Skubios pagalbos teikimo ūminio širdies nepakankamumo atveju algoritmas ir taisyklės

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 24

Straipsnio atnaujinimo data: 2019.06.06

Tolesnis žmogaus gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba esant ūmiam širdies nepakankamumui. Ataka yra pavojinga dėl kritinių sąlygų, kurios dažnai sukelia mirtį..

Iš šio straipsnio sužinosite: kaip teikiama pagalba, kaip laiku atpažinti priepuolio simptomus, kaip toliau gydoma ligoninėje.

Pirmieji OCH požymiai

Paprastai ūmaus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai vystosi staiga ir greitai, todėl gydytojai dažnai neturi laiko padėti žmogui, 3 iš 10 pacientų miršta prieš ligoninę..

Tačiau kai kurie žmonės artėjančios nelaimės požymius rodo jau likus 1-2 savaitėms iki kritinės dienos..

Šie simptomai turėtų jus įspėti:

  • sumažėjęs fizinio aktyvumo toleravimas, kuris išreiškiamas greitu nuovargiu, dusuliu, širdies plakimu atliekant įprastą veiklą;
  • padidėjęs ir padidėjęs galvos skausmų dažnis, kartais lydimas galvos svaigimo ir stipraus silpnumo;
  • nuolatinis sunkumo jausmas ar periodiški skausmai širdies srityje, sklindantys į kaklą ir kairę ranką;
  • alpimas su fiziniu ar nerviniu stresu;
  • dienos pabaigoje atsiranda minkštųjų audinių patinimas, kuris sumažėja iki ryto;
  • dirglaus ir nerimastingo emocinio fono formavimas.

Tokių simptomų atsiradimas yra ypač pavojingas, jei asmuo yra vidutinio amžiaus ar pagyvenęs, jį ištiko širdies priepuolis ar kiti širdies ir kraujagyslių patologijos rizikos veiksniai..

Ūminis širdies nepakankamumas yra suskirstytas į tris formas, atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir mastą..

Esant kairiojo skilvelio įvairovei, pasireiškia plaučių apraiškos dėl kraujo sąstingio juose.

Šie skundai yra tipiški:

  • stiprus silpnumas;
  • oro trūkumas;
  • sunku kvėpuoti, ypač gulint;
  • sausas kosulys;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • šaltkrėtis.

Tada nagų falangos ir lūpos pamėlynuoja, kosulys tampa drėgnas, atsiranda rausvos putos skrepliai. Pacientas miršta nuo plaučių edemos.

Dešiniojo skilvelio formos patologija yra retesnė. Tuo pačiu metu sisteminėje kraujotakoje vystosi kraujo stagnacija..

Šie ženklai sparčiai auga:

  • dusulys;
  • kaklo venų patinimas;
  • staigus kraujospūdžio kritimas;
  • sunki tachikardija, aritmija;
  • akrocianozė;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas ir skausmas;
  • ryški apatinių galūnių edema.

Visiškai pažeidus širdies raumenį, paciento būklė nuo pat pradžių laikoma kritine. Jis sujungia visus pirmiau minėtus simptomus ir paprastai yra mirtinas.

Privalomas bet kokios ligos formos požymis yra stiprus širdies skausmas, gausaus šalto prakaito atsiradimas ir ryški mirties baimė. Žmonės dažnai praranda sąmonę.

Kaip teikiama pirmoji pagalba?

Ūminis širdies nepakankamumas vystosi žaibiškai ir sukelia širdies sustojimą. Todėl labai svarbu žinoti, kokie veiksmai gali išgelbėti žmogaus gyvybę..

Pirmiausia būtina sukurti visišką paciento poilsį, kad būtų išvengta kitų gyvybiškai svarbių organų pavojingos išeminės žalos..

Privalomas įtariamo ūminio širdies nepakankamumo veiksmų algoritmas:

  • kviesti greitąją pagalbą, aprašant paciento būklę;
  • pabandykite pasodinti žmogų arba suteikti jam gulimąją padėtį, padėdami susuktus drabužius ar antklodę po nugara ir pečiais, kojos turėtų būti nuleistos;
  • atsegti drabužius, apykaklę ir diržą ant kelnių;
  • įjunkite ventiliatorių, oro kondicionierių ar atidarykite langus, kad būtų lengviau kvėpuoti;
  • nuolat kalbi su žmogumi, tikindamas, kad viskas bus gerai ir jam bus geriau.

Jei įmanoma, teikdami pirmąją pagalbą (sutrumpintai kaip PMP), turite švelniai sušilti rankas ir kojas šiltu vandeniu arba vilnoniu audiniu, išmatuoti kraujospūdį..

Kai sistolinis slėgis ne mažesnis kaip 90 mm Hg. Art. po liežuviu galite įdėti tabletę nitroglicerino ar kito nitratų grupės vaisto, tai sumažins širdies apkrovą..

Jei greitoji pagalba neatvyksta per 10–15 minučių, tada kraujotakai pagerinti uždedamas turnikas arba tvirtai sutvarstomos vienos ar abi šlaunys. Šiuo atveju svarbu nustatyti laiką ir vėliau informuoti gydytojus, nes per pusvalandį jis turėtų būti pašalintas.

Jei asmuo prarado sąmonę ir nekvėpuoja, pirmosios pagalbos skubios pagalbos metu atliekami šie veiksmai:

  1. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus.
  2. Padėkite volelį po kaklu.
  3. Atlikite netiesioginį širdies masažą: trūkčiojantis smūgis sukryžiavus delnus apatinėje krūtinkaulio dalyje 60–100 per minutę dažniu. Atkreipkite dėmesį, kad vaikams ir suaugusiems algoritmas bus šiek tiek kitoks, daugiau skaitykite straipsnyje pateiktoje nuorodoje.
  4. Atlikite dirbtinį kvėpavimą: 3 įkvėpimai kas 13 smūgių širdies srityje. Jei yra padėjėjas, jis kas 5 stūmimus įkvepia..

Sėkmingai atgaivinus kardiopulmoną, per 30-50 sekundžių mokiniai sureaguos į šviesą, o cianozės sunkumas sumažės. Net jei taip neatsitinka, gaivinimą reikia tęsti tol, kol atvyks greitoji pagalba..

Greitosios pagalbos veiksmai

Pagrindinė greitosios medicinos pagalbos gydytojų, atvykusių į iškvietimą, užduotis yra išgelbėti paciento gyvybę, turėti laiko jį pristatyti į artimiausios ligoninės reanimacijos skyrių..

Norėdami išgelbėti pacientą, gydytojai imasi šių veiksmų:

  1. Deguonies terapija - deguonies kaukė, inhaliatorius, retai - dirbtinė ventiliacija. Su plaučių edema į deguonies mišinį pridedama Antifomsilan, alkoholio ar kitų putų šalinimo priemonių.
  2. Skiriant opioidus ar kitus analgetikus širdies skausmui malšinti - Morfinas, Omnoponas.
  3. Į veną vartojant eufiliną esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams ir įtariamam insultui, atsižvelgiant į kraujospūdžio rodmenis.
  4. Pulsas, vartojant epinefrino tirpalą į veną, kontroliuojant slėgį.
  5. Širdies streso sumažinimas nitroglicerino tabletėmis po liežuviu ar skruostu.

Norint normalizuoti kraujospūdį ir atkurti širdies ritmą esant aukštam kraujospūdžiui, skiriami ganglijų blokatoriai (Pentaminas, Arfonadas), AKF inhibitoriai (Kvinaprilat) ir β blokatoriai (Anaprilinas). Staigiai sulėtėjus širdies ritmui, naudokite Atropine injekcijas.

Esant sunkiai hipotenzijai, į veną vartojami gliukokortikosteroidų hormonai (prednizolonas, deksametozonas). Tai sumažins kardiogeninio šoko ir reaktyvių audinių uždegimų, susijusių su išemija, riziką. Su edema medicininė priežiūra apima Lasix vartojimą į raumenis.

Jei sustoja širdis, skiriamas intrakardinis adrenalinas ir veikiama defibriliatoriaus.

Tolesnė terapija

Pagrindinį gydymo kursą pacientas išgyvena kardiologijos skyriuje. Pagalba pradedama intensyviosios terapijos skyriuje. Gaivinimo metodais siekiama pašalinti gyvybei pavojingus simptomus ir išlaikyti širdies raumenį darbingą.

Atliktos skubios priemonės atitinka būklės sunkumą ir vainikinių kraujagyslių sutrikimų išsivystymo priežastis.

Jei skystis aptinkamas pleuros ar pilvo ertmėje, jis pašalinamas pradūrus. Jei reikia, putplasčio ir skreplių išsiurbimas iš viršutinių kvėpavimo takų, dirbtinis plaučių vėdinimas, sudrėkinto deguonies įkvėpimas.

Stabilizavus būklę ir pagerėjus savijautai, pacientas gydosi kardiologijos skyriuje.

Gydytojų veiksmais siekiama išspręsti šias užduotis:

  • Skausmo malšinimas - morfinas, fentanilis.
  • Miokardo susitraukimo gerinimas ir koronarinio spazmo pašalinimas - atsargiai širdies glikozidai - Digoksinas, kraujagysles plečiančio poveikio kardiotonikai - Amrinon, Mezaton, Dopamine.
  • Širdies raumens metabolizmo atstatymas - Riboksinas, Kokarboksilazė, Milgamma.
  • Rūgščių-šarmų būklės normalizavimas - natrio bikarbonato įvedimas.
  • Edemos pašalinimas - Furosemidas, Triampuras.
  • Aritmijos gydymas - kalio preparatai (kalio chloridas, Pananginas).
  • Tromboembolijos profilaktika - aspirinas.
  • Venų sienelių tonuso gerinimas - Detralex.

