Sinusinė aritmija: simptomai ir gydymo metodai

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 08

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 12 18

Sinusinė aritmija yra patologinis širdies susitraukimų ritmingumo pokytis, išlaikant tvarką jos skyrių veikloje. Širdies plakimas atliekamas nevienodo dydžio laiko intervalais.

Ši būklė ne visada rodo patologiją, kurią reikia gydyti. Sveika širdis ne visada gali dirbti tuo pačiu dažniu; stresinėse situacijose ar fizinio krūvio metu pulsas pagreitėja. Tai yra gero širdies raumens prisitaikymo prie streso rodiklis..

Bet jei žmogus yra ramioje būsenoje, o jo širdies ritmas viršija 60–90 dūžių per minutę, tada dėl sinusinės aritmijos reikia kreiptis į kardiologą.

Ligos vystymosi priežastys

Sveiku variantu širdies impulsas kyla iš sinusinio mazgo. Sinusinis mazgas yra ląstelės, esančios širdies sienoje ir automatiškai generuojančios elektrinį impulsą.

Tada impulsas juda išilgai laidžios sistemos - širdies sienelėje esančių skaidulų.

Natūralaus širdies impulso susidarymo rezultatas yra koordinuotas visų miokardo dalių darbas: jos susitraukia vienodais laiko tarpais, išlaikydamos 60–80 dūžių per minutę dažnį..

Laidumo sistema yra atsakinga už prieširdžių ir skilvelių susitraukimo tvarką. Esant nesėkmėms, atsiranda širdies liga, sutrikdanti ritmą.

Sinusinės aritmijos išsivystymą gali lemti šios priežastys:

  • Išemija yra pirmaujanti tarp ligų, dėl kurių tiesiog neįmanoma atlikti impulsą širdies raumeniui. Kadangi deguonies tiekiama nepakankamai, hipoksija ir sinusų aritmija susidaro kartu su skausmu krūtinės srityje.
  • Miokardo infarktas - sukelia tam tikros miokardo srities hipoksiją ir nekrozę su tolesniais randais.
  • Kardiomiopatija - būdinga širdies raumens struktūros pokyčiai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  • Įgimti ir įgyti širdies ydos.
  • Miokarditas - uždegimo proceso buvimas miokarde.
  • Vegetatyvinė kraujagyslių distonija (VVD). Dėl centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimo įvyksta netaisyklinga impulsų transformacija ir tai sukelia širdies ritmo nukrypimus nuo normos.
  • Kvėpavimo sistemos ligos. Sergant bronchitu ir bronchine astma, organizmui nepateikiama pakankamai deguonies, todėl širdies ritmas sutrinka.
  • Endokrininės sistemos disfunkcija. Pavyzdžiui, tam tikros skydliaukės ligos (hipotirozė) sukelia netolygų širdies plakimą.
  • Atidėta ūminė kvėpavimo takų infekcija sukelia komplikacijų širdžiai.
  • Vaistų vartojimas širdies veiklai ir antiaritminiams vaistams skatinti. Tokiu atveju aritmija yra grįžtama ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą..
  • Priklausomybės įpročiai. Piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholiu, nikotinu, kofeinu sumažina impulsų kiekį miokarde.
  • Nėštumas. Dėl padidėjusio nėščiosios kraujo kiekio pastebimas įprasto ritmo pokytis. Paprastai po kūdikio gimimo viskas normalizuojasi..
  • Kalio-magnio trūkumas organizme.

Sinusinė aritmija taip pat kartais diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. Bet šiuo atveju tai lemia fiziologinės savybės: nervų sistema dar nėra pajėgi vystytis tokiu pat greičiu kaip augantis organizmas..

klasifikacija

Nors sinusinė aritmija yra nepriklausomas ritmo sutrikimo tipas, atsižvelgiant į širdies ritmą ir ritmo teisingumą, galima išskirti šias sąlygas:

  1. Kvėpavimo sistemos sinusų aritmija. Tiesą sakant, tikra sinusinė aritmija. Ši forma yra fiziologinė ir nelaikoma nukrypimu nuo normos. Jo pasireiškimas yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas įkvėpus ir iškvėpimo sumažėjimas, susijęs su makšties ir simpatinių nervų tono pasikeitimu..
  2. Sinusinė tachikardija. Jam būdingas teisingo širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (daugiau nei 90 dūžių per minutę). Širdis nėra visiškai užpildyta krauju, sutrinka kraujotaka ir tai neigiamai veikia vidaus organų būklę. Be to, tachikardija yra pavojinga, nes širdies raumuo nuolat dirba esant padidėjusiam stresui ir paprasčiausiai neturi laiko pailsėti. Tachikardija atsiranda dėl fizinės ar psichoemocinės perkrovos, mažo hemoglobino kiekio kraujyje, kūno perkaitimo, hormoninio lygio pokyčių ir VSD. Sinusinė tachikardija yra prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos pirmtakas..
  3. Paroksizminė tachikardija. Retkarčiais padidėja širdies ritmas iki 140–200 smūgių per minutę išlaikant ritmą. Tachikardijos priepuolis ateina ir netikėtai baigiasi. Lygiagrečiai jaučiamas silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas.
  4. Sinusinė bradikardija. Būklė, kai širdies plakimas sulėtėja (mažiau nei 60 dūžių per minutę). Ritmas sulėtėja dėl kūno hipotermijos, susilpnėjusio sinusinio mazgo, skydliaukės funkcijos sutrikimo, ilgalaikės mažai kalorijų turinčios dietos ir antihipertenzinių vaistų vartojimo. Širdies ritmo sumažėjimas, kaip fiziologinė norma, dažnai pastebimas treniruojamiems sportininkams ir pagyvenusiems žmonėms. Jei širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 40 smūgių per minutę ar mažiau, tada žmogus alpsta. Sinusinė bradikardija, kaip sergančio sinusinio sindromo pasireiškimas, gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimą. Esant tokio tipo aritmijai galima pastebėti „paslystančius“ širdies susitraukimus, kuriuos reikia atskirti nuo ekstrasistolių.
  5. Ekstrasistolė yra momentas, kai visas širdies raumuo arba jo atskiras skyrius dėl papildomo impulso tiekimo staigiai ir anksčiau laiko susitraukia. Ekstrasistolių metu žmogus jaučia širdies darbo pauzę, o paskui pagreitintą plakimą. Jausmus papildo nerimas, mirties baimė, oro trūkumas. Ekstrasistolių priežastys yra stresinės situacijos, nervinė įtampa, kalio ir magnio trūkumas organizme. Retai ekstrasistoles kartais pastebi gana sveiki žmonės (iki 5 epizodų per minutę). Jie nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai, todėl nereikia specialaus gydymo. Dėl dažnesnių simptominių priepuolių reikia stebėti kardiologą.
  6. Širdies stimuliatoriaus migracija. Būklė, kuri atsiranda sergant sinusiniu sinuso sindromu. Iš sinusinio mazgo sklindantys impulsai periodiškai keičiami impulsais iš kitų šaltinių.
  7. Širdies blokada. Būklė, kai impulso laidumas širdyje sulėtėja arba visiškai sustoja. Priepuolis išsivysto ritmo sulėtėjimo (mažiau nei 40 dūžių per minutę) fone kartu su alpimu ir galvos svaigimu. Atsiradimo priežastys: miokarditas, miokardo infarktas.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami keli ligos etapai:

  • Nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Patologijos požymių paprastai visiškai nėra, tai yra būklė kaip individualių organizmo savybių variantas. Paaugliams tai nelaikoma patologija, jei ji atsirado dėl hormoninių pokyčių. Dažnai formuojasi vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
  • 1 laipsnis. Jam būdingi reti epizodai, kurie patys baigiasi be pasekmių ir nepatogumų pacientui. Jei priepuolį lydi alpimas, būtina konsultuotis su kardiologu.
  • 2 laipsnis. Ligos simptomai yra ryškesni: silpnumas, per didelis nuovargis, dusulys. Aritmija vystosi įvairių širdies patologijų fone.
  • 3 laipsnis. Jam būdingi nuolatiniai ryškūs simptomai, būtinai reikia išsamaus tyrimo ir gydymo.

Simptomai

Sergant aritmija, simptomų dažnai nėra, o kito fizinio tyrimo metu atsitiktinai kardiogramoje randama anomalijų..

Nepaisant to, yra keletas kriterijų, leidžiančių nustatyti ritmo sutrikimą:

  • trumpos širdies veiklos pauzės, o paskui pagreitėjęs jos plakimas;
  • nepaaiškinamas nerimas, baimė mirti;
  • jausmas, lyg negalėtum kvėpuoti;
  • staiga pasireiškiantis silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • temperatūros sumažėjimas galūnėse.

