Išsėtinė sklerozė, kas tai? Simptomai ir gydymas 2019 m

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė progresuojanti nervų sistemos liga, kai demielinizuojami nervinių skaidulų (aksonų), smegenų ir nugaros smegenų apvalkalai..

Pažymėtina, kad šis terminas neturi nieko bendra su nesąmoningumu, kaip asmenybės bruožu, taip pat nėra „sklerozė“ kasdienine prasme, kai jie nori priminti užmaršumą..

Šiuo atveju pavadinimas "sklerozė" apibūdina morfologinius nervinio audinio pokyčius, kai nervų apvalkalą pakeičia randinis audinys, tai yra, jis yra sklerozė. Žodis „išsibarstęs“ reiškia, kad ši liga neturi vieno lokalizacijos židinio, kaip, pavyzdžiui, insulto metu.

Kas tai yra?

Išsėtinė sklerozė yra neurologinė patologija, kuriai būdinga progresuojanti eiga su daugybe centrinės nervų sistemos pažeidimų ir mažiau periferinės nervų sistemos pažeidimų..

Dažniausiai moterys serga, nors maždaug trečdalis išsėtinės sklerozės atvejų pasitaiko vyrų planetos populiacijoje. Patologija dažniau pasireiškia jauname amžiuje, paveikdama aktyvius žmones nuo 20 iki 45 metų - tai beveik 60% visų atvejų. Dažniausiai išsėtinė sklerozė diagnozuojama žmonėms, dirbantiems intelektinį darbą.

Be to, mokslininkai šiuo metu peržiūri ligos pradžios amžiaus ribas jų plėtimosi kryptimi. Taigi medicinoje išsėtinės sklerozės išsivystymo atvejai aprašomi sulaukus dvejų, taip pat ir nuo 10–15 metų. Pacientų skaičius vaikystėje įvairiais duomenimis skiriasi nuo 2 iki 8% viso atvejų. Rizikos grupėje dabar yra vyresni nei 50 metų asmenys.

Sklerozės išsivystymo priežastys

Ligos tragedija slypi tame, kad išsėtine skleroze sergantys pacientai yra labiausiai suklestėjusio amžiaus jaunuoliai. Daugelis centrinės nervų sistemos ligų veikia vyresnio amžiaus žmones (insultas, parkinsonizmas, demencija).

VN „pjauna“ darbingiausią 18–45 metų amžiaus gyventojų dalį. Po 50 metų ligos atsiradimo rizika žymiai sumažėja.

Kadangi tiksli išsėtinės sklerozės priežastis dar nebuvo nustatyta, mokslininkai atkreipia dėmesį į visus veiksnius, kurie bent jau gali pasakyti apie padidėjusią ligos riziką..

Buvo nustatyta, kad:

  • šiaurinių šalių gyventojų serga daug dažniau nei tropikų žmonės. Kai kurie mokslininkai mano, kad taip yra dėl saulės trūkumo ir vitamino D trūkumo;
  • taip pat moterims išsėtinė sklerozė pasireiškia beveik tris kartus dažniau nei vyrams. Tačiau vyrų IS yra daug sunkesnė;
  • Europos tautybių žmonės dažniau serga, o mongoloidų rasės žmonės praktiškai nėra susipažinę su šia liga;
  • tie, kurie gyvena didelėse aglomeracijose ir pramonės centruose, serga dažniau nei kaimuose. Galbūt taip yra dėl prastos aplinkos padėties;
  • pacientų, sergančių IS, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje beveik visada yra žemas. Todėl žmonėms, sergantiems podagra ir hiperurikemija, nereikia jaudintis..
  • taip pat daugelis tyrinėtojų linkę apsvarstyti sunkaus ir sunkaus streso bei depresijos, rūkymo ir dažnų infekcinių ligų priežastis.

Kaip matote iš aukščiau pateiktų faktų, IS pobūdis vis dar yra paslaptis..

klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso tipo, yra pagrindiniai ir reti (gerybiniai, piktybiniai) išsėtinės sklerozės vystymosi variantai.

Pagrindiniai ligos eigos variantai:

  • remituojantis (pasitaiko 85-90% atvejų). Ligos simptomai atsiranda periodiškai, o tada beveik visiškai išnyksta. Tai būdinga jauniems pacientams;
  • pirminis progresuojantis (pastebėtas 10-15% pacientų). Nervų sistemos pažeidimo požymiai nuolat auga be paūmėjimų ir remisijų laikotarpių;
  • antrinis progresyvus. Pakeičia atkryčio eigą, liga pradeda progresuoti paūmėjimo ir stabilizacijos laikotarpiais.

Remituojančiai išsėtinei sklerozei būdingi ryškūs paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Ligos priepuolio metu nuolat pasunkėja išsėtinės sklerozės simptomai, trunkantys iki 24 valandų. Kitas 30 dienų išsėtine skleroze sergančio paciento būklė paprastai būna stabili..

Esant antrinei progresuojančiai ligos rūšiai, paūmėjimo laikotarpiais staiga padidėja išsėtinės sklerozės neurologiniai simptomai. Jie tampa vis dažnesni ir netrukus ligos remisijos laikotarpiai tampa ne tokie ryškūs. Antrinis progresuojantis ligos tipas išsivysto pacientams, sergantiems remituojančia išsėtine skleroze, vidutiniškai po 10 metų nuo ligos pradžios, negydant gydymo.

Esant progresuojančiai išsėtinei sklerozei, simptomai nuo ligos pradžios greitai didėja. Šiuo atveju nėra paūmėjimo ir remisijos laikotarpių..

Kitai ligos rūšiai, recidyvuojančiai-progresuojančiai išsėtinei sklerozei, būdingas staigus simptomų padidėjimas priepuolių laikotarpiu, pradedant nuo ankstyvosios ligos stadijos..

Pirmieji požymiai

Liga prasideda paprastai smarkiai, nes smarkiai sunaikinamas mielinas (nervinių ląstelių apvalkalas) ir tas pats aštrus nervinių impulsų laidumo pažeidimas..

Pirmieji išsėtine skleroze sergančių pacientų skundai:

  • sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis, „lėtinio nuovargio sindromas“,
  • periodiškai yra raumenų silpnumas (paprastai vienoje kūno pusėje),
  • gali atsirasti staigus trumpalaikis paralyžius,
  • parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas),
  • dažnas galvos svaigimas, netolygus eisena, veido nervo neuritas, hipotenzija,
  • regėjimo aparato sutrikimai: regėjimo aštrumo kritimas, dvigubas regėjimas, trumpalaikis apakimas, nistagmas, žvairumas ir kt..,
  • šlapinimosi problemos (nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas, staigus potraukis, protarpinis ar sunkus šlapinimasis, daugiau
  • šlapimo išsiskyrimas naktį).

Išsėtinės sklerozės simptomai

Liga gali prasidėti netikėtai ir greitai arba pasireikšti palaipsniui, todėl pacientas ilgą laiką nekreipia dėmesio į pablogėjimą ir nesikreipia į gydytoją. Daugeliu atvejų sklerozė pasireiškia nuo 18 iki 40 metų.

