VGS: kas tai yra ir kodėl reikia kasdien stebėti kraujospūdį

Rusijoje yra apie 40 milijonų arterine hipertenzija sergančių žmonių [1]. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai: 40,4 proc., Palyginti su 37,2 proc. Tuo pačiu metu 75% vyrų ir 80,3% moterų žino apie savo ligą, gauna bent kažkokią terapiją (o arterinės hipertenzijos gydymas yra kasdien ir visą gyvenimą) - šiek tiek daugiau nei pusė vyrų ir 62% moterų. Be to, ne daugiau kaip penktadaliui pacientų pavyksta pasiekti normalų kraujospūdį. Tuo pačiu metu padidėja diastolinis, „mažesnis“ slėgis 5 mm Hg. Art. padidina insulto riziką 1/3, o širdies smūgį - 1/5. Išsiaiškinkime, kaip su tuo kovoti ir kaip su juo gyventi.

Kasdienis slėgio stebėjimas: raskite ir neutralizuokite latentinę grėsmę

Kraujospūdis (BP) yra nepastovus rodiklis. Jo vertybės keičiasi ne tik atsižvelgiant į dienos laiką, miegą ar budrumą, bet ir atsižvelgiant į emocinę būseną. Vadinamoji baltojo kailio hipertenzija nėra retas atvejis: kai paciento artimųjų namuose padaryti kraujo spaudimo pokyčiai rodo normalias vertes, o klinikoje matuojami rodikliai toli gražu nėra idealūs. Be to, kraujospūdžio matavimui įtakos turi įvairūs pašaliniai veiksniai: šaltas stetoskopas, sukryžiuotos kojos ir net perpildyta šlapimo pūslė sukelia nukrypimus [2]. Tuo tarpu norint žinoti tinkamas antihipertenzinių vaistų dozes, t. Y. Normalizuoti kraujospūdį, labai svarbu žinoti kraujospūdžio lygį pacientui įprastomis sąlygomis. Neatsitiktinai gydymą rekomenduojama pasirinkti ne ligoninėje (kaip pagyvenę pacientai galvoja veltui), o ambulatoriškai, kai žmogus pats gyvena normalų gyvenimą su atitinkama veikla, streso lygiu ir kitomis įtakomis, turinčiomis įtakos kraujospūdžiui..

Norint tiksliai sužinoti paciento kraujospūdžio lygį ne gydytojo kabinete, naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas arba ABPM (žr. 1 lentelę). Ant paciento peties uždedama manžetė, kuri matuoja kraujospūdį bent kartą per pusvalandį dienos metu ir kartą per valandą naktį. Per šį laiką galima gauti 14 sėkmingiausių matavimų dieną ir bent 7 naktį. Remiantis gautais rezultatais, apskaičiuojama vidutinė kraujospūdžio vertė, širdies ritmas (HR).

1 lentelė. Rekomenduojamos kraujospūdžio vertės, pagrįstos ABPM.

Laikotarpis

Optimalus kraujospūdis

Normalus kraujospūdis

Arterinė hipertenzija

Budrumas

50% rodo stabilią arterinę hipertenziją.

Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio skirtumas vadinamas pulso slėgiu. Jo padidėjimas virš 53 mm Hg. Art. - nepriklausomas širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizikos veiksnys.

Indikacijos ir kontraindikacijos 24 valandų kraujospūdžio kontrolei

Nurodymai dėl ABPM yra:

  • per didelis kraujospūdžio kintamumas pakartotinių vizitų pas gydytoją metu arba pagal pačių matavimus;
  • aukštos kraujospūdžio vertės pacientams, neturintiems žinomų arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių ir neturintiems tikslinių organų (inkstų, smegenų, dugno, miokardo) pažeidimo požymių;
  • normalios kraujospūdžio vertės pacientams, turintiems arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių ar žinomų tikslinių organų pažeidimų (mikroalbuminurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, dugno kraujagyslių pokyčiai);
  • reikšmingi kraujospūdžio rodiklių skirtumai, kuriuos matuoja gydytojas ir savarankiškai;
  • antihipertenzinės terapijos neveiksmingumas;
  • hipotenzijos (žemo kraujospūdžio) epizodai, ypač pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • BP nėščioms moterims, įtariama preeklampsija.

Absoliučios kontraindikacijos dėl ABPM:

  • komplikacijos, atsirandančios dėl ankstesnio tyrimo (dilbio ir plaštakos edema, taškiniai kraujavimai, kontaktinis dermatitas, ypač retai - aterosklerozinės arterijos trombozė);
  • odos ligos rankogalio srityje;
  • trombocitopenija, trombocitopatija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • kraujo ligos paūmėjimo metu;
  • viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimai;
  • viršutinių galūnių sužalojimai.

Tarp ABPM trūkumų būtina atkreipti dėmesį į paciento diskomfortą: daugelis pabunda matuodami kraujospūdį naktį. Kita galima problema yra informacijos iškraipymas, jei tyrimas buvo atliktas pacientui nebūdinga diena (pavyzdžiui, savaitgalį).

VGP atlikimo tvarka

Paprastai ABPM skiria kardiologas. Teoriškai privačiose klinikose šį tyrimą galima atlikti be gydytojo recepto, tačiau praktiškai vis tiek geriau kreiptis į siuntimą, nes specialistas bet kokiu atveju turi įvertinti rezultatus ir paskirti gydymą..

Kadangi tyrimams atlikti reikalingas nemokamas aparatas, jie atliekami pagal susitarimą. Viešose klinikose paskyrimas paprastai būna prieš kelias savaites (ar net mėnesius), komercinėse klinikose dėl akivaizdžių priežasčių eilė yra daug mažesnė.

Specialių mokymų nereikia. Prietaisą montuoja gydytojas. Manžetės dydis parenkamas atsižvelgiant į paciento peties apskritimą: per trumpas arba per ilgas manžetas iškraipys matavimo rezultatus. Apatinis rankogalio kraštas turi būti 2 cm virš alkūnkaulio duobės, 2 pirštai turi praeiti tarp pačios manžetės ir peties (vaikams ir ploniems pacientams - 1 pirštas). Prietaisas dedamas ant nedirbančios paciento rankos (kairysis dešiniarankiams, dešinysis kairiarankiams). Prie kūno pritvirtintas specialus krepšys su monitoriumi - prietaisas, fiksuojantis kraujospūdį.

Prieš pradedant stebėjimą, tikrinamas prietaiso tikslumas: vienu metu arba paeiliui kraujo spaudimas matuojamas ant rankos su monitoriumi, o ant kitos rankos - su įprastu aparatu. Jei keli matavimai rodo tą pačią vertę, pacientą galima išleisti namo.

Paprastai tyrimas atliekamas šiek tiek daugiau nei per parą - 24–28 valandas, o pirmosios 2 valandos iš analizės neįtraukiamos kaip adaptacijai reikalingas laikas. Paskirtu laiku pacientas grįžta į kliniką, iš jo pašalinamas prietaisas, iš jos išgaunami ir apdorojami užfiksuoti duomenys. Galutinis rezultatas perduodamas pacientui, kurį interpretuoja kardiologas.

Rekomendacijos tiems, kuriems atliekamas egzaminas

Tyrimo metu turite gyventi normaliai..

Manžetės padėtis turi įtakos matavimų tikslumui. Jei manžetė slysta arba yra iškreipta, ją ištaisykite.

Prieš pradedant matavimą, prietaisas pypteli. Jei įmanoma, sustabdykite ir laikykite ranką (įskaitant plaštaką ir pirštus) atsipalaidavusį ir nejudantį iki pat matavimo pabaigos. Jei nebuvo įmanoma nejudėti, matavimas gali būti nesėkmingas, tada prietaisas pakartos jį per 2-3 minutes. Jei antrasis matavimas yra nesėkmingas, į šio laiko duomenis neatsižvelgiama..

Nekiškite vamzdelių, vedančių į manžetę.

Jei jums reikia laikinai nuimti manžetę, pavyzdžiui, dėl higienos, atjunkite oro vamzdelius nuo monitoriaus. Priešingu atveju manžetė gali susprogti pripūtimo metu..

Nešlapinkite prietaiso, nelaikykite jo elektromagnetine spinduliuote, nelaikykite jo šaltyje (žemesnėje nei 10 laipsnių Celsijaus temperatūroje)..

