Eritrocitų hemolizė

Eritrocitų hemolizė (sin. Hematolizė, eritrocitolizė) - ląstelių sunaikinimas dažnai atspindi visiškai natūralų jų senėjimo procesą. Tačiau jų sunaikinimas gali būti patologinių veiksnių įtakos rezultatas. Fiziologiniu požiūriu reiškinys pasireiškia kiekvienam žmogui..

Pagrindiniai provokatoriai yra bakteriniai toksinai, virusų ar parazitų prasiskverbimas į organizmą, toksinių medžiagų ir nuodų įtaka, vaistų perdozavimas ir autoimuninių ligų eiga..

Ši būklė turi savo klinikinius pasireiškimus, tačiau jie yra nespecifiniai ir dažnai slepiasi už pagrindinės ligos simptomų. Pagrindiniai simptomai yra odos blyškumas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, karščiavimas ir galvos svaigimas..

Eritrocitų naikinimo diagnozavimo esmė yra laboratoriniai kraujo tyrimai. Tačiau norint nustatyti pagrindinę anomalijos priežastį, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą..

Gydymas atliekamas konservatyviais metodais - nurodomas kraujo perpylimas ir simptomus palengvinančių vaistų vartojimas. Etiologinio faktoriaus pašalinimo schema parenkama individualiai.

Etiologija

Eritrocitų hemolizė nuolat vyksta kiekviename gyvame organizme. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 120 dienų, po to prasideda jų laipsniškas sunaikinimas. Yra plyšusi membrana ir išsiskiriantis hemoglobinas. Fiziologinėmis sąlygomis tokie procesai vyksta blužnyje, pasitelkiant imuninės sistemos ląsteles..

Eritrocitai gali mirti kraujagyslių lovoje. Tokiais atvejais hemoglobinas sąveikauja su specifiniu baltymu kraujo plazmoje ir patenka į kepenis. Po to seka visa kompleksinių virsmų grandinė, po kurios geležies turintis baltymas tampa bilirubinu ir išsiskiria iš organizmo kartu su tulžimi. Visa tai yra patologinė hemolizė.

Hemolizės priežastys gali būti labai įvairios, tačiau dažnai siejamos su ligos eiga. Taigi provokatoriais gali būti:

  • autoimuninio pobūdžio ligos;
  • parazitinės invazijos;
  • toksinai - virusų ar bakterijų atliekos;
  • nuodingų medžiagų ar nuodų patekimas į organizmą - pavojingiausi yra švinas ir arsenas, benzino ir acto esencija;
  • nuodingų vabzdžių ar gyvačių įkandimai;
  • neracionalus tam tikrų vaistinių medžiagų, ypač sulfonamidų, naudojimas;
  • valgyti nuodingus grybus;
  • nesuderinto kraujo perpylimas;
  • konfliktas tarp motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus;
  • DIC sindromas;
  • ūminių infekcijų, tokių kaip maliarija ar mononukleozė, buvimas;
  • kadmio, gyvsidabrio ar kitų sunkiųjų metalų patekimas į kraują;
  • dideli terminio ar cheminio pobūdžio nudegimai;
  • sepsis.

Genetinis polinkis gali prisidėti prie to, kad trūksta raudonųjų kraujo kūnelių (osmosinė hemolizė).

klasifikacija

Remiantis eritrocitų hemolizės susidarymo pobūdžiu, atsiranda panaši būklė:

  • fiziologinis;
  • patologinis.

Priklausomai nuo to, kur sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, yra:

  • viduląstelinė hemolizė - sunaikinimas atliekamas blužnyje;
  • intravaskulinė hemolizė - procesas vystosi kraujagyslių lovoje.

Yra 2 eritrocitolizės tipai:

  • paveldimas - yra nenormali raudonųjų kraujo kūnelių struktūra, sutrikusi fermentinė sistema arba ydinga raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis;
  • įsigijo.

Jei eritrocitai sunaikinami dėl bet kurios ligos ar patologinio proceso eigos, remiantis vystymosi mechanizmu, jis paskirstomas:

  • osmosinė hemolizė - vystosi laboratorinėmis sąlygomis;
  • biologinė hemolizė - nesuderinamų kraujo komponentų perpylimo, viremijos rezultatas;
  • temperatūros eritrocitolizė yra raudonųjų kraujo kūnelių patekimo į konkrečią aplinką pasekmė (laboratorinio tyrimo metu jie yra hipotoniniame tirpale);
  • mechaninė hemolizė - stebima asmenims, turintiems dirbtinį širdies vožtuvą, atsiranda dėl dirbtinės kraujotakos;
  • natūrali hemolizė.

Paskirstykite hemolizę in vitro - eritrocitai sunaikinami už žmogaus kūno ribų, o imant biologinę medžiagą vėlesniems laboratoriniams tyrimams. Todėl analizė duos klaidingą rezultatą arba apskritai neveiks. Tokiose situacijose priežastys yra šios:

  • netinkama kraujo mėginių ėmimo technika;
  • užterštas mėgintuvėlis;
  • netinkamas sulaikyto skysčio laikymas;
  • pakartotinis kraujo užšaldymas ar atšildymas;
  • stipriai purtykite mėgintuvėlį.

Atsižvelgiant į tai, būtina pakartoti analizę, kuri yra nepageidaujama, ypač vaikams..

Simptomai

Eritrocitų hemolizė turi daugybę klinikinių apraiškų, tačiau pacientas jų gali nepastebėti - tokie simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui ligų. Gali pasislėpti už pagrindinio sutrikimo klinikos, kuri išryškėja.

  • odos blyškumas ar geltonumas;
  • temperatūros rodiklių padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • skausmo pojūčiai, lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje;
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • galvos svaigimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • dusulys;
  • hematosplenomegalija;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • šlapimo atspalvio pasikeitimas;
  • skausmo plitimas į juosmens sritį;
  • kraujo tono verčių sumažėjimas;
  • skausmingas veido odos paraudimas;
  • padidėjęs nerimas;
  • šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo problemos;
  • stiprus galvos skausmas.

Kalbant apie kūdikius, jie turi naujagimio hemolizinės ligos požymių.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis tyrimas, rodantis, kad sunaikinami eritrocitai, yra bendras klinikinis kraujo tyrimas. Biologinė medžiaga paimama iš piršto, rečiau reikalingas veninis kraujas.

Laboratoriniai tokio nukrypimo pasireiškimai yra:

  • padidėjęs stercobilinas;
  • urobilino padidėjimas;
  • nekonjuguoto bilirubino koncentracijos padidėjimas;
  • hemoglobinemija;
  • hemosiderinurija.