Jei vaikas sako, kad jo širdis daužosi, tai yra signalas dėl tyrimo, nes vaikai paprastai nejaučia savo širdies plakimo.

Diagnostikos metodai

Sinusinė aritmija diagnozuojama susitikus pas kardiologą ar aritologą. Gydytojas atlieka vizualinį odos blyškumo, nasolabialinio trikampio cianozės tyrimą. Remdamasis paciento skundais, rodančiais širdies pertraukimą, gydytojas nurodo daugybę tyrimų.

Pirmiausia priskiriama elektrokardiograma - informatyvus ir saugus būdas įrašyti širdies ritmo duomenis.

Dekoduojant EKG, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  1. Širdies elektrinės ašies padėtis (EOS), rodanti elektrinio impulso judėjimo kryptį išilgai miokardo. EOS padėtis yra vertikali arba horizontali, priklausomai nuo to, kur dingo skilvelio miokardo susitraukimo banga. Šios ašies padėtis yra normali. Jei EKG atskleidė reikšmingą EOS nukrypimą į dešinę arba, atvirkščiai, į kairę, tai rodo širdies laidumo pažeidimą.
  2. Sinuso ritmas. Šis indikatorius reiškia, kad elektrinio impulso generavimas vyksta būtent sinusiniame mazge. Tuo pačiu metu paprastai prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri yra viršuje, visos P bangos yra viename aukštyje. Šių charakteristikų skirtumai rodo ritmo sutrikimą..
  3. Intervalo pokyčiai: širdies plakimas atliekamas reguliariai, reguliariais intervalais. Visų pirma, tarp P bangos ir QRS komplekso turi būti išlaikytas tas pats PQ intervalas. PQ yra laikas, kurio reikia elektriniam impulsui pereiti nuo prieširdžių iki skilvelių. Sutrumpėjus PQ intervalui, nurodomi papildomi impulso keliai, kurie vėliau yra kupini supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos išsivystymo. Savo ruožtu QT intervalas rodo intraventrikulinį laidumą. Sutrumpėjęs QT rodo greitą impulso perdavimą per skilvelius su prieširdžių virpėjimo rizika..
  4. Širdies ritmas. Suaugusiesiems normosistolio variantas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, vaikams šis rodiklis yra daug didesnis ir gali siekti 100-120 smūgių per minutę. Taip pat reikia nepamiršti, kad mergaičių vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 7 dūžiai didesnis nei vyrų. Vyresnio amžiaus žmonėms pulsas yra didesnis nei jaunesnių. Didesnis ar mažesnis nukrypimas nuo normos yra atitinkamai tachikardijos arba bradikardijos požymiai..

Gavę EKG išvadą savo rankose, neturėtumėte savarankiškai daryti išvadų apie širdies patologijos buvimą ar nebuvimą. Galutinę diagnozę nustato gydantis gydytojas.

Jei EKG rezultatų nepakanka, paskiriami papildomi tyrimų tipai:

  1. EchoCG (arba širdies ultragarsas) yra informatyvus metodas, kurio metu galite pamatyti nenormalų širdies vystymąsi, atskleisti paslėptus defektus, įvertinti širdies raumens nusidėvėjimo laipsnį ir kraujotaką..
  2. Elektrofizinis tyrimas yra invazinis diagnostikos metodas tiesiai širdies viduje, tai yra išsami visų širdies dalių veiklos analizė naudojant elektrinę stimuliaciją.
  3. Holterio EKG stebėjimas - širdies ritmo registravimas visą dieną specialiu prietaisu, kuris elektrodais pritvirtinamas prie paciento kūno.
  4. Apkrovos bandymai (bėgimo takelio bandymas, dviračio ergometrija).
  5. Laboratoriniai kraujo tyrimai (bendra analizė, hormonų T3 ir T4 nustatymas).

Pažymėtina, kad tokia apklausa yra įtraukta į privalomą medicinos ir skrydžių ekspertų komisijos sąrašą. Pilotų priėmimas valdyti oro transporto priemonę priklauso nuo VLEK rezultatų. Kadangi skrydžio personalo kūnas patiria didelių apkrovų ir greitai susidėvi, fizinės sveikatos reikalavimai yra labai aukšti.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, turite nustatyti aritmijos priežastis. Jei aritmijos epizodai atsiranda dėl fiziologinių veiksnių, tuomet reikia pakoreguoti įprastą gyvenimo būdą. Jei aritmija atsirado dėl širdies ligos, tada pirmiausia reikia gydyti pagrindinę patologiją.

Visos terapinės priemonės atliekamos pagal nurodymus ir prižiūrint kardiologui.

Gyvenimo būdo keitimas

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite atsikratyti lengvos ligos stadijos..

Pirmiausia turite pasidaryti subalansuotą mitybą, atsižvelgdami į šiuos kriterijus:

  • atsisakymas riebaus ir saldaus maisto;
  • daržovių, vaisių, džiovintų vaisių dominavimas;
  • tonizuojančių gėrimų (arbatos, kavos, energijos) išskyrimas;
  • mesti alkoholį ir rūkyti.

Jei įmanoma, būtina vengti stresinių situacijų, neperkrauti fiziškai ir emociškai, pakankamai išsimiegoti. Jūs taip pat turite pasirinkti fizinio aktyvumo rūšį, kad galėtumėte saikingai ir maloniai sportuoti. Plaukimas, lengvas bėgimas yra puikus.

Norint išvengti komplikacijų, patartina bent kartą per metus atlikti kardiologo širdies tyrimą..

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymą parenka tik kardiologas, remdamasis tyrimų rezultatais, savarankiškas tablečių vartojimas tokiais atvejais yra nepriimtinas.

Vaistų terapija apima šių priemonių vartojimą:

  • su emociniu pervargimu skiriami raminamieji vaistai: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • sunkiai tachikardijai gydyti naudojami Anaprilin, Verapamil, Cordaron;
  • su bradikardija: Eufillin, Itrop;
  • pašalinti širdies virpėjimą ir plazdėjimą: kalio chloridas, chinidinas, novokainamidas;
  • sergant ilgalaike liga, atropinas skiriamas į veną leidžiamų injekcijų pavidalu;
  • adrenalinas skirtas laidumo sutrikimams gydyti;
  • siekiant išvengti magnio ir kalio trūkumo, rekomenduojamas vitaminų ir mineralų kompleksų kursas;
  • vaistinių augalų nuovirai naudojami kaip pagalbinė terapija: ramunėlių, šalavijų, aviečių lapai.

Nėščių moterų sinusinė aritmija paprastai išnyksta po gimdymo ir nereikalauja specialaus gydymo vaistais, išskyrus vitaminų vartojimą..

Chirurginė intervencija

Neefektyviai taikant konservatyvius terapinius metodus ir keliant grėsmę paciento gyvybei, liga gydoma chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija yra dalinė ir radikali. Radikalūs metodai leidžia visiškai pašalinti ritmo sutrikimus; dalinai įsikišus, aritmijos epizodų sunkumas ir dažnis sumažėja.

Šiuolaikinės chirurgijos technikos apima:

  • Klasikinė atviros širdies chirurgija, kai iškerpamos disfunkcinės laidumo sistemos sritys. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl tokio tipo gydymas netinka visiems.
  • Elektrinio širdies stimuliatoriaus implantavimas - miniatiūrinis kompiuteris, kuris stebės širdies ritmą ir stimuliuos jį pažeidimų atveju.
  • Kardioverterio-defibriliatoriaus nustatymas - prietaisas elektriniams impulsams atnaujinti skilvelio virpėjimo metu.
  • Mažai invazinės kateterio procedūros širdies ritmui normalizuoti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Lengvų sinusinių aritmijų, ypač tų, kurias sukelia funkcinės priežastys, prognozė yra palanki. Jei ritmo sutrikimą sukelia širdies ligos, tada pasekmės priklauso nuo nustatytos diagnozės ir patologijos sunkumo..

Sinusinė bradikardija nesukelia komplikacijų, jei jos neišprovokuoja degeneraciniai miokardo pokyčiai. Tai apima vidutinę sinusinę bradikardiją vaikystėje ir paauglystėje, fiziškai pasirengusiems žmonėms ir profesionaliems sportininkams. Nuolatinis ritmo sulėtėjimas, kai širdies ritmas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę, yra sutrikęs vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veikloje..

Su tachikardija prognozė nustatoma atsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė ritmo padidėjimą. Jei širdies ritmo nepakankamumas pastebimas koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo fone, prognozė laikoma nepalankia.

