Mes sužinome ESR normas vaikams

Tyrimo rezultatuose padidėjęs ESR rodo uždegiminį vaiko procesą, o šio rodiklio padidėjimo laipsnis atspindi ligos sunkumą. Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį / reakciją (ESR, ROE), skiriamas vaikams, kuriems pakyla temperatūra, atsiranda infekcinės ligos simptomų, skundžiamasi silpnumu, pablogėja sveikata..

Kodėl ESR didėja

Padidėjusi eritrocitų nusėdimo reakcijos vertė nustatoma vaikams ne tik ligos metu. Kartais padidėjęs ESR nustatomas vaikui atliekant įprastinį tyrimą, tačiau tai nereiškia, kad didelio ESR kiekio kraujyje priežastis yra pavojinga liga.

Testo rodikliai gali keistis tiek esant natūraliems fiziologiniams procesams, tiek uždegimo procesams. Fiziologinis ROE padidėjimas yra laikinas reiškinys, kurio nereikia gydyti, jis išsprendžiamas savaime.

Šio rodiklio pokyčius, kuriuos sukelia liga, reikia gydyti ir jie normalizuojasi tik pasveikus. Savo ruožtu, atsižvelgiant į ESR atsigavimo dinamiką, gydytojas stebi gydymo eigą, prognozuoja ligos baigtį..

Fiziologinės padidėjusio ESR priežastys

Fiziologinis ESR pokytis link padidėjimo pastebimas dėl maisto suvartojimo, padidėjusios motorinės veiklos ir stiprių emocijų. ESR vertės svyravimai yra kasdien. Laikotarpiu nuo 13 iki 18 val. ESR vertės yra didesnės nei po pabudimo ar prieš miegą.

  • Kūdikiui ROE padidėjimą gali sukelti didelis riebalų kiekis motinos piene..
  • Infekcija kirminais gali išprovokuoti raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio padidėjimą.
  • Kūdikių dantų dygimas gali būti natūrali priežastis laikinai saugiai padidinti ESR.
  • ESR kartais padidėja gydant paracetamolio, ibuprofeno turinčiais vaistais.

Priežastys, dėl kurių vaikas gali padidinti ESR kraujyje, yra šios:

  • nutukimas;
  • hemoglobino sumažėjimas;
  • neseniai skiepyta nuo hepatito;
  • gydymas vitaminų ir mineralų kompleksais, turinčiais vitamino A.

Fiziologinis, nesusijęs su jokiomis patologijomis, ROE padidėjimas pastebimas vaikams nuo 28 iki 31 dienos nuo gimimo, taip pat dvejų metų amžiaus. Šiuo metu ESR gali pasiekti 17 mm per valandą net ir visiškai sveikam vaikui..

Kai kurių sveikų vaikų ir suaugusiųjų ESR nuolat didėja, net turint gerą sveikatą, gerus kitų tyrimų rodiklius ir be matomų ligos požymių. Ši būklė vadinama „pagreitintu ESR sindromu“.

Remiantis medicinine statistika, 5-10% suaugusiųjų raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis padidėja per visą jų gyvenimą, kai nėra rimtų ligų.

Kokios ligos yra ESR padidėjęs

Dažniausios vaikų padidėjusios ESR priežastys:

  • kvėpavimo organų, šlapimo takų infekcijos;
  • mažakraujystė;
  • ENT ligos;
  • autoimuninės, imuninės ligos, alergijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas, nutukimas;
  • tulžies takų patologija, tulžies akmenų liga;
  • inkstų patologija;
  • stresas;
  • onkologija.

Dažniausiai vaikų infekcija yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja imunoglobulinų gamyba kraujyje, todėl analizuojant vaiko ESR gali padidėti. ESR padidėja sergant visų rūšių infekcinėmis ligomis - su virusinėmis, bakterinėmis ir grybelinėmis.

Infekcijos sudaro 40% visų padidėjusio vaikų ESR atvejų. Autoimuniniai procesai ir onkologinės ligos yra atsakingi už ESR padidėjimą atitinkamai 17% ir 23%.

Vaikystės ypatumai yra dažnos ausies, paranalinių sinusų, nosies, gerklės ligos, kurių metu kraujo tyrime žymiai pagreitėja eritrocitų nusėdimas. ESR analizės normos viršijimo priežastis yra sinusitas, ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas.

Padidėjęs ESR su infekcijomis

Ryškiausio ESR padidėjimo vaiko kraujyje priežastys dažniausiai yra bakterinės infekcinės ligos. Eritrocitų nuosėdų paspartėjimas nustatomas atlikus kraujo tyrimą po leukocitų kiekio padidėjimo, tačiau šiek tiek pavėlavus - 1-2 dienas. ESR normalizuojamas po to, kai leukocitai leukocitų formulėje yra normalizuoti.

Esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, ESR gali padidėti iki 35–45 mm / val. Ir dar didesnis. Jei vaiko ESR vertės siekia 30 mm per valandą ar daugiau, tai dažnai reiškia, kad ENT gydytoją reikia ištirti, kad būtų pašalintos nosiaryklės ir ausų ligos..

Su vidurinės ausies uždegimu sinusitas (sinusitas, etmoiditas) ESR gali siekti 50 mm per valandą ar daugiau. Normalizuojasi per 3-4 savaites, palaipsniui mažėja iki normos.

Labai didelis ROE lygis pastebimas sergant sepsiu, pūlingu uždegimu. Padidėjimas iki 100 mm per valandą gali:

  • plaučių uždegimas;
  • gripas;
  • tuberkuliozė;
  • pielonefritas;
  • cistitas;
  • grybelinės infekcijos;
  • virusinis hepatitas;
  • helmintozė;
  • sunkūs sužalojimai;
  • onkologija.

Eritrocitų nusėdimas sulėtėja per 14 - 30 dienų po atsigavimo, todėl ESR analizėje išlieka padidėjęs net ir po ligos, nors kiti rodikliai yra normalūs. Jei ROE ilgą laiką išlaikoma aukšto lygio, reikia atmesti autoimuninį procesą ir onkologiją.