Tačiau tokių rezultatų nepakanka norint išprovokuoti veiksnį; reikia atlikti išsamų kūno tyrimą, kuris prasideda gydančio gydytojo veikla:

  • ligos istorijos tyrimas - nustatyti patologinį pirminį šaltinį;
  • susipažinimas su šeimos istorija;
  • paciento anamnezės rinkimas ir analizė - atsižvelgiama į informaciją apie bet kokių vaistų vartojimą, galimus vabzdžių įkandimus ar nuodingų grybų vartojimą;
  • kraujospūdžio ir temperatūros verčių matavimas;
  • odos išvaizdos įvertinimas;
  • apčiuopa priekinę pilvo sieną - nustatyti kepenų ar blužnies tūrio padidėjimą;
  • išsami paciento apklausa - būtina parengti išsamų simptominį vaizdą.

Papildoma diagnostikos schema - instrumentinės procedūros, laboratoriniai tyrimai ir konsultacijos su kitais specialistais - parenkama individualiai.

Gydymas

Eritrocitų hemolizės gydymo principai bus bendri visiems etiologiniams veiksniams. Visų pirma būtina visiškai sustabdyti nuodingo šaltinio patekimą į žmogaus kūną. Galite paspartinti jo pašalinimą naudodami:

  • priverstinė diurezė;
  • valomos klizmos;
  • skrandžio plovimas;
  • hemodializė;
  • hemosorbcija.

Terapija bus sutelkta į:

  • kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas;
  • fototerapija;
  • Gliukokortikoidų ir vaistų, palengvinančių simptomus, pavyzdžiui, karščiavimą mažinančių ar skausmą malšinančių vaistų vartojimas
  • kraujo perpylimo terapija;
  • natrio bikarbonato naudojimas.

Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, jie kreipiasi į blužnies chirurginį pašalinimą.

Profilaktika ir prognozė

Laikydamiesi šių prevencinių taisyklių, galite užkirsti kelią tokios problemos atsiradimui kaip patologinė ar įgyta eritrocitų hemolizė:

  • visiškas priklausomybių atmetimas;
  • vartoti tik vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
  • kokybiškų produktų vartojimas maiste;
  • asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su chemikalais ir nuodais;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti problemą;
  • reguliarus išsamus profilaktinis patikrinimas gydymo įstaigoje - be instrumentinių procedūrų, tai kraujo paėmimas laboratoriniams tyrimams.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties, nes kiekvienas etiologinis veiksnys, turintis patologinį pagrindą, turi daugybę savo komplikacijų, dažnai sukeliančių mirtį..

Silpna kraujo hemolizė

Hemolizės samprata ir klasifikacija

Ne kiekvienas žmogus žino, kas tai yra ir ar tai pavojinga. Procesas vyksta organizme po to, kai eritrocitai pasibaigė - 4-5 mėnesiai. Tuo pasibaigus, ląstelės miršta.

Pavojus yra greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, nes yra rizika išsivystyti patologijoms.

  • fiziologinis (biologinis, natūralus) procesas - jų ciklą ištikusių eritrocitų žūtis;
  • patologinis, nepriklausantis nuo fiziologijos organizme.

Pirmuoju atveju langeliai, kurie praleido laiką, pakeičiami naujais, o procesas yra padalintas į:

  • viduląstelinis, atsirandantis organuose (kepenyse, kaulų čiulpuose, blužnyje);
  • intravaskulinė hemolizė, kai plazmos baltymai perkelia hemoglobiną į kepenų ląsteles, paversdami jį bilirubinu, o raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami tiesiogiai kraujyje..

Patologinis sunaikinimas - gyvybingų eritrocitų žūtis esant bet kokiai įtakai. Procesas klasifikuojamas pagal įtakojančius veiksnius:

  • cheminis - lipidų-baltymų apvalkalo sunaikinimas dėl agresyvių produktų, tokių kaip chloroformas, alkoholis, eteris, acto rūgštis, alkoholis, įtakos;
  • mechaninis, dėl membranos membranos sunaikinimo, pavyzdžiui, jei aštriai purtote mėgintuvėlį su mėginiu, kraujo perpylimui naudokite širdies ir plaučių aparatą (hemodializę);
  • terminis, kai per žema ar aukšta temperatūra sukelia eritrocitų membranos mirtį (nudegimai, nušalimai);
  • biologinis yra įmanomas dėl nuodingų produktų prasiskverbimo į plazmą (bičių, gyvačių, vabzdžių įkandimo) arba dėl kraujo perpylimo, nesuderinto grupėje;
  • osmosinė hemolizė, kai eritrocitai žūsta patekę į aplinką, kurioje osmosinis slėgis yra mažesnis nei plazmoje (į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas, kurio koncentracija nesiekia 0,85–0,9%).

Yra šie hemolizės tipai:

  • Eritrocitų osmosinė hemolizė. Tai gali pasireikšti tiek hipertoniniu, tiek hipotoniniu tirpalu. Hipertoniniame tirpale ląstelės išleidžia vandenį į aplinką ir susitraukia, o tai gali sukelti ląstelės membranos defektus. Tai jį skiria nuo hipotoninio tirpalo, kai ląstelės užpildomos vandeniu, įgyjant sferinę formą, jos gali plyšti (citolizė).
  • Fizinė hemolizė. Paprastai tai pagrįsta mechaniniais membranos pažeidimais. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, purtymas, taip pat staigūs temperatūros pokyčiai ar ultragarsas. Tai yra dažniausia kraujo hemolizė tyrimo metu..
  • Cheminė hemolizė pagrįsta chemine lipidų reakcija membranoje su tam tikra medžiaga. Žalą gali sukelti stiprios rūgštys, paviršiaus aktyviosios medžiagos, riebalai ar tirpikliai.
  • Toksiška hemolizė. Atsiranda veikiant tam tikriems bakteriniams toksinams. Tai gali būti reakcija į gyvūnų (ypač gyvačių) ar augalų toksinų buvimą.
  • Imunologinė hemolizė. Būdingas nesuderinamam perpylimui.

Daugelis bakterijų sukelia hemolizinų skaidymą kraujo komponentais agaro terpėje (hemolizinas yra medžiaga, sukelianti hemolizę). Priklausomai nuo tipo, jie skiriasi:

  • α-hemolizinis aktyvumas - dalinis hemoglobino skaidymas, žalia spalva;
  • β-hemolizinis aktyvumas - visiškas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas aplink koloniją;
  • γ-hemolizinis aktyvumas - nėra hemolizės.

