks perkusiją ir širdies apčiuopą, taip pat auskultaciją, ir tai greičiausiai (jei MVP yra somatinis, nefunkcionalus) leis įtarti, kad turite mitralinio vožtuvo prolapsą. Su auskultacija gydytojas gali klausytis pavienių paspaudimų, girdimų vidurinėje ar vėlyvoje sistolės fazėje, taip pat gali būti girdimi pavieniai vėlyvieji sistoliniai ūžesiai, holosistoliniai ūžesiai ir kiti simptomai..

EKG mitralinio vožtuvo I laipsnio prolapsas

Po to, kai bus žinomi testo rezultatai, greičiausiai nebus nustatyti UAC, OAM ir BH pokyčiai, jūs klausiate: "Kodėl tada tai buvo padaryta?", Ir atsakymas yra paprastas, yra šimtai ligų, be to, pavojingų ligų, kurios galima nustatyti ar įtarti remiantis bendraisiais klinikiniais tyrimais. Tačiau grįžtant prie PMK, EKG tyrimas gali padėti mums nustatyti jo diagnozę, todėl verta į tai atidžiau pažvelgti.

Štai keletas ženklų, kurių galite ir turėtumėte ieškoti EKG:

  • izoliuota T bangos inversija 2 ir 3 laiduose;
  • įvairių rūšių aritmijos - tachisistolija, ekstrasistolė;
  • ST segmento pakilimas iškilumu žemyn 2-5 mm;
  • aukštų teigiamų arba neigiamų T bangų atsiradimas ST segmento pakilimo zonoje.

Ir vis dėlto, šie EKG pokyčiai nėra specifiniai, todėl pacientams, turintiems tokių pokyčių, būtina atlikti širdies ultragarsinį tyrimą..
Širdies ultragarsinis tyrimas Dopleriu yra „auksinis“ standartas, skiriantis MV prolapsą nuo kitų širdies ligų. Ultragarsas leidžia sužinoti, ar patologija yra funkcinė, ar somatinė, taip pat nustatyti vožtuvo prolapso laipsnį.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

3 laipsnio prolapsas

Ligos gydymas gali prasidėti tik tiksliai diagnozavus ir nustačius ligos stadiją..

Dažniausiai MVP laikoma „funkcine“ liga, kuriai nereikia specialaus gydymo, tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai skiriamas netinkamas gydymas ir be objektyvių priežasčių jie riboja fizinį aktyvumą, draudžia fizinį lavinimą.

1996 m. Buvo sukurtas MVP pacientų valdymo algoritmas:

  1. MVP be vožtuvų pokyčių ir regurgitacijos (1 laipsnio prolapsas) - gydymas apima raminamųjų (žolinės kilmės) vartojimą, tachiaritmijoms naudojami beta adrenoblokatoriai, taip pat parodomas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu)..
  2. MVP su vožtuvų pokyčiais be regurgitacijos arba su regurgitacija (2 laipsnio prolapsas) - infekcinio endokardito vystymosi prevencija, arterinės hipertenzijos gydymas, svorio korekcija, beta adrenoblokatoriai yra skirti tachiaritmijoms išsivystyti, taip pat vidutiniam fiziniam aktyvumui (vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas).
  3. MVP su vidutine ar sunkia regurgitacija (3 laipsnio prolapsas) - infekcinio endokardito profilaktika, arterinės hipertenzijos gydymas, svorio korekcija, fizinis aktyvumas yra įmanomas, tačiau jis turi būti dozuojamas.

Vystantis širdies vožtuvų aparato dekompensacijai, nurodoma operacija - vožtuvo pakeitimas. Ir atminkite, kad būtina skubiai gydyti šią patologiją, kitaip galimas net mirtinas rezultatas.

MVP ir sportas - kai įmanoma?

Ar galima sportuoti su PMK

Ar galite sportuoti su prolapsu? Mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas - šis derinys labai paplitęs tarp šiuolaikinio jaunimo.

MVP nėra kontraindikacija sportui ar kūno kultūrai, tačiau apribojimas tiesiogiai priklauso nuo kompensacijos laipsnio. Taigi I laipsnio iškritimas neriboja sportininko fizinės veiklos, jis gali užsiimti beveik visomis sporto šakomis. Antrojo laipsnio prolapso atveju nurodomas gydymas, nes jis yra pavojingas ir gali staiga mirti, kai atliekami alinantys fiziniai pratimai..

Praktikuojant tokias sporto šakas kaip kėbulo variklio kėlimas, štangos kėlimas, ilgų distancijų bėgimas, širdžiai tenka didžiulis krūvis, todėl rizika susirgti aritmija (virpėjimas, prieširdžių ir skilvelių plazdėjimas) padidėja dešimteriopai, todėl galime drąsiai pasakyti kad MVP yra pavojingas dėl staigios mirties pavojaus ir tai buvo ne kartą patvirtinta.

Kiek jaunų sportininkų mirė tiesiai sporto aikštelėje, tuo tarpu pagalba buvo suteikta nedelsiant, tačiau daugeliu atvejų jų išgydyti nepavyko. Todėl gydytojas negali uždrausti 100% užsiimti tuo ar kitu sportu, tačiau jūs turite suprasti, kad jūsų sveikata priklauso tik nuo jūsų paties ir niekieno kito, niekas neprivers jūsų gydyti tos ar kitos ligos.

Pasirūpinkite savimi ir tada jums bus garantuotas ilgas gyvenimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra būklė, kai 1 arba 2 MV vožtuvai kairiojo skilvelio susitraukimo metu išsikiša link kairiojo prieširdžio. Ši patologija lemia tai, kad atrioventrikulinė anga iš dalies arba visiškai sutampa, susidaro defektas, dėl kurio iš skilvelio į prieširdį vyksta atvirkštinis kraujo tekėjimas. Jei kraujo tūris yra per didelis (su sunkia regurgitacija), patologija gali sukelti sunkių komplikacijų, iki staigios mirties.

Neatidėkite vizito pas savo gydytoją, jei turite nemalonių pojūčių širdyje. Klinikos „ABC“ specialistai padės išsiaiškinti priežastis naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Mes teikiame visišką medicininę pagalbą: konsultaciją, diagnostiką, gydymą, palaikymą po operacijos, stebėjimą.

Priežastys

Idiopatinis, įgimtas arba pirminio mitralinio vožtuvo (MK) prolapsas vystosi įgimto jungiamojo audinio displazijos fone. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, darantys įtaką vaisiui prenataliniu laikotarpiu: nėščios moters infekcinės ligos, stipri edema, toksinis poveikis, apsinuodijimas, prasta ekologija, apsunkintas paveldimumas ir kt..

Antrinis priekinio mitralinio vožtuvo lankstinuko prolapsas dažniausiai pasireiškia VNS disfunkcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir magnio trūkumo organizme fone. Tai gali būti siejama su išemija, reumatu, autoimuninėmis patologijomis, miokardo distrofija, buvusiomis traumomis ar širdies operacijomis ir kt..

Įgimto MVP simptomai

Klinika yra kintama ir ją lemia MV prolapsas, regurgitacijos buvimas. Daugelis apskritai neturi nusiskundimų, o patologija yra atsitiktinis profilaktinės ar planinės echokardiografijos atradimas. Šiuo atveju dažnai diagnozuojamas nedidelis mitralinio vožtuvo prolapsas..

Kitus pacientus jaudina kardialgija, aritmijos. Dažniausiai šios apraiškos pasireiškia streso, emocinio streso fone. Esant hemodinamikos sutrikimams, galimas galvos svaigimas, dusulys, apsvaigimas, astenija.

Dažnai patologiją lydi VSD požymiai:

Mitralinio vožtuvo iškritimo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Jei nesiimsite jokių priemonių VSD ištaisyti, gali būti panikos priepuoliai, depresijos sutrikimai, hipochondrija, isterija. Kuo labiau vožtuvų įdėklai suglebę (mitralinio vožtuvo iškritimas 5 mm - 1 žingsnis, 5-9 mm - 2 žingsnis, iki 10 mm - 3 žingsnis), tuo ryškesni simptomai.

Įsigyto PMK simptomai

Kai liga tęsiasi kitos patologijos fone, klinikinis vaizdas derinamas su pagrindinės ligos apraiškomis. Todėl mitralinio vožtuvo prolapso simptomai moterims ir vyrams priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties.

