Analizuoja APTT SP ir „Recombipl-PT“ bei „Recombipl-FIB“, kurie jį turi?!

Mergaitės, labos dienos! Aš išlaikiau testus, visi testai nukrypsta nuo normos ((((ieškau informacijos internete ir nieko nerandu, gydytojas nieko nepaaiškino, tik paskyrė varpelį).

APTT SP rodiklis 20,2 norma 24,3-35

Rekombipl-PT indeksas 9.600s 0.888 INR norma 9.100-12.1

136 *% norma 80–123

Rekombipl-FIB rodiklis 5.405 čia be jokios normos

Visiškai nieko negaliu suprasti ir ką daryti?

Kokia tai analizė - koagulograma: norma, rezultatų aiškinimas, kaip imtis

Koagulograma (kitaip vadinama hemostasiograma) yra specialus tyrimas, parodantis, kaip gerai ar blogai krešėja žmogaus kraujas.

Ši analizė vaidina labai svarbų vaidmenį nustatant asmens būseną. Jo rodikliai padeda numatyti, kaip vyks operacija ar gimdymas, ar pacientas išgyvens, ar įmanoma sustabdyti sužeistojo kraujavimą.

Tiesa, ne visi gydytojai turi galimybę skaityti koagulogramą. Tačiau kartais būtent šis tyrimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę..

Šiek tiek apie kraujo krešėjimą

Kraujas yra specialus skystis, turintis savybę ne tik cirkuliuoti indais, bet ir formuoti tankius krešulius (kraujo krešulius). Ši savybė leidžia jai pašalinti vidutinių ir mažų arterijų ir venų spragas, kartais net nematomą žmogui. Skystos būsenos išsaugojimą ir kraujo krešėjimą reguliuoja hemostatinė sistema. Koaguliacijos sistemą arba hemostazės sistemą sudaro trys komponentai:

  • kraujagyslių ląstelės, konkrečiai vidinis sluoksnis (endotelis) - kai pažeidžiama ar plyšta kraujagyslės sienelė, iš endotelio ląstelių išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų (azoto oksidas, prostaciklinas, trombomodulinas), kurios sukelia trombų susidarymą;
  • trombocitai yra trombocitai, kurie pirmieji nuskuba į traumos vietą. Jie sulimpa ir bando uždaryti žaizdą (susidaro pagrindinis hemostatinis kamštis). Jei trombocitai negali sustabdyti kraujavimo, įjungiami plazmos krešėjimo faktoriai;
  • plazmos faktoriai - hemostazės sistemoje yra 15 veiksnių (daugelis yra fermentai), kurie dėl daugybės cheminių reakcijų sudaro tankų fibrino krešulį, kuris pagaliau sustabdo kraujavimą.

Krešėjimo faktorių bruožas yra tas, kad beveik visi jie susidaro kepenyse, dalyvaujant vitaminui K. Žmogaus hemostazę taip pat kontroliuoja antikoaguliantai ir fibrinolitinės sistemos. Jų pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią savaiminiam trombų susidarymui..

Hemostasiogramos paskyrimo indikacija

  • bendras hemostatinės sistemos būklės įvertinimas;
  • planuojami tyrimai prieš operaciją;
  • savaiminis gimdymas ar cezario pjūvis;
  • sunki gestozė;
  • terapijos kontrolė netiesioginiais antikoaguliantais (aspirinu, varfarinu, trentaliu), heparino vaistais (clexane, fraxiparin);
  • hemoraginių patologijų (hemofilija, trombocitopatija ir trombocitopenija, von Willebranto liga) diagnostika;
  • apatinių galūnių varikozė (žr. venų varikozės gydymą namuose);
  • su didele trombozės rizika (prieširdžių virpėjimas, išemine širdies liga);
  • paskleistos intravaskulinės koaguliacijos apibrėžimas;
  • geriamųjų kontraceptikų, gliukokortikosteroidų, anabolinių steroidų vartojimas;
  • lėtinė kepenų liga (cirozė);
  • ūminiai uždegiminiai procesai organizme;
  • įvairių trombozių diagnostika - apatinių galūnių, žarnų indai, išeminis insultas, plaučių embolija.

Kaip pasiruošti koagulogramai?

  • medžiaga imama griežtai tuščiu skrandžiu, pageidautina, kad ankstesnis valgis būtų buvęs mažiausiai prieš 12 valandų;
  • prieš dieną rekomenduojama nevalgyti aštraus, riebaus, rūkyto maisto, alkoholio;
  • nerūkykite prieš imdami medžiagą;
  • patartina nutraukti tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimą, nes jų buvimas kraujyje gali iškreipti koagulogramos rodiklius;
  • jei tokių vaistų vartojimas yra gyvybiškai svarbus pacientui, būtina įspėti laboratorijos gydytoją, kuris svarstys analizę.

Kaip atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas??

  • mėginiai imami sausu steriliu švirkštu arba vakuuminio kraujo surinkimo sistema Vacutainer;
  • kraujo mėginiai turėtų būti imami plataus spindžio adata, nenaudojant raištelio;
  • venos punkcija turi būti atraumatinė, kitaip į mėgintuvėlį pateks daug audinių tromboplastino, kuris iškraipys rezultatus;
  • laboratorijos asistentas užpildo 2 mėgintuvėlius medžiaga, o tik antrąjį siunčia tyrimui;
  • mėgintuvėlyje turi būti specialus koaguliantas (natrio citratas).

Kur galiu pasitikrinti?