Hemolizės veislės

Yra keletas hemolizės klasifikacijų. Skirstymo kriterijai yra skirtingi pagrindai. Atskyrus formavimo metodą, hemolizė išskiriama:

  • fiziologinis, pasižymintis natūralumu ir būtinumu (eritrocitai žūva, nes jie atliko savo funkcijas ir nebesugeba jų realizuoti - jų vietą užima jaunos ląstelės);
  • biologinis, atsirandantis veikiant žmogaus organizmui tokius veiksnius kaip vabzdžių nuodai, įvairių mikroorganizmų medžiagų apykaitos produktai, donoro kraujo perpylimas, nesuderinamas su sergančio žmogaus krauju;
  • cheminė medžiaga, kurią sukelia cheminio pobūdžio reagentai (jie sunaikina eritrocitų membraną, išskirdami hemoglobiną);
  • elektrinis, atsirandantis dėl elektros šoko (dažnai, jei nesilaikoma buitinių prietaisų naudojimo taisyklių);
  • osmosinis, būdingas hipotoninei aplinkai, kai joje ištirpusių medžiagų koncentracija yra žemiau tirpiklio.
  • terminis, būdingas šaldymo ir atitirpinimo procesams.
  • mechaninis, kuris atsiranda, kai kraujas veikiamas mechaninio pobūdžio veiksniu (pavyzdžiui, jei purtomas mėgintuvėlis su biologiniu skysčiu).

Priklausomai nuo įvykio vietos, hemolizė skirstoma į:

  • intravaskulinis, kai kraujagyslių lovoje sunaikinami eritrocitai (dažnai nustatoma, kai plazmoje yra didelis laisvo hemoglobino kiekis, o šlapime yra didelis hemosiderino kiekis);
  • viduląstelinis, atsirandantis tokiuose organuose kaip blužnis, kaulų čiulpai, kepenys (dažnai vystosi kaip paveldima patologija).

Kodėl vystosi patologija

Kraujo krešėjimas (hemolizė) yra jo gynybinė reakcija į išorinius dirgiklius. Štai kodėl, perpilant netinkamą kraujo grupę, ji iškart ima riestis ir žmogus staiga miršta..

Galimos krešėjimo priežastys analizėje:

  1. Blogai nuplautas mėgintuvėlis. Medicininiame mėgintuvėlyje gali būti buvusios jame buvusios medžiagos pėdsakų. Tai gali ne tik sukelti hemolizę, bet ir apskritai pakeisti analizės rezultatus..
  2. Mėgintuvėlyje nepakanka konservantų. Jei laboratorijos asistentas neteisingai apskaičiavo veikliosios medžiagos dalį, kraujas nebus kaupiamas ir hemolizė įvyks labai greitai.
  3. Kraujo mėginiai imami per greitai. Jei kraujas įšvirkščiamas į švirkštą per kelias sekundes, susidaro nepaprastai stiprus vakuumas, kurio įtakoje akimirksniu įvyksta hemolizė. Štai kodėl kraujas turėtų būti imamas lėtai, kol jis užpildys patį švirkštą..
  4. Riebus maistas prieš pristatymą. Jei prieš imdami kraują neklausėte laborantės patarimų ir suvalgėte daug maisto, vargu ar analizė bus sėkminga. Riebalų išsiskirstymas kraujyje paskatins hemolizę.
  5. Aseptikos sąlygų pažeidimas. Jei paimtas kraujas išpilamas iš vieno mėgintuvėlio į kitą ir tuo labiau, jei bent vienas iš jų nėra sterilizuojamas, oro ir mikroorganizmų veiksmas atliks savo darbą.
  6. Transportavimo sąlygų pažeidimas. Dažnai laboratorijos ar klinikos analizei paimtą skystį perduoda tyrimams į kitus medicinos centrus. Jei mėgintuvėliai nėra pakankamai gerai supakuoti ir veikiami nuolatinės vibracijos ar purtymo, greičiausiai toks kraujas nebus tinkamas tyrimams..
  7. Netinkamos laikymo sąlygos. Vibracija skatina hemolizę. Jei užpildytas vamzdelis dedamas ant „barškančio“ šaldytuvo ar skalbimo mašinos, įvyksta hemolizė.
  8. Temperatūros režimo nesilaikymas. Analizei surinktas kraujas turi būti laikomas tam tikroje temperatūroje. Jei pastovūs temperatūros kritimai yra arba mėgintuvėlis dedamas saulės spindulių įtakoje, analizę reikės iš naujo paimti.

Pati problema negali susiformuoti, visada yra jos šaltinis. Hemolizės priežastys gali būti išorinės arba vidinės.

Dėl tokio „aplaidaus“ požiūrio į savo darbą pacientas gauna nepatikimą tyrimo rezultatą, tada jam vėl reikia paaukoti kraują. Tai ypač nepageidautina, jei tyrimas atliekamas su vaiku. Štai kodėl laboratorijos darbuotojai turi aiškiai ir atsakingai atlikti visas savo pareigas..

Vidinės priežastys

Vidiniai veiksniai yra tie, kurie atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių viduje, tai yra:

  • užkrėtimas parazitais;
  • įgimta anemija;
  • įvairūs virusai;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • apsinuodijimas nuodais, stipriomis toksinėmis medžiagomis;
  • reumatiniai negalavimai;
  • perdozavimas, nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas (diuretikai, sulfonamidai, analgetikai, nitrofuranai, prieš tuberkuliozę, hipoglikeminiai ir antimaliariniai vaistai);
  • nuodingų grybų naudojimas;
  • autoimuniniai procesai;
  • rezus konfliktas tarp motinos ir vaiko;
  • netinkamos kraujo grupės perpylimas;
  • patologijos, kurių metu organizmas gamina antikūnus savo ląstelėms.

Kraujo hemolizė ne visada yra patologinio pobūdžio, kurią išprovokuoja bet kokia liga. Eritrocitų sunaikinimas yra fiziologinis procesas, kuris žmogaus organizme vyksta reguliariais intervalais.

Fiziologinis ir patologinis

Eritrocitų gyvenimo ciklas trunka 120 dienų, tada vyksta natūralus, fiziologinis ląstelių membranų suirimo procesas, išsiskiriant hemoglobinui. Šis procesas nėra lydimas jokių nemalonių simptomų, jo žmogus niekaip nejaučia. Taigi naujos kraujo ląstelės pakeičia senas, negyvybingas.

Vidaus organų ligos lemia patologinę eritrocitų hemolizę. Be to, šis procesas gali atsirasti dėl neigiamos išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Patologinį skilimą lydi skirtingo pobūdžio ir intensyvumo požymiai, atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją ir priežastis, dėl kurių ji atsirado.

Šio tipo hemolizei reikia gydyti. gali labai pakenkti sveikatai, o užsitęsusi eiga ir ryškus klinikinis vaizdas netgi kelia grėsmę gyvybei.

Ūmus ir lėtinis

Su ūmaus kurso hemolize pasireiškia sunkus klinikinis vaizdas, žmogaus būklė greitai blogėja. Įvyksta ūminė hemolizė:

  • kraujo perpylimo metu;
  • jei donoro biologinė medžiaga netiko recipientui;
  • dėl sunkaus kūno apsinuodijimo vaistais ar ūminės infekcijos.