Vystantis ligai atsiranda nuolatiniai išsėtinės sklerozės simptomai. Dažniausi yra šie:

  1. Piramidinės sistemos veikimo sutrikimai (piramidiniai keliai). Išlieka pagrindinė raumenų funkcija, tačiau padidėja nuovargis, vidutiniškai prarandama jėga, vėlesnėse stadijose nėra retos įvairios parezės. Apatinės galūnės dažniausiai būna labiau paveiktos nei viršutinės. Refleksų sutrikimai: pilvo, periosteal, sausgyslė, periosteal. Raumenų tonusas keičiasi, pacientams yra hipotenzija, distonija;
  2. Smegenėlių nugalėjimas (sutrikusi koordinacija). Tai gali pasireikšti šiek tiek ir sunkiai pastebimas: galvos svaigimas, netolygi rašysena, nedidelis drebulys, netolygus netvirtas eisena. Vystantis ligai simptomai blogėja, atsiranda rimtesnių sutrikimų: ataksija, nistagmas, giedojimas, smegenėlių (tyčinis) drebulys, smegenėlių dizartrija. Sutrinka motorika, kalbos funkcijos, žmogus praranda galimybę savarankiškai valgyti;
  3. Kaukolės nervų disfunkcija. Priklausomai nuo apnašų vietos (intracerebrinių, ekstracerebrinių), klinikiniai simptomai yra centrinio ar periferinio pobūdžio. Dažniausiai pacientams pastebimi okulomotorinių ir regos nervų sutrikimai (strabizmas, dvigubas regėjimas, įvairus nistagmas, oftalmoplegija), veido, trišakio nervo sutrikimai;
  4. Jautrumo pablogėjimas. Ši simptomų serija būdinga išsėtinei sklerozei kartu su judėjimo sutrikimais. Daugelis pacientų jaučia galūnių, skruostų, lūpų tirpimą. Stebimas Lermitto sindromas - elektros smūgio pojūtis raumenyse, raumenų skausmas;
  5. Sfinkterių sutrikimai (dubens funkcija). Dažnas ar, atvirkščiai, retas noras šlapintis ir tuštintis, vėlesnėse stadijose - šlapimo nelaikymas;
  6. Protingi pokyčiai. Pacientams pablogėja atmintis, dėmesingumas, gebėjimas mąstyti ir suvokti informaciją, intelektualinės veiklos metu atsiranda greitas nuovargis, sunku perkelti dėmesį iš vienos pamokos į kitą. Iš psichoemocinės pusės pacientai dažnai kenčia nuo depresijos, nerimo, apatijos, nervingumo ir euforijos. Retais atvejais pacientams pasireiškia demencija;
  7. Seksualinės funkcijos nesėkmės. Sumažėjęs libido, moterims - mėnesinių ciklo pokyčiai, vyrams - impotencija.

Išsėtinės sklerozės simptomai paprastai skirstomi į kelias grupes: pirminę (ligos pradžia), antrinę (pagrindinę) ir tretinę (komplikacijas). Sklerozės požymiai yra labai skirtingi, priklausomai nuo plokštelių lokalizacijos, todėl klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus.

Pasunkėjimas

Išsėtinė sklerozė turi labai daug simptomų, vienam pacientui gali būti tik vienas iš jų arba keli iš karto. Ji tęsiasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Bet kokie veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą:

  • ūminės virusinės ligos,
  • trauma,
  • stresas,
  • dietos klaida,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • hipotermija ar perkaitimas ir kt..

Remisijos laikotarpių trukmė gali būti daugiau nei keliolika metų, pacientas gyvena normaliai ir jaučiasi visiškai sveikas. Bet liga neišnyksta, anksčiau ar vėliau tikrai atsiras naujas paūmėjimas.

Išsėtinės sklerozės simptomų diapazonas yra gana platus:

  • nuo nedidelio rankos tirpimo ar stulbinamo einant iki enurezės,
  • paralyžius,
  • apakimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Taip atsitinka, kad po pirmojo paūmėjimo liga jokiu būdu nepasireiškia ateinančius 10 ar net 20 metų, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Bet ši liga ilgainiui atnašo, vėl paūmėja.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti smegenų baltosios medžiagos demielinizacijos židinius. Optimaliausias yra smegenų ir nugaros smegenų MRT metodas, kuriuo galima nustatyti sklerozinių židinių lokalizaciją ir dydį, taip pat jų kitimą bėgant laikui..

Be to, pacientams atliekama smegenų MRT, įvedant kontrastinę medžiagą, pagrįstą gadolinu. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandumo laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis vyksta šviečiuose židiniuose. Smegenų MRT su kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį.

Išsėtinei sklerozei diagnozuoti atliekamas kraujo tyrimas, nustatant padidėjusį antikūnų prieš neurospecifinius baltymus, ypač mielino, titrą..

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, smegenų skysčio tyrimai rodo oligokloninius imunoglobulinus. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas sergant kitomis nervų sistemos ligomis..

Komplikacijos

Tarp dažniausiai pastebimų komplikacijų yra pneumonija, cistitas, po kurio atsiranda pielonefritas, rečiau pragulos.

Srovės trukmė labai skiriasi. Išskyrus ūmius atvejus, atsirandančius dėl bulvarinių reiškinių, mirtis įvyksta dėl susijusių tarpinių ligų, oturosepsio ir sepsio, susijusių su plačiomis pragulomis..

Gydymas

Išsėtinės sklerozės gydymas priklauso nuo ligos eigos. Remituojančiam ligos eigai būtina gydyti paūmėjimus, užkirsti kelią paūmėjimams, sulėtinti perėjimą į antrinės progresavimo stadiją, taip pat simptominį depresijos, skausmo simptomų, šlapinimosi sutrikimų, lėtinio nuovargio sindromo ir kt. Gydymą. Antrinio progresuojančio išsėtinės sklerozės tipo atveju, be simptominio gydymo, tikslas yra sulėtinti progresavimą liga. Esminei progresuojančiai išsėtinei sklerozei skiriamas simptominis gydymas [32].

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, gydyti reikia individualaus požiūrio. Tai reiškia, kad gydytojas, diagnozuodamas diagnozę, turėtų kuo arčiau suprasti, kokioje ligos stadijoje pacientas šiuo metu yra - aktyvus, neaktyvus, stabilizuojamas ar pereinant iš vienos stadijos į kitą. Tam reikia atlikti MRT paciento dinaminį tyrimą, taip pat imunologinį kraujo tyrimą. Imunologiniai parametrai kartu su klinikiniais duomenimis ir MRT leidžia spręsti apie paciento patologinio proceso aktyvumą tam tikru laiku. Tai leidžia išspręsti paskyrimo, vartojimo trukmės, galimybės atšaukti aktyvius imunosupresantus, tokius kaip steroidiniai hormonai, citostatikai ir kt., Klausimą. Tie patys diagnostikos metodai taip pat kontroliuoja gydymą.

Papildomi diagnostikos ir gydymo kontrolės metodai yra elektrofiziologiniai metodai: elektromiografija, taip pat regos, klausos ir somatosensorinio sužadinto smegenų potencialo tyrimai. Elektrofiziologiniai metodai leidžia spręsti apie nervų sistemos takų pažeidimo lygį ir mastą. Be to, naudojant šiuos metodus nustatyti pokyčiai padidina išsėtinės sklerozės diagnozės patikimumą. Pažeidus regos kelią, patartina nuolat stebėti oftalmologą. Jei reikia, po neuropsichologo apžiūros pacientams ir dažnai jų šeimos nariams skiriamas psichoterapinis gydymas.

Taigi, norint sėkmingai gydyti išsėtine skleroze sergančią pacientą, būtinas nuolatinis šio paciento kontaktas su daugybe specialistų: neurologu, imunologu, elektrofiziologu, neuropsichologu, neuro-oftalmologu, urologu..

Pagrindiniai gydymo tikslai:

  1. Sustabdyti ligos paūmėjimą;
  2. Veikdami autoimuninio uždegimo židinius, stimuliuokite kompensacinių ir adaptacinių mechanizmų vystymąsi ar sustiprinimą;
  3. Laiku užkirsti kelią naujų paūmėjimų atsiradimui arba atidėti juos arba sumažinti jų sunkumą ir, atitinkamai, vėlesnį paciento neurologinį deficitą;
  4. Įtakos simptomai, apsunkinantys darbo atlikimą, normalų gyvenimą (simptominis gydymas);
  5. Pasirinkite priemones, leidžiančias pacientui prisitaikyti prie esamų ligos padarinių, kad jo gyvenimas būtų kuo lengvesnis. Ir nors ši sritis yra labiau socialinė nei medicininė, dažniausiai pacientas kreipiasi į gydytoją, kad gautų patarimų šiuo klausimu, ir būtent gydytojas nustato laiką tam tikrų rekomendacijų įgyvendinimui, atsižvelgdamas į paciento galimybes ir ligos prognozę..