Veskite paciento dienoraštį, pažymėdami fizinį aktyvumą, gulėjimo laikotarpius, dienos ir nakties miegą. Įrašykite savijautos pokyčius: galvos skausmą, širdies skausmą ir pan. švęskite savo vaistus.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra informatyvus tyrimo metodas. Bet, kaip dažnai nutinka medicinoje, rezultatų patikimumas ir jų aiškinimo tikslumas priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento. Todėl prieš atlikdami tyrimą atidžiai klausykite instrukcijų ir pabandykite laikytis rekomendacijų..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčių dienos metu dinamiką, atsižvelgiant į įprastą žmogaus veiklą. Tačiau ši technika gali nepavykti ir ABPM duomenys bus iškraipyti, jei pacientas nesilaikys gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Visų pirma, vartojant bet kokius vaistus, kurių dažnis ir dozavimas nebuvo nurodytas specialistui, gali būti klaidingas rezultatas..

Smad kas tai

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra aparatinės įrangos diagnostikos metodas, nustatantis kraujospūdžio reikšmes visą dieną. Šis tyrimas leidžia susidaryti dinamišką kraujospūdžio pokyčių natūraliose paciento gyvenimo sąlygose vaizdą, kuris padidina hipertenzijos ar hipotenzijos diagnozės patikimumą..

Otradnoje poliklinikos gydytojai turi viską, ko reikia kraujospūdžio patologijoms stebėti. Šiuolaikiniai prietaisai ir konsultacijos su išsamia instrukcija padarys procedūrą pacientui kuo patogesnę ir informatyvesnę jo gydančiam gydytojui.

Užsiregistruoti procedūrai galite paskambinę svetainėje nurodytu numeriu arba užpildę internetinę formą, kad susisiektumėte su konsultantu.

ABPM - koks tai tyrimas ir kada jis atliekamas

Didelis streso krūvis labai atgaivino širdies ir kraujagyslių ligas, tačiau aukštas kraujospūdis psichinės perkrovos ir hipertenzijos metu nėra tas pats. Norint atskirti vieną nuo kito ir, norint išvengti atsitiktinio slėgio padidėjimo, būdingo matuojant vieną kraujospūdį, skiriama ABPM procedūra.

Ant pastabos! Kraujospūdis yra nestabilus rodiklis, kuris priklauso nuo dienos laiko ir psichinės būsenos. Kai kurie žmonės lankydamiesi sveikatos priežiūros įstaigose patiria daug streso. Susisiekus su gydytoju, jų spaudimas gali automatiškai pakilti ir suteikti pervertintą vertę. Tai yra baltojo kailio sindromas, ir jo buvimas gali labai apsunkinti diagnozę. Vienintelė išeitis tokioje situacijoje yra padaryti ABPM.

Kasdieninė stebėsena atliekama šiais atvejais:

  • pirminė kraujospūdžio sutrikimų diagnozė - technika leidžia nustatyti maksimalaus slėgio rodiklių laiką ir, atsižvelgiant į tai, pasirinkti individualų vaistų vartojimo grafiką;
  • stebint gydymo procesą, siekiant sekti pažangą ir koreguoti dozes;
  • nėščių moterų hipertenzijos ar gestozinės preeklampsijos požymiai;
  • miego apnėjos sindromas;
  • stebėti darbuotojų būklę dėl profesinio tinkamumo - būdinga veiklos sritims, kuriose nepriimtini staigūs kraujospūdžio svyravimai (astronautai, oro linijų pilotai, lenktynininkai);
  • periodinė sinkopė - atmesti ar patvirtinti hipotenziją;
  • kaip prevencinis tyrimas jauniems žmonėms, turintiems apsunkintą hipertenzijos paveldimumą (artimi kraujo giminaičiai - hipertenzija sergantys pacientai);
  • su ribiniais tonometro rodmenimis - norint tiksliai diagnozuoti, reikia daugiau duomenų.

ABPM tyrimas taip pat atliekamas, jei esant normaliam kraujospūdžiui pacientas turi visus hipertenzijos požymius

  • galvos skausmas, sunkumas;
  • spengimas ausyse, galvos svaigimas;
  • greitas nuovargis;
  • regos sumažėjimas, dėmių ir „musių“ atsiradimas prieš akis.

Koks skirtumas nuo Holterio stebėjimo

GKŠP ir Holterio stebėjimas yra dvi skirtingos procedūros. Jie turi skirtingą požiūrį ir skirtingus tikslus. Holterio stebėjimas yra kasdieninis elektrokardiogramos (EKG) registravimo metodas, stebint paciento širdies ritmą. Skirtingai nuo ABPM, jis neturi įtakos kraujospūdžiui. Jie gali būti supainioti tik dėl miniatiūrinio registratoriaus, kurį taip pat galima dėvėti ant diržo. Čia panašumas baigiasi - vietoj manžetės rankovės elektrodo įsiurbimo puodeliai pritvirtinami prie paciento krūtinės..

Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirta naudoti abu metodus. Tai vadinama bifunkciniu stebėjimu. ABPM aparato derinys su Holterio elektrokardiograma leidžia nustatyti sunkiai diagnozuojamas ir latentines ligos formas, kurioms netaikomos įprastinės (vienkartinės) diagnostikos galimybės..

Kaip pasirengti egzaminui

Specialus ilgalaikis pasiruošimas nereikalingas - pacientas turi laikytis įprasto gyvenimo būdo. Norėdami išvengti nepatogumų ir klaidų, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

  • vaistų vartojimas būtinai turėtų būti aptartas su gydytoju - kai kuriuos vaistus gali tekti laikinai atšaukti;
  • venkite gerti dideles alkoholio dozes savaitę prieš tyrimą;
  • Tą dieną, kai pradėsite studiją, dėvėkite marškinėlius ilgomis rankovėmis; tai neturės įtakos diagnozės tikslumui, tačiau išvengs nemalonių pojūčių - jei kenčiate nuo prakaitavimo, ilgai dėvint manžetę gali atsirasti niežėjimas ir dirginimas; be to, jis yra daug higieniškesnis („rankovė“ yra daugkartinio naudojimo ir praeina per daugelį pacientų);
  • geriau rinktis erdvius viršutinius drabužius - jei reikės, jis paslėps skaitytoją.

Kasdienį stebėjimą (VGPP) galima atidėti arba atšaukti dėl šių priežasčių:

  • kraujavimo sutrikimai, ypač su ryškiu polinkiu į kraujavimą;
  • dermatologinių ligų paūmėjimas rankogalių uždėjimo srityje;
  • viršutinių galūnių sužalojimai, išskyrus galimybę slėgti indus;
  • brachialinių arterijų būklė neleidžia gauti patikimų duomenų;
  • aritmija - širdies ritmo pažeidimas;
  • iš pradžių aukšto kraujo spaudimo vertės - 200 mm gyvsidabrio ir daugiau;
  • psichikos sutrikimai, kai pacientas negali kontroliuoti savo elgesio.

Kaip yra procedūra

Ryte, tą dieną, kai pradedama procedūra, turėtumėte kreiptis į gydytojo kabinetą taisyti prietaiso. Pacientas yra preliminariai matuojamas standartiniu tonometru (pagal Korotkovo metodą) ir tik tada pritvirtinamas ABPM prietaisas.

Ant nedirbančios galūnės peties apatinės pusės uždedama manžetė (dešiniarankiams - kairė, kairiarankiams - dešinė) ir tvirtinama kaip įprastu slėgio matavimu tonometru. Manžetės rankovė yra sujungta oro įpurškimo įtaisu ir jutikliu, kuris fiksuoja ir kaupia kraujospūdžio rodmenis. Atliekami keli bandymo rodmenys. Jei prietaiso vertės atitinka standartinio tonometro rodmenis, pacientas gali būti laisvas iki kito ryto.

Elgesio taisyklės dėvint ABPM sistemą

Vykdykite šias gaires:

  • pasibaigus garsui prieš matavimą, pabandykite ištiesinti ir atpalaiduoti ranką iki matavimo pabaigos;
  • stenkitės neliesti manžetės rankovės ir be reikalo nejudinti jos per ranką;
  • apriboti vandens procedūras kitai dienai - į prietaisą patekęs vanduo gali jį sugadinti;
  • pabandykite prisiminti įprastą dieną - nepersitempkite daugiau nei įprasta, eikite miegoti įprastu laiku;
  • nesinervinkite dėl aparato buvimo;
  • veskite paciento dienoraštį - jame turėtų būti užfiksuotas visų įvykių, galinčių sukelti širdies ir kraujagyslių sistemai stresą, laikas ir niuansai - valgymas (nurodant meniu), lipimas laiptais, vaistų vartojimas, stresinės situacijos ir kt..