Šį tyrimą galima atlikti bet kurioje privačioje ar valstybinėje klinikoje ar laboratorijoje, turinčioje reikiamų reagentų. Hemostasiograma yra sunkiai atliekama analizė, kuriai atlikti reikia pakankamai laboratorijos gydytojų kvalifikacijos. Tyrimo kaina svyruoja nuo 1 000 iki 3 000 rublių, kaina priklauso nuo nustatytų veiksnių skaičiaus.

Kiek dienų daroma koagulograma?

Norėdami gauti tyrimo rezultatus, laboratorijos gydytojas paprastai atlieka tam tikrų laiko cheminių reakcijų seriją. Paprastai tai trunka 1-2 darbo dienas. Vienas dalykas priklauso ir nuo laboratorijos darbo krūvio, reagentų prieinamumo, kurjerio darbo.

Koagulogramos greitis

Krešėjimo laikas
  • Pasak Lee-White'o
  • Mišių ir Magro
  • 5-10 minučių;
  • 8–12 minučių.
Kraujavimo laikas
  • Anot kunigaikščio
  • Ivy
  • Pasak Šitikovos
  • 2–4 minutes;
  • Iki 8 minučių;
  • Iki 4 minučių;
Analizės rodiklisJo paskirtisNorm
Protrombino laikas pagal „Quick“PV11-15 sek
INR (tarptautinis normalizuotas santykis)INR0,82–1,18
Aktyvuotas dalinis (dalinis) tromboplastino laikasAPTT22,5-35,5 sek
Suaktyvintas perskaičiavimo laikasGKŠP81–127 sek
Protrombino indeksasPTI73–122 proc.
Trombino laikasTv14–21 sek
Tirpūs fibrino-monomerų kompleksaiRFMK0,355–0,479 VIENETAI
Antitrombinas IIIAT III75,8–125,6%
D-dimeris250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogenas2,7–4,133 g

Koagulogramos dekodavimas

Protrombino laikas (PT)

PT yra trombino krešulio susidarymo laikas, jei į plazmą pridedama kalcio ir tromboplastino. Rodiklis atspindi 1 ir 2 plazmos krešėjimo fazes ir 2,5,7 ir 10 veiksnių aktyvumą. Protrombino laiko (PT) rodikliai skirtingais amžiais:

  • Naujagimiai neišnešioti kūdikiai - 14-19 sek;
  • Naujagimiai pilnaverčiai kūdikiai - 13-17 sek.
  • Jaunesni vaikai - 13-16 sek;
  • Vyresni vaikai - 12-16 sek;
  • Suaugusieji - 11-15 sek.

Antikoaguliantų terapija laikoma veiksminga, jei PT padidėja bent 1,5-2 kartus.

INR arba protrombino santykis yra paciento PT ir kontrolinio mėgintuvėlio PT santykis. Pasaulio sveikatos organizacija šį rodiklį įvedė 1983 m., Siekdama supaprastinti laboratorijų darbą, nes kiekvienoje laboratorijoje naudojami skirtingi tromboplastino reagentai. Pagrindinis INR nustatymo tikslas yra kontroliuoti pacientų suvartojamų netiesioginių antikoaguliantų kiekį..

PV ir INR rodiklių pokyčių priežastys:

Pailgėjęs protrombino laikas ir INRSumažėjęs protrombino laikas ir INR
  • kepenų ligos (kepenų cirozė, lėtinis hepatitas);
  • vitamino K trūkumas sergant enteropatija, žarnyno disbioze;
  • amiloidozė;
  • nefrozinis sindromas;
  • DIC sindromas;
  • paveldimas krešėjimo faktorių trūkumas (2,5,7,10);
  • sumažėjęs fibrinogeno kiekis arba jo trūkumas;
  • gydymas kumarino dariniais (varfarinu, merevanu);
  • antikoaguliantų buvimas kraujyje.
  • kraujagyslių trombozė ir tromboembolija;
  • fibrinolizės suaktyvinimas;
  • padidėjęs 7 faktoriaus aktyvumas.

APTT (aktyvuotas dalinio trombino laikas, cefalinkolino laikas)

APTT yra kraujavimo sustabdymo efektyvumas pagal plazmos faktorius. Tiesą sakant, APTT atspindi vidinį hemostatinį kelią, kaip greitai susidaro fibrino krešulys. Tai jautriausias ir tiksliausias hemostasiogramos rodiklis. APTT vertė pirmiausia priklauso nuo gydytojo naudojamų aktyvatorių reagentų, o indikatorius gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose. Sutrumpėjęs APTT rodo padidėjusią krešėjimą, kraujo krešulių atsiradimo galimybę. Ir jo pailgėjimas rodo hemostazės sumažėjimą.

Kodėl keičiasi APTT vertė?

Pailgėjimo priežastysSutrumpinimo priežastys
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • įgimtas ar įgytas kraujo krešėjimo faktorių trūkumas (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolizė;
  • 2 ir 3 skleidžiamos intravaskulinės koaguliacijos stadijos;
  • gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimuninės patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė);
  • sunki kepenų liga (cirozė, riebalinės kepenys).
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • 1-oji skleidžiamos intravaskulinės koaguliacijos fazė;
  • neteisinga kraujo mėginių ėmimo technika (medžiagos užteršimas audinių tromboplastinu).

Suaktyvintas perskaičiavimo laikas

GKP yra laikas, reikalingas fibrinui susidaryti plazmoje, prisotintoje kalcio ir trombocitų. Rodiklis atspindi, kiek sąveikauja plazmos ir ląstelių hemostazės jungtys. Jo vertė gali svyruoti priklausomai nuo laboratorijoje naudojamų reagentų. AVR pailgėja sumažėjus trombocitų skaičiui (trombocitopenija) ir pasikeitus jų kokybei (trombocitopatijos), hemofilijai. Sutrumpėjęs AVR rodo polinkį į kraujo krešulių susidarymą..