Jei ligą išprovokuoja infekcija (skarlatina, tonzilitas), tada vyrauja uždegiminio proceso endokarde požymiai. Sergant miokardo infarktu, mitralinio vožtuvo prolapsas vyrams ar moterims turi greito širdies plakimo, kardialgijos, dusulio, kosulio simptomus. Jei sužeistas krūtinkaulis, galimas akordo plyšimas: tachikardija, dusulys, rausvos putos iš burnos.

Diagnostika

Auskultacija atskleidžia pavienius paspaudimus, sistolinį murmėjimą. Tai patvirtina fonokardiografija.

Veiksmingiausi kairiojo skilvelio mitralinio vožtuvo prolapso nustatymo metodai yra širdies ultragarsas, EKG:

Mitralinio vožtuvo echokardiografija iškrenta. Tyrimas padeda suprasti lapelių prolapsą, jungiamojo audinio displaziją, atvirkštinio kraujo tekėjimo kiekį. Atskleisti požymiai: mitralinio žiedo išsiplėtimas, MV vožtuvo sustorėjimas, padidėjęs MV ekskursas, vožtuvų kontaktas su tarpskilveline pertvara, vožtuvo miksomatinės degeneracijos požymiai ir kt..

Mitralinio vožtuvo prolapsas EKG. EKG pokyčiai yra nespecifiniai. Ramioje būsenoje pacientas gali visiškai neturėti anomalijų. Todėl Holterio 24 valandų stebėjimo metodas laikomas informatyvesniu: jis nustato ritmo sutrikimus, laidumą ir kt..

Gydymas

Ar galima išgydyti mitralinio vožtuvo prolapsą? Visiškai atsikratyti ligos nebus įmanoma, todėl pacientą visada turėtų stebėti gydytojas, net jei patologija yra latentinė.

Kalbant apie tai, kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą, viskas priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos, klinikinio vaizdo. Dažniau specifinis 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso gydymas nėra atliekamas, nes patologija nereiškia reikšmingų širdies darbo pokyčių. Norint kontroliuoti ligos eigą, būtina periodiškai stebėti gydytoją, atlikti profilaktinius tyrimus (EchoCG 1 p. Per metus)..

1 laipsnio MVP gydymas turėtų apimti:

laiku gydyti visas ligas (peršalimą, dantų, ginekologą ir kt.);

griežtai vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas, kad sumažėtų toksinė organizmo apkrova;

visiškas blogų įpročių atmetimas;

kavos vartojimo ribojimas;

subalansuota mityba, ribojant nesveiką maistą;

vidutinis fizinis aktyvumas.

MVP gydymas taip pat turėtų apimti miego ir darbo tvarkos laikymąsi. Jei reikia: kineziterapija, psichoterapija VSD simptomams sumažinti, masažai.

Skiriamas medicininis 2-ojo laipsnio, 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas, siekiant pašalinti vegetacinius simptomus, užkirsti kelią širdies raumens pažeidimams ir infekciniam endokarditui. Tam galima skirti: beta adrenoblokatorius, raminamuosius vaistus, antikoaguliantus.

Sergant rimtais kraujotakos sutrikimais, 3 laipsnio mitralinio vožtuvo gydymas kartais apima MK pakeitimą.

Prognozės

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojingas? Liga yra potencialiai pavojinga net ir esant latentinei eigai. Didžiausias pavojus žmonių sveikatai ir gyvybei yra susijęs su mitralinio vožtuvo prolapsu ir regurgitacija. Kartu su patologija gali atsirasti aritmija, infekcinio pobūdžio endokarditas, sisteminė trobozė, širdies nepakankamumas ir net sukelti staigią mirtį..

Bet dažniau liga turi palankią prognozę ir 2 ar 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso gydymas nėra būtinas. Būtina atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą, periodinę echokardiografiją - tai padės laiku nustatyti komplikacijas ir pradėti gydymą..

Klinikoje „ABC“ yra visos sąlygos atlikti diagnostines manipuliacijas tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu, o tai leidžia mums nustatyti paslėptas širdies ir kraujagyslių patologijas. Mūsų specialistai turi didžiulę praktinę patirtį gydant širdies ligas. Šiuolaikinė aukštųjų technologijų įranga leidžia atlikti kompleksines chirurgines intervencijas, teikti paramą pacientams reabilitacijos laikotarpiu.

Tachikardijos mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna širdies liga, kuriai esant kairiojo skilvelio susitraukimo metu vienas ar (arba) abu vožtuvų lapeliai išsipūtę į kairįjį prieširdį. Mitralinio vožtuvo prolapsas pastebimas 15 - 20 procentų žmonių, moterys dažniau kenčia. Paprastai ši patologija vyksta be jokių ypatingų simptomų, todėl defektas nustatomas atliekant profilaktinius tyrimus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai diagnozuojamas paauglystėje ir jauname amžiuje (14-30 metų). Ekspertai išskiria pirminį ir antrinį prolapsą. Pagrindinis yra dėl genetinių defektų ir širdies jungiamojo audinio patologijos. Antrinis prolapsas dažniausiai vystosi įvairių ligų fone, o pagrindinį vaidmenį formuojant defektą vaidina reumatinės ligos, uždegiminiai širdies raumens procesai, trauminiai krūtinės organų sužalojimai..

Priežastis mitralinio vožtuvo prolapsui

Norėdami suprasti, kaip ir kodėl vystosi mitralinio vožtuvo prolapsas, turite žinoti, kaip širdies vožtuvai veikia normaliomis sąlygomis..

Žmogaus širdis yra siurblys, stimuliuojantis kraujotaką per kraujagysles. Šis procesas yra įmanomas palaikant pastovų slėgį kiekvienoje širdies dalyje. Šis žmogaus organas turi keturias kameras, o vožtuvai yra specialūs amortizatoriai, padedantys reguliuoti kraujo spaudimą ir judėjimą norima kryptimi. Vožtuvų yra tiek, kiek yra keturių kamerų (mitralinis, tricuspidinis, plaučių vožtuvas ir aortos vožtuvas)..

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Prie kiekvieno vožtuvo lankstinuko pritvirtinti ploni akordai, kurie antruoju galu pritvirtinami prie papiliarinių ir papiliarinių raumenų. Norint, kad vožtuvas veiktų teisingai, būtina gerai koordinuoti raumenų, vožtuvų ir akordų sinchroninį darbą. Sistolės metu slėgis kamerose žymiai padidėja. Pritaikius šią jėgą, vožtuvas atveria savo lankstinukus, o atidarymo lygį kontroliuoja papiliariniai raumenys ir styginių siūlai. Kraujas teka iš prieširdžio per atvirą mitralinį vožtuvą, kuris perduoda jį su skilveliu, ir iš skilvelio per aortos vožtuvą į aortą. Kad sutrikus skilveliui kraujas nejudėtų priešinga kryptimi, mitralinis vožtuvas užsidaro.

Prolapus mitraliniam vožtuvui, jo išsipūtimas pastebimas uždarymo metu. Tai lemia nepakankamą vožtuvų uždarymą, o nedidelis kraujo kiekis išmetamas atgal, tai yra į kairįjį prieširdį. Toks reiškinys mokslinėje kalboje skamba kaip „regurgitacija“. Daugeliu visų žinomų atvejų šio vožtuvo iškritimas lydimas labai nedidelio regurgitacijos ir nesukelia rimtų širdies veiklos sutrikimų. Prolapsas gali išsivystyti dėl dviejų priežasčių: įgimto defekto, paveldimo iš tėvų, ir po ligos.

Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas daugeliu atvejų atsiranda dėl nepakankamo lapelių jungiamojo audinio išsivystymo. Dėl to, kad jungiamasis audinys yra sugedęs ir silpnas, vožtuvai yra lengvai ištempiami ir sunkiau grįžti į pradinę formą, tai yra, jie tampa mažiau elastingi. Dėl šios priežasties akordai pamažu ilgėja. Štai kodėl po kraujo išmetimo vožtuvai negali visiškai užsidaryti ir atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas. Toks nedidelis defektas dažnai nesukelia nepageidaujamų simptomų ir nemalonių apraiškų. Štai kodėl įgimtas mitralinio vožtuvo lankstinukų prolapsas yra labiau individualus vaiko kūno bruožas nei patologinė būklė..