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai pranešė apie teigiamą mažų (iki 5 mg per naktį) naltreksono, opioidų receptorių antagonisto, vartojamų spazmumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomams sumažinti, dozių poveikį. Vienas tyrimas neparodė reikšmingo mažos naltreksono dozės šalutinio poveikio ir sumažino spazmą pacientams, sergantiems pirmine progresuojančia išsėtine skleroze. [46] Kitas tyrimas taip pat pranešė apie pagerėjusią gyvenimo kokybę, remiantis pacientų apklausomis. Tačiau per daug atsisakiusiųjų tyrimo sumažina šio tyrimo statistinę galią..

Patogenetiškai pagrįstas vaistų, mažinančių BBB pralaidumą ir stiprinantis kraujagyslių sieneles, vartojimas (angioprotektoriai), antitrombocitinės medžiagos, antioksidantai, proteolitinių fermentų inhibitoriai, vaistai, gerinantys smegenų audinių apykaitą (ypač vitaminai, aminorūgštys, nootropikai).

2011 m. Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaistą išsėtinei sklerozei gydyti Alemtuzumabas, Rusijos registruotasis „Campas“ pavadinimas. Alemtuzumabas, šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, yra monokloninis antikūnas prieš T limfocitų ir B limfocitų CD52 ląstelių receptorius. Pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos recidyvuojančia išsėtine skleroze, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis nei beta 1a interferonas (Rebif), tačiau sunkesnis autoimuninis šalutinis poveikis, pvz., Imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimas ir infekcijos..

JAV Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos svetainėje reguliariai skelbiama informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija (nereikia painioti su kamieninėmis ląstelėmis) veiksmingai naudojama IS gydymui. Iš pradžių pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, siekiant sunaikinti kaulų čiulpus, tada donoro kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas praeina per specialų separatorių raudoniesiems kraujo kūneliams atskirti..

Išsėtinės sklerozės paūmėjimų prevencija

Pagaminta iš vaistų, kurie slopina imuninės sistemos veiklą.

Šios grupės vaistai yra įvairūs: steroidiniai hormonai, vaistai, kurie lėtina ląstelių dalijimosi procesus (citostatikai), tam tikri interferonų tipai.

Steroidiniai vaistai (prednizonas, kenalogas, deksametazonas) turi imunosupresinį poveikį. Šie vaistai sumažina visos imuninės sistemos aktyvumą, slopina imuninių ląstelių dalijimosi procesus, antikūnų sintezės aktyvumą ir sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Tačiau kartu su visomis teigiamomis savybėmis steroidiniai vaistai turi daugybę šalutinių poveikių, dėl kurių negalima vartoti šios grupės vaistų ilgalaikiam gydymui. Šalutinis steroidinių vaistų poveikis: gastritas, padidėjęs akispūdis ir kraujospūdis, svorio padidėjimas, psichozė ir kt..

Vaistai iš citostatikų grupės (azatioprinas, ciklofosfamidas ir ciklosporinas, metotreksatas ir kladribinas). Turiu imunosupresinį poveikį, tačiau dėl didelio šalutinio poveikio, panašaus į vartojant steroidinius vaistus, šios klasės vaistai netinka ilgalaikiam vartojimui..

Interferonas-p (IFN-p) Šis vaistas turi imunomoduliuojantį poveikį, turintį įtakos imuninės sistemos veiklai. Šalutinių poveikių sąrašas yra priimtinas, norint rekomenduoti šį vaistą kaip profilaktinį išsėtinės sklerozės gydymą.

Kiek žmonių gyvena išsėtine skleroze?

Išsėtinė sklerozė - kiek laiko žmonės ja gyvena? Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, nuo sklerozės eigos pobūdžio ir gretutinių patologijų buvimo..

Jei nėra terapijos, pacientas negyvens daugiau kaip 20 metų nuo diagnozės nustatymo datos. Sumažinus neigiamus įtakos veiksnius, vidutinė žmogaus gyvenimo trukmė sutrumpėja vidutiniškai 7 metais, palyginti su sveiko žmogaus gyvenimo trukme..

Be to, amžiaus trukmė, kai pasireiškia liga, turi įtakos gyvenimo trukmei. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė greito sklerozės ir mirties rizika per pirmuosius penkerius metus.

Raisa

Šiandien buvau su draugu. Spektaklis skirtas ne silpnai širdžiai! Susipažinau su ja 2011 m. Tuo metu buvau šiek tiek nustebintas jos elgesio. Pavyzdžiui, netinkamas garsus juokas. Aš tai priskyriau jos betarpiškumui. Šiandien moteris negali vaikščioti be pagalbinio įtaiso pagalbos, ji visa purtosi, sutrinka kalba. Yra nustatyta išsėtinės sklerozės diagnozė. Nuskubėjau į ligoninę, padėk man, žmogus miršta, nėra medicinos pagalbos! Ir atsakymas yra prasmė! Niekas negali jai padėti ir nėra jokio gydymo, o tada vis tiek bus, netrukus ji atsiguls, o paskui mirtis ir Dievas žino tik tiek, kiek ji buvo paleista. Negaliu patikėti, kad nėra ko išgydyti, o tiesiog pagerinti likusio paciento gyvenimo kokybę.!

Anoniminis
Anoniminis

10 metų nuo dukters diagnozės nustatymo dienos. Šiandien ji guli, praktiškai nevalgo ir negeria - nėra rijimo reflekso. Per pastarąsias dvi savaites numečiau pusę svorio - apie kg. Jis taip pat negali vartoti vaistų. Mes spardome „no-shpu“, kai skauda skrandį, ir sebazoną, kai prasideda panikos priepuoliai (praėjusią savaitę). Kiek visa tai tęsis - žino tik Dievas!

Sergejus

Pirmieji ženklai 2009 m. Diagnozė 2020 m. Tirpimas išnyksta per mėnesį, kairės kojos parezė visiškai nepraeina. Keista, kad nustatytas autoimuninis ligos pobūdis, o praktinis poveikis imuninei sistemai beveik neaptariamas.

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai, kurie turėtų būti žinomi ne tik amžiaus žmonėms

Vaikinai, mes įdėjome savo širdį ir sielą į „Bright Side“. Ačiū už tai,
kad atrandi šį grožį. Ačiū už įkvėpimą ir žąsies smūgius.
Prisijunkite prie mūsų „Facebook“ ir „VKontakte“

Išsėtinė sklerozė yra gana jauna liga, nes daugeliu atvejų ji diagnozuojama žmonėms nuo 20 iki 50 metų. Dažniausiai tai pasireiškia 20–40 metų moterims, ir būtent dėl ​​tokio polinkio į ją taip jauname amžiuje bus geriau, jei ji bus nustatyta ankstyvose stadijose.

„Bright Side“ paruošė jums 9 dažniausiai pasitaikančius išsėtinės sklerozės simptomus, jei jų radote, geriau žaisti saugiai ir kreiptis į gydytoją..

Kas yra išsėtinė sklerozė

Šis negalavimas veikia nugaros smegenis ir smegenis ir yra lėtinis; šiuo metu neįmanoma jų išgydyti. Liga atsiranda dėl uždegimo židinių atsiradimo mielino apvalkale, kuris apsaugo stuburo ir smegenų nervines skaidulas.

Liga yra gana dažna - nuo 30 iki 70 atvejų kiekvienam 100 tūkstančių žmonių. Išsėtinė sklerozė nėra mirtina liga, tačiau jai progresuojant blogėja paciento gyvenimo kokybė.

Regėjimo problemos

Regėjimo problemos yra vienas iš dažniausių IS simptomų (išsėtinė sklerozė). Jo pažeidimas gali įvykti visiškai staiga ir pasireiškia taip:

  • viena akis gerai mato, kita blogai;
  • drumstumas, „skrenda“ prieš akis, trukdanti dėmė;
  • spalvų iškraipymas;
  • nuolat atrodo, kad kažkas pateko į akis;
  • neryškūs kontūrai.

Galite iš karto nepastebėti šio simptomo ir atkreipti į jį dėmesį, nes šiuolaikinis gyvenimas neįmanomas be telefonų ir kompiuterių, o tai gali sukelti akių nuovargį dėl nuolatinio kontakto su ekranais. Tačiau tikroji priežastis gali būti kitokia.