Dėmesio! Prietaisas neturi būti veikiamas šalčio ar stiprios elektromagnetinės spinduliuotės. Žiemą dėvėkite jį po drabužiais ir stenkitės, kad jis nebūtų atjungtas nuo elektros prietaisų, turinčių galingą elektromagnetinį lauką - mikrobangų krosnelę, televizorių, elektrinę viryklę..

Dienos metu skaitytuvą galima pritvirtinti prie diržo, nešioti specialiame krepšyje per petį arba pritvirtinti tiesiai prie manžetės - bet kokiu atveju prietaisą reikia pastatyti taip, kad siurblio vamzdis, vedantis į „rankovę“, nesulenktų. Miego metu prietaisą galima pastatyti ant naktinio stalelio arba šalia pagalvės.

Tik tikslus visų reikalavimų ir rekomendacijų įvykdymas garantuoja patikimą rezultatą iššifravus duomenis.

Kaip veikia ABPM

Įrenginys automatiškai ima rodmenis reguliariais intervalais nustatytą laiką (dieną, kartais ir daugiau):

  • dienos metu (pabudimo laikotarpiu) - kas 15-30 minučių;
  • naktį (miego periodas) - kas 30-60 minučių.

Remiantis tuo, apskaičiuojamas dienos kraujospūdžio profilis.

ABPM dekodavimas ir analizė

Kasdienio stebėjimo rezultatai gali būti pateikiami kaip grafikas arba įrašų seka. Duomenims apdoroti naudojama speciali programa..

  • Vidutinis sistolinis ir diastolinis kraujospūdis - naktį turėtų būti ne didesnis kaip 140/90 ir 120/80.
  • Kintamumas - rodo slėgio šuolių diapazoną, palyginti su vidurkiu; didelės jo vertės (daugiau nei 14 vienetų) rodo tikslinių organų pažeidimus.
  • Laiko indeksas parodo, kaip dažnai vertės viršijo normos ribą. Sveikiems žmonėms jis siekia 10-20%. 25-50% vertė diagnozuoja nuolatinę ar simptominę hipertenziją; 50-100% - sunkios ligos formos. Jei medikamentinio gydymo fone rodiklis išlieka didesnis nei 25%, gydymas laikomas neveiksmingu.

Atskirai apskaičiuojamas diastolinio ir sistolinio slėgio dienos indeksas, kuriam būdingas naktinio slėgio sumažėjimo laipsnis. Skaičiavimas atliekamas pagal formulę:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, kur SAD yra vidutinis slėgis (dieną ir naktį). Atsižvelgiant į šį rodiklį, pacientui priskiriamas vienas ar kitas profilis:

  • maudyklės (10-20%) - įprastas nakties AKS sumažėjimo laipsnis;
  • ne panirę (0–10 proc.) - nesugebėjimas sumažinti naktinio kraujospūdžio;
  • per daug panirę (daugiau nei 20%) - per didelis naktinio kraujospūdžio sumažėjimas;
  • nakties rinkėjai (neigiamos vertės - žemiau 0) - per didelis naktinio kraujospūdžio padidėjimas.

Santraukos duomenyse yra išsami ir išsami informacija apie paciento slėgio pokyčius jo kasdieniame gyvenime. Tai leidžia optimizuoti gydymą individualiai parenkant vaistus.

Kasdienės stebėsenos „pliusai“ ir „trūkumai“

Kasdieninė ABPM turi keletą trūkumų:

  • duomenų iškraipymo rizika, jei stebėjimas atliekamas pacientui „nestandartine“ diena - kivirčas šeimoje, „pranešimai“ darbe, eismo įvykis, sugedęs liftas, netikėta vakarienė egzotiškame restorane ir kt..
  • prietaisas gali sutrikdyti nakties miegą ir sukelti nerimą dienos metu;
  • rankogalio nešiojimas visą parą sukelia diskomfortą - rankų tirpimas, odos dirginimas.

Tačiau visi šie niuansai yra nereikšmingi. Taikant tinkamą požiūrį, juos galima lengvai panaikinti, o metodo pranašumai yra neginčijami. Pagrindiniai „pliusai“:

  • leidžia stebėti visus slėgio šuolius ir jų ryšį su tam tikrais įvykiais;
  • nereikalauja iš paciento specialių žinių; prietaisą lengva valdyti ir jis netrukdo kasdieniam gyvenimui;
  • prieinama plačiajai visuomenei - tiek pagal paplitimą medicinos praktikoje (galima rasti beveik bet kurioje klinikoje), tiek už kainą.

ABPM indikacijos yra lemiamas ir patikimiausias argumentas diagnozuojant hipo- ar hipertenziją.

Kas yra ABPM ir kada reikia atlikti tyrimą?

Jei matuojate spaudimą pas gydytoją, neįmanoma gauti visos informacijos - tai yra vienkartinė procedūra. Be to, kai kurie pacientai labai nervinasi būdami ligoninės sienose, dėl to kenčia išmatuoto rodiklio objektyvumas. Tačiau labai svarbu nustatyti ligą kuo anksčiau, pasirinkti tinkamą gydymo režimą, nes tai padeda padidinti gyvenimo trukmę.

ABPM (kasdienis kraujospūdžio stebėjimas) yra vienas iš diagnostikos metodų, kurio esmė yra slėgio stebėjimas ir jo vertės nustatymas visą dieną. Šio metodo dėka galima tiksliai sekti visus kardiologinių parametrų pokyčius, juos analizuoti ir nustatyti patologinių anomalijų buvimą paciento širdies ir kraujagyslių sistemoje..

SMAD - kas yra šis tyrimas

ABPM yra kraujospūdžio (BP) tyrimas naudojant specialią įrangą, kuri nesustoja 24 valandas. Atliktą diagnostiką skiria kardiologijos skyriaus gydytojas.

Procedūros prietaisas užfiksuoja net mažiausius slėgio pokyčius ir sudaro jų diagramą. Dėl to gauti duomenys siunčiami specialistui iššifruoti, remiantis jais nustatoma diagnozė ir pasirenkama gydymo taktika.

SMAD dėka galite sužinoti:

  • pacientui patogus slėgis;
  • kaip keičiasi slėgis esant apkrovoms;
  • BP miego metu;
  • pulsas.

Holterio širdies stebėjimas yra dar vienas metodas. Holteris ir ABPM dažnai yra painiojami, nors skiriasi. Pirmasis metodas skirtas tik pulso matavimui ir elektrokardiogramos nustatymui. Tačiau kartu rekomenduojama stebėti Holterio EKG ir kraujospūdį.

Kaip veikia prietaisas

ABPM prietaisas matuoja kraujospūdį, taip pat tiriamojo širdies susitraukimų dažnio ypatybes, apdorodamas pulso reiškinius pneumo manžete. Prie paciento diržo pritvirtintas registratorius, kuris manžetą pripučia oru ir užrašo rodmenis. Manžetas, panašus į įprastą tonometro dalį, pritvirtinamas prie jo per lanksčią vamzdelį. ABPM registratoriaus tikslumas didesnis nei įprasto slėgio matavimo prietaiso. Įrenginį lengva naudoti.

Neabejotinas metodo pranašumas yra tai, kad registratorius reaguoja į mažiausius kraujospūdžio svyravimus, todėl gydytojas turi galimybę išsamiau ištirti paciento slėgį.

Paskyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

GKŠP skiriama:

  • hipertenzija, taip pat nėščioms moterims;
  • poreikis įvertinti gydymo efektyvumą;
  • įtarimas, kad spaudimas kyla tik paskyrus gydytoją;
  • nustatant kraujospūdžio padidėjimą miegant;
  • sumažėjęs slėgis;
  • ortostatinė hipotenzija.

GKŠP turi papildomų nuorodų:

  • nuolatinis jėgos praradimas, padidėjęs nuovargis;
  • dažni galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • regėjimo kokybės problemos;
  • spengimas ausyse, perkrovos pojūtis.

Kasdieninė širdies liga sergantiems pacientams dažnai skiriama slėgio kontrolė, siekiant pakoreguoti terapinį režimą.

Yra keletas ypatumų atliekant hipertenzijos ABPM. Tyrimas reikalingas patologijos progresavimui stebėti, tada pacientams siūlomas kasdienis EKG ir kraujospūdžio stebėjimo kompleksas..