Daug rečiau pasitaiko mitralinio vožtuvo prolapsas, kurį sukelia įvairios ligos. Prolapsas, atsirandantis dėl reumatinių širdies raumens pažeidimų, dažnai būna pradinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ją sukelia dažni uždegiminiai procesai vožtuvų lankstinukų ir akordinių gijų jungiamajame audinyje. Daugeliu atvejų prieš tokį prolapsą užsitęsęs stiprus gerklės skausmas, skarlatina ar gripas. Pasveikimo laikotarpiu vaiką ištinka reumatas, kurio fone pradeda formuotis prolapsas. Štai kodėl labai svarbu laiku atpažinti prasidedantį reumatą pagal jam būdingus simptomus: aukštą karščiavimą, sąnarių skausmą, jų padidėjimą ir sustingimą..

Mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms. Priežastis šiuo atveju yra išeminė širdies liga. Miokardo infarktas taip pat gali išprovokuoti šios patologijos vystymąsi. Pagrindinės priežastys yra papiliarinių raumenų kraujo tiekimo pablogėjimas arba siūlų plyšimas. Šiuo atveju mitralinio vožtuvo prolapsas nustatomas remiantis būdingais skundais ir požymiais, kurie bus aprašyti toliau. Potrauminis prolapsas pasižymi nepalankiu rezultatu, jei nepradedamas laiku gydyti šios patologijos.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapsas, kurį vaikas turi nuo pat gimimo, beveik visada derinamas su vegetacine-kraujagysline distonija. Būtent ji sukelia daugumą nemalonių simptomų, o ne prolapsą, kaip manoma.

Vaikas gali periodiškai patirti trumpalaikį skausmą širdies, krūtinkaulio, hipochondrio srityje. Jie siejami ne su defektu, o su nervų sistemos veikimo sutrikimu. Dažnai tokie nemalonūs pojūčiai kyla po nervinio šoko, stiprios patirties ir labai retai be provokuojančio veiksnio. Paprastai jie trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Retais atvejais skausmas gali išlikti kelias dienas. Turėtumėte žinoti, kad mitralinio vožtuvo prolapso skausmas netampa stipresnis fizinio krūvio metu, be oro trūkumo, galvos svaigimo ir alpimo. Jei skausmą lydi pirmiau minėti simptomai, turite nedelsdami kreiptis į ligoninę, nes galime kalbėti apie organinę širdies patologiją.

Kitas simptomas, susijęs su padidėjusiu nervų sistemos labilumu, yra širdies plakimas su „blukimo“ jausmu. Čia taip pat yra svarbus bruožas: tachikardija su mitralinio vožtuvo prolapsu prasideda netikėtai ir lygiai taip pat staiga baigiasi, o kartu nėra alpimo ar pykinimo priepuolių. Taip pat prolapsą gali lydėti daugybė kitų simptomų: žemas karščiavimas vakare, storosios ir plonosios žarnos skausmas, galvos skausmas.

Žmonės, kenčiantys nuo mitralinio vožtuvo prolapso, išoriškai panašūs vienas į kitą: jie dažnai yra astenikai, turi plonas viršutines ir apatines galūnes, turi didelį sąnarių judrumą. Jungiamasis audinys taip pat yra raumenyse, odoje ir sausgyslėse. Štai kodėl tokios diagnozės kaip žvairumas, regėjimo aštrumo pablogėjimas dažnai derinamos su defektu..

Labai dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas diagnozuojamas tiksliai atliekant ultragarsinę diagnostiką. Šis metodas greičiausiai leidžia nustatyti įvykusio prolapso laipsnį ir atvirkštinės kraujotakos lygį..

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Gydytojai nustato tris mitralinio vožtuvo prolapso laipsnius.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas būdingas nežymiu vožtuvo lankstinukų išsikišimu, neviršijančiu penkių milimetrų.

Esant 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsui, patinimas siekia jau devynis milimetrus.

Esant 3 laipsnio mitraliniam vožtuvui, lapelių iškyša viršija dešimt milimetrų.

Šie laipsniai yra sąlyginiai, nes jie neturi įtakos kraujo tekėjimo lygiui, kitaip tariant, esant 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsui, regurgitacija gali būti didesnė nei su trečiąja. Todėl daugiau dėmesio reikėtų skirti būtent viršijimo laipsniui ir vožtuvo gedimo lygiui, kurį gydytojas atskirai nustato atlikdamas ultragarsinę diagnostiką..

Tuo atveju, kai ultragarso diagnostika nebuvo pakankamai informatyvi, gydytojas gali paskirti kitus tyrimo metodus, pavyzdžiui, elektrokardiografiją ar Holterio elektrokardiografiją..

„Holter EKG“ leis dinamiškai nustatyti pažeidimus, kuriuos sukelia vožtuvų nepakankamumas, ir nustatyti mitralinio vožtuvo prolapso laipsnį, nes prietaisas visą dieną fiksuos bet kokius širdies veiklos pokyčius..

Daugeliu atvejų, esant paveldimam prolapsui, nei ultragarso diagnostika, nei Holterio elektrokardiografija neparodo grubių, gyvybei pavojingų hemodinamikos sutrikimų. Gydytojas, žinantis visą ligos vystymosi istoriją ir turintis visų diagnostikos metodų rezultatus, galės nustatyti mitralinio vožtuvo prolapso sukeltą kraujotakos sutrikimo laipsnį. Jei liga buvo nustatyta visai atsitiktinai, tiriant kitus organus ir sistemas, o paciento netrikdo jokios apraiškos ir nepageidaujami simptomai, toks nukrypimas laikomas įprastu variantu ir jo nereikia gydyti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams

Vaikams mitralinio vožtuvo lapelių prolapsas nustatomas 2–14% visų atvejų. Tai gali būti pavienis defektas arba derinamas su kai kuriomis somatinėmis patologijomis..

Gana dažnai vaikams ši liga derinama su disrafinėmis stigmomis (mažomis širdies anomalijomis). Šios stigmos byloja apie įgimtą jungiamojo audinio nepakankamą išsivystymą. Izoliuoti prolapsai skirstomi į dvi formas: nebylus (tai yra, klausantis fonendoskopu, pokyčių nebus aptikta) ir auskultaciniai (gydytojas girdės šilkus ir garsus).

Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams nustatomas iki maždaug penkiolikos metų, tačiau vėliau įmanoma nustatyti ir diagnozę.

Didžioji dauguma auskultacinės formos yra mergaičių. Ankstyva istorija atskleidžia probleminį nėštumą su užsitęsusia gestoze, nesėkmės grėsmę. Dažnai motinai, kuri pagimdė vaiką su mitralinio vožtuvo prolapsu, taip pat buvo komplikuotas darbas. Artimiems kūdikio giminaičiams dažnai nustatomos ergotropinio rato ligos. Tokiose šeimose prolapsas buvo diagnozuotas nuo dvylikos iki penkiolikos procentų vaikų iš motinos pusės..

Atidžiai išnagrinėję kilmę, galite rasti šeimos ligų, susijusių su jungiamojo audinio patologija. Šios ligos apima venų varikozę, įvairias išvaržas ir skoliozę. Paprastai vaikui, kuriam yra mitralinio vožtuvo prolapsas, labai dažnai galite rasti nepalankią psichosocialinę aplinką, tai yra, šeimoje ir mokykloje nuolat vyksta kivirčai ir konfliktinės situacijos, kurias jis liudija..

Mitralinio vožtuvo prolapsą turintis vaikas dažniau nei sveiki vaikai serga ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, lėtiniu tonzilių uždegimu ir tonzilitu..

Vaikams, kuriems yra izoliuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, dažnai būna šie skundai: širdies ritmo sutrikimo jausmas, skausmas už krūtinės kaulo, širdies srityje, greitas širdies ritmas, dusulio jausmas ir lengvas galvos svaigimas ryte, po psichoemocinio šoko ar streso. Be vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos pacientams, jiems būdingi galvos skausmai, polinkis alpti..

Širdies skausmai vaikams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, turi daugybę būdingų bruožų: jie skauda ar susiuva, neplinta į kitas sritis, yra trumpalaikiai ir pasireiškia po nervinių sukrėtimų. Greitai pasikeitus kūno padėčiai (staigiai pakilus) arba ilgą pertrauką tarp valgių, vaikas gali jaustis apsvaigęs. Galvos skausmas dažniausiai sutrikdomas ryte arba patyrus stresinę situaciją. Tokie vaikai yra greitai nusiteikę ir nervingi, naktį nemiega gerai, dažnai pabunda.