Diskomfortas galūnėse

Tai išreiškiama taip:

  • šiurpuliukai;
  • deginimas;
  • odos patempimas;
  • dilgčiojimas.

Tokie pojūčiai gali pasireikšti net labai mažame kūno plote: piršte, rieše, skruoste, šlaunyje. Turėtumėte atkreipti į tai dėmesį, nes žmogus gali tiesiog nurodyti, kad jis tarnavo ar paguldė koją, ranką ir pan. Žinoma, tai ne visada yra išsėtinės sklerozės požymis, tačiau jei tokie dalykai pradeda vykti reguliariai, neturėtumėte jų palikti be priežiūros..

Šlapimo problemos

Tai dar vienas simptomas, pasireiškiantis 80% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė. Gerdami tą patį kiekį skysčių, kaip ir anksčiau, bet staiga rečiau ar dažniau einate į tualetą - tai gali būti rimčiau nei manote.

Verta atidžiai apsvarstyti šį klausimą, jei turite šių problemų:

  • padidėjęs šlapinimasis;
  • šlapimo susilaikymas;
  • nesugebėjimas visiškai šlapintis;
  • staigus potraukis.

Sutrikusi koordinacija

Be to, vieni ankstyviausių išsėtinės sklerozės požymių yra staigus galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir keisti pojūčiai einant. Todėl, jei dažnai susiduriate su panašiomis bėdomis, turėtumėte kreiptis į gydytoją..

Koordinacijos problemos yra dažnas simptomas, galintis parodyti įvairius sutrikimus, pradedant slėgio problemomis ir baigiant vidinės ausies problemomis, todėl nelaikykite to lengvabūdiškai..

Emociniai sutrikimai

Staigus nuotaikos pokytis, slegiančios mintys, be priežasties atsirandantys juoko priepuoliai ar ašaros taip pat gali būti vienas iš išsėtinės sklerozės požymių. Taip yra dėl to, kad liga pažeidžia smegenų nervines skaidulas, o tai tiesiogiai veikia emocinį žmogaus foną. Jei ignoruosite šias apraiškas, tada depresija gali toli siekti, o išeiti iš šios būsenos bus dar sunkiau..

Išsėtinė sklerozė: kas tai yra ir kiek laiko žmonės ja gyvena

Išsėtinė sklerozė

Išsėtinės sklerozės požymiai yra pastebimi plačioje žmonių grupėje nuo 10 iki 40 metų, veikiami įvairių veiksnių, dažnai kelių genų pažeidimo fone. Liga yra lėtinė, lėtai progresuojanti. Jam būdinga demielinizacijos vietų atsiradimas. Remiantis statistika, išsėtine skleroze serga apie 2 milijonai planetos gyventojų.

Sergant išsėtine skleroze būdinga į bangą panaši eiga - paūmėjimus pakeičia remisijos, tačiau apskritai tai vyksta palaipsniui. Norint suprasti, ar tam tikru laikotarpiu yra paūmėjimas, paciento būklė įvertinama naudojant EDSS skalę, o gauti rezultatai lyginami su ankstesniais. Rodiklių padidėjimas net vienu tašku rodo paūmėjimą. Tokiomis akimirkomis nurodoma MRT.

Yra įprasta kalbėti apie paūmėjimo išsivystymą, jei nauji simptomai ar senų simptomų padidėjimas pasireiškia ne anksčiau kaip po mėnesio po paskutinio epizodo. Naujų požymių pasireiškimo trukmė - mažiausiai diena.

Įprasta kalbėti apie keturias ligos eigos formas. Dažniausiai pasireiškia remisija-recidyvai, paūmėjimai nėra būdingi remisijos laikotarpiams. Su antrine progresuojančia skleroze progresuoja ir su paūmėjimais, ir be jų. Pagrindinei progresuojančiai formai būdingi pokyčiai, atsirandantys ligos pradžioje, kartais susiję su simptomų sunkumo sumažėjimu. Retiausias yra progresuojantis su paūmėjimais. Simptomai išsivysto vos žmogui susirgus, procesas keičiasi lėtai.

Plėtros mechanizmas

Nerviniai impulsai perduodami iš vieno neurono į kitą per ilgus procesus - aksonus. Daugelis jų yra padengti baltymų lipidų mielino apvalkalu. Būtent ji teikia greitą nervinių impulsų perdavimą.

Manoma, kad išsėtinės sklerozės sukėlėjas yra NTU-1 virusas arba jam artimas tipas. Tai veda prie uždegimo vystymosi. Kitas veiksnys yra paveldimas polinkis. Atsiranda T-limfocitų ir imunoglobulino suaktyvėjimas, jie prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, skatina susidaryti antigenus, kurie veikia prieš mielino apvalkalą, dengiantį nugaros smegenų ir smegenų neuronų aksonus. Dėl to susidaro pavienės plokštelės, kurios, ligai progresuojant, susilieja ir sudaro didelius pažeidimų plotus..

Proceso metu taip pat paveikti oligodendrocitai. Šio tipo ląstelės yra atsakingos už mielino sukūrimą.

Dėl demyenilizacijos pažeidžiamas nervinių impulsų perdavimas į kitus neuronus ir kūno organus. Pasirodo judėjimo, jautrumo sutrikimai, atsiranda chaotiški nevalingi veiksmai.

Remiantis naujausiais duomenimis, aksoninė žala yra labai svarbi. Žala atsiranda nuo ligos vystymosi pradžios, tačiau pirmaisiais etapais tai neturi įtakos organizmo procesams dėl kompensacinio centrinės nervų sistemos mechanizmo. Tačiau po kelerių metų būtent jų pažeidimai sukelia negrįžtamus neurologinius procesus, susijusius su baltosios smegenų medžiagos pažeidimu..

Priežastys

Šios priežastys sukelia išsėtinę sklerozę:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • stuburo pažeidimas;
  • stresas;
  • pervargimas;
  • rūkymas;
  • užkrečiamos ligos;
  • hepatito B vakcina;
  • apsvaigimas.

Mokslininkai atkreipia dėmesį į medžiagų apykaitos sutrikimų neigiamą poveikį dėl nepakankamos mitybos ir gyvenamosios vietos.

Simptomai

Pagrindiniai išsėtinės sklerozės požymiai yra regėjimo, koordinacijos ir jautrumo sutrikimas. Pažymima dubens srities jutimo nervų ir organų disfunkcija. Pažymėtinas didelis nuovargis, dėmesio ir atminties sutrikimai.

Tuo pačiu metu pradiniame vystymosi etape labiau pastebimi sutrikimai, susiję su judesiais, jautrumu ir akių skirtumais. Mažiau pažeidžiami dubens organai.

Ligos sunkumo testą pagal dešimties balų EDSS skalę atlieka J. Kurtzke. Rodiklis iki 4,5 rodo, kad asmuo yra nepriklausomas, virš 7 metų - nuo sunkios negalios.

Galūnių judesiai

Ligai progresuojant, žmogus pakelia galūnes, jas pasuka, tačiau jei reikia laikyti jas tam tikroje padėtyje, jis patiria sunkumų, jaučia papildomą kliūtį. Raumenų masės tūris mažėja. Be to, rankų ir kojų raumenyse kaupiasi įtampa. Pacientas negali nuimti kojos nuo grindų, rankos iš kito lėktuvo. Bet kokie aktyvūs judesiai sąnarių srityje galimi tik plokštumoje.

Judesių koordinavimas

Su pirminiais požymiais nustatomas nestabilumas, nesugebėjimas atsistoti ant vienos kojos. Sergantys negali vaikščioti tiesiai užmerktomis akimis.

Skaitykite ir šia tema

Stulbinanti eisena atviromis akimis palaipsniui vystosi. Pacientas plačiai išskleidžia kojas, kad jas laikytųsi. Vėlesniuose etapuose jis pats negali vaikščioti. Susilpnėja raumenys, pastebimas galvos, rankų drebulys, nesugebėjimas atlikti tyčinių judesių. Stebimi kalbos pokyčiai. Ji praranda lygumą.