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas arba PTI yra idealaus protrombino laiko ir paciento protrombino laiko santykis, padaugintas iš 100%. Šiuo metu šis rodiklis laikomas pasenusiu, vietoj to gydytojai rekomenduoja nustatyti INR. Rodiklis, kaip ir INR, pašalina PT rezultatų skirtumus, atsirandančius dėl skirtingo tromboplastino aktyvumo skirtingose ​​laboratorijose..

Pagal kokias patologijas rodiklis keičiasi?

KylantiSumažėja
  • kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
  • vitamino K trūkumas (kolitas, enterokolitas);
  • gydymas netiesioginiais antikoaguliantais (varfarinu, neodikumarinu, syncumar);
  • gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais (flenoksu, clexanu).
  • kepenų pažeidimas (cirozė, lėtinis hepatitas);
  • kraujagyslių trombozė;
  • padidėjęs krešėjimas moterims nėštumo ir gimdymo metu.

Trombino laikas

Trombino laikas rodo paskutinę hemostazės stadiją. TB apibūdina laiko trukmę, reikalingą fibrino krešuliui susidaryti plazmoje, jei į ją pridedama trombino. Visada nustatoma kartu su APTT ir PT kontroliuoti fibrinolitinę ir heparino terapiją, diagnozuoti įgimtas fibrinogeno patologijas.

Kokios ligos veikia trombino laiką?

Ligos, ilginančios trombino laikąLigos, sutrumpinančios trombino laiką
  • fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas (žemiau 0,5 g / l) arba jo visiškas nebuvimas;
  • ūminė fibrinolizė;
  • DIC sindromas;
  • terapija fibrinolitiniais vaistais (streptokinaze, urokinaze);
  • autoimuninės patologijos (antikūnų prieš trombiną susidarymas);
  • lėtinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas).
  • gydymas heparino ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
  • 1-asis išplitusios intravaskulinės koaguliacijos etapas.

Fibrinogenas

Fibrinogenas yra pirmasis kraujo krešėjimo faktorius. Šis baltymas susidaro kepenyse ir veikiamas Hagemano faktoriaus virsta netirpiu fibrinu. Fibrinogenas priklauso ūmios fazės baltymams, jo koncentracija plazmoje padidėja infekcijų, traumų, streso metu.

Kodėl keičiasi fibrinogeno kiekis kraujyje??

Padidinkite turinįTurinio mažinimas
  • sunkios uždegiminės patologijos (pielonefritas, peritonitas, pneumonija);
  • miokardinis infarktas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, SLE, sisteminė skleroderma);
  • piktybiniai navikai (ypač plaučiuose);
  • nėštumas;
  • nudegimai, nudegimo ligos;
  • po operacijos;
  • amiloidozė;
  • menstruacijos;
  • gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais estrogenais, vartojant geriamuosius kontraceptikus.
  • įgimtas ir paveldimas trūkumas;
  • DIC sindromas;
  • kepenų patologija (alkoholinė kepenų liga, cirozė);
  • leukemija, aplazinis raudonųjų kaulų čiulpų pažeidimas;
  • metastazavęs prostatos vėžys;
  • būklė po kraujavimo;
  • terapija anaboliniais steroidais, androgenais, barbitūratais, žuvų taukais, valproine rūgštimi, fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
  • apsinuodijimas heparinu (ši ūminė būklė gydoma fibrino priešnuodžiu - protaminu).

RFMC (tirpūs fibrino-monomerų kompleksai) yra tarpiniai fibrino krešulio skaidymo dėl fibrinolizės produktai. RFMK labai greitai išsiskiria iš kraujo plazmos, rodiklį nustatyti labai sunku. Jo diagnostinė vertė slypi ankstyvoje diseminuotos intravaskulinės krešėjimo diagnostikoje. Be to, RFMK didėja:

  • įvairios lokalizacijos trombozė (plaučių arterijos, giliųjų galūnių venų trombembolija);
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • nėštumo komplikacijos (preeklampsija, gestozė);
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sepsis;
  • sukrėtimai;
  • sisteminės jungiamojo audinio patologijos ir kt.

Antitrombinas III

Antitrombinas III yra fiziologinis antikoaguliantas. Struktūriškai tai yra glikoproteinas, kuris slopina trombiną ir daugelį krešėjimo faktorių (9,10,12). Pagrindinė jo sintezės vieta yra kepenų ląstelės. Antitrombino III rodikliai įvairaus amžiaus:

  • Naujagimiai - 40-80%
  • Vaikai iki 10 metų - 60–100 proc.
  • Vaikams nuo 10 iki 16 metų - 80–120 proc.
  • Suaugusieji - 75–125 proc..

Kodėl jo kiekis kraujyje keičiasi??

Pasikelti lygiSumažėja lygis
  • sunkios uždegiminės patologijos (pielonefritas, peritonitas, pneumonija);
  • ūminis kepenų pažeidimas (hepatitas);
  • vitamino K trūkumas;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, anaboliniais steroidais.
  • įgimtas ir paveldimas trūkumas;
  • lėtinės kepenų patologijos (alkoholinė kepenų liga, cirozė);
  • DIC sindromas;
  • širdies išemija;
  • paskutinis nėštumo trimestras;
  • trombozė ir tromboembolija;
  • sepsis;
  • gydymas heparino ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais;

D-dimeris

D-dimeras yra likusios skeltos fibrino sruogos. Šis rodiklis atspindi ir krešėjimo sistemos darbą (jei kraujyje yra daug D-dimero, tai reiškia, kad padalinta daug fibrino), tiek antikoaguliantų sistemos funkciją. Po susidarymo rodiklis yra kraujyje maždaug 6 valandas, todėl medžiaga turi būti nedelsiant ištirta laboratorijoje.