Be ultragarso ir Holterio EKG, vaikas, turintis mitralinio vožtuvo prolapsą, turėtų atlikti autonominių nervų sistemos funkcijų tyrimus ir psichologinius tyrimus. Tiriant tokį vaiką atkreipiamas dėmesys į tokius displazinio tipo struktūros požymius kaip suplokšta krūtinė, astenija, silpnas raumenų išsivystymas, didelis augimas, šiek tiek pasenęs, didelis judrumas sąnariuose. Merginos paprastai turi šviesius plaukus ir akis. Tyrimo metu taip pat galima nustatyti kitas stigmas: raumenų hipotonija, pėdų suplojimas, gotiškas gomurys, ploni ilgi pirštai, trumparegystė. Labai retais atvejais galimi grubesni pažeidimai: piltuvėlio formos krūtinė, daugybinės išvaržos (kirkšnies, bambos, kirkšnies-kapšelio). Tiriant emocinę sferą galima diagnozuoti aukštą nuotaikos nestabilumą, ašarojimą, nerimą, įžeidžiamumą, greitą nuovargį.

Jei vaikui atsirado vegetacinis paroksizmas, kuris nėra retas atvejis, jį pradeda kamuoti įvairios baimės, dažnai mirties baimės fobija. Tokių pacientų nuotaika yra labai įvairi, tačiau vis tiek pagrindinį vaidmenį vaidina depresinė ir depresinė-hipochondrinė būsena..

Autonominės nervų sistemos funkcijų tyrimas neturi nemenkos reikšmės. Tokiems vaikams paprastai vyrauja simpatikotonija. Esant aukštam lapelių iškritimo lygiui, kurį klausant lydi holosistoliniai ūžesiai, galima pastebėti parasimpatinių sutrikimų vyraujančių simptomų padidėjusio katecholaminų aktyvumo fone. Jei makšties hipertoniškumas derinamas su hipersimpatotonija ir hipervagotonija, tai gali sukelti gyvybei pavojingų tachiaritmijų atsiradimą..

Mitralinio vožtuvo iškritimo auskultacinė forma skirstoma į dar tris formas. Kriterijus yra eigos ir klinikinių apraiškų sunkumas..

Pirmajame laipsnyje kardiologas klausosi tik pavienių paspaudimų. Nedidelių raidos anomalijų visiškai nėra arba jos pasireiškia nereikšmingu laipsniu. Su šia patologija sutrinka bendri vegetacinės sistemos prisitaikymo gebėjimai psichinei ir fizinei įtampai..

Antrasis tipas turi daugybę aukščiau išvardytų būdingų simptomų ir išsamią kliniką. Atliekant echokardiografiją, nustatomas vėlyvas sistolinis prolapsas. Lapai išsikiša vidutiniškai - nuo penkių iki septynių milimetrų. Būsenai būdingi simpatikotoniniai vegetaciniai poslinkiai, vegetatyvinis veiklos aprūpinimas pasireiškia pertekliumi.

Trečiajam tipui būdingi ryškūs instrumentinių tyrimų duomenų nuokrypiai. Tyrimo metu nustatoma daugybė mažų anomalijų, auskultaciniai - vėlyvieji sistoliniai ūžesiai. Echokardiograma pateikia informaciją apie pakankamai didelio gylio holo arba vėlyvojo sistolinio prolapso buvimą. Tiriant vegetacinį tonusą, galima atskleisti parasimpatinių dominavimą, tačiau pasitaiko ir mišri versija. Padidėja vegetacinė veikla, suteikiant perteklių. Tokiems pacientams būdingas didžiausias netinkamo fizinio aktyvumo laipsnis..

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad vožtuvo disfunkcijos lygis tiesiogiai priklauso nuo vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos laipsnio.

Tylus mitralinio vožtuvo prolapso variantas diagnozuojamas tuo pačiu dažniu abiem lytims. Ankstyvoji anamnezė taip pat apima komplikuotą nėštumą, dažnus peršalimus, kurie prisideda ir prie prolapso, ir dėl VSD vystymosi. Klinikinių simptomų ir anomalijų atliekant instrumentinius tyrimus dažnai nėra, tai yra, šie vaikai iš tikrųjų yra sveiki. Jei vaikas skundžiasi stipriu nuovargiu, nuotaikų kaita, galvos skausmais ir pilvo sunkumu, tai patvirtina lydimą distonijos prolapsą.

Gali būti nedidelių anomalijų, tačiau bendras skaičius paprastai neviršija penkių. Nedidelės anomalijos derinamos su patenkinamu fiziniu išsivystymu, atitinkančiu visus standartus.

Vaikų, sergančių šia mitralinio vožtuvo iškritimo forma, nervų sistemai taip pat būdingas tam tikras kintamumas, kartais pasireiškia distonija, dažniau - mišria arba parasimpatine. Kai kuriais atvejais vaikai, turintys šią vožtuvo patologiją, gali patirti panikos priepuolius. Tačiau nepamirškite, kad jie taip pat pasitaiko visiškai sveikiems vaikams su padidėjusiu NS vegetacinės dalies jaudrumu. Štai kodėl šie išpuoliai neturi ypatingo poveikio vaiko gyvenimui ir gerovei..

Vaikai, turintys šį nukrypimą, dažnai turi tinkamą autonominę paramą, retais atvejais ją galima šiek tiek sumažinti. Taigi, naudojant dviračių ergometriją, vaikų, sergančių nebyliu prolapsu, efektyvumo rodikliai iš tikrųjų nesiskiria nuo fiziškai sveikų. Šio tyrimo metodo nukrypimai pastebimi tik pacientams, kuriems yra auskultacinis mitralinio vožtuvo prolapsas.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Jei vaikui diagnozuojamas įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris nėra susijęs su rimtais nusiskundimais, tada specialus gydymas jam neturėtų būti skiriamas. Tokiu atveju jam gali prireikti tik simptominės vegetacinės-kraujagyslinės distonijos terapijos, kuri visada lydi įgimtą mitralinio vožtuvo prolapsą. Pagrindinis šio tipo prolapso gydymo metodas yra teisinga vaiko kasdienybė, išlaikant jo laimingą emocinį foną (tai yra ramią atmosferą šeimos ir mokyklos komandoje), nuo aštuonių iki dešimties valandų miego.

Jei vaikui kyla nemotyvuotas panikos ar pykčio priepuolis, staigūs nuotaikos pokyčiai, nerimas, patariama skirti vaistažolių raminamųjų vaistų, kurie teigiamai veikia emocinį foną ir širdies veiklą..

Pasirinkti vaistai nuo įgimto mitralinio vožtuvo prolapso bus valerijono ar motinėlės tinktūra arba tabletės. Paaugliams, vyresniems nei dvylikos metų, galima skirti kombinuotus raminamuosius vaistus „Novo-Passit“, „Sedafiton“ arba „Sedavit“. Kiekvienam mažam pacientui raminamųjų vaistų dozę parenka gydytojas. Tai priklauso nuo simptomų pasireiškimo laipsnio.

Valerijonas dažnai vartojamas po vieną tabletę ryte ir trisdešimt keturiasdešimt minučių prieš miegą. Kartais reikia trigubo priėmimo. Gydymo kursas yra nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių. Jei vaikui sutriko tik miegas ir nėra jokių kitų apraiškų, valerijoną reikia duoti tik prieš miegą, tai yra vieną kartą. Sedavit reikia vartoti po penkis mililitrus kartą per aštuonias valandas. Vaisto vartojimas nepriklauso nuo valgio laiko, jį galima gerti grynu pavidalu arba pridėti prie vandens, sulčių ar šiltos arbatos. Tabletės forma taip pat skiriama tris kartus, paimamos dvi tabletės. Esant sunkioms apraiškoms, vienu metu galite išgerti tris tabletes. Vidutinis gydymo kursas yra mėnuo, tačiau gydytojas gali padidinti priėmimo trukmę dėl tam tikrų indikacijų. „Novo-Passit“ taip pat yra tablečių ir skysčio pavidalu. Ši priemonė geriama prieš valgį, kas aštuonias valandas, po vieną tabletę arba matavimo dangtelį saldaus sirupo. Skystą vaisto formą galima gerti neskiestą arba praskiesti nedideliu kiekiu vėsaus vandens. „Sedafiton“ vartojama nuo vienos iki dviejų tablečių kas aštuonias – dvylika valandų. Miego sutrikimams gydyti viena Sedfiton tabletė išgeriama 30-60 minučių prieš miegą..