Ūminės hemolizės metu organizmas neturi laiko pagaminti tiek naujų eritrocitų, kad pakeistų sunaikintus. Procesą lydi anemijos ir apsinuodijimo bilirubinu požymiai, kurie organizme kaupiasi per daug. Pats ūmus eritrocitų ląstelių skilimas grėsmės nekelia, tačiau jo pasekmės yra pavojingos - širdies ir ūminės inkstų nepakankamumo formos..

Gali būti besimptomis. Vartojant tam tikrus vaistus, bet kokie jo požymiai gali pasirodyti ankstesnių infekcijų fone. Lėtinė hemolizė gali įgyti, atsirasti autoimuninio tipo ligų fone, kai organizmas gamina antikūnus savo eritrocitams, nuolat juos naikindamas..

Intravaskulinis ir intraląstelinis

Intravaskulinis proceso tipas yra kūnų, esančių kraujo sraute, cirkuliuojančiame per indus, sunaikinimas. Patologinio proceso požymiai - per didelė hemoglobino koncentracija plazmoje, padidėjęs hemosiderino medžiagos kiekis šlapime.

Ląstelių tipui būdinga tai, kad kraujo ląstelių sunaikinimo procesas vyksta vidaus organuose, tiesiogiai susijusiuose su kraujodara - kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose. Kartu su patologija keičiasi kepenų tūris, padidėja ir sutrinka blužnis. Viduląstelinis hemolizės tipas yra paveldima patologija.

Icterus

Kas yra ikteris? Ląstelė yra didelė bilirubino ir jo darinių koncentracija kraujo mėginyje. Icterus atsiranda sergant įvairiomis kepenų ligomis ir kai kuriomis paveldimomis ligomis. Icteric serumas yra ryškiai geltonos spalvos (žr. Paveikslėlį), kurio atspalvis tiesiogiai priklauso nuo bilirubino koncentracijos jame, taigi ir nuo hemolizės laipsnio.

Kodėl yra serumo ikteras? Galvą dažniausiai sukelia įvairios kepenų ligos, kai bilirubino kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Kartais bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje gali būti siejamas su ilgalaikiu paciento badavimu analizės išvakarėse, nors net ir labai ilgai nevalgius visiškai sveiko žmogaus, retai pasireiškia gauto kraujo serumo ikteris..

Kodėl dažnai neįmanoma atlikti ikterinio serumo analizės? Didelė bilirubino koncentracija kraujyje gali iškraipyti laboratorinę vertę. Taip yra dėl tyrimo metodų ir įrangos, pagal kurią atliekama analizė, ypatumų..

Kaip išvengti ikterų kraujo mėginiuose? Prieš gaunant kraujo mėginį, paprastai neįmanoma numatyti jo ikterio. Tuo atveju, jei gautame mėginyje yra ikterio požymių, pacientą reikia įspėti apie galimą pakartotinio kraujo mėginio paėmimo analizei poreikį. Reikėtų nepamiršti, kad ne visada įmanoma ištaisyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, šiuo atveju būtina pranešti laboratorijai apie paciento sveikatos būklės ypatumus ir į tai bus atsižvelgta atliekant tyrimus..

Ekstravaskulinis / ekstravaskulinis eritrocitų sunaikinimas (in vitro)

Už indų raudonieji kraujo kūneliai greitai sunaikinami. Iš jų išsiskiria hemoglobinas (arba sveiki eritrocitai), kuriuos fagocituoja audinių makrofagai, o susidaręs bilirubinas prasiskverbia į aplinką, nustatydamas netoliese esančių audinių spalvą (vietinis pageltimas būdingas poodinei hematomai, mėlynėms)..

Geltos spalvos pakitimai vėliau pasikeičia, o „rūdžių“ spalva išlieka (hemosiderinas - pavyzdžiui, vietinės smegenų kraujosruvos)..

Kitas šio proceso metu atsirandantis pigmentas yra ceroidas - lipopigmentas, susidaręs lipidų oksidacijos produktų (iš sunaikintų eritrocitų išsiskiriančių lipidų) polimerizacijos metu. Ceroidų mišinys su hemosiderinu vadinamas hemofuscinu.

Vėliau hematomą sukuria nespecifinis granuliacinis audinys - periferijoje yra siderofagų ir fibrino, palei kurį granuliacinis audinys išauga į hematomą, o po hematomos lieka tik nedidelis randas.

Pagreitinta ekstravaskulinė hemolizė lydi, pavyzdžiui, hipersplenizmą, kai kuriuos eritrocitų apykaitos sutrikimus, maliariją ir kt. Nekonjuguoto bilirubino kiekis gali būti padidėjęs (virš 12 mg / dl). Yra hemolizinės anemijos simptomų:

  • padidėjęs retikulocitų skaičius;
  • hemoglobinurija;
  • mažakraujystė (hemoglobinas mažiau nei 120 g / l);
  • sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje;
  • padidėjęs laktato dehidrogenazės aktyvumas.

Kodėl sunaikinami eritrocitai

Yra daug priežasčių, dėl kurių sunaikinamos eritrocitų ląstelių ląstelių membranos. Dažniausiai gydytojai skambina taip:

  • parazitų buvimas organizme, ypač maliarijos plazmodiumas;
  • toksoplazmozė, virusinės kilmės hepatitas B, C, hemolizinis streptokokas - sukelia organizmo intoksikaciją;
  • apsinuodijimas nuodais ir toksinėmis medžiagomis;
  • reumatoidinio tipo patologija;
  • vidurių šiltinė, bakteriniai toksinai;
  • grybai;
  • autoimuninės reakcijos.

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas gali įvykti dėl nėščios moters Rh konflikto. Patologinį procesą gali išprovokuoti vabzdžių įkandimai, nebūdingi žmogaus gyvenamajai vietai..

Pavojingiausias yra eritrocitų irimo procesas, vykstantis perpilant kraują, kai biologinės medžiagos buvo parinktos neteisingai. Greitas kraujo kūnelių sunaikinimas sukelia tiesioginę mirtį.

Hemolizės serume, atsirandančios renkant kraują, priežastys: nepakankamas biologinės medžiagos kiekis mėgintuvėlyje, per greitas kraujo surinkimo procesas, nesterili laboratorinė medžiaga. Kitos kraujo hemolizės priežastys yra susijusios su paciento nesilaikymu rekomendacijų, ruošiantis kraujo donorystei.

Veiksniai, lemiantys raudonųjų kraujo kūnelių membranų sunaikinimą

Norint suprasti patį procesą, būtina išsiaiškinti, kodėl gali prasidėti raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, išskiriami šie hemolizės tipai.

1. Natūralus. Šis procesas organizme vyksta nuolat, jis prasideda kiekvieno eritrocito, gyvenančio apie 100–130 dienų, įprasto gyvenimo ciklo pabaigoje..