Tik rodiklio lygio padidėjimas įvyksta, kai:

  • arterijų ir venų trombozė ir tromboembolija;
  • kepenų ligos;
  • plačios hematomos;
  • išeminė širdies liga ir miokardo infarktas;
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • ilgalaikis rūkymas;
  • DIC sindromas;
  • seropozityvus reumatoidinis artritas.

Kraujavimo laikas

Nustatymo metodas: perveria ausies landą medicinine adata ar skarifikatoriumi. Tada mes nustatome laiką, kol kraujas sustoja. Gydytojai vertina tik rodiklio pailgėjimą, nes jo sutrumpinimas rodo neteisingą tyrimą. Kraujavimo laikas pailgėja dėl:

  • trombocitų trūkumas kraujyje (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B ir C;
  • kepenų pažeidimas dėl alkoholio;
  • hemoraginiai karščiavimai (Krymas-Kongas, Ebola, su inkstų sindromu);
  • trombocitopenija ir trombocitopatija;
  • netiesioginių antikoaguliantų ir antikoaguliantų perdozavimas.

Kraujo krešėjimo laikas pagal Lee-White ir Mass and Magro

Šis tyrimas rodo laiką, per kurį susidaro kraujo krešulys. Metodas yra labai paprastas: kraujas imamas iš venos. Medžiaga supilama į sausą, sterilų mėgintuvėlį. Laikas fiksuojamas, kol pasirodys akyje matomas kraujo krešulys. Pažeidus hemostatinę sistemą, krešėjimo laiką galima sutrumpinti ir pailginti. Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis (išplitusi intravaskulinė koaguliacija, hemofilija) krešulys gali nesusidaryti iš viso.

Ilgas kraujavimo laikasTrumpesnis kraujavimo laikas
  • sunkios uždegiminės patologijos (pielonefritas, peritonitas, pneumonija);
  • vėlyvosios išplitusios intravaskulinės koaguliacijos stadijos;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • hemofilija;
  • piktybiniai navikai;
  • apsinuodijimas fosforu ir jo junginiais;
  • nėštumas;
  • nudegimai, nudegimo ligos;
  • netiesioginių antikoaguliantų ir antikoaguliantų perdozavimas;
  • lėtinės kepenų patologijos (alkoholinė kepenų liga, cirozė);
  • anafilaksinis šokas;
  • miksedema;
  • ankstyvosios diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos stadijos;
  • hemoraginis šokas.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizme vyksta milžiniški pokyčiai, kurie veikia visas sistemas, įskaitant hemostatinę sistemą. Šie pokyčiai atsiranda dėl papildomo kraujotakos (uteroplacentinio) rato atsiradimo ir hormoninės būklės pasikeitimo (progesterono paplitimas prieš estrogenus).

Nėštumo laikotarpiu padidėja krešėjimo faktorių, ypač 7,8,10, ir fibrinogeno aktyvumas. Fibrino fragmentai nusėda ant placentos-gimdos sistemos indų sienelių. Fibrinolizės sistema yra slopinama. Taigi moters kūnas bando apsidrausti gimdos kraujavimo ir persileidimo atveju, užkerta kelią placentos atsiskyrimui ir intravaskulinių kraujo krešulių susidarymui..

Hemostazės rodikliai nėštumo metu

Indeksas1 trimestras2 trimestras3 trimestras
Fibrinogenas, g / l2.91-3.113.03-3.464.42–5.12
APTT, s35,7–41,233,6–37,436,9–39,6
AVR, s60,1–72,656,7–67,848,2–55,3
Protrombino indeksas,%85.4-90.191,2–100,4105,8–110,6
RFMK, ED78–13085–13590–140
Antitrombinas III, g / l0.2220,1760,155
Trombocitai, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Esant patologiniam nėštumui (ankstyvoji ir vėlyvoji gestozė), atsiranda kraujo krešėjimo reguliavimo sutrikimų. Trombocitų gyvenimas sutrumpėja, padidėja fibrinolitinis aktyvumas. Jei moteris nesikreipia į gydytoją ir negydomas preeklampsija, atsiranda labai baisi komplikacija - DIC sindromas.

DIC arba išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas susideda iš 3 etapų:

  • hiperkoaguliacija - daugelio mažų kraujo krešulių susidarymas, sutrikusi kraujotaka tarp motinos ir vaisiaus;
  • hipokoaguliacija - laikui bėgant kraujyje sumažėja krešėjimo faktoriai, suyra kraujo krešuliai;
  • akoaguliacija - trūksta kraujo krešėjimo, atsiranda gimdos kraujavimas, kuris kelia grėsmę motinos gyvybei, vaisius daugeliu atvejų miršta.

Rekombipl pt kas tai yra

Papildoma medžiaga edukacinių atvejų istorijai

Dirbant su ligos istorijomis, reikia teisingai interpretuoti paciento analizę. Šiuo metu dažnai naudojami automatiniai analizatoriai. Žemiau yra rodiklių, kuriuos galite sutikti savo ligos istorijoje, santrumpos ir pamatinės vertės.

KLINIKINIS KRAUJO BANDYMAS

BANDYMAS

BANDYMO PAVADINIMAS
NUORODOS VERTĖS

WBC

baltųjų kraujo kūnelių
leukocitų skaičius
4,0-9,0х10 9 / l

RBC

Raudonasis kraujo kūnelis
eritrocitų skaičius
moterys 3,9-4,7 x10 12 / l, vyrai 4,0-5,0 x10 12 / l

HGB

hemoglobinas
hemoglobinas
moterys 120-140 g / l, vyrai 130-160 g / l

HCT

hematokritas
hematokritas
moterų 37–47 proc., vyrų 42–52 proc.