Jei tarp mitralinio vožtuvo prolapso, susijusio su VVD, pasireiškia mieguistumas, mieguistumas ir depresija, būtina atlikti gydymą tonikais. Tinkamai įrodė eleuterokoko ir ženšenio tinktūra. Juos taip pat rekomenduojama skirti vaikams nuo dvylikos metų. Eleuterokoko tinktūra imama vieną kartą ryte, nuo dvidešimt iki dvidešimt penkių lašų, ​​praskiestų nedideliu kiekiu vėsaus vandens. Terapijos trukmė neviršija mėnesio. Antrojo kurso poreikį nustato gydantis gydytojas. Svarbu žinoti, kad šio vaisto vartojimą reikia nutraukti sergant ūmine kvėpavimo takų liga arba esant aukštai kūno temperatūrai. Ženšenio tinktūra geriama kas aštuonias – dvylika valandų, penkiolika – dvidešimt lašų. Gydymo kursas yra nuo trisdešimt iki keturiasdešimt dienų..

Vaikų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, imuninė sistema yra nusilpusi, todėl infekcinės ligos yra labiau tikėtinos nei kitų. Būtina užkirsti kelią virusinių ir mikrobinių ligų vystymuisi, kurios prisideda prie mitralinio vožtuvo prolapso progresavimo, patartina atlikti palaikomąją terapiją vitaminais ir imunomoduliatoriais. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti, kokių vitaminų ir kiek reikia konkrečiam pacientui. Yra nuomonė, kad bet kokie vitaminai yra naudingi organizmui ir suteikia tik teigiamą poveikį. Bet taip nėra. Vartojant savarankiškai vitaminus ir nekontroliuojant jų vartojimo, galite rasti daugybę nepageidaujamų pasekmių: hipervitaminozę, dilgėlinę ir kitus alerginius bėrimus, skrandžio ir žarnyno skausmus, pykinimą, išmatų sutrikimus..

Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vaikams gali būti skiriami B grupės vitaminai, kai kuriais atvejais reikia vitaminų A, E, imuninės sistemos silpnėjimo laikotarpiu sergančiam vaikui galima skirti vitaminą C. Dozės, vartojimo dažnis ir trukmė yra grynai individualūs ir juos paskiria gydytojas. Savarankiškas gydymas vitaminais yra nepriimtinas. Vaikams, sergantiems šia liga, norint išlaikyti imunitetą, patartina periodiškai gydytis imunomoduliatoriais ir imunostimuliatoriais. Pasirinkti vaistai: tabletės arba ežiuolės tinktūra, kombinuotas vaistas "Immunotone". Vaikams nuo septynerių metų ežiuolė skiriama nuo penkių iki dešimties lašų, ​​ištirpintų vandenyje. Priemonę turite vartoti du tris kartus per dieną, priėmimo trukmė yra nuo keturių iki aštuonių savaičių. Paaugliai nuo dvylikos metų išgeria nuo dešimties iki penkiolikos lašų vaisto. Gydymo dažnis ir trukmė yra vienodi. „Immuno-tone“ yra leidžiama naudoti vyresniems nei dvylikos metų asmenims. Jis vartojamas kartu su bet kokiais gėrimais (arbata, pienu, vaisių gėrimais, sultimis), pridedant prie jų du arbatinius šaukštelius vaisto. Jie geria „Immuno-tone“ kartą prieš dvyliktą valandą popiet, gydymo kursas neturi viršyti dešimties dienų. Po dviejų savaičių gydymą šiuo vaistu prireikus galima pakartoti. Turėtumėte žinoti, kad šio vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems abiejų tipų cukriniu diabetu, sergantiems autoimuninėmis ligomis, esant karščiavimui ir esant ūmiam kvėpavimo takų ligų periodui..

Įgytas mitralinio vožtuvo prolapsas reikalauja gydymo tik tuo atveju, jei pacientą jaudina ilgalaikis skausmas ar tachiaritmija, stiprus silpnumas. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią prolapso progresavimui. Norėdami tai padaryti, žmogus, įgijęs mitralinio vožtuvo prolapsą, turi apsiriboti fiziniu aktyvumu, jėgos pratimais ir profesionalia sportine veikla. Vakariniai kelių kilometrų ilgio pasivaikščiojimai, rekomenduojamas lėtas bėgimas su pertraukomis. Šie pratimai stiprina širdį. Taip pat būtina visam laikui mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, laikytis darbo ir poilsio režimo, miegoti bent aštuonias valandas per dieną ir, jei įmanoma, vengti emocinio perkrovimo ir sunkaus protinio darbo. Jei atsiranda rimtų nusiskundimų, būtina atlikti kardioreumatologo tyrimą. Kartu vartojama VSD gydoma pagal visuotinai priimtas taisykles.

Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į gydančio gydytojo rekomendacijas dėl dienos režimo ir krūvių, atliekant paskirtus terapijos kursus ir atsisakant priklausomybių, darbo ir gyvenimo prognozė paprastai yra labai palanki..

Be to, norint išvengti rimtų šios patologijos komplikacijų atsiradimo, būtina laiku atlikti medicininę apžiūrą. Vaikai, turintys tylų mitralinio vožtuvo prolapsą be jokių apraiškų, turėtų kartą per metus apsilankyti pas kardiologą tyrimui ir ultragarsui ar echokardiografijai. Auskultacinei formai reikalinga medicininė priežiūra kartą per pusmetį.

Ilgalaikį ligos gydymą, kas ketvirtį stebint širdies aktyvumo rodiklius, reikia gydyti tik tiems žmonėms, kuriems yra plati klinika ir sunkus kursas. Šiuo atveju būtina dažnai stebėti dėl tos priežasties, kad asmeniui, turinčiam sunkų mitralinio vožtuvo prolapsą, bet kada gali prireikti chirurginio gydymo, nes ši patologijos galimybė yra pavojinga ir nenuspėjama..

Ar esate čia: mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (išsikišimas arba neišsamus uždarymas) yra patologinė būklė, kai yra skilvelio, esančio tarp skilvelio ir prieširdžio, funkcijos sutrikimas. Mitralinio vožtuvo prolapsas, kurio simptomų gali nebūti bet kuriame variante maždaug 20–40% atvejų, dažniausiai atsitiktinai nustatant šią patologiją, daugumai būdinga labai palankia prognoze, tačiau neatmetama galimybė, kad kai kuriems pacientams gali būti labai daug sunkių komplikacijų..

Bendras aprašymas

Kaip jau minėta, mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai tampa netyčia aptikta patologija, ir daugeliu atvejų tai nekelia jokios grėsmės pacientų gyvybei. Nepaisant to, jis turi būdingas savybes, ir mes bandysime juos apibūdinti šiame straipsnyje..

Taigi, pirmiausia apsistokime, kas yra širdies vožtuvas. Kaip tikriausiai žinote, tinkamiausia širdies funkcijų analogija yra siurblys - būtent panašumas į jį pastebimas širdies darbe, ir būtent šis širdies darbas užtikrina kraujo cirkuliaciją visame kūne. To galimybės nustatomos palaikant atitinkamą slėgį širdies kamerose. Jame yra keturios tokios kameros, tai yra dvi prieširdžiai ir du skilveliai. Mums įdomūs vožtuvai yra specialus amortizatorių tipas, sutelktas tarp kamerų. Dėl šių vožtuvų nurodytas slėgis yra reguliuojamas, taip pat užtikrinama parama kraujotakai judėti reikiama kryptimi.

Yra keturi tokie vožtuvai, ir kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir veikimo principą:

Mitralinis vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio ir turi du lankstinukus (priekinį ir užpakalinį). Mitralinio vožtuvo priekinio smaigalio iškritimas (tai yra jo iškyša) diagnozuojamas daug dažniau nei atitinkamai užpakalinio smaigo iškritimas. Kiekviename vožtuvo lankstinuke yra pritvirtinti ploni siūlai - tai akordai, jų tvirtinimas, savo ruožtu, atliekamas prie papiliarinių ir papiliarinių raumenų. Užtikrinti normalų mitralinio vožtuvo funkcionalumą užtikrinama atliekant bendrą nurodytų vožtuvų, sriegių ir raumenų darbą. Sutraukus širdį, joje žymiai padidėja slėgis, o tai savo ruožtu užtikrina vožtuvų atidarymą, kuriuos laiko papiliariniai raumenys ir akordai. Trišakis vožtuvas (tricuspidinis). Šis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio ir turi tris įdubimus. Plaučių vožtuvas. Šis vožtuvas yra sutelktas tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos, jo funkcijos yra susilpnėjusios, visų pirma siekiant užkirsti kelią kraujo grįžimui į dešinįjį skilvelį. Aortos vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp aortos ir kairiojo skilvelio, užtikrinantis, kad kraujas negrįš į kairįjį skilvelį..