Svarbu pasirinkti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį ir palaiko jį namuose. Išrašęs pacientas gauna išsamias gyvenimo būdo ir vaistų terapijos rekomendacijas. Ateityje jį stebės rajono terapeutas ir klinikos kardiologas..

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pirmoji pagalba esant ūmiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

ŪMUS KARDIAKAS IR KRAUJINIS NEPAKANKAMUMAS.


Ūminis širdies nepakankamumas.

Ūminis širdies nepakankamumas yra vienas sunkiausių kraujotakos sutrikimų. Jis gali išsivystyti dėl ilgalaikio deguonies bado (hipoksijos), susijusio su kraujo netekimu ar kvėpavimo sutrikimu, trauminiu šoku, širdies ydomis (mitraline stenoze), hipertenzija, miokardo infarktu, apsinuodijimu nuodingomis medžiagomis.

Ūminio širdies nepakankamumo atveju širdies raumuo praranda susitraukimo gebėjimą, todėl širdis negali pumpuoti į jį tekančio kraujo, vadinamasis širdies tūris smarkiai sumažėja. Rezultatas - kraujo sąstingis. Jei vyrauja kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas, kraujas daugiausia stagnuoja plaučiuose. Tai pasireiškia dusuliu, tachikardija, reikšminga hipoksija, acidoze, kitų svarbių organų, ypač inkstų, disfunkcija. Esant sunkiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, gali išsivystyti plaučių edema.

Jei vyrauja dešiniojo skilvelio nepakankamumas, kraujas stagnuoja sisteminėje kraujotakoje, atsiranda edema, padidėja kepenys, sumažėja kraujotaka ir deguonies tiekimas įvairiems audiniams ir organams.

Pirmoji pagalba.

Pirmoji pagalba esant ūmiam širdies nepakankamumui pirmiausia turėtų būti skirta širdies susitraukimui didinti.
Tam naudojami tokie vaistai kaip strofantinas, korglikonas, digoksinas..

  • Praskieskite 0,5 ml strofantino (0,05% tirpalo) 20 ml 40% arba 5% gliukozės tirpalo ir lėtai suleiskite į veną.
  • Esant ūmiam širdies nepakankamumui, susijusiam su krūtinės angina, pacientui po liežuviu reikia duoti nitroglicerino tabletę.
  • Siekiant sumažinti kraujo stagnaciją plaučių kraujagyslėse, aminofilinas yra labai veiksmingas. Vaistas gali būti vartojamas į veną kaip 2,4% tirpalas ir į raumenis kaip 24% tirpalas. Į veną leidžiamas aminofilinas skiedžiamas lėtai.
  • Pacientas taip pat turėtų patekti į kai kuriuos diuretikus - furosemidą ar novuritą.
  • Norint sumažinti hipoksiją, rekomenduojama kvėpuoti drėkinamu deguonimi.

Būtina labai atsargiai gabenti pacientą, esant ūmiam širdies nepakankamumui. Jei kraujospūdis šiek tiek sumažėja, pacientui reikia pakelti aukštesnę padėtį, o norint sumažinti kraujo tekėjimą į širdį, ant galūnių uždėkite turniketus, užspaudžiant tik venų indus. Reikia atsiminti, kad efektyviausias ūminio širdies nepakankamumo gydymas gali būti atliekamas tik ligoninėje, todėl būtina imtis visų priemonių, kad pacientas būtų kuo greičiau hospitalizuotas..

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Ūmus kraujagyslių nepakankamumas išsivysto dėl staigaus kraujagyslių tonuso sumažėjimo. Šiuo atveju kraujagyslių lovos talpa tampa didesnė nei joje esantis kraujas. Svarbiausiems organams, įskaitant smegenis, trūksta deguonies, kurį perneša kraujas, todėl sutrinka ar net išjungiama jų funkcija.

Viena iš ūmaus kraujagyslių nepakankamumo apraiškų yra alpimas - trumpalaikis staigus sąmonės praradimas dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo. Dažniausiai alpimą lydi psichinė trauma ar nervinis šokas. Jo atsiradimą palengvina išsekimas, anemija, fizinis nuovargis, tokios būklės kaip nėštumas, hipertenzija. Kartais prieš apalpimą pacientas pajunta pykinimą, dusulį, galvos svaigimą, patamsėjimą akyse, silpnumą ir kt. Alpimas pasireiškia blyškia oda ir gleivinėmis, kartais sumažėja kraujospūdis iki 70–60 mm Hg. Art. Kvėpavimas alpimo metu tampa nedažnas. Paprastai alpimo trukmė yra trumpalaikė - kelios sekundės, tačiau kartais tai gali trukti kelias minutes ar daugiau..


Pirmoji pagalba.

Pirmoji pagalba apalpus yra tokia:

  • Pacientui būtina suteikti horizontalią padėtį; galva nuleista žemiau liemens lygio, - dėl to padidėja smegenų kraujotaka ir greitai atsistato kvėpavimas.
  • Atsisegti drabužius, kurie riboja pacientą.
  • Norėdami stimuliuoti kvėpavimo ir kraujagyslių-motorikos centrus, galite leisti pacientui užuosti amoniako kvapą, nuvalyti ar apipurkšti veidą šaltu vandeniu.
  • Labai svarbu patekti į kambarį grynu oru. Daugeliu atvejų šių priemonių pagalba pacientą galima išvesti iš alpimo būsenos..
  • Sunkesniais atvejais reikia skirti kordiamino, kofeino ar strichnino. Kol sąmonė ir kvėpavimas nebus atstatyti, pacientas nėra gabenamas.

Sutraukti.

Sunkesnis ūminio kraujagyslių žlugimo laipsnis vadinamas kolapsu. Esant tokiai būklei, kraujagyslių tonuso pažeidimai yra tokie dideli, kad dėl jų labai sumažėja kraujospūdis ir širdies veikla. Žlugimas yra dažna ligų, kurias lydi skausmas ir apsinuodijimas (šiltinė, cholera, plaučių uždegimas, per maistą plintančios ligos, ūminis pankreatitas, peritonitas), komplikacija. Žlugimas pastebimas sunkiu šoku, didžiuliu kraujo netekimu. Jis gali išsivystyti anestezijos metu. Labai stiprus skausmingas dirginimas taip pat gali sukelti žlugimą, pavyzdžiui, smūgį į saulės rezginio sritį, tarpvietę.

Sutrikęs pacientas yra blyškus, oda yra padengta šaltu prakaitu, melsvu atspalviu. Sąmonė kartais būna užtemdyta. Kvėpavimas yra dažnas, negilus. Pulsas yra srieginis, kraujospūdis yra mažesnis nei 60 mm Hg. Art. Jei juo nesirūpinama, pacientas gali mirti..


Pirmoji pagalba.

Pirmoji pagalba žlugus siekiama pašalinti žlugimą sukėlusią priežastį ir kovoti su kraujagyslių ir širdies nepakankamumu.

  • Kad padidėtų smegenų kraujotaka, pacientas turėtų pakelti kojas.
  • Ant galūnių tvirtinami tvarsčiai, kurie taip pat padidina smegenų ir širdies kraujotaką.
  • Pacientas turi būti skubiai vežamas į gydymo įstaigą, kur, atsižvelgiant į žlugimą sukėlusią priežastį, bus atliekamas tinkamas gydymas. Ryškiausios kraujagyslių nepakankamumo apraiškos šoko metu.
  • Širdies nepakankamumas sergant širdies liga paprastai būna kraujagyslių nepakankamumas. Šiais atvejais kartu su vaistais, turinčiais įtakos širdies raumens susitraukimui, naudojami kraujagysles sutraukiantys vaistai: norepinefrinas, mezatonas, efedrinas, taip pat prednizolonas ar hidrokortizonas, vitaminai, kokarboksilazė.

Pirmoji pagalba esant ūmiam širdies nepakankamumui

Širdies ligos ir kraujagyslių sutrikimai yra pavojingos staigių paroksizminių komplikacijų apraiškos, kurios, nesuteikus skubios pagalbos, sukelia negrįžtamus padarinius ir žmogaus mirtį. Šie daugybė sutrikimų sukelia ūminį širdies nepakankamumą, kuriam būdingas sutrikusios kraujotakos sutrikimas ir jos susitraukimas..

Atsižvelgiant į mirtiną priepuolio pavojų, prasidėjus ūminiam širdies nepakankamumui, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant. Teisingas širdies nepakankamumo sustabdymo namuose algoritmas išgelbės paciento gyvybę ir sumažins negrįžtamas priepuolio pasekmes prieš atvykstant medicinos darbuotojams.

Tokią būklę išprovokuojantys veiksniai, priepuolių simptomai ir įvairios apraiškos, neatidėliotina pagalba dėl širdies nepakankamumo - būtinos žinios, kurias turėtų išmokti tiek suaugusieji, tiek vaikai, pradedant gyvenimo mokykloje pamokomis.

Puolimo charakteristikos

Ši būklė prasideda dėl kraujo apytakos patologinių sutrikimų..

Atakos vystymąsi išprovokuoja šios priežastys:

  • Hipoksija (deguonies trūkumas), atsirandanti dėl didelio kraujo netekimo ar patologinių pokyčių plaučiuose;
  • Skausmingas šokas po traumos;
  • Širdies patologija.