MCV

vidutinis korpuso tūris
vidutinis eritrocitų tūris
80–99 fentolitrai

MCH

vidutinis korpuskulinis hemoglobinas
vidutinis hemaglobino kiekis eritrocituose
27-31 pikogramos

MCHC

vidutinė kraujo kūnelio hemoglobino koncentracija
vidutinė hemaglobino koncentracija eritrocituose
330-370 g / l

RDW

RBC paskirstymo plotis
eritrocitų pasiskirstymas, palyginti su vidutiniu tūriu, eritrocitų anizocitozės laipsnis
11,5–14,5%

PLT

trombocitų
trombocitų skaičius
180-320х10 12 / l

MPV

vidutinis trombocitų tūris
vidutinis trombocitų tūris
7,2–11,1 fentolitras

KRAUJO CHEMIJA

BANDYMAS
BANDYMO PAVADINIMAS
NUORODOS VERTĖS
VIENETAI
TP
viso baltymo
64–82
g / l
ALB
albuminai
34–50
g / l
GLU
gdukoza
4.1-5.9
mmol /
CHOL
cholesterolio
mmol /
TGL
trigliceridai
mmol /
AHDL
didelio tankio lipidai
1.04-1.55
mmol /
BUN
karbamidas
2,5–6,4
mmol /
KREMAS
kreatininas
moterys 53-88, vyrai 71-115
μmol / l
URCA
šlapimo rūgštis
moterys 155-375, vyrai 208-428
μmol / l
TBI
viso bilirubino
3–17
μmol / l
DBI
tiesioginis bilirubinas
0–5
μmol / l
ALT
alanino aminato transferazė
30–65
U / L
AST
aspstataminotransferazės
15–37
U / L
AMY
amilazė
serumas 25-115, šlapimas 59-401
U / L
GGT
gammaglutamiltransferazės
moterys 5–55, vyrai 15–85
U / L
LDI
laktato dehidrogenazė
moterys 81-234, vyrai 85-227
U / L
ALP
šarminė fosfatazė
50–136
U / L
CKI
viso kreatino kinazės
moterys 26-192, vyrai 39-308
U / L
MBI
kreatinkinazės MB frakcija
7–25
U / L
CRP
C reaktyvus baltymas
0–9
mg / l
PHOS
neorganinis fosforas
0,81–1,58
mmol / l
GELEŽIS
geležis
moterys 9-30,4, vyrai 11,6-31,3
μmol / l
IBCT
bendras serumo geležies surišimo pajėgumas
44,8-80,6
μmol / l
CA
viso kalcio
2.12–2.52
μmol / l
Ca
jonizuotas kalcis
1.12-1.32
μmol / l
K.
kalio
3.5–5.1
μmol / l
Na
natrio
136–145
μmol / l

Pastaba: HI- ABOVE NORM; LO - žemiau normalaus; Žemiau analizės diapazonas - žemiau apibrėžimo ribos; VIRŠESNĖS TYRIMO SRITIES - APIE APIBRĖŽIMO RIBĄ

KOGULOGRAMA

BANDYMAS
BANDYMO PAVADINIMAS
NUORODOS VERTĖS
VIENETAI
APTT SP
suaktyvintas dalinio tromboplastino laikas
24,3–35,0
sek
RECOMBIPL-PT
protrombino laikas
9.1-12.1
sek
R
protrombino santykis
0,7–1,3

INR
INR


%
% aktyvumo
70–130
%
RECOMBIPL-FIB
apskaičiuotas fibrinogenas
3.08–6.18
g / l
FIB.KLAUSIMOS
fibrinogenas pagal Klausstromą
2.2–4.96
g / l
TT-5
trombino laikas
11.0-17.8
sek

Klinikinio paciento diagnozės ir gydymo taktikos pagrindimo rašymo pavyzdį su farmakoterapijos analize galima atsisiųsti čia.

Kas yra ši kraujo koagulogramos analizė, nuorašas suaugusiems ir lentelės norma

Šiandienos pranešime svarstoma koagulograma: kokia tai analizė, norma, dekodavimas. Kad būtų patogiau, duomenis pateikėme lentelėse.

Koaguloginis kraujo tyrimas yra išsamus hemostazės būklės laboratorinis įvertinimas. Pagrindinė hemostazės funkcija yra dalyvauti kraujavimo sustabdymo ir kraujo krešulių panaudojimo procese. Analizė leidžia diagnozuoti kraujo krešėjimo mechanizmų sutrikimus, taip pat reikalinga prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją ir nustatant persileidimo priežastis.

Kraujo krešėjimo mechanizmai

Pažeidus audinių ir kraujagyslių vientisumą, suaktyvinama baltymų faktorių biocheminių reakcijų seka, užtikrinanti krešėjimą kraujavimo metu. Galutinis rezultatas yra trombo susidarymas iš fibrino gijų. Yra 2 pagrindiniai kraujo krešėjimo keliai:

  • vidinis - jo įgyvendinimui reikalingas tiesioginis kraujo ląstelių ir kraujagyslių subendotelinės membranos kontaktas;
  • išorinis - aktyvuojamas baltymu antitrombinu III, kurį išskiria pažeisti audiniai ir kraujagyslės.

Kiekvienas mechanizmas atskirai yra neveiksmingas, tačiau užmezgę glaudžius ryšius, jie galiausiai prisideda prie kraujavimo sustabdymo. Hemostazės sistemos kompensacinių mechanizmų pažeidimas yra viena iš trombozės ar kraujavimo išsivystymo priežasčių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai. Tai pabrėžia, kad svarbu laiku diagnozuoti hemostazės sistemos būklę..