2. Cheminis. Jis atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai yra veikiami medžiagų, galinčių ištirpinti membranos lipidus. Tai apima įvairius šarmus, alkoholius, eterius, chloroformą.

3. Biologinis. Raudonųjų kraujo kūnelių membranos pradeda lūžti dėl hemolizinių nuodų poveikio, pavyzdžiui, dėl vabzdžių ar gyvačių įkandimų. Be to, biologinė hemolizė įvyksta dėl nesuderinto kraujo perpylimo.

4. Temperatūra. Užšaldžius kraują, raudonuose kraujo kūneliuose susidaro ledo kristalai. Atšildę jie suplėšo kiautą.

5. Mechaninis. Kratant indą su krauju arba pumpuojant jį aparatu, kuris dirbtinai palaiko kraujotaką, pažeidžiami raudonieji kraujo kūneliai.

6. Osmosas. Jei raudonieji kūneliai patenka į aplinką, kurioje osmosinis slėgis yra žemesnis nei kraujyje, jie gali sprogti. Ši savybė naudojama diagnozuoti anemiją ar kepenų ligas..

Paprastai hemolizė atrodo taip.

Hemolizės indeksas (HI), arba indeksas, yra specifinis tyrimas, kuris pirmiausia priklauso nuo kiekybinio hemoglobino kiekio atliekant bendrą kraujo tyrimą ir vizualų kraujo tyrimą mėgintuvėlyje. Rezultatas tampa matomas plika akimi net esant 0,02 g / dl laisvojo hemoglobino koncentracijai.

Dažniausiai šią ligą provokuojantys veiksniai yra apsinuodijimas arsenu, acto rūgštimi, kadmio, gyvsidabrio ir kitų sunkiųjų metalų druskų patekimas į kraują, vidaus degimo sindromas, terminiai ir cheminiai nudegimai, sepsis (ūmus apsinuodijimas krauju), infekcinės ligos, biologiškai nesuderinamų komponentų perpylimas (pvz., kitos grupės ar Rh faktoriaus kraujas).

Dažniausiai tai atsitinka su sistemine raudonąja vilklige, ūmine leukemija, mieloma. Taip pat raudonieji kraujo kūneliai gali pradėti skaidytis po vakcinos ar bet kokio medicininio vaisto injekcijos.

Kas yra hemolizė, nedaug kas žino.

Terapija, pasekmės ir prevencija

Dėl ūminės hemolizės reikia skubios medicinos pagalbos. Krizės apraiškų palengvinimas galimas tik stacionariomis sąlygomis, intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

  1. Priežasties pašalinimas.
  2. Žalingų elementų pašalinimas - skrandžio plovimas ir žarnyno klizmos valymas.
  3. Esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, esant esamoms gretutinėms ligoms, simptominė terapija, hemodializė, padidėjus karbamido kiekiui.
  4. Esant gyvybei pavojingoms komplikacijoms, atliekama intensyvi terapija ir kraujo perpylimas. Esant dideliam eritrocitų pažeidimui, įšvirkščiama eritrocitų masė, pakeičianti kraujo perpylimą.
  5. Stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą esant įgimtai anemijai.
  6. Hormoninių medžiagų, kurios apsaugo nuo uždegimo ir padidina slėgį kraujagyslėse, naudojimas.

Dažnai kraujo gryninimo procedūra reikalinga plazmaferezės metodui naudojant (į veną) vaistą „Heparinas“, kuris skatina laisvo hemoglobino pašalinimą..

Esant autoimuninės hemolizės požymiams, naudojami gliukokortikosteroidai, pavyzdžiui, "prednizolonas". Hemolizinė krizė giliame etape sustabdoma padedant „Reogluman“.

Prevencinė inkstų nepakankamumo priemonė yra bendras Diacarb ir natrio bikarbonato vartojimas.

Esant hemolizei, pagrindinė pasekmė yra hemolizinė anemija, dažnai lydima trombocitų, leukocitų skaičiaus pasikeitimo, kraujo krešulių susidarymo induose, cholelitiazės atsiradimo.

Prevencijos tikslais turite laikytis paprastų taisyklių:

  • neturėtumėte rinkti miške ir naudoti nepažįstamas uogas ir grybus;
  • įkandus nuodingiems vabzdžiams, vorams, gyvatėms, prieš suteikiant kvalifikuotą pagalbą, per 2 minutes reikia sudeginti pažeistą vietą, uždėti žagarą, kad nuodai nepatektų į kraują, ir, jei įmanoma, išspausti.

Svarbu nesigydyti savarankiškai, renkantis atsitiktinius vaistus. Būtiną terapiją gali paskirti tik specialistas, atlikęs tai remdamasis tyrimais ir analize

Yra daug rimtų ligų, dėl kurių žmonės kenčia. Viena iš jų yra kraujo hemolizė. Atliekant tokių žmonių tyrimus, pažeidžiamas fiziologinis procesas - eritrocitų susidarymas, irimas. Šis straipsnis padės suprasti, kokia yra ši problema, jos priežastys, simptomai ir terapijos metodai..

Pagrindiniai simptomai

Hemolizės požymiai skiriasi priklausomai nuo tipo. Pirmiausia reikia atsižvelgti į kraujagyslių hemolizę. Šis sindromas pasireiškia:

  • skausmingi skirtingos lokalizacijos pojūčiai (širdies, inkstų ir kt. regione);
  • tachikardija;
  • aukštos temperatūros;
  • nedidelis kepenų padidėjimas, skydliaukės pažeidimas, dėl kurio atsiranda II tipo cukrinis diabetas;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • širdies smūgis;
  • jaudulys, euforija, kuri trunka neilgai;
  • patamsėjusi oda arba ji gali pagelsti;
  • pasikeitusi šlapimo spalva, ji tampa raudona, juoda arba ruda.

Kalbant apie viduląstelinę hemolizę, ji turi šiuos simptomus:

  • padidėja blužnis, kepenys arba įvyksta jų pakitimas vienu metu;
  • oda, sklera pagelsta;
  • yra bendras silpnumas, vėmimas, galvos skausmas ir kt..

Normos ir nuokrypiai analizėse

Siekiant ištirti eritrocitų stabilumą, naudojamas bandymas, pridedant natrio chlorido tirpalo ir palaipsniui mažinant koncentraciją. Jis pagrįstas tuo, kad patekus į mažai druskingą aplinką membranos išsitempia dėl vandens patekimo į ląsteles pagal osmoso dėsnius. Ląstelės įgauna rutulio formą (paprastai eritrocitai yra disko formos), tačiau membranos elastingumas turi ribą. Jei druskos lygis dar labiau sumažėja, įvyksta hemolizė..