Vystantis ūminėms širdies patologijoms, pirmiausia kenčia indai, nes širdies raumenys negali susitraukti reikiamo tūrio, todėl širdis nustoja tolygiai pumpuoti į ją tekantį kraują. Šio proceso pasekmė yra kraujo lokalizacija visuose induose, todėl patologinis priepuolis turi kitą pavadinimą: ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Ekspertai suskirsto kraujagyslių nepakankamumo simptomus į 2 grupes, iš kurių pasireiškimo pirmoji pagalba bus teikiama širdies nepakankamumui..

Jei atsiranda ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, tada plaučiuose pastebimas kraujo sąstingis. Tuo pačiu metu perpildomas nedidelis kraujo apytakos ratas, kuris pasireiškia plaučių audinių edema..

Jei vyrauja ūminis dešiniojo skilvelio sindromas, tada kraujo stagnacija fiksuojama dideliu kraujotakos cirkuliacijos ratu, kuris turi įtakos kepenų būklei ir ryškiai edemai. Visų organų ir audinių kraujotaka ir aprūpinimas deguonimi žymiai sumažėja.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas yra pavojingas išsivysčius širdies astmai, vėliau atsirandant plaučių audinio edemai: žmogus uždussta dėl serozinio skysčio patekimo į juos, o tai išprovokuoja edemą. Todėl paciento gyvybę išgelbės tik skubi pagalba dėl ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo ir greita medicininė intervencija..

Tipiški simptomai

Ūminio priepuolio simptomai skirsis priklausomai nuo stadijos, taip pat nuo ligos, kuri ją išprovokavo. Šių ženklų žinojimas padės greitai naršyti ir pateikti būtinus skubius veiksmus, kad išgelbėtumėte žmogų..

Yra trys širdies ir kraujagyslių priepuolio etapai ir atitinkami simptomai..

Paskutinis etapas gali vykti trimis būdais:

  1. Akimirksniu. Po edemos atsiradimo žmogus miršta per 2-3 minutes.
  2. Ūmus. Mirtinas rezultatas pasireiškia nuo pusvalandžio iki 3 valandų priepuolio.
  3. Užsitęsęs. Ūminis kursas be skubių veiksmų gali trukti ilgiau nei dieną, po kurio pacientas miršta.

Kai šis simptomas pasireiškia, reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti medicinos komandą. Pacientą išgelbės tik greiti ir teisingi pirmosios pagalbos veiksmai.

Atskirai reikėtų apsistoti ties skiriamaisiais vaiko simptomų pasireiškimo bruožais..

Ligai progresuojant, vaikai jaučia nuovargį net po nedidelio fizinio krūvio, jiems neramu miego ir stiprus kosulys, kurį lydi vėmimas ar švokštimas..

Ūminis vaikų širdies nepakankamumas pasireiškia šiais požymiais:

  • Sunkus kvėpavimas;
  • Dusulys;
  • Alpimas;
  • Stiprus galvos svaigimas;
  • Odos blyškumas;
  • Pirštai ir lūpos įgauna tamsesnį atspalvį;
  • Kardiopalmas.

Vaiko kūno svoris mažas, jis negali sportuoti: menkiausias fizinis aktyvumas smarkiai pablogėja.

Mokymo personalas turėtų gerai žinoti, ką daryti, jei atsiranda priepuolių simptomų, ir vesti atitinkamas klases „Saugumo ir gyvybės pagrindai“..

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į tai, kad ūminis širdies nepakankamumas gali išsivystyti žaibiškai, neatidėliotina pagalba kartais yra vienintelis būdas išgelbėti pacientą, nes tokiu atveju gali nelikti laiko, kol bus suteikta medicininė pagalba.

Pagrindinė ikimedicininių veiksmų užduotis, kai pasireiškia priepuolis, lydimas širdies nepakankamumo, yra iškviesti gydytojus, pašalinti kolapsą ir sumažinti širdies krūvį.

Teikdami skubią pagalbą, griežtai laikykitės šių veiksmų sekos:

  1. Iškvieskite greitosios medicinos pagalbos komandą. Greitai, aiškiai ir nuosekliai pasakokite apie simptomus, paciento amžių, įvardykite tikslų adresą, kur yra auka.
  2. Padėkite pacientui pusiau sėdimą padėtį, padėdami pagalves ar antklodes po jo nugara. Ši technika leidžia sumažinti širdies apkrovą, nes kraujotaka pradės greičiau judėti į kojas..
  3. Užtikrinkite maksimalų gryno oro srautą: atidarykite langus, atidarykite duris, atleiskite auką nuo spaudžiančių drabužių elementų. Esant tokiam kraujagyslių sutrikimui, žmogui reikia daug deguonies..
  4. Jei pirmoji pagalba teikiama patalpose, panardinkite paciento rankas ir kojas į karštą vandenį. Taigi nuimkite nuo širdies naštą.
  5. Skubūs vaistai yra nitroglicerino vartojimas po liežuviu. Po 15 minučių patikrinkite kraujospūdžio rodmenis. Jei jie viršija normą, galite pakartoti vaistų vartojimą..
  6. Jei per 15 minučių nuo priepuolio pradžios neatvyksta medicinos komanda, pradėkite skubų širdies krūvio mažinimą: tvarstykite paciento apatines galūnes labai griežtu tvarsčiu..

Jei žmogus pradeda dusinti arba praranda sąmonę, būtina tęsti skubius gaivinimo veiksmus, susidedančius iš dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Darykite juos tol, kol atvyks medicinos personalas..

Medicininė intervencija

Pirmąją pagalbą dėl ūminio širdies nepakankamumo ir insulto teikia greitosios medicinos pagalbos komandos gydytojai, ji apima šiuos gaivinimo veiksmus:

  • Visų pirma, naudojant specialias kaukes, atliekamas plaučių aprūpinimas deguonimi;
  • Skubus bronchų spazmo malšinimas atliekamas veniniu būdu vartojant eufiliną;
  • Sumažinti kraujospūdžio rodiklius, naudojant ganglijų blokatorius ar vazodilatatorius;
  • Norėdami pašalinti patinimus, privaloma naudoti diuretikus;
  • Jei kraujospūdžio rodmenys yra normalūs, naudojami intraveniniai vazodilatatoriai;
  • Sumažinus slėgį, įšvirkščiami simpatomimetiniai aminai, kurių pagalba taip pat pašalinama aritmija;
  • Kortikosteroidai vartojami siekiant sumažinti šoko ar alveolių pažeidimo riziką;
  • Jei asmuo gali uždusti esant sunkiam kosulio priepuoliui, kvėpavimo funkcijoms atkurti naudokite tirpalą turinčio morfino arba droperidolio..

Ūminis širdies nepakankamumas gydomas teisingai, neatidėliotina pagalba intensyviosios terapijos kardiologijos skyriuje.

Sparčiai besivystančio širdies nepakankamumo priepuoliai yra pavojingi dėl staigumo ir rimtos grėsmės žmonių gyvybei. Todėl esant ligoms, susijusioms su kraujagyslėmis ir širdimi, reikia griežtai laikytis medicinos rekomendacijų, laikytis subalansuotos mitybos ir vengti per didelio fizinio ir emocinio streso..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą sergant širdies nepakankamumu?

Širdies nepakankamumas yra liga, su kuria žmogus gali gyventi keletą metų. Kraujotakos pažeidimas sukelia daugybę simptomų: dusulį, nuovargį ir kitus. Paūmėjimo priepuolis įvyksta staiga. Pirmoji pagalba dėl širdies nepakankamumo turėtų būti greita, nes atidėjus kitus, kyla rimtų komplikacijų ir mirties.

Kaip atpažinti širdies nepakankamumo priepuolį?

Širdies nepakankamumas yra lėtinis ar ūmus širdies sutrikimas, dėl kurio sutrinka svarbiausių organų aprūpinimas krauju. Paprastai liga diagnozuojama vyresniems nei 55 metų žmonėms, rečiau - vidutinio amžiaus ir vaikams. Ūminio širdies nepakankamumo priepuolis įvyksta netikėtai, dažniausiai po emocinio, fizinio streso ar naktį.

Išoriniai sindromo požymiai:

  • krūtinės skausmas gulint;
  • varginantis kvėpavimas;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • intensyvios baimės be aiškios priežasties.

Šie simptomai yra silpnesni, kai žmogus atsisėda..

Išoriniai sindromo požymiai:

  • oda tampa labai blyški;
  • lūpos ir pirštai tampa melsvi;
  • visas kūnas yra padengtas šaltu prakaitu;
  • stiprus kosulys prasideda skrepliu, kuriame matomas kraujas;
  • kaklo kraujagyslės yra padidėjusios, rodomos per odą;
  • rankos ir kojos tinsta.

Vaikams sunkiau nustatyti priepuolį, jie negali apibūdinti, kaip jaučiasi. Jei vaikas staiga išblykšta, galūnės sušąla ir iš burnos patenka putos, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Atsižvelgiant į širdies raumens ir kraujagyslių pažeidimo laipsnį, suaugusiųjų ir vaikų mirtis įvyksta per kelias minutes ar dienas. Pacientų artimieji turėtų būti pasirengę bet kada suteikti pirmąją pagalbą.

Ką mes turime padaryti?

Pirmasis veiksmas ūminio širdies nepakankamumo atveju yra skubus iškvietimas medicinos komandai. Nurodykite tikslų paciento adresą, amžių ir simptomus. Sveikatos priežiūros specialistas nurodys, ką daryti. Būkite prisijungę ir griežtai laikykitės instrukcijų.