Koagulograma - kokia tai analizė?

Pacientai dažnai užduoda klausimą - kas yra kraujo koagulograma, pavyzdžiui, prieš operaciją ar nėštumo metu ir kodėl taip svarbu ją vartoti?

Koagulograma yra medicininė analizė, skirta įvertinti sistemos būseną, kuri paleidžia ir sustabdo kraujo krešėjimo mechanizmą.

Prieš operaciją būtina atlikti apžiūrą dėl galimos kraujavimo rizikos operacijos metu. Jei nustatomi hemostazės sistemos gedimai, pacientui gali būti atsisakyta chirurginės intervencijos, jei kraujavimo rizika yra per didelė. Be to, nesugebėjimas įgyvendinti vieno iš krešėjimo mechanizmų gali būti persileidimo priežastis..

Bet kokios patologijos, turinčios įtakos hemostazės sistemai, terapijos veiksmingumas reikalauja griežtos kontrolės ir yra realizuojamas atliekant nagrinėjamą tyrimą. Teigiama dinamika liudija pasirinktos taktikos teisingumą ir palankų rezultatą. Jei trūksta patobulinimo, specialistas turi nedelsdamas koreguoti gydymo režimą.

Kas yra kraujo koagulogramoje?

Koagulogramos parametrai: protrombino indeksas (PTI), tarptautinis normalizuotas santykis (INR), fibrinogeno baltymai, antitrombinas (AT III), aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT) ir baltymo fragmentas (D-dimeras).

PTI ir INR

Naudojant du parametrus - PTI ir INR, galima įvertinti normalų išorinio ir bendro kraujo krešėjimo kelio funkcionavimą. Sumažėjus baltymų faktorių koncentracijai tiriamame serume, pastebimas nagrinėjamų kriterijų nukrypimas didesne kryptimi.

Nustatyta, kad protrombiną gamina kepenų ląstelės (hepatocitai) ir jo normaliam funkcionavimui reikalingas vitaminas K. Esant jo hipofunkcijai (trūkumui), atsiranda gedimas susidarant trombo krešuliui. Šis faktas yra žmonių, turinčių polinkį į trombozę ir CVS patologijas, terapija. Gydymo esmė yra skirti vaistus, trukdančius normaliai sintetinti vitaminą. Abu taktikos efektyvumo laipsniui nustatyti naudojami kriterijai..

Protrombino indekso apskaičiavimo formulė:

PTI standartinis - kiek laiko užtruko kraujo krešėjimas kontroliniame mėginyje, pridedant III krešėjimo faktoriaus.

INR koagulograma apskaičiuojama pagal šią formulę:

MIC (tarptautinis jautrumo indeksas) - standartinis koeficientas.

Yra žinoma, kad nagrinėjamoms reikšmėms būdinga atvirkštinė koreliacija, tai yra kuo aukštesnis protrombino laiko indeksas, tuo mažesnė INR. Teiginys galioja ir atvirkštiniams santykiams.

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymų sintezė atliekama hepatotocituose. Veikiamas biocheminių reakcijų ir skilimo fermentų, jis įgauna aktyvią formą fibrino monomero pavidalu, kuris yra trombo dalis. Baltymų trūkumą gali lemti dvi priežastys: įgimtos genetinės mutacijos ir per didelis jo sumažėjimas dėl biocheminių reakcijų. Šiai būklei būdingas gausus kraujavimas ir blogas kraujo krešėjimas..

Be to, pažeidžiant audinių vientisumą dėl mechaninių pažeidimų ar uždegiminių procesų, fibrinogeno gamyba žymiai padidėja. Baltymų koncentracijos matavimas leidžia diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) bei kepenų patologijas, taip pat įvertinti galimų komplikacijų riziką..

AT III

AT III yra vienas iš svarbiausių veiksnių, kurių pagrindiniai gamintojai yra hepatocitai ir endotelis, išklojantys vidinę indų ertmę. Pagrindinė funkcija yra slopinti krešėjimo procesus, slopinant trombino funkcionavimą. Dėl normalaus šių dviejų baltymų santykio pasiekiamas hemostazės stabilumas. Nepakankama antitrombino sintezė sukelia padidėjusius krešėjimo procesus ir kritinį trombozės lygį.

APTT koagulogramoje yra kriterijus vertinant normalų vidinio kelio įgyvendinimą. Jo trukmė yra tiesiogiai proporcinga kininogeno (polipeptidų pirmtako) koncentracijai ir įvairiems baltymų krešėjimo faktoriams.

APTT vertė nustatoma matuojant laiką, per kurį susidaro visavertis kraujo krešulys, kai į tiriamą mėginį įpilama reagentų. Kriterijaus nukrypimas į didesnę pusę nuo normos padidina kraujavimo dažnį, o į mažesnį - per didelį kraujo krešulių susidarymą. Be to, norint patikimai stebėti antikoaguliantų vartojimo efektyvumą, leidžiama naudoti izoliuotą APTT..

D-dimeris

Paprastai trombas laikui bėgant turėtų būti sunaikintas (sunaikintas). Matuojant D-dimerio vertę, galima nustatyti šio proceso efektyvumą ir išsamumą. Neišsamiai ištirpus trombui, pastebimas kriterijaus padidėjimas. Be to, leidžiama naudoti D-dimerą, norint stebėti gydymo antikoaguliantais veiksmingumą..

Kraujo koagulogramos greitis ir interpretacija suaugusiems lentelėje

Visi koagulogramos rodikliai (tai reiškia kiekvieną kriterijų ir dekodavimą) pateikiami lentelėje.