Eritrocitų osmosinis atsparumas (atsparumas) dažniausiai nustatomas įtarus hemolizinę anemiją. Paprastai kraujo hemolizė prasideda nuo 0,46 - 0,42% tirpalo ir pasiekia daugiausiai 0,3%. Esant įgimtoms ląstelių struktūros anomalijoms, pakanka sumažinti koncentraciją nuo 0,9% iki 0,7%. Panašūs procesai taip pat gali vykti su įgytomis patologijomis, dažniausiai autoimuninės kilmės..

Padidėjęs osmosinis atsparumas (didelis atsparumas hemolizei) pasireiškia esant geležies stokos anemijai, talasemijai, kepenų ligoms. Dalis hemolizinių anemijų (antrinė ištrauka) vyksta normaliais parametrais.

Vaistai kaip hemolizės priežastis

Vidiniai ląstelių pažeidimo veiksniai apima daugybę ligų:

  • Hemolizinio tipo anemija.
  • Hemoglobinurija.
  • Aglutinino liga (peršalimo liga).
  • Nuodų skverbimasis.

Vidaus pažeidimų metu sunaikinamos raudonosios ląstelės kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Taip yra dėl įgimtos mikrosferocitozės išsivystymo, 1 laipsnio mažakraujystės ir autoimuninio pobūdžio, kraujo ligos - talasemijos.

Nėštumo metu raudonųjų kraujo kūnelių sienelių sunaikinimas yra dėl geležies stokos anemijos. Šiuo atveju hemolizė nėštumo metu nėra sunki patologija, o tik fiziologinis procesas.

Norint suprasti, kas ir kokiais atvejais vyksta su eritrocitais, būtina visiškai suprasti hemolizės sąvoką. Šis kraujo ląstelių gleivinės sunaikinimas gali įvykti ląstelių ar kraujagyslių viduje..

- hemolizinė anemija, įskaitant autoimuninę;

- paroksizminė naktinė hemoglobinurija;

- paroksizminė peršalimo agliutinino liga.

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ląstelėse vyksta kepenyse, blužnyje ar kaulų čiulpuose. Tai pastebima dėl sveikatos problemų, tokių kaip paveldima mikrosferocitozė, autoimuninė anemija ir talasemija.

Žinant apie priežastis, dėl kurių sunaikinamos eritrocitų membranos, tampa aišku, kad hemolizė yra pavojinga. Beje, būtent šiuos tarpląstelinius procesus dažnai lydi blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas..

Vartojant kai kuriuos vaistus, raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali būti sunaikinti. Kraujo hemolizę sukeliantys vaistai apima kelias vaistų grupes.

  1. Analgetikai: "Amidopirinas", "Acetilsalicilo rūgštis", "Antipirinas".
  2. Diuretikai: „Fonurit“, „Diakarb“.
  3. Nitrofuranai: "Furadoninas", "Furazolinas".
  4. Sulfonamidai: "Sulfalenas", "Salazosulfapiridinas", "Salazopiridazinas", "Sulfapiridazinas".
  5. Hipoglikeminiai vaistai: "tolbutamidas", "chlorpropamidas".
  6. Vaistai nuo tuberkuliozės: "Isoniazid", "PASK".
  7. Antimaliariniai vaistai: "Chininas", "Akrikhin", "Primahine".

Hemolizės tipai ir priežastys, kurios ją sukėlė:

Imuninis. Sukelia autoimuninės ligos, hemolizinė anemija, kraujo perpylimo nesuderinamumas.
Mechaninis

Atsiranda sutraiškius audinį, sukėlus didelę traumą, neatsargiai elgiantis su kraujo mėginiais.
Terminis. Ją sukelia tirpalų užšalimas ir pašildymas..
Cheminis

Jis atsiranda sąlytyje su agresyviomis terpėmis, kurios dėl injekcijų prasiskverbė į kvėpavimo takus ar virškinimo sistemą. Laboratorijoje mėginius galima sugadinti kontaktuojant su rūgštimi ar šarmais.
Elektrinis. Atsiranda su elektros šoku, laboratorijoje - kai kraujas įdedamas į elektrinį lauką.
Biologinis. Jis išsivysto dėl gyvūninės ar augalinės kilmės nuodų poveikio: gyvačių įkandimo, sąlyčio su blyškia rupūže ir kitais nuodingais grybais, maliarijos plazmodiumo prasiskverbimo į organizmą.
Osmosinis. Jis atsiranda dėl hipotoninio natrio chlorido tirpalo (0,48%, 0,32%) poveikio eritrocitams, kuris naudojamas cirkuliuojančio kraujo kiekiui padidinti ir eritrocitams sunaikinti..

Hemolizės prevencija

Norint išvengti intravaskulinės hemolizės, reikės prevencinių priemonių. Tai apima sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo įvedimą, t. reikia tinkamai maitintis, atsisakyti alkoholio ir tabako, sportuoti ir vengti stresinių situacijų

Būtina laiku gydyti ligas, ypatingą dėmesį reikia skirti lėtiniams negalavimams, kai jie vėl atsiranda

Prasidėjus hemolizinei krizei, kai paciento savijauta labai pablogėja, o mažakraujystė sparčiai progresuoja, būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Kvietimas greitosios pagalbos padės išvengti rimtų pasekmių. Pasirūpink savimi!

Hemolizė yra raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų - membranų sunaikinimo procesas, toliau išskiriant hemoglobiną į plazmą. Kraujo hemolizę sukelia medžiagos - hemolizino išsiskyrimas. Raudonųjų kraujo kūnelių membranos sunaikinamos veikiant specifiniams bakterijų toksinams ar antikūnams kraujyje, kuriuos gamina fermentai.

Hemolizės klasė ir rūšys priklauso nuo procesų vietos ir nuo priežasčių, kurios prisidėjo prie eritrocitų membranų suirimo:

  • Natūrali hemolizė. Raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas yra visiškai normalus fiziologinis procesas, vykstantis žmogaus organizme. Eritrocitų gyvenimo ciklas yra nuo 100 iki 130 dienų. Po to ląstelės sunaikinamos, o jų vietoje formuojasi naujos..
  • Cheminė hemolizė - ląstelių sunaikinimo procesas dėl toksinių medžiagų poveikio, dėl kurio plyšta jų membrana (šarmai, eteris, alkoholis, chloroformas).
  • Biologinė hemolizė - atsiranda dėl hemolizinių nuodų prasiskverbimo į žmogaus kraują, įgėlus vabzdžiui. Taip pat gali išsivystyti nesuderinama kraujo grupė perpilant.
  • Temperatūros hemolizė - esant žemai temperatūrai raudoniems kūnams, jų viduje susidaro ledo kristalai, plėšiantys ląstelę iš vidaus.
  • Mechaninė klasė - in vitro hemolizė. Jei suplakite kolbą su krauju, prasidės raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesas.
  • Osmosinė hemolizė. Kraujo ląstelių savybė sunaikinti veikiama išorinių ir vidinių veiksnių yra naudojama atliekant anemijos nustatymo tyrimus. Raudonosios ląstelės patekusios į aplinką, kurioje yra didelis osmosinis slėgis, jos plyšta.