Prieš pasirodydami greitosios pagalbos automobiliui, turite pabandyti pašalinti apkrovą iš širdies ir normalizuoti kraujotaką:

  1. Padidinkite deguonies tiekimą. Priepuolio metu atsiranda plaučių spazmas, jų naudingas plotas sumažėja 50%, o pacientas uždussta. Reikia atsegti ar nusiauti drabužius, kurie spaudžia krūtinę. Jei asmuo yra namuose, atidarykite langus, kad padidintumėte deguonies kiekį kambaryje. Gatvėje reikia atsargiai nukentėjusįjį perkelti į tamsią, vėsią vietą.
  2. Pakeiskite kūno padėtį. Priepuolio metu padidėja širdies raumens kraujotaka, tačiau ji negali praeiti per susiaurėjusius indus. Norėdami užtikrinti jo nutekėjimą, turite paguldyti pacientą į kalėjimą. Tokiomis akimirkomis dažniausiai jaučiamas silpnumas, todėl jie sukuria atramą nugarai. Tai gali būti kelios pagalvės, kėdė ar medis.
  3. Šildykite galūnes. Šaltos rankos ir kojos yra vazospazmo požymis, galite juos išplėsti ir sumažinti širdies apkrovą šiltu vandeniu. Paimkite konteinerį, užpildykite jį. Temperatūra turėtų būti apie 38–42 laipsnius. Lėtai nuleiskite paciento delnus ir kojas į vandenį. Jei lauke ištiko širdies priepuolis, pašildykite galūnes rankomis - patrinkite kojas ir delnus.
  4. Nusiramink. Visos aukos patiria fizinį skausmą ir nerimą. Kitų užduotis yra atitraukti žmogų nuo šių jausmų. Niekada nerodykite savo nerimo..
  5. Duokite „nitroglicerino“. 1 tabletė ar kapsulė išplės mažus kapiliarus ir vainikinius kraujagysles, sumažins skausmo priepuolius. Vaistas veikia ketvirtį valandos. Iš eilės (intervalais) galite išgerti ne daugiau kaip 3 tabletes. Jei „nitroglicerinas“ išprovokavo galvos skausmą, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą ir silpnumą - reikia pakelti paciento kojas.
  6. Normalizuokite kraujotaką. Jei per ketvirtį valandos neatvyko profesionali pagalba, pririškite turniką (gali būti pagamintas iš drabužių) prie vienos iš šlaunų. Pakeiskite galūnę po 20-30 minučių.

Širdies nepakankamumo priepuolis sukelia deguonies badą visuose organuose. Sutrinka nervų sistema, todėl insultas yra dažnas paūmėjimo palydovas. Jo požymiai: smaugimas, tachikardija, stiprus blyškumas.

Šis algoritmas naudojamas suaugusiems ir vaikams gelbėti. Priepuolio metu negalima nė minutės palikti paciento vieno, turėtumėte atidžiai stebėti bet kokius būklės pokyčius. Pirmoji pagalba turi būti suteikta greitai ir šaltai krauju..

Pagalba sulaikant kvėpavimą

Net tinkamai prižiūrint, širdies nepakankamumas gali sustabdyti kvėpavimą. Tokiu atveju būtina skubiai gaivinti. Prieš atliekant širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, auką reikia pastatyti ant kieto, lygaus paviršiaus, po kaklu padėti volelį. Taigi gaivinimas bus efektyvesnis..

  1. Atsiklaupkite šalia aukos iš savo darbo rankos pusės.
  2. Pajuskite mažą išsikišimą tiesiai po speneliais. Čia reikia paspausti.
  3. Smarkiai streikuokite šią sritį, kad sužadintumėte širdies raumenį..
  4. Vieną delną padėkite apatinio krūtinkaulio centre, kitą uždėkite ant viršaus. Geriausia pabrėžti metakarpinį kaulą..
  5. Ištiesinkite rankas ir prispauskite krūtinę. Būtina naudoti ne tik rankų jėgą, bet ir kūno svorį. Šonkauliai turėtų sulenkti maždaug iki vidurio.
  6. Atpalaiduokite rankas ir pakartokite veiksmą. Judesių dažnis yra 80–100 paspaudimų per minutę. Labai svarbu išlaikyti tempą, slėgio ir atsipalaidavimo laikas turėtų būti vienodas.

Kartu su širdies raumens veiklos atstatymu reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą:

  • atidaryk aukos burną ir suspauskite nosies šnerves:
  • padaryti 2-3 stiprius iškvėpimus.

Krūtinkaulio ir kvėpavimo paspaudimo santykis priklauso nuo to, kiek žmonių gauna gaivinimą prieš gydymą. Jei vienas - dirbtinis kvėpavimas atliekamas po 15-20 dekompresijų, jei kartu, tai po 5.

Kaip padėti vaikui?

Kai vaiką ištinka širdies priepuolis, bendrasis pirmosios pagalbos algoritmas išlieka tas pats, tačiau yra keletas skirtumų..

Pirma, draudžiama vartoti bet kokius vaistus. Antra, širdies masažas atliekamas su mažesne jėga. Vaikų kaulų griaučiai yra labai trapūs, stiprus slėgis gali sukelti vidaus organų fragmentų lūžius ir sužalojimus.

Trečia, paspaudimų vieta, skaičius ir gylis skirtingais amžiais skirsis:

  • Vaikams iki vienerių metų ir naujagimiams masažas atliekamas viduriniu ir rodomuoju pirštais 10 mm žemiau spenelių. Jų panardinimo gylis neturėtų viršyti 1,5 centimetro. Per minutę reikia padaryti 120 lengvų slėgių. Kiekvieniems 5 dekompresijos judesiams atliekami 5 įkvėpimai.
  • Vaikams iki 7 metų gaivinimas atliekamas vienos rankos delnu. Slėgio taškas yra 2 pirštų sritis žemiau krūtinkaulio. Būtina užtikrinti, kad krūtinė nenukristų žemiau 4 cm. Per minutę atliekama 100 paspaudimų. Vieno įkvėpimo metu turėtų būti 5 slėgiai.
  • 8–12 metų vaikams dekompresijų skaičius sumažėja iki 80 per 60 sekundžių, per tą laiką reikia 20 įkvėpti. Šonkaulis yra išstumtas 4 cm gyliu.

Paprastai rezultatas bus pastebimas per 30–60 sekundžių: oda pradės rausvėti, vyzdžiai išsiplės, atsiras silpnas pulsas ir spontaniškas kvėpavimas. Jei taip neatsitinka, veiksmus reikia tęsti iki gydytojų atvykimo. Galite juos sustabdyti, kai pulsas normalizuosis ir būklė stabilizuosis..

Po kvėpavimo sustojimo pusantros valandos išlieka gaivinimo tikimybė. Kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo mažiau kentės vidaus organai ir nervų sistema..

Skubi pagalba dėl širdies nepakankamumo yra galimybė išgelbėti žmogaus gyvybę. Visi turėtų žinoti jo teikimo taisykles, nes paūmėjimas gali atsirasti bet kuriuo metu.

Pirmoji pagalba sergant širdies nepakankamumu

Nepaprastai svarbu, kad pirmosios pagalbos ir medicinos pagalbos priepuolis ūminio širdies nepakankamumo atveju būtų atliekamas laiku ir nedelsiant. Ši būklė kartu su reikšmingu širdies sutrikimu ir audinių bei organų hipoksija gali komplikuotis sunkesniais sutrikimais ir koronarine mirtimi..

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba prasidėjus ūmiam širdies nepakankamumui turėtų būti suteikta priepuolio vietoje. Pagrindinis jo tikslas yra sumažinti miokardo apkrovą ir teisingą kraujo perskirstymą iš plaučių..

Pirmosios pagalbos priemonės turėtų būti pradėtos įgyvendinti, kai atsiranda pirmieji ūminio širdies nepakankamumo požymiai:

  • didėjantis dusulys (kvėpuoti tampa sunku, kai pacientas bando atsigulti);
  • kosulys;
  • triukšmingas kvėpavimas;
  • lūpų, nosies galiuko, pirštų cianozė;
  • nerimas;
  • baimės jausmas ir kt..

Atsiradus tokiems simptomams, būtina atlikti šias priemones:

  1. Pacientas turi būti sėdimas patogioje padėtyje (nugara turi būti kuo aukštesnė). Jei įmanoma, paciento kojas ir rankas galima panardinti į karštą vandenį, kad sumažėtų kraujo tekėjimas į širdį..
  2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, kuriame aprašomi simptomai, dispečeriui.
  3. Parūpinkite pacientui pakankamą gryno oro kiekį (atidarykite langą, nuimkite kvėpavimą ribojančius drabužius).
  4. Nusiraminkite sergantį žmogų.
  5. Išmatuokite slėgį ir bent 90 mm sistoliniu slėgiu. rt. Art. duokite pacientui tabletę nitroglicerino arba nitrozorbito ir tabletę diuretiko (Lasix, Pyretananide). Nitratinių vaistų vartojimas gali būti kartojamas kas 5-10 minučių (bet ne daugiau kaip 3-4 tabletes), kol būklė pagerės, nuolat stebint kraujospūdžio rodiklius.
  6. Praėjus 15–20 minučių po paciento pasodinimo, ant vienos šlaunies galima uždėti žnyplę. Turklo vietą galite keisti kas 20-40 minučių, išvengdami ilgalaikio kojos suspaudimo.
  7. Širdies sustojimo atveju atliekamas širdies ir plaučių gaivinimo priemonių rinkinys: priešakinis insultas, krūtinės ląstos suspaudimai ir dirbtinis kvėpavimas.