PTI,%

INR

Fibrinogenas, g / l

AT III,%

APTT, sek

D dimeris, μg FEU / ml

AmžiusNormalios vertėsPadidėjimo priežastysPriežastys, dėl kurių buvo sumažinta
Bet koks70–125· Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas (DIC sindromas);
· Trombozė;
Padidėjęs prokonvertino funkcinis aktyvumas.
· Krešėjimo faktorių trūkumas;
· Mutantų baltymų, negalinčių dalyvauti biocheminiuose procesuose, gamyba;
· Vitamino K hipofunkcija;
· Leukemija ūminėje stadijoje;
· Širdies raumens patologija;
· Kepenų ligos (lėtinis hepatitas, cirozė, vėžys);
· Tulžies latakų darbo pažeidimai;
· Piktybinis kasos navikas;
Vaistų nuo krešėjimo vartojimas.
Iki 3 dienų1.1-1.37Panašus į PTIPanašus į PTI
Iki 1 mėnesio1–1,4
Iki 1 metų0,9–1,25
1-6 m0,95–1,1
6-12 metų0,85–1,25
12-16 metų1-1.35
Vyresni nei 16 metų0,85–1,3
Bet koks1,75 - 3,6· Ūminė infekcinio proceso stadija;
· Natūralios kūno apsaugos sistemos pažeidimai;
· Širdies patologija;
· Onkopatologija;
· Piktybinis limfinio audinio pažeidimas;
· Inkstų liga;
· Lėtinis virusinis hepatitas;
Neaiškios etiologijos audinių vientisumo pažeidimas.
· Įgimtas fibrinogeno baltymų nebuvimas;
DIC sindromas;
· Paveldima hemofilija;
· Kepenų ligos;
· Sunkus piktybinės onkopatologijos laipsnis;
· Mažakraujystė;
· Platus kūno užteršimas bakterijomis;
· Makroelementų ir mikroelementų trūkumas dėl virškinimo proceso pažeidimo;
Kraujo perpylimo reakcija.
Iki 3 dienų57–90· Tulžies gamybos ir nutekėjimo pažeidimai;
· Vitamino K hipofunkcija;
· Menstruacijų laikotarpis;
· Antikoaguliantų vartojimas;
Lėtinis perteklinis globulinų kiekis dėl kepenų patologijos.
· Paveldimas defektas;
DIC sindromas;
· Kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose;
· Kepenų ligos;
· Širdies smūgis;
· Žarnyno audinių uždegiminiai pažeidimai;
· Piktybiniai navikai;
Organų sepsis.
Iki 1 mėnesio60–85
Iki 1 metų70–135
1-6 m100–135
6-12 metų95-135
12-16 metų95–125
Vyresni nei 16 metų65–127
Bet koks20,8 - 37· Paveldimas defektas;
· Maža vitamino K koncentracija;
· Genetinės mutacijos;
DIC sindromas;
Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
· Mažakraujystė;
Antikoaguliantų vartojimas.
· Kraujavimas prieš imant biomedžiagas;
Onkologinė liga.
Bet koks0 - 0,55· Trombozė;
DIC sindromas;
· Kūno infekcija;
· Mechaninės traumos;
· Vėžys.
-

Svarbu: renkantis referencines (normalias) vertes, reikia atsižvelgti į tiriamojo amžių.

Funkcijos:

Siuntimą atlikti kraujo tyrimą dėl koagulogramos gali skirti terapeutas, chirurgas, ginekologas ar hepatologas. Be to, kiekvienu atveju pasirenkamas tam tikras kriterijų rinkinys. Nustatyti koagulogramos rodikliai gali skirtis nuo dviejų iki viso komplekso, įskaitant visus 6 kriterijus. Išplėstinės analizės rodikliai yra reikšmingi visapusiškam visapusiškam kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų veikimo vertinimui.

Reikėtų pažymėti, kad suaugusiųjų kraujo koagulogramų dekodavimą turėtų griežtai atlikti specialistas. Savęs aiškinimas, norint pasirinkti gydymą, yra nepriimtinas, tai gali sukelti ligos komplikaciją ir mirtį. Be to, nagrinėjamos analizės nepakanka galutinei diagnozei nustatyti. Jis turėtų būti naudojamas kartu su papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais..

Nukrypimas nuo normos

Reikėtų pažymėti, kad nedidelis dešimtųjų ar šimtųjų vienetų nukrypimas nuo normos neturi diagnostinės reikšmės. Taip yra dėl kasdienių žmogaus laboratorinių rodmenų svyravimų, taip pat dėl ​​individualių savybių.

Reikšmingi nukrypimai nuo pamatinių verčių įgyja diagnostinę vertę - keliais vienetais ar daugiau. Dešimt kartų padidėjęs kriterijus rodo sunkią patologijos stadiją ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu išsami koagulogramos analizė yra privaloma visoms moterims. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų pažeidimas gali tęstis ilgą laiką be klinikinių požymių..

Standartinis tyrimo dažnis yra kartą per trimestrą, tačiau, jei moteris turi varikozę, inkstų ar kepenų nepakankamumą ar lėtines autoimunines patologijas, tai dažnumas didėja gydytojo nuožiūra..

Normalios nėščių moterų vertės

Dekoduodami rezultatus, turėtumėte atsižvelgti į tikslią nėštumo savaitę, nes kiekvienos iš jų rodikliai skiriasi..

AT III,%

APTT, sek

D dimeris, μg FEU / ml

Nėštumo savaitėEtaloninės vertės
Tas pats kaip ir nėščioms moterims: nuo 70 iki 125
13–200.55-1.15
20-30 d0,49–1,14
30–350,55–1,2
35–420,15–1,15

Fibrinogenas, g / l

Iki 132,0–4,3
13–203-5.4
20-30 d3-5.68
30–353-5.5
35–423.1–5.8
42-3.5-6.55
13–2075–110
20-30 d70–115
30–3575–115
35–4270–117
Tas pats kaip ir nėščioms moterims: 20,8 - 37
Iki 130–0,5
13–200,2–1,43
20-30 d0,3–1,68
30–350,3–2,9
35–420,4-3,15

Kam reikalinga koagulograma?