GKŠP procedūra neatliekama:

  • odos ligų paūmėjimas rankogalio vietoje;
  • sutrikęs kraujo krešėjimas, dažnai kraujuojant (ūminėje fazėje);
  • rankos traumos, kai peties negalima išspausti;
  • nustatyti brachialinių arterijų praeinamumo pažeidimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • paciento nesutarimas.

Kaip atliekamas ABPM

Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai (namuose) ir stacionare (medicinos įstaigoje). Paprastai tai prasideda 8–9 val. Technikoje nėra nieko sudėtingo. Jo algoritmas yra toks.

  1. Norėdami įdiegti prietaisą, apsilankykite pas gydytoją. Prie apatinio paciento rankos trečdalio pritvirtinta manžetė, sujungta su monitoriumi, kuris fiksuoja kraujospūdžio rodmenis.
  2. Slėgio matavimas. Tai įvyksta iškart po to, kai iš registratoriaus išsiunčiamas specialus signalas. Matavimų dažnumą gydytojas nustato individualiai. Paprastai intervalas tarp matavimų yra 15 minučių dieną ir 30 minučių naktį..
  3. Įrenginio pašalinimas. Po dienos pacientas vėl ateina pas gydytoją, rodmenys perkeliami į kompiuterį iššifruoti. Ištyręs rezultatus, specialistas pateikia išvadą su ABPM metu užfiksuotų duomenų priedu.

Pasirengimas procedūrai

Parengiamojo etapo instrukcijas duoda egzaminą užsakęs specialistas. Jei reikia, jis panaikina antihipertenzinių vaistų vartojimą, kad išvengtų rezultatų iškraipymo..

Procedūros dieną rekomenduojama:

  • atsisakyti gerti alkoholį;
  • apriboti didelę kūno apkrovą;
  • venkite streso;
  • gerai pailsėkite prieš naktį;
  • rinkitės patogius laisvus drabužius.

Leidžiama valgyti pažįstamą maistą. Jei turite klausimų, visada galite kreiptis į gydytoją.

Paciento elgesio rekomendacijos dėvint sistemą

Kad stebėjimo procedūra vyktų be problemų, jums reikia:

  • atlenkite ir atpalaiduokite ranką kiekvieną kartą, kai pasigirsta signalas pradėti matavimą, kol jis baigsis;
  • nelieskite manžetės ir be reikalo nejudinkite rankos;
  • nelieskite vandens, tai gali sugadinti prietaisą;
  • nekeiskite įprasto gyvenimo būdo, tiesiog nepersitempkite;
  • nekreipkite dėmesio į prietaisą, nesijaudinkite dėl jo buvimo;
  • užpildykite specialų dienoraštį.

Prietaisas turi būti apsaugotas nuo šalčio ir per didelės elektromagnetinės spinduliuotės. Žiemą jį reikia dėvėti po drabužiais ir geriausia laikyti atokiau nuo veikiančių elektros prietaisų..

Dienoraščio pildymo pavyzdys

Pacientas turi užpildyti dienoraštį. Joje jis nurodo tikslų laiką, kada įvyko tam tikras veiksmas. Dienos metu fiksuojamas kiekvienas valgymas, vaistai, vairavimo laikotarpis, ėjimas, lipimas laiptais ir laikas, kai blogai jaučiatės. Būtinai pažymimas užmigimo laikas. Jei pacientas pabudo naktį, svarbu tai atspindėti dienoraštyje ir nurodyti, ką jis veikė šiomis akimirkomis.

Dienoraštis gali atrodyti taip.

LaikasVeiksmaiPajuskite
9:00 valPusryčiai
10:00 valKelionė autobusuŠiek tiek jūros liga, svaigsta galva
10:20Lipimas laiptais (trečias aukštas)Sunkiai kvėpuodamas pakilo kraujospūdis
11:30Pietūs valgomajameSunkumo jausmas skrandyje
15:40ValymasŠiek tiek padidėjęs kraujospūdis
16:50Valgių gaminimas
19:20Vakarienė
19:40Skalbimas rankomis
20:50Patalynės užvalkalų keitimasLengvas galvos svaigimas
23:10Eik miegoti

Ką daryti, jei prietaisas sukelia klaidų ir pypteli

Dauguma prietaisų matavimo pradžią žymi įspėjamuoju garsu. Šio garso nereikia bijoti, turėtumėte sustoti ir atsipalaiduoti. Pasibaigus matavimui, galite grįžti prie pertraukto veiksmo.

Jei prietaisas nematuoja slėgio, įvyko gedimas. Geriau nebandyti pataisyti prietaiso savarankiškai, nes gedimo priežastis gali būti įvairi - nuo pažeistų akumuliatorių iki tonometro gedimo. Deja, net trumpam nutrūkęs tyrimas praranda savo patikimumą. Todėl turėtumėte kreiptis į gydytoją ir tada pakartoti ABPM..

Jei įrašymo įrenginyje yra klaida, pavyzdžiui, E001 arba E095, manžetė gali būti pasislinkusi arba jungiamasis vamzdelis sugniaužtas. Šiuo atveju problemą lengva išspręsti patiems. Jei visa kita nepavyksta, galite nieko nedaryti ir laukti apsilankymo pas gydytoją (jei nėra diskomforto) arba išimti prietaisą ir vėl laukti susitikimo su gydytoju (jei atsiranda nemalonių pojūčių)..

Jei ekrane rodomas žodis „pauzė“, nereikia jaudintis - prietaisas veikia tinkamai.

Nėščių moterų tyrimo ypatybės

Laukiant kūdikio, moters būklė turėtų būti ypač kontroliuojama. Jei nėščia moteris turi problemų dėl kraujospūdžio, ne visada įmanoma išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo rizikos.

Teisingas požiūris vaidina ypatingą vaidmenį atliekant ABPM nėščioms moterims. Moterys, nešiojančios kūdikį, dažnai jaudinasi, todėl gydytojas turi įtikinti pacientą, kad tyrimas yra svarbus.

Prasti ABPM rezultatai nėštumo pabaigoje - cezario pjūvio indikacija.

Diagnozės niuansai vaikystėje

Kasdienis kraujospūdžio matavimas vaikystėje nesiskiria nuo suaugusiųjų tyrimo. Svarbu užtikrinti, kad vaikas neišstumtų manžetės ir nesugadintų prietaiso..

Vaikams naudokite specialius, kompaktiškesnius prietaisus.

Rezultatų dekodavimas

Rezultatų iššifravimas neužima daug laiko, jie pateikiami grafiko ar aprašymo pavidalu. Duomenų apdorojimui buvo sukurta speciali programa.

  • vidutinis kraujospūdis (sistolė / diastolis) miego ir budrumo metu;
  • kintamumas - kraujospūdžio diapazonas šokinėja lyginant su vidurkiu;
  • laiko indeksas (ryto valandų indeksas, kasdien) - kiek kartų viršyta norma.

Išvadoje pateikiama išsami informacija apie paciento kraujospūdžio pokyčius įprastame gyvenime..

Hipertenzijos sunkumo nustatymas vidutiniu slėgiu

Hipertenzijos sunkumą lemia vidutinės kraujospūdžio vertės. Yra keli.

  1. Minkštas - 140-159 / 90-99;
  2. Vidutinis - 160-179 / 100-109;
  3. Sunkus - 180/110 ir daugiau.

Laiko indeksas taip pat yra svarbus. Jo norma yra 10-20%. 25-50% rodiklis rodo nuolatinę hipertenziją, o vertės, pasiekiančios 100%, rodo sunkią ligos formą.

Nepakankamas slėgio sumažėjimas miego metu

Dienos BP indeksas laikomas tokiu: (MAPd - MAPn) × 100%, kur MAP yra vidutinis slėgis dieną ir naktį. Atsižvelgiant į gautas vertes, pacientas priskiriamas vienai ar kitai grupei:

  • panardintuvai (10-20%) - normali vertė;
  • nenugrimzta (0–10 proc.) - nepakankamas kraujospūdžio sumažėjimas naktį;
  • per daug panirę (daugiau nei 20%) - stiprus kraujospūdžio sumažėjimas naktį;
  • naktiniai maudyklės (mažiau nei 0%) - stiprus kraujospūdžio padidėjimas naktį.

Negalima panardinti. Pernelyg žemas miegančio žmogaus kraujospūdis rodo esamos hipertenzijos buvimą.

Ar apklausa gali būti neteisinga ir kaip jos išvengti

Šiuolaikinė medicina ABPM laiko vienu tiksliausių kraujo spaudimo tyrimo metodų. Nepaisant to, kartais prietaisas yra neteisingas. Tai atsitinka, kai pacientas per klaidą ar specialiai pažeidžia gydytojo rekomendacijas..

ABPM nebus įmanoma tinkamai iššifruoti, jei pacientas patikrinimo metu:

  • naudoja tonizuojančio poveikio lėšas;
  • aukštai pakelia kojas gulint;
  • nemiega visą naktį;
  • pripūsdamas manžetę, jis stipriai suspaudžia sėdmens raumenis ir ištiesina kojas.

Kur galiu diagnozuoti ir kokios vidutinės kainos

Bet kuriame mieste yra klinikų, kuriose atliekamas ABP. Stebėjimo kainą įtakoja tokie veiksniai kaip gydymo įstaigos lygis ir naudojamo prietaiso kokybė, kaina vidutiniškai yra nuo 1500 iki 3500 rublių.

ABPM yra metodas, kuris buvo pritaikytas kardiologijoje. Tai labai efektyvu ir padeda tiksliai nustatyti diagnozę..

Smad kas tai

Šį mėnesį rajonų „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ gyventojai.

Nuolaidos draugams iš socialinių tinklų!

Ši akcija skirta mūsų draugams „Facebook“, „Twitter“, „VKontakte“, „YouTube“ ir „Instagram“! Jei esate klinikos puslapio draugas ar prenumeratorius.

Zacharovas Stanislavas Jurievichas

Kardiologas, funkcinės diagnostikos gydytojas

Aukščiausia kvalifikacinė kategorija, medicinos mokslų daktarė, Europos kardiologų draugijos ir Rusijos kardiologų draugijos narė

Rudko Gali Nikolajevna

Kardiologas, funkcinės diagnostikos gydytojas

Aukščiausia kvalifikacinė kategorija, Rusijos kardiologų draugijos narys

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra efektyvus metodas diagnozuoti arterinę hipertenziją.

Arterinė hipertenzija yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų ir mirtingumo rizikos veiksnių. Mūsų šalyje šia liga serga daugiau nei 40% suaugusiųjų..

SMAD „MedicCity“

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Hipertenzijos diagnozė MedicCity

Esminė hipertenzija neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir sveikatą apskritai, o ilgą kursą sukelia negrįžtamus kraujagyslių sienelių pokyčius, dėl kurių išsivysto sunki širdies ir kraujagyslių patologija. Dėl aukšto kraujospūdžio planetoje kasmet miršta mažiausiai 7,6 mln!

Tuo tarpu ankstyvas ligos nustatymas kartu su gyvenimo būdo keitimu, priklausomybių atsisakymu ir gydytojo nustatyto gydymo plano laikymusi sumažina mirtinų komplikacijų riziką, prailgina darbingumą ir padidina gyvenimo trukmę..

Anksčiau net specialistui buvo sunku atskirti situacijos padidėjusį spaudimą, pavyzdžiui, esant stresui, nuo tikrosios hipertenzijos. Todėl tokio kardiologinio tyrimo metodo, kaip kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, įvedimas tapo savotiška diagnostikos revoliucija..

Kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo metodo esmė

ABPM yra nepertraukiamas aparatinės įrangos kraujo spaudimo (BP) tyrimas 24 valandas.

Specialus prietaisas matuoja sistolinį ir diastolinį kraujospūdį bei paciento pulsą, analizuodamas pulso reiškinius pneumo manžete (oscilometriniu metodu) arba registruodamas garsus (Korotkoffo tonus) per mikrofoną iš brachialinės arterijos (auskultacinis metodas). Norint įpurkšti oro į manžetę ir užfiksuoti tyrimo rezultatus, naudojamas registratorius (jis diržu pritvirtinamas prie diržo), manžetė prie jo pritvirtinama lanksčiu vamzdeliu, panašiu į tą, kuris naudojamas elektroniniuose tonometruose. Medicinos praktikoje naudojamas registratorius skiriasi nuo įprasto automatinio tonometro savo aukštesnio tikslumo klase. Norėdami pašalinti ir iššifruoti duomenis, įrenginys prijungtas prie kompiuterio.

Absoliutus ABPM technikos pranašumas yra tas, kad prietaisas labai tiksliai registruoja menkiausius kraujospūdžio svyravimus, todėl šio tyrimo pagalba gydytojas gauna daug tikslesnę paciento kraujospūdžio idėją, nei pats matuodamas kraujospūdį. Be to, ABPM technikos pranašumai yra dažnas kraujospūdžio matavimas ir kraujospūdžio matavimas miego metu, o tai leidžia tiksliai įvertinti arterinę hipertenziją ir nustatyti kraujospūdžio padidėjimą miegant.

Hipertenzijos diagnozė MedicCity

SMAD „MedicCity“

Hipertenzijos tyrimas

Kai paskirta GKŠP

GKŠP vykdoma šiais atvejais:

  • Arterinė hipertenzija (nustatyta padidėjusio kraujospūdžio rodikliai: 135/85 mm Hg ir didesni, matuojant namuose; 140/90 mm Hg ir didesni, kai matuojama paskyrus gydytoją)
  • arterinė hipertenzija nėštumo metu;
  • antihipertenzinio gydymo veiksmingumo įvertinimas;
  • įtarimas dėl „baltojo kailio hipertenzijos“, kai aukštas kraujospūdis fiksuojamas tik tada, kai jį matuoja medicinos personalas;
  • kraujo spaudimo padidėjimo miego metu nustatymas (didelė ūminės smegenų kraujagyslių avarijos - insulto rizika);
  • arterinė hipotenzija (kraujospūdis 90/60 mm Hg ir žemesnis);
  • ortostatinės arterinės hipotenzijos nustatymas.

Kontraindikacijos tyrimams:

  • Odos ligų paūmėjimas manžetės sutapimo srityje ant peties;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai su polinkiu kraujuoti (paūmėjimo stadija);
  • viršutinių galūnių sužalojimai, kontraindikacijos, leidžiančios manevrą išspausti petį;
  • brachialinių arterijų praeinamumo pažeidimas, nustatytas tyrimų metu;
  • reikšmingi širdies ritmo sutrikimai;
  • paciento atsisakymas.

Arterinės hipotenzijos diagnostika naudojant ABPM yra būtina dėl daugialypės šios būklės raidos. Kiekvienam pacientui hipotenzija gali būti fiziologinė norma ir nepriklausomas negalavimas; arba gali lydėti kita sunki sveikatos būklė. Todėl prieš skiriant vaistą ar kitą gydymą būtina suprasti žemo kraujospūdžio priežastis žmonėms..

VGPM taip pat rekomenduojamas esant šiems simptomams:

  • nuolatinis nuovargis ar nuovargis;
  • dažni galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • regėjimo pablogėjimas, „skrenda“ prieš akis;
  • triukšmas, spengimas, užgulimo jausmas ausyse.

Ką rodo ABPM diagnostika?

Kraujospūdžio stebėjimas leidžia:

  • Patvirtinkite arba paneigkite preliminarią arterinės hipertenzijos ir arterinės hipotenzijos diagnozę;
  • įvertinti anksčiau paskirto gydymo efektyvumą;
  • pasirinkti ir koreguoti vaistų terapijos režimą, kad būtų išvengta hipo- ir hipertenzijos epizodų, ypač naktį;
  • išaiškinti arterinės hipertenzijos formą (lengva, ribinė, vidutinė, sunki);
  • nustatyti praeinančius hipotenzinius ir hipertenzinius epizodus, ortostatines reakcijas.

Kaip atliekama kasdieninė kraujospūdžio kontrolė?

Ant apatinio paciento rankos trečdalio uždedamas ir pritvirtinamas manžetė, lankstus vamzdelis, sujungtas su kraujospūdžio matuokliu, kuris fiksuoja rodiklius. Šis prietaisas pritvirtintas prie diržo specialiu diržu.

Prietaisas automatiškai išpučia ir ištuština manžete esantį orą, kuris arba suspaudžia, arba atleis subjekto petį per dieną. Kartais suspaudimas už rankogalio yra labai pastebimas - pacientas bus apie tai įspėtas instrukcijos metu. Manžetės viduje yra specialus jutiklis kraujospūdžiui registruoti.

Kraujo spaudimas matuojamas automatiškai po to, kai siunčiamas signalas iš monitoriaus atminties bloko. Kaip dažnai bus atliekami matavimai, gydytojas kiekvienam pacientui nustato individualiai, programuodamas prietaisą. Paprastai intervalas tarp matavimų dienos metu yra 15 minučių, miegant - 30 minučių.

Dienos pabaigoje pacientas grįžta, kad pašalintų prietaisą. Parodymai perkeliami į kompiuterį iššifravimui. Ištyręs rezultatus, kardiologas pateikia savo išvadą ir prie jos prideda kraujospūdžio matuoklio užfiksuotus duomenis..

Paciento veiksmai ABPM metu

Kasdien stebėdamas kraujospūdį, pacientas gyvena normaliai, tačiau vengia alkoholio.

Kadangi prietaiso neturėtų liesti vanduo, teks apsieiti be dušo ir vonios.

Matuodamas sėdimoje padėtyje, pacientas turėtų ištiesinti ranką rankogaliu ir padėti ant stalo, o eidamas - sustokite ir nuleiskite ranką.

Tyrimo metu pacientas bus paprašytas turėti dienoraštį, kuriame reikės užrašyti savo jausmus ir nusiskundimus, taip pat užfiksuoti pagrindinius dienos etapus - veiklos laiką, valgymą, miegą ir pabudimą ir kt..

Dekoduoti ABPM rezultatus

Pasibaigus procedūrai, duomenys iš registratoriaus perkeliami į kompiuterį, kur jie automatiškai apdorojami.

Kraujospūdžio rodikliai (kaip ir pulsas) yra vertė, kuri priklauso nuo dienos ritmo. Rytais ir popietėmis kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis yra aukštesni, o naktį būdingi mažesni..

Paprastai suaugusio žmogaus kraujospūdžio lygis yra nuo 110/70 iki 130/80 mm. rt. Art. ABPM prietaisas, be vidutinių kraujo spaudimo rodiklių (sistolinis kraujospūdis - SBP ir diastolinis kraujospūdis - DBP) per dieną / dieną / naktį, registruoja paros ritmo kintamumą, t. SBP ir DBP svyravimai aukštyn ir žemyn nuo gautos vidutinės dienos kreivės. Be to, rodomas dienos indeksas, t.y. dienos ir nakties kraujospūdžio skirtumas procentais.

10-20% dienos indeksą galima laikyti normaliu. Tai reiškia, kad vidutinis „nakties“ kraujospūdis turėtų būti mažesnis nei „dienos“ bent 10%. Kraujospūdžio kintamumas laikomas nenormaliu, jei bent vienas iš matavimų pateikia duomenis, viršijančius ar žemesnius už įprastas kraujospūdžio vertes.

Taip pat nustatomi įvairūs hipertenzijos indeksai, rytinio kraujospūdžio pakilimo laikas ir greitis, pulsinis kraujospūdis.

Nustatoma padidėjusi širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika (padidėjus kraujospūdžio kintamumui, padidėjus pulso kraujospūdžiui, padidėjus rytiniam kraujospūdžio padidėjimo laikui ir greičiui)..

Tačiau normą ir nukrypimus nuo jos gali spręsti tik gydantis kardiologas, užsiimantis funkcine diagnostika. Būtent jo patirtis ir kvalifikacija leis teisingai interpretuoti ABPM rezultatus ir padaryti išvadą apie paciento būklę..

Kraujospūdžio stebėjimas visą parą MedicCity

SMAD yra mokama medicinos paslauga visur.

Mūsų klinikoje ši diagnostinė procedūra yra prieinama. Galite užsiregistruoti į jį ir kitus testus (veloergometrija, EKG, ECHO-KG, HOLTER) bet kuriuo jums patogiu metu. Norėdami tai padaryti, tiesiog paskambinkite į mūsų 24/7 kontaktų centrą telefonu: +7 (495) 604-12-12.

„MedicCity“ gydytojai kardiologai ir kiti aukštos kvalifikacijos medicinos specialistai padarys viską, kad jūsų sveikata būtų išsaugota ir sustiprinta!

Kada nustatoma kasdieninė slėgio kontrolė?

Kaip spaudimas „elgiasi“ dienos metu? Į šį klausimą atsakoma kasdien stebint slėgį..

Apie šį tyrimo metodą kalbėjomės su savo nuolatine konsultante, terapeute, kardiologe „Klinikos ekspertė Voronežas“ Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, kas yra kasdienis kraujospūdžio stebėjimas?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra funkcinis diagnostikos metodas. Jo esmė - pakartotinis kraujospūdžio matavimas visą dieną ar ilgiau naudojant specialų prietaisą.

- Kokią informaciją apie paciento sveikatą galima duoti gydytojui kasdien stebint kraujospūdį? Papasakokite apie ABPM paskyrimo indikacijas

Šis tyrimo metodas yra gana informatyvus, juo galite pasikliauti diagnozuodami arterinę hipertenziją. Tyrimo tikslas yra nustatyti tikslesnį slėgio lygį ir (arba) kontroliuoti jo sumažėjimo laipsnį gydymo metu..

Šis metodas taip pat leidžia jums nustatyti vidutines slėgio reikšmes dienos, nakties, dienos metu (kas, pavyzdžiui, yra svarbi jo kintamumu), nakties ir dienos slėgio santykį kaip veiksnį, leidžiantį įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų riziką.

GKŠP nuorodos yra šios:

- „Baltojo kailio hipertenzija“ (kraujospūdis namuose yra normos ribose, tačiau gydymo įstaigoje, kartojantis apsilankymams, pasirodo, kad jis padidėjęs);

- „Kaukė“ hipertenzija (kai gydytojo paskyrimo metu kraujospūdis yra normalus, tačiau matuojant namuose ar kitur jis padidėja);

- dideli slėgio svyravimai;

- įvairių tipų hipotenzija (žemas kraujospūdis);

- nėščioms moterims, įskaitant įtariamą preeklampsiją;

- dideli spaudimo rodiklių neatitikimai gydytojo kabinete ir namuose;

- įtarimas dėl hipertenzijos naktį arba slėgio sumažėjimo nebuvimas šiuo dienos laikotarpiu;

- terapijos veiksmingumo įvertinimas.

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui?

Tyrimui nėra absoliučių kontraindikacijų. Naudojant ABPM, aparato nustatymas yra gana ribotas. Pavyzdžiui, tam tikra odos patologija manžetės uždėjimo srityje. Dėl kai kurių žmonių galimų alerginių reakcijų rekomenduojama tepti ant plono medvilninio audinio.

Lūžis, sumušimas, nudegimas ar jo pasekmės gali būti kliūtis manžetės uždėjimui. Tokiu atveju pasirenkama sveika ranka arba tyrimas atliekamas pasveikus.

- Kas yra 24 valandų slėgio stebėjimo aparatas ir kokia yra pati ABPM procedūra?

Prietaisą sudaro manžetė (kaip ir įprastas tonometras), prietaisas, skirtas įrašyti gautus duomenis, ir vamzdeliai, jungiantys prietaisą su manžetu..

Prietaisas yra dėkle, kuris pritvirtinamas diržu ant paciento peties ar diržo.

SMAD yra tinkamas tikslus ir informacinis metodas,
TODĖL TINKAMA NAUDOTI
HIPERTENSIJOS DIAGNOSTINIS PROCESAS

Paskirtą dieną žmogus ateina apžiūrėti. Ant jo rankos uždedamas manžetas, fiksuojamas aparatas ir žmogus išeina..

Kitą dieną prietaisas automatiškai, programos nustatytais intervalais, matuoja žmogaus spaudimą. Dienos metu matavimai atliekami kas 20-30 minučių, naktį - po valandos.

Prieš pradedant matavimą, prietaisas apie tai perspėja garso signalu. Tokiu atveju idealiu atveju reikia sustabdyti, ištiesinti ir atpalaiduoti ranką ir laikyti ją tokioje padėtyje iki viso matavimo ciklo pabaigos (t. Y. Infliacijos ir defliacijos). Matuodami nejudinkite rankos. Jei prietaisui „nepatinka“ matavimo sąlygos (pavyzdžiui, sulenkta ir (arba) įtempta ranka), jis bandys atlikti naują matavimą.

Kitą dieną asmuo ateina pas gydytoją, kuris įdiegė prietaisą. Pastarasis pašalinamas, o gauti duomenys iššifruojami ir interpretuojami. Jų pagrindu pateikiama išvada.

- Kuo ABPM skiriasi nuo nepriklausomo kasdienio kraujospūdžio matavimo tam tikromis valandomis? Kodėl nepakanka laikyti spaudos dienoraščio?

Pirma, tai objektyvesnis metodas, t.y. neįtraukia subjektyvumo, matuojančio asmens technikos įvaldymo lygio, galbūt ne visai teisingo namų aparato veikimo.

Antra, daugybė matavimų, atliktų ABPM metu. Vien organizaciniu požiūriu žmogui tai daryti bus labai nepatogu..

Trečia, matavimo sąlygos: lengviau gauti informaciją aparato pagalba.

GKŠP yra gana tikslus ir informatyvus metodas, todėl, mano nuomone, patartina jį naudoti diagnozuojant hipertenziją.

- Kasdieniniam slėgio stebėjimui reikalingi specialūs mokymai?

- Kiek patikimi yra tyrimo metu gauti rezultatai?

Rezultatų, gautų naudojant ABPM, patikimumas yra gana aukštas - žinoma, atsižvelgiant į procedūros sąlygas. Tai, žinoma, yra prietaiso tinkamumas naudoti, jo tinkamas veikimas ir dėvėjimas..

- Kiek laiko praėjus kasdieniniam slėgio stebėjimui, išvados parengtos?

Paprastai per valandą.

- Kas gali turėti įtakos kasdienio slėgio stebėjimo metu gautų išvadų patikimumui?

Tai, be abejo, yra paciento elgesys: nurodymų nesilaikymas, per dideli rankų judesiai ir kt.; kontaktas su vandeniu, didelė drėgmė, temperatūra aukštesnė nei + 50 ° C.

- Kaip teisingai elgtis pacientui tyrimo metu? Ką galima ir ko negalima padaryti per 24 valandų slėgio stebėjimo laikotarpį?

Venkite patalpų su dideliu drėgnumu (vonia, sauna); galimos įprastos higienos procedūros, tačiau prietaiso sąlytis su vandeniu ar garais turi būti visiškai pašalintas.

VVPS diagnozės laikotarpiu būtina dėvėti medvilninius drabužius (ne sintetinius ar vilnonius).

Miego metu atsargiai padėkite prietaisą šalia savęs, stenkitės nespausti vamzdelių.

Venkite aktyvios fizinės veiklos ir judesio, susijusio su rankomis.

Matuodami slėgį, sustokite, ištiesinkite rankas ir palaukite, kol baigsis matavimas.

Dienoraščio vedimas - kuo išsamesnis, tuo geriau. Yra miego ir budrumo periodai, valgymo laikas (be to, galite atkreipti dėmesį į gėrimų, kuriuose yra kofeino, vartojimą) ir narkotikai, atliekami veiksmai (įskaitant lipimą laiptais, judėjimą gatvėje ir viduje), emociniai išgyvenimai, stresinės situacijos.

Jei asmuo nesijautė labai gerai, o matavimas buvo neseniai atliktas, galite atlikti neeilinį matavimą rankiniu režimu paspausdami specialų mygtuką (atskirai pasitarkite su gydytoju ir (arba) slaugytoja, kurie sustiprins jūsų prietaisą)..

Jei manžetė susisukusi ar paslydusi, turėtumėte pabandyti ją pataisyti patys, o jei nepavyksta, paskambinkite tyrimą atliekančiam gydytojui ar kitam kontaktiniam asmeniui..

Ilgai nebūkite šalia elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių.

- Angelina Anatolyevna, ABPM yra nepriklausomas tyrimas, leidžiantis nustatyti hipertenzijos ar hipotenzijos priežastis, arba slėgio kritimo atveju nepakanka atlikti tik šio tipo diagnozę?

Tai labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti aukštą ar žemą kraujospūdį kaip sindromą, tačiau kiekvienu atveju nustatyti diagnozę, privalomą ir, atsižvelgiant į indikacijas, atliekami papildomi tyrimai - laboratoriniai ir instrumentiniai..

Kasdienio slėgio stebėjimo kainą galite sužinoti paskambinę telefono numeriu, nurodytu skirtuke kontaktai

dėmesys: paslauga teikiama ne visuose miestuose

- Kad būtumėte apžiūrimi savo klinikoje, jums reikia gydytojo paskyrimo?

Nereikalinga. Jus galima apžiūrėti be siuntimo.

Jus taip pat gali sudominti:

Kalinina Angelina Anatolievna

2007 m. Ji baigė Voronežo valstybinę medicinos akademiją. Burdenko.

2007–2008 m. Ji atliko terapijos praktiką, 2010 m. - profesinį perkvalifikavimą pagal specialybę „Bendra praktika (šeimos medicina)“, o 2017 m. - pagal specialybę „Kardiologija“..

Nuo 2015 m. Iki šių dienų Voronežo ekspertų klinikoje jis eina bendrosios praktikos gydytojo, nuo 2018 m. - kardiologo pareigas. Priėmimas vyksta adresu: g. Puškinskaja, 11 m.

Ką rodo kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) ir kaip tai daroma? Ar įmanoma apgauti prietaisą?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra diagnostinė procedūra, leidžianti visą dieną stebėti kraujospūdžio rodiklių pokyčius. Pagrindinės indikacijos yra hipertenzija.

SMAD - procedūros ypatybės

ABPM yra technika, leidžianti laiku nustatyti didelės rizikos žmonių kraujospūdžio sutrikimus. Šio tyrimo pagalba galite imtis tinkamų priemonių, koreguoti terapinį kursą, užkirsti kelią ypač pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Pacientai, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių ligų, yra linkę į kraujospūdžio pokyčius. Kraujospūdžio rodiklių sumažėjimo ar padidėjimo priežastys gali būti stresinės situacijos, fizinis aktyvumas ir net paciento dienos raciono ypatumai..

Hipertenzija nėra diagnozuota vieną kartą matuojant kraujospūdį. Tokiu būdu gauta informacija dažnai yra nepatikima dėl įvairių veiksnių. Pats žmogaus buvimas ligoninėje yra stresinė situacija, prisidedanti prie kraujospūdžio rodiklių padidėjimo..

Norint nustatyti tikslią diagnozę, galima atlikti tokį tyrimą kaip kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM).

Kasdienis stebėjimas laikomas ypač informatyviu ir tiksliu diagnozės metodu žmonėms, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių patologijos..

Ką rodo ABPM?

ABPM prietaisas leidžia užfiksuoti minimalius kraujospūdžio skirtumus, juos atvaizduojant grafiškai. ABPM rezultatus tiria kvalifikuotas specialistas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas diagnozuoja pacientą ir sukuria terapinį kursą, tinkamą konkrečiam klinikiniam atvejui.

Ši apklausa rodo:

  • paciento kraujospūdžio rodiklių pokyčiai fizinio krūvio metu;
  • darbinis slėgis, ramioje būsenoje;
  • pulso slėgio indikatoriai;
  • paciento kraujospūdis naktį.

Stebėjimo metu pacientas turi turėti dienoraštį, kuriame jis pažymėtų visus fizinio aktyvumo sukeltus pokyčius, galimus psichoemocinius sukrėtimus, pabudimo ir užmigimo laiką bei dietos ypatumus. Taigi ABPM rezultatų aiškinimas bus nepaprastai patikimas..

Šios diagnozės nustatymas yra ilgas procesas, nes specialistai turi dirbti su dideliu duomenų kiekiu. Prietaisui būdingas didelis jautrumas. ABPM duomenys apima šiuos dalykus:

  • kraujospūdžio rodiklių pokyčiai fizinio krūvio metu;
  • pulso slėgio indikatoriai;
  • kraujospūdžio pokyčių diagrama per dieną;
  • kraujospūdžio lygis naktį sumažėja;
  • vidutinės diastolinio ir sistolinio slėgio vertės;
  • kraujospūdžio mažinimo lygis mieguistumo metu.

Remiantis gautų duomenų analize, pateikiama galutinė medicininė išvada dėl ABPM dekodavimo.

Tyrimo indikacijos

Ši procedūra turi šias klinikines indikacijas:

  • hipotoninė liga;
  • kraujospūdžio rodiklių situacinio padidėjimo diagnostika;
  • nustatant hipertenzijos laipsnį;
  • stebint moterų kraujospūdžio rodiklius nėštumo metu.

Holterio stebėjimas gali būti rekomenduojamas žmonėms, kurie pastaruoju metu patyrė insultą, širdies priepuolius, kad būtų galima stebėti terapinio kurso dinamiką ir savalaikę korekciją..

Šios procedūros yra žinios kaip šios žinios:

  • inkstų nepakankamumas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • diabetas;
  • širdies nepakankamumas;
  • nėštumo sutrikimai.

Pacientams, kenčiantiems nuo šių ligų, yra padidėjusi rizika ir jie yra jautriausi hipertenzijos vystymuisi.

Nėštumo metu tyrimas atliekamas siekiant stebėti būsimos motinos sveikatą. Paskutiniais trimestrais paciento neigiamas dienos kraujospūdis yra skubios cezario pjūvio indikacija..

Nepavykus, hipertenzija sergantiems pacientams skiriamas ilgalaikis stebėjimas, siekiant kontroliuoti patologinio proceso dinamiką, sekti gydymo efektyvumą, sukurti efektyviausią terapinį kursą..

Kai procedūra yra kontraindikuotina?

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas neturi absoliučių klinikinių kontraindikacijų. Egzaminas gali būti laikinai atidėtas dėl šių priežasčių:

  • odos bėrimai;
  • dermatologinių ligų, pasireiškiančių lėtine forma, paūmėjimo laikotarpis;
  • lūžiai;
  • deginimo pažeidimai;
  • mėlynės, trauminiai sužalojimai.

Dėl įvairių sužalojimų ir odos vientisumo pažeidimų manžetės uždėjimo srityje apžiūra tampa neįmanoma. Tokiais atvejais diagnozė atidedama, kol paciento oda bus visiškai išgydyta ir atkurta..

Pasirengimas

Norėdami gauti tiksliausius ir patikimiausius ABPM rezultatus, turite tinkamai pasirengti procedūrai. Pacientai turi atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

  • nedėvėkite drabužių, kurie trukdo ir trukdo judėti;
  • normalizuoti tvarkaraštį ir dienos režimą;
  • susilaikyti nuo vandens procedūrų atlikimo;
  • venkite fizinio krūvio ir psichoemocinių sukrėtimų.

Vakare, prieš montuodami prietaisą, galite gerti raminamąjį vaistą, kad gerai pailsėtumėte ir atsistatytumėte prieš tyrimą.

Jei pacientas gydomas vaistais, kurių poveikis gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, būtina apie tai informuoti..

Dėvint prietaisą svarbu užtikrinti, kad ant jo nepatektų drėgmė ir prietaisas nesugestų.

Kaip atliekama procedūra?

Holterio tyrimas apima elektrokardiogramą ir ABPM. Ši procedūra yra širdies ritmo ir pulso pokyčių stebėjimas visą parą, kartu su kraujospūdžio svyravimais.

Tyrimas atliekamas taip:

  1. Ant paciento rankos (peties srityje) yra sumontuotas orui laidus manžetas;
  2. Manžetė pritvirtinta prie ABPM įrenginio;
  3. Prietaisas pritvirtinamas prie paciento krūtinės pakinktais;
  4. Kraujo spaudimo rodikliai matuojami automatiškai kas pusvalandį;
  5. Gauti duomenys įrašomi į prietaiso atmintį.

ABPM prietaisas išsiskiria sudėtingu įrenginiu, kuris turi galimybę ne tik matuoti kraujospūdžio rodiklius, bet ir juos analizuoti bei sudaryti grafikus. Norint gauti patikimus rezultatus, pacientui reikia laikytis tik šių taisyklių:

  • susilaikykite nuo vaistų vartojimo be išankstinio susitarimo su gydytoju;
  • laisvai judėti ir gyventi pagal įprastą tvarkaraštį;
  • susilaikyti nuo vandens procedūrų;
  • įsitikinkite, kad prietaiso vamzdelis nesulenktas.

Taip pat būtina atsakingai vesti dienoraštį, įvedant duomenis apie bet kokį fizinį aktyvumą, stresines situacijas, kurios gali išprovokuoti kraujospūdžio pokyčius..

Paciento nurodymai

prietaiso diegimo procesas yra neskausmingas ir nesuteikia asmeniui nemalonių pojūčių. Vienintelis nepatogumas, kurį patiria pacientas, yra manžetė, spaudžianti ranką kraujospūdžio matavimo metu..

Yra tam tikra instrukcija, kurią atlikęs pacientas gali užkirsti kelią galimoms ABPM klaidoms:

  • dėvėti patogius drabužius, laisvai tinka;
  • nesinervinkite ir stenkitės išvengti streso;
  • valgykite kaip įprasta nekeisdami dietos;
  • venkite pervargimo;
  • susilaikyti nuo vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, vartojimo.

Stebėjimo dieną, siekiant išvengti nereikalingų rūpesčių ir nemalonių emocijų, kurios gali iškraipyti rezultatus, pacientui patariama vengti nereikalingų kontaktų, jei įmanoma, leisti laiką namuose, ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje.

Gyvenimo grafikas taip pat turi didelę reikšmę. Eiti miegoti reikia įprastu laiku žmogui. Todėl taip pat reikėtų atsisakyti darbo naktinėmis pamainomis stebėjimo metu arba planuoti egzaminą kitai dienai..

Procedūros minusai

SMAD įrenginys yra kompaktiškas ir nematomas kitiems, todėl jį galima dėvėti net po drabužiais.

Šios procedūros trūkumai yra šie:

  1. Rankos jautrumo rodiklių pažeidimas manžetės srityje. Kai kurie pacientai skundžiasi įtampa, diskomfortu, padidėjusiu galūnių nuovargiu.
  2. Sauskelnių bėrimas, odos dirginimas. Jis pastebimas žmonėms, turintiems pernelyg jautrią ir subtilią odą. Taip yra dėl to, kad medžiaga, iš kurios gaminamas manžetas, nepraleidžia oro ir oda negali kvėpuoti.
  3. Būtinybė stebėti, ar nėra vamzdžio, jungiančio prietaisą su manžetu, suspaudimo. Ypač sunku laikytis šios taisyklės naktį. Prieš eidamas miegoti, žmogus turi pasirinkti tam tikrą padėtį, kuri netrukdytų laisvam oro srautui į manžetės sritį. Todėl kai kurie pacientai skundžiasi nemiga ir miego sutrikimais..

Ši procedūra nesukelia kitų šalutinių poveikių ir nepageidaujamų reakcijų. Tyrimo metu žmogus gali užsiimti kasdiene veikla, gyventi normaliai.

Privalumai

Dienos slėgio stebėjimas naudojant ABPM metodą turi šiuos privalumus:

  • Saugumas;
  • Galimybė atlikti tyrimą už ligoninės sienų;
  • Kraujospūdžio matavimas esant aktyviai ir pasyviai;
  • Elgesio paprastumas;
  • Neskausmingumas;
  • Įperkamos išlaidos;
  • Galimybė koreguoti terapinį kursą.

Apklausos kaina

Kasdien kraujospūdžio stebėjimą pacientams skiria kardiologas. Tyrimo kaina priklauso nuo tokių veiksnių kaip prieš tyrimą naudojamo prietaiso tipas, taip pat nuo konkrečios klinikos, į kurią kreipiasi pacientas, kainos..

Vidutinė ABPM kaina yra apie 2300 - 2500 rublių. Tuo pačiu metu kai kuriose klinikose procedūra gali kainuoti net 1200-1500 rublių, o kitose, brangesnėse, privačiose gydymo įstaigose - 3000 rublių..

Ar įmanoma apgauti SMAD?

ABPM yra procedūra, kuria diagnozuojama hipertenzija, sunkus širdies nepakankamumas ir kitos rimtos patologijos, kurios yra kontraindikacija karinei tarnybai..

Dėl šios priežasties jaunimas dažnai domisi galimybe iškraipyti apklausos rezultatus, kad būtų išvengta šauktinių. Iš tiesų, ABPM galima apgauti naudojant metodus, kurie dirbtinai padidina kraujospūdį:

  1. Likus 3 dienoms iki įrenginio įdiegimo, vartokite tonizuojančius vaistus.
  2. Gerti stiprius kavos gėrimus, juodąją arbatą ar gerti kofeino tabletes.
  3. Sulaikykite kvėpavimą, kol įkišama manžetė.
  4. Dėvėdami prietaisą kuo dažniau nuleiskite ranką, prie kurios pritvirtintas prietaisas, žemiau širdies lygio. Taigi sutrinka kraujo tekėjimo procesai, o tai prisideda prie slėgio padidėjimo..
  5. Matuojant kraujospūdį, traukite pirštus ir išspauskite sėdmenų raumenis.
  6. Stebėjimo dieną susilaikykite nuo miego. Dėl to, kad panirus į miegą slėgis sumažėja 20 proc..

Ekspertai pažymi, kad pirmiau minėti veiksmai turi labai neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.!

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis sekti pacientų, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių patologijos, būklę ir paskirti jiems efektyviausią gydymą, išvengiant neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams atlikti

2 kraujo grupė