Pirmoji pagalba

Greitosios medicinos pagalbos komanda gali atlikti šias veiklas:

  1. Deguonies terapija. Deguoniui įkvėpti naudojamos specialios deguonies kaukės, ortakiai ar deguonies inhaliatoriai. Jei reikia, gydytojas atlieka trachėjos intubaciją. Išsivysčius plaučių edemai, į deguonį galima įpilti priešputulių (70–96% alkoholio arba Antifomsilan tirpalo)..
  2. Norėdami pašalinti bronchospachmą, į veną vartojamas Euphyllin tirpalas.
  3. Esant aukštam kraujospūdžiui, skiriami ganglijų blokatoriai (benzoheksonis, pentaminas, Arfonadas) arba kraujagysles plečiantys vaistai (natrio nitroprusidas) ir diuretikai (Lasix, etakrino rūgštis)..
  4. Esant normaliam kraujospūdžiui, naudojami venų kraujagysles plečiantys vaistai (nitroglicerinas, Isoket, Nitro).
  5. Esant žemam kraujospūdžiui, simpatomimetiniai aminai (Dobutaminas, Dopaminas) naudojami tol, kol sistolinis slėgis stabilizuojasi ir pašalinama aritmija. Po to, esant prieširdžių virpėjimo ar prieširdžių plazdėjimo tachististinei formai, atliekamas širdies glikozidų (Korglikon, Strofantin K) įvedimas. Norint pašalinti edemą, skiriami diuretikai (Lasix, Ethacrynic acid).
  6. Norint nuslopinti kvėpavimo centrą ir padidinti kvėpavimo efektyvumą, pacientui suleidžiamas morfino hidrochlorido tirpalas arba Droperidolio tirpalas..
  7. Siekiant išvengti tromboembolijos ar trombozės, švirkščiamas heparino tirpalas, kuris turi būti kartojamas kas 6 valandas (kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius)..
  8. Siekiant išvengti alveolių membranų pažeidimo, suleidžiami gliukokortikoidai (prednizolono arba hidrokortizono tirpalas)..

Pagerinęs paciento būklę ar sustabdęs priepuolį, pacientas skubiai hospitalizuojamas kardiologijos skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje. Transportuojant pacientą, kojos turėtų būti šiek tiek pakeltos.

Skubi pagalba ligoninės aplinkoje

Ligoninės priežiūros stadijoje ūminio širdies nepakankamumo priepuolis yra palengvinamas:

  • padidėjęs širdies susitraukimas;
  • sumažėjęs tonas kraujagyslių lovoje;
  • aritmijos pašalinimas;
  • skysčių susilaikymo sumažinimas;
  • kraujo krešulių prevencija.

Terapijos kompleksas apima šias veiklas:

  1. Kvėpavimo funkcijos atstatymas ir deguonies terapija ventiliatoriuje.
  2. Nitratų skyrimas.
  3. Morfino hidrochlorido, „Lasix“ ir dopamino pakartotinis įvedimas.
  4. Putų edemos putų šalinimo priemonių naudojimas (į ventiliatorių švirkščiamas alkoholis arba Antifomsilan)..
  5. Širdies glikozidų (digoksino, strofantino K ir kt.) Įvedimas.
  6. Beta adrenoblokatorių paskyrimas (Anaprilinas, Obzidanas).
  7. Skiriant antiagregantus (aspiriną, kardiomagnilį) arba hepariną.

Jei vaistų terapija yra neveiksminga, tolesniam ūminio širdies nepakankamumo gydymui gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo tikslu galima atlikti šiuos veiksmus:

  • širdies stimuliatoriaus implantavimas, siekiant normalizuoti skilvelio kraujo tiekimą;
  • implantuoti implantą, kad būtų užtikrintas normalus miokardo kraujo tiekimas.

Mokomasis vaizdo įrašas tema „Pirmoji pagalba infarktui gydyti“. Širdies ir plaučių gaivinimo technika.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą sergant širdies nepakankamumu

Širdies nepakankamumas vadinamas ūminiu ar lėtiniu sutrikimu. Mechanizmas pagrįstas nepakankama kraujotaka, susijusia su silpnu širdies raumens susitraukiančiu aktyvumu. Dėl to sumažėja kraujo išsiskyrimas į arterinius indus, o tai neigiamai veikia gyvybiškai svarbių organų palaikymą. Skubi pagalba dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo turi būti atliekama greitai, kad būtų pašalinta mirtinų komplikacijų rizika.

Širdies nepakankamumas niekada nesivysto kaip savarankiška liga. Tai visas komplikacijų kompleksas, progresuojantis širdies ar kraujagyslių patologijų fone..

Patologijos tipai

Iš viso yra dvi pažeidimų formos, kurios turi etapus. Kartais praeina keli metai iki kito etapo pradžios, jei tai yra vangus procesas.

Aštrus

Patologija vystosi greitai, nėra vystymosi fazių. Bet koks ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas yra pavojinga būklė paciento sveikatai ir gyvybei. Tokio pažeidimo rezultatas gali būti visiškas neįgalumas ar mirtis..

Pagrindinės priežastys yra šios:

  1. Bet kokių miokardo funkcijų pažeidimas širdies priepuolio atveju. Nenormalus širdies ritmas arba širdies audinio uždegimas.
  2. Staigus miokardo perkrovimas esant hipertenzinei krizei, kraujo krešulio plyšimas plaučių arterijoje ir ilgalaikis astmos priepuolis.
  3. Širdies dinamikos pokyčiai plyšus širdies pertvarai, perforuoti vožtuvai ar kiti sužalojimai, darantys įtaką vidiniam širdies raumens sluoksniui.

Pirmoji pagalba ūminiam širdies nepakankamumui turi būti suteikta greitai.

Lėtinis

Šio tipo gedimai vystosi sulėtintai. Pradiniame vystymosi etape klinikinės apraiškos pastebimos fizinio krūvio metu. Komplikuoti simptomai gali pasireikšti tik vėlyvoje stadijoje. Progresuojant širdies nepakankamumui, tikimasi, kad pacientas žymiai pablogės ar visiškai neteks. Lėtinio sutrikimo rezultatas yra kitų organų negalia..

Palaipsniui besivystantis širdies nepakankamumas yra susijęs su kraujagyslių sistemos pažeidimais, išemija ir aukštu kraujospūdžiu. Lėtinio proceso su nepakankama širdies veikla vystymosi veiksniai yra įvairios ligos, stresinės situacijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis tam tikros grupės vaistų vartojimas ir endokrininės sistemos patologija..

Lėtinio kurso metu gali pasireikšti staigūs priepuoliai, kuriems reikalinga pirmoji pagalba esant ūmiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui..

Simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas turi ryškų sunkumą, atsiranda specifinių simptomų. Palaipsniui paciento būklė blogėja, todėl jis hospitalizuojamas.

  1. Dusulys bet kokiu krūviu, vėlesnėse stadijose simptomas pasireiškia ramia būsena.
  2. Kvėpuoti sunku, kai pacientas yra gulimoje padėtyje. Jis turi pakeisti savo kūno padėtį. Kai kuriais atvejais pacientas nuolat miega pusiau sėdėdamas..

Pirmoji pagalba ūminiam širdies nepakankamumui turi būti teikiama dar prieš simptomų komplikavimąsi..

Pirmosios pagalbos algoritmas

Ūmus priepuolis gali sukelti paciento mirtį per valandą. Kartais simptomai pasireiškia iki kelių valandų, tačiau net ir tokiu atveju reikalinga skubi pagalba sergant širdies nepakankamumu.

  1. Kai pacientui, kuriam yra padidėjęs kraujospūdis, atsiranda pirmieji požymiai, turite nedelsdami paskambinti gydytojui.
  2. Kitas žingsnis yra nukentėjusiojo perkėlimas į sėdimąją padėtį, leidžiant jam remtis rankomis ant porankių ar kelių. Šioje padėtyje tarpšonkauliniai raumenys bus geriau įtraukti į kvėpavimo aktą..

Jei įmanoma, nitroglicerino tabletė dedama po liežuvio šaknimi. Vaistas nėra vartojamas, jei paciento slėgis yra žemesnis nei 110. Taip pat draudžiama vartoti bet kokius vaistus, jei sutrikusi sąmonė, prarandama rega ar atsiranda kitų ūmių pasireiškimų.

Galimos pasekmės

Komplikacijos pasireiškia dviem patologijos formomis.

Dešiniojo skilvelio forma

Toks širdies nepakankamumas diagnozuojamas rečiau nei kairiojo skilvelio nepakankamumas, o prognozė yra nepalankiausia. Patologija vadinama cor pulmonale, kai kraujas pumpuojamas mažu ratu - per kvėpavimo sistemą. Didžiausia rizika šioje formoje yra plaučių edema. Negydomas pacientas susiduria su mirtimi.

Kairiojo skilvelio forma

Dažniausias širdies nepakankamumo tipas vadinamas „širdies astma“. Daugeliu atvejų jis turi uždelstą vystymosi tipą. Pastebimas rimtas sveikatos pablogėjimas, žymiai padidėjus širdžiai. Kairiajame prieširdyje kaupiasi kraujas, susidaro efuzija. Jo turinys patenka į alveoles ar plaučių audinius.