Padidėjęs ESR sergant uždegiminėmis ligomis

ESR padidėja sergant autoimuninėmis ligomis, kartu su uždegiminiais procesais. Tokie vaikų patologiniai procesai apima:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • artritas;
  • psoriazė;
  • autoimuninės dermatozės;
  • vaskulitas;
  • sklerodermija;
  • Krono liga;
  • celiakija;
  • glomerulonefritas;
  • autoimuninis hepatitas.

Eritrocitų nuosėdų paspartėjimas, leukocitų padidėjimas kraujyje pastebimas esant hemoraginiam vaskulitui. Ši liga atsiranda dėl odos kraujagyslių sienelių, vidaus organų pažeidimo.

Ši liga yra imuninio pobūdžio, o streptokokinės ar virusinės infekcijos, maisto alergenai dažnai tampa provokuojančiu veiksniu. Esant sunkioms hemoraginio vaskulito formoms, ESR gali padidėti iki 50 mm / val.

Trombocitų sumažėjimas, žemas IgM kiekis ir padidėjęs ESR paveldimos trombocitopenijos atveju. Trombocitų ir ESR padidėjimas pastebimas sergant autoimuniniu hepatitu.

Vaikams autoimuninis hepatitas yra retas, tai sudaro tik 2% visų šios ligos atvejų, įskaitant suaugusiuosius. Bet sunku diagnozuoti autoimuninį hepatitą, ypač esant mažam ligos aktyvumui, todėl vaikas ilgą laiką negauna reikiamo gydymo.

Veiksniai, kurie prisideda prie autoimuninio hepatito susidarymo, yra Epstein-Barr virusai, hepatitas, tymai. Yra net prielaida, kad šią patologiją galima išprovokuoti vartojant interferoną.

Sergant uždegiminėmis ligomis, didelis ESR išlieka ilgą laiką po atsigavimo. Šios analizės rodikliai normalizuojasi atsigavus po autoimuninių ligų per 1, 5 mėnesius.

ESR nukrypimas nuo normos

Padidėjus ESR kraujo tyrimams atliekant įprastą sveiko vaiko tyrimą, reikia atlikti pakartotinį tyrimą, ypač jei rodikliai yra daug didesni nei įprasta. Pakartotinis tyrimas yra būtinas norint pašalinti laboratorijos klaidą.

Jei pakartotinai ištyrus vaiko ESR padidėja iki 15–17 mm per valandą, tai reiškia, kad kūdikio imunitetas aktyviai gamina imunoglobulinus nuo infekcijos, todėl padidėja eritrocitų nusėdimo greitis kraujo tyrime. Ši infekcija gali būti kvėpavimo takų virusas, sukeliantis nedidelę slogą, todėl nepastebimas..

Padidinus ESR iki 21–22, tai reiškia, kad vaiko uždegiminis procesas stiprėja, o jei ESR kraujyje pasiekia 30 mm per valandą ar daugiau, tai toks nukrypimas nuo normos reiškia sunkią ligą..

Esant didelėms tyrimo vertėms, gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kad surastų priežastį, kuri paaiškintų, kodėl ESR yra padidėjęs vaiko kraujyje. Gydymo metu ROE analizė yra rodiklis, atspindintis pasirinkto gydymo režimo teisingumą..

Po atsigavimo ESR nėra atkuriamas iš karto. Net po nedidelio peršalimo su sloga ir nedideliu karščiavimu gali praeiti 2–4 savaitės, kol eritrocitų nusėdimo greitis normalizuosis..

Sumažinta ESR vaikams šiais atvejais:

  • dehidracija - sukelia vėmimas, viduriavimas, dienos skysčių trūkumas;
  • kepenų liga;
  • įgimtos širdies ydos;
  • apsinuodijimas;
  • kraujavimo sutrikimai.

Sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis yra retas ir paprastai gerai gydomas vaikams.

Kai padidėjęs ESR yra vienintelis simptomas

Jei vaikas linksmas, jaučiasi puikiai, gerai valgo, o analizuojant kelias savaites nustatomas tik eritrocitų nusėdimo pagreitis, galime kalbėti apie šiuos galimus kūno pokyčius:

  • autoimuninių ligų - astmos, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės - vystymasis;
  • ekstrapulmoninė tuberkuliozė ir plaučių tuberkuliozė;
  • endokrininės ligos - skydliaukės patologijos, cukrinis diabetas;
  • trauma;
  • onkologija.

Išsivysčius reumatoidiniam artritui, ESR gali pakilti gana stipriai, o atliekant vaiko kraujo tyrimą nustatomi 26–30 mm per valandą rodikliai. Liga vystosi ilgą laiką be išorinių klinikinių simptomų. Pirmasis požymis gali būti sąnario patinimas. Esant dideliam ESR ir įtariamam reumatoidiniam artritui, skiriama reumatinių tyrimų analizė.

ESR rodiklio diagnozuoti negalima. Bet esant ilgam ir reikšmingam nukrypimui nuo normos, būtina atmesti galimas sistemines ligas, kurios ilgą laiką nėra simptomų..

ESR dažnis vaikui ir jo pasikeitimo priežastys

Kas yra ESR kraujyje

ESR yra eritrocitų nusėdimo greitis. Metodas pagrįstas raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimu įsikurti kraujyje, sumaišytame su medžiaga, kuri apsaugo nuo krešėjimo. Išmatuojama mm / h.

ESR matavimas vaikams atliekamas pagal Panchenkovo ​​metodą

Tyrimams naudojami Panchenkovo, Westergreno teigimu, metodai ir automatiniai analizatoriai. Norma priklausys nuo naudojamo metodo.

Ši vertė atspindi kraujo plazmos baltymų santykį. Kuo daugiau patologinių baltymų, pavyzdžiui, ūminės uždegimo fazės baltymų, tuo greičiau raudonieji kraujo kūneliai sulimpa ir nusėda vamzdelio dugne. Mažėjant raudonųjų kraujo kūnelių, sergančių mažakraujyste, skaičius padidės, o padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, jis sumažės.

Kaip atliekama analizė

Tyrimui imamas veninis arba kapiliarinis kraujas. Norint gauti patikimą rezultatą, geriau paaukoti kraują tuščiu skrandžiu..

  • nemaitinkite kūdikio 5-6 valandas, jei kūdikis gali toleruoti alkį normaliai. Negalima riboti kūdikių pieno. Jei vaikas yra jaunesnis nei 3 metų, prieš analizę 3 valandas negalima valgyti;
  • neduokite riebaus maisto prieš dieną;
  • jei vaikas vartoja kokių nors vaistų, aptarkite tai su gydytoju.

Gėrimo režimas gali būti paliktas nepakitęs.

Paėmę kraujo, pasiūlykite vaikui mėgstamą skanėstą ar pieną.

ESR dažnis vaikams pagal amžių

Normali ESR vertė priklauso nuo laboratorijos naudojamo metodo. Kiekviena organizacija turėtų pateikti savo atskaitos vertes, tačiau jos gali neatsižvelgti į paciento amžių. Dėl šių priežasčių rezultatą turėtų įvertinti gydytojas..

Normalus ESR rodiklis kraujyje priklauso nuo analizės metodo

Apytikslės vaikų vertės pagal amžių:

  • nuo 0 iki 2 gyvenimo savaičių - iki 2,7 mm / h;
  • nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio - 2–5 mm / h;
  • nuo 1 iki 6 mėnesių - 4–6 mm / h;
  • nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 4-10 mm / h;
  • nuo 1 iki 2 metų - 5-9 mm / h;
  • nuo 3 iki 12 metų amžiaus - 2–12 mm / h;
  • nuo 12 metų berniukams - 1-10 mm / h; mergaičių - 2-15 mm / val.

Tyrimą nusiuntęs gydytojas turėtų įvertinti analizę.!

Ką tai reiškia, jei ESR rodiklis kraujyje yra padidėjęs

ESR nenurodo jokios konkrečios ligos ir gali būti padidėjęs dėl daugelio priežasčių. Tuo pačiu metu normalioji vertė neatmeta ligų buvimo.

Padidėjusios ESR priežastys:

  • infekcijos: dažniausiai didelis ESR rodo ūminę (24–48 val. nuo ligos pradžios) ir lėtines bakterines infekcijas;
  • traumos ir nudegimai: kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnis rezultatas;
  • anemija: sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, padidėja ESR;
  • imuninės ligos: reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, skleroderma, imunodeficitas;
  • onkologinės ligos: plaučių, virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos vėžys ir kt.
  • hematologinės ligos: leukemija, limfoma, mieloma, paveldimos eritrocitų struktūros anomalijos, kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • baltymų apykaitos pažeidimas: amiloidozė;
  • endokrininė patologija: cukrinis diabetas, hipotirozė, tirotoksikozė;
  • inkstų ir kepenų ligos: pielonefritas, hepatitas;
  • nekrozė: įvairių lokalizacijų širdies priepuoliai.
  • fiziologinės sąlygos: padidėjęs fizinis aktyvumas, nėštumas.

Jei nėra klinikinių apraiškų, diferencinė diagnostika pirmiausia atliekama tarp infekcijų, imuninių ir onkohematologinių ligų. Vaikų praktikoje, padidėjus ESR, dažnai diagnozuojamas lėtinis tonzilitas, faringitas, adenoiditas.

Staigus ESR „šuolis“ virusinės infekcijos metu / po jos gali reikšti komplikacijų atsiradimą. Vaikai dažnai serga besimptomiu pielo- ir glomerulonefritu, plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu.

Padidinus rezultatą, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai, kurie nustatys tikslios būklės priežastį. Klaidingas rezultatas galimas ir dėl laboratorinių klaidų: jei pacientas dėl nieko nesijaudina, greičiausiai reikės antros analizės.

ESR sulėtėjimo priežastys kraujyje

ESR rezultatas retai mažinamas, tačiau tai įvyksta fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis..

Pagrindinės ESR sulėtėjimo priežastys:

  • eritrocito formos pokyčiai: paveldima sferocitozė, pjautuvinė anemija. Tokias ligas gydo hematologas;
  • policitemija: tikra ir simptominė. Tikrasis yra susijęs su gerybiniu naviko procesu kaulų čiulpuose. Reikalingas hematologo stebėjimas. Simptominis paprastai yra susijęs su lėtiniu širdies ir plaučių nepakankamumu, todėl reikia kardiologo tyrimo;
  • padidėjęs kraujo klampumas; vaikams greitai vystosi dehidracija;
  • narkotikų vartojimas: ibuprofenas, paracetamolis analizės dieną ir išvakarėse;
  • tulžies rūgščių kiekio padidėjimas plazmoje: gali būti vaikams, sergantiems patologine ir fiziologine gelta.

ESR lėtėjimas nustatomas, jei rodiklis linkęs į nulį.

Pediatrai dažnai skiria ESR tyrimus dėl jų paprastumo ir prieinamumo. Šis rodiklis neturi didelio specifiškumo, tačiau gali paskatinti gydytoją atlikti tolesnę diagnostinę paiešką..

Skaitykite kitame straipsnyje: ESR dažnis moterims

Ką ESR reiškia vaiko kraujo tyrime? Rezultatų dekodavimas

Bendrasis arba klinikinis kraujo tyrimas apima kelių rodiklių nustatymą, kurių kiekvienas atskleidžia konkretų vaiko kūno būklės aspektą. Viena iš procedūros metu gautos formos lentelės eilučių žymima santrumpa „ESR“ ir dažnai kelia motinų klausimus - ką tai reiškia ir kaip nustatyti, ar šis rodiklis yra normos ribose? Pabandykime suprasti šį klausimą..

Kas yra ESR ir kokia jo norma analizuojant vaikų kraują

Ši santrumpa reiškia eritrocitų nusėdimo greitį. ESR leidžia įvertinti vidutinę eritrocitų masę. Laikas, per kurį ląstelės nugrimzta į specialios kolbos dugną, priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių svorio. Remiantis vien ESR neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės. Tačiau gydytojai gali padaryti išvadas apie kūno būklę, kartu įvertindami eritrocitų nusėdimo greitį ir kitus viso kraujo tyrimo rodiklius..

Daugumoje gydymo įstaigų ESR vaikams nustatomas pagal vieną iš dviejų įprastų analizės variantų - Panchenkovo ​​arba Westergreno metodą.

Pirmuoju atveju iš vaiko piršto paimtas kraujas sumaišomas su specialia medžiaga, kuri neleidžia krešėti. Gautas mišinys dedamas į plonus mėgintuvėlius, vadinamuosius stiklinius kapiliarus, kad būtų galima išmatuoti kraujo plazmos kolonėlės, išvalytos iš nusėdusių eritrocitų, aukštį per valandą..

Westergreno metodas laikomas tikslesniu. Pagrindinis šio ir aukščiau aprašyto metodo skirtumas yra tas, kad kraujas imamas ne iš piršto, o iš venos. Imant kapiliarinį kraują, kai kurie išoriniai veiksniai gali sumažinti rezultato tikslumą. Pavyzdžiui, dėl šalčio ar fizinio aktyvumo dažnai atsiranda kraujagyslių spazmas - dėl to pasikeičia medžiagos savybės, o vaikų ESR nustatymo analizės rezultatai tampa ne tokie tikslūs. Veninio kraujo naudojimas padeda išvengti šio iškraipymo. Priešingu atveju Westergreno metodas nedaug skiriasi nuo Panchenkovo ​​metodo: maišymo procese yra keletas konservanto ir gryno kraujo santykių neatitikimų, be to, stikliniai kapiliarai pakeičia specialius graduotus vamzdelius.

Normalus naujagimių ESR rodiklis yra 2–4 ​​mm / h, nuo 1 iki 12 mėnesių riba yra daug platesnė - nuo 3 iki 10 mm / h. 1–5 metų vaikams eritrocitų nusėdimo greitis yra 5–11 mm / h. Vyresniame amžiuje rodiklis priklauso nuo vaiko lyties. 6–14 metų berniukų ESR turėtų būti 4–12 mm / h, o mergaičių - 5–13 mm / h..

Kraujo mėginių ėmimo procedūra

Bendras vaiko ESR kraujo tyrimas gali būti tiek prevencinių procedūrų dalis, tiek diagnostinė priemonė ankstyvoje stadijoje nustatant uždegimines ligas..

Paruošti vaiką tyrimui nėra sunku - kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, o prieš naktį kūdikis turėtų apsiriboti valgydamas maistą su dideliu riebalų kiekiu. Beje, naujagimiams nėra jokių mitybos apribojimų. Gydytojai nerekomenduoja atlikti bendro kraujo tyrimo, jei mažas pacientas yra pavargęs ar prislėgtas - šie veiksniai gali turėti įtakos rezultatų tikslumui.

Eritrocitai turi galimybę deformuotis - keisdami savo formą, jie gali judėti indais, kurių skersmuo yra mažesnis nei pačios ląstelės.

Laboratorijos asistentas arba gydytojas procedūrą atlieka dezinfekuotomis arba vienkartinėmis guminėmis pirštinėmis, naudodamas sterilius instrumentus. Dažniausiai kraujas imamas iš kairės rankos ketvirtojo piršto, atsargiai nuvalant alkoholiu suvilgytu medvilniniu tamponu, kad būtų pašalinta infekcijos rizika. Naudodamas specialų įrankį, gydytojas padaro pjūvį kūdikio pirštui, medvilniniu tamponu nuvalo išsikišusį kraują, o po to kelis stiklinius indus ištraukia ant stiklinės plokštelės su įduba, kurioje jau yra reagento. Gydytojas supilkite gautą mišinį į stiklinį kapiliarą ir tada pastatykite jį į vertikalią padėtį, kad per valandą matuotumėte nusėdusių eritrocitų kiekį..

Visa ši procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Kadangi kraujo mėginiai imami injekcijos, procedūros negalima pavadinti absoliučiai neskausminga. Todėl svarbu iš anksto pasikalbėti su vaiku ir jam prieinama forma paaiškinti, kad gydytojui nereikia bijoti - taip sumažinsite kūdikio nerimo lygį..

Dekoduojant vaikų ESR kraujo tyrimo rezultatus

Kaip jau pastebėjome, padidėjęs ar sumažėjęs ESR lygis gali būti įvairių natūralių priežasčių, nesusijusių su ligomis, rezultatas. Pavyzdžiui, viršijus normalią ESR indikatoriaus ribą, gali būti rodomas tiek uždegiminis vaiko kūno procesas, tiek infekcinės ligos, traumos, imuninės sistemos sutrikimai, tiek didelis riebaus maisto kiekio vartojimas arba pirmųjų dantų dantų dygimo laikotarpis..

Mažas ESR dažnai reiškia blogą kraujo krešėjimą ir kraujotakos sutrikimus. Jei neseniai kūdikis buvo stipriai apsinuodijęs, išsekęs ar dehidravęs, eritrocitų nusėdimo greitis gali būti mažesnis nei įprastas. Taip pat žemas ESR gali rodyti virusinį hepatitą..

Ką daryti, jei padidėja arba sumažėja eritrocitų nusėdimo greitis?

Visų pirma, nepanikuokite. Jei visi kiti bendro kraujo tyrimo rodikliai yra tvarkingi ir kūdikio savijauta nepakito blogiau, tai greičiausiai eritrocitų nusėdimo greičio svyravimus lemia išoriniai veiksniai. Bet kad įsitikintumėte, jog niekas nekelia grėsmės vaiko sveikatai, po kurio laiko galite atlikti antrą ESR kraujo tyrimą, pavyzdžiui, po 2–3 savaičių. Jei rodiklis negrįžo į normalią, verta pasitarti su gydytoju - greičiausiai jis paskirs paaiškinančias diagnostines procedūras, pagrįstas bendra vaiko būkle..

Vaiko kūne vykstantys procesai vienaip ar kitaip turi įtakos kraujo sudėčiai ir kokybei. Štai kodėl ESR, trombocitų, leukocitų ir kitų kraujo ląstelių kiekio tyrimai turėtų tapti įprasta vaikų procedūra, nes ankstyvoje stadijoje nustatytas ligas yra daug lengviau gydyti. Taip pat reikia nepamiršti, kad tyrimo rezultatą gali iššifruoti tik patyręs gydytojas..

Kur galiu paaukoti kraujo ESR analizei vaikui?

Pilnas kraujo tyrimas, apimantis eritrocitų nusėdimo greičio nustatymą, yra vienas iš prieinamiausių medicininių diagnostinių tyrimų. Privačios ir valstybinės įstaigos yra pasirengusios teikti šią paslaugą tiek mokamos, tiek nemokamai, atsižvelgiant į įstaigos formatą. Ši situacija turi savo pliusų ir minusų - viena vertus, jūs turite galimybę pasirinkti būtent jums tinkančią kliniką, kita vertus, dėl galimybių gausos sprendimų priėmimo procesas gali tapti gana sunkus..

Jei nepasitikite nemokamomis gydymo įstaigomis arba neturite laiko ir noro praleisti rytą su vaiku eilėje pas gydytoją, tai mokama gydymo įstaiga gali būti alternatyva. Pavyzdžiui, gerai žinomas laboratorijų tinklas „INVITRO“, daugelį metų vykdantis įvairią mokslinę veiklą. Neabejotinas šių klinikų privalumas yra tas, kad su INVITRO forma galite susisiekti su bet kuriuo Rusijos Federacijos gydytoju - šioje laboratorijoje atliktų analizių rezultatais pasitiki visos mūsų šalies gydymo įstaigos. Be to, patogus laboratorijų tinklo formatas leidžia iš anksto užsiregistruoti analizei - tokiu atveju apsilankymas pas gydytoją neužims daug laiko ir netaps papildomu stresu nei jums, nei jūsų vaikui..

ESR dažnis kraujyje

Bendra informacija

Nauji diagnostikos ir ligų priežasčių nustatymo metodai šiuolaikinėje medicinoje atsiranda reguliariai. Nepaisant to, ESR nustatymas žmogaus kraujyje vis dar yra veiksmingas diagnostikos metodas. Jis naudojamas diagnostikos tikslais tiek vaikams, tiek suaugusiems. Toks tyrimas skiriamas tiek susisiekus su tam tikros ligos nerimaujančio paciento gydytoju, tiek atliekant profilaktinius tyrimus..

Bet kuris gydytojas gali interpretuoti šį testą. ESR yra įtrauktas į bendrųjų kraujo tyrimų grupę. Jei šis rodiklis padidėja, turite nustatyti šio reiškinio priežastį..

Kas yra ESR kraujyje?

Tie, kuriems paskirtas toks tyrimas, domisi, kodėl atliekama ESR analizė ir kokia ji yra. Taigi santrumpa ESR yra didžiosios termino „eritrocitų nusėdimo greitis“ raidės. Taigi atlikdami šį tyrimą galite tiksliai nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį kraujyje..

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai. Kai antikoaguliantai tam tikrą laiką veikia juos, jie nusėda kapiliaro ar mėgintuvėlio dugne. Laikas, per kurį paciento kraujo mėginys išsiskiria į viršutinį ir apatinį sluoksnius, apibrėžiamas kaip ESR. Jis vertinamas pagal plazmos sluoksnio aukštį, gautą tyrimo metu, milimetrais per valandą. ESR rodiklis yra nespecifinis, tačiau jis turi didelį jautrumą.

Jei ESR dažnis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti įvairių organizmo sutrikimų vystymąsi. Taigi, kartais tai yra infekcinių, onkologinių, reumatologinių ir kitų patologijų vystymosi rodiklis dar prieš akivaizdžių ligų simptomų pasireiškimą. Atitinkamai, jei ESR lygis yra normalus, gydytojas prireikus paskiria kitus tyrimus.

ESR norma moterims yra nuo 3 iki 15 mm / h. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis rodiklis taip pat priklauso nuo amžiaus - paprastai jis gali skirtis moterims iki 30 metų ir po 30 metų. Jei reikia, taip pat nustatomas eritrocitų kiekis moterų kraujyje. Nėščioms moterims ESR padidėja nuo ketvirtojo mėnesio. Reikėtų nepamiršti, kad nėščių moterų ESR dažnis gali skirtis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio..

ESR greitis vyrams yra nuo 2 iki 10 mm / h. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, taip pat nustatomi eritrocitai vyrų kraujyje.

ESR dažnis kraujyje vaikams priklauso nuo paciento amžiaus.

Ši diagnostinio proceso reikšmė yra svarbi:

  • diagnozės diferenciacija (apendicitas ir negimdinis nėštumas, krūtinės angina ir miokardo infarktas, reumatoidinis artritas ir osteoartritas ir kt.);
  • organizmo atsako nustatymas gydymo metu pacientams, sergantiems tuberkulioze, limfogranulomatoze, reumatoidiniu artritu ir kt.;
  • latentinės ligos apibrėžimai (tačiau reikia nepamiršti, kad net įprastos ESR vertės neatmeta ligos ar neoplazmos vystymosi organizme).

Kartais ši sąvoka vadinama ROE. ESR rodiklis kraujyje ir ESR yra tapačios sąvokos. Kalbėdami apie ROE kraujyje, suprantame, kad tai yra eritrocitų nusėdimo reakcija. Kažkada ši sąvoka buvo naudojama medicinoje, tai yra, buvo nustatytas moterų ROE rodiklis kraujyje, vaikų ROE rodiklis ir kt. Šiuo metu ši koncepcija laikoma pasenusia, tačiau bet kuris gydytojas supranta, kokia yra ROE atliekant kraujo tyrimą, kas yra ROE onkologijoje ir kt..

Ligos, kurių kraujyje padidėja ESR

Jei paciento kraujyje padidėja ESR, ką tai reiškia, nustato gydytojas diagnostikos proceso metu. Galų gale šis rodiklis, jei įtariate tam tikros ligos vystymąsi, yra labai svarbus diagnozei nustatyti. Diagnostikos procese kvalifikuotas gydytojas atsižvelgia ne tik į tai, kad paciento vertė yra padidėjusi, bet ir nustato, ką rodo kitų simptomų buvimas. Tačiau vis dėlto šis rodiklis daugeliu atvejų yra labai svarbus..

ESR: ligų padaugėjimas

Padidėjęs ESR kiekis vaiko ir suaugusiojo kraujyje stebimas, jei atsirado bakterinis pažeidimas - ūminėje bakterinės infekcijos fazėje..

Šiuo atveju nesvarbu, kur tiksliai yra infekcijos: periferinio kraujo uždegimo reakcija vis tiek bus rodoma.

Ši vertė suaugusiesiems visada padidėja, jei atsiranda virusinių infekcinių ligų. Iš to, ką šis rodiklis kyla konkrečiai, gydytojas nustato išsamaus tyrimo metu.

Taigi mes kalbame apie tam tikro patologinio proceso vystymąsi, jei ESR yra didesnis nei įprasta. Ką tai reiškia, taip pat priklauso nuo rodiklio vertės. Labai didelės vertės - daugiau nei 100 mm / h - pasireiškia vystantis infekcinėms ligoms:

  • sergant sinusitu, bronchitu, plaučių uždegimu, SARS, peršalimu, tuberkulioze, gripu ir kt.;
  • su cistitu, pielonefritu ir kitomis šlapimo takų infekcijomis;
  • grybelinės infekcijos, virusinis hepatitas;
  • su onkologija (ilgą laiką galima pastebėti aukštus rodiklius).

Vystantis infekcinei ligai, ši vertė sparčiai nedidėja, padidėjimas pastebimas po 1-2 dienų. Jei pacientas pasveiko, ESR šiek tiek padidės dar kelias savaites ar mėnesius. Didelio ESR su normaliais leukocitais priežastys gali reikšti, kad asmuo neseniai sirgo virusine liga: tai yra, leukocitų kiekis jau normalizavosi, tačiau raudonųjų ląstelių nusėdimo greitis dar nėra.

Moterų kraujyje padidėjusios ESR priežastys gali būti susijusios su nėštumu, todėl diagnozės metu gydytojas turi atsižvelgti į šias ESR padidėjimo moterų kraujyje priežastis.

ESR padidėjimas yra tipiškas šių ligų požymis:

  • tulžies takų ir kepenų ligos;
  • pūlingo ir septinio pobūdžio uždegiminės ligos (reaktyvusis artritas ir kt.);
  • kraujo negalavimai (pjautuvo anemija, hemoglobinopatijos, anizocitozė);
  • negalavimai, kai vyksta audinių sunaikinimas ir nekrozė (insultas, širdies priepuolis, tuberkuliozė, piktybiniai navikai);
  • endokrininių liaukų patologija ir medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, diabetas, cistinė fibrozė ir kt.);
  • piktybinė kaulų čiulpų transformacija, kurios metu į kraują patenka eritrocitai, kurie nėra pasirengę atlikti tiesioginių funkcijų (mieloma, leukemija, limfoma);
  • autoimuninės ligos (skleroderma, raudonoji vilkligė, reumatas ir kt.);
  • ūminės būklės, kai kraujas tampa klampesnis (viduriavimas, kraujavimas, vėmimas, pooperacinės būklės ir kt.).

Normalūs ir patologiniai ESR rodikliai

Medicinoje nustatomos šio rodiklio fiziologinės ribos, kurios yra norma tam tikroms žmonių grupėms. Normalios ir maksimalios vertės pateikiamos lentelėje:

Vaikams (vertė priklauso nuo vaiko amžiaus)Tarp moterųVyrams
  • naujagimiai: norma yra 0-2 mm / h, maksimalus greitis yra 2,8 mm / h;
  • 1 mėnuo: norma - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mėnesiai: norma - 4-6 mm / h;
  • 6 mėnesiai - 1 metai: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 metai: norma yra 5-11 mm / h;
  • 6-14 metų: norma yra 4-12 mm / h;
  • nuo 14 metų: norma - mergaitėms 2-15 mm / h, berniukams 1-10 mm / h.
  • moterys iki 30 metų: norma yra 8-15 mm / h;
  • nuo 30 metų: leistinas pagreitis iki 20 mm / h.
  • vyrai iki 60 metų: norma yra 2-10 mm / h;
  • nuo 60 metų: norma - iki 15 mm / h.

ESR nėštumo metu

Jei ši vertė padidėja nėštumo metu, tai laikoma normalu. ESR dažnis nėštumo metu yra iki 45 mm / h. Turint tokias vertes, būsimai motinai nereikia papildomai tirti ir įtarti patologijos vystymąsi.

Metodai, kuriais atliekamas ESR kraujo tyrimas

Prieš atliekant dekodavimą, o tai reiškia ESR atliekant kraujo tyrimą, gydytojas naudoja tam tikrą metodą, kad nustatytų šį rodiklį. Reikėtų pažymėti, kad skirtingų metodų rezultatai skiriasi ir nėra palyginami..

Prieš atliekant ESR kraujo tyrimą, būtina atsižvelgti į tai, kad gauta vertė priklauso nuo kelių veiksnių. Bendrąją analizę turėtų atlikti specialistas - laboratorijos darbuotojas, o naudojami tik aukštos kokybės reagentai. Vaikų, moterų ir vyrų analizė atliekama su sąlyga, kad pacientas prieš procedūrą nevalgė mažiausiai 4 valandas.

Ką rodo ESR vertė analizuojant? Visų pirma, uždegimo buvimas ir intensyvumas organizme. Todėl, esant nukrypimams, pacientams dažnai skiriama biocheminė analizė. Iš tiesų, norint kokybiškai diagnozuoti, dažnai reikia išsiaiškinti, kiek tam tikro baltymo yra organizme..

ESR, pasak Westergreno: kas tai?

Apibūdintas ESR nustatymo metodas - Westergreno metodas - šiandien atitinka Tarptautinio kraujo tyrimų standartizavimo komiteto reikalavimus. Ši technika plačiai naudojama šiuolaikinėje diagnostikoje. Tokiai analizei reikalingas veninis kraujas, sumaišomas su natrio citratu. Norint išmatuoti ESR, matuojamas trikojo atstumas, matavimas atliekamas nuo viršutinės plazmos sienos iki nusėdusių eritrocitų viršutinės ribos. Matavimas atliekamas vieną valandą po komponentų sumaišymo.

Reikėtų pažymėti, kad jei ESR padidėja pagal Westergren, tai reiškia, kad šis rezultatas labiau rodo diagnozę, ypač jei reakcija pagreitėja.

ESR pagal Winthrob

Winthrobo metodo esmė yra neskiesto kraujo, sumaišyto su antikoaguliantu, tyrimas. Norimą rodiklį galima interpretuoti pagal vamzdelio, kuriame yra kraujas, mastą. Tačiau šis metodas turi reikšmingą trūkumą: jei rodiklis yra didesnis nei 60 mm / h, tada rezultatai gali būti nepatikimi dėl to, kad vamzdelis yra užkimštas nusėdusiais eritrocitais..

ESR, pasak Pančenkovo

Šis metodas apima kapiliarinio kraujo tyrimą, kuris skiedžiamas natrio citratu - 4: 1. Tada kraujas 1 valandai dedamas į specialų kapiliarą su 100 padalijimų. Reikėtų pažymėti, kad naudojant Westergreno ir Panchenkovo ​​metodus gaunami tie patys rezultatai, tačiau jei greitis padidinamas, tada Westergreno metodas rodo didesnes vertes. Rodiklių palyginimas - žemiau esančioje lentelėje.

Pasak Pančenkovo ​​(mm / h)Westergren (mm / val.)
15keturiolika
šešiolika15
2018
2220
trisdešimt26
36trisdešimt
4033
4940

Šiuo metu šiam rodikliui nustatyti taip pat aktyviai naudojami specialūs automatiniai skaitikliai. Tam laboratorijos asistentui nebereikia rankiniu būdu skiesti kraujo ir sekti skaičių..

ESR rodiklis kraujyje: ką reiškia tam tikros vertės?

Kaip jau minėta pirmiau, įprasti ESR rodikliai sveiko vyro organizmui yra 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm per valandą, moterims įprastas rodiklis yra nuo 2 iki 15 mm / h. Todėl moterims 12, 13, 14, 15 vertė laikoma normalia. Tačiau suaugusių moterų rodikliai paprastai gali būti 16, 17, 18, 19, 20.

Jei vertė keliais vienetais viršija normą, kraujo būklę galima laikyti santykinai normalia. Tai yra, moters rodiklis 21, 22 gali būti laikomas priimtinu, taip pat 23, 24 mm / h vertės. Kai moteris nešioja vaiką, ši vertė yra dar didesnė. Todėl būsimos motinos neturi pagrindo tikėti rodikliu 25, kad tai reiškia kažką nemalonaus. Nėštumo metu analizė gali parodyti 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 taip pat nėra nėščių moterų patologinių procesų vystymosi įrodymai.

Šis rodiklis didėja su amžiumi. Todėl, jei vyresnio amžiaus pacientams nustatyta ESR vertė 40, simptomą, kokia tai liga ir ką tai reiškia, gydytojas nustato pagal gretutinius simptomus. Normalios pagyvenusių žmonių vertės yra 43, 50, 52, 55 mm / h ir kt. Tačiau jauniems žmonėms 40-60 mm / h vertės gali būti rimtų sutrikimų įrodymai. Todėl, gavus analizės duomenis, būtina išsamiai pasitarti, kodėl ESR yra 60, koks jis gali būti, ir atlikti tolesnius tyrimus..

Maža vertė

Paprastai mažos šio rodiklio vertės priežastys yra susijusios su kūno išsekimu, svorio kritimu, kortikosteroidų vartojimu, hiperhidracija, raumenų atrofija. Kartais ESR sumažėja sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kas turi įtakos ESR rodikliui?

Tiek moterų, tiek vyrų ESR lygį įtakoja daugybė skirtingų fiziologinių ir patologinių veiksnių. Nustatyti pagrindiniai veiksniai, kurie labiausiai įtakoja šią analizę:

  • Nustatant skirtingais metodais - pasak Westergreno ir kitų - moterų ESR dažnis kraujyje yra didesnis nei vyrų. Taigi, ESR 25 moteris gali būti norma. Taip yra dėl moterų kraujo fiziologinių savybių..
  • Koks yra ESR dažnis moters kraujyje, priklauso nuo to, ar ji nėščia. Būsimoms motinoms norma yra nuo 20 iki 45 mm / h.
  • Didesnis ESR pastebimas moterims, vartojančioms kontraceptikus. Esant tokiai būklei, moters ESR gali būti paprastai 30. Ką tai reiškia, ar yra patologija, ar tai yra normalus fiziologinis rodiklis, turėtų nustatyti gydytojas.
  • Ryte raudonųjų veršelių nusėdimo greitis yra didesnis nei po pietų ir vakare, o čia amžiaus skirtumai neturi jokios reikšmės..
  • Veikiant ūmios fazės baltymams, pastebimi pagreitinto nusėdimo požymiai.
  • Jei išsivysto uždegimas ir infekcija, vertės pasikeičia vieną dieną po to. kaip prasideda hipertermijos leukocitozė. Tai yra, pirmąją ligos dieną rodiklis gali būti 10, 14, 15 mm / h, po dienos jis gali padidėti iki 17, 18, 20, 27 ir kt..
  • ESR padidėja, jei organizme yra lėtinis uždegimo židinys.
  • Mažesnė vertė pastebima padidėjus kraujo klampumui.
  • Nusėdimo greičio sumažėjimas įvyksta veikiant anizocitams ir sferocitams, greitis tampa didesnis veikiant makrocitams.

Padidėjęs vaikų ESR

Tuo atveju, kai viršijamas ESR dažnis vaikams, greičiausiai organizme išsivysto infekcinis uždegiminis procesas. Bet nustatant ESR pagal Pančenkovą, reikia atsižvelgti į tai, kad kiti KLA rodikliai (hemoglobinas ir kt.) Vaikams yra padidėję (arba pakitę). Be to, infekcinėmis ligomis sergančių vaikų bendra būklė labai pablogėja. Sergant infekcinėmis ligomis, ESR būna didelis jau antrą ar trečią dieną. Indikatorius gali būti 15, 25, 30 mm / h.

Jei vaiko kraujyje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, šios būklės priežastys gali būti šios:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, hipotirozė, hipertireozė);
  • sisteminės ar autoimuninės ligos (bronchinė astma, reumatoidinis artritas, vilkligė);
  • kraujo ligos, hemoblastozė, anemija;
  • ligos, kuriomis vyksta audinių irimas (tuberkuliozė, miokardo infarktas, vėžys).

Reikėtų atsižvelgti į tai: jei net ir pasveikus padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, tai reiškia, kad procesas vyksta normaliai. Tiesiog normalizavimas yra lėtas, tačiau praėjus maždaug mėnesiui po ligos, normalios vertės turėtų būti atstatytos. Bet jei kyla abejonių dėl pasveikimo, turite atlikti antrą tyrimą..

Tėvai turėtų suprasti, kad jei vaiko eritrocitų yra daugiau nei įprasta, tai reiškia, kad organizme vyksta patologinis procesas.

Tačiau kartais, jei kūdikio kraujyje šiek tiek padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, tai reiškia, kad įtaką daro kai kurie palyginti „nekenksmingi“ veiksniai:

  • kūdikiams nedidelis ESR padidėjimas gali būti susijęs su motinos dietos pažeidimu natūraliu maitinimu;
  • dantų dygimo laikotarpis;
  • pavartojus vaistų (paracetamolis);
  • su vitaminų trūkumu;
  • sergant helmintoze.

Taigi, jei kraujyje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai reiškia, kad vaikui išsivysto tam tikra liga. Taip pat yra statistikos apie šios vertės padidėjimo dažnį įvairioms ligoms:

  • 40% atvejų didelė vertė rodo infekcinius negalavimus (kvėpavimo takų ligas, tuberkuliozę, šlapimo takų ligas, virusinį hepatitą, grybelines ligas);
  • 23% - įvairių organų onkologiniai procesai;
  • 17% - reumatas, sisteminė vilkligė;
  • 8% - cholelitiazė, virškinamojo trakto uždegimas, dubens organai, anemija, ENT liga, trauma, diabetas, nėštumas;
  • 3% - inkstų liga.

Kada ESR padidėjimą galima laikyti saugiu?

Kaip žinote, padidėjęs eritrocitų kiekis kraujyje, kaip taisyklė, rodo, kad organizme vystosi tam tikra uždegiminė reakcija. Tačiau kartais moterų ir vyrų eritrocitų kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nėra tokios kategoriškos..

Visų pirma kalbame apie alergijas, kai vyrų ir moterų analizė padeda spręsti, ar antialerginis gydymas atliekamas teisingai (reikėtų atsižvelgti į iš pradžių padidėjusio ESR svyravimus). Tai yra, jei pasireiškia klinikinis vaisto poveikis, tada palaipsniui ESR dažnis kraujyje, kaip ir moterims, bus atstatytas.

Gausūs pusryčiai prieš analizę taip pat gali padidinti šį rodiklį, griežtą dietą, pasninką.

ROE gali pasikeisti menstruacijų metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Klaidingai teigiami ESR testai

Medicinoje taip pat egzistuoja klaidingos teigiamos analizės sąvoka. Tokia ESR analizė svarstoma, jei yra veiksnių, nuo kurių ši vertė priklauso:

  • anemija (morfologiniai eritrocitų pokyčiai nevyksta);
  • plazmos baltymų, išskyrus fibrinogeną, koncentracijos padidėjimas;
  • hipercholesterolemija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • didelis nutukimas;
  • nėštumas;
  • vyresnio amžiaus asmuo;
  • dekstrano įvedimas;
  • techniškai neteisingas tyrimas;
  • vitamino A vartojimas;
  • neseniai skiepyta nuo hepatito B.

Ką daryti, jei nenustatomos padidėjimo priežastys?

Jei analizė atliekama paprastai, tačiau padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio priežasčių nustatyti negalima, svarbu atlikti išsamią diagnozę. Būtina neįtraukti onkologinių ligų, todėl nustatomi moterų ir vyrų limfocitai, GRA, leukocitų skaičius. Analizės procese atsižvelgiama ir į kitus rodiklius - ar padidėja vidutinis eritrocitų tūris (ką tai reiškia - paaiškins gydytojas), ar sumažėja vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (ką tai reiškia, taip pat nustato specialistas). Taip pat atliekami šlapimo tyrimai ir daugelis kitų tyrimų..

Tačiau yra atvejų, kai didelis ESR rodiklis yra kūno bruožas, ir jų neįmanoma sumažinti. Tokiu atveju ekspertai pataria reguliariai tikrintis sveikatą, o jei atsiranda tam tikras simptomas ar sindromas, kreipkitės į gydytoją.

Kaip sumažinti ESR kiekį kraujyje?

Po tyrimo gydytojas išsamiai papasakos būdus, kaip sumažinti šį rodiklį vaistų pagalba. Kai bus nustatyta diagnozė, jis paskirs gydymo režimą. Labai nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistus. Galite pabandyti jį sumažinti liaudies gynimo priemonėmis, kurių pagrindinis tikslas yra atkurti normalią imuninės sistemos funkciją, taip pat išvalyti kraują. Veiksmingomis liaudies medicinos priemonėmis galima laikyti žolelių nuovirus, arbatas su avietėmis ir citrina, burokėlių sultis ir kt. Kiek kartų per dieną vartoti šias priemones, kiek išgerti, turėtumėte paklausti specialisto.

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininke ir vaistinės kiosko vadove. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelio metų sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Man 72 metai. Analizė atskleidė ESR padidėjimą iki 70. Turiu 2 tipo cukrinį diabetą. Ką gali reikšti tokie ESR skaičiai??

Kraujo apytakos ratai

Ką sako kūno sumušimai??