Dažniausiai komplikacijos išsivysto su skilveline tachikardija: derinant tokio tipo aritmiją su miokardo infarktu, hipertenzija, širdies ydomis, mirties rizika smarkiai padidėja..

Paroksizminės tachikardijos priepuolio metu mitraline stenoze, krūtinės angina sergantys pacientai jaučia dusulį ir jiems gresia plaučių edema..

Viskas, ką reikia žinoti apie sinusinę aritmiją

Nuolatinis užimtumas per dažnai verčia ne tik pamiršti sveikatą, bet ir tiesiogiai sukelia rimtas rimtas ligas. Naudodamiesi sinusinės aritmijos pavyzdžiu, sužinosite, kaip kupina ignoruoti jos apraiškas, iš kur kyla ši problema ir kaip galite grąžinti širdį į stabilią sveiką būseną..

Kas tai yra širdžiai ir visam kūnui?

Kokia yra sinusinės aritmijos (sinusoidinės, sinusoidinės ar sinusinės širdies aritmijos) diagnozė? Šis medicininis terminas reiškia širdies ritmo nepakankamumą dėl patologinių sinusinio mazgo pokyčių - didžiulį ląstelių kaupimąsi, kurios vaidina svarbiausią vaidmenį generuojant elektrinius impulsus širdyje. Elektros energija akimirksniu paverčiama kinetine energija, o kraujas į tam tikras jėgas ir dažnį stumiamas į indus.

Absoliuti kardiologijos norma laikoma dažniu nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Su sinusine aritmija širdies stimuliatorius (sinusinis mazgas) impulsus gamina ne reguliariais intervalais, bet skirtingu greičiu. Tuo pačiu metu susitraukimų dažnis per minutę retai viršija įprastą diapazoną. Taigi, veikiant daugeliui išorinių veiksnių, sutrinka visos laidžios sistemos funkcijos, atsiranda aritmija..

Atsižvelgiant į pasikeitusio širdies plakimo pobūdį ir priežastis, liga klasifikuojama pagal atitinkamas veisles.

Sinusinė bradikardija

Tai yra širdies būklė, kai nenormaliai sumažėja ritmas iki 40-50 smūgių per minutę. Patologija pasireiškia sinoatrialinio mazgo automatizmo praradimu.

Dažnai tai yra besimptomė ir apie šį pažeidimą galite sužinoti tik šiais požymiais: galva pradeda suktis, visiškai suskaidoma fizinė jėga, atsiranda šaltas prakaitas, atsiranda krūtinės skausmas ir gali alpti..

Liga išsivysto padidėjusios natrio, magnio ar kalio koncentracijos fone, nekontroliuojamai vartojant širdies vaistus, dėl ilgo bado ar organizmo intoksikacijos. Visos organinės širdies patologijos panašiai veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Sinusinė tachikardija

Patologinis ritmo sutrikimas laipsnišku pagreičiu iki 180-200 smūgių per minutę esant apkrovai ir iki 130-150 be jokio išorinio dirgiklio. Jis atsiranda funkcine forma (širdies plakimas pagreitėja kaip atsakas į jaudulį ar stresą) arba patologine forma (širdies ritmas viršija įprastą būseną esant visaverčiam poilsiui). Paprastai tai yra daugelio ligų, turinčių pakitimų sisteminėje kraujotakoje, simptomas.

Tai atsiranda dėl širdies ydų, širdies nepakankamumo, miokardo ar endokardo uždegimo, kardiosklerozės ir krūtinės anginos, neurozių ir VSD, taip pat moterims nėštumo metu be jokių išankstinių patologijų..

Kvėpavimo aritmija

Problema siejama su periodiniu makšties nervo įtakos sinusiniam mazgui pokyčiais įvairiose kvėpavimo fazėse. Tai pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų skaičiumi įkvėpus ir sumažėjusiu iškvėpimu, dėl kurio širdies raumuo pradeda veikti aritminiu režimu. Tokio pažeidimo buvimas daugeliu atvejų nekelia realios grėsmės ir jokiu būdu neturi įtakos pumpuojamo kraujo greičiui ir kiekiui. Po tam tikro laiko pažeidimas praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų kvėpavimo aritmija tampa gana dažnu reiškiniu. Reikėtų pažymėti, kad šis reiškinys suaugusiesiems beveik visada pastebimas rūkaliams, pasireiškiant vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos simptomams ir po infekcinių ligų. Paprastai tai nesukelia nepatogumų ir jokiu būdu nėra išreikšta akivaizdžiais išoriniais simptomais.

Ligos sinuso sindromas (SSS)

Pažeidimas yra dėl to, kad sinusinis mazgas nesugeba sukelti visų impulsų ir juos atlikti per miokardą. Sutraukimo greitis sumažinamas iki 50 smūgių per minutę. Kompensaciniu režimu pradeda veikti mažiau aktyvūs centrai, kurie taip pat gali perduoti impulsus, atsiranda aritmija. Miokardą ir smegenis pradeda kamuoti sutrikusios kraujotakos sutrikimai.

SSSU registruojama vaikams ar paaugliams, taip pat suaugusiesiems, vyresniems nei 60 metų. Dažnai nurodo hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, hipotirozės, sarkoidozės, raumenų ir kaulų distrofijos, tretinio sifilio pasekmes..

Etapai

Sinusinė aritmija pakankamai ilgai gali būti visiškai besimptomė, o vėliau pasireiškia staigiais priepuoliais. Ligos vystymosi greičiui didelę įtaką daro pirmos eilės faktorius, o aritmija kardiologijoje fiksuojama trimis skirtingais etapais.

  • 1 etapas (vidutinis). Šiame etape beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti pažeidimo. 1 stadijai būdingas visiškas simptomų nebuvimas, o daugeliu atvejų sinusinė aritmija laikoma individualiu širdies struktūros bruožu arba logiška su amžiumi susijusių pacientų pokyčių po 60 metų pasekmė.
  • 2 etapas. Pacientui jau diagnozuotos tam tikros širdies ligos, aritmija išduoda save kaip būdingą simptomatologiją. Aritmijos priepuoliai užsitęsia ir gali trukti iki kelių valandų. Pacientas jaučia lėtinį nuovargį ir skundžiasi dusuliu. Aritmiją reikia skubiai gydyti.
  • 3 etapas (tariamas). Hemodinamikos sutrikimai sukelia negrįžtamus padarinius ir sunkias komplikacijas. Mirties rizika kito priepuolio metu žymiai padidėja. Reikia skubiai atlikti išsamų vidaus organų tyrimą, siekiant nustatyti tikslią patologijos priežastį.

Atsiradimo priežastys

Visiškas širdies darbas kažkaip tampa neįmanomas, jei organizme atsiranda patologinės indų būklės, kraujo sudėties sutrikimai ir rimtos vidaus organų problemos. Tarp sistemų yra glaudus ryšys, o širdies ritmas gali pasikeisti dėl širdies ir kraujagyslių ligų, funkcinių skydliaukės veiklos sutrikimų, apsinuodijimo ir infekcijų, kraujo ligų, išorinių veiksnių ir natūralių emocinių reakcijų. Visų pirma tai yra:

  • rūkymas;
  • pirminės širdies patologijos: miokardo infarktas, išeminė liga, kardiosklerozė, lėtinis širdies nepakankamumas;
  • įgimtos laidžios sistemos anomalijos: be sinusų-prieširdžių ir skilvelių mazgų, yra papildomų takų, formuojančių impulsą sukantį žiedą;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • skydliaukės hiperfunkcija (tirotoksikozė);
  • antinksčių onkologinės patologijos. Skatinti susiaurėjusias kraujagysles ir greitą širdies ritmą adrenalino ir norepinefrino sintezę;
  • karščiavimo sąlygos;
  • hipertenzija ir hipotenzija;
  • piktnaudžiavimas kofeinu ir panašiais stimuliatoriais;
  • streso ir šoko sąlygos;
  • mažakraujystė ir dehidracija;
  • intrakranijinis slėgis;
  • širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių ar kalcio antagonistų vartojimas;
  • ūmus magnio, kalio ir kalcio trūkumas, sukeliantis elektrolitų sutrikimus kraujyje;
  • bruceliozė;
  • senatvinė amiloidinė distrofija;
  • nutukimas;
  • apsinuodijimas cheminiu ar alkoholiu;
  • aukštos ar žemos oro temperatūros įtaka;
  • bronchų astma.

Simptomai

Pirmieji aritmijos požymiai, leidžiantys įtarti širdies sutrikimus be diagnostikos įrangos, dažniausiai pasireiškia ne anksčiau kaip antroje ligos stadijoje. Visas klinikinis vaizdas stebimas jau trečiame ryškiame etape:

  • periodiškai jaučiamas ūmus deguonies trūkumas;
  • dusulys net ir esant minimaliam krūviui;
  • širdis „iššoka“ iš krūtinės arba atvirkščiai „sustingsta“;
  • laikinajame regione yra stipri pulsacija;
  • be priežasties mėlynas odos ir gleivinės spalvos pasikeitimas ar blyškumas;
  • nuolatinis silpnumas, kuris nepraeina net ir nesant akivaizdaus fizinio aktyvumo;
  • galvos skausmas;
  • beprasmiško nerimo ir baimės priepuoliai, tokie kaip panikos priepuoliai;
  • galvos svaigimas iki alpimo;
  • aštrūs „juosmens“ krūtinės skausmai.

Staigių kūno padėties pokyčių situacijose dažnai jaučiami širdies ritmo pokyčiai. Jei širdies plakimas greitai normalizuojasi, tokie atvejai nelaikomi patologija ir laikomi natūralia kūno reakcija..

Diagnostika

Labai dažnai sinusinė aritmija yra antrinis reiškinys. Todėl pagrindinis diagnostikos uždavinys yra diferenciacija ir pagrindinės priežasties nustatymas. Tokiai apklausai svarbiausi yra šie:

  • išsami istorija ir fizinis patikrinimas;
  • EKG (elektrokardiograma);
  • echokardiograma;
  • holterio stebėjimas - nuolatinės dinamikos tyrimas naudojant holterį - nešiojamąjį prietaisą, kuris kelias valandas ar dienas tvirtinamas ant paciento krūtinės;
  • esant pirminiams defektams ar koronarinei širdies ligai, skiriama krūtinės ląstos rentgenograma ir koronarinė angiografija - taigi, iš anksto nustatomas venų sąstovio ir aterosklerozinių plokštelių pažeidimų laipsnis;
  • kasdien stebėti kraujospūdį;
  • endokardo EPI (elektrofiziologinis tyrimas);
  • ortostatinis testas - įstrižas testas;
  • klinikinis kraujo tyrimas ir hormonai.

Gydymas

Širdies aritmiją būtina gydyti kompleksiškai ir gana įvairiai. Taip yra dėl daugybės įvairių patogeninių veiksnių, kurie radikaliai pakeičia daugelį gerai veikiančių širdies ir kraujagyslių sistemos mechanizmų. Kas yra įtraukta į privalomą kompleksą:

  1. kategoriškas rūkymo metimas;
  2. dieta, ribojanti riebų ir saldų maistą - valgyti daug šviežių daržovių ir vaisių;
  3. įprastos dienos tvarkos koregavimas;
  4. konservatyvi terapija su trankviliantais, raminamaisiais ir antiaritminiais vaistais;
  5. kai kurie tradiciniai vaistai yra leidžiami gavus gydančio gydytojo pritarimą ir tik kartu su pagrindiniu gydymu;
  6. vengti bet kokio streso ir per didelio fizinio krūvio;
  7. akupunktūra;
  8. hirudoterapija;
  9. kineziterapijos procedūros;
  10. psichoterapija;
  11. dėl sunkios sinusinės bradikardijos reikia įdiegti širdies stimuliatorių;
  12. chirurginė intervencija dėl bendros širdies struktūros anomalijų, kurių negalima ištaisyti konservatyviais metodais.

Kas pavojinga?

Pagrindinis aritmijos pavojus yra labai reali mirties grėsmė. Pavyzdžiui, jei liga yra SSS forma, dažnai būna blogos prognozės. Tuo pat metu nemaža dalis kenčiančių nuo šio pažeidimo vis dar nepaiso net akivaizdžių apraiškų.

Pavyzdžiui, greitas širdies plakimas, sergant sinusine tachikardija, nesugeba aprūpinti smegenų pakankamai kraujo. Tai sukelia greitą reakciją į hipoksiją, kuri žalingiausiai veikia visą kūną. Bet kurią akimirką gali atsirasti sąmonės netekimas, kurio pavojus daug kartų padidėja, atsižvelgiant į tą akimirką supančią situaciją.

Sinusinė aritmija prisideda prie progresuojančio lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi. Nelygus širdies ritmas slopina normalią raumenų funkciją ir kraujo pumpavimą. Dėl visiško deguonies trūkumo organizme ląstelės masiškai miršta.

Praėjus labai trumpam po ligos pradžios, kraujagyslės pradeda formuoti kraujo krešulius dėl nuolatinio kraujo „plakimo“ dažno susitraukimo periodais. Atsiranda tromboembolija.

Kiekvieno kraujo krešulio grėsmė yra per daug akivaizdi: bet kurią akimirką jis gali atsiskirti nuo kraujagyslės sienelės ir visiškai užblokuoti laisvą kraujo tiekimo prieigą prie širdies ar smegenų. Vėlgi, tai yra tiesioginė staigios mirties grėsmė..

Kalbant apie šią patologiją, yra daug savaiminio gijimo atvejų, tuo pačiu metu mirtingumo nuo aritmijos procentas išlieka gana didelis. Niekada nepamirškite apie savo širdies funkcinę svarbą ir stenkitės ieškoti pagalbos ankstyviausiose ligos stadijose.

Naudingas vaizdo įrašas

Taigi dabar jūs daug žinote apie sinusinę aritmiją. Galbūt šie naudingi vaizdo įrašai padės jums pagaliau atsakyti į visus klausimus:

Sinusinė širdies aritmija

Šiuolaikinėje visuomenėje jau nemadinga rūkyti ir vartoti alkoholį, dabar madinga stebėti savo sveikatą ir teisingai gyventi. Juk gyvenimo kokybė visų pirma priklauso nuo žmogaus savijautos..

Kasmet ankstyvas ligų nustatymas ir jų prevencija poliklinikose yra atliekama kasmet, taip pat galima išlaikyti testus ir atlikti širdies darbą atspindinčią elektrokardiogramą privačiuose medicinos centruose..

Jei norite, šiandien egzaminavimo galimybės yra labai plačios. Bet ne visada žmogui po išlaikyto egzamino aiškiai ir suprantamai paaiškinama, ką tas ar kitas rodiklis reiškia analizėse arba ką reiškia jo kardiogramos dekodavimas. Skaitydamas EKG „sinusinės aritmijos“ išvadą, pacientas ne visada supranta, ką reiškia ši formuluotė, kas nutinka jo širdies darbui, ar gydoma širdies sinusinė aritmija? Tuo tarpu svarbiausia paciento teisė žinoti, kas vyksta su jo sveikata.

Kas yra sinusinė aritmija?

Vidutinė sinusų aritmija

Jei interpretuodami savo elektrokardiogramą perskaitėte „vidutinio sunkumo sinusų aritmiją“ arba „sinusų kvėpavimo aritmiją“, neturėtumėte iškart panikuoti ir priskirti save širdies pacientų kategorijai, ypač jei prieš EKG jautėtės visiškai sveikas žmogus ir neturėjote jokių širdies problemų. Turėtumėte žinoti, kad šis apibrėžimas ne visada signalizuoja apie ligą, tai gali būti ir fiziologinė būsena.

Sinusinė aritmija yra netaisyklingas širdies ritmas, kuriam būdingas periodinis elektrinių impulsų padidėjimas ir sumažėjimas įvairiu dažniu. Sinusinis mazgas, kuris paprastai ritmiškai generuoja impulsus, kurių dažnis yra 60–90 dūžių per minutę, veikiamas tam tikrų veiksnių, nustoja palaikyti teisingą ritmą ir pradeda „tingėti“ - generuoti mažiau nei 60 dūžių per minutę impulsus, išsivysčius bradiaritmijai arba „skubėti“ - išsivysčius tachiaritmijai, padidėja impulsų gamyba daugiau nei 90 dūžių per minutę.

Liga ar fiziologija?

Sinusinė kvėpavimo aritmija

Yra dvi sinusinės aritmijos formos: kvėpavimo takų (ciklinė) ir ne kvėpavimo sistemos (ne ciklinė).

Kvėpavimo aritmija nėra patologija, ji nereikalauja gydymo ir nesukelia klinikinių simptomų. Gydytojai sieja jo atsiradimą su nepakankama branda ir autonominės nervų sistemos, kuri kontroliuoja širdį, disbalansu. Su šia forma akivaizdžiai matomas n.vagi ar vaguso nervo įtakos širdies veiklai..

Sinusinė kvėpavimo aritmija būdinga padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu įkvėpimo metu ir sulėtėjusiu širdies susitraukimų dažniu iškvėpimo metu. Tai dažnai pasitaiko vaikams, jauniems sveikiems žmonėms, paaugliams brendimo metu, sportininkams, pacientams, linkusiems į neurozes, pacientams, sergantiems vegetacine kraujagyslių distonija..

Neciklinė forma rodo bet kokios ligos buvimą, kurį lydi širdies ritmo pažeidimas. Ši forma yra rimtesnė pagal prognostinę vertę, ypač jei tai yra ryški sinusų aritmija..

Neciklinės formos priežastys

Reumatinė vožtuvo liga

Neciklinė vidutinio sunkumo ar sunki sinusų aritmija gali pasireikšti šiomis sąlygomis:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (miokarditas, reumatinė vožtuvų liga, arterinė hipertenzija, miokardo išemija, įgimti ir įgyti defektai);
  • hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija arba nepakankama skydliaukės hormonų gamyba, inkstų ir antinksčių ligos, cukrinis diabetas);
  • kraujo ligos (įvairios kilmės anemija);
  • kūno svorio trūkumas, kacheksija;
  • psichikos sutrikimai (neurozės, depresijos, manija);
  • infekcinės ligos (reumatas, tuberkuliozė, bruceliozė);
  • apsinuodijimas alkoholiu, nikotinu;
  • elektrolitų sutrikimai (kalio, kalcio, magnio trūkumas kraujyje);
  • perdozavus antiaritminių vaistų, antidepresantų, hormoninių vaistų.

Aritmija pagyvenusiems žmonėms pabudus iš miego ar užmigus

Visos šios ligos gali sukelti sinusinio mazgo darbo sutrikimus ir dėl to aritmiją. Be to, neciklinė forma yra dažna vyresnio amžiaus žmonių liga, ji pasitaiko jiems pabudus iš miego ar užmigus. Tai, viena vertus, atsiranda dėl su amžiumi susijusių širdies raumens pokyčių, kita vertus, dėl sumažėjusios centrinės nervų sistemos kontrolinės įtakos pereinant iš miego į budrumą ir atvirkščiai..

Žinoti ritmo sutrikimų priežastis yra labai svarbu nustatyti taikant tolesnę gydymo taktiką.

Klinikiniai simptomai

Kvėpavimo forma ar vidutiniškai išreikšta ne ciklinė aritmija gali niekaip nepasireikšti, ją galima nustatyti tik EKG. Sunkiai sinusinei aritmijai būdingi tokie simptomai kaip širdies plakimas, jei yra tachiaritmija, arba širdies veiklos sutrikimai, širdies sustojimo jausmas, jei pasireiškia bradiaritmija. Dažnai su bradiaritmija pastebimas galvos svaigimas, vestibuliariniai sutrikimai ir alpimas. Gali atsirasti tokie simptomai kaip silpnumas, dusulys, skausmas širdies srityje. Simptomai daugiausia bus susiję su pagrindine sveikatos būkle..

Kaip nustatyti sinusų aritmiją?

Gydytojas, atlikęs išsamią apklausą, surinkęs skundus, pereis prie tyrimo. Radialinių arterijų pulsas bus netaisyklingas, o klausantis širdies garsų taip pat pastebimi netaisyklingi susitraukimai. Su kvėpavimo aritmija bus girdimas santykis su kvėpavimu: įkvėpus pagreitės širdies ritmas, iškvėpus sulėtės. Necikline forma tokie santykiai nebus atsekti..

Diagnostikos padėjėjai - instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

  • EKG,
  • Holterio EKG stebėjimas,
  • Echokardiografija
  • bendrosios klinikinės, biocheminės analizės,
  • Skydliaukės, inkstų, antinksčių ultragarsas,
  • Elektrofiziologinis širdies tyrimas.

Kaip atskirti kvėpavimo aritmiją nuo patologinės?

Yra medicinos metodų ir metodų, kurie lengvai išskiria dvi aritmijos formas..

  1. Kvėpavimo forma sulaikant kvėpavimą išnyksta ant EKG, patologinė - neišnyksta sulaikius kvėpavimą;
  2. Kvėpavimo aritmija padidėja pavartojus b blokatorių, o nesiklinė aritmija nesikeičia;
  3. Ne kvėpavimo forma neišnyksta veikiant atropinui, o kvėpavimo - išnyksta.

Kaip gydyti sinusinio mazgo ritmo sutrikimus

Kvėpavimo formos nereikia gydyti. Neciklinės formos gydymas priklauso nuo ligos, kuri prisidėjo prie ritmo sutrikimo, gydymo. Dažnai sureguliavus kraujo elektrolitų balansą, išgydžius mažakraujystę, hormoninius sutrikimus, aritmija išnyksta ir normalus širdies ritmas atsistato..

Esant sunkiai tachiaritmijai, širdies susitraukimų dažniui sumažinti naudojami b blokatoriai, antiaritmikai, antitromboziniai vaistai, esant sunkiai bradiaritmijai, gali būti naudojami atropino pagrindu pagaminti vaistai, elektropulsinė terapija arba, jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, chirurginis: širdies stimuliatoriaus implantavimas. Sinusinės aritmijos gydymas atliekamas esant klinikiniams simptomams ir hemodinamikos sutrikimams.

Jūs turite žinoti: kas yra sinusinė širdies aritmija ir kuo ji pavojinga

Širdis yra reikšmingas organas, kurio darbas dar nėra iki galo ištirtas, nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės ir proveržių.

Tai yra tam tikras siurblys, pumpuojantis kraują, kurio dėka jis cirkuliuoja kraujotakos sistema ir maitina visą kūną.

Tačiau kartais jo darbas nepavyksta. Pažiūrėkime, kas tai yra - širdies sinusinė aritmija, ar toks ritmo sutrikimas yra pavojingas ir kaip.

Bendra informacija

Sinusinė aritmija reiškia širdies sutrikimą, kai širdies plakimo skirtumas yra didesnis nei 10% (jei šis rodiklis yra mažesnis, nėra patologijos). Tokiu atveju pulsas išlieka normos ribose (60-80 dūžių per minutę).

Sinusinė aritmija turėtų būti žmogui, nes ramioje būsenoje širdis plaka vidutiniškai, o reaguojant į susijaudinimą ar fizinio krūvio metu pulsas pagreitėja. Tai leidžia pamatyti širdies raumens tinkamumo stresui lygį ir, esant tam tikroms riboms, yra geros sveikatos ženklas..

Žmogaus širdis negali nuolat plakti tuo pačiu ritmu (kaip laikrodis), tai rodo jo atsarginių galimybių išeikvojimą.

Remiantis statistika, aritmijos dalis sudaro 10-15% visų širdies ligų. Pastaraisiais metais atvejų skaičius auga. Sinusinė aritmija dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais.

Vaikams sinusinė aritmija pasireiškia gana dažnai, tačiau dažniausiai tai nėra patologija, nes nervų sistema paprasčiausiai neatsilieka nuo augančio kūno.

Ligos nereikia gydyti, jei ji vystosi ryškių nervinių išgyvenimų fone. Kai tik žmogus atsipalaiduoja, jis praeina savaime. Norėdami nusiraminti šiuo atveju, galite naudoti augalinius vaistus (valerijoną, motinėlę).

Ligos simptomai, ypač ankstyvosiose stadijose, nėra ryškūs. Žmogus gali ilgai nežinoti apie sveikatos problemų buvimą.

klasifikacija

Sinusinė aritmija yra suskirstyta į šiuos tipus dėl širdies ritmo (HR):

    Tachiaritmija, kai greitas širdies plakimas stebimas per 80 dūžių per minutę; kraujas nepilnai užpildo širdį, dėl to kenčia visi vidaus organai, sutrinka kraujo tekėjimas.

Jis nustatomas žmonėms, turintiems problemų dėl skydliaukės, autonominės nervų sistemos;

Sinusinė bradikardija - paciento širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę; priežastis gali būti nevalgymas ar ilgalaikė dieta, padidėjęs intrakranijinis slėgis, skydliaukės problemos, tam tikrų vaistų vartojimas.

Širdies ritmo sumažėjimas žemiau 40 dūžių per minutę gali sukelti alpimą ar net širdies sustojimą ir mirtį;

Extrasystole - priešlaikinis širdies raumens susitraukimas, atsirandantis dėl nervų perkrovos ir streso, blogų įpročių, magnio ir kalio trūkumo organizme.

Priežastis taip pat gali būti išeminės širdies ligos ir širdies raumens distrofijos formos. Širdies išėjimas yra neproduktyvus. Pacientas jaučia širdies slopinimo jausmą, nuobodų drebulį širdies regione, nerimą ir oro trūkumą;

Fiziologinė (kvėpavimo takų) sinusinė aritmija nėra nukrypimas nuo normos, ji pasireiškia sulėtėjusiu širdies ritmu pasibaigus ir įkvėpimo pagreičiu..

Būdinga vaikams ir paaugliams, suaugusiems, sinusinė kvėpavimo aritmija kartais lydi vegetacinę-kraujagyslinę distoniją, smegenų ligas, pasireiškia po sunkių infekcijų.

Etapai

Išskiriami šie ligos etapai:

    Lengva (vidutinio sunkumo) sinusinė aritmija - didžiąja dalimi niekaip nepasireiškia, tai gali būti specifinis konkretaus organizmo bruožas, taip pat lydėti senatvę.

Tai nėra nukrypimas nuo normos, jei jis susijęs su hormoniniais organizmo pokyčiais (paaugliams). Norint nustatyti tikslią ligos priežastį ir pobūdį, būtina kreiptis į gydytoją. Pirmojo laipsnio sinusinė aritmija - simptomai pasireiškia retai ir paprastai praeina savaime, pacientas nepatiria diskomforto.

Dažnai pasireiškiantis kvėpavimo sutrikimais (kvėpavimo aritmija), jis nustatomas paaugliams brendimo metu, sportininkams, pagyvenusiems žmonėms. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei dažnai alpsta. Antrojo laipsnio sinusinė aritmija - simptomai ryškiausi ir egzistuoja kartu su įvairiomis širdies ligomis. Žmogui pasireiškia stiprus silpnumas, nuovargis, dusulys.

Sunki sinusų aritmija gali būti pavojinga žmogaus sveikatai, reikalingas privalomas gydymas.
Trečiojo laipsnio sinusinė aritmija - simptomai yra labai ryškūs. Nepaprastai svarbu laiku atlikti diagnostiką, siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį ir paskirti gydymą.

Tikėtina, kad išsivystys rimtos komplikacijos. Būtina ištirti visus vidaus organus.

Atsiradimo priežastys

Vaikams ir paaugliams:

  • sunkus stresas, psichologinė depresija;
  • intrauterinės apsigimimai;
  • navikai ir širdies ydos;
  • vidaus organų patologija;
  • paveldimumas;
  • apsinuodijimas;
  • ilgalaikės ir sunkios infekcijos;
  • miokardo ligos.
Rizikos veiksniai: antsvorio turintys vaikai ir rachitas, kūdikiai, sergantys postnataline encefalopatija, 6–7, 9–10 metų vaikai, kai nervų sistema neatsilieka nuo augimo, skydliaukės, širdies ir kraujagyslių ligos, reumatas.

Jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies ydos;
  • lėtinės plaučių ir skydliaukės ligos;
  • alkoholizmas ir rūkymas;
  • virusinės infekcijos;
  • stresas;
  • širdies operacija;
  • kalio ir magnio trūkumas organizme.
Rizikos veiksniai: paslėpta širdies liga, piktnaudžiavimas įvairiais stimuliatoriais (kofeinu), tam tikrų vaistų vartojimas (teofilinas), nutukimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms sinusinė aritmija be minėtų priežasčių beveik visada yra kitos širdies ligos pasireiškimas, kitų sveikatos problemų, įskaitant su amžiumi, pasekmė. Rizikos veiksniai gali būti: vaistų vartojimas, gausus riebus maistas, piktnaudžiavimas kava ir cigaretėmis.

Simptomai ir požymiai

Sinusinės aritmijos simptomai yra susiję su nenormaliu širdies ritmu. Asmuo skundžiasi širdies „grimzdimu“, dusuliu, oro trūkumu, galvos svaigimu, silpnumu ir alpimu, jį ištinka panikos priepuoliai, susiję su baimės ir nerimo jausmu..

Pirmieji ligos požymiai yra:

  • apčiuopiamas širdies plakimas;
  • skausmas kairėje krūtinės pusėje, sklindantis į ranką;
  • nesugebėjimas visiškai atsikvėpti;
  • dusulys;
  • pulsacija laikinajame regione;
  • stipraus silpnumo, galvos svaigimo, alpimo priepuoliai;
  • šaltos galūnės.

Diagnostika

Sinuso aritmijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • EKG (elektrokardiograma) - kaip svarbiausias metodas;
  • EFI (elektrofiziologiniai tyrimai);
  • echokardiograma;
  • stebėjimas (epizodinis, Holteris);
  • streso testas;
  • ortostatinis testas;
  • laboratoriniai tyrimai (bendro kraujo tyrimo atlikimas, T3 ir T4 hormonų kraujo nustatymas);
  • širdies ritmo kintamumo nustatymas.

Mes išsiaiškinome, ką reiškia sinusinė aritmija, bet štai kaip tai atrodo EKG:

Ligą būtina diagnozuoti kuo anksčiau, nes daugelį ligų lydi sinusinės aritmijos.

Diferencinė diagnozė yra laiku atpažinti ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Štai kodėl gydytojas visada skiria EKG ritmo sutrikimams ir kaip prevencinį terapinį metodą, kuris leidžia jums atpažinti patologiją ir veikia kaip pradinis diagnostikos metodas..

Pirmoji pagalba

Priepuolis gali būti netikėtas, jis prasideda staiga ir baigiasi kaip tik. Pacientas turėtų iškviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant brigadai, reikia pabandyti nuraminti žmogų, sukurti patogias sąlygas, atidaryti langą, galite duoti raminamąjį vaistą (motinėlė, valerijonas, valokordinas).

Jei pacientas praranda sąmonę, turite atlošti galvą atgal ir atsegti apykaklę. Nesant kvėpavimo ir širdies plakimo, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas ir reabilitacija

Gydymą turėtų griežtai prižiūrėti specialistas. Pagrindiniai metodai:

  • sveika subalansuota mityba (atsisakymas kavos, stiprios arbatos, alkoholio, riebaus ir saldaus maisto);
  • mesti rūkyti;
  • gydymas vaistais (raminamieji, raminamieji, antiaritminiai vaistai);
  • širdies stimuliatoriaus įrengimas (sergant sunkia liga);
  • operacija;
  • tradicinė medicina (tik kartu su pagrindiniu gydymu ir leidus gydytojui): gydymas šparagais, citrinomis, graikiniais riešutais ir medumi, gudobele;
  • dėlės terapija.

Kaip kiekvienu atveju gydyti širdies sinusinę aritmiją, nustato gydantis gydytojas.

Reabilitacija po sinusinės aritmijos priepuolio susideda iš medicininės pagalbos, kuria bus siekiama atkurti širdies ritmą (narkotikų ar elektrinės stimuliacijos), suteikiant ramiausias sąlygas..

Pats pacientas turi laikytis sveiko gyvenimo būdo (subalansuota mityba ir atmesti žalingus įpročius), pagrįstai apriboti fizinį aktyvumą.

Sužinokite daugiau apie tai, ką reiškia sinusinė aritmija, iš vaizdo įrašo:

Prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Prognozė yra labai dviprasmiška. Fiziologinė aritmija nekelia grėsmės žmogaus sveikatai. Jauniems žmonėms prognozė paprastai yra palanki. Kitų rūšių ligoms vystymosi scenarijų lemia pagrindinės ligos pobūdis..

Komplikacijos ir pasekmės:

  • staigaus širdies sustojimo rizika;
  • insultas;
  • širdies smūgis;
  • širdies nepakankamumas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • tromboembolija;
  • koma.

Recidyvų prevencija ir prevencijos metodai:

  • teigiamos emocijos ir gera nuotaika;
  • streso vengimas;
  • vengti didelio streso širdyje;
  • tausojantį režimą ir ramiausią aplinką;
  • gretutinių ligų gydymas;
  • tinkama mityba;
  • žalingų įpročių atmetimas.

Sinusinė aritmija yra didžiulis širdies darbo pažeidimas, nes beveik visada tai yra kitos ligos simptomas. Labai svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti ligą ir imtis tinkamų priemonių. Gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.

Kas yra širdies sinusinė aritmija ir kuo ji pavojinga

Viena dažniausių vainikinių ritmo pokyčių formų. Jis vystosi daugiausia senyviems žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ligų. Gali pasireikšti paaugliams, turintiems įgimtų širdies ydų. Kai kuriais atvejais CA yra fiziologinis procesas ir nenurodo neigiamų kraujotakos sistemos pokyčių. Sunkios patologijos formos sukelia hemodinaminį nestabilumą, aortos išeigos sumažėjimą ir paciento mirtį. TLK-10 kodas yra I49 (kiti ritmo sutrikimai). Jei yra pirminių pakeitimų, gali būti taikomi kiti tarptautinės klasifikacijos skyriai..