Gydymas

Deja, pacientams, turintiems tokią patologiją, mirtingumas yra didelis net laiku paguldžius į ligoninę. Apie 15% pacientų negyvena net metus, jei patologija turi pirmą ar antrą stadiją. Didelis vaidmuo gydant yra savalaikė pirmoji pagalba sergant širdies nepakankamumu.

Konservatyvus nepakankamumo gydymas yra vaistų skyrimas, kurio eigą pacientas vykdo kardiologijos skyriuje ar centre. Dinamika pagerėja naudojant diuretikus. Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti kraujospūdį, pagerina širdies ritmo kokybę. Po jų įvedimo pumpuojamo kraujo kiekis žymiai sumažėja, o tai sumažina miokardo apkrovą.

Glikozidai turi augalinę sudėtį, padedančią pagerinti miokardo funkcionalumą esant jo trūkumui. Širdies darbas tampa ekonomiškas ir produktyvus. Dideliais kiekiais glikozidai yra pavojingi.

Pacientas perkeliamas į lovos režimą, net nedideli krūviai ir įtampa yra draudžiami. Privalomas dalykas yra specialios baltymų dietos laikymasis, druskos apribojimas.

Papildomas gydymas apima atsigavimą nuo priklausomybės nuo alkoholio. Psichoze ar kitais nerviniais sutrikimais sergančiam pacientui rodomas raminamųjų vaistų kursas. Anemijos galima išvengti vartojant geležies vaistus.

Prevencija

Pagrindinis būdas užkirsti kelią širdies nepakankamumo vystymuisi yra prevencinis vizitas pas specialistus, EKG ir kitos diagnostikos rūšys. Kasmetinė ekspertizė leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti pažeidimą, kuris padidina būsimo gyvenimo galimybę. Esant aukštam kraujospūdžiui, rekomenduojama atlikti gydymo kursą.

Redaktorius: Olegas Markelovas

Rusijos EMERCOM pagrindinio direktorato gelbėtojas Krasnodaro teritorijoje

Kokia yra pirmoji pagalba esant ūmiam širdies nepakankamumui

Ūminis širdies nepakankamumas yra viena pavojingiausių širdies ligų komplikacijų, kai sutrinka širdies pumpavimo funkcija.

Miokardas nepakankamai atsipalaiduoja, širdies kameros nėra visiškai užpildytos krauju. Kraujo, patenkančio į aortą, nepakanka normaliam kūno funkcionavimui palaikyti.

Ūminis širdies nepakankamumas yra skubi būklė, turinti didelę mirties tikimybę, todėl pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Jūsų dėmesiui pateikiame straipsnį apie pirmąją pagalbą ir medicininę pagalbą sergant ūmiu širdies nepakankamumu.

Kas sukelia širdies priepuolį?

Dažniausia priepuolio priežastis yra kraujo krešulys. Kraujagyslių, pernešančių kraują į širdį, užsikimšimas. Dėl užsikimšimo širdis negauna reikiamo kiekio kraujo ir žmogus pradeda blogai jaustis, kuris palaipsniui virsta priepuoliu. Vyresni žmonės turi polinkį į šią ligą, tačiau jauniems žmonėms dažnai būna priepuolių..

Pagrindinė priepuolio priežastis yra dramatiškai padidėjęs kraujo tūris, kuris gali padidėti dėl fizinio aktyvumo. Ši problema ypač opi žmonėms, kurie gyvena sėsliai. Smarkiai pasikeitus veiklai, gresia išpuolis. Išpuolį nustatyti gana lengva, jei skausmas prasideda krūtinkaulyje, tada yra didelė anginos tikimybė.

Tokių skausmų metu žmogus iškart ima nejudančią pozą ir ilsisi, kad nepablogintų savo būklės. Tačiau yra žmonių, kurie nuolat gyvena su krūtinės angina, jie patenka į rizikos zoną, nes dažniausiai jie neįsivaizduoja, kad bet kurią akimirką gali prasidėti priepuolis..

Širdies nepakankamumas yra visas širdies darbo sutrikimų kompleksas, susijęs su mažais ir dideliais kraujo apytakos ratais, taip pat staigiu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu. Norint nustatyti pažeidimus širdies darbe ankstyvosiose stadijose, naudojamas tonometras.

Ką daryti, jei šalia nėra nė vieno?

Atsiradus priepuoliui, reikia pradėti giliai įkvėpti, iškvėpimą lydės stiprus kosulys, tačiau neturėtumėte jo bijoti. Prasidėjus palengvėjimui, turite skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir išgerti nitroglicerino tabletę.

Šiandien aš turiu viską, stebėkite jūsų ir jūsų artimųjų sveikatą. Kad neprarastumėte šio straipsnio, pridėkite jį prie savo sienos socialiniuose tinkluose. Nepamirškite užsiprenumeruoti tinklaraščio naujinių, kad gautumėte naujienų ir naujų straipsnių. Iki kito karto, iki pasimatymo.
style = "display: block; text-align: centre; " data-ad-layout = "straipsnyje" data-ad-format = "fluid" data-ad-client = "ca-pub-5367705517370237" "data-ad-slot =" 6305693799 ″>

Širdies nepakankamumo priežastys

Ligų priežastys yra daug:

  • nuolatinis psichinis stresas, stresas su širdies ligomis;
  • kardiospasmas;
  • koronarinė trombozė;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • reguliarus kairiojo skilvelio perkrovimas.

Ligos atsiradimą galima nustatyti pagal būdingus simptomus:

  • dusulys, blogiau, jei atsigulkite;
  • protarpinis triukšmingas kvėpavimas;
  • sausas kosulys;
  • pirštų, nosies galiukų cianozė;
  • nepagrįstas nerimas ir baimė.

Šie simptomai simbolizuoja priepuolio pradžią ir yra rodiklis kitiems žmonėms, kad sergančiam žmogui reikia skubios pagalbos dėl širdies nepakankamumo..

Pirmosios pagalbos tikslas

Pirmoji pagalba vaidina svarbų vaidmenį išgyvenant pacientą. Dažnai nepakankamumo simptomai išsivysto labai greitai ir neįmanoma spėti nuvesti pacientą į ligoninę.

Todėl aplinkiniai žmonės turėtų sutelkti savo jėgas, kad pacientas nemirtų. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti širdies apkrovą, o pacientas turėtų nustoti jaudintis, tai yra vienintelis būdas normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Pirmosios pagalbos nepakaks, tačiau būtent ji padės pacientui laukti greitosios pagalbos, kuri suteiks skubų gaivinimą.

1Kai kurie statistiniai duomenys

„XXI amžiaus epidemija“
Šiandien širdies nepakankamumas vadinamas „XXI amžiaus epidemija“, nes atvejų skaičius vis didėja. Jei anksčiau širdies ir kraujagyslių ligų problema buvo pagyvenusių žmonių rykštė, šiandien į šią kategoriją patenka žmonės iki 60 metų..

Išsivysčiusiose Europos šalyse nuo širdies nepakankamumo kenčia apie 28 mln. Kas penktas žmogus gali susidurti su panašia savo gyvenimo problema. Todėl gebėjimas atpažinti tokį didžiulį sindromą tikrai nebus nereikalingas, tačiau jis gali padėti radikaliai pakeisti esamos situacijos rezultatą..

Pirmosios pagalbos procedūra

Pirmoji pagalba esant ūmiam širdies nepakankamumui turėtų apimti šias priemones:

  • Būtina patikrinti žmogaus pulsą ir kvėpavimą, jei jis yra be sąmonės.
  • Pradėkite imtis gaivinimo priemonių.
  • Iškvieskite greitąją pagalbą.
  • Nusiraminkite auką.
  • Jei veiksmas vyksta viduje, atidarykite langus ir įleiskite gryno oro, kad deguonis tekėtų į kraują.
  • Jei auka yra sąmoninga, tuomet turite jį patogiai pasėdėti, atsegti drabužius, kad kraujas ištekėtų į kojas. Norint sumažinti cirkuliuojančio kraujo masę, reikalingas turnikas ant šlaunų srities. Kas 10 minučių į paciento burną reikia įpilti 2 tabletes nitroglicerino. Patikrinkite kraujospūdį.
  • Širdies sustojimo atveju prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikia atlikti dirbtinį širdies masažą..
  • Šiuos veiksmus reikia atlikti, net jei nėra rezultato. Padedame, kol atvyks gydytojai.

Tai viskas, ką galite padaryti sergančio žmogaus labui, likusias pagalbos teikimo priemones atlieka sveikatos darbuotojai..

Galimos pasekmės

Komplikacijos pasireiškia dviem patologijos formomis.

Dešiniojo skilvelio forma

Toks širdies nepakankamumas diagnozuojamas rečiau nei kairiojo skilvelio nepakankamumas, o prognozė yra nepalankiausia. Patologija vadinama cor pulmonale, kai kraujas pumpuojamas mažu ratu - per kvėpavimo sistemą. Didžiausia rizika šioje formoje yra plaučių edema. Negydomas pacientas susiduria su mirtimi.

Kairiojo skilvelio forma

Dažniausias širdies nepakankamumo tipas vadinamas „širdies astma“. Daugeliu atvejų jis turi uždelstą vystymosi tipą. Pastebimas rimtas sveikatos pablogėjimas, žymiai padidėjus širdžiai. Kairiajame prieširdyje kaupiasi kraujas, susidaro efuzija. Jo turinys patenka į alveoles ar plaučių audinius.