Normalus širdies vožtuvų veikimas yra toks. Kairysis skilvelis turi dvi skylutes. Vienas iš jų priklauso kairiajam prieširdžiui (kur, kaip jau minėjome, yra mitralinis vožtuvas), kitas - aortai (čia, kaip mes taip pat pažymėjome, yra aortos vožtuvas). Taigi kraujo judėjimas vyksta taip: pirmiausia - iš prieširdžio per atidaromą mitralinį vožtuvą į skilvelį, tada - iš skilvelio pro atidaromą aortos vožtuvą link aortos. Vėlesnis šio proceso mitralinio vožtuvo uždarymas užtikrina, kad kraujas negrįš, kai kairysis skilvelis susitraukia atgal į prieširdį, todėl judėjimas yra užtikrinamas tik link aortos. Uždarius aortos vožtuvą, atsipalaidavus skilveliui, yra numatyta atitinkama kliūtis, kad būtų išvengta kraujo grįžimo į širdį.

Panašus principas yra svarbus ir plaučių arterijos vožtuvo bei trišakio vožtuvo funkcionavimui. Remiantis šia nuotrauka, galima suprasti, kad įprastas vožtuvų veikimo procesas užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą per širdies regionus ir taip pat nustato jo normalios cirkuliacijos visame kūne galimybę..

Kalbant apie mus dominančią patologiją, pats prolapsas, tai, kaip jau buvo pabrėžta iš pradžių, yra iškyša. Jis susidaro uždarymo momentu, dėl kurio vožtuvai neužsidaro taip sandariai, kaip reikia, o tai reiškia, kad tam tikras kraujo kiekis gali grįžti priešinga kryptimi, tai yra į skilvelius iš nagrinėjamų didelių indų arba į prieširdį iš skilvelio..

Atitinkamai, mitralinio vožtuvo prolapsas tuo metu, kai kairysis skilvelis susitraukia, lemia tai, kad kraujas teka ne tik į aortą, bet ir į kairįjį prieširdį, kur jis grįžta, toks kraujo grįžimas turi savo apibrėžimą - regurgitaciją. Atsižvelgiant į atgal į prieširdį sugrįžusio kraujo tūrį, nustatomas atitinkamas tokio grįžimo laipsnis, tai yra regurgitacijos laipsnis. Paprastai mus dominanti patologija, paties mitralinio vožtuvo prolapsas, lydimas nereikšmingo šios grąžos laipsnio, o tai savo ruožtu praktiškai atmeta galimybę išsivystyti rimtiems širdies darbo sutrikimams ir ją nustato valstybė normos ribose. Tuo tarpu neatmetama galimybė, kai atvirkštinis kraujo srautas yra pakankamai didelis, o tai lemia jo korekcijos poreikį, kuris netgi gali numatyti galimą chirurginę intervenciją šiam tikslui..

Apie tokių patologijų, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), dažnį, yra šie duomenys. Taigi su amžiumi pastebimas dažnio padidėjimas. Dažniausiai MVP nustatoma pacientų amžiuje nuo 7 iki 15 metų. Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikų iki 10 metų amžiaus atžvilgiu pastebimas beveik tuo pačiu dažniu, tuo tarpu vaikams po 10 metų MVP dažniau diagnozuojamas mergaitėms - šiuo atveju nustatomas santykis 2: 1..

Mitralinio vožtuvo prolapsas naujagimiams yra ypač retas. Didelės MVP atsiradimo dažnio vertės su viena ar kita širdies tipo patologija vaikams, turintiems faktinę paveldimą ligą, susijusią su jungiamuoju audiniu - šiuo atveju ji nustatoma maždaug 10-23% pacientų.

Kalbant apie suaugusiuosius, MVP dažnis nustatomas vidutiniškai 5-10%. Dažniausiai moterys yra jautrios šiai patologijai (iki 75%), didžiausias dažnis yra amžius nuo 35 iki 40 metų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti kaip pirminis arba antrinis. Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra pagrindinė patologijos apraiška, mes tai apsvarstysime pagrindinėje mūsų straipsnio dalyje. Kalbant apie antrąją formą, tai yra antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas, tada šiuo atveju patologija, atsiradusi, kai pacientui yra svarbi kita liga, kuri tapo jos atsiradimo pagrindu. Taigi antrinis prolapsas vystosi kardiomiopatijos, išeminės širdies ligos, papiliarinių raumenų disfunkcijos, miokardo infarkto ar mitralinio žiedo kalcifikacijos, taip pat sisteminės raudonosios vilkligės ir stazinio širdies nepakankamumo fone..

Pirminė prolapso forma ne tik nelaikoma grubia patologija, svarbia širdžiai, bet ir apskritai nelaikoma patologija. Nepaisant to, mitozinio vožtuvo prolapso išprovokuoti mikoziniai pokyčiai, kai kuriais atvejais lydimi labai ryškių širdies sutrikimų, negali palikti MVP be tinkamo dėmesio tiek terapinių aspektų, tiek prognostikos požiūriu.

Kraujo tekėjimo schema ir vožtuvo vieta

Mitralinio vožtuvo prolapsas: priežastys

Daugiausia MVP yra įgimtas ir nepavojingas (pirminis), kurį mes jau išsiaiškinome, taip pat kitų paciento patologijų reikšmingumo rezultatas. Iš esmės MVP priežastys siejamos su tuo, kad struktūrinis sutrikimas, kuriam aktuali ši patologija, yra įgimtas, taip pat su tuo, kad silpnėja jungiamasis audinys, kuris yra širdies vožtuvų pagrindas..

Pirmasis sutrikimas dažniausiai yra paveldimas, pasireiškiantis vaikui jo gimimo metu. Kalbant apie jungiamojo audinio silpnumą, jis taip pat turi panašų (įgimtą) atsiradimo pobūdį. Šiuo atveju MVP ypatumas yra tas, kad dėl jungiamojo audinio silpnumo vožtuvų lankstinukai yra lengviau ištempiami, o akordai gali būti pailginti. Dėl šio procesų vaizdo vožtuvo uždarymas, kai taikomas kraujospūdis, lydimas lapelių išsikišimo ir jų laisvo uždarymo..

Didžiąja dalimi įgimto MVP atvejų jo eiga yra gana palanki, nėra lydima specialių simptomų ir nereikalaujanti rimto gydymo. Atitinkamai šiame variante tikslingiau prolapsą apibrėžti kaip sindromą ar organizmui būdingą požymį, o ne patologiją ar ligą.

Kalbant apie antrinį prolapsą, jis vystosi nedažnai, o tam tikros ligos yra "pagalba" jo vystymuisi, tai leidžia mums jį apibrėžti kaip įgytą prolapsą. Šiuo atveju svarbios ligos pažeidžia akordų, vožtuvų ar papiliarinių raumenų struktūrą, apsistokime prie jų šiek tiek išsamesne versija:

Išeminė širdies liga, miokardo infarktas. Miokardo infarkto ar išeminės ligos atveju MVP išsivysto pagyvenusiems žmonėms, to priežastis yra faktiniai kraujo tiekimo, ypač papiliarinių raumenų, sutrikimai arba tai atsiranda dėl akordų plyšimo, dėl kurio užtikrinamas vožtuvo reguliavimas. Šiuo atveju prolapsas nustatomas dažniausiai dėl to, kad pacientams pasireiškia stiprus skausmas širdies srityje, kuris taip pat derinamas su silpnumu ir dusuliu. Reumatas. Prolapso atsiradimas dėl reumatinės širdies ligos (reumatinės širdies ligos) yra aktualus vaikams, visų pirma, jis išsivysto dėl uždegiminio proceso, kuris veikia jungiamąjį audinį, šis audinys, savo ruožtu, yra stygos ir vožtuvų lapelių pagrindas. Dažniausiai prieš nustatant vaiko MVP jis serga skarlatina ar tonzilitu, tada (maždaug po dviejų savaičių) pasireiškia reumato priepuolis (kai patologinės būklės pasireiškia sąnarių sustingimo, skausmo juose, uždegimo ir kt. Pavidalu). Krūtinės trauma. MVP tokio poveikio fone paaiškinama tuo, kad jį lydi akordų plyšimas. Tai savo ruožtu lemia nepalankią mūsų nagrinėjamos patologijos eigą, kuri yra ypač aktuali ignoruojant gydymą kaip būtinybę.

Vožtuvas normalus ir vožtuvas su iškritimu

Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Šis pacientų prolapso variantas pasireiškia nuo pat gimimo. Jo ypatumas yra tas, kad jis dažnai gali būti derinamas su tokiu sutrikimu, kurį daugelis skaitytojų žino kaip vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją (arba sutrumpintą VSD). Visi tie mitralinio vožtuvo žlugimo simptomai, kuriuos pacientas gali patirti, yra paaiškinami būtent jo apraiškomis, tačiau jie daugiausia vadinami prolapsu..

Visų pirma pacientai jaučia skausmą širdies srityje ir krūtinėje. Krūtinkaulio skausmas su MVP yra funkcinis, atitinkamai, tai rodo, kad tai nėra jokių širdies darbo sutrikimų požymis, todėl jį sukelia būtent centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dažnai skausmas širdies srityje pasireiškia emocinio pervargimo ar streso fone, kai kuriais atvejais skausmas gali pasireikšti ramybės būsenoje.

Skausmo pasireiškimo pobūdis yra skausmas ar dilgčiojimas, pasireiškimo trukmė yra nuo kelių sekundžių / minučių iki kelių dienų. Bandant nustatyti veiksnį, kuris sukėlė skausmą, svarbu atsižvelgti į tai, kad skausmas mitralinio vožtuvo prolapso metu nagrinėjamoje srityje nėra susijęs su galvos svaigimu, dusuliu ir padidėjusiu skausmu fizinio krūvio metu. Be to, šiuo atveju išankstinė sinkopė nevyksta. Priešingu atveju, jei išvardyti simptomai neatitinka MVP, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - tik jis gali patikimai nustatyti patologinės būklės pobūdį, nustatydamas, ar tai yra "klaidingas pavojaus signalas", ar rodo rimtus širdies darbo sutrikimus ir rimtų ligų buvimą. tiesiogiai susijęs su šiuo skausmu.

Šie simptomai, kurie yra svarbūs VSD ir, tiesą sakant, dėl mitralinio vožtuvo prolapso, yra širdies „išblukimas“, „darbo pertraukimai“ ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Išvardyti pojūčiai, panašūs į aukščiau išvardytus simptomus, nėra jokios širdies darbo patologijos apraiška, o tik rodo padidėjusį centrinės nervų sistemos aktyvumą. Mes taip pat pažymime, kad šiuo atveju leidžiami įvairūs širdies ritmo sutrikimų variantai, taip pat laidumas, visų pirma tai gali būti skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolės, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė paroksizminė tachikardija ir skilvelinė tachikardija, atrioventrikulinė blokada ir intraatrijų bei prieširdžių ir intraatrijų..

Nepaisant to, kaip ir ankstesniu atveju, šios valstybės taip pat turi savo nukrypimų. Visų pirma, jie susiję su tuo, kad širdies plakimas su mitralinio vožtuvo prolapsu ir šios apraiškos, kurios skiriasi nuo stabilaus širdies darbo, nėra grėsmingos būklės pasireiškimas, jei jos staiga atsiranda ir išnyksta tuo pačiu būdu, be jų kartu. galvos svaigimo ar sąmonės praradimo būsenos.

Reikėtų pažymėti, kad alpimas yra itin retas mitralinio vožtuvo prolapso simptomas. Pagrindinė jo priežastis šiuo atveju slypi su sąlygomis, kuriomis asmuo gyvena, arba su jo patirtomis emocijomis. Tokio pobūdžio alpimas praeina pakankamai greitai, pakanka pakeisti juos provokuojančias sąlygas (privesti žmogų prie proto, suteikti jam galimybę patekti į gryną orą ir pan.).

VSD taip pat būdingi kiti simptomai, tai yra temperatūros padidėjimas (iki subfebrilo skaičiaus, t. Y. Per 37-37,5 laipsnius), pilvo skausmas, galvos skausmas, dusulys, nepasitenkinimo įkvėpimu jausmas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas., taip pat pacientai netoleruoja fizinio aktyvumo. Panašiai kaip ir didžiulis skaičius pacientų, kuriems nustatyta faktinė diagnozė VSD forma, MVP jie taip pat serga meteopatija, atitinkamai oru, kuris dažnai lemia jų savijautą (tiksliau, jo pokyčius).

Kaip specialios mitralinio vožtuvo prolapso apraiškos, laikomi psichopatologiniai pokyčiai, kuriuose pastebimas asmenybės ir afektinių sutrikimų formų derinys. Dažniausiai afektiniai sutrikimai pasireiškia depresinėmis būsenomis, kai vyrauja hipochondrija (obsesinė nerimo dėl savo sveikatos forma, nuo kurios gali išsivystyti rimtas stresas, jei pacientas negali normaliai veikti) ir astenizacija (padidėjęs nuovargis, gebėjimo prarasti ar susilpnėjimas). psichinė ir fizinė įtampa). Kalbant apie asmenybės sutrikimus, tai gali būti histeroidinių ar jautrių bruožų pasireiškimas, dėl kurio kai kuriais atvejais išsivysto psichopatijos (charakterio patologijos, pasireiškiančios nepakankamu valinių ir emocinių bruožų išsivystymu, prieš kurį žmogaus prisitaikymas prie jį supančių sąlygų tampa sunkesnis. ) arba į asmenybės akcentavimą (pernelyg išreikšta tam tikrų asmens charakterio bruožų pasireiškimo forma).

Be šių savybių, pacientai taip pat gali turėti tam tikrų pokyčių, susijusių su oda, vidaus organų funkcijomis ir raumenų bei kaulų sistema..

Dažnai pacientai, turintys MVP, taip pat rodo tam tikrą kūno sudėjimą. Taigi, šiuo atveju būdingi bruožai yra plonos ir ilgos galūnės, pailgas veidas, didelis augimas, ryški padidėjusi sąnario veiklos forma ir kt..

Atsižvelgiant į ypatumą, kad jungiamasis audinys yra sausgyslėse, raumenyse ir odoje, tikrasis jo defektas gali sukelti paciento regėjimo aštrumo sumažėjimą, sukelti žvairumą ir išprovokuoti kitokio pobūdžio pokyčius, kurie taip pat bus derinami su mūsų svarstoma patologija..

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Antrinis iškritimas, kaip jau minėjome anksčiau, įgyjamas, jis įvyksta pacientui perduodant tam tikras ligas, taip pat dėl ​​krūtinės traumos.

Kai MVP nustatomas pacientams patyrus skarlatiną, tonzilitą ar ūminį reumatinės karštinės priepuolį (kartu pasireiškiant edemai, didelių sąnarių skausmui ir paraudimui), atsižvelgiama į reumatinės komplikacijos tikimybę, kuri atitinkamai lemia ir reumatinę širdies ligą. Tai lydi padidėjusio nuovargio, galvos svaigimo, padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, dusulio simptomai (tai pasireiškia po standartinio fizinio aktyvumo tipo). Šiuo atveju pacientai gydomi ligoninėje. Atsižvelgiant į tai, kad širdies vožtuvų uždegimas pasireiškia streptokoko poveikio fone, gydymas pagrįstas penicilino ir kitų grupių antibiotikų vartojimu. Be to, nustatomas tinkamas gydymo režimas..

Išsivysčius ryškiai vožtuvo nepakankamumo formai, kai gydymas vaistais nepadeda, atliekama vožtuvo pakeitimo operacija (protezavimas).

Esant MVP koronarinių arterijų ligos, kuri yra ypač svarbi pagyvenusiems žmonėms, fone, pažeidimas laikomas mažu papiliarinių raumenų aprūpinimo krauju, kuris atsiranda tada, kai pasireiškia liga, kuri šiuo atveju yra pagrindinė. Simptomai šioje situacijoje susidaro išryškėjusiais skausmo priepuoliais, sutelktais širdies regione (juos galima pašalinti vartojant nitrogliceriną), taip pat atsiranda dusulys (prieš tai yra nedidelės apkrovos) ir anksčiau išvardytos širdies darbo sutrikimų formos („blukimas“, „pertraukimai“). „ir kt.“.

Jei prieš prolapsą atsiranda paciento sužalojimas perkeliamas į krūtinės sritį, tai, kaip jau anksčiau nustatėme, gali būti papiliarinių raumenų ar akordų plyšimo rezultatas. Čia vėlgi simptomatologija yra aktuali kaip „pertraukos“ įvairaus tipo širdies darbe, dusulys ir silpnumas. Neatmetama kosulio galimybė, kai pacientui išsiskiria putplasčiai rausvo atspalvio skrepliai, kuriems be abejo reikia skubios medicininės pagalbos pacientui, kitaip tokios būklės rezultatas gali būti mirtinas..

Mitralinio vožtuvo prolapsas: komplikacijos

Iš pradžių pažymėjome, kad apskritai mitralinio vožtuvo prolapsui būdinga palanki jo eiga, kai rimtų komplikacijų pasitaiko itin retai. Nepaisant to, jų nereikia atmesti, ypač tarp šių, pastebimos šios patologijos: mitralinis nepakankamumas (ūminė ar lėtinė forma), tromboembolija, bakterinis endokarditas, aritmijos (pavojingos gyvybei), staigi mirtis.

Mitralinis nepakankamumas išsivysto sausgyslių gijų atsiskyrimo nuo vožtuvo įdėklų fone, kuris šiuo atveju lemia vadinamojo „kabančio“ vožtuvo sindromą. Vaikams ši patologija vystosi ypač retai, daugiausia jos atsiradimo priežastis yra krūtinės trauma kartu su akordų degeneracija. Pasireiškimų klinika šiuo atveju sumažėja iki staigaus plaučių edemos vystymosi. Pacientams išsivysto ortopnėja (kuri lemia dusulį tokiame variante, kai pacientas turi užimti sėdimą padėtį dėl jo sustiprėjimo horizontalioje padėtyje), plaučiuose atsiranda sustingęs švokštimas, o kvėpavimas burbuliuoja. Kalbant apie lėtinį šios patologijos pasireiškimo variantą, jis veikia kaip nuo amžiaus priklausomas reiškinys ir išsivysto pacientams įveikus 40 metų amžiaus ženklą. Mitralinis nepakankamumas 60% suaugusiųjų atvejų išsivysto dėl prolapso, daugiausia užpakalinio lapelio. Apraiškų pobūdis yra labai ryškus, yra nusiskundimų dėl dusulio atsiradimo krūvio metu, fizinis pajėgumas apskritai gali sumažėti, taip pat aktualus silpnumas ir atsilikimas fizinio vystymosi požiūriu. Ultragarso naudojimas leidžia patikimai nustatyti tokio pobūdžio nepakankamumo laipsnį, o kaip būdą jį pašalinti, jie daugiausia dėmesio skiria chirurginei intervencijai širdyje (mitralinio vožtuvo pakeitimas)..

Kalbant apie aritmijas, susijusias su MVP komplikacijomis, šiuo atveju jie gali turėti labai ryškų pasireiškimo pobūdį, gretutiniai simptomai yra širdies darbo sutrikimai, silpnumas, galvos svaigimas ir kartais trumpalaikis alpimas..

Itin rimta MVP komplikacijos forma yra infekcinis endokarditas, jo vystymosi dažnis pacientams didėja su amžiumi. Bakteremijos buvimas lemia patogeno nusėdimą ant pakeistų vožtuvų, dėl to klasikinė uždegiminio proceso versija vėliau vystosi formuojantis joje bakterinėms augmenijoms. Infekcinio endokardito fone išsivysto sunki mitralinio nepakankamumo forma, be to, padidėja tromboembolijos rizika smegenų kraujagyslių adresu, o miokardas dažnai dalyvauja procese, kurį taip pat lydi pacientų kairiojo skilvelio disfunkcija. Tarp pagrindinių simptomų, lydinčių infekcinį endokarditą, yra ryški silpnumo, karščiavimo, padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, odos geltonumo, mažinančio slėgio pasireiškimo forma. Dažnai ši MVP komplikacija išsivysto ankstesnio tam tikrų dantų procedūrų (plombavimo, protezavimo, dantų šalinimo ir kt.) Ar kitokio tipo chirurginės intervencijos metu. Gydymas atliekamas nesėkmingai ligoninėje.

Kalbant apie staigią mirtį, jos atsiradimo MVP dažnį lemia daugelio veiksnių įtaka, tarp pagrindinių yra kartu esantis mitralinis nepakankamumas, skilvelių aritmija, elektrinis nestabilumas, aktualus miokardui ir kt. Apskritai staigi mirtis lemia mažą riziką tuo atveju, jei pacientai neturi patologijos mitralinės regurgitacijos pavidalu (šiuo atveju rodiklių santykis nustatomas atsižvelgiant į 2–10 000 metų rezultatų įvertinimo dalį), o jos aktualumas šią riziką padidina 50 -100 kartų.

Diagnozė

MVP nustatymas dažnai įvyksta atsitiktinai ir bet kuriame amžiuje, kuris, kaip jau buvo pabrėžta anksčiau, lydimas širdies ultragarsu. Šis metodas yra efektyviausias diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą, nes dėl jo naudojimo galima izoliuoti konkretų prolapso laipsnį kartu su regurgitacijos, susijusios su patologija, kiekiu.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas lemia jo pasireiškimo varianto aktualumą pacientui tokiame variante, kuriame lapelių išsipūtimas yra nereikšmingas (per 5 milimetrus). 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas lemia lankstinukų išsipūtimo aktualumą ne daugiau kaip 9 milimetrais. 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas rodo lapelių patinimą 10 milimetrų ar daugiau.

Pažymėtina, kad šiame patologijos dalijimo į laipsnius variante neatsižvelgiama į regurgitacijos laipsnį, dėl kurio dabar šie laipsniai nėra pagrindas vėlesniam paciento prognozės nustatymui ir, atitinkamai, skiriant gydymą. Taigi mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnis nustatomas remiantis regurgitacija, kuri didžiausia rodoma ultragarsu..

Kaip papildomas diagnostines priemones širdies charakteristikoms nustatyti galima skirti EKG procedūrą, taip pat Holterio EKG. Dėl EKG galima tirti pokyčius, susijusius su širdies darbu, atsižvelgiant į mitralinio vožtuvo prolapso poveikį, o Holterio EKG leidžia per 24 valandas įrašyti duomenis, susijusius su širdies darbu. Iš esmės įgimta iškritimo forma nesutrikdo širdies darbo, atitinkamai nereikia papildomų diagnostinių priemonių, nes praktiškai nėra nustatomi tam tikri nukrypimai jose..

Gydymas

Dažnai mitralinio vožtuvo prolapso gydymas pacientams nėra būtinas. Jo svarba yra laikoma situacijose, kai širdies ritmas yra žymiai sutrikęs, taip pat širdies skausmas. Dėl sunkių neurotinių sutrikimų formų, susijusių su MVP, svarbos gali prireikti vartoti trankviliantų; raumenų atsipalaidavimo ir automatinio treniravimo metodai yra nagrinėjami atskirai..

Akcentuojamas poreikis keisti gyvenimo būdą (koreguoti darbo / poilsio režimo laiką, neįtraukiant pervargimo ir perkrovos (emocinės, fizinės), taip pat apsvaigimo gamybos ir gyvenimo sąlygų rėmuose). Rekomenduojami balneologiniai ir klimatiniai kurortai, masažas, akupunktūra ir vandens procedūros. Asteniniai sutrikimai lemia multivitaminų poreikį. Hiperventiliacijos sindromą galima pašalinti atliekant specialius kvėpavimo pratimus. Taip pat būtina reguliariai lankytis pas gydytoją dėl galimo MVP progresavimo su amžiumi ir sunkių komplikacijų formų atsiradimo jo fone..

Nustatant vaistų terapijos priemones, jie vadovaujasi VSD gydymu, psichoterapija, miokardo neurodistrofijos vystymosi prevencija pacientui ir antibakterinio masto prevencija, siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui infekcinio endokardito forma. Širdies darbo pokyčių padidėjimas, taip pat ryškus vožtuvų nusileidimas lemia chirurginės intervencijos poreikį.

Jei atsiranda simptomų, kurie gali rodyti mitralinio vožtuvo prolapsą, turite kreiptis į kardiologą, taip pat gali prireikti reumatologo patarimo ir gydymo..

Dideli ir maži kraujo apytakos ratai

CEREBROVASKULINĖS LIGOS (I60-I69)