Akių sutrikimai

Pastebimi nevalingi akių judesiai. Iš pradžių tik juos atidėjus, vėliau tiesioginiu žvilgsniu, vėlesniuose etapuose spazmas pasireiškia lėtai judant akims. Išsivysto žvairumas.

Akyse pastebimas tamsėjimas. Jie greitai pavargsta, net be didelio streso. Regėjimas palaipsniui mažėja. Galimas aklumo išsivystymas.

Sutrinka akių indų kontūras. Arterijos siaurėja, o venos, priešingai, plečiasi. Laikui bėgant atsiranda regos nervo mirtis.

Jutimo sutrikimas

Mielino apvalkalo nugalėjimas išsėtinės sklerozės atveju pasireiškia jutimo nervais. Iš pradžių jaučiamas sustingimas, deginimas. Ateityje jautrumas arba didėja, arba mažėja, pasiekia visišką jo nebuvimą.

Dubens organai

Dubens organų disfunkcijos simptomai atsiranda ne iš karto. Laikui bėgant pacientas pastebi, kad jis negali ilgai sulaikyti šlapimo, tuo pačiu metu jam sunku šlapintis. Yra neužbaigto tuštėjimo jausmas. Laikui bėgant išsivysto šlapimo nelaikymas.

Tuštinimosi sunkumai. Pacientą pradeda kamuoti nuolatinis vidurių užkietėjimas..

Sumažėja moterų ir vyrų seksualinis aktyvumas. Vyrams pasireiškia impotencija, moterims sutrinka mėnesinių ciklas.

Nervų pažeidimas

Dėl trišakio nervo pažeidimo visiškai prarandamas pojūtis. Pacientas praranda galimybę normaliai kramtyti.

Pažeidus veido nervą, pacientas negali užmerkti akių, išryškėja veido asimetrija, vėlesnėse stadijose paralyžiuojami visi veido išraiškos raumenys..

Jei patologija veikia bulbarinius nervus, žmogus praranda galimybę ryti, kramtyti maistą. Sutrinka kalba, ji tampa neryški, neryški.

Psichoemocinė sfera

Išsivysčius išsėtinei sklerozei pastebimas laipsniškas intelekto mažėjimas iki visiško jo suirimo. Prarandamas gebėjimas kritiškai vertinti savo būklę. Prastėja atmintis.

Pažymimas nuotaikos gebėjimas. Yra euforija, virstanti depresija. Padidėja nuovargis, atsiranda apatija.

Diagnostika

Įvairūs laboratoriniai tyrimai rodo išsėtinės sklerozės požymius. Simptomus ir gydymą patvirtina gydytojas.

Svarbi tyrimo dalis yra smegenų skysčio tyrimas. CSF analizė rodo oligokloninius imunoglobulinus. Tačiau šio tyrimo rezultatai gali rodyti ir kitas ligas. Punkcija sergant išsėtine skleroze gali būti atliekama kelis kartus.

Išsėtinei sklerozei diagnozuoti ankstyvoje stadijoje analizuojama anamnezės informacija, objektyvūs ir subjektyvūs nervinio audinio pažeidimo simptomai.Numatyta magnetinio rezonanso terapija. Šiandien šis diagnostikos metodas laikomas informatyviausiu. MRT leidžia aptikti pažeidimus, atsekti jų išvaizdos dinamiką, plitimą.

Įvedus kontrastinę medžiagą naujuose židiniuose, ji kaupiasi. Jei padidėja senų, kontrastas kaupiasi aplink perimetrą..

Vieno ar dviejų tipiškų židinių atsiradimas per dvejus metus žmonėms nuo 10 iki 40 metų yra laikomas patikimu išsėtinės sklerozės požymiu. Patvirtinkite kontrasto kaupimosi židinių buvimą.

Šiuo metu svarstomi alternatyvūs diagnostikos metodai. Taigi amerikiečių mokslininkai svarsto objektyvų išsėtinės sklerozės nustatymo būdą, pagrįstą mokinio reakcija į šviesą.

Antikūnų prieš mieliną kraujo tyrimas yra susijęs su specialios RNR molekulės naudojimu. Ji sugeba reaguoti su antikūnais ir prie jų pritvirtinti obeliną. Tuo pačiu metu prijungtas baltymas pradeda švytėti.

Gydymas

Esant išsėtinei sklerozei, terapija apima vaistus, kurie užkerta kelią paūmėjimų atsiradimui, suteikia ilgą remisijos laikotarpį ir sumažina ligos vystymosi greitį. Atliekamas simptominis gydymas.

PITRS

Vaistai, keičiantys išsėtinės sklerozės eigą, padeda išvengti paūmėjimų ir sumažinti ligos sunkumą:

  • Interferonai. Šios grupės vaistai sumažina limfocitų aktyvumą, užkerta kelią jų plitimui centrinėje nervų sistemoje ir sumažina imuninės sistemos ląsteles paveiktoje srityje. Grupei priklauso „Betaferon“, „Gilenia“, „Extavia“, „Avonex“.
  • Glatiramerio acetatas. Ilgai vartojant, komplikacijų skaičius ir jų dažnis mažėja, blokuojamos mielino sunaikinimo reakcijos.
  • Imunosupresantai. Grupės vaistai skirti imuniniam atsakui slopinti. Tai prednizolonas iš gliukokortikosteroidų serijos, ciklosporinas, sirolimuzas.
  • Monokloniniai antikūnai. Jų tikslas yra pašalinti žmonėms nebūdingus antigenus. Naudojo „Tysabri“.

Skaitykite ir šia tema

Su paūmėjimu

Su paūmėjimu vartojami gliukokortikosteroidai. Tai yra deksametazonas, prednizolonas. Metilprednizolono galima leisti į veną.

Tuo pačiu metu skiriama askorbo rūgštis - ji dalyvauja gliukokortikosteroidų sintezėje. Etisizolas sukelia hipofizės aktyvaciją ir padidina hormono kiekį kraujyje.

Arba leidžiami į veną leidžiami imunoglobulinai arba atliekama plazmaferezė. Pastaruoju metodu siekiama išvalyti kraują nuo antikūnų ir toksinų..

Simptominis gydymas

Norint sumažinti simptomų ryškumą, skiriami antidepresantai. Šiai grupei priklauso amitriptilinas, fluoksetinas. Jų tikslas yra reguliuoti neurotransmiterių, ypač dopamino, serotonino ir norepinefrino, kiekį ir pusiausvyrą..

Naudojami vaistai nuo traukulių. Jie sumažina traukulius ir skausmą. Kai kurie jų vienu metu turi raminamąjį poveikį. Vartojo fenobarbitalį, acediprolį, amizepiną.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai sumažina raumenų įtampą, pašalina spazmus. Naudojo Mydocalm, Baclofen.

Nootropiniai vaistai prisideda prie psichinės veiklos, atminties, dėmesio gerinimo. Tuo pačiu metu jie turi raminantį poveikį. Preparatai: Nootropilas, Pantogamas, Glicinas.

Be to, vaistai skiriami galvos svaigimui, šlapimo nelaikymui, vidurių užkietėjimui palengvinti.

Neseniai buvo naudojami alternatyvūs gydymo būdai. Jie apima kamieninių ląstelių naudojimą, imunosorbciją.

Paūmėjimų prevencija

Esant išsėtinei sklerozei, patologinės apraiškos paprastai didėja lėtai. Norint išvengti išsėtinės sklerozės paūmėjimo, rekomenduojama:

  • Gerkite visus paskirtus vaistus. Esant šalutiniam poveikiui, reikia kreiptis į gydytoją. Jis pasiims alternatyvą.
  • Venkite peršalimo ir kitų ligų. Bet kokia infekcija gali sukelti priepuolį..
  • Gerkite daug skysčių. Tai padės išvengti šlapimo pūslės infekcijų vystymosi..
  • Venkite streso. Stiprus psichoemocinis stresas išprovokuoja paūmėjimą. Norint išmokti atsipalaiduoti, rekomenduojama užsiimti joga, medituoti.
  • Pakankamai ilsėkitės. Nuolatinis raumenų skausmas, kai kurie vaistai sukelia miego sutrikimus. Norėdami išvengti miego trūkumo, turite pasitarti su gydytoju dėl vaistų, kurie palengvina sutrikimus.

Kiek žmonių gyvena išsėtine skleroze

Sergant išsėtine skleroze, įprasta naudoti „penkerių metų taisyklę“. Ją suformulavo Johnas Kurtzke'as. Pagal šią taisyklę patologijos eiga ir prognozė priklauso nuo to, kaip ji pasirodė per pirmuosius penkerius metus. Jei per šį laikotarpį pacientai surinko ne daugiau kaip 3 balus pagal EDSS skalę, gyvenimo trukmės prognozė išsėtinės sklerozės atveju yra palanki. Kai kuriais atvejais dėl agresyvių išorinių veiksnių yra išimčių.

Prognozė yra bloga, jei atsiranda antrinė progresuojanti forma, o pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškia jaunystėje vyrams. Pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra psichiniai ar judėjimo sutrikimai, remisijos laikotarpis tarp paūmėjimų yra mažiau nei metai. Prognozė bloga. Mirtis nuo išsėtinės sklerozės paprastai įvyksta dėl gretutinių sunkių ligų.

Esant pirminiam progresuojančiam kursui, maždaug ketvirtadalis pacientų, praėjus septyneriems metams po pirmųjų požymių atsiradimo, juda lazdele. Daugelis guli po 25 metų.

Gyvenimas su išsėtine skleroze priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo. Esant silpnam laipsniui, žmogus yra aktyvus, sportuoja. Esant sunkiai patologijai, pacientas kenčia nuo paralyžiaus, skausmo, pastebimi pavojingi padariniai. Gydymas skirtas sumažinti ligos vystymosi greitį, palengvinti simptomus. Prognozė priklauso nuo pažeidimo formos ir visų pirma atsiradusių simptomų.

Straipsniui paruošti buvo naudojami šie šaltiniai:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Išsėtinės sklerozės diagnostiniai kriterijai // Gardino valstybinio medicinos universiteto leidinys - 2007.

Gordejevas Ya.Ya, Shamova T. M., Semaško V. V. neurologinės būklės įvertinimo skalė išsėtinės sklerozės atveju // Gardino valstybinio medicinos universiteto leidinys - 2006 m..

Kotovas S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V.Yu. Ilgalaikis lyginamasis vaistų, kurie keičia išsėtinės sklerozės eigą, efektyvumo tyrimas // Klinikinės medicinos almanachas - 2011 m..

Zavalishin I.A., Peresedova A.V. Šiuolaikinės išsėtinės sklerozės patogenezės ir gydymo koncepcijos // Nervų ligų žurnalas - 2005 m..

Kodėl išsivysto išsėtinė sklerozė?

Tarp gyventojų yra mitas, kad sklerozė yra senatvinė liga. Kaip ir bet kurio mito atveju, taip nėra. Nuo jo gali nukentėti bet kokio amžiaus žmonės.

Medicinos statistika rodo, kad pastaraisiais metais sergamumas šia liga gerokai išaugo. Todėl visame pasaulyje vyksta aktyvi programa, skirta supažindinti gyventojus su sklerozės priežastimis, jos vystymosi ypatumais ir, svarbiausia, jos apraiškomis. Juk būtent ligos simptomai priverčia pacientą kreiptis pagalbos į gydytoją. Esant būdingiems patologijos požymiams, gydytojas gali įtarti ar net atskleisti šią klastingą ligą.

Kas yra ši liga?

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė liga, pasireiškianti genetiškai linkusiems žmonėms po patologinių išorinių veiksnių poveikio. Dažniausiai tokie veiksniai yra infekcinės ligos. Išsėtinė sklerozė medicinoje taip pat žinoma kaip ekstensyvioji ar išsėtinė sklerozė. Lotyniškas ligos pavadinimas yra sklerozė disseminata. Kodėl medicinos literatūroje yra kitas ligos „pavadinimas“ - išplitusi sklerozė.

Pagrindinė patologijos esmė yra ta, kad sergančio žmogaus kūne yra daugybė centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimų - smegenų ir nugaros smegenų - baltosios medžiagos pažeidimo pavidalu. Retai, bet šis procesas gali paveikti ir periferinę nervų sistemą.

Ligai būdinga banguota klinikinė eiga, palaipsniui arba, kas yra rečiau, greitai progresuojanti..

Dažniausiai ši diagnozė nustatoma Šiaurės ir Vidurio Europos, Australijos ir Naujosios Zelandijos gyventojams. Posovietinės šalys priklauso antram pagal dažnumą šios ligos regionui..

Liga praktiškai negresia paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms. Tačiau pastaruoju metu jaunų žmonių sergamumo statistika žymiai išaugo..

Išsėtinės sklerozės požymiai dažniau būdingi moterims nei vyrams.

Ne tik geografiniai veiksniai, bet ir mitybos ypatumai, socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos daro didelę įtaką ligos paplitimui..

Kokios yra išvaizdos priežastys

Šiandien medicinos mokslas šią patologiją nurodo daugiafaktorinių ligų grupei. Tai reiškia, kad jis atsiranda veikiamas ne vienos, o kelių priežasčių vienu metu. Sklerozė ir jos simptomai išsivysto dėl genetinių ir išorinių veiksnių įtakos.

Išorinės priežastys

Jie stimuliuoja autoimuninius uždegiminius procesus nervų sistemoje ir sustiprina nervinių skaidulų demielinizaciją.

Šiuo atžvilgiu reikšmingiausios yra infekcijos, ypač virusai. Remiantis daugybės tyrimų rezultatais, nustatyta, kad nėra specifinės infekcinės ligos, galinčios sukelti išsėtinę sklerozę ir išprovokuoti jos simptomus..

Virusinės ligos, galinčios sukelti sklerozę, yra:

  • tymai;
  • raudonukės;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • pūslelinė.

Su jais lengva sirgti, ir daugelis juos išgyveno vaikystėje. Tokiu atveju nepamirškite apie bakterines infekcijas, kurios yra visur ir klaidžioja žmonių populiacijoje..

Visi jie gali tapti autoimuninio uždegiminio proceso, kuris gali paveikti nervų sistemą, atsiradimo priežastimis..

Šį procesą taip pat gali sukelti imuninio barjero tarp smegenų audinio ir kraujo pralaidumo pažeidimas (žinomas kaip kraujo ir smegenų barjeras), kuris atskiria antigenines smegenų struktūras nuo imuninių kraujo komponentų. Dažnai ši kliūtis nutrūksta dėl galvos ar nugaros smegenų traumos. Jie taip pat padidina imuninio nepakankamumo riziką, dažno streso, fizinio ar psichinio streso, operacijos pasekmes.

Nepamirškite apie toksinių medžiagų, patekusių į organizmą iš aplinkos, vaidmenį.

Genetinių veiksnių vaidmuo

Tokiose patologijose kaip išsėtinė sklerozė genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Ypač tais atvejais, kai liga yra šeimyninė. Šeimose, kuriose yra šia liga sergančių pacientų, ankstyvieji jos požymiai dažnai būna akivaizdžiai sveikiems žmonėms. Tai yra, polinkis į jį paveldimas..

Mokslininkai nustatė, kad pažeidus įprastą šeštosios chromosomos histologinio suderinamumo pagrindinio komplekso lokusų struktūrą, įvyksta normali imuninės sistemos būklė, o tai padidina sklerozės išsivystymo riziką..

Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad pasireiškimai, panašūs į išsėtinės sklerozės simptomus, gali pasireikšti dėl išeminių smegenų pažeidimų. Ir pagrindinė jų priežastis yra būtent genetinis polinkis..

Išeminis sindromas pastebimas pažeidus organo aprūpinimą krauju. Išsivysto būdingi simptomai (sutrikusi sąmonė ir smegenų funkcijos, gali atsirasti galvos skausmas). Paprastai kraujagyslę blokuoja aterosklerozinė plokštelė arba atsiskyręs kraujo krešulys. Pasakyta, ūminė išemija nėra panaši į sklerozę, tačiau lėtinė išemija turi panašių simptomų.