Skubi pagalba namuose

Ūminis širdies nepakankamumas yra klastinga liga, nuo kurios niekas nėra apsaugotas, todėl nelaimė gali nutikti jūsų mylimajam pačiu netinkamiausiu momentu. Pagrindinis dalykas, kurį turite padaryti, yra nepanikuoti ir aiškiai žinoti visą situaciją..

Jūsų veiksmai turėtų būti nuoseklūs ir be jokio jaudulio. Pirmoji pagalba dėl ūminio širdies nepakankamumo praktiškai nesiskiria, priklausomai nuo vietos, tačiau yra keletas reikšmingų dalykų:

  • Iškvieskite greitąją pagalbą. Reikalinga išsamiai aprašyti paciento būklę ir nurodyti tikslų adresą.
  • Padėkite pacientą sėdimoje padėtyje su keliomis pagalvėmis po nugara.
  • Atsegkite sergančiojo drabužius, liepkite vaikams atidaryti langą. Širdies priepuolį patiriančiam žmogui reikalingas deguonis.
  • Išmatuokite slėgį, duokite nitroglicerino tabletę, jei slėgis išlieka didelis, tada po 10 minučių duokite kitą tabletę.
  • 10 minučių palaukę greitosios pagalbos, sutvarstykite paciento kojas, kad palengvėtų širdis.
  • Surinkite paciento daiktus, tyrimų rezultatus, medicininius dokumentus, asmens dokumentus.
  • Jei pacientas prarado sąmonę, tada patikrinkite pulsą, tai galima padaryti patikrinant aortos pulsaciją. Jis yra ant kaklo. Jei nėra pulso, tuomet turėtumėte pradėti spausti krūtinę.

Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija

Šios pamokos metu sužinosime, kokios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra. Taip pat pakalbėkime apie tai, kaip jų galima išvengti..

Pamoka: širdies ir kraujagyslių ligų prevencija

Įvadas

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pirmosios pasaulyje pagal mirčių skaičių.

Rusija užima 2 vietą pasaulyje po JAV pagal infarktų ir insultų skaičių bei gyventojų skaičių.

Insultas yra smegenų kraujagyslių pažeidimas (žr. 1 pav.).

Širdies priepuolis yra liga, susijusi su miokardo pažeidimu (žr. 2 pav.). 30–40 metų žmones taip pat pradėjo kamuoti širdies priepuoliai..

Rusijoje taip pat yra paauglių hipertenzija (žr. 3 pav.).

Ligų prevencija

Šias ligas pirmiausia lemia sveiko gyvenimo būdo nepaisymas..

Netinkama mityba yra vienas iš rizikos veiksnių. Gyvūninių riebalų prisotintame maiste yra didelis cholesterolio kiekis, dėl kurio sunaikinamos kraujagyslių sienos - atsiranda aterosklerozė..

Antras reikšmingas veiksnys yra fizinis neveiklumas..

Funkcinis bandymas

Norint sužinoti širdies ir kraujagyslių būklę, būtina atlikti funkcinį tyrimą. Tai yra žmogaus būklės matavimas esant dozuojamoms apkrovoms ir rezultatų palyginimas su standartine.

Funkcinį bandymą galima nustatyti nepriklausomai (žr. 4, 5 pav.):

Tada turite sukurti grafiką, pagal kurį turite nustatyti, kaip padidėjo širdies susitraukimų dažnis po pritūpimų ir kiek laiko reikėjo grįžti į normalią padėtį (žr. 6 pav.).

Jei širdies ritmas padidėjo mažiau nei 30%, tai yra labai geras rezultatas. Jei daugiau nei 30%, tada asmuo nėra pakankamai apmokytas. Jei širdies ritmas normalizuojasi praėjus 2 ar mažiau minučių po apkrovos, tai yra geras rezultatas. Jei per 2-3 minutes, rezultatas laikomas patenkinamu. Jei ilgiau nei 3 minutes, rezultatas laikomas blogu.

Tą patį funkcinį tyrimą galima atlikti matuojant kraujospūdį..

Po fizinio krūvio treniruojamas asmuo padidina sistolinį slėgį, o diastolinis slėgis išlieka toks pats (žr. 7 pav.).

Abiejų rodiklių padidėjimas rodo nepakankamą mokymą (žr. 8 pav.).

Greitosios medicinos pagalbos ekipažo veiksmai

Pirmoji pagalba dėl širdies nepakankamumo baigiasi atvykus greitosios pagalbos automobiliui, kuris gali atlikti šias veiklas:

  • Pirmiausia pacientui reikia įkvėpti deguonies. Tam naudojamos deguonies kaukės ar inhaliatoriai. Gydytojas gali atlikti trachėjos intubaciją. Jei išsivysto plaučių edema, deguonis tiekiamas su putų pašalinimo priemonėmis..
  • Jei pasireiškia bronchų spazmas, Euphyllin tirpalas yra leidžiamas į veną.
  • Kraujospūdžiui mažinti naudojami ganglijų blokatoriai, vazolidatoriai ir diuretikai.
  • Pacientui, kurio kraujospūdis normalus, bus sušvirkšti vazolidatoriai.
  • Siekiant užgniaužti kvėpavimo centrą ir padidinti kvėpavimo efektyvumą, skiriamas morfino tirpalas.

Kai paciento būklė tampa stabili, jis hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Atitinkamai, jei pacientas yra vaikas, jis paguldomas į vaikų intensyviosios terapijos skyrių..

Plaučių edema

Plaučių edema - per didelis skysčių kaupimasis ekstravaskulinėje plaučių erdvėje, kartu su sutrikusia dujų apykaita ir ūminiu kvėpavimo nepakankamumu..

klasifikacija

Šiuolaikinė plaučių edemos klasifikacija grindžiama jos patogenezės skirtumais. Galima išskirti du pagrindinius tipus:

  • kardiogeninis arba hidrostatinis
  • nekardiogeninė arba edema dėl padidėjusio alveolinės membranos pralaidumo
  • mišrios edemos formos (dažniausiai neurogeniškos)
  • plaučių edema dėl kitų, retesnių priežasčių

Priežastys

Padidėjęs plaučių kapiliarų transmuralinis slėgis.

  • Kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūmus arba lėtinis.
  • Miokardo infarktas ar išemija.
  • Sunki hipertenzija.
  • Aortos stenozė ar nepakankamumas.
  • Hipertrofinė kardiomiopatija.
  • Miokarditas.
  • Mitralinio vožtuvo stenozė arba sunki mitralinio regurgitacija.
  • Pernelyg didelė skysčių terapija.

Padidėjęs plaučių kapiliarų endotelio pralaidumas.

  • Infekcija (bakteremija, sepsis).
  • Uždegimas.
  • Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos.
  • Alerginė reakcija.
  • Jatrogeninis pažeidimas (opiatai, salicilatai, chemoterapija, rentgeno kontrastinės medžiagos).
  • SŪRS.

Padidėjęs alveolių epitelio pralaidumas.

  • Įkvėpus nuodingų medžiagų.
  • Alerginė reakcija.
  • Siekis, skendimas.
  • Paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas.

Sumažėjęs onkotinis slėgis plazmoje.

  • Hipoalbuminemija.
  • Nefrozinis sindromas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Limfangitas.
  • Po plaučių transplantacijos.
  • Neurogeninė plaučių edema.
  • Aukščio liga.
  • Pooperacinė plaučių edema.

Renkantis prioritetinius gydymo būdus, svarbu žinoti plaučių edemos priežastis. Kardiogeninės plaučių edemos klinikinė fiziologija, diagnozė ir gydymas yra panašūs į ARDS.

Klinikinė plaučių edemos fiziologija

Pagal Starlingo dėsnį skysčio judėjimas iš kapiliarų į intersticiumą ir atvirkščiai priklauso nuo hidrostatinio ir onkotinio slėgio skirtumo abiejose kraujagyslių sienelių pusėse, taip pat nuo pačios sienos pralaidumo..

Pradžioje, kai HVLV padidėja dėl plaučių intersticiumo, hipoksija atsiranda be hiperkapnijos, lengvai pašalinama įkvėpus deguonies, nes ji susijusi tik su alveolinės-kapiliarinės membranos sustorėjimu ir sutrikusia dujų difuzija per ją. Jei, nepaisant deguonies įkvėpimo, hipoksemija išlieka, tai yra dėl to, kad prasidėjo alveolinis kraujo manevras.

Dėl gleivinės edemos kvėpavimo takų spindis susiaurėja, o bronchioliai praranda elastingumą, išsivysto alveolinis šuntas, kuris apsunkina kvėpavimo nepakankamumą..

Be to, norint atidaryti krauju užpildytus edematinius plaučius, reikia didesnių raumenų pastangų. Tuo pačiu padidėja kvėpavimo raumenų darbas ir padidėja kvėpavimo deguonies kaina. Hipoksija sustiprėja, todėl alveolinės-kaliliarinės membranos pralaidumas dar labiau padidėja, gali atsirasti skysčio ekstravazacija, t. plaučių edema. Su hipoksemija susijusi katecholaminemija blokuoja limfos nutekėjimą - plaučių standumas dar labiau padidėja.

Visiems pacientams, kuriems yra dekompensuotas kairiojo skilvelio nepakankamumas, funkcinis tyrimas atskleidžia obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų požymius:

  • sumažėja statinis plaučių tūris, įskaitant bendrą jų talpą;
  • priverstinis iškvėpimo tūris paprastai neviršija pusės tinkamos vertės;
  • kreivės „srautas - maksimalus iškvėpimo tūris“ rodikliai smarkiai sumažėja.

Vystantis plaučių edemai, vyksta plazmos ekstravazacija, o tada pagrindinis kvėpavimo nepakankamumo mechanizmas yra kvėpavimo takų uždarymas putomis, kurios susidaro, kai plazmoje putoja veolos. Ta pati kaina yra pagrindinis fiziologinis kvėpavimo nepakankamumo mechanizmas esant normaliai (nekardiogeninei) plaučių edemai, nors intensyvi šių kvėpavimo formų priežiūra labai skiriasi.

Avarinė diagnostika

Plaučių edema gali sukelti įvairias priežastis, tačiau dėl panašių simptomų sunku atskirti.

Plaučių edemos simptomai nėra specifiniai. Dažniausiai ryškus dusulys pastebimas kaip intersticinės edemos, tachipnėjos, cianozės pasireiškimas, dalyvaujant pagalbiniams įkvėpimo raumenims, t. klinikiniai kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Pirmajame plaučių edemos etape auskultuojamas sausas kvėpavimo takų susiaurėjimo švokštimas peribronchinės edemos fone. Vystantis edemai, atsiranda drėgnų raukšlių, ryškesnių baziniuose regionuose.

Krūtinės ląstos rentgenograma būtina visiems, turintiems plaučių edemą, tai leidžia nustatyti intersticinės ir alveolinės edemos fazes, širdies dydžio pokyčius..

Krūtinės ląstos rentgeno spindulių diagnostinis tikslumas esant plaučių edemai yra ribotas dėl daugelio priežasčių. Pirma, edema gali būti nematoma, kol skysčių kiekis plaučiuose nepadidės 30%. Antra, daugelis rentgeno ženklų nėra specifiniai ir gali būti būdingi kitoms plaučių patologijoms. Galiausiai negalima ignoruoti techninių sunkumų, įskaitant kvėpavimo judesius, paciento padėtį ir teigiamo slėgio ventiliaciją..

Echokardiografijoje įvertinama miokardo funkcija ir vožtuvo būklė, padedant nustatyti plaučių edemos priežastį. Doplerio echokardiografinis tyrimas matuoja diastolinį slėgį ir nustato diastolinę disfunkciją.

Plaučių edemos diagnostinis algoritmas

Pateikiame diagnostinį algoritmą paciento, sergančio plaučių edema, valdymo neatidėliotinoje pulmonologijoje.

I etapas - istorija, fizinis tyrimas, laboratorinis tyrimas

II etapas - krūtinės ląstos rentgenograma

III etapas - transtorakalinė arba transezofaginė echokardiografija

Skubi terapija

Veiksnių, sukeliančių plaučių edemą, pašalinimas yra esminis gydymo taktikos komponentas.

Baimės, katecholaminemijos pašalinimas antipsichoziniais vaistais yra svarbi visuotinė intensyvios plaučių edemos priežiūros priemonė.

Intensyvios terapijos priemones galima apytiksliai suskirstyti į šias grupes:

  • putplasčio pašalinimas;
  • gausybės pašalinimas;
  • padidėjęs širdies tūris;
  • diurezės stimuliavimas;
  • kvėpavimo terapija.

Kadangi plaučių edema yra kritinė būklė, reikalaujanti skubių gyvybės palaikymo priemonių, išvardytos veiklos kartais turi būti atliekamos mechaninės ventiliacijos ir deguonies terapijos fone..

Jei putų susidarymas plaučiuose ir kvėpavimo takuose yra reikšmingas, putų putojimas laikomas skubiausia priemone. Labiausiai ištirta priemonė šiam tikslui yra etilo alkoholio garų įkvėpimas..

Kadangi etilo alkoholis gali sukelti bronchiospazmą, pirmiausia gaunamas deguonis, kuris „burbuliuoja“ per 96% etilo alkoholį ir per kateterį įpilamas į paciento įkvepiamą mišinį. Jei nėra neigiamos reakcijos, galite išbandyti aerozolio įkvėpimą 30-60% alkoholio 2-3 minutes, kontroliuodami veiksmingumą po kiekvieno seanso.

Patariame perskaityti: Po ašarų greitai pašalinkite patinimą po akimis

Putų putojimą galima pasiekti ir į veną leidžiant 30–40% etilo alkoholio (15–30 ml). Alkoholis išsiskiria į alveoles ir užgesina putas.

Pašalinkite plaučių perkrovą ir padidinkite širdies tūrį

Norėdami tai padaryti, būtina padidinti kairiojo skilvelio išeigą: normalizuoti kalio kiekį plazmoje ir ląstelėje, pašalinti metabolinę acidozę ir, atsižvelgiant į tai, naudoti širdies glikozidus..

Naudojamas morfinas, kuris sumažina periferinį pasipriešinimą. Tuo pačiu metu keičiasi kairiojo skilvelio konfigūracija, dėl kurios jo susitraukimai tampa efektyvesni, o kraujo tūris perskirstomas iš mažo kraujo apytakos rato į didįjį. Tačiau šis morfino poveikis pasireiškia didelėmis kvėpavimą slopinančiomis dozėmis.

Intensyvios terapijos metu ypač svarbus yra pradinis kraujospūdis. Inotropinio palaikymo pasirinkimas pacientams, sergantiems plaučių edema, tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio.

Kraujospūdžio lygis yra ir gydymo efektyvumo rodiklis, ir kaip prognostinis ženklas. Kai jis padidėja, gydymo efektyvumas yra didelis, o teigiamas rezultatas gana greitai pasireiškia infuzuojant natrio nitroprussidą ir kitus vazodilatatorius. Pradinis žemas kraujospūdis yra nepalankus prognozinis ženklas, nes vartojant dopamino šiems pacientams palaikyti pakankamą audinių perfuziją, gali padidėti kairiojo skilvelio nepakankamumas..

Jie naudoja furosemidą, kuris padeda sumažinti VOLV, kuris sustiprina teigiamą ankstesnių priemonių poveikį.

Plaučiai tampa mažiau standūs, jiems atsiverti reikia mažiau kvėpavimo raumenų pastangų, pagerėja deguonies homeostazė, o tai reiškia, kad sumažėja alveolinės-kapiliarinės membranos pralaidumas ir intersticinė plaučių edema..

Pagrindinė priemonė yra deguonies įkvėpimas kartu su savaiminiu vėdinimu PEEP režimu. Šie režimai padidina intrapulmoninį slėgį, sumažina plaučių užgulimą ir pagerina plaučių laikymąsi. Padidėja dujų mainų plotas, palengvėja skreplių evakuacija, t.y. pašalinami pagrindiniai kvėpavimo nepakankamumo mechanizmai.

Jei PEEP režimas yra neveiksmingas, kai spontaniškai vėdinama 30–60 minučių, reikia atlikti mechaninį vėdinimą. PEEP lygis mechaninės ventiliacijos metu su plaučių edema turėtų būti ne mažesnis kaip 8 cm aq..

Pirmoji pagalba - algoritmas

Putojant plaučiuose nurodomas etilo alkoholio garų įkvėpimas, o jei ant jų neatsiranda bronchiolospazmas, atliekamas trumpalaikis (2–3 min.) 30–60% etilo alkoholio aerozolio įkvėpimas..

Norint sumažinti plaučių užgulimą, širdies glikozidai rodomi normalizavus rūgščių-šarmų ir elektrolitų būseną, dobutaminą.

Norėdami sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą - morfinas, nitratai, kontroliuojami kraujospūdžio.

PEEP spontaniškam kvėpavimui - ankstyva neinvazinė kvėpavimo pagalba.

Dėl nepakankamo efektyvumo - mechaninė ventiliacija per endotrachėjinį vamzdelį vidutinio sunkumo PEEP režimu.

Stacionarinė pagalba

Kai tik greitoji pagalba atveža pacientą į ligoninę, jis bus paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių, prijungtas prie prietaisų, kurie stebės jo širdies veiklą ir stebės slėgį, pulsą, susitraukimą ir kraujo sudėtį. Numanomas gydymas:

  • Paciento kvėpavimo dažnis neturėtų viršyti 40 per minutę, jei taip nėra, pacientas perkeliamas į mechaninę ventiliaciją.
  • Ūminis širdies nepakankamumas reiškia kraujo krešulius, todėl heparinas skiriamas kas 6 valandas.
  • Infuzijos terapija yra privaloma.
  • Stebimas slėgis, kuris vartojant specialius vaistus padidėja arba sumažėja.
  • Širdies sustojimo atveju atliekamas gaivinimas.
  • Pacientui užtikrinamas nuolatinis deguonies tiekimas, kad sumažėtų širdies ritmas.
  • Nerimo ar paciento baimės atveju naudojami raminamieji vaistai.

Turėtumėte žinoti, kad gydymo sėkmė priklauso nuo pirmosios pagalbos tinkamumo ir savalaikiškumo. Skubi pagalba padeda sustabdyti šoko sąlygų, širdies nepakankamumo vystymąsi. Vėluojanti gydymo pradžia pacientui nesibaigs.

Skubi diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę skubos tvarka, atliekami šie veiksmai:

  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • Krūtinės organų rentgeno tyrimas;
  • Klinikiniai kraujo tyrimai.

Jei tai techniškai įmanoma, pacientui atliekamas MRT ar KT. Šie metodai suteikia maksimalų informacijos apie ligos priežastis, lokalizaciją ir žalos laipsnį, kraujotakos sutrikimų ypatybes ir labai supaprastina gydymo taktikos plėtrą..

Sinusinė bradikardija vaikams: pagrindinės vystymosi priežastys, EKG požymiai, gydymas

Sinusinė bradikardija