Kas yra širdies sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija yra širdies susitraukimų dažnio ir greičio pažeidimas, kurį sukelia miokardo sužadinimo sinuso-prieširdžio mazgo sutrikimas. Tačiau jo, kaip širdies stimuliatoriaus, vaidmuo nesikeičia. Impulsų susidarymo židinys vis dar yra tarp prieširdžių ausies ir viršutinės tuščiosios tuščiosios angos angos, subendokardo zonoje. Yra 4 tipų CA:

  1. Tachikardija. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki normą viršijančių skaičių. Pagal šiuolaikines koncepcijas, impulsas, mažesnis nei 90 dūžių per minutę, laikomas priimtinu. Didelis skaičius yra sinusinės tachiaritmijos požymis. Laikas tarp sistolių yra sumažintas, tačiau išlieka tas pats. Tokie reiškiniai atsiranda dėl normalaus širdies stimuliatoriaus automatizmo padidėjimo hipoksijos, fizinio aktyvumo, cheminio elektrofizinio aktyvumo stimuliavimo, hipertermijos fone..
  2. Bradikardija. Širdies ritmas nukrenta žemiau 60 dūžių / min., Laiko tarpai tarp susitraukimų išlieka tie patys. Ritmas yra sinusinis, nėra jokių papildomų negimdinių židinių požymių. Jis vystosi sumažėjus sinatrinio mazgo automatizmui, vyraujant parasimpatinės nervų sistemos veiklai. Paprastai tai būna sportininkams dėl gero CVS pasirengimo. Patologinė bradiaritmijos forma diagnozuojama pacientams, turintiems organinį ar funkcinį CA mazgo pažeidimą.
  3. Pati sinusinė aritmija. Padidėjęs širdies ritmas įkvėpimo metu ir sumažėjimas per iškvėpimą. Paprastai paaugliai serga neurocirkuliacine distonija, neurozėmis. Sulaikęs kvėpavimą, jis sustoja pats, bet netrukus vėl atsinaujina. Gali būti tiesiogiai nesusijęs su dujų mainais. Tuo pačiu metu pulso dažnio svyravimai nėra susiję su kvėpavimo procesu, atsiranda netrukus po pabudimo ar miego metu. Panaši forma pasireiškia suaugusiesiems ir pagyvenusiems pacientams..
  4. CA mazgo silpnumo sindromas. Jam būdingas širdies stimuliatoriaus automatizmo sumažėjimas ir impulsų laidumo aplinkinėse vietose sutrikimas. Jis gali atsirasti dėl organinių širdies audinių pažeidimų arba būti antrinio pobūdžio (vagalinis). Prognozės požiūriu labiausiai nepalankus, gali turėti rimtų pasekmių - Morgagni-Adams-Stokes sindromo, disko koordinacijos sutrikimų, priepuolių, šoko pavidalu..

Kodėl ji pavojinga

Fiziologiniai aritmijos tipai praktiškai nekelia grėsmės žmonėms. Pagreitėjęs širdies ritmas po mankštos savaime praeina per kelias minutes. Koronarinių sistolių dažnio sumažėjimą sportininkams visiškai kompensuoja padidėjęs susitraukimų jėga ir kraujo išstūmimo į aortą tūris. Netreniruotiems žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, dėl tachiaritmijos gali pasireikšti valstybės dekompensacija, išsivystyti išeminės širdies ligos priepuolis, miokardo infarktas. Patologinė bradikardija yra pavojinga, nes sumažėja širdies tūris ir kraujospūdis, dėl kurio atsiranda visų organų ir sistemų išemija. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju sukelia sąmonės praradimą. Pulso dažnio sumažėjimas iki 35 smūgių per minutę padidina skilvelių virpėjimo ar asistolijos riziką, kuri baigiasi paciento klinikine mirtimi..

Pati sinusinė aritmija nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė sutrikimą. Kvėpavimo tipas dažniausiai diagnozuojamas paaugliams ir naujagimiams, yra gana lengvai gydomas, nesukelia ilgalaikio poveikio. Ne kvėpavimo takų veisles lydi miokardo išemijos požymiai ir gali pasireikšti širdies priepuolis. Širdies ritmo reguliatoriaus silpnumo sindromas yra pavojingas sąmonės netekimo priepuolių, traukulių, prieširdžių virpėjimo priepuolių atveju, kai smarkiai sumažėja širdies tūris. Jei pagalba nebus suteikta laiku, tai gali sukelti paciento mirtį..

Sinusinės aritmijos simptomai

Klinikinis vaizdas, atsirandantis dėl įvairių tipų patologijos, gali skirtis gana plačiai. Padidėjus širdies ritmui, žmonės skundžiasi širdies plakimu, dusuliu, krūtinės skausmu. Galimas kairiosios rankos apšvitinimas, kuris dažnai tampa klaidingos anginos priepuolio diagnozės priežastimi. Pakeista psichoemocinė padėtis. Asmuo jaučia nerimą, nerimą, gali būti pernelyg aktyvus.

Vidutinė bradiaritmija praktiškai nepasireiškia išoriškai. Labai sumažėjus sistolių skaičiui, pacientui pasireiškia galvos svaigimas, stiprus silpnumas ir sutrikusi sąmonė. Galimi sinkopės epizodai, toniniai ar kloniniai priepuoliai, spontaniško kvėpavimo praradimas. Oda yra blyški, padengta šaltu, lipniu prakaitu, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Mažos įtampos ir užpildymo pulsą sunku apčiuopti. Variacinės sinusinės aritmijos atveju simptomai yra lengvi. Gali būti besikeičiantis klinikinis bradžio ir tachikardijos vaizdas.

Atsiradimo priežastys

Širdies susitraukimų dažnis padidėja veikiant stimuliatoriams: kavai, arbatai, kai kuriems vaistams. Tokio tipo aritmijos savaime praeina per kelias valandas. Be to, koronarinių sistolių augimas pastebimas hipertiroidizmo, padidėjusios kūno temperatūros fone. Kompensacinė tachikardija yra pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, mažakraujystę. Intrakardinės priežastys yra AMI, miokarditas, kardiomiopatija, CHF.

Bradiaritmija ir SSSU išsivysto organiškai pažeidus sinatrinį mazgą, apsinuodijus beta adrenoblokatoriais, chinidinu, širdies glikozidais. Antrinės ligos formos nustatomos padidėjus parasimpatinės tonos nebuvimui, visų pirma dirginant makšties nervą. Tiesioginės sinusinės aritmijos formos atsiradimas įvyksta dėl tų pačių priežasčių, kaip ir esant tachikardijai. Daugeliu atvejų patologija nustatoma žmonėms, sergantiems ŠKL, miokarditu.

Tiksli diagnozė

Pagrindinis širdies ligų nustatymo metodas yra EKG. Kardiograma leidžia aptikti daugybę sutrikimų, įskaitant beveik visas aritmijas jų aktyviu laikotarpiu. Jei tyrimo metu pokyčių nėra, tačiau yra širdies nusiskundimų anamnezėje, naudojamas 24 valandų širdies stebėjimas. Filme esanti tachikardijos simptomas yra „R-R“ intervalo sumažėjimas iki mažiau nei 0,78 sekundės, išlaikant teisingą sinuso ritmą, teigiamą „P“ I, II, AVF, V4-V6 laiduose. Kai širdies susitraukimų dažnis yra ≥ 150 dūžių per minutę, gali būti pastebėta nedidelė pasvirusi ST depresija, bet ne daugiau kaip 1 mm žemiau izolino. Sutrumpėja „PQ“ intervalas. Esant bradiaritmijoms, „R-R“ padidėja iki 1 sekundės ir daugiau. „P“ banga teigiama I, II, AVF, V4 laiduose. Sinusinis ritmas, teisingas. Patologinių ektopijos židinių buvimas nenustatomas.

Neatidėliotini CA sutrikimai pasireiškia periodiškai keičiant intervalų tarp skilvelių sistolių trukmę nuo tachikardijai būdingų rodiklių iki skaičių, atsirandančių esant lėtam širdies plakimui. Svyravimai visada yra ≥ 0,15 sekundės. Su kvėpavimo sistemos liga sulaikius kvėpavimą, simptomai išnyksta. Priešingu atveju ritmo sutrikimai išlieka. Ligos sinuso sindromas pasireiškia nuolatine bradikardija. „R-R“ intervalas gali būti iki 1,3–1,6 sekundės. Nustatomi sinatrinės blokados (skilvelių kompleksų dalies praradimas, nenormalus sinuso ritmas), prieširdžių virpėjimo („P“, „f“ bangų nebuvimas) požymiai..

Papildoma informacija gaunama naudojant tokius metodus kaip dozuojamas fizinio krūvio testas (pirminės ir antrinės CVS diferenciacija), transezofaginė prieširdžių stimuliacija (CA mazgo funkcinės būklės nustatymas). Svarbūs subjektyvūs paciento skundai ir tyrimo rezultatai. Kruopštus anamnezės rinkimas leidžia mums pasiūlyti patologijos priežastį ir nustatyti tolesnę diagnostinės paieškos kryptį.

Sinusinė aritmija nėštumo metu

Širdies sutrikimai dažnai nustatomi nėštumo metu. Tokių reiškinių priežastys nėra gerai suprantamos. Yra žinoma, kad miokarde ir jo sužadinimo zonose nėra specifinių elektrofizinių pokyčių. Ekspertai mano, kad sinusinė aritmija vystosi dėl šių priežasčių:

  • fiziologinis BCC padidėjimas;
  • padidėjęs insulto tūris ir širdies tūris;
  • natūralus kai kurių hormonų koncentracijos padidėjimas: estrogenas, progesteronas, angiotenzinogenas ir kiti;
  • padidėjęs adrenerginių receptorių jautrumas.

SA buvimas sukelia hemodinaminį nestabilumą, vaisiaus pablogėjimą, jo hipoksiją. Padidėja jo centrinės nervų sistemos formavimosi, intrauterinio augimo sulėtėjimo patologijos rizika. Moters pusės ekspertai atkreipia dėmesį į ankstyvo placentos atsiskyrimo galimybę, sutrikusį gimdos susitraukimą, miometriumo hipertonijos atsiradimą, patologinio nėštumo nutraukimo riziką..

Farmakologinės terapijos paskyrimo klausimas sprendžiamas individualiai, nuodugniai išanalizavus naudos ir rizikos santykį. Beveik visi antiaritminiai vaistai sugeba įveikti transplacentinį barjerą, daugelis jų turi teratogeninį poveikį arba nėra gerai suprantami. Saugiausi laikomi tokiais vaistais kaip chinidinas, digoksinas, adenozinas. Jei būtina, verapamilio, diltiazemo paskyrimas yra priimtinas. Pavojingiausias yra amiodaronas, sukeliantis vystymosi anomalijas, priešlaikinį gimdymą.

Aritmija vaikui ir paaugliui

NDS sudaro apie 60% širdies mirtingumo nuo širdies. Iki tam tikro momento liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik ant EKG plėvelės. Laikini sutrikimai dažnai pasitaiko visiškai sveikiems vaikams, todėl sunku nuspėti. Rizikos grupėje yra 4-5 metų kūdikiai; 7–8; 12–13 metų. Dažniausia pažeidimų forma yra MVR (13,5 proc.). Bradikardija (3,5%), tachiaritmija (2,7%), ekstrasistolės (1,9%), WPW (0,5%) pasitaiko kiek rečiau. Vaikų ir paauglių širdies ritmo patologinio sumažėjimo priežastys yra šios:

  • vegetacinė distonija;
  • sinatrinio mazgo autonominio tiekimo pažeidimas;
  • CA zonos mitybos pablogėjimas (sklerozė ar arterijų stenozė);
  • uždegiminė širdies liga;
  • CA mazgo silpnumo sindromas;
  • centrinės nervų sistemos pokyčiai (meningoencefalitas, navikai, hematomos).

Vaiko sinusinė aritmija tachisistolinės formos yra konstitucinių ar paveldimų pokyčių rezultatas. Be to, tai gali rodyti geležies stokos anemiją, arterinę hipotenziją, tirotoksikozę, intoksikaciją ir karščiavimą sergant infekcinėmis ligomis. Tiesioginis aritmijos malšinimas atliekamas tik esant dideliam staigios širdies mirties pavojui. Pagrindinė terapija skirta pašalinti ligos priežastis.

Sinusinės aritmijos gydymas

Širdies darbo greičio atstatymas atliekamas naudojant medicininę techniką. Operacija nurodoma tik tada, kai konservatyvios priemonės yra visiškai neveiksmingos. Nemenka reikšmė yra medicininio ir apsauginio režimo laikymasis, kai kuriais atvejais - fizinio aktyvumo ribojimas.

Vaistas

Norėdami sustabdyti širdies plakimo priepuolius, kuriuos sukelia psichoemocinės reakcijos, naudojami raminamieji vaistai: motinėlė, korvalolis, valerijono tinktūra. Su ryškiu susijaudinimu leidžiama vartoti fenozepamą, elzepamą. Organiniams pokyčiams širdyje reikalingi antiaritminiai vaistai: beta adrenoblokatoriai (propranololis), glikozidai (digoksinas)..

Vidutinė bradikardija yra anticholinerginių vaistų (belladonna tinktūra (belladonna), Zelenino lašai) arba beta adrenerginių receptorių stimuliatorių (efedrinas, alupentas) vartojimo priežastis..

Patiems sinusinėms aritmijoms specialaus gydymo nereikia. Nurodoma pagrindinės ligos terapija. Fiziologiniai kvėpavimo pokyčiai nėra koreguojami. Su SSSU pacientas gauna tokius vaistus kaip atropinas, belloidas, kurantilas, izadrinas. Gali prireikti alapinino. Ligos sinuso sindromas nėra labai atsparus vaistams. Vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra chirurgija.

Chirurginis

Invazinės manipuliacijos su sinusinėmis aritmijomis praktiškai nenurodomos. Kaip minėta pirmiau, vienintelė koronarinio ritmo chirurginio atstatymo indikacija yra SSS. Tokiu atveju pacientui yra sumontuotas širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris perima sinatrinio širdies stimuliatoriaus funkciją. Darbas atliekamas rentgeno operacinėje, nejautra netaikoma. Skausmo malšinimo metodas yra vietinė nejautra. Pats prietaisas yra sumontuotas poodiniame riebaliniame audinyje, elektrodai įkišami į širdies ertmę.

Ką daryti draudžiama

Sergant tachikardija, stiprios arbatos, kavos, energetinių gėrimų vartoti draudžiama. Dėl sudėtingų pažeidimų reikia atsisakyti užsiimti sunkiu sportu. Gavę gydytojo leidimą, leidžiamos lengvos dinaminės apkrovos, galite keletą minučių per dieną vaikščioti ar bėgioti. Jūs neturėtumėte ilgai būti atviroje saulėje, tvankiose patalpose. Jei patologiją sukelia ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ar cicatricial pokyčiai po AMI, pacientui draudžiama vartoti riebius ir per daug kaloringus maisto produktus. Visiems be išimties pacientams patariama atsisakyti alkoholio. Venkite streso, didelio psichoemocinio streso.

Ar jie imasi į armiją

Ginkluotosiose pajėgose tarnauja idiopatine tachikardija sergantys jaunuoliai. Tuo pačiu metu jie neturėtų sirgti pirminėmis ligomis, dėl kurių padidėjo širdies susitraukimų dažnis ir yra kontraindikacija juos siųsti į kariuomenę. Sportininkų fiziologinė bradikardija nėra vėlavimo priežastis. Sveikimo laikas skiriamas šauktiniams, sergantiems gydomomis ligomis: miokarditu, gripu. Suaugę vyrai, kuriems yra neatkuriami ryškūs širdies ritmo sutrikimai, klinikinės apraiškos, mažinančios gyvenimo kokybę ir ribojančios fizines galimybes, yra pripažinti visiškai netinkamais. Be to, kariuomenė nepriima žmonių, sergančių nepagydomomis sunkiomis ligomis, kurias lydi aritmija: hipertenzija, smegenų augliai, organiniai širdies audinio pokyčiai, įgimti defektai.

Prevencija

Pirminė profilaktika apima bendras intervencijas, kad jūsų širdis būtų sveika. Tai apima dinaminio sporto užsiėmimus, subalansuotą dalinį maitinimą, buvimą psichologiškai sveika komanda ir reguliarius profilaktinius tyrimus su elektrokardiografija. Antrinės priemonės - griežtas receptų laikymasis, laiku vartojami vaistai, užsiimama leidžiamu sportu, būklės stebėjimas kas 6 mėnesius arba kai ji blogėja.

Sinusinės aritmijos yra širdies ritmo sutrikimai, kuriuos sukelia organinė ar funkcinė CVS patologija. Savęs diagnozuoti ir gydyti neįmanoma. Terapija skiriama atsižvelgiant į ligos priežastis. Todėl, atsiradus pirmiesiems neigiamų širdies pokyčių požymiams, būtina kreiptis į kardiologą klinikiniam tyrimui ir nustatyti optimalų terapinį režimą..

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Reoencefalografija (REG)