Pagrindinės asmens išplėstinio egzamino indikacijos:

  • įtarimas dėl išplitusios intravaskulinės koaguliacijos;
  • operacija;
  • dažnas nosies kraujavimas ar dantenų kraujavimas;
  • nežinomos etiologijos hematomos;
  • lėtinė anemija;
  • gausios ir užsitęsusios menstruacijos;
  • ryškus nepaaiškinamas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • trombozė;
  • hemostazės sutrikimų giminaičių istorija;
  • vilkligės antikūnų nustatymas;
  • CVS ligos su gretutinėmis patologijomis;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • įprasti persileidimai (nuolatinis persileidimas).

Hemostasiograma ir koagulograma - koks skirtumas?

Dažnai žmones jaudina klausimas - kokios yra koagulogramos ir hemostasiogramos analizės ir ar tarp jų yra skirtumų?

Koagulograma yra hemostasiogramos dalis, ji leidžia jums tiesiogiai įvertinti teisingą krešėjimo mechanizmų įgyvendinimą. Savo ruožtu hemostasiograma yra išplėstinė diagnozė, kurioje atsižvelgiama į visą kraujo ląstelių sudėtį (eritrocitus, neutrofilus) ir į hemostazę įtrauktus rodiklius (hematokritą, trombokritą)..

Kaip išsitirti koagulogramą?

Patikimiausi rezultatai pasiekiami tiksliai įgyvendinus analizės metodiką. Taip pat svarbu teisingai pasirengti kraujo koagulogramai..

Dažniausias klausimas yra tai, ar reikia atlikti koagulogramos tyrimą tuščiam skrandžiui, ar ne? Taip, biomedžiagas reikia vartoti griežtai nevalgius. Mažiausias intervalas po paskutinio valgymo turėtų būti 12 valandų. Maisto virškinimo procesas yra sudėtingas daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja visi žmogaus biologiniai skysčiai. Nesilaikant šios taisyklės gali būti gauti klaidingi rezultatai..

Pasirengimas tyrimui taip pat reiškia fizinio ir emocinio streso pašalinimą asmeniui likus bent valandai iki medžiagos paėmimo. Stiprus stresas keičia žmogaus audinių būklę, taip pat skysčių biocheminę sudėtį. O prieš įeinant į gydymo kabinetą rekomenduojama laboratorijoje bent 15 minučių pasėdėti laisvoje padėtyje ir stengtis kiek įmanoma nusiraminti..

Antikoaguliantų vartojimas žymiai iškreipia rezultatus, iki visiško nepatikimumo. Todėl jie, kaip ir kiti vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), turi būti atmesti per 3 dienas. Jei tai neįmanoma, praneškite laboratorijos darbuotojui apie visus vartojamus vaistus.

Draudžiama rūkyti 30 minučių, o alkoholį gerti per dieną. Nuo kraujo perpylimo turėtų praeiti mažiausiai 1 mėnuo, nes tai gali žymiai iškreipti fibrinogeno ir aPTT vertę.

Kas turi įtakos rezultatui?

Esant bent vienai iš šių sąlygų pažeidžiant biomedžiagą, analizė turi būti atšaukta, rezultatas laikomas negaliojančiu:

  • biomedžiagos laikymo ar paėmimo temperatūros režimo pažeidimas;
  • hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
  • riebalų intarpų buvimas serume;
  • raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kritiškai nukrypsta nuo normos;
  • antikoaguliantų molekulių buvimas biomedžiagoje dėl vaistų vartojimo.

Pakartotinis biomedžiagos mėginių ėmimas turėtų būti atliekamas laikantis visų taisyklių.

Kiek dienų daroma koagulograma?

Valstybinėje poliklinikoje galima perduoti analizę su minimaliu rodiklių rinkiniu, kaip taisyklė, tai yra PTI ir INR koagulograma. Vykdymo terminas neviršija 1 dienos, išskyrus biomedžiagos paėmimo dieną.

Privačios klinikos siūlo tiek ribotą analizės versiją (kaina prasideda nuo 200 rublių), tiek išplėstinę pilną (nuo 1500 rublių). Šis terminas yra panašus į vyriausybinių laboratorijų.

Taigi apibendrinant reikia pabrėžti, kad:

  • laiku nustatant hemostazės sutrikimus, galima žymiai sumažinti galimo kraujavimo ar per didelio krešėjimo pavojų, grasinant susidaryti kraujo krešuliui;
  • prieš pateikiant biomedžiagą svarbu tinkamai pasiruošti;
  • šių laboratorinių parametrų nepakanka galutinei diagnozei nustatyti, nes nukrypimą nuo normos gali sukelti daugybė patologinių būklių. Galutinės diagnozės apibrėžimas reiškia papildomų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų naudojimą.
  • apie autorių
  • Naujausios publikacijos

Baigusi specialistę, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybinės biudžetinės švietimo įstaigos aukštąją mokyklą ir įgijo mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto aspirantūros absolventas.

2015 m. Rusijos mokslų akademijos Uralo filialo ląstelių ir ląstelių simbiozės institute išlaikė pažengusiųjų mokymo programą pagal papildomą profesinę programą „Bakteriologija“.

Visų Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą nominacijoje „Biologijos mokslai 2017“ laureatas.

Smegenų indai

DISLIPOPROTEINEMIJOS RŪŠYS