Patogenezinis vaizdas

Didžiulis vaidmuo vystantis patogenezei yra skiriamas imuninei sistemai, tai įrodo skirtingų ligos formų pacientų histologinių tyrimų analizė. Visi buvo nustatyti:

  • infiltratai iš įvairių imuninių ląstelių;
  • priklausomybė nuo minėtų paveldimų priežasčių;
  • kraujo ir likvoro tyrimų pažeidimai;
  • antikūnai prieš smegenų antigenus.

Suaktyvėjusios ląstelės pažeidžia barjero tarp kraujo ir smegenų pralaidumą, dėl kurio kraujo ląstelės (įskaitant imunines ląsteles) prasiskverbia į smegenų audinį, dėl kurio išsivysto uždegiminis procesas. Autoimuninis uždegimas prasideda gana greitai dėl mielino baltymų tolerancijos suirimo. Per gana trumpą laikotarpį į patologinę reakciją patenka plati imuninių ląstelių kaskada, dėl kurios progresuoja patologinė būklė.

Plėtojantis ligai leidžiamas tiesioginio viruso dalelių poveikio vaidmuo antigeninio mielino skaidulų pažeidimo procesams, nes daugelio infekcinių agentų antigeninė sudėtis yra panaši į žmogaus.

Dėl šios būklės progresavimo smegenų audiniuose normalios medžiagų apykaitos procesuose sutrinka tokios medžiagos kaip cinkas, varis, geležis, nesočiosios riebalų rūgštys, amino rūgštys. Taip pat pastebimi normalaus reologinio kraujo vaizdo gedimai. Dėl to taip pat gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų susidariusių medžiagų nervinio audinio pažeidimai..

Užsitęsusi imuninės sistemos įtampa išeikvoja jos atsargas, išsivysto antrinis imunodeficitas, taip pat sumažėja antinksčių žievės sekrecijos aktyvumas. Ligos pobūdis, jos simptomai ir gydymo prognozė priklausys nuo pirmiau nurodytų procesų laipsnio sunkumo..

Ant morfologinių preparatų, kurie gaminami iš pažeistų pacientų organų, randama daugybė smegenų ir nugaros smegenų medžiagos pokyčių židinių. Jie dažniausiai randami paraventrikulinėje baltojoje medžiagoje, šoniniuose ir užpakaliniuose kaklo ir krūtinės ląstos stuburo segmentuose, smegenėlėse ir smegenų kamiene..

Nervinių skaidulų mielinizacijos sutrikimai, prasidėjus aksonų degeneracijai, sukelia ryškią nervinių impulsų blokadą. Tai yra tiesioginis kelias į paralyžių, negalią ir mirtį..

klasifikacija

Jo medicininė klasifikacija priklauso nuo patologijos tipo. Reikėtų pažymėti, kad tos pačios nosologinės formos gali labai skirtis simptomatologijoje. Išskiriamos pagrindinės ir retos ligos formos.

Pagrindinių formų grupę sudaro:

  • sklerozė su remisija;
  • antrinė progresuojanti (su paūmėjimo fazėmis arba be jų);
  • pirminis progresyvus.

Dažniausia recidyvuojanti-remituojanti liga. Tai būdinga laikino ligos regreso procesų buvimui, dėl kurio pacientai dažnai klaidingai pasveiksta..

Yra pirminių simptomų atsiradimo laikotarpiai (pasireiškia pirmieji, nedideli ligos požymiai) ir periodai, kuriems būdingas jau esamų simptomų padidėjimas, būdingi priepuoliai, trunkantys iki 24 valandų (pastangų periodai), ir laikas, kai simptomatologija nyksta ir niekaip nepasireiškia - regresijos periodai. Pirmosios remisijos stadijai būdinga ilga eiga. Kiti palengvėjimo laikotarpiai tik trumpės.

Antrinė progresuojanti sklerozė atsiranda po remituojančios formos. Anksčiau ar vėliau (atsižvelgiant į individualias paciento savybes) liga neišvengiamai pradeda progresuoti. Tuo pat metu neurologinis deficitas tik didės, o tai tiesiogiai susiję su degeneraciniais aksonų procesais ir nervų sistemos kompensacinių jėgų sumažėjimu..

Pirminė progresuojanti forma pastebima tik 10 - 15% visų atvejų. Jam būdinga tolygi nervų sistemos pažeidimo raida, bet ne paūmėjimas ir remisija.

Labai reta forma yra antraeilė. Jam būdingi pakaitiniai palengvėjimo ir paciento būklės pablogėjimo etapai. Tuo pačiu metu smegenų funkcionalumas gali būti atkurtas (net visiškai).

Atsižvelgiant į nervų sistemos pažeidimo zonų lokalizaciją, išskiriamos skirtingos ligos formos:

  • smegenų - pažeidimas sutelktas didelėse smegenyse;
  • stuburas - pažeidžiama nugaros smegenys;
  • likvoras - yra kombinuotas didžiosios ir nugaros smegenų pažeidimas.

Simptomai

Kokie yra išsėtinės sklerozės simptomai vyrams ir moterims? Daugeliu atvejų ankstyvos apraiškos pasireiškia jauniems žmonėms (nuo aštuoniolikos iki keturiasdešimties metų). Tačiau iki šiol išsėtinė sklerozė pradėjo debiutuoti tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms..

Pirmieji simptomai pasireiškia retrobulbariniu neuritu, sumažėjusiu regėjimu, matomo paveikslo neryškumo pojūčiais, šydu prieš akis, protarpiais. Liga iš pradžių gali pasireikšti kaip žvairumas, diplopija, tarpbranduolinė oftalmoplegija, vertikalus nistagmas, veido nervo neuritas, galvos svaigimas, piramidiniai sutrikimai..

Dažnai pastebimi smegenėlių sutrikimai: banguojanti eisena, dinamiškos ir statinės ataksijos formos, horizontalus nistagmas. Būdingi jautrumo sutrikimai, gilūs (parezė ir jautraus pobūdžio ataksija, hipotenzija) ir paviršiniai (parastezija, tirpimas).

Dažnai sklerozė prasideda nuo ankstyvų takų pažeidimo požymių. Būklė pasireiškia greitu išsekimu ir pilvo refleksų išnykimu, paviršinio jautrumo sumažėjimu, disastezijomis, sausgyslių refleksų asimetrija.

Daug rečiau liga prasideda neuroziniais sutrikimais, lėtinio nuovargio sindromu, dubens organų sutrikimais (šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimais), autonominiais sutrikimais..

Kai patologija progresuoja, pažeidžiamos skirtingos centrinės nervų sistemos dalys ir atsiranda naujų simptomų. Pasirodo:

  • emocinis nestabilumas;
  • euforija ar depresija;
  • dirglumas;
  • letargija;
  • apatija;
  • sumažėjęs intelektas (net iki demencijos).

Epilepsijos priepuoliai būna gana reti.

Gali atsirasti Lermitte sindromas. Tai yra būklė, kai atsiranda skausmas, lumbago, "srovės išleidimas" išilgai stuburo. Jie dažnai klaidingai siejami su osteochondroze, dėl kurios keičiasi terapija ir skiriami vaistai, kurie šiuo atveju yra visiškai nereikalingi..

Jei apibendrinsite ligos simptomus, galite suskirstyti simptomus į septynias grupes:

  1. Piramidinių takų disfunkcija. Pasireiškia parezės forma ir atitinkamu sausgyslių refleksų padidėjimu kartu su patologiniais piramidės genezės simptomais;
  2. Smegenėlių funkcijos sutrikimai. Išsivysto statinė ir dinaminė ataksija, raumenų hipotonija;
  3. Pažeidžiamos zonos pažeidimai. Visų pirma sutrinka gilus jautrumas, išsivysto jautri ataksija ir jautri parezė, tačiau netrukus prisijungia laidūs skausmo ir jautrumo temperatūrai sutrikimai;
  4. Baltos bagažinės smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda kaukolės inervacijos patologijos. Dažnai išsivysto okulomotoriniai simptomai, veido nervo pažeidimai (periferinė veido raumenų parezė);
  5. Regos nervo pažeidimai (taip pat retrobulbarinis neuritas), kuriems būdingas laipsniškas regėjimo praradimas ir galvijų atsiradimas;
  6. Dubens organų funkcijų praradimas. Dažniausias skubumas ar šlapimo susilaikymas, tuštinimasis. Kai patologija progresuoja, atsiranda išmatų ir šlapimo nelaikymas;
  7. Neuropsichiatriniai sutrikimai, atminties problemos, euforijos ar depresijos būklės, distoninės apraiškos.