Skirtingi hemolizės eigos etapai

Kaip apsidrausti nuo hemolizės atliekant tyrimus?

Deja, atliekant tyrimus, praktiškai niekas nepriklauso nuo paciento.

Tačiau svarbu tinkamai pasirinkti kliniką. Verta rinktis gerą reputaciją turinčią gydymo įstaigą, kurioje dirba kvalifikuoti gydytojai

Iš esmės, net jei atliekant analizę įvyksta hemolizė, viskas gerai. Žinoma, gaila praleisti laiką ir pinigus (kai kuriais atvejais) pakartotiniam vizitui į kliniką. Blogesnė padėtis yra su vaikais. Paprastai kraujo tyrimas mažam vaikui yra labai baisus (ypač jei kraujas paimamas iš venos), o priversti jį atvykti į laboratoriją yra visas įvykis. O kokia motina norėtų, kad vaikui kelis kartus būtų švirkščiama vena?

Norėdami išvengti tokių situacijų, nebijokite paklausti slaugytojų ir technikų apie jų darbo specifiką. Galite paklausti, kokiomis sąlygomis medžiaga bus laikoma ir kas su ja bus daroma vėliau. Daugeliu atvejų privatūs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra pakankamai draugiški ir jų neerzins tokie klausimai..

Jei ketinate atlikti kraujo tyrimą, iš anksto pasirūpinkite steriliais instrumentais. Verta atsinešti pirštines, švirkštą ir galbūt mėgintuvėlį. Bus malonu, jei konservantinis tirpalas bus pilamas į jūsų mėgintuvėlį tiesiai priešais jus. Tai leis užtikrinti, kad indas būtų švarus ir sterilus..

Jei planuojate atlikti tyrimus privačioje klinikoje, pirmiausia turėtumėte perskaityti atsiliepimus apie tai. Būna, kad po analizės žmonės skundžiasi nuolatiniu kraujo krešėjimu - ir tai atsitinka toje pačioje klinikoje. Taigi, greičiausiai, gydymo įstaigos vadovybė uždirba pinigus už pakartotinius tyrimus, kurie vėl mokami iš pacientų kišenės. Šiais atvejais verta pareikalauti grąžinti pinigus ir pakartoti analizę kitur..

Bendrosios pasiruošimo šlapimo tyrimams taisyklės

Vienos šlapimo dalies analizė

Priklausomai nuo būtinų laboratorinių tyrimų, analizei gali būti naudojama pirmoji, vidurinė, trečioji (dažniausiai rytinė) arba „vienkartinė“ (nepriklausomai nuo surinkimo sekos) šlapimo dalis. Nepaisant išankstinių analizės procedūrų, tyrimui skirtą šlapimą pacientas surenka į sterilų plastikinį indą. Tada, laikant ir gabenant, vienos šlapimo dalies mėginys, atsižvelgiant į tyrimą, perkeliamas į atitinkamą vakuuminį mėgintuvėlį.

Norint gauti patikimus rezultatus, rekomenduojama laikytis šių sąlygų:

  • tyrimo išvakarėse (prieš 10–12 valandų) nerekomenduojama vartoti: alkoholio, aštraus, sūraus maisto, šlapimo spalvą keičiančių maisto produktų (pavyzdžiui, burokėlių, morkų);
  • kiek įmanoma atmesti diuretikų vartojimą;
  • prieš atlikdami analizę, atlikite išsamų išorinių lytinių organų tualetą;
  • moterims rekomenduojama atlikti tyrimą prieš menstruacijas arba 2 dienas po jų pabaigos;
  • urogenitalinių infekcijų diagnozavimo šlapimu metodas, naudojant PGR metodą, tinka tik vyrams, moterims šis diagnostinis metodas yra daug prastesnis už savo informacinę vertę nei urogenitalinio tepinėlio tyrimas ir nėra naudojamas.

Kasdieniai šlapimo tyrimai

24 valandų šlapimas yra visas šlapimas, surinktas per 24 valandas.

Kasdienį šlapimą pacientas dažniausiai renka savarankiškai namuose, naudodamas specialų rinkinį, skirtą paros šlapimo mėginiui surinkti ir transportuoti. Prieš pradedant rinkimą, pacientui pateikiamos būtinos surinkimo procedūros instrukcijos ir būtinos priemonės pasirengti tyrimui. Tada, atsižvelgiant į tyrimą, 24 valandų šlapimo mėginiai, skirti laikyti ir gabenti, perkeliami į atitinkamą gabenimo konteinerį.

Norint gauti patikimus rezultatus, rekomenduojama laikytis šių sąlygų:

  • tyrimo išvakarėse (prieš 10–12 valandų) nerekomenduojama vartoti: alkoholio, aštraus, sūraus maisto, šlapimo spalvą keičiančių maisto produktų (pavyzdžiui, burokėlių, morkų);
  • kiek įmanoma atmesti diuretikų vartojimą;
  • prieš atlikdami analizę, atlikite išsamų išorinių lytinių organų tualetą;
  • moterims menstruacijų metu nerekomenduojama atlikti tyrimų.

Kodėl vyksta raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė?

Eritrocitų ląstelių irimas su vėlesniu jose esančio hemoglobino išsiskyrimu į kraujo plazmą vadinamas hemolize. Tai gali veikti ir kaip įprastas fiziologinis procesas, ir kaip patologinė pavojinga liga.

Kur vyksta hemolizė??

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas - hemolizė

Eritrocitai gali suirti skirtingomis sąlygomis. Jei juos veikia kraujyje esantis kraujas (natūrali jų aplinka), tai mes kalbame apie intravaskulinę hemolizę. Skilimas gali vykti tam tikrų kūno organų ląstelėse, kurios dalyvauja kraujo susidarymo (kraujodaros) procese arba kraujo elementų formų kaupime - tai yra tarpląstelinė hemolizė..

Procesas taip pat gali vykti mėgintuvėlyje kraujo tyrimams:

  • jei kraujo mėginiai ar paskesnis mėginio laikymas buvo atliekamas neprofesionaliai, pažeidžiant pažeidimus;
  • jei tai sąmoningai išprovokuojama, kai to reikalauja laboratoriniai tyrimai.

Kai hemolizė yra įprastas variantas

Natūrali eritrocitų hemolizė vyksta blužnyje

Hemolizės procesas organizme savaime vyksta nuolat, nes eritrocitų gyvenimo ciklas yra tik 4 mėnesiai (120 dienų). Natūrali tarpląstelinė hemolizė, kurią sukelia eritrocitų ląstelių žūtis, nekenkia organizmui. Vietoj sunaikintų eritrocitų atsiranda nauji, atsparesni ir jaunesni.

