Medicinos mokymas. Gaivinimo priemonės

Reanimacijos priemonių tikslas teikiant pirmąją pagalbą yra užtikrinti deguonies tiekimą smegenų struktūroms, kad būtų išlaikytas jų gyvybingumas iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo ar pristatymo į ligoninę. Priešingai, medicinos gaivinimo tikslas yra atkurti kvėpavimą ir širdies veiklą..

Gaivinimo priemonės vykdomos pagal ABC taisyklę (ABC).

„IR“. apima parengiamąją veiklą:

1. Nedelsiant pašalinkite žalingo veiksnio įtaką.

2. Paguldykite auką ant nugaros ant tvirtos, tiesios ir nesulenkiamos lovos.

3. Atlaisvinkite apykaklę, atlaisvinkite juosmens diržą.

4. Išvalyti burnos ir ryklę nuo galimų svetimkūnių ir skrandžio turinio, kuris pradeda atsipalaiduoti dėl pažeistų stemplės sfinkterių (minkštimo) į ryklę..

5. Meskite galvą atgal, kad neliktų liežuvio.

„IN“. Dirbtinis kvėpavimas, naudojant metodą „iš lūpų į lūpas“ arba „iš burnos į nosį“.

„IŠ“. Išorinis (uždaras) širdies masažas.

Šias paprastas gaivinimo priemones (uždarą širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją) turėtų įvaldyti ne tik įvairios kvalifikacijos gydytojas, bet ir specialiai apmokyti asmenys (studentai, ugniagesiai, kelių policijos pareigūnai)..

Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą būtina užtikrinti kvėpavimo takus. Klinikinės mirties būsenoje kaklo ir galvos raumenys atsipalaiduoja, o tai lemia liežuvio šaknies atitraukimą už kvėpavimo takų. Paprasčiausias ir patikimiausias būdas užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą yra mesti galvą atgal, kuriai volas dedamas po pečiais (drabužių ritinys)..

Nepriimtina gaišti brangų laiką ieškant ir gaminant volelį, todėl, jei nieko tinkamo nėra po ranka, turėtumėte pakišti ranką po aukos kaklu, o kitą padėti ant kaktos ir taip pakreipti galvą atgal. tada audiniu suvyniotu pirštu greitai išvalykite aukos burną nuo dumblo, smėlio, gleivių.

Jei kvėpavimas ir širdies veikla nutrūko dėl elektros smūgio, tada prieš pradedant gaivinimą būtina atleisti nukentėjusį asmenį nuo elektros srovės veikimo laikantis asmens saugos taisyklių (išjungti jungiklį, atsukti kištukus), mesti laidą mediniu pagaliuku arba perpjauti kastuvu, kirviu medinė rankena). Įjungtas kūnas pats yra elektros srovės laidininkas, kurį galite paliesti guminėmis pirštinėmis.

Dirbtinis kvėpavimas atliekamas efektyviausiu būdu „iš lūpų į lūpas“ arba „iš lūpų į nosį“. Kiti metodai nerekomenduojami. Verta paminėti įkvėpusio ir iškvepiamo oro sudėties skirtumą. Įkvėptame ore yra 20,94% deguonies, 79,3% azoto ir nedidelis anglies dioksido kiekis - 0,03%. Iškvepiamame ore yra 16,30% deguonies, 79,7% azoto ir 4,0% anglies dioksido. Taigi iškvepiamame ore deguonies vis dar yra pakankamai, o padidėjęs anglies dioksido kiekis stimuliuoja variklio centro veiklą..

Asmuo, teikiantis pagalbą, stovi aukos šone prie galvos. Vieną ranką jis pakiša aukai po kaklu, kita uždaro nosį, o delno kraštu, prispaudęs kaktą, atmeta galvą atgal. Tokiu atveju paprastai atsiveria burna. Giliai įkvėpdami ir pasilenkę prie aukos, sandariai uždengdami burną, turite energingai iškvėpti orą į aukos kvėpavimo takus. Tokiu atveju krūtinė turėtų pakilti, o tai rodo įkvėpimo efektyvumą. Iškvėpimas atliekamas pasyviai pagal krūtinės svorį. Pauzėje prieš kitą kvėpavimą atliekamas uždaras širdies masažas. Per minutę atlikite 18–20 įkvėpimų.

Širdies masažas susideda iš ritminio širdies suspaudimo tarp priekinės krūtinės sienos ir stuburo. Šiuo atveju kraujas iš širdies ertmių stumiamas į didžiąsias arterijas. Nustojus slėgiui, širdis dėl savo elastingumo atsipalaiduoja ir prisipildo kraujo. Širdies masažas ant minkštos lovos nėra efektyvus. Jei pacientas guli ant grindų, tada reanimatologas atsiklaupia, jei auka yra ant kietos lovos (sofos), tada pagalbininkas stovi ant tam tikros atramos..

Tai leidžia darbe panaudoti ne tik rankų raumenų pastangas, bet ir reanimatologo kūno svorį. Asmuo, teikiantis pagalbą, stovi aukos kairėje pusėje, uždeda vienos rankos delną ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (2–2,5 cm virš xiphoido proceso), pirmąjį uždengia kitos rankos delnu, kad padidėtų slėgis. Abiejų rankų pirštai neturėtų liesti krūtinės. Negalima spausti aukos šonkaulių. Rankos alkūnės sąnariuose nesilenkia.

Vaikams iki 10 metų širdies masažas atliekamas viena ranka. Asmuo, teikiantis pagalbą, trūkčioja spaudžiant krūtinkaulį, stumdamas jį į vidų 3–5 cm, jėga turi būti energingas ir lygus. Po kiekvieno trūkčiojančio judesio rankos atsipalaiduoja, neatplėšiant jų nuo krūtinkaulio. Tokių judesių per minutę turėtų būti bent 80 -100. Dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo santykis yra 1: 5, tai yra vienam kvėpavimui - penki spaudimai ant krūtinės.

Pirmosios pagalbos gaivinimo efektyvumą lemia tai, kad aukoje netrukus po širdies masažo pradžios yra bent šiek tiek susiaurėję mokiniai. Tai rodo smegenų kraujotakos atkūrimą. Kvėpavimo ir širdies funkcijos atstatymas be medicininių priemonių yra mažai tikėtinas, todėl prieš atvykstant gydytojams būtina užtikrinti deguonies tiekimą į smegenis. Tolesnę pagalbą teikia greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, turintys specialią įrangą ir specializuotas transporto priemones. Specializuotuose skyriuose ar centruose atliekamas visas gaivinimo priemonių spektras.

Santrauka

Visada gyvybingo žmogaus mirtis buvo bandymų atgaivinti priežastis. Mokslo apie gaivinimą plėtojimas - gaivinimas - leido plačiai naudoti priemones, kuriomis siekiama atkurti ir palaikyti žmogaus kūno gyvybę visose jo fiziologinėse ir socialinėse funkcijose. Prieš mirties akimirką prasideda laikotarpis, kuris vadinamas galine būsena.

Terminalo būsena yra kolektyvinė sąvoka, apimanti ribinę būseną tarp gyvenimo ir mirties.

Gaivinimo indikacija yra toks galutinės būsenos laikotarpis kaip klinikinė mirtis. Paprasčiausios gaivinimo priemonės būtinai apima parengiamąsias priemones, dirbtinį plaučių vėdinimą ir krūtinės suspaudimą. Laiku suteikta ir kompetentinga pirmoji pagalba gyvybei pavojingose ​​situacijose leidžia išgelbėti aukų gyvybes ir žymiai sumažinti jų negalios riziką..

Klausimai savęs testavimui:

1. Kas yra gaivinimas?

2. Kokios galinės būsenos apima?

3. Kokie yra predagonijos, agonijos ir klinikinės mirties požymiai?

4. Kaip pasireiškia klinikinė mirtis?

5. Kokia reanimacijos priemonių seka?

6. Kuo skiriasi gaivinimo teikiant pirmąją pagalbą paskirtis ir medicininis gaivinimas?

7. Kokie yra gaivinimo priemonių efektyvumo kriterijai teikiant pirmąją pagalbą?

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)

Elgesio taisyklės

Pirmoji pagalba nesant sąmonės, nutrūkus kvėpavimui ir kraujotakai

Pagrindiniai aukos gyvenimo ženklai

Pagrindiniai gyvenimo ženklai apima sąmonės buvimą, spontanišką kvėpavimą ir kraujotaką. Jie tikrinami vykdant kardiopulmoninio gaivinimo algoritmą..

Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų priežastys

Staigią mirtį (kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimą) gali sukelti ligos (miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai ir kt.) Arba išoriniai poveikiai (sužalojimai, elektros šokas, skendimas ir kt.). Nepaisant gyvybės ženklų išnykimo priežasčių, širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas pagal tam tikrą algoritmą, kurį rekomenduoja Rusijos nacionalinė gaivinimo taryba ir Europos gaivinimo taryba..

Nukentėjusiojo sąmonės, kvėpavimo, kraujotakos tikrinimo metodai

Teikiant pirmąją pagalbą, naudojami paprasčiausi būdai patikrinti, ar nėra gyvybės ženklų:

- norėdamas patikrinti sąmonę, pirmosios pagalbos dalyvis bando užmegzti žodinį ir taktilinį kontaktą su auka, patikrindamas jo reakciją į tai;

- norint patikrinti kvėpavimą, naudojami lietimas, klausa ir regėjimas (išsamiau sąmonės ir kvėpavimo tikrinimo technika aprašyta kitame skyriuje);

- kraujo apytakos trūkumas aukoje nustatomas tikrinant pagrindinių arterijų pulsą (kartu nustatant kvėpavimą ir tinkamai treniruojantis). Atsižvelgiant į nepakankamą tikslumą tikrinant buvimą ar nebuvimą kraujotakoje, nustatant pulsą pagrindinėse arterijose, rekomenduojama sutelkti dėmesį į sąmonės nebuvimą ir kvėpavimą, kad būtų priimtas sprendimas dėl širdies ir plaučių gaivinimo..

Šiuolaikinis kardiopulmoninio gaivinimo algoritmas (CPR). Technika, kaip spausti rankas aukos krūtinkauliui ir dirbtiniam kvėpavimui atliekant CPR

Avarijos vietoje pirmosios pagalbos dalyvis turėtų įvertinti savo, sužeisto (-ų) asmens (-ų) ir kitų saugumą. Po to reikia pašalinti grėsmingus veiksnius arba sumažinti sužalojimo riziką, riziką nukentėjusiajam (-ams) ir kitiems..

Tada turite patikrinti, ar aukoje nėra sąmonės. Norėdami patikrinti sąmonę, būtina švelniai papurtyti auką už pečių ir garsiai paklausti: „Kas tau negerai? Ar tau reikia pagalbos? " Nesąmoningas žmogus negalės atsakyti ir atsakyti į šiuos klausimus.

Jei nėra sąmonės požymių, reikia nustatyti kvėpavimo buvimą aukoje. Norėdami tai padaryti, būtina atkurti aukos kvėpavimo takų praeinamumą: vieną ranką uždėkite ant aukos kaktos, dviem pirštais paimkite smakrą, pakreipkite galvą atgal, pakelkite smakrą ir apatinį žandikaulį. Jei įtariate kaklo stuburo pažeidimą, arbatpinigiai turėtų būti atliekami kuo atsargiau ir taupiau..

Norėdami patikrinti kvėpavimą, 10 sekundžių sulenkite skruostą ir ausį prie aukos burnos ir nosies. pabandykite išgirsti jo kvėpavimą, pajusite iškvepiamą orą ant skruosto ir pamatysite aukos krūtinės judesį. Nesikvėpus, aukos krūtinė liks nejudanti, jo kvėpavimo garsai nebus girdimi, iškvėptas oras iš burnos ir nosies nejaus skruosto. Kvėpavimo trūkumas lemia būtinybę kviesti greitąją medicinos pagalbą ir atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.

Jei auka nekvėpuoja, pirmosios pagalbos dalyvis turėtų pasirūpinti greitosios pagalbos iškvietimu. Norėdami tai padaryti, turite garsiai kreiptis pagalbos, kreipdamiesi į konkretų šalia įvykio vietos esantį asmenį ir duokite jam atitinkamas instrukcijas. Nurodymai turėtų būti pateikti trumpai, aiškiai, informatyviai: „Asmuo nekvėpuoja. Iškvieskite greitąją pagalbą. Pranešk man, ką tu paskambinai “.

Jei nėra galimybės pritraukti padėjėjo, greitąją pagalbą reikia kviesti savarankiškai (pavyzdžiui, naudojant telefono garsiakalbio funkciją). Skambinant būtina informuoti dispečerį apie šią informaciją:

• įvykio vieta, kas nutiko;

• aukų skaičius ir kas jiems nutiko;

• kokia pagalba teikiama.

Paskambinę ragelį paskutinis, atsakęs dispečeris.

Skambinti greitosios pagalbos ir kitoms specialiosioms tarnyboms galima telefonu 112 (taip pat galima skambinti telefonais 01, 101; 02, 102; 03, 103 arba regioniniais numeriais).

Kartu su greitosios pagalbos iškvietimu būtina pradėti spausti aukos krūtinkaulį rankomis, kuris turėtų būti gulintis ant nugaros ant tvirto, lygaus paviršiaus. Šiuo atveju pirmosios pagalbos dalyvio vienos rankos delno pagrindas dedamas į aukos krūtinės vidurį, antra ranka uždedama ant pirmosios, rankos paimamos į spyną, rankos tiesinamos alkūnės sąnariuose, pirmosios pagalbos dalyvio pečiai išdėstomi virš aukos, kad slėgis būtų statmenas plokštumai. krūtinkaulis.

Rankos spaudimas aukos krūtinkauliui atliekamas pagal pirmosios pagalbos dalyvio liemens svorį iki 5-6 cm gylio 100–120 per minutę dažniu..

30 kartų spaudus ranką aukos krūtinkauliui, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą taikant „Burnos į burną“ metodą. Norėdami tai padaryti, atidarykite aukos kvėpavimo takus (atmeskite galvą, pakelkite smakrą), dviem pirštais sugniaužkite nosį, du kartus įkvėpkite dirbtinio kvėpavimo..

Dirbtinis kvėpavimas įkvepiamas taip: jums reikia kvėpuoti įprastu būdu, hermetiškai suimti aukos burną lūpomis ir tolygiai 1 sekundę iškvėpti jo kvėpavimo takus, stebint jo krūtinės judesį. Pakankamo prapūsto oro kiekio ir veiksmingo dirbtinio kvėpavimo įkvėpimo gairės yra krūtinės pakilimo pradžia, kurią vizualiai nustato pirmosios pagalbos dalyvis. Po to, išlaikant kvėpavimo takų praeinamumą, būtina aukai pasyviai iškvėpti, o tada pakartoti dirbtinio kvėpavimo įkvėpimą, kaip aprašyta aukščiau. 2 dirbtinio kvėpavimo įkvėpimams reikia skirti ne daugiau kaip 10 sekundžių. Darykite daugiau nei du dirbtinio kvėpavimo bandymus intervalais tarp spaudimo rankomis ant aukos krūtinkaulio..

Tokiu atveju rekomenduojama naudoti prietaisą dirbtiniam kvėpavimui atlikti iš pirmosios pagalbos rinkinio ar stiliaus.

Jei dirbtinio kvėpavimo neįmanoma atlikti naudojant „Burnos į burną“ metodą (pavyzdžiui, nukentėjusiosios lūpų pažeidimas), dirbtinis kvėpavimas atliekamas naudojant „Burnos į nosį“ metodą. Tuo pačiu metu egzekucijos technika skiriasi tuo, kad pirmosios pagalbos dalyvis uždaro aukos burną, kai galva yra atmesta, ir uždengia aukos nosį lūpomis..

Tada reikia tęsti gaivinimą, pakaitomis 30 spaudimų ant krūtinkaulio su 2 įkvėpimais dirbtinio kvėpavimo.

Klaidos ir komplikacijos, atsirandančios įgyvendinant gaivinimo priemones

Pagrindinės gaivinimo priemonių klaidos:

- širdies ir plaučių gaivinimo priemonių sekos pažeidimas;

- neteisinga spaudimo rankomis atlikimo technika ant aukos krūtinkaulio (neteisinga rankų padėtis, nepakankamas arba per didelis spaudimo gylis, neteisingas dažnis, visiško krūtinės pakėlimo po kiekvieno spaudimo nebuvimas);

- neteisinga dirbtinio kvėpavimo atlikimo technika (nepakankamas ar neteisingas kvėpavimo takų atidarymas, per didelis ar nepakankamas įpurškiamo oro tūris);

- neteisingas rankų spaudimo krūtinkauliui ir dirbtinio kvėpavimo kvėpavimas santykis;

- laikas tarp paspaudimo rankomis ant aukos krūtinkaulio viršija 10 sekundžių.

Dažniausia širdies ir plaučių gaivinimo komplikacija yra krūtinės kaulų (dažniausiai šonkaulių) lūžis. Dažniausiai tai įvyksta per stipriai spaudžiant rankas ant aukos krūtinkaulio, neteisingai apibrėžto rankų vietos taško, padidėjusio kaulų trapumo (pvz., Vyresnio amžiaus ir senatvės aukoms).

Reguliariai ir kokybiškai treniruojantis galima išvengti šių klaidų ir komplikacijų dažnumo arba juos sumažinti..

CPR nutraukimo indikacijos

Gaivinimo priemonės tęsiasi tol, kol atvyks greitoji medicinos pagalba ar kitos specialiosios tarnybos, kurios darbuotojai privalo suteikti pirmąją pagalbą, ir šių tarnybų darbuotojų nurodymai nutraukti gaivinimą arba kol nukentėjusiajam atsiras aiškių gyvybės ženklų (savaiminio kvėpavimo, kosulio, savanoriškų judesių atsiradimas)..

Užsitęsus pirmosios pagalbos dalyvio gaivinimui ir fiziniam nuovargiui, į šių veiklų įgyvendinimą būtina įtraukti padėjėją. Dauguma šiuolaikinių kardiopulmoninio gaivinimo vidaus ir užsienio rekomendacijų numato jo dalyvių kaitą maždaug kas 2 minutes arba po 5-6 slėgio ir kvėpavimo ciklų.

Gaivinimo priemonių negali atlikti nukentėjusieji, turintys akivaizdžių negyvybingumo požymių (skilimas ar su gyvybe nesuderinama trauma), taip pat tais atvejais, kai gyvybės ženklų nebuvimą lemia ilgalaikė nepagydoma liga (pavyzdžiui, vėžys).

Gaivinimo technikos pagrindai

Straipsnyje panaudota tokia medžiaga: „Gaivinimo priemonių technika“ knygoje „Pacientų priežiūra chirurgijos klinikoje“, M.А. Evsejevas, „GEOTAR-Media“, 2010 m.

Gaivinimo sėkmė daugiausia priklauso nuo laiko, praėjusio nuo kraujotakos sulaikymo iki gaivinimo pradžios..

„Kraujotakos ir kvėpavimo sustojimo pacientų išgyvenamumo pagerinimo priemonių centre yra„ išgyvenimo grandinės “samprata. Ją sudaro keli etapai: nelaimės vietoje, gabenimo metu, ligoninės operacinėje, intensyviosios terapijos skyriuje ir reabilitacijos centre. Silpniausia šios grandies grandis yra veiksmingas pagrindinės pragyvenimo šaltinio paramos teikimas įvykio vietoje. Rezultatas daugiausia priklauso nuo jo. Reikėtų prisiminti, kad laikas, per kurį galite pasikliauti sėkmingu širdies veiklos atsistatymu, yra ribotas. Gaivinimas normaliomis sąlygomis gali būti sėkmingas, jei jis pradedamas iškart arba per pirmąsias minutes po kraujotakos sustojimo pradžios. Pagrindinis gaivinimo principas visais jo įgyvendinimo etapais yra nuostata, kad „gaivinimas turėtų pratęsti gyvenimą, o ne pailginti mirtį“. Galutiniai gaivinimo rezultatai labai priklauso nuo gaivinimo kokybės. Vėliau jo elgesio klaidos gali būti išdėstytos pagrindinei žalai, padariusiai terminalo būseną.

Gaivinimo indikacija yra klinikinės mirties būsena. Tarp pagrindinių klinikinės mirties, kuriai reikia reanimacijos, priežasčių yra šios: staigus širdies sustojimas, kvėpavimo takų obstrukcija, hipoventiliacija, apnėja, kraujo netekimas ir smegenų pažeidimas. Klinikinė mirtis yra laikotarpis tarp gyvenimo ir mirties, kai nėra matomų gyvybės ženklų, tačiau vis dar vyksta gyvenimo procesai, leidžiantys atgaivinti kūną. Šio laikotarpio trukmė normalioje kūno temperatūroje yra 5-6 minutės, po to kūno audiniuose vystosi negrįžtami pokyčiai. Esant ypatingoms sąlygoms (hipotermija, farmakologinė apsauga), šis laikotarpis pratęsiamas iki 15-16 minučių.

Klinikinės mirties požymiai yra:

1. Kraujotakos sustabdymas (pagrindinėse arterijose nėra pulsacijos);

2. Savaiminio kvėpavimo trūkumas (nėra krūtinės ekskursų);

3. Sąmonės trūkumas;

4. Plati mokiniai;

5. Arefleksija (nėra ragenos reflekso ir vyzdžio reakcijos į šviesą):

6. Lavono tipas (blyškumas, akrocianozė).

Gaivinimo metu yra 3 etapai ir 9 etapai. Simbolinė gaivinimo priemonių santrumpa - pirmosios anglų abėcėlės raidės - pabrėžia esminę metodinio ir nuoseklaus visų etapų įgyvendinimo svarbą.

I etapas - pagrindinė gyvybės palaikymo priemonė. Susideda iš trijų etapų:

A (kvėpavimo takai atidaryti) - kvėpavimo takų praeinamumo atstatymas;

B (kvėpavimas aukai) - avarinė dirbtinė ventiliacija ir deguonies prisotinimas;

C (cirkuliuoja jo kraujas) - kraujotakos palaikymas.

II etapas - tolesnė gyvybės palaikymas. Jis susideda iš nepriklausomos kraujotakos atstatymo, kraujotakos ir kvėpavimo rodiklių normalizavimo ir stabilizavimo. II etapas apima tris etapus:

D (vaistas) - vaistai ir infuzinė terapija;

E (EKG) - elektrokardioskopija ir kardiografija;

F (virpėjimas) - defibriliacija.

III etapas - ilgalaikis gyvenimo palaikymas pagyvinimo laikotarpiu. Ją sudaro intensyvi terapija po reanimacijos ir apima šiuos etapus:

G (matavimas) - būklės įvertinimas;

H (žmogaus mentavimas) sąmonės atkūrimas;

I - organų nepakankamumo korekcija.

Šiame vadove mes išsamiai išanalizuosime tik gaivinimo priemonių I etapą (A, B, C), likusius etapus ir etapus palikdami išsamiam tyrimui kituose kursuose.

Taigi, A etapas - kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Esant ekstremalioms situacijoms, kvėpavimo takų praeinamumas dažnai sutrinka dėl liežuvio atitraukimo, kuris uždengia įėjimą į gerklas, o oras negali patekti į plaučius. Be to, nesąmoningam pacientui visada kyla pavojus, kad svetimkūniai ir vėmalai gali užsikimšti ir užsikimšti kvėpavimo takus..

Norint atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, būtina atlikti „trigubą kvėpavimo takų įleidimą“:

1) galvos atmetimas (hiperekstenzija),

2) apatinio žandikaulio žengimas į priekį,

3) burnos atidarymas. Norėdami tai padaryti, abiejų rankų II-V pirštai sugriebia paciento apatinio žandikaulio kylančią šaką šalia ausies, ir stumia ją į priekį jėga (aukštyn), pastumdami apatinį žandikaulį taip, kad apatiniai dantys išsikištų priešais viršutinius dantis. Atliekant šį manipuliavimą, ištempiami priekiniai kaklo raumenys, dėl kurių liežuvio šaknis pakyla virš užpakalinės ryklės sienos.

Jei svetimkūnis trukdo kvėpavimo takams, nukentėjusiajam turi būti suteikta padėtis, gulinti ant šono ir tarpląsteliniame regione, kad būtų atlikti 3-5 staigūs smūgiai apatine delno dalimi. Burnos ryklė valoma pirštu, bandant pašalinti svetimkūnį, tada bandoma dirbtinai kvėpuoti. Jei nėra jokio poveikio, kvėpavimo takus bandoma atkurti vartojant Greimlichą - priverstinį spaudimą pilvui. Šiuo atveju vienos rankos delnas yra taikomas pilvui išilgai vidurinės linijos tarp bambos ir xiphoido proceso. Antroji ranka uždedama ant pirmosios ir greitu judesiu aukštyn vidurio linija prispaudžiama ant pilvo. Užtikrinę kvėpavimo takų praeinamumą, pereikite prie kito gaivinimo etapo.

B etapas - dirbtinis kvėpavimas. Dirbtinis kvėpavimas yra oro ar praturtinto deguonimi mišinio įšvirkštimas į paciento plaučius, atliekamas nenaudojant specialių prietaisų arba naudojant specialius prietaisus, tai yra laikinas išorinio kvėpavimo funkcijos pakeitimas. Žmogaus iškvepiamame ore yra nuo 16 iki 18% deguonies, todėl gaivinant jį galima naudoti dirbtiniam kvėpavimui. Reikėtų pažymėti, kad pacientams, kuriems sustojo kvėpavimas ir sustojo širdis, plaučių audinys žlunga, o tai daugiausia palengvina krūtinės suspaudimas. Todėl širdies masažo metu būtina atlikti tinkamą plaučių ventiliaciją. Kiekvienas įkvėpimas turėtų trukti nuo 1 iki 2 sekundžių, nes ilgiau priverstinai įkvėpus oras gali patekti į skrandį. Pripūtimas turėtų būti atliekamas staiga ir tol, kol paciento krūtinė pradeda pastebimai kilti. Tuo pačiu metu auka iškvepia pasyviai dėl padidėjusio slėgio plaučiuose, jų elastingumo ir krūtinės masės. Pasyvus iškvėpimas turėtų būti baigtas. Kvėpavimo dažnis turėtų būti 12–16 per minutę. Dirbtinio kvėpavimo tinkamumas vertinamas periodiškai išsiplėtus krūtinei ir pasyviai iškvepiant orą.

Techniškai dirbtinis plaučių vėdinimas gali būti atliekamas dirbtiniu kvėpavimu „iš lūpų į lūpas“, „iš burnos į nosį“, dirbtiniu kvėpavimu per S formos ortakį ir naudojant kaukę bei „Ambu“ maišelį. Paprasčiausias dirbtinio kvėpavimo metodas „iš lūpų į lūpas“ yra prieinamiausias ir plačiausiai paplitęs ikimokyklinio gaivinimo sąlygomis (49 d, e, f pav.). Norėdami tai padaryti, turite viena ranka suimti paciento nosį, giliai įkvėpti, stipriai prispauskite lūpas aplink paciento burną (iki naujagimių ir kūdikių lūpų ir nosies) ir pūsti orą tol, kol krūtinė bus maksimaliai pakelta. Įkvėpus oro stebėkite paciento krūtinę; jis turėtų pakilti įpūtus orą. Jei paciento krūtinė pakilo, būtina nustoti pūsti, nuleisti paciento burną ir pasukti veidą į šoną, suteikiant aukai galimybę visiškai pasyviai iškvėpti; pasibaigus iškvėpimui, atlikite kitą gilų smūgį. Pirmiausia pripučiami du plaučiai, kurių kiekvienas trunka 1-2 sekundes. Tada nustatykite miego arterijos pulsą; jei yra pulsas, pakartokite plaučių pripūtimą - suaugusiesiems maždaug po vieną infuziją kas 5 sekundes (12 per minutę); vaikams - vienas kas 4 sekundes (15 per minutę); kūdikiams - kas 3 sekundes (20 per minutę) - kol atsistatys pakankamas savaiminis kvėpavimas. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas 10–12 kartų per minutę (kartą per 5-6 sekundes).

Pagalbinė ventiliacija naudojama išlaikyto nepriklausomo, bet neadekvataus paciento kvėpavimo fone. Kartu su paciento įkvėpimu per 1-3 kvėpavimo judesius įpučiamas papildomas oras. Įkvėpimas turi būti sklandus ir laiku atitikti paciento įkvėpimą. Reikėtų pažymėti, kad spontaniško kvėpavimo atstatymas greitai atstato visas kitas funkcijas. Taip yra dėl to, kad kvėpavimo centras yra širdies stimuliatorius..

C etapas - palaikyti kraujotaką. 20–30 minučių sustabdžius kraujo apytaką, širdyje išsaugomos automatizmo ir laidumo funkcijos, o tai leidžia atkurti jo pumpavimo funkciją. Nepaisant širdies sustojimo mechanizmo, kardiopulmoninį gaivinimą reikia pradėti nedelsiant, kad būtų išvengta negrįžtamų kūno audinių (smegenų, kepenų, širdies ir kt.) Pažeidimų ir prasidėtų biologinė mirtis. Pagrindinis širdies masažo tikslas yra sukurti dirbtinę kraujotaką. Reikėtų suprasti, kad išorinis širdies masažas sukuria širdies tūrį ir kraujotaką ne daugiau kaip 30% normalios ir tik 5% normalios smegenų kraujotakos. Bet, kaip taisyklė, to pakanka palaikyti centrinės nervų sistemos gyvybingumą širdies ir plaučių bei smegenų gaivinimo metu, su sąlyga, kad kelias dešimtis minučių bus pasiektas pakankamas kūno aprūpinimas deguonimi. Ikihospitalinėje stadijoje naudojamas tik netiesioginis arba uždaras širdies masažas (t. Y. Neatidarant krūtinės). Dėl aštraus spaudimo krūtinkauliui suspaudžiama širdis tarp stuburo ir krūtinkaulio, sumažėja jos tūris ir kraujas išsiskiria į aortą ir plaučių arteriją, tai yra dirbtinė sistolė. Slėgio nutraukimo metu krūtinė išsiplečia, širdis įgauna diastolę atitinkantį tūrį, o tuščiosios venos ir plaučių venų kraujas patenka į prieširdžius ir širdies skilvelius. Ritmiškas susitraukimų ir atsipalaidavimo kaitaliojimas tam tikru mastu pakeičia širdies darbą, tai yra, atliekama viena iš dirbtinės kraujotakos rūšių. Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika yra tokia. Pacientas dedamas ant kieto plokščio horizontalaus paviršiaus ant nugaros (50 pav.). Atlikti netiesioginį širdies masažą ant šarvuotos lovos nėra prasmės - pacientas turi būti paguldytas ant grindų. Laidus masažas

yra ant paciento šono ir jo delnus (vienas ant kito) 2 - 3 cm uždeda ant apatinio krūtinkaulio trečdalio virš xiphoido proceso pagrindo..

Reikėtų pažymėti, kad ne visas delnas yra ant krūtinkaulio, o tik jo proksimalinė dalis, esanti arti riešo (51 pav.). Tiesą sakant, netiesioginį širdies masažą sudaro ritminis (80 per minutę) paciento krūtinkaulio spaudimas. Tokiu atveju krūtinkaulis turėtų nukristi bent 5 - 6 cm.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad norint tinkamai atlikti masažą, rankos turėtų būti beveik visiškai ištiesintos alkūnės sąnariuose ir spaudimas krūtinkauliui turėtų būti daromas su visa kūno mase. Daugelis rekomendacijų rekomenduoja krūtinės ląstos suspaudimą pradėti vienu stipriu smūgiu į paciento krūtinkaulį, nes virpėjimas dažnai yra sutrikusio miokardo susitraukimo priežastis, o priekinis insultas gali sulaikyti aritmijas.

Faktinė širdies ir plaučių gaivinimo veiksmų seka yra tokia. I variantas - gaivinimą atlieka vienas asmuo:

  • jei auka yra be sąmonės, jo galva kiek įmanoma atmetama atgal, palaikant smakrą, kad jo burna būtų šiek tiek atmerta. Jei reikia, išplečiamas apatinis žandikaulis. Jei įtariama kaklo stuburo trauma, vidutinis galvos pakreipimas naudojamas tik kvėpavimo takų praeinamumui palaikyti. Patikrinkite, ar nėra spontaniško kvėpavimo (išklausykite ir pajusite oro srautą prie burnos, aukos nosies, stebėdami krūtinės ląstos ekskursą);
  • jei auka nekvėpuoja, du kartus giliai pripūskite plaučius (krūtinė turėtų pakilti). Kiekviena pripūtimas atliekamas palyginti lėtai 1-2 sekundes, tada daroma pauzė visiškam pasyviam iškvėpimui;
  • tiriant pulsą miego arterijoje (5-10s). Esant pulsui, ventiliacija tęsiama maždaug 12 pripūtimų per minutę suaugusiesiems (po vieną pripūtimą kas 5 s), 15 smūgių per minutę vaikams (apie 4 s) ir 20 smūgių per minutę (po vieną kas 3 s) kūdikiams;
  • jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą;
  • 15 krūtinkaulio kompresijų atliekama 80–100 per minutę dažniu. Po 15 suspaudimų du plaučiai pripučiami ir toliau keičiasi 15 spaudimų ant krūtinkaulio su dviem plaučiais;
  • Krūtinkaulis prispaudžiamas prie stuburo maždaug 4-5 cm suaugusiesiems, 2,5-4 cm mažiems vaikams ir 1-2 cm kūdikiams. Kas 1–3 minutes tikrinamas savaiminio pulso atsistatymas.

II variantas - gaivinimą atlieka du žmonės:

Reanimatologai turėtų būti išdėstyti priešingose ​​aukos pusėse, kad būtų lengviau pakeisti vaidmenis nenutraukiant gaivinimo.

  • jei auka yra be sąmonės, reanimatologas (gamindamas ventiliaciją) meta galvą atgal;
  • jei auka nekvėpuoja, pirmasis gelbėtojas du kartus giliai pripučia plaučius;
  • tikrina miego arterijos pulsą;
  • jei nėra pulso, antrasis reanimatorius pradeda spausti krūtinkaulį 80–100 per minutę dažniu, pirmasis ventiliatorius atlieka vieną gilų plaučių pripūtimą kas 5 krūtinkaulio kompresijas; plaučių pripūtimo metu antrasis reanimatologas daro trumpą pauzę;
  • tada tęskite 5 spaudimo pakaitalų pakaitalą ant krūtinkaulio su vienu plaučių pripūtimu, kol atsiras nepriklausomas pulsas.

Masažo efektyvumo požymiai yra anksčiau išsiplėtusių vyzdžių susiaurėjimas, blyškumo išnykimas ir cianozės sumažėjimas, didelių arterijų (pirmiausia miego) pulsacija pagal masažo dažnumą, nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas. Netiesioginis širdies masažas nenutraukiamas ilgiau nei 5 s laikotarpiui, jis turėtų būti atliekamas iki nepriklausomų širdies susitraukimų atstatymo, užtikrinant pakankamą kraujo apytaką. To rodiklis bus radialinėse arterijose nustatytas pulsas ir sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 80–90 mm. rt. Art. Nepriklausomos širdies veiklos trūkumas su neabejotinais atlikto masažo veiksmingumo požymiais yra indikacija tęsti gaivinimą. Širdies masažui reikia pakankamai ištvermės; masažą pageidautina keisti kas 5-7 minutes, atliekamas greitai, netrikdant širdies masažo ritmo.

Reanimacijos priemonių kompleksas teikiant pirmąją pagalbą

Dirbtinis kvėpavimas

Jis atliekamas nedelsiant: sustojus kvėpavimui; netinkamai kvėpuojant - retai ar netaisyklingai kvėpuojant; silpnas kvėpavimas.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą, auka uždedama ant nugaros ant kažko tvirto (lentos, grindų, skydo ir kt.).

Kvėpavimo iš burnos į burną technika atliekama taip. Viena ranka aukai užspaudžiama nosis, o kita, prispaudus apatinį žandikaulį, jie atveria burną. Įtraukęs orą į plaučius, asistentas prispaudžia lūpas prie aukos burnos, intensyviai iškvepia stebėdamas aukos krūtinę. Dirbtinio kvėpavimo dažnis yra 16-20 įkvėpimų per minutę. Joks pulsas po trijų ar penkių įkvėpimų nėra krūtinės ląstos suspaudimo indikacija.

Dirbtinis kvėpavimas atliekamas prieš:
- aukos kvėpavimo atstatymas;
- gydytojo atvykimas arba aukos pristatymas į gydymo įstaigą;
- nustatant aiškius mirties požymius.

Netiesioginis širdies masažas

Esant elektros šokui ir kitais atvejais kraujo apytaka gali sustoti, kai širdis kraujagyslėmis necirkuliuoja. Šiuo atveju nepakanka vien dirbtinio kvėpavimo suteikiant pirmąją pagalbą, nes deguonies iš plaučių kraujas negali pernešti į kitus organus ir audinius, būtina atnaujinti kraujotaką dirbtinėmis priemonėmis..
Žmogaus širdis yra krūtinėje tarp krūtinkaulio ir stuburo.

Krūtinkaulis yra kilnojamas plokščias kaulas. Žmogaus padėtyje ant nugaros (ant kieto paviršiaus) stuburas yra standus fiksuotas pagrindas. Jei paspausite krūtinkaulį, širdis bus suspausta tarp krūtinkaulio ir stuburo, o kraujas iš jo ertmių bus išspaudžiamas į indus. Jei trūkčiojančiais judesiais paspausite krūtinkaulį, kraujas iš širdies ertmių bus išstumtas panašiai, kaip tai atsitinka natūraliai susitraukus. Tai vadinama išoriniu (netiesioginiu, uždaru) širdies masažu, kurio metu dirbtinai atstatoma kraujotaka. Taigi, dirbtinį kvėpavimą derinant su išoriniu širdies masažu, imituojamos kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos..

Šių priemonių kompleksas vadinamas gaivinimu (t. Y. Atgaivinimu), o priemonės - gaivinimu.

Gaivinimo indikacija yra širdies sustojimas, kuriam būdingas šių simptomų derinys: odos blyškumas ar cianozė, sąmonės netekimas ir pulso nebuvimas miego arterijose. Kvėpavimo nutraukimas arba traukuliai, nereguliarus kvėpavimas.

Sustojus širdžiai, neišeikvojus nė sekundės, auka turi būti paguldyta ant tolygaus kieto pagrindo: suolo, grindų, kraštutiniais atvejais po nugara pakišti lentą (po pečiais ir kaklu negalima dėti volelių).
Jei pagalbą teikia vienas asmuo, jis atsiduria aukos pusėje. Pasilenkęs, jis atlieka du greitus energingus smūgius („iš lūpų į lūpas“ arba „iš lūpų į nosį“ metodu), tada pakyla, likdamas toje pačioje aukos pusėje, ir uždeda vienos rankos delną ant apatinės krūtinkaulio pusės (dvi atsitraukia pirštu aukščiau nuo apatinio krašto) ir pakelia pirštus. Antros rankos delnas uždedamas ant pirmojo skersai arba išilgai ir spaudžiamas, padėdamas pakreipti jo kūną. Spaudžiant rankas reikia ištiesinti alkūnės sąnariuose..
Spaudimas turėtų būti atliekamas greitai, kad krūtinkaulis pasislėptų žemyn 4-5 cm, spaudimo trukmė yra ne daugiau kaip 0,5 sekundės, tarpas tarp atskirų slėgių yra 0,5 sekundės.

Pauzių metu rankos nėra pašalinamos iš krūtinkaulio, pirštai lieka tiesūs, rankos yra visiškai ištiesintos alkūnės sąnariuose.

Jei atgaivą vykdo vienas asmuo, tai už du smūgius jis sukelia 15 spaudimų krūtinkauliui. 1 minutę būtina padaryti bent 60 slėgių ir 12 smūgių, t.y. atlikite 72 manipuliacijas, todėl gaivinimo tempas turėtų būti didelis. Patirtis rodo, kad atliekant dirbtinį kvėpavimą prarandama daugiausiai laiko: infliacija neturėtų būti ilginama - vos išsiplėtus aukos krūtinei, infliacija sustabdoma.

Kai gaivinime dalyvauja du žmonės, santykis „kvėpavimas - masažas“ yra 1: 5. Dirbtinai iškvepiant auką, tas, kuris daro širdies masažą, nesukelia spaudimo, nes slėgio metu sukurtos pastangos yra daug didesnės nei įkvėpus (įkvėpus slėgis sukelia dirbtinio kvėpavimo neveiksmingumą, taigi ir gaivinimo priemones).

Jei reanimacijos priemonės vykdomos teisingai, oda tampa rausva, vyzdžiai susiaurėja ir atsistato savaiminis kvėpavimas. Masažo metu miego arterijų pulsas turėtų būti apčiuopiamas, jei jį nustato kitas asmuo.
Po širdies veiklos atkūrimo ir pulso nustatymo, širdies masažas nedelsiant sustabdomas, tęsiant dirbtinį kvėpavimą silpnu aukos kvėpavimu ir bandant suderinti natūralų ir dirbtinį kvėpavimą..
Kai atstatomas visavertis savaiminis kvėpavimas, dirbtinis kvėpavimas taip pat sustabdomas.

Jei širdies veikla ar savaiminis kvėpavimas dar nėra atsigavęs, tačiau gaivinimo priemonės yra veiksmingos, jas galima sustabdyti tik nukentėjusįjį perkėlus į medicinos darbuotojo rankas..

Jei dirbtinis kvėpavimas ir uždaras širdies masažas neveiksmingi (oda melsvai violetinė, vyzdžiai platūs, masažo metu arterijų pulsas neaptinkamas), gaivinimas nutraukiamas po 30 min..

Netiesioginis širdies masažas, atliekamas kartu su dirbtiniu plaučių vėdinimu, pats plaučių nevėdina.

Jis atliekamas šiais atvejais:
- nesant pulso;
- su išsiplėtusiais vyzdžiais;
- su kitais klinikinės mirties požymiais.

Kardiopulmoninio gaivinimo algoritmas. Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai

Kas yra CPR

Širdies ir plaučių gaivinimas, kurio pagrindai bus aptarti toliau, yra skubios priemonės, kurių imamasi nutraukus širdies raumens susitraukimus ir spontanišką kvėpavimą. Šia veikla siekiama dirbtinai palaikyti gyvybinę smegenų veiklą, kol atsistatys kvėpavimas ir normali kraujotaka..

Gaivinimo efektyvumas visiškai priklauso nuo reanimatologo įgūdžių, gaivinimo sąlygų ir būtinos įrangos..

Jei kalbėsime apie idealias sąlygas, tada asmens, neturinčio medicininio išsilavinimo, širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai apima šiuos veiksmus:

  • Uždaras širdies raumens masažas.
  • Dirbtinis kvėpavimas.
  • Išorinio defibriliatoriaus naudojimas.

Tačiau praktikoje dažnai paaiškėja, kad žmonės tiesiog neturi pirmosios pagalbos žinių ir įgūdžių, o tai lemia žmogaus mirtį. Gaivinimo veiksmus gali atlikti visi medicinos darbuotojai, taip pat ir paprastos slaugytojos, tačiau kiekvienam asmeniui nebus nereikalinga turėti tokių įgūdžių, kad tinkamu laiku išgelbėtų savo mylimojo gyvybę..

Pagrindinės sąvokos

Šiais laikais dažnai iš žiniasklaidos galima išgirsti, kad žmonės miršta „iš dangaus“, vadinamoji staigi mirtis. Tiesą sakant, staigią mirtį gali patirti bet kas, bet kada ir bet kur. Kad galėtumėte išgelbėti mirštantį žmogų, turite turėti keletą pagrindinių įgūdžių, tarp jų ir CPR..

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) yra skubių priemonių, kurios atliekamos siekiant pašalinti iš klinikinės mirties (atgaivinti asmenį), kompleksas..

Klinikinė mirtis yra grįžtama būklė, kai kvėpavimas ir kraujotaka yra visiškai sustabdyti. Šios būsenos grįžtamumas svyruoja nuo 3 iki 7 minučių (tiek laiko mūsų smegenys gali gyventi be deguonies). Viskas priklauso nuo aplinkos temperatūros (šalčio metu išgyvenamumas padidėja) ir paciento pradinės būklės.

Svarbu, kad gaivinimo priemonės būtų pradėtos nedelsiant nustačius klinikinę mirtį. Priešingu atveju smegenų žievė mirs ir tada, net jei bus įmanoma atnaujinti širdies veiklą, mes prarasime žmogų kaip asmenį. Žmogus virs daržove, kuri pati nebegalės reguliuoti jokių gyvenimo procesų. Egzistuos tik jo kūnas, kuris gali kvėpuoti tik aparato pagalba, maitintis išskirtinai per specialias sistemas.

Reanimacijos indikacijos

Kai kurie klausia, kada pradėti CPR. Iš karto po tam tikrų požymių, kuriais diagnozuojama klinikinė mirtis, atsiradimo:

  • nėra sąmonės;
  • nekvėpuoja;
  • širdies plakimas sustojo;
  • mokiniai nereaguoja į šviesą.

Be šių privalomų požymių, galima pastebėti gretutinius simptomus:

  • mėlynas odos atspalvis ir blyškumas;
  • raumenų tonuso trūkumas;
  • nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Reikia atsiminti, kad klinikinė mirtis trunka kelias minutes, per tą laiką būtina turėti laiko teisingam širdies ir plaučių gaivinimui. Tada galite priversti žmogaus širdį plakti, bet smegenys bus negyvos.

CPR veiksmingumo kriterijai

Jei gaivinimas buvo pradėtas laiku, tada išganymo tikimybė padidėjo. Norėdami padaryti viską, kad išsaugotumėte auką, turite griežtai laikytis gaivinimo taisyklių..

Procedūros veiksmingumą galima patvirtinti, jei pastebėsite šiuos požymius:

  1. Tiriant miego arterijas, jaučiamas pulsas. Kad tuo įsitikintumėte, leidžiama nutraukti gaivinimo priemones ne ilgiau kaip keturioms minutėms.
  2. Galite išbandyti, kaip jūsų akys reaguoja į šviesą. Kai smegenų kraujotaka bus atstatyta ryškioje šviesoje, vyzdžiai refleksiškai susiaurės.
  3. Stabilus kvėpavimas su aiškiai matomu įkvėpimu ir iškvėpimu rodo, kad pacientas atėjo į protą. Šiuo atveju svarbu, kad kvėpavimas nebūtų traukulys ir neišnyktų..
  4. Atgaivinimą galima pastebėti pasikeitus odos spalvai. Jei dirbtinis kvėpavimas ir gaivinimas bus sėkmingi, odos cianozė palaipsniui išnyks, nes atstatoma kraujotaka.

Kai auka pateks į sąmonę, gaivinimą galima sustabdyti. Tačiau būtina, kad pacientas šiuo metu būtų prižiūrimas gydytojo..

Gaivinimo pagrindai

Jei žmogaus širdis sustojo ir kvėpavimas sustojo, tačiau nėra sužalojimų, nesuderinamų su gyvenimu, tada viską galima atkurti. Per 5-6 minutes širdies raumenį galima paleisti iš naujo. Jei CPR vėluoja, tikimybė žymiai sumažėja:

  • Po 10 minučių gydytojai galės priversti plakti širdį, tačiau nervų sistema neveiks visiškai ir tinkamai.
  • Praėjus 15 minučių, psichiškai visiškas žmogus miršta, todėl grįžti į gyvenimą įmanoma, tačiau žmogus bus kaip augalas.
  • Praėjus 30–40 minučių po širdies sustojimo ir kvėpavimo sustojimo, ištinka biologinė mirtis ir neįmanoma atkurti kūno funkcijų.

Pagrindinė aukos kardiopulmoninio gaivinimo užduotis yra atkurti smegenų ir širdies veiklą. Tolesnė pagalba siekiant atkurti visą kūno darbingumą bus teikiama ligoninėje.

Klinikinės mirties požymiai

Norėdami suprasti visų gaivinimo etapų svarbą, turite įsivaizduoti, kas nutinka žmogui, kai sustoja kraujotaka ir kvėpavimas. Dėl bet kokios priežasties sustojus kvėpavimui ir sustojus širdžiai, kraujas nustoja cirkuliuoti kūnu ir tiekti deguonį. Deguonies bado sąlygomis ląstelės miršta. Tačiau jų mirtis įvyksta ne iš karto. Tam tikrą laiką vis tiek įmanoma palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą ir taip atitolinti negrįžtamus audinių pažeidimus. Šis laikotarpis priklauso nuo smegenų ląstelių mirties laiko, o esant normaliai aplinkos ir kūno temperatūrai yra ne daugiau kaip 5 minutės. Taigi, gaivinimo sėkmę lemiantis veiksnys yra jo pradžios laikas. Prieš pradedant gaivinimą, norint patvirtinti klinikinę mirtį, reikia patvirtinti šiuos simptomus:

  • Sąmonės netekimas. Tai įvyksta po 10 sekundžių po to, kai cirkuliacija sustoja. Norėdami patikrinti, ar žmogus sąmoningas, turite lengvai papurtyti jam petį, pabandyti užduoti klausimą. Jei nėra atsakymo, turėtumėte ištiesti ausies landas. Jei asmuo yra sąmoningas, nereikia imtis gaivinimo priemonių.
  • Kvėpavimo trūkumas. Tai nustatoma apžiūrėjus. Turėtumėte uždėti delnus ant krūtinės ir pamatyti, ar nėra kvėpavimo judesių. Nebūtina tikrinti kvėpavimo, laikant veidrodį prie aukos burnos. Tai leis tik gaišti laiką. Jei pacientui yra trumpalaikiai neveiksmingi kvėpavimo raumenų susitraukimai, panašūs į atodūsius ar švokštimą, kalbame apie agoninį kvėpavimą. Tai baigiasi labai greitai.
  • Pulso trūkumas kaklo arterijose, tai yra miego srityje. Nešvaistyk laiko ieškodamas pulso ant riešų. Įdėkite rodyklę ir vidurinius pirštus į skydliaukės kremzlės šonus apatinėje kaklo dalyje ir perkelkite juos į krūtinkaulio raumenį, esantį įstrižai nuo raktikaulio vidinio krašto iki mastoidinio proceso už ausies..

Kardiopulmoninio gaivinimo etapai

Jei garsiai kreipėtės į auką ir atsakydami į tylą, turėtumėte pabandyti sujudinti žmogų už peties. Nesant reakcijos, būtina tęsti gaivinimo veiksmus. Kardiopulmoninio gaivinimo etapai yra šie:

  1. Kvėpavimo takų valymas. To gali prireikti, jei žmogus buvo ištrauktas iš vandens arba patekęs į kamštį. Protezus ir visus pašalinius daiktus reikia pašalinti iš burnos ertmės.
  2. Pagalbinė plaučių ventiliacija. Tai būtina, jei nėra spontaniško kvėpavimo. Galite naudoti skirtingus metodus arba naudoti deguonies maišelius.
  3. ZMS. Jis turi būti atliekamas, jei nėra širdies plakimo ir pulso.

Indikacijos

Širdies ir plaučių gaivinimas yra pagrindinių paciento gelbėjimo metodų derinys. Jos įkūrėjas yra garsus gydytojas Peteris Safaras. Jis pirmasis sukūrė teisingą aukos skubios pagalbos algoritmą, kurį naudoja dauguma šiuolaikinių reanimatologų..

Pagrindinio žmogaus gelbėjimo komplekso įgyvendinimas yra būtinas atskleidžiant klinikinį vaizdą, būdingą grįžtamai mirčiai. Jos simptomai yra pirminiai ir antriniai. Pirmoji grupė nurodo pagrindinius kriterijus. Tai:

  • pulso išnykimas dideliuose induose (asistolija);
  • sąmonės netekimas (koma);
  • visiškas kvėpavimo trūkumas (apnėja);
  • išsiplėtę vyzdžiai (midriazė).

Skambėjusius rodiklius galima nustatyti apžiūrėjus pacientą:

  • Apnėją apibūdina bet kokių krūtinės judesių išnykimas. Galiausiai galite įsitikinti palinkę prie paciento. Arčiau jo burnos reikia uždėti skruostą, kad pajustum išeinantį orą ir girdėtum kvėpuojant keliamą triukšmą.
  • Asistolija nustatoma apčiuopiant miego arteriją. Kituose dideliuose induose yra labai problematiška nustatyti impulsą, kai viršutinė (sistolinio) slėgio riba sumažėja iki 60 mm Hg. Art. ir žemiau. Suprasti, kur yra miego arterija, yra gana paprasta. 2 pirštus (rodyklę ir vidurį) turėsite uždėti ant kaklo centro, 2-3 cm atstumu nuo apatinio žandikaulio. Iš jo reikia eiti į dešinę arba į kairę, kad patektumėte į ertmę, kurioje jaučiamas pulsas. Jo nebuvimas byloja apie širdies sustojimą.
  • Mydriasis nustatomas rankiniu būdu atveriant paciento voką. Paprastai mokiniai turi išsiplėsti tamsoje ir susiaurėti šviesoje. Nesant reakcijos, kalbame apie rimtą smegenų audinių mitybos trūkumą, kurį išprovokuoja širdies sustojimas..

Antriniai požymiai yra įvairaus sunkumo. Jie padeda įsitikinti, ar reikia gaivinti plaučius. Toliau galite rasti papildomų klinikinės mirties simptomų:

  • odos blanšavimas;
  • raumenų tonuso praradimas;
  • refleksų trūkumas.

Gaivinimo veiksmų atlikimo technika

Pagrindiniai veiksmai apima pagalbos aukai teikimą nevartojant narkotikų. Kardiopulmoninio gaivinimo algoritmas yra toks:

  1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad vieta yra saugi, kad galėtumėte suteikti pagalbą..
  2. Pasirengimas gaivinti širdies ir plaučius taip pat apima patikrinimą, ar auka yra sąmoninga.
  3. Jei žmogus kažkaip reaguoja, tuomet reikėtų kviesti gydytojų komandą.
  4. Jei nėra sąmonės, būtina įvertinti aukos nugarą, kad būtų galima įvertinti spontaniško kvėpavimo galimybę.
  5. Jei žmogus pats nekvėpuoja, būtina atlikti mechaninę ventiliaciją netiesioginiu širdies masažu. Spaudimo dažnis yra 100-120 per minutę. Ciklas atliekamas santykiu 30: 2.

Vieno gelbėtojo širdies ir plaučių gaivinimo procedūra yra tokia:

  • 30 suspaudimų;
  • 2 įkvėpimai per burną ar nosį.

Patogiau, kai gaivinimo veiksmai atliekami kartu su kuo nors, tada vienas suspaudžia krūtinę, o antrasis - dirbtinį kvėpavimą, tada galite pakeisti.

Teisinga procedūra

Amerikos širdies asociacija reguliariai teikia patarimus, kaip geriau padėti sergantiems žmonėms. Širdies ir plaučių gaivinimas pagal naujus standartus susideda iš šių etapų:

  • simptomų nustatymas ir greitosios pagalbos iškvietimas;
  • CPR įgyvendinimas pagal visuotinai priimtus standartus, akcentuojant netiesioginį širdies raumens masažą;
  • laiku įgyvendinti defibriliaciją;
  • intensyvios terapijos metodų naudojimas;
  • kompleksinis asistolijos gydymas.

Kardiopulmoninio gaivinimo procedūra sudaroma pagal Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas. Patogumo dėlei jis buvo suskirstytas į konkrečius etapus, pavadinimu „ABCDE“ anglų kalba. Su jais galite susipažinti žemiau esančioje lentelėje:

vardasDekodavimasVertėTikslai
AKvėpavimo takaiAtkurti• Naudokite „Safar“ techniką. • Stenkitės pašalinti gyvybei pavojingus pažeidimus.
BKvėpavimasAtlikite dirbtinę ventiliacijąPadarykite dirbtinį kvėpavimą. Geriausia su „Ambu“ maišeliu, kad būtų išvengta užteršimo.
CTiražasKraujotakos užtikrinimasAtlikite netiesioginį širdies raumens masažą.
DNeįgalumasNeurologinė būklė• Įvertinti vegetacines-trofines, motorines ir smegenų funkcijas, taip pat jautrumą ir meninginį sindromą. • Pašalinkite gyvybei pavojingus sutrikimus.
EPoveikisIšvaizda• Įvertinkite odos ir gleivinių būklę. • Sustabdykite gyvybei pavojingus sutrikimus.

Gydytojams sudaromi paskelbti kardiopulmoninio gaivinimo etapai. Paprasti žmonės, esantys šalia paciento, pakanka atlikti pirmąsias tris procedūras laukiant greitosios pagalbos. Teisingą techniką galite rasti šiame straipsnyje. Be to, padės internete rasti paveikslėliai ir vaizdo įrašai arba gydytojų konsultacijos.

Siekdami užtikrinti aukos ir reanimatologo saugumą, specialistai sudarė taisyklių ir patarimų sąrašą dėl gaivinimo priemonių trukmės, jų vietos ir kitų niuansų. Su jais galite susipažinti žemiau:

  • Teikdami pirmąją pagalbą įsitikinkite, kad CPR atliekantis asmuo ir auka yra saugūs (toliau nuo siaurų praėjimų ir kelių). Jei įmanoma, pacientą geriau patraukti į patogesnę vietą..
  • Jei auka yra be sąmonės, būtina iškviesti praeivius ar šalia esančius žmones. Kelių suaugusių pagalbininkų dalyvavimas pagreitins ir palengvins gaivinimo procedūrą. Tada turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos komandai. Patartina užduotį patikėti vienam iš proceso dalyvių, kad nenutrūktų.
  • Pulso jutimas gali užtrukti ilgai, todėl, jei jo nepavyksta aptikti 5 ar daugiau sekundžių, diagnozė nustatoma remiantis kitais požymiais (kvėpavimo ir sąmonės trūkumas).
  • Išsiplėtę vyzdžiai yra vienas pagrindinių širdies sustojimo požymių, tačiau neverta skirti tam daug laiko. Didžiausias simptomas pasiekia tik 2 minutes, todėl tikimybė išgelbėti pacientą bus mažesnė.

Sprendimo laikas yra ribotas. Smegenų ląstelės greitai miršta, todėl plaučių ir širdies gaivinimą reikia atlikti nedelsiant. Klinikinės mirties diagnozei nustatyti reikia tik 1 minutės. Tada turite paleisti standartinę veiksmų seką.

Netiesioginis širdies raumens masažas

Naudojant šią techniką įmanoma atkurti smegenų ir širdies aprūpinimą krauju žemiausiu, bet gyvybiškai būtinu lygiu. Masažo metu keičiasi plaučių tūris, kuris išprovokuoja dujų mainus juose be dirbtinio kvėpavimo.

Smegenys jautriausiai reaguoja į deguonies trūkumą; po kelių minučių prasideda negrįžtami pokyčiai. Širdies raumuo yra antroje vietoje pagal jautrumą deguonies trūkumui, todėl gaivinimo sėkmė daugiausia priklauso nuo teisingų veiksmų.

Metodas yra toks:

  1. Auka turėtų būti padėta ant kieto paviršiaus ant nugaros..
  2. Padėkite save jo šone.
  3. Dešinės rankos delną (jei esate dešiniarankis) uždėkite ant krūtinės taip, kad delno pagrindas atsiremtų į krūtinkaulį. Tai padidins suspaudimo jėgą, tačiau sumažins šonkaulių lūžių tikimybę..
  4. Ant viršaus uždėkite antros rankos delną.
  5. Kad masažas būtų efektyviausias, pirmąją pagalbą teikiančio gelbėtojo pečiai turėtų būti išdėstyti virš aukos krūtinės. Rankos tiesinamos alkūnėse.
  6. Paspaudus, krūtinkaulis suaugusiesiems pacientams turėtų būti pasislinkęs 5-6 cm.
  7. Paspaudus, reikia leisti krūtinei atkurti formą ir vėl suspausti. Ilgos pauzės sumažina gaivinimo efektyvumą.

Jei gaivinimą vykdo du žmonės, rekomenduojama keisti kas 2 minutes MMS, kad kokybė nesumažėtų..

Kvėpavimo takų klirensas ir dirbtinis kvėpavimas

Prasidėjus klinikinei mirčiai, raumenys atsipalaiduoja, o jei auka guli ant nugaros, jo liežuvis gali pasislinkti ir užblokuoti įėjimą į gerklas. Norėdami būti paleisti, jums reikia:

  1. Uždėkite delną ant žmogaus kaktos.
  2. Pakelkite galvą atgal už smakro, bet jei įtariate stuburo kaklo stuburo lūžį, tai griežtai draudžiama..
  3. Antrosios rankos pirštais stumkite žandikaulį į priekį.

Jei visiškai nėra įgūdžių atlikti asmens tapatybę, tuomet geriau to nedaryti, bet prieš atvykstant medicinos komandai atlikti netiesioginį širdies masažą. Bet jei turite tokių įgūdžių, geriau derinti LSS su dirbtiniu kvėpavimu..

  • atidarykite aukos burną;
  • rankos pirštais suimkite šnerves;
  • prispauskite prie aukos burnos ir iškvėpkite;
  • po dviejų tokių iškvėpimų pradėkite širdies masažą;
  • pakartokite 30 suspaudimų - 2 įkvėpimus.

Renginys turėtų būti vykdomas tol, kol nukentėjusysis atsistatys nuo savaiminio kvėpavimo arba atvyks greitoji pagalba.

Kai reikia gaivinti

Prasidėjus klinikinei paciento mirčiai trūksta pulso, kvėpavimo ir mokinio atsako į šviesą. Būklė yra grįžtama, nebent ją sukėlė rimta trauma ar kita gyvybei pavojinga liga. Optimalus laikas gaivinti yra ne daugiau kaip penkios minutės po mirties. Jei pagalba bus suteikta vėliau, gresia sunkios centrinės nervų sistemos ir kitų vidaus organų komplikacijos..

Pagalba asmeniui vystantis klinikinei mirčiai turėtų būti teikiama pagal specialiai sukurtą gaivinimo programą. Čia pagrindinės užduotys apima kraujo apytakos atstatymą, smegenų ląstelių kvėpavimą ir centrinės nervų sistemos funkcijas. Turėdami žinių apie CPL pagrindus ir praktinius įgūdžius šioje srityje, atsiranda realių galimybių išgelbėti žmogaus gyvybę.

Vaikų gaivinimo ypatumai

Vaikų kardiopulmoninio gaivinimo algoritmas apima tuos pačius veiksmus, tačiau reikia atsižvelgti į keletą savybių:

  • Kūdikių slaugos metu kvėpavimui atkurti galima naudoti skirtingas metodikas, tačiau atminkite, kad kūdikių potvynio potvynis yra tik 30 ml.
  • Atliekant gaivinimo priemones, reikia prispausti krūtinę, kad ji nejudėtų daugiau kaip 3-4 cm.

Kada pradėti nukentėjusio vaiko gaivinimą kardiopulmoniniu būdu? Kai tik sustoja kvėpavimas arba sustoja širdis. Veiksmų seka yra tokia:

  1. Pradėkite 5 kartus įkvėpdami kūdikio burnos ar nosies.
  2. Po to atliekamas netiesioginis širdies masažas. Kūdikiams krūtinę spausti reikia ne delnu, o dviem pirštais: viduriu ir rodykle.
  3. Ciklas apima 15 suspaudimų ir 2 įkvėpimus.
  4. Per minutę atlikite gaivinimo priemones ir paskambinkite gydytojų komandai.

Jei mažam aukai yra sužeistos lūpos ar žandikaulis, dirbtinis kvėpavimas atliekamas taip:

  • sutvarkyti vaiko kaktą;
  • švelniai stumkite apatinį žandikaulį;
  • užmerkite burną ir įkvėpkite kūdikio nosies oro;
  • padaryti trumpą pauzę;
  • pakartoti įkvėpimą;
  • tada pradėk širdies masažą.

Gaivinimo procedūros

Paprastas medicininio išsilavinimo neturintis žmogus turi tik 3 priėmimus, kad išgelbėtų paciento gyvybę. Tai:

  • priešpriešinis insultas;
  • netiesioginė širdies raumens masažo forma;
  • dirbtinė plaučių ventiliacija.

Defibriliacija ir tiesioginis širdies masažo tipas bus prieinamas specialistams. Pirmąją priemonę gali taikyti gydytojų komanda, atvykusi su atitinkama įranga, o antrąją - tik intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai. Garsūs metodai derinami su vaistų įvedimu.

Precordial ritmas

Ankstyvasis šokas naudojamas kaip defibriliatoriaus pakaitalas. Paprastai jis naudojamas, jei įvykis įvyko pažodžiui prieš mūsų akis ir nepraėjo daugiau nei 20–30 sekundžių. Šio metodo veiksmų algoritmas yra toks:

  • Jei įmanoma, patraukite pacientą ant stabilaus ir tvirto paviršiaus ir patikrinkite, ar nėra pulso bangos. Jei jo nėra, turite nedelsdami pereiti prie procedūros..
  • Įdėkite du pirštus į krūtinės centrą xiphoido proceso srityje. Smūgis turėtų būti padarytas šiek tiek virš jų vietos kitos rankos kraštu, surinktu į kumštį.

Jei pulsas nejaučiamas, būtina masažuoti širdies raumenį. Metodas draudžiamas vaikams, kurių amžius neviršija 8 metų, nes vaikas gali dar labiau nukentėti dėl tokio radikalaus metodo.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginė širdies raumens masažo forma yra krūtinės suspaudimas (suspaudimas). Tai galima atlikti remiantis tokiu veiksmų algoritmu:

  • Paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus, kad masažo metu kūnas nejudėtų.
  • Gaivinimą atliekančio asmens pusė nėra svarbi. Turite atkreipti dėmesį į rankų vietą. Jie turėtų būti krūtinės viduryje jos apatiniame trečdalyje.
  • Rankos turi būti dedamos viena ant kitos, 3-4 cm virš xiphoido proceso. Paspauskite tik delnu (pirštai neliečia krūtinės).
  • Suspaudimas pirmiausia atliekamas gelbėtojo kūno svorio sąskaita. Kiekvienam žmogui tai yra skirtinga, todėl reikia žiūrėti taip, kad krūtinė nejudėtų ne giliau kaip 5 cm. Priešingu atveju galimi lūžiai.

Procedūros metu rekomenduojama prisiminti šiuos niuansus:

  • slėgio trukmė 0,5 sekundės;
  • intervalas tarp presavimo neviršija 1 sekundės;
  • judesių per minutę skaičius yra apie 60.

Atliekant vaikų širdies masažą, būtina atsižvelgti į šiuos niuansus:

  • naujagimiams suspaudimas atliekamas vienu pirštu;
  • kūdikiams - 2 pirštai;
  • vyresniems kūdikiams 1 delnas.

Jei procedūra pasirodys efektyvi, tada pacientui bus pulsas, oda taps rausva ir vyzdžio efektas grįš. Jis turi būti pasuktas ant šono, kad būtų išvengta liežuvio ar uždusimo vėmalais.

Dirbtinė plaučių ventiliacija

Prieš atlikdami pagrindinę procedūros dalį, turite išbandyti „Safar“ metodą. Tai atliekama taip:

  • Pirmiausia paguldykite auką ant nugaros. Tada meskite galvą atgal. Maksimalių rezultatų galite pasiekti uždėję vieną ranką po aukos kaklu, o kitą - ant kaktos..
  • Tada atidarykite paciento burną ir atlikite bandomąjį oro įkvėpimą. Jei nėra efekto, stumkite į priekį ir žemyn jo apatinį žandikaulį. Jei burnos ertmėje yra daiktų, dėl kurių užsikimšo kvėpavimo takai, juos reikia pašalinti improvizuotomis priemonėmis (nosine, servetėle)..

Jei nėra rezultato, būtina nedelsiant pereiti prie dirbtinės ventiliacijos. Nenaudojant specialių prietaisų, tai atliekama pagal toliau pateiktas instrukcijas:

  • Gelbėtojas turėtų įkvėpti oro į nukentėjusįjį „iš lūpų į lūpas“, uždarydamas šnerves, kad nesuspaustų.
  • Krūtinės išsiplėtimas ir vėlesnis jos sumažinimas bus teigiamas ženklas..
  • Turėtumėte būti atsargūs, jei procedūros metu padidėja epigastriumo sritis, o tai rodo, kad oras patenka į skrandį. Jo turinys gali pakilti ir blokuoti kvėpavimo takus.
  • Įkvėpto oro tūris turėtų būti maždaug 1 litras. Per minutę reikia atlikti 12 prieigų. Intervalas tarp jų yra 5 sekundės..

Norint išvengti gelbėtojo ar paciento užteršimo, procedūrą patartina atlikti per kaukę arba naudojant specialius prietaisus. Galite padidinti jo efektyvumą derindami jį su krūtinės ląstos suspaudimais:

  • Atliekant vien gaivinimo priemones, reikia atlikti 15 spaudimų ant krūtinkaulio ir 2 kartus įkvėpti oro pacientui..
  • Jei procese dalyvauja du žmonės, oras pučiamas 1 kartą iš 5 paspaudimų.

Tiesioginis širdies masažas

Tiesiogiai masažuokite širdies raumenį tik ligoninėje. Dažnai jie naudojasi šiuo metodu, jei operacijos metu staiga sustoja širdis. Procedūros atlikimo technika parodyta žemiau:

  • Gydytojas atidaro krūtinę širdies srityje ir pradeda ritmiškai ją spausti.
  • Kraujas pradės tekėti į indus, dėl to organo darbas gali būti atkurtas.

Defibriliacija

Defibriliacijos esmė yra specialaus aparato (defibriliatoriaus) naudojimas, kuriuo gydytojai srove veikia širdies raumenį. Šis radikalus metodas parodytas esant sunkioms aritmijos formoms (supreventrikulinei ir skilvelinei tachikardijai, skilvelių virpėjimui). Jie sukelia gyvybei pavojingus hemodinamikos sutrikimus, kurie dažnai būna mirtini. Sustojus širdžiai, defibriliatoriaus naudojimas neveiks. Šiuo atveju naudojami kiti gaivinimo metodai..

Narkotikų terapija

Specialių vaistų įvedimą gydytojai atlieka į veną arba tiesiai į trachėją. Injekcijos į raumenis yra neveiksmingos, todėl neatliekamos. Vartojama dauguma toliau išvardytų vaistų:

  • „Adrenalinas“ yra pagrindinis vaistas nuo asistolijos. Tai padeda užmegzti širdį stimuliuojant miokardą.
  • „Atropinas“ yra M-cholinerginių receptorių blokatorių grupė. Šis vaistas padeda išskirti katecholominus iš antinksčių, o tai ypač naudinga sustojus širdžiai ir esant stipriai bradistolei..
  • „Natrio bikarbonatas“ vartojamas, jei asistolija yra hiperkalemijos (aukšto kalio kiekio) ir metabolinės acidozės (rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo) pasekmė. Ypač su užsitęsusiu reanimacijos procesu (per 15 minučių).

Tinkamai naudojami kiti vaistai, įskaitant antiaritminius vaistus. Pagerinus paciento būklę, jie tam tikrą laiką bus stebimi intensyviosios terapijos skyriuje..

Todėl širdies ir plaučių gaivinimas yra visuma priemonių, leidžiančių įveikti klinikinės mirties būseną. Tarp pagrindinių pagalbos teikimo būdų yra dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimas. Jas gali atlikti kiekvienas, turintis minimalų pasirengimą..

Automatinis defibriliatorius gaivinimui

Tai nedidelis prietaisas, leidžiantis per krūtinę į elektros raumenį nukreipti elektros iškrovą. Šie veiksmai atkuria kraujotaką ir užveda širdį..

Ne kiekvienam širdies sustojimui reikia defibriliacijos, tačiau nešiojamas prietaisas leidžia įvertinti širdies ritmą ir nustatyti, ar reikalingas elektros smūgis..

Šiuolaikiniai defibriliatoriai netgi turi galimybę naudoti balso nurodymus, kad paskatintų pagalbą teikiantį asmenį, veiksmų seką.

Tokių prietaisų naudojimas yra paprastas ir nereikalauja rimtų žinių ir įgūdžių. Jie buvo sukurti specialiai siekiant suteikti pagalbą namuose, jei nėra medicininio išsilavinimo..

Klestinčiose šalyse šie defibriliatoriai yra tokiose sausakimšose vietose kaip stadionai, pramogų centrai, oro uostai, švietimo įstaigos..

Įrenginio naudojimas reiškia šiuos veiksmus:

  1. Prijunkite nešiojamąjį prietaisą prie maitinimo grandinės ir palaukite balso nurodymų.
  2. Nuimkite drabužius nuo aukos krūtinės.
  3. Jei oda prakaituoja ar drėgna, nuvalykite ją servetėle.
  4. Prietaisas turi schemą, rodančią, kaip elektrodus uždėti ant žmogaus krūtinės: vienas yra pritvirtintas virš spenelio dešinėje krūtinkaulio pusėje, o antrasis pritvirtintas kairėje, bet žemiau spenelio..
  5. Patikrinkite, ar elektrodai yra tvirtai pritvirtinti prie odos, o prietaisas yra prijungtas prie maitinimo šaltinio.
  6. Paprašykite visų nutolti nuo aukos. Niekas neturėtų jo liesti, kai prietaisas veikia..
  7. Paspauskite mygtuką „Analizė“.
  8. Prietaisas savarankiškai analizuos širdies ritmą ir duos tolesnes instrukcijas. Jei defibriliatorius nusprendžia, ar reikia atlikti širdies raumenį, jis apie tai praneš balso pranešimu.
  9. Yra prietaisų, kurie patys atlieka defibriliaciją, o kai kuriems modeliams reikia paspausti mygtuką „Šokas“.
  10. Po iškrovimo tęskite gaivinimą.

Tokio prietaiso buvimas netoliese leis priversti žmogaus širdį plakti dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui..

Kai gaivinti draudžiama?

Pirminis pacientų gaivinimas pagal naują standartą atliekamas siekiant išgelbėti paciento gyvybę. Tolesnę profesionalią pagalbą ligoninės aplinkoje teikia kvalifikuoti specialistai. Jei mirtinas rezultatas įvyksta dėl ilgo įvairių žmogaus patologijų, kurios netinka terapijai, kyla abejonių dėl gyvybės išsaugojimo priemonių tinkamumo ir efektyvumo. Tokios ligos yra onkologinės formacijos, sunkus širdies nepakankamumas ir kitos su gyvenimu nesuderinamos būklės..

Be to, nėra jokių šansų išgelbėti gyvybę, pasireiškus šiems simptomams:

  • kūno aušinimas;
  • kadaverinių dėmių susidarymas;
  • akių gleivinės drumstumas ir sausumas;
  • katės akies reiškinio išvaizda;
  • raumenų sukietėjimas.

Šie ženklai rodo biologinės mirties pradžią, kurios negalima atgaivinti..


Jei yra biologinės mirties požymių, gaivinimas neatliekamas

Svarbu! Gaivinimo veiksmus patartina atlikti tik klinikinės mirties atveju, o ne dėl rimtų paciento degeneracinių procesų..

Gaivinimas pagal naujus reikalavimus

Pagrindinis uždavinys, padedant žmogui, yra pašalinti deguonies trūkumą, kad būtų išvengta biologinės mirties. Dabartinis kardiopulmoninio gaivinimo standartas apima kelis etapus.

  • Svetimų daiktų pašalinimas iš kvėpavimo takų.
  • Mechaninė ventiliacija.
  • Širdies masažas.

Antrasis etapas apima:

  • Narkotikų terapija.
  • Širdies darbo stebėjimas naudojant EKG.
  • Defibriliacija.
  • Klinikinės mirties pasekmių organizmui nustatymas.
  • Priemonės kūno funkcijoms atkurti.
  • Nervų sistemos normalizavimas.

Teisingai atliktas gaivinimas garantuoja visišką kūno funkcijų atstatymą.

Nukentėjusiųjų gaivinimas

Pagrindinis gaivinimo tikslas yra atkurti širdies ir kvėpavimo veiklą, taip pat smegenų veiklą, be kurios gaivinimas negali būti laikomas sėkmingu. Todėl reanimacijos priemonių kompleksas dažnai vadinamas kardiopulmoniniu gaivinimu. Norint atlikti aiškius, veiksmingus ir, svarbiausia, neatidėliotinus veiksmus gaivinant kardiopulmoninę sistemą, reikia beveik automatiškai atlikti visas procedūras..

Nesilaikymas tam tikros manipuliacijų sekos ar jų pažeidimas panaikina visas pastangas gelbėti gyvybes. „Klasikinė“ - tai atgaivinimo etapų seka, kurią 1983 m. Išdėstė P. Safaras, suformulavęs „ABC taisyklę“. Kalbant apie užduotis, su kuriomis susiduriama teikiant medicininę pagalbą kelių eismo įvykių aukoms, A, B, C etapai atitinka lentelėje pateiktą sąvoką..

Elementari gyvenimo parama

Atkuriamas kvėpavimo takų praeinamumas

Kvėpavimo atstatymas (pradėti mechaninę ventiliaciją)

Kraujotakos palaikymas atliekant širdies masažą

Gaivinimas elektros sužeidimo atveju

Veikiant srovei išsivysto šiluminis ir elektrolitinis poveikis. Šio pažeidimo simptomai yra šie:

  • Nudegimai pastebimi dabartinio įėjimo vietose. Kuo stipresnė srovė, tuo didesnė žala, įskaitant ir anglį.
  • Plaukai nedainuojami.
  • Bet koks elektros smūgis veikia širdį.
  • Bet kokiu atveju kraujospūdis sumažėja, atsiranda dusulys, padidėja širdies susitraukimų dažnis.
  • Sunkiais atvejais traukuliai ir kvėpavimo sustojimas.

Elektros sužalojimo atveju širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai yra šie:

  • Pašalinkite aukos kontaktą su dabartiniu šaltiniu.
  • Jei auka nekvėpuoja pati, reikia skubiai pradėti atlikti asmens tapatybės dokumentą.
  • Jei nėra kvėpavimo ir atvykus greitosios pagalbos automobiliui, atliekama trachėjos intubacija ir tęsiamas dirbtinis kvėpavimas. Nukentėjusysis išvežamas į ligoninę.

Jei diagnozuojamas širdies sustojimas, širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas yra toks:

  • taikant apatinius smūgius apatinei krūtinkaulio daliai;
  • vėdinti burną į burną arba burną į nosį;
  • netiesioginis širdies masažas.

Sėkmingai baigus reanimaciją, pacientas nuvežamas į ligoninę stebėti širdies raumens darbo. Tam asmeniui duodamas poliarizuojantis mišinys, širdies ir kraujagyslių vaistai:

  • „Adrenalino“ 0,1% tirpalas, kurio kiekis 1 ml.
  • 2 kubeliai "Cordiamin".
  • Po oda 1 ml 10% kofeino tirpalo.
  • Kvėpavimui skatinti į raumenis arba į veną švirkščiamas „Lobelin“ tirpalas.

Apdorojus odą, po elektros smūgio ant žaizdos reikia užpilti steriliu tvarsčiu.

Pagalba pacientui ligoninės aplinkoje

Nukentėjusįjį atvežus į ligoninę, gaivinimas tęsiamas naudojant tokius metodus kaip tiesioginis širdies raumens masažas, defibriliacija ir vaistai..

Tiesioginis širdies masažas

Šio tipo gaivinimo pagalba atliekama tik ligoninėje. Metodas atliekamas taip:

  • gydytojas išnarsto žmogaus krūtinkaulį, kuris suteikia tiesioginę prieigą prie organo;
  • ritminis širdies masažas atliekamas siekiant atkurti kraujo tekėjimą viso kūno induose.

Masažo efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių turėtų būti pabrėžtas mirties laikas, gydytojo profesionalumas, priežastys, dėl kurių sustoja širdis..

Defibriliacija

Šis metodas apima specialios įrangos - defibriliatoriaus - naudojimą. Su jo pagalba gydytojai elektros srove atlieka poveikį širdžiai. Ši procedūra yra veiksminga sunkiomis sąlygomis pacientams, turintiems tokių sutrikimų kaip skilvelių virpėjimas, supreventrikulinė ir skilvelinė tachikardija. Jei yra visiškas širdies sustojimas, metodas laikomas netinkamu..

Vaistų vartojimas

Gaivinimo metu gydytojas suleidžia būtinus vaistus į paciento veną ar trachėją. Tuo pačiu metu injekcijos į raumenis yra mažo efektyvumo, jos naudojamos ypač retai.

Asmens gyvybei gelbėti dažniausiai naudojamos šios priemonės:

  • Epinefrinas yra efektyviausias širdies sustojimo atveju;
  • Natrio bikarbonatas - naudojamas pacientams, sergantiems hiperkalemija (aukšta kalio koncentracija) ir metaboline acidoze.

Daugelis kitų vaistų vartojami atsižvelgiant į ligos tipą ir išsivysčiusius simptomus. Tarp jų reikėtų skirti antikoaguliantus, antihipertenzinius ir hipertenzinius vaistus, raminamuosius vaistus ir kitus..

Širdies ir plaučių gaivinimas pagal naujus standartus yra daugybė priemonių, kuriomis siekiama atgauti auką nuo klinikinės mirties. Pagrindinės priežiūros paslaugos yra dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimas. Po hospitalizavimo gydytojai skubiai priima sprendimą dėl reanimacijos veiksmų, atsižvelgdami į paciento būklę..

Skendęs gaivinimas

Asfiksijos, skendimo atveju širdies ir plaučių gaivinimo pagrindas reikalauja skubaus gaivinimo. Dirbtinį kvėpavimą būtina atlikti iškart po to, kai auka bus pašalinta iš vandens, po griuvėsiais arba pašalinta iš kilpos..

Skęstant nereikia gaišti brangaus laiko šalinant visą vandenį iš plaučių, pakanka išvalyti burną nuo pašalinių daiktų, kad būtų galima vėdinti.

Jei pradėsite nedelsdami atgaivinti auką, tada beveik visada įmanoma atkurti spontanišką kvėpavimą, o patys plaučiai išvalys nuo ten susikaupusio skysčio..

Po gaivinimo žmogų reikia sušildyti, duoti atsigerti karštos arbatos ir saugumo sumetimais nuvežti į ligoninę.

Kontraindikacijos gaivinti

Kokiu atveju nerekomenduojama atlikti jokių gaivinimo veiksmų? Visų pirma, jei žmogus turi nugaros traumą (nukrito iš aukščio, pateko į avariją ir pan.).

Tik kvalifikuoti gydytojai gali paliesti auką esant tokiai būklei, kuri jam nepakenks. Jei tik bandysite žmogų net pakelti, tada kaulų fragmentai gali pažeisti arteriją, dėl kurios neteks kraujo..

Be to, jūs negalite savarankiškai ištraukti žmogaus iš automobilio, jei sužeisti nugarą ar kaklą. Ne pasaulietis gali sužeisti stuburą, todėl žmogus tampa neįgalus. Išimtys yra tada, kai yra didelė gaisro rizika mašinoje..

Be to, rekomenduojame perskaityti mūsų eksperto straipsnį, kuriame jis pasakoja apie atsakomybės už smūgį į pėsčią rūšis.

Gaivinimo klaidos

Gaivinimas ne visada duoda teigiamą rezultatą, nesėkmė dažniausiai siejama su širdies ir plaučių gaivinimo taisyklių pažeidimu:

  • Pagalba buvo per vėlu.
  • Plaučių ventiliacija buvo neveiksminga.
  • Atliekant netiesioginį širdies masažą, krūtinė pasislinko mažiau nei 5 cm, o tai neleido pradėti širdies raumens darbo ir atkurti kraujotakos..
  • Aukos vieta gaivinant ant minkšto paviršiaus.
  • Reanimatorius pažeidžia mechaninio vėdinimo ir krūtinės suspaudimo atlikimo techniką.

Jei gaivinimo veiksmai atliekami ilgiau nei pusvalandį ir sužeistojo negalima atgaivinti, nurodoma biologinė mirtis.

Jei pacientą ištiko širdies nepakankamumas, o gaivinimas buvo atliktas su klaidomis, tai pacientui sukelia rimtų pasekmių. Jei širdies masažas atliekamas neteisingai, gali būti:

  • šonkaulių ir krūtinės lūžiai;
  • plaučių pažeidimas;
  • širdies raumens pažeidimas.

Burnos aparato ir burnos ventiliacijos technika

Dirbtinio kvėpavimo prietaisas „burnos aparatas-burna“ yra S formos vamzdelis. S formos vamzdelio įdėjimas. Pakreipkite galvą atgal, atidarykite burną ir įkiškite mėgintuvėlį priešinga liežuvio ir viršutinio gomurio išlinkimui kryptimi, perkelkite vamzdelį į liežuvio vidurį, pasukite vamzdelį 180 ° ir eikite į liežuvio šaknį. Įkvėpimas.

em> Giliai įkvėpkite, suimkite iš burnos kyšančią vamzdelio galą ir stipriai pūskite į jį orą, užtikrindami sandarumą tarp aukos burnos ir vamzdelio. Pasibaigus injekcijai, suteikite aukai galimybę pasyviai iškvėpti. Nukentėjusiojo padėtis, kvėpavimo dažnis ir gylis yra tokie patys kaip dirbtinio vėdinimo metu naudojant burnos į burną metodą. Dirbtinis plaučių vėdinimas lydimas tuo pačiu metu vizualiai kontroliuojant aukos krūtinės judesius. C. Netiesioginis širdies masažas atliekamas visais širdies veiklos nutraukimo atvejais ir, kaip taisyklė, kartu su dirbtiniu plaučių vėdinimu (širdies ir plaučių gaivinimu). Kai kuriais atvejais galima išsaugoti kvėpavimą (elektros sužalojimas), tada atliekami tik krūtinės suspaudimai.

Kontraindikacijos gaivinti

Atsižvelgiant į tai, kad kardiopulmoniniu gaivinimu siekiama vėl įkvėpti gyvybę, yra keletas kontraindikacijų, kai tokie veiksmai yra bergždūs:

  • Mirtis dėl sunkių ligų, tokių kaip vėlyvosios stadijos vėžys, ūminis kvėpavimo nepakankamumas ar širdies nepakankamumas.
  • Sunkios traumos, nesuderinamos su gyvenimu.
  • Biologinės mirties simptomų buvimas lavoninių dėmių pavidalu, vyzdžio drumstumas, rigor mortis.

Turint pirmosios pagalbos įgūdžius, galima išgelbėti žmogaus gyvybę. Svarbiausia imtis veiksmų laiku, o ne laukti, kol atvyks greitoji pagalba..

Kontraindikacijos

Pagrindinės formos širdies ir plaučių gaivinimą atlieka netoliese esantys žmonės, kad išgelbėtų paciento gyvybę. Išplėstinę pagalbos versiją teikia reanimatologai. Jei nukentėjusysis pateko į grįžtamosios mirties būseną dėl ilgo organizmo išeikvotų patologijų kurso, kurio negalima gydyti, tai bus kvestionuojamas gelbėjimo metodų veiksmingumas ir įgyvendinamumas. Paprastai tai sukelia galutinę onkologinių ligų vystymosi stadiją, sunkų vidaus organų nepakankamumą ir kitus negalavimus.

Nėra prasmės reanimuoti žmogaus, jei pastebimi būdingos biologinės mirties klinikinio vaizdo fone sužalojimai, nepalyginami su gyvenimu. Su jo ženklais galite susipažinti žemiau:

  • pomirtinis kūno aušinimas;
  • dėmių atsiradimas ant odos;
  • ragenos drumstėjimas ir džiūvimas;
  • „katės akies“ fenomeno atsiradimas;
  • raumenų audinio sukietėjimas.

Džiūvimas ir pastebimas ragenos drumstumas po mirties dėl savo išvaizdos vadinamas „plaukiojančio ledo“ simptomu. Panašus ženklas yra aiškiai matomas. „Katės akies“ reiškinį lemia lengvas spaudimas šoninėse akies obuolio dalyse. Mokinys smarkiai susitraukia ir įgauna plyšio formą.

Kūno aušinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros. Viduje nuosmukis vyksta lėtai (ne daugiau kaip 1 ° per valandą), o vėsioje aplinkoje viskas vyksta daug greičiau.

Kadaverinės dėmės yra kraujo perskirstymo po biologinės mirties rezultatas. Iš pradžių jie atsiranda ant kaklo iš šono, ant kurio gulėjo mirusysis (priekis ant pilvo, nugara ant nugaros)..

Rigor mortis yra raumenų sukietėjimas po mirties. Procesas prasideda nuo žandikaulio ir palaipsniui apima visą kūną.

Taigi prasminga širdies ir plaučių gaivinimą atlikti tik klinikinės mirties atveju, kurios neišprovokavo rimti degeneraciniai pokyčiai. Biologinė forma yra negrįžtama ir turi būdingų simptomų, todėl netoliese esantiems žmonėms pakaks išsikviesti greitąją pagalbą, kad brigada paimtų kūną..

Segmentuotų neutrofilų skaičiaus kitimo priežastys vaikui

Kas yra elektroencefalografija, kas ji aptinkama ir kaip atliekamas smegenų tyrimas?