Be to, yra susijusios homeostazės sistemos komplikacijos.

Dėl daugybės tyrimų ir ilgalaikių dinamiškų nėščių moterų, sergančių išsėtine skleroze, ir pagimdžiusių su šia patologija, rezultatas paneigė mitą apie neigiamą nėštumo ir ligos prognozės, įskaitant vėlyvąją, sąsają. Priešingai, nėštumas ir gimdymas sukelia nuolatinę remisiją. Tačiau tais atvejais, kai nėštumas dėl vienų ar kitų priežasčių turėjo būti nutrauktas (ypač vėlesnėse stadijose), labai padidėja išsėtinės sklerozės paūmėjimo rizika.

Kaip diagnozuojama

Kaip žinote, kuo anksčiau liga buvo nustatyta, tuo lengviau ją išgydyti. Tačiau anksti diagnozuoti sklerozę sunku. Siekiant palengvinti patologijos diagnozę, buvo sukurtas ligos nustatymo algoritmas. Anot jo, išsėtinė sklerozė turėtų pasijusti iki penkiasdešimt devynerių metų, turint bent du baltosios smegenų pažeidimus. Tuo pačiu metu juos reikia nustatyti bent vieno mėnesio intervalu..

Šis kriterijus yra būtinas užtikrinant diagnozę. Tačiau tuo pačiu metu būtina tiksliai pašalinti visas kitas centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis..

Plačiai naudojamos neurofiziologinės ir instrumentinės diagnostikos metodikos. Tokiu atveju kai kuriuos turi patvirtinti kiti. Pirmasis iš šių metodų leidžia nustatyti židinių nervų sistemos pažeidimų simptomus net ikiklinikinėje stadijoje, kai gana lengva užkirsti kelią ligos progresavimui. Tikimybė nustatyti teisingą diagnozę yra apie šešiasdešimt procentų..

Beveik visais atvejais daugiažidininius pažeidimus galima patvirtinti magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai leidžia diagnozuoti židinį smegenų ar nugaros smegenų signalų intensyvumo padidėjimą vaizduose, gautuose specialiu režimu. Kartais, esant vykstančiam lėtiniam procesui, patologijos židiniai gali susilieti ir suformuoti zonas su hipertenzijos signalu iš jų. Šiuo atveju atskleidžiama antrinė medulos atrofija..

Magnetinio rezonanso tyrimas naudojant kontrastines medžiagas yra ypač efektyvus. Šiuo tikslu plačiai naudojami magnevistiniai ir gadolinio pagrindo preparatai. Jie leidžia sustiprinti uždegiminių židinių signalus, kurie padeda nustatyti „jaunas“ vietas, kuriose padidėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Taigi galite stebėti patologinių procesų aktyvumą..

Tačiau, kaip jau buvo nurodyta, tik papildomų tyrimo metodų ir klinikinių metodų derinys leidžia mums užtikrintai nustatyti diagnozę..

Dėl jo prieinamumo ir gyventojų baimės trūkumo prieš ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) būtent tai ir tampa pirmuoju instrumentiniu diagnozės patvirtinimo metodu. Dėl būdingų šio metodo ypatumų dažnai neįmanoma patvirtinti ar paneigti sklerozės. Galų gale ultragarsas parodys tik grubius smegenų pakitimus, kurie būdingi sunkioms stadijoms.

Diagnozei patvirtinti taip pat naudojami biocheminiai metodai. Tai apima imuninio atsako iš periferinio kraujo rodiklių nustatymą, kurie rodo imuninės sistemos disbalansą. Tai rodo:

  • T ląstelių jungties skaičiaus sumažėjimas;
  • Specifinių ir nespecifinių slopintuvų ląstelių veiklos sutrikimas;
  • B-limfocitų skaičiaus padidėjimas kartu su jų polikloniniu aktyvavimu;
  • Padidėjęs aktyvuotų citokinų ir antikūnų prieš mieliną kiekis.

Naudodamiesi šiomis analizėmis, galite nustatyti patologijos sunkumą. Bet jie nėra naudojami kaip nepriklausomi diagnostikos metodai..

Jie taip pat griebiasi nustatyti antinksčių ir pagumburio hormonų lygį.

Kaip ši liga gydoma?

Šiuo metu mokslas negali nustatyti tikslios išsėtinės sklerozės atsiradimo priežasties. Todėl nebuvo sukurta jokių vaistų etiotropinei terapijai. Tiesą sakant, ligos simptomai yra gydomi.

Terapija priklauso nuo individualių konkretaus paciento ypatumų, imunopatologijos aktyvumo tam tikru momentu, ligos sunkumo ir trukmės, vienų ar kitų simptomų buvimo ar nebuvimo.

Patogenezinės terapijos vaistų tikslas yra užkirsti kelią patologijos paūmėjimams ir progresavimui. Šie vaistai apima vaistus nuo priešuždegiminių ir imunosupresinių grupių. Jų naudojimas padeda išvengti destruktyvių smegenų audinio procesų, kuriuos sukelia imuninės ląstelės ir toksinai..

Neseniai medicinoje pasirodė vaistai, kurie, vartojant ilgai, gali sumažinti paūmėjimų dažnį ir sulėtinti sklerozės vystymąsi. Taigi jie turi prevencinį poveikį..

Teisingai parinkta simptominė terapija ir paciento reabilitacija (tiek fizinė, tiek medicininė-socialinė) vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį..

Simptominis gydymas leidžia išlaikyti ir koreguoti smegenų funkcijas, kompensuoti prarastą iš jų.

Nenuvertinkite vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą, vaidmens atkuriant mielino skaidulų pažeidimo vietas ir galinčių sustiprinti savo imuninio atsako kontrolės mechanizmus, vaidmens.

Šis gydymas užkerta kelią ligos vystymuisi. Tai ypač veiksminga ankstyvosiose stadijose. Kai patologija progresuoja, terapijos poveikis mažėja. Terminalo etapai nėra gydomi.

Jei įtariate šią ligą, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją ar kreiptis į tradicinę mediciną, nes tai gali žymiai pakenkti jūsų sveikatai.

Prevencija

Visi pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti per didelio psichinio ir fizinio streso, infekcijų, apsinuodijimo.

Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl infekcinės ligos, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Parodytas antibiotikų ir desensibilizuojančių vaistų vartojimas.

Būtina apriboti šilumines procedūras, draudžiama degintis saulėje. Pagrindinis veiksmingos prevencijos aspektas yra palaikyti aktyviausią gyvenimo būdą, atitinkantį paciento galimybes. Tokiu atveju reikia vengti pervargimo..

Pacientai neturėtų būti izoliuoti nuo išorinio pasaulio, priešingai, yra įrodyta, kad jie aktyviai integruojasi į socialinį gyvenimą. Izoliacija tik pablogins ligą. Žmonės, sergantys išsėtine skleroze, turi reguliariai atlikti fizinius ir protinius pratimus. Tai stimuliuoja nervų sistemą ir „maitina“ ją energija. Vėlgi, viskas turėtų būti saikingai.

Toks požiūris į prevenciją ir gydymo metodus gali žymiai pakeisti klinikinį patologijos vaizdą ir sukelti nuolatinę ligos remisiją..

Išvada

Ši patologija yra plačiai paplitusi tarp žmonių, tačiau, priešingai nei visi mitai, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant pacientus galima užtikrinti aukštą gyvenimo lygį..

Smegenų kraujagyslių REG: saugiausias ir tiksliausias tyrimas

14 šiuolaikinių širdies ir kraujagyslių vaistų