Hemolizė yra patologinė, jei eritrocitų ląstelės žūva neišgyvenusios viso gyvenimo ciklo. Tai gali atsitikti esant fizinei ar cheminei destruktyvių veiksnių įtakai, pažeidus eritrocitų membraną, padidėjus jų dydžiui. Ląstelės membrana neturi tempimo struktūros, todėl ląstelei augant ji lūžta, išleisdama savo komponentą į išorę. Raudonajam eritrocitų ląstelių pigmentui patekus į kraujo plazmą, jis įgauna nenatūralią ryškiai raudoną spalvą.

Hemolizės tipai

Hemodializė gali sukelti mechaninę hemolizę

Hemolizė skirstoma į šiuos tipus:

  1. Osmosinis. Tai atsitinka tirpaluose, kurių osmosinis slėgis yra žemesnis už normą. Vanduo iš šio tirpalo patenka į eritrocitus, todėl jie išbrinksta ir sunaikina membraną.
  2. Mechaninis. Ar fizinės ar mechaninės priemonės (chaotiškai purtant mėgintuvėlį ar dėl hemodializės) pažeidžia raudonuosius kraujo kūnelius.
  3. Terminis. Atsitinka, kai kraują veikia nenatūrali aplinkos temperatūra: per žema arba per aukšta.
  4. Cheminis. Eritrocitų membranos sunaikinimas veikiant chemikalams (pvz., Šarmams ir rūgštims).
  5. Biologinis. Hemolizė, natūrali žmogaus organizmui. Senų, pasenusių eritrocitų sunaikinimas. Procesas vyksta organų ląstelėse, o išskyros nepatenka į kraujo plazmą.

Hemolizės simptomai

Ūminei hemolizei būdinga greita pradžia

Biologiškai sukelta hemolizė organizmui vyksta nepastebimai, nes tai yra lėtai vykstantis natūralus procesas.

Lėtinė hemolizės forma, kuri dažniausiai lydi ją provokuojančią ligą, taip pat neturi akivaizdžių simptomų.

Ūminės hemolizės stadijoje simptomai gali pasireikšti staigiai ir nedelsiant. Jei pacientas yra sąmoningas, jis gali jausti:

  • aštraus suspaudimo krūtinėje jausmas;
  • nenatūrali šiluma visame kūne;
  • ūmus skausmas krūtinėje, pilvo srityje ir juosmens srityje.

Kiti ūminės hemolizės požymiai:

  • kraujospūdžio mažinimas;
  • hipereminė kraujagyslių būklė ant veido ir netrukus po jos išblyškimas;
  • nerimas;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis ar tuštinimasis (rodo labai ūmią stadiją).

Ūminės hemolizės būsena iš pradžių praeina per kelias valandas, simptomai atslūgsta, diskomforto ir skausmo pojūčiai, normalizuojasi kraujospūdis. Šis etapas daugelio klaidingas dėl bendro būklės pagerėjimo, tačiau po tam tikro laiko visi simptomai grįžta su nauja jėga ir kartu su jais:

  1. Yra staigus kūno temperatūros šuolis aukštyn;
  2. Pasirodo gelta;
  3. Pasirodo ūminis galvos skausmas;
  4. Vystosi inkstų funkcijos sutrikimas. Tam reikia atidžiai stebėti, kad būtų išvengta rimtesnių patologijų..

Hemolizės priežastys

Nesuderinto kraujo perpylimas sukelia hemolizę

Nenatūralus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas gali atsirasti dėl šių veiksnių įtakos:

  • bakterinės ir virusinės infekcijos;
  • parazitinė įtaka;
  • nuodingų junginių, medžiagų ir nuodų patekimas į organizmą;
  • kontaktas su nuodingais vabzdžiais, gyvatėmis;
  • kontaktas su nuodinga augmenija, grybais;
  • individualus tam tikrų vaistų netoleravimas;
  • autoimuninės problemos;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • nesuderinamų rūšių kraujo perpylimas;
  • nėščios moters ir jos vaisiaus Rh faktorių konfliktas;
  • įgimta anemija, kurios metu sutrumpėja eritrocitų gyvenimo trukmė.

Dažnai hemolizė yra įvairių įgytų anemijų pagrindas..

Kaip diagnozuoti hemolizę

Hemolizės diagnozė yra specialisto reikalas

Hemolizės diagnozė nėra atliekama tik remiantis simptomų pasireiškimu. Norint nustatyti negalavimą, reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, kurį paskiria gydytojas. Ligos apibrėžimas galimas tik turint profesinę kompetenciją. Diagnozuojant nustatomi tam tikri veiksniai.

Intravaskulinės hemolizės požymiai:

  1. Sumažėjęs hemoglobino, hematokrito ir eritrocitų kiekis;
  2. Padidėjęs: netiesioginio bilirubino, LDH, retikulocitų, laisvo hemoglobino kiekis;
  3. Sumažėjęs haptoglobinas;
  4. Hemoglobinurija.

Viduląstelinės hemolizės požymiai:

  1. Sumažėjęs hemoglobino, hematokrito ir eritrocitų kiekis;
  2. Padidėjęs: netiesioginio bilirubino, LDH, retikulocitų, laisvo hemoglobino kiekis;
  3. Sumažėjęs haptoglobinas;
  4. Hepatosplenomegalija.

Gydymas

Ūminė hemolizės terapija - skubi!

Hemolizės vystymasis yra pavojingas. Ūminė jo stadija reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta hemolizinės krizės būklės. Visos priemonės turėtų būti atliekamos tik stacionariomis sąlygomis..

Staigiai sumažėjus hemoglobino kiekiui kraujyje, reikės perpilt eritrocitų masę. Jei nepavyks išvengti hemolizinės krizės, bus skiriami anaboliniai steroidiniai vaistai.

Hemolizės gydymas paveldimomis sąlygomis ar įgimta anemija yra beveik neįmanoma. Hormonų terapija kartais yra naudinga. Jei dažnai įvyksta hemolizinės krizės, blužnis pašalinamas.

Esant lengvoms apraiškoms, pirmoji gydytojo užduotis skiriant gydymą yra nukreipti priemones pagrindiniams hemolizinės būklės požymiams pašalinti.

Prevencija

Prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią hemolizinei būsenai bus reguliarus kraujo būklės stebėjimas atliekant bendruosius tyrimus. Laikui bėgant, komplikacijų vystymuisi galima užkirsti kelią dažnai atliekant profilaktines medicinos konsultacijas.

Visų pirma verta patikrinti kraujo būklę tais atvejais, kai patys pastebite, kad turite kokių nors hemolizės priežasčių.

Anginos simptomai vyrams

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos